Manualen nr 2 2009 - omt sweden

Ortopedisk Manuell Terapi 

MANUALEN 

Sjukgymnaster i forskning 

och praktik 

NR 2/2009 

Nordisk kongress: 

OMT/OM i Göteborg 

Årets stora händelse är här! Sid 16-17 

1

Konsolvägen 2 BV 

123 58 FARSTA 

Vi skräddarsyr din Manuel Terapi Brits 

Modell 93CE 

Generell Fysioterapi Brits 

Modell 93OMT 

Friktionsfri bakdyna med 

lårdyna för lumbaltraktion 

Reglerbar mittsektion med 

 

3-delad huvudstöd med 

multifunktioner 

REKONDITIONERADE BRITSAR 

Har du skoliotiska behandlingsbritsar? 

Låt oss företa en anamnese och komma 

med förslag om rehabilitering! 

Vi har mer än 40 års erfarenhet. 

Vi erbjuder: 

- Utbyte av defekt pump till elmotor 

- Påmontering av fotbåge till elmotor 

- Uppgradering av brits 

För mer information 

WWW.MASOLET.SE 

Mob 1: 073-756 885 7 

Mob 2: 0047-915 72 035 

E-mail: masoletservice@tele2.se

Nu tackar jag för mig! 

Bäste medlem, Nordiska 

kongressen i Göteborg närmar 

sig med stormsteg, du 

har väl anmält dig till årtiondets 

största sjukgymnasthändelse 

i Sverige? Det bokstavligen 

talat fullspäckade 

programmet och anmälningsformuläret 

fi nns som 

vanligt på sektionens hemsida 

www.OMTsweden. 

se – din länk till kunskap. 

Vi är enormt glada för att 

kunna erbjuda ett tjugotal 

föreläsare från de nordiska 

länderna men även från 

jordens alla hörn som presenterar 

senaste nytt inom 

klinik och forskning inom 

vårt både breda och djupa 

specialistområde OMT. 

I samband med den Nordiska 

kongressen har sektionen 

sitt årsmöte. Som vanligt 

blir det en del ändringar 

på förtroendeposterna och 

denna gång är det bland annat 

dags för ny ordförande. 

Eft er närmare 20 års arbete 

som ledamot i olika fackliga 

och professionella sjukgymnastorganisationer 

som 

idrottsmedicin Stockholm, 

LSR’s distriktsstyrelse och 

förbundsstyrelse, SOMT 

och inte mist elva år som 

ordförande i OMT-sektionen 

känner jag att det är 

dags att lämna stafettpinnen 

vidare. Det har varit mycket 

stimulerande arbete under 

åren och jag är tacksam för 

allt jag har lärt mig och fått 

vara med om som ordförande. 

Jag kommer naturligtvis 

även att fortsätta vara engagerad 

i sektionens arbete 

men på en ”annan nivå” 

och då bland annat som lärare, 

IFOMT-representant 

och vid olika PR-uppdrag 

när tillfälle ges. 

När det gäller PR för OMT 

och OMT-sektionen skall 

jag och några kollegor delta 

under politikerveckan 

i Almedalen i sommar då 

OMT-sektionen och LSR 

gör gemensam sak för att 

sprida kunskap om vår 

profession. Arbetet med 

Anders Ottosson för att ta 

fram en ny PR-kalender för 

2010 pågår också för fullt. 

Detta då sektionen har fått 

många förfrågningar om 

när ”nästa kalender” kommer. 

Kalendern för 2008 var 

även oerhört uppskattad på 

LEDAREN 

Ledarskribent Ragnar Faleij, ordförande i OMT-sektionen. 

3 

IFOMT’s världskongress i 

Rotterdam förra sommaren, 

historiken är viktig i 

PR-sammanhang! Meningen 

är att nästa kalender 

skall vara klar till sjukgymnastdagarna 

i september 

då OMT-sektionen deltar 

aktivt i LSR’s monter, med 

egen PR-monter, workshop 

om myofasciell smärta och 

en hel utbildningsdag om 

ländryggsproblematik. 

Om du inte redan planerat 

in sjukgymnastdagarna i 

din kalender så gör det. Gå 

in på www.sjukgymnastforbundet.se 

och klicka på 

loggan för sjukgymnastdagarna 

för mer information 

om programmet samt anmälan. 

En bonus i år är att 

du får boken "Styrketräning 

för idrott, medicin, motion 

och rehabilitering" om du 

anmäler dig före den 8 juni, 

väl värt en tidig anmälan. 

Det är mycket som har 

hänt inom svensk OMT sedan 

den vårdagen jag röstades 

in som ordförande 

1995. Kursverksamheten 

OMT steg I som var på 

topp under 90-talet dalade 

sakta men har nu börjat ta 

fart igen. Till den längre utbildningen 

OMT steg II och 

III har dock intresset stadigt 

ökat. Det gick just ut 32 diplom 

för OMT-examen förra 

veckan och det känns bra 

att vi får fl er kollegor med 

OMT-examen i Sverige, det 

är ett måste för att vi skall 

kunna hävda oss som specialistgrupp.OMT-sektionen 

är fortfarande den 

största sektionen inom LSR 

med ca 1400 medlemmar, 

något som också känns bra 

eft er den stora omorganisationen 

inom LSR för några 

år sedan. 

Det verkar som om den 

nya ordningen har varit 

till sektionens och förbundets 

fördel vilket känns 

som en riktig win-win situation. 

Sektionen arbetar 

fortfarande på att få in hela 

OMT-utbildningen som ett 

mastersprogram på universitet 

men det går trögt. Läget 

känns dock stabilt just 

nu och trägen vinner. Det 

är av största vikt att varje 

medlem arbetar vidare på 

lokalplanet och styrelsen 

mer centralt, dock med en 

enad front, med att sprida 

kunskap om OMT. 

Med dessa rader önskar jag 

den nya styrelsen lycka till!

MANUALEN NR 2 2009 presslagd i maj 2009 

Nr Manusstopp ut i vecka 

3/2009 17 aug v 38 

4/2009 16 nov v 51 

1/2010 

Vill du lämna bidrag till tidningen, 

kontakta redaktören. 

Redaktionen förbehåller sig rätten att 

korta i manus. För insänt bild- och 

textmaterial ansvaras ej. 

Redaktör: 

Carina Ågren 

Hovsjö Rehab, SÖDERTÄLJE 

0730-33 90 11 

carina@OMTsweden.se 

I redaktionen: 

Fredrik Johansson 

Staffanstorps vårdcentral/Lund 

fredrik.p.johansson@skane.se 

Annonsansvariga: 

Eva-Lena Lohi, 

eva-lena@OMTsweden.se 

0703-92 61 22 

Anne-Marie Sjögren, 

anne-marie@OMTsweden.se 

0703-44 64 39 

Layout: 

JTS Media, Stockholm 

OMT-sektionens styrelse: 

Ordförande, AU för IFOMT Sweden/SOMT: Ragnar 

Faleij, ragnar@OMTsweden.se 

Kassör: Lena Carlbom, lena@OMTsweden.se 

Sekreterare: Marie-Louise Broomé, marie-louise@ 

OMTsweden.se 

Ledamot: Anne-Marie Sjögren, se ovan. 

Suppleant: Eva-Lena Lohi, se ovan. 

AU för MANUALEN: Carina Ågren, se ovan. 

AU för utbildning/Lärarrådet: Ingela Lundholm 

Ågren, ingela@OMTsweden.se 

Webmaster OMT-sektionen: 

Ragnar Faleij, ragnar@OMTsweden.se 

Hemsida: www.OMTsweden.se 

Rickard Malmborg 

rickard@hfc.se 

Tryckt hos: Edita, Västerås 

MANUALEN är en medlemstidning som ges ut med fyra nummer per år till medlemmar i OMTsektionen 

inom Legitimerade sjukgymnasters Riksförbund. Vi arbetar och forskar kring undersökning, 

behandling och förebyggande av smärtor i leder, muskler och nerver i nacke, rygg och 

extremiteter. 

