Läkemedelsberoende

Prevalens, förekomst, av beroende eller missbruk av BDZ och besläktade
preparat
Missbruksutredningen konstaterar att det saknas exakta prevalensdata avseende
missbruk och beroende av lugnande och sömnmedel.
Folkhälsoinstitutet genomförde en befolkningsstudie där 1,1% eller 65000 individer i
åldrarna 16-64 år angav problem som kan relateras till beroende eller skadligt bruk.
I ett genomsnittligt län eller landsting handlar det om 450-550 unika individer som
på något sätt under ett år vårdas under diagnos beroende eller skadligt bruk av
läkemedel, här inkluderas även smärtstillande som opiater.
Missbruksutredningen konstaterar att de flesta landstingen saknar vårdprogram för
denna grupp, mer forskning behövs och det finns ett angeläget behov av nationella
riktlinjer.
Varken SBU-rapporten från 2001 eller Nationella riktlinjerna från 2007 avhandlar
detta ämne.
Köns- ålders- och geografiska skillnader i Förskrivning
Fler recept till fertila kvinnor jfr män i samma ålder. Förskrivning ökar med åldern för
både män och kvinnor.
En finsk forskare har lanserat två hypoteser för att förklara könsskillnaderna i
förskrivning.
”Kvinnor pratar mer ”-hypotesen, där kvinnor är bättre än män att verbalt uttrycka
och beskriva sin psykiska ohälsa vilket resulterar i ett recept.
”Substitutionshypotesen”, män dränker i högre utsträckning än kvinnor sin oro och
sorg i alkohol.
På TUB-enheten i Stockholm utgör kvinnliga patienter 2/3.
Kvinnor är sjukare än män men överlever männen, den sk könsparadoxen.
Upprepade genomgångar av läkemedelsstatistik visar geografiska skillnader med
högst förskrivning i sydväst, Valiumkusten, och minskande ju längre åt nordost man
kommer.
Norrlandslänen ligger generellt lågt i förskrivning, men vi ser högre
alkoholkonsumtion i dessa områden. Det är också färre kvinnor i Norrland och
sannolikt svårare att erhålla läkarkontakt.
I Stockholm sker förskrivningen främst av psykiatriker emedan i Malmö-
Göteborgsregionen sker förskrivningen framför allt från husläkare.
Diagnosen Beroende och skadligt bruk
Här vill jag påminna om kriterierna för beroende eller skadligt bruk, begreppet
missbruk som ersätter skadligt bruk i DSM IV är ett vagare begrepp, se kapitlet
grundkurs i beroendelära
För Beroendediagnos (F 13.2)krävs Enligt ICD-10 att minst tre av nedanstående
sex kriterier uppfylls under en tolvmånadersperiod;
5