Puls_nr2_2013_lowres (3).pdf - Landstinget Blekinge
Puls_nr2_2013_lowres (3).pdf - Landstinget Blekinge
Puls_nr2_2013_lowres (3).pdf - Landstinget Blekinge
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
2 /13<br />
– en tidning för dig som arbetar inom <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong><br />
3<br />
Därför<br />
behövs<br />
beröring<br />
4<br />
Hyrläkarfritt<br />
en möjlighet?<br />
De tränar mot<br />
trädstam<br />
18<br />
Soundtrack till<br />
operationen<br />
14<br />
5<br />
Sår<br />
– no more
Omslagsbild:<br />
Sofie Vigälv delar ut energirika<br />
mellanmål till patienter för att<br />
förebygga trycksår.<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
10<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
Akuellt: Fysisk kontakt med patienten viktigt i vården<br />
Kände författaren och föreläsaren Tomas Sjödin föreläste för landstingets<br />
hygienombud.<br />
Aktuellt: Hyrläkarfritt landsting – är det möjligt?<br />
Landstingen i Sverige har startat samverkan för att minska beroendet<br />
av hyrläkare.<br />
Aktuellt: Sår no more!<br />
Trycksåren minskar i rask takt på <strong>Blekinge</strong>sjukhuset, inte minst vid<br />
medicinklinikens avdelning 9.<br />
Aktuellt: Miriam i rutan<br />
Miriam Månsson syns i tv-serien 112 på liv och död och tycker att<br />
landstingets medverkan fyller en viktig funktion.<br />
Aktuellt: Anhöriga i fokus<br />
Två psykiatriavdelningar i Karlshamn har drivit ett projekt som<br />
förbättrat kontakterna med anhöriga.<br />
Profilen: Chefläkare började livet bakom järnridån<br />
Peter Valverius, ny chefläkare för psykiatrin och habiliteringen, föddes<br />
i ett kommunistland mitt under kalla kriget.<br />
en dag på...: Robin och Therese på rätt plats<br />
Robin Tulestedt och Therese Gunnarsson har fått jobb i landstinget<br />
via en särskild satsning på ungdomar.<br />
Klubbat och klart: <strong>Blekinge</strong>sjukhusets ekonomi följs<br />
noga<br />
Notiser om beslut fattade av landstingsstyrelsen och landstingsstyrelsens<br />
arbetsutskott.<br />
aktuellt: Med hjärta för hjärt- och lungräddning<br />
<strong>Landstinget</strong> behöver fler utbildare som kan hjälpa till att göra<br />
verksamheterna hjärtsäkra.<br />
Aktuellt: Soundtrack till operationen<br />
Josefine Ritzman hjälper patienter att välja lugnande musik.<br />
Aktuellt: Nytt samverkansavtal<br />
Det nya samverkansavtalet mellan arbetsgivaren och fackförbunden<br />
sätter dialogen i centrum.<br />
FORSKNING: EKG kan ge mer<br />
Genom att studera EKG-kurvan kan man läsa ut mer om patienter<br />
med hjärtinfarkt än vi gör i dag, visar <strong>Blekinge</strong>läkares forskning.<br />
AKTUELLT: Miljövänligare folktandvård<br />
Folktandvården i Karlshamn har fått miljöcertifikat. Snart ska alla<br />
tandvårdskliniker bli lika miljövänliga.<br />
mÅ BRA: Naturen bästa träningsplatsen<br />
Att träna i och med hjälp av naturen är konceptet för crossnature,<br />
landstingshälsans senaste friskvårdsaktivitet.<br />
Anslagstavlan: Journalgrodor<br />
Krönikören: Emma Svensson<br />
Möt städerskan och medlemmen i ungdomsrådet som vill agera i<br />
stället för att gnälla..<br />
En låt för varje tillfälle<br />
I vänsterspalten på mitt Spotify ligger de, alla spellistorna<br />
med namn som ”Here comes the sun”, ”Grillparty<br />
påskdagen <strong>2013</strong>” och ”Farmor”. Minnen. Musik.<br />
Sinnesstämningar.<br />
Jag har dj:at ett fåtal gånger och under några år i yngre<br />
dagar var jag musikläggare vid Lunds studentradio. Men<br />
mitt eget liv lägger jag soundtracket till under nästan<br />
alla dygnets vakna timmar. Det kan min hustru intyga.<br />
Särskilt gillar hon att påminna mig om den gång hela<br />
familjen hade bråttom iväg men jag stod kvar vid datorn<br />
för att jag ville dra igång en bra låt att ta på sig<br />
ytterkläderna till.<br />
Det finns en låt för varje tillfälle. Nej förresten, det finns<br />
tusentals. Men vad skulle jag plocka fram när dagen<br />
kommer då jag ska operaras? Det har jag märkligt nog<br />
inte tagit ställning till ännu. Kanske blir det Bill Evans,<br />
mitt universalmedel för att dämpa oro. Eller kommer jag<br />
att knasa till det och göra en lista med The Knife, Fancys<br />
”Slice Me Nice” och rentav Weird Al Yankovics Madonnaparodi<br />
”Like a Surgeon”?<br />
Om jag inte kan bestämma mig är jag glad att det finns<br />
proffs i bygget på <strong>Blekinge</strong>sjukhuset. Operationssjuksköterskan<br />
Josefin Ritzman är van vid att välja musik till<br />
patienter som vill ha något skönt i lurarna när de<br />
opereras i vaket tillstånd. Läs mer om henne och vad<br />
patienterna oftast vill lyssna på i artikeln på sidan 14.<br />
En riktigt bra låt kan kännas som en kram när man bäst<br />
behöver den. Och kramar och beröring behövs hela<br />
tiden, inte minst i vården. Det menar författaren Tomas<br />
Sjödin, som du träffar redan på nästa sida.<br />
Möt också läkaren som inte varit sjukfrånvarande en<br />
enda dag i nästan 40 år, läs om det nya, viktiga<br />
samverkansavtalet och häng med på såväl cross training<br />
som jakten på att förebygga trycksår. Och du, varför inte<br />
sätta på lite musik medan du läser?<br />
Jens Lindell<br />
Redaktör för <strong>Puls</strong><br />
Tidningen <strong>Puls</strong> är producerad av <strong>Landstinget</strong><br />
<strong>Blekinge</strong> och distribueras till samtliga<br />
anställda inom <strong>Landstinget</strong>.<br />
Ansvarig utgivare:<br />
Madeleine Flood, kommunikationsdirektör<br />
Redaktör: Jens Lindell,<br />
informationsavdelningen<br />
Produktion: Informationsavdelningen,<br />
<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong><br />
Tryck: Lenanders Grafiska AB, Kalmar<br />
E-post: nyhetsredaktionen@ltblekinge.se<br />
Adress: <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong>, 371 81 Karlskrona<br />
Telefon: 0455-73 10 00.<br />
Internet: www.ltblekinge.se<br />
Kontakta oss om du vill ha tidningen<br />
inläst på cd.<br />
2<br />
<strong>Puls</strong> • 2/13
Visst ska vi hålla patienten i handen!<br />
– Vården är inte en apparat utan miljoner ögonblick där små saker i<br />
mötet med andra människor gör stor skillnad, menar Tomas Sjödin som<br />
i mars föreläste för landstingets hygienombud.<br />
Vågar vi hålla en patient som<br />
är ledsen och rädd i handen<br />
med hänsyn till hygienrutinerna?<br />
Många svarar direkt ja<br />
på den frågan, men om du<br />
tvekar gör du det kanske inte<br />
när du mött Tomas Sjödin.<br />
– Alla i vården som ska in i våra liv<br />
en kort stund bör ställa sig två<br />
frågor. Den första är självklar: Vad<br />
ska vi göra? Den andra är inte lika<br />
självklar men minst lika viktig:<br />
Vilka ska vi vara som människor?<br />
Papparollen viktigast<br />
Thomas Sjödin talar med den vana<br />
föreläsarens röst på hygienombudens<br />
utbildningsdag i Ronneby.<br />
Han är också författare och präst.<br />
Kanske är det ändå rollen som<br />
pappa som är viktigast i berättelsen<br />
för de hundratals samlade. Två av<br />
hans tre söner dog unga i en obotlig<br />
hjärnsjukdom. Tomas Sjödins liv<br />
som förälder är fullt av ömtåliga<br />
möten med vården.<br />
– Jag minns väldigt lite kring<br />
frågan ”vad ska vi göra” men väldigt<br />
tydligt hur personerna jag mötte var<br />
som människor.<br />
Tomas Sjödin återkommer till<br />
ögonblicket då han och hans fru<br />
skulle få beskedet att deras yngsta<br />
son hade samma dödliga hjärnsjukdom<br />
som deras äldsta. Han berättar<br />
fängslande om hur läkaren först<br />
överger sitt skrivbord, hämtar en<br />
stol och sätter sig rakt framför dem.<br />
– Hon sitter precis framför oss<br />
och mycket nära. Så fattar hon våra<br />
händer och säger dessa ord: ”Det<br />
här är så svårt”.<br />
Aldrig helt maktlös<br />
Mötet levde kvar och betydde<br />
mycket, till och med hjälpte till att<br />
bära dem i sorgen, menar Tomas<br />
Sjödin och pekar ut tre viktiga<br />
lärdomar. Ett: var varsam med ord.<br />
Två: Ha modet att stanna i känslan<br />
av att vara fullkomligt maktlös. Tre:<br />
Betydelsen av fysisk kontakt, att<br />
läkaren fattade deras händer.<br />
– Det som gör skillnad i riktigt<br />
trängda lägen är så små saker som<br />
enkla ord och vidrörning, säger<br />
Tomas Sjödin och fortsätter:<br />
– Vi är förresten aldrig helt<br />
maktlösa. Själva närvaron är en<br />
verksam kraft. Den som inget annat<br />
kan göra än att sitta en stund hos<br />
den som är ledsen och rädd gör<br />
något viktigt.<br />
Hygienombud<br />
<strong>Landstinget</strong> har i dag drygt 130<br />
hygienombud i primärvården,<br />
psykiatrin och vid <strong>Blekinge</strong>sjukhuset.<br />
I folktandvården finns inga<br />
hygienombud. I stället ansvarar<br />
1:a-sköterskorna för hygienbevakningen.<br />
Hygienombudens uppgift är<br />
bland annat att<br />
• bistå chefer och medarbetare<br />
med kunskap<br />
• fånga upp och lösa frågor inom<br />
vårdhygien<br />
• delta i hygienutbildningar för<br />
ny personal<br />
• bevaka utvecklingen inom<br />
området och fånga upp ny<br />
kunskap<br />
• göra observationer om följsamheten<br />
till hygienrutiner<br />
Viktigt att komma nära men inte för nära<br />
Kroppskontakt med<br />
patienten är viktig och inte<br />
särskilt svår, bara man<br />
känner av patienten och<br />
inte kommer för nära. Det<br />
menar några av landstingets<br />
hygienombud.<br />
– Det är inget konstigt eller<br />
farligt att lägga en hand på axeln<br />
eller klappa lite extra på handen,<br />
men man måste känna av vad<br />
patienten känner sig bekväm<br />
med, säger Ulrika Holgersson,<br />
undersköterska och hygienombud<br />
för Bräkne-Hoby vårdcentral.<br />
Hon får medhåll från anestesisjuksköterskan<br />
Carina Mårtensson<br />
och undersköterskan<br />
Gudrun Svensson, som har<br />
samma roll som Ulrika Holgersson<br />
fast på anestesiklinikens intensivvårdsavdelning<br />
på <strong>Blekinge</strong>sjukhuset<br />
