Hälsan och dess bestämningsfaktorer i olika typer av kommuner
Hälsan och dess bestämningsfaktorer i olika typer av kommuner
Hälsan och dess bestämningsfaktorer i olika typer av kommuner
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
kommunala basfakta<br />
för folkhälsoplanering<br />
<strong>Hälsan</strong> <strong>och</strong> <strong>dess</strong><br />
<strong>bestämningsfaktorer</strong> i<br />
<strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
Karin Melinder<br />
statens folkhälsoinstitut<br />
www.fhi.se
kommunala basfakta<br />
för folkhälsoplanering<br />
<strong>Hälsan</strong> <strong>och</strong> <strong>dess</strong><br />
<strong>bestämningsfaktorer</strong> i<br />
<strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
Karin Melinder<br />
statens folkhälsoinstitut<br />
www.fhi.se
© statens folkhälsoinstitut 2003:49<br />
issn: 1651-8624<br />
isbn: 91-7257-240-x<br />
författare: karin melinder<br />
språkgranskning: anna hass, expressiva<br />
karta: statens folkhälsoinstitut <strong>och</strong> metria umeå<br />
design: sandler mergel<br />
tryck: sandvikens tryckeri, sandviken 2003
Innehåll<br />
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 3<br />
Förord ______________________________________________________________________4<br />
Sammanfattning ______________________________________________________________ 5<br />
English summary ______________________________________________________________6<br />
Inledning ____________________________________________________________________7<br />
Definitioner __________________________________________________________________9<br />
Kommunala basfakta för folkhälsoplanering ________________________________________14<br />
Kommungruppsindelning ______________________________________________________15<br />
Skillnader mellan <strong>kommuner</strong>____________________________________________________ 17<br />
Mått på ohälsa ______________________________________________________________17<br />
Bakgrundsfakta om kommungrupperna __________________________________________18<br />
Ekonomisk <strong>och</strong> social trygghet __________________________________________________19<br />
Utbildning __________________________________________________________________20<br />
Delaktighet <strong>och</strong> inflytande i samhället ____________________________________________20<br />
Trygga <strong>och</strong> goda uppväxtvillkor __________________________________________________21<br />
Arbetslivet __________________________________________________________________22<br />
Levnadsvanor ________________________________________________________________23<br />
Mönster bland <strong>bestämningsfaktorer</strong>na ____________________________________________25<br />
Specialanalys <strong>av</strong> förorts<strong>kommuner</strong> ______________________________________________28<br />
Förklaringar till skillnader i ohälsotal <strong>och</strong> medellivslängd ____________________________29<br />
Avslutning __________________________________________________________________32<br />
Bilaga 1 Svenska kommunförbundets indelning i kommungrupper______________________33
4 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
Förord<br />
Statens folkhälsoinstitut har tagit fram kommunala basfakta för folkhälsoplanering. Syftet är att<br />
underlätta <strong>kommuner</strong>nas planering <strong>och</strong> uppföljning <strong>av</strong> folkhälsoinsatser. Kommunala basfakta för<br />
folkhälsoplanering finns på institutets webbplats, www.fhi.se, där de presenteras i faktablad med<br />
färdiga tabeller, <strong>och</strong> i en databas med statistik som går att bearbeta. I Kommunala basfakta för<br />
folkhälsoplanering presenteras statistik utifrån sex områden som är centrala för människors hälsa:<br />
• ekonomisk <strong>och</strong> social trygghet<br />
• delaktighet <strong>och</strong> inflytande i samhället<br />
• trygga <strong>och</strong> goda uppväxtvillkor<br />
• arbetslivet<br />
• sunda <strong>och</strong> säkra miljöer<br />
• levnadsvanor<br />
Våren 2003 presenterades Kommunala basfakta för folkhälsoplanering i en Atlas över Sveriges <strong>kommuner</strong><br />
där data presenterades i kartform.<br />
I denna rapport har en analys gjorts <strong>av</strong> de data som ingår i Kommunala basfakta för folkhälsoplanering.<br />
I analysen har <strong>olika</strong> kommungrupper jämförts. Dessa kommungrupper är storstad, förortskommun,<br />
större stad, medelstor stad, industrikommun, landsbygdskommun, glesbygdskommun,<br />
övrig större kommun <strong>och</strong> övrig mindre kommun.<br />
Databasen Kommunala basfakta för folkhälsoplanering kommer att kompletteras år från år framåt<br />
<strong>och</strong> med motsvarande data från tidigare år för att möjliggöra trendbeskrivningar. Databasen kommer<br />
också att kompletteras med uppgifter från en nationell folkhälsoenkät som planeras för 2004 i samarbete<br />
med ett flertal landstings- <strong>och</strong> regionområden. Tillsammans med flera andra databaser om<br />
<strong>bestämningsfaktorer</strong> <strong>och</strong> levnadsförhållanden bygger Statens folkhälsoinstitut upp en informationscentral<br />
för att kunna fullgöra vårt uppdrag att utvärdera den nya folkhälsopolitikens utveckling <strong>och</strong><br />
för vetenskapliga sambandsanalyser.<br />
Rapporten har skrivits <strong>av</strong> med dr Karin Melinder. Värdefulla synpunkter på rapporten har lämnats<br />
<strong>av</strong> bl.a. Peeter Fredlund, Marianne Granath, Johan Hallqvist <strong>och</strong> Anders Schaerström.<br />
Christer Hogstedt Gunnar Ågren<br />
Chef för <strong>av</strong>delningen för folkhälsovetenskap Generaldirektör
Sammanfattning<br />
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 5<br />
I denna rapport analyseras <strong>olika</strong> mått på ohälsa <strong>och</strong> <strong>olika</strong> faktorer som kan tänkas påverka hälsan, så<br />
kallade <strong>bestämningsfaktorer</strong>. Analysen har gjorts på en grupperad, kommunal nivå där <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong><br />
<strong>kommuner</strong>, kommungrupper, har jämförts. Kommungrupperna är storstad, förortskommun, större<br />
stad, medelstor stad, industrikommun, landsbygdskommun, glesbygdskommun, övrig större kommun<br />
<strong>och</strong> övrig mindre kommun.<br />
Analysen visar att det finns skillnader mellan kommungrupper liksom mellan till exempel män<br />
<strong>och</strong> kvinnor. Vilken kommungrupp man bor i förklarar en tredjedel <strong>av</strong> skillnaden i ohälsotal <strong>och</strong> en<br />
femtedel <strong>av</strong> skillnaden i medellivslängd för både män <strong>och</strong> kvinnor.<br />
Den kommungrupp som generellt har flest bra värden är förorts<strong>kommuner</strong>na, medan glesbygds<strong>kommuner</strong>na<br />
har de sämsta värdena. Storstads<strong>kommuner</strong>na har antingen bra eller dåliga värden.<br />
Både män <strong>och</strong> kvinnor har högst ohälsotal i glesbygds<strong>kommuner</strong>na, men männen har höga<br />
ohälsotal även i storstäderna. För både män <strong>och</strong> kvinnor är medellivslängden låg i glesbygden <strong>och</strong> i<br />
storstäderna.<br />
Vissa variabler har en tydlig stadsgradient: ju större stad desto högre grad <strong>av</strong> den aktuella variabeln.<br />
Detta gäller till exempel andelen i åldern 25–54 år, andelen brott, andelen aborter <strong>och</strong> relationen<br />
mellan låg- <strong>och</strong> höginkomsttagare. Familjer med tre eller fler barn ökar ju mer glesbebyggda<br />
<strong>kommuner</strong>na är, medan andelen utrikesfödda minskar.<br />
Av dödsorsakerna har ischemisk hjärtsjukdom en glesbygdsgradient – den är vanligast i glesbygden<br />
<strong>och</strong> landsbygden, <strong>och</strong> minst vanlig i förorts<strong>kommuner</strong>na <strong>och</strong> i storstäder <strong>och</strong> större städer. Den<br />
alkoholrelaterade dödligheten är däremot vanlig både i storstäderna <strong>och</strong> i glesbygds<strong>kommuner</strong>. Mäns<br />
självmord är vanligast i gles- <strong>och</strong> landsbygds<strong>kommuner</strong>, medan kvinnors är vanligast i storstads<strong>kommuner</strong>na.<br />
Här analyseras också i vilken utsträckning skillnaderna mellan kommungrupper kan förklaras <strong>av</strong><br />
<strong>olika</strong> befolkningssammansättning. Förorts<strong>kommuner</strong>nas positiva situation verkar kunna förklaras <strong>av</strong><br />
vilken befolkning som finns i de <strong>olika</strong> kommungrupperna. En del <strong>av</strong> den dåliga situationen för glesbygds<strong>kommuner</strong>na<br />
kan också förklaras <strong>av</strong> åldersammansättningen <strong>och</strong> den ekonomiska nivån, men<br />
att bo i en glesbygdskommun har också har en betydelse i sig.
6 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
English summary<br />
During 2002 the National Institute of Public Health in Sweden has constructed “Basic public health<br />
statistics for local authorities”, (BPHS) (http://www.fhi.se). The aim of BPHS is to facilitate the public<br />
health planning and follow-up public health initiatives by municipalities. BPHS contains statistics<br />
divided according to a number of areas of major significance to people´s health, determinants of<br />
health. The statistics cover economic and social welfare, involvement in and influence upon society,<br />
safe and f<strong>av</strong>ourable conditions for growing up, healthy and safe environments and products, healthier<br />
working life and life habits – alcohol, tobacco etc. All statistics were drawn from national population<br />
registers, covering all the municipalities in Sweden.<br />
An analysis has been made using data from BPHS. Comparisons were made after types of<br />
municipalities. These are metropolitan, suburban, large, medium-sized, industrial, rural, sparsely<br />
populated, other medium-sized and other small municipalities.<br />
Health and the determinants of health show distinct patterns according to municipality type. There<br />
are differences between men and women and between specific age-groups. The suburban and the<br />
sparsely populated municipalities are extremes. Suburban municipalities h<strong>av</strong>e the best health and<br />
sparsely populated municipalities the worst health. Even after controlling for age, income, workrelated<br />
conditions etc. the ill health of sparsely populated municipalities remains, while the good<br />
health in suburban municipalites does not.<br />
Some variables h<strong>av</strong>e an urban gradient – the bigger a city, higher is the level of variable. This holds<br />
for the proportion of people aged 25-54 years, crimes, abortions and the proportion between high<br />
income earners and low income earners. Families with three or more children are more common in<br />
sparsely populated municipalities, while the proportion that was born outside Sweden decreases in<br />
rural and sparsely populated municipalities.<br />
Among causes of death ischemic heart disease is more common in sparsely populated areas and<br />
least common in suburban areas and cities. Alcohol related deaths, however, are common both in<br />
metropolitan municipalities and in sparsely populated municipalities. Male suicides are more common<br />
in sparsely populated municipalities, while female suicides are more common in metropolitan<br />
municipalities.<br />
An analysis is also made of the extent to which the differences between types of municipalities<br />
might be explained by differences in the populations, age, socio-economic conditions etc. The positive<br />
situation in suburban municipalities seems to be explained by the composition of the population.<br />
Partly the bad situation in sparsely populated municipalities is explained by age and economic situation,<br />
but living in a sparsely populated municipality also seems to h<strong>av</strong>e an impact in itself.
