Ökad hälsa i arbetslivet - Statens folkhälsoinstitut
Ökad hälsa i arbetslivet - Statens folkhälsoinstitut
Ökad hälsa i arbetslivet - Statens folkhälsoinstitut
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kunskapsunderlag till folkhälsopolitisk rapport 2005<br />
målområde 4<br />
<strong>Ökad</strong> <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong><br />
statens <strong>folkhälsoinstitut</strong><br />
www.fhi.se
Kunskapsunderlag till Folkhälsopolitisk rapport 2005<br />
målområde 4<br />
<strong>Ökad</strong> <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong><br />
statens <strong>folkhälsoinstitut</strong><br />
www.fhi.se
© statens <strong>folkhälsoinstitut</strong> r 2005:53<br />
issn: 1651-8624<br />
isbn: 91-7257-407-0<br />
grafisk produktion och illustrering: typoform
Innehåll<br />
Förord ______________________________________________________________ 5<br />
Sammanfattning ______________________________________________________ 7<br />
1. Inledning __________________________________________________________ 9<br />
2. Arbetsmiljöfaktorer __________________________________________________ 10<br />
2.1 Sambandet mellan arbetsmiljöfaktorer och <strong>hälsa</strong> ________________________ 11<br />
2.2 Utveckling av arbetsmiljöfaktorerna för olika grupper______________________ 13<br />
2.3 Förklaringar till utvecklingen av arbetsmiljöfaktorerna ____________________ 24<br />
2.4 Insatser på internationell och nationell nivå ____________________________ 26<br />
2.5 Insatser på regional och lokal nivå ____________________________________ 33<br />
2.6 Sammanfattning för bestämningsfaktorn arbetsmiljöfaktorer ______________ 35<br />
3. Anställningstrygghet ________________________________________________ 37<br />
3.1 Sambandet mellan anställningstrygghet och <strong>hälsa</strong> ________________________ 38<br />
3.2 Utvecklingen av bestämningsfaktorn anställningstrygghet__________________ 39<br />
3.3 Förklaringar till utvecklingen av bestämningsfaktorn ______________________ 43<br />
3.4 Insatser på internationell och nationell nivå ____________________________ 44<br />
3.5 Insatser på regional och lokal nivå ____________________________________ 47<br />
3.6 Sammanfattning för bestämningsfaktorn anställningstrygghet ______________ 48<br />
4. Återhämtning mellan arbetspass – balansen mellan arbetsliv/privatliv ________ 49<br />
4.1 Sambandet mellan bestämningsfaktorn och <strong>hälsa</strong> ________________________ 50<br />
4.2 Utvecklingen av återhämtning mellan arbetspass för olika grupper __________ 52<br />
4.3 Förklaringar till utvecklingen av bestämningsfaktorn återhämtning<br />
mellan arbetspass __________________________________________________ 54<br />
4.4 Insatser på internationell och nationell nivå ____________________________ 55<br />
4.5 Insatser på regional och lokal nivå ____________________________________ 58<br />
4.6 Sammanfattning för bestämningsfaktorn återhämtning mellan arbetspass ____ 61<br />
Referenser __________________________________________________________ 62
Förord<br />
År 2003 beslutade riksdagen om en ny folkhälsopolitik med ett övergripande mål ”att<br />
skapa samhälleliga förutsättningar för en god <strong>hälsa</strong> på lika villkor för hela befolkningen”<br />
och elva målområden. Samma år fick <strong>Statens</strong> <strong>folkhälsoinstitut</strong> i uppdrag av regeringen att<br />
följa upp arbetet med politikens genomförande. Institutets uppdrag har redovisats i Folkhälsopolitisk<br />
rapport 2005 som överlämnades till regeringen i oktober samma år. I rapporten<br />
beskrivs vad som har hänt efter riksdagens beslut. Blir vi friskare eller är <strong>hälsa</strong>n hotad?<br />
Hur ser utvecklingen ut för de faktorer som bestämmer människors <strong>hälsa</strong> – levnadsvillkoren<br />
i stort och olika levnadsvanor? Vilka insatser har gjorts för att påverka hälsoutvecklingen<br />
i befolkningen och vad behöver göras ytterligare av <strong>Statens</strong> <strong>folkhälsoinstitut</strong> och av<br />
andra aktörer?<br />
Folkhälsopolitisk rapport bygger på ett stort underlagsmaterial av data och rapporter<br />
från forskningsprojekt, nationella myndigheter, länsstyrelser, landsting och kommuner.<br />
Materialet har ställts samman för vart och ett av folkhälsopolitikens elva målområden<br />
utifrån en gemensamt given struktur. Denna rapport innehåller underlagsmaterial som har<br />
tagits fram inom målområde 4 <strong>Ökad</strong> <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong>.<br />
Underlagsmaterialet har arbetats fram av Mats Bjurvald och Hans ten Berg vid<br />
Arbetsgruppen för arbetsliv och <strong>hälsa</strong>, Avdelningen för samhälle och <strong>hälsa</strong> och Cecilia<br />
Unge och Anders Schaerström vid Avdelningen för folkhälsovetenskap. I arbetet har samverkan<br />
skett med följande externa aktörer; Arbetsmiljöverket, Arbetsmarknadsverket,<br />
Försäkringskassan, Vägverket samt Arbetslivsinstitutet och Ombudsmannen mot diskriminering<br />
på grund av sexuell läggning (HomO).<br />
Stockholm, december 2005<br />
mats bjurvald<br />
målområdesansvarig<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 5
Sammanfattning<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 7<br />
Utvecklingen inom målområdet visar upp såväl positiva som negativa drag. Antalet dödsfall<br />
i <strong>arbetslivet</strong> har reducerats väsentligt, ökningen av sjukskrivningarna har brutits och<br />
arbetstagarnas upplevelse av vissa arbetsmiljöfaktorer har blivit något mer positiv. Å andra<br />
sidan är ohälsotalet mycket högt, tempot i <strong>arbetslivet</strong> högre, toleransen för nedsatt kapacitet<br />
mindre och många arbetstagare upplever arbetsorsakade besvär. Dessutom finns oroande<br />
tecken på tilltagande psykisk o<strong>hälsa</strong>, framför allt i yngre åldrar. Generellt i <strong>arbetslivet</strong> är<br />
det stora skillnader mellan könen (kvinnor är oftast mer utsatta än män), mellan åldrar<br />
(i allmänhet ökande besvär med åldern) och mellan yrken (tydliga socioekonomiska skillnader).<br />
Trots omfattande insatser från bland andra Arbetsmiljöverket och arbetsmarknadens<br />
parter är systemeffektiviteten inte tillfredsställande, till exempel mätt som takten i<br />
införandet av systematiskt arbetsmiljöarbete (SAM) på arbetsplatserna. Svårigheterna att<br />
få gehör för föreskrifterna om systematiskt arbetsmiljöarbete (SAM) är tecken på att det<br />
inte finns tillräckligt starka positiva incitament eller avskräckande följdverkningar för att<br />
åstadkomma önskat beteende. Drivkrafterna för lokala arbetsmiljöaktörer bör analyseras<br />
och vid behov stärkas.<br />
Indikatorerna för bestämningsfaktorn anställningstrygghet visar inte på någon dramatisk<br />
förändring de senare åren utöver vad som betingas av konjunkturutvecklingen. Det är<br />
framför allt yngre arbetstagare som har de osäkraste anställningsformerna, särskilt de<br />
unga kvinnorna. Mer kunskap behövs om rörlighet, inlåsningseffekter och begreppet<br />
”flexicurity” på arbetsmarknaden.<br />
Den ökande tröttheten som tycks breda ut sig i stora delar av befolkningen har sannolikt<br />
delvis med <strong>arbetslivet</strong> att göra, men även med hur arbetsliv och resten av livet går att förena<br />
för individen. Möjligheten till återhämtning skiljer sig en hel del mellan olika yrken.<br />
Kvinnor har generellt något större problem med att varva ner efter arbetsdagens slut än<br />
män, liksom de i större omfattning får otillräckligt med sömn. Möjligheterna för individen<br />
att skapa balans mellan åtaganden i <strong>arbetslivet</strong> och det övriga livet blir allt viktigare att<br />
fokusera i den framtida utvecklingen.<br />
Begreppet Hälsofrämjande arbete på arbetsplatser (eller ännu hellre Hälsofrämjande<br />
arbete i ett hälsofrämjande arbetsliv) bedöms ha potential att fånga in de flesta frågor som<br />
är viktiga att bearbeta framöver. Den samlade kunskapen om sambanden mellan <strong>hälsa</strong>, välbefinnande<br />
och ekonomisk utveckling och om vad som skapar friska och inte bara osjuka<br />
arbetstagare och arbetsplatser bör utvecklas både vetenskapligt och i praktiken.
8 målområde 4<br />
Målområde 4 - översikt<br />
Bestämningsfaktorer Indikatorer Politikområden Aktörer<br />
Arbetsmiljöfaktorer Självskattad arbetsorsakad<br />
o<strong>hälsa</strong> (h)<br />
Belastningsbesvärsindex<br />
(h)<br />
Krav/kontroll/<br />
stöd-index (h)<br />
Arbetsolycksfall/sjukdomar<br />
Ackumulerad<br />
belastning<br />
SAM-index 1<br />
Rehabiliteringsåtgärder<br />
Anställningstrygghet Uppsägningshot<br />
Andel behovsanställda<br />
Återhämtning mellan<br />
arbetspass<br />
Arbetslivspolitik<br />
Jämställdhetspolitik<br />
Arbetsmiljöverket<br />
Arbetsmarknadens<br />
parter<br />
Företagshälsovården<br />
Arbetslivsinstitutet<br />
Institutet för psykosocial<br />
medicin m.fl. FoU-institutioner<br />
Arbetsmarknadsverket<br />
Försäkringskassan<br />
<strong>Statens</strong> strålskyddsinstitut<br />
Kemikalieinspektionen m.fl.<br />
specialmyndigheter<br />
Arbetslivspolitik Arbetsmarknadssverket<br />
Jämställdhets- Arbetsmiljöverket<br />
politik<br />
Arbetsmarknadens parter<br />
Arbetslivsinstitutet m.fl.<br />
FoU-institutioner<br />
Återhämtning Arbetslivspolitik Arbetsmiljöverket<br />
Jämställdhets- Arbetsmarknadsverket<br />
politik<br />
Försäkringskassan<br />
Arbetsmarknadens parter<br />
Företagshälsovården<br />
Arbetslivsinstitutet<br />
Institutet för psykosocial<br />
medicin m.fl. FoUinstitutioner<br />
1 SAM står för Arbetsmiljöverkets föreskrifter om systematiskt arbetsmiljöarbete.
1. Inledning<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 9<br />
Arbetslivet har genomgått genomgripande förändringar, inte minst de senaste 15 åren. En<br />
generell trend är att <strong>arbetslivet</strong> ställer allt större krav på arbetstagarnas kompetens och<br />
kapacitet, att arbetstempot ökar och att toleransen för tillfällig eller permanent nedsättning<br />
av arbetsförmågan minskar. Det har blivit allt svårare att få ett jobb och att behålla det om<br />
man inte alltid kan prestera hundra procent. Trots att redskap, maskiner och metoder är<br />
bättre anpassade för att underlätta arbetet innebär alltjämt många arbetsuppgifter tunga<br />
lyft, statisk belastning och upprepade rörelser som orsakar belastningsbesvär. De förvärvsarbetande<br />
tycks må sämre psykiskt, men det gäller även för grupper utanför <strong>arbetslivet</strong>.<br />
Tidsbegränsade anställningar har blivit vanligare, vilket ökat otryggheten.<br />
Det finns tydliga tecken på att det behövs fortsatta insatser för att förbättra <strong>hälsa</strong>n i<br />
<strong>arbetslivet</strong>:<br />
• Ett femtiotal arbetstagare omkommer varje år till följd av olycksfall i arbetet.<br />
• Fler än 100 000 arbetsskador anmäls varje år.<br />
• Var fjärde arbetstagare anser sig drabbad av besvär till följd av arbetet som gör det svårt<br />
att klara jobbet eller utföra det dagliga hemarbetet.<br />
• En kvarts miljon människor är sjukskrivna varje dag och drygt 100 000 av dem har varit<br />
sjukskrivna i mer än ett år (våren 2005). Mellan 40 och 60 procent av sjukfrånvaron<br />
uppskattas vara relaterad till förhållandena i arbetet. Drygt en halv miljon människor,<br />
cirka 10 procent av samtliga i arbetsför ålder, är förtidspensionerade.<br />
• Tendenser till ökande psykisk o<strong>hälsa</strong>, särskilt i yngre åldersgrupper, och utbredd trötthet<br />
i befolkningen kan delvis vara kopplade till att alltfler upplever ökade svårigheter<br />
att få sina ”livspussel” att gå ihop, det vill säga svårt att balansen mellan arbetsliv och<br />
övrigt liv att fungera tillfredsställande.<br />
Det finns ett nära samband mellan arbetslivs- och arbetsmarknadspolitik, liksom med flera<br />
andra politikområden. Här behandlas politikområdet arbetslivspolitik och till viss del<br />
området jämställdhetspolitik, medan arbetsmarknadspolitik återfinns under målområde 2<br />
Ekonomisk och social trygghet.<br />
Målområdets bestämningsfaktorer är arbetsmiljöfaktorer, anställningstrygghet och<br />
återhämtning mellan arbetspass (balansen mellan arbetsliv och privatliv).
10 målområde 4<br />
2. Arbetsmiljöfaktorer<br />
Bestämningsfaktorn arbetsmiljöfaktorer, som består av många olika delar, hänförs här helt<br />
och hållet till politikområdet arbetslivspolitik, även om faktorn också har stor betydelse<br />
för jämställdhetspolitiken.<br />
Arbetsmiljöfaktorer är ett gemensamt begrepp för i stort sett allt på arbetsplatsen som<br />
påverkar oss när vi arbetar. Faktorerna är inte helt entydiga utan snarare överlappande och<br />
de kan på olika sätt samverka, med goda eller ogynnsamma hälsoeffekter som följd.<br />
Arbetsmiljöfaktorer<br />
Tekniskt/fysiska faktorer – sådant som kan orsaka eller förebygga olyckfall<br />
– till exempel maskiner och skyddsanordningar.<br />
Fysikaliska faktorer – till exempel buller, vibrationer, belysning, klimat, strålning.<br />
Kemiska faktorer – till exempel kemikalier, giftiga, antändliga och explosiva ämnen.<br />
Biologiska faktorer – till exempel mikroorganismer, infektionsspridning<br />
(smittor), genmanipulerade ämnen.<br />
Ergonomiska faktorer – till exempel arbetsställningar, tunga lyft, ensidigt<br />
upprepat arbete, tidskrav, instruktioners läsbarhet.<br />
Psykosociala faktorer – till exempel socialt stöd, kränkande särbehandling,<br />
sexuella trakasserier och våld på arbetsplatsen.<br />
Organisatoriska faktorer – till exempel ledarskap, prestationskrav, kontroll,<br />
handlingsutrymme arbetets fördelning i tid och rum, ensamarbete,<br />
utvecklingsmöjligheter med mera.<br />
Systemfaktorer – till exempel organisering av systematiskt arbetsmiljöarbete<br />
(SAM), samverkan med företagshälsovård<br />
De flesta av dessa faktorer påverkar <strong>hälsa</strong>n negativt och bör således helst elimineras,<br />
medan en del ibland kan ha positiva effekter och därför snarare bör optimeras.<br />
Bestämningsfaktorn arbetsmiljöfaktorer följs via tre huvudindikatorer; självskattad<br />
arbetsorsakad o<strong>hälsa</strong>, belastningsbesvärsindex och krav/kontroll/stöd-index. Ytterligare<br />
indikatorer är arbetsolycksfall och -sjukdomar, ackumulerad belastning, SAM-index och<br />
rehabåtgärder. Ohälsotalet återfinns som huvudindikator under målområde 2 Ekonomisk<br />
och social trygghet.
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 11<br />
2.1 Sambandet mellan arbetsmiljöfaktorer och <strong>hälsa</strong><br />
Evidensen för arbetsmiljöfaktorernas effekt på <strong>hälsa</strong> är i många fall stark och väldokumenterad<br />
för varje faktor för sig eller för ett fåtal i kombination. Men det kan vara svårt att<br />
värdera hur faktorerna verkar samtidigt, deras inbördes relativa vikt och eventuella synergieffekter<br />
etc., i förhållande till hälsoutfallen. Ibland kan arbetsförhållanden tillsammans<br />
med omständigheter utanför arbetet leda till ohälsoeffekter. En påtaglig trend de senaste<br />
åren är att de psykosociala och organisatoriska aspekterna alltmer träder i förgrunden,<br />
bland annat i samband med rationaliseringar och hur arbetet organiseras med högra krav<br />
på tidsmässig flexibilitet.<br />
Forskningen om sambanden mellan arbetsmiljöfaktorer och <strong>hälsa</strong> är mest utvecklad för<br />
exponeringar som orsakar de så kallade traditionella yrkessjukdomarna. Hit hör till exempel<br />
exponering för faktorer som kan framkalla hudsjukdom, främst allergiskt kontakteksem<br />
och irritationseksem (1), samband mellan bullerexponering och hörselskador (2),<br />
samt vibrerande verktyg som kan orsaka neurosensoriska skador i händer och armar (3).<br />
Lungsjukdomar kan vara betingade av arbetsmiljön. Ett välkänt exempel är silikos. Astma<br />
kan orsakas av en lång rad kemiska och biologiska ämnen, varav många är vanliga i vissa<br />
yrken (4). Vissa samband mellan arbetsmiljö och cancer är vetenskapligt fastlagda medan<br />
andra samband som verkar troliga inte har kunnat beläggas. Till de mest otvetydiga sambanden<br />
hör exponering för exempelvis asbest, arsenik, radon och polyaromatiska kolväten<br />
och lungcancer (5). Asbest och stillsittande arbete är riskfaktorer för tjock- och ändtarmscancer<br />
(5).<br />
Belastningsbesvär (rörelseorganens sjukdomar) är den vanligaste orsaken till anmälda<br />
arbetssjukdomar, långvarig sjukskrivning och förtida yrkesavbrott. Särskilda riskfaktorer<br />
är till exempel böjda och vridna arbetsställningar i kombination med tunga lyft eller högrepetitivt<br />
skulderbelastande arbete (6, 7, 8). Mycket talar för att arbetsrelaterade stressfaktorer<br />
kan bidra till bestående smärtor i rörelseorganen, särskilt i nack/skulderpartiet (9).<br />
Otillräcklig återhämtning efter arbete med upprepade rörelser kan vara en förklaring till<br />
utmattning och besvär i rörelseorganen (7).<br />
Den näst största gruppen av orsaker till anmälda arbetssjukdomar är organisatoriska<br />
eller sociala faktorer (10). Stress kan vara en olycksrisk och en bidragande orsak till flera<br />
andra former av o<strong>hälsa</strong>. Orsakssambanden är komplexa, men höga krav, låg kontroll, svagt<br />
socialt stöd samt brist på belöning för ansträngningar är ofta centrala komponenter (9). Det<br />
finns belägg för ett samband mellan hjärt-/kärlsjukdomar och stress (9). Hälsoriskerna<br />
ökar vid höga krav i kombination med litet beslutsutrymme, så kallat spänt arbete (11, 12).<br />
Posttraumatisk stress (PTSD) förekommer som reaktion på traumatiska upplevelser, händelser<br />
som tyvärr inte är helt ovanliga i vissa yrken (9). En ökad risk finns också vid kombinationen<br />
spänt arbete och bristande belöning (13, 14, 15). Vissa magbesvär (irritable<br />
bowel syndrome, IBS) är en vanlig reaktion på arbetsrelaterad stress (9). Funktionella<br />
magbesvär kan vara en följd av spänt arbete och dåligt stöd (16). Det är vetenskapligt<br />
styrkt att utmattningsdepression, utmattningssyndrom och så kallad utbrändhet kan bli<br />
följden av arbetsrelaterad stress (17).
