VON 2013-04-23_del 2 (2025.5 kb) - Sollentuna kommun

1^1 SOLLENTUNA KOMMUN 

Vård- och omsorgskontoret 

Maria Pettersson 

Tjänsteutlåtande 

2013-04-11 

Sidan 1 av 4 

Dnr 2013/0072 VON-3 Vård- och omsorgsnämnden 

Diariekod: 111 

Avgiftsutredning 

Förslag till beslut 

Alternativ 1: 

1. Vård- och omsorgsnämnden hemställer hos fullmäktige att besluta 

att avgiften för hemtjänsten höjs från 82 kr/hemtjänsttimme till 120 

kr/hemtjänsttimme. 


att brukarna debiteras för de planerade hemtjänstinsatser som inte 

avbokats minst 48 h i förväg. 

3. De nya reglerna föreslås träda i kraft den 1 september 2013. 

Alternativ 2: 


att avgiften för hemtjänsten höjs från 82 laVhemtjänsttimme till 100 

la7omvårdnadstimme och 150 kr/servicetimme. Avgiften föreslås 

kopplas till biståndsbeslutet. 


att brukarna debiteras för de planerade hemtjänstinsatser som inte 

avbokats minst 48 h i förväg. 

3. De nya reglerna föreslås träda i kraft den 1 september 2013. 

Sammanfattning 

Vård- och omsorgskontoret har fått i uppdrag att analysera konsekvenserna 

av en höjning av hemtjänstavgifterna till 100 kr/h för omvårdnads insatser 

och 150 kr/h för serviceinsatser, samt att brukarna debiteras för avböjd tid. 

Analysen visar att en avgift på 100 kr/h för omvårdnadsinsatser och 150 

kr/h för serviceinsatser ger en genomsnittlig avgiftsöloiing på 160 ler/månad 

för de brukare som kan betala upp till maxtaxa. Nämnden uppskattas få en 

årlig intäktsökning på cirka 1,7 miljoner kronor. Införs detta behöver 

brukarnas avgift kopplas till biståndsbeslutet. Detta innebär att brukarna inte 

längre kan betala exakt för den insats som utförs. 

Ett annat alternativ är att istället höja den nuvarande avgiften, som gäller för 

både omvårdnads- och serviceinsatser. Höjs hemtjänstavgiften till 120 kr/h 

uppskattas nämnden få en årlig intäktsökning på cirka 1,6 miljoner kronor. 

Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet 

Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se 

Turebergs torg Sollentuna



Dnr 2013/0072 VON-3 

Sidan 2 av 4 

Genomförs detta får brukarna även i fortsättningen betala exakt för den 

insats som utförs. 

Avgift för avböjd tid rekommenderas, med tanke på det symbolvärde som 

en sådan avgift skulle ha. För att inte debiteras en avgifts skall avbokningen 

ske minst 48 timmar i förväg hos utföraren. 

Bakgrund 

Kontoret har analyserat hur en avgift på 100 kr/h för omvårdnadsinsatser 

och 150 kr/h för serviceinsatser skulle påverka nämndens och brukarnas 

budget. Den genomsnittliga höjningen för brukarna förväntas bli måttlig, 

samtidigt som nämnden förväntas få en årlig intäktsökning på 1,7 miljoner 

kronor. Olika avgift för omvårdnads- och serviceinsatser innebär dock att 

administrationen kring hemtjänsten behöver förändras. Idag genomförs ofta 

omvårdnadsinsatser (exempelvis morgonhjälp) och serviceinsatser 

(exempelvis tvätt) under ett och samma besök. Tidmätningssystemet 

Mobipen mäter dock endast totalt utförd tid under ett hemtjänstbesök. 

Systemet kan således inte skilja på hur inånga minuter av besöket som 

används för att genomföra omvårdnadsinsatser och hur många minuter som 

används för att utföra serviceinsatser. Med dagens system, med en enhetlig 

avgift för omvårdnadsinsatser och serviceinsatser, utgör inte detta något 

problem. Brukaren betalar samma avgift för hela den uppmätta tiden. 

Vid olika avgifter för omvårdnads- och serviceinsatser skulle det inte vara 

möjligt att både låta utföraren utföra så kallade biandinsatser (både 

omvårdnads- och serviceinsatser) och att låta brukaren få betala exakt för de 

insatser som nyttjats. 

Följande alternativ finns: 

a) Att förbjuda biandinsatser, det vill säga att omvårdnadsinsatser och 

serviceinsatser inte längre får utföras under ett och samma besök. 

b) Att koppla avgiften till biståndsbeslutet. Utifrån biståndsbeslutet tar 

systemet fram den andel som omvårdnadsinsatserna ska utgöra och 

den andel som serviceinsatserna ska utgöra. Dessa andelar används 

sedan för att avgöra hur mycket av den tid som uppmäts i Mobipen 

vaije månad som ska beläggas med den lägre omvårdnads avgiften 

och hur mycket som ska beläggas med den högre sei-viceavgiften. 

Om nämnden vill införa en avgift 100 Womvårdnadstirnme och 150 

kr/servicetimme rekommenderar vård- och omsorgskontoret alternativ b), 

dvs. att koppla avgiften till biståndsbeslutet. Fördelen, en bibehållen 

effektivitet för utförarna och flexibilitet för brukarna, överväger nackdelen, 

som handlar om att brukaren inte får betala exakt för den tjänst som utförs. 

Detta innebär en risk att en person får betala för mer serviceinsatser än den 

som faktiskt utförs. 

Ett alternativ till detta — som uppskattas ge liknande intäktsökning för 

nämnden som ovanstående förslag - är att fortsätta med en enhetlig avgift 

för hemtjänsten, men att höja timpriset till 120 ler. Det förväntas ge en



Dnr 2013/0072 VON-3 

Sidan 3 av 4 

intäktsökning för nämnden på 1,6 milj oner kronor årligen j ämfört med 1,7 

miljoner kronor för ovanstående förslag. Det möjliggör också att nämnden 

fortsätter tillåta blandinsatser samtidigt som brukaren debiteras för exakt 

utförd insats. 

När det gäller avgift för avböjd tid visar analysen att 63% av de avböjda 

timmarna avböjs av brukare som redan är uppe i maxtaxa. De brukare som 

skulle påverkas av en avgift för avböjd tid är främst de som kan betala upp 

till maxtaxa och som har mindre än 15 timmar hemtjänst. Det innebär att 

knappt 27% av brukarna skulle beläggas med en avgift för avböjd tid vid 

120 kr avgift för avböjd tid. Symbolvärdet i att brukaren får kännedom om 

kostnaderna för avböjd tid (även i de fall där denne i praktiken inte betalar 

avgiften) anses dock så viktigt att vård- och omsorgskontoret 

rekommenderar nämnden att debitera brukaren för planerade insatser som 

inte avböjs med minst 48 timmars varsel. Själva avbolmingen skall ske hos 

brukarens utförare. Vård- och omsorgsnämnden rekommenderas därför att 

kräva att utförarna skapar ett system, exempelvis en telefonsvarare, som 

möjliggör for brukarna att när som helst på dygnet avboka en insats. 

Vård- och omsorgskontoret har bjudit in pensionärsorganisationerna till en 

presentation kring avgiftsutredningen i syfte att höra deras ståndpunkter i 

frågan. Pensionärsorganisationerna skriver i sitt yttrande att de inte förstår 

varför nämnden har ambitionen att höja avgifterna, "eftersom kommunen 

har en god ekonomi och går med överskott varje år". Vidare ser de inte 

något skäl till differentierade avgifter, då samtliga insatser är 

biståndsbedömda och således inte erbjuds personer som inte anses behöva 

denna hjälp. Slutligen är pensionärsorganisationerna kritiska till en avgift 

för avböjd tid, med argumentet att det begränsar möjligheten till spontanitet 

i livsföringen. 

Christina Roman 

Vik. Avdelningschef för stöd och utveckling 

Maria Pettersson 

Utredare


Maria Pettersson, Utredare 

maria.petterssonfgisollentuna.se 

08-579 215 21 

1

Snnehållsförtecknlo 

1 Sammanfattning 

1.1 Konsekvenser av 100 kr/h omvårdnad, 150 kr/h service och/eller att 

brukarna debiteras för avböjd tid 

1.1.1 Ekonomiska konsekvenser 

1.1.2 Administrativa konsekvenser 

1.2 Alternativ som möjliggör både biandinsatser och exakt debitering 

2 Uppdraget 

2.1 Bakgrund och syfte 

2.2 Genomförande 

2.2.1 Urval och metod för analys av ekonomiska konsekvenser 

2.2.2 Metod för analys av administrativa konsekvenser 

2.3 Centrala begrepp 

3 Analys av en förändrad avgiftskonstruktion 

3.1 Vad påverkar avgiften? 

3.1.1 Avgiftsutrymmet 

3.1.2 Samtliga biståndsbedömda insatser enligt socialtjänstlagen 

3.1.3 Maxtaxan 

3.2 Vilka brukare skulle påverkas av en höjd avgift för avböjd tid? 

3.3 Hur mycket betalar brukarna idag? 

3.4 Simulering av avgifter 

3.4.1 Nämndens intäkter vid 100 kr/h för omvårdnad och 150 kr/h för service 

3.4.2 Nämndens intäkter vid 100 kr/h för omvårdnad och 150 kr/h för service 

samt avgift för avböjd tid 

3.4.3 Nämndens intäkter vid avgift för avböjda insatser 

3.5 Administrativa konsekvenser 

3.5.1 Administrativa konsekvenser vid 100 kr/h för omvårdnad och 150 kr/h för 

service 

2

3.5.2 Administrativa system i andra kommuner med olika avgifter för omvårdnad 

och service 

3.5.3 Administrativa konsekvenser vid avgift för avböjd tid 

3.5.4 Administrativa system i andra kommuner som tar betalt för avböjd tid 

4 Alternativ som ger möjlighet till både biandtjänster och 

exakt debitering 

4.1 100 kr/h i hemtjänstavgift 



4.4 Skulle åldersgräns för förenklad biståndsbedömning skapa incitament för att 

använda RUT-tjänster istället för hemtjänst? 

1 Sammanfattning 

Vård- och omsorgskontoret har fått i uppdrag att analysera en förändrad modell för 

avgifter enligt följande modell: 

3

A) att avgifterna höjs till 100 kr/h för omvårdnadsinsatser och 150 kr/h för serviceinsatser 

B) att brukarna debiteras för avböjd tid 

1) För att analysera sannolika konsekvenser av dessa förändringar har kontoret utgått från 

data kring cirka 2000 hemtjänstärenden, som finns registrerade i tidmätningssystemet 

Mobipen, under juni och oktober månad 2012. Dessa data har använts för att simulera hur 

en uppdelning av avgifterna i 100 kr/h för omvårdnadsinsatser och 150 kr/h för 

serviceinsatser samt en avgift för avböjd tid skulle påverka brukarnas avgifter och 

nämndens budget. 

Följande slutsatser kan dras utifrån simuleringarna: 

Införande av A) Genomsnittlig avgiftsökning på 160 kronor/månad för de brukare som 

kan betala upp till maxtaxa. Intäktsökning på ca 1,7 miljoner kronor för nämnden 

årligen. 

Införande av A&B) Genomsnittlig avgiftsökning på 200 kronor/månad för de brukare 

som kan betala upp till maxtaxa. Intäktsölen in g för nämnden på ca 2,1 miljoner kronor 

årligen. 

Införande av B) Genomsnittlig avgiftsökning på knappt 377 kronor/månad för de 

grupper som kan betala upp till maxtaxa. Intäktsökning för nämnden på ca 900 000 

kronor årligen. 

2) Vidare har kontoret analyserat de administrativa konsekvenserna av förändringarna. 

Följande slutsatser kan dras från analysen: 

Införande av A eller A&B) Innebär att nämnden måste välja mellan att: 1) fortsätta 

tillåta biandinsatser 1 

och 2) låta brukaren betala exakt för det som utförs. Ett tredje 

alternativ är att höja dagens hemtjänstavgift till 120 kr/hemtjänsttimme. Det skulle ge 

nämnden en intäktsökning på 1,6 miljoner kronor och möjliggör både biandinsatser och 

fortsatt exakt debitering av brukarna. 

Införande av B) Innebär att främst 25-30% av de avböjda timmarna beläggs med en 

avgift. Administrationen av systemet sker av utförarna, vilket innebär att kontoret inte har 

möjlighet att avgöra om en person som får betala för avböjd tid verkligen avböjde senare 

än tillåtet. 

1.1 Konsekvenser av 100 kr/h omvårdnad, 150 kr/h service 

och/eller att brukarna debiteras för avböjd tid 

1.1.1 Ekonomiska konsekvenser 

1 

Biandinsats är ett uttryck for när en omvårdnadsinsats (ex morgonhjälp) och en serviceinsats (ex tvätt) 

utförs vid samma insatstillfälle. 

4

Införande av A) Enligt simuleringen ger enbart införandet av en avgift på 100 kr/h för 

omvårdnadsinsatser och 150 kr/h för serviceinsatser en genomsnittlig avgiftsökning på 

drygt 160 kronor i månaden, för de grupper som kan betala upp till maxtaxa. 2 

De flesta 

andra grupper får en lägre eller ingen avgiftsökning. Vissa mindre grupper kan dock få en 

högre avgiftsökning. En av de grupper som uppskattas drabbas mest är brukare som har 

ett avgiftsutrymme, kan betala upp till maxtaxa och har 16 hemtjänsttimmar, varav 85 % 

omvårdnad. Detta beror på att de har många hemtjänsttimmar, utan att komma upp i 

maxtaxan efter höjningen av avgiften till 100 kr/h för omvårdnadsinsatser och 150 kr/h 

för serviceinsatser. Enligt simuleringen får brukarna i denna grupp en avgiftsökning på 

drygt 400 kronor i månaden. 34 

För nämnden innebär en uppdelning av avgifterna i 100 

kr/h för omvårdnads insatser och 150 kr/h för service insatser en årlig intäktsökning på ca 

1,7 miljoner kronor. 

