03.04.2014 Views

Puls_nr2_2013_lowres (3).pdf - Landstinget Blekinge

Puls_nr2_2013_lowres (3).pdf - Landstinget Blekinge

Puls_nr2_2013_lowres (3).pdf - Landstinget Blekinge

SHOW MORE
SHOW LESS

Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!

Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.

2 /13<br />

– en tidning för dig som arbetar inom <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong><br />

3<br />

Därför<br />

behövs<br />

beröring<br />

4<br />

Hyrläkarfritt<br />

en möjlighet?<br />

De tränar mot<br />

trädstam<br />

18<br />

Soundtrack till<br />

operationen<br />

14<br />

5<br />

Sår<br />

– no more


Omslagsbild:<br />

Sofie Vigälv delar ut energirika<br />

mellanmål till patienter för att<br />

förebygga trycksår.<br />

3<br />

4<br />

5<br />

6<br />

7<br />

8<br />

10<br />

12<br />

13<br />

14<br />

15<br />

16<br />

17<br />

18<br />

19<br />

20<br />

Akuellt: Fysisk kontakt med patienten viktigt i vården<br />

Kände författaren och föreläsaren Tomas Sjödin föreläste för landstingets<br />

hygienombud.<br />

Aktuellt: Hyrläkarfritt landsting – är det möjligt?<br />

Landstingen i Sverige har startat samverkan för att minska beroendet<br />

av hyrläkare.<br />

Aktuellt: Sår no more!<br />

Trycksåren minskar i rask takt på <strong>Blekinge</strong>sjukhuset, inte minst vid<br />

medicinklinikens avdelning 9.<br />

Aktuellt: Miriam i rutan<br />

Miriam Månsson syns i tv-serien 112 på liv och död och tycker att<br />

landstingets medverkan fyller en viktig funktion.<br />

Aktuellt: Anhöriga i fokus<br />

Två psykiatriavdelningar i Karlshamn har drivit ett projekt som<br />

förbättrat kontakterna med anhöriga.<br />

Profilen: Chefläkare började livet bakom järnridån<br />

Peter Valverius, ny chefläkare för psykiatrin och habiliteringen, föddes<br />

i ett kommunistland mitt under kalla kriget.<br />

en dag på...: Robin och Therese på rätt plats<br />

Robin Tulestedt och Therese Gunnarsson har fått jobb i landstinget<br />

via en särskild satsning på ungdomar.<br />

Klubbat och klart: <strong>Blekinge</strong>sjukhusets ekonomi följs<br />

noga<br />

Notiser om beslut fattade av landstingsstyrelsen och landstingsstyrelsens<br />

arbetsutskott.<br />

aktuellt: Med hjärta för hjärt- och lungräddning<br />

<strong>Landstinget</strong> behöver fler utbildare som kan hjälpa till att göra<br />

verksamheterna hjärtsäkra.<br />

Aktuellt: Soundtrack till operationen<br />

Josefine Ritzman hjälper patienter att välja lugnande musik.<br />

Aktuellt: Nytt samverkansavtal<br />

Det nya samverkansavtalet mellan arbetsgivaren och fackförbunden<br />

sätter dialogen i centrum.<br />

FORSKNING: EKG kan ge mer<br />

Genom att studera EKG-kurvan kan man läsa ut mer om patienter<br />

med hjärtinfarkt än vi gör i dag, visar <strong>Blekinge</strong>läkares forskning.<br />

