30.09.2013 Views

Lika som bär? Kommunerna i Norden - Kommunerna.net

Lika som bär? Kommunerna i Norden - Kommunerna.net

Lika som bär? Kommunerna i Norden - Kommunerna.net

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>Lika</strong> <strong>som</strong> <strong>bär</strong>?<br />

<strong>Kommunerna</strong> i <strong>Norden</strong><br />

Fikt och Ny Kommun 2017


2<br />

• NORDEN<br />

En allt mer splittrad nordi<br />

I jämförelse med kommunerna i resten av Europa är de<br />

nordiska kommunerna förvillande lika: samma typ av<br />

uppgifter, ungefär samma förhållande till staten och en<br />

stor grad av diffusion, det vill säga länderna lånar idéer<br />

av varandra.<br />

På närmare håll framträder olikheterna.<br />

År 2010 lever Danmark<br />

sedan tre år med en helt ny kommun-<br />

och regionstruktur. Finland<br />

befinner sig fortsättningsvis mitt<br />

uppe i en stor förändringsprocess.<br />

I Norge och Sverige strandade förslagen<br />

om storregioner, men samordnings-<br />

och valfrihetsreformer<br />

förändrar villkoren för den kommunala<br />

verksamheten. Många<br />

yttre faktorer är gemensamma –<br />

finanskrisen, IT-utvecklingen, klimatpolitiken<br />

– och verkar resultera<br />

i likartade lösningar.<br />

Ekonomisk kris och strama<br />

tyglar på kommunalekonomin<br />

De två senaste åren har den globala<br />

finanskrisen påverkat de offentliga<br />

finanserna och härmed<br />

också den kommunala ekonomin.<br />

Diskussionen om kommunernas<br />

framtid förs i Danmark, Finland<br />

och Sverige med starka referenser<br />

till det ekonomiska läget, medan<br />

den norska diskussionen förefaller<br />

att beröras mindre av de ekonomiska<br />

ramvillkoren. Regeringarna<br />

prioriterar sunda offentliga finanser<br />

och det uppfattas <strong>som</strong> viktigt<br />

att man håller kommunsektorns<br />

finanser under kontroll. Åtgärdsprogrammen<br />

innehåller mekanismer<br />

för att dämpa kostnadsökning<br />

Finlands Kommunförbund har inlett projektet<br />

Ny Kommun 2017 för att ta fram modeller för<br />

livskraftiga kommuner. Som en del av projektet<br />

har Siv Sandberg skrivit om erfarenheter<br />

och strävanden på annat håll i <strong>Norden</strong>.<br />

Bilaga till Finlands kommuntidning 6/2010<br />

Utkommer 24.8.2010.<br />

Tryckeri Kirjapaino Uusimaa, Borgå.<br />

FINLANDS KOMMUNTIDNING 6|2010 NORDEN-bilaga<br />

och förbättra produktivitet. Vårdkostnaderna,<br />

vårdkedjorna och<br />

tillgången till vård uppfattas <strong>som</strong><br />

ett problem överallt, trots att sjukvården<br />

numera organiseras mycket<br />

olika i de nordiska länderna.<br />

I Danmark innehåller avtalet<br />

om den kommunala ekonomin<br />

för 2011 en överenskommelse om<br />

kommunala halvårsräkenskaper<br />

för att man ska kunna hålla bättre<br />

koll på finanserna samt förslag<br />

om att minska detaljregleringen<br />

av verksamhet där kostnaderna<br />

skjutit i höjden. I Finland förutsätts<br />

i synnerhet de 20 största<br />

städerna förbättra produktiviteten<br />

i den kommunala serviceproduktionen<br />

och även här förs diskussioner<br />

om att avskaffa regler<br />

<strong>som</strong> gör verksamhet dyrare.<br />

Individen i fokus förändrar<br />

kommunernas roll<br />

Ett gemensamt drag i många av de<br />

förändringar <strong>som</strong> genomförts eller<br />

är på gång är att de sätter individen<br />

i centrum. Invånaren ska ha en<br />

enda adress till den offentliga sektorn,<br />

vilket varit strävan i den danska<br />

strukturreformen, i den norska<br />

nav-reformen (den nya arbets-<br />

och välfärdsförvaltningen) och i<br />

svenska och finländska försök med<br />

bland annat medborgarkontor.<br />

a n e ce c i l i e bl i c h f e l dt/no r d e n .c o m<br />

Ett gemensamt<br />

drag i<br />

många<br />

förändringar<br />

<strong>som</strong><br />

genomförts<br />

är att<br />

de sätter<br />

individen i<br />

centrum.”<br />

Ny kommun 2017 och <strong>Norden</strong><br />

IT-teknikens utveckling och<br />

den högre datortätheten har drivit<br />

på kraven på att flytta ut offentlig<br />

service på nätet och att riva<br />

gränserna mellan kommunala<br />

och statliga myndigheter – åtminstone<br />

ur invånarens/datoranvändarens<br />

synvinkel. I OECD:s<br />

rapport om Danmark <strong>som</strong> informationssamhälle<br />

(2010) betonar<br />

man vikten av att den offentliga<br />

förvaltningen framstår <strong>som</strong> en<br />

helhet. I Finland har flera nationella<br />

arbetsgrupper pekat på att<br />

bättre utnyttjande av IT-teknik<br />

kunde spara pengar och förbättra<br />

kundservicen, men att kommunernas<br />

och statens IT-system inte<br />

alls fungerar effektivt.<br />

SIV SANDBERG<br />

har producerat alla texter i <strong>Norden</strong>-bilagan.<br />

Hon är kommunforskare vid Åbo Akademi<br />

och forskar bland annat i kommunstrukturer<br />

och regional utveckling.<br />

Omslagsbild Dagis av Magnus Fröderberg/<br />

norden.org.<br />

Webben www.fikt.fi.