Införande av A&B) Om brukarna dessutom debiteras för avböjd tid ger simuleringen en 

genomsnittlig avgiftshöjning på ca 200 kronor för brukare som kan betala upp till 

maxtaxa istället för 160 kronor. 5 

Nämnden får då en årlig intäktsökning på drygt 2,1 

miljoner kronor istället för 1,7 miljoner kronor. Viktigt att påpeka är att endast en liten 

grupp av brukarna skulle betala för avböjd tid. De avböjda timmarna, avböjdes främst av 

brukare som har kommit upp i maxtaxan (63% 6 

) De som skulle få betala är främst 

brukare som har ett avgiftsutrymme upp till maxtaxan, men som har färre 

hemtjänsttimmar än vad som skulle krävas för att komma upp till maxtaxan. Under 

förutsättning att avgifterna förändras till 100 kr/h för omvårdnadsinsatser och 150 kr/h för 

serviceinsatser, innebär det brukare som har färre än 16 hemtjänsttimmar. 7 

I juni och 

oktober 2012 stod de för cirka 25 % av de timmar som avböjdes. 8 

Införande av B) Analys av samtliga månader under 2012 visar att den avböjda tiden 

utgjorde cirka 6,4 % av de ersatta hemtjänsttimmarna. Nämndens kostnader för de 

2 

3 

5 

6 

7 

8 

Siffran bygger på summan av den simulerade intäktsförändringen för grupperna D, E och F för juni och 

oktober (262 120), dividerat med det antal personer som ingår i grupperna D, E och F under dessa 

månader (1629) 

Servicetjänster utgör i genomsnitt 13 % av de biståndsbedömda timmarna. Därför har vi räknat på 85 % 

omvårdnadsinsatser. Siffran 400 bygger på att 85 % av de 16 timmarna (13,6 h) beläggs med 100 kr 

avgift (=1360 kr) och 15 % av timmarna (2,4 h) beläggs med en avgift på 150 kr (=360 kr). Summan av 

dessa avgifter (1720) - dagens avgift (1312) = 408 kr. 

Här har vi räknat på 100 kr/avböjd timme. Siffran 200 utgör differensen mellan summan av de nya och 

avgifterna dagens avgifter för grupp D,E och F (328462kr) dividerat med antal personerna i grupperna 

(1629st) =202 kr 

Siffran har bygger på antal timmar som avböjdes i juni och juli av brukare som har maxtaxa (2045) 

dividerat med totalt antal avböjda timmar för perioden (3245) = 62,5 timmar. 

Detta gäller om de inte har några övriga insatser. 16h bygger på att brukaren har 85 % omvårdnads insatser 

(13,6h) och 15 % serviceinsatser (2,4h). summan av detta blir 1720 kr och maxtaxan ligger på 1760. 

Brukare bör alltså ha färre timmar än så för att få betala för avböjd tid, under förutsättning att avgifterna 

höjs till 100 resp. 150 kr. 

Antal avböjda timmar för juni och oktober var 3272, varav 810 hade avböjts av brukare som har upp till 

16h hemtjänst och kan betala upp till maxtaxa, dvs. 24,7% av timmarna. (Se bild 14.)

avböjda timmarna var drygt 6,5 miljoner kronor, exkl. moms. 9 

Om nämnden inte skulle 

öka avgifterna för hemtjänsten, men ta betalt för avböjd tid, skulle nämnden fa in drygt 

900 000 kronor årligen. 10 

De brukare som kan betala upp till maxtaxa skulle fa en 

genomsnittlig extra kostnad på knappt 450 kronor, om de fortsatte att avböja lika mycket 

tid som idag." 

1.1.2 Administrativa konsekvenser 

Olika avgifter för omvårdnad och service 

Att införa olika avgifter för omvårdnad och service är möjligt rent tekniskt, men innebär 

antingen att avgifterna måste kopplas till biståndsbeslutet, eller att utförarna inte längre 

kan utföra så kallade biandinsatser, det vill säga både omvårdnads- och service insatser 

under ett och samma hemtjänstbesök. Idag betalar brukaren exakt utifrån hur mycket 

hemtjänsttid som använts; något som beräknas genom tidmätnings systemet Mobipen. När 

en utförare kommer till brukaren trycker denne in ankomst, vilka insatser som utförs, 

samt avslut. Många gånger utförs både omvårdnadsinsatser och serviceinsatser vid 

samma tillfälle. Exempelvis kan en personal lägga i en tvättmaskin (service in sats) och 

sedan, under tiden som tvätten är igång, hjälpa till med att ordna frukost 

(omvårdnadsinsats). Tidmätningssyslemet kan inte särskilja hur mycket tid av varje besök 

som läggs på omvårdnadsinsatser och hur mycket tid som läggs på serviceinsatser i de 

fall där insatserna blandas. Med dagens avgiftssystem med en enhetlig timavgift för 

samtliga hemtjänst in satser, utgör detta inget problem. 

Med olika avgifter för omvårdnads- och serviceinsatser uppkommer frågan om hur 

många minuter av ett hemtjänstbesök, som utgörs av service och således skall beläggas 

med den högre avgiften och hur många minuter som utgörs av omvårdnad och därmed 

skall beläggas med den lägre avgiften. Följande lösningar finns på detta problem: 

9 

10 

11 

a) Att avgifterna kopplas till biståndsbeslutet 

Detta innebär att brukaren betalar exakt för den totala tid som utförs och mäts 

genom Mobipen, men att systemet utgår från biståndsbeslutet för att avgöra hur 

stor andel av de konsumerade timmarna och minuterna, som skall beläggas med 

den högre serviceavgiften och hur stor andel som skall beläggas med den lägre 

omvårdnadsavgiften. Exempel: Om den tid som en hemtjänstbrukare har fått 

b i ståndsbed ömt består av 15 % service och 85 % omvårdnad, så kommer dennes 

faktura i slutet av månaden utgöras av 15 % serviceavgift och 85 % 

omvårdnadsavgift. Det skulle kunna vara så att personen i fråga har fått mindre 

service än 15 % av den utförda tiden, men det kan inte tidmätningssystemet ta 

hänsyn till. 

Siffran 6,5 miljoner kronor bygger på antalet avböjda timmar for år 2012 (2095) multiplicerat med dagens 

timersättning till utförarna (311) -6,5 miljoner kronor. (Se bild 12) 

Siffran bygger på den simulerade månatliga intäktsförändringen för avböjd tid (75 880 kr) * 12 månader. 

Siffran bygger på den simulerade ökade intäkten för avböjd tid (146 711 kr för juni och okt) /antal 

brukare som avböjer och som kan betala upp till maxtaxa vid 100kr omv och 150 kr service (326st) = 

450 kr. 

6

Att avgifterna kopplas till biståndsbeslutet innebär naturligtvis en risk för att 

personer som får eller upplever att de far mindre servicetid än den de betalar för 

blir missnöjda. Det kan således innebära fler samtal till biståndshandläggarna och 

krav på nya biståndsbeslut. Fördelen med systemet är att det är möjligt att utföra 

så kallade b land insatser, vilket innebär att brukarna kan ha kvar sin flexibilitet och 

utförarna möjligheten att bedriva ett tidseffektivt hemtjänstarbete. 

b) Att utförarna inte längre får utföra så kallade biandinsatser 

Detta innebär att utförarna måste välja mellan att antingen utföra en serviceinsats 

eller en omvårdnads insats. Vill de utföra båda två under samma tillfälle måste de 

logga in, utföra den ena insatsen (exempelvis tvätt) och sedan logga ut, för att 

omedelbart logga in på nytt, utföra den andra insatsen (exempelvis morgonhjälp) 

och därefter logga ut. Att sätta fram frukost medan tvättmaskinen är igång 

kommer således inte att bli möjligt. Risken är att effektiviteten minskar och att 

brukarnas möjlighet till flexibilitet minskar. Dessutom finns en risk att utförarna 

glömmer bort att logga in två gånger. Med tanke på de felmarkeringar som 

förekommer idag, när utförarna endast ska komma ihåg att logga in, markera vilka 

insatser som utförs och logga ut, är detta något som kontoret avråder ifrån. 

Avgift för avböjd tid 

Att ta betalt för avböjd tid är möjligt rent tekniskt, men kontoret har ingen möjlighet att 

följa upp och säkerställa att en brukare som får betala för avböjd tid, verkligen har 

avbokat tiden senare än tillåtet. Låt säga att en brukare måste avboka en hemtjänstinsats 

minst 48 timmar i förväg för att den inte ska registreras som "avböjd tid". Avbokningen 

sker då genom att brukaren kontaktar sin hemtjänstutförare. Nämnden kan kräva i 

förfrågningsunderlaget att varje hemtjänstföretag skall ha en telefonsvarare som lyssnas 

av regelbundet, alternativt att det ständigt finns någon tillgänglig per telefon, så att 

brukarna lätt kan avboka en hemtjänstinsats. Men kontoret har ingen möjlighet att 

kontrollera att så är fallet vid varje tillfälle. I praktiken innebär det att en brukare som har 

ringt och avbokat tiden med 48 timmars varsel, men där utföraren inte har registrerat 

detta, riskerar att få betala för avböjd tid. Kontoret har ingen möjlighet att kontrollera 

sanningshalten vare sig i brukarens eller i utförarens påstående. Kontoret har heller ingen 

möjlighet att kontrollera att utförare inte avbokar tiden med en brukare, erbjuder en annan 

tid som brukaren tackar nej till och sedan registrerar detta som avböjd tid. 

Kontoret uppskattar att detta skulle leda till ett ökat antal klagomål till kontoret. 

Kontorets avgiftshandläggare Lena Wiklund, som tidigare arbetade som 

avgiftshandläggare i Solna stad, där det finns en avgift för avböjd tid, uppskattar att hon 

där fick minst ett samtal om dagen gällande klagomål på fakturan som var relaterad till 

att personer fick betala för avböjd tid. 

En tredje fråga är hur nämnden vill hantera de personer som är på väg in i en demens. 

Många med demens har också många hemtjänsttimmar, och skulle därmed inte drabbas 

av en avgift på avböjd tid. Men brukare som är på väg in i en demens och som till en 

början inte släpper in personal, skulle drabbas av att faktureras för avböjd tid. Om de far 

betala för avböjd tid kanske det blir än svårare att övertala dem om behovet av hemtjänst. 

7

1.2 Alternativ som möjliggör både biandinsatser och exakt 

debitering 

Om nämnden även i fortsättningen vill kunna tillåta biandinsatser samtidigt som brukaren 

får en faktura som exakt motsvarar den hemtjänst som denne har använt krävs en enhetlig 

avgift. Kontoret har därför tittat på hur nämndens intäkter skulle påverkas av en enhetlig 

avgift på 100, 110 respektive 120 kronor för samtliga hemtjänstinsatser. Simuleringen 

visar att en avgift på 100 kronor skulle ge nämnden en årlig intäktsökning på knappt 1 

miljon kronor. Vid en avgift på 110 kronor skulle nämndens intäkter öka med 1,3 

miljoner kronor årligen. En avgift på 120 kronor skulle öka nämndens intäkter med 1,6 

miljoner kronor årligen. Detta innebär att en avgift på 120 kronor per hemtjänsttimme 

skulle ge nästan lika hög intäktsökning för nämnden som en avgift på 100 kronor för 

omvårdnad och 150 kronor för service. 

2 

8

Vård- och omsorgsnämnden har gett vård- och omsorgskontoret i uppdrag att lämna ett 

uppdaterat förslag på taxa för hemtjänstavgift, där utredning av möjlighet att införa en 

avgift för avböjd tid ingår. 

2.1 Bakgrund och syfte 

Nämndens utgifter för hemtjänst har ökat med 37 procent sedan 2008, vilket delvis kan 

förklaras med att andelen personer som är 65 år och äldre och som får hemtjänst har ökat. 

Detta har dock medfört att nämnden har bett kontoret att se över möjligheten att höja 

avgifterna till 100 kr/h för omvårdnads insatser och 150 kr/h serviceinsatser. 

Vidare har införandet av tidmätningssystemet Mobipen inom hemtjänsten medfört att 

brukarna endast betalar för faktiskt utförd tid. Idag har brukarna möjlighet att när som 

helst avböja inbokad tid utan att någon avgift utgår, samtidigt som utförarna får full 

betalning för den icke utförda tiden. Detta har visat sig belasta nämndens kostnader för 

hemtjänsten. Detta gör att nämnden även har bett kontoret att se över möjligheten att 

påföra brukaren en avgift för avböjd tid. 12 

2.2 Genomförande 

Analysen är indelad i två delar: 

1) Den första syftar till att beskriva de ekonomiska konsekvenserna av att ut en 

avgift på 100 kr/h för omvårdnadsinsatser och 150 kr/h för serviceinsatser, samt 

av att ta betalt för avböjd tid. 

2) Den andra syftar till att se över de administrativa konsekvenserna av att införa de 

ovan föreslagna förändringarna. 