AKTUELLT: Miljövänligare folktandvård<br />

Folktandvården i Karlshamn har fått miljöcertifikat. Snart ska alla<br />

tandvårdskliniker bli lika miljövänliga.<br />

mÅ BRA: Naturen bästa träningsplatsen<br />

Att träna i och med hjälp av naturen är konceptet för crossnature,<br />

landstingshälsans senaste friskvårdsaktivitet.<br />

Anslagstavlan: Journalgrodor<br />

Krönikören: Emma Svensson<br />

Möt städerskan och medlemmen i ungdomsrådet som vill agera i<br />

stället för att gnälla..<br />

En låt för varje tillfälle<br />

I vänsterspalten på mitt Spotify ligger de, alla spellistorna<br />

med namn som ”Here comes the sun”, ”Grillparty<br />

påskdagen <strong>2013</strong>” och ”Farmor”. Minnen. Musik.<br />

Sinnesstämningar.<br />

Jag har dj:at ett fåtal gånger och under några år i yngre<br />

dagar var jag musikläggare vid Lunds studentradio. Men<br />

mitt eget liv lägger jag soundtracket till under nästan<br />

alla dygnets vakna timmar. Det kan min hustru intyga.<br />

Särskilt gillar hon att påminna mig om den gång hela<br />

familjen hade bråttom iväg men jag stod kvar vid datorn<br />

för att jag ville dra igång en bra låt att ta på sig<br />

ytterkläderna till.<br />

Det finns en låt för varje tillfälle. Nej förresten, det finns<br />

tusentals. Men vad skulle jag plocka fram när dagen<br />

kommer då jag ska operaras? Det har jag märkligt nog<br />

inte tagit ställning till ännu. Kanske blir det Bill Evans,<br />

mitt universalmedel för att dämpa oro. Eller kommer jag<br />

att knasa till det och göra en lista med The Knife, Fancys<br />

”Slice Me Nice” och rentav Weird Al Yankovics Madonnaparodi<br />

”Like a Surgeon”?<br />

Om jag inte kan bestämma mig är jag glad att det finns<br />

proffs i bygget på <strong>Blekinge</strong>sjukhuset. Operationssjuksköterskan<br />

Josefin Ritzman är van vid att välja musik till<br />

patienter som vill ha något skönt i lurarna när de<br />

opereras i vaket tillstånd. Läs mer om henne och vad<br />

patienterna oftast vill lyssna på i artikeln på sidan 14.<br />

En riktigt bra låt kan kännas som en kram när man bäst<br />

behöver den. Och kramar och beröring behövs hela<br />

tiden, inte minst i vården. Det menar författaren Tomas<br />

Sjödin, som du träffar redan på nästa sida.<br />

Möt också läkaren som inte varit sjukfrånvarande en<br />

enda dag i nästan 40 år, läs om det nya, viktiga<br />

samverkansavtalet och häng med på såväl cross training<br />

som jakten på att förebygga trycksår. Och du, varför inte<br />

sätta på lite musik medan du läser?<br />

Jens Lindell<br />

Redaktör för <strong>Puls</strong><br />

Tidningen <strong>Puls</strong> är producerad av <strong>Landstinget</strong><br />

<strong>Blekinge</strong> och distribueras till samtliga<br />

anställda inom <strong>Landstinget</strong>.<br />

Ansvarig utgivare:<br />

Madeleine Flood, kommunikationsdirektör<br />

Redaktör: Jens Lindell,<br />

informationsavdelningen<br />

Produktion: Informationsavdelningen,<br />

<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong><br />

Tryck: Lenanders Grafiska AB, Kalmar<br />

E-post: nyhetsredaktionen@ltblekinge.se<br />

Adress: <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong>, 371 81 Karlskrona<br />