12 målområde 4<br />
Två aspekter som bedömts ha särskilt stor betydelse är återhämtning och inflytande.<br />
Hur arbete organiseras är av stor betydelse för möjligheterna till återhämtning.<br />
Sambanden med <strong>hälsa</strong> är mycket starka (7, 18). Bristande återhämtning framstår alltmer<br />
som den viktigaste förklaringen både till de många belastningsskadorna och de ökande<br />
psykosociala problemen. Möjlighet att variera arbetstempo, växla arbetsställningar, byta<br />
arbetsuppgift och ta raster och pauser är en basal förutsättning för <strong>hälsa</strong> i arbetet. Faktorn<br />
är starkt kopplad till krav/kontroll/stöd-faktorn, bland annat handledning och stöd för att<br />
hantera och lösa problem (19, 20, 21, 22, 23).<br />
Inflytande i <strong>arbetslivet</strong> är en mångfacetterad faktor som har stor betydelse både för<br />
enskilda arbetstagare och arbetstagarna som grupp. Inflytande och delaktighet i <strong>arbetslivet</strong><br />
förutsätter att arbetstagarna har ett handlingsutrymme och kontroll. Förutsättningarna för<br />
inflytande i <strong>arbetslivet</strong> är både för den enskilde arbetstagaren och arbetstagarkollektivet<br />
beroende av möjligheterna till påverkan, stöd och bekräftelse inom arbetsorganisationen<br />
på alla nivåer. Sambandet mellan inflytande över sitt eget arbete och <strong>hälsa</strong> är mycket stark<br />
(18).<br />
Hur de faktiska arbetsmiljöfaktorerna hanteras på arbetsplatsen påverkar förstås hälsosituationen.<br />
Systematiskt arbetsmiljöarbete (SAM) är samhällets huvudsakliga verktyg<br />
för att säkerställa goda förhållanden. Ett bra samarbete mellan arbetsgivare och arbetstagare<br />
är en förutsättning för ett gott arbetsmiljöarbete. Tillgång till kvalificerad företagshälsovård<br />
är också en viktig komponent. Även sådana systemaspekter räknas i det här sammanhanget<br />
till bestämningsfaktorn arbetsmiljöfaktorer.<br />
Lagar, regler och myndighetsutövande institutioner sätter ramar för den lokala ”systemeffektiviteten”.<br />
Exempelvis förändrades företagshälsovårdens arbetsförhållanden och<br />
utbredning radikalt då finansieringssystemet ändrades i början av 1990-talet, vilket i sin<br />
tur påverkade enskilda företags kompetens och resurser att driva ett bra arbetsmiljöarbete.<br />
Försäkringskassornas ”administrativa tillkortakommanden” påverkar lokala företags och<br />
organisationers effektivitet i sjukskrivningssammanhang och vid arbetslivsinriktad rehabilitering<br />
(24).<br />
Evidensen för att ovanstående systemfaktorer har direkt betydelse för <strong>hälsa</strong>n för den<br />
enskilda arbetstagaren är svag. Det finns inga studier som pekar på ett tydligt samband<br />
mellan till exempel SAM-status eller tillgång till FHV och <strong>hälsa</strong>, däremot väl grundade<br />
hypoteser (25).
2.2 Utvecklingen av arbetsmiljöfaktorerna<br />
För att ge en relief åt den kommande redovisningen presenteras först ett tydligt exempel på<br />
att bestämningsfaktorn arbetsmiljöfaktorer går att påverka. Figur 1 visar utvecklingen av<br />
antalet omkomna arbetstagare till följd av olycksfall sedan år 1955.<br />
Antal<br />
450<br />
400<br />
350<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 13<br />
1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 År<br />
Män Kvinnor<br />
Figur 1. Antal omkomna arbetstagare till följd av olycksfall, män och kvinnor, 1955–2004. Anm: Toppen 1994 beror<br />
på Estonia-katastrofen. Källa: Arbetsmiljöverket<br />
I ett längre perspektiv har antalet omkomna i arbetet minskat kraftigt i Sverige. Sedan år<br />
2000 har antalet omkomna i arbetsolyckor bland arbetstagare för första gången legat på<br />
färre än 50 per år, vilket innebär en minskning med 90 procent jämfört med 1950-talets<br />
mitt. Sedan åren kring 1975 har det skett en nedgång med två tredjedelar. Självfallet kan<br />
utvecklingen till viss del förklaras av teknikutvecklingen och omstruktureringen av det<br />
svenska <strong>arbetslivet</strong>, men utan ett aktivt förebyggande arbetsmiljöarbete från många aktörer<br />
skulle bilden med största säkerhet inte vara lika positiv.<br />
I Gustafsson & Lundberg (26) och Folkhälsorapporten 2005 (27) finns fylliga beskrivningar<br />
av den generella utvecklingen inom området arbetsliv, arbetsmiljö och <strong>hälsa</strong>. Här<br />
följer en redovisning av hur bestämningsfaktorns indikatorer utvecklats det senaste decenniet.
14 målområde 4<br />
Självskattad arbetsorsakad o<strong>hälsa</strong><br />
Indikatorn baseras på frågor i undersökningen Arbetsorsakade besvär, som Arbetsmiljöverket<br />
(AV) och Statistiska Centralbyrån (SCB) genomför varje år sedan 1991. Syftet med<br />
undersökningen är bland annat att beskriva besvär som människor relaterar till sitt arbete,<br />
var i kroppen besvären är lokaliserade och vad i arbetet som kan ha orsakat dem.<br />
Procent<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005<br />
Besvär – Kvinnor<br />
Besvär – Män<br />
Besvär med sjukfrånvaro – Kvinnor<br />
Besvär med sjukfrånvaro – Män<br />
Figur 2. Arbetsorsakade besvär med och utan sjukfrånvaro. Källa: AV/SCB:s undersökning om arbetsorsakade<br />
besvär<br />
Det är fler kvinnor än män som anger arbetsrelaterade besvär (figur 2). Både andelen med<br />
kroppsliga besvär och andra besvär till följd av arbetet har ökat för kvinnor och män mellan<br />
åren 1995 och 2003, medan de två senaste mätningarna antyder att trenden nu brutits.<br />
För kvinnor är de vanligaste besvärsorsakerna fysisk belastning (tunga lyft, påfrestande<br />
arbetsställningar och upprepat arbete) och stress eller andra psykiska påfrestningar.<br />
Psykiska påfrestningar är också den orsak till besvär som ökat mest för kvinnorna – andelen<br />
som uppger sådana besvär har fördubblats sedan 1995 – även om besvär till följd av<br />
flertalet övriga besvärsorsaker också har ökat.<br />
Bland män är den vanligaste orsaken till besvär påfrestande arbetsställningar, följt av<br />
stress, psykiska påfrestningar och tung manuell hantering. Liksom bland kvinnorna är det<br />
stressrelaterade besvär som ökat mest sedan 1995. Även belastningsbesvär till följd av<br />
påfrestande arbetsställningar, korta upprepade arbetsmoment, tung manuell hantering och<br />
arbete vid bildskärm har ökat sedan 1995 (se nedan). Däremot har besvär till följd av buller<br />
och kemiska ämnen minskat.<br />
Besvärsnivån ökar med åldern för båda könen, tydligast för kvinnor. En tendens till<br />
mindre uttalade besvär i den äldsta åldersgruppen beror sannolikt på den så kallade healthy<br />
worker-effekten, det vill säga att de med mycket besvär har lämnat <strong>arbetslivet</strong>. Indikatorn<br />
går inte att bryta ner för några andra delgrupper än kön och ålder.
Belastningsbesvärsindex<br />
Även den här indikatorn baseras på data från AV/SCB:s årliga undersökning av Arbetsorsakade<br />
besvär. Indikatorn anger hur stor andel av de intervjuade som uppger att de har<br />
arbetsorsakade besvär på grund av någon av faktorerna tung manuell hantering, påfrestande<br />
arbetsställningar eller korta upprepade arbetsmoment. Eftersom belastningsbesvär är<br />
den vanligaste typen av besvär liknar kurvan den för samtliga besvär (figur 3).<br />
Procent<br />
20<br />
18<br />
16<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
1995<br />
1996<br />
1997<br />
1998<br />
Belastningsbesvär – Kvinnor<br />
1999<br />
2000<br />
Figur 3. Belastningsbesvär, andel som uppger arbetsorsakade besvär på grund av någon av tre<br />
belastningsergonomiska faktorer. Källa: AV/SCB:s undersökning om arbetsorsakade besvär<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 15<br />
2004 2005<br />
Krav/kontroll/stöd-index<br />
Indikatorn krav/kontroll/stöd-index baseras på 10 frågor i AV/SCB:s arbetsmiljöundersökning,<br />
som genomförs vartannat år. I figur 4 visas hur stora andelar som känner höga<br />
krav, litet inflytande och dåligt socialt stöd var för sig. Speciellt kombinationen av höga<br />
krav, låg kontroll och frånvaro av stöd brukar anses som en allvarlig belastning. Arbete<br />
som innebär höga krav och lågt inflytande brukar benämnas som arbete med hög anspänning,<br />
så kallat spänt arbete (figur 5).<br />
2001<br />
2002<br />
Belastningsbesvär – Män<br />
2003
16 målområde 4<br />
Procent<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003<br />
Höga krav – Kvinnor Höga krav – Män<br />
Litet inflytande – Kvinnor Litet inflytande – Män<br />
Dåligt socialt stöd – Kvinnor<br />
Dåligt socialt stöd – Män<br />
Figur 4. Andel som anger höga krav, lågt inflytande och dåligt socialt stöd. Källa: AV/SCB:s arbetsmiljöundersökning<br />
Procent<br />
20<br />
18<br />
16<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 År<br />
Kvinnor Män<br />
Figur 5. Andel som samtidigt anger s.k. spänt arbete och bristande socialt stöd. Källa: AV/SCB:s<br />
arbetsmiljöundersökning
Det tycks som trenden med ökade krav och försämrat inflytande under 90-talet bröts vid<br />
millennieskiftet. De två mättillfällena därefter pekar på en något ljusare utveckling för<br />
båda könen. Skillnaderna i nivån mellan könen är stor och även om det inte framgår av<br />
figuren ovan så är också skillnaderna mellan socioekonomiska grupper, branscher och<br />
yrken stora.<br />
Arbetsolycksfall/-sjukdomar<br />
Sett i ett historiskt perspektiv har den svenska arbetsmiljöpolitiken varit oerhört framgångsrik<br />
det senast seklet, vilket bland annat av utvecklingen av antalet anmälda arbetsskador<br />
enligt lagen om arbetsskadeförsäkring (LAF) visar. Antalet dödsfall i arbetet har<br />
minskats radikalt och även antalet arbetsolycksfall som lett till sjukfrånvaro har sjunkit<br />
påtagligt, en minskning sedan 1980-talet med ca 70 procent för männen och 50 procent för<br />
kvinnorna. Efter en liten uppgång i slutet av 90-talet tycks nu antalet anmälda arbetsolycksfall<br />
åter vända nedåt (figur 6).<br />
Antal per 1 000<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 17<br />
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 År<br />
Kvinnor Män<br />
Figur 6. Antalet anmälda arbetsolycksfall med sjukfrånvaro per 1000 förvärvsarbetande. Källa: AV:s<br />
informationssystem för arbetsskador<br />
Skillnaderna mellan könen är som synes stor. Det är framför allt yngre män som löper<br />
störst risk att drabbas av arbetsolycksfall. Även när det gäller arbetssjukdomar (figur 7)<br />
finns det stora köns- och åldersskillnader, men här är det framför allt äldre kvinnor som<br />
löper störst risk. Även för arbetssjukdomarna kan man se tecken till minskat antal anmälningar<br />
de senaste åren. Det finns även betydande regionala skillnader.
18 målområde 4<br />
Antal per 1 000<br />
9<br />
8<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 År<br />
Kvinnor Män<br />
Figur 7. Antalet anmälda arbetssjukdomar per 1000 förvärvsarbetande 18-64 år. Anm: värdena för 2001 och 2002<br />
påverkas av en omläggning av datainsamlingen. Källa: AV:s informationssystem för arbetsskador<br />
Ackumulerad belastning<br />
Även indikatorn ackumulerad belastning bygger på AV/SCB:s arbetsmiljöundersökning;<br />
de intervjuade får frågan om de efter ett arbetspass är för trötta eller saknar tid för familj,<br />
vänner eller fritidsaktiviteter. Aronsson och Svensson (19) har funnit stöd för koppling<br />
mellan uttröttning och negativa hälsoeffekter. Uppgifter finns enbart från två mättillfällen<br />
och dessa tyder snarare på en något förbättrad situation än tvärtom, men skillnaderna är så<br />
små att några slutsatser inte kan dras. Kvinnor anger högre ackumulerad belastning än<br />
män, 42 procent mot 35 procent år 2003.<br />
SAM-index<br />
SAM-index visar hur långt man kommit med att etablera ett systematiskt arbetsmiljöarbete<br />
(SAM) på svenska arbetsplatser enligt chefers och skyddsombuds bedömning. Den kommer<br />
från AV/SCB:s arbetsmiljöundersökning, där frågorna som indikatorn baseras på började<br />
ställas först 2003. Det finns således endast en mätpunkt än så länge. Det är stora skillnader<br />
i införandet mellan stora och små arbetsställen. På 14 procent av små arbetsställen<br />
(med upp till fyra anställda) bedömer de tillfrågade att SAM är infört, medan motsvarande<br />
siffra för de stora arbetsställena (med mer än 500 anställda) är drygt 54 procent (figur 8).<br />
Totalt sett bedöms SAM vara infört på ca 40 procent av landets arbetsplatser 1 .<br />
1 Siffran framgår inte explicit av undersökningen, men bedöms vara tillräckligt välgrundad för att<br />
kunna publiceras här.
Procent<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 19<br />
0–4 anställda 500+ anställda Samtliga arbetsställen<br />
Ej infört SAM<br />
Införande pågår Infört SAM<br />
Figur 8. SAM-index; grad av införande av SAM på arbetsplatser. Källa: AV/SCB:s arbetsmiljöundersökning<br />
Rehabåtgärder<br />
Indikatorn rehabåtgärder, som kommer från AV/SCB:s undersökning om arbetsorsakade<br />
besvär, anger andelen personer med arbetsorsakade besvär som varit sjukskrivna i sådan<br />
omfattning att en rehabiliteringsutredning borde ha gjorts och som uppger att en sådan<br />
utredning också gjorts. Den visar alltså vilket genomslag reglerna om arbetsgivarens<br />
ansvar att genomföra rehabiliteringsutredningar har i praktiken och indikerar därigenom i<br />
viss mån systemets effektivitet.
20 målområde 4<br />
Procent<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 År<br />
Kvinnor Män<br />
Figur 9. Andel arbetstagare för vilka rehabiliteringsutredning enligt reglerna ska göras som också genomgått sådan<br />
utredning. Källa: AV/SCB:s undersökning om arbetsorsakade besvär<br />
Av figur 9 framgår att gällande regler under lång tid inte efterföljts ens i hälften av fallen<br />
men att andelen ökat de senaste åren, Det är ingen stor skillnad mellan könen. Datamaterialet<br />
tillåter ingen vidareuppdelning, till exempel efter ålder.<br />
Övrigt<br />
De tre europeiska arbetsmiljöundersökningarna (1990/91, 1995/96 och 2000/01) har visat<br />
att andelen arbetstagare som arbetar i högt tempo eller med snäva tidsgränser generellt har<br />
ökat (sammanfattning i (28)). I hela EU bedömer var fjärde arbetstagare att de arbetar i<br />
högt tempo för det mesta. I Sverige är motsvarande siffra drygt 35 procent (29).<br />
Utvecklingen för olika grupper<br />
Män respektive kvinnor<br />
Fysiskt tunga jobb är fortfarande ett utbrett arbetsmiljöproblem inom både kvinnodominerade<br />
branscher som livsmedelsindustrin, hälso- och sjukvården och socialtjänsten och<br />
inom vissa delar av mansdominerad industri. Andelen arbetande som måste lyfta minst 15 kg<br />
varje dag har minskat något bland kvinnor sedan 1995 (från 16 till 11 procent) medan<br />
andelen män är relativt oförändrat (22 procent). Andelen män med ensidiga arbetsuppgifter<br />
har ökat sedan slutet av 1980-talet (25 till 29 procent), medan andelen kvinnor i<br />
dessa jobb varit konstant under perioden (31 procent).<br />
Under 1990-talet bröts den dittills positiva utvecklingen av självrapporterat inflytande<br />
på arbetsplatsen och det skedde en kraftig ökning av andelen anställda inom den offentliga
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 21<br />
sektorn som upplevde en spänd arbetssituation (höga krav och lågt beslutsutrymme).<br />
Framförallt fick kvinnor anställa inom landstingen och kommunerna minskade möjligheter<br />
att påverka (18, 30). Trenden bröts 1999 och därefter har situationen blivit något bättre,<br />
utom för anställda inom hälso- och sjukvården.<br />
Anmälningar om arbetssjukdomar orsakade av organisatoriska och sociala faktorer<br />
(såsom för hög arbetsbelastning, problem med chefer eller kollegor och för hög arbetstakt)<br />
förekommer framförallt inom kvinnodominerade arbetsplatser och har ökat kraftigt under<br />
senare år (31). I vilken mån antalet anmälda arbetsskador speglar utvecklingen av bestämningsfaktorn<br />
kan naturligtvis diskuteras. Särskilt påverkas anmälningsbenägenheten för<br />
arbetssjukdomar av reglerna för ersättning och hur de tillämpas.<br />
Folkhälsorapporten (27) visar att bildskärmsarbete har ökat stadigt sedan början på<br />
1990-talet på grund av ökad datoranvändning samt att det totalt sett är fler kvinnor än män<br />
som har sådant jobb. Detta kan vara en orsak till att andelen kvinnor med värk i övre delen<br />
av ryggen och nacken har ökat från 32 procent 1989 till 42 procent av alla kvinnor 2003<br />
(32). Bland män är motsvarande siffror 19 respektive 27 procent.<br />
Våld och hot om våld är ett ökande arbetsmiljöproblem. Enligt AV/SCB:s arbetsmiljöundersökning<br />
(32) har 18 procent av alla förvärvsarbetande kvinnor och 10 procent av<br />
männen varit utsatta för våld eller hot om våld under de tolv senaste månaderna. Bland<br />
kvinnorna är skötare, akutsjuksköterskor och vårdare mest utsatta. Därnäst kommer socialsekreterare,<br />
undersköterskor, sjuksköterskor och vårdbiträden. Bland män är säkerhetspersonal,<br />
anställda i vissa vårdyrken och fordonsförare mest utsatta. Även antalet<br />
anmälda arbetsskador pga. hot och våld ökade kraftigt under 1990-talet. Kvinnor är mer<br />
utsatta än män.<br />
Trakasserier på grund av kön förblir ofta ett dolt arbetsmiljöproblem, ändå visar<br />
AV/SCB:s arbetsmiljöundersökning (32) att 16 procent av alla förvärvsarbetande kvinnor<br />
(jämfört med 5 procent av alla män) det senaste året har utsatts för arbetsrelaterade sexuella<br />
trakasserier eller annan kränkning pga. sitt kön av arbetsgivare, arbetskamrater eller andra<br />
personer (klienter, kunder eller andra). Av dessa 16 procent gäller drygt 2 procent sexuella<br />
trakasserier från chefer eller arbetskamrater. Värst drabbade är unga kvinnor i åldern<br />
16-29 år, av dem har 25 procent blivit utsatta för könsrelaterade trakasserier.<br />
Personer med utländsk bakgrund 2<br />
Det är svårt att få ett grepp om kopplingen mellan arbete och <strong>hälsa</strong> för olika grupper med<br />
utländsk bakgrund. Bland annat kan jämförelser försvåras av att grupperna har skilda referensramar,<br />
skilda erfarenheter och skilda föreställningar om vad som är en god arbetsmiljö.<br />
Figur 10 visar resultatet av en sammanläggning av flera årgångar av AV/SCB:s undersökning<br />
av arbetsorsakade besvär (33). En betydande del av skillnaderna mellan grupperna<br />
beror på skillnader i ålderssammansättning. De enda signifikanta skillnaderna jämfört<br />
2<br />
Utländsk bakgrund betecknar utrikesfödd, inrikesfödd med två utrikesfödda föräldrar eller<br />
inrikesfödd med en förälder född inrikes och en född utrikes.