UR INNEHÅLLET: 

sid 3 Ledare: Nu tackar jag för mig! 

sid 5 Kurs i Kinetic Control 

sid 6 Kinetic Control + OMT = Framgång 

sid 8 Konferensdag McKenzie/MDT 

sid 10 McKenzie-metoden 

sid 12 Sjukgymnaster i etern 

sid 13 Nedre extremitet med James Moore 

sid 14 Nordisk profil: Stian LangØy 

sid 16 Presentation av föreläsarna på Nordic Congress 

sid 18 Referat från Manual Therapy 

sid 22 Kalendarium 

Bäckenleden i fokus 

under Grete Mellingen 

Homstøls kurs. Sid 6 

4 

Omslag: 

Nordisk kongress: OMT/OM i 

Göteborg. Foto Jonas Wernersson, 

kollage Johan Sagström

Kurs i Kinetic Control: 

Dysfunktion och återträning 

av SI-led och bäcken 

Haninge Fysiocenter och OMT-sektionen fortsätter anordna Kinetic Control-kurser vilket 

många är glada över. På företagets hemsida www.kineticcontrol.com, presenteras 

ett team av 13 lärare och Grete Mellingen Homstøl, som var den senaste att besöka 

Haninge, har varit lärare i Kinetic Control-konceptet sedan 1999. Där kan man också 

läsa om hur kursprogrammen är upplagda och mer om de principer som Annika Lifbom 

Johansson från Broddetorp kommer in på i sin rapport från SI-ledskursen här nedan. 

För den resglade finns möjligheter att 

ta en Master som baseras på Kinetic 

Control kurser på ett universitet i England. 

Lärare var den mycket kunniga kollegan 

från vårt västra grannland, Grete 

Mellingen HomstØl. Till hennes hjälp 

fanns assisterande lärare Patrik Pedersen. 

Grete aktiverade oss med sin härliga 

personlighet och levererade sitt budskap 

både visuellt, auditativt och kines- 

Att SI-leden kunde vara så rolig! En del kursdeltagare med läraren Grete Mellingen-Homstøl, trea från höger. 

5 

tetiskt, precis som vi uppmuntras att 

undervisa våra patienter. "Faulty movement 

can induce pathology, not just 

be a result of it". 

Detta citat av Shirley Sahrmann 

(1993) sammanfattar Kinetic Controlkonceptets 

kärna. →

Kinetic Control + OMT 

Första dagen inleddes med en generell 

genomgång av den forskningsbaserade 

kunskapsbasen: Nedsatt motorisk 

kontroll ses som ett resultat av insuf- 

cient rekrytering av motoriska enheter, 

där lågtröskliga långsamma motoriska 

enheter (”Slow motor units”) ej 

SM i bodybuildning? 

Nej, kursdeltagaren Patrik 

Jonsson i uppvisningstagen. 

förmås att aktiveras under låg belastning, 

med påföljande felrekrytering av 

snabba motoriska enheter (”Fast motor 

units”) i ”low load” aktiviteter som 

att gå, sitta och stå. Påverkas CNS av 

smärta blir det samma e ekt som ett 

virus i datorn: en stor röra i mjukvaran. 

Lokalt och globalt stabiliserande 

muskulatur, som normalt kontrollerar 

våra rörelser, inhiberas, och globala 

"mobilisers" tar över, med rörlighetsinskränkningar 

och smärta som 

följd. För att återfå god proprioceptiv 

medvetenhet krävs följande: 

• Control of Direction 

• Control of Translation 

• Control Through 

Range 

• Control of Extensibility 

Grete lade 

upp undervisningen 

med tyngdp 

u n k t p å 

klinisk tillämpning. 

Eft er en grundlig 

genomgång av bäcken-komplexets 

biomekanik (vilket inkluderar påverkan 

från lumbal och höft), ägnades 

kursen åt praktiska övningar i rörelseanalys, 

speci ka tester för translationsrörlighet 

i SI-ledens ”Long Arm/ 

Short Arm”, rörlighetstester i muskel, 

fascia, nerv ad modum "Neuro-dynamic 

Release" (Grete kommer in mer 

på detta på Nordiska OMT-kongressen 

i Göteborg) samt övningar i motorisk 

kontroll enligt tidigare nämnda 

fyra huvudprinciper. 

SI-ledens ”Form Closure och Force 

Closure-funktion” analyserades, med 

kliniskt resonemang kring "goda” 

muskler vilka skapar bakåtrotation 

ilium (nutation sacrum) och därmed 

6 

artikulär stabilitet, samt motsvarande 

"bad guys" som orsakar framåtrotation 

ilium (counternutation sacrum) med 

funktionell instabilitet som följd. 

Funktionella tester "SIJ self-locking" 

var nästa steg, där vi direkt vid fynd av 

"un-locking" kunde prova ”low load” 

aktivering av i första hand globala stabiliserande 

muskler som gluteér, abduktorer 

och obliquer. Gav inte detta 

tillräcklig ”Force Closure”, testades 

de lokala stabilisatorerna på ett mycket 

kliniskt rationellt och tidssparande 

sätt, en eft er en, i aktuell funktionell 

test-position: 

• Transversus Abdominis 

• Pelvic Floor 

• Posterior Psoas 

• Deep Sacral Gluts 

• Segmental Multifi dus 

• Diafragm Dissociation 

Den fj ärde och sista dagen ägnades åt 

kliniskt resonemang kring behandling 

av olika artikulära dysfunktioner 

i Sacro-iliaca-leden (ilium/sacrum, sacrum/ilium, 

ilium/ilium) med praktisk 

tillämpning på patientfall i gruppen, 

samt däreft er undersökning av stramhet 

i globala mobilisers. 

Eft er fyra dagars hjärngymnastik på 

högsta nivå, bland mycket trevliga 

och kunniga kursledare och deltagare, 

har mitt funktionella tankesätt när det 

gäller bäckenkomplexet förbättrats betydligt. 

"Gain function, not structure" 

var temat vid en av de första kurserna 

i Motorisk Kontroll jag gick, för nio 

år sedan i Antwerpen (Lee/Vleeming). 

Den manuella medicinens traditionella 

fokus på att identi era smärtgivande 

struktur utmanas här av ett paradigmskift 

e, med tonvikt på analys och 

behandling av smärtproblemets funktionella 

orsaksmekanismer. 

De kurser jag hittills gått i Kinetic 

Control, har gett mig verktyg att förbättra 

behandlingsresultatet markant 

hos den största patientgruppen 

på min mottagning, människor med 

långdragen smärtproblematik i rö-

= Framgång 

relseorganen. Jag använder inte ordet 

"kronisk", därför att det går att påverka 

även långvariga smärttillstånd till det 

bättre. Att hjälpa människor att återfå 

kontakten med, och kontrollen av sina 

kroppar känns som essensen i vår profession 

som sjukgymnaster. 

"Efter fyra dagars 

hjärngymnastik (...) 

har mitt funktionella 

tankesätt när det gäller 

bäckenkomplexet 

förbättrats betydligt." 

Därmed kan många skador förebyggas 

inom idrottsvärlden, och långvarig 

smärtproblematik hos vanliga "Svenssons" 

undvikas. Med goda kunskaper 

i OMT och motorisk kontroll kan vi 

åstadkomma mycket med våra patienter. 

I dagens och framtidens tuffa 

konkurrens med andra yrkesgrupper 

inom Manuell Terapi, kommer det att 

bli vår speciella styrka. Ny evidensbaserad 

kunskap i motorisk kontroll behöver 

genomsyra våra sjukgymnastutbildningar 

i landet. Sker detta? 

Efter att ha genomgått kurser i Kinetic 

Controll för lumbalen, cervicalen, 

höften och SI-leden, har jag fått många 

aha-upplevelser av min egen kropps 

tillkortakommanden. Att få hjälp av 

kunniga kollegor med rörelseanalys, 

behandling av rörlighetsinskränkningar 

och träning av motorisk kontroll är 

fantastiskt - vilken yrkesförmån!! Jag 

börjar nu känna mig smått helrenoverad, 

även om det återstår en del. Jag 

ser med tillförsikt fram emot höstens 

kurs - Lower extremity. Sedan ska jag 

väl kunna vandra vidare på denna jord 

ännu ett halvsekel? 

Annica Lifbom Johansson 

annica.lifbomjohansson@ 

broddetorp.net 

Foto: Benoit Rocher 

Grete visar var det ska kännas. 

En viktigt del i inlärningen är att göra testerna på många olika personer. 

Fakta 

För att återfå god proprioceptiv 

medvetenhet krävs följande: 

• Control of Direction 

• Control of Translation 

• Control Through Range 

• Control of Extensibility 

7 

Funktionella test-positioner: 

• Transversus Abdominis 

• Pelvic Floor 

• Posterior Psoas 

• Deep Sacral Gluts 

• Segmental Multifidus 

• Diafragm Dissociation

McKenzieföreningen och MDT-sektionens konferensdag 

I samband med yrkesrådetsmöte bjöd McKenzie-sektionens ordförande Eva Ekesbo 

in ordförande Ragnar Faleij att komma till deras konferens till ett vänskapspris. 

