Homeopati och alternativmedicin - att skilja mellan ... - Svensk Mjölk
Homeopati och alternativmedicin - att skilja mellan ... - Svensk Mjölk
Homeopati och alternativmedicin - att skilja mellan ... - Svensk Mjölk
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
. I<br />
a<br />
Forskning Rapport<br />
Branschintern<br />
Rapport nr 7016-1<br />
2003-08-07<br />
<strong>Homeopati</strong> <strong>och</strong> <strong>alternativmedicin</strong><br />
- <strong>att</strong> <strong>skilja</strong> <strong>mellan</strong> tro <strong>och</strong> vetande<br />
Rapport från ett vetenskapligt möte den 13 februari 2002<br />
Arrangerat av <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong> Forskning<br />
<strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong> Forskning<br />
Telefon 0771-191900<br />
E-post: fornamn.efternamn@svenskmjolk.se
1 Förord<br />
<strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong> är de svenska mjölkböndernas <strong>och</strong> mejeriföretagens kunskapsorganisation. Vi<br />
äger, samlar <strong>och</strong> utvecklar kunskap inom hela den kedja som börjar med kon <strong>och</strong> hennes<br />
foder <strong>och</strong> slutar i människans mage. I vår forskningsverksamhet ingår <strong>att</strong> medverka i <strong>och</strong> <strong>att</strong><br />
stödja forskning vid universitet <strong>och</strong> institutioner i Sverige <strong>och</strong> utomlands. <strong>Svensk</strong><br />
Nutritionsforskning har sedan 1999 även anordnat forskarmöten om angelägna teman. I<br />
mitten av februari 2002 hölls ett möte där representanter från mejerisfären, lantbrukare,<br />
veterinärer <strong>och</strong> näringsforskare samlades för <strong>att</strong> diskutera homeopati <strong>och</strong> <strong>alternativmedicin</strong> –<br />
ett område som väcker både starka känslor samt intresse <strong>och</strong> där det förekommer många<br />
uppf<strong>att</strong>ningar som bygger på vetenskap, men också tolkningar som är svagare underbyggda<br />
rent vetenskapligt. Många åsikter inom <strong>alternativmedicin</strong>en leder till frågeställningar, myter<br />
<strong>och</strong> föreställningar som <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong> får ta del av, <strong>och</strong> i många fall, även stå till svars för.<br />
Det är uppenbart svårt <strong>att</strong> <strong>skilja</strong> på tro <strong>och</strong> vetande inom ett område där så mycket idag<br />
befinner sig i gränslandet. Det faktum <strong>att</strong> många idag väljer tro framför vetande är intressant<br />
<strong>och</strong> därför temat för detta seminarium.<br />
Denna rapport sammanf<strong>att</strong>ar föredragen vid detta möte samt den efterföljande diskussionen.<br />
Hans-Erik Pettersson<br />
Ansvarig chef<br />
<strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong> Forskning<br />
2
2 Innehållsförteckning<br />
1 FÖRORD .................................................................................................................. 2<br />
2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING.............................................................................. 3<br />
3 PROGRAM .............................................................................................................. 4<br />
4 SAMMANFATTNING AV MÖTET ..................................................................... 5<br />
5 REFLEKTIONER ................................................................................................... 9<br />
6 SAMMANSTÄLLNING AV FÖREDRAGEN ................................................... 13<br />
6.1 “ETT GLAS MJÖLK, NEJ TACK” (VAN- )FÖRESTÄLLNINGAR OM MAT, MJÖLK OCH<br />
HÄLSA....................................................................................................................... 13<br />
6.2 “ETT GLAS MJÖLK, NEJ TACK”. EXEMPEL PÅ MYTER OCH (VAN- )FÖRESTÄLLNINGAR<br />
OM MJÖLKENS PRODUKTION OCH KONSUMTION. EN VETERINÄRS SYN PÅ "TRO OCH<br />
VETANDE"................................................................................................................. 15<br />
6.3 NÄRINGSKVACKSALVERIET FORTSÄTTER.................................................................. 16<br />
6.4 VEM LÅTER LURA SIG? .............................................................................................. 17<br />
6.5 ”EKOLOGISKT” OCH ANDRA MODEORD ..................................................................... 19<br />
6.6 FÖRESTÄLLNINGAR OCH FÖRDOMAR KRING MAT. ETT KULTURHISTORISKT<br />
PERSPEKTIV............................................................................................................... 20<br />
6.7 PLACEBOEFFEKTEN – ATT SKILJA MELLAN TERAPI OCH SJÄLVLÄKNING.................... 21<br />
6.8 HUR SKILJA MELLAN VETENSKAP OCH O-VETENSKAP................................................ 23<br />
6.9 VARFÖR OCH HUR ANVÄNDER DJURÄGARE HOMEOPATI? .......................................... 24<br />
6.10 HOMEOPATI – EI FORNÆRMING ELLER EI UTMANING FOR VITENSKAPEN – ELLER FOR<br />
TEOLOGIEN?.............................................................................................................. 26<br />
7 UTVÄRDERING AV MÖTET ............................................................................ 28<br />
8 DELTAGARE & KONTAKTUPPGIFTER ....................................................... 29<br />
8.1 DELTAGARE .............................................................................................................. 29<br />
8.2 KONTAKTUPPGIFTER TILL FÖREDRAGSHÅLLARNA .................................................... 30<br />
3
3 Program<br />
<strong>Homeopati</strong> <strong>och</strong> <strong>alternativmedicin</strong> –<br />
<strong>att</strong> <strong>skilja</strong> <strong>mellan</strong> tro <strong>och</strong> vetande<br />
Seminarium i Stockholm 13 februari 2002<br />
08.30 Samling med kaffe <strong>och</strong> ostfralla<br />
09.00 <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong> forskning hälsar välkommen<br />
09.10 “Ett glas mjölk, nej tack”. Exempel på myter <strong>och</strong> (van-) föreställningar om<br />
mjölkens produktion <strong>och</strong> konsumtion<br />
Torkel Ekman, VMD <strong>och</strong> Maria Lennernäs, docent i näringslära, båda från<br />
<strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong> Forskning<br />
09.40 Näringskvacksalveriet fortsätter<br />
Leif Hambræus, professor emeritus i näringslära, Uppsala universitet<br />
10.05 Vem låter lura sig?<br />
Martin Ingvar, professor i kognitiv neurofysiologi <strong>och</strong> överläkare,<br />
Karolinska Institutet<br />
10.40 Kaffe med mjölk <strong>och</strong> liten bulle<br />
11.00 “Ekologiskt” <strong>och</strong> andra modeord<br />
Torbjörn Fagerström, professor, Lantbruksuniversitetet, Uppsala<br />
11.35 Föreställningar <strong>och</strong> fördomar kring mat. Ett kulturhistoriskt perspektiv<br />
Bengt af Klintberg, folklivsforskare<br />
12.10 Placeboeffekten – <strong>att</strong> <strong>skilja</strong> <strong>mellan</strong> terapi <strong>och</strong> självläkning<br />
Lars-Erik Appelgren, professor emeritus, SLU<br />
12.45 Varm lunch<br />
13.45 Hur <strong>skilja</strong> <strong>mellan</strong> vetenskap <strong>och</strong> o-vetenskap?<br />
Dan Larhammar, professor i farmakologi, Uppsala universitet. Ordförande<br />
i föreningen Vetenskap & Folkbildning<br />
14.20 Varför <strong>och</strong> hur använder djurägare homeopati?<br />
Lisbeth Larsson, AgrD, lantbrukare<br />
14.45 Modernt eller traditionellt kaffe, med mjölk eller utan<br />
15.10 <strong>Homeopati</strong> - ei fornærmelse eller ei utmaning for vitenskapen - eller for<br />
teologien?<br />
Torleiv Løken, Prof i idisslarmedicin, Norges veterinärhögskola<br />
15.45 Frågor <strong>och</strong> diskussion<br />
16.15 Slutord <strong>och</strong> eftersnack med dryck <strong>och</strong> tilltugg för den som vill stanna en<br />
stund, dock senast till 18.00<br />
4
4 Sammanf<strong>att</strong>ning av mötet<br />
Det finns ett stort intresse för alternativa behandlingar idag. En av dessa är homeopati som<br />
används för både djur <strong>och</strong> människor. Den enorma utspädningen av homeopatiska läkemedel<br />
talar helt emot <strong>att</strong> dessa skulle kunna ha någon verkan rent vetenskapligt. Ändå är denna<br />
behandling, liksom många andra former av <strong>alternativmedicin</strong>, mycket utbredd. Enligt en<br />
enkätundersökning från 1997 använde till exempel 14 procent av mjölkproducenterna<br />
homeopati som komplement till veterinärmedicin.<br />
Stort intresse bland djurägare<br />
Men vad är det som får så många <strong>att</strong> tro på preparat som rent vetenskapligt är tveksamma?<br />
Enligt Lisbeth Larsson, mjölkbonde med stort intresse för homeopati, visar kliniska studier<br />
(blindstudier) på humansidan av bland annat en engelsk forskargrupp ledd av David Reilly, <strong>att</strong><br />
preparaten har effekt även om verkningsmekanismerna ännu inte kunnat förklaras. Inom<br />
homeopatin hänvisar man också till många andra fenomen som utnyttjas trots <strong>att</strong> vetenskapen<br />
inte lyckats förklara hur de fungerar. Som exempel ges bland annat gravitationen som, liksom<br />
homeopatin, än så länge enbart vilar på erfarenhet. Det stora intresset för homeopati bland<br />
djurägare grundar sig på deras erfarenheter av <strong>att</strong> medlen har effekt samt <strong>att</strong> behandlingarna<br />
upplevs som skonsamma <strong>och</strong> saknar biverkningar. De flesta tycker också <strong>att</strong> det är positivt <strong>att</strong><br />
göra något själv för <strong>att</strong> bota <strong>och</strong> lindra lidande i de fall då veterinärmedicinsk behandling inte<br />
finns. Genom <strong>att</strong> använda homeopatiska behandlingar hoppas djurägarna, inte minst<br />
mjölkproducenterna, också minska användningen av antibiotika.<br />
Ta placeboeffekten på allvar<br />
Martin Ingvar, som studerar kognitiv neurofysiologi, menar <strong>att</strong> människan delvis väljer tro<br />
framför vetande på grund av hjärnans konstruktion. Att tro kräver mindre energi än <strong>att</strong><br />
analysera. När det gäller <strong>alternativmedicin</strong>ens eventuella effekter kan dessa i stor utsträckning<br />
hänföras till begreppet placebo, menar forskaren. Men, betonar han, alla påverkas av placebo i<br />
olika grad, vid alla slags behandlingar. Litteraturen börjar bli allt större rörande effekter inom<br />
placebo <strong>och</strong> det står klart <strong>att</strong> detta har mycket stor betydelse i alla diagnostiska <strong>och</strong><br />
terapeutiska skeenden. Det finns dock fortfarande myter kring placeboeffekter som hindrar ett<br />
vetenskapligt förhållningssätt. Till skillnad från mångas uppf<strong>att</strong>ning påverkar placebo till<br />
exempel även direkt kroppsliga sjukdomsförlopp. Martin Ingvar föreslår <strong>att</strong> man slutar<br />