sk kommunmodell<br />

Sverige utmärker sig <strong>som</strong> det<br />

land där föräldrars rätt att välja<br />

skola för sina barn, patienters rätt<br />

att välja sjukhus och åldringars rätt<br />

att välja mellan privat och kommunal<br />

vård just nu är högst prioriterat.<br />

Den borgerliga regeringen har<br />

drivit på utbyggnad av valfrihetssystemet,<br />

med bland annat obligatoriskt<br />

vårdval inom primärvården,<br />

förekomsten av friskolor och<br />

privata alternativ. Stockholmsregionen<br />

är ett ideologiskt skyltfönster,<br />

där maktskiften ofta medför drastiska<br />

förändringar i hur den kommunala<br />

servicen produceras. I de<br />

övriga nordiska länderna är inte<br />

skiljelinjen offentligt–privat lika<br />

politiskt laddad <strong>som</strong> i Sverige,<br />

men tendensen är att individernas<br />

rätt att välja ökar när den offentliga<br />

servicen reformeras.<br />

Mellan autonomi och<br />

integration<br />

bruno dente & francesco<br />

kjellberg beskrev i en studie<br />

av kommunalförvaltningen i Västeuropa<br />

(1988) den lokala självstyrelsen<br />

med utgångspunkt i polerna<br />

autonomi och integration.<br />

<strong>Kommunerna</strong> i en välfärdsstat är<br />

både autonoma i förhållande till<br />

staten och integrerade i det na-<br />

2010-talets<br />

nordiska<br />

kommun<br />

kommer<br />

allt oftare<br />

att vara<br />

tillhandahållare<br />

istället för<br />

producent<br />

av offentlig<br />

service.”<br />

tionella systemet. Autonomin tar<br />

sig uttryck i bland annat beskattningsrätt,<br />

planeringsmonopol och<br />

kommunal demokrati. Integrationen<br />

representeras av sådant <strong>som</strong><br />

nationell lagstiftning, övervakning<br />

och statsandelssystem.<br />

De reformer och den utveckling<br />

<strong>som</strong> genomförts under de senaste<br />

fem till tio åren i <strong>Norden</strong> är inte<br />

helt lätt att placera i förhållande till<br />

polerna autonomi och integration.<br />

I ett avseende ökar autonomin:<br />

Kommuner och regioner får<br />

fler uppgifter, t.ex. inom miljöområdet<br />

och arbetsmarknadspolitiken.<br />

Kommuner har fortsättningsvis<br />

stor frihet att välja hur<br />

de löser sina åtaganden. I enlighet<br />

med den moderna synen på<br />

tillväxt- och utvecklingspolitik<br />

förutsätts kommunerna ta ekonomiskt<br />

ansvar för bl.a. lokala infrastrukturprojekt.<br />

Å andra sidan har styrningen av<br />

den kommunala ekonomin stramats<br />

åt: kommuner straffas för<br />

höjda skatter och toleransen för en<br />

avvikande kostnadsbild minskar.<br />

Kraven på rapportering om ekonomi<br />

och verksamhet har ökat och<br />

i kölvatt<strong>net</strong> på dem blir iakttagna<br />

skillnader lätt beskrivna <strong>som</strong> problem.<br />

I bland annat Finland har<br />

det kommunala planmonopolet<br />

uppfattats <strong>som</strong> ett problem med<br />

tanke på att åstadkomma hållbara<br />

strukturer i stadsregionerna.<br />

STRUKTURREFORMER I NORDEN<br />

Reformförslag<br />

2006–07<br />

Danmark Strukturreform: kom-<br />

munsammanslagning-<br />

ar & nya regioner<br />

Finland Kommun- och service-<br />

strukturreform<br />

Norge Fylkeskommunerna<br />

(18) ersätts av 7–9<br />

regioner<br />

Sverige Landstingen (20)<br />

ersätts av 7–9 region-<br />

kommuner<br />

ANALYS • 3<br />

Utvecklingen i riktning mot<br />

ökad valfrihet för individen och<br />

ökad integration av olika offentliga<br />

tjänster ur brukarens synvinkel<br />

har inslag av både autonomi<br />

och integration. Å ena sidan<br />

flyttas valmöjligheter från kommunala<br />

beslutsfattare till individer,<br />

och kommuninstitutionens<br />

identitet försvagas. Å andra sidan<br />

medger systemen fortsättningsvis<br />

kommunal profilering och anpassning<br />

– de mest radikala modellerna<br />

i Sverige är lokalt, inte<br />

nationellt, bestämda. En outredd<br />

fråga är i vilken omfattning förekomsten<br />

av privata alternativ riskerar<br />

att urholka den kommunala<br />

verksamheten. I varje fall förändras<br />

både kommunens och de<br />

kommunala beslutsfattarnas roll.<br />

2010-talets nordiska kommun<br />

kommer allt oftare att vara tillhandahållare<br />

istället för producent<br />

av offentlig service. Befolkningsutvecklingen<br />

i de nordiska<br />

länderna har lett till en koncentration<br />

av invånare till storstadsregionerna.<br />

Det skapar tryck på<br />

att hitta modeller <strong>som</strong> är anpassade<br />

till en mer urbaniserad tillvaro,<br />

samtidigt <strong>som</strong> de perifera<br />

kommunernas särbehov framstår<br />

<strong>som</strong> ännu mer accentuerade.<br />

Korstrycket mellan autonomi –<br />

lokal verksamhet på lokala villkor<br />

– och integration – omsorgen om<br />

den nationella helheten – består.<br />

Läget 2010<br />

Strukturreformen genom-<br />

förd 1.1.2007, följdes av bl.a.<br />

en kvalitetsreform<br />

Reformen verkställs fram<br />

till 2012<br />

Genomfördes inte i plane-<br />

rad omfattning, inga nya<br />

regioner, men nya uppgif-<br />

ter till fylkeskommunerna<br />

Har ännu inte genomförts,<br />

storregioner förefaller<br />

osannolika<br />

FINLANDS KOMMUNTIDNING 6|2010 NORDEN-bilaga


4<br />

• NORDEN<br />

Den nuvarande danska kommun- och regionstrukturen har fungerat sedan<br />

strukturreformen verkställdes den första januari 2007, alltså i drygt tre år.<br />