2.2.1 Urval och metod för analys av ekonomiska konsekvenser 

Urvalet av det statistiska materialet utgörs av de hemtjänstbrukare under juni respektive 

oktober månad år 2012, vars insatser mäts genom det elektroniska tidmätningssystemet 

Mobipen. Brukare som har anhöriganställda finns inte med i urvalet, eftersom 

tidmätningssystemet ännu inte var infört på den gruppen vid tiden för mätningen. En 

nackdel med detta är att brukare som får vård av anhöriganställda kan skilja sig från den 

övriga gruppen. Bland annat finns anledning att tro att andelen avböjd tid är lägre för 

gruppen som far vård av anhöriganställda än för övriga. Från urvalet i juni har även 

räkningar tillhörande brukare som bor på Tors backe tagits bort. Det beror på att uppgifter 

om utförda timmar för service och omvårdnad endast finns tillgängliga från och med 

augusti för denna grupp. Det här innebär att cirka 88 procent av brukarna har analyserats. 

(Se tabell 1.) 

VON 2011/200-5 

Tabell 1 

Tabell for urvalet som används vid simuleringarna 

9

Urvalsmånad 

Juni 

Oktober 

Antal 

Antal Antal räkningar Totalt 

hemtjänst räkningar för personer som har granskat 

räkningar Tors backe anhöriganställda avgiftsutrymme 

1173 - 70 - 107 996 

1199 - 110 1089 

Orsaken till att kontoret har valt att studera två månader istället för en beror på att 

hemtjänstbrukare är en mobil grupp. Ett snittvärde på två månader antas därför ge bättre 

information än en månad. Trots detta bör resultatet främst användas som en indikation, 

eftersom hemtjänstbrukare är en mycket mobil grupp vars behov av hemtjänst kan 

förändras snabbt. En annan osäkerhetsfaktor är att majoriteten av dagens brukare (knappt 

60 %) inte har lämnat in några inkomstuppgifter, vilket innebär att de idag får betala upp 

till maxtaxa för de insatser som de nyttjar. Många av dem nyttjar dock endast ett fåtal 

timmar och skulle därmed påverkas av en höjd avgift. Det är möjligt att vissa av dem vid 

en höjd avgift lämnar in en inkomstdeklaration och får en reducering av sin avgift - något 

som skulle påverka de simulerade höjningarnas påverkan på nämndens budget. 

Det framtagna datamaterialet har använts för att genomföra simuleringar av de 

ekonomiska konsekvenserna för brukare och för vård- och omsorgsnämnden av: 

A) att avgifterna sätts till 100 kronor för omvårdnadsinsatser och 150 kronor för 

serviceinsatser 

B) att brukarna debiteras för avböjd tid 

A) Simulering av 100 kr för omvårdnadsinsatser och 150 kr för 

serviceinsatser 

Idag mäts varje hemtjänstbesök elektroniskt via en dosa. Hemtjänstpersonalen markerar 

med dosan när denne anländer, vilka insatser som utförs, samt när denne lämnar 

brukaren. Informationen registreras i tidmätningssystemet Mobipen. Detta innebär att 

Mobipen mäter den totala tiden för hemtjänst, men inte kan mäta exakt tid för omvårdnad 

respektive service. För att få fram siffror kring hur många omvårdnads- respektive 

servicetimmar som en brukare haft under en månad utgår Mobipen från denne brukares 

beviljade tid. Därefter räknar systemet fram vilken andel av den beviljade tiden som 

utgörs av omvårdnadsinsatser och vilken andel som utgörs av service in satser. Dessa 

andelar multipliceras sedan med uppgifterna om de faktiskt utförda timmarna för en viss 

brukare och på så sätt visar Mobipen ett timantal för utförda timmar för omvårdnad och 

ett timantal för utförda timmar för service för denne brukare. För vissa insatser finns en 

schablontid inräknad i systemet, som till exempel för tvätt i tvättstugan och inköp. Detta 

innebär att nedanstående uppdelning i tid mellan omvårdnad och service inte är exakt, 

utan utgår från deras andel av biståndsbeslutet. Det som är exakt är den sammanlagda 

tiden. 

10

Tabell 2 

Modell som visar hur Mobipen använder biståndsbeslut för att räkna fram "utförda" timmar omvårdnad 

respektive service. 

Stegl 

Beviljad tid Beviljad tid (timmar) 

Beviljad tid (timmar) (timmar) för för Andel omvårdnad 

per månad Omvårdnad Service respektive service 

Brukare 1 20 17 3 85% /15% 

Brukare 2 40 32 8 80% / 20% 

Brukare 3 50 41,5 8,5 83% /17% 

Steg 2 

Uträkning av Uträkning av 

"Utförda" Andel omvårdnad "Utförda" timmar "Utförda" timmar 

timmartotalt respektive service Omvårdnad Service 

per månad av beviljad tid per månad per månad 

Brukare 1 14 85% /15% 11,9 2,1 

Brukare 2 28 80% / 20% 22,4 5,6 

Brukare 3 35 83% /17% 29,05 5,95 

Inför simuleringen har kontoret utgått ifrån Mobipens uträkning av "utförda timmar 

omvårdnad" och "utförda timmar service" för de utvalda hemtjänstbrukarna för juni och 

oktober månad 2012. Dessa brukare har sedan kategori serats i fem grupper, utifrån vilket 

avgiftsutrymme de har. Avgiftsutrymmet, det vill säga det ekonomiska utrymme som 

varje person ska ha kvar efter att förbehållsbeloppet 13 

, begränsar nämligen möjligheten 

att ta ut hemtjänstavgift från brukarna. Det lägsta avgiftsutrymmet är 0 kronor och 

innebär att brukaren inte betalar något för sin hemtjänst. För dem som har ett obegränsat 

avgiftsutrymme finns en maxtaxa på 1760 kronor för hemtjänst. 14 

Brukarna har vidare 

kategoriserats utefter hur många timmars hemtjänst de har. Därefter har olika 

simuleringar genomförts för att belysa hur 100 kr/h i omvårdnadsavgift och 150 kr/h i 

serviceavgift och/eller debitering för avböjd tid skulle påverka brukarnas avgifter och 


B) Simulering av avgift för avböjd tid 

Avböjd tid kategoriseras inte i avböjd omvårdnadstid och avböjd servicetid. Inför 

simuleringen av avböjd tid har kontoret räknat på 100 kr/h, vilket är den föreslagna 

13 

14 

Förbehållsbeloppet är summan av det av staten fastställda minimibeloppet samt bostadskostnaden. 

1760 är 2012 års maxtaxa och är den siffran som används genomgående i analysen. 

11

omvårdnadsavgiften. Detta beror på att 87 % av den biståndsbedömda tiden utgörs av 

omvårdnad. 

2.2.2 Metod för analys av administrativa konsekvenser 

De förändringar som föreslås ovan förutsätter vissa modifieringar i den administrativa 

modell, som idag är kopplad till avgiftssystemet. För att få information av dessa har 

kontoret utgått från de tekniska system som används idag, och utifrån deras 

begränsningar gjort en konsekvensanalys vid ett införande av olika avgifter, samt avgifter 

för avböjd tid. 

För att få information om hur andra kommuner har hanterat de administrativa dilemman 

som uppkommer med ovan nämnda system, har vi haft kontakt med motsvarande kontor i 

Solna stad och Upplands Väsby kommun; två kommuner som redan infört de 

förändringar som Sollentuna nu analyserar. 

2.3 Centrala begrepp 

Avböjd tid 

Planerad hemtjänstinsats eller annan biståndsbedömd insats enligt socialtjänstlagen som 

inte utförs på grund av att brukaren inte är hemma eller senare än 7 dagar innan planerad 

insats meddelar att denne inte önskar den planerade insatsen. 

Avgiftsutrymme 

Den summa som återstår när förbehållsbelopp och bostadshyra har dragits av från 

brukarens totala inkomst. 

Biandinsats 

Hemtjänstinsats som innehåller både en omvårdnads in sats och en serviceinsats. 

Förbeh ållsbelopp 

Minimibelopp samt bostadskostnad. Kommunen har möjlighet att ta ut avgift på den 

summa av en brukares intäkt som överstiger förbehållsbeloppet. 

Hemtjänstavgift 

Timavgift för hemtjänstinsatser. 

Maxtaxan 

Den maximala avgift som en brukare behöver betala för samtliga hemtjänstinsatser som 

biståndsbedömts enligt socialtjänstlagen. År 2012 låg maxtaxan på 1760 kronor/månad. 

Minimibelopp 

Det av staten fastställda belopp som en person ska ha kvar efter att boendekostnaderna är 

betalda. Minimibeloppet skall täcka normalkostnader för livsmedel, kläder, skor, fritid, 

hygien, dagstidning, telefon TV-avgift, hemförsäkring, öppen hälso- och sjukvård,

tandvård, hushållsel, forbrukningsvaror, resor, möbler husgeråd och läkemedel. År 2012 

låg summan på 4967 kronor för ensamstående över 65 år. 

Om vårdnadsinsats 

Dusch, kvällshjälp, måltidshjälp, morgonhjälp, natthjälp, personlig omvårdnad, social och 

fysisk aktivitet, stöd till social aktivitet, tillsyn, trygghetsringning. Dubbelbemanning kan 

finnas på samtliga ovanstående insatser där detta har beviljats. 

Samtliga biståndsbedömda insatser enligt socialtjänstlagen 

Förutom hemtjänst ingår även trygghetslarm, dagverksamhet, korttidsboende och 

avlösning i hemmet. 

Serviceinsats 

Städning, tillsynsstäd, tvätt i bostad, tvätt i tvättstuga, inköp, inköp/ärenden, matlåda 

(ingår ej i maxtaxan) matleverans samt enbart matleverens. 

3 Analys av en förändrad 

avoiftskonstruktion 

13

3.1 Vad påverkar avgiften? 

För att uppskatta konsekvenserna av en ny avgiftskonstruktion är det nödvändigt att ta 

hänsyn till tre faktorer som påverkar den avgift som brukaren skall betala: 

1) Avgiftsutrymmet, det vill säga den summa som återstår när förbehållsbelopp, det 

vill säga minimibelopp och bostadskostnad, har dragits av från brukarens totala 

inkomst. 

2) Samtliga biståndsbedömda insatser enligt socialtjänstlagen, SoL, det vill säga 

förutom hemtjänst även trygghetslarm, dagverksamhet, korttidsboende och 

avlösning i hemmet. 

3) Maxtaxan, det vill säga den maximala avgift som en brukare behöver betala för 

samtliga biståndsbedömda insatser enligt socialtjänstlagen. 

3.1.1 Avgiftsutrymmet 

Inför utredningen om en förändrad taxa har kontoret bett Pulsen Combine att ta fram 

brukarnas avgiftsutrymme ur databasen, då avgiftsutrymmet begränsar möjligheten att ta 

ut avgift för hemtjänstinsatser av en viss brukare. 

Tabell 3 

Avgiftsutrymmet hos hemtjänstbrukare i Sollentuna kommun 

Antal Antal 

Målgrupp i juni Andel i oktober Andel 

A. har noll eller negativ utrymme 89 9% 85 8% 

B. har utrymme mellan 1-1000 kr 61 6% 61 6% 

C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 74 1% 86 8% 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 217 22% 211 19% 

E. Har accepterat högsta avgift 279 28% 311 29% 

F. Harinte lämnat sina uppgifter 276 28% 335 31% 

996 100% 1089 100% 

I tabellen ovan (tabell 3) visas brukarnas avgiftsutrymme för juni och oktober 2012. För 

att kunna analysera hur olika grupper påverkas av de föreslagna förändringarna har 

brukarna delats upp i sex olika grupper beroende på hur stort avgiftsutrymme de har. 

Trots att endast 79 % av brukarna finns med i urvalen för både juni och juli finns det 

stora likheter mellan brukargrupperna från de olika månaderna. Mindre än 10 % av 

brukarna saknar avgiftsutrymme, medan 78-79% av brukarna kan betala upp till maxtaxa. 

Som vi kommer att se längre fram är det dock endast 22-23% av brukarna som faktiskt 

betalar maxtaxa. Detta beror på att brukarnas avgift utgår från hur många 

hemtjänsttimmar och eventuellt andra beviljade SoL-insatser som de har. Många av 

personerna som kan betala upp till maxtaxa använder endast ett fåtal hemtjänsttimmar per 

månad. Orsaken till att grupp E och F utgör en större andel i oktober än i juni beror på att 

brukare på Tors backe ingår i oktobermätningen. Av brukarna på Tors backe, har idag 

cirka 61 % ett avgiftsutrymme som är högre än 1760 kronor. 

14

Målgrupp A: Har inte något kvar i avgiftsutrymme betalar därmed inte 

några avgifter. 

Målgrupp B och C: Har ett begränsat avgiftsutrymme och betalar utifrån utförd tid 

och sitt beräknade avgiftsutrymme. 

Målgrupp D: 

Målgrupp E: 

Målgrupp F: 

Har fullt avgiftsutrymme och kan betala upp till maxtaxan. 

Den faktiska räkningen utgår från faktiskt utförd tid och kan 

således vara betydligt lägre än maxavgiften. 

Har godkänt maxtaxan. Det betyder att denna målgrupp avstår 

att lämnar inkomstuppgift och accepterar att tilldelas 

maxtaxan som tak för sitt avgiftsutrymme, via en 

standardblankett. Den faktiska räkningen utgår dock från 

faktiskt utförd tid och kan således vara betydligt lägre än 

maxtaxan. 

Har inte lämnat någon inkomstuppgift och inte heller godkänt 

maxtaxan genom standardblankett för godkännande av 

maxtaxa. Denna grupp tilldelas maxtaxan som sitt 

avgiftsutrymme. Den faktiska räkningen utgår dock från 

faktiskt utförd tid och kan således vara betydligt lägre än 

maxtaxan. 

