09.09.2013 Views

Rädda Livet nr 1, 2007 (PDF, 3 MB) - Cancerfonden

Rädda Livet nr 1, 2007 (PDF, 3 MB) - Cancerfonden

Rädda Livet nr 1, 2007 (PDF, 3 MB) - Cancerfonden

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong><br />

E N T I D N I N G U T G I V E N A V C A N C E R F O N D E N N R 1 / 2 0 0 7<br />

Tema: Tema: Patienter Patienter<br />

och och anhöriga anhöriga<br />

Det kostar på att mogna<br />

En forskare blir aldrig färdig<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> 20 år!


Ledaren<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong><br />

E N T II D N II N G U T G II V E N A V C A N C E R F O N D E N N R 1 / 2 0 0 7<br />

Tema: Patienter<br />

och anhöriga<br />

Det kostar på att mogna<br />

En forskare blir aldrig färdig<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> 20 år!<br />

REDAKTÖR<br />

Marita Önneby Eliasson<br />

marita.onneby@cancerfonden.se<br />

LAYOUT<br />

Mattias Lundqvist, The Factory of Design<br />

KORREKTUR<br />

Birgitta Hessulf, Rödpennan<br />

ANSVARIG UTGIVARE<br />

Ursula Tengelin<br />

TEKNISK PRODUKTION<br />

Tryckmedia i Stockholm HB<br />

OMSLAGSFOTO<br />

Magnus Gotander<br />

RÄDDA LIVET<br />

utkommer med fyra nummer per år och utges<br />

av <strong>Cancerfonden</strong>, den enskilt största finansiären<br />

av svenska forskningsprojekt om cancer.<br />

VILL DU HA RÄDDA LIVET<br />

i fortsättningen så välkomnar vi dig<br />

som medlem i <strong>Cancerfonden</strong>.<br />

MEDLEMSAVGIFT PER ÅR<br />

18–65 år: 200 kr<br />

Under 18 år/över 65 år: 100 kr<br />

Organisationer och företag: 1 000 kr<br />

Enstaka exemplar: 45 kr, inklusive porto.<br />

CANCERFONDEN<br />

är en ideell organisation med tre<br />

viktiga uppgifter: att stödja och samordna<br />

cancerforskning, att informera om cancer<br />

och att ge stöd för utveckling av nya<br />

metoder i vården av cancersjuka.<br />

CANCERFONDEN, 101 55 STOCKHOLM<br />

Tel 08-677 10 00. Fax 08-677 10 01<br />

Besöksadress: David Bagares gata 5<br />

VILL DU BLI MÅNADSGIVARE?<br />

Givarservice<br />

Tel 020-78 11 79<br />

Mån–fre 8–21, lö 8–14<br />

FRÅGOR OM CANCER<br />

<strong>Cancerfonden</strong>s informations- och stödlinje<br />

Tel 020-222 111, mån–fre 9–16.30<br />

infostodlinjen@cancerfonden.se<br />

Pg 90 1986-0<br />

Ensam är inte stark<br />

Vem har hittat på att ”ensam är stark”?<br />

Det kan ju äga sin riktighet när man tar tätpositionen<br />

i Vasaloppet eller när man som första person i<br />

universum är den enda som skumpar fram på månytan.<br />

Då är man stark och ensam om chansen att hamna<br />

i historieböckerna för den bedriften, men i övrigt<br />

kan jag på rak arm räkna upp ett 20-tal tillfällen när<br />

kontakten med en medmänniska är att föredra.<br />

Det är kanske därför som fler och fler patientföreningar<br />

föds, samtalsforum fylls med röster som<br />

söker svar hos andra som förstår vad man behöver<br />

snacka om.<br />

Detta nummer av <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> som du nu håller i<br />

din hand är ett tilltal till dig som patient eller anhörig.<br />

Du ska veta att du inte är ensam om dina erfarenheter,<br />

din oro eller dina biverkningar.<br />

Det finns människor både inom och utanför sjukvården<br />

som kan och vill bistå dig. Några är kanske<br />

mindre lyhörda, medan andra har ett öra vänt mot<br />

sin medmänniska.<br />

Det finns också rättigheter som du som patient och<br />

anhörig har och det finns ekonomiskt stöd att hämta.<br />

Kraften att gå vidare hämtar vi också ofta hos en<br />

närstående, något som Oskar fick erfara när han ringde<br />

sin gudfar när pappa för alltid var på väg bort.<br />

Ta vara på stödet, se möjligheterna att både ta emot<br />

och ge. Ofta är det alldeles tillräckligt att ge av sin tid,<br />

att bara finnas till.<br />

MARITA ÖNNEBY ELIASSON<br />

REDAKTÖR<br />

2. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

FOTO ULLA MONTAN


24. 33.<br />

28.<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

4.<br />

10.<br />

16.<br />

Tema i detta nummer: Patienter och anhöriga<br />

Vad för cancersjukdomen med sig för dig som patient och<br />

dig som anhörig? Praktiskt och känslomässigt blir det en<br />

ny situation; livet förändras, men inte alltid till det sämre.<br />

Många handfasta tips finns på sidorna 4 – 32.<br />

10. Att bli mamma till sin mamma<br />

Texten på gravstenen kvar att bestämma.<br />

14. Hälsohemmen stärker det friska<br />

Sex verksamheter – fyra frågor.<br />

19. Vad har jag rätt till?<br />

Skiftande hjälpinsatser i kommunerna.<br />

26. Ekonomiskt skydd för sjuk och anhörig<br />

Samhället erbjuder grundläggande skyddsnät.<br />

30. Komplementär och alternativ medicin<br />

Stort intresse men upprörda känslor i debatten.<br />

Innehåll<br />

3.


TEMA: Patienter och anhöriga<br />

4.<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

Christer i båten under fiskeveckan i slutet av<br />

augusti. Det skulle bli den sista färden tillsammans<br />

med min gamle vän. Knappt två veckor<br />

senare fick han beskedet om cancer. Han hade<br />

en tumör längst ner i matstrupen och omfattande<br />

metastaser som spridit sig till levern.<br />

TEMA: Patienter och anhöriga<br />

Den sista färden<br />

med bäste vännen<br />

TEXT LARS ABELIN FOTO LARS ABELIN OCH FAMILJEN LUNDIN<br />

Att vara anhörig innebär inte enbart att vara en<br />

nära släkting. Man kan som jag vara en nära vän.<br />

Christer var min bäste vän sedan nästan 30 år.<br />

Hösten 2006 avled han i cancer efter en kort tids<br />

sjukdom.<br />

Christer Lundin och jag var jämngamla och fyllde förra året 52. Han har<br />

alltid funnits där, under nästan hela mitt vuxenliv.<br />

Från och med torsdagen den 7 september förra året, efter ett telefonsamtal<br />

från Christer sent på kvällen, var hans närvaro inte längre lika<br />

given.<br />

Vi träffades första gången redan 1977, som grannar i hyreshusområdet<br />

Valhall i Östersund. Jag bjöd in honom och hans flickvän Maidie på surströmming.<br />

Över en burk Röda Ulven började vår långa vänskap.<br />

Christer och jag delade drömmar och vårt stora intresse för rockmusik.<br />

Intresset för naturen och fiske var annat som band oss samman. Christer<br />

och jag gjorde fiskeresor till Arjeplog och Lappdalen i nordvästra Jämtland.<br />

Christer har, så länge jag känt honom, alltid varit en sökare. Hans sökande<br />

började efter en våldsam trafikolycka när han var bara 19 år. Den<br />

ledde till flera års sjukhusvistelse och att han blev stelopererad i höften.<br />

Efter det började han mer och mer intressera sig för och tro på ett liv efter<br />

detta. »<br />

5.


TEMA: Patienter och anhöriga<br />

»<br />

”Trots att jag flyttat mycket har jag alltid återvänt<br />

till Christer. Vi har hållit kontakten under alla år.”<br />

När min storebror Mats plötsligt dog i<br />

en hjärtattack 2002 började jag lyssna<br />

mindre fördomsfullt på Christers syn på<br />

livet. Christer sade att jag, den tjurigt avvisande,<br />

var den siste som han trodde skulle<br />

fundera över livet efter detta. Helt plötsligt<br />

hade vi hittat ytterligare en beröringspunkt<br />

som band oss samman. Trots att jag flyttat<br />

mycket och bott i flera olika städer, så har<br />

jag återvänt till Christer och Östersund.<br />

Vi har alltid hållit kontakten och jag, med<br />

eller utan min familj, har varje år åkt upp<br />

till Östersund. Han har alltid varit inbjuden<br />

och deltagit i mina stora märkesdagar:<br />

30-, 40- och 50-årsfesterna, bröllopet. Och<br />

han var ett självklart val som fadder för<br />

min förstfödda dotter Diana, som idag är<br />

18 år.<br />

När vi träffats har det känts som om vi<br />

fortsatt där vi slutade året innan. Det var<br />

liksom en känsla av att vi aldrig varit ifrån<br />

varandra. Jag tog honom, och hans familj,<br />

för given, liksom han gjorde med mig och<br />

min familj.<br />

Under det ödesdigra telefonsamtalet från<br />

Christer vid tiotiden på kvällen den 7 september<br />

märker jag att han är lite dämpad.<br />

Plötsligt säger han att han har en tråkig<br />

nyhet att berätta.<br />

– Jag har cancer i magen och levern och<br />

det går inte att operera.<br />

Innan jag hinner reagera, fortsätter han:<br />

– Jag skulle gärna vilja att du och jag åker<br />

till New York ett par veckor och går på<br />

rockklubbar.<br />

Vi har pratat och drömt om just denna<br />

resa i över 20 år. Själv har jag bara sett det<br />

som just en dröm; något att snacka om när<br />

vardagen känts lite för grå och enahanda.<br />

– Jo, bara jag kan få fram pengar, svarar<br />

jag reflexmässigt.<br />

Det är just brist på pengar som alltid<br />

stoppat oss tidigare (plus brist på handlingskraft,<br />

hänsyn till fruar, barn, jobb och<br />

blablabla). Men jag förstår plötsligt vad det<br />

är Christer säger. Han vill göra den här<br />

resan med mig, innan det är för sent.<br />

– Självklart, jag kan åka när som helst,<br />

svarar jag.<br />

– Det vore nog bra om vi åker så snabbt<br />

som möjligt. Kan du kolla upp flyg, hotell<br />

och så där?<br />

– Jovisst, svarar jag.<br />

– Vad har hänt? frågar min fru Susanne<br />

som hört delar av samtalet.<br />

Jag försöker sakligt berätta, men när jag<br />

kommer till att Christer vill åka till New<br />

York med mig, så brister det. Jag börjar<br />

storgråta, och vi gråter tillsammans.<br />

Dagen efter, på fredag, pratar jag med<br />

Christers fru Maidie. Hon är förstås chockad<br />

och ledsen. Vi gråter i var sin ände av<br />

telefonen, hon i Östersund, jag i Stockholm.<br />

Hon tycker verkligen att vi ska försöka<br />

komma i väg till New York.<br />

– Det är inte ofta Christer säger att han<br />

vill göra något, och vill han det här nu, så<br />

ska han verkligen göra det. Du är ju som en<br />

bror för honom.<br />

Maidie och de fyra barnen, Anna 25 år,<br />

min gudson Oskar 23, Martina 18 och Otto<br />

15, är frustrerade över att de inte får besked<br />

om hur lång tid Christer har kvar. De får<br />

inget besked från läkaren på Östersunds<br />

lasarett och har via Internet sökt information<br />

om levercancer och förstått att döden<br />

i värsta fall kan komma snabbt.<br />

Cancerpatienterna i Jämtland får nöja<br />

sig med en onkolog som en gång i veckan<br />

åker ner till Östersund från Umeå universitetssjukhus.<br />

Onkologen har inte tid att<br />

träffa Christer förrän den 27 september.<br />

Maidie och jag kommer överens om att<br />

jag inte ska boka USA-resan förrän Christer<br />

träffat onkologen. Jag tar reda på flygtider,<br />

hotell på Manhattan och jämför priser<br />

– medveten om att det gäller att snabbt<br />

boka när Christer väl träffat onkologen.<br />

6. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


De närmaste dagarna och veckorna känner<br />

jag bara en stor tomhet i bröstet och en<br />

oändlig trötthet. Jag märker att jag har<br />

svårt att koncentrera mig. Folk pratar med<br />

mig, men jag har svårt att ta in information.<br />

Den 27 september träffar Christer onkologen.<br />

Han tycker att Christer är i för dålig<br />

kondition och tillåter bara resa inom EU.<br />

Jag ringer och pratar med Christer på<br />

kvällen. Han föreslår att vi i stället kan åka<br />

till Skottland eller Irland. Vi kommer överens<br />

om Skottland.<br />

På torsdag förbereder jag Skottlandsresan<br />

och lägger upp en resrutt. På fredag<br />

tänker jag ringa Maidie för att spika avresedag<br />

och diskutera hur många dagar vi kan<br />

vara borta. Men Maidie hinner ringa mig<br />

först.<br />

– Christer har åkt in på akuten, säger<br />

hon. Han har våldsamma smärtor i magen<br />

och orkar ingenting.<br />

Maidie befarar att Christer ska dö. Han<br />

har dessutom fått en propp i lungan. Hon<br />

vill ta med honom hem, rädd för att han<br />

ska dö på sjukhuset. ”Det känns som slutet”,<br />

säger hon.<br />

På fredag eftermiddag lämnar jag min<br />

familj och Stockholm och åker ensam ut<br />

till vår stuga på Väddö i Stockholms norra<br />

skärgård. Jag känner att jag behöver komma<br />

ifrån vardagen och sörja ensam i lugn<br />

och ro.<br />

När jag kommer fram till stugan blir jag<br />

sittande i bilen. Jag lyssnar på en cd-skiva<br />

med musik som både jag och Christer gillar:<br />

Neil Young, Creedence Clearwater<br />

Revival, Bob Dylan och gamla rockhits från<br />

60- och 70-talen. Jag dricker ett par pilsner<br />

och tänker på Christer.<br />

På kvällen ringer jag Maidie. Christer har<br />

fått kortison och morfin och har fått åka<br />

hem. Maidie säger att han är på gott humör.<br />

Men han är samtidigt trött, vid ett<br />

tillfälle somnade han stående i köket och<br />

tappade kaffekoppen i golvet.<br />

Jag pratar med Christer i telefonen och<br />

han säger att han ändå inte givit upp vår<br />

resa.<br />

– Jag ser verkligen fram emot Skottland,<br />

säger han.<br />

Jag vet inte om Christer inser att det, om<br />

inte ett mirakel inträffar, aldrig kommer att<br />

bli någon utlandsresa för oss. Jag tror inte<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

Musiken betydde mycket för Christer. En av<br />

hans gitarrer ställdes upp framför kistan.<br />

att Christers läkare skulle godkänna en<br />

flygresa nu när han blivit så dramatiskt<br />

sämre och dessutom drabbats av en blodpropp<br />

i lungan. Men jag fortsätter att planera.<br />

Kanske är det som Maidie säger att<br />

bara tanken på resan ger Christer något att<br />

se fram emot. Kanske vet han ändå men<br />

låter planerna leva vidare, kanske som en<br />

tröst för mig.<br />

Jag funderar på om jag ska åka upp för<br />

att träffa Christer en sista gång. Men jag är<br />

osäker. Det skulle i så fall vara för min egen<br />

skull, men behöver jag det? Jag känner mig<br />

trygg i min relation till Christer; vi känner<br />

och vet var vi har varandra och har absolut<br />

inget att reda upp innan det är för sent.<br />

Lördagen tillbringar jag på stugans veranda,<br />

omgiven av en kaskad av olika nyanser<br />

av grönt – tallar, mossor och lövträd – och<br />

med havsbruset i fjärran. Jag har stortröjan<br />

på. Det är en kylig och mulen höstdag, en<br />

perfekt dag för att frossa i ledsnad och<br />

sorg.<br />

Följande vecka blir Christer allt svagare.<br />

På fredag ringer Maidie mig och frågar om<br />

jag vill komma upp. Jag tvekar och säger att<br />

jag helst avstår; jag intalar mig att Christer<br />

och jag vet var vi har varandra och att<br />

ytterligare ett möte inte tillför något. ”Det<br />

är OK”, säger Maidie.<br />

På lördag ringer Oskar och säger att<br />

pappa blivit sämre. Även han undrar om<br />

jag ska komma upp. Jag säger samma sak<br />

TEMA: Patienter och anhöriga<br />

som till hans mamma. Sedan pratar jag<br />

med Christer och han säger:<br />

– Jag vill att du kommer upp!<br />

Där och då bestämmer jag mig ändå för<br />

att åka upp till Östersund. Jag börjar gråta<br />

igen. Mina tårar är aldrig långt borta,<br />

känns det som.<br />

Jag bokar nattåg och är uppe i Östersund<br />

på måndag morgon. Christer halvligger i<br />

soffan i vardagsrummet. Han blir glad av<br />

att se mig och försöker hålla humöret<br />

uppe. Maidie och barnen är samlade. Vänner<br />

kommer på besök till och från under<br />

hela dagen. Stämningen är så god som den<br />

kan vara och Christer är i högsta grad delaktig<br />

i samtalen. Men under ytan hos oss<br />

alla lurar förstås smärtan och sorgen.<br />

Jag hjälper Christer i och ur rullstolen<br />

för de regelbundna rökstunderna vid den<br />

öppna balkongdörren. Han är för svag för<br />

att själv förflytta sig. Framåt kvällen är han<br />

till och med för svag för att hålla i sin pipa,<br />

så jag håller den åt honom.<br />

Under tisdagen blir Christer mycket<br />

sämre. Han ligger i soffan med halvöppna<br />

ögon och andas tungt. Han piggnar till vid<br />

fyratiden och jag hjälper honom till toaletten.<br />

Därefter vill han ligga i sin säng.<br />

Familjen är hos Christer vid sängen<br />

under kvällen. Maidie inbjuder mig att sitta<br />

med, men jag säger nej med hänvisning<br />

till att familjen bör vara tillsammans denna<br />

stund och väljer att sätta mig ensam i vardagsrummet.<br />

Efter en stund kommer Oskar<br />

till mig och säger att det låter som om<br />

Christer ropar mitt namn och ber mig vara<br />

med i sovrummet, så då går jag in.<br />

Halv två på natten tar Christer sitt sista<br />

andetag. Jag tycker det känns skönt att<br />

Christer äntligen fått somna in; det har<br />

varit jobbigt att lyssna och se på Christers<br />

ansträngda andhämtning.<br />

Familjen är uppslukad av sorg och Maidie<br />

undrar om jag kan ringa och berätta<br />

om dödsfallet för Christers syster och moster.<br />

Jag åtar mig att göra det.<br />

Efter att ha suttit och pratat fram till fyra<br />

på morgonen stupar vi i säng. Onsdag<br />

morgon bokar jag eftermiddagståget tillbaka<br />

till Stockholm. Oskar vinkar av mig.<br />

När jag så sätter mig på min plats, kommer<br />

de tårar som jag hittills hållit inom mig<br />

sedan Christer dog.<br />

Jag har fått ta farväl av den nära vän som<br />

»<br />

7.