Då ordförande Ragnar för dagen var 

inbjuden även till naprapaternas kongress 

i Täby gavs det möjlighet för undertecknad 

att åka. Dagen erbjöd föreläsningar 

som rörde samarbete vid 

omhändertagande av nackpatienter 

Först ut var Margareta Jonsson, spec 

neurologi, sjukgymnastkliniken Karolinska 

Solna med bakgrund från arbete 

med ryggmärgsskadade samt andra 

halsryggtrauma efter sin sjukgymnastexamen 

1978. 

Hon har nu en av sjutton specialistsjukgymnasttjänster 

inom Karolinska 

Universitetssjukhuset och det hon är 

bra på är att bedöma symtom från halsryggen 

och jämföra dessa med radiologiska 

förändringar. Under sin tid på 

neurokirurgen har hon haft många heta 

duster men också fruktbara diskussioner 

med neurokirurgerna och då bland 

annat Lars Lindgren. 

I samband med att hon skulle sluta som 

sektionschef ansökte hon om att driva 

ett projekt 2004 tillsammans med neurokirurgkliniken 

för att minska väntetiderna 

för patienter med degenerativ 

halsryggsjukdom, som då var upp till 

två år. I projektet förändrades arbetsgången 

till att alla remisser bedömdes 

initialt av neurokirurg och delades in i 

olika besvärsgrader från 1-4 i enlighet 

med internationella standards. Patienter 

med grad 2 och 3 fick istället träffa 

sjukgymnast som första kontakt på 

mottagningen medan de med grad 4 

direkt fick komma till neurokirurg. 

Sjukgymnast och neurokirurg har en 

konferens en gång i veckan för överrapportering 

och efter detta skickas svar 

till patient och remittent. Denna förändring 

gjorde att arbetet effektiviserades 

och man har inte gjort exakta ekonomiska 

kalkyler men 75% av patien- 

inför eventuell kirurgi av sjukgymnast 

Margareta Jonsson och neurokirurg 

Lars Lindgren, samverkan mellan 

människor och bilstolar av sjukgymnast 

Bertil Jonsson, patientdemonstration 

av sjukgymnast Lars Degerfeldt 

Sjukgymnasten viktig i vårdkedjan 

kring nackkirurgi 

terna bedömdes ej i behov av besök hos 

neurokirurg. Detta medför en minskad 

kostnad och frigörande av tid för neurokirurgen. 

Väntetiden minskade till ca 3 veckor 

vilket sannolikt ger vinster i förkortad 

sjukskrivning och minskat lidande för 

patienten. Operation, vilket blir fallet 

för ca 8 % av patienterna, bedöms på 

grunderna av en hög överensstämmelse 

mellan symtom och MRT fynd samt 

att adekvat konservativ behandling har 

genomförts. 

Vid behov hänvisar mottagningen till 

sjukgymnast, multimodal rehabilitering 

eller smärtklinik. Diagnosfördel- 

8 

och utredning med selektiva rotblockader 

och diskografier av röntgenläkare 

Bengt Isberg. Nedan följer referat 

från föreläsningen av Margareta Jonsson 

och sammanfattande tips från patientdemonstrationerna. 

ningen i studien var: diskbråck 30%, 

Spondylos 60%, Whiplash 10%. Förutom 

systematisk anamnes och klinisk 

undersökning samlades data in från 

uppskattad gångsträcka, EQ-5D samt 

neck funktion index (NFI). Nöjdhetsgraden 

bland patienter och kolleger är 

till största delen hög förutom i enstaka 

fall där det påtalats ett missnöje med att 

inte fått träffa läkare. Mottagningsmodellen 

har fått bra gehör bland remittenter 

och spridit sig så att den nu även 

används på Stockholm Spine Center, i 

Uppsala och Jönköping. 

Margareta menar att det ibland kan 

vara svårt att finna sjukgymnast att 

hänvisa vidare till och flertalet i auditoriet 

blir lite förvånade. Hon menar 

I neurologisk undersökning ingår test av ytlig känsel - här med risserhjul.

vidare många patienter dels inte fått 

adekvat behandling av kollegor och 

dels att många patienter kommer i ett 

mycket sent skede efter att ha haft ont 

i lång tid och ibland med stora neurologiska 

bortfall. Många patienter har 

inte ens träffat sjukgymnast. Det verkar 

också finnas en tröghet på primärt 

plan i att utreda patienterna. Det blir 

en “kostnad” för vårdcentralen att göra 

röntgen eller andra utredningar. 

Fakta 

Classification of Case Definitions for 

Neck Pain and Associated Disorders 

Proposed by the Bone and Joint Decade 

2000-2010 Task Force on Neck 

Pain and Associated Disorders 

Grade I No signs of major pathology 

and no or little interference with 

daily activities. This is frequently the 

case. Reassurance might be all that 

is required. 

Patientdemonstrationer 

Under årets konferensdag och credexdag 

fick deltagarna sammanlagt ta del 

av tre demonstrationer med patienter 

med besvär i varierande grad ifrån 

thorakalen och cervikalen med tillhörande 

utstrålning i arm/hand och huvudvärksproblematik. 

I samband med patientdemonstrationerna 

diskuterades flertalet viktiga 

och givande kliniska infallsvinklar. 

Nedan följer ett axplock av matnyttig 

information: 

• Fördelen med att undersöka upprepad 

retraktion och/eller protraktion är 

att dessa rörelser är pedagogiska och 

patienten kan lätt sätta detta i ett sammanhang 

och koppla samman dem 

med vardagsaktiviteter. 

• Håll det enkelt och tänk på ”the big 

picture”, dvs att ställa diagnos på så få 

frågor och genom så få rörelser som 

möjligt. 

• Etablera samband mellan nacke och 

arm/handsymtom i anamnes och un- 

Hur ska vi göra för att vi inom kåren 

lättare vet vad kollegan kan? I Stockholm 

är det vårdguiden som kan vara 

ett redskap som växer fram alltmer 

men ännu är det många privata sjukgymnaster 

som inte finns med där. 

Vi som sjukgymnaster bör kanske 

även bli bättre på att specificera vad 

man kan erbjuda. Det slår mig också 

att många kollegor fortfarande inte 

heller vet vad OMT står för. 

Grade II No signs of major pathology 

but interference with daily activities. 

This occurs less frequently (

McKenzie-metoden 

Vi fortsätter reda ut de olika 

förkortningsbegreppen. 

Turen har kommit till MDT – 

Mekanisk Diagnostik och 

Terapi – McKenziemetoden. 

McKenziemetoden behandlar mekaniska 

orsaker till besvär i nacke, rygg, 

muskler och leder vilket fastställs genom 

en strukturerad anamnes och 

aktiva rörelser. I undersökningen används 

repetitiva rörelser för att undersöka 

vilken rörelseriktning som 

Retraktionsövning - test och behandling. 

provocerar respektive avlastar smärtan 

och behandlingen riktar sig sedan 

mot att lära patienten utföra dessa 

flera gånger dagligen. Specifik undersökning 

av segmentell rörlighet ingår 

inte men däremot differentialdiagnostiska 

tester såsom smärtprovokation av 

bäckenleder. 

Mekaniska diagnoser: 

• Derangement 

Teorin är att diskmateral förskjutits 

i varierande grad intradiskalt - buktning 

- diskbråck. I status förekom- 

Bakåtböjning från framliggande utförs utan aktivitet i ryggmuskler för att påverka disken att röra sig framåt. 

10 

Full rörlighet i extension av nacke. 

mer rörelsesmärta, molvärk, inskränkt 

rörlighet, deviationer, refererad 

utstrålning och i svårare fall 

nervrotsymtom. 

• Dysfunktion 

Stelhet och smärta vid ytterlägesbelastning 

av förkortad vävnad 

• Posturalt syndrom 

Ytterlägessmärta från normal vävnad 

(långvarig ihopsjunken hållning 

med framskjutet huvud)

McKenziemetodens tre främsta 

kännetecken som skiljer 

den från de andra vanliga 

metoderna inom ryggbehandlingsområdet 

är: 

1. Tyngdpunkten ligger på egenbeandling. 

Ca 70 % av patienterna kan lära sig 

att på egen hand kontrollera sina besvär 

med hjälp av hållning och egenträning. 

2. Diagnostik utifrån symptomatiska 

och mekaniska svar på belastning. 

Med hjälp av upprepade rörelser och 

positioner söker man en riktningspreferens, 

dvs en rr riktning som minskar 

symptomen medan en annan ofta 

motsatt rr ökar smärta. Hit räknas 

också det så kallade centraliseringsfenomenet. 

Många av patienterna med 

riktningspreferens visar också en centralisering 

av sin smärta. Det innebär 

att den mest distala delen av smärtan 

försvinner medan den centrala tillfälligt 

kan öka. Smärtan kommer från 

disken men yttre delen av anulus är 

fortsatt intakt. Rörelser i den reducerande 

riktningen ger en avsevärt snabbare 

besvärslindring än annan träning. 

