Produktivitet och effektivitet i hälso- och sjukvården - Webbutik ...

6
En effektiv hälso- och
sjukvård
I de allra flesta verksamheter råder brist på resurser i förhållande till de
mål som eftersträvas. Resurser har alltid en alternativ användning. Varje
krona som går till en del av vården innebär att det blir en krona
mindre i någon annan del. Det gäller på alla nivåer: hur läkaren fördelar
sin tid eller hur sjukvårdshuvudmannen fördelar budgetmedel. Detta
gäller även på en övergripande samhällsnivå. En avvägning måste göras
hur vi värderar det bidrag till hälsa och livskvalitet som vården kan
ge när resurserna används där jämfört med värdet av de varor och tjänster
som vi kan få när resurserna används till andra ändamål. Med ökade
resurser i vården får vi fler läkare och sjuksköterskor, men färre ingenjörer
eller lärare.
Vården kommer aldrig att få förfoga över så stora resurser att all
verksamhet som ger något som helst positivt bidrag till hälsa och välfärd
kan bedrivas. När resurser ger större bidrag till välfärden om de används
någon annanstans i samhället måste hälso- och sjukvården avstå
från verksamhet, även om den är till gagn för medborgarna.
Med effektivitet i en verksamhet menas hur väl målen för denna
uppnås i förhållande till de resurser som används. Det innefattar att resurserna
ska användas på bästa sätt i varje del av verksamheten, liksom
att de används till rätt saker så att det samlade resultatet på bästa sätt
bidrar till målen. En ökad effektivitet kan innebära både att minska på
resursslöseri och att omfördela resurser mellan olika delar av verksamheten.
För hälso- och sjukvården måste effektiviteten bedömas ur flera olika
perspektiv: den medicinska professionens bedömning av vad som är
bästa praxis, patientens bedömning av vad som är god vård eller sjukvårdspolitikerna
bedömning utifrån de politiska mål som formulerats
för hälso- och sjukvården.
De övergripande målen finns formulerade i hälso- och sjukvårdslagen
och säger att »målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och
en vård på lika villkor för hela befolkningen.« Vidare ska behovet av
vård, inte efterfrågan, vara styrande för vårdens planering och prioritering.
Till skillnad från en marknad är det inte enbart konsumentens/patientens
värdering av vårdtjänsterna som kan ligga till grund för
en bedömning av vårdens effektivitet. Det är hur vården klarar att möta
behoven som är avgörande. Vårdbehov definieras på medicinska grunder,
som ohälsa som är möjlig att åtgärda, men måste även väga in patientens
självupplevda vårdbehov. En behovsstyrd vård ger delvis andra