I urvalet finns inte brukare med anhöriganställda, men kontoret har granskat denna grupp 

separat. Granskningen visade att ca 55 procent (av 110 stycken) inte har något 

avgiftsutrymme. Detta innebär att den totala andelen brukare utan avgiftsutrymme skulle 

öka, om denna grupp hade tagits med i urvalet. Således visar mätningen på en något för 

hög andel med betalningsförmåga än vad som är fallet. 

Majoriteten av de övriga kommer att tilldelas samma avgiftsutrymme för 2013 som för 

2012, under förutsättning att de inte själva inkommer med nya inkomstuppgifter. Hittills 

har en ny inkomstprövning gjorts årligen, utifrån brukares svar på den inkomstblankett 

som har skickats till dem i böljan varje år. Brukare har fått lämna in uppgifter om aktuella 

inkomster samt hyra och andra fasta avgifter kring bostaden. De har även fått lämna 

uppgifter på vissa återkommande kostnader, som till exempel god man, då dessa tas med 

vid beräkning av avgiftsutrymmet. Kontoret har även hämtat in inkomstuppgifter från 

försäkringskassan och pensionsmyndigheten genom sitt verksamhetssystem. För de som 

inte har lämnat någon inkomstuppgift har maxtaxa gällt, men avgiften har baserats på det 

antal timmar hemtjänstinsatser som utförs hos dem vaije månad. 

Från och med år 2013 görs ingen ny inkomstprövning för de brukare som tidigare har fått 

en prövning. Endast de brukare som är nya och de som vill påvisa en förändring 

uppmanas att inkomma med en inkomstblankett. Resterande tilldelas det avgiftsutrymme, 

som de hade föregående år, uppräknat enligt prisbasbeloppet. Detta innebär att data, från 

år 2012 om brukarnas avgiftsutrymme, kan betraktas som relativt konstant, eftersom de 

flesta av dem automatiskt kommer att få samma avgiftsutrymme som föregående år. 

15

Osäkerheten ligger i att vi idag har en stor grupp som antingen har accepterat högsta 

avgiften eller har undlåtit att skicka in inkomstblanketten. Om avgiften höjs är det möjligt 

att vissa av dem kommer att inkomma med en inkomstdeklaration i syfte att få sänkt 

avgiftsutrymme och därmed även sänkt avgift. Den genomsnittliga avgiftshöjningen vid 

en höjd avgift till 100 kr/h omvårdnad och 150 kr/h service ligger dock mellan ligger 

dock på cirka 160-200 kronor for de grupper som inte har lämnat in någon 

avgiftsdeklaration - något som minskar sannolikheten för att avgiftsutrymmet for dem 

ska förändras radikalt. 1 

3.1.2 Samtliga biståndsbedömda hemtjänstinsatser enligt socialtjänstlagen 

Tabell 4 

Tabell över Sollentuna kommuns hemtjänsts omvårdnads- respektive serviceinsatser 

Våra omvårdnadsinsatser Våra serviceinsatser 

Dubbelbemanning (brukaren betalar Städning 

för den aktuella insatsen, men själva 

dubbel bemanningen är avgiftsfri) 

Ullsynsstäd 

Dusch 

Tvätt i bostad (utförd tid) 

Inköp 

Tvätt i tvättstuga (beviljad tid) 

Kvällshjälp 

Inköp (beviljad tid) 

Måltidshjälp 

Inköp/ärenden (beviljad tid) 

Morgonhjälp 

Matlåda (41 kr/dag, ingår ej i 

maxtaxa) 

Natthjälp (utifrån schablon) 

Enbart Matleverans (348 kr/månad) 

Personlig omvårdnad 

Social och fysisk aktivitet 

Matleverens (utifrån schablon) 

Stöd till social aktivitet 

Tillsyn 

Trygghetsringning (beviljad tid) 

De flesta hemtjänstinsatser betalas idag utifrån faktiskt utförd tid med ett timpris på 82 

kronor. Undantag är tvätt i tvättstuga, inköp, inköp/ärenden, trygghetsringning, natthjälp 

och matleverens, som betalas utifrån en tidsschablon, som utgår från beviljad tid. 

Brukarna betalar således en timavgift på 82 kronor, men inte för utförd tid, utan för 

Den lägre siffran (160) gäller om endast avgifterna höjs till 100 kr för omvårdnad och 150 kr för service. 

Den högre siffran (200) gäller om man även lägger till brukarnas kostnad för avböjd tid. Siffrorna är 

framräknade genom att summera de ökade avgifterna för grupp E och F (239 698) och dividera det med 

antal brukare i dessa grupper under samma tid (1201). 

16

schablontiden. Enbart matleverens har en fast månatlig avgift. Förutom ovanstående 

hemtjänstinsatser, kan en brukare ha fått beviljat någon av följande insatser: 

trygghetslarm, dagverksamhet, korttidsboende och/eller avlösning i hemmet. Dessa 

insatser betalas genom fasta avgifter. Samtliga dessa insatser ska tas med i beräkningen 

när avgiftsutrymmet beräknas. Matlåda har en fast daglig kostnad och räknas inte in i 

maxtaxan. 

Vid en simulering är det även nödvändigt att ta hänsyn till samtliga SoL-insatser för 

hemtjänstbrukare. Av 996 hemtjänstbrukare i juni hade 69 personer beslut om 

dagverksamhet, 540 personer trygghetslarm, 37 personer korttidsboende och 5 personer 

enbart leverans av mat och 7 personer avlösning i hemmet. Av 1089 hemtjänstbrukare i 

oktober hade 61 personer beslut om dagverksamhet, 605 trygghetslarm, 44 

korttidsboende och 4 enbart leverans av mat och 6 avlösning i hemmet. Inom insatsen 

avlösning i hemmet var få representerade, eftersom brukare med anhöriganställda ej är 

redovisade i något av urvalen. 

3.1,3 Maxtaxan 

År 2001 införde staten en maxtaxa på 1514 kronor/månad för alla insatser enligt SoL. 

Vaije år har summan justerats upp utifrån ett prisbasbelopp. År 2012 var summan 1760 

kronor/månad. Det betyder att den totala månadsräkningen per brukare idag för samtliga 

bistandsbedömda hemtjänstinsatser enligt SoL inte far överstiga 1760 kronor/månad. 

Idag har Sollentuna kommun en hemtjänsttaxa på 82 kronor per timme. För att komma 

upp till maxavgiften på 1760 kronor i månaden, krävs ca 21,46 debiterbara 

hemtjänsttimmar, under förutsättning att brukaren inte har några andra insatser. 

3.2 Vilka brukare skulle påverkas av en höjd avgift och avgift 

för avböjd tid? 

Totalt har 30-32% av brukarna fler än 21,46 utförda hemtjänsttimmar per månad och de 

flesta av dem betalar maxtaxa för sina insatser. Mellan 21-24% av dem med så mycket 

17

hemtjänst tillhör nämligen de grupperna som kan betala upp till maxtaxa. Som vi ser i 

tabell 7 är det något färre än så som faktiskt betalar maxtaxa, vilket beror på att vissa av 

dem har andra insatser, som också ska räknas in i maxtaxan. 

Tabell 5 

Uppdelning av hem tjänst brukare i antal timmar, samt övriga insatser 

Antal brukare Antal brukare 

Målgrupp i juni Antal utfördatimmar tförda timmar 

(med 996 brukare) brukare mellan 0,01-21,45 > = 21,46 

totalt (Hemtjänst) (Hemtjänst) 

A. har noll eller negativ utrymme 89 57 32 

B. har utrymme mellan 1-1000 kr 61 33 28 

C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 74 49 25 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 217 157 r 6o 

21% 

E. Har accepterat högsta avgift 279 216 63 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 276 188 88 

996 700 296 

Andel 100% 70% 30% 


Målgrupp i oktober Antal utfärda timmar tförda timmar 


Antal inom Antal Anta) Antal i Antal i 

dagverk Inom trygg inom leverans avlösn. i 

samhet hetslarm korttids av mat hemmet 

5 44 4 1 2 

7 45 1 1 - 

6 40 4 - - 

18 118 8 - - 

17 165 6 3 3 

16 128 14 - 2 

69 540 37 5 7 

Antal inom 

dagverk- 

Antal 

inom trygg- 

Antal 

inom 

Antal i 

leverans 

Antal i 

avlösn. i 

totalt (Hemtjänst) (Hemtjänst) samhet hetslarm korttids av mat hemmet 

A. har noll ellernegativ utrymme 85 50 35 2 47 2 - 2 

B. har utrymme mellan 1-1000 kr 61 35 26 3 39 2 2 - 

C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 8G 62 24 4 49 2 - - 

D. har utrymme => 1760 kr (m3x taxa) 211 143 r68 16 117 17 - - 

E. Har accepterat högsta avgift 311 244 

24% 

67 15 185 12 2 1 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 335 205 '-130 21 168 9 - 3 

1089 739 350 61 605 44 4 6 


De brukare som skulle påverkas av en avgiftshöjning är de som ännu inte har kommit upp 

i maxtaxan, det vill säga brukare med färre än 21,46 timmars hemtjänst per månad. Med 

det nya avgiftssystemet blir ca 16,5 timmar gränsen för att komma upp maxtaxan, under 

förutsättning att 85 % av insatserna utgörs av omvårdnad. Detta innebär att det främst är 

målgrupperna D, E och F som har mellan 0,01 och 16,5 timmars hemtjänst som kan 

komma att betala en högre avgift, vid en eventuell höjning av taxan. Denna grupp utgör 

cirka 51 procent. 16 

1 6 

Tabell 6 

Fördelning av hemtjänsttitnmar mellan olika grupper 

Antal hemtjänstbrukare i grupperna D,E och F som har upp till 16 timmars hemtjänst i juni och oktober 

(1068) divideras med det totala antalet personer (2085), vilket ger drygt 51 %. Uppgifter från tabell 6. 

i:

Målgrupp Hemtjänst Hemtjänst Hemtjänst Hemtjänst Hemtjänst 

(juni månad Antal timmar timmar timmar timmar timmar 

med 996 brukare) personer (0,01-5,2) (5,3-10,6) (10,7-16) (16,01-21,45) = > 21,46 

A. har noll eller negativ utrymme 89 31 14 8 4 32 

B. har utrymme mellan 1-1000 kr 61 14 7 8 4 28 

C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 74 29 10 8 2 25 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 217 84 39 18 14 62~| 

E. Har accepterat högsta avgift 279 137 45 24 8 65 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 276 123 30 13 20 90 _ 

996 418 145 79 52 302 


(juni månad Antal timmar timmar timmar timmar timmar 


A. har noll eller negativ utrymme 89 3% 1% 1% 0% 3% 

B. har utrymme mellan 1-1000 kr 61 1% 1% 1% 0% 3% 

C har utrymme mellan 1001-1759 kr 74 3% 1% 1% 0% 3% 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 217 8% 4% 2% 1% 6%1 

1 

E. Har accepterat högsta avgift 279 14% 5% 2% 1% 7% i 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 276 12% 3% 1% 2% 9% J 

996 42% 15% 8% 5% 30% 


(oktober månad Antal timmar timmar timmar timmar timmar 


A. har noll eller negativ utrymme 85 28 12 8 2 35 

B. har utrymme mellan 1-1000 kr 61 16 8 5 6 26 

C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 86 36 16 7 3 24 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 211 72 33 24 14 68 " 

E. Har accepterat högsta avgift 311 151 63 24 6 67 

F. Harinte lämnat sina uppgifter 335 120 44 24 17 130 _ 

1089 423 176 92 48 350 


(oktober månad Antal timmar timmar timmar timmar timmar 




C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 86 3% 1% 1% 0% 2% 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 211 1% 3% 2% 1% 6%1 

1 

E. Har accepterat högsta avgift 311 14% 6% 2% 1% 6% 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 335 11% 4% 2% 2% 12%J 

1089 39% 16% 8% 4% 32% 

19

3.3 Hur mycket betalar brukarna idag? 

Med dagens avgifter betalar runt 22-24% den högsta avgiften och cirka 8-9% inga 

avgifter alls. (Se tabell 7.) 

Tabell 7 

Hemtjänsträkningar 

Räkningar med Antal Andel i belopp Antal Andel i belopp 

Juni juni juni oktober oktober oktober 

Noll räkningar 89 9% - 87 8% - 

Räkningar med 1-100 kr 43 4% 2 634 47 4% 3186 

Räkningar 101-1000 kr 515 52% 217 621 561 52% 242 687 

Räkningar 1001-1759 kr 128 13% 169578 140 13% 187 651 

Räkningar med Maxavgift (1760) 221 22% 388 960 254 23% 447 040 

996 100% 778 793 1089 100% 880 564 

3.4 Simulering av avgifter 

3.4.1 Nämndens intäkter vid 100 kr/h för omvårdnad och 150 kr/h för 

service 

Med utgångspunkt i omvårdnads- och servicetimmarnas andel av biståndsbeslutet och 

Mobipens registrering av totalt utförda timmar, uppskattar Mobipen hur många timmar 

som använts till omvårdnad respektive service för varje brukare. 17 

Utifrån dessa data 

genomförs en simulering av hur en avgiftshöjning till 100 kr/h för omvårdnadsinsatser 

och 150 kr/h för serviceinsatser skulle påverka avgiften för olika grupper. Det är viktigt 

att påpeka igen att i kolumnen "avgift idag" och kolumnen "framtida avgift" har redan 

tagits hänsyn till andra insatser som brukarna har idag förutom hemtjänst. Av materialet 

kan även utläsas vilken intäktsökning som nämnden skulle få vid ett genomförande av 

detta förslag. 

17 

Se avsnitt Metod för vidare förklaring. 