22 målområde 4<br />
med svenskfödda är de högre siffrorna för sydamerikanska kvinnor respektive män från<br />
övriga Norden och Balkan. Det är en tydlig tendens att personer från de nordiska länderna<br />
har en starkare position på arbetsmarknaden än personer från andra delar av världen.<br />
Kvinnor och ungdomar befinner sig i mer utsatt position än män och den äldre delen av<br />
befolkningen med samma nationalitet. Personer med utländsk bakgrund har i högre<br />
utsträckning förtidspensionerats och långtidssjukskrivits än den övriga befolkningen.<br />
Sverige<br />
Finland<br />
Övriga Norden<br />
Övriga EU<br />
Balkan<br />
Övriga Europa<br />
Mellanöstern<br />
Övriga Asien<br />
Afrika<br />
Sydamerika<br />
5 10 15 20 25 30 35 40 Procent<br />
Kvinnor Män<br />
Figur 10. Andel av de sysselsatta med besvär i arbetet, per födelseland, 2000-2002. Källa: AV/SCB:s undersökning av<br />
arbetsorsakade besvär.<br />
Hjerm (34) menar, baserat på data från SCB:s undersökning av levnadsförhållanden<br />
(ULF), att utlandsfödda i de flesta avseenden är mer utsatta än svenskfödda. Till exempel<br />
uppger 62 procent fler utlandsfödda buller på sina arbetsplatser och 59 procent fler att<br />
deras arbete är jäktigt och enformigt.<br />
Det är sannolikt så att personer med utländsk bakgrund är överrepresenterade i de företag<br />
och branscher där det varit svårast att få gehör för till exempel SAM-aspekterna. Om så<br />
är fallet är det snarare företagens och branscherna karaktär än arbetstagarnas etnicitet som<br />
ligger bakom detta.
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 23<br />
Funktionshindrade<br />
De vanligaste funktionshindren är astma, allergi och annan överkänslighet samt rörelsehinder.<br />
Andra vanliga funktionshinder är hörsel- och synskador, diabetes samt psykisk<br />
funktionsnedsättning. De funktionshindrades situation i <strong>arbetslivet</strong> har undersökts systematiskt<br />
under för kort tid för att man ska kunna se några tydliga trender, men vissa mönster<br />
kan skönjas. Funktionshindrade har lägre sysselsättningsgrad än befolkningen i stort, men<br />
deras sysselsättningsgrad har ökat mer än för befolkningen i stort sedan 1996. Knappt två<br />
tredjedelar (65 procent) av de funktionshindrade är sysselsatta. (Av dem som inte har funktionshinder<br />
är det 77 procent.) Ungefär var femte invånare i åldern 16–64 år säger sig ha ett<br />
funktionshinder, men knappt hälften av dessa anser sig ha nedsatt arbetsförmåga. Bland<br />
funktionshindrade med nedsatt arbetsförmåga anser 40 procent att de behöver någon<br />
anpassning för att kunna utföra sitt arbete (35). Drygt var tredje man och var fjärde kvinna<br />
behöver endast en anpassningsåtgärd för att utföra sitt nuvarande arbete. Det är med andra<br />
ord en större andel av kvinnorna än av männen som behöver två eller flera åtgärder för att<br />
arbetet ska anpassas till deras funktionshinder (35). De vanligaste behoven är att arbetsuppgifter<br />
och arbetstempo anpassas (ca 40 procent har behov av respektive åtgärd), närmast<br />
följt av behov att anpassa arbetstiderna (ca 33 procent). Var femte behöver anpassade<br />
hjälpmedel. De som behöver hjälpmedel eller anpassade arbetstider har lättare att få sina<br />
behov tillgodosedda än de som behöver anpassade lokaler eller något annat.<br />
Ungefär var femte funktionshindrad säger sig någon gång ha blivit diskriminerad i<br />
<strong>arbetslivet</strong> på grund av sitt funktionshinder (35).<br />
De arbetsmarknadspolitiska aspekterna för funktionshindrade tas upp under målområdet<br />
2 Ekonomisk och social trygghet.<br />
Ungdomar och unga vuxna<br />
Ungas inträde i <strong>arbetslivet</strong> sker allt senare och bli alltmer utdraget. Det är framför allt ungdomar<br />
som erbjuds och bemannar det växande antalet tillfälliga anställningar, arbeten där<br />
fysiska och psykosociala riskfaktorer sannolikt är överrepresenterade. Det finns inga entydiga<br />
samband påvisade mellan denna utveckling och de tecken på ökande psykiska o<strong>hälsa</strong><br />
bland unga som har noterats de senaste åren. De unga männens överrisk för olycksfall har<br />
minskat något (10).<br />
Se vidare avsnittet 3 om anställningstrygghet. De arbetsmarknadspolitiska aspekterna<br />
av till exempel ungdomars större svårigheter och allt senare inträde på arbetsmarknaden<br />
tas upp under målområde 2 Ekonomisk och social trygghet.
24 målområde 4<br />
2.3 Förklaringar till utvecklingen av arbetsmiljöfaktorerna<br />
Sambanden mellan förändringarna på den svenska arbetsmarknaden de senaste decennierna<br />
och deras effekter på arbetsmiljön och den arbetsrelaterade o<strong>hälsa</strong>n är mycket komplexa.<br />
Förändringarna varit stora, bland annat har omfattande strukturomvandlingar skett i<br />
hög takt, särskilt under de senaste decennierna. Industrisektorn har krympt medan tjänstebaserade<br />
verksamheter ökat, vilket sannolikt delvis förklarar minskningen av antalet<br />
arbetsolycksfall. Kvalifikationskraven på arbetsmarknaden har ökat i många branscher<br />
och mindre lönsam verksamhet har slagits ut, organisationer har effektiviserats och fler<br />
arbetsuppgifter har automatiserats. Överlag har arbetstakten intensifierats och produktiviteten<br />
stigit och det tycks ha blivit svårare att balansera arbetets krav, såväl under arbetsdagen<br />
som när den är avslutad. Formellt kan man ha stor handlingsfrihet i arbetet, men om<br />
resurserna inte räcker och målen är oklara kan följden bli överbelastning med åtföljande<br />
hälsorisker (36).<br />
<strong>Ökad</strong> internationalisering, teknikutveckling och ökat informationsutbyte har lett till<br />
hårdnande konkurrens. De konkurrensutsatta företagen är tvingade till ständig anpassning.<br />
Företagen rationaliserar, outsourcar, lägger ut verksamheter på entreprenad och slår<br />
samman verksamheter, men laborerar också med lösare anställningsformer, till exempel<br />
visstidsanställning. Även den offentliga sektorn har i hög grad präglats av omvärldsförändringarna<br />
och genomgått stora nedskärningar (37) och marknadsanpassningar (26). Till<br />
exempel har friskolor införts, omsorgs- och vårdsektorn drivs till viss del i privat regi och<br />
kollektivtrafiken sköts av entreprenörer. Statliga företag konkurrensutsätts på ett annat sätt<br />
än tidigare. Förändringarna har lett till ökade krav och minskat inflytande för arbetstagarna<br />
i stora kvinnodominerade sektorer.<br />
Den könssegregerade arbetsmarknaden kan vara en förklaring till att kvinnor är mer<br />
utsatta än män för våld och hot om våld eftersom fler kvinnor arbetar inom våldsutsatta<br />
arbeten, till exempel i vården och detaljhandeln. En analys av hälsokonsekvenserna av<br />
våld och hot om våld visar att hälften av alla drabbade känner olust inför arbetet (38).<br />
Personer med utländsk bakgrund hamnar ofta i sysselsättningar med relativt låga kvalifikationskrav.<br />
I många fall betingas detta av att individen inte har den formella utbildning<br />
eller andra nödvändiga kvalifikationer som behövs, till exempel god kunskap i svenska,<br />
men alltför ofta är det ett uttryck för den strukturella diskriminering som finns på den<br />
svenska arbetsmarknaden (39). Personer med lägre utbildning har fått det svårare på grund<br />
av att strukturomvandlingen de senaste decennierna medfört att de enklare jobben minskat<br />
i antal till förmån för mer specialiserade och kvalificerade arbetsuppgifter. Nedskärningarna<br />
inom den offentliga sektorn har också drabbat sysselsättningen i denna grupp, särskilt<br />
för kvinnorna.<br />
Äldre blir oftare sjukskrivna och lämnar ofta <strong>arbetslivet</strong> i förtid. Åldersfaktorn är därför<br />
central i diskussionen om utvecklingen av långtidssjukskrivning och förtidspensionering,<br />
som de senare åren alltmer har framstått som ett stort samhällsproblem, även om den ökande<br />
förtidspensioneringen av personer i yngre åldrar egentligen bör inge ännu större oro för<br />
samhället. <strong>Ökad</strong> allmän sjuklighet och avtagande arbetsförmåga kan de äldre delvis men
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 25<br />
inte helt kompensera med ökad erfarenhet. Å andra sidan har Ilmarinen med flera visat att<br />
systematiska åtgärder för att öka arbetsförmågan hos äldre kan vara mycket framgångsrika<br />
(40). Det flesta är överens om att vi står inför en betydande arbetskraftsbrist framöver och<br />
att det är viktigt att åstadkomma arbetsförhållanden som inte i så stor utsträckning som nu<br />
stöter ut individer med begynnande anpassningsproblem, till exempel på grund av ålder. I<br />
(41) finns en översikt över olika perspektiv på äldre i <strong>arbetslivet</strong>.<br />
Arbetsmiljöverket har under många år strävat efter att föreskrifterna om SAM ska<br />
tillämpas, men det tycks trots AV:s omfattande insatser gå trögt att få bred spridning av och<br />
förståelse för det systematiska synsättet. Förklaringen ligger sannolikt i en kombination av<br />
att de ansvariga, det vill säga i första hand arbetsgivarna, inte upplever tillräckliga drivkrafter<br />
för att av eget intresse anamma reglernas budskap och en brist på samhällelig kraft<br />
att motivera till eller tvinga fram efterlevnad. Försvagningen av de fackliga organisationerna<br />
(jämför nedan) kan också spela en roll, liksom det faktum att ökat internationellt<br />
ägande och inflytande för in nya synsätt som delvis utmanar sedvanliga svenska uppfattningar.<br />
Otydligheten om företagshälsovårdens eventuella uppdrag i samhällets tjänst, som<br />
varit påfallande sedan statsanslaget togs bort i början av 1990-talet, har sannolikt inte gynnat<br />
hela systemets effektivitet.<br />
För småföretag kan det vara svårt att hålla sig à jour med gällande regelsystem och rön<br />
om arbetsrelaterad <strong>hälsa</strong>. Eftersom småföretagen dessutom är många är det svårt att utöva<br />
effektiv tillsyn över dem. Icke desto mindre tyder mycket på att idéerna om god arbetsmiljö<br />
ofta får genomslag även i småföretagen, även om det inte alltid sker ”enligt regelboken”.<br />
Jämförande europeiska forskningsresultat visar att impulser till förbättringar kan<br />
komma från någon extern part, som ekonomiska och juridiska rådgivare men också försäkringsorgan<br />
samt nätverk av företagare. Generellt tycks personliga kontakter spela stor<br />
roll för att initiativ till förbättringar ska få gehör (42).
26 målområde 4<br />
2.4 Insatser på internationell och nationell nivå<br />
Mål, inriktning och aktörer<br />
Mål för politikområdet<br />
Målet för politikområdet arbetslivspolitik är goda arbetsvillkor och möjlighet till utveckling<br />
i arbetet för både kvinnor och män. De tre verksamhetsområdena inom arbetslivspolitiken<br />
har målen:<br />
• Arbetsmiljö: En arbetsmiljö som förebygger o<strong>hälsa</strong> och olycksfall, är anpassad till människors<br />
olika fysiska och psykiska förutsättningar samt är utvecklande för individen.<br />
• Arbetsrätt: En arbetsrätt som skapar förutsättningar för ett arbetsliv som tillgodoser<br />
både arbetstagarnas och arbetsgivarnas behov av flexibilitet, trygghet och inflytande.<br />
• Lönebildning: En lönebildning i samhällsekonomisk balans samt arbetsfred. Målet för<br />
politikområdet jämställdhet är att kvinnor och män ska ha samma möjligheter, rättigheter<br />
och skyldigheter inom livets alla områden. Målet för politikområdet jämställdhet är<br />
att kvinnor och män ska ha samma möjligheter, rättigheter och skyldigheter inom livets<br />
alla områden.<br />
Politikens inriktning<br />
Politikens inriktning på arbetsmiljöområdet är att uppnå ett arbetsliv där människor inte<br />
slås ut eller drabbas av skador eller o<strong>hälsa</strong> till följd av arbetet. Arbetslivet skall göra det<br />
möjligt för människor att orka arbeta tills de går i ålderspension, och att även därefter leva<br />
ett aktivt liv. I budgetpropositionen för 2005 anger regeringen emellertid att målsättningen<br />
måste sättas högre än så. Grunden för den svenska arbetsmiljöpolitiken har i årtionden<br />
varit att arbetsmiljöfrågorna ska betraktas som en helhet som gäller inte bara skydd mot<br />
o<strong>hälsa</strong> och olycksfall, utan också arbetets uppläggning och dess psykologiska och sociala<br />
innehåll. Detta är också innebörden av arbetsmiljölagens bestämmelser. En god arbetsmiljö<br />
är viktig inte bara för att den enskilda ska garanteras rimliga arbetsförhållanden utan<br />
den ska också utformas så att stimulans och möjlighet till utveckling i arbetet gör att de<br />
mänskliga resurserna bättre tas tillvara. Den praktiska tillämpningen av arbetsmiljöpolitiken<br />
måste naturligtvis anpassas till de möjligheter som finns inom olika typer av arbeten.<br />
En sådan inriktning kan förutsättas gynna den långsiktiga effektiviteten i verksamheterna<br />
och därigenom samhällsekonomin i stort (43).<br />
Internationellt sammanhang<br />
Förhållandena i Sverige och de svenska aktörernas handlingsutrymme påverkas i hög grad<br />
av att Sverige är en del av en global ekonomi. Globaliseringen skärper den internationella<br />
konkurrensen och ökar kraven på flexibilitet i produktionen (44).<br />
Sveriges medlemskap i EU påverkar även området arbetsmiljö och arbetsrelaterad<br />
<strong>hälsa</strong>. Till exempel är Arbetsmiljöverkets regelverk numera fullt ut harmoniserat med<br />
EU:s regler.
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 27<br />
Inom EU finns kommissionens Advisory Committee on Safety and Health at Work<br />
(ACSH), kommissionens Senior Labour Inspectors Committee (SLIC), den europeiska<br />
arbetsmiljöbyrån i Bilbao (EU-OSHA) och den europeiska fonden för förbättring av levnads-<br />
och arbetsvillkor (Eurofound) i Dublin. Det europeiska nätverket för hälsofrämjande<br />
arbetsplatser (ENWHP) har viss EU-koppling, liksom den europeiska standardiseringen<br />
(CEN). På internationell nivå arbetar Världshälsoorganisationen (WHO) och Internationella<br />
arbetsorganisationen (ILO) för bättre arbetsmiljö genom att tillhandahålla internationell<br />
expertis och vägledning till länder som behöver. ILO:s konventioner och rekommendationer<br />
om arbets<strong>hälsa</strong> har till syfte att skapa socialt acceptabla ramar för <strong>hälsa</strong> och säkerhet<br />
på arbetsplatserna samt ge vägledning till de sociala parterna (regeringar, arbetare och<br />
arbetsgivare) om hur man kan förbättra eller bygga upp landets arbetsmiljösystem (44).<br />
EU-OSHA och Eurofound har sina svenska kontaktpunkter i AV respektive Arbetslivsinstitutet<br />
(ALI). ALI/Syd är även kontaktorgan för det europeiska nätverket för hälsofrämjande<br />
arbetsplatser (ENWHP). Dublin-institutet genomför bland annat jämförande undersökningar<br />
av såväl arbetsmiljö – som levnadsförhållanden, som kan öka den europeiska<br />
samsynen på dessa frågor.<br />
Nationella aktörer<br />
Det är i första hand Arbetsmiljöverket som är den statliga aktören på det här området och<br />
verket får kunskaps- och forskningsmässigt stöd av institut som ALI, Institutet för psykosocial<br />
medicin (IPM), Institutet för miljömedicin (IMM) med flera och andra forskningsmiljöer<br />
vid universitet och högskolor. Specialiserade myndigheter som till exempel<br />
<strong>Statens</strong> strålskyddsinstitut (SSI), Kemikalieinspektionen (KemI) och Elsäkerhetsverket<br />
har uppgifter inom området, medan andra genom sin verksamhet påverkar arbetsmiljöfaktorerna<br />
i större eller mindre grad, till exempel Vägverket och Banverket.<br />
Arbetsmarknadens parter är de viktigaste aktörerna och arbetsgivarna har huvudansvaret.<br />
Det svenska arbetsmiljösystemet bygger på samverkan mellan arbetsmarknadens parter<br />
och parterna har en stark ställning när det gäller spelreglerna på området. Den pågående<br />
utredningen om arbetsmiljölagen (N 2004:11), som bland annat ska pröva om SAMreglerna<br />
bör göras dispositiva, är tillsatt mycket på parternas initiativ. Minskningen av det<br />
fackliga engagemanget och anslutningsgraden bland svenska arbetstagare som pågått<br />
under en längre tid (Kjellberg i (39)) kan tänkas ändra balansen i systemet så att det inte<br />
längre fungerar på avsett vis.<br />
Företagshälsovården (FHV) är en marknadsstyrd resurs för parterna att nyttja och en<br />
viktig aktör för arbetsmiljösystemets effektivitet. FHV:s verksamhet förändrades markant<br />
då statsbidragen drogs in i början av 1990-talet. FHV har länge varit föremål för utredningar<br />
och översyner och nyligen remissbehandlades den senaste utredningen i raden.<br />
Samverkan mellan Försäkringskassan, arbetsmarknadsmyndigheterna och till viss del<br />
Arbetsmiljöverket är viktig för den arbetslivsinriktade rehabiliteringen. Även i detta sammanhang<br />
är FHV en viktig expertresurs. Regeringen tillsatte i april 2005 en utredning av<br />
just dessa samverkansfrågor.