Inledning<br />
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 7<br />
Det finns sedan långt tillbaka en tradition <strong>av</strong> att beskriva det regionala hälsoläget i Sverige. I vilken<br />
mån beskrivningarna har sammanställts har dock varierat. Provinsialläkarna g<strong>av</strong> redan 1822 ut årliga<br />
rapporter om läget i länet för hälsa, hygien <strong>och</strong> sociala förhållanden. Rapporterna sammanställdes <strong>av</strong><br />
Sundhetskollegiet från 1854. Provinsialläkarna ersattes senare <strong>av</strong> länsläkarna. Även <strong>dess</strong>a skrev årsberättelser<br />
som skickades in till Socialstyrelsen. Årsberättelserna redovisades inte utan användes till<br />
att få en allmän uppfattning <strong>av</strong> hälsoproblem i landet. I början på 1980-talet ersattes länsläkarsystemet<br />
<strong>av</strong> de samhällsmedicinska enheterna på landstingen. De samhällsmedicinska enheterna har<br />
gjort regionala folkhälsorapporter, som byggt på både registerdata <strong>och</strong> folkhälsoenkäter. Någon sammanställning<br />
<strong>av</strong> <strong>dess</strong>a rapporter har dock inte gjorts.<br />
På 1980-talet började man redovisa hälsoläget länsvis. I Hur mår Sverige? 1 redovisas ULF-frågor<br />
(undersökning <strong>av</strong> levnadsförhållanden) på länsnivå. I rapporten framförs att regionala jämförelser<br />
bör göras med viss försiktighet, bland annat på grund <strong>av</strong> intervjuarpåverkan <strong>och</strong> att ULF-undersökningen<br />
ger begränsade möjligheter till studier <strong>av</strong> långvariga sjukdomar. Man anser att det finns<br />
klara regionala skillnader för högt blodtryck, hjärtsjukdomar <strong>och</strong> ryggsjukdomar. De norra länen<br />
hade högre förekomst <strong>av</strong> högt blodtryck <strong>och</strong> hjärtsjukdomar, <strong>och</strong> glesbygdslänen mer ryggsjukdomar.<br />
Den första nationella folkhälsorapporten kom 1987 2 . I denna redovisas skillnader mellan län. Man<br />
konstaterar att de mest urbaniserade <strong>och</strong> de mest glesbebyggda länen har den högsta dödligheten i<br />
landet.<br />
I 1991 års folkhälsorapport 3 konstateras att ”i storstäderna <strong>och</strong> i de större <strong>kommuner</strong>na längs<br />
Norrlandskusten <strong>och</strong> i Syd- <strong>och</strong> Mellansverige är människor förhållandevis friskare än de som bor i<br />
<strong>av</strong>folkningsbygderna i de norra <strong>och</strong> inre delarna <strong>av</strong> Norrland samt i glesbygdsområden i Götaland<br />
<strong>och</strong> Svealand” (s. 49).<br />
I 1994 års folkhälsorapport 4 kommenteras utvecklingen <strong>av</strong> de regionala skillnaderna. Männen i<br />
norra glesbygden har haft en mindre gynnsam utveckling än i andra områden. För kvinnorna har<br />
skillnaderna minskat.<br />
I 1997 års folkhälsorapport 5 framhålls att skillnaderna mellan <strong>kommuner</strong> är större än mellan<br />
länen. Mått med betydande regionala skillnader var andel med långvarig sjukdom <strong>av</strong> <strong>olika</strong> slag, andel<br />
barn med låg födelsevikt <strong>och</strong> andel förtidspensionärer.<br />
I 2001 års folkhälsorapport 6 konstateras kortfattat att medellivslängden är högre i sydväst <strong>och</strong> i<br />
Stockholms <strong>och</strong> Uppsala län än i nordligare län. Detta ansågs bero på bland annat selektionsfenomen<br />
som föranletts <strong>av</strong> en sviktande arbetsmarknad. (s. 38).<br />
I den första sociala rapporten som kom 1994 7 nämns inte regionala skillnader, däremot<br />
bostadssegregation. Social rapport 1997 8 gjorde en speciell analys <strong>av</strong> storstäder. I Social rapport<br />
2001 beskrivs den regionala obalansen utifrån ett arbetsmarknadsperspektiv. Den mest positiva<br />
utvecklingen under1990-talet har Jönköpings <strong>och</strong> Kronobergs län haft. De har därigenom kommit<br />
ikapp Stockholms län. Norrlandslänens negativa situation har försämrats ytterligare.<br />
1 Spri rapport 82. Hur mår Sverige? Ohälsa <strong>och</strong> vårdutnyttjande i Sverige – undersökningar om levnadsförhållanden<br />
(ULF) som underlag för planering. Spri, Stockholm, maj 1982.<br />
2 Folkhälsorapport 1987. Socialstyrelsen redovisar 1987:15. Stockholm 1988.<br />
3 Folkhälsorapport 1991. SoS-rapport 1991:11. Stockholm 1991.<br />
4 Folkhälsorapport 1994. SoS-rapport 1994:9. Stockholm 1994.<br />
5 Folkhälsorapport 1997. SoS-rapport 1997:18. Stockholm 1997.<br />
6 Folkhälsorapport 2001. Stockholm 2001.<br />
7 Social rapport 1994. SoS-rapport 1994:10. Stockholm 1994.<br />
8 Social rapport 2001. Socialstyrelsen. Linköping 2001.
8 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
Socialstyrelsen har redovisat <strong>olika</strong> sjukdomsmönster på kommunnivå. Den första rapporten<br />
gällde cancerfall <strong>och</strong> förlossningsutfall <strong>och</strong> kom 1986 9 . År 1995 presenterade Socialstyrelsen ”Hur<br />
mår Sverige?”, en databas med uppgifter om hälso- <strong>och</strong> sociala förhållanden på läns- <strong>och</strong><br />
kommunnivå.<br />
År 2000 kom Att följa <strong>och</strong> analysera självmord 10 . Där redovisas självmord <strong>och</strong> självmordsförsök<br />
efter län men också efter kommuntyp <strong>och</strong> kommun. Man visar både att det finns skillnader mellan<br />
<strong>olika</strong> kommun<strong>typer</strong> <strong>och</strong> mellan könen. Kvinnor i storstäder <strong>och</strong> män i glesbygds<strong>kommuner</strong> begår<br />
flest självmord.<br />
En del <strong>av</strong> Sveriges nationalatlas som kom ut år 2000 handlade om folkhälsa <strong>och</strong> sjukvård 11 .<br />
I denna beskrivs de geografiska skillnaderna för hjärt- <strong>och</strong> kärlsjukdom, diabetes <strong>och</strong> <strong>olika</strong> cancerformer.<br />
I atlasen finns begreppet ”Säg mig var du bor <strong>och</strong> jag kan säga hur du mår”.<br />
Statistiska centralbyrån har mycket statistik som är uppdelad på kommunnivå. I analyser använder<br />
de sig <strong>av</strong> indelningen i H-regioner (Stockholm, Göteborg/Malmö, södra mellanbygden, norra tätbygden<br />
<strong>och</strong> norra glesbygden). På motsvarande sätt har Svenska kommunförbundet tagit fram en indelning<br />
i kommungrupper (se s. 15).<br />
I en artikel i Läkartidningen 12 analyseras medellivslängden för män <strong>och</strong> kvinnor på länsnivå,<br />
utifrån demografiska, socioekonomiska, livsstilsrelaterade <strong>och</strong> arbetsrelaterade faktorer. Man fann<br />
att medellivslängden var lägst hos kvinnor i traditionella industriområden, där hjärt- <strong>och</strong> kärlsjukdomar<br />
dominerar sjukdomspanoramat, medan medellivslängden hos män var lägst i storstäder, där<br />
självmord <strong>och</strong> alkoholrelaterade sjukdomar är vanligare.<br />
Som visats har de flesta analyserna gjorts på länsnivå.<br />
Syftet med rapporten är att analysera vilka skillnader som finns mellan Sveriges <strong>kommuner</strong> vad<br />
gäller ohälsa <strong>och</strong> ohälsans <strong>bestämningsfaktorer</strong>. Rapporten vänder sig till politiker <strong>och</strong> tjänstemän<br />
som vill veta mer om sin egen kommun <strong>och</strong> hur den relaterar till andra <strong>kommuner</strong>.<br />
9 Cancerfall <strong>och</strong> förlossningsutfall i Sveriges <strong>kommuner</strong>. Socialstyrelsen, PM 145/86.<br />
10 Att följa <strong>och</strong> analysera självmord. EpC-rapport 2000:2.<br />
11 Folkhälsa <strong>och</strong> sjukvård. Sveriges nationalatlas. Almquist & Wiksell, Uppsala 2000.<br />
12 Läkartidningen 2001, 10:1084–1089. Molarius A., Janson S. ”Regionala skillnader i medellivslängd i Sverige”.
Definitioner<br />
Här definierar vi de begrepp som används i rapportens tabellhuvuden.<br />
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 9<br />
Aborter<br />
Antalet aborter per 1 000 kvinnor i åldern 15–44 år. 1996–2000. Värdet är ett femårsmedelvärde.<br />
Medelfolkmängden har använts i beräkningarna.<br />
Källa: Socialstyrelsen, Epidemiologiskt centrum.<br />
Alkoholförsäljning<br />
Försäljningen <strong>av</strong> alkohol i antalet liter alkohol per invånare över 15 år. 2001. Försäljningen <strong>av</strong>ser<br />
Systembolaget AB:s försäljning i butiker, i liter under år 2001. Försäljningsvolymerna för spritdrycker,<br />
vin <strong>och</strong> starköl är omräknade till liter 100-procentig alkohol per kommuninvånare 15 år <strong>och</strong> äldre.<br />
Källa: Statens folkhälsoinstitut.<br />
Alkoholrelaterad dödlighet<br />
Antalet alkoholrelaterade dödsfall per 100 000 invånare 15 år <strong>och</strong> äldre. 1995–1999, medelvärde.<br />
Sjukdomar <strong>och</strong> dödsfall med alkoholdiagnos som underliggande eller bidragande dödsorsak registreras<br />
enligt ICD-klassifikationssystemet ICD-10 (Injuries and Causes of Death) <strong>och</strong> omfattar<br />
diagnoser som alkoholpsykos, alkoholberoende, levercirrhos, alkoholförgiftning <strong>och</strong> olycksfall.<br />
Medräknade diagnoser är (ICD-10) F10, G31.2, G62.1, I42.6, K29.2, K70, T51+X45, T51+X65,<br />
291, 303, 305.0, 357.5, 425.2, 535.3, 571.0-571.3, E860+980, E980+980.<br />
Källa: Socialstyrelsen, Dödsorsaksregistret.<br />
Arbetslösa<br />
Andelen öppet arbetslösa i åldern 20–64 år. Mars 2002. Öppet arbetslösa är de som registreras i<br />
kategorierna 11 Arbetslösa, platsförmedlingsservice; 12 Arbetslösa, vägledningsservice <strong>och</strong> 13<br />
Arbetslösa, erbjuden samt väntar på beslutad åtgärd. Statistiken över arbetssökande framställs från<br />
ett register som förs <strong>av</strong> Arbetsmarknadsstyrelsen. Uppgifterna hämtas kontinuerligt från de registerkort<br />
som arbetsförmedlingarna upprättar för varje arbetssökande.<br />
Källa: Arbetsmarknadsstyrelsen.<br />
Arbetsskador<br />
Antalet anmälda arbetsskador per 1 000 sysselsatta i åldern 55–59 år. 2000. Arbetsskador inkluderar<br />
både arbetsolycksfall <strong>och</strong> arbetssjukdomar.<br />
Källa: Arbetsmiljöverket, ISA-registret.<br />
Barn per personal<br />
Antalet barn per årsarbetare i kommunal förskola. 2001. Antalet anställda som arbetar med barn<br />
(exklusive städ- <strong>och</strong> kökspersonal samt personal som medverkar i arbetet genom arbetsmarknadspolitiska<br />
åtgärder) har omräknats till årsarbetare med hjälp <strong>av</strong> tjänstgöringsgraden. Arbetsledares<br />
schemalagda arbetstid i barngrupp har räknats med.<br />
Källa: Skolverket.<br />
Behöriga till gymnasiet<br />
Andelen behöriga till gymnasieskolan. Vårterminen 2001. Denna andel beräknas <strong>av</strong> dem som fått eller<br />
skulle ha fått betyg enligt det mål- <strong>och</strong> kunskapsrelaterade betygssystemet. Elever som lämnat<br />
årskurs 9 utan slutbetyg ingår således. För att en elev ska vara behörig till gymnasieskolan krävs<br />
minst betyget godkänd i ämnena svenska/svenska som andraspråk, engelska <strong>och</strong> matematik.<br />
Källa: Skolverket.
10 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
Brott<br />
Antalet anmälda brott per 100 000 invånare. 2001. Medelfolkmängden har använts i beräkningarna.<br />
Vissa brott ingår inte på kommunnivå, på grund <strong>av</strong> att brott under resor <strong>och</strong> brott utomlands inte har<br />
kunnat registreras. Uppgifter om <strong>dess</strong>a finns dock på läns- <strong>och</strong> riksnivå. År 2001 var de drygt 6<br />
procent <strong>av</strong> totalt anmälda brott för riket. Bland brott ingår även ”lätta” brott, till exempel trafikförseelser.<br />
Källa: Brottsförebyggande rådet.<br />
Eftergymnasial utbildning<br />
Andelen med eftergymnasial utbildning i åldern 25–74 år. 2001. Uppgifterna gäller <strong>av</strong>slutade utbildningar<br />
i det reguljära utbildningssystemet.<br />
Källa: SCB, Utbildningsregistret.<br />
”Fattiga <strong>kommuner</strong>”<br />
Kvoten mellan andelen låginkomsttagare <strong>och</strong> andelen höginkomsttagare. Kvoten kan sägas vara ett<br />
fattigdomsmått. Ju högre siffra desto större fattigdom i ett område. Det finns då många låginkomsttagare<br />
<strong>och</strong> få höginkomsttagare. Värdet 2 anses vara en fattigdomsgräns. Kvoten är däremot inget<br />
ojämlikhetsmått. En kommun kan få ett lågt värde om det finns både många höginkomsttagare <strong>och</strong><br />
många låginkomsttagare. Se förklaringarna för respektive gräns nedan.<br />
Flerbarnsfamiljer<br />
Andelen familjer med 3 eller fler barn, <strong>av</strong> alla barnfamiljer.<br />
Födelseland<br />
Andelen födda i Sverige, OECD-länderna, Finland, Sydeuropa, Östeuropa <strong>och</strong> övriga länder (utomeuropeiska).<br />
2001. Till födda i Sverige räknas personer födda inom riket, o<strong>av</strong>sett om föräldrarna är<br />
födda i eller utanför riket. Indelningen utgår från rapporten Födelselandets betydelse – en rapport om<br />
hälsan hos <strong>olika</strong> invandrargrupper i Sverige. Rapporten är utgiven <strong>av</strong> Statens folkhälsoinstitut.<br />
Källa: SCB, Befolkningsstatistik.<br />
Förgymnasial utbildning<br />
Andelen med enbart grundskoleutbildning i åldern 25–74 år. 2001. Uppgifterna gäller <strong>av</strong>slutade utbildningar<br />
i det reguljära utbildningssystemet.<br />
Källa: SCB, Utbildningsregistret.<br />
Förtidspensionärer<br />
Andelen förtidspensionärer i åldern 60–64 år. December 2001. Som förtidspensionärer räknas personer<br />
med deltidspension samt personer med sjukbidrag. Endast förtidspensionärer bosatta i riket ingår.<br />
Källa: Riksförsäkringsverket.<br />
Förvärvsarbetande<br />
Andelen förvärvsarbetande i åldern 25–64 år. 2000. Som förvärvsarbetande räknas alla personer som<br />
hade <strong>av</strong>lönat arbete minst en timme per vecka under november månad. Tillfälligt frånvarande ingår<br />
också bland de förvärvsarbetande, om de haft en kontrolluppgift med lön under året. Sysselsättningen<br />
bestäms genom information från de kontrolluppgifter som arbetsgivarna varje år lämnar till skattemyndigheterna,<br />
<strong>och</strong> genom information om företagarinkomster från taxeringsregistret.<br />
Källa: SCB, Registerbaserad arbetsmarknadsstatistik.<br />
Höginkomsttagare<br />
Andelen över höginkomstgränsen. Höginkomstgränsen definieras som den sammanräknade inkomst,<br />
som de 20 procent <strong>av</strong> de manliga inkomsttagarna i riket som har högst inkomst, ligger över. Gränsen<br />
varierar således mellan <strong>olika</strong> år, <strong>och</strong> har beräknats utifrån männens inkomst. Kvinnor har oftare<br />
deltidsarbete, därför har vi valt att inte ha med kvinnor. Höginkomstgränsen var 298 300 kronor år<br />
1998.<br />
Källa: Socialstyrelsen, Epidemiologiskt centrum.