20

Tabell 8 

Simulering utifrån en avgift på 100 kr/h omvårdnad och 150 kr/h service 

Utförda Utförda Andel 

Målgrupp i juni timmar timmar Avgift Framtida Intäkts intäkts- 

{med 996 brukare) Omvårdnad Service idag avgift förändring höjning 

A. har noll eller negativ utrymme 2 480 292 - - - 0% 

B. har utrymme mellan 1-1000 kr 1543 211 25 839 27 342 1503 1% 

C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 2 002 244 61225 70 224 8999 8% 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa 3 606 584 204 976 237 915 32 939 28% 

E. Har accepterat högsta avgift 4193 674 228 603 271368 42 765 36% 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 5 318 778 258149 291570 33421 28% 

19142 2 783 778 792 898419 119627 100% 


Målgrupp i oktober timmar timmar Avgift Framtida Intäkts intäkts 

(med 1089 brukare) Omvårdnad Service idag avgift förändring höjning 

A. har noll eller negativ utrymme 2 494 333 - - - 0% 

B. har utrymme mellan 1-1000 kr 1523 223 23 682 27 009 3 328 2% 

C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 1741 284 71322 81805 10482 6% 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa 4 221 678 210433 251 239 40 806 24% 

E. Har accepterat högsta avgift 4 420 812 243 717 299 387 55 670 33% 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 9046 1120 331409 387 928 56 519 34% 

23 445 3 449 880564 1047 367 166 804 100% 

Höjs avgiften från 82 kronor/hemtjänsttimme till en tvådelad avgift på 100 

kronor/omvårdnadstimme och 150 kronor/servicetimme, ökar nämndens intäkter med 

119 627 kronor respektive 166 804 kronor per månad för juni respektive oktober. De 

totala avgifterna i oktober är högre än avgifterna i juni och det beror på att servicehuset 

Tors backe är med i urvalet för oktober. De flesta brukarna på Tors backe, ca 61 %, tillhör 

grupperna som kan betala upp till maxtaxan (D, E och F). De flesta som bor där har också 

fler antal beviljade timmar än övriga. Brukare på Tors backe har i genomsnitt 64 timmar 

per månad beviljad tid medan övriga inom hemtjänsten har ett genomsnitt på 33 timmar 

per månad. Simuleras avgiftsökningen på ett helt år (baserat på ett snitt mellan juni och 

oktober) blir intäkt sökningen 1,7 miljoner kronor. 

Av båda bilderna framgår att målgrupperna D, E och F, som kan betala upp till maxtaxan, 

skulle stå för den största andelen av intäktsökningen. Det är möjligt att målgrupperna E 

och F kommer att lämna sina inkomstuppgifter vid en eventuell förändring av taxan. Hur 

många av dem som i så fall skulle få en reducering av sin avgift är dock oklart. I siffror 

innebär höjningen en genomsnittlig avgiftshöjning på cirka 160 kronor för E och F. 18 

Det 

är därför tveksamt om den summan allvarligt skulle förändra andelen med en 

Siffran är egentligen 157 kronor och bygger på den nya avgiften för grupperna E och F dividerat med 

antal personer i de grupperna. För övriga grupperna gäller följande genomsnitt: B:40 kr, C:122 kr, 

D:172 kr, E: 167 kr, F: 147 kr. 

21

avgiftsreducering. Något som däremot skulle kunna förändra bilden är om brukare med 

anhöriganställda hade varit med. 19 

Simuleringen visar även att serviceinsatser står för mellan 11-16 procent av det totala 

antalet hemtjänsttimmar i samtliga grupper under såväl juni som oktober. Genomsnittet 

för de båda månaderna och samtliga grupper ligger på knappt 13 procent. 

Serviceinsatserna står således för en mycket liten andel av hemtjänstinsatserna - något 

som är viktigt att ta med i beaktande när man betänker vilka konsekvenser en förändring 

kan ha för brukarna. 

Hur påverkas brukare med enbart serviceinsatser? 

För att få veta hur en avgiftshöjning på skulle påverka de som endast har service har 

kontoret genomfört en simulering med utgångspunkt i användandet av service under juni 

2012 och oktober 2012. 

Tabell 9 

Simulering av brukare med enbart service 

Beviljade Utförda 

Målgrupp med enbart service Antal timmar timmar Avgift Framtida Intäkts 

(juni månad) brukare service Service idag avgift förändring 

A. har noll eller negativ utrymme 16 70 50 - - - 

B och C. har utrymme mellan 1-1759 kr 22 83 59 6 047 9 727 3 680 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 51 173 129 15 297 24074 8 777 

E och F (har maxtaxa) 151 471 353 38520 62 586 24 066 

240 797 590 59 864 96387 36 523 

Beviljade Utförda 

Målgrupp med enbart service Antal timmar timmar Avgift Framtida Intäkts- 

(oktober månad) brukare service Service idag avgift förändring 


B och C. har utrymme mellan 1-1759 kr 28 105 87 8146 14103 5 957 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 42 139 111 13 116 21 374 8 258 

E och F (har maxtaxa) 141 436 376 34 961 65 120 30 159 

226 729 625 56 223 100 597 44374 

Simuleringen visar att ca 81-84 % kan betala upp till maxtaxan. Den tidigare 

simuleringen från samtliga brukare visar att de nya avgifterna skulle ge en intäktsökning 

på 1,7 miljoner årligen. Denna simulering visar att 485 000 kronor av dem kommer från 

brukare med enbart service. För de grupper som kan betala upp till maxtaxa innebär detta 

en genomsnittlig avgiftsökning på drygt 180 kronor. 20 

Med tanke på att priset för 

serviceinsatser blir detsamma som pris för RUT-tjänster har det framkommit tankar på att 

höjningen skulle leda till att en del brukare med endast service in satser skulle välja 

19 

2 0 

Se vidare förklaring under 2.2.1 

Grupp E och F får en genomsnittlig höjning på 185 kronor, grupp D på 183 kronor och grupp B och C på 

192 kronor. 

22

städfirmor istället för hemtjänstföretag, Skulle det inträffa skulle nämnden visserligen fa 

en total mindre intäktsökning, med istället en besparing för icke utförda servicetjänster. 

3.4.2 Nämndens intakter vid 100 kr/h för omvårdnad och 150 kr/h for 

service samt avgift för avböjd tid 

Höjs avgiften från 82 kronor/hemtjänsttimme till en tvådelad avgift på 100 

kronor/omvårdnadstimme och 150 kronor/servicetimme, samtidigt som brukarna får 

betala för avböjd insats 21 

, ger det en intäktsökning på 155 336 kronor respektive 202 244 

kronor under juni respektive oktober. Simuleras det på ett helt år, baserat på ett snitt 

mellan juni och oktober, ger det en intäktsökning på 2,1 miljoner kronor. 

Tabell 10 

Simulering utifrån en avgift på 100 kr/h omvårdnad och 150 kr/h service samt en avgift på 100 kr/avböjd 

timme 

En ny simulering med 100 kr för omvårdnad och 150 kr för service samt avgift på 100 kr läggs på avböjda timmar 


Målgrupp i juni timmar timmar Avgift Avböjda Framtida intäkts- intäkts 

{med 996 brukare) Omvårdnad Service idag timmar avgift förändring höjning 

A. har noll eller negativ utrymme 2 480 292 - 118 - - 

B. har utrymme mellan 1-I000kr 1543 211 25 839 121 27752 1913 1% 

C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 2 002 244 61225 134 71516 10 291 7% 

D. har utrymme =>1760 kr (max taxa) 3 606 584 204976 376 245223 40247 26% 

E. Har accepterat högsta avgift 4193 674 228603 453 282895 54 292 35% 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 5 318 778 258 149 589 306 742 48 593 31% 

19142 2783 778 792 1791 934128 155336 1Q0% 


Målgrupp i oktober timmar timmar Avgift Avböjda Framtida Intäkts intäkts- 

{med 1089 brukare) Omvårdnad Service idag timmar avgift förändring höjning 

A. har noll eller negativ utrymme 2494 333 - 102 - - 0% 

B. har utrymme mellan 1-1000 kr 1523 223 23 682 67 28026 4 344 2% 

C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 1741 284 71322 84 83 893 12 571 6% 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 4221 678 210433 286 258950 48517 24% 

E. Har accepterat högsta avgift 4420 812 243 717 314 309502 65 785 33% 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 9046 1120 331409 628 402 437 71028 35% 

I simuleringen har vi räknat på 100 kr/avböjd timme. 

23 445 3449 880 564 1481 1082808 202 244 100% 

Förändring i snitt 178790 

Intäktsökning 2145483 

23

3.4.3 Nämndens intäkter vid avgift för avböjda insatser 

Idag får utföraren ersättning när brukaren avböjer en insats mindre än sju dagar före 

utförandedatum. År 2012 uppgick antalet avböjda timmar till 20 950. Med dagens 

ersättning till utförarna (311) innebär det en kostnad för nämnden på cirka 6,5 miljoner 

kronor. 22 

Om brukarna skulle få betala för avböjda insatser, utan att hemtjänstavgiften 

förändrades, skulle nämnden få in cirka 900 000 kronor om året. Nämndens nettokostnad 

för avböjda insatser skulle därmed minska från cirka 6,5 miljoner till cirka 5,6 miljoner 

kronor. 

Tabell 11 

Avböjda timmar registrerade i Mobipen för år 2012 

Antal varav varav Faktiskt 

Månad brukare Beviljad tid Ersatt lid frånvaro avböjd Utförd tid 

Januari 2012 1445 45 629 25 521 477 1 886 23 158 

Februari 2012 1506 47 373 24 334 693 1 699 21 942 

Mars 2012 1531 49 339 26 004 438 1 868 23 698 

April 2012 1510 45 516 25 232 758 1 656 22 818 

Maj 2012 1534 47196 26 787 636 1 814 24 478 

Jun2012 1534 43 652 25 246 763 1 848 22 869 

juli 2012 1526 45 247 25 417 650 1 934 22 838 

Augusti 2012 1540 46 794 26 710 776 1 968 23 978 

September 2012 1559 46 889 27 916 493 1 563 25 898 

Oktober 2012 1558 46 980 27 943 513 1 563 25 905 

November 2012 1527 45 934 33 190 680 1 486 31 104 

December 2012 1569 46 831 33 712 806 1 667 31 466 

SUMMA 557 380 328 012 7 702 20 950 299 953 

% 1,4% 6,4% 

Målgruppijuni 

(med 996 brukare) 

A. har noll eller negativ utrymme 

B. harutrymme mellan 1-1000kr 

C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 

E. Har accepterat högsta avgift 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 

Målgrupp i oktober 

[med 1089 brukare) 


B. har utrymme mellan 1-1000 kr 

C. harutrymme mellan 1001-1759kr 




Tabell 12 

Simulering av nämndens intäkter vid avgift för avböjd tid 

Antal varav Andel Avgift Framtida 

brukare brukare Avböjda 1 snitt av alla idag avgift Intäktstotalt 

som avböjer timmar avböjer brukare (511 brukare) (511 brukare) förändring 

89 43 118 3 48,3% - . 

61 37 121 3 60,7% 16 249 16 924 675 

74 37 134 4 50,0% 39 574 42142 2568 

217 107 376 4 49,3% 139098 154736 15638 

279 125 453 4 44,8% 151743 175 829 24 086 

276 162 589 4 58,7% 200 859 228723 27 854 

996 511 1791 4 51,3% 547 523 618 354 70B31 

Antal varav Andel Avgift Framtida 

brukare brukare Avböjda I snitt av alla idag avgift Intäktstotalt 

som avböjer timmar avböjer brukare (480 brukare) (480 brukare 

85 37 102 3 43,5% - - - 

61 33 67 2 54,1% 14 913 16043 1130 

86 27 84 3 31,4% 26504 28432 1928 

211 87 286 3 41,2% 112 088 129010 16922 

311 117 314 3 37,6% 137 499 159720 22 221 

335 179 628 4 53,4% 222 943 256 622 33679 

1089 480 1481 44,1% 513 947 589 827 75B80 

: 

Antalet avböjda timmar (20850) har multiplicerats med timersättningen till utförarna exkl. moms (311) 

24

En önskad effekt av avgift för avböjd tid är att brukarna får ett ekonomiskt incitament för 

att avböja i mindre utsträckning och i förlängningen att andelen avböjda insatser minskar. 

Majoriteten av de avböjda hemtjänsttimmarna avböjs dock av brukare som har över 21,46 

timmars hemtjänst och således redan betalar maxtaxa, om deras avgiftsutrymme så tillåter 

(63 %). 23 

De som skulle få betala för den tid som de avböjs är främst de brukare som kan 

betala upp till avgiftstaket (grupp D, E och F) och som har färre än 16 timmars hemtjänst. 