TEMA: Patienter och anhöriga<br />

8.<br />

»<br />

Min kompis Christer Lundin blev 52 år.<br />

jag känt längst. Och det har känts alldeles<br />

naturligt att delta i sorgen tillsammans<br />

med Christers familj.<br />

Begravningen i Frösö kyrka knappt två<br />

veckor senare blir ett starkt farväl av Christer.<br />

På Maidies önskan har jag plockat fram<br />

exempel på låtar som Christer lyssnat<br />

mycket på genom åren och som kan spelas<br />

i kyrkan och vid den efterföljande minnesstunden<br />

i församlingshemmet.<br />

Ett par kompisar till Oskar framför på<br />

sång och akustisk gitarr Neil Youngs<br />

”Rockin´ in the free world” och ”Heart of<br />

gold” och Led Zeppelins ”Stairway to heaven”.<br />

Det räcker med att höra de första<br />

ackorden, så kommer tårarna. Aldrig under<br />

begravningsceremonin är Christer så nära<br />

som då.<br />

Jag tänker på att det bara var knappa två<br />

veckor innan Christer fick det första ödesmättade<br />

beskedet om sin cancer som han<br />

och jag var uppe på vår årliga fiskevecka i<br />

Christers stuga, alldeles vid vattnet vid Allviken<br />

i sjön Ströms Vattudal.<br />

Fiskeveckan var som ett vilohem, där vi<br />

båda samlade krafter. Vi sov mycket, även<br />

på dagarna, fiskade, läste böcker om livet<br />

efter detta, eldade i öppna spisen. Vi pratade<br />

men kunde även vara tysta tillsammans.<br />

Saknaden av Christer känns stor och<br />

ibland övermäktig. Men jag får väl tänka<br />

som Christer alltid gjorde: På något sätt<br />

kommer vi att mötas igen.<br />

PS. Tack Maidie, Anna, Oskar, Martina och<br />

Otto för att ni finns och orkar leva vidare.<br />

Texten är godkänd av hela familjen. ■<br />

Ring när du funderar eller ängslas<br />

När du har frågor eller funderingar om<br />

cancer är hjälpen inte längre bort än<br />

närmaste telefon.<br />

Ring <strong>Cancerfonden</strong>s informations- och<br />

stödlinje, 020-222 111, öppen klockan 9 till<br />

16.30 varje helgfri vardag och vid speciella<br />

tillfällen även andra tider. Samtalet är kostnadsfritt<br />

för den som ringer. Det går även<br />

bra att kontakta informations- och stödlinjen<br />

via e-post:<br />

infostodlinjen@cancerfonden.se<br />

<strong>Cancerfonden</strong>s informations- och stödlinje<br />

kan ge muntlig och skriftlig informa-<br />

Anne Lindgren är en av dem som svarar.<br />

Ny broschyr om sorg<br />

<strong>Cancerfonden</strong> har ett flertal broschyrer<br />

som informerar om cancerdiagnoser, behandlingar<br />

och situationen runt en cancersjukdom.<br />

Broschyrerna vänder sig till både<br />

patienter och anhöriga. De revideras regelbundet<br />

av Sveriges främsta experter inom<br />

respektive område och avser att ge en god<br />

baskunskap.<br />

Inom kort är vår senaste broschyr klar.<br />

Den handlar om sorg.<br />

Broschyrerna är kostnadsfria för patienter<br />

och anhöriga. De kan beställas via <strong>Cancerfonden</strong>s<br />

informations- och stödlinje<br />

telefon 020-222 111 eller via <strong>Cancerfonden</strong>s<br />

reception telefon 08-677 10 00.<br />

tion om bland annat cancersjukdomar,<br />

behandlingsmetoder, dina rättigheter som<br />

patient, tips om vart du kan vända dig i<br />

vården och vardagsfrågor om att leva med<br />

cancer. Du får tala med legitimerad vårdpersonal<br />

med lång erfarenhet av cancervård.<br />

Informations- och stödlinjens oberoende<br />

ställning uppskattas av många som ringer,<br />

visar en tidigare gjord utvärdering. Det<br />

kan vara skönt att diskutera med en kunnig<br />

person utan band till sjukvården. Verksamheten<br />

är fristående från stat, kommun och<br />

landsting.<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


Samtalsvän<br />

– unik mötesplats<br />

<strong>Cancerfonden</strong> utnämnde 2002 till<br />

Anhörigår. Då tillkom en ny del på<br />

<strong>Cancerfonden</strong>s webbplats speciellt<br />

riktad till närstående. Anhörigdelen har<br />

sedan dess utvecklats och nya tjänster<br />

har tillkommit.<br />

Samtalsvän har funnits med från starten.<br />

Tjänsten innebär att man via webbplatsen<br />

kan etablera kontakt med andra anhöriga i<br />

liknande situation. Sedan starten 2002 har<br />

drygt 510 personer anmält sig som Samtalsvän!<br />

På webbplatsen finns en databas med<br />

anmälda Samtalsvänner. Man kan också<br />

läsa en kort beskrivning av varje Samtalsvän<br />

samt dennes ålder, kön och sjukdoms-<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

erfarenhet. Kontakten etableras mellan<br />

endast två personer utan möjlighet för<br />

andra att läsa eller på annat sätt ta del av<br />

kontakten.<br />

<strong>Cancerfonden</strong>s roll är att tillhandahålla<br />

den tekniska lösningen för att möjliggöra<br />

kontakten. <strong>Cancerfonden</strong> har dock inte<br />

möjlighet att se vilka kontakter som etableras<br />

och hur. Detta är sannolikt unikt i dessa<br />

sammanhang. Många fortsätter efter etablerad<br />

kontakt att mejla varandra, men det<br />

finns även de som väljer att ha fortsatt kontakt<br />

via telefon eller till och med träffas.<br />

För en tid sedan gjordes en kartläggning<br />

av Samtalsvännerna genom en enkätundersökning.<br />

Sammanställning av enkätsvaren<br />

visade att:<br />

Diskussion om anhörig på avstånd<br />

<strong>Cancerfonden</strong>s diskussionsforum på webbplatsen<br />

cancerfonden.se/diskutera har blivit<br />

en välbesökt och uppskattad mötesplats<br />

både för dem som själva drabbats av cancer<br />

och för närstående. Här kan alla läsa diskussionsinläggen,<br />

men för att själv skriva<br />

ett inlägg måste man registrera sig.<br />

Diskussionsforumet har sedan starten<br />

för ett och ett halvt år sedan haft nästan<br />

240 000 visningar. Där finns för närvarande<br />

nio olika ämnesrubriker, bland annat olika<br />

cancerformer, anhörigas situation och unga<br />

vuxna. Anhörigas situation med cirka 1 100<br />

inlägg är det forum som hittills haft mest<br />

aktivitet. Inläggen har skiftande karaktär.<br />

De handlar om stort och smått, ljust och<br />

mörkt och många delar generöst med sig av<br />

tips och stödjande kommentarer. Att vara<br />

anhörig på långt avstånd är något som flera<br />

skrivit om. Så här skriver signaturen Marian:<br />

”Min älskade mamma har också cancer,<br />

hon fick diagnosen i mars och cancern hade<br />

tyvärr hunnit sprida sig. Mamma bor i vårt<br />

grannland och för mig som har småbarn är<br />

det inte helt enkelt att resa dit. Avståndet gör<br />

att det blir jobbigare, jag kan inte åka dit<br />

närhelst jag vill. Jag har nyss varit hos mamma<br />

några veckor och det kändes väldigt bra,<br />

vi gjorde mycket tillsammans och just nu mår<br />

jag bättre. (...) Jag skulle vilja kunna hjälpa<br />

till mycket mer än jag kan, tex bara göra nån<br />

god mat som mamma tycker om och ge till<br />

henne. Jag ringer varje dag till mamma och<br />

är tacksam över att telefon finns, men det blir<br />

ändå inte samma sak som att träffas.<br />

/marian”<br />

Förutom att skriva på forumet finns också<br />

möjlighet att skicka privata meddelanden<br />

inom forumet. Detta innebär att man<br />

kan ta enskild kontakt med någon utan att<br />

behöva lämna ut sin identitet eller mejladress.<br />

TEMA: Patienter och anhöriga<br />

• Samtalsvän lockar många anhöriga<br />

och/eller vänner av båda könen, särskilt<br />

unga kvinnor.<br />

• Många av Samtalsvännerna har<br />

erfarenhet av cancerdiagnoser med dålig<br />

prognos.<br />

• ”Att hjälpa andra” är ett starkt skäl för<br />

att vara Samtalsvän.<br />

Du hittar Samtalsvän på <strong>Cancerfonden</strong>s<br />

webbplats cancerfonden.se/samtalsvan<br />

Webb-film<br />

för anhöriga<br />

På anhörigsajten kan du se två filmer.<br />

Charlotte Wikholm och Carl<br />

Gustav Pettersson berättar om sina<br />

reaktioner och upplevelser av att<br />

vara anhörig till någon som fått<br />

cancer.<br />

Charlotte berättar i den ena filmen<br />

om hur det var när hennes<br />

mamma opererades för cancer i<br />

urinblåsan för några år sedan. I den<br />

andra får du höra Carl Gustav berätta<br />

om tiden efter sin frus bröstcancer.<br />

Filmerna är cirka fem<br />

minuter långa.<br />

Filmerna ser du på <strong>Cancerfonden</strong>s<br />

webbplats cancerfonden.se/anhorig<br />

9.


TEMA: Patienter och anhöriga<br />

10.<br />

Att bli mamma<br />

till sin mamma<br />

TEXT INGRID JACOBSSON FOTO MAGNUS GOTANDER<br />

Sommaren 2004 började Gunilla Eriksson må dåligt<br />

– magont, ryggont, svullna leder. Under ett halvår sökte<br />

hon flera läkare innan hon i november fick diagnosen<br />

cancer i bukspottkörteln.<br />

Hennes döttrar Åsa och Tove Mogren kastades in i en<br />

mardrömslik tillvaro.<br />

Redan när Gunilla fick diagnosen förstod<br />

hon att det var allvarligt. Hon hade opererats<br />

för tjocktarmscancer 1992 och hon hade<br />

också haft flera släktingar som dött relativt<br />

unga i olika cancerformer. Gunilla tillhörde<br />

en drabbad släkt, och nu var hon sjuk.<br />

– Kanske hade mamma oroat sig för att<br />

det kunde vara cancer, men inte vågat säga<br />

något till oss, tror Åsa 31 år och Tove 28.<br />

Hon fick magsårsmedicin, för hon hade<br />

haft magsår tidigare, men den hjälpte ju<br />

inte. Inte förrän i november var det en läkare<br />

som utförde ultraljudsundersökning på<br />

henne och hittade ”stoppet” i gallgången.<br />

Gunilla kallades omgående till undersökning<br />

på Sahlgrenska universitetssjukhuset i<br />

Göteborg. Hon var på väg i bil till sitt jobb<br />

som kulturchef i Kungsbacka kommun,<br />

men fick vända. Hon ringde direkt till Tove,<br />

som läser till läkare och redan befann sig på<br />

Sahlgrenska. Tove ringde till Åsa, som arbetar<br />

som logoped för funktionshindrade<br />

barn. Systrarna begav sig omgående till<br />

akutmottagningen på sjukhuset, där deras<br />

mamma fanns. Läkaren gav dem beskedet<br />

när de samlats alla tre. Det var cancer, och<br />

prognosen var dålig.<br />

– Det var som att vara med i en film,<br />

minns Tove. Den ena förfärliga saken efter<br />

den andra hände. Varje gång trodde jag<br />

att ”nu kan det inte bli värre” – men det<br />

blev det.<br />

Åsa var helt omtumlad. Hon väntade sitt<br />

andra barn, var i femte månaden. Hemma<br />

hade hon sin man Martin och lilla Sigrid,<br />

1 år. Sigrid, som varit hos mormor varje<br />

vecka – hur skulle det bli nu?<br />

Efter noggranna undersökningar beslöt sig<br />

läkarna för att operera Gunilla den 8<br />

december. Man hittade då metastaser, dottertumörer,<br />

som var maligna (elakartade).<br />

Modertumören hade vuxit in i stora hålvenen<br />

och kunde inte tas bort helt, då hade<br />

man riskerat att Gunilla avlidit på operationsbordet.<br />

Före operationen hade Åsa och Tove<br />

hoppats att deras mamma kanske skulle<br />

leva några år till. Men det hoppet försvann<br />

direkt.<br />

– Mamma blev så sjuk så fort, säger Tove.<br />

Åsa och jag fick nya roller som vårdande och<br />

omhändertagande. Vi blev ett team och fick<br />

klara av saker som vi aldrig gjort tidigare.<br />

Men att ”bli mamma till sin mamma” var<br />

inte lätt. Gunilla var en speciell kvinna:<br />

snygg, aktiv, oerhört social och populär<br />

med en stor vänkrets.<br />

Hon hade några månader innan hon blev<br />

sjuk gått igenom en svår skilsmässa och<br />

flickornas pappa hade flyttat från Göteborg<br />

ut till Tjörn. Gunilla hade träffat en ny man,<br />

Roland, som bodde i Lund och ännu inte<br />

träffat Åsa och Tove. Familjerelationerna<br />

var alltså mycket komplicerade.<br />

Åsa och Tove fick ta över allting. Systrarna,<br />

som alltid haft en nära relation, blev nu<br />

oskiljaktiga. De fick hålla kontakten med<br />

pappan, med Roland, med släkten och alla<br />

mammans vänner. Utan att fundera på de<br />

praktiska problemen såg de till att<br />

mamman inte behövde vara ensam. När<br />

hon skrevs ut från sjukhuset efter operationen<br />

bodde hon antingen hos Åsa eller<br />

hemma i sin lägenhet, och då sov Tove hos<br />

henne. När hon orkade besökte hon Roland<br />

i Lund, han kom också ofta till Göteborg.<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


– Vi levde som i en bubbla, säger Åsa och Tove Mogren. Det var ”vi mot världen”.<br />

– På dagarna gick mamma på en dagklinik,<br />

berättar Tove, och hon var också ansluten<br />

till hemsjukvården. Det fungerade fantastiskt<br />

bra och personalen var jättefin. Och<br />

hon behövde inte sova ensam en enda natt<br />

under hela sjukdomsperioden. Men det var<br />

svårt att sova tillsammans med henne, hon<br />

vaknade ofta och hade ont.<br />

Just smärtlindringen blev orsak till en<br />

svår konflikt mellan döttrarna och Gunilla.<br />

Gunilla vägrade få en morfinpump inopererad,<br />

trots sina smärtor.<br />

– Hon blev som ett bråkigt barn, säger<br />

Tove. Vi hade häftiga gräl om detta. Till slut<br />

fanns det ingen annan utväg än att sätta in<br />

en pump, tyvärr alldeles för sent. Hon hade<br />

kunnat ha en lugnare sista tid om hon tagit<br />

emot pumpen tidigare.<br />

Åsa såg en personlighetsförändring hos<br />

Gunilla.<br />

– Mamma var inte sig själv, vi märkte att<br />

hon inte riktigt klarade av situationen.<br />

Trots att hon var så sjuk ville hon bestämma<br />

själv. Men till slut fick Tove och jag ta<br />

över ansvaret.<br />

Åsa och Martin drabbades av ett nytt<br />

svårt slag i slutet av mars. Martins pappa<br />

avled, och de tog lilla Sigrid med sig upp till<br />

Borlänge till Martins mamma. De stannade<br />

TEMA: Patienter och anhöriga<br />

över begravningen och blev kvar i två veckor.<br />

Under tiden bodde Tove med Gunilla.<br />

Under den här tiden blev det svårt för<br />

Tove att följa studierna. Under en föreläsning<br />

om mag-tarmkanalen blev hon illamående<br />

och måste gå ut. Sedan blev hon<br />

sjukskriven. Åsa, som nu var i nionde<br />

månaden, var också sjukskriven.<br />

– Vi levde som i en bubbla, säger Tove<br />

och Åsa. Det var ”vi mot världen”. Men vår<br />

gamla mormor, 84 år, stöttade oss mycket.<br />

Hon har förlorat flera släktingar i cancer<br />

och hon sade: ”Det är svårast för er flickor.<br />

Det är värst första gången.”<br />

Mormor kom ofta med mat. Gunilla<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong> 11.<br />

»


TEMA: Patienter och anhöriga<br />

KONTAKT OCH KUNSKAP<br />

VIA INTERNET<br />

På patientföreningars och riksorganisationers<br />

webbplatser hitta du mycket<br />

information om respektive cancersjukdom,<br />

verksamhet och kontakter.<br />

Blodcancerförbundet<br />

www.blodcancerforbundet.se<br />

Bröstcancerföreningarnas<br />

riksorganisation, BRO<br />

www.bro.org.se<br />

Carpa, för patienter med tumörsjukdomar<br />

i hormonproducerande organ<br />

www.carpapatient.se<br />

Gynsam, Gyncancerföreningarnas<br />

Nationella Samarbetsorganisation<br />

www.gynsam.se<br />

ILCO, Riksförbundet för stomi- och<br />

reservoaropererade<br />

www.ilco.nu<br />

Lungcancerföreningen Stödet<br />

www.stodet.se<br />

Prostatacancerförbundet<br />

(före detta ROP)<br />

www.prostatacancerforbundet.se<br />

Svenska Hjärntumörföreningen<br />

www.hjarntumorforeningen.se<br />

Svenska Laryngförbundet, SLF<br />

www.laryngforbundet.nu<br />

På <strong>Cancerfonden</strong>.se/utlandsorg finns<br />

länkar till utländska cancerorganisationer.<br />

»<br />

kunde inte äta, hon levde på näringsdryck.<br />

Men Tove och Åsa måste ju äta. Mitt i sorgen<br />

och svårigheterna kom ändå ett glädjeämne,<br />

lille Gustaf föddes den 24 april.<br />

– Visst var jag glad, säger Åsa, men jag<br />

hade ändå svårt att fokusera på honom den<br />

första tiden. Mamma gick före allt. Ibland<br />

ville jag bara skrika rätt ut: ”Ta över, jag<br />

orkar inte längre!”<br />

Gunilla var nu mycket dålig, trött och<br />

omtöcknad av morfinet. Hon uppfattade i<br />

alla fall sin dottersons födelse. Åsa lät<br />

honom ligga hos mormor så ofta som möjligt,<br />

trots att Gunilla under Gustafs första<br />

veckor blev allt sämre.<br />

– Vi hade inte hunnit fixa hemtjänst,<br />

säger Tove. Men de sista dagarna blev<br />

mamma beroende av att ha blöjor och där<br />

gick vår gräns. För mammas skull ville vi<br />

inte byta på henne, vi kände att hon inte<br />

skulle har tyckt om det. Så jag ringde<br />

biståndsbedömaren som ordnade hemtjänst<br />

omgående.<br />

Söndag den 22 maj 2005 var både Tove<br />

och Åsa hos Gunilla. Mormor kom med<br />

mat, lite tidigare än hon brukade. Hon tittade<br />

på Gunilla och sade: ”Nu är det snart<br />

dags.”<br />

– Det var en gråmulen dag, men när<br />

mamma drog sitt sista andetag bröt solen<br />

fram och det blev så vackert, säger Tove och<br />

Åsa. Vi klädde mamma till fest i hennes<br />

vackraste klänning, en mörkgrön 40-tals-<br />

klänning med pärlbroderier. Sedan ringde<br />

vi runt och talade om att mamma var död<br />

och att de som ville fick komma och ta farväl.<br />

Vi förstod efteråt att några av hennes<br />

vänner tyckte det var konstigt att vi ordnade<br />

”likvaka”, men alla som kom uppskattade<br />

det.<br />

Begravningen blev också okonventionell.<br />

Åsa och Tove valde ovanlig musik i kyrkan,<br />

och efter begravningen höll de en fest. Allt<br />

detta var i enlighet med Gunillas önskemål,<br />

som hon uttryckt innan hon dog. Också<br />

detta orsakade betänkligheter hos några<br />

vänner och släktingar, men systrarna kände<br />

att det var helt rätt. Gunilla skulle ha tyckt<br />

om det, hon var ingen dussinmänniska!<br />

– Enda gången mamma höll sig till<br />

genomsnittet var faktiskt den sista tiden,<br />

säger Tove. Jag hade läst att patienter med<br />

bukspottkörtelcancer lever i genomsnitt ett<br />

halvår efter diagnos. Mamma levde sex<br />

månader och tio dagar!<br />

När Gunilla kremerats hämtade Tove och<br />

Åsa urnan och cyklade med den genom<br />

Slottsskogen till begravningsplatsen. Det<br />

var också något som kändes rätt, och för<br />

resten har ingen av dem körkort. Men det<br />

har tagit lång tid att välja gravsten, det måste<br />

vara en speciell sten till en speciell person.<br />

Nu har systrarna hittat den, en natursten<br />

från Tjörn. Det återstår bara en sista<br />

sak för döttrarna att göra för Gunilla –<br />

bestämma vad som ska stå på stenen. ■<br />

Efter begravningen höll systrarna Åsa och Tove Mogren fest. Det skulle mamman ha tyckt om.<br />

Hon var ingen dussinmänniska.<br />

12. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


Kungsljuset ger pengar<br />

till både rehab och ny säng<br />

TEXT MARITA ÖNNEBY ELIASSON FOTO OLA LEJONBORN<br />

Blekinge Cancerförening Kungsljuset är<br />

en fristående, ideell förening och verksam<br />

i Blekinge. Genom Kungsljusfonden<br />

ger föreningen ekonomiskt stöd till cancersjuka<br />

och deras närstående.<br />

Kansliet är i<strong>nr</strong>ymt i en källarlokal i Karlskrona,<br />

nära hamninloppet. Dagen är disig<br />

och råkall; inne är värmeljusen tända och<br />

termosen fylld. ”Vill ni ha kaffe när ni kommer?”<br />

var den första fråga som Elisabet von<br />

Wachenfelt ställde när jag ringde och bad<br />

att få besöka föreningen. Elisabet, som är en<br />

omvittnad stöttepelare i föreningen, hade<br />

omedelbart vårt välbefinnande för sina<br />

ögon – en omtänksamhet som speglar<br />

verksamheten inom föreningen som fått<br />

sitt namn efter landskapsblomman.<br />

Sex kontaktpersoner finns noterade på<br />

webbplatsen www.kungsljuset.nu. Dem kan<br />

man ringa när som helst. De kan också följa<br />

med vid sjukhusbesök. Kansliet kallas obemannat,<br />

men Siv Forsman, själv cancersjuk,<br />

tillsammans med Elisabet finns ofta på plats.<br />

– Många patienter och anhöriga hör av<br />

sig till mig eftersom mitt nummer finns på<br />

telefonsvararen, säger Siv Forsman som<br />

tittar in efter stavgången. Ibland kan jag<br />

erbjuda hjälp men tyvärr inte alltid.<br />

Kungsljuset har omkring 150 medlemmar.<br />

För dem arrangeras medlemsmöten i<br />

Karlskrona, Karlshamn, Ronneby och Sölvesborg.<br />

Ibland har de besök av föreläsare,<br />

andra gånger ordnar de bilutflykter med<br />

delade bensinkostnader.<br />

Medlemsavgiften för enskild medlem är<br />

150 kronor, för familj 200 kronor.<br />

Den största utgiften och tillika uppgiften<br />

är Kungsljusfonden som ger ekonomiskt<br />

stöd för att skapa ett meningsfullt liv med<br />

hög livskvalitet för den cancersjuke. Maximibeloppet<br />

är 6 000 kronor. Sedan starten<br />

1997 har Kungsljusfonden delat ut ungefär<br />

2,6 miljoner kronor.<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

Pengarna kommer in på olika sätt. Ett<br />

stort tillskott i kassan har varit från ett testamente<br />

– 100 000 kronor. I övrigt samlar<br />

de in pengar genom lotterier, föreningen<br />

finns bland annat representerad på de 15<br />

marknader som arrangeras i hela Blekinge.<br />

Syföreningar skänker pengar vid jul, spelmansstämman<br />

i Nogersund bidrar. Kollekten<br />

i kyrkorna går ofta till Kungsljuset. En<br />

annan ”inkomstkälla” är minnesgåvor vid<br />

dödsfall.<br />

För att få pengar från fonden skriver man<br />

en ansökan och uppger förutom personuppgifter<br />

sina önskemål. Utdrag ur självdeklarationen<br />

kan biläggas; ett ekonomiskt<br />

behov ska vara uppenbart. Därefter avslår<br />

eller tillstyrker styrelsen som träffas varje<br />

månad. En resa i rehabiliteringssyfte ska<br />

alltid styrkas med intyg från kurator liksom<br />

ett läkarutlåtande.<br />

Och önskemålen skiftar.<br />

– Någon behöver en ny säng, andra vill<br />

ha bidrag till inköp av nya kläder. De kan<br />

TEMA: Patienter och anhöriga<br />

Kungsljusfonden bidrar med pengar till ökad livskvalitet.<br />

– Någon behöver en ny säng, andra vill ha bidrag till nya kläder, säger Elisabet von Wachenfelt.<br />

också ingå i livskvaliteten, säger Elisabet<br />

von Wachenfelt.<br />

En annan fråga som Kungsljuset driver<br />

och har uppvaktat politikerna med är tillgång<br />

till hospicerum som patienterna kan<br />

åka till, ”få lite dropp och lite hjälp att få<br />

upp blodvärdet” som Elisabet säger, för att<br />

sedan när de blivit lite piggare kunna åka<br />

hem igen.<br />

– Sedan går man kanske ner för räkning<br />

på nytt och då skulle rummet på hospice<br />

kunna stå redo igen. Patienten kommer till<br />

samma avdelning och möter samma personal.<br />

Vi arbetar för ett gott och innehållsrikt<br />

liv och ett värdigt livsslut.<br />

Föreningen bildades 1995 på initiativ av<br />

Charlotte von Wachenfelt, en dotter till Elisabet<br />

och som avled i sin cancersjukdom två<br />

år senare. Elisabet har fortsatt hennes arbete.<br />

– Arbetet är meningsfullt och jag vill inte<br />

att det som Charlotte startade ska försvinna.<br />

Jag känner också att människor uppskattar<br />

vad vi gör, säger Elisabet von Wachenfelt. ■<br />

13.13.