Hos ca 80% av patienterna med ländryggssmärta 

kan man se en riktningspreferens. 

Något lägre siffror i nacke 

och bröstrygg. 

3. Progression av kraft 

I behandlingen inleder man med den 

minsta möjliga kraft som ger önskad 

effekt, oftast patientens egna positioner 

eller rörelser. Om det behövs 

stegras kraften i den riktning som visat 

sig lindra besvären med hjälp av 

mottryck, mobilisering och slutligen 

manipulation. 

Utbildningsupplägg McKenzie-metoden 

Kurserna A-E samt grundexamen (Credex) är öppna för leg sjukgymnaster 

och läkare. Rekommendation är att det bör gå minst 3 mån och 

max 2 år mellan A och B samt minst 6 mån och max 2 år mellan B, C och 

D. Nuvarande system är under förändring och nedan presenteras det 

som gäller från 2010 då E-kursen tas bort och C och D-kursen förändras 

motsvarande. Se www.mckenzie.se för mer information. Man kan när 

som helst repetera en kurs mot halv avgift förutsatt att ursprungskursen 

genomgåtts i Sverige. Kursmaterial ingår då inte i avgiften. 

A: Introduktion och lumbalcolumna 28 

B: Cervikal och thorakalcolumna 28 

C: Klinisk fördjupning och nedre extremitet 28 

D: Klinisk fördjupning och övre extremitet 28 

All kurser är 4 dagar á 7 timmar 112 

Totalt antal timmar lärarledd undervisning 

11 

Antal timmar (60 min) 

Kostnad totalt för alla kurser A-D 26 000 kr + moms 

Credentialling examination 

Examinationen baseras på innehållet i McKenzieinstitutets A-, B-, C- och 

D-kurser och deltagande i dessa kurser innan examen krävs. Credentialling 

examination genomförs med regelbundna intervall av nationella 

McKenzieföreningen liksom av McKenzie International. 

Kostnad 2500 kr, vid repetition 1250 kr + moms 

Diploma in Mechanical Diagnosis and Therapy 

Dip MDT är den högsta nivån i McKenzieinstitutets utbildningsprogram. 

Diplomet är ett av kraven för personer som vill ansöka om lärarstatus 

inom McKenzieinstitutet. Diplomutbildningen består av en teoretisk 

komponent och en klinisk komponent. Den teoretiska komponenten är 

en 15-veckors distansutbildning över internet vid Otago-universitetet 

på Nya Zeeland www.otago.ac.nz/physiotherapy. Efter godkänd teoretisk 

komponent kan man göra den kliniska komponenten på 3 sätt: 

• 15 veckor vid Otago-universitetet på Nya Zeeland. Då ingår även 

en kurs i biomedicinsk vetenskap. 

• 9 sammanhängande veckor i Austin, Texas 

• 3 x 3 veckor i Montclair i New Jersey, USA eller Sacramento i 

Kalifornien, USA. Nya Diplomaorter finns nu i Danmark och 

Holland. 

Förkrav för att få delta är fullföljandet av institutets A-D-kurser samt sex 

månaders klinisk applikation av McKenzie-konceptet efter D-kursen och 

ett godkännande i Credentialling examination. 

Kostnad 120 000 kr + moms

Karin Harms-Ringdahl 

Karin Harms-Ringdahl är född 

1945 i Stockholm. Hon avlade 

sjukgymnastexamen 1967 vid 

Karolinska Institutet. Efter olika s 

k överbryggande kurser med inriktning 

mot forskningsmetodik 

och rehabilitering av muskuloskelettala 

smärttillstånd antogs 

hon till forskarutbildning i Kinesiologigruppen 

vid institutionerna 

för anatomi och fysikalisk 

medicin under handledning av 

professor Jan Ekholm. 

Karin Harms-Ringdahl disputerade 

1986 på en avhandling 

om biomekanisk belastning och 

muskelaktivering vid träningsbehandling 

av skuldermuskulatur 

samt vid belastningsutlöst smärta 

till följd av ytterläge i halsryggen. 

Samma år blev hon lektor vid nuvarande 

sektionen för rehabiliteringsmedicin 

på institutionen för 

kirurgisk vetenskap vid Karolinska 

Institutet. Forskningen vidgades 

då till att omfatta studier 

av mekanismer, betydelsefulla för 

bedömning av funktionsförmåga 

och sjukgymnastiska åtgärder 

inom rehabilitering. Hon blev docent 

i rehabilitering, särskilt sjukgymnastik, 

1988 och utnämndes 

1995 till biträdande professor vid 

Karolinska Institutet. 

Karin Harms-Ringdahl utnämndes 

att från den 1 september 

1998 vara professor i sjukgymnastik/fysioterapi 

vid Karolinska 

Institutet. 

Sjukgymnaster i etern: 

Ryggont i "Kropp och själ" 

Karin Harms-Ringdahl*, Professor i Sjukgymnastik vid institutionen 

för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle, 

Karolinska Institutet, var gäst i programmet "Kropp och 

själ" i P1 den 7/4. 

Programmet kan höras på www.sr.se. 

Ämnet var förstås ryggont. Man pratade 

om varför det gör ont i ländryggen 

och vad man kan göra. Sjukgymnastiska 

åtgärder framkom tydligt, särskilt 

McKenzie-metoden, genom Lars Degerfeldt 

som också medverkade från 

sin mottagning. 

Karin poängterade människors egenansvar 

att röra på sig och att lyssna 

på rätt sätt till smärtan och i det sammanhanget 

även om inverkan av rörelserädsla 

och hur man kan komma 

till rätta med det genom gradvis dosering 

av sin fysiska aktivitet. 

OMT nämndes av Karin som en 

väg att också få hjälp och att vi inte 

bara förbättrar rörelsen i ryggen utan 

också tränar upp djupa stabiliserande 

muskler. 

Det är naturligtvis jättebra med 

en sjukgymnast som expert i ett 

radioprogram som handlar om 

onda ryggar. Hur tycker Du att 

intresset är för vårt kunnande hos 

medierna jämfört med tidigare? 

–Jag tycker att det ökat något på senare 

tid. Kanske är vi sjukgymnaster mera 

tydliga med att säga att vi är sjukgymnaster 

och att vi har en bred kompetens 

när det gäller att skapa förutsättningar 

som gynnar att man kan vara 

fysiskt aktiv. 

Intressant att huvudbudskapet 

i programmet var att "rörelse är 

bra för ryggen". Det har alltså inte 

slagit igenom i folks medvetanden 

än tänker jag. Hur ska vi nå ut med 

detta budskap bättre till medierna? 

–Jag vet inte om det riktigt stämmer 

med att folk inte är medvetna om det. 

Vi måste fortsätta att informera om 

att graderat ökad fysisk aktivitet som 

12 

är väldoserad är bra för hälsan, och så 

måste vi lyssna till varför man ändå 

inte är det, för att hjälpa patienten att 

ta sig förbi hindren. 

Är det marknadsföringsmässigt 

för kåren smartare att begränsa 

sig till ett budskap eller att försöka 

komma in på så många områden 

som möjligt? 

–Jag tror vi måste bli mycket bättre på 

att identifiera subgrupper som kan få 

riktade åtgärder, istället för att titta efter 

en enda behandlingsform som passar 

alla oavsett ålder, kön, typ av arbete, 

och föreställningar kring smärtan. 

Hur ser den vetenskapliga 

evidensen ut för manuell terapi/ 

OMT nu jämfört med tidigare? 

–Det beror ju på hur man definierar 

OMT, men det blir allt tydligare att 

manuella metoder behöver kombineras 

med metoder som främjar muskelkoordination. 

Läs gärna Eva Rasmussen Barrs avhandling 

som hon försvarade 24 april 

vid Karolinska Institutet www.ki.se. 

Kommer du till den Nordiska OMTkongressen? 

–Tyvärr hinner jag inte det för jag ska 

vara opponent för Maria Larsson som 

disputerar 12 juni vid Göteborgs universitet. 

*Karin är hedersmedlem i OMT-sektionen. 

Carina Ågren 

carina@omtsweden.se 


fredrik@slottet.org

Kinetic Control-kurs i höst: 

Nedre extremitet med James Moore 

James Moore, M.Phty (Manips), 

BSc (Hons), MCSP, SRP, 

är en muskuloskelettal sjukgymnast 

med lång erfarenhet. 

Förutom arbetet på privata kliniken 

har han arbetat i UK, USA och Australien 

med professionella atleter inom 

rugby, bodybuilders, cricket, rodd och 

gymnaster.De senaste två åren har varit 

den kliniskt ansvarige sjukgymnasten 

för English Institute of Sport. 