De står för 25 % av de timmar som avböjs. 24 

Om man istället för att räkna på 100 kr/h för 

omvårdnad och 150 kr/h service räknar på dagens avgift på 82 kronor skulle 30 % av dem 

som avböjer få betala för den tid som de avböjer. 25 

(Se tabell 13) 

Målgrupp 

(juni månad 

med 511 brukare) 


B. har utrymme mellan 1-1000 kr 





Målgrupp 

(oktobermånad 



B. harutrymme mellan 1-1000kr 





Tabell 13 

Avböjda timmar fördelat på olika grupper 

Brukare Hemtjänst 

som timmar 

avböjer (0,01-5,2) 

511 

Hemtjänst 

timmar 

(5,3-10,6) 

213 167 

Hemtjänst 

timmar 

(10,7-lG) 

Hemtjänst 

timmar 

(16,01-21,45) 

Hemtjänst 

timmar 

= > 21,46 

Avböjda 

timmar 

totalt 

43 16 14 12 10 66 118 

37 10 9 11 91 121 

37 11 2 32 2 87 134 

107 41 26 26 34 249 376 

125 52 66 40 20 275 453 

162 83 50 21 51 384 589 

11,9% 

Brukare Hemtjänst 

som timmar 

avböjer (0,01-5,2) 

9,3% 

Hemtjänst 

timmar 

(5,3-10,6) 

131 128 1152 1791 

7,3% 

Hemtjänst 

timmar 

(10,7-16) 

7,1% 

Hemtjänst 

timmar 

(16,01-21,45) 

64,3% 

Hemtjänst 

timmar 

= > 21,46 

Avböjda 

timmar 

totalt 

37 27 9 6 1 58 102 

33 22 2 1 10 34 67 

27 22 4 2 5 52 84 

87 52 18 32 21 163 286 

117 66 24 30 11 183 314 

179 85 40 58 41 404 628 

480 274 97 129 893 1481 

18,5% 6,6% 8,7% 6,0% 60,3% 

Sammanfattningsvis innebär en avgift för avböjd tid att mellan 25-30% av de avböjda 

timmarna skulle beläggas med en avgift, eftersom även denna avgift skall inkluderas i 

maxtaxan. Dock bör uppmärksammas att andelen avböjda timmar redan har minskat. Ett 

stickprov för fem månader år 2011 visar på en ett genomsnitt på avböjd tid på 9,1 %. År 

Timmar som avböjts av personer med mer än 21,46h hemtjänst (2045) dividerat med totalt antal avböjda 

timmar (3272) = 62,5% 

Timmar som avböjts av grupperna D, E och F med upp till 16h hemtjänst (810) dividerat med totalt antal 

avböjda timmar (3272) = 25 % 

Timmar som avböjts av grupperna D, E och F med upp till 21,46h hemtjänst (988) dividerat med totalt 

antal avböjda timmar (3272) - 30 % 

25

2012 ligger snittet på 6,4 %. I november 2012 började anhöriganställda registrera utförd 

tid via Mobipen, vilket kan förklara delar av minskningen de månaderna. Om vi tar bort 

de månaderna, för att resultatet för 2012 ska bli mer jämförbart med 2011 (där 

anhöriganställda inte finns med) får vi ett genomsnitt på 6,8 % för avböjd tid 2012. Det är 

fortfarande en betydande minskning. Den största minskningen har skett i september och 

oktober, vilket skulle kunna innebära ett trendbrott. 

3.5 Administrativa konsekvenser 

3.5.1 Administrativa konsekvenser vid 100 kr/h för omvårdnad och 150 kr/h 

för service 

Mobipen mäter tiden mellan det att en hemtjänstpersonal loggar in och loggar ut hos en 

brukare. Detta innebär att: 

A) Utförarna kan utföra så kallade biandinsatser (omvårdnadsinsatser och 

serviceinsatser vid samma tillfälle), utan problem. 

B) Brukarna får betala exakt för den tid som de nyttjar. 

Vid en höjd avgift är det nödvändigt att välja mellan att A) tillåta biandinsatser och B) 

låta brukarna betala exakt för den tid som utförs. 

Alt A) För att behålla möjligheten till biandinsatser måste avgifterna kopplas till 

biståndsbeslutet. Detta innebär att brukaren betalar exakt för den totala tid som utförs, 

men att den andel som beläggs med den lägre omvårdnadsavgiften och den andel som 

beläggs med den högre serviceavgiften är en uppskattning, som utgår från 

biståndsbeslutet utifrån nedanstående modell: 

Stesl 

Tabell 14 




Brukare 1 20 17 3 85% /15% 

Brukare 2 40 32 8 80% / 20% 

Brukare 3 50 41,5 8,5 83% /17% 

Uppgifter från tabell 11. 

26

Stes2 



timmar totalt respektive service Omvårdnad Service 


Brukare 1 14 85% /15% 11,9 2,1 

Brukare 2 28 80%/20% 22,4 5,6 

Brukare 3 35 83% /17% 29,05 5,95 

Detta innebär att brukarna kan betala för färre eller fler servicetimmar än de i själva 

verket får utfört. Det finns därmed en risk för att personer som får eller upplever att de 

erhåller mindre servicetid än den som de faktiskt betalar för blir missnöjda och kräver ett 

nytt biståndsbeslut. 

Alt B) För att brukaren ska få betala exakt för det som det som denne nyttjar krävs en 

mätning av hur lång tid som används för omvårdnadsinsatser och hur lång tid som 

används för serviceinsatser. Det innebär att de olika insatserna inte kan utföras vid ett och 

samma tillfälle. Det blir således inte möjligt att lägga i en tvättmaskin (serviceinsats) och 

under tiden som tvätten blir klar göra i ordning frukost (omvårdnadsinsats) till brukaren. 

Däremot kan personalen logga in för en servicetjänst, exempelvis tvätt, utföra den och 

sedan logga ut, för att genast logga in igen för en omvårdnadsinsats och då bölja laga 

mat. 

Nackdelen med detta system är att det sannolikt blir mindre effektivt än dagens. Det 

riskerar även att bli mindre flexibelt för brukarna. Dessutom finns en överhängande risk 

att hemtjänstpersonalen glömmer att logga in och ut två gånger. Fördelen med en sådan 

modell är att brukarna skulle få betala för exakt så mycket omvårdnad och exakt så 

mycket service som de nyttjat. Dock gör nackdelarna i form av minskad effektivitet och 

minskad flexibilitet för den enskilde att få hjälp med något annat än det som inplanerats 

att kontoret avråder från denna modell. 

3.5.2 Administrativa system i andra kommuner med olika avgifter för 

omvårdnad och service 

Solna och Upplands Väsby har båda en avgiftsmodell för hemtjänst som liknar den som 

Sollentuna tittar på. Båda har olika avgifter för omvårdnads- och serviceinsatser och båda 

tar betalt för avböjd tid som inte har avbokats inom en viss tidsram. Solna har ett 

avgiftssystem som bygger på månadsavgift, avgift per tillfälle samt timavgift. Personlig 

omvårdnad, trygghetslarm och matdistribution är belagt med en månadsavgift, medan de 

flesta serviceinsatser har en avgift per tillfälle. För promenad och avlösning i hemmet är 

avgiften dock per timme. Brukarnas avgifter för de timbaserade insatserna baseras på 

informationen från det tidmätningssystem, Mobipen, som används. Eftersom de flesta 

avgifter i Solna är baserade på schablontider, skulle det, utifrån ett avgiftsperspektiv, vara 

möjligt att blanda omvårdnadsinsatser och serviceinsatser. Tidmätningssystemet fyller 

27

således i princip ingen funktion för avgifterna. Dock erbjuder Solna olika ersättningar för 

omvårdnadsinsatser och serviceinsatser till utförarna och rekommenderar därför att de 

inte utför b land insatser. Om de vill utföra så kallade biandinsatser vid samma 

insatstillfälle rekommenderas de att först logga in, utföra en insats och sedan logga ut, för 

att Ögonblicket därpå logga in igen, utföra en annan insats och sedan logga ut. 27 

Upplands 

Väsby har en timavgift på 180 kronor för serviceinsatser och 55 kronor för 

omvårdnads insatser. Dock finns inget tid mätnings system. Där skriver 

hemtjänstpersonalen upp hur mycket tid som används till omvårdnad respektive service. 

Detta underlag lämnas till brukaren som skall signera och sedan lämna till 

biståndshandläggaren, senast tre dagar efter utförd tid. Om tiden godkänns av både 

brukaren och biståndshandläggaren utgör den sedan underlag för den avgift som brukaren 

skall betala. Detta upplevdes dock som mycket omständligt och stressande av 

hemtjänstpersonalen. 28 

3.5.3 Administrativa konsekvenser vid avgift för avböjd tid 

För att ta betalt för avböjd tid krävs tydliga riktlinjer om när brukaren måste avböja. 

Utförare har i samverkan sagt att de kan planera om med 2 dagars varsel. Därför anser 

kontoret att det är rimligt att en insats måste avbokas med minst 48 timmars varsel för att 

brukaren inte ska behöva betala för avböjd tid, under förutsättning att avböjd tid ska 

avgiftsbeläggas. Avbokningen sker då genom att brukaren kontaktar sin hemtjänstutförare 

och avbokar det inplanerade besöket. 

Nackdelen med detta är främst att kontoret inte har någon möjlighet att säkerställa att en 

brukare som får betala för avböjd tid verkligen har avbokat insatsen senare än tillåtet/har 

undlåtit att avboka insatsen. Det kan lika gärna vara så att hemtjänstföretaget har glömt 

att registrera avbokningen, eller att de inte har svarat i telefon då brukaren har ringt. 

Vård- och omsorgsnämnden kan kräva i förfrågningsunderlaget för hemtjänst att 

företagen ska ha en telefonsvarare och regelbundet lyssna av den, men kontoret har ingen 

möjlighet att säkerställa att detta faktiskt sker i varje enskilt fall. Risken är således att det 

leder till ökat antal klagomål till kontoret. Slutligen riskerar det att drabba personer som 

är på väg in i en demens. Personer som redan har en demens har många gånger så många 

timmar att de har kommit upp i maxtaxan. Men för personer som är på väg in i en demens 

finns risk att de avböjer, särskilt när en insats påböijas. Skulle de påföras en avgift för 

detta finns det en risk att de inte alls önskar insatsen. 

3.5.4 Administrativa system i andra kommuner som tar betalt för avböjd tid 

Solna tar betalt för avböjd tid som inte har avbokats minst 24 timmar i förväg. Från 

årsskiftet har Solna dessutom infört en förändring som innebär att utförarna endast 50 % 

av den ersättning som denne skulle ha fått om tiden utförts, vid en avbokad tid. Enligt 

ekonom Anders Bergsten, är erfarenheten i Solna att detta har fungerat bra och han 

upplever inte att kontoret har fått in "anmärkningsvärt många klagomål". Deras f.d. 

Intervju med Anders Bergsten, ekonom vid Omvårdnadsförvaltningen i Solna stadshus, samt med Siv 

Eriksson, system ansvarig vid vård- och omsorgs enheten i Upplands Väsby. 

Intervju med Jeanette Berglind, tidigare ansvarig för den kommunala hemtjänsten i Upplands Väsby. 

28

avgiftshandläggare, som idag arbetar vid vård- och omsorgskontoret i Sollentuna 

kommun, uppskattar att hon tog emot cirka 1 telefonsamtal om dagen gällande avböjd 

tid. 29 

Resultatet av dessa faktorer är att andelen avböjd tid har minskat. I november och 

december betalade Solna i genomsnitt for 48 avböjda timmar per dag. I januari och 

februari låg snittet på 15 avböjda timmar per dag. Om antalet avböjda timmar skulle vara 

lika många som tidigare borde snittet för betalda avböjda timmar ligga på 24 timmar per 

dag, vid 50 % ersättning för avböjd tid. Att de istället ligger på 15 timmar per dag innebär 

att andelen avböjd tid har sjunkit med 37,5% mellan januari-februari och november 

december. 30 

I Upplands Väsby debiteras brukaren för inplanerad hemtjänsttid, som inte utförs pga. att 

biståndstagaren inte är hemma, eller inte önskar hjälp den dagen. Undantag från denna 

regel gällertid som inte utförs på grund av dödsfall, oplanerad sjukhusvistelse eller att 

biståndstagaren har fått plats på särskild boende. Biståndstagaren debiteras inte heller om 

O 1 

denne har avsagt sig hjälpen 5 dagar i förväg. 

Om nämnden både vill värna om möjligheten till att utföra biandtjänster samtidigt som 

brukarna debiteras exakt för de insatser som de mottagit krävs en fortsatt enhetlig avgift 

för såväl omvårdnad som service. 

Kontoret har genomfört simuleringar utifrån juni och oktober månad för att visa på hur 3 

olika enhetliga avgifter för såväl omvårdnads- som serviceinsatser skulle påverka 


2 9 

3 0 

31 

Solna Stad, Avgifter för hemtjänst, larm och dagverkssamhet, samt samtal med Lena Wiklund - tidigare 

avgiftshandläggare vid vård- och omsorgskontoret i Solna stad. 

Samtal med Anders Bergsten, ekonom, Omvårdnadsförvaltningen, Solna stadshus, 2013-03-26 

Upplands Väsby kommun, Taxor och avgifter inom äldre- och handikappomsorgen s.2


Vid en höjning av dagens avgift till 100 kronor visar simuleringen en intäktsökning på 

knappt 1 miljon kronor årligen. Den genomsnittliga avgiftsökningen för de som kan 

betala upp till maxtaxa (D, E och F i tabellen) skulle bli 93 kronor. 32 

Tabell 15 

En ny simulering med 100 kr för omvårdnad och 100 kr för service 


Målgrupp i juni timmar timmar Avgift Avböjda Framtida Intäkts- intäkts 

(med 996 brukare) Omvårdnad Service idag timmar avgift förändring höjning 


B. harutrymme mellan l-10D0kr 1543 211 25 839 26 646 807 1% 

C. harutrymme mellan 1001-1759 kr 2 002 244 61225 66 102 4 877 8% 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 3 606 584 204976 223 001 18 025 28%- 

E. Har accepterat högsta avgift 4193 674 228 603 250 187 21584 34% - 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 5 318 778 258 149 276364 18215 29%- 

19142 2 783 778 792 - 842300 63 508 100% 


Målgrupp i oktober timmar timmar Avgift Avböjda Framtida Intäkts intäkts - 

(med 1089 brukare) Omvårdnad Service idag timmar avgift förändring höjning 

A. har noll eller negativ utrymme 2494 333 - - - 0% 

B. harutrymme mellan 1-1000kr 1523 223 23 682 26 279 2 597 3% 

C. harutrymme mellan 1001-1759kr 1741 284 71322 75 774 4452 4% 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 4221 678 210433 236764 26331 26%~ 

E. Har accepterat högsta avgift 4420 812 243 717 273 733 30 016 30% - 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 9046 1120 331409 368639 37 230 37%J 

23445 3449 880564 - 981189 100625 100% 

3 2 



Siffran bygger på uppgifter från bild 15 om intäktsförändring för grupperna D,E och F (151 401) 

dividerat med antalet brukare i dessa målgrupper (1629 - se bild 2) 

30



drygt 1,3 miljoner kronor årligen. Den genomsnittliga avgiftsökningen for de som kan 

betala upp till maxtaxa (D, E och F i tabellen) skulle bli 124 kronor. 