TEMA: Patienter och anhöriga<br />

Hälsohemmen vill stärka det friska<br />

Sex rehabiliterande verksamheter i Sverige har tillgång till medicinsk kompetens. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> ställer fyra frågor.<br />

1<br />

2<br />

Stiftelsen Lustgården Mälardalen,<br />

Västerås<br />

Tel: 021-271 20, 021-30 10 60<br />

www.lustgarden-malardalen.nu<br />

lustgarden.malardalen@telia.com<br />

1<br />

Hur kommer man till er?<br />

Vad har ni att erbjuda mig som cancerpatient?<br />

Man söker själv eller är remitterad<br />

från eget landsting.<br />

Ett hopp om framtiden. Hos oss<br />

2<br />

kommer patienterna i kontakt med<br />

sig själva och bestämmer hur deras liv ska<br />

se ut. Vi erbjuder gemenskap med andra i<br />

samma situation, samtal enskilt och i<br />

grupp med psykoterapeuter och onkolog,<br />

avslappning, meditation och mental träning,<br />

bildkommunikation och olika<br />

kroppsterapier, stöd att orka leva i nuet<br />

trots sjukdom och ett visst handikapp,<br />

kunskap om sjukdom och behandling, rättigheter<br />

och möjligheter att hitta balans i<br />

livet.<br />

Onkolog, psykoterapeuter, kroppste-<br />

3<br />

rapeuter, sjuksköterska, bildterapeuter,<br />

danspedagog och dietist.<br />

Stiftelsen Lustgården Mälardalen har<br />

4<br />

funnits sedan 1993 och drivs av en<br />

stiftelse vars uppgift är att ge rehabilitering,<br />

rekreation och konvalescens till cancerpatienter.<br />

Anhöriga är välkomna att medfölja.<br />

Vidarkliniken, Järna<br />

Tel: 08-551 509 00<br />

www.vidarkliniken.se<br />

info@vidarkliniken.se<br />

1<br />

Via remiss från läkare eller genom att<br />

söka själv och därmed finansiera själv.<br />

En aktiv rehabiliteringsbehandling<br />

2<br />

för patienter med cancer i alla stadier.<br />

Integrerade konventionella metoder med<br />

antroposofiska mediciner (t ex Iscador),<br />

utvärtes behandlingar samt konstnärliga<br />

och fysikaliska terapier (rörelseterapi, målning,<br />

modellering, musik, sång, massage,<br />

bad m m).<br />

Vidarkliniken lägger stor vikt vid ett individuellt<br />

bemötande, lyhördhet och kontinuitet.<br />

Det terapeutiska målet är att hjälpa<br />

människan att återskapa sin hälsa och livstillfredsställelse.<br />

Ekologiskt odlad mat.<br />

Läkare, sjuksköterska, sjukgymnast,<br />

3<br />

samtalsterapeut, dietist, konstterapeut<br />

(målning, modellering, musik, sång),<br />

rörelseterapeut (läkeeurytmi), badterapeut,<br />

massör.<br />

Vidarkliniken drivs som en stiftelse<br />

4<br />

utan vinstsyfte och är medlem i Famna<br />

– Riksorganisationen för vård och omsorg<br />

utan vinstintresse. Verksamheten bedriver<br />

antroposofisk medicin som är ett<br />

helhetskoncept som tar hänsyn till människans<br />

fysiska, själsliga och andliga/existentiella<br />

behov.<br />

Vilka professioner finns bland personalen?<br />

Vilken idé/värdegrund och vilken organisation<br />

står bakom er verksamhet?<br />

Kurort Mösseberg, Falköping<br />

Tel: 0515-856 00<br />

www.mosseberg.se<br />

info@mosseberg.se<br />

Remiss från läkare skickas till remit-<br />

1<br />

teringssekreteriat vid hemlandstinget.<br />

Beviljas remissen går den vidare till Mösseberg.<br />

Man kan även boka in sig privat och<br />

betala vistelsen själv.<br />

Vistelsen syftar till ökad livskvalitet<br />

2<br />

och funktionsförmåga såväl fysiskt,<br />

psykiskt, socialt som existentiellt. Detta kan<br />

till exempel innebära att få kunskap om<br />

och aktivt träna kondition, rörlighet och<br />

styrka. Ökad kunskap om kroppens och<br />

själens samspel. Hitta verktyg för hantering<br />

av stress, ny livssituation, smärta. Få tid till<br />

återhämtning och eftertanke och skapa<br />

förutsättningar för återgång till arbete.<br />

Läkare, sjuksköterska, sjukgymnast,<br />

3<br />

lymfterapeut, samtalsterapeut, massörer.<br />

Synsättet är fyrdimensionellt där<br />

4<br />

begreppet hela människan innebär<br />

att vi i vårt arbete tar hänsyn till såväl fysiska,<br />

psykiska, sociala som existentiella faktorer.<br />

Vi utgår från en etisk plattform om<br />

varje människas unika värde.<br />

RehabCenter Mösseberg ingår numera i<br />

Bräcke Diakoni.<br />

14. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

3<br />

4


Österåsens hälsohem, Österåsen<br />

Tel: 0620-573 00<br />

www.osterasen.com<br />

osterasen.halsohem@lvn.se<br />

Remiss från läkare, kurator, sjukskö-<br />

1<br />

terska, sjukgymnast. Utan remiss kan<br />

man boka sig för kortare eller längre vistelse<br />

förutsatt att man har finansiering ordnad.<br />

Vissa söker fond- eller stipendiemedel.<br />

Ingen aktiv cancerbehandling men<br />

2<br />

väl ett mångsidigt program med<br />

självstärkande aktiviteter i en stimulerande<br />

miljö. Vegetarisk kost och erbjudande<br />

(beroende på tidpunkt och om man kommer<br />

som remissgäst eller egenbetalande)<br />

om kostlära, fysisk aktivitet i många olika<br />

former, stresshanteringsprogram, tobaksslutarstöd,<br />

mindfulness-grupp m m.<br />

Miljön är historiskt intressant.<br />

Läkare, sjuksköterskor, kurator, sjuk-<br />

3<br />

gymnaster, massageterapeuter, lymfterapeut,<br />

kostkonsulent, SPA-terapeut.<br />

Österåsens hälsohem ägs av Lands-<br />

4<br />

tinget Västernorrland och är en del av<br />

primärvårdsorganisationen. Vi arbetar<br />

med komplementära metoder i enlighet<br />

med Hälso- och sjukvårdslagen.<br />

På vetenskaplig grund ska vi erbjuda och<br />

utveckla program för förebyggande av<br />

sjukdom och rehabilitering (livsstilsskola).<br />

Dessutom arrangeras veckoprogram och<br />

kurser som ska öka deltagarnas förutsättningar<br />

att främja sin hälsa.<br />

Österåsens Hälsohem ska vara ett komplement<br />

till övrig hälso- och sjukvård.<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

Alfta Rehab Center, Alfta<br />

Tel: 0271-580 00<br />

www.alftarehab.se<br />

info@alftarehab.se<br />

1<br />

Remiss från läkare/kurator på det<br />

sjukhus där man behandlas. Försäkringskassan<br />

eller arbetsgivaren betalar<br />

gemensamt eller var för sig. Man ansöker<br />

om medel från olika fonder. Cancer- och<br />

Trafikskadefonden (CTRF) har en donation<br />

öronmärkt för bröstcancerrehabilitering<br />

vid Alfta Rehab Center.<br />

Rehabilitering veckovis med helpen-<br />

2<br />

sion. Under rehabveckan ingår man i<br />

en grupp där deltagarna har likartad diagnos.<br />

Varmvattenbassäng.<br />

Fokus på balans och livsenergi, stärka<br />

det friska och få igång kroppens självläkande<br />

system. Forma en livsplan med fokus på<br />

hälsa. Redskap är kost som ger energi och<br />

stärker, kostutbildning, kroppskännedom,<br />

avslappning, bassängträning och gruppsamtal.<br />

Sjukgymnaster, kostrådgivare/dietis-<br />

3<br />

ter, friskvårdare, läkare, psykologer,<br />

yrkesvägledare, beteendevetare, forskare,<br />

sjuksköterska.<br />

På Alfta Rehab Center finns en<br />

4<br />

orubblig tro på det goda hos varje<br />

människa. Centrets uppgift är att skapa<br />

förutsättningar för att människor ska kunna<br />

stärka det friska, finna sina dolda<br />

talanger och i<strong>nr</strong>e styrkor.<br />

Lydiagården, Höör<br />

Tel: 0413-692 50<br />

www.lydiagarden.se<br />

lydiagarden@lydiagarden.se<br />

TEMA: Patienter och anhöriga<br />

Kurator eller sjuksköterska ordnar<br />

1<br />

remiss av läkare. Även patienten fyller<br />

i en egenansökan.<br />

Psykosocial rehabilitering, 5 dygn i<br />

2<br />

internatform tillsammans med andra<br />

som har eller haft cancer samt närstående.<br />

Specifika rehabiliteringsveckor för patienter<br />

som har fått botande behandling, patienter<br />

med kronisk cancersjukdom och patienter<br />

som behandlats för bröstcancer.<br />

Föreläsningar, t ex fakta och föreställningar<br />

om cancer, normala psykiska reaktioner<br />

i samband med cancer, forskning,<br />

smärta, sex och samlevnad, andliga aspekter,<br />

basal kroppskännedom, kost och samhällets<br />

resurser. Enskilda samtal med vårdpersonal<br />

liksom gruppsamtal. Fysisk<br />

aktivitet, bad i varmvattenbassäng, basal<br />

kroppskännedom och avspänningsövningar.<br />

Kreativa och kulturella aktiviteter.<br />

Läkare, onkolog,verksamhetschef. Tre<br />

3<br />

sjuksköterskor, sjukgymnast, undersköterskor,<br />

kurator (konsult).<br />

Att ge våra gäster möjlighet till djupa-<br />

4<br />

re förståelse och insikt om sin sjukdom<br />

genom ökad kunskap och reflekterande.<br />

På alla sätt stärka självförtroendet hos<br />

våra gäster, hjälpa deras anhöriga att stödja<br />

och förstå. Låta livet ta störst plats i stället<br />

för sjukdomen.<br />

Lydiagården är en privat stiftelse. Vårdavtal<br />

med region Skåne samt landstingen i<br />

Halland och Blekinge.<br />

15.


TEMA: Patienter och anhöriga<br />

Det är mycket att tänka på vid ett dödsfall. Begravningsbyråerna hjälper<br />

till med det mesta. De gör också en viktig insats för svensk cancerforskning.<br />

Var femte minnesgåva skänks via en begravningsbyrå.<br />

Tala om hur du vill ha din<br />

TEXT MARITA ÖNNEBY ELIASSON FOTO OLA LEJONBORN OCH THE FACTORYS BILDARKIV<br />

Minnesgåvorna till <strong>Cancerfonden</strong> kan röra<br />

sig om stora belopp och hanteringen av<br />

denna verksamhet måste i alla led ske korrekt.<br />

En begravningsbyrå ska inte behöva<br />

sväva i tvivelsmål om hur hanteringen ska<br />

gå till för att givaren ska kunna känna sig<br />

trygg i att pengarna har nått <strong>Cancerfonden</strong>.<br />

<strong>Cancerfonden</strong> har därför utformat några<br />

enkla riktlinjer för hur arbetet med minnesgåvor<br />

bör skötas. Uppfylls riktlinjerna, överlämnar<br />

<strong>Cancerfonden</strong> ett certifikat som förtydligar<br />

samarbetet.<br />

Riktlinjerna innebär att:<br />

• Om begravningsbyrån tar ut en serviceavgift<br />

för transaktionen ska givarna informeras<br />

om beloppets storlek.<br />

• Minst en gång i månaden ska begravningsbyrån<br />

sända in gåvorna till <strong>Cancerfonden</strong>.<br />

• <strong>Cancerfonden</strong> får uppgifter om namnet<br />

på den avlidne, insatt summa och datum<br />

för jordfästning.<br />

Certifikatet är giltigt i 12 månader. Har<br />

arbetet flutit enligt riktlinjerna efter ett år,<br />

sänds ett förnyat certifikat till begravningsbyrån/förmedlaren.<br />

– Vi har fått mycket och bra information<br />

från förmedlarna, säger Magnus Lindegård,<br />

<strong>Cancerfonden</strong>s insamlingschef, som mottagit<br />

positiva gensvar från landets begravningsbyråer.<br />

Idag har cirka 200 byråer erhållit<br />

sitt certifikat.<br />

– Många uppskattade att vi tog kontakt.<br />

”Roligt att ni upptäckt vilket jobb vi gör”<br />

var kommentaren.<br />

Mörbylånga begravningsbyrå certifieras när<br />

<strong>Cancerfonden</strong> är på besök. Fr v Ann Fastrup,<br />

Magnus Lindegård, Berth Yngvesson och<br />

Catarina Pettersson.<br />

Mörbylånga begravningsbyrå är ett familjeföretag<br />

som startade i föräldrahemmet 1966.<br />

Sedan tre år tillbaka finns även kontor i<br />

Färjestaden. Byrån är en av de certifierade.<br />

– Certifikatet innebär en trygghet för<br />

kunden; de kan se att allt går rätt till och att<br />

pengarna de har satt in kommer fram, säger<br />

Berth Yngvesson vid Mörbylånga begravningsbyrå<br />

i Färjestaden.<br />

– När kunderna kommer in får de ett<br />

kvitto på pengarna direkt. Där står vilket<br />

dödsbo det gäller, när begravningen äger<br />

rum, hur mycket de har betalat och vilka<br />

gåvogivarna är. Dessa uppgifter läggs med<br />

automatik in i datorn, och när vi ska redovisa<br />

till <strong>Cancerfonden</strong> trycker vi bara på en<br />

knapp. I och med de riktlinjer som <strong>Cancerfonden</strong><br />

har ställt upp så har samarbetet blivit<br />

än smidigare.<br />

På begravningsbyrån finns en hel del<br />

informationsmaterial, bilder på kistor,<br />

dekorationer liksom gravstenar.<br />

– Kunderna får efter besöket här en<br />

checklista med sig hem. Där har vi skrivit<br />

upp alla tider, namnet på prästen, vilken<br />

musik som ska spelas, minnesstund och<br />

vad de vill äta och dricka. Vi utformar också<br />

annons. De får dessutom veta vad allting<br />

kostar. Vanligt är att kostnaden för en begravning<br />

ligger mellan 15 000 och 25 000<br />

kronor.<br />

Mörbylånga begravningsbyrå gör även<br />

upp bouppteckningar och förvaltar dödsbon<br />

samt hjälper till att hitta begravningsförsäkring.<br />

”Skulle det vara något vi inte<br />

går i land med så förmedlar vi uppdraget”,<br />

berättar Berth, som menar att det blir mer<br />

och mer vanligt att man planerar sin egen<br />

begravning.<br />

– Detta är till stor hjälp för de anhöriga.<br />

Att prata med sina anhöriga är ett sätt, men<br />

skriver man ner hur man vill ha det så finns<br />

det inga möjligheter till missförstånd och<br />

ett dödsfall behöver inte skapa osämja mellan<br />

barn som har olika uppfattning om hur<br />

allt ska arrangeras.<br />

På begravningsbyrån finns blanketter att<br />

fylla i, men det går lika bra att skriva sina<br />

egna önskemål och sedan gärna meddela<br />

anhöriga var brevet ligger. Det är inte lagligt<br />

16. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


egravning<br />

bindande, men det är din vilja och mycket<br />

få skulle gå emot den vid detta tillfälle.<br />

– Många har ju aldrig varit med om en<br />

begravning, de är oerfarna och framför allt<br />

är det många som skärmar av sig från tanken<br />

att döden kan drabba dem själva.<br />

Berths arbete innebär möte med sorg,<br />

saknad och död varje dag. Detta kan vara<br />

tungt ibland.<br />

– Jag är uppvuxen med det här arbetet<br />

och lever med det. Men även för mig kan en<br />

Olika begravningsakter<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

begravning vara plågsam om det handlar<br />

om yngre människor och barn. Då är det<br />

jobbigt. Vi som arbetar här pratar mycket<br />

med varandra och jag samtalar med min<br />

sambo. En promenad med hunden gör<br />

också att jag rensar huvudet.<br />

– Jag vill naturligtvis hjälpa människor<br />

som har det svårt och ge dem den begravning<br />

de vill ha. Slutet ska bli bra även<br />

om det kan verka nattsvart, säger Berth<br />

Yngvesson. ■<br />

✝<br />

• Det finns olika former av begravningsakter. Kyrklig, borgerlig eller<br />

ingen begravningsakt.<br />

• En kyrklig begravning har ett kristet innehåll och officianten är en präst.<br />

• Är man inte med i Svenska kyrkan förekommer så kallad borgerlig akt. Då har man<br />

ofta en borgerlig officiant och kan utforma den precis som man vill.<br />

• En del har ingen akt överhuvudtaget. Då kremeras man direkt eller jordbegravs.<br />

Efter kremation kan man ha urnsättning (urnan med aska läggs under jord) senare<br />

eller så sprids askan över land eller hav. Tillstånd begär man hos Länsstyrelsen.<br />

• Finns inga uppgifter om den avlidnes önskan och inga anhöriga, kontaktar begravningsbyrån<br />

kommunen som finansierar en begravning.<br />

• En begravning består ofta av tre moment: En begravningsakt, en minnesstund då<br />

man kanske äter en bit mat tillsammans eller samlas vid kaffebord. Gravsättning innebär<br />

att kista eller urna sänks ner i jorden eller askan strös för vinden.<br />

TEMA: Patienter och anhöriga<br />

MÅNGA BESLUT SKA<br />

FATTAS VID BEGRAVNING<br />

• Jordbegravning eller kremation?<br />

Om kremation, ska askan spridas<br />

eller gravsättas?<br />

• Kyrklig, borgerlig eller annan<br />

begravningsakt?<br />

• Var ska den äga rum?<br />

• Kista? Urna?<br />

• Kistbärare?<br />

• Dekorationer och blommor?<br />

• Tryckt program?<br />

• Vilken musik under begravningsakten?<br />

• Ska det vara minnesstund efteråt?<br />

• Mat och dryck?<br />

• Var ska gravsättning äga rum?<br />

• Gravsten och text på den?<br />

• Annons? I så fall i vilka tidningar och<br />

hur ska den vara utformad? Symbol i<br />

annonsen? Minnesgåvor?<br />

Du behöver inte kontakta<br />

myndigheterna<br />

• När en läkare har konstaterat dödsfallet<br />

sänds dödsbevis till skatte- och folkbokföringsmyndigheten<br />

som meddelar övriga<br />

myndigheter inom stat, kommun och<br />

landsting.<br />

Annat att tänka på<br />

• För att få kvittera ut försändelser i den<br />

dödes namn måste man ha ett vårdnadsintyg.<br />

Detta får man genom begravningsbyrån.<br />

Alla dödsbodelägare ska<br />

närvara vid t ex uttag från konton. Det<br />

går också att skriva en fullmakt.<br />

• Se över försäkringsskyddet. Bevaka<br />

utfall eller premieåterbetalningar.<br />

• Säg upp eller överlåt abonnemang och<br />

avtal.<br />

• Klipp sönder betal- och kreditkort och<br />

meddela företaget som ställt ut kortet.<br />

• Klubbar och föreningar ska informeras<br />

om någons bortgång. Dels för att de kan<br />

vilja delta i begravning, dels för att det<br />

eventuellt kan finnas en insats som ska<br />

återbetalas till dödsboet.<br />

17.