Högskoleutbildad personal i barnomsorgen<br />
Andelen anställda med högskoleutbildning <strong>av</strong> årsarbetare i förskolan.<br />
Källa: Skolverket.<br />
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 11<br />
I arbetsmarknadsåtgärder<br />
Andelen i arbetsmarknadsåtgärder i åldern 20–64 år. 2002. I arbetsmarknadsåtgärder ingår bland<br />
annat följande åtgärder: arbetsmarknadsutbildning, arbetspraktik, aktiviteter inom vägledning <strong>och</strong><br />
platsförmedling, förstärkt anställningsstöd, start <strong>av</strong> näringsverksamhet, arbetslivsinriktad rehabilitering,<br />
datortek, ungdomsgaranti, kommunalt ungdomsprogram <strong>och</strong> allmänt anställningsstöd.<br />
Källa: Arbetsmarknadsstyrelsen.<br />
Inkomst ensamstående<br />
Disponibel medianinkomst för ensamstående. 1999. Anges i 1000-tals kronor. Ensamstående är alla ej<br />
sammanboende, med eller utan barn, samt ogifta sammanboende utan gemensamma barn.<br />
Disponibel inkomst är vad som återstår för konsumtion <strong>och</strong> sparande sedan man från bruttoinkomsten<br />
dragit slutlig skatt <strong>och</strong> lagt till skattefria bidrag, till exempel barnbidrag eller bostadsbidrag.<br />
Uppgiften gäller befolkningen den 31 december 1999.<br />
Källa: SCB, Totalräknad inkomst <strong>och</strong> förmögenhetsstatistik.<br />
Inkomst familjer 20+<br />
Disponibel medianinkomst för familjer där hushållsföreståndaren är minst 20 år gammal. 1999. Anges<br />
i 1000-tals kronor. Disponibel inkomst är vad som återstår för konsumtion <strong>och</strong> sparande sedan man<br />
från bruttoinkomsten dragit slutlig skatt <strong>och</strong> lagt till skattefria bidrag, till exempel barnbidrag eller<br />
bostadsbidrag.<br />
Uppgiften gäller befolkningen den 31 december 1999.<br />
Källa: SCB, Totalräknad inkomst <strong>och</strong> förmögenhetsstatistik.<br />
Inkomst för par med barn<br />
Disponibel medianinkomst för gifta par som bor tillsammans samt ogifta sammanboende med gemensamma<br />
barn. Anges i 1000-tals kronor. Paren har minst ett hemm<strong>av</strong>arande barn yngre än 18 år. 1999.<br />
Disponibel inkomst är vad som återstår för konsumtion <strong>och</strong> sparande sedan man från bruttoinkomsten<br />
dragit slutlig skatt <strong>och</strong> lagt till skattefria bidrag, till exempel barnbidrag eller bostadsbidrag.<br />
Uppgiften gäller familjer enligt befolkningen den 31 december 1999.<br />
Källa: SCB, Totalräknad inkomst <strong>och</strong> förmögenhetsstatistik.<br />
Ischemisk hjärtsjukdom, dödlighet<br />
Antalet döda i ischemisk hjärtsjukdom per 100 000 invånare 15 år <strong>och</strong> äldre. 1995–1999. Värdet är ett<br />
femårsmedelvärde för 1995–1999.<br />
Källa: Socialstyrelsen, Dödsorsaksregistret.<br />
Lungcancer, dödlighet<br />
Antalet döda i lungcancer per 100 000 invånare 15 år <strong>och</strong> äldre. 1995–1999, medelvärde. Diagnoserna<br />
C34 <strong>och</strong> 162 (ICD-10) samt medelfolkmängden har använts i beräkningarna.<br />
Källa: Socialstyrelsen, Dödsorsaksregistret.<br />
Låg födelsevikt<br />
Antalet födda med födelsevikt under 2 500 gram per 1 000 födda. Treårsmedelvärde 1996–1998.<br />
Källa: Socialstyrelsen, Medicinska födelseregistret.<br />
Låginkomsttagare<br />
Andelen under låginkomstgränsen. Låginkomstgränsen definieras som den sammanräknade inkomst,<br />
som de 20 procent <strong>av</strong> de manliga inkomsttagare i riket som har lägst inkomst, ligger under. Gränsen<br />
varierar således mellan <strong>olika</strong> år, <strong>och</strong> har beräknats utifrån männens inkomst. Kvinnor har oftare
12 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
deltidsarbete, därför har vi valt att inte ha med kvinnor. Låginkomstgränsen var 135 000 kronor år<br />
1998.<br />
Källa: Socialstyrelsen, Epidemiologiskt centrum.<br />
Medellivslängd<br />
Återstående medellivslängd vid födelsen. 1991–2000, genomsnitt.<br />
Källa: SCB, Befolkningsstatistik.<br />
Ohälsotal<br />
Ohälsotalet för personer i åldern 20–64 år. 2000. Ohälsotalet uttrycker ohälsodagar per person <strong>och</strong> år.<br />
Summan <strong>av</strong> antalet sjukpenningdagar, dagar med förtidspension eller sjukbidrag, dagar med rehabiliteringsersättning<br />
<strong>och</strong> dagar med förebyggande sjukpenning divideras med summan <strong>av</strong> antalet sjukförsäkrade<br />
<strong>och</strong> förtidspensionärer. De första 14 dagarna <strong>av</strong> en sjukperiod betalades <strong>av</strong> arbetsgivaren<br />
<strong>och</strong> ingår därför inte.<br />
Källa: Riksförsäkringsverket.<br />
Rökande gr<strong>av</strong>ida<br />
Andelen rökande blivande mödrar. 1996–2000. Värdena gäller dem som skrev in sig på mödr<strong>av</strong>årdscentral<br />
1996–2000. Uppgifterna <strong>av</strong>ser endast gr<strong>av</strong>iditeter som lett till förlossning, inte missfall före<br />
vecka 28 eller aborter.<br />
Källa: Socialstyrelsen, Medicinska födelseregistret.<br />
Serveringstillstånd<br />
Antalet serveringstillstånd per 10 000 invånare 15 år <strong>och</strong> äldre. Den 31 december 2001. Uppgifterna<br />
<strong>av</strong>ser de restauranger som har rätt att servera alkoholdrycker till allmänheten. Serveringstillstånd<br />
med rätt att enbart servera i slutna sällskap är inte inkluderade. Kommunen, som prövar serveringstillstånd,<br />
har skyldighet att rapportera sina beslut till FHI. Uppgifterna bygger på denna rapportering.<br />
Källa: Statens folkhälsoinstitut.<br />
Självmord<br />
Självmord i antalet döda per 100 000 invånare 15 år <strong>och</strong> äldre. 1995–1999, medelvärde. Värdet gäller<br />
säkra suicider X60–X64 enligt ICD-10. Medelfolkmängden för personer 15 år <strong>och</strong> äldre har använts i<br />
beräkningarna.<br />
Källa: Socialstyrelsen, Dödsorsaksregistret.<br />
Skador, dödlighet<br />
Antalet döda i skador <strong>och</strong> förgiftningar per 100 000 invånare. 1995–1999, femårsmedelvärde. Värdet<br />
gäller diagnoserna V01–Y89 enligt ICD-10. Antalet döda <strong>av</strong>ser från födelsen <strong>och</strong> framåt.<br />
Medelfolkmängden har använts i beräkningarna.<br />
Källa: Socialstyrelsen, Dödsorsaksregistret.<br />
Valdeltagande kommun<br />
Andelen röstande i kommunalvalet <strong>av</strong> de röstberättigade. 1998. Med röstberättigade menas personer<br />
som är inskrivna i röstlängden.<br />
Källa: SCB, Allmänna valen 1998.<br />
Valdeltagande riksdag<br />
Andelen röstande i riksdagsvalet <strong>av</strong> de röstberättigade. 1998. Med röstberättigade menas personer som<br />
är inskrivna i röstlängden.<br />
Källa: SCB, Allmänna valen 1998.
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 13<br />
Ålder<br />
Andel i respektive åldersgrupper. Uppgifter om befolkningens ålder hämtas ur befolkningsregistret,<br />
som är en kopia <strong>av</strong> skattemyndigheternas personregister, <strong>och</strong> som förnyas successivt med förändringsrapporter<br />
om födelser, dödsfall, flyttningar, giftermål, skilsmässor <strong>och</strong> medborgarskapsbyten.<br />
Källa: SCB, Befolkningsstatistik.
14 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
Kommunala basfakta för folkhälsoplanering<br />
I denna jämförelse mellan <strong>kommuner</strong> används data från den första versionen <strong>av</strong> Kommunala basfakta<br />
för folkhälsoplanering (se www.fhi.se). Utgångspunkten för denna är Nationella folkhälsokommitténs<br />
förslag i slutbetänkandet Hälsa på lika villkor – nationella mål för folkhälsan 13 , som har blivit<br />
proposition <strong>och</strong> beslutats <strong>av</strong> riksdagen. I slutet <strong>av</strong> 2003 beräknas en ny reviderad version bli färdig.<br />
Utifrån kommitténs förslag på folkhälsomål tar Kommunala basfakta för folkhälsoplanering upp sex<br />
bestämningsområden:<br />
• ekonomisk <strong>och</strong> social trygghet<br />
• delaktighet <strong>och</strong> inflytande i samhället<br />
• trygga <strong>och</strong> goda uppväxtvillkor<br />
• arbetslivet<br />
• sunda <strong>och</strong> säkra miljöer<br />
• levnadsvanor (alkohol, tobak med mera)<br />
Dessa <strong>bestämningsfaktorer</strong> skall mätas med hjälp <strong>av</strong> <strong>olika</strong> indikatorer. Att ta fram <strong>dess</strong>a indikatorer är<br />
ett utvecklingsarbete som för närvarande pågår på Statens folkhälsoinstitut. För att ge möjlighet till<br />
jämförelser har endast statistik som finns för samtliga <strong>kommuner</strong> i landet tagits med i Kommunala<br />
basfakta för folkhälsoplanering.<br />
Syftet med rapporten är att analysera vilka skillnader som finns mellan Sveriges <strong>kommuner</strong> vad<br />
gäller ohälsa <strong>och</strong> ohälsans <strong>bestämningsfaktorer</strong>. Rapporten vänder sig till politiker <strong>och</strong> tjänstemän<br />
som vill veta mer om sin egen kommun <strong>och</strong> hur den relaterar till andra <strong>kommuner</strong>.<br />
13 Hälsa på lika villkor – nationella mål för folkhälsan. SOU 2000:91. Slutbetänkande <strong>av</strong> Nationella<br />
folkhälsokommittén. Stockholm 2000.
Kommungruppsindelning<br />
Analysen görs i första hand på kommungrupp, vilket innebär att det är <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> kommungrupper<br />
som jämförs, inte enskilda <strong>kommuner</strong>. Kommungruppsindelningen har gjorts <strong>av</strong> Svenska kommunförbundet,<br />
som delar in Sveriges <strong>kommuner</strong> i nio grupper efter strukturella egenskaper som till exempel<br />
befolkningsstorlek <strong>och</strong> näringslivsstruktur. Vilka <strong>kommuner</strong> som tillhör vilka kommungrupper<br />
redovisas i bilaga 1. Kommungrupperna är:<br />
Storstad (Stockholm, Göteborg, Malmö)<br />
Kommun med en folkmängd som överstiger 200 000 invånare.<br />
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 15<br />
Förortskommun (36 <strong>kommuner</strong>. Exempel är Botkyrka, Danderyd, Kungsbacka, Vellinge.)<br />
Kommun där mer än 50 procent <strong>av</strong> nattbefolkningen pendlar till arbetet i någon annan kommun.<br />
Det vanligaste utpendlingsmålet skall vara en storstad.<br />
Större stad (26 <strong>kommuner</strong>. Exempel är Eskilstuna, Jönköping, Uppsala, Umeå.)<br />
Kommun med 50 000– 200 000 invånare samt med mindre än 40 procent <strong>av</strong> nattbefolkningen sysselsatta<br />
inom industrisektorn.<br />
Medelstor stad (40 <strong>kommuner</strong>. Exempel är Alingsås, Katrineholm, Motala, Skövde.)<br />
Kommun med 20 000–50 000 invånare, med tätortsgrad över 70 procent samt med mindre än 40 procent<br />
<strong>av</strong> nattbefolkningen inom industrisektorn.<br />
Industrikommun (53 <strong>kommuner</strong>. Exempel är Bengtsfors, Gnosjö, Hällefors, Trollhättan.)<br />
Kommun med mer än 40 procent <strong>av</strong> nattbefolkningen sysselsatta inom industrisektorn <strong>och</strong> som inte<br />
är glesbygdskommun.<br />
Landsbygdskommun (30 <strong>kommuner</strong>. Exempel är Båstad, Laholm, Ovanåker, Svalöv, Vara.)<br />
Kommun med mer än 6,4 procent <strong>av</strong> nattbefolkningen sysselsatta inom jord- <strong>och</strong> skogssektorn <strong>och</strong><br />
som inte är glesbygdskommun.<br />
Glesbygdskommun (29 <strong>kommuner</strong>. Exempel är Arjeplog, Härjedalen, Sorsele, Åre, Överkalix.)<br />
Kommun med mindre än 5 invånare per kvadratkilometer <strong>och</strong> mindre än 20 000 invånare.<br />
Övrig större kommun (31 <strong>kommuner</strong>. Exempel är Bollnäs, Hedemora, Simrishamn, Timrå.)<br />
Övrig kommun med 15 000–50 000 invånare.<br />
Övrig mindre kommun (41 <strong>kommuner</strong>. Exempel är Eda, Hammarö, Kil, Trosa.)<br />
Övrig kommun med mindre än 15 000 invånare.<br />
I figur 1 visas var i Sverige de <strong>olika</strong> kommungrupperna finns. Observera att de ”förorter” som administrativt<br />
hör till storstäderna ingår i <strong>dess</strong>a. Till exempel tillhör Bromma <strong>och</strong> Rinkeby Stockholms<br />
kommun <strong>och</strong> därmed en storstad, medan däremot Täby <strong>och</strong> Botkyrka är egna förorts<strong>kommuner</strong>.