Telefon: 0455-73 10 00.<br />

Internet: www.ltblekinge.se<br />

Kontakta oss om du vill ha tidningen<br />

inläst på cd.<br />

2<br />

<strong>Puls</strong> • 2/13


Visst ska vi hålla patienten i handen!<br />

– Vården är inte en apparat utan miljoner ögonblick där små saker i<br />

mötet med andra människor gör stor skillnad, menar Tomas Sjödin som<br />

i mars föreläste för landstingets hygienombud.<br />

Vågar vi hålla en patient som<br />

är ledsen och rädd i handen<br />

med hänsyn till hygienrutinerna?<br />

Många svarar direkt ja<br />

på den frågan, men om du<br />

tvekar gör du det kanske inte<br />

när du mött Tomas Sjödin.<br />

– Alla i vården som ska in i våra liv<br />

en kort stund bör ställa sig två<br />

frågor. Den första är självklar: Vad<br />

ska vi göra? Den andra är inte lika<br />

självklar men minst lika viktig:<br />

Vilka ska vi vara som människor?<br />

Papparollen viktigast<br />

Thomas Sjödin talar med den vana<br />

föreläsarens röst på hygienombudens<br />

utbildningsdag i Ronneby.<br />

Han är också författare och präst.<br />

Kanske är det ändå rollen som<br />

pappa som är viktigast i berättelsen<br />

för de hundratals samlade. Två av<br />

hans tre söner dog unga i en obotlig<br />

hjärnsjukdom. Tomas Sjödins liv<br />

som förälder är fullt av ömtåliga<br />

möten med vården.<br />

– Jag minns väldigt lite kring<br />

frågan ”vad ska vi göra” men väldigt<br />

tydligt hur personerna jag mötte var<br />

som människor.<br />

Tomas Sjödin återkommer till<br />

ögonblicket då han och hans fru<br />

skulle få beskedet att deras yngsta<br />

son hade samma dödliga hjärnsjukdom<br />

som deras äldsta. Han berättar<br />

fängslande om hur läkaren först<br />

överger sitt skrivbord, hämtar en<br />

stol och sätter sig rakt framför dem.<br />

– Hon sitter precis framför oss<br />

och mycket nära. Så fattar hon våra<br />

händer och säger dessa ord: ”Det<br />

här är så svårt”.<br />

Aldrig helt maktlös<br />

Mötet levde kvar och betydde<br />

mycket, till och med hjälpte till att<br />

bära dem i sorgen, menar Tomas<br />

Sjödin och pekar ut tre viktiga<br />

lärdomar. Ett: var varsam med ord.<br />

Två: Ha modet att stanna i känslan<br />

av att vara fullkomligt maktlös. Tre:<br />

Betydelsen av fysisk kontakt, att<br />

läkaren fattade deras händer.<br />

– Det som gör skillnad i riktigt<br />

trängda lägen är så små saker som<br />

enkla ord och vidrörning, säger<br />

Tomas Sjödin och fortsätter:<br />

– Vi är förresten aldrig helt<br />

maktlösa. Själva närvaron är en<br />

verksam kraft. Den som inget annat<br />

kan göra än att sitta en stund hos<br />

den som är ledsen och rädd gör<br />

något viktigt.<br />

Hygienombud<br />

<strong>Landstinget</strong> har i dag drygt 130<br />

hygienombud i primärvården,<br />

psykiatrin och vid <strong>Blekinge</strong>sjukhuset.<br />

I folktandvården finns inga<br />

hygienombud. I stället ansvarar<br />

1:a-sköterskorna för hygienbevakningen.<br />

Hygienombudens uppgift är<br />

bland annat att<br />

• bistå chefer och medarbetare<br />

med kunskap<br />

• fånga upp och lösa frågor inom<br />

vårdhygien<br />

• delta i hygienutbildningar för<br />

ny personal<br />

• bevaka utvecklingen inom<br />

området och fånga upp ny<br />

kunskap<br />

• göra observationer om följsamheten<br />

till hygienrutiner<br />

Viktigt att komma nära men inte för nära<br />

Kroppskontakt med<br />

patienten är viktig och inte<br />

särskilt svår, bara man<br />

känner av patienten och<br />

inte kommer för nära. Det<br />

menar några av landstingets<br />

hygienombud.<br />

– Det är inget konstigt eller<br />

farligt att lägga en hand på axeln<br />

eller klappa lite extra på handen,<br />

men man måste känna av vad<br />

patienten känner sig bekväm<br />

med, säger Ulrika Holgersson,<br />

undersköterska och hygienombud<br />

för Bräkne-Hoby vårdcentral.<br />

Hon får medhåll från anestesisjuksköterskan<br />

Carina Mårtensson<br />

och undersköterskan<br />

Gudrun Svensson, som har<br />

samma roll som Ulrika Holgersson<br />

fast på anestesiklinikens intensivvårdsavdelning<br />

på <strong>Blekinge</strong>sjukhuset<br />

i Karlskrona.<br />

– Vi vårdar ofta människor som<br />

ligger i respirator och inte kan<br />

prata. Närhet och kroppskontakt<br />

är mycket viktigt. Det motsäger<br />

inte våra hygienrutiner, poängterar<br />

Carina Mårtensson.<br />

Ulrika Holgersson, Gudrun Svensson och Carina Mårtensson tycker att det<br />

är inspirerande att vara hygienombud. – Det finns massor att uträtta och en<br />

stor vilja hos medarbetarna att göra ett bra jobb, säger Ulrika Holgersson.<br />