TEMA: Patienter och anhöriga<br />

En liten patient<br />

med stort tålamod<br />

En kvinna har beskrivit sin sjukdomshistoria<br />

på almanacksbladen. De vittnar<br />

om lång väntan på såväl kontakt, operation<br />

som röntgensvar. Många telefonsamtal<br />

resulterade till sist i behandling.<br />

Våren 2005 hade jag en urinvägsinflammation<br />

och en njurbäckeninflammation. Hade<br />

inte ont men såg att urinen inte var klar och<br />

luktade väldigt illa.<br />

Kom till läkaren som tyckte att jag skulle<br />

röntgas. Jag fick ingen remiss, semestern<br />

kom och gick. I augusti ringde jag till röntgenavdelningen<br />

– de hade inte fått någon<br />

remiss, ej heller vårdcentralen, sade de, men<br />

efter att de letat hittade de den.<br />

Fick tid för njurröntgen den 29 augusti<br />

2005 – samma dag fick jag återkomma till<br />

läkaren. Han talade om att de hittat något<br />

på min vänstra njure.<br />

”Är det en tumör?” frågade jag.<br />

”Ja,” svarade han. ”Jag skickar en remiss<br />

idag till sjukhuset.”<br />

Han frågade om jag kunde komma in på<br />

kort varsel. ”Visst,” svarade jag.<br />

Väntade, väntade och väntade på ett brev<br />

eller telefonsignal, men inget kom. Till slut<br />

ringde jag röntgenavdelningen, men de<br />

hade ingen tid. Jag ringde urologiska avdelningen,<br />

men de hade ingen tid. Ringde flera<br />

gånger och fick till sist tid för skiktröntgen<br />

den 11 oktober.<br />

Den 3 november hade jag ett läkarbesök<br />

inbokat. Då fick jag reda på att jag hade en<br />

tumör på vänster njure i storleken 10 x 6 cm<br />

– ”troligen elakartad eftersom den är så<br />

stor,” sade läkaren.<br />

Jag var då beredd att åka in vilken dag<br />

som helst för operation. Jag ringde tidsbokningen<br />

och fick beskedet att det inte fanns<br />

någon tid detta år.<br />

Den 9 november röntgades lungorna. Jag<br />

tittade samtidigt in till sköterskorna som<br />

ombesörjer tidsbokning och fick samma<br />

svar: ”Ingen operationstid före januari 2006”.<br />

Av en slump träffade jag min husläkare<br />

och berättade för honom om avsaknaden<br />

av besked och om min oro för min långa<br />

väntan på operation. Dagen därpå ringde<br />

han mig på jobbet och talade om att han<br />

pratat med läkaren på sjukhuset.<br />

Detta tog skruv! Dagen efter fick jag tid för<br />

operation den 17 november.<br />

Den 2 februari 2006 var jag på efterkontroll<br />

hos läkaren – ingen röntgen.<br />

(Dagen efter fick jag bältros.)<br />

Återbesök den 7 september 2006 då buk<br />

och lungor röntgades. Då hade jag ringt<br />

och ändrat besökstiden eftersom jag fått tid<br />

hos läkaren före röntgen – fick ändra igen<br />

eftersom det bara var några dagar mellan<br />

besöken.<br />

Läkarbesöket blev då den 15 september<br />

2006. I stort sett fick jag vända i dörren.<br />

Han hade inget besked att ge mig och jag<br />

hade åkt 9 mil förgäves. Jag bad då om ett<br />

skriftligt röntgensvar.<br />

På detta fick jag vänta och vänta. Efter en<br />

tid talade min läkare in ett meddelande på<br />

min mobiltelefon då han sade att han skulle<br />

resa på semester i ett par veckor. Jag fick<br />

inget meddelande om röntgensvaret.<br />

Jag ringde sjukhuset för att få ett besked<br />

från någon annan läkare. Fick löfte om att<br />

min läkare skulle ringa, men han hörde inte<br />

av sig och var ”ej anträffbar”. En annan<br />

läkare skulle emellertid ringa mig vilket<br />

också skedde.<br />

”Allt såg bra ut,” sade han. ”Liten fläck på<br />

lungan som inte vuxit”.<br />

Döm om min förvåning när min läkare<br />

ringde samma dag – han som inte var<br />

anträffbar alltså. Detta var den 20 oktober.<br />

Många telefonsamtal och oroliga tankar;<br />

man är en liten ”bricka” i det stora hela. Jag<br />

undrar ibland hur de som inte ringer och<br />

”bråkar” orkar bära sin oro? ■<br />

18. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

Carin


<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

Vad har jag rätt till?<br />

Som patient och anhörig har man<br />

vissa rättigheter som är bra att<br />

känna till.<br />

VÅRDGARANTI<br />

Reglerar inom vilka tidsgränser man<br />

ska erbjudas den vård som vårdpersonalen<br />

beslutat att man ska få.<br />

• Primärvården ska erbjuda personlig<br />

kontakt eller kontakt i telefon<br />

samma dag.<br />

• Om läkarbesök behövs ska det erbjudas<br />

inom sju dagar.<br />

• Om besök inom den specialiserade<br />

vården behövs ska det erbjudas inom<br />

90 dagar.<br />

• Behandling ska erbjudas inom 90<br />

dagar efter beslut. Väntetiden får<br />

dock överstiga 90 dagar om läkare<br />

och patient är överens.<br />

• Behandling ska i första hand erbjudas<br />

inom det egna landstinget. Om hemlandstinget<br />

inte klarar tidsgränserna<br />

ska patienten utan extra kostnad få<br />

hjälp hos annan vårdgivare.<br />

Mer information om vårdgarantin finns<br />

på Sveriges kommuner och landstings<br />

webbplats www.skl.se.<br />

PATIENTRÄTTIGHETER<br />

• Som patient har du rätt att avgöra om<br />

du vill ha vård eller inte. Du kan avbryta<br />

en behandling eller säga nej<br />

till undersökning eller medicinering.<br />

• Du har rätt till en förklaring från vårdpersonalen<br />

om varför de anser behandling<br />

nödvändig och vad som kan<br />

hända om den uteblir.<br />

• Du har rätt att komma med egna förslag<br />

till behandling, men vårdpersonalen<br />

avgör om den är medicinskt<br />

och ekonomiskt rimlig.<br />

• Du har rätt att få information om ditt<br />

hälsotillstånd. Om du inte kan ta till<br />

dig informationen ska den ges till en<br />

närstående.<br />

• Du har rätt till din egen journal och<br />

sjukvårdspersonalen får inte lämna ut<br />

uppgifter om dig till obehöriga.<br />

• I vissa fall har du rätt till ytterligare<br />

medicinsk bedömning av en specialist,<br />

så kallad second opinion.<br />

Mer upplysningar finns på<br />

www.vardguiden.se<br />

OM MAN INTE ÄR NÖJD<br />

• Den som är missnöjd med vården bör<br />

i första hand klaga direkt hos den<br />

läkare eller personal man behandlats<br />

av. Man kan också vända sig till<br />

verksamhetschefen eller till den medicinskt<br />

ansvariga sjuksköterskan i<br />

kommunen (vid kommunal vård).<br />

• I en del landsting finns särskilda<br />

patientombudsmän dit man kan<br />

vända sig med klagomål.<br />

• Alla landsting måste ha en patientnämnd<br />

eller förtroendenämnd. Den<br />

består av politiker, men tjänstemän<br />

handlägger ärendena. Hit kan man<br />

vända sig med klagomål, men också<br />

för att få hjälp att få kontakt med<br />

rätt vårdinstans.<br />

• Om man ändå inte är nöjd kan man<br />

göra en skriftlig anmälan till Hälsooch<br />

sjukvårdens ansvarsnämnd mot<br />

den person man anser har begått<br />

något fel. Ansvarsnämnden kan i<br />

yttersta fall dra in den anmälda personens<br />

legitimation.<br />

Ytterligare upplysningar finns på<br />

www.sjukvardsradgivningen.se<br />

FÖRSÄKRINGAR<br />

Den som skadas i samband med vården<br />

har i vissa fall rätt till ersättning enligt<br />

patientskadelagen. Det finns även en<br />

försäkring som patienter som skadas av<br />

läkemedel kan få ersättning från.<br />

Läs mer på www.patientforsakring.se<br />

och www.lakemedelsforsakringen.se<br />

HJÄLPMEDEL<br />

Hjälpmedel är en del av vården och det<br />

finns en mängd olika produkter som<br />

patienter kan få tillgång till, oftast<br />

kostnadsfritt, för att underlätta tillvaron.<br />

Läs vidare på<br />

www.sjukvardsradgivningen.se eller<br />

Hjälpmedelsinstitutets webbplats<br />

www.hi.se<br />

ANHÖRIGSTÖD<br />

Anhöriga som vårdar en närstående<br />

person kan få hjälp från samhället.<br />

Vissa former av stöd har man rätt till<br />

enligt socialtjänstlagen, andra former<br />

är av frivilligt slag från kommunens<br />

sida och varierar mellan kommunerna.<br />

Socialnämnden kan ge besked om vad<br />

som gäller i din kommun.<br />

En form av stöd är avlösning, vilket<br />

innebär att den som behöver hjälp kan<br />

få tillfällig plats på sjukhem. En annan<br />

form är att hemtjänsten tar över vårdansvaret<br />

under en del av dygnet.<br />

I en del kommuner finns en anhörigkonsulent<br />

som man kan vända sig till<br />

för samtal och stöd.<br />

Mer upplysningar på<br />

www.sjukvardsradgivningen.se<br />

Bengt Rolfer<br />

Läs mer på<br />

cancerfonden.se/dinarattigheter<br />

TEMA: Patienter och anhöriga<br />

19.


TEMA: Patienter och anhöriga<br />

Så söker du vård i utlandet<br />

Det är inte lätt att få planerad vård utomlands<br />

betald av samhället. Men det finns tre<br />

vägar att välja för dig som ändå vill ha<br />

bekostad vård utanför landets gränser:<br />

1. Ditt landsting/din region remitterar<br />

dig till vård utomlands.<br />

2. Du söker och får förhandstillstånd för<br />

utlandsvård av Försäkringskassan och staten<br />

betalar vårdkostnaden.<br />

3. Du söker vård i ett annat land på eget<br />

initiativ och ansöker i efterhand hos Försäkringskassan<br />

om ersättning för vårdkostnaden.<br />

Om reglerna (se nedan) är uppfyllda<br />

betalar staten vårdkostnaden.<br />

Om den vård du behöver inte kan erbjudas<br />

inom ditt landsting/din region kan<br />

du i vissa fall remitteras någon annanstans i<br />

Sverige. Även om det är ovanligt finns möjligheten<br />

att även få en remiss till ett annat<br />

land.<br />

Första steget är då att din läkare skriver<br />

en remiss. Landstinget/regionen gör därefter<br />

en individuell prövning. Visar det sig då<br />

att du verkligen behöver den vård det<br />

handlar om och att den inte kan ges i Sverige,<br />

kan beslutet bli att du ska vårdas utomlands.<br />

Vård utomlands kan också vara en möjlighet<br />

om det är långa köer i Sverige och<br />

väntetiden är för lång med hänsyn tagen till<br />

ditt tillstånd. Försäkringskassan samråder<br />

då med landstinget/regionen innan beslut<br />

om tillståndet fattas.<br />

Förhandstillstånd kan man<br />

få för vård inom det allmännasjukvårds-<br />

systemet i andra EU-länder, i EES-länderna<br />

Island, Liechtenstein och Norge samt i<br />

Schweiz. Det krävs dock att man har rätt till<br />

vård i Sverige och att det rör sig om vård<br />

som är likvärdig den som ges inom det allmänna<br />

sjukvårdssystemet i Sverige.<br />

Får du förhandstillstånd behöver du bara<br />

betala de patientavgifter som gäller i det<br />

andra landet. Resten av vårdkostnaden ersätter<br />

svenska staten. Kostnader för resor,<br />

logi och liknande får du betala själv.<br />

2005 beviljades i vårt land 118 förhandstillstånd.<br />

55 personer fick avslag. Bestämmelserna<br />

om förhandstillstånd grundar sig<br />

på en EG-förordning som är till för att samordna<br />

medlemsländernas socialförsäkringssystem.<br />

Ersättning i efterhand. Ett annat sätt är att<br />

först åka utomlands och söka vård och<br />

sedan begära ersättning i efterhand hos<br />

Försäkringskassan. Denna möjlighet gäller<br />

vård i EU-länder samt i EES-länderna<br />

Island, Liechtenstein och Norge.<br />

För att kunna få ersättning för utlandsvård<br />

i efterhand måste du ha rätt till vård i<br />

Sverige. Även privatvård kan ersättas. Den<br />

utländska vårdmetoden måste antingen<br />

vara en metod som även används i det<br />

svenska sjukvårdssystemet eller<br />

på flera punkter överensstämmer<br />

med den svenska.<br />

Uppfylls inte dessa<br />

krav måste den<br />

utländska behandlingsmetoden<br />

ha<br />

används under några år samt vara beskriven<br />

i vetenskaplig litteratur.<br />

Du ansöker hos Försäkringskassan på en<br />

blankett som kan laddas ned på<br />

www.forsakringskassan.se/pdf-blankett/<br />

5422.pdf eller hämtas hos Försäkringskassan.<br />

Du har två år på dig att ansöka om<br />

ersättning i efterhand.<br />

I din ansökan ska du skicka med ett specificerat<br />

originalkvitto på vårdkostnaderna<br />

eller en specificerad vårdräkning. Dessutom<br />

är det bra att kunna skicka med dokumentation<br />

om vårdmetoden och din behandling.<br />

Be gärna om en kopia på din journal<br />

från den utländska vårdgivaren.<br />

Beviljar Försäkringkassan din ansökan<br />

om ersättning i efterhand får du själv betala<br />

lika mycket som du skulle ha betalat om du<br />

vårdats i Sverige. Högkostnadsskyddet gäller.<br />

Kostnader för resor, logi och liknande<br />

får du stå för själv.<br />

År 2005 fick 954 svenskar ersättning i<br />

efterhand för tand- och sjukvård i andra<br />

EU-länder eller EES-länder till en kostnad<br />

av 9,6 miljoner kronor. ■<br />

Marita Önneby Eliasson<br />

Läs mer på cancerfonden.se/<br />

utlandsvard<br />

20. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


– Det ska vara enkelt att få kontakt med vården, säger professor Yvonne Brandberg<br />

som genom 20 års erfarenhet av cancerpatienter vet vad de behöver.<br />

Via <strong>Cancerfonden</strong>s patient- och anhörigverksamhet, PAV, vill hon med<br />

information förbättra patienternas och deras anhörigas livskvalitet.<br />

Som psykolog och forskare har Yvonne<br />

Brandberg mer än 20 års erfarenhet av<br />

cancerpatienter och deras anhöriga. Idag<br />

är hon adjungerad professor i psykosocial<br />

onkologi, men träffar fortfarande cancerpatienter<br />

för samtal. Yvonne började sitt<br />

arbete på <strong>Cancerfonden</strong> 2003 som biträdande<br />

vetenskaplig sekreterare. En dag i<br />

veckan arbetar hon med <strong>Cancerfonden</strong>s<br />

patient- och anhörigverksamhet.<br />

– Det står i stadgarna att vi ska verka i<br />

cancerpatienters och deras anhörigas intresse<br />

och det handlar till stor del om att<br />

ge information, säger Yvonne Brandberg.<br />

Och åren av samtal med patienter har<br />

visat att cancervården saknar tillgänglighet<br />

och kontinuitet, menar hon.<br />

– När vården blir väldigt fragmenterad<br />

och remisser till exempel tappas bort, vem<br />

ska patienten lita på? Patienten kan inte<br />

själv göra något åt sin cancer utan är tvungen<br />

att underkasta sig sjukvården. Då måste<br />

man vara säker på att den fungerar.<br />

Yvonne Brandberg har en vision – att alla<br />

cancerpatienter ska veta vad som är nästa<br />

steg i behandlingen och vem de ska kontakta<br />

om de har frågor. Därför borde det finnas<br />

en kontinuitet av ett team runt patienten<br />

som känner till patienten och dennes historia<br />

och som patienten kan känna sig trygg<br />

med.<br />

– Patienterna behöver också veta vad det<br />

är för cancer de har, både det svenska namnet<br />

och den medicinska beteckning som<br />

används i Sverige. Det gör det lättare för<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>006<br />

patienten att söka information om sjukdomen.<br />

Är man orolig ska man också få tillgänglighet<br />

till vården, veta vart man ska<br />

vända sig, och få komma dit fort.<br />

Tidig upptäckt är alltid en fördel.<br />

– Därför ska det vara enkelt att få kontakt<br />

med vården om man till exempel känner en<br />

knöl; det ger trygghet.<br />

Och det är hålen av kontinuitet och tillgänglighet<br />

i vården som PAVs verksamhet<br />

kan fylla genom att informera patienter och<br />

anhöriga om bland annat processen i vårdkedjan.<br />

Det görs genom informationsmate-<br />

TEMA: Patienter och anhöriga<br />

<strong>Livet</strong> blir aldrig detsamma,<br />

men det behöver inte bli sämre<br />

TEXT CECILIA NAUCLÉR FOTO ULLA MONTAN<br />

Yvonne Brandbergs vision är att alla patienter<br />

ska känna till nästa steg i behandlingen och<br />

vart de kan vända sig med frågor.<br />

rial, både i pappersform och på webben,<br />

där det finns information om olika diagnoser,<br />

behandlingar och om situationen som<br />

anhörig.<br />

– Det är en fördel att även anhöriga får<br />

information.<br />

Som ytterligare ett stöd ger <strong>Cancerfonden</strong><br />

stipendier till vårdpersonal som bidrag<br />

till utbildning, och då särskilt kurser i samtalsstöd.<br />

<strong>Cancerfonden</strong> erbjuder också ett<br />

studiematerial, ELSA som finns på internet,<br />

cancerfonden.se/elsa. ELSA kan användas i<br />

personalgrupper för att ta upp svåra frågor<br />

som kan uppstå kring patienten ur ett etiskt<br />

och rehabiliterande synsätt.<br />

– ELSA är ett fiktivt fall vilket gör att ingen<br />

i gruppen är ansvarig för att det har gått<br />

fel. Det gör att alla kan känna sig fria att<br />

tycka, utan att känna skuld.<br />

Att prata om svåra saker, som när det blir<br />

fel, är ett sätt att ge personal verktyg att ta<br />

emot patienter och anhöriga på bästa möjliga<br />

sätt.<br />

– Därför vill vi att vårdpersonal som är<br />

med under hela processen känner till vårt<br />

material.<br />

PAV har också kontakt med patientföreningar,<br />

bland annat genom föreläsningar.<br />

Allra bäst vore att alla patienter som behöver<br />

det skulle få kontakt med någon som<br />

har utbildning inom psykosocialt stöd,<br />

antingen en kurator eller sjuksköterska.<br />

– För livet blir aldrig detsamma igen efter<br />

en cancersjukdom, säger Yvonne Brandberg.<br />

Men det behöver inte bli sämre. ■<br />

21.