undersk<strong>att</strong>a placeboeffekten <strong>och</strong> istället tar med placeboeffekten i systematiska studier som<br />
slår hål på myterna. Att inte ta tillvara de positiva placeboeffekterna drabbar individens<br />
välbefinnande <strong>och</strong> orsakar samhällskostnader. Om sjukvården istället tog placeboeffekten på<br />
allvar skulle både lidande <strong>och</strong> pengar sparas med hjälp av enkla medel. Det mänskliga mötet<br />
<strong>och</strong> den kommunikation som däri uppstår, har mycket större betydelse för hur pass effektiv en<br />
behandling är än många inser.<br />
Ekologi är inte religion<br />
I dagens hälsotänkande ingår en holistisk livssyn som inte bara avspeglar sig i tankar om<br />
kroppen <strong>och</strong> själens samverkan, utan även betraktar naturen som norm. Den orörda naturen<br />
symboliseras som den ultimata formen av balans som många, inte minst inom<br />
<strong>alternativmedicin</strong>, eftersträvar eftersom den sägs utgöra en förutsättning för hälsa. För <strong>att</strong><br />
komma i balans måste man ta ansvar för sin kropp <strong>och</strong> vara öppen för nya idéer <strong>och</strong> kunskap,<br />
men även försöka rätta till den obalans som människan sägs bidra till genom <strong>att</strong> ingripa eller<br />
ändra i naturen. Vi vill gärna utforska naturen <strong>och</strong> hoppas på <strong>att</strong> finna många svar genom dess<br />
lösningar. Vi associerar naturen <strong>och</strong> naturligt med ”det goda” <strong>och</strong> därför är det lättare <strong>att</strong> tro<br />
5
<strong>att</strong> sand, v<strong>att</strong>en <strong>och</strong> örter är mer välgörande för kroppen än kemiskt framställda läkemedel,<br />
tillsatser eller ingrepp i naturens ordning. Genom <strong>att</strong> köpa varor som är ekologiska <strong>och</strong><br />
KRAV-märkta eller klä sig i ”naturliga” material upplever konsumenten <strong>att</strong> hon påverkar <strong>och</strong><br />
tar ansvar för <strong>att</strong> balansen i naturen upprätthålls. Att sätta till prefixet eko- har laddat allt från<br />
livsmedel till politiska åsikter med högre värde. Att bekänna sig till denna ekologiska<br />
natursyn tycks i princip som <strong>att</strong> välja livsåskådning. Men problemet med ekologi är <strong>att</strong> det på<br />
samma gång är en gren av naturvetenskapen <strong>och</strong> ett uttryck för en natursyn. Enligt denna syn<br />
är naturen ändamålsenlig <strong>och</strong> människan en förstörande kraft, vilket inte alltid stämmer. Det<br />
som är naturligt är inte självfallet ”bra”, <strong>och</strong> det som är tillverkat av människan är inte<br />
självfallet ”dåligt”. I förlängningen är det svårt <strong>att</strong> bygga upp en livsåskådning, eller en<br />
sekulär religion som det hela faktiskt kan liknas vid, som bygger på ekologi. Det går inte<br />
alltid <strong>att</strong> lita till naturen för <strong>att</strong> finna vägledning i existentiella frågor.<br />
Fördomarnas ursprung<br />
Ur historiskt perspektiv har fördomarna mot mat snarare ökat än minskat. Enligt<br />
folklivsforskaren Bengt af Klintberg beror detta på regeln i det gamla bondesamhället som sa<br />
<strong>att</strong> ingenting fick förfaras eftersom tillgången på mat var begränsad. I vår tid uppstår rykten<br />
<strong>och</strong> sägner om mat av främmande etniskt ursprung (”råttan i pizzan”), om mat producerad av<br />
multinationella storföretag (plastkulor i margarin) <strong>och</strong> om myndigheternas överbeskyddande<br />
<strong>att</strong>ityd (kräkmedel i systemspriten). De ingredienser som påstås ingå i den förorenade maten<br />
speglar vårt samhälles kulturella kategorisering av ”rent-orent”. Praktiskt taget alla religioner<br />
har också föreskrifter om tillåten <strong>och</strong> otillåten mat. Antropologerna avvisar de tolkningar som<br />
går ut på <strong>att</strong> föreskrifterna har rationellt ursprung <strong>och</strong> menar <strong>att</strong> den rituella orenheten uppstår<br />
när något inte passar in i de kulturella kategorierna. I de föreskrifter som finns i de flesta<br />
religioner, ses till exempel fastan som botgöring. Att fasta nuförtiden har blivit populärt<br />
eftersom kroppen sägs rensas från slagg. Men, säger forskaren, även om fastarna åberopar<br />
vetenskapen så råder det inget tvivel om <strong>att</strong> det behov av ”renhet” som fastan medför även<br />
tillfredställer religiösa behov. Fördomar mot mat är också ofta begränsade till vissa kulturer.<br />
De germanska folken tycktes till exempel ha haft en motvilja mot svamp som inte existerat<br />
hos romanska <strong>och</strong> slaviska folk. Germanerna trodde <strong>att</strong> svampar växte upp där spillning eller<br />
sädesvätska av människor eller djur hade fallit <strong>och</strong> därmed hade ett orent ursprung.<br />
Alternativa behandlingar bör prövas på samma sätt som traditionella<br />
För <strong>att</strong> kontrollera ett nytt traditionellt läkemedels effekt använder man sig av kontrollerade<br />
prövningar där läkemedlets effekt jämförs med en kontrollgrupp som ovetande fått en<br />
overksam substans eller ett tidigare använt preparat med liknande effekt. Detta eftersom det<br />
ofta av etiska skäl inte alltid är möjligt <strong>att</strong> ha helt obehandlade grupper. Enligt Lars-Erik<br />
Appelgren, professor emeritus i farmakologi, bör man undersöka homeopatika <strong>och</strong> alternativa<br />
behandlingar på samma sätt. Positiva resultat av homeopatika på människa har föreslagits<br />
kunna förklaras genom placeboeffekter. I en artikel i JAVMA som publicerades 1999 ges en<br />
bild av placeboeffekter även på djur. Artikelförf<strong>att</strong>aren anser där <strong>att</strong> samma<br />
förklaringsmodeller som är relevanta för människor även skulle passa för djur. Appelgren har<br />
inte funnit några veterinärmedicinska studier som uppfyller kraven på kontrollerade kliniska<br />
prövningar avseende positiva effekter av homeopatika i tillgängliga databaser. Däremot har<br />
han funnit studier med negativa resultat, till exempel efter försök med homeopatisk<br />
behandling av mastiter i nötkreatursbesättningar. Han har också funnit ett flertal<br />
okontrollerade, påstått positiva, fallstudier. Enligt Lars-Erik Appelgren är det dock omöjligt<br />
<strong>att</strong> dra några säkra slutsatser om en behandling är framgångsrik eller inte av fallstudier utan<br />
kontrollgrupp.<br />
6
Att <strong>skilja</strong> <strong>mellan</strong> vetenskap <strong>och</strong> o-vetenskap<br />
Det vimlar av pseudovetenskapliga påståenden som ger intryck av <strong>att</strong> vara vetenskapligt<br />
grundade trots <strong>att</strong> de inte är det. Både ideologier <strong>och</strong> kommersiell verksamhet ger gärna sken<br />
av <strong>att</strong> stå på vetenskaplig grund eftersom de vet <strong>att</strong> de vetenskapliga metoderna är<br />
framgångsrika <strong>och</strong> trovärdiga, menar Dan Larhammar som är professor vid institutionen för<br />
neurovetenskap, Uppsala universitet. Men hur ska en oinitierad person veta vad som har<br />
vetenskaplig grund <strong>och</strong> eller inte? Det som vanligen kännetecknar pseudovetenskapliga läror<br />
är stark auktoritetstro, experiment som inte kan upprepas, ovilja till prövning, likgiltighet<br />
inför motsägande fakta samt inbyggda undanflykter. Dan Larhammar nämner homeopatin<br />
som ett exempel. En annan är idén <strong>att</strong> man bör välja kost med hänsyn till sin blodgrupp. Ingen<br />
av dessa läror stöds av några vetenskapliga undersökningar. Anmärkningsvärda påståenden<br />
kräver extra väl dokumenterat faktaunderlag, även om det oftast är tvärtom. Den som<br />
förespråkar extrema teorier har alltid bevisbördan på sin sida.<br />
Mystik lockar mer än psykologi<br />
Det finns en mycket stor gråzon <strong>mellan</strong> näringsämnenas fysiologiska betydelse <strong>och</strong> deras<br />
användning i kvacksalverisynpunkt erfar Leif Hambræus, tidigare professor i näringslära vid<br />
Uppsala universitet. Vissa ämnen har redan i sig ett psykologiskt värde, ofta relaterat till<br />
komplicerade namn <strong>och</strong> kemiska formler men också knutet till viss mystik. Även om<br />
användningen av hälsoargument i marknadsföring av livsmedel främst hör hemma inom<br />
hälsokostbranschen, har även trendkänsliga marknadsförare av sedvanliga livsmedel försökt<br />
utnyttja marknadspotentialen i sambandet <strong>mellan</strong> kost <strong>och</strong> hälsa, eller mystiken kring<br />
vitaminer, under kortare perioder. Ur strikt näringsfysiologisk mening ska dock intaget av<br />
näringsämnen motverka alternativt förhindra näringsbrist. Intag som överstiger de<br />
fysiologiska behoven kan leda till farmakologiska effekter eller rent av toxiska effekter.<br />
Leif Hambræus menar <strong>att</strong> näringskvacksalveriet visserligen främst utnyttjar den psykologiska<br />
effekten, men <strong>att</strong> okunskap samt svårigheter <strong>att</strong> bestämma doser (det optimala intaget av<br />
näringsämnen är inte alltid definierat) kan leda till ohälsa. Anledningen till <strong>att</strong> ingen fokuserar<br />
på de psykologiska effekterna är, enligt Hæmbreus, de mycket dyra <strong>och</strong> svårgenomförbara<br />
dubbelblindtester som krävs för <strong>att</strong> bedöma dem. Användningen av hälsoargument har ibland<br />
också fått oväntade konsekvenser. Genom <strong>att</strong> använda sig av formuleringar som ”endast smör<br />
har naturliga vitaminer” har mejeriindustrin indirekt legaliserat misstron <strong>att</strong> berikning med<br />
vitaminer, syntetiskt framställda eller kemiskt renade, innebär någon form av skum<br />
manipulering. Detta underhåller skräcken för tillsatser som exempelvis A- <strong>och</strong> D-vitamin i<br />
margarin <strong>och</strong> lågfettmjölk.<br />
Norsk utvärdering pågår<br />
<strong>Homeopati</strong> är en holistisk metod som behandlar hela individen. Enligt dess teori hjälper<br />
homeopatin en sjuk person <strong>att</strong> bli frisk genom <strong>att</strong> stimulera hennes självläkande förmåga.<br />
<strong>Homeopati</strong> bygger på principen <strong>att</strong> liknande botar liknande - <strong>att</strong> en sjukdom kan botas genom<br />
tillförsel av små mängder av det ämne som hos friska framkallar effekt som liknar<br />
sjukdomens symtom. Ämnet är starkt utspädd, ibland i så stor utsträckning <strong>att</strong> det inte finns en<br />
enda molekyl kvar i preparatet. Om behandling med ett sådant preparat har effekt har det<br />
naturligtvis många positiva sidor. Eftersom det inte finns något av ämnet kvar finns heller<br />
ingen risk för allergi, rester, resistensutveckling eller biverkning av medicinen. Torleiv Løken,<br />
professor vid institutionen for stordyrsjukdommer, Norges Veterinaerhøgskole i Oslo, berättar<br />
<strong>att</strong> homeopati används alltmer såväl i Norge som i andra nordiska länder men <strong>att</strong> metoden är<br />