<strong>Puls</strong> • 2/13<br />

3


Användningen av<br />

hyrläkare ska minska<br />

Sveriges landsting och<br />

regioner har fattat ett<br />

gemensamt beslut om att<br />

minska användningen av<br />

hyrläkare.<br />

Alla landstingsdirektörer och<br />

regiondirektörer i landet har ställt<br />

sig bakom en strategi för att<br />

minska användningen av hyrläkare.<br />

Det långsiktiga målet är att<br />

landstingen och regionerna inte<br />

ska anlita hyrläkare under längre,<br />

sammanhängande perioder senast<br />

år 2016. Det finns också ett mål<br />

om att halvera kostnaderna för<br />

hyrläkare under en treårsperiod.<br />

Under 2012 år hade <strong>Landstinget</strong><br />

<strong>Blekinge</strong> kostnader för hyrläkare<br />

motsvarande 90 miljoner kronor.<br />

Den främsta orsaken till att<br />

minska hyrläkarberoendet handlar<br />

dock om patienterna. Med många<br />

hyrläkare får de inte den kontinuitet<br />

i mötet med vården de<br />

önskar och som gynnar patientsäkerheten.<br />

Öka attraktiviteten<br />

Strategin innehåller en rad åtgärder.<br />

Bland annat ska landstingen<br />

och regionerna satsa mer på att<br />

vara attraktiva arbetsgivare genom<br />

att erbjuda goda utvecklingsmöj-<br />

ligheter och bra arbetsmiljö.<br />

När hyrläkare anlitas ska de<br />

komma från ett upphandlat bemanningsföretag<br />

och om bemanningsföretagen<br />

vill ha mer betalt<br />

än vad som står i avtalet ska landstingen<br />

avvisa detta. Vidare ska alla<br />

anställningar av hyrläkare tecknas<br />

av förvaltningscheferna.<br />

<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> har bildat<br />

ett särskilt råd som ska diskutera<br />

alla strategiska frågor kring<br />

läkarförsörjning. I rådet, som leds<br />

av personaldirektören, finns förvaltningscheferna<br />

för psykiatrin<br />

och habiliteringen, <strong>Blekinge</strong>sjukhuset<br />

och primärvården.<br />

Önskvärt<br />

– men svårt<br />

– Ingen mer än jag skulle önska<br />

att det lyckas.<br />

Det säger primärvårdens<br />

förvaltningschef Anders Rehnholm,<br />

men tillägger att han tror<br />

att det blir svårt att nå målet för<br />

2016, att inte anlita hyrläkare<br />

under längre perioder.<br />

I primärvården utfördes förra<br />

året 33 procent av alla arbetade<br />

läkartimmar av hyrläkare.<br />

Många ordinarie allmänläkare<br />

saknas och läget blir enligt Anders<br />

Rehnholm inte bättre av<br />

att pensionsavgångarna ökar de<br />

närmaste åren.<br />

– Därefter blir det stabilare,<br />

men ingen vändning som innebär<br />

att vi kan klara läkarbemanningen<br />

med bara landstingsanställda<br />

läkare.<br />

Niels vill träffa många patienter<br />

Han hade karriär som<br />

överläkare och medicinsk<br />

direktör inom läkemedelsindustrin<br />

såväl som forsknings-<br />

och sjukhuschef. När<br />

Niels Riewerts Eriksen ville<br />

tillbaka till patienterna var<br />

valet självklart: hyrläkare<br />

före tjänst i landsting.<br />

– Jag vill träffa många patienter<br />

och ge dem ett bra möte där de<br />

får hjälp med sina problem, säger<br />

den rutinerade danske läkaren,<br />

som tar emot 20 till 25 patienter<br />

per dag vid Sölvesborgs vårdcentral.<br />

Där har han nu arbetat i fem<br />

år, en evighet med hyrläkarmått<br />

mätt.<br />

Hur fungerar det att tillhöra en<br />

arbetsplats där nästan alla<br />

andra är landstingsanställda<br />

medan din arbetsgivare är ett<br />

bemanningsföretag? Kan du<br />

trots det vara en i gänget?<br />

– Alla här är bra människor,<br />

och jag känner verkligen tillhörighet.<br />

Det är viktigt för mig.<br />

Jag är inte bara läkare utan också<br />

människa, säger Niels Riewerts<br />

Eriksen, som pendlar från sitt<br />

hem i Köpenhamn varje arbetsdag.<br />

Hur mycket betyder det faktum<br />

att hyrläkare tjänar mer<br />

än landstingens egna läkare?<br />

I mitt fall har det inte påverkat<br />

alls eftersom jag har höga<br />

resekostnader. Det är helt och<br />

hållet alla mina kollegors förtjänst<br />

att jag vill arbeta här.<br />

Vad tycker du om landstingens<br />

ambition att minska hyrläkarberoendet?<br />

– Jag kan förstå den ambitionen.<br />

Om det ska lyckas måste<br />

politiker på riksnivå verka för att<br />

fler utbildningsplatser för läkare<br />

skapas. Men då ska man också<br />

veta att det tar cirka 20 år att få<br />

Landstingens ambition att minska hyrläkarna oroar inte Niels Riewerts Eriksen. – Det<br />