Efter grundutbildningen på fyra år 

från Kings College London in 1996 arbetade 

han med flera rugbylag. Sedan 

flyttade han till USA där han arbeta- 

de på ett Center specialiserat mot rygg 

och idrottsskador i Indiana. 

Där arbetade han med framstående 

kirurger och professionella atleter 

inom NFL, MLB och body building 

och skaffade sig kunskap inom styrke- 

och konditionsträning som han 

använde som ett hjälpmedel i träningupplägg 

för sina klienter. 

Han flyttade till Australien år 2000 

och fullföljde Masters in Musculoskeletal 

Physiotherapy, specialisering 

inom ryggbesvär, vid The University 

of Queensland. Efter att ha återvänt till 

UK blev James ansvarig för medicinska 

teamet för Gloucestershire CCC, 

13 

driver två privata kliniker i London 

och Bristol och arbetar med elitidrottsmän. 

Han har tagit sin andra master inom 

tillämpad biomekanik och har framförallt 

intresserat sig för ländryggsbesvär, 

kroniska smärttillstånd och skador 

i höft, ljumske och nedre extremitet. 

Just nu forskar han på höft- och 

ljumskskador inom idrotten, posterior 

lateral corner injuries (PLCI), “löparknä”, 

och fotens funktion och biomekanik. 

Kinetic Control har nu äran att 

ha James som en av lärarna till deras 

kurser. 

FOTO: Anne-Sophie Enberg www.lersaker.se 

James Moore 

forskar nu 

på höft- och 

ljumskskador 

inom idrotten.

Studentprofi len 

14 

Nordisk profi l: 

Stian Langøy

Har du norskt ursprung, med tanke 

på ditt namn? 

–Jag är en 30-årig norrman, från början 

uppvuxen i Skien, Telemark i Norge. 

Vad har du för bakgrund? 

Grundutbildning? 

–Jag läste först 1:a året på Idrottslärare 

utbildningen i Norge och på Island 

1999-2000, men lärareyrket visade sig 

inte vara något för mig. Därför valde 

jag att ansöka till sjukgymnastutbildningen. 

Jag ände upp med att bli antagen 

till sjukgymnastutbildningen vid 

Uppsala Universitet hösten 2000, och 

tog min sjukgymnastexamen 2003. 

Därefter blev det olika korta vikariat 

inom kommunrehab och ortoped rehab 

på sjukhus. Färden gick 2004 vidare 

till västkusten och arbete inom 

distriktssjukgymnastik och på vårdcentral. 

Det var här jag fick upp mitt 

intresse för att vidareutbilda mig inom 

manuellterapi, eftersom jag hade en 

patientgrupp som huvudsakligen bestod 

av patienter med neuro-muskuloskelettala 

besvär. 

Under dom senaste 2,5 åren, har jag 

tagit examen i FMT-Funktionell Manuell 

Terapi och manipulationskurs 

vid Neurodynamik i Norrköping, 

något jag har haft en stor fördel av 

före uppstart till denna utbildningen, 

framförallt då jag upplever att traditionell 

manuellterapi fortfarande har 

ett alltför strikt biomekaniskt synsätt 

och avsaknad av en neurodynamisk 

tillnärmning. 

Vi kan ju inte komma ifrån att leder 

fortfarande rörs av muskler som igen 

får sin stimulus från nervsystemet, en 

självklarhet med andra ord tycker jag 

att neurodynamik måste tas med i helhetssynen 

vi skall ha på patienter med 

besvär från det neuro-muskulo-skelettala 

systemet. Dock er ju detta något 

MT-utbildningen i Norge 

För mer info om utbildningen, 

vänligen se studieplanen på hemsidan 

till utbildningen: 

http://www.fys.no/VFMT.htm 

Stian Langøy svarar gärna på frå- 

den svenska OMT-modellen har tagit 

faste på sedan 2008 med sina kurser 

i Klinisk Neurodynamik ad modum 

Michael Shacklock, väldigt spännande 

och definitivt en utveckling i rätt 

riktning. 

Hur kom det sig att du hamnade i 

Norge? 

–Ja du, efter 8,5 år i Sverige, så började 

en hemlängtan så småningom att smyga 

på sig, en gång norsk alltid norsk. 

Detta tillsammans med att jag kände 

suget efter att ta en magisterexamen i 

manuellterapi. Därför blev det ett naturlig 

val för mig att ansöka till Klinisk 

Masterstudium i Manuellterapi 

(MMT) vid Universitetet i Bergen i 

Norge i samband med flytten tillbaka 

över gränsen. 

Hur är utbildningen upplagd? 

Tidsomfattning, Självstudier, 

Praktik? 

–Studiet är ett heltids utbildningserbjudande 

på masternivå, och går över 

4 terminer (2 år), där undervisningen 

ved Universitetet i Bergen organiseras 

i olika block. Det blir 3 block per termin, 

var på c:a 2 veckor. I perioderna 

mellan blocken utförer studentane tillrättlagd 

praktik hos en godkänd praktikhandledare. 

Praktikplats tilldelas 

tillsamman med studieplats. 

Offentlig godkända (legitimerade) fysioterapeuter 

(sjukgymnaster) med 

bachelorgrad i fysioterapi (sjukgymnastik), 

eller tillsvarande (180 studiepoäng), 

inkludert fysioterapeut 

(sjukgymnast) utbildning, samt med 

1 års relevant praktik, kan ansöka. 

Det är 24 studieplatser. Till 2 av studieplatserna 

har kvalificerade ansökare 

från andra nordiska länder företräde 

och 2 av platserna tilldelas ansökare 

som vurderas särskild lämpad 

pga forskningsintresse/-prosjekt. Intill 

gor om utbildningen i Norge via epost: 

stian(at)sandefjordmt.no 

Stian Langøy är Masterstudent i 

Manuellterapi samt Aut. Fysioterapeut 

15 

5 studieplatser vill också kunna ansökas 

av kvalificerade ansökare (bachelorgrad 

i fysioterapi eller tillsvarande) 

med fullförd vidareutbildning i manuellterapi. 

Ansökare måste synliggöra i 

söknaden vilka ämnen man har från 

förut (jmf. Studieplanen till MMT), 

och ansöka om fritak för dessa ämnen. 

Ansökare som underviser eller 

har prosjektarbete prioriteras. Detta 

studiet tillsvarar med andra ord den 

svenska varianten OMT-steg 3 examen 

med magisterexamen (MScPT). 

Hur upplever du utbildningen så 

här långt? 

–Jag startade på utbildningen i januari 

i år och fram tills nu har det varit full 

fart från första dag med väldigt intensa 

veckor vid den teoretiska och praktiska 

undervisningen på Universitetet i 

Bergen samt långa dagar på praktikkliniken. 

Vi har 4 dagars praktik på kliniken 

varje vecka med en fast dag varje 

vecka avsatt för egna studier. 

Och just denna egna självstudiedagen 

måste verkligen användas, då det är 

en kärnlitteratur på runt 6000-8000 

sidor som skall läsas igennom på 2 år. 

Jag har själv också använd kvällar på 

veckodagar samt varje helg, något som 

har gett mig mer flyt i studierna och 

minskat stress inför kommande examen. 

Detta är ju självklart olika för 

varje student, beroende på vilken sosial 

situation man befinner sig i. Dom 

allra flesta av studenterna har ju familj 

och därav en annan tid till att lägga på 

studierna enn just vad jag gör. Just nu 

väntar 3 st examen i maj; i smärtfysiologi, 

klinisk & funktionell anatomi 

samt i patologi (differentialdiagnostik 

& laboratorieanalyser). 

Så långt är detta definitivt det bästa valet 

jag har gjort nånsin, främst pga ett 

väldigt högt fagligt nivå på undervisningen 

vid Universitetet i Bergen och 

på praktikhandledare. Jag kan varmt 

rekommendera alla som går med en 

framtidig OMT’are inom sig att ansöka 

till denna utbildningen. Välkommen 

efter till MMT vid Universitetet i 

Bergen i Norge! 

Carina Ågren 

carina.agren@ptj.se

Presentation av föreläsarna 

Alfio Albasani 

Roger Kerry 

Mariano Rocabado 

Richard Weissmann 

Laurie McLaughlin 

• McConnell approach to the problem knee 

Alfio Albasini PT, OMT, Inst. McConnel Institute 

och Clinical Neurodynamics, Schweiz 

Alfio arbetar i Schweiz där han avlade sin sjukgymnastexamen 

men fortsatte senare till Australien 

där han avlade sin OMT-examen vid Curtin 

University 1995. Alfio har varit lärare på McConnell 

kurser sedan 1997 och han är även lärare i 

Michael Shacklocks Koiniska Neurodynamik. År 

2005 och 2009 var han ordförande för den vetenskapliga 

kommittén och arrangör av världskongresserna 

“The Spine I och II” i Rom. Alfio är en 

mycket omtyckt som föreläsare och han har ”lätt 

att förklara sig” då han talar fem språk flytande. 