ännu vanligare utanför Norden. Flera medicinska högskolor undervisar i homeopati idag. Det<br />
finns många rapporter som vittnar om effekter av homeopatiska behandlingar på både<br />
7
människor <strong>och</strong> djur, men ingen studie uppfyller vetenskapligt kriterium. Generellt sett är man<br />
enig om <strong>att</strong> medicinska institutioner <strong>och</strong> vårdpersonal alltid bör arbeta med vetenskapligt<br />
beprövade metoder <strong>och</strong> på ett öppet <strong>och</strong> seriöst sätt. Det är likväl ett faktum <strong>att</strong> traditionell<br />
skolmedicin inte alltid kan behandla allt. När det då samtidigt finns läkare <strong>och</strong> kloka personer<br />
som påstår <strong>och</strong> har erfarenhet av alternativa metoder utan biverkningar, bör vi vara ödmjuka<br />
för <strong>att</strong> det kan finnas nya möjligheter <strong>och</strong> framtida sanningar, menar Torleiv Løken <strong>och</strong><br />
hänvisar till flera exempel på vetenskap som uppf<strong>att</strong>ades som osannolika fantasier för bara 20<br />
år sedan, men som idag är dokumenterad sanning. Norsk Forskingsråd finansierar just nu en<br />
4-årig vetenskapligt kontrollerad studie som undersöker homeopatisk behandling av<br />
produktionsdjur. Detta arbete kommer förhoppningsvis <strong>att</strong> bana vägen för <strong>att</strong> vetenskaplig<br />
värdera den kliniska effekten av homeopati som behandlingsform.<br />
8
5 Reflektioner<br />
”Ju mer man borrar, desto mindre finner man”<br />
Torkel Ekman, veterinär, <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong>:<br />
Jag <strong>och</strong> Maria Lennernäs initierade detta möte efter <strong>att</strong> allt oftare ha frågat oss varför så<br />
många väljer <strong>att</strong> tro på myter istället för vetenskap. Medan Maria såg frågeställningen ur<br />
näringsfysiologisk aspekt, ville jag belysa det hela från veterinärhåll <strong>och</strong> därför bjöds<br />
representanter från båda lägren in till seminariet. I min roll som djurläkare träffar jag ofta på<br />
homeopatmedicin. Dessutom är jag projektledare i ett forskningsprojekt som studerar<br />
homeopati på djur. Min inställning är <strong>att</strong> man bör vara öppen för nya behandlingar men <strong>att</strong> allt<br />
måste utvärderas. Min samlade erfarenhet hittills när det gäller homeopati är dock <strong>att</strong> ”ju mer<br />
man borrar, desto mindre finner man”. Ibland är skillnaderna i synsättet <strong>mellan</strong> homeopati <strong>och</strong><br />
skolmedicin inte så stora som man kan tro. Även skolmedicinen utgår från ett<br />
helhetstänkande. Däremot definierar vi inte alltid begreppet holistiskt på samma sätt. Om en<br />
ko har juverinflammation tittar vi, som är upplärda inom skolmedicin, på allt från hur foder<br />
<strong>och</strong> miljö påverkar djuret till sättet som kon mjölkas på. Men för en homeopat innebär<br />
helhetstänkandet <strong>att</strong> man också tittar på om kon är brun eller svart eller om sjukdomen sitter<br />
på höger eller vänster sida med mera, vilket vi kanske inte alltid tycker är så relevant.<br />
Tro drar mindre energi<br />
Seminariet fick kanske mer en dragning åt <strong>att</strong> befästa redan fasta positioner än jag hoppats.<br />
De som redan hade sin åsikt klar stod fast vid den, vilket ibland begränsade både diskussion<br />
<strong>och</strong> tanke. Men jag fick med mig flera minnesvärda tankar hem. Mest minns jag hur professor<br />
Martin Ingvar fick mig <strong>att</strong> inse <strong>att</strong> placeboeffekt är en undersk<strong>att</strong>ad möjlighet som vi bör ta<br />
tillvara mer. Placeboeffekten blev konkret då han illustrerade förloppet i hjärnan i färg på<br />
bildskärmen. Han sa också <strong>att</strong> "det finns en oerhörd styrka i det självupplevda", i det som en<br />
människa själv har varit med om. En övertygelse grundad på en sådan upplevelse kan vara<br />
oerhört svår <strong>att</strong> rubba. Martin Ingvar var nog också den som bäst besvarade min frågeställning<br />
om tro kontra vetande. "Hjärnan är byggd för <strong>att</strong> tro." Vi väljer <strong>att</strong> tro därför <strong>att</strong> det kostar<br />
minst energi! Hjärnan tror hellre än analyserar för <strong>att</strong> den gör av med minst bränsle på det<br />
sättet!<br />
”Varför policy på något som strider mot vetenskapen?”<br />
Thomas Lundgren, styrelseledamot i <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong> <strong>och</strong> mjölkproducent:<br />
Jag var redan före mötet kritisk till homeopati eftersom det saknar vetenskaplig grund <strong>och</strong> den<br />
inställningen förstärktes under mötet. Några tankeställare fick jag dock, i synnerhet i min roll<br />
som styrelseledamot i <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong>. Varför tar vi överhuvudtaget policy på något som strider<br />
mot vetenskapen? Inom EU förespråkar man homeopatibehandling till kor som producerar<br />
ekomjölk, vilket jag ställer mig helt främmande för. Jag tar gärna till mig homeopatins tankar<br />
om omvårdnaden av djuren, men är kritisk mot preparaten.<br />
9
”Ta även hjälp av någon som ser homeopatin som något positivt!”<br />
Lisbeth Larsson, mjölkproducent:<br />
När jag först såg inbjudan till seminariet blev jag minst sagt förvånad över <strong>att</strong> <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
valde <strong>att</strong> ta upp ämnet homeopati på detta sätt med tanke på <strong>att</strong> så många av <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong>s<br />
uppdragsgivare använder homeopati som komplement för <strong>att</strong> förbättra djurhälsan <strong>och</strong> minska<br />
användningen av antibiotika. I det ursprungliga programmet hade inte någon företrädare för<br />
homeopatin inbjudits <strong>att</strong> berätta om användning på gårdsnivå. Jag påtalade detta för Torkel<br />
Ekman. Jag var också mycket förvånad över de provocerande <strong>och</strong> raljerande formuleringarna<br />
i inbjudan, till exempel: ”Vi är förundrade över den <strong>att</strong>raktionskraft som dessa<br />
pseudovetenskapliga läror stundom har <strong>och</strong> hur de drar till sig många människor. En orsak<br />
kan vara <strong>att</strong> människor saknar grundläggande kunskaper om hur biologiska system fungerar<br />
<strong>och</strong> om etablerade metoder <strong>och</strong> arbetssätt inom vetenskap <strong>och</strong> forskning.” Inte bara jag som<br />
lantbrukare kände mig kränkt över dessa <strong>och</strong> liknande formuleringar. Maj-Britt Ohlsson,<br />
dåvarande ordförande i region väst i Arla, tog upp detta på <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong>s fullmäktigedag<br />
strax före seminariet. Jag var också förvånad över <strong>att</strong> <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong> tog fram programmet med<br />
hjälp av professor Dan Larhammar som har en mycket negativ inställning till homeopati.<br />
Varför då inte också ta hjälp av någon som ser homeopatin som något positivt? När Torkel<br />
Ekman senare frågade om jag ville berätta om varför djurägare använder homeopati på<br />
seminariet tackade jag ja. Jag hoppades <strong>att</strong> mjölkproducenternas gemensamma organisation<br />
skulle inse <strong>att</strong> det finns anledningar till varför vi använder homeopati. Anledningar som det<br />
kan finnas goda skäl <strong>att</strong> ta fasta på.<br />
Grusade förhoppningar<br />
Det var mycket svårt <strong>att</strong> ensam företräda homeopatin på seminariet. Mina förhoppningar, <strong>att</strong><br />
seminariet skulle innebära <strong>att</strong> <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong> på ett konstruktivt sätt skulle ta upp<br />
användningen av homeopatin <strong>och</strong> genom utbildning <strong>och</strong> information arbeta för dess fördelar<br />
<strong>och</strong> samtidigt motverka de risker som finns med en oseriös användning, grusades fullständigt.<br />
Mitt sammanf<strong>att</strong>ande intryck av seminariet är <strong>att</strong> det helt kom <strong>att</strong> fokuseras på homeopatin<br />
(som väntat) <strong>och</strong> <strong>att</strong> förutf<strong>att</strong>ade negativa meningar ytterligare förstärktes. Min egen<br />
inställning, <strong>att</strong> homeopatin är ett mycket värdefullt komplement i djurhållningen <strong>och</strong> kan<br />
förbättra djurhälsan <strong>och</strong> minska användningen av antibiotika, förändrades inte av seminariet.<br />
”Chockad av etablissemangets veritabla sågning av homeopatin”<br />
Sören Kihlberg, styrelseledamot i <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong> <strong>och</strong> mjölkproducent:<br />
Min inställning till homeopati innan jag kom till mötet präglades av nyfikenhet. Det var inte<br />
så mycket homeopatipreparaten som intresserade mig utan mer tankarna om djurens<br />
omvårdnad. Tyvärr kom mycket av diskussionen under mötet <strong>att</strong> fokuseras kring preparaten.<br />
Jag måste erkänna <strong>att</strong> jag blev chockad av etablissemangets veritabla sågning av homeopatin.<br />
På mötet fanns ett antal auktoriteter som alla ifrågas<strong>att</strong>e homeopati starkt <strong>och</strong> därmed<br />
saknades den balans som behövs för en bra diskussion. Det som s<strong>att</strong>e djupast spår i mig var de<br />
delar i föredragens som handlade om psykologi. Att placeboeffekter kan påverka i så stor<br />
utsträckning kände jag inte till. Jag har funderat mycket på det faktum <strong>att</strong> chansen för <strong>att</strong> en<br />
ko ska tillfriskna utan behandling under n<strong>att</strong>en är procentuellt sett lika stor som om hon skulle<br />
behandlas med homeopatbehandling. Som mjölkproducent såg jag homeopatin som ett<br />
eventuellt komplement till veterinärmedicin. I en tid då man gör allt för <strong>att</strong> undvika penicillin<br />
måste man försöka hitta alternativ. Men efter mötet är jag mer tveksam.<br />
10
”<strong>Homeopati</strong>n kan liknas vid farmakognosin”<br />
Maria Lennernäs, docent i näringslära, <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong> Forskning<br />
Min reflektion är <strong>att</strong> man måste ta reda på mer om vad det egentligen är i den homeopatiska<br />
ritualen som har effekt på djur <strong>och</strong> människor när effekt kan observeras. Jag tycker <strong>att</strong><br />
homeopatin kan liknas vid farmakognosin, det vill säga den av farmakologin som sysslar med<br />
läkemedel <strong>och</strong> gifter hämtade ur naturen. Där vet man <strong>att</strong> något i helheten, t ex en knippe<br />
örter, har effekt men från början vet man inte vad. Man försöker ta reda på detta <strong>och</strong> renodla<br />
de aktiva komponenterna. När det gäller homeopati gäller det <strong>att</strong> identifiera <strong>och</strong> renodla de<br />
moment i behandlingen som inte har med preparaten <strong>att</strong> göra. Istället för <strong>att</strong> låsa fast<br />