Tre år med ny struktur<br />

För kommunernas del innebar reformenkommunsammanslagningar:<br />

271 kommuner blev 98<br />

och en typisk dansk kommun har<br />

numera drygt 40 000 invånare.<br />

Dessutom fick de nya och större<br />

kommunerna fler uppgifter inom<br />

miljösektorn, det sociala området<br />

och sysselsättningspolitiken.<br />

På regional nivå lades de tidigare<br />

tretton amtskommunerna<br />

ner och ersattes av fem nya regioner<br />

med sjukvården <strong>som</strong> huvudsakligt<br />

ansvar<strong>som</strong>råde. Regionerna<br />

har dessutom en del uppgifter<br />

inom regional planering och<br />

specialiserad socialomsorg. Regionerna<br />

leds av folkvalda organ,<br />

men är inte självstyrande enheter<br />

i egentlig mening. De saknar beskattningsrätt<br />

och har inte kompetens<br />

att åta sig andra uppgifter<br />

än de direkt lagstadgade. Regionernas<br />

verksamhet finansieras<br />

genom statsbidrag och kommunala<br />

betalningsandelar särskilt<br />

för varje uppgift. De regionala beslutsfattarna<br />

har inte möjlighet<br />

att använda pengar <strong>som</strong> beviljats<br />

för sjukvård till att finansiera regional<br />

planering eller vice versa.<br />

Enligt en statusrapport från<br />

2009 förlöpte övergången till den<br />

nya strukturen effektivt och smidigt,<br />

trots de omfattande förändringarna.<br />

<strong>Kommunerna</strong> bedömer<br />

att reformen har gett dem bättre<br />

förutsättningar att klara av uppgifterna<br />

särskilt inom miljö- och<br />

planläggning<strong>som</strong>rådet, social-<br />

och hälsosektorn samt inom arbetsmarknadspolitiken.<br />

Problem<br />

konstateras förekomma i kontaktytan<br />

mellan kommuner och regioner.<br />

Den nya strukturen har för-<br />

FINLANDS KOMMUNTIDNING 6|2010 NORDEN-bilaga<br />

ändrat både medborgarnas och<br />

politikernas roll. Dessutom bedömer<br />

man att det behövs fortsatta<br />

insatser för att säkra effektiviserings-<br />

och rationaliseringsvinster<br />

inom de nya strukturerna.<br />

Borger.dk – en ingång till den<br />

offentliga sektorn<br />

De danska kommunerna hade<br />

redan tidigare ansvar för sådana<br />

uppgifter <strong>som</strong> i Finland sköts<br />

av FPA, det vill säga socialförsäkringar<br />

och pensioner. Sedan arbetsmarknadsfrågorna<br />

den 1 januari<br />

2009 överfördes till de<br />

kommunala sysselsättningscentren<br />

är kommunerna i allt större<br />

utsträckning de danska medborgarnas<br />

primära ingång till den<br />

offentliga sektorn. <strong>Kommunerna</strong><br />

har efter reformen fått rätt att<br />

anställa särskilda medborgarrådgivare<br />

för att se till att invånarna<br />

hittar rätt i de nya strukturerna.<br />

Omorganiseringen kompletteras<br />

av utvecklingen av e-service,<br />

<strong>som</strong> ger tillgång till offentlig<br />

service på elektronisk väg bland<br />

annat genom medborgarportalen<br />

borger.dk. I en utvärdering från<br />

OECD 2010 konstateras att Danmark<br />

är en föregångare när det<br />

gäller att erbjuda offentlig e-service<br />

på ett smart sätt, men att det<br />

ännu finns mycket att göra när<br />

det gäller att göra gränserna mellan<br />

de offentliga institutionerna<br />

osynliga för invånarna.<br />

Kvalitetskontrakt, avbyråkratisering<br />

och avtal om god<br />

decentral styrning<br />

Kvalitetsreformen i de danska<br />

kommunerna strävar efter att<br />

5REGIONER<br />

MED ANSVAR<br />

FÖR<br />

■ sjukvård<br />

■ vissa socialauppgifter<br />

och<br />

■ vissa uppgifter<br />

inom<br />

regionalplanering<br />

■ 98 kommuner:medianstorleken<br />

43<br />

000 invånare.<br />

■ Den minsta<br />

kommunen<br />

har 2 145<br />

inv. och den<br />

största 502<br />

362 inv.<br />

säkra att den kommunala servicen<br />

håller hög kvalitet. Kvalitetsreformen<br />

har medfört ökade krav<br />

på dokumentation och kvantifiering<br />

av kommunala mål och insatser.<br />

Senast den 1 juli 2010 ska<br />

varje kommun utarbeta ett kvalitetskontrakt<br />

<strong>som</strong> på ett begripligt<br />

sätt synliggör de politiska målen<br />

för invånarna och klargör vilken<br />

kvalitetsnivå kommunen strävar<br />

efter inom varje sektor. Det utarbetas<br />

hjälpmedel för att man lättare<br />

ska kunna fastslå till exempel<br />

vad <strong>som</strong> är god barn- eller<br />

äldreomsorg.<br />

Samtidigt med kvalitetsreformen,<br />

<strong>som</strong> inne<strong>bär</strong> ökade krav på<br />

dokumentation och rapportering,<br />

har man startat en avbyråkratiserings-<br />

och regelförenklingsprocess<br />

med syfte att frigöra resurser<br />

för kundservice. År 2008 ingick<br />

den danska regeringen och<br />