i Karlskrona.<br />
– Vi vårdar ofta människor som<br />
ligger i respirator och inte kan<br />
prata. Närhet och kroppskontakt<br />
är mycket viktigt. Det motsäger<br />
inte våra hygienrutiner, poängterar<br />
Carina Mårtensson.<br />
Ulrika Holgersson, Gudrun Svensson och Carina Mårtensson tycker att det<br />
är inspirerande att vara hygienombud. – Det finns massor att uträtta och en<br />
stor vilja hos medarbetarna att göra ett bra jobb, säger Ulrika Holgersson.<br />
<strong>Puls</strong> • 2/13<br />
3
Användningen av<br />
hyrläkare ska minska<br />
Sveriges landsting och<br />
regioner har fattat ett<br />
gemensamt beslut om att<br />
minska användningen av<br />
hyrläkare.<br />
Alla landstingsdirektörer och<br />
regiondirektörer i landet har ställt<br />
sig bakom en strategi för att<br />
minska användningen av hyrläkare.<br />
Det långsiktiga målet är att<br />
landstingen och regionerna inte<br />
ska anlita hyrläkare under längre,<br />
sammanhängande perioder senast<br />
år 2016. Det finns också ett mål<br />
om att halvera kostnaderna för<br />
hyrläkare under en treårsperiod.<br />
Under 2012 år hade <strong>Landstinget</strong><br />
<strong>Blekinge</strong> kostnader för hyrläkare<br />
motsvarande 90 miljoner kronor.<br />
Den främsta orsaken till att<br />
minska hyrläkarberoendet handlar<br />
dock om patienterna. Med många<br />
hyrläkare får de inte den kontinuitet<br />
i mötet med vården de<br />
önskar och som gynnar patientsäkerheten.<br />
Öka attraktiviteten<br />
Strategin innehåller en rad åtgärder.<br />
Bland annat ska landstingen<br />
och regionerna satsa mer på att<br />
vara attraktiva arbetsgivare genom<br />
att erbjuda goda utvecklingsmöj-<br />
ligheter och bra arbetsmiljö.<br />
När hyrläkare anlitas ska de<br />
komma från ett upphandlat bemanningsföretag<br />
och om bemanningsföretagen<br />
vill ha mer betalt<br />
än vad som står i avtalet ska landstingen<br />
avvisa detta. Vidare ska alla<br />
anställningar av hyrläkare tecknas<br />
av förvaltningscheferna.<br />
<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> har bildat<br />
ett särskilt råd som ska diskutera<br />
alla strategiska frågor kring<br />
läkarförsörjning. I rådet, som leds<br />
av personaldirektören, finns förvaltningscheferna<br />
för psykiatrin<br />
och habiliteringen, <strong>Blekinge</strong>sjukhuset<br />
och primärvården.<br />
Önskvärt<br />
– men svårt<br />
– Ingen mer än jag skulle önska<br />
att det lyckas.<br />
Det säger primärvårdens<br />
förvaltningschef Anders Rehnholm,<br />
men tillägger att han tror<br />
att det blir svårt att nå målet för<br />
2016, att inte anlita hyrläkare<br />
under längre perioder.<br />
I primärvården utfördes förra<br />
året 33 procent av alla arbetade<br />
läkartimmar av hyrläkare.<br />
Många ordinarie allmänläkare<br />
saknas och läget blir enligt Anders<br />
Rehnholm inte bättre av<br />
att pensionsavgångarna ökar de<br />
närmaste åren.<br />
– Därefter blir det stabilare,<br />
men ingen vändning som innebär<br />
att vi kan klara läkarbemanningen<br />
med bara landstingsanställda<br />
läkare.<br />
Niels vill träffa många patienter<br />
Han hade karriär som<br />
överläkare och medicinsk<br />
direktör inom läkemedelsindustrin<br />
såväl som forsknings-<br />
och sjukhuschef. När<br />
Niels Riewerts Eriksen ville<br />
tillbaka till patienterna var<br />
valet självklart: hyrläkare<br />
före tjänst i landsting.<br />
– Jag vill träffa många patienter<br />
och ge dem ett bra möte där de<br />
får hjälp med sina problem, säger<br />
den rutinerade danske läkaren,<br />
som tar emot 20 till 25 patienter<br />
per dag vid Sölvesborgs vårdcentral.<br />
Där har han nu arbetat i fem<br />
år, en evighet med hyrläkarmått<br />
mätt.<br />
Hur fungerar det att tillhöra en<br />
arbetsplats där nästan alla<br />
andra är landstingsanställda<br />
medan din arbetsgivare är ett<br />
bemanningsföretag? Kan du<br />
trots det vara en i gänget?<br />
– Alla här är bra människor,<br />
och jag känner verkligen tillhörighet.<br />
Det är viktigt för mig.<br />
Jag är inte bara läkare utan också<br />
människa, säger Niels Riewerts<br />
Eriksen, som pendlar från sitt<br />
hem i Köpenhamn varje arbetsdag.<br />
Hur mycket betyder det faktum<br />
att hyrläkare tjänar mer<br />
än landstingens egna läkare?<br />
I mitt fall har det inte påverkat<br />
alls eftersom jag har höga<br />
resekostnader. Det är helt och<br />
hållet alla mina kollegors förtjänst<br />
att jag vill arbeta här.<br />
Vad tycker du om landstingens<br />
ambition att minska hyrläkarberoendet?<br />
– Jag kan förstå den ambitionen.<br />
Om det ska lyckas måste<br />
politiker på riksnivå verka för att<br />
fler utbildningsplatser för läkare<br />
skapas. Men då ska man också<br />
veta att det tar cirka 20 år att få<br />
Landstingens ambition att minska hyrläkarna oroar inte Niels Riewerts Eriksen. – Det<br />
dröjer många år innan sådana insatser kan ge stor effekt, menar han.<br />
en färdig specialist. På landstingsnivå<br />
måste politikerna verka för att<br />
skapa en attraktiv arbetsplats. Det<br />
betyder att man måste erbjuda inte<br />
bara läkare utan alla medarbetare<br />
goda möjligheter att utvecklas,<br />
bland annat genom utbildning.<br />
Påverkar hyrläkare patientsäkerheten<br />
negativt?<br />
– Nej. Det handlar om hur bra<br />
läkaren är och det finns bra och<br />
dåliga hyrläkare på samma sätt som<br />
det finns bra och dåliga landstingsanställda<br />
läkare.<br />
4 <strong>Puls</strong> • 2/13
Trycksår leder till smärta, lidande, mindre fysisk aktivitet och nedsatt aptit. I allvarliga fall finns risk för amputation. På <strong>Blekinge</strong>sjukhusets avdelning 9 i Karlshamn samarbetar<br />
Tina Hermansson, Sunisa Lövberg, Kristina Nilsson, Marie-Louise Pettersson och Sofie Vigälv för att Börje Jarl Nilsson och alla patienter ska slippa få sår.<br />
Börje ska slippa trycksår<br />
Nu löper Börje och andra<br />
patienter 27 procent mindre<br />
risk att få trycksår. Det visar<br />
den senaste statistiken.<br />
Bakom siffrorna ligger intensivt<br />
och medvetet arbete.<br />
– Vi arbetar tillsammans, sjuksköterskor<br />
och undersköterskor, engagerat<br />
och nära patienten, säger<br />
Kristina Nilsson.<br />
Hon är avdelningschef vid medicinkliniken<br />
i Karlshamn. Avdelning<br />
9 är en av de sjukhusavdelningar<br />
som varit särskilt framgångsrika i<br />
arbetet med att förebygga trycksår.<br />
Färre får trycksår<br />
Den senaste nationella mätningen<br />
som publicerades i april visar att<br />
förekomsten av trycksår vid <strong>Blekinge</strong>sjukhuset<br />
minskat med 27<br />
procent sedan år 2011 års mätning.<br />
Det innebär att 15,75 procent av<br />
alla som är inlagda på <strong>Blekinge</strong>sjukhuset<br />
har trycksår. De allvarliga<br />
trycksåren har minskat med hela 36<br />
procent.<br />
Trots minskningen kan siffran<br />
tyckas hög. Mellan en och två av<br />
tio patienter har trycksår.<br />
– Vi ska komma ihåg att många<br />
har sår redan när de läggs in. Då är<br />
vår uppgift att arbeta för att såret<br />
inte förvärras, påpekar sjuksköterskan<br />
Tina Hermansson.<br />
Målmedveten metodik<br />
Arbetet med varje patient inleds<br />
inom 24 timmar efter inläggning.<br />
Då riskbedöms alla som är över 60<br />
år. Vid risk vidtas åtgärder som att<br />
patienten får en särskild, tryckavlastande<br />
madrass och att liggläget<br />
ändras ofta. Men näring är också<br />
viktigt. Undernärda personer löper<br />
högre risk för trycksår och därför får<br />
patienterna energirik kost och<br />
energirika mellanmål.<br />
Nya och bättre tryckavlastande<br />
madrasser behövs för att fortsätta<br />
den positiva utvecklingen. Det intygar<br />
såväl personalen vid avdelning 9<br />
som sjukhusets verksamhetsutvecklare,<br />
Ros-Marie Strömblad.<br />
– Vi har bara hälften så många<br />
sådana madrasser som svenska sjukhus<br />
i medeltal. Studier av hög kvalitet<br />
visar att bra madrasser kan<br />
Så här mycket<br />
minskar trycksåren<br />
• 2011 21,5 procent<br />
• 2012 19,6 procent<br />
• <strong>2013</strong>: 15,75 procent.<br />
minska förekomsten av trycksår<br />
med 60 procent, säger Ros-Marie<br />
Strömblad.<br />
Bekväm vila uppskattad<br />
En som tillbringat tre veckor på<br />
sjukhus med tryckavlastande<br />
madrass är Börje Jarl Nilsson från<br />
Sölvesborg. Han berömmer möjligheten<br />
till bekväm vila.<br />
– Det här är en mycket fin<br />
madrass, recenserar Börje.<br />
Här är trycksår<br />
vanligast<br />
• Baken 39 %<br />
• Hälen 30 %<br />
• Resten av fötterna 13 %<br />
<strong>Puls</strong> • 2/13<br />
5
Viktigt att avdramatisera vården<br />
Vården behöver berätta om<br />
sin verksamhet och avdramatisera<br />
den. Det menar ambulanssjuksköterskan<br />
Miriam<br />
Månsson, som nu kan ses i<br />
tv-rutan i Sjuans dokumentärserie<br />
112 på liv och död.<br />
– Många som behöver ambulans<br />
tror att deras sista stund är kommen.<br />
Därför är det viktigt att vi<br />
visar öppet hur vi arbetar, säger<br />
Miriam Månsson.<br />
Övertalades av familjen<br />
Att hon skulle vara med i tv var<br />
ingen självklarhet när det stod<br />
klart att <strong>Blekinge</strong>sjukhuset och<br />
För Miriam Månsson har det blivit vardag att både se sig själv på tv och bli filmad i arbetet.<br />
– Jag tänker inte på att filmteamet är med, de ger mig alltid samma utrymme att<br />
jobba som vanligt, säger ambulanssjuksköterskan.<br />
just hennes arbetsplats skulle<br />
skildras i den populära tv-seriens<br />
sjunde säsong. Men lite övertalning<br />
från familjen fällde avgörandet,<br />
och att ha ett inspelningsteam<br />
omkring sig blev snart en vana.<br />
Värre var det när hon för första<br />
gången skulle se sig själv på tv.<br />
Det var den 25 februari i år.<br />
– Jag var jättenervös och satt<br />
och gömde mig i tröjan. Inte blev<br />
det bättre av att släkt och vänner<br />
hade bänkat sig hemma hos oss<br />