dröjer många år innan sådana insatser kan ge stor effekt, menar han.<br />

en färdig specialist. På landstingsnivå<br />

måste politikerna verka för att<br />

skapa en attraktiv arbetsplats. Det<br />

betyder att man måste erbjuda inte<br />

bara läkare utan alla medarbetare<br />

goda möjligheter att utvecklas,<br />

bland annat genom utbildning.<br />

Påverkar hyrläkare patientsäkerheten<br />

negativt?<br />

– Nej. Det handlar om hur bra<br />

läkaren är och det finns bra och<br />

dåliga hyrläkare på samma sätt som<br />

det finns bra och dåliga landstingsanställda<br />

läkare.<br />

4 <strong>Puls</strong> • 2/13


Trycksår leder till smärta, lidande, mindre fysisk aktivitet och nedsatt aptit. I allvarliga fall finns risk för amputation. På <strong>Blekinge</strong>sjukhusets avdelning 9 i Karlshamn samarbetar<br />

Tina Hermansson, Sunisa Lövberg, Kristina Nilsson, Marie-Louise Pettersson och Sofie Vigälv för att Börje Jarl Nilsson och alla patienter ska slippa få sår.<br />

Börje ska slippa trycksår<br />

Nu löper Börje och andra<br />

patienter 27 procent mindre<br />

risk att få trycksår. Det visar<br />

den senaste statistiken.<br />

Bakom siffrorna ligger intensivt<br />

och medvetet arbete.<br />

– Vi arbetar tillsammans, sjuksköterskor<br />

och undersköterskor, engagerat<br />

och nära patienten, säger<br />

Kristina Nilsson.<br />

Hon är avdelningschef vid medicinkliniken<br />

i Karlshamn. Avdelning<br />

9 är en av de sjukhusavdelningar<br />

som varit särskilt framgångsrika i<br />

arbetet med att förebygga trycksår.<br />

Färre får trycksår<br />

Den senaste nationella mätningen<br />

som publicerades i april visar att<br />

förekomsten av trycksår vid <strong>Blekinge</strong>sjukhuset<br />

minskat med 27<br />

procent sedan år 2011 års mätning.<br />

Det innebär att 15,75 procent av<br />

alla som är inlagda på <strong>Blekinge</strong>sjukhuset<br />

har trycksår. De allvarliga<br />

trycksåren har minskat med hela 36<br />

procent.<br />

Trots minskningen kan siffran<br />

tyckas hög. Mellan en och två av<br />

tio patienter har trycksår.<br />

– Vi ska komma ihåg att många<br />

har sår redan när de läggs in. Då är<br />

vår uppgift att arbeta för att såret<br />

inte förvärras, påpekar sjuksköterskan<br />

Tina Hermansson.<br />

Målmedveten metodik<br />

Arbetet med varje patient inleds<br />

inom 24 timmar efter inläggning.<br />

Då riskbedöms alla som är över 60<br />

år. Vid risk vidtas åtgärder som att<br />

patienten får en särskild, tryckavlastande<br />

madrass och att liggläget<br />

ändras ofta. Men näring är också<br />

viktigt. Undernärda personer löper<br />

högre risk för trycksår och därför får<br />

patienterna energirik kost och<br />

energirika mellanmål.<br />

Nya och bättre tryckavlastande<br />

madrasser behövs för att fortsätta<br />

den positiva utvecklingen. Det intygar<br />

såväl personalen vid avdelning 9<br />

som sjukhusets verksamhetsutvecklare,<br />

Ros-Marie Strömblad.<br />

– Vi har bara hälften så många<br />

sådana madrasser som svenska sjukhus<br />

i medeltal. Studier av hög kvalitet<br />

visar att bra madrasser kan<br />

Så här mycket<br />

minskar trycksåren<br />

• 2011 21,5 procent<br />

• 2012 19,6 procent<br />

• <strong>2013</strong>: 15,75 procent.<br />

minska förekomsten av trycksår<br />

med 60 procent, säger Ros-Marie<br />

Strömblad.<br />

Bekväm vila uppskattad<br />

En som tillbringat tre veckor på<br />

sjukhus med tryckavlastande<br />

madrass är Börje Jarl Nilsson från<br />

Sölvesborg. Han berömmer möjligheten<br />

till bekväm vila.<br />

– Det här är en mycket fin<br />

madrass, recenserar Börje.<br />

Här är trycksår<br />

vanligast<br />

• Baken 39 %<br />

• Hälen 30 %<br />

• Resten av fötterna 13 %<br />

<strong>Puls</strong> • 2/13<br />

5


Viktigt att avdramatisera vården<br />

Vården behöver berätta om<br />

sin verksamhet och avdramatisera<br />

den. Det menar ambulanssjuksköterskan<br />

Miriam<br />

Månsson, som nu kan ses i<br />

tv-rutan i Sjuans dokumentärserie<br />

112 på liv och död.<br />

– Många som behöver ambulans<br />

tror att deras sista stund är kommen.<br />

Därför är det viktigt att vi<br />

visar öppet hur vi arbetar, säger<br />

Miriam Månsson.<br />

Övertalades av familjen<br />

Att hon skulle vara med i tv var<br />

ingen självklarhet när det stod<br />

klart att <strong>Blekinge</strong>sjukhuset och<br />

För Miriam Månsson har det blivit vardag att både se sig själv på tv och bli filmad i arbetet.<br />