centralorganisationen Kommunernes<br />

Landsforening ett avtal<br />

om principerna för decentral<br />

styrning (se faktaruta). Utgångspunkten<br />

är att staten ska styra<br />

genom övergripande mål och att<br />

kommunerna och deras personal<br />

ska ha handlingsfrihet när det<br />

gäller att verkställa uppgifterna.<br />

Förutsättningen är dock att kommunerna<br />

visar sig kapabla att ta<br />

tag i situationen när medborgare<br />

riktar klagomål mot hur ärenden<br />

sköts. Kan kommunerna inte<br />

korrigera fel <strong>som</strong> begåtts är risken<br />

att den detaljerade centrala<br />

styrningen ökar.<br />

Stram ekonomisk styrning<br />

Den globala ekonomiska krisen<br />

påverkar dansk offentlig sektor


m a r i a br o m m e l s<br />

3<br />

och härmed även kommunernas<br />

ekonomi. I avtalet om den kommunala<br />

ekonomin mellan staten<br />

och kommunerna för år 2011 fastslås<br />

att de statliga satsningarna<br />

på den kommunala servicen förblir<br />

på nuvarande höga nivå. Det<br />

anses ändå nödvändigt att stoppa<br />

utgiftsökningen i den kommunala<br />

ekonomin. Åtgärdsförslagen<br />

innefattar stramare uppföljning<br />

av de kommunala finanserna genom<br />

halvårsräkenskaper. Inom<br />

de sektorer där kostnadsökningen<br />

varit mest dramatisk – bland<br />

annat inom specialundervisningen<br />

och äldreomsorgen – är förslaget<br />

att man går in för ett enklare<br />

regelverk för exempelvis behovsprövning<br />

för att få ner kostnaderna.<br />

Nyhavn i<br />

Köpenhamn.<br />

I en utvärdering<br />

från<br />

OECD 2010<br />

konstateras<br />

att Danmark<br />

är en<br />

föregångare<br />

när det<br />

gäller att<br />

erbjuda<br />

offentlig eservice.”<br />

DANMARK • 5<br />

Tio principer för decentral<br />

styrning: Överenskommelse<br />

mellan danska regeringen<br />

och Kommunernes<br />

Landsforening 2008.<br />

Klar ansvarsfördelning mellan<br />

stat och kommuner.<br />

1. Tydligt uppgiftsansvar<br />

inför medborgarna<br />

2. Enskilda frågor löses<br />

konkret<br />

Mål- och ramstyrning är<br />

grunden för samarbetet<br />

mellan stat och kommuner<br />

3. Klara mål och fokus på<br />

resultat<br />

4. Dokumentation av<br />

insats och effekter<br />

Klart politiskt ledningsansvar<br />

och utrymme för led-<br />

ning och medarbetare i de<br />

utförande institutionerna<br />

5. Politiska målsättningar<br />

styr insatsen<br />

6. Decentralt ledningsrum<br />

och metodfrihet<br />

7. Mål och resultat synliggörs<br />

för medborgarna<br />

8. Aktiv roll för medarbetare<br />

och brukare<br />

Gemensamt ansvar för förenkling<br />

av regleringen och<br />

dokumentationen av den<br />

kommunala verksamheten<br />

9. Systematisk regelförenkling<br />

Målinriktad tillsyn över den<br />

kommunala servicen<br />

10. Nya former för kvalitetssäkring.<br />

Sjukvård i varierande<br />

förpacknning<br />

Reformerna under 2000-talet<br />

har inneburit att sjukvården<br />

organiseras och styrs<br />

mycket olika i de nordiska<br />

länderna.<br />

■ I Danmark ansvarar de fem<br />

nya regionerna för den specialiserade<br />

sjukvården. Beslutsfattarna<br />

i regionerna är<br />

valda av folket i regionen,<br />

men regionerna saknar beskattningsrätt<br />

och kommunal<br />

kompetens. Sjukvården<br />

finansieras genom statsbidrag<br />

och betalningsandelar<br />

från kommunerna.<br />

■ I Finland ligger ansvaret för<br />

den specialiserade sjukvården<br />

på sjukvårdsdistrikten,<br />

<strong>som</strong> är samkommuner <strong>som</strong><br />

ägs och finansieras av pri-<br />

Dansk barnmorska.<br />

märkommunerna.Beslutsfattarna i sjukvårdsdistrikten<br />

utses indirekt på grundval av<br />

resultatet i kommunalvalet i<br />

medlemskommunerna.<br />

■ I Norge drivs sjukhusen<br />

av fyra statligt ägda regionala<br />

hälsoföretag. Det operativa<br />

beslutsfattandet i hälsoföretagen<br />

görs av professionella<br />

styrelser, medan Stortinget<br />

<strong>bär</strong> det slutliga politiska<br />

ansvaret.<br />

■ I Sverige sköter landstingen/regionernasjukvården.<br />

Landstingspolitikerna<br />

är folkvalda och landstingen<br />

<strong>bär</strong> upp skatt för att finansiera<br />

sin verksamhet.<br />

FINLANDS KOMMUNTIDNING 6|2010 NORDEN-bilaga<br />

k a r e n be a t e no s t e r u d /no r d e n .or g


6<br />

• NORDEN<br />

Fem år med<br />

strukturreformen<br />

De senaste fem åren har präglats av kommun- och servicestrukturreformen. Som en<br />

följd av reformen <strong>som</strong> verkställs fram till 2012 har en stor del av kommunerna fattat<br />

beslut om kommunsammanslagningar eller nya samarbet<strong>som</strong>råden inom social- och<br />