28 målområde 4<br />
Arbetsmiljöverket (AV)<br />
Insatser som påverkar bestämningsfaktorn<br />
Hela AV:s verksamhet är inriktad på att påverka denna bestämningsfaktor i positiv riktning<br />
för såväl arbetstagarna som samhället. Detta sker genom att verket förtydligar tillämpningen<br />
av Arbetsmiljölagen (AML) genom att utfärda föreskrifter och allmänna råd,<br />
genom inspektion av efterlevnaden av AML och övriga regler samt genom informationsverksamhet.<br />
Under senare år har AV satsat mycket på att få faktiskt genomslag för<br />
reglerna om systematiskt arbetsmiljöarbete (SAM) ska få genomslag och åstadkomma<br />
nödvändiga och önskvärda förändringar i arbetsmiljön.<br />
AV prioriterar generellt branscher och arbetsställen där riskerna bedöms vara omfattande<br />
och allvarliga, med tyngdpunkt på SAM, belastningsergonomi och arbetsorganisatoriska<br />
och sociala arbetsförhållanden. Prioriterade branscher för tillsyn är just nu (våren<br />
2005) hälso- och sjukvård, omsorg och sociala tjänster, skola, bygg- och anläggning, transport<br />
och trävaruindustri.<br />
AV satsar på att informera politiker om deras ansvar som offentliga arbetsgivare, med<br />
tyngdpunkt på SAM-frågorna.<br />
Effekter av verksamheten<br />
Här följer en kort summering av läget inom vart och ett av AV:s tre typer av styrmedel.<br />
Inspektion: AV har gjort utvärderingar som redovisar så kallade prestationsnära effekter av<br />
AV:s inspektioner. Dessa utvärderingar har haft en betydelse som underlag för att utveckla<br />
verksamheten och/eller att redovisa resultat. Vid Kungliga tekniska högskolan drivs ett<br />
flerårigt forskningsprogram ”Achieving Greater Environment Efficiency” (AGREE) till<br />
vilket bland annat AV bidragit. Ett exempel på detta är rapporten ”The Evaluation of<br />
Inspections” (AV-rapport 2003:3) som är en teoretisk insats inom området. Inom forskningsprogrammet<br />
genomförs dessutom delprojektet ”The efficiency of inspections” vid<br />
Centrum för forskning om offentlig sektor (CEFOS) vid universitetet i Göteborg.<br />
Av intresse är också ett pågående metodutvecklingsarbete för att kontinuerligt kunna<br />
följa upp resultatet av AV:s inspektioner genom webbaserade enkäter. De kommer bland<br />
annat att ge AV kunskap om inspektionerna riktas mot allvarliga problem i arbetsmiljön<br />
och om kraven som inspektörerna ställer har lett till eller kommer att leda till förbättringar<br />
av arbetsmiljön.<br />
Föreskrifter: Inom AV har utvecklats en rutin för att genomföra enklare typer av<br />
utvärderingar för föreskrifter av ett mer begränsat innehåll. När det gäller större<br />
föreskrifter har främst föreskrifterna om Systematiskt arbetsmiljöarbete (AFS 2001:1)<br />
uppmärksammats och nu pågår ett utvärderingsprojekt om föreskrifterna om Arbetsplatsens<br />
utformning (AFS 2000:42). Samtidigt som projektet handlar om en konkret<br />
föreskrift är ambitionen också att försöka hitta fruktbara metoder för att studera<br />
effekterna av föreskrifterna generellt.
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 29<br />
Information: De insatser som genomförs handlar i huvudsak om hur olika typer av<br />
skriftlig information spridits och om mottagarna känner igen avsändaren och kan återge<br />
något av innehållet. Några djupare utvärderingar av informationens effekter har inte<br />
genomförts. I innevarande års utvärderingsprogram ingår att engagera forskare i genomförandet<br />
av en kunskapsöversikt för att identifiera önskvärda insatsområden.<br />
Utvecklingsbehov/förslag<br />
AV:s strävanden att implementera reglerna om SAM har endast delvis burit frukt. Det är<br />
fortfarande alldeles för få arbetsställen som kan sägas ha ett fullvärdigt SAM och det föreligger<br />
således ett fortsatt utvecklingsbehov. Verket fortsätter att intensifiera såväl tillsyn<br />
och samverkan som informationsinsatser för att nå ökad effekt, bland annat utifrån den kritik<br />
som Statskontoret förde fram i sin granskningsrapport (45).<br />
AV:s tillsyn syftar till att arbetsgivarnas kunskaper om SAM ska öka och att de ska bli<br />
medvetna om skyldigheten att tillämpa SAM. AV ska fortsätta att bedriva tillsyn genom<br />
inspektioner vid större företag som inte tillämpar SAM fullt ut, samtidigt som inspektioner<br />
i ökad omfattning även ska inriktas mot mindre företag Vid inspektioner ska AV tydligare<br />
framhålla att konkreta brister i arbetsmiljön är tecken på brister i SAM och i ökad utsträckning<br />
koppla sina inspektionskrav till sakföreskrifter.<br />
I möjligaste mån ska nya sakföreskrifter utarbetas enligt strukturen i SAM-föreskrifterna,<br />
för att öka förståelsen av den logiska följden i SAM när det gäller undersökning, riskbedömning,<br />
åtgärder och kontroll av genomförda åtgärder.<br />
AV ska ta fram goda exempel som visar sambandet mellan SAM, en god arbetsmiljö<br />
och bättre lönsamhet. Samarbetet ska utvecklas med externa aktörer, till exempel Prevent,<br />
Arbetsmiljöforum och Utvecklingsrådet för den statliga sektorn samt med arbetsgivaroch<br />
arbetstagarorganisationer. Dessa aktörer kan då ge arbetsgivarna ökade kunskaper om<br />
SAM samt rikta information om SAM till bland andra företagshälsovården, regionala<br />
skyddsombud, politiker och kommunrevisorer.<br />
AV behöver ha en ökad beredskap för att kunna hantera tillsyn av utländska företag och<br />
företagare i Sverige eftersom den internationella rörligheten förväntas öka. Rutiner och<br />
policyer kommer att förtydligas och anpassas för detta. Det kommer att bli aktuellt med<br />
myndighetssamverkan såväl inom som utom landet för att trygga arbetsmiljönivån även<br />
inom dessa företag.<br />
Samarbetet inom ramen för det centrala avtal om samverkan som träffats mellan AV<br />
och Försäkringskassan ska vidareutvecklas. Samarbetet syftar till att identifiera och påverka<br />
arbetsgivare som brister i sina skyldigheter rörande arbetsanpassning och rehabilitering.<br />
AV använder Försäkringskassans information vid uteblivna rehabiliteringsutredningar för<br />
att ställa krav på bättre rutiner hos arbetsgivaren. Regeringen tillsatte i april 2005 en utredning<br />
om förstärkt arbetslivsinriktad rehabilitering.<br />
För att effekten av AV:s inspektioner ska bli så stor som möjligt krävs att dessa kan rikta<br />
sig mot de arbetsmiljöer och arbetsställen där behovet av förbättringar av arbetsmiljön är<br />
som störst. Uppgifter om sjukfrånvaro på enskilda arbetsställen skulle kunna vara ett betydelsefullt<br />
underlag för att identifiera inspektionsobjekt. Sådana uppgifter finns hos SCB,
30 målområde 4<br />
men är idag inte tillgängliga för AV. Det är angeläget att regeringen antingen omprövar sitt<br />
tidigare avslag i frågan eller hittar alternativa vägar att tillmötesgå AV:s önskemål att ta del<br />
av informationen.<br />
Tolkad bokstavligen är arbetsmiljölagen (AML) en mycket långtgående lag och innefattar<br />
enligt bland andra 2003 års företagshälsovårdsutredning (46) även en betydande hälsofrämjande<br />
dimension, till exempel i 2 kap. 1 §, även om vissa begränsningar finns i förarbetena.<br />
Tillämpningen av lagen har som visats tidigare hittills uppenbarligen inte räckt till för<br />
att eliminera hälsorisker för breda arbetstagargrupper. Det bör utredas om det är lagen och<br />
dess förarbeten som inte räcker till eller om det finns ett tolkningsutrymme som av skilda<br />
skäl hittills inte kunnat utnyttjas.. Ett förtydligande av arbetsgivarens ansvar enligt AML<br />
för hälsofrämjande insatser på organisations- och individnivå bör övervägas, bland annat<br />
för att bättre kunna tackla ergonomiska, psykosociala och organisatoriska arbetsmiljöproblem<br />
och som bas för en stark och framgångsrik företagshälsovård.<br />
Ett svårt men viktigt utvecklingsområde är metoder för utvärdering av reell effekt, det<br />
vill säga i vilken grad verkets insatser resulterar i bättre arbetsmiljö och bättre <strong>hälsa</strong>. Det<br />
behövs ett sammanhållet system för kvalificerad utvärderingsverksamhet inom alla politikområden,<br />
bland annat därför att interventioner inom ett politikområde kan få effekter för<br />
verksamheten inom ett annat.<br />
Ur ett genusperspektiv bör i första hand åtgärder för ökad delaktighet och inflytande för<br />
anställda prioriteras, med särskilda satsningar inom kvinnodominerade sektorer. Insatser<br />
riktade mot så kallade spända arbeten (särskilt ensidigt upprepat arbete med lågt inflytande)<br />
bör prioriteras, liksom insatser för att motverka förekomsten av trakasserier på grund<br />
av kön i <strong>arbetslivet</strong>. Det behövs fortfarande bättre anpassade verktyg och arbetsredskap för<br />
olika kategorier av arbetstagare, däribland kvinnor.<br />
Parternas arena och ansvar<br />
Arbetsmiljöfrågorna har en lång tradition av samverkan parterna sinsemellan och mellan<br />
parterna och samhället. Den grundläggande regelstrukturen inom EU, till exempel ramdirektivet<br />
om åtgärder för att främja förbättringar av arbetstagarnas säkerhet och <strong>hälsa</strong> i<br />
arbetet (89/391/EEG), baseras i stort på samma samverkanstanke. Den aktör som har<br />
störst ansvar är arbetsgivaren, men även arbetstagarna och deras fackliga organisationer<br />
har ansvar att uppfylla. Skyddsombuden ska med stöd av arbetsmiljölagen företräda arbetstagarna<br />
i arbetsmiljöfrågor och arbetsgivarna med stöd av de fackliga organisationerna<br />
avgör bland annat hur företagshälsovård ska utvecklas och tillämpas på arbetsstället.<br />
Vid årsskiftet infördes i sjukförsäkringen ett medfinansieringsansvar för arbetsgivarna,<br />
med huvudsakligt syfte att öka deras incitament för att förebygga o<strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> och<br />
snabbare ordna med rehabilitering. Palmer diskuterar möjliga effekter av reformen i (47),<br />
men konstaterar att det har gått för kort tid sedan införandet för att man ska kunna spåra<br />
några säkra effekter.<br />
En partsinitierad verksamhet av intresse är den nyligen startade Arbetsmiljöupplysningen,<br />
en portal på internet om arbetsmiljö. Den är framtagen och drivs i bred samverkan<br />
mellan parterna, flertalet myndigheter inom området samt några övriga organisationer
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 31<br />
(www.arbetsmiljoupplysningen.se). Portalen administreras av parternas försäkringsbolag<br />
AFA, som också är navet för två omfattande utvecklingsprogram (läs mer i avsnittet<br />
”Aktörer och verksamhetsområden” under 4.5).<br />
Även om arbetsmarknadsparterna är de mest centrala aktörerna för bestämningsfaktorn<br />
arbetsmiljöfaktorer behandlas de inte vidare här, eftersom staten har begränsad möjlighet<br />
att påverka dem direkt jämfört med till exempel myndigheterna. Detsamma gäller<br />
företagshälsovårds¬branschen, oftast företrädd av Föreningen svensk företagshälsovård<br />
(FSF), men allmänt har en väl fungerande företagshälsovård med god yrkesmedicinsk<br />
kompetens en nyckelroll i arbetet med att tidigt inleda rehabiliteringsinsatser och bryta<br />
sjukfall som tenderar att bli långvariga.<br />
Utvecklingsbehov/förslag<br />
Kunskap och kompetens är en förutsättning för ett insiktsfullt agerande. Det genomförs<br />
mycket arbetsmiljöutbildning för arbetsgivare och fackliga företrädare, men omfattningen<br />
skulle kunna vara ännu större. Ett system med ”grönt kort” 3 för chefer, arbetsledare och<br />
arbetsmiljöombud skulle kunna höja arbetsmiljökompetensen på landets arbetsplatser.<br />
Förutsättningarna för att införa ett sådant system, gärna kopplat till någon form av certifiering<br />
(se nedan) vore värt att pröva.<br />
Arbetslivsinstitutets (ALI) roll som kunskapscentrum<br />
Arbetslivsinstitutet är ett forskningsinstitut utan operativt myndighetsansvar, men det spelar<br />
en viktig roll för både kunskapsuppbyggnad och spridning av kunskap och som ”nav” i<br />
många sammanhang. Ett exempel är ALI:s roll som nationell kontaktorgan för det europeiska<br />
nätverket för hälsofrämjande arbetsplatser (ENWHP), och därigenom som nav för det<br />
svenska nätverket - ett nätverk där bland andra även AV, FHI, Fk och arbetsmarknadens<br />
parter deltar. ALI har också huvudansvar för utbildning av företagshälsovårdspersonal.<br />
Effekterna i arbetsmiljön av ALI:s verksamhet är om möjligt ännu svårare att bestämma<br />
än AV:s. Vissa förslag som rör ALI presenteras i avsnitt 4.4.<br />
Systemperspektiv<br />
Standardisering och certifiering är medel som brukar tillgripas för att skapa ökad tydlighet<br />
och förenkla relationer mellan olika intressenter. Inom detta område har Swedac ackrediterat<br />
sju företag att vara så kallade certifieringsorgan, det vill säga de har rätten att certifiera<br />
att deras kunder lever upp till reglerna om SAM och/eller standarden OSHAS 18001<br />
Ledningssystem för arbetsmiljö - Specifikation. Men än så länge är det bara ett drygt hundratal<br />
företag och organisationer som valt att bli certifierade. Det finns även flera fristående<br />
system för tredjepartscertifiering, som till exempel Korpens Hälsodiplomering, Investors<br />
in People och H-märkt.<br />
3<br />
Ett skriftligt bevis för att personen har genomgått överenskommen utbildning eller på annat sätt<br />
förvärvat nödvändiga kunskaper.
32 målområde 4<br />
Utvecklingsbehov/förslag<br />
Standardisering och certifiering som medel för att öka arbetsmiljöaktörernas (i första hand<br />
arbetsgivarnas) drivkrafter för att få till stånd ett mer målinriktat och systematiskt arbetsmiljöarbete<br />
bör analyseras vidare. Det bör vara möjligt att konstruera regler och system som<br />
premierar väl fungerande, certifierade eller på annat sätt tredjepartsgranskade företag.<br />
De nya reglerna om arbetsgivarens medfinansiering i sjukförsäkringen som infördes<br />
den 1 januari 2005 har som syfte att öka arbetsgivarnas motivation för att vidta konkreta<br />
åtgärder på arbetsplatsen för att minska riskerna för o<strong>hälsa</strong> och sjukskrivning. Det är för<br />
tidigt att uttala sig om detta försök till effektivisering av sjukförsäkringssystemet förbättrar<br />
arbetsmiljön och därmed bidrar till ökad <strong>hälsa</strong>, men i högsta grad angeläget att utvecklingen<br />
följs och reformen utvärderas.<br />
Den nyligen avlämnade FHV-utredningens förslag kan om de realiseras skingra en del<br />
av oklarheten kring samhällets förväntningar på och förhållningssätt till FHV-branschen<br />
och därmed leda till en ökad systemeffektivitet eftersom tydligare spelregler gynnar effektivitet.<br />
Det är viktigt att följa även denna frågas utveckling och utvärdera effekterna av de<br />
förändringar som eventuellt görs.<br />
Det är vidare önskvärt att alla personer med sjukdom som riskerar att bli långvarig får<br />
en kvalificerad yrkesmedicinsk bedömning och en snabbt insatt rehabilitering. Parallellt<br />
med detta är det viktigt att förbättra också övriga läkares utbildning om problem kring<br />
arbetsmiljö och sjukskrivning och att föra en fortlöpande diskussion om sjukdoms- och<br />
hälsobegreppen.
2.5 Insatser på regional och lokal nivå<br />
Aktörer och verksamhetsområden<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 33<br />
Arbetsgivare och arbetstagare<br />
Bestämningsfaktorn arbetsmiljöfaktorer påverkas hela tiden av det ständiga förändringsoch<br />
utvecklingsarbetet på svenska arbetsplatser. Kunskap hos dem som planerar och<br />
genomför förändringar av verksamheter och miljöer är ett av de viktigaste medlen för att få<br />
till stånd en önskad utveckling. Men det räcker inte med kunskap – den måste också tillämpas.<br />
Det är först när de som ansvarar för verksamheten och arbetsmiljön, det vill säga i<br />
första hand arbetsgivarna och deras företrädare på olika nivåer, tar miljöhänsyn såväl i den<br />
ordinarie driften som vid de förändringar som planeras och genomförs, som arbetsmiljölagen<br />
får ett brett genomslag i praktiken. Dessa hundratusentals arbetsmiljöaktörer i företag<br />
och förvaltningar är alltså den viktigaste målgruppen att påverka..<br />
Det är också dessa aktörer som i praktiken står för huvuddelen av de hälsofrämjande<br />
insatserna, ibland var och en för sig, emellanåt flera i samverkan. Exempel på lokal eller<br />
regional samverkan är nätverket Attraktiva arbetsplatser i Västernorrland, så kallade<br />
arbetsgivarringar på flera håll i landet, Nätverket för hälsofrämjande arbetsplatser i Region<br />
Skåne, projektet LustH i Hallandsregionen, Arbetsfriska Dalarna, H-märkta arbetsplatser<br />
med Helsingborg som nav och Korpens hälsodiplomering.<br />
Utvecklingsbehov/förslag<br />
Det uppenbart att svårigheterna att få gehör för föreskrifterna om SAM är tecken på att det<br />
inte finns tillräckligt starka positiva incitament och/eller avskräckande följdverkningar för<br />
att åstadkomma önskat beteende. Därför bör drivkrafterna för lokala arbetsmiljöaktörer,<br />
såväl arbetsgivare och arbetstagare som till exempel företagshälsovård, att agera i för samhället<br />
önskad riktning studeras och utvecklas ytterligare.<br />
Arbetsmiljöverket<br />
Arbetsmiljöverkets uppdrag är att se till att arbetsmiljöaktörerna i företag och förvaltningar<br />
axlar sitt ansvar enligt lagar och regler. Målet för verksamhetsgrenen Tillsyn är: ”En<br />
ökning av efterlevnaden av AML i synnerhet på de arbetsställen där riskerna för o<strong>hälsa</strong> och<br />
olycksfall är störst”. AV bedriver en kontinuerlig utveckling för att öka precisionen i urvalet<br />
av tillsynsobjekt och för att säkerställa en så enhetlig bedömning över landet som möjligt.<br />
Under senare år har metoderna för tillsyn inom de belastningsergonomiska och organisatoriska<br />
områdena vässats och de beteendevetenskapliga resurserna utökats, för att än<br />
bättre kunna agera mot dessa problemområden som står för den största delen av såväl upplevd<br />
som registrerad o<strong>hälsa</strong>. Det är också områden som är betydligt mer ”svårtacklade”<br />
med sedvanliga tillsynsmedel, då det ofta krävs ett nästintill processorienterat förhållningssätt<br />
för att påverka dessa komplexa problem. Det är oklart om denna metodutveck
34 målområde 4<br />
ling satt spår i tillsynen och den praktiska verkligheten. Antalet inspektionskrav inom<br />
området medicinska/sociala frågor, till vilket både de belastningsergonomiska och organisatoriska/psykosociala<br />
frågorna hör, är ungefär lika stort som för områdena teknik och<br />
yrkeshygien (48). Det kan dock noteras att många inspektionskrav om SAM även innehåller<br />
arbetsorganisatoriska eller psykosociala krav.<br />
Utvecklingsbehov/förslag<br />
Det finns ett fortsatt stort behov av att utveckla metoder, kunskaper och kompetens för att<br />
Arbetsmiljöverkets tillsyn ska bli ett lika kraftfullt verktyg i samhällets tjänst för områdena<br />
belastningsskador och psykosocial o<strong>hälsa</strong> som för tekniskt arbetarskydd och yrkeshygien.<br />
Länsstyrelser<br />
Länsstyrelserna har ingen uttalad särskild roll för denna bestämningsfaktor.<br />
Landsting/regioner<br />
Landstingens yrkesmedicinska eller arbets-/miljömedicinska kliniker är en expertresurs i<br />
de regioner sådana finns. Landstingen är också mycket stora arbetsgivare i verksamheter<br />
med många arbetsmiljöproblem och med höga sjuk- och ohälsotal.<br />
Kommuner<br />
Även kommunerna är stora arbetsgivare med höga sjuk- och ohälsotal.