• Incorporating Breathing in Neuromusculoskeletal 

Management 

Laurie McLaughlin, PT, OMT, DSc, Kanada 

Bröstsmärta, dimsyn, kalla och/eller domnade 

händer eller fötter, smärta och stelhet i armarna, 

oroskänsla, hjärtklappning och många andra symtom 

som du känner igen från många patienter kan 

ha en och samma orsak, hypocapnia. 

Laurie som varit en av huvudlärarna inom motsvarigheten 

till OMT-sektionen i Kanada började 

forska på sambandet mellan muskuloskelettala 

besvär och ”störd” andning. För några år sedan 

skrev hon en klinisk avhandling då hon upplevde 

att ”inte en smärtpatient andas rätt” och i höstas 

höll hon en mycket uppskattad kurs i Sverige. 

Nu har du chansen att höra henne igen och få en 

förklaring till många ”konstiga” symtom som dina 

patienter presenterar som kanske skall ha kompletterande 

andningsträning till den behandling 

du vanligtvis erbjuder. Vill du bli en ”komplett” 

sjukgymnast är detta viktigt för dig att känna till. 

• Cervical arterial dysfunction: assessment and implications 

for cervical manual therapy 

Roger Kerry, PT, OMT, PhD, Storbritannien 

Roger är docent vid sjukgymnastutbildningen och 

kursledare för vidareutbildning vid Universitetet 

i Nottingham i Storbritannien. Han är aktiv medlem 

av ”Manipulation Association of Chartered 

Physiotherapists (MACP)” vilket är Storbritanniens 

motsvarighet till OMT-sektionen i Sverige. 

Undervisningsområden och forskning är studier 

16 

inom det NeuroMuskuloSkelettala området, samt 

kliniskt resonemang. Forskningsområden innefattar 

utbildning av kliniskt resonemang, cervikal 

arteriell dysfunktion och manuell terapi och hälsovetenskap. 

Roger är en enastående föreläsare och han kommer 

att tala om det högaktuella området arteriell 

dysfunktion och varför våra ”gamla säkerhetstest” 

inte riktigt har något värde och vad vi bör testa i 

stället för att hitta ”högriskpatienter”. 

• Cranio Mandibular and Cervikal Dysfunction 

Mariano Rocabado, PT, OMT, Professor, Chile 

Mariano Rocabado är verksam vid medicinska, 

rehabiliteringsenheten och odontologiska fakulteten 

vid universitetet Andrés Bello, Santiago, 

Chile men han undervisar och föreläser över hela 

världen. Han var bland annat en av huvudtalare 

vid världskongressen i sjukgymnastik i Vancouver 

2007. 

Mariano har skrivet mängder av artiklar och böcker 

kring området ansiktssmärta och käkledsbesvär 

och han har varit med och startat flera intresseföreningar 

inom området världen över. Han är nog 

lika välkänd inom tandläkarekretsar som hos sjukgymnaster 

och läkare. Senast vi hade förmånen att 

lyssna till Mariano i Sverige var i mitten på 90-talet 

så det är en enastående chans att lära mer från en 

enastående pedagog och föreläsare. 

• Mechanism underlying tendinopathies and the Basis 

for Effective Interventions 

Kornelia Kulig, PT, OMT, PhD, USA 

Kornelia arbetar som docent och koordinator vid 

Muskuloskelettala Biomekaniska Forskningslaboratoriet 

vid universitetet i södra Kalifornien, Los 

Angeles. 

Hennes forskning rör vävnadsmorfologi, biomekanik, 

fysiologi och patologi i förhållande till degenerativa 

processer i senor, intervertebraldisk och 

muskler och hur det visar sig i symtom och funktionsnedsättning. 

Hon är även klinisk mentor inom utbildningprogrammet. 

Hon har varit med och bildat IFOMTgruppen 

AAOMPT i USA och hon är verksam på 

”the editorial board” på flera välkända tidskrifter

på Nordic Congress 

bland andra the Journal of Orthopaedic and Sports 

Physical Therapy, Clinical Biomechanics och Archives 

of Physical Medicine and Rehabilitation. 

How specific can and must a mobilization of the 

cervical spine be? 

• Jochen Schomacher, PT, OMT, DPT (USA), 

Schweiz 

Jochen har arbetat som sjukgymnast inom området 

OMT över 20 år. Han specialiserade sig inom 

Kaltenborn-Evjenth Konceptet och har varit lärare 

i OMT på olika utbildningar i Europa. Han 

tog sin kliniska doktorsgrad 2002 i USA och han 

har ett särskilt intresse för att applicera vetenskap 

i klinisk praktik. Under senare år har fokuserat på 

att undersöka hur specifik en behandlingsteknik 

behöver vara för att ha avsedd effekt på smärta 

och rörelseökning. Jochen är även arrangör för 

en kongress i Parma i Italien 2010 som har temat, 

Does the efficacy of manual therapy depend on 

its specificity? 

• Diagnosis/palpation of Myofascial TriggerPoints 

(MTrPs), basics of Manual Trigger Point Therapy, 

Introduction & treatment of a choice of muscles 

Richard “Ricky” Weissmann, PT, OMT, Trigger 

Point Therapeut, Instruktör vid David G. Simons 

Academy 

Ricky avlade sjukgymnastexamen 1992 och fortsatte 

sedan med OMT-utbildning. Han intresse för 

Myofasciell smärta grundades under 6 års arbete 

med Dr Beat Dejung som är en av pionjärerna 

inom manuell behandling av Myofasciella triggerpunker 

i Schweiz. Idag arbetar han kliniskt med 

patienter inom området neuromuskuloskelettala 

dysfunktioner och han undervisar sjukgymnaster 

och läkare i triggerpunktsbehandling, manuellt 

och med “dry needling”. Fram till 2003 var han 

ordförande för “The Society for Myofascial Trigger 

Point Therapy (IMTT) i Schweiz. 

17 

Ragnar Faleij 

ragnar@omtsweden.se 

Kornelia Kulig 

Jochen Schomacher

Manual Therapy 

Manual Therapy: 

Volume 14 nr 1 February 2009 

Redaktörerna Ann Moore och Gwendolen 

Jull avtackar Marina Wallin 

och Venke Smedmark som har suttit 

i tidningens ”Editorial Advicory 

Board” (ungefär ”Redaktionell styrelse 

för råd och yttranden”). De har 

båda varit med sedan tidningens 

Genom en gå igenom framför allt de 

senaste tio årens forskning har författarna 

till artikeln: ”From acute musculoskeletal 

pain to chronic widespread 

pain and fibromyalgia: Application 

of pain neurophysiology in manual therapy 

practice” (Jo Nijs and Boudewijn 

Van Houdenhove) kunnat visa på tre 

olika sätt som OMT kan påverka processen 

mot att utveckla långvariga besvär. 

Två bra sätt och ett dåligt! 

Genom att behandlingen minskar tiden 

för afferent nociceptivt stimuli 

från vävnaden (1). Vid redan uppkommen 

långvarig värk verkar det 

som att relativt små trauman och skador 

var som hest på kroppen är troliga 

att upprätthålla en central sensitiseringsprocess 

och borde därför behandlas 

med manuell terapi (förutsatt 

att denna tar hänsyn till den nedsatta 

smärttröskeln). 

Opassande uppfattningar om sin 

smärta bör behandlas och träningsbehandling 

bör ta hänsyn till den centrala 

sensitiseringen (2). Men om OMTsjukgymnaster 

ignorerar de processer 

som är inblandade i utvecklingen 

av kronisk smärta så riskerar man att 

göra mer skada än nytta med sin behandling 

(3). 

Hur ska då detta med att ta hänsyn 

till de processer som är inblandade i 

start 1995, som nu saknar svensk 

expertishjälp som det verkar. 

Manual Therapy utkommer med 6 

nummer/år. I varje tidning publiceras 

ungefär 13 artiklar. 

Det kostar 167 EUR att prenumerera 

i ett år om du är privatperson. 