hälsovården.<br />

Ramlagen för strukturreformen<br />

förutsätter att primärhälsovården<br />

och därtill ansluten socialvård<br />

organiseras inom kommuner<br />

eller samarbet<strong>som</strong>råden med<br />

minst 20 000 invånare. I praktiken<br />

betyder det att antalet huvudmän<br />

för primärhälsovården<br />

har minskat från 237 (kommuner<br />

eller samkommuner) år 2007<br />

till 122 huvudmän – 67 samarbet<strong>som</strong>råden<br />

och 55 kommuner<br />

– i början av 2010. Antalet kommuner<br />

har genom kommunsammanslagningar<br />

minskat till 326<br />

på fastlandet. År 2000 fanns det<br />

432 fastlandskommuner. Statens<br />

strävan har varit att stimulera till<br />

stora sammanslagningar mellan<br />

många kommuner. Bland de<br />

sammanslagningar <strong>som</strong> genomfördes<br />

2009 och 2010 skedde flera<br />

mellan många parter, till exempel<br />

i Salo och Tavastehus, men<br />

också sammanslagningar mellan<br />

två mindre kommuner förekom.<br />

FINLANDS KOMMUNTIDNING 6|2010 NORDEN-bilaga<br />

Förändringsaktiviteten har i regel<br />

varit större i västra och södra<br />

Finland än i öster och norr och<br />

kommunernas val följer regionala<br />

mönster. Flest kommunsammanslagningar<br />

skedde i Egentliga Finland,<br />

medan sammanslagningarna<br />

var få i Lappland och Österbotten.<br />

I början av 2010 hade drygt<br />

30 kommuner ännu inte hittat en<br />

lämplig samarbetspartner. Beslut<br />

om ytterligare kommunsammanslagningar<br />

har fattats bland annat<br />

i Uleåborgsregionen.<br />

Regeringens redogörelse för<br />

reformens genomförande kom i<br />

november 2009. I den konstateras<br />

att stora förändringar genomförts<br />

på kort tid, men också att variationerna<br />

mellan kommuner är<br />

stora och att de nya social- och<br />

hälsovårdslösningarna riskerar<br />

att komplicera snarare än förenkla<br />

strukturerna. Vidare konstateras<br />

att de innehållsliga förändringarna<br />

ännu är få och att kom-<br />

5ÅR SENARE<br />

■ 326 fastlandskommuner<br />

och<br />

■ 16 kommuner<br />

på Åland<br />

<strong>som</strong> har egen<br />

kommunallag<br />

■ Medianstorleken<br />

5 760<br />

invånare.<br />

■ Minsta<br />

fastlandskommunen<br />

801<br />

inv., på Åland<br />

115 inv. Den<br />

största kommunen<br />

har<br />

576 632 inv.<br />

■ I Finland finns<br />

ingen egentlig<br />

folkvald regional<br />

nivå. Regionala<br />

uppgifter<br />

organiseras i<br />

samkommuner<br />

(sjukvårdsdistrikt<br />

och landskapsförbund).<br />

Undantagen är<br />

försökslandskapet<br />

Kajanaland<br />

och det självstyrande<br />

landskapet<br />

Åland.<br />

munerna bör arbeta för att få till<br />

stånd kostnadsinbesparingar och<br />

ökad produktivitet.<br />

I vilken mån reformen klarat<br />

av att svara mot de utmaningar<br />

<strong>som</strong> ledde till att den initierades<br />

– den åldrande befolkningen, de<br />

svagare kommunfinanserna och<br />

den framtida bristen på personal<br />

– är för tidigt att uttala sig om.<br />

REFORMENS INVERKAN<br />

Antal kommuner<br />

på fastlandet<br />

(exkl. Åland)<br />

Antal huvudmän<br />

(kommuner eller<br />

samkommuner)<br />

för primärhälso-<br />

vården<br />

2005 2010<br />

399 326<br />

267 122<br />

Många parallella reformer<br />

Kommun- och servicestrukturreformen<br />

är bara en av många sto-


a n e ce c i l i e bl i c h f e l dt/no r d e n .c o m<br />

s k a n e p h o t o .c o m /no r d e n .or g<br />

ra struktur- och styrningsreformer<br />

i Finland under 2000-talet.<br />

Inom snart sagt varje ministeriums<br />

område har region- och<br />

distriktsindelningarna förändrats,<br />

i regel så att enheterna blivit<br />

större och färre. Vid årsskiftet<br />

2010 genomfördes till exempel<br />

en reform av statens regionala<br />

förvaltning <strong>som</strong> bland annat<br />

påverkar tillsynen över kommunernas<br />

verksamhet och den regionala<br />

utvecklingspolitiken. För<br />

kommunernas vidkommande är<br />

de planerade reformerna av lagstiftningen<br />

om hälso- och sjukvårdens<br />

organisation betydelsefulla<br />

och har i viss utsträckning<br />

påverkat verkställigheten av<br />

kommun- och servicestrukturreformen.<br />

Erfarenheterna från Kajanalandsförsöket,<br />

där landskapet<br />

tagit över den tunga serviceproduktionen,<br />

analyseras <strong>som</strong><br />

bäst i den politiska processen.<br />

Det råder politisk oenighet om i<br />

vilken mån modellen lämpar sig<br />

att spridas också till andra landskap.<br />

Till detta kommer olika lagar<br />

och projekt <strong>som</strong> förändrar styrningen<br />

av verksamheten. Strävan<br />

att öka valfriheten för brukarna<br />

genomsyrar flera reformprojekt<br />

inom social- och hälsovården,<br />

där tanken är att patienter<br />

lättare ska kunna välja läkare<br />

och hälsocentral eller välja mellan<br />

privata och offentliga producenter<br />

med hjälp av så kallade<br />

servicesedlar.<br />

Finlands Kommunförbund<br />

har initierat projektet Ny Kommun<br />

2017 med syfte att ta fram<br />

underlag för att kunna anpassa<br />

kommunsektorn till framtidens<br />

krav. Kommunförbundets<br />

initiativ, <strong>som</strong> hävdade att det är<br />

dags att sätta igång med en totalrevision<br />

av kommunallagen,<br />

förkastades av kommunministern<br />

våren 2010.<br />

Kommunsektorn och<br />

produktivitetskraven<br />

Finanskrisen och kraven på att<br />

strama åt den offentliga ekonomin<br />

överskuggar kommunernas<br />

KOMMUN- OCH REGIONFÖRVALTNINGEN I NORDEN<br />

Primärkommunal<br />

nivå 2010<br />

Regional nivå<br />

(demokratiskt vald/<br />

förankrad) 2010<br />

<strong>Kommunerna</strong>s<br />

medianstorlek, antal<br />

invånare (en typisk<br />

kommun)<br />

Andel kommuner<br />

med färre än 5 000<br />

invånare<br />

FINLAND • 7<br />

framtidsutsikter och förefaller i<br />

viss mån att förutsätta en kraftigare<br />

statlig styrning av kommunsektorn.<br />

OECD konstaterar<br />

i sin ekonomiska översikt våren<br />

2010 att kommunernas ekonomi<br />

och de regionala olikheterna<br />

utgör stora utmaningar för den<br />

finländska ekonomin. Enligt<br />

OECD finns skäl att se över statsandelssystemet<br />

till kommunerna,<br />

förändra balansen mellan<br />

inkomstskatt, samfundsskatt<br />

och fastighetsskatt och skynda<br />

på ytterligare kommunsammanslagningar.<br />

Förbättrad produktivitet med<br />

hjälp av elektroniska tjänster<br />

och IT-teknik lyfts fram <strong>som</strong> ett<br />

viktigt utveckling<strong>som</strong>råde både<br />

med tanke på kundbetjäning<br />

och på produktivitetsförbättring,<br />

men kommunernas många<br />

olika datasystem uppfattas utgöra<br />

ett hinder för effektivt arbete.<br />

Danmark Finland Norge Sverige<br />

98 kommuner 326 kommuner på fastlan-<br />

5 regioner (direktvalda,<br />

ingen beskattningsrätt)<br />

det och 16 kommuner på<br />

Åland<br />

Indirekt valda<br />

19 landskaps-förbund, 20<br />

sjukvårdsdistrikt + övriga<br />

samkommuner<br />

Undantag:<br />

Försöksregionen Kaja-<br />

naland<br />

Landskapet Åland<br />

430 kommuner 290 kommuner<br />

18 fylkeskommu-<br />

ner (direktvalda,<br />

formell beskatt-<br />

ningsrätt)<br />

18 landsting + 2<br />

regioner (direkt-<br />

valda,beskatt- ningsrätt)<br />

43 000 5 760 4 500 15 500<br />

3 45 57 3<br />

KOMMUNFRÅGORNA I STATSFÖRVALTNINGEN<br />

På regerings- och ministerienivå sorterar kommunfrågorna under följande ministerier:<br />

■ Danmark: Sundhetsministeriet (socialpolitik, hälsovård, kommuner och regioner)<br />

http://www.sm.dk<br />

■ Finland: Finansministeriet http://www.vm.fi<br />

■ Norge: Kommunal- og regionaldepartementet http://www.krd.dep.no<br />

■ Sverige: Finansdepartementet http://www.regeringen.se --> departement.<br />

FINLANDS KOMMUNTIDNING 6|2010 NORDEN-bilaga


8<br />

• NORDEN<br />

Prioriterad valfrihet,<br />

oprioriterad regionreform<br />

Kommunindelningen i Sverige har inte genomgått större förändringar sedan 1970-talet och<br />

frågan om eventuella kommunsammanslagningar finns inte på den politiska dagordningen.<br />

Inslaget av interkommunalt samarbete har ökat stadigt i Sverige, i takt med att boende och<br />