2.6 Sammanfattning för bestämningsfaktorn<br />
arbetsmiljöfaktorer<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 35<br />
Arbetsmiljöns effekter på <strong>hälsa</strong>n uppvisar såväl positiva som negativa trender. Antalet<br />
dödsolycksfall i arbetet har reducerats väsentligt och kontinuerligt ända sedan 1950-talet.<br />
Jämfört med slutet av 1980-talet har även arbetsolyckorna minskat kraftigt. Den explosiva<br />
ökningen av sjukskrivningarna som inleddes 1997 bröts 2003, om än till priset av en ökad<br />
förtidspensionering. Arbetstagarnas bedömning under hela 1990-talet att arbetets krav<br />
ökat och den egna kontrollen och inflytandet minskat tycks ha vänts till en något mera<br />
positiv syn på dessa förhållanden 2001 och 2003, men alltjämt har många av arbetstagarna<br />
arbetsorsakade besvär. Skillnaderna är stora mellan kvinnor och män, olika åldrar och<br />
olika yrken. Män drabbas i högre grad av olyckor och kvinnor i högre grad av arbetssjukdomar<br />
och besvär, särskilt belastningsbesvär. Bland kvinnorna känner en större andel än<br />
bland männen att de har föga inflytande i arbetet och att de har så kallat spänt arbete, det<br />
vill säga höga psykiska krav och litet beslutsutrymme. Det finns oroande tecken på tilltagande<br />
psykisk o<strong>hälsa</strong>, framför allt i yngre åldrar.<br />
Reglerna om systematiskt arbetsmiljöarbete (SAM) trädde i kraft 2001. Dessförinnan<br />
fanns snarlika regler om internkontroll från 1992. Trots många insatser från främst<br />
Arbetsmiljöverket är det fortfarande endast på ca 40 procent av landets arbetsställen som<br />
SAM kan sägas vara infört, i högre grad på större än på mindre arbetsställen. Endast ca<br />
hälften av de rehabiliteringsutredningar som arbetsgivaren enligt reglerna skulle ha gjort<br />
har verkligen blivit gjorda - en siffra som legat relativt konstant under perioden 1998-2004.<br />
Det finns således ett betydande glapp mellan samhällets förväntningar, uttryckt i lagar och<br />
regler, och praktiken i <strong>arbetslivet</strong>. Den hittillsvarande tillämpningen av arbetsmiljölagen<br />
(AML) har inte räckt till för att eliminera hälsoriskerna för breda arbetstagargrupper.<br />
Orsaken ligger sannolikt i en kombination av otydliga incitament för att följa reglerna och<br />
otillräckliga påföljder för den som inte gör det. Den hälsofrämjande dimensionen i arbetsmiljölagen<br />
(enligt 2003 års företagshälsovårdsutredning) har ännu inte utnyttjats fullt ut.<br />
Det finns behov av utveckling och åtgärder beträffande<br />
• belastningsergonomiska riskfaktorer<br />
• delaktighet och inflytande för arbetstagare, med särskilt fokus på kvinnodominerade<br />
sektorer, liksom insatser för att motverka trakasserier på grund av kön i <strong>arbetslivet</strong><br />
• tillgång till uppgifter om sjukfrånvaro på arbetsställenivå för Arbetsmiljöverket, för att<br />
verkets tillsyn ska kunna riktas mot de arbetsställen där behoven är störst<br />
• metoder för att utvärdera den reella effekten av arbetsmiljöförbättrande insatser på<br />
arbetstagarnas <strong>hälsa</strong>, inklusive tillsynsinsatser från AV<br />
• den hälsofrämjande dimensionen i arbetsmiljölagens 2 kap 1§. Ett förtydligande av<br />
arbetsgivarens ansvar enligt AML för hälsofrämjande insatser på organisations- och<br />
individnivå bör övervägas, bland annat för att bättre kunna tackla ergonomiska, psykosociala<br />
och organisatoriska arbetsmiljöproblem.
36 målområde 4<br />
Angelägna frågor att följa upp, utvärdera och utveckla:<br />
• SAM-konceptet som helhet<br />
• Drivkrafter för arbetsmiljöaktörerna, framför allt företagen/arbetsgivarna. Till exempel<br />
bör effekterna av medfinansieringen i sjukförsäkringen följas noga. Vidare skulle certifiering<br />
eller annan tredjepartsgranskning som del i ett system för ökade incitament för<br />
ett hälsofrämjande arbetsmiljöarbete kunna prövas. I vissa avseenden behövs mer kunskap,<br />
dels för att kunna rikta insatserna på rätt sätt, dels som ett medel för att stärka drivkrafterna<br />
i sig.<br />
• Företagshälsovårdens roll i ett samhällsperspektiv, där de förändringar som eventuellt<br />
kommer till stånd utifrån FHV-utredningen bör följas noga.
3. Anställningstrygghet<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 37<br />
Även bestämningsfaktorn anställningstrygghet hänförs till politikområdet arbetslivspolitik,<br />
med betydande kopplingar även till jämställdhetspolitiken. Här fokuseras arbetstagarnas<br />
upplevelse av anställningstryggheten, medan de arbetsmarknadspolitiska aspekterna<br />
tas upp under målområde 2 Ekonomisk och social trygghet.<br />
Indikatorer för bestämningsfaktorn är dels uppsägningshot, baserat på frågor i<br />
AV/SCB:s arbetsmiljöundersökning, dels antal behovsanställda, det vill säga de i gruppen<br />
tidsbegränsat anställda enligt SCB:s arbetskraftsundersökningar (AKU) som ingår i kategorin<br />
”kallas vid behov”.<br />
Den formella basen för anställningstryggheten är en mängd arbetsrättsliga lagar, däribland<br />
främst lagen om anställningsskydd (LAS), och kollektivavtal. Den enskildes<br />
anställningstrygghet bestäms av anställnings- och avlöningsformen, men också till stor del<br />
av arbetsmarknadsläget. Till dessa faktorer hör övertalighet, hot om varsel, hot om marginalisering,<br />
påtvingat deltidsarbete eller vilka möjligheter som finns att byta arbete. Överhuvudtaget<br />
har förändringstakten på den svenska arbetsmarknaden ökat påtagligt under<br />
det senaste dryga decenniet, vilket lyft fram begrepp som flexibilitet, lösare anställningsformer<br />
och inlåsningseffekter i debatten. Begreppet ”flexicurity” används ibland som<br />
benämning för det här frågekomplexet; det gäller att förena ett ständigt föränderligt arbetslivs<br />
krav på kontinuerlig utveckling med behovet av grundtrygghet och förutsägbarhet, det<br />
vill säga samtidig flexibilitet i var och när arbete utförs och säkerhet och trygghet för individen<br />
(49).
38 målområde 4<br />
3.1 Sambandet mellan anställningstrygghet och <strong>hälsa</strong><br />
Förändrade villkor på arbetsmarknaden, med bland annat alltfler osäkra anställningskontrakt,<br />
har inneburit ökad press på de anställda. Tidsbegränsade anställningar innebär större<br />
osäkerhet och lägre grad av förutsägbarhet. Detta kan även uttryckas som att individen har<br />
liten kontroll över sin arbetslivssituation, vilken stressar. Det är känt från ett flertal studier<br />
att osäkerhet i anställningen, bristande inflytande och höga krav ökar utsattheten och risken<br />
för sjuklighet och sjuk¬frånvaro (Marklund & Wikman i (50)). Ohälsoproblemen är<br />
också vanligast för personer som är behovsanställda, vilket är den tidsbegränsade anställningsform<br />
som är mest osäker, och minst vanliga bland personer som har projektanställningar,<br />
vilka oftast är relativt långvariga (26, 51, 52).<br />
Aronsson med flera visar i ”Yrkes- och arbetsplatsinlåsning : en empirisk studie av<br />
omfattning och hälsokonsekvenser” (53) att fast anställda som upplever sig som inlåsta<br />
visade oftare får magbesvär, känner olust samt trötthet och håglöshet jämfört med övriga.<br />
Dessa symptom var också knutna till arbetsmiljöproblem och bristande stöd från<br />
arbetskamrater eller chefer.<br />
Men tidsbegränsade eller tillfälliga anställningar behöver inte nödvändigtvis innebär<br />
dåliga jobb. För individen är det avgörande om hon har tagit det tillfälliga jobbet ”på dess<br />
egna premisser” eller om hon ofrivilligt fastnat i denna anställningsform. Tillfälliga jobb<br />
kan spela en positiv roll på arbetsmarknaden som helhet, bland annat genom att vara en<br />
inkörsport till arbetsmarknaden för yngre och nytillkomna arbetstagare och genom att de<br />
erbjuder möjligheter till ökad rörlighet på arbetsmarknaden.<br />
Anställningstryggheten kan också ha en baksida. Det finns många vittnesbörd från<br />
såväl enskilda arbetstagare som forskare om att rädslan för att tappa anställningstryggheten<br />
leder till känslor av inlåsning i arbeten, eller till och med i yrken, som börjat upplevas<br />
som alltmer begränsande, alltför belastande eller till och med skadliga för <strong>hälsa</strong>n (53).<br />
Jämförelser med förhållanden i bland andra Danmark visar att en ökad rörlighet på arbetsmarknaden<br />
skulle kunna få positiva konsekvenser för <strong>hälsa</strong>n (54).
3.2 Utvecklingen av bestämningsfaktorn<br />
anställningstrygghet<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 39<br />
Från 1990 till 2001 ökade de tillfälliga anställningarna från 12 till nästan 15 procent av alla<br />
jobb i Sverige (55). Trenden är densamma i de flesta EU-länder, men nivåerna är olika. Vid<br />
en jämförelse mellan länderna inom Organisationen för ekonomiskt samarbete och<br />
utveckling (OECD) 1996 visade det sig att Sverige hade den högsta andelen anställda som<br />
kände sig osäkra i sin anställning (73 procent) och den lägsta andelen nöjda med sin<br />
anställningstrygghet (49 procent) (29).<br />
Tillfälliga anställningar är ojämförligt vanligast bland de yngsta arbetstagarna (16-24<br />
år), vilket är naturligt eftersom många i den åldersgruppen i första hand studerar och förvärvsarbetar<br />
under ferier eller på annat sätt vid sidan av. I den åldersgruppen har andelen<br />
tillfälliga jobb ökat med tolv procentenheter (från knappt 36 till 48) och det är den åldersgrupp<br />
som har den största ökningstakten. Den relativa ökningen är emellertid markant<br />
också i andra åldersgrupper.<br />
Andelen med osäkra anställningsförhållanden är dubbelt så stor bland kvinnor som<br />
bland män (27) Även om andelen tillfälliga anställningar har ökat över lag så är ökningen<br />
störst bland kvinnor i åldersgruppen 25-54 år (från 9,2 till 13,6 procent) (55). Utlandsfödda<br />
har en högre sannolikhet att ha tillfälliga jobb och skillnaderna mellan svensk- och<br />
utlandsfödda arbetstagare har ökat under 1990-talet (55).<br />
Figur 11 visar utvecklingen av indikatorn ”andel behovsanställda”. För båda könen kan<br />
skönjas en svag tendens till ökning. Det är framför allt yngre arbetstagare som har denna<br />
anställningsform och i särskilt stor utsträckning unga kvinnor (figur 12), alltså samma<br />
mönster som för tillfälliga anställningar totalt.
40 målområde 4<br />
Procent<br />
5<br />
4,5<br />
4<br />
3,5<br />
3<br />
2,5<br />
2<br />
1,5<br />
1<br />
0,5<br />
0<br />
Figur 11. Andel behovsanställda ("kallas vid behov") av samtliga sysselsatta. Källa: SCB/AKU<br />
Procent<br />
20<br />
18<br />
16<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
1999 2000 2001 2002 2003<br />
Kvinnor Män<br />
Behovsanställda – Kvinnor Behovsanställda – Män<br />
19–24 år 25–54 år 55–64 år<br />
Figur 12. Andel behovsanställda ("kallas vid behov") av antal sysselsatta 2003 per åldersgrupp. Källa: SCB/AKU<br />
Indikatorn uppsägningshot består av tre frågor i AV/SCB:s arbetsmiljöundersökning. I<br />
figur 13 visas andelen män respektive kvinnor som anser sig löpa risk att förflyttas till<br />
annat arbete mot sin vilja, vilket inte nödvändigtvis är detsamma som uppsägning men är<br />
ändå ett påtagligt tecken på osäkerhet i anställningen. Figur 14 visar upplevt hot om permittering<br />
eller uppsägning.
Procent<br />
20<br />
18<br />
16<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
Figur 13. Upplevd risk att förflyttas till annat arbete mot sin vilja. Källa: AV/SCB:s arbetsmiljöundersökning<br />
Procent<br />
20<br />
18<br />
16<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
Figur 14. Upplevt hot om permittering eller uppsägning. Källa: AV/SCB:s arbetsmiljöundersökning<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 41<br />
1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 År<br />
Kvinnor Män<br />
1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 År<br />
Män<br />
Kvinnor<br />
Huvuddragen i de båda figurerna liknar utvecklingen av arbetslösheten under perioden,<br />
figurerna visar med andra ord främst ett konjunkturberoende. Skillnaderna mellan könen<br />
är inte särskilt stora, men kvinnorna tycks generellt uppleva en något större risk för att förflyttas<br />
till annat arbete mot sin vilja. Det finns en svag tendens till att det är åldergruppen<br />
35-44 år som upplever hot i störst grad, men skillnaderna är små.
42 målområde 4<br />
Män respektive kvinnor<br />
Kvinnor är behovsanställda i dubbelt så stor utsträckning som män men andelen som upplevt<br />
hot om uppsägning och liknande är ungefär densamma för båda könen.<br />
Ungdomar och unga vuxna i <strong>arbetslivet</strong><br />
Det är i huvudsak de yngsta arbetstagarna (16-24 år) som arbetar som behovsanställda och<br />
liknande, särskilt unga kvinnor.<br />
Äldre i <strong>arbetslivet</strong><br />
Aronsson med flera drar slutsatsen att äldre personer, såväl de med fast som de i tillfällig<br />
anställning, i mycket högre utsträckning än yngre har en anställning i önskat yrke och på<br />
önskad arbetsplats (53).
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 43<br />
3.3 Förklaringar till utvecklingen av bestämningsfaktorn<br />
Det finns enligt Wallette (55) ingen enhetlig teoretisk modell för att förklara de tillfälliga<br />
anställningarna och deras ökning. Det kan finnas motiv hos båda parter. Arbetsgivaren kan<br />
sträva efter flexibilitet - att snabbt kunna anpassa arbetsstyrkan (och kostnaderna) till variationer<br />
och förändringar i efterfrågan och konkurrensen. Ur arbetstagarens synvinkel kan<br />
tidsbegränsade anställningar också vara attraktiva om det innebär högre lön eller tillfälle<br />
att pröva ett jobb och att visa sin kompetens (55, 56).<br />
Det är rimligt att räkna med att tillfälliga anställningar är vanligare i verksamheter med<br />
starka variationer i efterfrågan, men också i verksamheter som ständigt måste pågå och<br />
därför behöver vikarier - till exempel sjukvården och utbildningsväsendet (55).<br />
Den ekonomiska krisen i början av 1990-talet ändrade förutsättningar radikalt på den<br />
tidigare ganska lugna och förutsägbara svenska arbetsmarknaden. Ökat internationellt<br />
konkurrenstryck, nedläggningar, utflyttning av industri, kraftiga rationaliseringar i både<br />
privat och offentlig sektor skakade om och luckrade upp systemet och medförde en ökning<br />
av andelen lösare anställningsformer. Många individer upplevde, och faktiskt drabbades<br />
av, en ökad utsatthet och mindre trygghet. Tilliten till arbetsgivaren, arbetsmarknaden och<br />
samhällssystemet fick sig en törn (57).<br />
Att kvinnor är behovsanställda i dubbelt så stor utsträckning som män beror sannolikt<br />
både på traditionella könsrollsmönster och på en könssegregerad arbetsmarknad.<br />
Det som sägs i avsnittet 2.3 om personer med utländsk bakgrund är relevant även här.<br />
Det är i huvudsak de yngsta arbetstagarna (16-24 år) som arbetar som behovsanställda<br />
och liknande, särskilt unga kvinnor. Sannolikt har de ofta valt detta själva, till exempel för<br />
att förstärka sin privatekonomi under studietiden. I andra fall är det snarare ett uttryck för<br />
att unga tvingas acceptera mindre attraktiva anställningsformer på grund av bristande erfarenhet<br />
och konkurrensförmåga.
44 målområde 4<br />
3.4 Insatser på internationell och nationell nivå<br />
Mål, inriktning och aktörer<br />
Mål för politikområdena<br />
Målet för politikområdet arbetslivspolitik är goda arbetsvillkor och möjlighet till utveckling<br />
i arbetet för både kvinnor och män. Målet för verksamhetsområdet arbetsrätt lyder:<br />
”En arbetsrätt som skapar förutsättningar för ett arbetsliv som tillgodoser både arbetstagarnas<br />
och arbetsgivarnas behov av flexibilitet, trygghet och inflytande”. Jämställdhetspolitikens<br />
mål innebär bland annat en jämn fördelning av makt och inflytande, samma<br />
möjligheter till ekonomiskt oberoende, lika villkor och förutsättningar i fråga om företagande,<br />
arbete, arbetsvillkor samt utvecklingsmöjligheter i arbetet. Målet för arbetsmarknadspolitiken<br />
är att bidra till en väl fungerande arbetsmarknad.<br />
Politikens inriktning<br />
Den stora ökningen av arbetslösheten i början av 1990-talet och den nya strukturella<br />
arbetslöshet vi upplevt sedan dess har varit i centrum för regeringens politik. Det tycks<br />
dock som om de sedvanliga arbetsmarknadspolitiska verktygen inte fungerar lika effektivt<br />
i den nuvarande situationen som tidigare. Sedan slutet av 1990-talet har den ökande långtidssjukskrivningen<br />
och förtidspensioneringen varit en källa till bekymmer som regeringen<br />
försökt tackla inom flera politikområden. Vidare har problem med påtvingat deltidsarbete<br />
bearbetats (HelaProjektet). Ett ofta återkommande tema i dessa diskussioner har<br />
varit LAS-reglernas positiva eller negativa effekter.<br />
Internationellt sammanhang<br />
Sveriges medlemskap i EU gör att de svenska förhållandena påverkas av utvecklingen av<br />
nya regler och policyer i Bryssel. Bland annat är EU:s nya sociala agenda för åren 2005-<br />
2010 en bas för den svenska utvecklingen framöver. Agendan kan sägas vara den sociala<br />
dimensionen av Lissabon-strategin för tillväxt. Det aktuella tjänstedirektivet kan komma<br />
att spela stor roll framöver.<br />
Nationella aktörer<br />
Arbetsmiljöverket och Arbetsmarknadsverket, med kunskapsmässigt stöd från Arbetslivsinstitutet<br />
med flera, är de främsta nationella aktörerna i strävandena efter ett arbetsliv<br />
som tillgodoser både arbetstagarnas och arbetsgivarnas behov av flexibilitet och trygghet.<br />
Inom arbetslivs- och arbetsmarknadspolitiken har parterna av tradition centrala roller, varför<br />
företrädare för arbetsgivare och arbetstagare är viktiga aktörer såväl nationellt som<br />
regionalt och lokalt.