16 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
Storstad (3)<br />
Förortskommun (36)<br />
Större stad (26)<br />
Medelstor stad (40)<br />
Industrikommun (53)<br />
Landsbygdskommun (30)<br />
Glesbygdskommun (29)<br />
Övr. större kommun (31)<br />
Övr. mindre kommun (41)<br />
Figur 1. Kommungrupper.
Skillnader mellan <strong>kommuner</strong><br />
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 17<br />
I tabellerna nedan visas medelvärdet i <strong>olika</strong> kommungrupper. De totaler som redovisas är<br />
medelvärdet för <strong>kommuner</strong>, inte individer.<br />
Mått på ohälsa<br />
En redovisning <strong>av</strong> <strong>olika</strong> former <strong>av</strong> ohälsa för män <strong>och</strong> kvinnor ges i tabell 1 <strong>och</strong> 2.<br />
• ohälsotalet för åldrarna 20–64 år<br />
• medellivslängden<br />
• alkoholrelaterad dödlighet per 100 000 invånare 1995–1999<br />
• dödlighet i lungcancer per 100 000 invånare 1995–1999<br />
• dödlighet i skador <strong>och</strong> förgiftningar per 100 000 invånare 1995–1999<br />
• självmord – antal döda per 100 000 invånare 1995–1999<br />
• dödlighet i ischemisk hjärtsjukdom per 100 000 invånare 1995–1999.<br />
Tabell 1. Mått på ohälsa, män (Definitioner se sidan 9)<br />
Kommungrupp Ohälsotal Medel- Alkoholrel. Lungcancer, Skador Självmord Ischemisk<br />
livslängd dödlighet dödlighet dödlighet hjärtsjuk., dödl.<br />
Storstäder 42,8 75 67,7 68,5 67,7 20,9 336,2<br />
Förorts<strong>kommuner</strong> 32,3 77 33,8 44,1 44,8 14,3 221,4<br />
Större städer 39,5 76,5 37,4 49,6 58,0 19,1 337,8<br />
Medelstora städer 41,6 76,2 38,9 50,8 65,5 21,3 395,4<br />
Industri<strong>kommuner</strong> 40 76,2 35,6 53,2 70,9 23,7 436,6<br />
Landsbygds<strong>kommuner</strong> 42 76,5 33 52,1 68,8 24,2 467,6<br />
Glesbygds<strong>kommuner</strong> 54 75 44,5 46,3 101,5 28,8 539,9<br />
Övriga större <strong>kommuner</strong> 42 76,5 38,9 50,9 69,3 21,3 412,4<br />
Övriga mindre <strong>kommuner</strong> 42,8 76,4 35,5 45 68,8 23,3 420,8<br />
Total 41,5 76,3 37,3 49,3 68,1 22 402,9<br />
Tabell 2. Mått på ohälsa, kvinnor (Definitioner se sidan 9)<br />
Kommungrupp Ohälsotal Medel- Alkoholrel. Lungcancer, Skador Självmord Ischemisk<br />
livslängd dödlighet dödlighet dödlighet hjärtsjuk., dödl.<br />
Storstäder 55,6 81,0 15,8 43,2 45,91 11,8 282,5<br />
Förorts<strong>kommuner</strong> 48,6 82,0 8,7 27,7 24,6 6,6 152,3<br />
Större städer 58,7 81,6 8,1 27,0 34,8 8,0 259,4<br />
Medelstora städer 60,6 81,4 8,6 30,0 35,4 7,4 307,9<br />
Industri<strong>kommuner</strong> 62,7 81,2 6,3 29,6 33,8 7,3 327,6<br />
Landsbygds<strong>kommuner</strong> 59,2 81,4 8,7 26,5 36,5 8,5 335,4<br />
Glesbygds<strong>kommuner</strong> 75,9 80,5 9,5 28,0 43,8 5,9 362,9<br />
Övriga större <strong>kommuner</strong> 62,6 81,4 7,1 30,2 34,4 7,3 309,1<br />
Övriga mindre <strong>kommuner</strong> 62,7 81,2 9,5 25,4 33,1 6,3 312,9<br />
Total 61,2 81,3 8,3 28,3 34,3 7,2 296,7<br />
Tabellerna visar att både män <strong>och</strong> kvinnor har de högsta ohälsotalen i glesbygds<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> de<br />
lägsta i förorts<strong>kommuner</strong>. Männen har de näst högsta ohälsotalen i storstäderna, medan kvinnorna
18 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
har dem i industri<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> övriga mindre <strong>kommuner</strong>. Generellt är kvinnornas ohälsotal högre.<br />
Medellivslängden ger en liknande bild, förutom att kvinnornas medellivslängd är högre än männens.<br />
Både män <strong>och</strong> kvinnor har lägst medellivslängd i glesbygds<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> högst i förorts<strong>kommuner</strong>.<br />
Storstäderna har låg medellivslängd, för männen lika låg som i glesbygds<strong>kommuner</strong>. Övriga<br />
kommungrupper har ungefär lika medellivslängd, för kvinnorna drygt 81 år <strong>och</strong> för männen drygt 76 år.<br />
Männen har högre tal än kvinnorna i alla de fem diagnoserna, död i alkoholrelaterad diagnos,<br />
lungcancer, skador, självmord <strong>och</strong> ischemisk hjärtsjukdom.<br />
För både alkoholdöd <strong>och</strong> död i lungcancer utmärker sig storstäderna med höga tal.<br />
Vad gäller skadedödlighet utmärker sig glesbygds<strong>kommuner</strong>na för höga tal, för både män <strong>och</strong><br />
kvinnor. Kvinnorna har högst tal i storstäderna. Lägst tal har förorts<strong>kommuner</strong>na.<br />
Skillnaden mellan män <strong>och</strong> kvinnor är störst för självmorden. Männen har höga tal i gles- <strong>och</strong><br />
landsbygds<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> låga tal i förorts<strong>kommuner</strong>, större städer <strong>och</strong> storstäder, medan kvinnorna<br />
har höga tal i storstäder <strong>och</strong> låga i glesbygd, mindre <strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> förorts<strong>kommuner</strong>.<br />
Dödligheten i ischemisk hjärtsjukdom, slutligen, är låg i storstäder med <strong>dess</strong> förorts<strong>kommuner</strong><br />
<strong>och</strong> även i större städer. Högst nivå finns i glesbygds<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> landsbygds<strong>kommuner</strong>.<br />
Bakgrundsfakta om kommungrupperna<br />
Här presenteras data som ger en bild <strong>av</strong> befolkningen i de <strong>olika</strong> <strong>kommuner</strong>na.<br />
Andelen i <strong>olika</strong> åldersgrupper redovisas i tabell 3. Gruppen 25–54 år kan ses som den mest arbetsföra<br />
kategorin; före <strong>dess</strong> studerar många, vid 55 börjar många bli förtidspensionerade.<br />
Tabell 3. Åldersfördelning<br />
Kommun Män Kvinnor Män Kvinnor Män Kvinnor Män 65 år Kvinnor 65<br />
grupp 0–24 år 0–24 år 25–54 år 25–54 år 55–64 år 55–64 år <strong>och</strong> äldre år <strong>och</strong> äldre<br />
Storstäder<br />
Förorts-<br />
29,1 27,1 47,4 43,1 10,4 10,1 13,2 19,7<br />
<strong>kommuner</strong> 33,3 30,8 42,1 42,1 12,9 12,6 11,7 14,4<br />
Större städer<br />
Medelstora<br />
31,7 29,6 41,9 39,2 12,0 11,8 14,3 19,3<br />
städer<br />
Industri-<br />
30,4 28,1 39,9 37,8 13,1 12,7 16,6 21,4<br />
<strong>kommuner</strong>Landsbygds-<br />
29,9 28,0 39,2 37,0 13,4 13,0 17,5 22,1<br />
<strong>kommuner</strong>Glesbygds-<br />
30,2 28,5 38,0 36,4 13,4 12,5 18,5 22,6<br />
<strong>kommuner</strong><br />
Övriga större<br />
28,1 26,6 37,2 34,2 13,3 12,9 21,4 26,3<br />
<strong>kommuner</strong> 30,1 27,9 38,9 37,2 13,3 12,7 17,6 22,1<br />
Övriga mindre<br />
<strong>kommuner</strong> 30,5 28,6 38,9 37,2 13,4 12,8 17,2 21,4<br />
Total 30,5 28,5 39,6 37,7 13,1 12,6 16,8 21,2<br />
Störst andel personer i åldern 0–24 år finns i förorts<strong>kommuner</strong>na <strong>och</strong> de större städerna, <strong>och</strong> minst<br />
andel i glesbygds<strong>kommuner</strong>na <strong>och</strong> storstäderna.<br />
Störst andel personer i åldern 25–54 år finns i förorts<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> storstäder, <strong>och</strong> minst i glesbygds<strong>kommuner</strong><br />
<strong>och</strong> landsbygds<strong>kommuner</strong>. Andelen som är i åldern 25–54 år följer samma mönster<br />
som kommungrupperna: ju större stad, desto fler i åldern 25–54 år. Större städer har större andel än<br />
medelstora städer, som i sin tur har större andel än övriga större städer, <strong>och</strong> så vidare.<br />
Andelen som är 65 år <strong>och</strong> äldre har motsatt mönster. Störst andel som är 65 år <strong>och</strong> äldre finns i<br />
glesbygds<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> landsbygds<strong>kommuner</strong>, medan minst andel finns i förorts<strong>kommuner</strong>.<br />
I tabell 4 redovisas hur stor andel som är födda i <strong>olika</strong> länder. Indelningen följer den som gjorts i<br />
Födelselandets betydelse, som nyligen givits ut <strong>av</strong> Statens folkhälsoinstitut (Rapport 2002:29).:
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 19<br />
födda i Sverige, i OECD-land (förutom de som ingår i övriga grupper), i Finland, i Sydeuropa, i<br />
Östeuropa <strong>och</strong> i övriga länder (utom Europa).<br />
Tabell 4. Födelseland, andel (Definitioner se sidan 9)<br />
Kommungrupp Sverige OECD-länder Finland Sydeuropa Östeuropa övriga länder<br />
(utom Europa)<br />
Storstäder 79,4 3,0 1,8 2,6 4,2 8,9<br />
Förorts<strong>kommuner</strong> 87,5 2,6 2,8 0,9 1,8 4,4<br />
Större städer 90,0 1,6 1,9 1,0 1,7 3,9<br />
Medelstora städer 92,0 1,6 1,9 0,9 1,3 2,1<br />
Industri<strong>kommuner</strong> 90,0 2,2 3,0 1,1 1,8 1,8<br />
Landsbygds<strong>kommuner</strong> 95,0 1,7 1,0 0,5 0,8 1,0<br />
Glesbygds<strong>kommuner</strong> 95,5 1,4 1,8 0,1 0,3 0,9<br />
Övriga större <strong>kommuner</strong> 93,0 1,7 2,0 0,6 1,3 1,5<br />
Övriga mindre <strong>kommuner</strong> 92,6 2,6 2,4 0,4 0,8 1,2<br />
Total 91,7 2,0 2,2 0,7 1,3 2,1<br />
Tabellen visar att störst andel invånare födda i annat land än Sverige finns i storstäderna, följt <strong>av</strong><br />
förorts<strong>kommuner</strong>na, större städer <strong>och</strong> industri<strong>kommuner</strong>. Storstäderna har också högst andelar i alla<br />
invandrargrupper, förutom födda i Finland. Högst andel födda i Finland har industri<strong>kommuner</strong>na.<br />
Ekonomisk <strong>och</strong> social trygghet<br />
Ekonomisk <strong>och</strong> social trygghet tillhör de mest grundläggande samhälleliga förutsättningarna för<br />
människors hälsa. En stark samhällsgemenskap som präglas <strong>av</strong> solidaritet mellan människor anses<br />
vara själva grunden för en god hälsa på lika villkor. Det finns ett tydligt samband mellan folkhälsan<br />
<strong>och</strong> ekonomisk trygghet, jämlikhet i levnadsvillkor <strong>och</strong> samhörighet i hela samhället.<br />
Indikatorer kopplade till ekonomisk <strong>och</strong> social trygghet är uppgifter om inkomst, utbildning <strong>och</strong><br />
brottsligheten i ett område.<br />
I tabell 5 visas <strong>olika</strong> mått på ekonomisk situation <strong>och</strong> brottslighet.<br />
Tabell 5. Ekonomisk <strong>och</strong> social trygghet (Definitioner se sidan 9)<br />
Kommungrupp Låginkomst- Högin- ”Fattiga Inkomst Inkomst en- Inkomst Brott<br />
tagare komst- <strong>kommuner</strong>” par med samstående, familjer<br />