arbetsliv differentierats och de funktionella regionerna blivit större.<br />

I maj 2010 tillsattes en kommitté<br />

<strong>som</strong> ska se över en del frågor<br />

<strong>som</strong> är relaterade till den kommunala<br />

demokratins funktionssätt,<br />

bland annat regelverket för<br />

kommunal samverkan, möjligheten<br />

att inrätta direktvalda kommundelsnämnder<br />

samt behovet<br />

av att formalisera kommunalrådets<br />

roll och bildandet av nya styrelser<br />

och majoriteter i kommuner<br />

och landsting.<br />

De stora politiska skiljelinjerna<br />

när det rör kommunernas sätt<br />

att fungera kommer till uttryck<br />

när det gäller synen på hur kommunal<br />

service ska produceras.<br />

De politiska partierna diskuterar<br />

skolan och vården, men talar inte<br />

så ofta om kommunerna, på samma<br />

sätt <strong>som</strong> i Norge och Finland.<br />

Detta trots att kommuner och<br />

landsting har ansvaret för vård,<br />

skola och omsorg. Den borgerliga<br />

regeringen har kraftigt betonat<br />

behovet av individuell valfrihet<br />

och tillgången till privata alternativ<br />

och både lokalt och nationellt<br />

genomdrivit reformer för att<br />

stödja ambitionen. Den röd-gröna<br />

oppositionen förespråkar däremot<br />

offentlig drift och ett jämlikt<br />

utbud av service.<br />

Storregionerna <strong>som</strong> aldrig kom<br />

I sitt slutbetänkande 2007 föreslog<br />

Ansvarskommittén att de<br />

nuvarande 18 landstingen och två<br />

regionerna borde ersättas av nya<br />

regionkommuner med ett befolkningsunderlag<br />

på ungefär en miljon<br />

invånare – vilket skulle ha<br />

inneburit 7–9 nya regioner. De<br />

nya regionkommunerna skulle få<br />

FINLANDS KOMMUNTIDNING 6|2010 NORDEN-bilaga<br />

ett brett ansvar för välfärds- och<br />

utvecklingsfrågor. Responsen på<br />

betänkandet var övervägande<br />

positiv, men regeringens beredskap<br />

till kraftig politisk aktion för<br />

att förverkliga förslaget har varit<br />

svag. En utredningsman tillsattes<br />

för att utreda intresset för<br />

att bilda storregioner och en formell<br />

procedur för ansökan om regionbildning<br />

etablerades 2009.<br />

Slutresultatet är tillsvidare magert.<br />

Skåne och Västra Götaland,<br />

<strong>som</strong> varit försöksregioner sedan<br />

1999, kommer från och med 2011<br />

att få permanent ansvar för vissa<br />

regionutvecklingsfrågor <strong>som</strong><br />

i andra län ligger hos länsstyrelserna.<br />

Halland har ansökt och<br />

beviljats status <strong>som</strong> storregion<br />

och Gotlands status utreds. Av<br />

de tilltänkta regionsammanslagningarna<br />

till exempel i Norrland<br />

och Mälardalen har det ännu inte<br />

blivit något. En utredare håller<br />

på med en översyn av de statliga<br />

myndigheterna på regional nivå.<br />

Valfrihetsreformer<br />

Den borgerliga regeringen har<br />

kraftigt prioriterat mekanismer<br />

<strong>som</strong> ökar tillgången på alternativ<br />

i den offentliga serviceproduktionen.<br />

Man har bland annat<br />

avskaffat spärrar för etablering<br />

av fristående skolor och privata<br />

sjukhus samt infört en ny<br />

lag om valfrihetssystem, <strong>som</strong> förpliktar<br />

kommuner och landsting<br />

att öppna upp för privata producenter<br />

inom vissa sektorer.<br />

Andelen elever <strong>som</strong> går i en<br />

fristående grundskola har ökat<br />

från cirka en procent i början av<br />

18<br />

LANDSTING<br />

OCH TVÅ<br />

REGIONER<br />

ANSVARAR<br />

FÖR<br />

■ sjukvård<br />

och<br />

■ uppgifter<br />

relaterade till<br />

infrastruktur,<br />

trafik, kultur<br />

och utbildning<br />

■ Totalt 290<br />

kommuner:<br />

mediankommunen<br />

har<br />

15 500 invånare.<br />

■ Den minsta<br />

kommunen<br />

har 2 500 och<br />

den största<br />

829 417 invånare.<br />

j o h a n n e s j a n s s o n /no r d e n .c o m<br />

Vägvisare i<br />

Lappland,<br />

Sverige.


1990-talet till ungefär 10 procent<br />

2009. I vissa kommuner, särskilt<br />

i storstads- och förortskommunerna,<br />

går mer än en tredjedel av<br />

eleverna i fristående grundskolor<br />

eller gymnasier.<br />

Lagen om valfrihetssystem<br />

(LOV) gör det möjligt för kommuner<br />

och landsting att överlåta<br />

valet av vårdproducent inom<br />

vård och omsorg till klienten eller<br />

brukaren. Kunden väljer vårdgivare<br />

med utgångspunkt i uppfattad<br />

kvalitet. Det pris <strong>som</strong> kommunen/landstinget<br />

betalar för<br />

tjänsten är konstant. De kommuner<br />

<strong>som</strong> tar i bruk vårdvalsmodellen<br />

måste annonsera på en statlig<br />

webbplats, http://www.valfrihetswebben.se.<br />

Sedan den 1 januari<br />

2010 förpliktar riksdagen alla<br />

landsting att införa vårdval inom<br />

primärvården (bl.a. utredning,<br />

diagnostik och behandling inom<br />

allmänmedicin). Användningen<br />

av vårdval varierar kraftigt mellan<br />

regionerna. Några landsting,<br />

exempelvis Stockholm och Halland<br />

hade redan innan lagen infördes<br />

tagit i bruk omfattande<br />

Slutresultatet<br />

av<br />

Ansvarskommitténsbetänkande<br />

är<br />

tillsvidare<br />

magert.”<br />

SVERIGE •<br />

vårdvalsmodeller.<br />

Valfrihetsreformerna är politiskt<br />

laddade och kommer att vara<br />

föremål för stor debatt inför<br />

och efter valet 2010. I vissa regioner,<br />

bland annat Stockholm,<br />

har maktskiften i kommun- och<br />

landstingsvalet omedelbar effekt<br />

på hur service produceras:<br />

en borgerlig valsegrare privatiserar<br />

och en röd-grön kommunaliserar<br />

verksamhet. I resten av landet<br />

är förändringarna ofta mindre<br />

drastiska.<br />

Den politiska organisationen och antalet folkvalda<br />

Kommunal- och regionval hålls<br />

i Danmark, Finland och Norge<br />

separat från de nationella valen,<br />

medan Sverige tillämpar<br />

gemensam valdag för riksdags-,<br />

landstings- och kommunalval.<br />

Inslaget av personval är<br />

störst i Finland, där väljarna<br />

måste rösta på en viss kandidat.<br />

I Norge och Sverige röstar<br />

man i första hand på parti/<br />

lista, men väljarna har möjlighet<br />

att genom personkryss påverka<br />

den inbördes ordningen<br />

mellan kandidaterna. Det<br />

danska valsystemet kombinerar<br />

parti- och personröster.<br />

Nordiska kommuner har<br />

stor frihet att utforma sin organisation,<br />

vilket inne<strong>bär</strong> att<br />

skillnaderna mellan kommuner<br />

i samma land är betydande<br />

till exempel när det gäller<br />

nämndorganisationen och<br />

VAL I NORDEN<br />

ledningssystemet. Det finns<br />

ändå några distinkta skillnader<br />

mellan länderna. Danska<br />

kommuners politiska organisation<br />

är mycket koncentrerad<br />

med få folkvalda<br />

och maktkoncentration till<br />

det folkvalda orga<strong>net</strong>, kommunebestyrelsen.<br />

Alla poster<br />

i utskott och övriga organ<br />

innehas av de folkvalda, vilket<br />

betyder att det totala antalet<br />

politiker i en stor kommun<br />

<strong>som</strong> Odense (187 000)<br />

är ungefär 30. I en finländsk,<br />

norsk eller svensk kommun<br />

av motsvarande storlek är<br />

antalet folkvalda i regel 60–<br />

70 och dessutom finns det<br />

minst lika många indirekt utsedda<br />

beslutsfattare i nämnder<br />

och andra organ.<br />

I Norge tillämpar en del<br />

kommuner (t.ex. Bergen och<br />

Oslo) kommunal parlamentarism,<br />

det vill säga en tydlig<br />

uppdelning i majoritet<br />

och opposition i kommunen.<br />

Svenska kommuner styrs enligt<br />

en modell <strong>som</strong> brukar<br />

kallas begränsat majoritetsstyre.<br />

Det inne<strong>bär</strong> att partierna<br />

bildar majoritets- respektiveoppositionskoalitioner<br />

och att majoritetskoalitionen<br />

i regel tar hand om de<br />

viktigaste politiska posterna.<br />

Både majoritet och opposition<br />

är ändå representerade i<br />

kommunstyrelsen. I Finland<br />

och Danmark är det ovanligare<br />

med tydliga majoritets-<br />

och oppositionsgrupper<br />

i kommunalpolitiken.<br />

I de flesta danska, norska och<br />

svenska kommuner finns det<br />

minst en kommunalpolitiker<br />

Danmark Finland Norge Sverige<br />

Kommunalval och riksval Hålls på olika dagar Hålls på olika dagar Hålls på olika dagar Hålls samtidigt<br />