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 45<br />
Arbetsmiljöverket<br />
Insatser som påverkar bestämningsfaktorn<br />
AV:s insatser gäller framför allt sådana trygghetsaspekter som är förknippade med själva<br />
arbetet, vilka behandlats under rubriken 2 Arbetsmiljöfaktorer. Utöver detta har AV rollen<br />
som nav i HelaProjektet, som syftar till att minska problem med påtvingat deltidsarbete.<br />
Projektet avslutas 2005.<br />
Effekter av verksamheten<br />
Vissa preliminära resultat av HelaProjektet visar på minskad deltidsarbetslöshet och andra<br />
positiva effekter, men effekten av hela projektet får utvisas av den utvärdering som<br />
Institutet för arbetsmarknadspolitisk utvärdering (IFAU) enligt uppgift kommer att göra.<br />
Utvecklingsbehov/förslag<br />
Det finns inga särskilda utvecklingsbehov och förslag för just denna bestämningsfaktor.<br />
Vad som sägs i avsnittet om Arbetsmiljöverket under 2.4 har viss relevans även här.<br />
Arbetsmarknadsverket<br />
AMV:s insatser har i många avseenden har starkt samband med frågor om anställningstrygghet<br />
för den enskilda, men det ligger inte i verkets uppdrag att axla ett samhälleligt<br />
ansvar i detta avseende. De arbetsmarknadspolitiska aspekterna av den här frågan<br />
behandlas i avsnittet om målområde 2 Ekonomisk och social trygghet.<br />
Arbetslivsinstitutets (ALI) roll som kunskapscentrum<br />
Insatser som påverkar bestämningsfaktorn<br />
Arbetslivsinstitutets roll som producent och förmedlare av ny kunskap gäller även detta<br />
perspektiv. Bland annat studerar ALI i temasatsningen ”Ett arbetsliv för alla” hur de utsorteringsmekanismer<br />
som gör att vissa inte får plats i eller trängs ut från <strong>arbetslivet</strong> fungerar,<br />
med särskilt fokus på funktionshindrade i <strong>arbetslivet</strong>. I temat ”Rörlighet på arbetets marknad”<br />
studeras bland annat hur samhällets institutioner påverkar och påverkas av en rörlig<br />
arbetsmarknad.<br />
ALI har relativt nyligen genomfört och redovisat två större regeringsuppdrag med stor<br />
relevans i detta sammanhang (54, 58) och lägger där fram många välformulerade idéer och<br />
reformförslag som förtjänar fortsatta överväganden.<br />
Utvecklingsbehov/förslag<br />
ALI bör ytterligare förstärka sina satsningar på detta problemområde. Inte minst bör fördjupade<br />
studier av hur den danska arbetsmarknaden fungerar i det här avseendet genomföras,<br />
eftersom Danmark ofta hålls fram som positivt exempel.
46 målområde 4<br />
Arbetsmarknadens parter<br />
Förutsättningarna för bestämningsfaktorn anställningstrygghet avgörs i mångt och mycket<br />
av arbetsmarknadens parter genom den utvecklade svenska traditionen att träffa kollektivavtal<br />
om sådana här frågor. Det bör finnas utrymme för parterna tillsammans och i samverkan<br />
med statsmakten att vidareutveckla regelverk och synsätt för att öka möjligheterna till<br />
samtidig flexibilitet och trygghet och minska riskerna för negativa effekter på grund av<br />
otrygghet eller inlåsningseffekter.
3.5 Insatser på regional och lokal nivå<br />
Se avsnittet 2.5.<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 47
48 målområde 4<br />
3.6 Sammanfattning för bestämningsfaktorn för<br />
anställningstrygghet<br />
Som bestämningsfaktor för <strong>hälsa</strong> är anställningstrygghet tveeggad. För svag anställningstrygghet<br />
leder till lösare anställningsformer, otrygghet och negativa hälsoeffekter<br />
och för stark anställningstrygghet leder till inlåsningseffekter, stelare arbetsmarknad med<br />
för liten rörlighet och risk för negativa hälsoeffekter både för ”inlåsta” arbetstagare och<br />
utestängda arbetstagare.<br />
Det har inte skett någon dramatisk förändring av bestämningsfaktorn anställningstrygghet<br />
sedan 1989 så som den definierats här, utöver påverkan från konjunkturutvecklingen.<br />
Möjligen finns en svag tendens till ökning av andelen behovsanställda från<br />
1999 till 2003. Det är yngre arbetstagare som har de lösaste anställningsformerna, särskilt<br />
de unga kvinnorna, och mycket talar för att tilliten till arbetsgivaren, arbetsmarknaden och<br />
samhällssystemet fick sig en törn under 90-talets krisår, kanske särskilt bland de yngre.<br />
Det finns ett stort behov av fortsatt kunskapsuppbyggnad<br />
• om rörlighet och inlåsningseffekter på arbetsmarknaden och vilka effekter de har på<br />
<strong>hälsa</strong>n<br />
• om hur grundläggande trygghet för individen ska kunna förenas med nödvändig<br />
utveckling i <strong>arbetslivet</strong>. Här bör erfarenheter från andra länder tas tillvara.
4. Återhämtning mellan arbetspass<br />
– balansen arbetsliv/privatliv<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 49<br />
Återhämtning som en viktig del av bestämningsfaktorn arbetsmiljöfaktorer har behandlats<br />
i avsnitt 2.2. I det här sammanhanget avses med begreppet återhämtning mellan arbetspass<br />
aspekter som har att göra med individens möjligheter att hantera arbetets belastningar och<br />
glädjeämnen i förhållande till andra åtaganden, krav, belastning och positiva inslag inom<br />
familjen, föreningslivet, fritiden etc. Insikten om att <strong>hälsa</strong>n inte bara påverkas av en sfär i<br />
människors totala livssituation har blivit alltmer utbredd, bland annat mot bakgrund av den<br />
kraftiga ökningen av sjukskrivningarna i Sverige (59).<br />
En balans mellan <strong>arbetslivet</strong> och livet i övrigt är betydelsefull för vårt välmående.<br />
Överbelastning i den privata rollen, framför allt för kvinnor, tenderar att få negativa konsekvenser<br />
i arbetet. Överspridningseffekt i den andra riktningen - från arbetsliv till privatsfär<br />
drabbar både män och kvinnor (60). Begreppet Work-Life Balance har slagit igenom internationellt,<br />
men inte uppmärksammats så mycket i Sverige ännu. Ett försök till svensk<br />
översättning har gjorts genom begreppet livspusslet (bland andra genom TCO), men då<br />
blir inte problematiken med balansen i livet tydlig (61). Work-Life Balance kan inte översättas<br />
med balans mellan arbete och fritid, eftersom livet utanför lönearbetet innehåller så<br />
mycket mer än bara fri tid (den egna fria kvalitetstiden utöver alla ”måsten” och åtaganden).<br />
Livspusseldebatten handlar till exempel om vård och omsorg om barn och föräldrar,<br />
flexibel arbetstid, stödformer av olika slag och möjlighet att delta i samhällslivet på den<br />
fria tiden (61).<br />
Bestämningsfaktorn återhämtning mellan arbetspass knyter väl an till begreppen<br />
Work-Life Balance, möjligheten att balansera <strong>arbetslivet</strong>s och privatlivets krav/få ihop sitt<br />
livspussel och det kan vara fruktbart att även använda dessa begrepp för att fånga in helhetsperspektivet.<br />
Indikatorn för bestämningsfaktorn återhämtning mellan arbetspass bygger på två frågor<br />
i AV/SCB:s arbetsmiljöundersökning (Anser du att du får tillräckligt med sömn?<br />
Utöver sömnen, tycker du att du får tillräckligt med vila/avkoppling mellan arbetsdagar?).<br />
Indikatorn kan tas fram vartannat år (32).
50 målområde 4<br />
4.1 Sambandet mellan bestämningsfaktorn och <strong>hälsa</strong><br />
En väsentlig aspekt för att upprätthålla <strong>hälsa</strong>n i <strong>arbetslivet</strong> är möjligheter till återhämtning<br />
och att varva ned mellan arbetspassen. Denna aspekt har visat sig vara starkt könsrelaterad<br />
(62). Även om män redovisar en högre anspänning på arbetet visar studier att män i betydligt<br />
större omfattning förmår varva ner efter arbetspassets slut, medan kvinnors anspänning<br />
istället stiger. Bristande nedvarvning och återhämtning, till exempel på grund av en ojämlik<br />
fördelning av ansvar för hem och barn mellan kvinnor och män, medför risker för negativa<br />
hälsokonsekvenser. Åtskilliga studier har visat hur trötthet och stressbelastning i arbetet<br />
kan ”spilla över” till privatlivet så att den lediga tiden delvis går åt till återhämtning (63, 64).<br />
Att hemarbetets krav samt familjens relationer och levnadsmönster kan ha starka samband<br />
med psykiskt välbefinnande har bland annat visats i en studie om utbränning (65).<br />
En svensk studie visar att det är vanligare bland dem som arbetar deltid, har oregelbundna<br />
arbetstider och har låg kontroll över sina arbetstider att de inte tror sig kunna arbeta till<br />
normal pensionsålder (66). Samma studie visar att omfattande obetald övertid (mer än 15<br />
timmar per vecka), varierande arbetspasslängd och oregelbundna arbetstider som inkluderar<br />
nattarbete innebar en signifikant överrisk för att personen tvingas sluta arbeta i förtid på<br />
grund av överansträngning. Stress leder ofta till sömnstörningar och mycket talar för att<br />
långvarig sömnstörning är en bidragande orsak till utbrändhet/utmattningssyndrom (67).<br />
Den vetenskapligt baserade kunskapen om vad som gynnar balansen mellan yrkeslivet<br />
och det övriga livet är ännu fragmentarisk. Goda möjligheter till kontroll och socialt stöd<br />
på arbetet verkar ha betydelse, liksom möjligheten till flexibla arbetsformer (arbetstidens<br />
omfattning och förläggning) (60). Det är dock avgörande hur villkoren för flexibiliteten<br />
ser ut, liksom hur individen själv har förmåga att sätta gränser och strukturera sitt arbete<br />
(68). Föräldraförsäkringen och rätten att arbeta deltid är de viktigaste instrumenten för föräldrar<br />
att kunna anpassa sitt arbetsliv till föräldraskapet. Men deltidsarbete kan ha vissa<br />
nackdelar beroende på hur arbetsförhållandena och den totala arbetsbördan ser ut. Om deltidsarbetet<br />
samtidigt innebär en hög grad av kontroll kan det vara ett bra alternativ (69).<br />
Genom projektet Moderna arbets- och livsvillkor för kvinnor och män (MOA) har goda<br />
arbets- och livsvillkor identifierats. De som på dagens arbetsmarknad mår bra är de som<br />
har en balans mellan arbete, familj och fritid, arbetar kontorstid, har trygga anställningar,<br />
arbetar i en organisation med ett bra socialt klimat och har sluppit organisationsförändringar.<br />
På könsblandade arbetsplatser finns den största möjligheten att kombinera föräldraskap<br />
och förvärvsarbete (69).<br />
I en svensk studie tillfrågades arbetstagare om i vilken grad de upplevde balans respektive<br />
obalans mellan arbetet och det övriga livet. Resultaten visar att ungefär en tredjedel av<br />
de svarande upplevde balans, medan mer än hälften upplevde att <strong>arbetslivet</strong> tenderade att<br />
göra intrång i privatlivet och ca fem procent upplevde att deras privata liv krävde att de<br />
gjorde avkall på sitt engagemang i <strong>arbetslivet</strong> (60). De personer som upplevde en god<br />
balans mellan arbete och privatliv rapporterade bättre <strong>hälsa</strong> och välbefinnande jämfört<br />
med dem som rapporterade obalans (70). I MOA-studien (69) ansåg drygt 40 procent av<br />
kvinnorna och nästan 30 procent av männen att det var svårt att kombinera förvärvsarbetet<br />
med hem och familj.
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 51<br />
Att människor innehar flera roller som ska kombineras kan ses både positivt och negativt.<br />
Om det blir konflikt mellan arbetsroll och familjeroll finns risk att detta försämrar<br />
arbetstillfredsställelsen, välbefinnandet, <strong>hälsa</strong>n och produktiviteten. Å andra sidan finns<br />
belägg för att engagemang i flera olika livssektorer inte alls behöver leda till konflikter<br />
dem emellan (det gäller både män och kvinnor). Multipla roller kan bli en resurs, ge möjlighet<br />
till mer socialt stöd och göra livet mer intressant och meningsfullt (60). Det behövs<br />
mer forskning för att närmare analysera under vilka betingelser multipla roller får positiva<br />
konsekvenser.
52 målområde 4<br />
4.2 Utvecklingen av återhämtning mellan arbetspass för<br />
olika grupper<br />
Frågorna som indikatorn bygger på är relativt nya och uppgifter finns än så länge endast<br />
från två mättillfällen, 2001 och 2003 (32). Därför är det inte meningsfullt att försöka uttala<br />
sig om någon trend, men det blir intressant och viktigt att följa utvecklingen. En jämförelse<br />
mellan de båda mättillfällena antyder dock en positiv utveckling, det vill säga att möjligheterna<br />
till återhämtning har blivit något bättre (figur 15). Detta stämmer även överens med<br />
indikatorn om ackumulerad belastning (där frågan löd: Händer det att du efter arbetet är för<br />
trött eller saknar tid för familjen, vänner eller fritidsaktiviteter) som beskrevs i avsnitt 2.2.<br />
Ett undantag gäller andelen kvinnor som anger otillräckligt med sömn, som i stället har ökat<br />
något.<br />
Procent<br />
20<br />
16<br />
12<br />
8<br />
4<br />
2001 2003 År<br />
Otillräcklig vila mellan arbetsdagar – kvinnor<br />
Otillräcklig vila mellan arbetsdagar – män<br />
Otillräckligt med sömn – kvinnor<br />
Otillräckligt med sömn – män<br />
Figur 15. Andel som anger att de får otillräcklig vila mellan arbetsdagar samt otillräckligt med sömn. Källa:<br />
AV/SCB:s arbetsmiljöundersökning<br />
Yrken, män och kvinnor<br />
Generellt visar Arbetsmiljöundersökningarna för 2001 och 2003 att något fler kvinnor än<br />
män har problem med återhämtning mellan arbetspass. 2003 fick 11,1 procent av männen<br />
jämfört med 13,3 procent av kvinnorna klart otillräckligt med sömn mellan arbetspassen.
Sömnproblem skiljer sig mycket mellan olika yrkeskategorier: lärare är särskilt utsatta,<br />
även chefer för mindre företag samt drifts- och verkschefer (27, 32). Lärare och viss personal<br />
inom vård och omsorg hör även till de grupper som oftast arbetar övertid, jobbar in luncher<br />
eller tar med arbete hem, vilket måste ha betydelse för möjligheten till återhämtning. Flextid<br />
eller relativt fria arbetstider är också mindre vanligt bland dessa grupper. De generellt sett<br />
mest psyksikt påfrestande arbetena finns i välfärdstjänstesektorn och bland dem som har<br />
människor som sitt arbetsobjekt (27, 71).<br />
Åldersgrupper<br />
Hur åldern inverkar på behovet av återhämtning mellan arbetspassen är inte särskilt välutforskat,<br />
men mycket tyder på att behovet av återhämtning är större ju äldre man blir (23).<br />
Samtliga åldersgrupper uppgav trötthet i ungefär lika hög grad (ca 30 procent) i mitten på<br />
1980-talet. Därefter ökade känslan av trötthet i åldrarna 50-74 år något fram till<br />
2000/2001, medan tröttheten i de yngre åldrarna ökade drastiskt (27, 32).<br />
Personer med utländsk bakgrund<br />
Se avsnitt 2.3.<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 53
54 målområde 4<br />
4.3 Förklaringar till utvecklingen av bestämningsfaktorn<br />
återhämtning mellan arbetspass<br />
Avsnittet 2.3. har stor relevans även för detta avsnitt.<br />
Frågor om arbete och familj har diskuterats inom samhällsvetenskaplig forskning<br />
under decennier. Att diskussionen har intensifierats de senaste åren beror på vissa förändringar<br />
i <strong>arbetslivet</strong> och i synen på <strong>arbetslivet</strong>. Några exempel är den åldrande arbetskraften,<br />
att fler kvinnor finns på arbetsmarknaden, männens ökade engagemang i föräldrarollen,<br />
ökade krav på individen både på arbetet och i familjen och uppluckringen av gränsen mellan<br />
arbete och övrigt liv som uppstår i det nutida arbetet. Vidare har osäkerheten på arbetsmarknaden<br />
blivit större och arbetsorganisationerna har slimmats. Synen på o<strong>hälsa</strong>n i<br />
<strong>arbetslivet</strong> har förändrats genom medvetandet om att faktorer även utanför <strong>arbetslivet</strong> har<br />
betydelse för hur människor mår och fungerar på arbetsplatsen. Synen på arbetets värde<br />
håller också på att förändras. Allt fler ställer högre krav på stimulerande innehåll i sitt arbete,<br />
särskilt de yngre (61).<br />
Arbetsmarknaden har under de senaste decennierna karaktäriserats av avreglerade<br />
arbetstider samt decentralisering av ansvar till den enskilda arbetstagaren. Särskilt tjänstemannagrupperna<br />
har fått längre arbetsdagar och arbetsperioder med hög såväl kvalitativ<br />
som kvantitativ arbetsbelastning. Allt fler arbetar, ständigt eller periodvis, utanför det tidsintervall<br />
på dygnet då kropp och psyke fungerar bäst. Tillgängligheten dygnet runt i form<br />
av till exempel nattöppna butiker och restauranger som stänger vid femtiden på morgonen<br />
ökar snabbt. Det finns en risk för att möjligheterna att varva ned och återhämta sig minskar,<br />
med sänkt välbefinnande på kort sikt och med risker för <strong>hälsa</strong>n på längre sikt som följd (62).<br />
Omorganisationer och stora besparingar har troligen inneburit kraftigt ökande belastningar<br />
för de anställda inom välfärdstjänsterna. Kvinnor dominerar inom dessa sektorer,<br />
men det är viktigt att påpeka att arbetsvillkoren mer är en sektorsfråga än en könsfråga.<br />
Män inom dessa sektorer rap¬porterar särskilt mycket o<strong>hälsa</strong>.<br />
Kvinnor har generellt sämre arbetsvillkor och större risk för sjukfrånvaro och arbetsrelaterade<br />
besvär. Det beror både på att de generellt är överrepresenterade i de mest belastande<br />
jobben och att många kvinnor har större arbetsbörda utanför det betalda arbetet (27, 72)<br />
Mycket talar för att personer med utländsk bakgrund som förvärvsarbetar har sämre<br />
arbetsvillkor än övriga svenskar, eftersom dessa personer har svårare att få en anställning och<br />
därför tvingas acceptera sämre arbetsvillkor. De yrkesverksamma kvinnorna i denna grupp<br />
kan vara särskilt utsatta med avseende på arbetsmiljö, arbetsvillkor och dubbelarbete (73) .<br />
Som tidigare nämnts behövs mer forskning om sambanden mellan återhämtning och<br />
<strong>hälsa</strong>, samt vad som gynnar balansen mellan yrkeslivet och det övriga livet. Särskilt angeläget<br />
är det att ytterligare belysa situationen för utsatta grupper, till exempel avseende etnicitet,<br />
funktionshinder, ålder och kön.
