Hela dokumentet (pdf 14KB)

Enligt sändlista
Bemyndigande
ORDNANDE AV HÖGSPECIALISERAD SJUKVÅRD
11 § 2 mom. lagen om specialiserad sjukvård (1062/89).
Målgrupper
Sjukvårdsdistrikten
Sjukhusen
Hälsovårdscentralerna
Ålands landskapsstyrelse
Huvudstabens hälsovårdsavdelning
Statens mentalsjukhus
Stakes
Finlands Kommunf6rbund
Giltighetstid
Norm som upphävs
FRK:s blodtjänst
1.10.2001 tills vidare
Social- och hälsovårdsministeriets anvisning 1996:25 "Ordnande av
högspecialiserad sjukvård"

Social- och hälsovårdsministeriets anvisning
ORDNANDE AV HÖGSPECIALISERAD SJUKVÅRD
INLEDNING
Social- och hälsovårdsministeriet meddelar med
stöd av 11 § 2 mom. lagen om specialiserad sjukvård
(1062/89)(ändrad 18.12.1992; 1487/92) följande
anvisningar om undersökningar, åtgärder och vård
som hör till den högspecialiserade sjukvården.
Enligt 9 § 1 mom. lagen om specialiserad sjukvård kan
det på grund av vissa sjukdomars sällsynthet, den
specialiserade sjukvårdens krävande natur eller de
särskilda krav den specialiserade sjukvården ställer
bestämmas att en del av den specialiserade sjukvården
skall vara högspecialiserad sjukvård. Med högspecialiserad
sjukvård avses sådan sjukvård som det är ändamålsenligt
att koncentrera till universitetssjukhus,
andra sjukhus på motsvarande nivå eller endast några
av dessa. Utgångspunkten är det särskilda medicinska
kunnande som undersökningen eller vården förutsätter,
sjukdomens eller åtgärdens sällsynthet, nödvändiga
specialresurser eller i anknytning till dessa de höga
kostnader som föranleds av vården eller andra
särskilda orsaker.
Enligt 9 § 2 och 3 mom. lagen om specialiserad sjukvård
har landet för ordnande av högspecialiserad sjukvård
genom ett beslut av statsrådet (1077/90) delats
in i specialupptagningsområden så att till varje
område hör ett sjukvårdsdistrikt med ett universitetssjukhus
som ger läkarutbildning.
Enligt 11 § 1 mom. lagen om specialiserad sjukvård
skall en samkommun för ett sjukvårdsdistrikt, inom
vars område det finns ett universitetssjukhus, ordna
högspecialiserad sjukvård samt sörja för nödvändig
ledning på sitt specialupptagningsområde. Andra sjukvårdsdistrikt
har som uppgift att ordna nödvändig
specialiserad sjukvård på sitt område. Enligt 4 § 1
och 2 mom. lagen om planering av och statsandel för
social- och hälsovården (733/92) kan alla samkommuner
för sjukhus vid utförandet av uppgifterna ordna
tjänsterna själva eller skaffa dem som köpta tjänster
av staten, en annan kommun, en annan samkommun eller
en annan offentlig eller privat serviceproducent.

De undersökningar, de åtgärder och den vård som hör
till den högspecialiserade sjukvården koncentreras
endera
- regionalt till fem universitetssjukhus
eller motsvarande centraler eller
- riksomfattande till färre än fem universitetssjukhus
eller motsvarande centraler.
Om andra än universitetssjukhus ordnar högspecialiserad
sjukvård endera som egen verksamhet eller som
köpta tjänster skall de särskilt försäkra sig om att
servicen motsvarar den kvalitativa nivån för särskilt
kunnande vid universitetssjukhus.
Enligt 14 § 2 mom. lagen om specialiserad sjukvård kan
en kommun även komma överens om att köpa tjänster av
ett sådant sjukvårdsdistrikt till vilket den inte hör.
De kostnader som förorsakas av köpandet av dessa
tjänster ersätts härvid av den kommun som ingått
avtalet (42 § 2 mom.) och kostnaden omfattas inte av
det egna sjukvårdsdistriktets utjämningssystem
(56 a §).
Enligt 4 § 2 mom. 4 punkten lagen om planering av och
statsandel för social- och hälsovården kan en kommun
även ordna hälsovårdstjänster genom att skaffa
tjänster av en privat serviceproducent. Härvid bör
kommunen försäkra sig om att den service som skaffas
motsvarar den nivå som förutsätts i fråga om motsvarande
kommunala verksamhet.
UNDERSÖKNINGAR, ÅTGÄRDER OCH VÅRD SOM HÖR TILL HÖGSPECIALISERAD
SJUKVÅRD
Undersökningar, åtgärder och vård som hör till den
högspecialiserade sjukvården har grupperats i högspecialiserad
sjukvård som koncentreras regionalt
och riksomfattande.
1. HÖGSPECIALISERAD SJUKVÅRD SOM SKALL KONCENTRERAS REGIONALT.
Med högspecialiserad sjukvård som skall koncentreras
regionalt avses sådan sjukvård som det är ändamålsenligt
att koncentrera till specialupptagningsområdets
universitetssjukhus eller ett sjukhus på motsvarande
nivå. Den uttryckliga motiveringen för koncentreringen
är att man vill säkerställa det särskilda kunnande som
en kvalitativt tillräckligt högtstående verksamhet
förutsätter och hit hör bl.a. tillräcklig upprepning
och volym, upprätthållande av en heltäckande jourberedskap
för respektive verksamhet, beaktande av
utsättning för risker, tillräckliga lokaler och
anordningar vad beträffar kvantitet och kvalitet samt
ett fungerande informationssystem. Detta förutsätter
2