diskussionen om homeopati kring preparaten, bör man alltså utvärdera vilka andra faktorer<br />
inom den homeopatiska behandlingsformen <strong>och</strong> behandlingstiden som har möjliga effekter.<br />
<strong>Homeopati</strong> - en empatifråga?<br />
Personligen tror jag inte <strong>att</strong> de utspädda preparaten har någon som helst effekt. Det är<br />
osannolikt. <strong>Homeopati</strong>ns "hemlighet" är snarast en fråga om "empati" <strong>och</strong> omhändertagande,<br />
värdefulla åtgärder som kan påskynda självläkningsprocessen. De preparat som man använder<br />
ser jag som en markering för en insats, bonden eller patienten blir nöjd. Det är känt <strong>att</strong><br />
patienter som kommer från doktorn med ett recept i handen känner <strong>att</strong> de fått "mer"<br />
behandling jämfört med om de bara fått rådet <strong>att</strong> vänta på självläkning. Därför skriver<br />
doktorer ibland ut preparat som är harmlösa utan <strong>att</strong> de egentligen behövs. Att förklara om<br />
<strong>och</strong> hur biologiska mekanismer som omvårdnad <strong>och</strong> empati påverkar kroppen är givetvis<br />
mycket komplicerat. En god omvårdnad (beröring, bra nutrition, sömn/vila, optimal miljö)<br />
<strong>och</strong> tillit till vårdaren skapar förutsättningar för dessa <strong>att</strong> bildas <strong>och</strong> verka. Vid svårare<br />
sjukdom/tillstånd innef<strong>att</strong>ar en god omvårdnad även <strong>att</strong> verkningsfulla läkemedel tillförs<br />
utifrån. Dit räknas ännu inte de homeopatiska preparaten.<br />
”Placeboeffekter försvarar inte homeopatins utövande”<br />
Dan Larhammar, professor vid institutionen för neurovetenskap, Uppsala universitet,<br />
ordförande i föreningen Vetenskap & Folkbildning<br />
Under mötet förvånades jag över det faktum <strong>att</strong> <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong> stödjer norsk forskning inom<br />
homeopati. Att anse denna hypotes vara värd <strong>att</strong> undersöka är <strong>att</strong> erkänna homeopatin som<br />
vetenskaplig hypotes. Jag anser <strong>att</strong> det inte finns några anledningar till <strong>att</strong> titta närmare på<br />
något som [bevisningen] bevisligen inte innehåller mer än v<strong>att</strong>en. Att förklara eventuella<br />
effekter med placebo, till exempel tack vare extra omsorg, är inget unikt. Det sker vid all<br />
behandling <strong>och</strong> försvarar inte homeopatins utövande på något sätt.<br />
(<strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong> stödjer inte den norska homeopatistudien ekonomiskt, däremot är man positiv<br />
till upplägget av den studie som Torleiv Løken refererar till i sitt föredrag/Torkel Ekman)<br />
”Bra överblick av olika parters ståndpunkter”<br />
Britt-Marie Jafner, chefredaktör för tidningen Husdjur som ges ut av <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Vi har skrivit en hel del om homeopati i tidningen, både före <strong>och</strong> efter mötet, eftersom vi vet<br />
<strong>att</strong> detta intresserar många mjölkbönder. Den homeopatiska behandlingen väcker känslor <strong>och</strong><br />
det är många som har svårt <strong>att</strong> prata om homeopati på ett objektivt sätt, inte minst under en<br />
intervju som bara varar en halvtimme! Därför uppsk<strong>att</strong>ade jag som journalist <strong>att</strong> komma till<br />
11
ett möte där man fick en bra överblick av olika parters ståndpunkter. Martin Ingvars föredrag<br />
var särskilt intressant. Personligen ändrades inte min inställning till homeopati av mötet. Jag<br />
tycker <strong>att</strong> delar av homeopatin sätter ökat fokus på områden som gäller djurögat, det vill säga<br />
ökad djuromsorg, <strong>och</strong> det är bra!<br />
12
6 Sammanställning av föredragen<br />
6.1 “Ett glas mjölk, nej tack” (Van- )föreställningar om mat, mjölk <strong>och</strong> hälsa<br />
Maria Lennernäs, nutritionist, verksamhetsansvarig för nutritionsforskning vid <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Forskning. Docent i näringslära vid Uppsala universitet, institutionen för medicinska<br />
vetenskaper.<br />
Påståendet ”Varje gång du sträcker dig efter mat ställer du frågan: kommer detta <strong>att</strong> rena mig<br />
eller förorena mig?” inledde ett föredrag om kost- <strong>och</strong> hälsa som jag lyssnade till nyligen.<br />
Föreläsarens budskap var fullt av felaktigheter som <strong>att</strong> vitt socker är ett gift som orsakar<br />
diabetes, <strong>att</strong> coca-cola rubbar kroppens syra-basbalans <strong>och</strong> <strong>att</strong> levande föda botar cancer. Som<br />
avsändare var hon kanske trovärdig i mångas öron eftersom hon var psykolog <strong>och</strong> därmed<br />
högutbildad (dock inte i näringslära eller livsmedelsvetenskap). Självutnämnda hälsoprofeter<br />
<strong>och</strong> okritisk media ställer till mycket skada genom <strong>att</strong> sprida felaktiga kostbudskap. Idag<br />
drabbas många av sjukdomar <strong>och</strong> tillstånd som orsakas av för mycket mat, för lite sömn <strong>och</strong><br />
för lite rörelse. Resultatet blir kraftlöshet, vuxendiabetes, fetma, fel på blodfetter, blodsocker<br />
<strong>och</strong> blodtryck. Istället för <strong>att</strong> genomskåda <strong>att</strong> det blivit fel på mottagarorganismen för maten –<br />
kroppen –skyller man gärna på maten. Eller så tror man <strong>att</strong> enstaka livsmedel enkelt ”botar”.<br />
Den nya ”mentala” matcirkeln består av tre delar: Nyttig mat (hälsosam), skadlig mat<br />
(ohälsosam, onyttig) <strong>och</strong> neutral mat (ofarlig). Man delar (omedvetet?) in maten på<br />
godtyckliga grunder. Fundera själv över varje ord i punktlistan nedan. Vad låter ”hälsosamt”<br />
<strong>och</strong> vad låter ”ohälsosamt” i dina öron? Låter det ”nyttigt” med hemlagad mat? Låter det<br />
”onyttigt” med ”snabbmat”? Är det ”nyttigare” med ekologisk mat? Vilka ord ger inga<br />
associationer i någon riktning?<br />
• Hemlagad mat. Snabbmat. Bekvämmat. Industrilagad mat. Levande föda.<br />
Medelhavsmat. Light - produkter. Power drycker.<br />
• Kravmärkt mat. Ekologisk mat. Biodynamisk mat. Genmärkt mat. Ursprungsmärkt<br />
mat. Nyckelhålsmärkt mat.<br />
• Fettfritt. Kolesterolfritt. Sockerfritt. Alkoholfritt. Koffeinfritt. Fritt från<br />
konserveringsmedel. Glutenfritt. Laktosfritt. Lökfritt. Vegetabiliskt (= djurfritt).<br />
• C-vitaminberikat. A-D berikat. Kalciumberikat. Järnberikat.<br />
• Olivfett. Fiskfett. <strong>Mjölk</strong>fett. Vegetabiliskt fett. Animaliskt fett. Mättat fett. Fleromättat<br />
fett. Omega-3-fett.<br />
Människor blandar ofta samman moral, etik, miljö, produktionssätt <strong>och</strong> näringsfysiologiska<br />
egenskaper när de bedömer nyttan <strong>och</strong> risken med maten.<br />
Några vanliga vanföreställningar om mjölk:<br />
• <strong>Svensk</strong>a befolkningen, vuxna <strong>och</strong> skolbarn dricker för mycket mjölk <strong>och</strong>/eller vid fel<br />
tillfälle, t ex mjölk till maten.<br />
• <strong>Mjölk</strong> orsakar järnbrist, fettkulor i blodet, hämmar upptaget av kalcium eller andra<br />
näringsämnen från mat<br />
• <strong>Mjölk</strong> orsakar benskörhet, åderförkalkning, diabetes, fetma.<br />
13
Några är allergiska mot mjölkprotein <strong>och</strong> några är överkänsliga mot laktos. Samband <strong>mellan</strong><br />
mjölk <strong>och</strong> folksjukdomar är inte fastställda. Människor som når en hög ålder har ätit under<br />
hela sitt liv. Därför finns alltid statistiska samband <strong>mellan</strong> matvanor <strong>och</strong> sjukdom hos äldre<br />
människor i studier. Dessa samband bevisar inte <strong>att</strong> enstaka livsmedel orsakar sjukdom. I<br />
västvärldens länder med välfärdssjukdomar påpekas ofta <strong>och</strong> felaktigt <strong>att</strong> vuxna inte behöver<br />
mjölk. Den tragiska sanningen <strong>att</strong> brist på mjölk <strong>och</strong> kött orsakar bristsjukdomar hos<br />
miljontals människor i utvecklingsländerna förtigs.<br />
14
6.2 “Ett glas mjölk, nej tack”. Exempel på myter <strong>och</strong> (van- )föreställningar om<br />
mjölkens produktion <strong>och</strong> konsumtion. En veterinärs syn på "tro <strong>och</strong> vetande"<br />
Torkel Ekman, universitetsadjunkt, <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong> Forskning<br />
Jag är förmodligen totalt miljöskadad! Jag har läst naturvetenskap sedan jag var tolv år – FiBs<br />
Gyllene Bok om Astronomi är den första bok jag kommer ihåg <strong>att</strong> jag läste. Och jag skrev<br />
alltid fackämne i skolan. ”Bristande fantasi” sa syrran – som inte led av det! Ateist blev jag<br />
tidigt också – kunde aldrig förstå vitsen <strong>att</strong> tro på en kraft från något utomstående ”högre”,<br />
lika lite som på annat skrock <strong>och</strong> vidskepelse. Jag har heller aldrig begripit varför en<br />
naturvetenskaplig förklaring på ett vackert naturfenomen som till exempel regnbågen eller<br />
halobildningar skulle förringa skönhetsupplevelsen – tvärtom tycker jag! Den naturvetenskapliga<br />
förklaringen förhöjer ju upplevelsen!<br />
Under universitets- <strong>och</strong> forskarutbildning <strong>och</strong> flitigt diskuterande med studentkamrater <strong>och</strong><br />
likasinnade har väl det kritiskt granskande sinnet slipats ytterligare. Eller trubbats av, säger<br />
några! När man då stöter på fenomen i sitt dagliga arbete som förefaller helt ovetenskapliga<br />
blir man ställd <strong>och</strong> undrande inför <strong>att</strong> andra, till synes rationellt tänkande människor, kan tro<br />
på vad som för mig förefaller vara uppenbart osakligt trams, sen får det heta homeopati eller<br />
Penac eller kristaller eller UFONn eller vad det vill. Men insikten <strong>att</strong> människan inte bara är<br />
sitt intellekt utan också i mycket hög grad sina känslor har under senare år spridits alltmer <strong>och</strong><br />
har bidragit till <strong>att</strong> något öka min förståelse för <strong>att</strong> många människor har ett behov av <strong>att</strong> tro<br />
samtidigt som de inte är lika miljöskadat naturvetenskapliga som jag. Det finns till <strong>och</strong> med,<br />
enligt uppgift, en genetisk disposition för <strong>att</strong> tro. Förmodligen ligger det någon evolutionär<br />
fördel i en sådan variation i människosläktet – några är genetiskt predisponerade <strong>att</strong> tro mer<br />
andra mindre (men när man ser de omänskliga, negativa effekterna av alltför fanatisk tro så<br />
undrar i alla fall jag vad det är för vits <strong>och</strong> överlevnadsvärde i det).<br />
Den stora skillnaden <strong>mellan</strong> tro <strong>och</strong> vetenskap tycker jag ligger i accepterandet av dogm å ena<br />
sidan <strong>och</strong> det ständiga sökandet efter ny kunskap, som kan kullkasta gamla teorier å den<br />
andra. Det okritiska accepterandet av dogm betyder <strong>att</strong> man låst sig för SANNINGEN, medan<br />