4.4 Insatser på internationell och nationell nivå<br />
Avsnitt 2.4. är i hög grad relevant även för detta avsnitt.<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 55<br />
Mål, inriktning och aktörer<br />
Mål för politikområdet<br />
Denna bestämningsfaktor ligger i skärningspunkten mellan flera av livets arenor och berör<br />
därför flera politikområden, i första hand arbetslivs- och jämställdhetspolitik. Målet för<br />
politikområdet arbetslivspolitik är goda arbetsvillkor och möjlighet till utveckling i arbetet<br />
för både kvinnor och män. Målet för verksamhetsområdet arbetsrätt lyder: En arbetsrätt<br />
som skapar förutsättningar för ett arbetsliv som tillgodoser både arbetstagarnas och arbetsgivarnas<br />
behov av flexibilitet, trygghet och inflytande. Målet för politikområdet jämställdhet<br />
är att kvinnor och män ska ha samma möjligheter, rättigheter och skyldigheter inom<br />
livets alla områden. Aktuella mål på verksamhetsområdesnivån är delat ansvar för hem<br />
och barn samt lika villkor och förutsättningar i fråga om företagande, arbetsvillkor samt<br />
utveckling. Målet för arbetsmarknadspolitiken är att bidra till en väl fungerande arbetsmarknad.<br />
Politikens inriktning<br />
Möjligheterna till återhämtning mellan arbetspassen hänger delvis samman med den politiska<br />
strukturen i respektive land, till exempel möjlighet till flexibel arbetstid och deltidsarbete.<br />
Dessutom påverkas de av hur socialförsäkringssystemen är uppbyggda till exempel<br />
för föräldraledighet, förtidspension och sjukskrivning samt hur systemen ser ut för barnomsorg,<br />
äldreomsorg och vård av anhöriga.<br />
Regeringen har nyligen presenterat ett antal förslag som syftar till att förhindra att småbarnsföräldrar<br />
och visstidsanställda missgynnas på arbetsmarknaden (74).<br />
Internationellt sammanhang<br />
Problemen med balansen mellan yrkesliv och privatliv har redan rönt stor uppmärksamhet<br />
internationellt, till exempel i Storbritannien, Kanada, USA och även i Tyskland och<br />
Danmark. I flera av dessa länder är det vanligt med långa arbetsdagar, flextid är mindre<br />
vanligt förekommande och barnomsorgen inte alls lika utbyggd som i Sverige, vilket<br />
påverkar debatten om livspusselfrågorna där. I Storbritannien och Kanada menar man att<br />
det behövs en kulturförändring inom personalpolitiken för att förbättra förutsättningarna<br />
för arbetstagare att balansera arbetets och privatlivets krav (61).<br />
Den europeiska fonden för förbättring av levnads- och arbetsvillkor (EU:s Dublininstitut)<br />
utvecklar i ökande grad kunskap om hur levnads- och arbetsvillkor interagerar.<br />
Ett av fyra nyckelteman under perioden 2005-2008 är ”Skapa balans mellan arbetsliv och<br />
privatliv”. Se vidare http://www.eurofound.eu.int/.<br />
Med visst stöd från EU startades 1996 the European Network for Workplace Health<br />
Promotion (ENWHP). Syftet med nätverket är att diskutera hur <strong>hälsa</strong>n kan främjas på<br />
arbetsplatser samt att leta upp och sprida goda exempel. I nätverket ingår representanter
56 målområde 4<br />
från de flesta medlemsstaterna samt Island, Norge, Rumänien och Bulgarien. Se vidare<br />
http://www.enwhp.org/.<br />
Nationella aktörer<br />
Det finns ingen myndighet under regeringen som har ett direkt ansvar för ett arbetsliv som<br />
syftar till att upprätthålla goda möjligheter till återhämtning mellan arbetspass samt att<br />
stödja en bra balans mellan individernas åtaganden i <strong>arbetslivet</strong> och livet i övrigt.<br />
Arbetslivsinstitutet och Institutet för psykosocial medicin (IPM) med flera utvecklar och<br />
sammanställer kunskap inom området. Myndigheter som närmast berörs är Arbetsmiljöverket,<br />
Arbetsmarknadsverket och Försäkringskassan. Arbetsmarknadens parter har viktiga<br />
roller, särskilt arbetsgivarna. Företagshälsovården och en utvecklad personalstödfunktion<br />
kan vara viktiga resurser för parterna.<br />
Utvecklingsbehov/förslag<br />
Mycket talar för att det finns behov av ett eller flera samordnade mål för flera politikområden<br />
angående balansen mellan arbetsliv och övrigt liv.<br />
Arbetsmiljöverket (AV)<br />
AV har en viktig roll i strävandena att anpassa arbetsförhållanden till individens förutsättningar.<br />
Men verket kan knappast ha ansvar för hela livspusselproblematiken; i vilken<br />
fysisk och psykisk form arbetstagarna kommer till jobbet bestäms av deras kapacitet, fritidsaktiviteter,<br />
familjekrav, fysisk aktivitet, levnadsvanor, möjligheter till avkoppling, vila<br />
och sömn med mera. I avsnittet om Arbetsmiljöverket under 2.4 finns vissa resonemang<br />
som kan ha relevans även här.<br />
Arbetslivsinstitutet (ALI)<br />
Insatser som påverkar bestämningsfaktorn<br />
ALI har en viktig roll för kunskapsuppbyggnad och spridning av kunskap. Ett intressant<br />
forskningsprojekt med stor relevans för detta område är Moderna arbets- och livsvillkor<br />
för kvinnor och män (MOA). Syftet med studien var att utveckla forskningsmetoder<br />
anpassade till dagens arbets- och livsvillkor. Resultaten består av ett omfattande kunskapsunderlag<br />
om enkätfrågors kvalitet och förslag på analysmodeller för hur sambanden<br />
mellan arbets- och livsvillkor och <strong>hälsa</strong> kan studeras. Projektet har också resulterat i bred<br />
och omfattande kunskap om arbetsförhållanden för män och kvinnor med olika livssituation,<br />
utbildningsnivå och position i <strong>arbetslivet</strong> (69).<br />
Hälsofrämjande arbetsplatser (Workplace health promotion) eller hälsofrämjande<br />
insatser på arbetsplatsen har inte någon strikt svensk definition. I det hälsofrämjande arbetet<br />
ingår de ansträngningar som sker i alla sammanhang där individer arbetar och som syftar<br />
till att öka välbefinnande och <strong>hälsa</strong>. Flera faktorer både inom och utanför arbetsplatsen<br />
kan därför ses som hälsofrämjande. Hälsofrämjande på arbetsplatsen ska ge arbetande<br />
människor möjlighet att utveckla god <strong>hälsa</strong> och goda hälsorelaterade beteenden. Det<br />
hälsofrämjande arbetet ses som en process, integrerad med övrigt arbetsmiljöarbete. Det
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 57<br />
finns ett svenskt nätverk för hälsofrämjande arbetsplatser som är knutet till det europeiska<br />
nätverket (European Network for Workplace Health Promotion) som Arbetslivsinstitutet<br />
Syd i Malmö är kontaktorgan för. Arbetet i nätverket har bland annat resulterat i goda<br />
exempel på arbetsplatser som arbetar hälsofrämjande (75, 76).<br />
Ett gott arbete på hållbara arbetsplatser tar hänsyn till individens behov av ett psykologiskt<br />
och fysiskt bra arbete samt resurser som gör att man klarar av att hantera sina arbetsuppgifter.<br />
Att individens och arbetets mål inte krockar är viktigt för balansen, liksom att<br />
arbetet ska vara begripligt, hanterbart och meningsfullt. Då får individen möjlighet att<br />
känna sammanhang i arbetet vilket kan motverka stressymtom (77).<br />
Utvecklingsbehov/förslag<br />
Det behövs fortsatt kunskapsuppbyggnad om hälsofrämjande och hållbara arbetsplatser,<br />
hur arbetsplatserna kan utvecklas att bli ”hållbara” och ”hälsofrämjande” på ett sätt som<br />
tar hänsyn till individens hela livssituation. Det är även viktigt att stimulera utbyte av praktiska<br />
erfarenheter arbetsplatser emellan, till exempel genom nätverksarbete och spridning<br />
av goda exempel.<br />
Arbetsmarknadens parter<br />
Arbetsgivaren har störst ansvar för förhållandena på arbetsplatsen, men även arbetstagarna<br />
och deras fackliga organisationer liksom skyddsombuden har ansvar. Arbetstagarnas inflytande<br />
är en central aspekt. Arbetsgivarna med stöd av de fackliga organisationerna avgör<br />
om och hur en personalstödsfunktion ska inrättas samt om och hur företagshälsovården<br />
ska engageras och bidra till utveckling.<br />
I avsnittet Systemperspektiv under 2.4 redovisas några aspekter på standardisering och<br />
certifiering av goda arbetsplatser som har relevans även här. Dessutom har nyligen ett<br />
arbete initierats inom den internationella standardiseringsorganisationen ISO för att ta<br />
fram en standard för begreppet Corporate Social Responsibility (CSR). Svenska standardiseringskommissionen<br />
SIS håller i sekretariatet tillsammans med brasilianska kollegor<br />
och det finns även en diskussion inom EU om detta. CSR påminner mycket om tankegångarna<br />
kring hälsofrämjande och hållbara arbetsplatser. Utvecklingen av begreppet bör följas<br />
och stödjas.
58 målområde 4<br />
4.5 Insatser på regional och lokal nivå<br />
(Se även 2.5).<br />
Aktörer och verksamhetsområden<br />
Arbetsgivare och arbetstagare<br />
Att arbetsplatsen tillåter flexibilitet och valmöjligheter har stor betydelse för arbetstagarnas<br />
möjligheter att kombinera arbetsliv och privatliv. Genom att ta fram en policy om detta<br />
visar arbetsplatsen upp att den tar sitt sociala ansvar för de anställdas livskvalitet.<br />
Personalstödsprogram, Employee Assistance Program (EAP)<br />
En relativt ny form av stöd till de anställda för att lösa arbetsrelaterade eller privata problem<br />
kallas i engelskspråkiga sammanhang Employee Assistance Programme. Begreppet<br />
personalstöd har börjat användas på svenska och det kan beskrivas som en systematisk,<br />
organiserad och pågående process av rådgivning och hjälp som tillhandahålls av arbetsgivaren<br />
för att hjälpa anställda och (i de flesta fall) deras familjer med problem som uppstår<br />
antingen på arbetet eller utanför. Personalstödet kan antingen byggas upp inom<br />
respektive arbetsplats eller tillhandahållas av personalstödsföretag. De anställda kan få<br />
hjälp via telefonrådgivning och via personliga möten med experter inom områden som<br />
juridik, ekonomi och psykologi (61).<br />
I Sverige växer nu intresset för personalstödsfunktionen, vilket kan bero på att <strong>arbetslivet</strong><br />
och samhället kraftigt har förändrats de senaste årtiondena som tidigare beskrivits.<br />
Det finns få studier om personalstödet i Sverige, men de resultat som hittills har publicerats<br />
antyder en likartad utveckling som utomlands.<br />
AFA-satsningarna m.m.<br />
Parterna på den privata och den kommunala sektorn har initierat två omfattande utvecklingsprogram<br />
kallade Bättre arbetsmiljö och <strong>hälsa</strong> respektive SuntLiv.nu, med försäkringsbolaget<br />
AFA som nav. Baserat på en metod som tagits fram inom de så kallade<br />
AHA- och HaKul-projekten vid Institutionen för personskadeprevention vid Karolinska<br />
institutet genomförs utvecklingsinsatser på ett betydande antal arbetsplatser i landet. Båda<br />
programmen är inriktade på både arbetsmiljöfaktorer och levnadsvanor och har inslag som<br />
är intressanta ur ett återhämtnings- och livspusselperspektiv. Läs mer på www.minarbetsmiljo.nu<br />
och www.suntliv.nu. En snarlik satsning på den statliga sektorn är SatsaFriskt.nu,<br />
www.satsafriskt.nu.<br />
Nätverk m.m.<br />
De nätverk och liknande som beskrevs i avsnittet ”Aktörer och verksamhetsområden”<br />
under 2.5, till exempel det skånska nätverket för hälsofrämjande arbetsplatser, fokuserar<br />
till viss del återhämtningsperspektivet.
Utvecklingsbehov/förslag<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 59<br />
Frågornas allmängiltighet kan illustreras genom följande resonemang: Behovet av återhämtning<br />
beror på graden av uttröttning och uttröttad kan man bli både av jobbet och av<br />
andra åtaganden och aktiviteter. Hur belastningarna i arbetet ser ut och vilka möjligheter<br />
personen har att anpassa dem till sin aktuella arbetsförmåga spelar således en betydande<br />
roll i det här avseendet. Detsamma kan sägas om belastningar och anpassningsmöjligheter<br />
utanför lönearbetet. Utvecklar man tankegången ytterligare uppstår frågor som<br />
• är jag anställd ”i befintligt skick” eller har arbetsgivaren rätt att förvänta sig att jag håller<br />
mig fysiskt och psykiskt i bästa trim för att klara av ett tufft lönearbete?<br />
• har arbetsgivaren rätt att ha synpunkter på vilka fritidssysselsättningar jag ägnar mig<br />
åt?<br />
• kan jag som arbetstagare förvänta mig att arbetsgivaren reducerar kraven på mig för att<br />
jag har det trassligt hemma, tillfälligt eller permanent?<br />
• hur ser ansvarsfördelningen arbetstagaren, arbetsgivaren och samhället ut i livspusselfrågan?<br />
Frågorna om återhämtning och livspusslet är således i högsta grad mångdimensionella och<br />
politiska och mycket centrala för den fortsatta utvecklingen av det svenska välfärdssamhället.<br />
Flexibla arbetsformer<br />
Ett ökat hänsynstagande till människors hela livssituation skulle kunna underlätta möjligheten<br />
till återhämtning och anpassningsstrategier för att kombinera arbete och övrigt liv.<br />
Arbetstiden och tiden för återhämtning skulle kunna variera utifrån individuella behov i<br />
stället för att styras av schablonregler. Till exempel kan man tänka sig lösningar där arbetstagaren<br />
får arbeta lite mindre när belastningen är som störst hemma (till exempel under<br />
småbarnstiden för föräldrar) och lite mer under andra perioder, utan att hon förlorar ekonomiskt<br />
på det. Arbetstagarens arbetstid och tid för återhämtning (kvoten arbete/vila) skulle<br />
också kunna anpassas till arbetstagarens förmåga och funktionella ålder (23).<br />
Åtgärder för att öka möjligheterna för arbetstagarna att välja arbetsformer, till exempel<br />
flexibla arbetstider, deltidsarbete, distansarbete med mera, bör prövas.<br />
Vissa politiska partier föreslår sex timmars arbetsdag, som en strategi för att underlätta<br />
för anställda att hinna med olika åtaganden i livet, samt det så kallade friåret som en möjlighet<br />
för vissa anställda att ta en paus i <strong>arbetslivet</strong> under en längre period (samtidigt som<br />
en arbetslös får möjlighet att komma in på arbetsmarknaden och pröva ett arbete). Mer<br />
kunskap behövs om effekterna av dessa olika former av förslag till strategier. Regeringen<br />
har gett ALI i uppdrag att leda och utvärdera en försöksverksamhet med förkortad arbetstid.<br />
Avsikten är att klarlägga sambandet mellan arbetstidens längd och arbetstagares <strong>hälsa</strong>.<br />
Ca. 100 miljoner kronor satsas under 2005 och 2006 på verksamheten.
60 målområde 4<br />
Personalstödsprogram<br />
I en engelsk undersökning utvärderades effekterna av personalstödsprogram vid sex företag.<br />
Resultatet visade att både anställda och arbetsgivare uppfattade att åtgärderna ökade<br />
produktiviteten. Arbetsgivarna ansåg att de anställda hade blivit mer koncentrerade på sina<br />
arbeten, att företagen hade fått betydande goodwill, att de anställda kände sig högre värderade<br />
och visade större lojalitet mot företaget. Andra studier av personalstödsprograms<br />
effekter visar på ekonomisk lönsamhet, minskad arbetsfrånvaro, ökad kvalitet i arbetet<br />
samt nöjdare personal (61). Likartade studier av svenska förhållanden bör genomföras.
4.6 Sammanfattning för bestämningsfaktorn<br />
återhämtning mellan arbetspass<br />
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 61<br />
Möjligheter till återhämtning och nedvarvning mellan arbetspassen är viktigt för att de<br />
anställda ska kunna upprätthålla <strong>hälsa</strong>n. Den ökande tröttheten som tycks breda ut sig i<br />
stora delar av befolkningen har sannolikt många olika orsaker, såväl objektiva som subjektiva.<br />
Bland annat har tempot och prestationskraven i både <strong>arbetslivet</strong> och privatlivet ökat för<br />
många grupper. Folkhälsomålet om ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> kan inte nås om enbart förhållandena<br />
på arbetsplatserna fokuseras eftersom samspelet mellan åtaganden på de olika arenor<br />
människor vistas på; hemmet/familjen, skolan, arbetet, fritiden och så vidare, spelar<br />
stor roll för <strong>hälsa</strong>n totalt sett. Det blir allt viktigare att kunna balansera arbetets och privatlivets<br />
krav.<br />
Möjligheten till återhämtning skiljer sig en hel del mellan olika grupper; personal inom<br />
offentlig sektor och de som arbetar med människor som sitt arbetsobjekt är särskilt utsatta,<br />
liksom vissa chefer. Kvinnor har generellt något större problem att varva ner efter arbetsdagens<br />
slut än män, liksom de i större omfattning rapporterar otillräckligt med sömn.<br />
Dubbelarbetande kvinnor är en särskilt utsatt grupp.<br />
Det finns många angelägna frågor att utveckla, följa upp och/eller utvärdera för att<br />
svenska arbetsplatser ska bli mer hälsofrämjande och hållbara på ett sätt som tar hänsyn till<br />
människans hela livssituation. Några av dem är:<br />
• att pröva möjligheterna att formulera samordnade mål för flera politikområden för att<br />
bättre fånga in människors hela livssituation, till exempel balansen mellan arbetets och<br />
privatlivets krav<br />
• hur begreppen Hälsofrämjande arbetsplatser, Hållbara arbetsplatser, Work-Life<br />
Balance, Corporate Social Responsibility (CSR) och personalstödsprogram (EAP) kan<br />
utvecklas och omsättas i praktiken i svenska sammanhang. Goda exempel bör identifieras,<br />
utvärderas och spridas<br />
• att ta fram mer kunskap om vad som skapar friska och inte bara ”osjuka” arbetstagare<br />
och arbetsplatser<br />
• att de skilda system för certifiering av bra arbetsplatser med avseende på <strong>hälsa</strong> som existerar<br />
i dag bör vidareutvecklas och om möjligt samordnas för bättre slagkraft<br />
• att försök med flexibla lösningar av arbetsformer, till exempel sex timmars arbetsdag,<br />
flexibla arbetstider och friår, bör utvärderas<br />
• att de praktiska förutsättningarna och villkoren för dem som vill arbeta deltid bör utvärderas.
