Ladda ner Insikt nr 3 2012 - Lafa

More documents

Recommendations

Info

▼ AIDSKONFERENS födas med hiv och ingen ska utsättas för stigmatisering eller diskriminering i samhället och i arbetslivet på grund av hiv. Trots att varken vaccin eller botemedel är inom räckhåll så ingav konferensen hopp på flera olika områden. Fler människor än någonsin har tillgång till behandling. Mellan 2010 och 2011 ökade andelen personer som fick tillgång till behandling med 20 procent. Målet är att 2015 ska 15 miljoner av världens cirka 34 miljoner hivpositiva behandlas med hivmediciner, idag är den siffran 8 miljoner. Även andelen gravida kvinnor med hiv som får behandling för att förhindra att deras barn smittas har ökat. SITUATIONEN FÖR män som har sex med män (MSM) är däremot en helt annan. Förekomsten av hiv bland MSM är mycket högre jämfört med i den övriga vuxna befolkningen, ett mönster som finns i hela världen. Dessutom fortsätter hiv att öka i MSM-gruppen. På konferensen pratade man om vikten av att synliggöra gruppen, arbeta mot homofobi och att öka hbt-kompetensen inom vården, för att göra det möjligt att bromsa utvecklingen. ANTHONY S FAUCI, chef för National Institute of Allergy and Infectious Diseases i USA, menade att det är möjligt att uppnå visionen om en generation fri från aids. – Vi har flera olika preventiva metoder men de måste kombineras. Den stora utmaningen ligger i att sammanlänka resultaten av den biomedicinska forskningen med resultaten av den beteendevetenskapliga forskningen. Om de medicinska framstegen inte anpassas efter sammanhang och målgruppernas behov blir de verkningslösa. En av de nya metoderna är ”treatment as testning/ rådgivning 14 INSIKT 3/12 mor till barnprevention treatment as prevention utbildning STIbehandling drog/ alkoholbehandling prevention” (TRASP), något som återkom under många föreläsningar och seminarier. Metoden innebär att man påbörjar behandling direkt efter diagnos oavsett hur pass påverkat immunförsvaret är. Man menar att man på så vis förbättrar hälsan och livskvaliteten för den enskilde, men även förhindrar att denne för vidare virus till fler personer eftersom medicineringen minskar smittsamheten. Metoden skulle alltså även ha en förebyggande effekt. Flera studier gjorda på heterosexuella par där ena parten är hivbärare visar att risken att överföra hiv minskade med upp till 96 procent. Förespråkarna menar att det även är kostnadseffektivt i kombination med andra preventiva metoder, såsom rådgivning och kondomanvändning. Andra var inte fullt så positiva till denna preventionsmetod och menade att det är mycket mer komplext än att testa och behandla direkt. Argumenten baserades bland annat på medicinsketiska principer. Kritikerna menade att användandet av treatment as prevention hotar rätten till självbestämmande och möjligheten att ta ett eget beslut efter opartisk information utan påtryckningar. Individens behov måste vara högsta prioritet, inte smittskyddseffekten i samhället. Dessutom menar de att det är bättre att satsa på att i första hand ge behandling till alla som idag är i behov av det. Det fanns åsiktsskillnad mellan USA:s och Europas hållning i frågan. Medan man i vissa delstater i USA redan infört treatment as prevention håller man i Europa fast vid att behandling i första hand ska vara till nytta för den enskilde, alltså inte vara en preventionsmetod. I grunden handlar det om prioriteringar. Hur ska vi fördela de begränsade resurserna som finns för hivprevention globalt? manlig omskärelse PrEP mikrobicider kondomer harm blod- reduction screening Anthony S Fauci förespråkade en kombination av olika metoder för att förebygga hiv. PrEP är en förkortning av preexpositionsprofylax, vilket innebär att man får medicin innan man utsätter sig för smittorisk. Med patienten i fokus På Whitman Walker-kliniken i Washington får 3 000 personer hivbehandling, rådgivning och olika typer av stöd. Många är män som har sex med män, men alla som inte känner sig trygga i den vanliga hälsooch sjukvården är välkomna. WASHINGTON ÄR den hårdast drabbade staden i USA vad gäller hiv. Av stadens 650 000 invånare lever 14 500 människor med hiv. Flest hivfall finns i gruppen svarta män, där 6,3 procent har hiv. Bland dem är män som har sex med män mest utsatta, i den gruppen ökar hiv, medan spridningen i övriga grupper har planat ut. En av de viktigaste aktörerna för hivpositiva i Washington är Whitman Walker Clinic. Kliniken har en omfattande verksamhet där patienternas behov har fått styra utvecklingen. Idag erbjuder man, förutom den medicinska vården, psykoterapi, juridiskt stöd, självhjälpsgrupper, dietister, tandvård med mera. Kliniken har sedan starten på 1980talet arbetat med hbt-personer, men idag är alla välkomna. Människor som av olika anledningar inte känner sig trygga i den vanliga hälso- och sjukvården vänder sig ofta till Whitman Walker-kliniken. Här står patienten i fokus och principen är att passa på att få så mycket som möjligt gjort när patienten väl har tagit sig till kliniken. Whitman Walker är en konsekvens av att samhället inte har mött vissa gruppers behov, därför har man skapat en verksamhet där det ska vara lätt att få hjälp med olika typer av problem. Idag har man 3 000 personer på hiv-