– Jag tänker inte på att filmteamet är med, de ger mig alltid samma utrymme att<br />

jobba som vanligt, säger ambulanssjuksköterskan.<br />

just hennes arbetsplats skulle<br />

skildras i den populära tv-seriens<br />

sjunde säsong. Men lite övertalning<br />

från familjen fällde avgörandet,<br />

och att ha ett inspelningsteam<br />

omkring sig blev snart en vana.<br />

Värre var det när hon för första<br />

gången skulle se sig själv på tv.<br />

Det var den 25 februari i år.<br />

– Jag var jättenervös och satt<br />

och gömde mig i tröjan. Inte blev<br />

det bättre av att släkt och vänner<br />

hade bänkat sig hemma hos oss<br />

för att de ville se det tillsammans<br />

med mig, ler Miriam Månsson<br />

och medger att hon blev positivt<br />

överraskad av de färdiga programmen.<br />

– Det var klippt och berättat<br />

på ett sätt som gjorde mig och<br />

mitt arbete rättvisa.<br />

Utvecklande att reflektera<br />

Förutom de vårdfall som skildras<br />

får tv-tittarna höra henne berätta<br />

om den aktuella händelsen i en<br />

intervju, en så kallad ”synk”, som<br />

spelas in efteråt. Miriam Månsson<br />

menar att det varit utvecklande<br />

för henne att i efterhand reflektera<br />

över vad som hände, vad<br />

hon gjorde och varför.<br />

Måste gå rätt till<br />

Om det är rätt att filma patienter<br />

och personal i akuta situationer<br />

är också något Miriam<br />

Månsson reflekterat över, inte<br />

minst sedan landstinget anmälts<br />

till justitieombudsmannen på<br />

grund av medverkan i 112 på liv<br />

och död.<br />

– Det är viktigt att allt går<br />

rätt till, vilket jag tycker att det<br />

gör. Produktionsbolaget filmar<br />

bara patienter som säger ja till<br />

att vara med. Många vill vara<br />

med och då tycker inte jag att<br />

man ska sätta sig över det. Det<br />

finns en grundinställning att<br />

inte lämna ut de medverkande.<br />

Från första tagning till JO-anmälan<br />

Följande har hänt kring landstingets medverkan i 112 på liv och död:<br />

September 2012<br />

<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> blir tillfrågat<br />

av produktionsbolaget Titan<br />

Television om medverkan i 112 på<br />

liv och död, en dokumentär<br />

tv-serie om arbetsvardagen i<br />

Sveriges 112-verksamheter.<br />

17 oktober 2012<br />

Landstingsdirektören Peter Lilja<br />

meddelar att han efter noga övervägande<br />

beslutat om medverkan,<br />

med motiveringen att det ger<br />

landstinget en möjlighet att visa<br />

upp vården och engagerade medarbetare.<br />

Landstingsdirektören<br />

säger också att han är medveten<br />

om risker kring patienternas rätt<br />

till sekretess men att landstinget<br />

tecknat ett avtal som värnar om<br />

sekretessen.<br />

24 oktober 2012<br />

Inspelningen inleds på akutmottagningen<br />

och ambulansenheten<br />

vid <strong>Blekinge</strong>sjukhuset i Karlskrona.<br />

Kort därefter startar inspelning<br />

även på thoraxcentrum i Karlskrona.<br />

20 december 2012<br />

Det står klart att även förlossningsavdelningen<br />

vid <strong>Blekinge</strong>sjukhuset<br />

medverkar i tv-serien.<br />

28 januari <strong>2013</strong><br />

<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> är ett av tolv<br />

landsting som anmäls till justitieombudsmannen<br />

(JO) av den<br />

ideella föreningen Centrum för<br />

rättvisa. I <strong>Blekinge</strong> är orsaken att<br />

112 på liv och död filmar personal<br />

och patienter i akuta situationer.<br />

Medverkan försvaras av landstinget<br />

som menar att de sekretessavtal som<br />

finns är tillräckliga.<br />

25 februari <strong>2013</strong><br />

Säsong 7 av 112 på liv och död,<br />

med inslag från <strong>Blekinge</strong>sjukhuset,<br />

har premiär.<br />

28 februari <strong>2013</strong><br />

Landstingsdirektören Peter Lilja<br />

beslutar om medverkan även i<br />

säsong 8.<br />

3 mars <strong>2013</strong><br />

Det blir klart att även ambulansenheten<br />

i Karlshamn deltar i inspelningen.<br />

5 mars <strong>2013</strong><br />

Inspelningen av säsong 8 startar.<br />

16 april<br />

Centrum för rättvisa anmäler på<br />

nytt <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> till<br />

justitieombudsmannen, denna gång<br />

eftersom landstinget inte lämnat ut<br />

patienternas avtal med Titan.<br />

<strong>Landstinget</strong> har inte funnit anledning<br />

att begära ut avtalen men kan<br />

göra det om det behövs, till exempel<br />

om någon medverkande skulle<br />

klaga.<br />

Vad händer kring anmälningarna?<br />

<strong>Landstinget</strong> ska först erbjudas<br />

möjlighet att yttra sig. Därefter<br />

fattar justitieombudsmannen ett<br />

beslut. Om landstinget agerat<br />

felaktigt uttalar justitieombudsmannen<br />

kritik som kan rikta sig såväl<br />

mot landstinget som mot enskilda<br />

tjänstemän.<br />

6 <strong>Puls</strong> • 2/13


Avdelning 21 och mellanvården har arbetat i projekt enligt ett förbättringsverktyg PDSA-hjulet. Ur projektgruppen: Carola Friberg,<br />

Krystyna Elofsson, Ida Thomasson och Heidie Svensson. - Vi mäter ständigt så att vi vet vad vi uppnår. Det är viktigt att vi vågar<br />