för att de ville se det tillsammans<br />
med mig, ler Miriam Månsson<br />
och medger att hon blev positivt<br />
överraskad av de färdiga programmen.<br />
– Det var klippt och berättat<br />
på ett sätt som gjorde mig och<br />
mitt arbete rättvisa.<br />
Utvecklande att reflektera<br />
Förutom de vårdfall som skildras<br />
får tv-tittarna höra henne berätta<br />
om den aktuella händelsen i en<br />
intervju, en så kallad ”synk”, som<br />
spelas in efteråt. Miriam Månsson<br />
menar att det varit utvecklande<br />
för henne att i efterhand reflektera<br />
över vad som hände, vad<br />
hon gjorde och varför.<br />
Måste gå rätt till<br />
Om det är rätt att filma patienter<br />
och personal i akuta situationer<br />
är också något Miriam<br />
Månsson reflekterat över, inte<br />
minst sedan landstinget anmälts<br />
till justitieombudsmannen på<br />
grund av medverkan i 112 på liv<br />
och död.<br />
– Det är viktigt att allt går<br />
rätt till, vilket jag tycker att det<br />
gör. Produktionsbolaget filmar<br />
bara patienter som säger ja till<br />
att vara med. Många vill vara<br />
med och då tycker inte jag att<br />
man ska sätta sig över det. Det<br />
finns en grundinställning att<br />
inte lämna ut de medverkande.<br />
Från första tagning till JO-anmälan<br />
Följande har hänt kring landstingets medverkan i 112 på liv och död:<br />
September 2012<br />
<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> blir tillfrågat<br />
av produktionsbolaget Titan<br />
Television om medverkan i 112 på<br />
liv och död, en dokumentär<br />
tv-serie om arbetsvardagen i<br />
Sveriges 112-verksamheter.<br />
17 oktober 2012<br />
Landstingsdirektören Peter Lilja<br />
meddelar att han efter noga övervägande<br />
beslutat om medverkan,<br />
med motiveringen att det ger<br />
landstinget en möjlighet att visa<br />
upp vården och engagerade medarbetare.<br />
Landstingsdirektören<br />
säger också att han är medveten<br />
om risker kring patienternas rätt<br />
till sekretess men att landstinget<br />
tecknat ett avtal som värnar om<br />
sekretessen.<br />
24 oktober 2012<br />
Inspelningen inleds på akutmottagningen<br />
och ambulansenheten<br />
vid <strong>Blekinge</strong>sjukhuset i Karlskrona.<br />
Kort därefter startar inspelning<br />
även på thoraxcentrum i Karlskrona.<br />
20 december 2012<br />
Det står klart att även förlossningsavdelningen<br />
vid <strong>Blekinge</strong>sjukhuset<br />
medverkar i tv-serien.<br />
28 januari <strong>2013</strong><br />
<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> är ett av tolv<br />
landsting som anmäls till justitieombudsmannen<br />
(JO) av den<br />
ideella föreningen Centrum för<br />
rättvisa. I <strong>Blekinge</strong> är orsaken att<br />
112 på liv och död filmar personal<br />
och patienter i akuta situationer.<br />
Medverkan försvaras av landstinget<br />
som menar att de sekretessavtal som<br />
finns är tillräckliga.<br />
25 februari <strong>2013</strong><br />
Säsong 7 av 112 på liv och död,<br />
med inslag från <strong>Blekinge</strong>sjukhuset,<br />
har premiär.<br />
28 februari <strong>2013</strong><br />
Landstingsdirektören Peter Lilja<br />
beslutar om medverkan även i<br />
säsong 8.<br />
3 mars <strong>2013</strong><br />
Det blir klart att även ambulansenheten<br />
i Karlshamn deltar i inspelningen.<br />
5 mars <strong>2013</strong><br />
Inspelningen av säsong 8 startar.<br />
16 april<br />
Centrum för rättvisa anmäler på<br />
nytt <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> till<br />
justitieombudsmannen, denna gång<br />
eftersom landstinget inte lämnat ut<br />
patienternas avtal med Titan.<br />
<strong>Landstinget</strong> har inte funnit anledning<br />
att begära ut avtalen men kan<br />
göra det om det behövs, till exempel<br />
om någon medverkande skulle<br />
klaga.<br />
Vad händer kring anmälningarna?<br />
<strong>Landstinget</strong> ska först erbjudas<br />
möjlighet att yttra sig. Därefter<br />
fattar justitieombudsmannen ett<br />
beslut. Om landstinget agerat<br />
felaktigt uttalar justitieombudsmannen<br />
kritik som kan rikta sig såväl<br />
mot landstinget som mot enskilda<br />
tjänstemän.<br />
6 <strong>Puls</strong> • 2/13
Avdelning 21 och mellanvården har arbetat i projekt enligt ett förbättringsverktyg PDSA-hjulet. Ur projektgruppen: Carola Friberg,<br />
Krystyna Elofsson, Ida Thomasson och Heidie Svensson. - Vi mäter ständigt så att vi vet vad vi uppnår. Det är viktigt att vi vågar<br />
syna oss själva i sömmarna, säger skötaren Ida Thomasson.<br />
Bättre samverkan<br />
med anhöriga<br />
Bättre medverkan av anhöriga<br />
i vården och strukturerade<br />
anhörigsamtal. Det<br />
blev resultatet när vårdavdelning<br />
21 och mellanvården<br />
inom vuxenpsykiatrin i<br />
västra <strong>Blekinge</strong> deltog i ett<br />
nationellt projekt. Vinsterna<br />
har radat upp sig för både<br />
patienter och anhöriga.<br />
– Vi trodde att vi var bra på att<br />
involvera anhöriga i vården men<br />
vi var inte så bra som vi trodde. Vi<br />
har arbetat med anhörigperspektivet<br />
under en längre tid på avdelning<br />
21 redan innan projektet<br />
men givetvis kan saker alltid utvecklas.<br />
Det säger Heidie Svensson<br />
avdelningschef för avdel ningen<br />
21, som finns på sjukhusområdet<br />
i Karlshamn och vårdar patienter<br />
med olika psy-kiatriska diagnoser<br />
dygnet runt.<br />
Tillsammans med mellanvår-<br />
den, en form av dagsjukvård, har<br />
avdelningen nyligen medverkat i<br />
ett nationellt projekt med namnet<br />
”Bättre vård, mindre tvång”.<br />
– Här finns inte så mycket<br />
tvång, så vi valde att titta på andra<br />
saker, framför allt anhörigkontakterna,<br />
fortsätter Heidie<br />
Svensson.<br />
Konkreta förbättringar<br />
Vetskapen om att det fanns<br />
förbättringar att göra sattes på<br />
pränt genom en enkät. Det ledde<br />
till nya målsättningar: Kontakt<br />
med anhöriga inom 24 timmar<br />
efter inläggning och inbjudan till<br />
anhörigsamtal inom 3 dygn.<br />
Dessutom utvecklades checklistan<br />
för anhörigsamtalen.<br />
– Vården ska vara lika för alla<br />
och alla ska få möjlighet att<br />
komma till tals. Att se till att de<br />
anhöriga mår bra är av värde för<br />
dem själva och patienten. Särskilt<br />
viktigt är det att fånga upp barn<br />
som anhöriga och som inte mår<br />
bra menar psykiatrisjuksköterska<br />
Carola Friberg.<br />
Att se de anhöriga som en del<br />
av vården och även att se barnen<br />
som anhörig är viktigt. Att träffa<br />
både barn och vuxna ger möjlighet<br />
att uppmärksamma om det<br />
behövs stödinsatser. En viktig<br />
funktion med samtalen är att<br />
skapa förlösande aha-upplevelser<br />
kring sådant som är svårt att<br />
prata om, allt från självmordsförsök<br />
till skuld och skam.<br />
Positiva effekter<br />
Effekterna av bättre samverkan<br />
med anhöriga har visat sig i<br />
form av uppskattning från både<br />
patienter och anhöriga men<br />
också genom att anhöriga har<br />
blivit bättre på att upptäcka<br />
tidiga tecken på sjukdom, vilket<br />
bidrar till att inläggning kan<br />
undvikas eller ske under mindre<br />
dramatiska förhållanden.<br />
Ny personaldirektör<br />
Jonas Kullberg är ny personaldirektör<br />
i <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong>.<br />
– Det är en förmån att, tillsammans<br />
med medarbetarna, få utveckla<br />
personalfrågorna i en<br />
organisation som gör stor skillnad i<br />
människors liv, säger Jonas Kullberg.<br />
Han har en universitetsexamen<br />
inom personalområdet och har<br />
arbetat med personalfrågor i cirka<br />
15 år, bland annat inom tillverknings-<br />
och fordonsindustrin och<br />
som personalchef vid Ikea.<br />
– Det finns självklart skillnader<br />
mellan privat och offentlig sektor<br />
och jag är ödmjuk inför det faktum<br />
att jag inte tidigare arbetat inom<br />
offentlig sektor. Samtidigt är<br />
grunduppdraget detsamma oavsett<br />
om man arbetar inom privat eller<br />
offentlig verksamhet. Det handlar<br />
om att skapa förutsättningar för en<br />
attraktiv arbetsplats där människor<br />
kan utvecklas, säger Jonas Kullberg.<br />
Rätt ifyllda intyg ger<br />
pengar<br />
57,6 procent av <strong>Landstinget</strong><br />
<strong>Blekinge</strong>s läkarintyg är godkända<br />
enligt en granskning av kvaliteten i<br />
intygen inom ramen för Sjukskrivningsmiljarden<br />
2012. Det gör<br />
<strong>Blekinge</strong> till ett av de fem bästa<br />
landstingen i landet och ger drygt 5<br />
miljoner kronor av sjukskrivningsmiljarden<br />
till <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong>.<br />
Andelen läkarintyg som håller<br />
godkänd kvalitet har på nationell<br />
nivå ökat med nästan tio procentenheter<br />
sedan 2010, från 45 till<br />
närmare 55 procent. De största<br />
bristerna i läkarintygen finns liksom<br />
tidigare år i frågorna om aktivitetsbegränsning<br />
och när det gäller<br />
att motivera varför man har frångått<br />
det medicinska beslutsstödet.<br />
<strong>Blekinge</strong>bor talar<br />
gärna om livsstil<br />
<strong>Blekinge</strong>s invånare har inget emot<br />
att diskutera kost, motion, tobak<br />
och alkohol när de besöker vården.<br />
De är dessutom positiva till att<br />
sjukvården kan kräva rökstopp<br />
inför operationer, för att minska<br />
risken för komplikationer. Det visar<br />
Vårdbarometern, en undersökning<br />
som varje år mäter befolkningens<br />
syn på vården.<br />
<strong>Puls</strong> • 2/13<br />
7
Peter och vägen<br />
från andra<br />
sidan järnridån<br />
Peter Valverius kommer till <strong>Blekinge</strong> för att han brinner för patientsäkerhet och vill vara en del av det goda arbete som redan<br />
pågår här. Psykiatrins och habiliteringens nya chefläkare började sin livsresa på andra sidan järnridån.<br />
I Bratislava, intill gränsen mot<br />
Österrike i det forna Tjeckoslovakien,<br />
föddes Peter Valverius år<br />