tagare barn minst ett<br />
barn
20 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
tagare i storstads<strong>kommuner</strong>na. Det finns stora skillnader i relationen mellan låginkomsttagare <strong>och</strong><br />
höginkomsttagare – ”fattiga <strong>kommuner</strong>”. Lägst tal har förorts<strong>kommuner</strong> med 0,6, medan glesbygds<strong>kommuner</strong><br />
har högst tal med 4,0. Se även Definitioner.<br />
I disponibel inkomst skiljer sig de <strong>olika</strong> familje<strong>typer</strong>na åt. Bland de gifta/samboende med barn har<br />
de som bor i glesbygds- <strong>och</strong> landsbygds<strong>kommuner</strong> lägre disponibel inkomst än de övriga. Boende i<br />
förorts<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> i storstäder har hög disponibel inkomst.<br />
Bland de ensamstående med barn utskiljer sig huvudsakligen de som bor i förorts<strong>kommuner</strong> från<br />
boende i övriga kommungrupper, i att de som bor i förorts<strong>kommuner</strong> har högre disponibel inkomst.<br />
Slutligen, bland familjer över 20 år har de som bor i storstäder <strong>och</strong> glesbygds<strong>kommuner</strong> lägre<br />
disponibel inkomst än de övriga, medan de som bor i förorts<strong>kommuner</strong> har betydligt högre disponibel<br />
inkomst än de övriga.<br />
Antalet anmälda brott är högst i storstäder <strong>och</strong> större städer, men högt även i förorts<strong>kommuner</strong><br />
<strong>och</strong> medelstora städer. Glesbygds<strong>kommuner</strong>na har lägst antal.<br />
Utbildning<br />
Utbildning redovisas i tabell 6, dels som andelen ungdomar som är behörig att söka till gymnasiet,<br />
dels vilken utbildning de vuxna har.<br />
Tabell 6. Utbildning (Definitioner se sidan 9)<br />
Kommungrupp Behöriga till Behöriga till Förgymnasial Eftergymnasial<br />
gymnasiet, pojkar gymnasiet, flickor utbildning utbildning<br />
Storstäder 80,3 86,3 19,2 37,7<br />
Förorts<strong>kommuner</strong> 89,5 92 20,1 32,0<br />
Större städer 87,8 91,6 22,4 31,2<br />
Medelstora städer 87,6 90,1 26,9 22,5<br />
Industri<strong>kommuner</strong> 87 92 33,7 16,0<br />
Landsbygds<strong>kommuner</strong> 88,1 92,7 32,9 17,5<br />
Glesbygds<strong>kommuner</strong> 89,7 93,8 29,4 16,6<br />
Övriga större <strong>kommuner</strong> 88,3 93 29,2 20,1<br />
Övriga mindre <strong>kommuner</strong> 90 93,4 29,8 19,1<br />
Total 88,3 92,2 28,4 21,7<br />
Andelen ungdomar som är behöriga att söka till gymnasiet är lägst i storstäderna <strong>och</strong> högst i mindre<br />
<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> glesbygds<strong>kommuner</strong>.<br />
Detta mönster skiljer sig från det som finns för andelen som idag enbart har förgymnasial utbildning,<br />
alltså enbart har grundskola. Lägst andel med enbart grundskola finns i storstäderna, följt <strong>av</strong><br />
förorts<strong>kommuner</strong>na <strong>och</strong> större städer. Högst andel med enbart grundskola finns i industri<strong>kommuner</strong><br />
<strong>och</strong> landsbygds<strong>kommuner</strong>. Andelen som har eftergymnasial utbildning är i stort den motsatta till<br />
andelen som enbart har grundskola: den är högst i storstäder <strong>och</strong> förorts<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> lägst i industri<strong>kommuner</strong>,<br />
glesbygds<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> landsbygds<strong>kommuner</strong>.<br />
Dessa skillnader är förmodligen ett uttryck för att de mindre <strong>kommuner</strong>na <strong>och</strong> glesbygds<strong>kommuner</strong>na<br />
är utflyttnings<strong>kommuner</strong>. Ungdomar som skaffar sig utbildning flyttar från sin uppväxtkommun<br />
in till städerna. Den låga andelen som är behörig att söka till gymnasiet i storstäderna är förmodligen<br />
ett uttryck för den stora andelen födda i andra länder än Sverige, <strong>och</strong> för de områden med<br />
sociala problem som finns i storstäderna.<br />
Delaktighet <strong>och</strong> inflytande i samhället<br />
Delaktighet <strong>och</strong> inflytande i samhället är kärnfrågor för ett demokratiskt samhälle. De har också visat<br />
sig ha ett <strong>av</strong>görande inflytande på folkhälsan. Insatser som syftar till minskad isolering, ensamhet <strong>och</strong>
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 21<br />
otrygghet är särskilt viktiga, liksom möjligheter till ökad delaktighet i förenings- <strong>och</strong> kulturverksamhet.<br />
Indikatorer kopplade till delaktighet <strong>och</strong> inflytande i samhället är uppgifter om valdeltagande i<br />
riksdags- <strong>och</strong> kommunalvalen. Se tabell 7.<br />
Tabell 7. Delaktighet <strong>och</strong> inflytande i samhället (Definitioner se sidan 9)<br />
Kommungrupp Valdeltagande Valdeltagande<br />
riksdag kommun<br />
Storstäder 79,1 74,4<br />
Förorts<strong>kommuner</strong> 83,8 81,2<br />
Större städer 81,8 79,3<br />
Medelstora städer 81,2 79,2<br />
Industri<strong>kommuner</strong> 81,5 79,0<br />
Landsbygds<strong>kommuner</strong> 80,8 79,3<br />
Glesbygds<strong>kommuner</strong> 80,0 78,8<br />
Övriga större <strong>kommuner</strong> 81,1 79,1<br />
Övriga mindre <strong>kommuner</strong> 80,9 78,9<br />
Total 81,4 79,3<br />
Valdeltagandet är lägst i storstäderna både i riksdags- <strong>och</strong> kommunalval. Storstäderna skiljer ut<br />
sig extra mycket i kommunalvalet. Valdeltagandet är högst i förorts<strong>kommuner</strong>na.<br />
Trygga <strong>och</strong> goda uppväxtvillkor<br />
Trygga <strong>och</strong> goda uppväxtvillkor är <strong>av</strong>görande för barns <strong>och</strong> ungdomars hälsa <strong>och</strong> för folkhälsan på<br />
lång sikt. Det finns också en stark koppling mellan barns uppväxtvillkor <strong>och</strong> vuxnas ekonomiska <strong>och</strong><br />
sociala trygghet, delaktighet <strong>och</strong> inflytande i samhället.<br />
Indikatorer kopplade till trygga <strong>och</strong> goda uppväxtvillkor är uppgifter om andelen födda med låg<br />
födelsevikt (< 2 500 g), hur många barn varje familj har, kommunala resurser för barn i form <strong>av</strong> antal<br />
barn per årsarbetare i förskolan, <strong>och</strong> om <strong>dess</strong>a har högskoleutbildning. Behörighet till gymnasieskolan<br />
2001 redovisas också. Se tabell 8.<br />
Tabell 8. Trygga <strong>och</strong> goda uppväxtvillkor (Definitioner se sidan 9)<br />
Kommungrupp Låg Flerbarns- Barn per Högskoleutb. Behöriga till<br />
födelsevikt familjer personal pers. i barnoms. gymnasiet<br />
Storstäder 32,0 14,8 5,1 48,5 83,3<br />
Förorts<strong>kommuner</strong> 27,5 16,6 5,4 48,1 90,7<br />
Större städer 31,4 17,0 5,6 57,3 89,7<br />
Medelstora städer 33,3 17,8 5,4 55,4 88,8<br />
Industri<strong>kommuner</strong> 30,3 19,5 5,4 53,5 89,4<br />
Landsbygds<strong>kommuner</strong> 31,1 22,0 5,6 55,2 90,4<br />
Glesbygds<strong>kommuner</strong> 26,3 21,6 4,7 43,2 91,7<br />
Övriga större <strong>kommuner</strong> 30,3 18,8 5,2 53,1 90,6<br />
Övriga mindre <strong>kommuner</strong> 33,6 20,1 5,4 54,1 91,6<br />
Total 30,6 19,1 5,3 52,6 90,2<br />
Tabellen visar att andelen som har låg födelsevikt är låg både i förorts<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> i glesbygds<strong>kommuner</strong>,<br />
till skillnad från övriga kommungrupper. Mer än tre barn har man framförallt i
22 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
landsbygds- <strong>och</strong> glesbygds<strong>kommuner</strong>, medan andelen är lägst i storstäderna. Även i antalet barn per<br />
årsarbetare inom förskolan skiljer sig glesbygds<strong>kommuner</strong>na positivt från andra kommungrupper.<br />
Andelen ungdomar som är behöriga att söka till gymnasieskolan är högst i glesbygds- <strong>och</strong> mindre<br />
<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> lägst i storstäderna.<br />
Arbetslivet<br />
Ett bra arbetsliv med väl fungerande arbetsvillkor minskar den arbetsrelaterade ohälsan <strong>och</strong> bidrar till<br />
en allmänt förbättrad folkhälsa, samt minskar de sociala skillnaderna i ohälsa.<br />
Indikatorer kopplade till arbetslivet är uppgifter om arbetsskador, förtidspensionärer <strong>och</strong> ohälsotal.<br />
I tabellerna redovisas även faktorer som beskriver arbetsmarknadssituationen, nämligen andelen<br />
förvärvsarbetande <strong>och</strong> arbetssökande.<br />
I tabell 9 <strong>och</strong> 10 relateras <strong>dess</strong>a variabler till om man arbetar, är arbetslös eller i arbetsmarknadsåtgärder.<br />
Tabell 9. Arbetslivet, män (Definitioner se sidan 9)<br />
Kommungrupp Förvärvs- Arbets- I arbetsmark- Förtids- Ohälso- Arbetsarbetande<br />
lösa nadsåtgärder pensionärer tal skador<br />
Storstäder 70,7 4,8 2,3 27,3 42,8 18,3<br />
Förorts<strong>kommuner</strong> 82,4 2,2 1,1 19,7 32,3 15,8<br />
Större städer 76,3 4,3 3,0 25,5 39,5 22,9<br />
Medelstora städer 78,7 4,2 3,1 25,6 41,6 24,6<br />
Industri<strong>kommuner</strong> 81,7 3,3 2,6 24,9 40,0 28,1<br />
Landsbygds<strong>kommuner</strong> 80,6 3,3 2,5 25,3 42,0 21,8<br />
Glesbygds<strong>kommuner</strong> 73,6 6,4 6,4 35,2 54,0 21,4<br />
Övriga större <strong>kommuner</strong> 80,2 3,6 2,8 26,7 42,2 22,4<br />
Övriga mindre <strong>kommuner</strong> 78,8 3,9 3,1 26,2 42,8 21,0<br />
Total 79,3 3,8 3,0 25,9 41,5 22,6<br />
Tabell 10. Arbetslivet, kvinnor (Definitioner se sidan 9)<br />
Kommungrupp Förvärvs- Arbets- I arbetsmark- Förtids- Ohälso- Arbetsarbetande<br />
lösa nadsåtgärder pensionärer tal skador<br />
Storstäder 68,1 3,5 1,6 31,4 55,6 12,0<br />
Förorts<strong>kommuner</strong> 77,9 1,7 1,0 26,2 48,6 11,9<br />
Större städer 71,4 2,7 2,5 33,3 58,7 15,8<br />
Medelstora städer 72,7 2,7 2,8 32,6 60,6 20,2<br />
Industri<strong>kommuner</strong> 73,0 2,3 2,9 34,6 62,7 18,6<br />
Landsbygds<strong>kommuner</strong> 73,0 2,2 2,6 31,6 59,2 16,5<br />
Glesbygds<strong>kommuner</strong> 72,7 2,0 3,6 43,3 75,9 20,0<br />
Övriga större <strong>kommuner</strong> 73,6 2,3 2,7 34,4 62,6 17,2<br />
Övriga mindre <strong>kommuner</strong> 72,8 2,3 2,9 33,4 62,7 17,6<br />
Total 73,4 2,3 2,6 33,5 61,2 17,3<br />
Fler kvinnor än män är förtidspensionerade, <strong>och</strong> kvinnorna har högre ohälsotal. Det är dock fler män<br />