syna oss själva i sömmarna, säger skötaren Ida Thomasson.<br />

Bättre samverkan<br />

med anhöriga<br />

Bättre medverkan av anhöriga<br />

i vården och strukturerade<br />

anhörigsamtal. Det<br />

blev resultatet när vårdavdelning<br />

21 och mellanvården<br />

inom vuxenpsykiatrin i<br />

västra <strong>Blekinge</strong> deltog i ett<br />

nationellt projekt. Vinsterna<br />

har radat upp sig för både<br />

patienter och anhöriga.<br />

– Vi trodde att vi var bra på att<br />

involvera anhöriga i vården men<br />

vi var inte så bra som vi trodde. Vi<br />

har arbetat med anhörigperspektivet<br />

under en längre tid på avdelning<br />

21 redan innan projektet<br />

men givetvis kan saker alltid utvecklas.<br />

Det säger Heidie Svensson<br />

avdelningschef för avdel ningen<br />

21, som finns på sjukhusområdet<br />

i Karlshamn och vårdar patienter<br />

med olika psy-kiatriska diagnoser<br />

dygnet runt.<br />

Tillsammans med mellanvår-<br />

den, en form av dagsjukvård, har<br />

avdelningen nyligen medverkat i<br />

ett nationellt projekt med namnet<br />

”Bättre vård, mindre tvång”.<br />

– Här finns inte så mycket<br />

tvång, så vi valde att titta på andra<br />

saker, framför allt anhörigkontakterna,<br />

fortsätter Heidie<br />

Svensson.<br />

Konkreta förbättringar<br />

Vetskapen om att det fanns<br />

förbättringar att göra sattes på<br />

pränt genom en enkät. Det ledde<br />

till nya målsättningar: Kontakt<br />

med anhöriga inom 24 timmar<br />

efter inläggning och inbjudan till<br />

anhörigsamtal inom 3 dygn.<br />

Dessutom utvecklades checklistan<br />

för anhörigsamtalen.<br />

– Vården ska vara lika för alla<br />

och alla ska få möjlighet att<br />

komma till tals. Att se till att de<br />

anhöriga mår bra är av värde för<br />

dem själva och patienten. Särskilt<br />

viktigt är det att fånga upp barn<br />

som anhöriga och som inte mår<br />

bra menar psykiatrisjuksköterska<br />

Carola Friberg.<br />

Att se de anhöriga som en del<br />

av vården och även att se barnen<br />

som anhörig är viktigt. Att träffa<br />

både barn och vuxna ger möjlighet<br />

att uppmärksamma om det<br />

behövs stödinsatser. En viktig<br />

funktion med samtalen är att<br />

skapa förlösande aha-upplevelser<br />

kring sådant som är svårt att<br />

prata om, allt från självmordsförsök<br />

till skuld och skam.<br />

Positiva effekter<br />

Effekterna av bättre samverkan<br />

med anhöriga har visat sig i<br />

form av uppskattning från både<br />

patienter och anhöriga men<br />

också genom att anhöriga har<br />

blivit bättre på att upptäcka<br />

tidiga tecken på sjukdom, vilket<br />

bidrar till att inläggning kan<br />

undvikas eller ske under mindre<br />

dramatiska förhållanden.<br />

Ny personaldirektör<br />

Jonas Kullberg är ny personaldirektör<br />

i <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong>.<br />

– Det är en förmån att, tillsammans<br />

med medarbetarna, få utveckla<br />

personalfrågorna i en<br />

organisation som gör stor skillnad i<br />

människors liv, säger Jonas Kullberg.<br />