ifrågasättandet av gammal kunskap <strong>och</strong> beredskapen <strong>och</strong> viljan <strong>att</strong> kasta ut den i ljuset av nya<br />
resultat karakteriserar ett sant vetenskapligt synsätt. Å andra sidan har jag nog också alltid<br />
begripit <strong>att</strong> vi inte kan begripa <strong>och</strong> förklara allt med naturvetenskaliga metoder, i alla fall inte<br />
just nu! Det vore ju ett närmast oförskämt övergrepp på naturens <strong>och</strong> livets komplexitet. Bäst<br />
alltså <strong>att</strong> inta en ödmjuk hållning till oförklarliga fenomen, men samtidigt kräva <strong>att</strong> de skall<br />
prövas enligt tillgängliga vetenskapliga metoder innan vi använder dem i till exempel<br />
mjölkproduktionen.<br />
15
6.3 Näringskvacksalveriet fortsätter<br />
Leif Hambræus, MD, professor emeritus, tidigare professor i näringslära vid Uppsala<br />
Universitet. Numer knuten till Enheten för Preventiv Näringslära, Centrum för Nutrition <strong>och</strong><br />
Toxikologi, Novum, Karolinska Institutet, Huddinge.<br />
Ur strikt näringsfysiologisk mening skall intaget av näringsämnen motverka alternativt förhindra<br />
uppkomst av näringsbristsjukdomar i klassisk mening. Men ett intag som överstiger de<br />
fysiologiska behoven kan också leda till farmakologiska effekter eller rent av toxiska effekter<br />
som följd av överdoser. Därtill kommer psykologiska effekter i samband med intag av mer<br />
eller mindre homeopatiska mängder.<br />
Näringskvacksalveri utnyttjar kanske främst den psykologiska effekten, men kan även baseras<br />
på farmakologiska effekter <strong>och</strong> samtidigt riskera <strong>att</strong> leda till toxiska biverkningar. En<br />
anledning till <strong>att</strong> näringskvacksalveri florerar är bl a de metodologiska svårigheterna <strong>att</strong><br />
objektivt bestämma olika effekter, t ex hur definieras det optimala intaget av näringsämnen?<br />
För <strong>att</strong> bedöma den psykologiska effekten krävs mycket dyra <strong>och</strong> svårgenomförbara<br />
dubbelblind-tester.<br />
Det finns en mycket stor gråzon <strong>mellan</strong> näringsämnenas fysiologiska betydelse <strong>och</strong> deras<br />
användning i kvacksalverisynpunkt. Vissa näringsämnen har redan i sig ett psykologiskt<br />
värde, ofta relaterat till komplicerade namn <strong>och</strong> kemiska formler men också knutet till viss<br />
mystik. Att ökat proteinintag skulle vara en bekväm väg <strong>att</strong> öka muskelmassa <strong>och</strong> muskelkraft<br />
utgör ett exempel, <strong>att</strong> öka potensen med exotiska vitaminer ett annat. Även om<br />
näringskvacksalveri <strong>och</strong> användning av hälsoargument i marknadsföring av livsmedel främst<br />
hört hemma inom hälsokostbranschen <strong>och</strong> hos kostfanatiker, har även marknadsförare av<br />
sedvanliga livsmedel försökt <strong>att</strong> utnyttja marknadspotentialen i sambandet <strong>mellan</strong> kost <strong>och</strong><br />
hälsa, eller mystiken kring vitaminerna. Denna användning är dock ofta också underkastad<br />
mer eller mindre kort-siktiga modenycker. I historiskt perspektiv är det intressant <strong>att</strong> se hur en<br />
av våra mer välkända mineralv<strong>att</strong>enfabrikanter tidigare annonserat innehåll av radioaktivitet<br />
som ett hälsoargument – något som knappast torde vara särskilt säljbart i dag <strong>och</strong> därför<br />
mycket riktigt inte bara försvunnit från etiketten utan också ihärdigt förnekas ha förekommit.<br />
Skräcken för tillsatser har även haft sina biverkningar. I stället för <strong>att</strong> försvara berikning av<br />
olika produkter, t ex A- <strong>och</strong> D-vitaminberikning av margarin <strong>och</strong> lågfettmjölk, har mejeriindustrin<br />
använt sig av formuleringar som ”endast smör har naturliga vitaminer”. Därmed har<br />
man indirekt legaliserat misstron <strong>att</strong> berikning med vitaminer, syntetiskt framställda eller<br />
kemiskt renade, innebär någon form av skum manipulering.<br />
Ett klassiskt övertramp som startade en deb<strong>att</strong> om självsanering av användningen av<br />
hälsoargument var när marknadsföringen av knäckebröd ledde till <strong>att</strong> Socialstyrelsens<br />
läkemedelsavdelning hotade <strong>att</strong> det i så fall måste registreras som läkemedel. Dagens ökade<br />
intresse för functional food kan också till viss del anses utgöra ett försök <strong>att</strong> balansera på<br />
gränsen <strong>mellan</strong> tro <strong>och</strong> vetande hos den seriösa livsmedelsindustrin som ett led i kampen mot<br />
näringskvacksalveri.<br />
16
6.4 Vem låter lura sig?<br />
Martin Ingvar, Professor, Kognitiv Neurofysiologi, Karolinska Institutet.<br />
Arbetar sedan ett par år med ett projekt som syftar till en förståelse av förväntans betydelse<br />
för kognition <strong>och</strong> självuppf<strong>att</strong>ning.<br />
All medicinsk behandling medför såväl specifika som ospecifika behandlingseffekter.<br />
Positiva effekter som inte kan hänföras till specifika effekter brukar sammanf<strong>att</strong>as med<br />
placebobegreppet (placebo=<strong>att</strong> behaga). Välkända behandlingsformer som använts under lång<br />
tid har i många fall visats ha stora effekter utöver de specifika. Det finns relativt<br />
standardiserade metoder för <strong>att</strong> utvärdera specifika behandlingseffekter med olika typer av<br />
kontrollerade studier. För utvärdering av de ospecifika effekterna är metodarsenalen<br />
begränsad <strong>och</strong> väsentligt mindre standardiserad. Ännu svårare är det <strong>att</strong> kvantitativt värdera<br />
interaktionseffekter <strong>mellan</strong> de specifika effekterna <strong>och</strong> placeboeffekter (dvs när 1+1=3).<br />
Samhällets kostnader för medicinsk diagnostik <strong>och</strong> behandling är mycket höga. Samtidigt<br />
finns hos allmänheten en mycket stor betalningsvilja för olika former av alternativa<br />
behandlingsmetoder, metoder som ofta i skolmedicinens ögon helt saknar specifika effekter.<br />
Placeboeffekter är inte det samma som <strong>att</strong> en effekt har en okänd mekanism. Litteraturen<br />
börjar bli allt större rörande effekter inom Placeboeffekter har mycket stor betydelse i alla<br />
diagnostiska <strong>och</strong> terapeutiska skeenden.<br />
Det finns myter omkring placeboeffekter som hindrar ett vetenskapligt förhållningssätt. En av<br />
effekterna av <strong>att</strong> driva systematiska studier inom placebobegreppet skulle kunna vara <strong>att</strong> man<br />
skulle kunna förbättra möjligheterna till ett brett utnyttjande av placeboeffekten inom hälso<strong>och</strong><br />
sjukvården.<br />
Myt 1: Placebo påverkar bara psykiska orsaker till smärta, inte kroppsliga. Fel, placebo<br />
påverkar direkt kroppsliga sjukdomsförlopp.<br />
Myt 2: Placebobehandling är likvärdigt med <strong>att</strong> göra ingenting. Fel, det finns också<br />
motsatsen till placebo – nocebo. Patienten har då negativa förväntningar som<br />
kan motverka behandlingen.<br />
Myt 3: Bara vissa patienter svarar på placebo. Fel, alla påverkas av placebo men i olika<br />
grad.<br />
Myt 4: Patienter som svarar på placebo har en speciell personlighet. Fel, det finns<br />
många vetenskapliga studier på området, <strong>och</strong> ingen har visat något övertygande<br />
samband <strong>mellan</strong> personlighet <strong>och</strong> placebo.<br />
Myt 5: Placebo kan sär<strong>skilja</strong>s så <strong>att</strong> man kan få fram hur en patient påverkas av ett<br />
läkemedel eller behandling. Fel igen. Effekterna kan inte summeras, eftersom<br />
kombinationseffekter kan ge stora förändringar.<br />
Om alla inom sjukvården systematiskt bejakade <strong>och</strong> tog placeboeffekten på allvar skulle både<br />
lidande <strong>och</strong> pengar kunna sparas. Många behandlingseffekter skulle bli bättre med en sådan<br />
inställning. Det är viktigt <strong>att</strong> förstå <strong>att</strong> likaväl som det kan finnas positiva placeboeffekter, kan<br />
en oförmåga <strong>att</strong> hantera dem inte bara ge utebliven utan till <strong>och</strong> med sämre medicinsk effekt.<br />
17
Det drabbar individens välbefinnande <strong>och</strong> orsakar samhällskostnader. Det mänskliga mötet<br />
<strong>och</strong> den kommunikation som däri uppstår är en avgörande faktor för en behandlings<br />
välgörande inverkan på hälsan.<br />
18
6.5 ”Ekologiskt” <strong>och</strong> andra modeord<br />
Torbjörn Fagerström, Professor i teoretisk ekologi vid Lunds Universitet. Tjänstledig för<br />
närvarande <strong>och</strong> arbetar som prorektor vid Sveriges lantbruksuniversitet, Uppsala.<br />
Den vetenskapliga ekologin har ett eget ansvarsområde – en egen domän – när det gäller<br />
utforskandet av naturen, liksom fasta tillståndets fysik, den organiska kemin, paleontologin<br />
<strong>och</strong> varje annan gren på naturvetenskapens träd har egna domäner. Dessa kan visserligen byta<br />
skepnad därför <strong>att</strong> frågorna förändras eller metoderna förnyas, men de svarar ändå i princip<br />
mot en viss del av den natur som vi vill utforska.<br />
Men det finns något som skiljer ekologin från all annan naturvetenskap, något som har <strong>att</strong><br />
göra med ordets klangfärg, med dess över- <strong>och</strong> undertoner. Ekologisk mjölk <strong>och</strong> korv går <strong>att</strong><br />
marknadsföra med en klangfärg som ger klirr i kassan. Man kan bekänna sig till ekosofi eller<br />
ekofeminism <strong>och</strong> därvid åtnjuta omvärldens aktning för <strong>att</strong> man framstår som en djup <strong>och</strong><br />
ansvarsmedveten tänkare i takt med tiden. Man kan driva en politik som sägs sträva mot<br />
ekosocialism <strong>och</strong> därvid sannolikt få fler röster än om man säger sig bara sträva mot vanlig<br />
socialism. Man kan – kort <strong>och</strong> gott – lägga till prefixet "eko-" i snart sagt vilket sammanhang<br />
som helst <strong>och</strong> därigenom förbättra klangfärgen, öka den egna trovärdigheten, hamna i en<br />
bättre dager än de som säger sig inte vara "eko-".<br />
Det särskilda med ordet ekologi är <strong>att</strong> det på samma gång är en gren av naturvetenskapen <strong>och</strong><br />
ett uttryck för en natursyn. Enligt denna syn är naturen ändamålsenlig <strong>och</strong> dess normala<br />
tillstånd är <strong>att</strong> vara i något slags balans. Vidare uppf<strong>att</strong>as människan regelmässigt som en<br />
förstörande kraft som rubbar denna balans; som en konsekvens av <strong>att</strong> människan är destruktiv<br />
uppf<strong>att</strong>as något som är naturligt som bättre än något som är påverkat (eller tillverkat) av<br />
människan. En sådan natursyn – populärekologi – har tusenåriga anor <strong>och</strong> är spridd över hela<br />
västvärlden.<br />
Populärekologin kännetecknas bl a av <strong>att</strong> människor uppf<strong>att</strong>ar sig som små <strong>och</strong> infogade i<br />