Väljaren röstar på... Parti/lista och/eller<br />

Antal folkvalda politiker i<br />

fullmäktige eller motsvaran-<br />

de (lägsta-högsta antal)<br />

Dominerande organisations-<br />

modell<br />

person)<br />

Person Parti/lista, men kan<br />

påverka kandida-<br />

ternas inbördes<br />

ordning<br />

15–31 13–85 11–67 31-101<br />

Utskott<br />

(folkvalda medlemmar)<br />

Facknämnder (också icke<br />

folkvalda medlemmar)<br />

Utskott<br />

(folkvalda medlem-<br />

mar)<br />

<strong>som</strong> arbetar på heltid, medan<br />

arrangemanget är ovanligt<br />

i Finland. Den danska<br />

borgmästaren är formell ledare<br />

för hela den kommunala<br />

organisationen. Ordføreren<br />

i norska kommuner leder<br />

både den folkvalda församlingen<br />

(kommunestyret)<br />

och det exekutiva orga<strong>net</strong><br />

(økonomiutvalget). Heltidsanställda<br />

kommunalråd är<br />

regel i svenska kommuner,<br />

men deras position baserar<br />

sig på politiska överenskommelser,<br />

inte lagstiftning. Finländska<br />

kommuner kan välja<br />

att tillämpa en borgmästarmodell,<br />

där den utnämnda<br />

kommundirektören ersätts<br />

av en borgmästare med<br />

lika lång mandatperiod <strong>som</strong><br />

fullmäktige, men modellen<br />

är ännu ovanlig.<br />

Parti/lista, men kan<br />

påverka kandidaternas<br />

inbördes ordning<br />

Facknämnder (också<br />

icke folkvalda medlem-<br />

mar)<br />

9<br />

FINLANDS KOMMUNTIDNING 6|2010 NORDEN-bilaga


10<br />

• NORDEN<br />

Norges kommunstruktur är finmaskig. Majoriteten av<br />

kommunerna har färre än 5 000 invånare. Några statligt initierade<br />

kommunsammanslagningsreformer har inte varit aktuella på senare år.<br />

Finmaskighet och<br />

samordningsreformer<br />

Den sittande regeringen skriver<br />

i sin plattform från 2009 att<br />

regeringen välkomnar frivilliga<br />

sammanslagningar av kommuner<br />

och är beredd att täcka kostnaderna<br />

för dessa. En stark kommunsektor<br />

med möjlighet att driva<br />

aktiv näringspolitik uppfattas<br />

<strong>som</strong> viktig för att säkra kompetens<br />

och arbetsplatser i hela Norge.<br />

Norska kommuner har i mindre<br />

utsträckning än kommunerna<br />

i resten av <strong>Norden</strong> påverkats<br />

av stramare nationella finanser.<br />

Men kommunernas ekonomiska<br />

frihet är jämförelsevis kringskuren<br />

efter<strong>som</strong> de saknar möjlighet<br />

att påverka skatteuttaget och<br />

statsbidragen, <strong>som</strong> i större utsträckning<br />

än i resten av <strong>Norden</strong><br />

är öronmärkta. Regeringen Stoltenberg<br />

II deklarerar <strong>som</strong> sin avsikt<br />

att öka andelen fria statsbidrag<br />

under de kommande åren.<br />

Intresset för och behovet av<br />

interkommunalt samarbete mellan<br />

de norska kommunerna ökar.<br />

Under de senaste åren har nya<br />

samarbetsformer – samkommunsmodellen<br />

och värdkommunsmodellen<br />

– tagits i bruk efter<br />

finländsk förebild. Den pågåendesamhandlingsreformen<br />

inom hälso- och sjukvården<br />

kommer att öka trycket på robustare<br />

samarbetsformer mellan<br />

kommunerna.<br />

Förvaltningsreform 2010 – reformen<br />

<strong>som</strong> genomfördes men<br />

inte blev vad man tänkt<br />

I sin första regeringsförklaring<br />

2005 lanserade den röd-gröna<br />

regeringen en förvaltnings-<br />

FINLANDS KOMMUNTIDNING 6|2010 NORDEN-bilaga<br />

reform med syfte att reformera<br />

den regionala nivån den 1 januari<br />

2010. De 18 fylkeskommunerna<br />

skulle på frivillig väg sammanslås<br />

till färre och större demokratiskt<br />

styrda regioner. De nya regionerna<br />

skulle få flera och tyngre uppgifter<br />

främst genom att statliga<br />

myndigheters uppgifter inom till<br />

exempel infrastruktur, näringspolitik<br />

och regional utveckling<br />

skulle överföras till regionerna.<br />

Intresset för frivilliga sammanslagningar<br />

av fylkeskommuner<br />

visade sig dock vara litet och statliga<br />

myndigheter var ovilliga att<br />

ge ifrån sig uppgifter i den omfattning<br />

det var tänkt.<br />

Luften gick ur förvaltningsreformen,<br />

<strong>som</strong> dock genomfördes i<br />

begränsad omfattning. Stortinget<br />

beslutade att fylkeskommunen<br />

ska bevaras <strong>som</strong> folkvald nivå och<br />

vid ingången av 2010 fick de 18<br />

fylkeskommunerna en rad nya<br />

uppgifter relaterade till bland annat<br />

vägar och innovationspolitik.<br />

Reformer med samordning <strong>som</strong><br />

gemensam nämnare<br />

Regelrätta strukturreformer är<br />

svåra att åstadkomma i Norge.<br />

Däremot råder ingen brist<br />

på initiativ där man vill förändra<br />

verksamhetsprinciperna inom<br />

den kommunala sektorn. Samordning<br />

över sektors- och institutionsgränser<br />

är en gemensam<br />

nämnare för reformerna. Inomkvalitetskommunprogrammet<br />

<strong>som</strong> avslutades 2009<br />

var syftet att finna lokala modeller<br />

och goda exempel på att kommunal<br />

service håller god servi-<br />

18<br />

FYLKESKOM-<br />

MUNER SOM<br />

ANSVARAR<br />

FÖR BL.A.<br />

■ andra stadiets<br />

utbildning<br />

■ kultur och<br />

regional planering.<br />

■ Ansvaret<br />

för sjukvårdenöverfördes<br />

2002<br />

från fylkeskommunerna<br />

till statliga<br />

hälsoföretag,<br />

vilket innebar<br />

att 80 % av<br />

fylkeskommunernasbudget<br />

försvann.<br />

■ 430 kommuner:medianstorlek<br />

4 500 invånare.<br />

■ Den minsta<br />

kommunen<br />

har 214 och<br />

den största<br />

575 475 invånare<br />

invånare.<br />

s. s i g b j o r n s e n/no r d e n .or g<br />

ce och att kommunerna framstår<br />

<strong>som</strong> goda och attraktiva arbetsplatser.<br />

138 kommuner arbetade<br />

bland annat med verksamhetsutveckling<br />

och ansträngningar för<br />

att få ner sjuktalen bland de anställda.<br />