1956. Det var mitt under kalla<br />
kriget och Tjeckoslovakien var en<br />
kommunistisk diktatur. Minnen<br />
av en lycklig barndom fylld av<br />
mor- och farföräldrar, gudföräldrar<br />
och kusiner, samsas med upplevelsen<br />
av att som tioåring lämna allt<br />
och flytta till ett helt nytt land.<br />
Pappan, som var läkare, erbjöds en<br />
gästprofessur i Stockholm.<br />
– Det kunde ha blivit ett jobbigt<br />
uppbrott men mina föräldrar<br />
var noga med att göra mig delaktig<br />
i beslutet. Jag tyckte att det var<br />
intressant att komma till Stockholm<br />
en tid, minns Peter.<br />
Ganska snart efter flytten till<br />
Sverige invaderades Tjeckoslovakien<br />
av Sovjetunionen, vilket<br />
gjorde slut på diskussion i familjen<br />
om att möjligen återvända.<br />
– Jag brukar säga att vi, inom<br />
citationstecken, glömde att flytta<br />
tillbaka, ler Peter Valverius.<br />
Hans tydligaste minne av den<br />
första tiden i det nya landet var att<br />
han plötsligt kunde säga vad han<br />
“Att gå till psykiatrin<br />
ska varken<br />
framkalla skam<br />
eller rädsla.<br />
ville och tyckte.<br />
– I en hårt kommunistisk stat<br />
lär man sig från barnsben att vakta<br />
sin tunga och välja sina ord. Nu<br />
blev jag en fruktansvärd pratkvarn<br />
en tid, säger Peter.<br />
Han erkänner utan omsvep att<br />
det pratglada i mångt och mycket<br />
sitter kvar i vuxen ålder.<br />
Den forne tjeckoslovaken kunde<br />
flytande tyska tack vare Bratislavas<br />
geografiska och kulturella närhet<br />
till Österrike. Därför hamnade han<br />
i tysk skola i Stockholm och stod<br />
så småningom med både tysk och<br />
svensk studentexamen. Vägen till<br />
alla högre utbildningar låg öppen<br />
och läkarlinjen blev ett äpplet faller<br />
inte långt från trädet-val.<br />
Att det skulle bli en framtid<br />
inom psykiatrin leddes Peter in på<br />
under utbildningens psykiatritermin.<br />
– Jag blev lockad av en psykiatridocent<br />
som ställde frågan ”hur<br />
kommer det sig att en så liten molekyl<br />
som alkohol ställer till så stora<br />
medicinska och sociala problem för<br />
människor”.<br />
Efter 24 år som läkare och forskare<br />
i Stockholms läns landsting<br />
tröttnade Peter Valverius på vad<br />
han beskriver som en Mammutorganisation<br />
och att han fick för<br />
lite tid för sin forskning. Lösningen<br />
blev en anställning som<br />
överläkare och universitetslektor i<br />
psykiatri i Umeå. Året var 2003.<br />
Att han nu tio år senare styrt<br />
kosan till <strong>Blekinge</strong> beror från början<br />
på att hans sambos pappa känner<br />
förvaltningschefen Tina<br />
Möller. Via den kontakten har<br />
Peter Valverius<br />
vikarierat<br />
i <strong>Blekinge</strong><br />
under fyra<br />
somrar och<br />
fått smak på<br />
länet och<br />
verksamheten.<br />
– Det var<br />
en förutsättning<br />
för att jag skulle ta tjänsten<br />
som chefläkare, att jag visste att jag<br />
inte kom till ett vrak. Det pågår<br />
mycket gott arbete här.<br />
Peter Valverius brinner för patientsäkerhet<br />
och har som mål att<br />
verka för god patientsäkerhetskultur<br />
och färre vårdskador. Visionen<br />
är att psykiatrin ska bli sedd som<br />
en stor och viktig specialitet, både<br />
inom landstinget och hos befolkningen.<br />
– Att gå till psykiatrin ska varken<br />
framkalla skam eller rädsla. I<br />
stället ska snacket i folkmun<br />
handla om hur mycket bättre man<br />
mår efter behandling.<br />
Vägen dit går bland annat via<br />
samverkan med så väl primärvård<br />
som sjukhusvård<br />
och socialtjänst.<br />
Att arbetet är<br />
mycket långsiktigt<br />
bekymrar<br />
inte Peter Valverius.<br />
– Jag ger aldrig<br />
upp, det är en<br />
av mina egenskaper,<br />
inte bara av<br />
godo. Många tycker jag är jobbig<br />
och pushig, men det innebär också<br />
att jag är beredd att arbeta många<br />
år för att uppnå ett resultat, oavsett<br />
om det gäller en enskild patient<br />
eller hela verksamheten.<br />
8 <strong>Puls</strong> • 2/13
Kort om Peter Valverius<br />
Ålder: 56 år.<br />
Yrke: Chefläkare och psykiatri-<br />
överläkare<br />
Bor: I ett hus i Ronneby.<br />
Familj: Sambo och tre barn i åldern 17<br />
till 22.<br />
Gör på fritiden: Fotograferar i naturen<br />
varje söndag. Plåtar allt, men hellre<br />
djur än stenar.<br />
Läser: Gärna på morgonen eftersom<br />
jag alltid vaknar tidigt. Historia, science<br />
fiction och biografier är tre favoritgenrer.<br />
Fascineras av: Historiska personer<br />
som ställt till det. Ondska är ett fascinerande<br />
ämne. Är människor onda<br />
av naturen sedan födsel eller är det<br />
en egenskap som uppstår under livets<br />
gång? Nej, jag har inte kommit fram till<br />
något svar.<br />
Talang: Bygger mina datorer själv.<br />
Hushållets datorer är varken Mac eller<br />
PC utan av märket Valverius.<br />
<strong>Puls</strong> • 2/13<br />
9
<strong>Landstinget</strong> hittade rätta platsen<br />
100 nya möjligheter<br />
• Projektet 100 nya möjligheter<br />
genomförs av <strong>Landstinget</strong><br />
<strong>Blekinge</strong> i samarbete med<br />
arbetsförmedlingen.<br />
• Totalt kommer 80-100<br />
ungdomar och personer<br />
med funktionshinder att<br />
anställas under sex<br />
månader år <strong>2013</strong> och 2014.<br />
• De får lön enligt kollektivavtal<br />
men en del av lönen<br />
betalas av bidrag som varje<br />
person har med sig från<br />
arbetsförmedlingen.<br />
• <strong>Landstinget</strong> har avsatt<br />
knappt 2,5 miljoner kronor<br />
per år till projektet.<br />
Dessutom bidrar Finsam,<br />
samordningsförbundet i<br />
<strong>Blekinge</strong> för kommuner,<br />
landsting, Försäkringskassan<br />
och Arbetsförmedlingen.<br />
Båda var arbetslösa men hittade en visstidsanställning inom 100 nya möjligheter,<br />
<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong>s projekt för att minska ungdomsarbetslöshet.<br />
Robin Tulestedt och Therese Gunnarsson är säkra – de vill fortsätta att jobba<br />
med det de håller på med nu.<br />
Som arbetslös 25-åring fick Robin<br />
Tulestedt via sin handläggare på<br />
arbetsförmedlingen höra talas om<br />
projektet 100 nya möjligheter.<br />
Han skickade in ansökan med cv<br />
till tre av platserna och fick den 7<br />
januari börja som tekniker vid<br />
<strong>Blekinge</strong>sjukhusets medicintekniska<br />
avdelning i Karlskrona. Efter<br />
två provveckor fick han grönt på<br />
att vara kvar till projekttidens slut i<br />
juli. Sedan dess har han även<br />
hunnit med att få ett sommarvikariat.<br />
– Tiden går fort när man har<br />
roligt och det här är den klart<br />
bästa arbetsplatsen jag varit på.<br />
Kollegorna är trevliga och framför<br />
allt känner jag att jag bidrar med<br />
något till samhället i mitt arbete.<br />
Min insats gör skillnad för någon<br />
som behöver hjälp att bli frisk,<br />
kanske till och med överleva,<br />
resonerar Robin.<br />
Välja för framtiden<br />
Han beskriver träffsäkert sig själv<br />
som en som kan pladdra på om det<br />
mesta. Bakom den ordrika fasaden<br />
finns en analytisk kille som funderat<br />
länge på sin plats i tillvaron och<br />
nu säger sig ha hittat ett svar.<br />
– Jag vill plugga tekniskt basår<br />
på högskolan, därefter något inom<br />
medicinteknik. Det bestämde jag<br />
efter en tid här. Anställningen har<br />
hjälpt mig att fatta vad jag vill<br />
göra med mitt liv.<br />
Arbetsdagen denna torsdag i<br />
april började som vanligt vid inhyllan<br />
där Robin och hans kollegor<br />
hämtar jobb som ska göras<br />
under dagen. Apparater som används<br />
i vården ska servas eller<br />
felsökas. På förmiddagen är det<br />
infusionspumpar som står på programmet.<br />
Serviceprotokollet följs<br />
noga och arbetet bevakas av inga<br />
mindre än kronprinsessan Victoria<br />
och prins Daniel, vars foto hänger<br />
på skärmen ovanför arbetsbordet.<br />
– Det är inte jag som hängt<br />
bilden där. Jag är emot monarki<br />
men har inget emot dem som<br />
människor så de får hänga kvar,<br />
informerar Robin, och berättar att<br />
han däremot är ansvarig för att<br />
Ronnebys stadsvapen hänger ovanför<br />
dörren till verkstaden.<br />
– Vi är två Ronnebybor här på<br />
10 <strong>Puls</strong> • 2/13
Therese Gunnarsson och Robin Tulestedt har snabbt kommit in i landstingsvardagen via ungdomsjobbssatsningen<br />
100 nya möjligheter. De har blivit viktiga kuggar på sina arbetsplatser.<br />
– Jobbet är så intressant och kul att jag lärt mig mycket på kort tid, säger Robin Tulestedt.<br />
för Robin och Therese<br />
avdelningen och det hör till jargongen<br />
att skoja en del om saker<br />
som var man kommer ifrån.<br />
Dignande förråd<br />
Robin upptäcker att det saknas en<br />
fot på pumpen och vi går iväg för att<br />
hämta en ny i förrådet. Vägen dit<br />
går genom en korridor där truckar,<br />
pallar och lådor står uppställda. I<br />
förrådet dignar lådorna av sladdar,<br />
kablar, allehanda verktyg och reservdelar.<br />
– På med byxorna nu Ola, ropas<br />
det plötsligt ute i korridoren.<br />
– Typisk kommentar man hör på<br />
den här avdelningen, kontrar Robin<br />
blixtsnabbt.<br />
Nu väntar en runda till medicinavdelning<br />
57 för att hämta ett par<br />
pumpar som behöver service. Innan<br />
arbetsdagen är slut ska Robin åter<br />
besöka in-hyllan, i ett helt annat<br />
ärende.<br />
– Ingen vet hur det började men<br />
någon gång satte sig någon vid<br />
in-hyllan i stället för i fikarummet<br />
och nu har det blivit en tradition<br />
– eftermiddagsfikat tar vi där, ler<br />
Robin.<br />
Ungefär samtidigt som Robin<br />
Tulestedt sitter med eftermiddagskoppen<br />
har det blivit dags<br />
för Therese Gunnarsson att centrifugera<br />
ännu ett blodprov i<br />
labbet på Jämjö vårdcentral utanför<br />
Karlskrona. Alla prov måste<br />
genom centrifugen innan de<br />
analyseras och att ta prover på<br />
patienter och analysera dem är en<br />
