SÅRODLING

SÅRODLING
Indikation
Provtagningsmateriel
Provtagning
Remiss
Transport och förvaring
Svar och bedömning
Resistensbestämning
---------------------------------------------------------------------------------------------------
VAS-kod: SÅRYT (ytliga sår)
SÅRDJ (djupa sår, operationssår m.m – se provtagningsanvisning)
En sårinfektion kan variera från en tämligen banal ytlig, till en livshotande djup infektion.
Infektionens svårighetsgrad och lokalisation avgör laboratoriets handläggning vad gäller
art- och resistensbestämning. Det är därför viktigt att remissen fylls i fullständigt. Ange
om det rör sig om en postoperativ sårinfektion. Vanliga orsaker till sårinfektioner är
stafylokocker och streptokocker men även tarmbakterier och anaerober förekommer.
Anaerob odling utförs alltid om det framgår av remissen att det rör sig om djupa sår t ex
kirurgiska, gynekologiska och ortopediska djupa infektioner, ortopediska operationer med
främmande kroppar, infektioner i buken (subfrenisk abscess, peritonit mm), lungabscess
och empysem, andra abscesser såsom leverabscess och hjärnabscess, nekros, misstänkt
gasbrand, brännskador, kylskador samt människo- och djurbett. Observera att om strikt
anaerobodling önskas krävs speciell provtagningsteknik, se provtagningsanvisning
Abscess.
Anaerob odling utförs ej, från ytliga sår, bensår, liggsår, samt prov från slemhinnor. Det
är därför viktigt med klinisk data på remissen.
INDIKATION
Kliniska tecken på infektioner i sår där antibiotikaterapi planeras eller i övrigt där det
bedöms vara av vikt att känna till bakterieförekomst i sårsekret.
PROVTAGNINGSMEDEL
• Copanpinne med transportrör.
PROVTAGNING
Prov tas från sårbotten. Alla öppna sår härbärgerar bakterier från omgivningen i form av
hud-, luftvägs- och tarmbakterier. Såret rengörs innan provtagning för att i möjligaste
mån kunna eliminera ovidkommande flora. För att rengöra används tvål och kranvatten
eller koksalt.
REMISS
Remiss mikrobiologi; Kliniskt Mikrobiologiska Laboratoriet, Östersunds sjukhus. Remissen
fylls i fullständigt. Glöm ej att ange typ av sår, ytligt eller djupt, och sårets lokalisation.
Uppgifter om patienten, bakomliggande sjukdom, eventuell immunosuppression etc. är
av stort värde vid bedömningen av odlingen. Ange alltid om det rör sig om en
postoperativ sårinfektion. Pågående eller planerad antibiotikabehandling bör anges.

TRANSPORT OCH FÖRVARING
Provet skickas snarast. Om detta ej är möjligt förvaras provet i kylskåp i avvaktan på
transport.
SVAR, BEDÖMNING OCH RESISTENSBESTÄMNING
Skriftligt svar erhålls vanligen 2-3 dygn efter ankomst till lab.
Staphylococcus aureus och beta-hemolyserande streptokocker är de viktigaste patogena
bakterierna i traumatiska sår hos f ö immunokompetenta individer. Pasteurella multocida
är en viktig patogen i sår efter djurbett. Förekomst av koagulasnegativa stafylokocker,
gram-negativa tarmbakterier, enterokocker, glukos-nonfermentativa gram-negativa
stavar (miljöbakterier) etc. brukar anges men resistensbestämning utförs ej då dessa
bakterier sannolikt saknar betydelse i de fall då patienten f ö är immunokompetent och
frisk.
Om det framgår av remissen att patienten är immunosupprimerad, har diabetes eller att
patienten har en misstänkt sepsis som utgår från såret görs en mer omfattande
arttypning och resistensbestämning.
Bakteriefynd i djupa sår bedöms annorlunda, i dessa fall görs i princip arttypning och
resistensbestämning av alla bakterier som odlas fram.
Koagulasnegativa stafylokocker är viktiga patogener i samband med främmande-kroppsinfektioner
varför resistensbestämning sker i dessa fall.
Vid odling från bensår har fynd av beta-hemolyserande streptokocker och/eller
Staphylococcus aureus störst betydelse. I svaret anges dessutom eventuell förekomst av
gram-negativa tarmbakterier, enterokocker och/eller Pseudomonas aeruginosa.
Resistensbestämning av gram-negativa bakterier från bensår utförs som regel ej.
Senast ändrad 110222