Projektet etablerade ett<br />

trepartssamarbete mellan staten,<br />

kommunsektorn och arbetsmarknadsorganisationerna<br />

<strong>som</strong><br />

enligt regeringen Stoltenberg ska<br />

få en fortsättning.<br />

nav-reformen är en av de<br />

mest omfattande förändringarna<br />

inom norsk offentlig sektor<br />

på senare tid. År 2006 inrättades<br />

den nya arbets- och välfärdsförvaltningen,<br />

<strong>som</strong> samlar individinriktade<br />

insatser inom arbetsmarknadspolitik<br />

och social trygghet.<br />

Syftet är att fler personer ska<br />

hitta sin plats i arbete och aktivitet<br />

och att färre ska vara beroende<br />

av bidrag och stöd. På lokal nivå<br />

har det inrättats NAV-kontor<br />

<strong>som</strong> bygger på förpliktande samarbete<br />

mellan statliga myndigheter<br />

(arbetskraftsbyråer, socialför-


Stavanger<br />

2008.<br />

säkringsmyndigheter) och kommunala<br />

myndigheter inom den<br />

sociala sektorn.<br />

samhandlingsreformen<br />

är en indirekt reaktion på<br />

att sjukhusvården år 2002 överfördes<br />

till statliga hälsoföretag.<br />

Det har lett till vissa problem med<br />

vårdkedjorna och tillgängligheten<br />

till service. Samhandlingsreformens<br />

syfte är att säkra fler,<br />

bättre och tidigare hälsotjänster<br />

där folk bor. I praktiken inne<strong>bär</strong><br />

det att kommunerna, <strong>som</strong> i<br />

dag har ansvaret för primärhälsovården,<br />

kan få fler uppgifter inom<br />

hälso- och sjukvården. Bland<br />

annat talas om en stärkt kommunal<br />

läkartjänst och vidareutvecklade<br />

lokalmedicinska centra. För<br />

detta krävs att kommunerna har<br />

förutsättningar att klara av ökade<br />

uppgifter, vilket i många fall<br />

kommer att kräva utökat samarbete.<br />

Vidare krävs samordning<br />

och arbetsfördelning mellan<br />

kommunerna och de statliga hälsoföretagen.<br />

Intresset<br />

för och<br />

behovet<br />

av interkommunalt<br />

samarbete<br />

mellan<br />

de norskakommunerna<br />

ökar.”<br />

NORGE •<br />

DEN FORMELLA MAKTSTRUKTUREN<br />

I DE NORDISKA LÄNDERNA<br />

Leder folkvald<br />

församling<br />

(fullmäktige)<br />

Leder ex-<br />

ekutivt organ<br />

(styrelse)<br />

Leder adminis-<br />

trationen<br />

Danmark Finland Norge Sverige<br />

Borgmes-<br />

ter<br />

Borgmes-<br />

ter<br />

Borg-<br />

mester<br />

(politiker)<br />

Fullmäkti-<br />

gesordfö- rande<br />

Styrelsens<br />

ordförande<br />

Kommun-<br />

direktören <br />

(tjänste-<br />

man)<br />

Ordfører Fullmäktiges<br />

ordförande<br />

Ordfører Styrelsens<br />

Rådmann<br />

(tjänste-<br />

man)<br />

MELLAN AUTONOMI OCH INTEGRATION*<br />

Autonomi Integration<br />

Grundlagsskydd för den<br />

kommunala självsty-<br />

relsen<br />

Lokal demokrati<br />

Lokal beskattningsrätt<br />

Allmän kompetens<br />

Lokalt planeringsmo-<br />

nopol<br />

Lokal frihet vid imple-<br />

mentering av nationell<br />

lagstiftning<br />

Nationell lagstiftning<br />

Obligatoriska uppgifter<br />

Statsbidragssystem<br />

Förhandlingar<br />

Tillsyn och övervakning<br />

Besvärsrätt<br />

DEN NORDISKA VÄLFÄRDSKOMMUNEN<br />

Kommunsektorns<br />

betydelse i de<br />

nordiska välfärds-<br />

staterna<br />

Princip för reform<br />

av offentlig servi-<br />

ceproduktion<br />

Princip för reform<br />

av kommunstruk-<br />

turen<br />

<strong>Kommunerna</strong>s re-<br />

lation till välfärds-<br />

servicen<br />

Princip för organi-<br />

sering och omorga-<br />

nisering<br />

Den nordiska välfärds-<br />

kommunen 1940–1980<br />

ordförande<br />

Kommunsty-<br />

relsen(kom- munalrådet)<br />

(politiker)<br />

*Bruno Dente<br />

& Francesco<br />

Kjellbergs studie<br />

av kommun-<br />

förvaltningen<br />

i Västeuropa<br />

Den nya nordiska välfärds-<br />

kommunen 1990–2010<br />

Växande Konstant/minskande<br />

Förenhetligande<br />

(utbyggnad, standardi-<br />

sering)<br />

Konsolidering (större<br />

kommuner)<br />

Diversifiering/fragmen-<br />

tering<br />

Konsolidering (större kom-<br />

muner)<br />

Producent Tillhandahållare/betalare<br />

Lokala och nationella<br />

politiska prioriteringar<br />

Geografiskt fokus Hela landet, speciellt fo-<br />

De nordiska väl-<br />

färdskommunerna<br />

kus på perifera regioner<br />

Invånarnas/kundernas<br />

behov och önskemål<br />

Större fokus på storstads-<br />

regioner<br />

Ökad konvergens/likhet Ökad divergens/olikhet<br />

11<br />

(1988)<br />

FINLANDS KOMMUNTIDNING 6|2010 NORDEN-bilaga


12<br />

• NORDEN<br />

Mångsidiga arbetspensionstjänster<br />

till kommunarbetsgivarna<br />

på en adress<br />

www.keva.fi<br />

www.keva.fi<br />

Finl_komtidn_115x80 tu 30.1.2007 11:45 Page 1<br />

Trygga hyresbostäder<br />

nu på 29 orter<br />

www.fikt.fi<br />

C M Y CM MY CY CMY K<br />

FINLANDS KOMMUNTIDNING 6|2010 NORDEN-bilaga<br />

FCG –Tjänster<br />

för ett gott liv<br />

FCG Efeko Oy • FCG MentorIT Oy • FCG Planeko Oy<br />

Vi är en inköpscentral i upphandlingslagens mening. Vi upphandlar,<br />

sluter upphandlingskontrakt och ramavtal för våra kommunkunders<br />

räkning. Inbesparingarna har varit 6–35 %.<br />

Aktuell information finns på www.kuntahankinnat.fi<br />

Kommun- och servicestrukturreformer<br />

i <strong>Norden</strong><br />

– vad kan vi lära oss?<br />

Välkommen på nordiskt seminarium 29.9.2010 i<br />

<strong>Kommunerna</strong>s hus i Helsingfors. Vi inbjuder dig att ta del<br />

av erfarenheter och nuläget i Finland, Danmark och<br />

Sverige.<br />

Siv Sandberg, Michel Weber och Björn Sundström berättar<br />

om för- och nackdelarna med reformerna. Dagen avslutas<br />

med en paneldiskussion.<br />

Konferensspråket är skandinaviska med simultantolkning<br />

till fi nska.<br />

Läs mer och anmäl dig på adressen<br />

www.kommunerna.<strong>net</strong>/kurser.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!