Abstracts från Manual Therapy går 

att läsa på nätet på adressen: 

Manuell terapi hjälper eller stjälper 

beroende på hur den utförs 

utvecklingen av kronisk smärta gå till 

rent konkret? Exempel på praktiska 

riktlinjer: 

• utbilda patienten till att rapportera 

oönskade effekter av behandlingen 

• anpassa tekniker till en reducerad 

smärttröskel 

• var försiktig med ischemisk kom 

pression 

Så hur ska vi på kliniken kunna screena 

fram patienter med inte bara avgränsade 

besvär utan med utbredd smärta 

eller fibromyalgi? Jo, genom att aktivt 

söka efter dysfunktionella tankar hos 

våra patienter. Detta arbete och den 

efterföljande behandlingen ska inte 

bara multidisciplinära team med KBTkompetens 

ägna sig åt; alla praktiker 

kan med lätt-användbara frågeformulär 

som handlar om smärträdsla och 

smärtmedvetenhet hitta patienterna 

med dysfunktionella tankar kring sina 

besvär. 

Slutsatsen blir att manuell terapi kan 

ha kapaciteten att förhindra att långvariga 

besvär uppstår. Och rollen som 

OMT får hos patienter i denna riskzon 

blir inte bara begränsad till en led och 

muskelbehandling utan omfattar förbättring 

av smärttankar och träningsbehandling 

också. 


fredrik@slottet.org 

18 

http://www.sciencedirect.com/science/journal/1356689X 

Just nu ligger volym 14 nr 1 2009 

ute tillgänglig i fulltext utan kostnad 

men det gör inte äldre utgåvor eller 

nyare (d.v.s. det senaste numret). 

Fulltext-artikel i PDF-format kostar 

31.50 USD att köpa. 

Ett huvudvärksformulär 

specifikt för 

sjukgymnaster 

Från Australien kommer ett frågeformulär 

för huvudvärkspatienter som 

beskriver effekten av huvudvärk på 

människor som är i sjukgymnastisk 

behandling. 

Nio frågor där den som svarar ska 

gradera sitt var mellan 0 och 10. Frågorna 

fokuserar på upplevd värkintensitet 

samt vilken effekt det får på hushållsarbete, 

socialt liv och avlönat arbete. 

Utformningen skiljer sig markant 

från MIDAS som är utvecklat för migränpatienter. 

Resultaten visar bland annat att de 

som lider av huvudvärk är mycket 

mer benägna att avstå från aktiviteter 

på fritiden (sociala, hushållssysslor, 

familjerelaterade) på grund av sin 

huvudvärk än de är att avstå från arbete/studier. 

”Development of a headache-specific 

disability questionnaire for patients 

attending physiotherapy” (Niere K, 

Quin A) 


fredrik@slottet.org

PA-test utförd på lumbalryggen. 

Hur (exakt) bör PA-testet utföras? 

Maitland´s OMT-koncept lär ut en 

motsvarighet till vårt Springing test 

som kallas Posteroanterior test (PA) 

där man applicerar trycket på spinalutskottet 

istället för över laterala delar 

av kotkropparna. 

Det står klart från många studier att vi 

under utförande av detta PA-test inte 

bara sätter avsedd kota i rörelse utan 

även andra strukturer inklusive ett antal 

intervertebrala nivåer liksom strukturer 

utanför ryggraden. 

I studier har man med detta test klarat 

att upptäcka förändrad stelhet men 

man har inte kunnat differentiera mellan 

förändringar som skett på grund 

av stelhet från kotan man testar eller 

på grund av faktorer som ligger utanför 

ryggraden. 

Så vitt författarna Tuttle, Barrett och 

Laakso vet så är deras studie ”Posteroanterior 

movements in tender and less 

tender locations of the cervikal spine” 

den första att undersöka skillnader i 

stelhetsmönstren med hjälp av PA i 

nacken. Försökspersonerna graderade 

maximal intensitet av trycksmärta 

som de upplevde under de fem tryck 

de utsattes för med hjälp av en för ändamålet 

skapad apparatur. 

Vid tryck på 12-16 N och vid 20- 

25 N kunde en förändrad translatorisk 

PA-rörelse relaterad till intervertebral 

dysfunktion tydliggöras mer effektivt 

än i tidigare studier som har använt 

annan metod. 


fredrik@slottet.org 

19 

"Maitland´s OMTkoncept 

lär ut en 

motsvarighet till vårt 

Springing test som 

kallas Posteroanterior 

test (PA) där man 

applicerar trycket på 

spinalutskottet istället 

för över laterala delar 

av kotkropparna." 

Mottram studerar 

skulderbladet 

I artikeln ”Motion analysis study of 

scapular orientation exercise and 

subjects´ability to learn the exercise” 

har Sarah Mottram et.al försökt kvantifiera 

de rörelser som sker under en 

“scapular orientation exercise” (SOE), 

en rörelse som nog är välkänd för de 

som har gått Kinetic Control-kurs på 

skuldran. SOE-positionen hittas individuellt 

mitt mellan respektive persons 

rörelseomfång i olika riktningar. 

Man mätte även EMG under lyft av 

arm genom 150° i det skapulära planet. 

Alla tre delar av trapezius visade 

sig vara aktiva när man håller SOEpositionen. 


fredrik@slottet.org

Det finns fortfarande medlemmar som 

inte går att nå via epost. De får därför inte 

våra eller LSR:s elektroniska nyhetsbrev. 

Uppmana dina kollegor att skicka in aktuella 

kontaktuppgifter till: 

msc@akademikerservice.se 

Korrekta uppgifter är grunden för all medlemskommunikation! 

20 

Ny bok utlottas! 

Vi förlänger utlottningen av ett fi nt exemplar av en 

av de nyare böckerna inom OMT. 

TSM-Translatoric Spinal Manipulation for Physical Therapists 

av Krauss, 

Evjenth & Creighton innehåller mobiliserings och 

manipulationstekniker från Kaltenborn-Evjenth Konceptet 

av OMT. 

För att ha chans att vinna boken vill vi att du skickar 

en kort beskrivning över hur Du tror att OMT bäst ska 

marknadsföras i dagens "vårdvals-Sverige". 

Ditt bidrag skickas till carina@OMTsweden.se 

Se till att du kan få senaste nytt från OMT-sektionen och LSR! 

Se också till att du går att söka på vår hemsida. 

Passa på när du får ett nummer av Fysioterapi: 

ditt medlemsnummer står på baksidan 

invid din adress. Då går det lätt att 

lägga in övriga uppgifter och välja ett eget 

lösenord. Kom också ihåg att ange din utbildningsnivå.

Patientinformation 

och undervisning 

PowerPoint på CD 

Ländryggsbesvär Idrottsskador 

Pedagogiska verktyg som 

underlättar vid förklaring 

av anatomi, diagnoser, 

ergonomisk rådgivning 

mm. Bilder utformade 

av leg Sjukgymnast och NYHET! 

professionell illustratör. Nacke-Axlar 

• Skriv ut bilder till dina patienter 

• Utöka din bildbank 

• Visa bilder på skärmen 

• Flytta bilder till den föreläsning du skapar 

Se alla bilder på vår hemsida/webb-butik: www.bodynfo.se 

Klicka på Produktblad i vänstra spaltens nedre del. 

förenklar informationen 

Bodynfo 

Hårdvallsvägen 25 C 

832 53 Frösön 

Läs mer på www.rehabinfo.se eller fyll 

i talongen och skicka in i ett kuvert till: 

Svenska Rehab Info 

Fleminggatan 15 

602 24 Norrköping. 

Telefon: 011-12 62 40. 

Fax: 011-18 62 40. 

E-post: info@rehabinfo.se. 

Tel & fax: 063 - 12 05 87 

E-post: info@bodynfo.se 

Hemsida: www.bodynfo.se 

Javisst, jag vill ha mer information! 

Namn: 

Praktik: 

Tel/E-post: 

Adress: 

21 

Spara pengar, spara tid, rädda din rygg, få bättre resultat! 

Kursschema 2009 

Datum Kurs Plats Instruktör 

15-17 maj Neurac 1 Göteborg Glenn Bilby 

12-14 jun Neurac 1 Stockholm Ola Rehn 

18-20 sep Neurac 1 Göteborg Thomas Langer 

16-18 okt Neurac 1 Stockholm Thomas Langer 

6-8 nov Neurac 1 Stockholm Ola Rehn 

4-6 dec Neurac 1 Göteborg Thomas Langer 

17 jun Redcord Sport Stockholm Glenn Bilby 

29 aug Redcord Sport Sandviken Glenn Bilby 

22 okt Redcord Sport Stockholm Glenn Bilby 

4 dec Redcord Sport Stockholm Glenn Bilby 

Redcord AB 

Tfn: 08-201088 

e-post: sverige@redcord.com, www.redcord.se 

REHAB II/DOKTOR II 

Nu även för läkare 

Helintegrerat system för alla vårdgivare. 