del av hennes arbetsvardag som<br />
undersköterska.<br />
Trivs på vårdcentralen<br />
Precis som Robin kom hon i<br />
kontakt med 100 nya möjlighetet<br />
via arbetsförmedlingen. Hon hade<br />
tidigare arbetat som timanställd<br />
bland annat på just Jämjö vårdcentral<br />
och när möjligheten dök<br />
upp var det hit hon ville i första<br />
hand.<br />
– Jag kunde ju redan hur det<br />
fungerar här så jag behövde ingen<br />
upplärning. Dessutom trivs jag<br />
jättebra här. Jag känner att jag<br />
hamnat helt rätt, ler den 21-åriga<br />
tjejen från grannbyn Ramdala.<br />
På morgonen i dag satt hon först i<br />
receptionen och välkomnade<br />
patienter, tog betalt och visade rätt.<br />
Därefter tog hon prover och hjälpte<br />
en patient att fylla i ett formulär om<br />
förnyelse av läkemedel.<br />
– Ingen dag är den andra lik,<br />
konstaterar hon.<br />
Det råder det en stunds stiltje i<br />
patientflödet. Inne på labbet spelar<br />
radion musik i P4-lunk medan<br />
Therese analyserar några prover med<br />
hjälp av det hon kallar ”min lilla<br />
svarta”.<br />
– Det är en anteckningsbok där jag<br />
skrivit ner allt jag behöver veta om<br />
mitt jobb, hur man tar EKG, gränsvärden<br />
för olika prover, med mera.<br />
Det är min hjälp i vardagen.<br />
Samtidigt har Lilian Pira tagit plats<br />
i stolen utanför provrummet. Hon är<br />
en rutinerad kvinna som fått nålen i<br />
armvecket många gånger förut.<br />
– Jag har åldern inne, säger hon<br />
och upplyser om att hon är lika svårstucken<br />
i båda armarna. Men det dröjer<br />
inte länge förrän Therese hittat<br />
rätt med nålen och tre rör är fyllda<br />
med blod. Hon sköter provtagningen<br />
med samma stillsamma<br />
trygghet som när hon hanterar<br />
provrör.<br />
– Det gjorde du bra, konstaterar<br />
Lilian Pira sakligt och får hjälp upp<br />
ur stolen.<br />
– Man känner igen många av<br />
patienterna, de är återkommande<br />
besökare. Kontakten man får med<br />
dem är bland det roligaste med<br />
jobbet, säger Therese.<br />
En framtid inom vården<br />
När visstidsanställningen och det<br />
efterföljande sommarvikariatet är<br />
slut väntar sannolikt fortsatt timanställning.<br />
Therese är medveten<br />
om att det är ont om fasta underskötersketjänster.<br />
Hon är inte säker<br />
på om vill vara undersköterska för<br />
resten av yrkeslivet, men utifrån vad<br />
hon vet nu vill hon fortsätta att<br />
arbeta inom vården.<br />
– Helst på en vårdcentral eller<br />
på sjukhuset!<br />
<strong>Puls</strong> • 2/13<br />
11
Notiser om beslut fattade vid landstingsstyrelsens sammanträde den 8 och 17 april och<br />
hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 18 april.<br />
Nämnd begär förstärkt sjukhusbudget<br />
Ja till ny strategi för<br />
<strong>Blekinge</strong><br />
<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> ställer sig bakom en<br />
ny, långsiktig strategi för hur <strong>Blekinge</strong> ska<br />
utvecklas. Initiativtagare är Region<br />
<strong>Blekinge</strong> och strategin har fått namnet<br />
Attraktiva <strong>Blekinge</strong>. Den ska gälla från<br />
och med nästa år till och med år 2020,<br />
och fokusera på god uppväxtmiljö, rikt<br />
arbetsliv, korta avstånd, öppenhet och<br />
attraktion hos besökare.<br />
<strong>Landstinget</strong> säger ja till strategin men<br />
menar i ett remissvar att vissa saker behöver<br />
justeras och förtydligas. Bland annat<br />
behövs en tydligare beskrivning för hur<br />
strategin ska införas, vilka kostnader den<br />
medför och hur den ska finansieras.<br />
Extra pengar till pedagogisk<br />
behandling<br />
Hälso- och sjukvårdsnämnden har beslutat<br />
att begära utökad budget för att kunna<br />
erbjuda främst barn och ungdomar med<br />
neurologiska funktionsnedsättningar<br />
behandling med konduktiv pedagogik.<br />
Bedömningen är att det behövs ytterligare<br />
500 000 kronor, utöver de 300 000<br />
kronor som finns budgeterade för behandlingarna.<br />
Behandlingarna genomförs i<br />
Göteborg, och syftet är att lära barnen att<br />
kontrollera sin motorik.<br />
Projekt ska ge avtal för<br />
flygambulans<br />
Ambulanstransporter med flyg ökar<br />
nationellt och i <strong>Blekinge</strong>. Därför har<br />
<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> för avsikt att delta i<br />
ett projekt tillsammans med andra<br />
landsting för att skapa ett nationellt avtal<br />
för ambulansverksamhet med flygplan.<br />
Syftet är att hålla nere kostnaderna för de<br />
ökande transporterna.<br />
För de senaste politiska<br />
besluten, se intranätet.<br />
<strong>Blekinge</strong>sjukhuset bör få en förstärkt budget i år.<br />
Det anser hälso- och sjukvårdsnämnden, som<br />
vill att landstingsfullmäktige förstärker <strong>Blekinge</strong>sjukhusets<br />
budget med 45 miljoner kronor.<br />
Ett skäl till att <strong>Blekinge</strong>sjukhuset fått ökade<br />
kostnader är att nästan 2 000 fler patienter har<br />
varit inlagda på sjukhuset jämfört med 2009.<br />
Det har lett till att sjukhuset på olika sätt utökat<br />
<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> har löpande under året<br />
följt upp <strong>Blekinge</strong>sjukhusets ekonomi. Det<br />
framgår av det svar som landstinget ger till<br />
revisorerna Ernst & Young, apropå anmärkningar<br />
i 2012 års revisionsberättelse.<br />
Enligt landstingets revisorer har det under<br />
2012 funnits brister i styrning, ledning, uppföljning<br />
och kontroll av <strong>Blekinge</strong>sjukhusets<br />
kostnader. Dock anser revisorerna att räkenskaperna<br />
är rättvisande och att landstingsstyrelsen<br />
ledamöter liksom hälso- och sjukvårdsnämndens<br />
ledamöter ska beviljas ansvarsfrihet.<br />
Enligt landstingets svar har landstinget löpande<br />
under året följt upp ekonomin på sjukhuset,<br />
till exempel i samband med<br />
månadsbokslut, delårsbokslut och dialogmöten.<br />
Vid sitt senaste sammanträde beviljade<br />
landstingsfullmäktige såväl landstingsstyrelsen<br />
som hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarsfrihet<br />
för 2012.<br />
Samlokalisering av ambulanser utreds<br />
Det finns ett behov av mer ändamålsenliga<br />
lokaler för ambulansverksamheten i Karlshamn,<br />
Sölvesborg och Olofström. I dag finns ambulansverksamheten<br />
i Karlshamn i egna lokaler<br />
strax intill <strong>Blekinge</strong>sjukhuset, men i Olofström<br />
och Sölvesborg delar man lokal med Räddnings-<br />
Många av målen helt uppyllda<br />
Över hälften av <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong>s mål för<br />
2012 uppfylldes helt. Det visar landstingets<br />
årsredovisning. <strong>Landstinget</strong> nådde 8 av totalt 15<br />
mål till 100 procent. Bland dessa finns mål om<br />
nöjda patienter i primärvården, goda resultat i<br />
jämförelser med andra landsting och få infektioner<br />
som uppstått på grund av vård. Som tidigare<br />
sina vårdplatser och därmed också behövt mer<br />
personal. En annan förklaring är att fler blekingar<br />
remitteras till högt specialiserad vård som bland<br />
annat finns i Lund och Malmö.<br />
Utöver utökad budget behöver personalkostnaderna<br />
minska med 20 miljoner kronor.<br />
<strong>Blekinge</strong>sjukhuset har tidigare visat en prognos<br />
på 80 miljoner kronor i underskott vid årets slut.<br />
<strong>Blekinge</strong>sjukhusets ekonomi följs löpande<br />
tjänsten. Landstingsdirektören Peter Lilja ska nu<br />
tillsammans med räddningstjänsten i västra<br />
<strong>Blekinge</strong> utreda om det är möjligt att samlokalisera<br />
ambulansverksamheten i Olofström, Sölvesborg<br />
och Karlshamn.<br />
rapporterats nådde landstinget även målet om<br />
ett positivt ekonomiskt resultat. Det slutgiltiga<br />
resultatet för år 2012 blev ett plus på 169,1<br />
miljoner kronor. Bland de mål landstinget inte<br />
nått märks registrering av levnadsvanor i<br />
journalsystemet i samband med besök i primärvården.<br />
12 <strong>Puls</strong> • 2/13
Peter Lilja<br />
om…<br />
Vården<br />
behöver bli mer jämlik<br />
En hjärtans god tårta bjöds landstingets instruktörer på i samband med en inspirationsträff tidigare i år.<br />
Vill du göra landstinget<br />
hjärtsäkert?<br />
Lära sig nytt, möta entusiasm, göra nytta<br />
och rentav rädda liv. Låter det lockande?<br />
Då kanske du vill bli instruktör i hjärtoch<br />
lungräddning.<br />
– Alla landstingsanställda ska ha utbildning i<br />
hjärt- och lungräddning och alla platser i landstinget<br />
ska vara säkra att vistas på om du får en<br />
hjärtinfarkt, säger Ann Sjöberg Johansson,<br />
sjuksköterska på thoraxcentrum.<br />
Instruktörer som utbildar medarbetare<br />
Organisationen kring hjärt- och lungräddningsarbetet<br />
i landstinget leds av två koordinatorer,<br />
Ann Sjöberg och kollegan Kerstin Persson i<br />
Anna-Lena Gäransson, Ulla-Britt Blom, Kerstin Goos,<br />
Pernilla Gustavsson och Emelie Nordin är instruktörer i<br />
hjärt och lungräddning.<br />
Karlshamn. Deras uppgift är att utveckla och<br />
kvalitetssäkra verksamheten och se till att det<br />
finns tillräckligt med instruktörer. Och det är<br />
här du kanske kommer in i bilden.<br />
– Vi behöver fler instruktörer, slår Ann Sjöberg<br />
Johannson fast.<br />
Personal med patientkontakt först<br />
I första hand måste alla som är anställda på<br />
arbetsplatser som tar emot patienter prioriteras,<br />
men på sikt ska alla i landstinget kunna ge<br />
livräddning till någon som fått hjärtstillestånd.<br />
Alla som är intresserade kan bli instruktörer.<br />
Arbetet som instruktör ska ske på planerad<br />
arbetstid och därför inte bli en extra arbetsbörda.<br />
Ann Sjöberg Johansson rekommenderar instruktörsrollen<br />
som rolig, intressant och livsviktig.<br />
– Du vet aldrig när du får nytta av din kunskap.<br />
Jag har själv räddat livet på en kvinna<br />
som fick hjärtstopp på ett café i Malmö, där jag<br />
råkade befinna mig. Det kan man leva på länge.<br />