Andrum<br />

”Tack Gud för en ny dag”, brukade jag<br />

viska när jag skyndade till busshållplatsen<br />

våren 2003. Jag kände tacksamhet<br />

och förväntan i mitt nya jobb på psykoterapimottagningen.<br />

Efter år av arbete<br />

och studier fick jag nu vara på heltid i<br />

det yrke jag drömt om sedan tonåren.<br />

En sak som störde mig var tröttheten<br />

som blev allt djupare. Ryggen värkte och<br />

benen lydde mig inte alltid. Men flera<br />

läkare hade försäkrat att det bara var<br />

muskelbesvär. Vad kan en medelålders<br />

kvinna begära av en kropp som lydigt<br />

hängt med så länge?<br />

I september 2003 kunde jag inte längre<br />

gå. Efter röntgen konstaterades att jag<br />

hade cancer som spridit sig i skelettet.<br />

Jag har alltid trivts med ärliga besked<br />

och fick veta att min sjukdom inte kunde<br />

botas. Men jag skulle få hjälp att leva så<br />

länge och så bra som möjligt.<br />

Under den följande tiden rann krafterna<br />

ur mig. Jag hade ansträngt mig hårt<br />

under många månader men nu var<br />

orken slut. Det blev en osynlig gräns<br />

mellan mig och omvärlden. Jag gjorde<br />

mig beredd att dö. Lämnade ifrån mig<br />

nycklar, pengar och dagligt ansvar. Min<br />

man blev sjukskriven och visade talanger<br />

i omsorg och hushållsarbete som gjorde<br />

mig häpen. Barnen kom ofta och jag såg<br />

oron och sorgen i deras ansikten. Hemmet<br />

fylldes av blommor och hälsningar.<br />

Släktingar och vänner satt ofta vid sängen<br />

även om jag sov stor del av tiden. Jag<br />

kände vemod att behöva lämna mina<br />

kära. Allra tyngst var att inte längre riktigt<br />

nå mitt barnbarn. Vi hade lekt så<br />

härligt tillsammans. Under denna tunga<br />

period blev jag också bokstavligen tappad<br />

av min bår vid en sjuktransport. Jag<br />

bröt ett ben och en arm vid fallet utan att<br />

notera det. Kroppen gjorde redan så ont.<br />

Inom mig väntade jag på döden och blev<br />

förvånad när den dröjde. Gränslandet<br />

mellan liv och död kändes tryggt men<br />

fullt av sorg över det olevda livet. Samtidigt<br />

var livet så tungt med smärtor och<br />

behandlingar att det inte längre kändes<br />

som liv. Jag var tacksam för allt jag redan<br />

fått och min bön var ordlös.<br />

Med förundran såg jag på min omgivning<br />

som räknade med mitt tillfrisknande.<br />

Familjen gjorde allt för att ge mig<br />

det jag behövde. Hemsjukvården var beredd<br />

dygnet runt. Personalen på Radium-<br />

Jag<br />

älskar<br />

vardagen<br />

hemmet talade om när vi en dag skulle<br />

mötas på stan. Jag undrade ibland vad<br />

omgivningen skulle ha mig till om jag nu<br />

överlevde. Barnen förklarade att de i alla<br />

händelser inte brukade engagera mig när<br />

de tapetserade. ”Vi kommer till dig när vi<br />

vill prata. Och det kan du ju fortfarande”<br />

som en av sönerna sa.<br />

Oändligt sakta har krafter återvänt. Inte<br />

alls till den grad som förut men tillräckligt<br />

för ett vardagsliv. Jag älskar vardagen.<br />

Att kunna promenera på en trottoar, åka<br />

tunnelbana eller sitta med andra i biomörkret,<br />

det är lycka för mig.<br />

Ibland får jag frågor om min sjukdom,<br />

om jag inte ber om undret att bli frisk?<br />

Jag ser det inte riktigt så utan tycker att<br />

jag redan lever i undret. Det är livet som<br />

är undret!<br />

Jag läser ur min dagbok från juli förra<br />

året. På min födelsedag skrev jag: ”Jag är<br />

så tacksam för att jag är med i livet – det<br />

underbara, strävsamma, pulserande och<br />

flödande livet.”<br />

Margot Haglund<br />

Diakon, leg psykoterapeut<br />

22. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


Om kärlek, vänskap och arbete<br />

”Tre ben är det minsta vi<br />

kan förlita oss på. Sållar vi<br />

bort allt krafs och onödigt<br />

är det lätt att urskilja: Kärlek.<br />

Arbete. Vänskap. Det<br />

är vad vi behöver för att<br />

stå stadigt.<br />

Karin Thunberg står vid<br />

sitt köksfönster när läkaren<br />

ringer. Sakta, så hon<br />

säkert ska förstå, talar han om att hon<br />

har bröstcancer. Nu är hennes eget<br />

arbetsben borta. Kvar finns kärleken<br />

och vänskapen.”<br />

Så står att läsa på baksidan av boken<br />

Mellan köksfönstret och evigheten –<br />

Om kärlek, vänskap och arbete (Brombergs).<br />

Den är fylld av målande beskrivningar<br />

av det stora och lilla som<br />

tillsammans utgör det vi kallar LIVET.<br />

Inte alltid rose<strong>nr</strong>ött och skimrande.<br />

Boken Min minnesbok – Så länge jag<br />

minns finns du är skriven av Ida Gamborg<br />

Nielsen och är framför allt tänkt<br />

som ett stöd för yngre att bearbeta förlusten<br />

av en kär närstående.<br />

I denna finstämda bok, utgiven av <strong>Rädda</strong><br />

Barnens förlag, kan man samla sina<br />

tankar och minnen i ord och bild. Boken<br />

förgylls av fina och enkla teckningar<br />

samt tips på pyssel att göra. Exempelvis<br />

plantera en minnesblomma eller baka<br />

”Sorgsna kulor”. Boken är av ”fylla i”karaktär<br />

för att ge minnena hjälp på traven<br />

men lämnar samtidigt frihet och<br />

utrymme för egna, spontana foton och<br />

teckningar.<br />

Ida Gamborg Nielsen förlorade själv<br />

sin mamma som 22-åring och boken tillkom<br />

efter att många uppmuntrat henne<br />

att skriva ner sina minnen av mamman.<br />

Ida är generös med egna reflektioner<br />

och anekdoter, men påpekar att det är<br />

den som fyller i boken som är författaren<br />

och fyller boken på sitt eget sätt.<br />

Sanna Wärn<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

Karin Thunbergs egen cancersjukdom<br />

blir den röda<br />

tråd som slingrar sig genom<br />

berättelsen, ända fram<br />

till det lyckliga slutet.<br />

Även för den som inte<br />

delar sjukdomserfarenheten<br />

är detta en bok som<br />

fängslar och berör – länge.<br />

Karin Thunberg förmedlar på sida<br />

efter sida en livskraft och visdom. Ett<br />

flertal gånger under det att jag slukar<br />

boken tänker jag tanken att stryka<br />

under passager som är extra minnesvärda.<br />

Inser snart att det inte är meningsfullt,<br />

hela boken skulle bli nerkladdad<br />

med överstrykningspenna.<br />

Detta är en bok man ”måste ha”. En<br />

självklar present till alla jag tycker om.<br />

Sanna Wärn<br />

Minnesbok till stöd för anhöriga<br />

Vinn en bok! Du har chans att<br />

vara med på utlottningen av de<br />

båda böckerna. Sänd in ditt<br />

namn och adress på ett vykort<br />

alt till marita.onneby@cancerfonden.se<br />

och delta i utlottningen.<br />

Märk med ”Min minnesbok”<br />

eller ”Karin Thunberg”<br />

Adress: Marita Önneby, <strong>Cancerfonden</strong>,<br />

101 55 Stockholm.<br />

Second opinion för ett korrekt beslut<br />

TEMA: Patienter och anhöriga<br />

Att be om en second opinion – utlåtande<br />

från ytterligare en läkare –<br />

behöver inte tyda på missnöje med<br />

den egna läkarens bedömning. Det är<br />

en rättighet som patienten har inför<br />

ett måhända livsavgörande beslut.<br />

Genom förändringar i Hälso- och sjukvårdslagen<br />

1999 stärktes svenska patienters<br />

rätt till second opinion. Vid<br />

mycket allvarlig sjukdom har man i<br />

många fall rätt att komplettera sin egen<br />

läkares bedömning med ett utlåtande<br />

från en annan specialistläkare som satt<br />

sig in i fallet.<br />

Efter lagändringen har det blivit allt<br />

vanligare i vårt land att utnyttja denna<br />

möjlighet, inte minst inom cancervården.<br />

Det är naturligt att man som<br />

patient inför ett kanske livsavgörande<br />

beslut vill skaffa sig så bra beslutsunderlag<br />

som möjligt.<br />

Den lagliga rätten till second opinion<br />

gäller om det finns flera behandlingsstrategier,<br />

men saknas klar vägledning i<br />

vetenskap eller beprövad praxis om vilken<br />

strategi som bör väljas. Beslutet ska<br />

också ha avgörande betydelse för den<br />

framtida livskvaliteten.<br />

Dessa villkor uppfyller man ofta som<br />

cancerpatient. Det är inte ovanligt att<br />

flera behandlingsmetoder står till buds<br />

och många gånger kan det saknas<br />

vetenskapligt säker kunskap om vilken<br />

som är bäst för en viss patient.<br />

I en sådan situation ska man kunna<br />

få tillgång till förnyad bedömning var<br />

som helst i landet. Måste man åka till<br />

ett annat landsting ska hemlandstinget<br />

stå för resekostnaden.<br />

För att hemlandstinget ska betala för<br />

second opinion i annat landsting krävs<br />

att man fått en specialistvårdsremiss.<br />

Den läkare som ska göra den förnyade<br />

bedömningen behöver ha tillgång<br />

till patientjournalen där utredningen<br />

och diagnosen är dokumenterad.<br />

Det mest praktiska är ofta att ta upp<br />

önskemålet om second opinion med<br />

sin behandlande läkare. Då kan personal<br />

på mottagningen se till att den<br />

andra läkaren får nödvändig information.<br />

Marita Önneby Eliasson<br />

Läs mer på<br />

cancerfonden.se/secondopinion<br />

23.


TEMA: Patienter och anhöriga<br />

– Jag har blivit bättre på att lyssna på min kropp och tar inte allt så personligt längre, säger Susan Gustafsson.<br />

Det kostar på att mogna<br />

som människa<br />

TEXT EVA NORDIN FOTO MAGNUS GOTANDER<br />

På kort tid förändrades livet för Susan Gustafsson och hennes föräldrar Senta och Jussi.<br />

Inom loppet av ett och ett halvt år drabbades bägge föräldrarna av svåra cancersjukdomar<br />

och Susan fick ett tungt ansvar att axla.<br />

Med hjälp av närståendepenning och en stöttande omgivning har hon kämpat för att<br />

skapa ett värdigt slut för sina föräldrar.<br />

24. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


Susan är ledig från sitt arbete som undersköterska<br />

på en röntgenavdelning vid<br />

Kärnsjukhuset i Skövde.<br />

Vi träffas en sen förmiddag hemma vid<br />

köksbordet i Tibro för att prata om smärtan<br />

och sorgen över att sakta förlora sina<br />

föräldrar i svåra cancersjukdomar. Om kampen<br />

för att erövra tillit, hopp och förtröstan i<br />

en tillvaro fylld av sjukhusbesök, provtagningar,<br />

cytostatikabehandlingar och oräkneliga<br />

kontakter med olika myndigheter.<br />

–Det har varit extra kämpigt eftersom jag<br />

inte har några syskon att dela bördan med.<br />

Jag har heller ingen släkt i Sverige; min<br />

mamma kommer från Tyskland och pappa<br />

är från Finland, säger Susan.<br />

Det var i maj 2003 som Susans pappa Jussi<br />

upptäckte en knöl i bröstet som visade sig<br />

vara bröstcancer. Det som från början bedömdes<br />

vara en mindre aggressiv cancerform,<br />

utvecklades med tiden till en aggressiv<br />

tumör med spridning till skelettet.<br />

Under tiden som situationen försämrades<br />

för Jussi blev Susans mamma Senta allt<br />

sämre. Under många år hade hon haft problem<br />

med sin mage som varit uppblåst och<br />

besvärlig. I början misstänkte läkare att hon<br />

led av IBS, irriterad tjocktarm. Men efter<br />

många och långa utredningar diagnostiserades<br />

hon i oktober 2004 med äggstockscancer.<br />

I dagboksanteckningar som Senta lämnat<br />

efter sig skriver hon:<br />

”Jag kan inte sova, varken på Sobril eller<br />

Stilnoct, klockan är tre. Jag kan inte läsa, inte<br />

koncentrera mig, jag bara gråter. Mina ben<br />

är lama och jag kan inte gå utan att hålla i<br />

väggarna. Påsen på magen väsnas, krånglar<br />

och gör ont…Var har den modiga, kavata<br />

och glada Senta tagit vägen?”<br />

I slutet av maj 2006 dog Senta i sin sjukdom.<br />

Bara några dagar före sin död hade<br />

hon varit på gott humör och handlat blommor<br />

tillsammans med Susan.<br />

– Dagen efter skulle hon tappa buken på<br />

vätska, men klarade inte av komplikationerna.<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

Brev från mamma.<br />

I efterlämnade dagboksanteckningar kan<br />

man läsa gripande skildringar om sviterna<br />

av en aggressiv cancerform, om otaliga<br />

röntgen- och skopiundersökningar, om<br />

biverkningar som trötthet, yrsel, näsblod,<br />

diarréer och sömnproblem.<br />

En kort tid före sin död skriver hon:<br />

”Nu är det natt igen, en lång natt med förtvivlan<br />

och mörka tankar. Jag kan inte sova.<br />

Jag kan endast sysselsätta mig med tankar på<br />

denna förbannade sjukdom jag fått. Jag klarar<br />

inte allt detta utan någon tröst. Jag orkar<br />

inte längre vara tuff och duktig. Jag är rädd,<br />

rädd, rädd.”<br />

– Sjukvårdspersonalen ringde och jag<br />

åkte till mamma klockan fyra på morgonen.<br />

Hon led av svår ångest och det kändes<br />

hemskt att se skräcken i hennes bruna ögon<br />

och inte kunna göra så mycket mer än att<br />

sitta bredvid och hålla henne i handen.<br />

Ända fram till sin död levde Senta med sin<br />

Jussi. Den sista tiden var svår både för Jussi<br />

och Senta.<br />

– Pappa drabbades av hjärnmetastaser<br />

och tvingades genomgå tuffa strålbehandlingar<br />

som påverkade hans personlighet.<br />

TEMA: Patienter och anhöriga<br />

Det har varit svårt inte bara för honom<br />

utan också för oss som står honom nära.<br />

Jussi är idag 73 år och bor fortfarande<br />

hemma. Trots sin sjukdom klarar han av att<br />

bo kvar i lägenheten med hjälp av stöd från<br />

Susan och hennes familj.<br />

– Pappa och jag pratar mycket om hans<br />

sjukdom, om skelett- och hjärnmetastaserna<br />

och hur det påverkar honom, och om<br />

döden. Han vill så gärna klara sig själv och<br />

jag försöker hjälpa honom så mycket jag<br />

kan med allt det praktiska.<br />

Utan sin man och sina två barn hade hon<br />

inte klarat av att vara stark inför sina föräldrar,<br />

säger hon.<br />

– Jag har även haft en fantastisk läkare.<br />

Min chef och personalen på röntgenavdelningen<br />

har också varit förstående, vilket<br />

hjälpt mig mycket. Jag har varit sjukskriven<br />

i perioder och jag har även haft närståendepenning.<br />

Det är en fantastisk möjlighet som<br />

få känner till.<br />

Idag arbetar Susan deltid. Genom stödjande<br />

samtal med kurator har hon kommit<br />

närmare sig själv och sina egna behov. Idag<br />

är hon också bättre på att sätta gränser när<br />

tillvaron blir för pressande.<br />

– Jag har lärt mig massor. Eftersom jag<br />

arbetar i vården har bemötandefrågor blivit<br />

viktiga för mig. Jag har också blivit bättre<br />

på att lyssna på min kropp, tar inte allt så<br />

personligt längre, och framförallt har jag<br />

omprioriterat mycket av det som jag tidigare<br />

tyckte var viktigt.<br />

Hon kan idag stilla betrakta bekanta och<br />

kolleger i sin omgivning som stressar och<br />

pressar sig själv till det yttersta. Till vilken<br />

nytta? undrar Susan.<br />

– På samma gång som jag känner mig<br />

skör, så känner jag mig också starkare och<br />

mer grundad i mig själv än vad jag någonsin<br />

gjort tidigare. Jag är inte rädd för döden,<br />

jag känner snarare en stor tacksamhet över<br />

allt det som vi tillsammans gått igenom.<br />

Det kostar på att mogna som människa,<br />

men det är också oerhört berikande, säger<br />

Susan Gustafsson. ■<br />

25.


TEMA: Patienter och anhöriga<br />

26.<br />

Ekonomiskt skydd för sjuk<br />

För den som blir sjuk och inte kan arbeta<br />

finns olika former av ekonomiskt skydd.<br />

Samhället erbjuder ett grundläggande<br />

skyddsnät i form av sjukpenning eller<br />

sjuk- och aktivitetsersättning.<br />

De flesta som insjuknar har också ett<br />

kompletterande skydd genom avtal mellan<br />

arbetsmarknadens parter. Man kan<br />

även teckna privata försäkringar.<br />

Här följer en översikt av olika former av ekonomiskt<br />

skydd för sjuka och närstående. Den<br />

som vill ha mer detaljerad information kan<br />

söka sig till de olika webbplatser som noteras<br />

i artikeln.<br />

De första 14 dagarna i ett sjukfall betalar<br />

arbetsgivaren sjuklön, förutom första dagen<br />

som är karensdag. För den som löper risk att<br />

drabbas av många sjukperioder finns ett särskilt<br />

högriskskydd som gör att man slipper<br />

karensdagen och att arbetsgivaren får ersättning<br />

från staten för sjuklöneperioden. Det är<br />

ett sätt att underlätta för exempelvis cancerpatienter<br />

som periodvis måste vara<br />

borta från jobbet för behandling eller<br />

som vill pröva en successiv återgång<br />

efter behandling.<br />

Från dag 15 utgår sjukpenning<br />

från Försäkringskassan. Den är<br />

80 procent av den sjukpenninggrundande<br />

inkomsten upp till<br />

ett tak vid en årsinkomst på<br />

302 200 kronor. Detta gäller<br />

sedan den 1 januari <strong>2007</strong>.<br />

Taket sänktes då från<br />

10 till 7,5 basbelopp<br />

– eller från 33 100<br />

till 25 200 kronor i<br />

månaden.<br />

Det vanliga är att man får sjukpenning för<br />

en tidsbegränsad period, men det finns ingen<br />

bortre gräns för hur länge den kan utbetalas.<br />

Arbetsförmågan ska prövas regelbundet.<br />

Grunden för att få sjukpenning är ett medicinskt<br />

underlag eller läkarintyg. Det är dock<br />

Försäkringskassan som fattar beslutet om sjukpenning.<br />

Möjligheten att återgå till arbete efter medicinsk<br />

behandling och/eller rehabilitering ska<br />

undersökas. Under behandlingstiden har man<br />

rätt till sjukpenning. Arbetsgivaren är också<br />

skyldig att undersöka om det går att omplacera<br />

eller anpassa arbetsuppgifterna för den som<br />

är sjuk. Det finns möjlighet att få sjukpenning<br />

på kvarts-, halv- eller trekvartstid.<br />

Om arbetsförmågan anses vara varaktigt<br />

nedsatt ska man i stället för sjukpenning få<br />

sjukersättning. Det kallades tidigare för förtidspension.<br />

För personer yngre än 30 år kallas det<br />

numera för aktivitetsersättning. Det är en tidsbegränsad<br />

förmån som syftar till att förbättra<br />

yngre personers möjlighet att återgå i arbete.<br />

Sjukersättningen kan vara tidsbegränsad<br />

eller tills vidare. Även ”tillsvidarebeslut” ska<br />

underställas förnyad prövning. Det är dock<br />

inget som hindrar att man har sjukersättning<br />

fram tills ålderspensionen inträder.<br />

Nivån i sjuk- och aktivitetsersättningen är<br />

lägre än sjukpenningen. Det finns en garantinivå<br />

på 7 940 kr/månad oavsett tidigare inkomst.<br />

Det finns även en inkomstrelaterad<br />

del som innebär att man får motsvarande<br />

64 procent av sina tre bästa inkomstår, dock<br />

högst 15 880 kr/månad.<br />

Mer detaljerad information om samhällets<br />

ekonomiska skydd vid sjukdom finns på<br />

www.forsakringskassan.se<br />

ARBETSMARKNADENS PARTER<br />

Så gott som alla anställda har ett komplette-<br />

rande skydd vid långtidssjukdom genom avtal<br />

mellan facket och arbetsgivaren. En förutsättning<br />

är att din arbetsgivare har kollektivavtal<br />

eller ändå har anslutit sig till avtalssjukförsäkringen.<br />

Detaljerna kan se olika ut på olika avtalsområden,<br />

men huvuddragen är likartade.<br />

Från sjukdag 15 till 360 utgår ett tillägg på<br />

10 procent av lönen. Därefter gäller Försäkringskassans<br />

80-procentsnivå igen.<br />

Privatanställd personal som tjänar över taket<br />

får ingen extra utfyllnad. Övriga grupper får<br />

kompensation även på inkomstdelar över taket.<br />

För den som bedöms varaktigt sjuk och får<br />

ett beslut om sjuk- eller aktivitetsersättning<br />

finns ytterligare ekonomiskt skydd som innebär<br />

att ersättningsnivån blir cirka 80 procent.<br />

Kvalifikationstiden för att omfattas av<br />

arbetsmarknadsförsäkringarna är i vissa fall tre<br />

månaders anställning. I andra fall räcker det<br />

med att ha en tillsvidareanställning.<br />

Om cancern – eller annan sjukdom – har<br />

orsakats av arbetet gäller andra villkor. Den<br />

som får sina besvär klassade som arbetssjukdom<br />

går ekonomiskt helt skadeslös och får<br />

dessutom ideell ersättning för sitt lidande.<br />

Vill du veta mer kan du vända dig till ditt<br />

fackförbund eller till www.afaforsakring.se<br />

(privatanställda arbetare och kommunalt<br />

anställda), www.alecta.se (privattjänstemän)<br />

eller www.spv.se (statligt anställda).<br />

Fackförbunden har dessutom ofta tecknat<br />

avtal om andra typer av försäkringar, till exempel<br />

grupplivförsäkringar.<br />

PRIVATA FÖRSÄKRINGAR<br />

I de flesta av de sjuk- och olycksfallsförsäkringar<br />

som finns på marknaden krävs det en<br />

bestående invaliditet för att ersättning ska<br />

falla ut.<br />

– Det gör dem mindre lämpliga för just can-<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


och närstående<br />

cerpatienter. Många av dem blir ju dessbättre<br />

friska, men har då ofta haft ett par mycket<br />

svåra år. Vi har länge påtalat att det i denna<br />

grupp finns många som känner sig svikna för<br />

att de inte fått ut något eller mycket lite från<br />

sina försäkringar, säger Camilla Bratt på<br />

Konsumenternas Försäkringsbyrå.<br />

Nu har några försäkringsbolag tagit fasta på<br />

det här problemet och erbjuder försäkringar<br />

som ger så kallad diagnosersättning. Ett exempel<br />

är AIG Europe som har en försäkring som<br />

endast gäller för vissa cancerdiagnoser och<br />

som ger en ersättning med ett engångsbelopp<br />

på 50 000 kronor och 5 000 kronor i månaden<br />

under ett år. Det finns en variant för kvinnor<br />

som gäller vid diagnos för bröst- eller livmodercancer<br />

och en för män som gäller prostatacancer.<br />

Ingen ersättning utgår om man får<br />

diagnosen inom 90 dagar från det man tecknat<br />

försäkringen.<br />

Några andra bolag har också kompletterat<br />

sina sjuk- och olycksfallsförsäkringar med en<br />

diagnosersättning som ger ett engångsbelopp<br />

vid vissa uppräknade diagnoser, bland annat<br />

flera cancersjukdomar.<br />

Det finns också privata sjukförsäkringar som<br />

ersätter inkomstbortfall vid långvarig sjukdom.<br />

Ett grundvillkor är dock att man är frisk när<br />

man tecknar den. Dessutom börjar ersättningen<br />

som regel betalas ut först efter tre månaders<br />

sjukdom.<br />

Mer information om dessa försäkringar och<br />

jämförelser mellan villkoren hos olika bolag<br />

finns på<br />

www.konsumenternasforsakringsbyra.se<br />

NÄRSTÅENDEPENNING<br />

Även anhöriga till svårt sjuka personer har rätt<br />

till ekonomisk ersättning från samhället. Det<br />

kallas närståendepenning. Man behöver inte<br />

vara släkt med den sjuke. Även en vän kan få<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

ledigt från jobbet och ersättning från<br />

Försäkringskassan för att vårda en närstående<br />

person som är svårt sjuk.<br />

Närståendepenningen är på samma nivå<br />

som sjukpenningen. Den utbetalas under<br />

högst 60 dagar per person som vårdas. Om<br />

det är flera personer som vårdar måste de<br />

dela på dagarna. Den sjuke måste samtycka<br />

till att bli vårdad av en närstående.<br />

För att berättiga till närståendepenning<br />

krävs att personen i fråga är så svårt sjuk<br />

att det föreligger ett påtagligt hot mot<br />

hans eller hennes liv – ett begrepp som<br />

inte är så lätt att definiera alla gånger. När<br />

man ansöker om närståendepenning ska<br />

ett särskilt läkarutlåtande bifogas.<br />

Ändå är det en svår balansgång att avgöra<br />

när dessa dagar ska tas ut. Enligt Eva<br />

Sylwander på Försäkringskassans huvudkontor<br />

är de flesta återhållsamma och<br />

hinner inte ta ut mer än en bråkdel av<br />

de 60 dagarna innan den sjuke avlider.<br />

Om man å andra sidan tar ut 60 dagar<br />

och den sjuke tillfrisknar så har man inga<br />

dagar kvar om det skulle bli ett nytt sjukdomsfall.<br />

ANNAN EKONOMISK ERSÄTTNING<br />

TILL ANHÖRIGA<br />

Den som själv vårdar en anhörig kan<br />

under vissa förutsättningar få ekonomisk<br />

ersättning för sina insatser, till<br />

exempel handikappersättning, assistansersättning<br />

eller bidrag för vård<br />

av barn med funktionsnedsättning.<br />

Villkoren varierar mellan olika kommuner.<br />

Ibland står Försäkringskassan<br />

för ersättningen, ibland är det landstinget.<br />

■<br />

Bengt Rolfer<br />

TEMA: Patienter och anhöriga<br />

27.