Gemensam journal och anpassade special rutiner för 

läkare, sjukgymnaster och arbetsterapeuter 

Bra support och utbildning 

Effektiv hantering som ger dig tid att arbeta mer med 

patienterna 

Överskådliga menyer gör det enkelt att hitta rätt i systemet. 

Integrerade rutiner för kvalitetssäkring

KALENDARIUM 

Information och anmälan via www.OMTsweden.se om inte annat anges. 

• 29-31 maj 

10th Nordic Congress on OMT/OM arrangeras i år av Sverige i Göteborg 

28 maj och 1 juni: pre- och post congress Courses 

Informationen www.OMTsweden.se 

• 11-22 juni 

Treating Lumbo-Pelvic Pain: Stabilise, Mobilise, Energise... 

Kombinera utbildning med båtkryssning till Spetsbergen: 

Paul Hodges, Lind-Joy Lee m.fl . 

Information: http://www.peregrineadventures.com/Arctic/Conferences.html 

• 22-26 juni 

OMT-kurs R1/R2 nedre, OM-Center, Stockholm 

Lärare: Venke Smedmark & Marina Wallin 

• 17-21 augusti 

OMT-kurs R1/R2 övre, OM-Center, Stockholm 

Lärare: Venke Smedmark & Marina Wallin 

• 20 augusti – december 2010 

OMT steg III, Örebro Rehabcenter 

Lärare: Tomas Lihagen, Georg Lohse 


Excellence in OMT and Celebrating 40 Years of Manual Therapy 

in New Zealand. www.nzmpa.org.nz 


OMT-kurs E1/E2 nedre, OM Center, Stockholm 

Lärare: Heléne Holmborg 

• 3 september-december 2010 

OMT steg II, Lund. 

Lärare: Pär Hafstad, Eva Hammarlund Paulsson 

• 7-9 september 

Evolving Understanding and treatment of muskuloskeletal pain 

Kombinera utbildning med båtkryssning till Galapagod, Paul Hodges m.fl . 

http://www.peregrineadventures.com/galapagos/galapagos-conference.html 


Evolving Understanding and treatment of muskuloskeletal pain 

Kombinera utbildning med båtkryssning till Galapagos, 

Jenny McConnell m.fl . 

http://www.peregrineadventures.com/galapagos/galapagos-conference.html 


Kinetic Control – Theory & Concepts Course, Haninge 

Lärare: James Moore 


Kinetic Control – Lower extremity, Haninge 


22 


Kinetic Control – Hip, Haninge 


• 21-23/8+18-19/11+10-11/12 Steg 1 övre, Västerås 

Lärare: Ingela Lundholm Ågren 


OMT-kurs E1/E2 övre, OM Center, Stockholm 

Lärare: Heléne Holmborg 

• 30 september-2 oktober + 22-23 oktober 

OMT-kurs R1/R2 nedre, Lund 


• 4-11 oktober 

Klinisk Neurodynamik övre+nedre, Malta, THE HOTEL FORTINA MALTA, 

www.hotelfortina.com 

Lärare: Peter Ehlin, Ragnar Faleij, Kari Kiviniemi 

• 30 okt-1 nov 

3rd International Conference on Movement Dysfunctions. Kinetic Control & 

MACP, Edinburgh UK 

www.kcmacp-conference2009.com 

• 4-6 november+ 3-4 december 

OMT-kurs R1/R2 nedre, Lund. 


• 14 november 

Sektionens OMT-dag traditionsenligt med fyra högaktuella föreläsare, 

Göteborg 

• 10-17 januari 2010 

Kinetic Control – Performance Stability, Åre 

Lärare: Sarah Mottram 

• 28-30/1+25-26/2+15-17/4 Steg 1 nedre, Västerås 

Lärare: Ingela Lundholm-Ågren 

• Januari 2010-maj 2011 

OMT steg III, Västerås, 

Lärare: Ingela Lundholm-Ågren 

• 19 januari 2011 - 18 maj 2012 

Steg II, Haninge 

Lärare: Peter Ehlin, Ragnar Faleij 

• 26 januari 2011 - 25 maj 2012 

Steg III, Haninge 

Lärare: Peter Ehlin, Ragnar Faleij 

Kom ihåg att lämna din e-postadress till LSR och OMT 

så att du som medlem snabbt får all information!

MID-laser har tillverkats av Irradia sedan 1982 

MID-laser är svensktillverkad - snabb service i Sverige - ledande kunskapsföretag internationellt - kvalitetsäkrad 

Förkorta skadetiden - upp till 66 %! 

Korta behandlingstider ger tid till OMT 

Specialistprotokoll säkrar bra behandlingsresultat 

och ger trygghet. 

OMT-erbjudande 

Bra evidens på tendinopatier. 

Tre oberoende positiva RCTstudier 

med Irradia superpulsad 

multiprob. Studien nedan anger 

mer än halverad tid i förhållande 

till ontrollgrupp (fysioterapi.) 

Effects of Low-Level Laser Therapy and Eccentric 

Exercises in the Treatment of Recreational 

Athletes With Chronic Achilles Tendinopathy 

The American Journal of Sports Medicine, Vol. X, 

No. X DOI: 10.1177/0363546507312165 

Typisk behandlingstid med dubbla 

multiprober ligger mellan 

2-10 min. Förr behandlades en 

punkt i taget, idag täcker 8 laserdioder 

in ett större område. 

Speciellt lämplig för dom som 

jobbar med rygg- nacke och axelproblem. 

1:a protokollet - Kroniska indikationer 

/ tendinopatier / artros 

2:a protokollet - Akuta skador - 

 

3:e protokellet - Förebyggande: 

Återhämtning / ökad prestation 

Ordinarie 2500 kr/månad 

Snabb behandlingsrespons 

Minskad risk för recidiv 2 - viktigaste 

Behandla direkt efter akut skada! 

Få försprång första 72 timmarna 

Exempel på idrottsklubbar inom ishockey, fotboll, handboll och bandy som valt MID-laser och slutit avtal med Irradia. 

- 

 

min.(Tendinopati) 

A randomised, placebo controlled trial of 

low level laser therapy for activated Achilles 

tendinitis with microdialysis measurement 

of peritendinous prostaglandin E2 

concentrations Br J Sports Med 2006;40:76- 

80. doi: 10.1136/bjsm.2005.020842 

Kvaliten i laserbehandlad ska- 

 

 

och ben. 

 

 

 

 

Skaffa försprång i läkningsprocessen 

och behandla 

intensivt de första 72 timmarna. 

MID-laser påverkar inte 

H.A.R.M eftersom MID-laser 

inte utvecklar värme. 

Fri halvdags på platsutbildning vid leverans. 

1600 kr/månad (ex moms) för en ny Irradia MID-laser, två laserprober ingår. Tel: 08-767 27 00 

Box 27137 

102 52 Stockholm 

Sverige www.irradia.se

Produkter för fysioterapi, manuell 

terapi och massage av högsta kvalitet 

Medema är leverantör av utrustning inom 

fysioterapi, massage och aktiv friskvård. 

I produktsortiment hittar du 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Medema kan nu även erbjuda 

service och serviceavtal 

Delta 1M 7DL Professional, 

7-delad elektrisk, art nr 421154 

Mycket omtyckt behandlingsbänk! Professionalmodellen har vinklingsbar huvuddyna med andningshål. Armstödsdynorna 

är höj- och sänkbara. Sidodynor som breddar bänken samt går att fälla. Manuellt dränage. Fotdynan går att höja upp till 

75 grader. Hjul med centrallåsning. Höjdomfång 45–95 cm. Bredd 50, 55 eller 60 cm. Max belastning 200 kg. 

Tillbehör: 

Höjdinställningsram (fotbåge) för höjning och sänkning, 

Delta 1M D4 Standard, 6-delad elektrisk, art nr 421149 

Standardutrustning: 

Vinkelställbar ansiktsdyna med andningshål, höj och sänkbara armstödsdynor samt 

sidostöd som går att fälla. Höj- och sänkbar med fotpedal. Höjdomfång 55–85 cm. 

Bredd 50, 55 eller 60 cm. Valfri färg på klädsel. Max belastning 200 kg. 

Medema AB Smidesvägen 10–12 Box 1169 171 23 Solna 

Tel: 08-404 12 00 info@medema.se www.medema.se 

Vi kommer att visa 

dessa bänkar på 

OMT-kongressen 

29–31 maj i Göteborg. 

Välkommen till vår 

monter. 

Vi har behandlingsbänkar 

för allas behov och 

med stort urval av tillbehör!

Manualen nr 2 2009 - omt sweden

Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!

Delete template?

Save as template ?