Intresserad?<br />
Kontakta:<br />
Kerstin Persson, anknytning 2419<br />
Ann Sjöberg Johansson, anknytning 6899<br />
I mars hade vi besök av socialminister<br />
Göran Hägglund. Socialdepartementets<br />
högsta ledning, antingen socialministern<br />
eller hans statssekreterare, besöker varje år<br />
landstingen och regionerna. I år var det<br />
Göran Hägglunds tur att komma hit och vi<br />
var också det första landstinget han besökte.<br />
Vi fick bland annat möjlighet att<br />
redovisa hur vi arbetar för att trygga en<br />
säker vård. Dessutom redovisade Göran<br />
Hägglund regeringens syn på svensk hälso–<br />
och sjukvård, hur vi står oss vid en internationell<br />
jämförelse och vilka utmaningar vi<br />
har.<br />
Att vården inte påverkas av sociala och<br />
ekonomiska förhållanden, kön, etnicitet,<br />
geografi och så vidare, var ett av de utvecklingsområden<br />
Göran Hägglund lyfte<br />
fram under sitt besök. Ett annat område,<br />
som <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> måste fokusera<br />
betydligt mer på, är e-hälsa. Vi kan till<br />
exempel bli betydligt bättre på att erbjuda<br />
blekingarna möjlighet att komma i kontakt<br />
med oss via nätet. Det sparar tid för<br />
patienterna och för oss när de själva enkelt<br />
kan boka tid för besök.<br />
Medan socialministern nu fortsätter att<br />
hälsa på hos övriga landsting pågår här ett<br />
intensivt arbete med utredningen Framtidens<br />
hälso– och sjukvård. För närvarande<br />
håller vi på och tar fram ett underlag där<br />
vi beskriver konsekvenserna av fyra alternativ:<br />
• bedriva sjukhusvård i Karlskrona<br />
och Karlshamn ungefär som i dag,<br />
men med vissa mindre förändringar.<br />
• lokalisera all sjukhusvård till<br />
Karlshamn<br />
• lokalisera all sjukhusvård till<br />
Karlskrona<br />
• bedriva all sjukhusvård på en annan<br />
ort i länet.<br />
I detta nummer av <strong>Puls</strong> vill jag slå ett<br />
extra slag för artikeln om vårt nya samverkansavtal.<br />
Grundtanken är att utforma<br />
samverkan mellan arbetsgivare och fackförbund<br />
så att de som berörs direkt också<br />
är de som ges störst inflytande över besluten.<br />
Läs gärna mer på sidan 15.<br />
Hälsningar,<br />
Peter Lilja<br />
<strong>Puls</strong> •2/13<br />
13
Musiken är en viktig del av att må bra under operationen för många patienter. Josefin Ritzman står beredd att välja något som passar just dig. <strong>Puls</strong> reporter drömmer sig bort<br />
med hjälp av Roy Orbison.<br />
Toner under den vassa eggen<br />
— Josefin hjälper patienter att välja musik att opereras till<br />
Josefin Ritzman är inte bara<br />
anestesisjuksköterska. På<br />
jobbet är hon även dj och<br />
musikläggare. Hon hjälper<br />
patienter att hitta bra musik<br />
som får dem att slappna av<br />
under operationen.<br />
– Jag är bättre på att välja låtar till<br />
andra än till mig själv, konstaterar<br />
hon.<br />
Patienter som kan vara vakna<br />
under operationen får om de vill<br />
lyssna på musik i hörlurar under<br />
ingreppet, något som många vill.<br />
Majoriteten av dem som opereras<br />
på <strong>Blekinge</strong>sjukhusets centraloperationsavdelning<br />
är äldre, men<br />
Josefin Ritzman sticker hål på<br />
fördomen att det främst är yngre<br />
som vill lyssna på musik under<br />
operationen.<br />
– Det är nog lika, oavsett ålder.<br />
Många äldre vill dock inte vara till<br />
besvär och säger kanske först ”å,<br />
det behöver jag inte”.<br />
Söker ärligt svar<br />
Men då skrapar Josefin Ritzman<br />
lite på ytan och sanningen kommer<br />
fram, att det vill de nog ändå.<br />
Sedan gäller det att ringa in vad<br />
patienten vill höra. Josefin går<br />
metodiskt tillväga.<br />
– Alla känner sig inte bekväma<br />
med att prata om sin musiksmak.<br />
Det finns många föreställningar om<br />
bra och dåligt, fint och fult. Därför<br />
frågar jag inte ”vad gillar du”. Om<br />
jag i stället frågar ”vad brukar du<br />
lyssna på hemma” har jag lättare att<br />
få ett ärligt svar.<br />
Ett skåp fyllt av musik<br />
Ibland händer det att patienter själva<br />
har med sig musik till operationen.<br />
Men de allra flesta har inte ens tänkt<br />
tanken på att det skulle vara en<br />
möjlighet. Det är då Josefin tar till<br />
musikskåpet som står i ett förråd på<br />
centraloperationsavdelningen. Där<br />
finns backar med cd-skivor, bärbara<br />
cd-spelare och mp3-spelare. Det är<br />
lite huller om buller i backarna och<br />
en lapp på utsidan av skåpet vittnar<br />
om att hon ibland får påminna<br />
kollegor om att hålla ordning. Hur<br />
blev just hon musikansvarig på<br />
avdelningen?<br />
– Jag har ett stort intresse som<br />
grundar sig i att jag på fritiden är<br />
spinninginstruktör. Det är där jag<br />
har förstått kraften i musik och lärt<br />
mig att hitta låtar som lämpar sig<br />
för olika tillfällen.<br />
Lugnande effekt<br />
Pumpande träningsmusik skiljer sig<br />
radikalt från de toner som är vanligast<br />
under en operation. Josefin<br />
Ritzman berättar om forskning som<br />
visat att 60 BPM (slag per minut),<br />
alltså mycket lugn musik, är optimalt<br />
för att skapa välbefinnande<br />
under operationen. För det är just<br />
den lugnande effekten nästan alla<br />
vill åt, något som hjälper dig att<br />
slappna av under det som kan<br />
kännas obehagligt och utanför din<br />
kontroll.<br />
Tre genrer dominerar stort bland<br />
önskemålen och därför också i musikskåpet:<br />
dansbandsmusik, klassiskt<br />
och lugna pop– och rocklåtar.<br />
– Dansband är kanske inte alltid<br />
rofyllt men många patienters favoritmusik,<br />
och det man tycker om är<br />
det man blir man lugn av, resonerar<br />
Josefin Ritzman.<br />
När förberedelserna är klara och<br />
hörlurarna kommer på, strax före<br />
själva operationen, märker hon<br />
tydligt hur patienten slappnar av.<br />
Det syns säkert också på puls– och<br />
blodtrycksmätarna även om Josefin<br />
inte kollat så noga. Många vittnar<br />
också efter operationen om det<br />
stöd de hade av musiken.<br />
– Jag ser den som en viktig del<br />
av behandlingen och skulle önska<br />
att fler förstod hur viktig den är.<br />
Min önskan är att det ska stå i<br />
informationen som skickas till<br />
patienterna om musikens lugnande<br />
verkan och att de gärna får ta med<br />
egen musik.<br />
Från C 90 till mp3<br />
Josefin Ritzman har arbetat<br />
som operationssjuksköterska<br />
sedan 2002. När hon började<br />
var det fortfarande kassettformatet<br />
och gammaldags<br />
walkman som gällde.<br />
Ganska snart kom bärbara<br />
cd-spelare som fortfarande<br />
lever kvar parallellt med<br />
mp3-spelare. Nästa steg i<br />
utvecklingen, streamad<br />
musik, väntar runt hörnet.<br />
14 <strong>Puls</strong> • 2/13
Nytt samverkansavtal<br />
inspirerar till dialog<br />
Efter många månader av<br />
förhandlingar är <strong>Landstinget</strong><br />
<strong>Blekinge</strong>s nya samverkansavtal<br />
nu beslutat av landstingsstyrelsen.<br />
Det nya<br />
avtalet, som fokuserar på<br />
dialog och delaktighet, ska ge<br />
medarbetare större möjligheter<br />
till direkt inflytande på sin<br />
arbetsplats och över sin<br />
arbetssituation.<br />
Samverkansavtalet är ett avtal<br />
mellan <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> och<br />
de fackförbund som har<br />
medlemmar anställda i landstinget.<br />
Målet med avtalet är att förena en<br />
väl funger-ande verksamhet med ett<br />
lång-siktigt hållbart arbetsliv för<br />
landstingets medarbetare.<br />
– Skillnaderna jämfört med det<br />
förra samverkansavtalet är först och<br />
främst förhållningssättet till samverkan,<br />
som bör ske via dialog på<br />
arbetsplatsen. Det ska ge medarbetarna<br />
möjlighet till mer direkt<br />
inflytande. Om det fungerar<br />
kommer det även att gå mycket<br />
smidigare att genomföra förändringar,<br />
säger Carin Hedqvist,<br />
personalstrateg i <strong>Landstinget</strong><br />
<strong>Blekinge</strong> och en av dem som har<br />
varit med och utformat det nya<br />
avtalet.<br />
Tidig dialog ger inflytande<br />
Det tidigare samverkansavtalet,<br />
som skrevs redan 1994, var tidigt<br />
ute med direkt inflytande på<br />
arbetsplatsträffar, men alla fackliga<br />
organisationer skrev inte på avtalet.<br />
Därför kom det istället att handla<br />
mycket om representativt inflytande<br />
via fackliga representanter.<br />
– Tidigare har det hänt att<br />
chefer och fackliga representanter<br />
satt sig för att diskutera ett färdigt<br />
förändringsförslag tillsammans<br />
med medarbetare. Men då har<br />
det redan gått för långt. Det absolut<br />
bästa är att starta dialogen<br />
redan på idéstadiet när det första<br />
förslaget har väckts, för att få med<br />
alla synpunkter och risker med<br />
en eventuell förändring, säger<br />
Carin Hedqvist.<br />
<strong>Puls</strong> har talat med företrädare<br />
för de stora fackförbunden Kommunal,<br />
Vision och Vårdförbundet,<br />
som samtliga uttrycker optimism<br />
inför avtalet.<br />
– Det är nyttigt för hela landstinget<br />
med en metod där vi på<br />
riktigt för en dialog. Vi tror på det<br />
här, säger Vårdförbundets Gunilla<br />
Månsson.<br />
Informationsträffar<br />
Nu ska avtalet steg för steg införas<br />
i det dagliga arbetet. På din arbetsplats<br />
kommer det att märkas<br />
genom att din chef med hjälp av<br />
utbildningsmaterial arbetar med<br />
klimat och struktur tillsammans<br />
med dig och dina kollegor. Större<br />
informationsträffar ska också<br />
hållas för alla medarbetare.<br />
Samverkansavtalet grundar sig<br />
på FAS 05, som står för förnyelse,<br />
arbetsmiljö och samverkan. FAS<br />
05 är ett centralt avtal mellan Sveriges<br />
Kommuner och Landsting<br />
och fackliga organisationer.<br />
– Det är viktigt att man välkomnar dialogen och inte räds den, säger Christer Wihlborg, Kommunal, omgiven av Ewa Jansson, personalstrateg,<br />