Tabell 16 


Antal Utförda Utförda Andel 

Målgrupp i juni brukare timmar timmar Avgift Framtida Intäkts- intäkts- 

(med 996 brukare) totalt Omvårdnad Service idag avgift förändring höjning 

A. har noll eller negativ utrymme 89 2 480 292 - - - 

B. har utrymme mellan 1-1000 kr 61 1543 211 25 839 26 864 1025 1% 

C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 74 2 002 244 61 225 67 741 6 516 7% 

D. har utrymme => 1760 kr (maxtaxa) 217 3 606 584 204 976 230 227 25 251 28% - 

E. Har accepterat högsta avgift 279 4 193 674 228 603 260 044 31 441 35% - 

F. Harinte lämnatsina uppgifter 276 5 318 778 258 149 283 645 25 496 28%. 

996 19 142 2 783 778 792 868 521 89 729 100% 


Målgrupp i oktober brukare timmar timmar Avgift Framtida Intäkts intäkts 

(med 1089 brukare} totalt Omvårdnad Service idag avgift förändring höjning 

A.harnoll ellernegativutrymme 85 2 494 333 - - 0% 

B. har utrymme mellan 1-1000 kr 61 1523 223 23 682 26 686 3 004 2% 

C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 86 1741 284 71 322 78 214 6 892 5% 

D. har utrymme => 1760 kr (maxtaxa) 211 4 221 678 210 433 243 869 33 436 26%- 

E. Har accepterat högsta avgift 311 4 420 812 243 717 284 620 40 903 31% 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 335 9 046 1 120 331 409 377 529 46 120 35%- 

1089 23 445 3 449 880 564 1 010 918 130 354 100% 

Förändring! snitt 110042 


Snitt ökning per person för grupperna D, E och F 124 

31



drygt 1,6 miljoner kronor årligen. Den genomsnittliga av giftsökningen för de som kan 

betala upp till maxtaxa (D, E och F i tabellen) skulle bli 153 kronor. 

Tabell 17 



Målgrupp i juni brukare timmar timmar Avgift Framtida Intäkts intäkts 


A. har noll eller negativ utrymme 89 2 480 292 - - - 

B. har utrymme mellan 1-1000 kr 61 1543 211 25 839 27 044 1205 1% 

C. harutrymme mellan 1001-1759 kr 74 2 002 244 61 225 69 234 8 009 7% 

D. har utrymme => 1760 kr (maxtaxa) 217 3 606 584 204 976 236 654 31 678 28% - 

E. Har accepterat högsta avgift 279 4193 674 228 603 269 110 40 507 36% - 

F. Harinte lämnatsina uppgifter 276 5 318 778 258 149 290 259 32 110 28% _ 

996 19 142 2 783 778 792 892 301 113 509 100% 


Målgrupp i oktober brukare timmar timmar Avgift Framtida Intäkts- intäkts 


A. har noll eller negativ utrymme 85 2 494 333 - - - 0% 

B. harutrymme mellan 1-1000 kr 61 1523 223 23 682 26 934 3 252 2% 

C. harutrymme mellan 1001-1759 kr 86 1741 284 71322 80 551 9 229 6% 

D. har utrymme => 1760 kr (maxtaxa) 211 4 221 678 210 433 249 840 39 407 25%- 

E. Haraccepterathögsta avgift 311 4 420 812 243 717 294 972 51255 32% 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 335 9 046 1120 331 409 386 111 54 702 35%- 

1089 23 445 3 449 880 564 1 038 408 157 844 100% 



Snitt ökning per person för grupperna D, E och F 153 

32

Simuleringarna visar på möjligheten att uppnå en relativt likvärdig intäktsökning för 

nämnden genom en generell avgiftshöjning till 120 kiVhemtjänsttimme, som vid en 

avgiftshöjning till 100 kr/omvårdnadstimme och 150 kr/servicetimme. Den effekt som 

uteblir är att personer som har enbart service inte får ett incitament för att välja så kallade 

RUT-tjänster istället för att få hjälp med serviceinsatser via hemtjänsten. 

Tabell 18 

Ökad intäkt milj kr/år 

nam 

El 100 kr/h omv, 

150 kr/h service 

H100 kr/h 

• 110 kr/h 

hemtjänst 

• 120 kr/h 

hemtjänst 

4.4 Skulle åldersgräns för förenklad biståndsbedömning skapn incitament 

för att använda RUT-tjänster istället för hemtjänst? 

Ett syfte med olika avgifter för omvårdnads- och serviceinsatser är att minska antal 

personer med enbart serviceinsatser, i och med att kostnaden för hemtjänstens 

serviceinsatser skulle bli densamma som för RUT-tjänster. 

Kontoret har upptäckt att en del av personerna som fått beviljat förenklat 

biståndsbedömning inte skulle ha fått hemtjänst om en ordinarie utredning hade 

genomförts. Kontoret har därför tittat på om en åldersgräns för förenklad 

biståndsbedömning av servicetjänster (utom larm och matlåda) skulle leda till att fler 

yngre äldre skulle välja RUT-tjänster istället för som idag — billig hemtjänst. Kontoret har 

därför tittat på åldersfördelningen hos personer som har servicetjänster (utom larm och 

matlåda) genom förenklad biståndsbedömning. Denna visar dock att majoriteten av dem 

33

Ja***.'»-'' - - - - •

1) 100 kr omvårdnad, 150 kr service 2) Avgift för avböjd tid 

www.soHentuna.se

för urval 

Kvantitativ metod - studie av 

drygt 2000 hemtjänstbrukare. 

Urval - hemtjänstbrukare i 

Urvals månad 

J u n i 

Sollentuna kommun från juni oktober 

och oktober 2012, som fanns 

registrerade i Mobipen. 

• Borttagna: 

- Brukare med anhöriganställda, 

pga av tidmätningssystem ej 

infört för dessa vid mättid. 

- Brukare på Tors backe 

borttagna från juni, pga 

uppgifter finns från augusti. 

Antal 

Antal Antal räkningar Totalt 

hemtjänst räkningar för personer som har granskat 

räkningar Tors backe anhöriganställda avgiftsutrymme 

1173 - 70 - 107 996 

1199 - 110 1089 

www.solientuna.se

för analys av olika 

Mobipen mäter total tid 

för hemtjänst. 

Systemet kan INTE 

mäta exakt tid för 

omvårdnad och service. 

Mobipen hämtar uppgift 

från biståndsbeslut om 

andel omvårdnad 

respektive service för 

varje brukare. 

Därefter multipliceras 

den uppmätta tiden 

med respektive andel, 

vilket ger en schablon 

för "utförd tid" för 

omvårdnad respektive 

service. 

Utförd tid räknas ut genom att multiplicera uppmätt tid med 

andel omvårdnad och service utifrån biståndsbeslutet. 

Stegl 




Brukare 1 20 17 3 85% /15% 

Brukare 2 40 32 8 80% / 20% 

Brukare 3 50 41,5 8,5 83% /17% 

Steg 2 





Brukare 1 14 85% /15% 11,9 2,1 

Brukare 2 28 80% / 20% 22,4 5,6 

Brukare 3 35 83% /17% 29,05 5,95 

www.soIientuna.se

Avböjd tid räknas utifrån 100 kr/h, 

eftersom 87% av hemtjänsttimmarna 

utgörs av omvårdnad. 

wvvw.sollerituna.se

Avgiftsutrymmet 

= Brukarens inkomst - 

Förbehållsbelopp (minimibelopp + 

boendekostnad) 

Ca 78% kan betala upp till 

maxtaxa. Dock betalar de endast 

för använd tid. 

Samtliga 

biståndsbedömda 

insatser enligt SoL för 

hemtjänst 

= hemtjänst, trygghetslarm, 

dagverksamhet, korttidsboende 

och avlösning i hemmet. 

Maxtaxan 

1760 kr år 2012 = mer än 21,46 

hemtjänsttimmar om ej andra 

insatser. Endast 21-24% av 

brukarna som har mer än 21,46h 

tillhör grupperna som kan betala 

maxtaxa. 

Avgiftsutrymmet 

Antal 

Antal 

Målgrupp i juni Andel i oktober Andel 

A. har noll eller negativ utrymme 89 9% 85 8% 

B. har utrymme mellan 1-1000 kr 61 6% 61 6% 

C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 74 7% 86 8% 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 217 22% 211 19% 

E. Har accepterat högsta avgift 279 28% 311 29% 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 276 28% 335 31% 

Maxtaxan 

996 100% 1089 100% 


Målgrupp i juni Antal utförda timmar tförda timmar 


totalt (Hemtjänst) (Hemtjänst) 

A. har noll eller negativ utrymme 89 57 32 

B. harutrymme mellan 1-1000 kr 61 33 28 

C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 74 49 25 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 217 157 r 60 

, j 

E. Har accepterat högsta avgift 279 216 " i 63 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 276 188 

996 700 296 


L 

88 

Antal inom Antal Antal Antal i Antal i 

dagverk inom trygg inom leverans avlösn. i 

samhet hetslarm korttids av mat hemmet 

5 44 4 1 2 

7 45 1 1 - 

6 40 4 - - 

18 118 8 - - 

17 165 6 3 3 

16 128 14 - 2 

69 540 37 5 7 

www.solientuna.se

Brukare med ej nått maxtaxa 

Maxtaxa börjar gälla från 16,25 

timmars hemtjänst, förutsatt att 

brukaren inte har mer än 15% 

serviceinsatser. 

Brukare med avgiftsutrymme 

upp till maxtaxan: 

Grupperna D, E och F. 

Sammantaget utgör dessa 

knappt 51% av brukarna. (Om 

man räknar med de mellan 16- 

21,45 h får man några procent 

till.) 

Målgrupp 

[juni månad 


Hemtjänst Hemtjänst Hemtjänst 

Antal timmar timmar timmar 

personer (0,01-5,2) (5,3-10,6) (10,7-16) 

Hemtjänst 

timmar 

(16,01-21,45) 

Hemtjänst 

timmar 

= > 21,46 



C. har utrymme mellan 1001-1759 kr 74 3% 1% 1% 0% 3% 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 217 8% 4% 2% 1% 69fi*l 

( 

E. Har accepterat högsta avgift 279 14% 5% 2% 1% 7% | 

F. Harinte lämnat sina uppgifter 276 12% 3% 1% 2% 9% J 

996 42% 15% 3% 5% 30% 

Målgrupp 

(oktober månad 


Hemtjänst Hemtjänst Hemtjänst 

Antal timmar timmar timmar 

personer (0,01-5,2) (5,3-10,6) (10,7-16) 

Hemtjänst 

timmar 

(16,01-21,45) 

Hemtjänst 

timmar 

= > 21,46 



C. harutrymme mellan 1001-1759kr 86 3% 1% 1% 0% 2% 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 211 7% 3% 2% 1% 6%~| 

L 

E. Har accepterat högsta avgift 311 14% 6% 2% 1% 6% i 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 335 11% 4% 2% 2% 12%J 

1089 39% 16% 8% 4% 32% 

www.solIentuna.se

• Höjd avgift ger en genomsnittlig ökning på 

160 kr/mån för grupperna som kan betala 

maxtaxa. Brukare som har relativt många 

hemtjänsttimmar, utan att komma upp i 

maxtaxa (14,5h)fåren avgiftshöjning på 

370 kronor/mån. Brukare med 5h 

hemtjänst varav 2h service kommer se sin 

avgift öka med190 kronor (från 410 till 

600). 

• Höjd avgift + avböjd tid ger en 

genomsnittlig avgiftshöjning på 200 kronor 

för grupperna som kan betala upp till 

maxtaxa. 

400 

300 

200 

100 

E Genomsnittlig ökning/mån 

(D,E,F) 

• Ökning/mån vid 14,5h (85% omv) 

+ larm 

^ Ökning vid 5h (2h service) 

Vid höjd avgift Vid höjd avgift 

+ avgift för 

avböjd tid 

www.sollentuna.se

63% av de avböjda 

timmarna avböjs av 

brukare som är uppe i 

maxtaxa. 

De brukare som skulle 

påverkas av att betala för 

avböjd tid är främst de 

som kan betala upp till 

maxtaxa och har mindre 

än 16h hemtjänst. 

De står för 25% av de 

timmar som avböjs. 

Slutsats: De flesta 

timmarna som avböjs 

kommer vi INTE åt genom 

avgift på avböjd tid. 