som förvärvsarbetar, fler män som är öppet arbetslösa, fler män i arbetsmarknadsåtgärder <strong>och</strong> fler<br />
män som skadas i arbetslivet.<br />
Det finns både skillnader <strong>och</strong> likheter mellan män <strong>och</strong> kvinnor i relation till kommungrupp. Både
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 23<br />
män <strong>och</strong> kvinnor har lägst andel förvärvsarbetande i storstäderna <strong>och</strong> högst i förorts<strong>kommuner</strong>na.<br />
Männen har högst andel öppet arbetslösa i glesbygds<strong>kommuner</strong>na <strong>och</strong> näst högst i storstäderna.<br />
Kvinnorna har högst andel i storstäderna. Både män <strong>och</strong> kvinnor har lägst andel arbetslösa i förorts<strong>kommuner</strong>na.<br />
Både kvinnor <strong>och</strong> män har högst andel som är i arbetsmarknadsåtgärder i glesbygds<strong>kommuner</strong><br />
<strong>och</strong> lägst i förorts<strong>kommuner</strong>.<br />
För både män <strong>och</strong> kvinnor följer ohälsotalen <strong>och</strong> andelen förtidspensionerade varandra.<br />
Förtidspensionering ingår ju i ohälsotalet. Både män <strong>och</strong> kvinnor har i särklass högst ohälsotal <strong>och</strong><br />
flest förtidspensionerade i glesbygds<strong>kommuner</strong>na <strong>och</strong> lägst tal i förorts<strong>kommuner</strong>na. Männen har<br />
näst högst tal i storstäderna, kvinnorna däremot i industri<strong>kommuner</strong>.<br />
Männen har störst antal anmälda arbetsskador i industri<strong>kommuner</strong> följt <strong>av</strong> medelstora städer,<br />
kvinnorna i medelstora städer <strong>och</strong> i glesbygds<strong>kommuner</strong>. Lägst antal arbetsskador har förorts<strong>kommuner</strong>na.<br />
Levnadsvanor<br />
En rad levnadsvanor är <strong>av</strong> grundläggande betydelse för människors hälsa <strong>och</strong> för folkhälsan. De levnadsvanor<br />
som främst <strong>av</strong>ses är matvanor <strong>och</strong> säkra livsmedel, fysisk aktivitet, tobaksbruk, alkoholbruk,<br />
användning <strong>av</strong> narkotika <strong>och</strong> dopning samt sex <strong>och</strong> samlevnad. De levnadsvanor som tas upp i<br />
Kommunala basfakta för folkhälsoplanering rör till att börja med endast alkohol, rökning samt sex<br />
<strong>och</strong> samlevnad. Anledningen är att statistik på kommunal nivå saknas för övriga områden.<br />
Indikatorer kopplade till alkohol är uppgifter om serveringstillstånd, alkoholförsäljning <strong>och</strong> alkoholrelaterad<br />
dödlighet. Uppgifter om den totala alkoholkonsumtionen inom respektive kommun saknas.<br />
Alkoholförsäljningen påverkas i stor utsträckning <strong>av</strong> var kommunen ligger, till exempel om<br />
många kunder kommer från Norge eller om det är en stor turistort.<br />
Indikatorer kopplade till rökning är uppgifter om rökande blivande mödrar <strong>och</strong> dödlighet i lungcancer.<br />
Uppgifter om tobaksbruket inom respektive kommun saknas.<br />
En indikator kopplad till sex <strong>och</strong> samlevnad är uppgifter om aborter. Officiella uppgifter saknas<br />
om förekomsten <strong>av</strong> sexuellt överförbara sjukdomar inom respektive kommun, liksom sexvaneundersökningar<br />
på kommunal nivå.<br />
Indikatorer på levnadsvanor redovisas i tabell 11.<br />
Tabell 11. Levnadsvanor (Definitioner se sidan 9)<br />
Kommungrupp Serverings- Alkohol Alkoholrela- Rökande Lungcancer, Aborter<br />
tillstånd försäljning terad död- gr<strong>av</strong>ida dödlighet,<br />
lighet, män män<br />
Storstäder 15,6 4,7 67,7 13,2 68,5 23,5<br />
Förorts<strong>kommuner</strong> 9,4 4,5 33,8 12,3 44,1 18,3<br />
Större städer 11,8 4,3 37,4 12,9 49,6 17,1<br />
Medelstora städer 12,4 3,9 38,9 15,8 50,8 16,5<br />
Industri<strong>kommuner</strong> 12,3 3,7 35,6 16,9 53,2 15,1<br />
Landsbygds<strong>kommuner</strong> 17,1 4,1 33 16,5 52,1 13,2<br />
Glesbygds<strong>kommuner</strong> 27,0 5,7 44,5 13,9 46,3 14,7<br />
Övriga större <strong>kommuner</strong> 14,2 4,1 38,9 15,2 50,9 15,2<br />
Övriga mindre <strong>kommuner</strong> 15,0 6,2 35,5 16,4 45 15,8<br />
Total 14,5 4,5 37,3 15,2 49,3 15,8<br />
Serveringstillstånd är vanligast per invånare i glesbygds<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> landsbygds<strong>kommuner</strong>, först<br />
på tredje plats kommer storstäderna. Minst antal serveringstillstånd finns i förorts<strong>kommuner</strong>na.<br />
Försäljningen <strong>av</strong> alkohol är störst i mindre <strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> glesbygds<strong>kommuner</strong> följt <strong>av</strong> storstäderna<br />
<strong>och</strong> förorts<strong>kommuner</strong>na. Här bör man tänka på att i definitionen <strong>av</strong> förortskommun hör att man pend-
24 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
lar in till en stad. När det gäller både serveringstillstånd <strong>och</strong> försäljning <strong>av</strong> alkohol bör man, som<br />
nämns ovan, tänka på att en del <strong>av</strong> de mindre <strong>kommuner</strong>na <strong>och</strong> glesbygds<strong>kommuner</strong>na är turistorter,<br />
varför fler än de som bor i kommunen konsumerar alkoholen. Stor tillgång på serveringstillstånd <strong>och</strong><br />
allmän tillgång på alkohol är dock en del <strong>av</strong> det alkoholklimat som finns i en kommun.<br />
Rökande blivande mödrar är vanligast i industri<strong>kommuner</strong>, landsbygds<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> mindre<br />
<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> minst vanligt i förorts<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> större städer.<br />
Aborter är vanligast i storstäder <strong>och</strong> städer <strong>och</strong> minskar ju mer glesbebyggd en kommun blir.
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 25<br />
Mönster bland <strong>bestämningsfaktorer</strong>na<br />
I tabell 12 <strong>och</strong> 13 görs ett försök att visa vilka mönster som skapas <strong>av</strong> socioekonomiska variabler <strong>och</strong><br />
deras relation till ohälsotalet <strong>och</strong> medellivslängden. De kommungrupper som har sämst värden har<br />
tilldelats en (svart) 3:a, de med bäst värden en (vit) 1:a, <strong>och</strong> de mittemellan en (grå) 2:a. I vissa fall är<br />
det inte självklart vad som är bäst respektive sämst, <strong>och</strong> då menas högst respektive lägst värde.<br />
Tabellerna visar att den kommungrupp som generellt har flest bra värden är förorts<strong>kommuner</strong>na.<br />
De enda variabler där förorts<strong>kommuner</strong>na har höga värden är antalet brott <strong>och</strong> andelen utrikesfödda.<br />
En specialanalys <strong>av</strong> förorts<strong>kommuner</strong>na finns i nästa <strong>av</strong>snitt.<br />
Storstäderna har antingen bra eller dåliga värden. Inkomstvariablerna är ofta bra, utbildningen är<br />
bra, men det finns också mycket brott <strong>och</strong> lågt valdeltagande. Behörigheten till gymnasieskolan är<br />
också låg.<br />
Större städer har många bra värden, några dåliga <strong>och</strong> många medelbra värden. De har många<br />
brott, många arbetslösa <strong>och</strong> många med låg disponibel inkomst. De bra värdena är att de har lågt<br />
ohälsotal, hög medellivslängd <strong>och</strong> en bra relation mellan låginkomsttagare <strong>och</strong> höginkomsttagare.<br />
Större städer kan ses som ett mellanting mellan storstäder <strong>och</strong> förorts<strong>kommuner</strong> i <strong>och</strong> med att de har<br />
en del, men inte alla, <strong>av</strong> storstadens nackdelar.<br />
Medelstora städer <strong>och</strong> övriga större <strong>kommuner</strong> har många medelbra värden. Skillnaderna är att de<br />
medelstora städerna har en hög andel brott <strong>och</strong> att övriga större <strong>kommuner</strong> har en hög medellivslängd.<br />
Industri<strong>kommuner</strong> har många medelbra värden. För kvinnorna är ohälsotalet högt <strong>och</strong> för männen<br />
lågt. Männen har låg arbetslöshet. Den disponibla inkomsten för sammanboende med barn är låg.<br />
I de övriga kommungrupperna (landsbygds-, glesbygds- <strong>och</strong> mindre <strong>kommuner</strong>) är inkomsten<br />
lägre, ohälsotalet högre, andelen födda i Sverige högre <strong>och</strong> man har mindre brott. Tydligt är också att<br />
<strong>dess</strong>a <strong>kommuner</strong> har högst behörighet till gymnasieskolan. Vad gäller antalet förtidspensionerade<br />
ligger detta i glesbygds<strong>kommuner</strong>na högt över de övriga kommungrupperna.<br />
Män har höga ohälsotal i glesbygds<strong>kommuner</strong>, men också i storstäder <strong>och</strong> övriga mindre <strong>kommuner</strong>.<br />
Kvinnor har höga ohälsotal framförallt i glesbygds<strong>kommuner</strong>, industri<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> övriga<br />
mindre <strong>och</strong> övriga större <strong>kommuner</strong>. Ohälsotalen är låga framförallt i förorts<strong>kommuner</strong> för både män<br />
<strong>och</strong> kvinnor.<br />
För flera indikatorer finns ett mönster där glesbygds<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> förorts<strong>kommuner</strong> kan ses som<br />
ytterligheter. Förorts<strong>kommuner</strong>na har ofta det bästa värdet <strong>och</strong> glesbygds<strong>kommuner</strong>na det sämsta<br />
värdet. Detta gäller för <strong>olika</strong> ekonomiska mått – andelen låginkomsttagare i relation till andel<br />
höginkomsttagare är åtta gånger större i glesbygds<strong>kommuner</strong> än i förorts<strong>kommuner</strong>. Det gäller också<br />
för arbetsrelaterade mått, som förtidspensionerade <strong>och</strong> arbetsskador.<br />
Det finns andra indikatorer där glesbygds<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> storstäder delar på de dåliga värdena. Det<br />
gäller till exempel disponibel inkomst totalt, där även ensamstående personer ingår, <strong>och</strong> valdeltagande.<br />
Andelen utrikesfödda är större i städer, inklusive förorts<strong>kommuner</strong>, <strong>och</strong> lägre i glesbygds<strong>kommuner</strong><br />
<strong>och</strong> mindre <strong>kommuner</strong>. Antalet anmälda brott per 100 000 invånare är större i städer, även i<br />
medelstora städer.