sammanhang som är mäktigare <strong>och</strong> beständigare än vardagslivets trivialiteter, <strong>och</strong><br />
naturupplevelser framkallar ofta närmast religiösa känslor. Den svarar mot en natursyn som<br />
kan betecknas som holistisk; begrepp som helhet, ekologisk balans <strong>och</strong> naturens stabilitet är<br />
centrala. Vidare förutsätts <strong>att</strong> naturen har en mening <strong>och</strong> ett ändamål, speglat t ex i en<br />
övertygelse om <strong>att</strong> varje art har en uppgift <strong>att</strong> fylla i naturen; en sådan syn brukar betecknas<br />
som teleologisk. Slutligen är natursynen ofta påfallande normativ; således anses det faktum <strong>att</strong><br />
en art finns till vara ett tecken på <strong>att</strong> den bör finnas till eller har en rätt <strong>att</strong> finnas till, <strong>och</strong><br />
begrepp som ”naturens balans” tjänar som utgångspunkt för en viss moralisk hållning: om<br />
naturen får sköta sig själv etableras en balans som vi människor bör respektera.<br />
En sådan natursyn – som visar många likheter med en livsåskådning, eller en sekulär religion<br />
– låter sig näppeligen härledas ur samtida ekologisk forskning. Uppenbarligen kan det leda till<br />
problem <strong>och</strong> konflikter när föreställningar om naturen – som i ekologins fall – används för <strong>att</strong><br />
bygga upp en livsåskådning. Då är det inte natursynens vetenskapliga sanningshalt som<br />
betyder något, utan dess förmåga <strong>att</strong> ge vägledning i fråga om existentiella spörsmål. Många<br />
människor är således antingen okunniga om, eller kallsinniga till, de teorier om naturen som<br />
den ekologiska <strong>och</strong> evolutionära forskningen kommer fram till; de föredrar genomgående<br />
sådana tankar om naturen som ger stöd åt en helhetssyn <strong>och</strong> gör det möjligt <strong>att</strong> förena<br />
världsbild <strong>och</strong> moraluppf<strong>att</strong>ning.<br />
19
6.6 Föreställningar <strong>och</strong> fördomar kring mat. Ett kulturhistoriskt perspektiv<br />
Bengt af Klintberg är filosofie hedersdoktor vid Stockholms universitet <strong>och</strong> verksam som<br />
förf<strong>att</strong>are <strong>och</strong> folklivsforskare. Han har tidigare varit knuten till Nordiska museet <strong>och</strong><br />
etnologiska institutionen vid Stockholms universitet. Sedan 1990 ansvarar han för<br />
radioprogrammet "Folkminnen" i P 1. Bland hans böcker märks två samlingar av folksägner i<br />
vår tid, "Råttan i pizzan" (1986) <strong>och</strong> "Den stulna njuren" (1994).<br />
Kulturella föreställningar om renhet <strong>och</strong> orenhet har sedan tidernas begynnelse skapat<br />
fördomar mot viss mat. Praktiskt taget alla religioner har föreskrifter om tillåten <strong>och</strong> otillåten<br />
mat; judar får t ex bara äta sådana fyrfotadjur som har klövar <strong>och</strong> idisslar <strong>och</strong> sådana<br />
v<strong>att</strong>endjur som har fjäll <strong>och</strong> fenor. Antropologer avvisar de tolkningar som går ut på <strong>att</strong><br />
föreskrifterna har rationellt ursprung: den rituella orenheten uppstår när något inte passar in i<br />
de kulturella kategorierna.<br />
De fasteföreskrifter som vi finner de flesta religioner har likaså religiös motivering; fastan ses<br />
t ex som botgöring. Den fastebehandling som förekommer i vår tid är dietistiskt motiverad när<br />
det gäller överviktiga personer men har även blivit populär bland människor som upplever <strong>att</strong><br />
deras kroppar "renas från slagg". Även om de åberopar Vetenskapen som auktoritet är det<br />
inget tvivel om <strong>att</strong> fastan tillfredsställer behov av "renhet" <strong>och</strong> självspäkning som snarast är<br />
religiösa.<br />
Även de v<strong>att</strong>enkurer som är spridda i vår tid kan sättas in i en lång tradition. På medeltiden<br />
drack man v<strong>att</strong>net i helgonkällor <strong>och</strong> senare århundraden besökte man brunnsorter för <strong>att</strong> få<br />
uppleva v<strong>att</strong>nets hälsobringande <strong>och</strong> renande egenskaper. Nutida rekommendationer <strong>att</strong> vi ska<br />
dricka mycket v<strong>att</strong>en återgår liksom föregångarna på överdrivna föreställningar om v<strong>att</strong>nets<br />
botande kraft.<br />
Fördomar mot vissa sorters mat är ofta begränsade till vissa kulturer. De germanska folken<br />
har haft en motvilja mot <strong>att</strong> äta svamp som inte existerat hos romanska <strong>och</strong> slaviska folk.<br />
Germanerna trodde <strong>att</strong> svampar växte upp där spillning eller sädesvätska av människor eller<br />
djur hade fallit; de hade med andra ord ett orent ursprung.<br />
I ett historiskt perspektiv har fördomarna om mat snarare ökat än minskat. Det beror på den<br />
begränsade födotillgången i det gamla bondesamhället, som ledde till regeln <strong>att</strong> ingen mat fick<br />
förfaras. I vår tid uppstår rykten <strong>och</strong> sägner om mat av främmande etniskt ursprung ("råttan i<br />
pizzan"), om mat producerad av multinationella storföretag (plastkulor i margarin) <strong>och</strong> om<br />
myndigheternas överbeskyddande <strong>att</strong>ityd (kräkmedel i systemspriten). De ingredienser som<br />
påstås ingå i den förorenade maten speglar vårt samhälles kulturella kategorisering av "rent–<br />
orent".<br />
20
6.7 Placeboeffekten – <strong>att</strong> <strong>skilja</strong> <strong>mellan</strong> terapi <strong>och</strong> självläkning<br />
Lars-Erik Appelgren, professor emeritus i farmakologi, Inst. för farmakologi <strong>och</strong> toxikologi,<br />
Veterinärmedicinska fakulteten, SLU.<br />
Placebo brukar i uppslagsböcker förklaras som ”blindtablett”. Ursprungsbetydelsen är ”Jag<br />
skall behaga” dvs en verbform av placeo (=behaga) <strong>och</strong> antyder <strong>att</strong> en positiv effekt kan<br />
förväntas av den tillförda blindtabletten. Begreppet placebo kan numera även avse andra<br />
åtgärder eller omständigheter som kan påverka resultatet i en behandlingssituation. Enbart en<br />
placebobehandling kan knappast anses etiskt försvarbar. Placebo har däremot sin plats i<br />
samband med läkemedelsutvärdering i den kliniska situationen.<br />
Huvudrubriken på detta seminarium är ju <strong>Homeopati</strong> <strong>och</strong> <strong>alternativmedicin</strong> – <strong>att</strong> <strong>skilja</strong> tro <strong>och</strong><br />
vetande. Innan jag går in på frågan om hur man skiljer tro från vetande vill jag kort beröra<br />
begreppet homeopati. Principen ”lika botar lika” härstammar från läkaren Hahnemanns<br />
(1755-1843) iakttagelse <strong>att</strong> intaget kinin, som ju användes för <strong>att</strong> bota malaria, framkallade<br />
symptom som liknar malaria. Han ansåg också <strong>att</strong> ju mer man spädde ett preparat,<br />
potenserade det, ju verksammare blev det. De förklaringar för homeopatiska verkningsmekanismer<br />
som presenterats är omöjliga <strong>att</strong> förstå med gängse fysikaliska-kemiska synsätt.<br />
Att <strong>skilja</strong> på tro <strong>och</strong> vetande. Ja hur gör man det? För <strong>att</strong> kontrollera ett traditionellt<br />
läkemedels effekt använder man sig av kontrollerade prövningar <strong>och</strong> har då möjlighet <strong>att</strong><br />
avgöra om läkemedlet har en egen bedömbar effekt i jämförelse med den kontrollgrupp som<br />
fått ”overksam” substans, placebo. Självklart måste man undersöka homeopatika <strong>och</strong><br />
alternativa medicinska åtgärder på samma sätt för <strong>att</strong> kunna uttala sig om deras positiva eller<br />
t o m negativa effekter. Positiva resultat av homeopatika på människa har föreslagits kunna<br />
förklaras genom placeboeffekter.<br />
Kan placeboeffekter finnas på djur <strong>och</strong> därmed tänkas förklara ”positiva” homeopatiresultat?<br />
I en artikel publicerad 1999 ger McMillan (JAVMA 215, 992-999, 1999) en mycket intressant<br />
bild av placeboeffekter även på djur <strong>och</strong> han anser <strong>att</strong> delvis samma förklaringsmodeller som<br />
är relevanta för människor kan användas:<br />
1. Placebo utlöser ett betingat svar som beror på den effekt som ”neutrala” stimuli gett<br />
upphov till i den terapeutiska eller experimentella miljön.<br />
2. Förväntan, tillit, hopp <strong>och</strong> suggestion – hos djurägaren inom veterinärmedicinen.<br />
3. Endogena opioider (i samband med behandling av smärta). Inom veterinärmedicinen<br />
kan en fjärde förklaringsmodell tänkas:<br />
4. Den mänskliga kontaktens effekt på djuret.<br />
Jag har inte kunnat hitta några veterinärmedicinska studier som uppfyller kraven på<br />
kontrollerade kliniska prövningar avseende positiva effekter av homeopatika i tillgängliga<br />
databaser. Däremot finns det en uppsjö av okontrollerade, påstått positiva, fallstudier.<br />
Negativa studier kan återfinnas: Spranger har t ex undersökt homeopatisk behandling av<br />
mastiter i nötkreatursbesättningar <strong>och</strong> kunde visa goda resultat på mastitfrekvensen av en rad<br />
allmänhygienska åtgärder, men inte av ins<strong>att</strong>a homeopatiska mediciner (Deutsche. Tierärtztl.<br />
21
W<strong>och</strong>enschrift 1998). De Verdier <strong>och</strong> medarbetare har i <strong>Svensk</strong> Veterinärtidning 2001<br />
redovisat en kontrollerad dubbelblindstudie över kalvdiarré <strong>och</strong> inte kunnat påvisa några<br />
effekter av tillfört homeopatikum jämfört med en placebobehandlad kontrollgrupp.<br />
En kontrollerad prövning bör omf<strong>att</strong>a följande kriterier:<br />
1. Kontrollgrupp med placebo eller referenspreparat.<br />
2. Slumpvist urval av försöks- <strong>och</strong> kontrollgrupper (randomisering).<br />
3. Objektiva diagnoskriterier.<br />
4. Objektiva bedömningsmetoder för förbättring av aktuell/a sjukdom/symtom.<br />
5. Dubbelblindteknik<br />
En kontrollerad, randomiserad, dubbelblind klinisk prövning av ett NSAID-preparat<br />
(karprofen) för smärtlindring av osteoartrit (JAVMA 206 1995, 807-811) kan tjäna som<br />
exempel. Den gav följande resultat när en objektiv bedömning av behandlingsresultatet<br />
gjordes: 80 % av de 36 karprofenbehandlade hundarna visade smärtlindring, men även så<br />
många som 56 % av de 34 hundarna i placebogruppen visade förbättring. Utan kontrollgrupp<br />
kunde ett overksamt preparat alltså ha missbedömts som verksamt!<br />
Som framgått av min framställning är det omöjligt <strong>att</strong> av s k fallstudier utan kontrollgrupp<br />
kunna dra några säkra slutsatser om en behandling varit framgångsrik eller inte.<br />
22
6.8 Hur <strong>skilja</strong> <strong>mellan</strong> vetenskap <strong>och</strong> o-vetenskap<br />
Dan Larhammar, Professor vid Institutionen för neurovetenskap, Uppsala Universitet.<br />
Ordförande i föreningen Vetenskap <strong>och</strong> Folkbildning.<br />
