FÖRSVARA UNGDOMARNAS RÄTTIGHETER
FÖRSVARA UNGDOMARNAS RÄTTIGHETER
FÖRSVARA UNGDOMARNAS RÄTTIGHETER
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
vara förvaltningschef, inte minst med den<br />
konkurrenssituation som är och kommer<br />
allt mer inom vården. Enkelt uttryckt kändes<br />
det fel att teckna avtal med mig själv,<br />
säger Lars Skoglund.<br />
Relationen mellan nämnd och förvaltning<br />
utvecklades till en beställar- och utförarfunktion.<br />
I det tänkta nära samarbetet<br />
skulle tioHundranämnden bland annat ta<br />
hjälp av landstingets beställarfunktion i sitt<br />
arbete men så blev det inte. I utvärde ringen<br />
konstaterars att nämnden inte har fått<br />
någon egentlig introduktion och utbildning<br />
i beställarrollen och att samverkan<br />
med landstingets beställarfunktion, för att<br />
säkra kompetensen, uteblivit.<br />
en svår uppgiFT<br />
– Förvaltningen har saknat resurserna.<br />
Det blev en liten avknoppad beställarorganisation<br />
långt från Hälso- och<br />
sjukvårdsnämnden och Stockholms läns<br />
landsting, säger Karin thalén.<br />
– att ha beställarfunktionen blev en svår<br />
uppgift för nämnden och förvaltningen.<br />
De har gjort det bästa av sin situation<br />
men det har blivit övermäktigt, säger Lars<br />
Skoglund.<br />
Enligt rapporten finns det önskemål<br />
om att få återlämna beställaransvaret till<br />
lands tinget när det gäller sjukhusvård<br />
utanför Norrtälje. Både Karin thalén och<br />
Lars Skoglund anser att det är svårt för<br />
kommuner att ta ansvar för akut- och specialistsjukvård.<br />
– Det är svårt när utvecklingen går mot<br />
att specialistvården regionaliseras och<br />
nationaliseras, säger Karin thalén som<br />
innan hon kom till Norrtälje arbetat 29<br />
år inom landstinget bland annat som<br />
verksamhetschef och sjukhuschef.<br />
– Jag håller med Karin i det och kan uppleva<br />
lite av en avknoppningstendens från<br />
delar av landstinget gentemot tioHundra,<br />
att vi glöms bort lite, säger Lars Skoglund<br />
som tidigare varit både sjukhus- och kommundirektör.<br />
Landstinget inför nu en ny styrmodell för<br />
övriga sjukhus och Norrtälje sjukhus har<br />
ännu inte kommit med i den.<br />
– Det känns mycket olyckligt, säger Lars<br />
En annan aspekt i relationen land sting<br />
och tioHundra är den ekonomiska. Budgeten<br />
för tioHundra är 1,9 miljarder<br />
kronor varav kommunen står för knappt<br />
0,8 miljarder kronor för handikapp- och<br />
äldreomsorgen och landstinget står för<br />
drygt 1 miljard kronor för primärvård,<br />
geriatrik, psykiatri och akutsjukvård.<br />
– Frågan är om vi fick tillräckligt med<br />
pengar från landstinget från början. Det<br />
är svårt för dem att räkna ut vad kommuninvånarna<br />
konsumerar i form av<br />
specialistvård, säger Hans andersson, FP,<br />
ordförande för tioHundranämnden.<br />
– Vi har uttryckt att vi behöver ytterligare<br />
ekonomiska bidrag från landstinget, säger<br />
Karin thalén.<br />
Det var Stockholms läns landstings budgetunderskott<br />
på fyra miljarder år 2003<br />
som var startskottet på det arbete som<br />
utmynnade i tioHundra. akutsjukhusen i<br />
Norrtälje och Södertälje var nedläggningshotade<br />
och skulle bli närsjukhus.<br />
– Det startade en hätsk debatt inom kommunen<br />
och det var ett stort engagemang,<br />
från alla, att rädda sjukhuset, säger Hans<br />