62 målområde 4<br />
Referenser<br />
1. Meding B. Hudsjukdom som arbetsskada. I: Westerholm P, red. Arbetsjukdom – skadlig<br />
inverkan – samband med arbete. Ett vetenskapligt underlag för försäkringsmedicinska<br />
bedömningar (sju skadeområden). Stockholm: Arbetslivsinstitutet; 2002. s.<br />
197-210.<br />
2. Karlsson KK, Pyykkö I. Hörselskadan i arbetsskadeförsäkringen. I: Westerholm P,<br />
red. Arbetsskada - skadlig inverkan - samband med arbete. Ett vetenskapligt underlag<br />
för försäkringsmedicinska bedömningar (sju skadeområden). Stockholm: Arbetslivsinstitutet;<br />
2002. s. 211-43.<br />
3. Nilsson T. Arbete med handhållna vibrerande maskiner och skadlig exponering. I:<br />
Westerholm P, red. Arbetsskada – skadlig inverkan – samband med arbete. Ett vetenskapligt<br />
underlag för försäkringsmedicinska bedömninga. (sju skadeområden).<br />
Stockholm: Arbetslivsinstitutet; 2002. s. 245-71.<br />
4. Torén K. Astma och arbete. I: Westerholm P, red. Arbetssjukdom – skadlig inverkan<br />
– samband med arbete. Ett vetenskapligt underlag för försäkringsmedicinska bedömningar<br />
(sju skadeområden). Stockholm: Arbetslivsinstitutet; 2002. s. 59-78.<br />
5. Gustavsson P. Arbetsskadebedömning – cancer och exponeringar i arbetsmiljön. I:<br />
Westerholm P, red. Arbetssjukdom – skadlig inverkan – samband med arbete. Ett<br />
vetenskapligt underlag för försäkringsmedicinska bedömningar (sju skadeområden).<br />
Stockholm: Arbetslivsinstitutet; 2002. s. 107-52.<br />
6. Hansson T, Westerholm P, red. Arbete och besvär i rörelseorganen. En vetenskaplig<br />
värdering av frågor om samband. Stockholm: Arbetslivsinstitutet; 2001.<br />
7. Sluiter JK, Rest KM, Frings-Dresen M. Criteria document for evaluating the workrelatedness<br />
of upper-extremity musculoskeletal disorders. Scandinavian Journal of<br />
Work, Environment and Health 2001;Supplement 1:1-102.<br />
8. Bernard BP, red. Musculoskeletal Disorders (MSDs) and Workplace Factors<br />
– A Critical Review of Epidemiologic Evidence for Work-Related Musculoskeletal<br />
Disorders of the Neck, Upper Extremity, and Low Back. Second Printing uppl.,<br />
Cincinnati, USA: U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES,<br />
Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute<br />
for Occupational Safety and Health (NIOSH); 1997.<br />
9. Levi L. Guidance on work-related stress: spice of life or kiss of death?; Luxembourg:<br />
European Commission. Directorate-General for Employment, Industrial Relations<br />
and Social Affairs; 2000.<br />
10. Arbetsmiljöverket, Statistiska centralbyrån. Arbetsskador 2003. Preliminära uppgifter.<br />
Solna: Arbetsmiljöverket; 2004.<br />
11. Schnall PL, Belkic K, Landsbergis P, Baker D. The workplace and cardiovascular<br />
disease. Occupational Medicine 2000.<br />
12. Kuper H, Marmot M. Job strain, job demands, decision latitude and risk of coronary<br />
heart disease within the Whitehall II study. J Epidemiol Community Health 2003;57<br />
(Feb;57(2)):147-53.
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 63<br />
13. Siegrist J. Adverse health effects of high-effort/low-reward conditions. J Occup<br />
Health Psychology 1996;1:24-41.<br />
14. Peter R, Alfredsson L, Hammar N, Siegrist J, Theorell J, Westerholm P, red. Obalans<br />
mellan ansträngning och belöning i arbetet och riskindikatorer för hjärt- och kärlsjukdom<br />
- observationer baserade på data från WOLF-studien. Psykosocial belastning och<br />
riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. Minisymposium i WOLF-projektet 8 februari,<br />
2001; 8 februari 2001. Arbetslivsinstitutet; 2001.<br />
15. Peter R, Siegrist J, Hallqvist J, Reuterwall C, Theorell T, Group SS. Psychosocial work<br />
environment and myocardial infarction: improving risk estimation by combining two<br />
complementary job stress models in the SHEEP Study. J Epidemiol Community<br />
Health. 2002;56(4):294-300.<br />
16. Westerberg L, Theorell T. Working conditions and family situation in relation to<br />
gastrointestinal disorders. The Swedish Dyspepsia Project. Scand J Prim Health Care<br />
1997;15(2):76-81.<br />
17. Socialstyrelsen. Utmattningssyndrom - Stressrelaterad psykisk o<strong>hälsa</strong>. Underlag från<br />
experter. Stockholm; 2003.<br />
18. Theorell T, <strong>Statens</strong> <strong>folkhälsoinstitut</strong>. Är ökat inflytande på arbetsplatsen bra för folk<strong>hälsa</strong>n?<br />
: kunskapssammanställning. Stockholm: <strong>Statens</strong> <strong>folkhälsoinstitut</strong>; 2003.<br />
19. Aronsson G, Svensson L, Arbetslivsinstitutet. Nedvarvning, återhämtning och <strong>hälsa</strong><br />
bland lärare i grund- och gymnasieskolan. Solna: Arbetslivsinstitutet; 1997.<br />
20. Belastningsergonomi AFS 1998:1 Arbetsmiljöverkets författningssamling.<br />
21. Lundberg U, Wentz G. Stressad hjärna, stressad kropp: om sambanden mellan psykisk<br />
stress och kroppslig o<strong>hälsa</strong>. Stockholm: Wahlström & Widstrand; 2005.<br />
22. Melin B, Wigaeus Tornqvist E. Kan psykosocial arbetsmiljö ge smärta och värk i<br />
nacke och skuldra? I: Gustafsson RÅ, Lundberg I, red. Arbetsliv och <strong>hälsa</strong> 2004.<br />
Stockholm: Arbetslivsinstitutet, Arbetsmiljöverket; 2004.<br />
23. Meijer EM, Sluiter JK, Frings-Dresen M. Review on the effects of working time and<br />
recovery aspects on work ability of (older) workers. Amsterdam: Coronel Institute for<br />
Occupational and Environmental Health, Academic Medical Centre, University of<br />
Amsterdam; 2001. Coronel reports.<br />
24. SOU 2002:62. Kunskapsläge sjukförsäkringen: delbetänkande av Utredningen om<br />
analys av <strong>hälsa</strong> och arbete (AHA-utredningen). Stockholm; 2002. Fritzes offentliga<br />
publikationer.<br />
25. Frick K. Systematic occupational health and safety management : perspectives on an<br />
international development. Oxford: Pergamon; 2000.<br />
26. Gustafsson RÅ, Lundberg I, red. Arbetsliv och <strong>hälsa</strong> 2004. Stockholm: Arbetslivsinstitutet,<br />
Arbetsmiljöverket.; 2004.<br />
27. Socialstyrelsen. Folkhälsorapport 2005. Stockholm: Socialstyrelsen; 2005.<br />
28. OECD. OECD Employment Outlook. 2003, Towards More and Better Jobs?<br />
Aggregate Performance During the Past Decade. Paris; 2003.<br />
29. Sverke M, Hellgren J, Näswall K, Chirumbolo A, De Witte H, Goslinga S, red. Job<br />
Insecurity and Union Membership. Brussels: P.I.E. Peter Lang; 2004.
64 målområde 4<br />
30. Arbetsmiljöverket, Statistiska centralbyrån. Negativ stress och o<strong>hälsa</strong>: inverkan av<br />
höga krav, låg egenkontroll och bristande socialt stöd i arbetet. Stockholm:<br />
Arbetsmiljöverket, Statistiska centralbyrån; 2001. Information om utbildning och<br />
arbetsmarknad 2001:2.<br />
31. Arbetsmiljöverket, Statistiska centralbyrån. Arbetsskador 2002. (Occupational<br />
accidents and work-related diseases.) . Solna: Arbetsmiljöverket; 2004.<br />
32. Arbetsmiljöverket, Statistiska centralbyrån. Arbetsmiljön 2003. Stockholm: Arbetsmiljöverket,<br />
Statistiska centralbyrån; 2004.<br />
33. Arbetsmarknadsstyrelsen, Arbetsmiljöverket, Riksförsäkringsverket, Socialstyrelsen.<br />
Arbetslivsfakta nr 2/2003. Stockholm: Arbetsmiljöverket; 2003.<br />
34. Hjerm M. En välfärdsstat för alla? Invandrares ställning på och utanför arbetsmarknaden.<br />
I: Gustafsson RÅ, Lundberg I, red. Arbetsliv och <strong>hälsa</strong> 2004. Stockholm:<br />
Arbetslivsinstitutet, Arbetsmiljöverket; 2004.<br />
35. Statistiska centralbyrån. Funktionshindrades situation på arbetsmarknaden. 4:e kvartalet<br />
2002. Stockholm: Statistiska centralbyrån, Arbetsmarknadsstyrelsen; 2003.<br />
Information om utbildning och arbetsmarknad 2003:3.<br />
36. Vliet Cvd, Hellgren J. The modern working life : its impact on employee attitudes,<br />
performance and health. Solna: Arbetslivsinstitutet; 2002.<br />
37. Hertting A, et al. Ju färre vi är tillsammans ... Rapport från ett sjukhus. I: Hogstedt C,<br />
Bjurvald M, Marklund S, Palmer E, Theorell T, red. Den höga sjukfrånvaron - sanning<br />
och konsekvens. Stockholm: <strong>Statens</strong> <strong>folkhälsoinstitut</strong>; 2004. s. 233-54.<br />
38. Järvholm B, red. Arbetsliv och <strong>hälsa</strong>: en kartläggning. Solna, Stockholm: Arbetarskyddsstyrelsen,<br />
Arbetslivsinstitutet, Rådet för arbetslivsforskning; 1996.<br />
39. von Otter C, red. Ute och inne i svenskt arbetsliv: forskare analyserar och spekulerar<br />
om trender i framtidens arbete. Stockholm: Arbetslivsinstitutet; 2003.<br />
40. Tuomi K, Huuhtanen P, Nykiri E, Ilmarinen J. Promotion of work ability, the quality of<br />
work and retirement. Occupational Medicine 2001;51(5):318-24.<br />
41. Arbetslivsinstitutet. 50+, en tillgång i <strong>arbetslivet</strong>. Stockholm: Arbetslivsinstitutet;<br />
2003.<br />
42. Walters DR. Health and safety in small enterprises: European strategies for managing<br />
improvement. Bruxelles, Oxford: P.I.E. Peter Lang : SALTSA; Presses Interuniversitaires<br />
Européennes; 2001.<br />
43. Budgetpropositionen för 2005 2004/05:1, 20 September 2004.<br />
44. Kjellström T, Håkansta C, Hogstedt C. Folk<strong>hälsa</strong>, hållbar utveckling och globalisering.<br />
<strong>Statens</strong> <strong>folkhälsoinstitut</strong>; 2005.<br />
45. Statskontoret. Systematiskt arbetsmiljöarbete. En utvärdering av Arbetsmiljöverkets<br />
insatser. Stockholm: Statskontoret; 2004.<br />
46. SOU 2004:113. Utveckling av god företagshälsovård - ny lagstiftning och andra åtgärder.<br />
Betänkande av 2003 års företagshälsovårdsutredning. Stockholm; 2004.<br />
47. Marklund S, Bjurvald M, Hogstedt C, Palmer E, Theorell T, red. Den höga sjukfrånvaron<br />
– problem och lösningar. Stockholm: Arbetslivsinstitutet, Institutet för<br />
Psykosocial Medicin, Försäkringskassan, <strong>Statens</strong> Folkhälsoinstitut; 2005.
ökad <strong>hälsa</strong> i <strong>arbetslivet</strong> 65<br />
48. Arbetsmiljöverket 2004 Årsredovisning 2004.<br />
49. Europeiska gemenskapernas officiella tidning C 14/103. Yttrande från Ekonomiska<br />
och sociala kommittén om ”Ny kunskap, nya arbetstillfällen” (2001/C 14/21).<br />
Ekonomiska och sociala kommittén; 2001.<br />
50. Marklund S, Arbetslivsinstitutet, Arbetarskyddsstyrelsen. Arbetsliv och <strong>hälsa</strong> 2000.<br />
Stockholm: Arbetarskyddsstyr. : Arbetslivsinstitutet; 2000.<br />
51. Isaksson K, Bernhard C, Gustafsson K. Betydelsen av anställningsform och tillit till<br />
ledningen för personalens <strong>hälsa</strong> inom vården. Arbetsmarknad & Arbetsliv 2003;9(2,<br />
sommaren):95-106.<br />
52. Näswall K, De Witte H. Who feels insecure in Europe? Predicting Job Insecurity from<br />
Background Variables. Economic and Industrial Democracy 2003;24(No 2, May<br />
2003):189-215.<br />
53. Aronsson G, Dallner M, Gustafsson K. Yrkes- och arbetsplatsinlåsning : en empirisk<br />
studie av omfattning och hälsokonsekvenser. Stockholm: Arbetslivsinstitutet; 2000.<br />
54. von Otter C. Aktivt arbetsliv: om dagens behov och framtidens möjligheter: en trendanalys.<br />
Stockholm: Arbetslivsinstitutet; 2004.<br />
55. Wallette M. Tillfälliga jobb som en ny form av segregering på arbetsmarknaden?<br />
Arbetsmarknad & Arbetsliv 2004;10(4, vintern):249-61.<br />
56. Oorschot Wv. Flexibelt arbete och åtgärder för att främja ”flexicurity” - trender och<br />
erfarenheter från Nederländerna. Arbetsmarknad & Arbetsliv 2003;9(3-4, hösten/vintern<br />
2003).<br />
57. Aronsson G, Karlsson JC. Tillitens ansikten. Lund: Studentlitteratur; 2001.<br />
58. von Otter C. Låsningar och lösningar i svenskt arbetsliv: slutsatser från en trendanalys.<br />
Stockholm: Arbetslivsinstitutet; 2003.<br />
59. Menckel E. Arbetsplatsen som arena för folkhälsoarbete. I: Källestål C, red. Hälsofrämjande<br />
arbete på arbetsplatser. Stockholm: <strong>Statens</strong> <strong>folkhälsoinstitut</strong>; 2004.<br />
60. Johansson G. Arbete, familj och flexibilitet. I: Hela folket i arbete? Arbetslivsforum<br />
2002 – en mötesplats för forskare och praktiker. Forskningsrådet för Arbetsliv och<br />
Socialvetenskap; 2002. s. 71-8.<br />
61. Olson H-E. Den lekande arbetaren. Från hälsosamma till kreativa arbetsplatser – ett<br />
fritidsperspektiv på det goda arbetet. Stockholm: <strong>Statens</strong> Folkhälsoinstitut; 2004.<br />
62. SOU 2000:91. Hälsa på lika villkor: nationella mål för folk<strong>hälsa</strong>n : slutbetänkande<br />
från Nationella folkhälsokommittén. <strong>Statens</strong> offentliga utredningar; Stockholm:<br />
Fritzes offentliga publikationer; 2000.<br />
63. Frankenhaeuser M, Lindén E. Kvinnligt, manligt, stressigt. Stockholm: Bromberg;<br />
1997.<br />
64. Orth-Gomér K. Marital stress worsens prognosis in women with coronary heart disease:<br />
the Stockholm Female Coronary Risk Study. JAMA 2000;284:3008-14.<br />
65. Hallsten L, Bellaagh K, Gustafsson K. Utbränning i Sverige – en populationsstudie.<br />
Stockholm: Arbetslivsinstitutet; 2002.
66 målområde 4<br />
66. Åkerstedt T, Ingre M, Eriksen C. Work hour flexibility and the ability to sustain working<br />
life to retirement. I: Costa G, red. As time goes by. Flexible work hours, health<br />
and well-being. Stockholm: SALTSA, National Institute for Working Life; 2003. s.<br />
95-109.<br />
67. Åkerstedt T. Sömn som återhämtning efter stress. Läkartidningen 2004;(17):1501-5.<br />
68. Hanson M. Det flexibla arbetets villkor – om självförvaltandets kompetens. Stockholm:<br />
Pedagogiska institutionen, Stockholms universitet, Arbetslivsinstitutet; 2004.<br />
69. Härenstam A, et al. Hur kan könsskillnader i arbets- och livsvillkor förstås?<br />
Metodologiska och strategiska aspekter samt sammanfattning av MOA-projektets<br />
resultat ur ett könsperspektiv. Stockholm: Arbetslivsinstitutet; 2000.<br />
70. Johansson G. Work-Life Balance: the case of Sweden in the 1990s. Social Science<br />
Information 2002;41:303-17.<br />
71. Statistiska centralbyrån. Lön för mödan - fakta om arbetsvillkor och löner för kvinnor<br />
och män inom vård och omsorg. Stockholm: Statistiska centralbyrån; 2002.<br />
72. Socialstyrelsen. Folkhälsorapport 2001. Stockholm: Socialstyrelsen; 2001.<br />
73. <strong>Statens</strong> <strong>folkhälsoinstitut</strong>. Födelselandets betydelse : en rapport om <strong>hälsa</strong>n hos olika<br />
invandrargrupper i Sverige. Stockholm: <strong>Statens</strong> <strong>folkhälsoinstitut</strong>; 2002.<br />
74. Pressmeddelande 2005, 2005-04-27.<br />
75. Menckel E, Österblom L. Hälsofrämjande processer på arbetsplatsen : om ledarskap,<br />
resurser och egen kraft. Arbetslivsinstitutet; 2000.<br />
76. Thomsson H, Menckel E. Vad är hälsofrämjande arbetsplatser? Ett svenskt perspektiv.<br />
Stockholm: Arbetarskyddsnämnden; 1997.<br />
77. Gatu H. Hållbara arbetsplatser – botemedel mot ett sjukt arbetsliv? Stockholm:<br />
Arbetslivsinstitutet; 2003.
Den här rapporten innehåller underlagsmaterial till ett av de elva<br />
målområden som redovisas i Folkhälsopolitisk rapport 2005.<br />
Underlagsmaterialet ger en fördjupning av vad som sägs i rapporten.<br />
I Folkhälsopolitisk rapport 2005 redovisar <strong>Statens</strong> <strong>folkhälsoinstitut</strong><br />
det uppdrag institutet har av regeringen att följa upp bestämningsfaktorerna<br />
för <strong>hälsa</strong>n och de insatser som har gjorts av olika<br />
aktörer för att påverka <strong>hälsa</strong>n i befolkningen. I rapporten redovisas<br />
också vad som behöver göras.<br />
Folkhälsopolitisk rapport 2005 är den första rapporten i sitt slag<br />
och ska följas av en rapport vart fjärde år.<br />
<strong>Statens</strong> <strong>folkhälsoinstitut</strong><br />
Distributionstjänst<br />
120 88 Stockholm<br />
Fax 08-449 88 11<br />
E-post fhi@strd.se<br />
Internet www.fhi.se<br />
Rapport R 2005:53<br />
ISSN 1651-8624<br />
ISBN 91-7257-407-0