Hur skall en oiniterad person kunna veta vad som har vetenskaplig grund <strong>och</strong> undvika sådant<br />
som bara påstås ha det? Vårt samhälle vimlar av pseudovetenskapliga påståenden, d v s<br />
utsagor som framförs på ett sådant sätt <strong>att</strong> de skall ge intryck av <strong>att</strong> vara vetenskapligt<br />
grundade fast de inte är det. Dessa försök <strong>att</strong> härma vetenskapen beror naturligtvis på <strong>att</strong> alla<br />
är väl medvetna om <strong>att</strong> de vetenskapliga metoderna har varit <strong>och</strong> är framgångsrika för <strong>att</strong> öka<br />
vår förståelse av oss själva <strong>och</strong> vår omvärld. Både ideologier <strong>och</strong> kommersiell verksamhet<br />
försöker därför ofta ge sken av <strong>att</strong> stå på vetenskaplig grund, inte minst när det gäller hälsa<br />
<strong>och</strong> kost.<br />
Det finns flera skäl <strong>att</strong> vara vaksam gentemot pseudovetenskap: dels kan den leda till <strong>att</strong><br />
människor utsätts för verkningslösa behandlingar mot sjukdomar (<strong>och</strong> undviker <strong>att</strong> söka<br />
behandlingar som verkligen fungerar), dels blir många människor lurade på pengar. Ofta sker<br />
båda samtidigt.<br />
Vanliga kännetecken på pseudovetenskapliga läror är stark auktoritetstro, experiment som inte<br />
kan upprepas, ovilja till prövning, likgiltighet inför motsägande fakta samt inbyggda<br />
undanflykter.<br />
Ett särskilt tydligt exempel på pseudovetenskap är homeopatin som helt saknar vetenskaplig<br />
grund. En annan lära som framförs med en skenbart vetenskaplig språkdräkt men som inte<br />
stöds av några vetenskapliga undersökningar är idén <strong>att</strong> man bör välja kost med hänsyn till sin<br />
blodgrupp.<br />
Anmärkningsvärda <strong>och</strong> överraskande påståenden kräver givetvis extra väl dokumenterat<br />
faktaunderlag. Oftast är det tvärtom. Den som förespråkar extrema <strong>och</strong> omvälvande teorier<br />
har alltid bevisbördan på sin sida.<br />
Föreningen Vetenskap & Folkbildning presenterar vetenskapliga undersökningar av<br />
pseudovetenskap, bland annat i tidskriften Folkvett. Föreningen utser också Årets Folkbildare<br />
bland dem som gjort betydelsefulla insatser för <strong>att</strong> sprida kunskap <strong>och</strong> motverka pseudo.vetenskap.<br />
Därtill utses till Årets Förvillare någon som sprider myter <strong>och</strong> vidskepelse i ett<br />
falskt sken av vetenskap. Dokumentation om pseudovetenskap finns på hemsidan<br />
www.folkvett.nu.<br />
23
6.9 Varför <strong>och</strong> hur använder djurägare homeopati?<br />
Lisbeth Larsson. Hortonom; doktorerat i trädgårdsvetenskap till agr.dr; egen firma, arbetar<br />
med information <strong>och</strong> utvecklingsprojekt; gift med lantbrukare Tore Larsson, har<br />
mjölkproduktion med 55 kor; projektassistent för ”Nordiskt nätverk för <strong>att</strong> samordna<br />
utveckling <strong>och</strong> forskning om homeopati för lantbrukets djur” med Torkel Ekman, <strong>Svensk</strong><br />
<strong>Mjölk</strong> som projektledare; utgivare av den fristående tidningen <strong>Homeopati</strong> för djur.<br />
Omf<strong>att</strong>ning<br />
Enligt en enkät 1997 använde 14 % av mjölkproducenterna homeopati som komplement<br />
(Ståhl, 1997). Intresset ökar hela tiden, varför det sannolikt är fler som använder homeopati<br />
idag. Även till andra djurslag, som häst, hund, k<strong>att</strong>, får, get, gris m fl finns det en ökande<br />
efterfrågan på behandling med homeopatiska medel.<br />
Användning av homeopati fordrar ansvar <strong>och</strong> engagemang, mycket stort djurintresse <strong>och</strong> goda<br />
kunskaper om sjukdomar <strong>och</strong> homeopati. Metoden tränar djurögat.<br />
Anledningar till varför djurägare använder homeopati som komplement<br />
- Djurägarna använder homeopati därför <strong>att</strong> de tycker <strong>att</strong> det är en effektiv metod.<br />
- En viktig orsak till <strong>att</strong> behandla med homeopati, speciellt för mjölkproducenterna, är<br />
en önskan <strong>att</strong> minska användningen av antibiotika.<br />
- Djurägarna upplever homeopati som en skonsam metod där medlen ges med minsta<br />
möjlig dos, i regel oralt. De får ej injiceras.<br />
- Det är ingen karens på mjölk eller kött. De styrkor som används är så utspädda <strong>att</strong> de<br />
inte innehåller några molekyler av ursprungstinkturen, därför förekommer inga rester.<br />
För hund <strong>och</strong> häst är det karens i samband med tävlingar.<br />
- Det finns inga kända biverkningar.<br />
- Beroende på synsätt. <strong>Homeopati</strong>n grundar sig på en helhetssyn, där man tar hänsyn till<br />
alla fysiska symtom, mentala reaktioner <strong>och</strong> djurets övriga egenskaper samt försöker<br />
finna orsaken till problemet. <strong>Homeopati</strong>n bygger på <strong>att</strong> stimulera kroppen till<br />
självläkning <strong>och</strong> stärka individens eget försvar.<br />
- Metoden kan vara ekonomiskt fördelaktig. Medlen är billiga, däremot tar en<br />
konsultation lång tid eftersom man måste ha en mycket ingående anamnes<br />
(sjukdomsbeskrivning) för <strong>att</strong> kunna välja medel.<br />
- Man kan behandla en del åkommor där det idag inte finns någon veterinärmedicinsk<br />
behandling <strong>att</strong> tillgå. Det kan exempelvis användas vid mentala problem, som<br />
aggressivitet, rädsla <strong>och</strong> beteendeproblem.<br />
- Djurägarna tycker det är positivt <strong>att</strong> kunna göra något själv för <strong>att</strong> bota <strong>och</strong> lindra<br />
lidande.<br />
- För speciellt häst- <strong>och</strong> smådjursägare kan användning av homeopatin ibland vara<br />
”sista halmstrået”, när man försökt allting annat<br />
Hur använder djurägare homeopati?<br />
- Som komplement till veterinärmedicin, veterinär tillkallas när så erfordras.<br />
- I olika omf<strong>att</strong>ning, en del bara vissa enklare åkommor, andra betydligt fler problem.<br />
- Behandlar ett bredare spektrum av problem <strong>och</strong> på ett tidigare stadium.<br />
- Klarar många åkommor själv, men inte allt. <strong>Homeopati</strong> är aldrig antingen/eller i<br />
relation till veterinärmedicin, utan både/<strong>och</strong>.<br />
24
- Lantbrukare behandlar i regel själv medan häst- <strong>och</strong> smådjursägare oftast behandlar<br />
efter kontakt med djurhomeopat.<br />
- Ca 20 homeopatiska medel används mest frekvent av det stora antal som finns.<br />
- Många (de flesta) mjölkproducenter har gått kurs innan de börjar behandla.<br />
- Förebyggande åtgärder <strong>och</strong> god djuromsorg måste alltid vara grunden; homeopati <strong>och</strong><br />
veterinärmedicin kommer in om djuren ändock blir sjuka.<br />
- <strong>Homeopati</strong>ska medel inhandlas på homeopatiska apotek (Östersund, Göteborg,<br />
Stockholm) eller direkt från tillverkarna. Alla medel måste vara tillverkade enligt<br />
GMP-standard (good manufacturing practice) <strong>och</strong> är underställda Läkemedelsverkets<br />
kontroll.<br />
- De flesta djurägare behandlar enligt den klassiska homeopatin, med ett medel i taget, i<br />
minsta möjliga dos.<br />
Referenser<br />
Arnesson P, Jörgenfelt C, Larsson L, 1999. Dokumentation av <strong>Homeopati</strong> för nötkreatur.<br />
Beyer W, 1998. <strong>Homeopati</strong> till lantbrukets djur. Fördjupningsarbete, Inst. för obstetrik <strong>och</strong><br />
gynekologi, SLU.<br />
Henriksson E, 1997. <strong>Homeopati</strong>behandling på mjölkkor. Examensarbete i<br />
Lantmästarprogrammet, Inst. för jordbrukets biosystem <strong>och</strong> teknologi, Alnarp.<br />
Kastebrink S-E, 1996. Studie av homeopatiskt behandlade kor med diverse åkommor. Stencil.<br />
Loor H, 1997. <strong>Homeopati</strong> på ko - en ny behandlingsmetod i mjölkproduktionen?<br />
Fördjupningsarbete, Inst. för idisslarmedicin <strong>och</strong> epidemiologi, SLU.<br />
Olsson L, 2001. <strong>Homeopati</strong> till lantbrukets djur. Examensarbete i Lantmästarprogrammet,<br />
Inst. för jordbrukets biosystem <strong>och</strong> teknologi, Alnarp.<br />
Ståhl Y, 1997. Kartläggning av homeopatianvändning inom mjölkproduktion. Stencil. SHS,<br />
Eskilstuna.<br />
Vaarst M, 1996. Veterinaer homeopati: Baggrund, principper og anvendelse med speciel<br />
fokus<br />
på okologiske malkekvaegbesaetninger - et litteraturreview. Rapport nr 731, Landbrugs- <strong>och</strong><br />
Fiskeriministeriet, Statens Husdyrbrugforsog, Danmark.<br />
Vaarst M, Brock K, Nissen J, Kofoed Johnsen C, Holden J, 1999. Veterinaer Homøopati.<br />
Landskontoret for kvaeg.<br />
25
6.10 <strong>Homeopati</strong> – ei fornærming eller ei utmaning for vitenskapen – eller for teologien?<br />
Torleiv Løken, Professor ved Seksjon for produksjonsdyrsjukdommer, Norges<br />
veterinærhøgskole sidan 1992. Ferdig veterinær ved NVH 1972. Deretter distriksveterinær i 7<br />
år, forskar i sau- og geitesjukdommar, NVH 3 år, forskar ved Veterinærinstituttet i Oslo 10,<br />
før professoratet. Doktorgrader i infeksjon med listeria-bakterien hos sau (får) og geit, og i<br />
pestivirusinfeksjonar. Ingen erfaring med homeopati!<br />
<strong>Homeopati</strong> er ei svært spesiell form for alternativ behandling. Dette behandlingsprinsippet har<br />
ingen påliteleg, vitskapeleg dokumentasjon på effekt, men det finst heller ingen dokumentert<br />
mangel på effekt. Det er langt på veg basert på erfaring frå enkeltkasus og anekdotar. Dei som<br />
arbeidar med prinsippet må difor tru på det, nærmast religiøst hevdar mange. Slik sett kan<br />
homeopati oppf<strong>att</strong>ast krenkande/fornærmande på ein seriøs forskar/arbeidar i skolemedisinsk<br />
vitskap. På den andre sida er det svært mange, og i aukande grad, intelligente og skolerte<br />
personar som erfarar og hevdar at homeopatisk behandling kurerar sjukdom. På det<br />
grunnlaget er det mogleg å snu fornærminga eller l<strong>att</strong>erleggjeringa til nysgjerrigheit og ei<br />
utfordring for medisinarar, med behov for vitskapeleg vurdering av prinsippet. For slik å<br />
kunne fjerne dette kvakksalveriet ei gang for alle, eller kanskje få fram dokumentasjon på<br />
effekt slik at homeopati kan inkluderast i standard, akseptert medisin og slik ta det i bruk og<br />
få nytte av dei mange positive sideeffektane. Det bør nemnast at EU-direktiv 1804/99 tilrår at<br />
homeopati og fytoterapi blir brukt i økologisk husdyrhald, i tilfeller der slik behandling har<br />
effekt.<br />
<strong>Homeopati</strong> er ein holistisk metode, som behandlar heile individet. Ein teori er at det støtter og<br />
hjelper eit sjukt individ, og ”styrker energibalansen”, slik at individet/immunapparatet sjølv<br />
greier å koma ut av ein sjukdomsprosess og verta frisk <strong>att</strong>. Behandlinga er basert på to<br />
hovudprinsipp. Eitt er ”likt kurerar likt”, i den meining at eit stoff i sterk fortynning kurerar<br />