andersson.<br />
Redan innan sparbetinget fanns det<br />
diskussioner i Norrtälje om att det behövdes<br />
förändringar, till exempel inom<br />
hemsjukvården och hemtjänsten, där två<br />
olika bilar åkte ut till samma individer. år<br />
2004 gick Stockholms läns landsting och<br />
Norr tälje kommun in i det så kallade Norrtäljeprojektet<br />
med nio delprojekt vilket utmynnade<br />
i tioHundra.<br />
ny ersäTTningsmodell<br />
Redan någon månad efter det att tio-<br />
Hundraprojektet startade, uppdagades ett<br />
oprognostiserat underskott för äldreomsorgen<br />
på cirka 24 miljoner kronor.<br />
– Vi införde en ny prestationsersättningsmodell<br />
för äldreomsorgen. Omsorgen<br />
gick från anslagsfinansiering till<br />
prestationsersättning med inriktning mot<br />
valfrihetssystem och äldreboendeplanering<br />
infördes, säger Karin thalén.<br />
– Våra chefer i omsorgen har, med detta<br />
som grund, genomfört ett mycket stort<br />
omställningsarbete. Det mest glädjande är<br />
att våra kundenkäter visat på ännu bättre<br />
resultat efter dessa omställningar. Jag<br />
tror att det beror på att våra medarbetare<br />
mer aktivt varit med om att planera och<br />
genomföra det dagliga arbetet, säger Lars<br />
Skoglund.<br />
Mycket av framgången beror enligt<br />
honom på att alla var positiva i startläget<br />
och tog ansvar för det som skulle göras.<br />
– Vi hade i början en stor ledningsgrupp<br />
om femton personer inom tioHundra aB.<br />
alla mycket duktiga chefer. De diskuterade<br />
inte i termer av omsorg och sjukvård och<br />
det fanns inga gränser mellan verksamheterna.<br />
Det alla tog fasta på var kundperspektivet<br />
och olika målgrupper.<br />
Individperspektivet återkommer i de<br />
verksamhetsplaner som antagits av nämnden.<br />
De är; Barn & Unga, Mitt i Livet samt<br />
Äldre.<br />
– ambitionen från allas sida har varit,<br />
och är, att tioHundra ska förenkla medborgarnas<br />
kontakt med hälsa, sjukvård<br />
och omsorg. Det ska vara en väg in och<br />
patienten och brukaren ska få tillgång till<br />
koordinerade insatser. Ingen ska hamna<br />
mellan stolar, säger Hans andersson.<br />
Hans andersson är själv pappa till en<br />
flerhandikappad son och uppfattar att det<br />
har blivit mer av en helhetssyn.<br />
Trygg i vardagen<br />
– Vård och omsorg är en del av vardagen<br />
för personer med många behov och brukarna<br />
ska känna trygghet i sin vardag. att<br />
ha två huvudmän med olika pengapåsar<br />
och ansvar kan vara bekymmersamt.<br />
– Vi har i många fall rationaliserat bort<br />
”någon annan” och på så sätt gjort resan<br />
lite enklare för brukare och patienter, säger<br />
Karin thalén men konstaterar samtidigt<br />
att det är tre kulturer som måste samarbete<br />
inom tioHundra och att förändringarna<br />
tar tid.<br />
– Men det är samtidigt bra att det går<br />
långsamt. Det får inte gå för fort, för det får<br />
inte bli fel och tryggheten får inte rubbas,<br />
säger Hans andersson.<br />
Idag råder ekonomisk balans mellan<br />
kommunens bidrag och kostnaderna för<br />
de tidigare kommunala verksamheterna.<br />
Förändringarna inom omsorgen hör till<br />
det som tas upp som goda exempel i rapporten.<br />
Effektiviseringen av boendeplatser<br />
och satsning på geriatriken prioriterades<br />
www.sjukvardsinformation.com<br />
t<br />
37