Gunilla Månsson, Vårdförbundet, Carin Hedqvist, personalstrateg och Camilla Olsson, Vision.<br />
Kultur ska leda till<br />
bättre hälsa<br />
Människor med psykiska funktionsnedsättningar<br />
ska bli friskare<br />
såväl fysiskt som psykiskt.<br />
Det är syftet med projektet<br />
Kultur och hälsa som nu startar i<br />
<strong>Blekinge</strong>.<br />
Sambandet mellan kultur och<br />
hälsa är bevisat enligt flera vetenskapliga<br />
studier och kulturaktiviteter<br />
kan vara ett värdefullt<br />
komplement till rehabilitering<br />
och behandling. Projektet Kultur<br />
och hälsa inriktar sig särskilt<br />
på vuxna människor med psykiska<br />
funktionsnedsättningar, till<br />
exempel schizofreni och andra<br />
psykossjukdomar.<br />
Personal inom landstingets<br />
psykiatri och kommunens socialpsykiatri<br />
ska få höjd kompetens<br />
inom kultur och hälsa och<br />
kunna motivera människor med<br />
en psykisk funktionsnedsättning<br />
till hälsosammare levnadsvanor.<br />
Personalen ska också kunna<br />
inspirera till att delta i aktiviteter<br />
som stimulerar alla sinnen.<br />
Det är ett treårigt projekt där<br />
<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> samarbetar<br />
med samtliga kommuner i länet,<br />
Region <strong>Blekinge</strong> och <strong>Blekinge</strong><br />
läns bildningsförbund. Projektet<br />
finansieras av Finsam, som är<br />
förbundet för finansiell samordning<br />
i <strong>Blekinge</strong>.<br />
Folkhögskolan föreslås<br />
bli centrum för<br />
kultur och hälsa<br />
<strong>Blekinge</strong> folkhögskola i Bräkne-<br />
Hoby ska utvecklas och få en<br />
tydligare profil mot hälsa och<br />
kultur. Det föreslås i en utredning<br />
om folkhögskolans framtid<br />
som nu är klar.<br />
Enligt utredningen behöver<br />
också folkhögskolans lokaler<br />
anpassas så att studie– och<br />
boendemiljön blir attraktiv för<br />
eleverna. Bland annat föreslås en<br />
koncentration av verksamheten<br />
till huvudbyggnaden och en<br />
tillbyggnad. Kostnaden för att<br />
ändamålsenliga lokaler beräknas<br />
till 150 miljoner kronor.<br />
Landstingsfullmäktige förväntas<br />
ta ställning till utredningen<br />
vid sammanträdet den 17 juni<br />
<strong>Puls</strong> • 2/13<br />
15
Genom att studera en särskild del av EKG-kurvan kan man se om patienten tillhör de 25 till 30 procent som snabbare får allvarlig syrebrist vid akut hjärtinfarkt. Det visar Michael<br />
Ringborns forskning, som nyligen resulterat i en doktorsavhandling.<br />
EKG kan ge ny och viktig information<br />
EKG kan inte bara användas för<br />
att utläsa om du har en akut<br />
hjärtinfarkt, utan också hur<br />
allvarlig syrebristen är och<br />
därmed hur fort infarkten<br />
utvecklas. Det visar hjärtöverläkaren<br />
Michael Ringborns<br />
forskning.<br />
Metoden att sätta elektroder på<br />
patienter med misstänkt hjärtinfarkt<br />
för att få fram en kurva över hjärtats<br />
elektriska aktivitet kallas EKG.<br />
Genom att läsa av kurvan kan man<br />
avgöra om patienten har en akut<br />
hjärtinfarkt eller inte.<br />
– Den EKG-metod som används<br />
i dag har funnits länge och gör att vi<br />
kan säga att det handlar om en akut<br />
hjärtinfarkt som ska åtgärdas skyndsamt<br />
med kranskärlsröntgen och<br />
öppning av det stängda kranskärlet<br />
med hjälp av så kallad ballongvidgning<br />
eller PCI, säger Michael Ringborn.<br />
Däremot görs i dag ingen värdering<br />
av hur allvarligt tillståndet är,<br />
det vill säga hur snabbt det hotade,<br />
syrefattiga området i hjärtat dör.<br />
Modern hjärtinfarktsbehandling<br />
med ballongvidgning innebär att<br />
patienterna måste transporteras<br />
mer eller mindre långt till ett hjärtcentrum<br />
med rätt utrustning och<br />
kompetens.<br />
– Senare års tekniska utveckling<br />
har gjort det möjligt för ambulanspersonalen<br />
att göra EKG-registreringen<br />
redan i patientens hem eller<br />
i ambulansen. EKG skickas trådlöst<br />
till oss för snabb värdering och<br />
beslut om patienten ska transporteras<br />
till oss akut, förklarar Michael<br />
Ringborn.<br />
Behov av snabb behandling<br />
Det hans forskning visar är att<br />
EKG kan användas för att få ut<br />
mer information om patientens<br />
tillstånd än vad som används i dag.<br />
Vissa patienter får snabbare en<br />
allvarlig syrebrist i hjärtat vid<br />
infarkt.<br />
– Deras hjärtceller dör fortare<br />
och de är därför i större behov än<br />
andra av snabba insatser, säger Michael<br />
Ringborn.<br />
Ett första steg<br />
Alla patienter med akut hjärtinfarkt<br />
får med dagens EKG-kriterier<br />
samma behandling. Att kunna hitta<br />
patienter med extra hög risk för<br />
snabb celldöd är dock inte samma<br />
sak som att det i dag finns extra<br />
insatser att sätta in.<br />
– Där är vi ännu inte men att<br />
kunna identifiera dem med störst<br />
risk är ett första steg, som det dessutom<br />
behövs ytterligare forskning<br />
kring innan det finns en färdig<br />
metod att ta i bruk i den dagliga<br />
hjärtsjukvården, menar Michael<br />
Ringborn.<br />
– Den viktigaste frågan är: Vad<br />
kan vi göra annorlunda för dessa<br />
patienter och därmed rädda mer av<br />
den hotade hjärtmuskeln?<br />
Michael Ringborns forskning<br />
resulterade nyligen i en doktorsavhandling<br />
vid Lunds universitet.<br />
Nu planerar Karlskronaläkaren att<br />
fortsätta sin forskning med att<br />
söka bra metoder för att bestämma<br />
allvarlighetsgraden vid akut hjärtinfarkt,<br />
bland annat genom att<br />
studera större grupper av patienter.<br />
Han menar att forskning bidrar<br />
till den stimulerande miljö som<br />
finns vid thoraxcentrum i <strong>Blekinge</strong>.<br />
Fördelar med liten klinik<br />
– Vi är en liten klinik jämfört med<br />
universitetssjukhusens hjärt- eller<br />
thoraxkliniker, men har ändå en<br />
unik bredd och kan erbjuda våra<br />
patienter det mesta som de stora<br />
klinikerna kan. Driver vi dessutom<br />
forskning, vilket det finns goda<br />
möjligheter till, har vi allt det<br />
bästa man kan få från ett universitetssjukhus,<br />
fast i liten skala, med<br />
alla fördelar det innebär.<br />
16 <strong>Puls</strong> • 2/13
De visar vägen till<br />
miljövänligare folktandvård<br />
När folktandvårdskliniken i<br />
Mörrum nu går samman med<br />
sin syskonklinik i Karlshamn<br />
följer miljöcertifieringen med.<br />
Och snart ska alla folktandvårdskliniker<br />
vara certifierade.<br />
Folktandvården i Mörrum blev<br />
miljöcertifierad redan år 2002. Strax<br />
före att denna tidning gick till tryck<br />
blev det klart att certifikatet får<br />
flyttas över till folktandvården i<br />
Karlshamn när de båda klinikerna<br />
blir en.<br />
– Vi är väldigt glada och stolta,<br />
säger Jan Bläckberg, tandläkare och<br />
klinkchef för folktandvården i<br />
Karlshamn.<br />
Formaliserat= bra<br />
För att bli certifierad enligt den<br />
internationella ISO-standarden<br />
krävs bland annat att det finns ett<br />
miljöledningssystem som beskriver<br />
miljöarbetet i sin helhet, en policy<br />
som beskriver hur miljöarbetet ska<br />
bedrivas och såväl övergripande som<br />
specifika mål.<br />
– Det är mycket formaliserat<br />
men det är bra. Dokumenterar vi<br />
vad vi ska göra blir det lättare att vi<br />
gör det, säger Jan Bläckberg.<br />
Inom folktandvården är det<br />
amalgam och riskavfall som är de<br />
största miljöriskerna, men också el,<br />
transporter och tjänsteresor, sådant<br />
som vilken arbetsplats som helst<br />
förbrukar. I vardagen som tandläkare<br />
och tandsköterska handlar<br />
miljöarbetet om allt från att släcka<br />
lyset i rum där ingen vistas till att<br />
tänka på hur man använder engångsartiklar.<br />
– Det har blivit till självklara<br />
vanor, man tänker inte ens på att<br />
man gör det, säger Anna Wiberg,<br />
tandsköterska och miljöombud för<br />
folktandvården i Mörrum.<br />
Goda råd till andra<br />
Om drygt ett år är det tänkt att alla<br />
folktandvårdskliniker i <strong>Blekinge</strong> ska<br />
vara miljöcertifierade på samma sätt<br />
som Karlshamnskliniken. Jan Bläckberg<br />
och Anna Wiberg ger följande<br />
råd inför införandet:<br />
– Se till att ha någon som håller<br />
i trådarna och får medarbetarna<br />
med på tåget. Och arbeta stegvis.<br />
Det är mycket att sätta sig in i, ta<br />
lite i taget.<br />
Miljöarbetet vid folktandvården ska bygga på kretsloppsanpassad utveckling och miljöpåverkan<br />
ska ske inom ramen för människors välbefinnande och hälsa. Det är viktiga<br />
principer för miljöarbetet som bland andra Jan Bläckberg och Anna Wiberg är en del av.<br />
Doktorn som vägrar vara sjuk<br />
Peter Fridström<br />
Som läkare har Peter Fridström<br />
mött smittsamma patienter<br />
varje dag på jobbet – i nästan<br />
40 år. Ändå har han själv inte<br />
varit sjukfrånvarande en enda<br />
dag.<br />
– Man arbetar upp en viss motståndskraft<br />
mot smittor man möter ofta,<br />
konstaterar allmänläkaren som främst<br />
tjänstgjort i Ronneby men numera<br />
finns vid Tullgårdens vårdcentral.<br />
Noll sjukfrånvarodagar på 40 år är<br />
dock inte samma sak som att han<br />
varit frisk hela tiden. Tidigt i karriären<br />
hade han en gång hembesöksjour<br />
med 39 graders feber.<br />
Ingen annan kunde ta jouren så han<br />
var tvungen.<br />
– Då ringde en patient med 38<br />
graders feber. Det är inget, jag har<br />
39, svarade jag.<br />
En annan gång hade Peter Fridström<br />
en infektion i benet och hade<br />
så svårt att gå att patienterna fick<br />
sättas utanför dörren så att doktorn<br />
slapp halta till väntrummet. Men att<br />
stanna hemma var inte aktuellt, inte<br />
heller den gången han opererades för<br />
grå starr.<br />
– Jag blev opererad tidigt på morgonen<br />
och tog mig sedan direkt till<br />
jobbet.<br />
Varför har du vägrat sjukfrånvaro?<br />
– Jag har ju trivts med mitt jobb<br />