att sjukhuset förfogar över ett fungerande kvalitetssystem
och en bekräftelse av att vården ger resultat.
Behandlingen av kransartärer med ballongdilatation
koncentreras till sjukhus som genomför minst 200
ballongdilatationer om året. Operationer som gäller
konstgjorda höft- och knäleder koncentreras till sjukhus
som utför totalt åtminstone 200 sådana operationer
per år. Operationer som gäller förnyande av konstgjorda
höft- och knäleder samt den operativa behandlingen
av patienter med juvenil reuma skall koncentreras
till 1-2 enheter inom specialupptagningsområdet.
I övriga fall kommer sjukhusen och sjukvårdsdistrikten
på vart och ett av de fem universitetssjukhusens specialupptagningsområden
överens om de undersökningar,
den vård och de åtgärder som det är skäl att koncentrera
regionalt.
2. HÖGSPECIALISERAD SJUKVÅRD SOM SKALL KONCENTRERAS
RIKSOMFATTANDE.
Den högspecialiserade sjukvården som koncentreras
riksomfattande omfattar de funktioner som koncentreras
till färre än fem universitetssjukhus eller motsvarande
centraler och som är sällsynta och kräver avancerat
medicinskt kunnande eller avancerade instrument. Dessutom
har det antecknats sådana statliga eller privata
sjukhus av vilka kommunerna och samkommunerna som köpta
tjänster kan skaffa högspecialiserad sjukvård som
koncentreras riksomfattande.
Undersökning och vård av transsexuella personer (HUCS,
TAUS), operativ vård vid könsbyte (TAUS)
Helhetsbetonad vårdplan och primär operativ vård av
patienter med harläpp och kluven gom (HUCS)
Operationsvård för bendysplasi (diastrofisk tillväxtstörning,
akondroplasi) (HUCS)
Bencancer och primär vård av bindvävssarkom (HUCS,
KUS)
Operativ vård av skolios (HUCS, TAUS, UUS)
Operativ vård av glaukom hos barn (HUCS)
Vård av retinoblastom (HUCS)
Annan vård av malign melanom i ögat än avlägsnande av
ögat (HUCS)
Öppen hjärtkirurgi för spädbarn och annan krävande
hjärtkirurgi för barn (HUCS)
Operativ vård av antikroppositiva (F-VIII) hemofilipatienter
(HUCS)
3

UPPFÖLJNING
Krävande fosterundersökning och behandling med blodprodukter
(HUCS, UUS)
Syrevård med övertryck och därtill direkt ansluten kirurgi
(ÅUCS)
Kliniska PET-undersökningar (ÅUCS)
Invasiv diagnostik och kirurgisk vård av epilepsi
(HUCS, KUS)
Operativ vård av kraniofacial deformitet (HUCS)
Epikeratofacialoperationer (HUCS)
Transplantationer av njure, bukspottskörtel, lever,
hjärta och lungor (HUCS)
Skötsel av mycket svåra brännskador (HUCS, KUS)
Allogena benmärgstransplantationer (HUCS, TAUS)
Helhetsbetonad vårdplan och kirurgisk behandling av
svår fetma (HUCS, KUS)
Rättspsykiatriska specialundersökningar. sinnesundersökningar
medräknade (HUCS, UUS, TAUS samt som kommunala
köpta tjänster från statens mentalsjukhus)
Psykiatrisk vård av farliga och svårbehandlade barn
och unga (TAUS och som köpta tjänster statens mentalsjukhus
Niuvanniemi)
Uppfö1jningen genomförs utifrån de uppgifter som sjukhusen
och de samkommuner som upprätthåller sjukhus har
tillställt vårdanmälningsregistret inom hälsovården.
Sjukvårdsdistrikten uppger dessutom för social- och
hälsovårdsministeriet till och med utgången av juni
varje år vilka undersökningar, vilken vård och vilka
åtgärder man kommit överens om att koncentrera regionalt
inom var och ett av de fem universitetssjukhusens
specialupptagningsområden.
Forsknings- och utvecklingscentralen för social- och
hälsovården upprätthåller och uppdaterar koder enligt
de gällande klassificeringarna för undersökningar, åtgärder
och vård som omfattas av den högspecialiserade
sjukvården.
4

IKRAFTTRÄDANDE
SÄNDLISTA
Anvisningen träder i kraft den 1 oktober 2001. Genom
den upphävs social- och hälsovårdsministeriets beslut
nr 17/021/96 som meddelades den 24 oktober 1996 och
trädde i kraft den 1 januari 1997.
Meddelat i Helsingfors den 20 juni 2001.
Omsorgsminister Osmo Soininvaara
Medicinalråd Martti Rissanen
Sjukvårdsdistrikten
Sjukhusen
Kommuner och samkommuner som är huvudmän för hälsovårdscentraler
Länsstyrelserna
Ålands landskapsstyrelse
Huvudstabens hälsovårdsavdelning
Statens mentalsjukhus
Stakes
Finlands Kommunförbund
FRK:s blodtjänst
5