eit sjukdomsbilete som er tilsvarande det som ei forgifting med stoffet er årsak til. Det andre<br />
prinsippet er at preparatet skal ristast kraftig på ein bestemt ved kvar fortynning Dette er heilt<br />
essensielt for effekten og kallast potensering. Ofte vert utgangsstoffet fortynna i ein slik grad<br />
at det ikkje kan vera <strong>att</strong> eitt molekyl i preparatet (10.log23). Om behandling med slike<br />
preparat=remedier har effekt, er det klart dette vil ha mange positive sider. Behandlinga gjev i<br />
mangel på tilført stoff ingen risiko for allergi, restkonsentrasjonar, resistensutvikling eller<br />
miljøforurensing.<br />
<strong>Homeopati</strong> vert brukt i aukande i mange land, inklusiv Norge og andre nordiske land. I fleire<br />
land blir metoden brukt langt meir enn i våre nordiske land, både hos menneskjer og dyr.<br />
Fleire medisinske fakultet/høgskolar gjev undervisning i homeopati. I Norden er NVH den<br />
einaste veterinære (medisinske?) læreinstitusjonen som har orientering om homeopati og<br />
andre alternative behandlingsmetodar i undervisningsplanen. I Norge er det nokre få<br />
veterinærar men mange ikkje-veterinærar med utdanning i homeopati som behandlar dyr med<br />
denne metoden. Tal dyreeigarar som behandlar eigne dyr med homeopati er ikkje kjent, men<br />
talet er heilt klart stort. Ein norsk homeopat opplyser at han siste åra har arrangert svært<br />
mange week-end kurs for lekfolk, der meir enn 1000 bønder/dyreeigarar har delt<strong>att</strong>.<br />
Det finst mange rapportar på effekt av homeopatisk behandling både hos menneske og dyr.<br />
Dette inkluderar også artiklar og arbeid i internasjonale tidsskrift. Det er ikkje tvil om at svært<br />
mange opplever og finn slike positive resultat av behandlinga, men det er ingen studium som<br />
dokumenterar dette på grunnlag av vitskapeleg kriterium.<br />
26
Generelt bør det vera enigheit om at medisinske institusjonar og personale alltid bør arbeide<br />
med vitskapeleg dokumenterte metodar og på ein open og seriøs måte. Det er likevel eit<br />
faktum at tradisjonell skolemedisin på mange områder og i svært mange tilfeller ikkje har<br />
gode og effektive behandlingsmåtar for sjuke individ, og har ofte mange negative<br />
sideeffektar. Samtidig er det mange ærlege og kloke personar som påstår, og har erfaringar<br />
for, at det finst effektive alternative metodar med få eller ingen negative sideeffektar. Då bør<br />
fagpersonar som meiner å ha den endelege og fulle sanninga vise betydeleg ydmykheit og<br />
reservasjon med omsyn på eigne kunnskapar og visdom, og vera opne for mogleg nye<br />
framtidige sanningar. Det finst utallige historiske eksempel på at sjølv det beste vettet ikkje<br />
alltid strekker til, og at framtida avklarar nye overraskande funn og sanningar. Eit fersk<br />
eksempel er den mindre enn 20 år gamle oppdaginga/påvisinga av infeksiøse protein=prionar,<br />
utan innhald av nukleinsyrer=kjernestoff. Prionar er årsak til spongiforme encefalopatiar, som<br />
inkluderar Creutzfeldt-Jacobs sjukdom og kugalskap. Tidlegare var det ei ”dokumentert<br />
sanning” at smittestoff måtte innehalde nukleinsyrer.<br />
Ved NVH gjennomførst no prosjektet ”Utprøving ut frå vitskapelege kriterium av homeopatisk<br />
behandling av infeksjonssjukdommar hos produksjonsdyr”. Dette er eit 4-årig<br />
doktorgradsprogram, finansiert av Norsk Forskingsråd. Studiet inkluderar eit feltarbeid på<br />
spontan mastitt hos ku, og eit forsøk i klinikken med behandling av leddbetennelse hos<br />
smågris. Begge forsøka oppfyller krava til klinisk kontrollerte studiar, samtidig som homeopatisk<br />
behandling av dyra skjer på kriteria til klassisk homeopati. Også etiske forhold og<br />
dyrevelferd er det teke omsyn til. Forsøka inkluderar 3 behandlingsgrupper, homeopatisk<br />
behandling, behandling med placebo og skolemedisinsk behandling med antibiotika.<br />
Behandling med homeopati eller placebo i dei to førstnemnde gruppene skjer dobbel-blindt av<br />
ein erfaren homeopat, og den sistnemnde gruppa med antibiotika av ein veterinær. Dyra/<br />
pasientane vert undersøkte før, under og etter behandlinga av den veterinære doktorgradsstipendiaten,<br />
som også vurderar blindt behandlingseffekten hos alle dyra i dei 3 behandlingsgruppene.<br />
Då materialet er ferdig oppgjort og vurdert, vil arbeidet forhåpentlegvis vise seg å<br />
vera eit rett og viktig skritt på vegen til ei akseptabel vitskapeleg vurdering av den klinisk<br />
effekten av homeopati som behandlingsmåte.<br />
27
7 Utvärdering av mötet<br />
Den utvärdering som gjordes efter mötet visade <strong>att</strong> de flesta deltagarna uppf<strong>att</strong>ade mötet som<br />
mycket välarrangerat, intressant <strong>och</strong> anpassat efter åhörarna - över förväntan på många håll.<br />
Seminariet väckte också många tankar. Föredragshållarna var överlag mycket uppsk<strong>att</strong>ade<br />
även om någon fick kritik för <strong>att</strong> tagit mer utrymme än andra.<br />
På frågan om inställningen till homeopati <strong>och</strong> <strong>alternativmedicin</strong> ändrats efter mötet svarade<br />
hälften av publiken <strong>att</strong> deras inställning förblev oförändrad (varken negativ eller positivt)<br />
medan andra hälften blev mer negativt inställda. Intresset för information i nutritionsfrågor<br />
var oförändrat medelhögt. Den del som flera deltagare önskade skulle ha fått mer utrymme<br />
var diskussionen. Några efterlyste också mer fakta om gjorda undersökningar, forskning samt<br />
erfarenheter av homeopati till kor i andra länder (hur behandlingen går till, omf<strong>att</strong>ning, regler,<br />
deb<strong>att</strong> m m). En deltagare ville gärna veta mer om hur man kan ta tillvara de goda<br />
sidoeffekterna av homeopati så <strong>att</strong> till exempel djurägare börjar arbeta ännu mer med omsorg.<br />
Publiken föreslog också <strong>att</strong> seminariet skulle upprepas för en bredare publik bestående av<br />
lantbrukare, förtroendemän, husdjurstekniker, rådgivare, informatörer <strong>och</strong> marknadsfolk men<br />
<strong>att</strong> åhörarna då bör delas upp beroende på om de arbetar med nutrition respektive jordbruk. En<br />
idé var <strong>att</strong> hålla hela eller delar av seminariet på djurhälso- <strong>och</strong> utfordringskonferensen.<br />
28
8 Deltagare & kontaktuppgifter<br />
8.1 Deltagare<br />
Gun Aldén <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Inger Andersson <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Hans Andersson <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Lennart Andersson <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Ann Arvidson <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Eskil Arvidsson <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Madeleine Beckman Hallands Husdjur<br />
Per Blomquist Gefleortens Mejeriförening<br />
Victoria Ek <strong>Mjölk</strong>främjandet<br />
Kerstin Ekelund <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Jan-Åke Eriksson <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Per Eriksson Styrelsen <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Bengt Everitt <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Rangne Fondén Arla Foods<br />
Kerstin Fredlund Skånemejerier<br />
Anders H Gustafsson <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Hans Gustafsson <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Marie-Louise Hansson Arla Foods<br />
Britt-Marie Jafner <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Hans Jacobsson Norrmejerier<br />
Kjell Johansson <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Anna Karin Karlsson Norrmejerier<br />
Erik Karlsson Styrelsen <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Rune Karlsson Styrelsen <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Sören Kihlberg Styrelsen <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Ann Lindberg <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Helena Lindmark Månsson <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Thomas Lundgren Styrelsen <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Birgitta Lundman Milko<br />
Katarina Malmström Arla Foods<br />
Sven Malmström <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Inger Myresten <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Eva Myrgren Styrelsen <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Eskil Nilsson Arla Foods<br />
Ingmar Nilsson Styrelsen <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Lars Nilsson Styrelsen <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Ingemar Nordell Skånemejerier<br />
Herbert Nyman Styrelsen <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Kjell Pettersen <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Christina Steen Falköpings Mejeri<br />
Ingela Stenson <strong>Mjölk</strong>främjandet<br />
Birgitta Svensson <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Ingvar Svensson Styrelsen <strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
Kerstin Wikmar <strong>Mjölk</strong>främjandet<br />
29
8.2 Kontaktuppgifter till föredragshållarna<br />
Hans-Erik Pettersson<br />
<strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
223 63 Lund<br />
Tel: +46 46 19 25 88<br />
E-mail: hans-erik.pettersson@svensk mjolk.se<br />
Bengt af Klintberg<br />
Vendervägen 13<br />
181 31 Lidingö (hemadress)<br />
Tel: +46 8 767 44 28 (Hemnr.)<br />
E-mail: bengt.afklintberg@telia.com<br />
Lars-Erik Appelgren<br />
Inst. för farmakologi/toxikologi<br />
Box 573<br />
751 23 Uppsala<br />
Tel: +46 18 471 00 00<br />
E-mail: lars-erik.appelgren@farmtox.slu.se<br />
Torkel Ekman<br />
<strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
C/o SLUInst. för obstetrik & gynekologi<br />
Box 7039<br />
750 07 Uppsala<br />
Tel: +46 18 67 23 05<br />
E-mail: torkel.ekman@svenskmjolk.se<br />
Torbjörn Fagerström<br />
SLU<br />
Box 7070<br />
750 07 Uppsala<br />
Tel: +46 18 67 10 00<br />
E-mail: torbjorn.fagerstrom@adm.slu.se<br />
Leif Hambræus<br />
Inst. för medicinska vetenskapernutrition<br />
Brahevägen 8 B<br />
185 31 Vaxholm<br />
Tel: +46 90 786 50 00<br />
E-mail: leif.hambraeus@medsci.uu.se<br />
Martin Ingvar<br />
Neurofysiologen<br />
Karolinska Institutet<br />
171 76 Stockholm<br />
Tel: +46 8 517 70 000<br />
E-mail: martin@ingvar.com<br />
30
Dan Larhammar<br />
Inst. för neurovetenskap/farmakologi<br />
Box 593<br />
751 24 Uppsala<br />
Tel: +46 18 471 00 00<br />
E-mail: dan.larhammar@neuro.uu.se<br />
Lisbeth Larsson<br />
Kårtorp Sörgården<br />
543 93 Tibro<br />
Tel: +46 504 300 11<br />
E-mail: Lisbeth.larsson@mbox301.swipnet.se<br />
Maria Lennernäs<br />
<strong>Svensk</strong> <strong>Mjölk</strong><br />
105 46 Stockholm<br />
Tel: +46 8 790 58 42<br />
E-mail: maria.lennernas@svensk mjolk.se<br />
Torleiv Løken<br />
Norges VeterinaerhøgskoleInst. for stordyrsjukdommer<br />
Postboks 8146, Dep.<br />
N-0033 Oslo<br />
Tel: +47 22 96 49 32<br />
E-mail: torleiv.loken@veths.no<br />
31