och så vill man inte ställa till med<br />
besvär för övrig personal. Med åren<br />
har det också blivit lite av mitt signum<br />
att vara den som aldrig blir sjuk.<br />
<strong>Puls</strong> • 2/13<br />
17
Naturen är bästa träningsplatsen<br />
Löpning på skogsstigar,<br />
ringövningar på stranden och<br />
armhävningar mot trädstammar.<br />
Crossnature är det<br />
senaste tillskottet till landstingshälsans<br />
friskvårdsutbud.<br />
– Jag har hittat lite andra muskler<br />
än när jag går på gym och gympa,<br />
säger Karin Rasmussen från habiliteringskliniken,<br />
som också uppskattar<br />
gemenskapen i gruppen.<br />
Träna gemensamt<br />
– Man kommer varandra nära<br />
eftersom många av övningarna<br />
görs tillsammans, tätt ihop.<br />
Sammanlagt är det cirka ett dussin<br />
deltagare som träffas en timme i<br />
veckan kring Västra marks idrottsplats<br />
i Karlskrona under ledning av<br />
instruktören Anna Johansson.<br />
Varierande träning utomhus<br />
Crossnature har hämtat inspiration<br />
från många olika idrotter. Grundtanken<br />
är att det ska vara en enkel<br />
och funktionell träning som är lätt<br />
att göra utomhus. Övningarna sker<br />
omväxlande enskilt, parvis och<br />
hela gruppen tillsammans.<br />
Passet inleds med cirka 10 minuters löpning för att få upp träningspulsen.<br />
Instruktören Anna Johansson i<br />
stålmannen-pose.<br />
Stretchövning med havsutsikt.<br />
Parövningar är en del av träningskonceptet i crossnature. Ulrika Siesing och Ann-<br />
Sofie Gustavsson från thoraxkliniken gör hopp med handklapp.<br />
Barn- och ungdomsklinikens Anette Fredin Karlsson och Sanna Kristensen från<br />
hjälpmedelscenter pustar under armhävningar mot trädstam.<br />
18 <strong>Puls</strong> • 2/13
anslagstavlan<br />
Årets handledare utsedda<br />
SYLF (Sveriges yngre läkares förening) i<br />
<strong>Blekinge</strong> har delat ut handledarpris för<br />
2012. Länets underläkare har röstat<br />
fram följande två som får utmärkelsen:<br />
Christina Holgersson,<br />
distriktsläkare på Trossö vårdcentral<br />
Ingrid Lindblad,<br />
distriktsläkare på Rödeby vårdcentral<br />
Du kan få <strong>Puls</strong><br />
inläst på cd<br />
Har du en synnedsättning,<br />
dyslexi eller svårt att läsa av<br />
någon annan anledning? Då<br />
kan du få <strong>Puls</strong> som taltidning.<br />
Mejla namn och hemadress till<br />
nyhetsredaktionen@ltblekinge.<br />
se så kommer du med på<br />
utskickslistan för taltidningen.<br />
Uppgifter om dig skyddas av<br />
sekretess.<br />
Katarina Möller från inläsningstjänsten<br />
i Karlskrona kommun läser<br />
in landstingets tidningar <strong>Puls</strong> och<br />
Topp till tå.<br />
Senaste kvacket<br />
Sajten journalgrodor.se publicerar inskickade tokigheter<br />
ur patientjournaler. Här följer några sköna exempel.<br />
Har du egna guldkorn ur journaler eller något<br />
annat knasigt du läst? Tveka inte att meddela <strong>Puls</strong>!<br />
Strippat vid ankomst<br />
Anmärkning, sår i pannan efter fall på boendet<br />
i dec-12. Strippat vid ankomst.<br />
Aktivitet<br />
Sätter på patienten i fåtöljen till middagen.<br />
Behöver hjälp av 2 personer.<br />
Dragen patient<br />
Patienten dragen på MDT-konferens.<br />
Oklar relation<br />
Har aldrig varit gift, oklart huruvida han tidigare<br />
varit sambo. Har tre barn med olika fruar.<br />
Ofokuserat blind<br />
Grilla med handen!<br />
Jag har hört att man ska grilla med vett och förstånd, alltså<br />
grilla med skallen. Men jag vill mena att det är minst lika viktigt att<br />
nyttja handen för ett lyckat resultat. En enkel tum- eller ska vi<br />
kanske säga tiofingersregel: Kan du hålla handen ett par centimeter<br />
över gallret i cirka två sekunder så har du precis lagom värme.<br />
Får du rycka undan näven på stubinen är det för hett.<br />
Kan du hålla kvar labben i mer än tre<br />
sekunder är det för svalt. Svårare än<br />
så är det inte. Viktigt: handen ska<br />
hållas över gallret, inte läggas på<br />
gallret. Gör rätt nu, och sluta sen<br />
att klaga på råvaran.<br />
Hälsningar Grill-Nils<br />
Patienten fokuserar mig inte med blicken,<br />
oklart om detta är på grund av blindheten.<br />
Medvetslös<br />
Patienten medvetslös, ingen spontan andning,<br />
klagar ej på smärta.<br />
Öra – höra<br />
Har endast hörsel på ett öra, miste det andra i<br />
barndomen.<br />
Glad sommar<br />
önskas alla läsare<br />
av <strong>Puls</strong>-redaktionen!<br />
<strong>Puls</strong> • 2/13<br />
19
M<br />
I L<br />
J Ö M Ä R<br />
K<br />
T<br />
3 4 1<br />
1 4 5<br />
T R<br />
Y C<br />
K<br />
S<br />
A K<br />
Avsändare: <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong>, 371 81 Karlskrona<br />
Här och nu<br />
År 2006 började jag arbeta på<br />
städenheten i Karlshamn, där<br />
jag har trivts och lärt känna<br />
många över hela sjukhuset. För<br />
är det något man gör i städyrket<br />
så är det att man träffar<br />
många människor, både personal<br />
och patienter i många<br />
situationer, både svåra och<br />
trevliga.<br />
Alldeles nyligen fick jag möjligheten<br />
att göra något nytt och<br />
nu jobbar jag i projektet vårdnära<br />
service, där jag är material–<br />
och tvättansvarig på två<br />
avdelningar i Karlshamn som<br />
deltar i projektet. Och under<br />
mina ihopskrapade arbetsår så<br />
har inlärningskurvan varit<br />
brant ibland, alltid nyttig och<br />
många gånger rolig. Det har<br />
gett mig inblick i vad jag skulle<br />
vilja förändra, förbättra och<br />
vara delaktig i.<br />
Jag känner att jag vill vara<br />
delaktig, jag vill sluta gnälla<br />
och istället agera. Om jag inte<br />
börjar med mig själv vem ska<br />
då göra det? Jag vet att mitt<br />
engagemang ger resultat. Det<br />
finns många som ”varit med<br />
förr”. Men min förhoppning är<br />
att ett visat intresse av att vilja<br />
ändra på saker faktiskt ger<br />
gehör. Jag tycket det är hemskt<br />
när folk ger upp, men inser att<br />
det är det man gör när man<br />
inte blir lyssnad på eller tagen<br />
på allvar. Jag hamnar kanske<br />
där jag också – att den tanken<br />
alla redan finns hos mig kanske<br />
säger mer än något annat.<br />
När då möjligheten att få vara<br />
med i ungdomsrådet dök upp<br />
på intranätet så tänkte jag: nu<br />
eller aldrig. Söka ska jag i alla<br />
fall göra. Oj då! Jag kom med!<br />
Oundvikligen kom tankar som:<br />
Vilka förväntningar har jag på<br />
mig själv? Vilka förväntningar<br />
har de andra på mig? Men jag<br />
hade inget att oroa mig för.<br />
Vilka härliga människor! Lätta<br />
att diskutera med, även duktiga<br />
på att ta saker på allvar som<br />
ligger utanför deras egen arbetssituation.<br />
Det som gör ungdomsrådet<br />
så värdefullt är att<br />
man kan få en bättre inblick i<br />
varandras vardag även från den<br />
som leder oss mot framtida mål.<br />
Det känns som att det vi diskuterar<br />
tas tillvara. Jag uppskattar<br />
alltid att få en bredare kunskap<br />
om landstinget och alla dess<br />
delar. Även dess problem. Något<br />
som är svårt, och som alltid<br />
kommer vara svårt, är att kombinera<br />
här och nu-arbetet med<br />
vad som händer om 25 år-arbetet.<br />
Det blir lite av två världar<br />
som måste försöka att samarbeta<br />
på bästa sätt. Ungdomsrådet är<br />
ingen lösning men ett steg i rätt<br />
riktning.<br />
Till städenheten och hela<br />
serviceverksamheten i landstinget<br />
vill jag poängtera: Vi är<br />
viktiga, vi gör nytta och ofta<br />
märks vi inte förrän det är något<br />
som inte blir gjort. Vår roll är<br />
viktig i hälso– och sjukvården<br />
för personal och för patienter<br />
från det att de stiger in tills de<br />
går ut ur våra lokaler. Hygien<br />
och trivsel skapar en av grundpelarna<br />
i vården. Något som<br />
ibland glöms bort är att bara för<br />
att vi inte jobbar patientnära så<br />
betyder det inte att vi inte möter<br />
patienter och anhöriga. Vi<br />
upplever många svåra saker men<br />
känslan är att många låstas som<br />
vi inte gör det.<br />
Emma Svensson.<br />
Frågor som är viktiga för mig är:<br />
• att självkänslan och stoltheten i<br />
våra olika yrkesroller ska öka<br />
• att respekten för oss ska vara en<br />
självklarhet, inte ett önskemål<br />
• att gammalt revirtänk ska suddas<br />
ut lite i taget<br />
• att inarbetad kunskap från äldre<br />
kollegor ska förklaras istället för att<br />
endast kommenteras med ”så har vi<br />
alltid gjort”.<br />
Jag vill förbättra synen på oss<br />
själva och kommunikationen mellan<br />
alla olika avdelningar som finns<br />
i landstinget. Arbetskamraterna är<br />
de som är mest värdefulla för att få<br />
jobbet att fungera. Min syn på<br />
saken är att vi är ju alla arbetskamrater<br />
på sätt och vis. Ju bättre<br />
kontakt vi har med varandra i alla<br />
led, desto bättre fungerar det i<br />
slutändan. Vi behövs alla för att få<br />
vården att fungera. Min förhoppning<br />
är också att oberoende av var<br />
du börjar arbeta i landstinget så<br />
ska du alltid kunna få möjlig heten<br />
att utmana dig själv med nya<br />
arbetsuppgifter.<br />
Mitt mål är att utmana mig själv<br />
att se saker ur olika synvinklar för<br />
att kunna vara mer delaktig i mina<br />
arbetskamraters vardag. Att uppmärksamma<br />
de bra förändringar<br />
som görs och därmed förbättra<br />
arbetsklimatet.<br />
Emma Svensson<br />
Städerska och medlem i <strong>Landstinget</strong><br />
<strong>Blekinge</strong>s ungdomsråd<br />
Fotnot:<br />
<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong>s ungdomsråd<br />
bildades hösten 2012 som ett resultat av<br />
landstingsdirektören Peter Liljas önskan<br />
att fånga upp och ta tillvara på yngre<br />
medarbetares kunskaper och åsikter. Rådet<br />
fattar inga beslut utan är ett diskussionsforum.<br />
Alla är under 35 år och träffas<br />
ett par gånger i halvåret för att diskutera<br />
olika frågor tillsammans med landstingsdirektören.<br />
20 <strong>Puls</strong> • 2/13