TEMA: Patienter och anhöriga<br />

Inga tecken på cancer<br />

i tv-producentens kropp<br />

Bertil Svensson skriver själv om cancerbeskedet.<br />

Det hela började egentligen i Österrike,<br />

närmare bestämt i Bad Gastein. Min hustru<br />

Anna Lisa och jag var på en välförtjänt<br />

skidsemester. Nu skulle vi koppla av med<br />

stärkande motion och god mat. Trodde vi.<br />

Redan de första dagarna fick jag vissa<br />

besvär med magen, vilket jag till en början<br />

trodde berodde på all den goda maten.<br />

Normalt äter man ju inte trerättersmiddagar<br />

varje dag; dessutom ganska sent på<br />

kvällen. Eftersom de svårlokaliserade magsmärtorna<br />

inte upphörde, utan snarare tilltog,<br />

fick jag lova Anna Lisa att jag skulle ”gå<br />

till doktorn” när vi kom hem igen.<br />

Efter en rektoskopi, det vill säga en<br />

kameraundersökning av tarmarna, sitter<br />

jag framför min husläkare. Han spänner<br />

ögonen i mig och säger:<br />

”Det är allvarligt det här. Du har cancer<br />

på tjocktarmen!”<br />

Under tiden som beskedet tränger in i<br />

mitt medvetande tillägger han:<br />

”Men det går att operera så du ska få en<br />

remiss till kirurgen.”<br />

Omtumlad åker jag hem och försöker<br />

bearbeta beskedet. Jag ringer några läkarvänner<br />

och läser några böcker i ämnet.<br />

Stort stöd hade jag dessutom av min hustru<br />

och mina barn, som inte visade sin oro utåt<br />

utan i stället hela tiden försökte övertyga<br />

mig om att ”det här skulle säkert gå bra”.<br />

Operationen utfördes snabbt på universitetssjukhuset<br />

i Malmö, 35 cm av tjocktarmen<br />

skars bort och jag fick en tillfällig<br />

stomi. Det senare var väl inte enbart positivt,<br />

även om min sjuksköterska uppmuntrade<br />

mig:<br />

”Vaddå? Det är väl ingenting. Du har bara<br />

toaletten fram i stället för bak!”<br />

Barnbarnet Alvin på besök hos Bertil och<br />

Anna Lisa Svensson.<br />

Så kan man ju också se det. Fast nog blev<br />

jag glad när min stomi lades ner ett halvt år<br />

senare.<br />

Efter den första operationen hade överläkaren<br />

på avdelningen frågat mig om jag<br />

önskade ta cytostatika för att minska risken<br />

för återfall. En fråga som jag tyckte var<br />

märklig, eftersom det ju ändå var han som<br />

var experten. När han sedan berättade att det<br />

inte fanns några undersökningar som visade<br />

på nyttan av cellgifter i förebyggande<br />

syfte, tyckte jag inte att det fanns någon anledning,<br />

vilket kanske var ett felaktigt beslut.<br />

När jag kom in på efterkontroll ett år<br />

senare konstaterades det att jag hade metastaser<br />

på levern. Jag borde nog ha kommit<br />

in på kontroller tidigare.<br />

Mina läkare sade då att det inte gick att<br />

operera. Levern är mycket rik på blodkärl<br />

och ett ingrepp ansågs alltför riskabelt.<br />

”Men”, betonade de, ”cellgifter och strålning<br />

ger också ett bra resultat.”<br />

Jag var inte helt övertygad och bilfärden<br />

hem tillsammans med Anna Lisa gick i<br />

mörker. Jag grät eftersom jag var övertygad<br />

om att min tid var utmätt. Vilket den nog<br />

också var. Nu, tio år senare, har min läkare<br />

erkänt att prognosen var 12 – 15 månader.<br />

Min familj ställde nu upp ännu mer än förra<br />

gången, vilket betydde oerhört mycket.<br />

I den här sortens svåra livssituationer är det<br />

värdefullt att ha en stödjande omgivning.<br />

Och vänner ringde.<br />

En som ringde var Hagge Geigert. Vi<br />

hade umgåtts under många år, inte minst<br />

på golfbanan, och han ville att jag skulle<br />

prata med hans hustru Inger, som då kom<br />

till telefonen.<br />

”Jag har under en längre tid arbetat på<br />

Sahlgrenska i Göteborg på den avdelning som<br />

var först i Sverige med levertransplantationer.<br />

Tala med Mikael Olausson. Kan nån<br />

hjälpa dej är det han!”<br />

Jag sökte Olausson som då satt i möte. Ett<br />

par timmar senare ringde telefonen. Tänk<br />

vad man kan minnas avgörande händelser!<br />

”Hej! Det är Mikael Olausson på Sahlgrenska.<br />

Du har sökt mej!”<br />

Jag berättade om min sjukdom och undrade<br />

om han trodde att det kunde finnas<br />

några möjligheter att operera bort metastaserna<br />

på levern. Han bad att få upp journaler<br />

och röntgenbilder för att kunna gör en<br />

bedömning.<br />

Mina kirurger i Malmö uppmuntrade<br />

mig på alla sätt och ansträngde sig verkligen<br />

för att materialet skulle sändas vidare till<br />

Sahlgrenska. Men det fanns byråkrater hög-<br />

28. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


Bertil Svensson var, förutom trädgårdsexpert i tv under många år, producent och därefter programledare för tv-programmet Fråga Lund.<br />

Här flankeras han av två utfrågare – Rolle Stoltz och Lars-Gunnar Björklund.<br />

re upp som lade vissa hinder i vägen. Det<br />

talades framför allt om de ökade kostnaderna.<br />

Till sist ligger ändå materialet på Mikael<br />

Olaussons bord och han erbjuder mig att<br />

komma upp för ytterligare undersökningar.<br />

Efter en första röntgen konstaterar han att<br />

det vore för riskfyllt att operera. Min hustru<br />

och jag sjunker ner i ett hål av mörker.<br />

”Men vi ska operera in en port-a-cath.<br />

Det är en behållare där vi sprutar in cellgifter<br />

som sedan leds ner genom en slang och hamnar<br />

i levern. Effekten blir då bättre än om vi<br />

bara sprutar in cellgifterna intravenöst.”<br />

Under detta ingrepp finner Mikael att det<br />

går att operera. Jag har turen att i stället för<br />

många små har jag några, visserligen stora,<br />

men få metastaser. Detta berättar han efter<br />

det att jag vaknat upp ur narkosen.<br />

Anna Lisa berättar fortfarande om den<br />

euforiska känsla vi båda fick – det gick att<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

operera! Hon beskriver det som en av vårt<br />

livs lyckligaste stunder. Själv minns jag inget,<br />

vilket tydligen inte är ovanligt. Visserligen<br />

var jag vid medvetande, men budskapet<br />

hade inte trängt in.<br />

Mikael övervägde att opera bort metastaserna<br />

i stället för att montera in port-a-cathen,<br />

men han kom fram till att allra bäst<br />

vore att strypa näringstillförseln till den<br />

angripna delen av levern. Då skulle den<br />

friska delen tvingas växa till sig en del för<br />

att klara kroppens behov. Och då skulle jag<br />

lättare klara av att en stor del av levern opererades<br />

bort senare. Detta lär vara första<br />

gången som en sådan förberedande operation<br />

gjordes.<br />

Allt gick sedan som planerat. Mikael tog<br />

bort 80 procent av min lever, som senare har<br />

vuxit ut igen – inte till tidigare storlek och<br />

form, men fullt tillräcklig för att fullgöra<br />

TEMA: Patienter och anhöriga<br />

sina renande uppgifter. Jag är till och med<br />

ordinerad att dricka ett till två glas rödvin<br />

om dagen. Inte mer, men det räcker för mig.<br />

Alltsedan den senaste operationen för nio<br />

år sedan har jag varit helt symtomfri. Det<br />

finns inga tecken på cancer i kroppen. Och<br />

min nuvarande läkare sade senast:<br />

”Nu har det gått så lång tid, så nu är risken<br />

obefintlig att din gamla cancer ska komma<br />

tillbaka.”<br />

En god historia ska ju ha en sensmoral, så<br />

varför inte:<br />

• Tänk positivt även om det är svårt.<br />

• Ge aldrig upp.<br />

• Försök att få en second opinion.<br />

• Var envis.<br />

• Inse att läkekonsten hela tiden gör framsteg<br />

– ju längre du lyckas hålla dig vid liv,<br />

desto större blir möjligheterna. ■<br />

Bertil Svensson<br />

29.


TEMA: Patienter och anhöriga<br />

Stort intresse för komplementär<br />

Vi ser hela tiden framsteg inom den<br />

etablerade cancerbehandlingen, där<br />

mer än hälften av alla som drabbas<br />

av cancer idag blir botade. Trots det<br />

är den behandling som den vanliga<br />

sjukvården, ofta kallad skolmedicinen,<br />

kan erbjuda vid många cancerformer<br />

i avancerat stadium otillräcklig<br />

när det gäller att åstadkomma<br />

bot, överlevnadsförlängning,<br />

symtomlindring och ökad livskvalitet.<br />

Detta är grunden till det stora<br />

intresset för och utbudet av<br />

andra metoder och behandlingsformer,<br />

som ofta brukar<br />

sammanfattas under begreppet<br />

komplementär<br />

och alternativ medicin,<br />

förkortat KAM.<br />

KAM används förstås inte<br />

bara vid cancer utan vid flertalet<br />

sjukdomar, men KAM får<br />

en särskild betydelse när det handlar<br />

om svåra sjukdomar som cancer.<br />

KAM blir ofta föremål för upprörda<br />

känslor när den debatteras. Det är ett<br />

område där drastiskt olika synsätt på<br />

vetenskap och förhållningssätt i tillvaron<br />

kommer i konflikt med varandra. Från den<br />

vanliga sjukvårdens sida finns drag av förnekelse<br />

och avståndstagande, medan företrädare<br />

för KAM inte sällan för fram konspirationsteorier<br />

som förklaring till att en<br />

viss metod inte vinner erkännande. Denna<br />

artikel är ett försök att för cancerpatienter<br />

och deras anhöriga sammanfatta kunskapsläget<br />

för KAM vid cancer och vad<br />

som kan vara klokt att tänka på för den<br />

som funderar på att använda KAM vid<br />

cancersjukdom.<br />

Vad menas med KAM? KAM är ett sammanfattande<br />

begrepp för ett mycket stort<br />

antal olika metoder som patienter använder<br />

sig av i syfte att förbättra sitt hälsotillstånd<br />

men som normalt inte finansieras, ordineras,<br />

ges eller utövas inom skolmedicinen.<br />

Det innebär att KAM-behandlingar vanligen<br />

står utanför samhällets direkta kontroll<br />

när det gäller utbildning, kostnader, effekter<br />

och biverkningar. Skälet till att KAM inte<br />

används inom skolmedicinen är att KAMbehandlingarna<br />

inte studerats vetenskapligt<br />

avseende effekt och säkerhet eller att genomförda<br />

studier inte visat gynnsamma<br />

effekter.<br />

Begreppet KAM inbegriper två aspekter<br />

som bör särskiljas. Med komplementär<br />

medicin menas behandlingar som används<br />

samtidigt med, som ett komplement till,<br />

den skolmedicinska behandlingen och med<br />

alternativ medicin menas behandlingar<br />

som används istället för skolmedicinsk behandling.<br />

I det förra fallet kan behandlingen<br />

användas med huvudsaklig målsättning att<br />

patienten ska må bättre utan syfte att direkt<br />

påverka cancersjukdomen, medan behandlingen<br />

i det senare fallet oftare har en tydligare<br />

avsikt att motverka cancern. Dessa<br />

i<strong>nr</strong>iktningar är dock ingalunda renodlade<br />

utan målsättningarna är ofta blandade.<br />

De till omfattningen dominerande metoderna<br />

inom KAM liknar snarast läkemedelsbehandlingar<br />

såsom örtmedicinska<br />

behandlingar, tillförsel av mycket höga<br />

doser av antioxidanter och mineraler,<br />

homeopati, kinesisk medicin, ayurvedisk<br />

medicin (utgår från att varje människa är<br />

unik och har en individuell konstitution<br />

och en predisposition för vissa sjukdomar)<br />

och olika dietbehandlingar. Andra metoder<br />

går ut på någon form av direkt kroppspåverkan<br />

såsom massage, akupunktur, qigong,<br />

magnetterapi och vissa kiropraktiska<br />

behandlingar och med en tredje huvudgrupp<br />

av metoder försöker man nå förbättring<br />

genom att påverka tänkande och andlighet,<br />

såsom vid yoga, meditation och<br />

hypnos. Inte sällan blandas flera metoder<br />

och behandlingar och samma uppsättningar<br />

används såväl inom komplementär<br />

som alternativ medicin.<br />

Är det vanligt att cancerpatienter använder<br />

KAM? Eftersom KAM har en så bred<br />

definition, i vilken även ingår till exempel<br />

vanligt förekommande kosttillskott med<br />

vitaminer och mineraler, är KAM-användning<br />

mycket vanlig bland cancerpatienter,<br />

i första hand då som komplement till den<br />

skolmedicinska behandlingen.<br />

Finns vetenskapliga bevis för att det<br />

fungerar? Per definition saknas vetenskapliga<br />

bevis för att KAM är till nytta för cancerpatienter.<br />

Om bevis finns övergår KAMbehandlingen<br />

till att snarast betraktas som<br />

en skolmedicinsk behandling som kan ges i<br />

vanlig sjukvård. En del behandlingar som<br />

nu är mer eller mindre etablerade i vanlig<br />

sjukvård har en gång startat som en metod<br />

inom KAM. Ett exempel är akupunktur där<br />

vetenskapliga studier visat att denna kan<br />

minska illamående och kräkningar efter<br />

cytostatikabehandling och kanske även<br />

minska muntorrhet efter strålbehandling<br />

mot huvud-halsområdet.<br />

Avsaknad av bevis betyder inte nödvändigtvis<br />

att inga vetenskapliga studier gjorts.<br />

För en del KAM-behandlingar finns ibland<br />

flera vetenskapliga studier. Resultaten från<br />

dessa kan dock vara sådana att en övertygande<br />

effekt inte kunnat visas eller att<br />

studierna haft sådana metodologiska brister<br />

att säkra slutsatser inte kunnat dras.<br />

Uppdelningen av cancerbehandling i skolmedicin<br />

och KAM ska inte betraktas som<br />

absolut och för alltid fastställd utan det<br />

finns skäl att tro att flera av de metoder och<br />

behandlingar som nu betraktas som KAM<br />

efter vetenskapliga studier kan komma att<br />

passera gränsen, betraktas som effektiva och<br />

lyftas in i den vanliga cancerbehandlingen.<br />

30. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


och alternativ medicin<br />

I detta sammanhang kan det vara på sin<br />

plats att påpeka att flera av de cancerläkemedel<br />

som nu ingår i rutinbehandlingar<br />

har ursprung i extrakt från växter eller djur,<br />

sådant som idag inte sällan används som<br />

KAM vid cancer, men där man med forskning<br />

kunnat rena fram den aktiva komponenten,<br />

fastställt verkningsmekanismen<br />

och därefter även effekt och biverkningar<br />

vid olika cancersjukdomar.<br />

Avsaknaden av strikt vetenskapliga bevis<br />

motsäger inte att enskilda patienter som<br />

provat en viss KAM-behandling tycker sig<br />

ha haft stor nytta av den och därmed ibland<br />

också menar att behandlingens effekt är<br />

bevisad. Utövare av KAM har ofta samma<br />

uppfattning utifrån personlig erfarenhet av<br />

patienter som behandlats. Denna motsägelse<br />

kan nog förklaras av olika uppfattningar<br />

och kunskap om vetenskaplig metodik och<br />

tolkning av effekter.<br />

Är det skadligt? Vissa typer av KAMbehandling<br />

är bevisat farlig. Det gäller<br />

främst olika typer av läkemedelsliknande<br />

behandlingar med intag av växtdelar eller<br />

extrakt av växter som kan innehålla farmakologiskt<br />

mycket potenta molekyler och<br />

som i vissa fall visats kunna ge livshotande<br />

skador på i<strong>nr</strong>e organ, främst lever och/eller<br />

njurar. Vissa preparat kan också vara av så<br />

undermålig kvalitet att de under tillverkningen<br />

förorenats med giftiga ämnen, till<br />

exempel tungmetaller. Ett problem i detta<br />

sammanhang är att många KAM-preparat<br />

sällan är renframställda, inte tillräckligt<br />

analyserade avseende innehåll och att framställningen<br />

av produkterna inte är tillräckligt<br />

standardiserad varvid preparaten kan<br />

innehålla oönskade, skadliga komponenter<br />

varierande till art och mängd.<br />

I värsta fall kan alltså KAM-preparat vara<br />

mycket skadliga i sig. I andra fall kan de<br />

påverka effekten av etablerad cancerbehandling,<br />

främst medicinsk sådan, i oöns-<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

kad riktning. Det sker vanligen genom att<br />

metabolismen, kroppens omsättning, av<br />

cancerläkemedel påverkas så att koncentrationen<br />

i kroppen blir för hög, med potentiellt<br />

livshotande biverkningar som följd,<br />

eller för låg, varvid den eftersträvade effekten<br />

riskerar att utebli. Sådan påverkan, interaktion,<br />

är vetenskapligt visad för ganska<br />

många växtbaserade KAM-behandlingar.<br />

Därutöver kan komponenter i KAM-preparat<br />

orsaka kortsiktigt mindre allvarliga,<br />

men likväl viktiga, biverkningar såsom<br />

påverkan på blodtryck, hjärtfunktion och<br />

blodfetter och ge allergiska reaktioner eller<br />

vara lokalirriterande. En annan typ av<br />

uppenbart skadlig effekt av KAM är om<br />

cancerpatienten till följd av förhoppning<br />

om kraftfull effekt av alternativmedicinsk<br />

behandling avstår från den etablerade behandlingen<br />

och därmed frånhänder sig<br />

möjligheten till effektiv cancerbehandling.<br />

Ytterligare en uppenbart skadlig effekt av<br />

KAM är den ekonomiska belastning som<br />

KAM-behandling kan medföra, eftersom<br />

den ofta är dyr och inte omfattas av offentlig<br />

finansiering<br />

Företrädare för KAM bemöter ibland<br />

dessa problem med att den etablerade behandlingen<br />

också kan ge mycket allvarliga<br />

biverkningar. Detta påpekande är alldeles<br />

korrekt, men den avgörande skillnaden är<br />

att risken för biverkningar av skolmedicinska<br />

behandlingar balanseras av möjligheten<br />

till vetenskapligt bevisad positiv effekt.<br />

Vad säger sjukvården? Även om det på<br />

vetenskapliga grunder ofta finns goda skäl<br />

att vara skeptisk till användningen av KAM<br />

inom cancervården bör de som verkar inom<br />

den inse att patienterna i stor omfattning<br />

använder sig av komplementär medicin.<br />

Eftersom det finns uppenbara risker med<br />

vissa kombinationer av komplementär och<br />

skolmedicinsk behandling måste sjukvården<br />

i mycket större utsträckning än<br />

TEMA: Patienter och anhöriga<br />

hittills ta reda på om och i så fall vad patienterna<br />

använder av komplementära behandlingar.<br />

Detta bör dokumenteras i patientens<br />

journal och kan i bästa fall ligga till<br />

grund för upptäckten av KAM-behandlingar<br />

som faktiskt fungerar. I samtliga fall<br />

måste åtminstone risken för interaktioner<br />

bedömas.<br />

Förutsättningen för att detta ska fungera<br />

är att sjukvården har en intresserad, saklig,<br />

neutral och förstående attityd till KAM så<br />

att patienter och anhöriga inte skräms att<br />

hålla tyst om komplementära behandlingar.<br />

Skolmedicinen måste också öka kunskapen<br />

om KAM för att rätt kunna bedöma<br />

risken för interaktioner och följa upp biverkningar<br />

som skulle kunna bero på användning<br />

av komplementära behandlingar.<br />

En öppen diskussion om KAM bör alltså<br />

föras mellan patienten och den behandlingsansvariga<br />

läkaren i skolsjukvården. I denna<br />

diskussion bör läkaren inta en öppen och<br />

inte fördömande attityd, men också tydligt<br />

framhålla de uppenbara nackdelar som kan<br />

finnas med komplementär behandling och<br />

ibland direkt avråda från sådan.<br />

Hur bör man som cancerpatient förhålla<br />

sig till KAM? Samtidigt som skolsjukvården<br />

öppet bör fråga patienten om användningen<br />

av KAM bör man som patient, även om<br />

frågan inte ställs, öppet berätta för läkaren<br />

om eventuell KAM-användning inför skolmedicinsk<br />

cancerbehandling.<br />

Att vid svår cancersjukdom inse att den<br />

etablerade sjukvårdens behandlingsmetoder<br />

i bästa fall bara kan ha en mycket begränsad<br />

effekt och börja leta efter hjälp<br />

inom KAM-området är förståeligt men<br />

också mycket besvärligt och frustrerande.<br />

Utbudet av metoder och behandlingar är<br />

enormt, liksom ofta trycket från omgivningen<br />

att prova alternativa eller kompletterande<br />

behandlingar.<br />

Underlaget för att seriöst bedöma vad<br />

»<br />

31.