26 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
Tabell 12. Socioekonomiska variabler <strong>och</strong> ohälsa, män (Definitioner se sidan 9)<br />
Kommungrupp Befolkn. Ohälso- Medel- ”Fattiga Inkomst Inkomst Födelseland, Brott Eftergymn. Valdeltagande Behöriga Arbets- Förtids-<br />
25–54 år tal livslängd <strong>kommuner</strong>” par med barn familjer 20+ utrikes utbildn. kommun till gymn. lösa pens.<br />
Storstäder 1 3 3 1 1 3 3 3 1 3 3 3 2<br />
Förorts<strong>kommuner</strong> 1 1 1 1 1 1 3 3 1 1 1 1 1<br />
Större städer 1 1 1 1 1 3 2 3 1 2 2 3 2<br />
Medelstora städer 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 3 2<br />
Industri<strong>kommuner</strong> 2 1 2 2 2 2 2 2 3 2 2 1 2<br />
Landsbygds<strong>kommuner</strong> 3 2 1 3 3 3 1 2 3 2 2 1 2<br />
Glesbygds<strong>kommuner</strong> 3 3 3 3 3 3 1 1 3 3 1 3 3<br />
Övriga större <strong>kommuner</strong> 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2<br />
Övr. mindre <strong>kommuner</strong> 2 3 2 3 3 2 2 1 2 3 1 2 2<br />
Tabell 13. Socioekonomiska variabler <strong>och</strong> ohälsa, kvinnor (Definitioner se sidan 9)<br />
Kommungrupp Befolkn. Ohälso- Medel- ”Fattiga Inkomst Inkomst Födelseland, Brott Eftergymn. Valdeltagande Behöriga Arbets- Förtids-<br />
25–54 år tal livslängd <strong>kommuner</strong>” par med barn familjer 20+ utrikes utbildn. kommun till gymn. lösa pens.<br />
Storstäder 1 1 3 1 1 3 3 3 1 3 3 3 1<br />
Förorts<strong>kommuner</strong> 1 1 1 1 1 1 3 3 1 1 2 1 1<br />
Större städer 1 1 1 1 1 3 2 3 1 2 3 3 2<br />
Medelstora städer 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 3 3 2<br />
Industri<strong>kommuner</strong> 2 3 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 2<br />
Landsbygds<strong>kommuner</strong> 3 2 2 3 3 3 1 2 3 2 2 2 1<br />
Glesbygds<strong>kommuner</strong> 3 3 3 3 3 3 1 1 3 3 1 1 3<br />
Övriga större <strong>kommuner</strong> 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2<br />
Övr. mindre <strong>kommuner</strong> 2 3 2 3 3 2 2 1 2 3 1 2 2<br />
1 = Bäst värden 2 = Värden mittemellan 3 = Sämst värden
En liknande tabell som den för socioekonomiska förhållanden, men istället inriktad på levnadsvanor<br />
<strong>och</strong> hälsoutfall, visas i tabell 14.<br />
Samma tabell för kvinnor innehåller rökande mödrar <strong>och</strong> aborter istället för dödlighet i alkoholrelaterade<br />
sjukdomar <strong>och</strong> lungcancer. Se tabell 15.<br />
Tabell 14. Levnadsvanor <strong>och</strong> ohälsa, män (Definitioner se sidan 9)<br />
Kommungrupp Ohälsotal Medellivs- Serverings- Alkohol- Alkoholrel. Lung- Ischem. hjärt- Skador, Självlängd<br />
tillstånd försäljning dödlighet cancer sjukd., dödl. dödlighet mord<br />
Storstäder 3 3 3 3 3 3 1 2 1<br />
Förorts<strong>kommuner</strong> 1 1 1 2 1 1 1 1 1<br />
Större städer 1 3 1 2 2 2 1 1 1<br />
Medelstora städer 2 2 1–2 1 2 2 2 2 2<br />
Industri<strong>kommuner</strong> 3 2 1–2 1 2 3 3 2 2<br />
Landsbygds<strong>kommuner</strong> 2 1 3 1–2 1 3 3 2 3<br />
Glesbygds<strong>kommuner</strong> 3 3 3 3 3 1 3 3 3<br />
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 27<br />
Övriga större <strong>kommuner</strong> 3 2 2 1–2 2 2 2 2 2<br />
Övr. mindre <strong>kommuner</strong> 3 2 2 3 2 1 2 2 2<br />
I tabellerna förstärks intrycket att storstads<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> glesbygds<strong>kommuner</strong> har störst problem.<br />
Storstads<strong>kommuner</strong>na har låga värden på ischemisk hjärtsjukdom. Dessa är i stället höga i glesbygds<strong>kommuner</strong>,<br />
industri<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> landsbygds<strong>kommuner</strong>.<br />
Aborter <strong>och</strong> rökande blivande mödrar är varandras motsatser. Rökande blivande mödrar finns i<br />
industri<strong>kommuner</strong>, landsbygds<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> mindre <strong>kommuner</strong> medan aborterna görs i städer.<br />
Tabell 15. Levnadsvanor <strong>och</strong> ohäla, kvinnor (Definitioner se sidan 9)<br />
Kommungrupp Ohälsotal Medellivs- Serverings- Alkohol- Ischem. hjärt- Skador, Själv- Rökande Aborter<br />
längd tillstånd försäljning sjukd., dödl. dödlighet mord gr<strong>av</strong>ida<br />
Storstäder 1 3 3 3 1 3 3 1 3<br />
Förorts<strong>kommuner</strong> 1 1 1 2 1 1 1 1 3<br />
Större städer 1 1 1 2 1 2 3 1 3<br />
Medelstora städer 2 2 1–2 1 2 2 2 2 2<br />
Industri<strong>kommuner</strong> 3 2 1–2 1 3 2 2 3 2<br />
Landsbygds<strong>kommuner</strong> 2 2 3 1–2 3 2 3 3 1<br />
Glesbygds<strong>kommuner</strong> 3 3 3 3 3 3 1 2 1<br />
Övriga större <strong>kommuner</strong> 3 2 2 1–2 2 2 2 2 2<br />
Övr. mindre <strong>kommuner</strong> 3 2 2 3 2 2 2 3 2<br />
1 = Bäst värden 2 = Värden mittemellan 3 = Sämst värden
28 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
Specialanalys <strong>av</strong> förorts<strong>kommuner</strong><br />
I den allmänna debatten har begreppet förorten ofta en negativ laddning, <strong>och</strong> det har därför nästan<br />
blivit synonymt med social utsatthet. I detta perspektiv kan det synas märkligt att förorts<strong>kommuner</strong>na<br />
i denna studie i de flesta fall är gynnade. En analys har därför gjorts där förorts<strong>kommuner</strong>na studeras<br />
speciellt <strong>och</strong> jämförs med värdena för övriga <strong>kommuner</strong>. Som påpekats tidigare tillhör många<br />
”förorter” en storstad <strong>och</strong> är inte egna <strong>kommuner</strong>.<br />
I tabell 16 visas hur förorts<strong>kommuner</strong>na förhåller sig till övriga <strong>kommuner</strong> i Sverige. De jämförelser<br />
som görs är antalet förorts<strong>kommuner</strong> som har ett värde som är bättre än medelvärdet för övriga<br />
<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> antalet som tillhör den översta kvartilen, alltså den bästa fjärdedelen. Antalet<br />
förorts<strong>kommuner</strong> är 36 stycken.<br />
Tabellen visar att ett fåtal förorts<strong>kommuner</strong> har sämre värden än medelvärdet för övriga <strong>kommuner</strong>.<br />
Ett tiotal <strong>av</strong> förorts<strong>kommuner</strong>na saknar värden som placerar dem bland den bästa fjärdedelen.<br />
Tabell 16. Förorts<strong>kommuner</strong>na jämförda med övriga kommungrupper (Definitioner se sidan 9)<br />
Inkomst Lågin- Hög- Ohälsotal. Ohälsotal. Medel- Medel- Arbets- Arbetspar<br />
med komst- inkomst- Män Kvinnor livslängd. livslängd. lösa. lösa.<br />
barn tagare tagare Män Kvinnor Män Kvinnor<br />
Medelvärde övriga<br />
<strong>kommuner</strong> 291,3 tkr 21,2 13,2 42,8 dagar 62,9 dagar 76,2 år 81,2 år 4% 2,4%<br />
Medelvärde<br />
förorts<strong>kommuner</strong> 342,1 tkr 16,1 30,4 32,3 dagar 48,6 dagar 77 år 82 år 2,2% 1,7%<br />
Antal förorts<strong>kommuner</strong> 35, 34, 36, 2, alltså 2 31, 32, 2 3<br />
över medelvärdet för alla alla alla har 34 alla alla<br />
övriga <strong>kommuner</strong> utom en utom två ett lägre tal utom 5 utom 4<br />
Antal förorts<strong>kommuner</strong> 33, 28, 35, 28 28 28 24 32 24<br />
som tillhör den bästa alla alla alla<br />
fjärdedelen utom tre utom åtta utom en
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 29<br />
Förklaringar till skillnader i ohälsotal <strong>och</strong><br />
medellivslängd<br />
Analysansatsen i rapporten är ekologisk, det vill säga vi har bara uppgift om vilket ohälsotal eller<br />
medellivslängd som finns i en viss kommun <strong>och</strong> till exempel vilken utbildningsnivå eller arbetslöshet<br />
som finns i samma kommun. Vi har inte individdata, det vill säga vi kan inte säga vilken utbildningsnivå<br />
en individ med ett visst ohälsotal har. Det vi kan uttala oss om är att i en viss kommungrupp<br />
finns <strong>olika</strong> faktorer samtidigt, till exempel en låg utbildningsnivå <strong>och</strong> ett högt ohälsotal.<br />
Analysen hittills har gjorts utifrån en indelning i kommungrupper. Med hjälp <strong>av</strong> regressionsanalyser<br />
kan man undersöka hur stor del <strong>av</strong> skillnaderna mellan <strong>olika</strong> grupper som kan förklaras <strong>av</strong> en<br />
viss variabel/vissa variabler.<br />
De data som tidigare använts i analyserna är inte ålderstandardiserade, däremot redovisas<br />
förekomsten <strong>av</strong> <strong>olika</strong> åldersklasser i kommungrupperna. Glesbygds<strong>kommuner</strong>na har den äldsta<br />
befolkningen, medan den yngsta finns i förorts<strong>kommuner</strong> <strong>och</strong> större städer. Storstäder <strong>och</strong> förorts<strong>kommuner</strong><br />
har flest i åldersgruppen 25–54 år. Med hjälp <strong>av</strong> regressionsanalyser kan man se hur stor<br />
del <strong>av</strong> skillnaderna som kan härledas till <strong>olika</strong> ålderstruktur i <strong>kommuner</strong>na <strong>och</strong> också relatera detta<br />
till de andra faktorer som studerats.<br />
Den ”sjuklighet” som beskrivs i Kommunala basfakta för folkhälsoplanering är dödligheten per<br />
100 000 invånare under en 5-årsperiod. Eftersom dödligheten inträffar samtidigt som de andra måtten<br />
vi mäter, exempelvis ohälsotalet, finns det självklart inte något klart orsakssamband. För att säkrare<br />
kunna uttala sig om detta bör längre tidsperioder studeras. I inledningen beskrevs tidigare gjorda<br />
redovisningar <strong>av</strong> regionala skillnader i dödlighet, exempelvis i folkhälsorapporterna. Den bild som<br />
g<strong>av</strong>s är att de regionala skillnaderna är relativt stabila, vilket ger ett visst stöd för lämpligheten att<br />
göra på det beskrivna sättet.<br />
Ohälsotal, män<br />
För männen kan ungefär två tredjedelar <strong>av</strong> skillnaderna i ohälsotal förklaras <strong>av</strong> en kombination <strong>av</strong><br />
medianåldern i kommunen, typen <strong>av</strong> kommun, vilket land invånarna i kommunen kommer ifrån,<br />
inkomstnivån i kommunen, sjuklighet/dödlighet som kan relateras till levnadsvanor <strong>och</strong> arbetskraftsituationen<br />
i kommunen.<br />
Störst betydelse har åldersnivån, inkomstnivån <strong>och</strong> att bo i en kommun med många födda i<br />
Finland eller i ett utomeuropeiskt land. Dessa förklarar ungefär en tredjedel var. Den enda faktor som<br />
ger lågt ohälsotal är inkomstnivån: ju högre inkomstnivå i en kommun, desto lägre ohälsotal. Andelen<br />
öppet arbetslösa i kommunen har också stor betydelse.<br />
Att bo i en glesbygdkommun förklarar också en del, även när man tagit hänsyn till de ovannämnda<br />
faktorerna ålder, inkomstnivå etc. Den enda sjukdiagnos som kan jämföras med de andra faktorerna i<br />
betydelse är alkoholrelaterad dödlighet, som dock har mindre inverkan än faktorerna ovan.<br />
Enbart kommungrupp förklarar 31 procent <strong>av</strong> skillnaden i ohälsotal. Lägger man till medianålder,<br />
dvs. tar hänsyn till <strong>kommuner</strong>nas <strong>olika</strong> ålderssammansättning, ökar förklaringsvärdet till 40 procent.<br />
Innan man tar hänsyn till ålderssammansättning har det stor betydelse att bo i en förortskommun eller<br />
en glesbygdskommun. När man tagit hänsyn till medianåldern i kommunen minskar förortens betydelse,<br />
medan glesbygdskommunens betydelse kvarstår, även om den minskar något (från 46 till 31<br />
procent).<br />
Ohälsotal, kvinnor<br />
Ungefär hälften <strong>av</strong> kvinnornas ohälsotal kan förklaras <strong>av</strong> en kombination <strong>av</strong> åldersfördelning, typ <strong>av</strong><br />
kommun, i vilket land invånarna är födda samt inkomstnivå, sjuklighet <strong>och</strong> arbetskraftsituation i<br />
kommunen. De faktorer som har betydelse är medianåldern i kommunen, att bo i en glesbygdskommun<br />
eller förortskommun, att det finns många födda i Finland eller i något utomeuropeiskt land <strong>och</strong><br />
att det finns många arbetssökande (antingen öppet arbetslösa eller i arbetsmarknadsåtgärder).
30 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
Ischemisk hjärtsjukdom är den enda sjukdom som ger tydligt utslag, vilket också andelen rökande<br />
mödrar gör.<br />
Störst inverkan har medianåldern i kommunen <strong>och</strong> att bo i en glesbygdskommun, som båda leder<br />
till ett ökat ohälsotal. Ju högre ålder i kommunen, desto högre ohälsotal. Därefter kommer inkomstnivån<br />
i kommunen <strong>och</strong> andelen födda i Finland. Även andelen födda i ett utomeuropeiskt land har<br />
stor betydelse. Vad gäller andelen arbetssökande i kommunen, både öppet arbetssökande <strong>och</strong> personer<br />
i arbetsmarknadsåtgärder, verkar denna grupps inverkan vara <strong>av</strong> <strong>olika</strong> slag. Fler öppet arbetslösa<br />
kvinnor i kommunen ger ett lägre ohälsotal, medan fler i arbetsmarknadsåtgärder ger ett högre ohälsotal.<br />
Ingen <strong>av</strong> de ingående sjukdiagnoserna ökar ohälsotalet.<br />
Enbart kommungrupp förklarar 29 procent <strong>av</strong> skillnaden i ohälsotal. Räknar man även med skillnader<br />
i ålder ökar förklaringsvärdet till 35 procent. Som även den mer omfattande modellen visar<br />
finns det för kvinnor en inverkan <strong>av</strong> att bo i en förortskommun eller en glesbygdskommun, även när<br />
man tar hänsyn till ålder.<br />
Medellivslängd, män<br />
Skillnaderna i medellivslängd hos män förklaras till 60 procent <strong>av</strong> samma faktorer som ovan. För<br />
skillnaderna i medellivslängden har ålderssammansättningen mindre betydelse än för ohälsotalet. De<br />
faktorer som förklarar mest är skadedödlighet <strong>och</strong> alkoholrelaterad dödlighet. Ischemisk hjärtsjukdom<br />
<strong>och</strong> dödlighet i lungcancer har också stor inverkan på skillnader i medellivslängd. Att bo i en<br />
glesbygdskommun har också en egen inverkan på medellivslängden. Inverkan <strong>av</strong> <strong>dess</strong>a faktorer är<br />
negativ, de minskar alltså medellivslängden. Att det finns många i kommunen som är födda i Finland<br />
eller i ett utomeuropeiskt land har också betydelse för medellivslängden, men mindre än för ohälsotalet.<br />
Av de faktorer som har med arbetskraften att göra är det andelen förtidspensionerade som har en<br />
egen negativ betydelse. Ju fler förtidspensionerade det finns i kommunen desto lägre är medellivslängden<br />
i kommunen. Inkomstnivån i kommunen har relativt liten betydelse för männens medellivslängd.<br />
Enbart kommungrupp förklarar 24 procent <strong>av</strong> skillnaden i medellivslängd.<br />
Medellivslängd, kvinnor<br />
Kvinnornas medellivslängd förklaras till 53 procent <strong>av</strong> de studerade faktorerna. Störst inverkan har<br />
den ekonomiska nivån i kommunen, mätt i barnfamiljers disponibla inkomst. Därefter kommer andelen<br />
förtidspensionerade kvinnor i kommunen, som har ett negativt samband: ju fler förtidspensionerade<br />
desto lägre medellivslängd. Även andelen aborter som görs i kommunen har ett negativt samband<br />
på kvinnors medellivslängd. I <strong>kommuner</strong> med en hög andel som kommer från Östeuropa ökar medellivslängden,<br />
medan den minskar med andelen födda i ett utomeuropeiskt land. Andelen som är född i<br />
Finland verkar inte ha något samband med kvinnors medellivslängd. I <strong>kommuner</strong> med en hög andel i<br />
arbetsmarknadsåtgärder är medellivslängden lägre. Av de <strong>olika</strong> sjukdiagnoserna har andelen som dör<br />
i skador störst inverkan. Att bo i en glesbygdskommun har större inverkan på medellivslängden än<br />
dödligheten i alkoholrelaterade sjukdomar, lungcancer eller ischemisk hjärtsjukdom.<br />
Enbart kommungrupp förklarar 21 procent, ökningen när man tar hänsyn även till åldern i kommunen<br />
är bara två procentenheter.