Målgrupp Brukare Hemtjänst Hemtjänst Hemtjänst Hemtjänst Hemtjänst Avböjda 

(juni månad som timmar timmar timmar timmar timmar timmar 

med 511 brukare) avböjer (0,01-5,2) (5,3-10,6) (10,7-16) (16,01-21,45) = > 21,46 totalt 

A. har noll eller negativ utrymme 43 16 14 12 10 66 118 

B. har utrymme mellan 1-1000 kr 37 10 9 - 11 91 121 

C. harutrymme mellan 1001-1759 kr 37 11 2 32 2 87 134 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 107 41 26 26 34 249 376 

E. Har accepterat högsta avgift 125 52 66 40 20 275 453 

F. Harinte lämnat sina uppgifter 162 83 50 21 51 384 589 

511 213 167 131 128 1152 1791 

11,9% 9,3% 7,3% 7,1% 64,3% 

Målgrupp Brukare Hemtjänst Hemtjänst Hemtjänst Hemtjänst Hemtjänst Avböjda 

(oktober månad som timmar timmar timmar timmar timmar timmar 

med 480 brukare) avböjer (0,01-5,2) (5,3-10,6) (10,7-16) (16,01-21,45) = > 21,46 totalt 

A. har noll eller negativ utrymme 37 27 9 6 1 58 102 

B. har utrymme mellan 1-1000 kr 33 22 2 1 10 34 r 67 

C. harutrymme mellan 1001-1759kr 27 22 4 2 5 52 84 

D. har utrymme => 1760 kr (max taxa) 87 52 18 32 21 163 286 

E. Har accepterat högsta avgift 117 66 24 30 11 183 314 

F. Har inte lämnat sina uppgifter 179 85 40 58 41 404 628 

480 274 97 129 88 893 1481 

18,5% 6,6% 8,7% 6,0% 60,3% 

www.soNentuna.se

Hur påv 

Dessa uppskattningar bygger 

på ett konstant hemtjänstuttag 

och att den stora grupp (58%) 

som inte har uppgett inkomst 

även med höjd avgift får betala 

maxtaxa. 

Nämndens ökade intäkter i miljoner kr/år 

1,7 

— — 

Vid olika 

avgifter 

\ 

; 

i 

f 

l 

Si 

k 

2,1 

måm 

Vid olika 

avgift + avgift 

för avböjd tid 

Vid enbart 

avgift för 

avböjd tid 

www.sollentuna.se

Administrativa k@n 

IDAG 

• Mobipen mäter tiden mellan att 

en hemtjänstpersonal loggar in 

och loggar ut hos en brukare. 

Detta innebär: 

A) Utförarna kan utföra sk 

biandinsatser 

(omvårdnadsinsatser och 

serviceinsatser vid samma 

tillfälle), utan problem. 

B) Brukarna får betala exakt för 

den tid de nyttjar. 

Här tvingas nämnden välja mellan A eller B. 

A) Avgifter kopplas till biståndsbeslut & 

utförarna kan utföra biandinsatser. 

B) Biandinsatser förbjuds & brukarna får betala 

exakt för den tid de nyttjar.

Brukaren betalar exakt för den 

totala tid som utförs. Andel omv. 

resp service i biståndsbeslutet 

avgör hur stor andel av den utförda 

tiden som beläggs med avgiften 

100 kr/h avgift och hur stor andel 

som beläggs med 150 kr/h avgörs 

från biståndsbeslutet. 

+ Det är möjligt att utföra 

biandtjänster. 

- Risk att brukare, som får mindre 

servicetid än den de betalar för, blir 

missnöjda. 

Steg! 




Brukare 1 20 17 3 85% /15% 

Brukare 2 40 32 8 80% / 20% 

Brukare 3 50 41,5 8,5 83% /17% 

Ste R2 




per månad av beviljad tid per månad permånad 

Brukare 1 14 85% /15% 11,9 2,1 

Brukare 2 28 80% / 20% 22,4 5,6 

Brukare 3 35 83% /17% 29,05 5,95 

www.sollentuna.se

Utföraren tillåts inte utföra omvårdnadsinsatser och serviceinsatser vid samma tillfälle. 

För att utföra ex. tvätt och morgonhjälp måste man: 

1) Logga in, utföra morgonhjälp och logga ut. 

2) Logga in på nytt, utföra tvätt och logga ut. 

+ Brukaren får betala exakt för de insatser som utförs. 

- Ej möjligt att utföra biandinsatser -> [ effektivitet för utförare och ^flexibilitet för brukaren. 

- Risk för att hemtjänstpersonal glömmer att logga in och logga ut två gånger. 

www.soIlentuna.se

Brukaren får avboka en planerad insats senast 48 timmar i förväg. Utförare har vid samverkan 

sagt att de kan planera om med 2 dagars varsel. Avbokningen sker genom att brukaren 

kontaktar sin hemtjänstutförare. 

+ Utförarna mer villiga att inte få full ersättning för avböjd tid, om brukarna får betala. 

+ Ekonomiskt incitament att J, andel avböjd tid för ~ 27% av timmarna. 

- Kontoret kan ej säkerställa att en brukare som får betala för avböjd tid verkligen har avbokat 

senare än tillåtet. 

- Antas leda till ökade klagomål till kontoret. 

- Drabbar personer på väg in i en demens. 

- Det mest av tiden som avböjs, avböjs av personer som har maxtaxa. Avgift kan därför endast i 

bästa fall leda till en liten minskning av problemet. 

www.sollentuna.se

Antal varav varav Faktiskt 

Månad brukare Beviljad tid Ersatt tid frånvaro avböjd Utförd tid 

Januari 2012 1445 45 629 25 521 477 1 886 23158 

Februari 2012 1506 47 373 24 334 693 1 699 21 942 

Mars 2012 1531 49 339 26 004 438 1 868 23 698 

April 2012 1510 45 516 25 232 758 1 656 22 818 

Maj 2012 1534 47196 26 787 636 1 814 24478 

Jun 2012 1534 43 652 25 246 783 1 846 22 669 

juli 2012 1526 45 247 25 417 650 1 934 22 838 

Augusti 2012 1540 46 794 26 710 776 1 968 23 978 

September2012 1559 46 889 27 916 493 1 563 25 898 

Oktober 2012 1558 46 980 27 943 513 1 563 25 905 

November 2012 1527 45 934 33190 680 1 486 31 104 

December 2012 1569 46 831 33 712 806 1 667 31 466 

SUMMA 557 380 328 012 7 702 20 950 299 953 

% 1,4% 6,4% 

www.sollentuna.se

En avgift på 100 kr/h för 

samtliga hemtjänstinsatser ökar 

nämndens budget med knappt 

1 milj/år. 

Vid 100 kr avgift + avgift för 

avböjd tid ökar nämndens 

budget med ca 1,4 milj/år. 

II fl fl H 

3,0 

2,0 

1,0 

0,0 

service 

n 100 kr hemtjänst 

B 100 kr omv, 150 kr service 

a 100 kr hemtjänst + avböjd tid 

100 kr omv, 150 kr service + avböjd tid 

0,98 

I 

wmå* 

mmm 

Nämndens budget milj/år 

2,1

• Avgift på 110 

kr/hemtjänsttimme: 

- 1,3 milj/år i intäktsökning för 

nämnden 

- 124 kr/mån i genomsnittlig 

avgiftsökning för de brukare som 

kan betala upp till maxtaxa. 

• Avgift på 120 

kr/hemtjänsttimme: 

- 1,6 milj/år i intäktsökning för 

nämnden 

- 153 kr/mån i genomsnittlig 

avgiftsökning för de brukare som 

kan betala upp till maxtaxa. 

110 el 120 kr för omvårdnad och service 

m 100 kr/h omv, 150 

kr/h service 

hemtjänst 

• 110 kr/h 

hemtjänst 

• 120 kr/h 

hemtjänst 

www.soilentuna.se

Ett sätt att minska nämndens 

kostnader är att minska 

tillgängligheten av 

serviceinsatser. 

0,5 

0 

0 Nämndens besparing milj/år om inga av dessa 

skulle få insatsen 

& Nämndens besparing milj/år om de som fått 

insatsen genom "förenklad biståndsbedömning" 

ej skulle få insatsen 

Personer under 80 år med enbart service 

www.sollentuna.se

2013-03-08 

Vård- och omsorgsnämnden 

Sollentuna kommun 

19186 Sollentuna 

Yttrande över Avgiftsutredningen 

Pensionärsorganisationerna har inbjudits till information om den utredning som vård- och 

omsorgskontoret hart gjort utifrån nämndens uppdrag om att beskriva konsekvenserna av att 

höja avgifterna för service och omvårdnad inom hemtjänsten. 

Inledningsvis vill vi notera att samrådet skett på ett föredömligt sätt. Vi tycker även att 

utredningen är välgjord och beskriver det som nämnden efterfrågat. Vid samrådet var inte 

själva tjänsteutlåtandet skrivet. Vi förutsätter att detta förtydligar de problem som finns att 

införa det redovisade systemet. 

Höjning av hemtjänstavgifterna 

Däremot förstår vi inte varför nämnden har ambitioner att höja avgifterna. Det är mindre än 

två år sedan kommunen hade en stor och omfattande diskussion om avgifterna för hemtjänst 

som resulterade i nuvarande avgifter. Enligt alla beskrivningar har kommunen en god 

ekonomi och går med överskott varje år. Detta kan således inte vara skälet till att nämnden 

anser sig behöva höja avgifterna. 

Redan i nuvarande system finns inbyggt en indexering av avgifterna. Utifrån detta kommer en 

höjning av avgifterna att ske med tretton procent fram till år 2017. Under samma period 

förväntas pensionerna sänkas med två procent. Att i detta läge även kraftigt höja avgifterna 

verkar inte särskilt välbetänkt. För serviceavgifterna innebär den föreslagna höjningen i stor 

sett en fördubbling. 

Det bör understrykas att det här är frågan om biståndsbedömda insatser. Detta innebär att 

personerna är i behov av att fa denna hjälp för att kunna fungera. Det är således inte frågan 

om tjänster som personerna efterfrågar i största allmänhet. Det finns anledning att fundera 

allvarligt om det verkligen är nödvändigt att maximera kommunens intäkter för denna form 

att hjälp och stöd till personer som ofta redan har andra tilläggskostnader för att kunna 

fungera. Bland dessa kan bland annat nämnas ökade kostnader för läkarvård och medicin där 

högkostnads skydden kontinuerligt höjs. 

I diskussionen om hemtjänstavgifter görs jämförelser med Rut-tjänster. Vi anser att dessa 

jämförelser är helt irrelevanta. Hemtjänsten, vare sig det är omvårdnad eller service, är 

beviljad av den enkla anledningen att den hjälpbehövande inte klarar att göra detta själv. En 

Rut-tjänst kan vem som helst efterfråga därför att man vill frigöra tid för annat eller för att 

man tycker sig ha råd att få hjälp med något.

I utredningen redovisas hur många personer som idag inte har något betalningsutrymme samt 

personer som har ytterligare betalningsutrymme. Vi vill uppmärksamma, att det i gruppen 

som har visst ytterligare betalningsutrymme finns sådana som skulle tappa hela sitt 

betalningsutrymme vid en höjning av avgiften. 

I utredningen redovisas olika alternativ med lika avgift för alla hemtjänst och med olika 

avgifter för omvårdnad och service. Vi kan inte se något skäl till varför man skall ha 

differentierade avgifter. All hemtjänst utgår ju från att personen är i en situation där 

vederbörande behöver hjälp. Att i detta läge säga att viss hjälp skall vara dyrare än annan 

hjälp är ett konstigt sätt att se på situationen. Detta verkar bygga på uppfattningen att viss 

hjälp ges av större generositet från kommunens sida och därför skall ha ett högre pris. Detta 

synsätt delar inte vi. 

Med hänvisning till ovanstående hemställer pensionärsorganisationerna att vård- och 

omsorgs namn den avstår från att höja hemtjänstavgifterna. 

Avböjd tid. 

Pensionärsorganisationerna har förståelse för att kommunen vill hitta ett sätt att inte i onödan 

betala för den tid som inte används på grund av att personen av olika skäl tackar nej. Enligt 

utredningen uppgår den avböjda tiden till sex procent av den totala volymen. Minskas denna 

kostnad kan pengarna användas till bättre vård och omsorg. Kopplingen mellan betalning och 

avböjd tid är dock relativt svag. Sextiotre procent av de avböjda timmarna avböjs av personer 

som redan uppnått maxtaxa och kan därför inte bidra till någon kostnadsminskning när det 

gäller avgifterna. 

För den enskilde blir det en stor skillnad i jämförelse med dagens situation. Möjligheten till 

spontanitet i livsföringen blir begränsad om utredningens förslag antas om fyrtioåtta timmars 

förvarningstid. 

En avvägning måste ske mellan utförarens behov av framförhållning och den enskilda 

personens möjlighet att ha ett liv där inte allt är förutbestämt i förväg. Vi förstår att den 

aktuella utföraren behöver en förvarningstid för att kunna ställa om sin personal. 

Hur lång tid som behövs för detta kan vi inte bedöma. Om någon exempelvis ringer och frågar 

om personen vill komma på middag samma dag eller dagen efter så får denne betala för de 

hemtjänsttimmar som infaller under denna tid. Idag behöver denne inte betala för detta. 

Sammantaget noterar pensionärsorganisationen att det finns skäl att undersöka om man kan 

hitta ett system där ej använd tid inte behöver ersättas. Detta måste dock vägas mot individers 

rätt till och behov av att kunna leva ett normalt liv även i en situation där man är beroende av 

hjälp för att kunna iungera. 

I arbetet med detta yttrande har följande personer deltagit. Olle Sandberg SPF, Grindslanten. 

Stig Nyman PRO, Kurt Runby RPG, Ulf Wester SPF Tunasol samt Örjan Brandt 

Demensföreningen. 

För pensionärsorganisationerna och demensföreningen i Sollentuna 

UlfWester

VON 2013-04-23_del 2 (2025.5 kb) - Sollentuna kommun

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?