TEMA: Patienter och anhöriga<br />

»<br />

som eventuellt kan vara till hjälp är också<br />

oftast mycket magert och de ekonomiska<br />

konsekvenserna av att prova en viss behandling<br />

inte sällan betydande. Därtill<br />

kommer att den medicinska sakkunskapen<br />

inom räckhåll, det vill säga den skolmedicinska<br />

läkaren, ofta känner sig förhindrad<br />

att ge råd, av okunskap och/eller för att markera<br />

avstånd till ovetenskapliga metoder.<br />

Några allmänna råd om man i detta utsatta<br />

läge trots allt vill prova någon KAMbehandling<br />

kan vara att ändå diskutera<br />

alternativ med sin skolmedicinska läkare,<br />

om inte annat så för att kunna få hjälp med<br />

att rensa bort avarter bland alternativen, att<br />

om man söker information på Internet i<br />

första hand hålla sig till de etablerade cancerorganisationernas<br />

webbplatser, att om<br />

möjligt hålla sig till KAM-utövare som också<br />

har skolmedicinsk utbildning, att efterfråga<br />

referenser och att vara skeptisk till utövare<br />

eller försäljare av KAM-behandlingar<br />

som utlovar dramatiska effekter, ger ett oseriöst<br />

intryck eller tar väldigt mycket betalt.<br />

Forskas det om KAM? Det forskas om<br />

KAM med vetenskapligt etablerade metoder.<br />

I USA har det nationella cancerinstitutet<br />

en särskild avdelning helt i<strong>nr</strong>iktad på<br />

undersökningar av KAM-effekter vid cancer.<br />

Man stödjer genomförandet av såväl<br />

experimentell som klinisk forskning inom<br />

KAM och själva forskningen genomförs<br />

vid etablerade universitet där vetenskaplig<br />

kompetens finns. Farmakologiska KAMbehandlingar<br />

och olika kostkomponenter<br />

dominerar denna forskning, men det pågår<br />

även studier av effekten av till exempel yoga<br />

och massage och för närvarande pågår<br />

drygt 30 studier.<br />

<strong>Cancerfonden</strong>, som är huvudfinansiär av<br />

svensk cancerforskning, stöttar viss forskning<br />

kring KAM. Exempel på detta är akupunktur<br />

mot illamående, betydelsen av<br />

andlighet för livskvaliteten vid cancer och<br />

kartläggning av exceptionella förlopp av<br />

cancersjukdomen hos patienter som använt<br />

någon form av KAM-behandling.<br />

Karolinska Institutet har nyligen öppnat<br />

Centrum för studier av komplementärmedicin<br />

där man avser att brett bedriva forskning<br />

och utveckling inom området och<br />

utvärdera modeller för samverkan mellan<br />

vissa typer av komplementär medicin och<br />

skolsjukvården.<br />

Det forskas således om KAM men givetvis<br />

långtifrån tillräckligt och tveklöst i betydligt<br />

mindre omfattning än vad som sker<br />

när det gäller nya cancerläkemedel, där utvecklingen<br />

drivs av läkemedelsföretag med<br />

helt andra ekonomiska resurser än de som<br />

finns tillgängliga för forskning om KAM.<br />

Utöver finansiella problem finns även<br />

vetenskapliga och tekniska aspekter som<br />

försvårar forskning om KAM. Sådana faktorer<br />

är att KAM-preparat ofta är dåligt<br />

standardiserade och varierar i kvalitet, att<br />

utövare av KAM ofta inte är vetenskapligt<br />

skolade, att KAM-metoder ofta uppfattas<br />

vara beroende av en specifik utövare, att det<br />

är svårt att hitta en acceptabel behandling<br />

för den kontrollgrupp som KAM-behandlingen<br />

nästan alltid måste jämföras mot för<br />

att belysa dess effekt och att många patien-<br />

FRÅGOR SOM BEHÖVER SVAR<br />

ter kan ha svårt att tänka sig att delta i jämförande<br />

behandlingsstudier av KAM.<br />

Har KAM någon framtid inom den skolmedicinska<br />

cancerbehandlingen? KAMförespråkare<br />

försöker inkorporera vissa<br />

KAM-metoder i den etablerade cancerbehandlingen,<br />

så kallad integrativ medicin.<br />

Användning av akupunktur, en rätt omfattande<br />

forskningsi<strong>nr</strong>iktning mot cancerpatienters<br />

övergripande livskvalitet och i<strong>nr</strong>ättandet<br />

av psykosociala mottagningar vid<br />

cancerkliniker kan i viss mån uppfattas som<br />

tecken på en ökad öppenhet från skolmedicinens<br />

sida gentemot alternativa och kompletterande<br />

synsätt på hälsa och sjukdom.<br />

Skolsjukvården har som framgått flera<br />

skäl att inta en mer öppen attityd mot KAM<br />

och en sådan trend kan spåras. Ökad medvetenhet<br />

om den stora KAM-användningen<br />

och behovet av ökad kunskap inom skolmedicinen<br />

kan också göra att delar av den<br />

skolmedicinska kompetensen och resurserna<br />

ställs till förfogande för kontrollerade<br />

undersökningar av värdet av KAM. Samtidigt<br />

finns det inte skäl för den etablerade<br />

sjukvården att minska kraven på bevisad<br />

effekt, säkerhet och kostnadseffektivitet för<br />

de cancerbehandlingar som ska ges i offentligt<br />

finansierad sjukvård. Denna ekvation<br />

kan bara lösas med mer kunskap och forskning.<br />

■<br />

Peter Nygren<br />

Professor, överläkare i onkologi,<br />

Akademiska sjukhuset, Uppsala<br />

Det här är frågor som du bör få svar på efter utredning<br />

om misstänkt cancersjukdom.<br />

• Vilken typ av cancer har jag? Svaret ska innehålla det svenska ordet<br />

liksom den medicinska benämningen som används i Sverige.<br />

• Hur allvarlig är min sjukdom?<br />

• Hur behandlar man min cancerform?<br />

• Finns det skriftlig information?<br />

• Vad händer nu?<br />

• Vem kan jag kontakta om jag har några frågor?<br />

Detta bör man få svar på vid diagnosbeskedet. Ta gärna med en anhörig<br />

eller vän till läkarbesöket; två hör dubbelt så mycket som en. Dessutom<br />

är det en fördel att fler lyssnar och kan hjälpa till att informera vidare.<br />

32. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


En forskare blir aldrig färdig<br />

TEXT MARITA ÖNNEBY ELIASSON FOTO MIKAEL RISEDAL<br />

Varannan vecka äter de gemensam<br />

frukost. De turas om att inhandla juice,<br />

bröd och pålägg.<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> deltar en tidig måndagsmorgon<br />

i fikat med forskningslaget runt<br />

professor Göran Landberg vid institutionen<br />

för laboratoriemedicin, Malmö<br />

universitetssjukhus, MAS.<br />

Från 2005 och tre år framåt får Landberggruppen<br />

750 000 kronor årligen i anslag<br />

från <strong>Cancerfonden</strong>. Det är arbetslaget vid<br />

laboratorieborden som delar på pengarna.<br />

Projektet i Malmö handlar om att koppla<br />

moderna molekylärbiologiska analysmetoder<br />

till kliniskt viktiga frågeställningar.<br />

Syftet är att förklara hur och varför cancer<br />

uppkommer. Målet har de nått när de kan<br />

utveckla nya kombinationsbehandlingar<br />

för bröstcancer.<br />

Fokus ligger på bröstcancer och gruppen<br />

har påvisat flera viktiga felaktigheter och<br />

principiella avvikelser. Förändringar i cellens<br />

delningmaskineri finns i nästan alla<br />

tumörer. Detta gör att tumörcellerna delar<br />

sig oftare. Celldelningsproteinerna cyklin D<br />

och cyklin E verkar också kunna göra<br />

tumören okänslig för vissa behandlingar.<br />

I Malmö har de byggt upp ett cancercentrum<br />

med olika kompetenser även om<br />

en del saknas. Då får man hämta hjälp över<br />

landsgränserna. Landberggruppen har gott<br />

samarbete med kolleger i såväl Houston<br />

som London.<br />

– De har mer resurser, kan andra metoder,<br />

vi får ta del av resultaten och kan följa<br />

upp vissa delar. Totalt sett blir det väldigt<br />

bra, säger Göran Landberg och tar en tugga<br />

av ostfrallan.<br />

Men om resultaten uteblir – hur handskas<br />

du med det?<br />

– Tycker någon att det inte går bra så får<br />

man försöka ändra projektet, göra andra<br />

saker. Som tur är har vi möjlighet att göra<br />

allt från att titta på glas till väldigt komplicerade<br />

labmetoder. Det gäller att skräddarsy<br />

projekten utifrån förmåga och möjlighet att<br />

arbeta heltid eller kombinera med läkarjobb.<br />

Det är sällsynt att någon slutar. Jag har<br />

”Vi känner ingen tävlan inom gruppen utan gläds när det går bra för andra” höll alla med om. Fr v<br />

Pontus Berglund, Göran Landberg och Sofie Svensson Månsson. Nästa rad fr v Karin Jirström,<br />

Signe Borgkvist, Christina Möller, Kristina Nilsson, Kristin Lindell och Elise Nilsson. Caroline Holm<br />

i grönt längst fram.<br />

haft tur att få otroligt duktiga doktorander<br />

både tidigare och nu, vilket gör det så<br />

mycket enklare. Vi bestämmer projekten<br />

tillsammans, jag lyssnar på dem och de<br />

ibland på mig.<br />

I gruppen finns olika yrkeskategorier representerade.<br />

Några har just disputerat,<br />

andra är biomedicinare som gärna ser en<br />

framtid inom läkemedelsindustrin. En del<br />

är legitimerade läkare. Vi går ”laget runt”<br />

och presenterar oss för varandra.<br />

Pontus Berglund är biolog och har drygt<br />

ett år kvar inom forskningsprojektet.<br />

Signe Borgkvist är legitimerad läkare och<br />

arbetar på onkologiska kliniken vid Universitetssjukhuset<br />

i Lund. Hon forskar här halvtid<br />

– sex månader om året – och studerar<br />

bröstcancer, eventuella riskfaktorer och vilken<br />

sorts bröstcancer kvinnor kan få.<br />

Christina Möller är biomedicinsk analytiker,<br />

ansvarar för att labbet och maskinerna<br />

fungerar och hon gör också alla inköp.<br />

Det är till Christina de vänder sig när tekniska<br />

problem uppstår.<br />

Karin Jirström är legitimerad läkare på<br />

patologiska avdelningen, MAS och före det-<br />

ta doktorand till Göran Landberg. Karin<br />

har disputerat och sätter nu upp sin egen<br />

forskning.<br />

Caroline Holm är biomedicinare och doktorand.<br />

Hon forskar specifikt på tamoxife<strong>nr</strong>esistens<br />

och vad som kan leda till att vissa<br />

kvinnor inte svarar på den behandlingen.<br />

Kristina Nilsson har en magisterexamen i<br />

biomedicin och disputerade i november<br />

2006.<br />

Sofie Svensson Månsson är biokemist<br />

och disputerade under hösten 2006.<br />

Administratör på avdelningen är Kristin<br />

Lindell.<br />

Elise Nilsson är förste laboratorieassistent.<br />

Det innebär att hon är specialist på<br />

histologiska metoder, vilket innebär tillverkning<br />

av vävnadsarrayer, snittning och<br />

infärgning av vävnad.<br />

Katja Lundgren, biomedicinare, Maria<br />

Stendahl, legitimerad läkare som arbetar i<br />

Jönköping liksom plastikkirurgen Tuve<br />

Mårtensson ingår i gruppen men är inte på<br />

plats denna dag.<br />

Göran Landberg är professor, lagledare<br />

och inblandad i det mesta.<br />

– Jag står för kontinuitet, söker pengar<br />

Forskning<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong> 33.<br />

»


Forskning<br />

»<br />

och ser till att allting går framåt. Då och då<br />

måste man också se över alla projekten och<br />

försöka ändra i<strong>nr</strong>iktning, vilket inte alltid<br />

är så väldigt enkelt. Vi började för 10 år<br />

sedan och nu ska vi försöka fortsätta hålla<br />

en bra linje så att <strong>Cancerfonden</strong> och alla<br />

som ger pengar märker att det här går åt<br />

rätt håll. Det går ganska bra för gruppen; vi<br />

hoppas på att expandera.<br />

Vad önskar ni av forskningen?<br />

– Stor fråga, men jag önskar att man kan<br />

bidra med någonting, säger Pontus. Även<br />

om inte jag direkt kan se att mina resultat<br />

har betydelse så vill jag att någon annan<br />

kan ta vid så att arbetet leder framåt. Ofta<br />

är det väldigt små delar man arbetar med.<br />

Förhoppningen är att det ska kunna ge<br />

något i en helhet.<br />

Ambitioner för egen del?<br />

– Det handlar mycket om att lära känna<br />

forskningsmetoden inifrån. Som kliniskt<br />

verksam på sjukhus måste man känna till<br />

vad som ligger bakom alla nya resultat som<br />

tas fram, säger Signe.<br />

– Vi vill att vår forskning ska innebära<br />

skillnad för cancerpatienterna, säger Göran.<br />

Det är det ultimata målet. Förhoppningen<br />

att någon kan säga att forskningen här var<br />

det första stegen till att patienter överlevde<br />

eller dessa kvinnor fick en bättre behandling.<br />

Samtidigt kan det vara svårt att se den<br />

kopplingen när man är inne i ett litet protein<br />

eller en gen. Jag försöker ändå ha det<br />

målet. Det är inte säkert att det lyckas, men<br />

göra skillnad vore kul!<br />

Hur skapa en egen profil i en forskargrupp?<br />

Diskussionen kommer igång. Den mynnar<br />

ut i ”tur eller skicklighet att det egna<br />

projektet går väldigt bra. Då kan man gå<br />

vidare på den grunden”. Egen profil har de<br />

ju alla. Kruxet är att utveckla den vidare.<br />

Det handlar emellertid till största delen om<br />

ett samarbete.<br />

De har som princip att ingen ska arbeta<br />

helt ensam. Man måste arbeta tillsammans<br />

med kolleger när man som doktorand ska<br />

skriva en artikel för publicering i världens<br />

bästa medicinska tidning.<br />

– Vi har tre stora forskningsspår och vi<br />

blandar arbetsuppgifter mellan oss, säger<br />

Göran.<br />

– Ibland kan det vara så att man vill pröva<br />

något nytt upplägg i forskningen, säger<br />

– Ett forskarjobb inom läkemedelsindustrin<br />

vore inte så dumt, tycker biomedicinaren<br />

Caroline Holm.<br />

Pontus. Då får man göra mycket själv eftersom<br />

ingen känner det nya ännu. Då får<br />

man tänka själv och testa utan råd och tips.<br />

Går det då inte bra, ja, då är det tungt.<br />

När man bygger upp något nytt från starten<br />

är man ensam, inte ens en professor kan<br />

allting!<br />

– Jag tycker inte att jag ska lägga mig i alla<br />

detaljer, säger Göran. Dels ska man lära sig<br />

forska, dels ska man göra olika saker. Vissa<br />

forskargrupper fungerar som så att handledaren<br />

är inne och petar i varenda detalj och<br />

det finns inget som inte passerar handledarens<br />

ögon. Det blir hämmande att jobba på<br />

det viset. Däremot ska man alltid finnas till<br />

hands när det uppstår svårigheter.<br />

– Vi har regelbundet genomgångar och<br />

försöker lösa problem tillsammans när de<br />

dyker upp. Jag ger stor frihet i arbetet. Det<br />

leder till att doktoranderna lär sig mer.<br />

Samtidigt som det blir problem om det inte<br />

går som man vill.<br />

När går det inte bra?<br />

– Våra projekt är svåra och ingenting är<br />

självklart. Vi siktar ju på att publicera det<br />

absolut bästa som går, men projekten är så<br />

svåra att ett par medarbetare som jobbar ett<br />

eller två år kanske aldrig får se något direkt<br />

resultat.<br />

– Det kanske inte heller gick att göra det<br />

vi hade bestämt oss för, samtidigt måste vi<br />

försöka. Vi måste blanda spännande, svåra<br />

och viktiga projekt med saker som vi tror<br />

verkligen blir någonting.<br />

– Doktoranderna måste efter fyra år ha<br />

ett visst antal publikationer. Ansvaret är<br />

mitt att vi kan visa resultat som kan publiceras<br />

i välrenommerade medicinska tidskrifter.<br />

Forskningen är utbildning för dem<br />

och för deras avhandling krävs resultat som<br />

publiceras.<br />

Det finns arbetsplatser där man anser att<br />

man själv jobbar mest och andra driver omkring<br />

eller alltför ofta är hemma med snuva.<br />

Hur handskas man med sådant, om det överhuvudtaget<br />

dyker upp?<br />

– Det förekommer inte här. Vi har blivit<br />

så jättegoda vänner på labbet och vi har en<br />

väldigt bra gemenskap, säger Kristina.<br />

– Vi känner ingen tävlan inom gruppen<br />

utan gläds när det går bra för andra, menar<br />

Pontus.<br />

Det var ett påpekande som många höll<br />

med om.<br />

För några år sedan var det lite trögt i forskningen<br />

och arbetsgemenskapen blev lite<br />

lidande. Alla tyckte inte att det var roligt<br />

längre.<br />

– Då reste vi bort tillsammans en dag. Vi<br />

pratade med varandra, diskuterade vad det<br />

var som inte fungerade optimalt på labbet.<br />

Då och då måste man nog göra det. Det kan<br />

vara svårt att befinna sig i samma laboratorium<br />

men i olika projekt. Alla är väl medvetna<br />

om huruvida det går bra eller dåligt i<br />

projekten. Det gäller att vara motståndstålig,<br />

men det är inte lätt för en doktorand<br />

vars ”hela yrkesliv” just nu rör labbet, säger<br />

Göran.<br />

– Det är viktigt att stödja varandra hela<br />

tiden för det går jättedåligt i omgångar och<br />

det är vi alla med om någon gång i livet.<br />

Håller man bara på tillräckligt länge så löser<br />

det sig. Det blir alltid bra om man jobbar<br />

hårt och försöker vara konsekvent.<br />

– Nu fungerar arbetet bra. Det kan också<br />

bero på att de flesta har framgång i sina<br />

projekt.<br />

Varför är forskning så kul?<br />

– Det är nog friheten. Saker och ting<br />

knyts ihop och blir tillfälligt färdiga men i<br />

verkligheten blir det aldrig färdigt utan<br />

man går vidare på nästa sak. Det är det som<br />

är så kul med vårt arbete tillsammans att<br />

det alltid leder till nya projekt och funderingar.<br />

– Vi blir aldrig färdiga, säger professor<br />

Göran Landberg. ■<br />

34. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


Pontus Berglund låter tumörceller vandra genom ett membran för att sedan kunna analysera cellernas förmåga att migrera (förflytta sig).<br />

Tio år kort tid inom forskningen<br />

TEXT MARITA ÖNNEBY ELIASSON FOTO MIKAEL RISEDAL<br />

När Göran Landberg äskade pengar hos<br />

<strong>Cancerfonden</strong> för sin forskning för några<br />

år sedan stod det i ansökan att målet var<br />

att ”definiera nya kombinationsbehandlingar<br />

för bröstcancer”. Hur nära är ni?<br />

Landberggruppens arbete innebär att samla<br />

in patientmaterial och erhålla tumörinformation<br />

som är kopplad till patientöverlevnad<br />

och patientsvar på behandling.<br />

10 år är ingen lång tid inom forskningen<br />

och det tar tid att implementera nya behandlingar.<br />

Fyra koncept har emellertid nu<br />

gått vidare till patentansökningar och liknande.<br />

På detta sätt har de kommit en bit<br />

på väg. Nu ligger bollen hos industrin.<br />

Några av forskarna presenterar sig och<br />

sitt arbete.<br />

Signe Borgkvist är legitimerad läkare<br />

som började forska under sin AT-tjänstgöring<br />

på MAS. Nu delar hon sin arbetstid<br />

mellan forskning och arbete på onkologiska<br />

kliniken i Lund.<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

Din önskan med forskningen<br />

och karriären?<br />

– Jag önskar framför allt att<br />

jag ska bli en bra doktor på<br />

kliniken, att mitt arbete ska<br />

medföra att kvinnor inte<br />

insjuknar i bröstcancer.<br />

– Jag tycker dessutom att<br />

jag som arbetar på ett universitetssjukhus<br />

har en förpliktelse<br />

att lära mig forskningen.<br />

Så jag vill fortsätta med den.<br />

Det jag har byggt upp här är<br />

så stort och det kan vara till<br />

grund för mycket arbete<br />

många år framåt. Jag känner<br />

att när jag har disputerat inom<br />

några år så har jag en massa arbete att<br />

fortsätta med.<br />

Signe har samlat ihop en stor databas av<br />

kvinnor som insjuknade i bröstcancer efter<br />

att de har ingått i Malmö kost-cancer-studien<br />

där man mellan åren 1991 och 1996<br />

– Jag önskar att mitt arbete<br />

ska medföra att kvinnor<br />

inte insjuknar i bröstcancer,<br />

säger Signe Borgkvist.<br />

rekryterade friska kvinnor.<br />

17 000 kvinnor i Malmö deltog.<br />

620 kvinnor som var<br />

med i den studien insjuknade<br />

i bröstcancer och de finns nu<br />

med i databasen.<br />

– Från dessa kvinnors tumörer<br />

har vi gjort vävnadsarrayer<br />

och nu tittar jag på<br />

olika uttryck av hormo<strong>nr</strong>eceptorer,<br />

cyklin D och cyklin<br />

E och andra tumörsuppressorproteiner<br />

och försöker<br />

definiera om kosten har betydelse<br />

för vilken typ av bröstcancer<br />

de insjuknat i.<br />

Nu har hon gått vidare och<br />

tittat på hormonsubstitution (ersättning) för<br />

kvinnor och vilken betydelse det har för den<br />

sorts bröstcancer som de har insjuknat i.<br />

Christina Möller ser till att labbet fungerar.<br />

Dessutom har hon hand om inköp av<br />

»<br />

35.