Sammanfattande tabell<br />
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 31<br />
Tabell 17 sammanfattar vilka faktorer som påverkar skillnaderna i ohälsotal <strong>och</strong> medellivslängd.<br />
Tabell 17. Olika faktorers inverkan på ohälsotalet <strong>och</strong> medellivslängden. Män respektive kvinnor.<br />
(Definitioner se sidan 9)<br />
+ innebär att det finns ett positivt samband, + + att sambandet är starkt positivt.<br />
– innebär att det finns ett negativt samband, – – att sambandet är starkt negativt.<br />
Faktor Ohälsotal män Ohälsotal kvinnor Medellivslängd män Medellivslängd kvinnor<br />
Ålder (låg) – – – – + +<br />
Kommungrupp Glesbygdskommun + Glesbygdskommun ++<br />
Förortskommun –<br />
Glesbygdskommun – Glesbygdskommun –<br />
Födelseland Finland + + Finland + Finland – Östeuropa +<br />
Inkomstnivå i<br />
Utomeuropa + Utomeuropa + Utomeuropa – Utomeuropa –<br />
kommunen – – – + + +<br />
Arbetslivssituation Öppet arbetslösa + Arbetsmarkn.åtg. + Förtidspensionerade – – Förtidspensionerade – –<br />
Öppet arbetslösa – Arbetsmarkn.åtg. –<br />
Levnadsvanor/ Alkoholrelaterad död + Rökande mödrar + Skadedödlighet – – Aborter – –<br />
dödlighet Alkoholrel.död. – – Alkoholrelaterad död (–)<br />
Ischemisk hjärtsj. – Ischemisk hjärtsj. (–)<br />
Lungcancer – Lungcancer (–)<br />
Avsikten med denna analys är att undersöka hur mycket <strong>av</strong> de kommungruppseffekter som<br />
redovisats tidigare som kan förklaras <strong>av</strong> skillnader i <strong>kommuner</strong>nas befolkningssammansättning.<br />
Analysen visar att även om man tar hänsyn till olikheter i ålderssammansättning, andel utrikesfödda<br />
med mera i <strong>olika</strong> kommungrupper, så har detta att bo i en glesbygdskommun en betydelse som inte<br />
kan förklaras <strong>av</strong> <strong>dess</strong>a faktorer. Betydelsen <strong>av</strong> att bo i en förortskommun verkar i större utsträckning<br />
kunna förklaras <strong>av</strong> ålder, inkomst, andelen utrikesfödda med mera.<br />
Skillnaden mellan ohälsotal <strong>och</strong> medellivslängd som mått på ”sjuklighet” blir tydlig i denna<br />
analys. Ohälsotalet verkar i stor utsträckning kunna relateras till i vilken sorts kommun man bor,<br />
medan medellivslängden, framförallt för männen, kan relateras till sjuklighet.
32 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
Avslutning<br />
Analyserna i den här studien har bara gällt en tidpunkt. Det är därför inte möjligt att säga hur utvecklingen<br />
har varit sett i ett längre tidsperspektiv. Det sker hela tiden en omflyttning <strong>av</strong> människor.<br />
Människor flyttar från glesbygden till förorterna <strong>och</strong> har gjort så en längre tid. För att veta hur det var<br />
igår <strong>och</strong> kunna jämföra det med situationen idag måste man ha uppgifter som beskriver en längre<br />
period. Dessa uppgifter finns inte idag i Kommunala basfakta för folkhälsoplanering. Meningen är<br />
dock att efterhand lägga in uppgifter för <strong>olika</strong> tidpunkter som kommer att göra det möjligt att se<br />
utvecklingen över tid.<br />
Denna studie har beskrivit de <strong>olika</strong> kommungrupperna enbart i siffror. De skillnader som har hittats<br />
mellan <strong>olika</strong> kommungrupper skapar ett önskemål om att även på ett mer kvalitativt,<br />
innehållsmässigt sätt försöka förstå vilka som är skillnaderna mellan de <strong>olika</strong> kommungrupperna.<br />
Regionala skillnader kan peka på viktiga förklaringar till samband mellan hälsan <strong>och</strong> <strong>olika</strong> samhälleliga,<br />
kulturella <strong>och</strong> individuella förhållanden.
Bilaga 1<br />
Svenska Kommunförbundets kommungruppsindelning<br />
Storstäder (3)<br />
Göteborg Malmö Stockholm<br />
Förorts<strong>kommuner</strong> (36)<br />
Ale<br />
Bollebygd<br />
Botkyrka<br />
Burlöv<br />
Danderyd<br />
Ekerö<br />
Haninge<br />
Huddinge<br />
Håbo<br />
Större städer (26)<br />
Borås<br />
Eskilstuna<br />
Falun<br />
Gävle<br />
Halmstad<br />
Helsingborg<br />
Jönköping<br />
Medelstora städer (40)<br />
Alingsås<br />
Avesta<br />
Boden<br />
Borlänge<br />
Eslöv<br />
Falkenberg<br />
Falköping<br />
Gällivare<br />
Hudiksvall<br />
Härnösand<br />
Hässleholm<br />
Härryda<br />
Järfälla<br />
Kungsbacka<br />
Kungälv<br />
Lerum<br />
Lidingö<br />
Lomma<br />
Mölndal<br />
Nacka<br />
Kalmar<br />
Karlskrona<br />
Karlstad<br />
Kristianstad<br />
Linköping<br />
Luleå<br />
Lund<br />
Höganäs<br />
Karlshamn<br />
Katrineholm<br />
Kiruna<br />
Kristinehamn<br />
Köping<br />
Landskrona<br />
Lidköping<br />
Lindesberg<br />
Ludvika<br />
Mariestad<br />
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 33<br />
Partille<br />
Salem<br />
Skurup<br />
Sollentuna<br />
Solna<br />
Staffanstorp<br />
Sundbyberg<br />
Svedala<br />
Tyresö<br />
Norrköping<br />
Skellefteå<br />
Sundsvall<br />
Södertälje<br />
Umeå<br />
Uppsala<br />
Varberg<br />
Mjölby<br />
Mora<br />
Motala<br />
Nyköping<br />
Nynäshamn<br />
Nässjö<br />
Piteå<br />
Ronneby<br />
Sigtuna<br />
Skövde<br />
Strängnäs<br />
Täby<br />
Upplands-Bro<br />
Upplands Väsby<br />
Vallentuna<br />
Vaxholm<br />
Vellinge<br />
Värmdö<br />
Öckerö<br />
Österåker<br />
Västerås<br />
Växjö<br />
Örebro<br />
Örnsköldsvik<br />
Östersund<br />
Söderhamn<br />
Trelleborg<br />
Uddevalla<br />
Vänersborg<br />
Västervik<br />
Ystad<br />
Ängelholm
34 hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong><br />
Industri<strong>kommuner</strong> (53)<br />
Arboga<br />
Bengtsfors<br />
Bjuv<br />
Boxholm<br />
Bromölla<br />
Degerfors<br />
Emmaboda<br />
Fagersta<br />
Filipstad<br />
Finspång<br />
Gisl<strong>av</strong>ed<br />
Gnosjö<br />
Grums<br />
Gullspång<br />
Landsbygds<strong>kommuner</strong> (30)<br />
Aneby<br />
Borgholm<br />
Båstad<br />
Essunga<br />
Färgelanda<br />
Gotland<br />
Grästorp<br />
Heby<br />
Glesbygds<strong>kommuner</strong> (29)<br />
Arjeplog<br />
Arvidsjaur<br />
Berg<br />
Bjurholm<br />
Bräcke<br />
Dorotea<br />
Härjedalen<br />
Jokkmokk<br />
Götene<br />
Herrljunga<br />
Hofors<br />
Hultsfred<br />
Hylte<br />
Hällefors<br />
Karlskoga<br />
Kumla<br />
Kungsör<br />
Laxå<br />
Lessebo<br />
Lilla Edet<br />
Ljungby<br />
Markaryd<br />
Övriga större <strong>kommuner</strong> (31)<br />
Alvesta<br />
Arvika<br />
Bollnäs<br />
Eksjö<br />
Enköping<br />
Flen<br />
Hallsberg<br />
Hallstahammar<br />
Högsby<br />
Hörby<br />
Kinda<br />
Laholm<br />
Lekeberg<br />
Ljusdal<br />
Mellerud<br />
Mörbylånga<br />
Krokom<br />
Lycksele<br />
Malung<br />
Malå<br />
Norsjö<br />
Orsa<br />
Pajala<br />
Ragunda<br />
Hedemora<br />
Kalix<br />
Klippan<br />
Kramfors<br />
Kävlinge<br />
Leksand<br />
Lysekil<br />
Mark<br />
Munkfors<br />
Mönsterås<br />
Norberg<br />
Nybro<br />
Olofström<br />
Osby<br />
Oskarshamn<br />
Oxelösund<br />
Perstorp<br />
Sandviken<br />
Skinnskatteberg<br />
Smedjebacken<br />
Storfors<br />
Surahammar<br />
Ockelbo<br />
Ovanåker<br />
Robertsfors<br />
Sjöbo<br />
Svalöv<br />
Tanum<br />
Tierp<br />
Tomelilla<br />
Sorsele<br />
Storuman<br />
Strömsund<br />
Torsby<br />
Vansbro<br />
Vilhelmina<br />
Vindeln<br />
Ånge<br />
Norrtälje<br />
Orust<br />
Sala<br />
Simrishamn<br />
Skara<br />
Sollefteå<br />
Stenungsund<br />
Säffle<br />
Tibro<br />
Tidaholm<br />
Tranemo<br />
Trollhättan<br />
Uppvidinge<br />
Vaggeryd<br />
Vetlanda<br />
Värnamo<br />
Åstorp<br />
Örkelljunga<br />
Östra Göinge<br />
Torsås<br />
Töreboda<br />
Valdemarsvik<br />
Vara<br />
Ydre<br />
Ödeshög<br />
Åre<br />
Åsele<br />
Älvdalen<br />
Överkalix<br />
Övertorneå<br />
Sölvesborg<br />
Timrå<br />
Tranås<br />
Ulricehamn<br />
Vimmerby<br />
Älmhult<br />
Östhammar
Övriga mindre <strong>kommuner</strong> (42)<br />
Askersund<br />
Dals-Ed<br />
Eda<br />
Forshaga<br />
Gagnef<br />
Gnesta<br />
Habo<br />
Hagfors<br />
Hammarö<br />
Haparanda<br />
Hjo<br />
Höör<br />
Karlsborg<br />
Kil<br />
Knivsta<br />
Ljusnarsberg<br />
Mullsjö<br />
Munkedal<br />
Nora<br />
Nordanstig<br />
Nordmaling<br />
Nykvarn<br />
hälsan <strong>och</strong> <strong>dess</strong> <strong>bestämningsfaktorer</strong> i <strong>olika</strong> <strong>typer</strong> <strong>av</strong> <strong>kommuner</strong> 35<br />
Rättvik<br />
Sotenäs<br />
Strömstad<br />
Sunne<br />
Svenljunga<br />
Säter<br />
Sävsjö<br />
Söderköping<br />
Tingsryd<br />
Tjörn<br />
Trosa<br />
Vadstena<br />
Vingåker<br />
Vårgårda<br />
Vännäs<br />
Åmål<br />
Årjäng<br />
Åtvidaberg<br />
Älvkarleby<br />
Älvsbyn
Kommunala basfakta för folkhälsoplanering finns på Staten folkhälsoinstituts webbplats,<br />
www.fhi.se. Där presenteras statistik om hälsan utifrån sex områden som är centrala för<br />
människors hälsa:<br />
– ekonomisk <strong>och</strong> social trygghet<br />
– delaktighet <strong>och</strong> inflytande i samhället<br />
– trygga <strong>och</strong> goda uppväxtvillkor<br />
– arbetslivet<br />
– sunda <strong>och</strong> säkra miljöer<br />
– levnadsvanor<br />
I denna rapport analyseras de data som ingår i Kommunala basfakta för folkhälsoplanering.<br />
I analysen har situationen för <strong>olika</strong> kommungrupper jämförts. Kommungrupperna<br />
är storstad, förortskommun, större stad, medelstor stad, industrikommun, landsbygdskommun,<br />
glesbygdskommun, övrig större kommun <strong>och</strong> övrig mindre kommun.<br />
Analysen visar att det finns skillnader både mellan kommungrupper <strong>och</strong> mellan män<br />
<strong>och</strong> kvinnor. Vilken kommungrupp man bor i förklarar en tredjedel <strong>av</strong> skillnaden i<br />
ohälsotal <strong>och</strong> en femtedel <strong>av</strong> skillnaden i medellivslängd för både män <strong>och</strong> kvinnor.<br />
Den kommungrupp som generellt har flest bra värden är förorts<strong>kommuner</strong>na, medan<br />
glesbygds<strong>kommuner</strong>na har de sämsta värdena.<br />
Statens folkhälsoinstitut<br />
Distributionstjänst<br />
120 88 Stockholm<br />
Fax 08-449 88 11<br />
E-post fhi@strd.se<br />
Internet www.fhi.se<br />
Rapport 2003:49<br />
ISSN 1651-8624<br />
ISBN 91-7257-240-x