ehandling. Men trots att kliniken fyller en så viktig funktion kämpar man med finansieringen. Inkomsterna kommer från det egna apoteket och från patienternas försäkringar – men även privata donationer är nödvändiga för att täcka klinikens kostnader. Mycket tid ägnas åt insamling. På klinikens juridiska avdelning har arbetet förändrats sedan 80-talet. Då handlade det till stor del om testamenten, begravningar och bouppteckningar, medan man idag lägger mycket tid på att guida patienter genom sjukförsäkringssystemet. De flesta hivpositiva i USA saknar privata sjukförsäkringar. Delvis för att försäkringarna går genom arbetsgivaren och arbetslösheten i gruppen är stor, men även på grund av att man nekas att teckna en försäkring om man har hiv eller att försäkringen på grund av diagnosen blir alldeles för dyr. – En av de första sakerna som vi tar itu med när en person fått en hivdiagnos är att titta på hur finansieringen för vård och behandling ska lösas, säger Erin M Loubier, chef för den juridiska avdelningen. På kliniken ser man med tillförsikt på hälsoreformen ”Obama Care”. Den reformen kommer att förbättra och förlänga livet för många personer som lever med hiv eftersom det blir förbjudet att neka människor att teckna försäkring, samtidigt som den innehåller försäkringssubventioner för låginkomsttagare. EN ANNAN avdelning arbetar med följsamhet, alltså de hinder som finns i vardagen för att patienten ska kunna ska kunna följa behandlingen. I Washington, liksom i övriga landet, tappar vårdsektorn kontakten med många hivpatienter som av olika anledningar inte kommer till läkarbesök eller tar sin medicin. Det handlar om brist på pengar, hemlöshet, missbruk eller andra sociala problem. Kliniken arbetar på olika sätt med att förebygga ”drop-out”. Bland annat ordnar man transporter till kliniken och volontärer gör hembesök hos patienter för att motivera dem att följa behandlingen. En gång i veckan bjuder man på middag på kliniken och passar samtidigt på att informera om olika hälsoteman. Varje patient har en egen följsamhetsplan utifrån de individuella behoven, det gäller att hitta kreativa lösningar och att arbeta mycket med motivationen. Därför är teamarbetet mellan olika yrkeskategorier en självklarhet på kliniken. – Vi har ett empowerment-perspektiv. Det innebär att vi inte talar om för patienter vad de ska göra, vi hjälper dem att förstå vad de Meghan E Davies utanför mobila kliniken; testbilen som körs till festivaler, kyrkor och sexklubbar. behöver, säger Justin Goforth, avdelningschef. Personalen på Whitman-Walkerkliniken har nyligen testat ett nytt grepp för att öka andelen patienter som följer sin behandling, genom att erbjuda dem ett presentkort värt 70 dollar var tredje månad om de vid kontroll har låga virusnivåer i blodet. På så sätt har man ökat andelen patienter som har regelbunden kontakt med kliniken. – Vi var tveksamma till att använda oss av sådana här typer av incitament, men efter det här pilotprojektet blev det tydligt för mig att det är en fråga om resurser, säger Justin Goforth. Som komplement till arbetet på kliniken har man också en utåtriktad verksamhet med en testbil som körs till festivaler, kyrkor, sexklubbar och andra områden för att erbjuda hivtest. – Det viktiga med testbilen är egentligen inte att testa så många som möjligt, utan att visa att vi finns och att påminna om testning, så att människor tar sig hit, säger Meghan E Davies, chef för det utåtriktade arbetet. KAROLINA HÖÖG, ELIN JACOBSSON ELIN JACOBSSON 3/12 INSIKT 15
Page 1 and 2: 3/12 Om hiv, sex & sånt Järfäl
Page 3 and 4: ☎INSIKT ringde till … SARA S JO
Page 5 and 6: sex och samlevnad Det började med
Page 7 and 8: Och så här tycker eleverna … El
Page 9 and 10: om hur man som rektor kan implement
Page 11 and 12: ILLUSTRATION: DIANA REYBEKIEL eller
Page 13: KAROLINA HÖÖG AIDSKONFERENS VISIO
Page 17 and 18: ligger i) erbjuder man dessutom gra
Page 19 and 20: IDROTT OCH HBTQ: FÖR FEM ÅR SEDAN
Page 21 and 22: apporten om hbtq-ungdomar och idrot
Page 23 and 24: Hansson Bocangel. Inte minst därf
Page 25 and 26: ANNA DAHLQVIST James Burke och Aman
Page 27 and 28: n i Liverpool tion som erbjuder oli
Page 29 and 30: Stort sug efter resekondomer En tra
Page 31 and 32: Ingjuter mod och självkänsla ”A

Ladda ner Insikt nr 3 2012 - Lafa

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?