Selektiv Dorsal Rhizotomi

godkänt
060418/cf
070308/cf
070329 ändrat/mo
Selektiv Dorsal Rhizotomi
Ansvarig läkare – KeO
Ansvarig BMA - CF
Utrustning
Registrering:
EEG-apparat, digital eller analog
22 platina engångsnålar med 1.5 m kabel
1 engångsjord 1.5 m
1 referens 1,5 m (till digital apparat)
- till analoga apparaten behövs 23 omkopplare (för 2 mm stift/saftey pin) – finns svarta och
röda i oplåda märkt dorsal ritzotomi.
1 op-protokoll (skrivs av sjukgymnast under hela op - finns i op-pärm)
1 ark med kopplingsschema att lägga på EEG-apparaten (analoga) (finns i op-pärm)
Ställ apparaterna vid patientens fotända
Stimulering
KP
Kort TP för stimulering (till krok-elektroder samt kablar som finns sterila på op)
Utförande
Läkare:
Sätter nålar i musklerna parvis på vä och hö sida enligt schema:
Det är lättast att identifiera de olika muskelgrupperna om en färg på nålkabeln används till
båda nålarna på en muskel samt samma färg på motsvarande muskel på andra benet. Tvinna
löst samman de 2 kablarna (ger mindre störningar)
Muskel
Montage
1.
2. Adduktor vä F3 – F7
3. Vastus lat vä T3 – C3
4. Tib ant vä T5 – P3
5. Semitendinous vä A1 – O1
6. Gastrocnemius vä X1 – X2
7. Adduktor hö F4 – F8
8.
9. Vastus lat hö T4 – C4
10. Tib ant hö T6 – P4
11. Semitendinous hö O2 – A2
12. Gastrocnemius hö X3 – X4
13.
14. Sphincter C0 – P0

BMA:
Lägg EEG-apparatens headbox på op bordet vid patientens ben, tvinna gärna elektrodkablarna
lite för att undvika störningar.
Sätt i kablarna i headboxen på EEG-apparaten enligt schema för elektrodplacering.
Jord och ev. referenselektrod klistras på ena benet.
Program A – free är färdigprogrammerat på analoga EEG-apparaten
KP : Dekrementprogrammet
50 Hz under 1 sek (50 stim) ställs in under ”settings” frekvens och tid.
OBS! Om man flyttar sig till nästa ruta under körningarna förlorar man sina
inställningar!
KP används endast som stimulering, dvs. inga registrerande svar erhålls.
När nervrötterna ska lokaliseras tar operatören krokelektroderna och vi kör singelstötar med
start på mycket låg nivå (0.1 mA) och går sakta uppåt för att hitta ett tröskelvärde.
Samtidig registrering på EEG-apparat.
Vid direkt stimulering på motoriska rötter behövs 0.1-0.5 mA och för att veta att de
sensoriska rötterna är med behöver man minst det 10-dubbla.
När nervrotsgrenar ska lokaliseras kör vi dekrementprogrammet med 50 Hz under 1 sek för
att se hur den enskilda muskeln reagerar.
Viktigt att stimuleringen ej sker för snabbt och/eller för hårt - det är KNF-läkaren som i
samråd med operatören avgör vilka nerver som ska klippas eller sparas.
Protokoll (som även finns i op-pärmen under fliken Rhitzotomi) för hela övervakningen sköts
av sjukgymnast.

Muskel Montage Rot
2. Adduktor vä F3 – F7 L2-L3
3. Vastus lat vä T3 – C3 L3-L4
4. Tib ant vä T5 – P3 L5
5. Semitendinous vä A1 – O1 S1
6. Gastrocnemius vä X1 – X2 S1
7. Adduktor hö F4 – F8 L2-L3
8.
9. Vastus lat hö T4 – C4 L3-L4
10. Tib ant hö T6 – P4 L5
11. Semitendinous hö O2 – A2 S1
12. Gastrocnemius hö X3 – X4 S1
14. Sphincter C0 – P0 S2

Selektiv Dorsal Ritzotomi Operationsprotokoll
Pat. ID…………………………………………
Namn………………………………………….
Läkare KNF……………………… …………
EEG nr:………………
op datum…………….
avd:………………….
Läkare NK……………………
Vänster
L2
Rotgren 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Tröskel
Respons
Avskuren
L3
Tröskel
Respons
Avskuren
L4
Tröskel
Respons
Avskuren
L5
Tröskel
Respons
Avskuren
S1
Tröskel
Respons
Avskuren
S2
Tröskel
Respons
Avskuren
Olika respons:
Ökande; Avtagande; Rutformat; Kvarstående; Kloniskt; Bifasiskt;
Multifasisk spridning; Kontralateral spridning; ”Equivoccal”

Selektiv Dorsal Ritzotomi Operationsprotokoll
Pat. ID…………………………………………
Namn………………………………………….
Läkare KNF……………………… …………
EEG nr:………………
op datum…………….
avd:………………….
Läkare NK……………………
Höger
L2
Rotgren 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Tröskel
Respons
Avskuren
L3
Tröskel
Respons
Avskuren
L4
Tröskel
Respons
Avskuren
L5
Tröskel
Respons
Avskuren
S1
Tröskel
Respons
Avskuren
S2
Tröskel
Respons
Avskuren
Olika respons:
Ökande; Avtagande; Rutformat; Kvarstående; Kloniskt; Bifasiskt;
Multifasisk spridning; Kontralateral spridning; ”Equivoccal”