Forskning<br />

EN KLOSS FÖR<br />

VARJE PATIENT<br />

Allt tumörmaterial från patienter sparas<br />

i paraffinklossar, en kloss för varje patient.<br />

I så kallade vävnadsarrayer (en<br />

array är en samling minnesutrymme<br />

som kan lagra data) organiseras det<br />

stora tumörmaterialet så att det i en<br />

kloss istället finns små bitar av tumörmaterial<br />

från flera olika patienter. Detta<br />

gör att forskarna sparar mycket av det<br />

värdefulla ”original”-materialet.<br />

Från vävnadsarray-klossen snittas ett<br />

tunt skikt som sedan märks med antikroppar<br />

riktade mot särskilda proteiner<br />

eller med speciella prober (sökare) som<br />

binder till DNA. Genom att samla materialet<br />

på detta vis kan forskarna analysera<br />

flera olika tumörer på samma gång.<br />

Som mest sätts 200 patientprover i<br />

en och samma kloss. Eftersom all<br />

tumörinformation sedan kan kopplas till<br />

patientinformation, såsom överlevnad,<br />

kan forskarna bedöma om särskilda proteiner<br />

är viktiga för behandlingseffekt<br />

av t ex Tamoxifen.<br />

Att tillverka vävnadsarrayer är ett<br />

sin<strong>nr</strong>ikt och viktigt sätt att organisera<br />

vävnaden. Särskilt viktigt är det när<br />

materialet kommer från patienter som<br />

ingått i unika studier.<br />

– Hade vi inte gjort så här hade materialet<br />

från patienterna som ingått i studien<br />

tagit slut nästan direkt, säger Karin<br />

Jirström.<br />

Tumörmaterial bäddas in i paraffinklossar<br />

som sedan snittas och läggs på glas.<br />

Glasen kan sedan märkas med antikroppar.<br />

»<br />

material och apparatur. Och kontrollerar<br />

att metoderna fungerar. Det kan nämligen<br />

komma in bakterier i cellerna och dessa<br />

måste bort.<br />

– Ibland beror det på rent slarv men de<br />

kan också komma från material vi använder.<br />

Då gäller det att spåra bakterierna. Vi<br />

odlar och sänder prov till bakteriologen<br />

och får svar på vilken bakterie det är. Sedan<br />

kan vi i bästa fall lista ut var de kommer<br />

ifrån och försöka göra rent. Det kan ta lång<br />

tid. Ibland måste vi kasta odlingarna. Flera<br />

veckors arbete kan gå till spillo.<br />

Christina är biomedicinsk analytiker och<br />

har en magisterexamen i biomedicinsk<br />

laboratorievetenskap. 27 år i jobbet har<br />

givit en hel del kunskap om laboratoriemetoder.<br />

Det kommer nya metoder hela<br />

tiden och det gäller att snappa upp dem.<br />

– Förr hade vi vissa standardmetoder.<br />

Det var säkra metoder som man körde och<br />

blev väldigt duktig på. Till exempel immunhistokemi,<br />

det vill säga att man sätter antikroppar<br />

på vävnader som man lägger på<br />

glas och tittar på i mikroskop. Vi ser då vad<br />

som finns i vävnaden. Det har jag blivit<br />

specialist på.<br />

– Sedan jag började i Göran Landbergs<br />

grupp så har jag fått lära mig massor av nya<br />

molekylärbiologiska metoder. I dessa metoder<br />

går vi in i generna. Vi odlar cancerceller<br />

från människa och vi kan sätta in gener i<br />

cellerna eller stoppa generna så att de inte<br />

uttrycker sig.<br />

– Det är svårare att ta vävnader från riktiga<br />

tumörer, men vi gör det också.<br />

Caroline Holm har en magisterexamen i<br />

biomedicin. Det är en rent forskningsförberedande<br />

utbildning utan patientkontakt.<br />

Under utbildningen läser man bland annat<br />

kemi, cellbiologi och om olika sjukdomar.<br />

– Det innebär väldigt mycket teori. Därför<br />

valde jag att doktorera för att kunna gå<br />

på djupet i ett ämne och för att få mer<br />

praktisk erfarenhet av forskning.<br />

Caroline har studerat ett specifikt protein<br />

i tumörmaterial från bröstcancerpatienter<br />

och sett en koppling mellan proteinet<br />

och patienternas svar på Tamoxifenbehandling.<br />

– Hos patienter med höga nivåer av det<br />

här proteinet i tumörcellerna och specifikt i<br />

cellkärnan har inte Tamoxifen någon större<br />

effekt. Genom att observera hur många<br />

– Vi odlar cancerceller från människa och vi<br />

kan sätta in gener i cellerna eller stoppa<br />

generna så att de inte uttrycker sig, säger<br />

Christina Möller, biomedicinsk analytiker.<br />

patienter som får återfall efter ett visst antal<br />

år ser vi att dessa patienter lika ofta får återfall<br />

som motsvarande kontrollgrupp som<br />

inte fått Tamoxifen.<br />

Caroline samarbetar med en forskargrupp<br />

i Houston som studerar samma protein.<br />

Nu går hon vidare i ett annat projekt<br />

där hon studerar hur celler reagerar på<br />

hypoxi, det vill säga syrebrist, något som<br />

ofta uppkommer i tumörer. Därefter återgår<br />

hon troligen till Tamoxifenprojektet för<br />

att titta närmare på andra proteiner.<br />

Caroline funderar också på sin framtid<br />

som biomedicinare. ”Kommer det att finnas<br />

jobb efter det att jag disputerat? Jobb i<br />

Sverige? Måste jag, som många andra, söka<br />

mig till Köpenhamn?”<br />

– Jag kan tänka mig att åka utomlands<br />

och använda mig av de kontakter vi knutit<br />

i Houston. Sedan får jag hoppas att jag kan<br />

komma tillbaka och söka jobb. Ett forskarjobb<br />

inom läkemedelsindustrin vore inte så<br />

dumt.<br />

Kristin Lindell arbetar med administration<br />

och ekonomi. ”Det kostar mycket att köpa<br />

celler.”<br />

I hennes arbetsuppgifter ingår också att<br />

följa upp de olika projekten, se till att de<br />

redovisas till de anslagsgivare som vill det.<br />

– <strong>Cancerfonden</strong> kräver inte så mycket<br />

byråkrati, men frågar ni efter uppgifter så<br />

har jag dem beredda. Jag hjälper också till<br />

när vi ska söka anslag och gör kostnadsberäkningar.<br />

Personalärenden ligger också på<br />

mig, liksom praktiska ting som måste fungera<br />

vid disputationer. ■<br />

36. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


Vägen från ansökan till anslag<br />

Ett omfattande arbete utförs för att en forskningsansökan<br />

ska bli till ett anslag.<br />

Januari–Mars<br />

• Planering och genomgång av kriterierna för ansökningar i årets<br />

ansökningsomgång.<br />

• Nya ledamöter i Forskningsnämnden och dess prioriteringskommittéer,<br />

PK, utses (varje ledamot sitter i maximalt 6 år).<br />

Forskningsnämnden och dess arbetsutskott beslutar om eventuella<br />

modifieringar av anvisningar för ansökningarna som därefter läggs<br />

ut på <strong>Cancerfonden</strong>s webbplats.<br />

April<br />

• Utannonsering av medel för forskningsprojekt.<br />

Maj<br />

• Ansökningar inkommer elektroniskt från forskarna<br />

i början av maj.<br />

• Förslag om i vilken PK ansökan ska behandlas<br />

och vem som är föredragande görs.<br />

Forskningsområde, kompetens och jävsförhållanden<br />

styr förslaget. Detta modifieras och godkänns<br />

av Forskningsnämndens arbetsutskott.<br />

Juni–September<br />

• Ansökningarna skickas till respektive PKs ledamöter.<br />

• Ledamöterna läser och bedömer enskilt alla ansökningar. Var och<br />

en skickar elektroniskt sina bedömningar till <strong>Cancerfonden</strong>s forskningsadministrativa<br />

avdelning.<br />

• I september äger endagssammanträde för var och en av de åtta PK<br />

rum. Varje ansökan diskuteras och bedöms utifrån följande kriterier:<br />

projektets vetenskapliga kvalitet (dvs det kan ge ny viktig kunskap),<br />

forskarens kompetens att genomföra projektet och projektets relevans<br />

för cancer. I de fall projektet är en fortsättning på projekt som<br />

tidigare fått stöd av <strong>Cancerfonden</strong> görs också en bedömning av hur<br />

forskaren lyckats under föregående period. Förslag till beviljade<br />

ansökningar och anslagssumma tas fram av varje PK. Samtliga ledamöter<br />

står bakom förslaget.<br />

Oktober<br />

• Förslagen från PK ställs samman. Förslagets ekonomiska konsekvenser<br />

bedöms, reduceringar kan bli nödvändiga för att inte den<br />

ekonomiska ramen ska överskridas.<br />

• Forskningsnämndens arbetsutskott (ordförandena i de åtta PK)<br />

avger ett slutligt förslag för beviljning av ansökningar.<br />

November<br />

• Forskningsnämnden beslutar om beviljning/avslag.<br />

December<br />

• Kontrakt och avslagsbrev samt eventuella skriftliga utlåtanden<br />

skickas till de sökande.<br />

Stockholm: 122 milj kr<br />

Lund: 44 milj kr<br />

Uppsala: 44 milj kr<br />

Göteborg: 28 milj kr<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

Umeå: 19 milj kr<br />

Linköping: 8,5 milj kr<br />

Örebro: 1,3 milj kr<br />

3<br />

MAJ<br />

<strong>2007</strong><br />

Regional fördelning av cancerforskningsprojekten<br />

under <strong>2007</strong><br />

FRÅGOR & SVAR<br />

Engagemang i olika led<br />

2006 blev ett rekordår vad gäller insamling – 360 miljoner<br />

kronor. Vad beror det goda resultatet på?<br />

– Ett fantastiskt engagemang från alla dem som på olika sätt<br />

stödjer svensk cancerforskning genom <strong>Cancerfonden</strong>. Vi ser<br />

att allt fler människor vill vara med<br />

och bekämpa cancer. Dessutom blir<br />

det fler och fler företag som vill ta ett<br />

socialt ansvar och ser fördelarna med<br />

att kunna visa detta för medarbetare<br />

och kunder genom att stödja <strong>Cancerfonden</strong>,<br />

säger Magnus Lindegård,<br />

insamlingschef.<br />

– <strong>Cancerfonden</strong>s långsiktiga enga- Magnus Lindegård<br />

gemang och vårt konsekventa arbete<br />

med att visa på att stödet till cancerforskningen ger resultat,<br />

tror jag också har en betydelse för att fler och fler ger sitt<br />

bidrag.<br />

Vilka är de stora givarna?<br />

– Privatpersoner ger mest, men under 2006 kunde vi se att<br />

allt fler företag också bidrar.<br />

Skänker vi mer vid jultid eller när vi får lön?<br />

– Ja, kring julen köpte privatpersoner och företag rekordmånga<br />

lotter för att ge bort i julklapp till släkt, vänner,<br />

medarbetare och kunder. Flest gåvor kommer annars kring<br />

månadsskiftena.<br />

Över 300 miljoner kommer att delas ut till cancerforskning,<br />

forskartjänster och stipendier i år. Då är ändå<br />

60 miljoner kronor kvar från förra årets insamling. Vad<br />

används dessa pengar till?<br />

– Siktet är inställt på att öka anslagen under <strong>2007</strong>.<br />

Hur många procent går till kostnader för insamling och<br />

administration? Alltså hur mycket av en skänkt hundralapp?<br />

– Vår kostnad för insamling och administration är omkring<br />

15 procent, vilket innebär att cirka 85 kronor per skänkt<br />

hundralapp används för stöd till forskningen. <strong>Cancerfonden</strong><br />

arbetar hela tiden för att hålla nere kostnader och arbeta<br />

effektivt för att så mycket pengar som möjligt ska användas<br />

för stöd till forskningen.<br />

Hur ska jag som givare veta att mina pengar går till de<br />

ändamål som bäst behöver dem?<br />

– <strong>Cancerfonden</strong> samlar in och förmedlar pengar till drygt<br />

400 svenska forskningsprojekt om cancer varje år. Forskningsprojekten<br />

väljs ut i en noggrann process och i nationell<br />

konkurrens, vilket innebär att bara de högkvalitativa projekten<br />

får stöd. Många av de forskningsprojekt som finansieras<br />

gäller grundforskning, något som kommer alla cancerformer<br />

till nytta.<br />

Noterat<br />

FOTO DANIEL HOLKING<br />

37.


Noterat<br />

KRYSSA & VINN!<br />

Para ihop bokstav med rätt siffra och vinn<br />

”Draken lyfter i motvind” av Johanna Strömberg.<br />

A. Var finns varmvattenbassäng?<br />

1. Stödet<br />

x. Österåsens hälsohem<br />

2. Lydiagården<br />

B. Vilka begravningsbyråer kan certifieras<br />

av <strong>Cancerfonden</strong>?<br />

1. Alla i Svealand<br />

x. De som uppfyller tre riktlinjer<br />

2. Medlemmar i Fonus<br />

C. Vem har skrivit ”Mellan köksfönstret och<br />

evigheten”?<br />

1. Karin Thunberg<br />

x. Viveca Lärn<br />

2. Åsa Personne<br />

E-posta ditt svar senast den 30 mars <strong>2007</strong> till<br />

marita.onneby@cancerfonden.se eller posta till<br />

Marita Önneby, <strong>Cancerfonden</strong>, 101 55 Stockholm.<br />

Rätt svar i Kryssa & Vinn i <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> 4/06 är:<br />

2, x, 1. Tre vinnare fick varsin konstalmanacka:<br />

Viola Magnell, Sölvesborg, Sonja Mässgård, Malmö<br />

och Astrid Dahlgren, Eskilstuna.<br />

De fyra vinnarna av boken Prostatacancer är:<br />

Gun Gustavsson, Linköping, Kenneth Andersson,<br />

Trelleborg, Jan Söderlund, Vissefjärda och Göran<br />

Winberg, Stjärnhov.<br />

Vi har ett långsiktigt samarbete med vår<br />

officiella huvudpartner. Till partnerföretag<br />

räknas företag som sponsrar svensk cancerforskning<br />

med minst 50 000 kronor på ett år.<br />

Vill du engagera ditt företag, kontakta<br />

Morgan Roos, <strong>Cancerfonden</strong>,<br />

tel 08-677 10 54.<br />

Officiell huvudpartner<br />

APOTEKET<br />

<strong>Cancerfonden</strong>s partnerföretag<br />

ELEKTA<br />

GSK<br />

HIQ<br />

LINDAB<br />

NOVARTIS<br />

OSRAM<br />

PON<br />

SAKI<br />

SANTA MARIA<br />

SBAB<br />

SIEMENS<br />

SMV KONECRANES AB<br />

FRII avråder: Ge inga pengar!<br />

!<br />

Många organisationer bedriver idag rikstäckande insamling bland allmänheten.<br />

De samlar in pengar och/eller sänder ut brevmärken, kort etc,<br />

utan att ha ett post-/bankgirokonto som börjar på 90-. I vissa fall sker<br />

insamlingen på ett oansvarigt eller oetiskt sätt.<br />

Vi har i Sverige sedan många år ett system med kontrollerad insamling under<br />

överinseende av Stiftelsen för Insamlingskontroll – SFI. Nedanstående organisationers<br />

insamlingar står inte under denna kontroll. Därför rekommenderar FRII<br />

– branschorgan för landets insamlingsorganisationer – allmänheten att inte skänka<br />

pengar till följande organisationer:<br />

• Al-Aqsa Spannmål Stiftelse<br />

• Baltic 2000<br />

• Barn & Katastrofhjälpen<br />

• Barn- & Ungdomsfonden – BUF<br />

• Cancer- och Barnhjälpen<br />

• Cancer- och Miljöfonden – CMF<br />

• CURO – Riksföreningen<br />

för cancersjuka<br />

• FRF-Stiftelsen – Fonden för Rehab<br />

och medicinsk forskning<br />

• Hjälpfonden<br />

• Hjärtehjälpen<br />

• Humana Sverige/UFF – U-landshjälp<br />

från Folk till Folk<br />

• Innocent Child/Krigets Oskyldiga<br />

Förbund går samman<br />

• Insamlingsstiftelsen för Handikappades<br />

Rekreation<br />

• Mojahedin Sympatisör Förening – MSF<br />

• Naturskyddsfonden<br />

• Pilgrimsfolket<br />

• SADF – Alzheimer och Demensforskning<br />

• Samhällsfonden/Svenska<br />

Samhällsfonden<br />

• Svensk Cancerrehabilitering – SSC<br />

• Svenska Hjälpfonden<br />

• Svenska Läkaresällskapet<br />

– 200-årsfonden<br />

• Svenska Smärtafonden<br />

• Telehjälpen<br />

Laryngförbundet och Lungcancerföreningen Stödet kommer att gå samman till<br />

en förening i vår. Styrelsen kommer att bestå av fem ledamöter från tidigare<br />

Laryngförbundet och fem från Stödet plus en ordförande.<br />

Kansliet kommer att ligga i Bergshamra (tidigare Laryngförbundets lokal).<br />

Det nya förbundets namn är Cancerförbundet STÖDET Mun Hals Lunga.<br />

38. <strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong>


Att springa åt motsatt håll<br />

Jordens storlek och avståndet till solen avgör<br />

människans rörlighet på jorden. Hade jorden varit<br />

mindre hade vi förmodligen också varit mindre<br />

för att överhuvudtaget orka röra oss.<br />

Hade vi däremot bebott en mindre planet hade<br />

kanske världsrekordet i höjdhopp varit 3 meter?<br />

Dessa idéer formulerade Newton i slutet av<br />

1600-talet – äpplet och gravitationen. Få vet däremot<br />

att han även skrev 4 000 sidor om jordens<br />

undergång som han beräknade borde ske 2060!<br />

Kort sagt, kunskapen är ung och Darwins sköldpadda<br />

dog förra året.<br />

Jag är, som ni märker, intresserad av vetenskapen<br />

och kunskapens utveckling.<br />

Jag anser sålunda att människan är mer värd än<br />

ett marsvin. Till dom som är mot medicinsk forskning<br />

och djurförsök och bryr sej mer om djurens<br />

lidande brukar jag fråga om dom har några egna<br />

djur. Oftast har dom katt eller katter. Ӏr dom ute<br />

eller inne?” undrar jag. Är svaret utekatter brukar<br />

jag bryskt påpeka: ”Om det är djurens lidande som<br />

bekymrar dej, gör dej av med dina katter. Det finns<br />

cirka 1,5 miljoner katter i vårt land som tillsammans<br />

dödar cirka 15 miljoner småfåglar.” Hur många<br />

smågnagare dom tar törs jag knappt tänka på ...!<br />

I mitt betraktelsesätt, som krönikör eller textförfattare,<br />

försöker jag att anamma principen ”man<br />

ska aldrig leta där man tror att man ska hitta nått”.<br />

Om alla springer åt ett håll springer jag åt det motsatta<br />

för att få ett annat perspektiv.<br />

Ta klimatfrågan. På trettondagen stod helt plötsligt<br />

två meteorologer på trappan och predikade<br />

om undergången tills jag förstod att det var Jehovas<br />

vittnen. Idag förlitar sej alla på scenarier, inte<br />

ens prognoser, tillverkade i datamodeller där ljusstrålningen,<br />

jordaxelns lutning eller ändringar<br />

i omloppsbanan inte finns med i ekvationerna.<br />

Det är endast koldioxidutsläppen man räknar<br />

med .... som passar som handsken för den politiska<br />

regleringsvärldsbilden där vi tror att politiken kan<br />

sköta allt. Jag säger bara ”Man kan inte rösta om<br />

sanningen”. Och tänk om det är jordaxeln och inte<br />

koldioxidutsläppen som är orsaken till den eventuella<br />

klimatförändring som nu sker?<br />

Då kan inte politikerna skatta bort problemet.<br />

Nej, det verkliga problemet i hela klimatfrågan<br />

är provtagningen. Utan en riktig provtagning kan<br />

man inte göra en riktig analys.<br />

<strong>Rädda</strong> <strong>Livet</strong> <strong>nr</strong> 1/<strong>2007</strong><br />

Jämför 1980-talets undergångsteori – försurningen!<br />

Sälarna dog i Bohuslän och man sänkte<br />

hastigheten till 90 på motorvägarna. En professor<br />

emeritus från Skogshögskolan som forskat på försurningen<br />

säger så här:<br />

”Gissa hur många träd i Sverige som dött av försurning?<br />

Inte ett enda.”<br />

Den sanningen fanns redan då men ingen var<br />

intresserad.<br />

Det intressanta är att det är just klimatförändringarna<br />

som gjort oss till människor. När vi lämnade<br />

aporna i djungeln för att söka oss till haven<br />

där vi fann de proteiner i fisk och skaldjur som<br />

gjorde att hjärnorna kunde växa. Vi behövde tack<br />

vare födan inte äta hela tiden och kunde i stället<br />

utveckla språket som utvecklade hjärnan. En gorilla<br />

har 1/3 av vår hjärna.<br />

När vi för cirka 100 000 år sedan lämnade Afrika<br />

var det tack vare en klimatförändring, etc, etc.<br />

Vi som lever idag är alla släkt med den första<br />

självdelande molekylen och det tog människan cirka<br />

4 miljarder år för att upptäcka evolutionen och<br />

den som gjorde det var en man som hette Charles<br />

Darwin.<br />

Tillbaka till rymden. Om det skulle komma<br />

intelligent besök hit från någon granngalax skulle<br />

deras första fråga vara: ”Har dom funnit sanningen<br />

om sej själva? Har dom funnit evolutionen?”<br />

Om dom skulle landa i USA, där bara 12 procent<br />

av befolkningen tror på Darwin, och säga: ”För oss<br />

till er ledare!” så gör inte det! För USAs nuvarande<br />

ledare tillhör inte de 12 procent upplysta.<br />

Till sist vill jag bara berätta varför jag spelar golf;<br />

det hänger nämligen ihop med vad jag tidigare har<br />

berättat.<br />

Tänk att människan med sitt gyllene snitt uppfunnit<br />

spel och lekar där man i förhållande till<br />

gravitationen känner att man kan göra något optimalt.<br />

Jag talar om bollträffen... Alla som någon<br />

gång träffat en boll perfekt vet vad jag talar om.<br />

Dessutom försöker jag i golfen komma ”så nära<br />

som det går”, samma som man söker inom musiken<br />

men golfen kan dessutom tillfredsställa mitt<br />

livs valspråk: Man ska aldrig leta där man tror att<br />

man ska hitta något.<br />

Läs gärna Richard Dawkins eller ”Gryning över<br />

Kalahari” av Lars Berg.<br />

Gästkrönikör<br />

TOTTE WALLIN,<br />

ARTIST<br />

Krönikan<br />

39.<br />

FOTO STEFAN LINDBLOM/HBG-BILD


DENNA ANNONS KOMMER FRÅN CANCERFONDENS OFFICIELLA HUVUDPARTNER

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!