Han har en universitetsexamen<br />

inom personalområdet och har<br />

arbetat med personalfrågor i cirka<br />

15 år, bland annat inom tillverknings-<br />

och fordonsindustrin och<br />

som personalchef vid Ikea.<br />

– Det finns självklart skillnader<br />

mellan privat och offentlig sektor<br />

och jag är ödmjuk inför det faktum<br />

att jag inte tidigare arbetat inom<br />

offentlig sektor. Samtidigt är<br />

grunduppdraget detsamma oavsett<br />

om man arbetar inom privat eller<br />

offentlig verksamhet. Det handlar<br />

om att skapa förutsättningar för en<br />

attraktiv arbetsplats där människor<br />

kan utvecklas, säger Jonas Kullberg.<br />

Rätt ifyllda intyg ger<br />

pengar<br />

57,6 procent av <strong>Landstinget</strong><br />

<strong>Blekinge</strong>s läkarintyg är godkända<br />

enligt en granskning av kvaliteten i<br />

intygen inom ramen för Sjukskrivningsmiljarden<br />

2012. Det gör<br />

<strong>Blekinge</strong> till ett av de fem bästa<br />

landstingen i landet och ger drygt 5<br />

miljoner kronor av sjukskrivningsmiljarden<br />

till <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong>.<br />

Andelen läkarintyg som håller<br />

godkänd kvalitet har på nationell<br />

nivå ökat med nästan tio procentenheter<br />

sedan 2010, från 45 till<br />

närmare 55 procent. De största<br />

bristerna i läkarintygen finns liksom<br />

tidigare år i frågorna om aktivitetsbegränsning<br />

och när det gäller<br />

att motivera varför man har frångått<br />

det medicinska beslutsstödet.<br />

<strong>Blekinge</strong>bor talar<br />

gärna om livsstil<br />

<strong>Blekinge</strong>s invånare har inget emot<br />

att diskutera kost, motion, tobak<br />

och alkohol när de besöker vården.<br />

De är dessutom positiva till att<br />

sjukvården kan kräva rökstopp<br />

inför operationer, för att minska<br />

risken för komplikationer. Det visar<br />

Vårdbarometern, en undersökning<br />

som varje år mäter befolkningens<br />

syn på vården.<br />

<strong>Puls</strong> • 2/13<br />

7


Peter och vägen<br />

från andra<br />

sidan järnridån<br />

Peter Valverius kommer till <strong>Blekinge</strong> för att han brinner för patientsäkerhet och vill vara en del av det goda arbete som redan<br />

pågår här. Psykiatrins och habiliteringens nya chefläkare började sin livsresa på andra sidan järnridån.<br />

I Bratislava, intill gränsen mot<br />

Österrike i det forna Tjeckoslovakien,<br />

föddes Peter Valverius år<br />

1956. Det var mitt under kalla<br />

kriget och Tjeckoslovakien var en<br />

kommunistisk diktatur. Minnen<br />

av en lycklig barndom fylld av<br />

mor- och farföräldrar, gudföräldrar<br />

och kusiner, samsas med upplevelsen<br />

av att som tioåring lämna allt<br />

och flytta till ett helt nytt land.<br />

Pappan, som var läkare, erbjöds en<br />

gästprofessur i Stockholm.<br />

– Det kunde ha blivit ett jobbigt<br />

uppbrott men mina föräldrar<br />

var noga med att göra mig delaktig<br />

i beslutet. Jag tyckte att det var<br />

intressant att komma till Stockholm<br />

en tid, minns Peter.<br />

Ganska snart efter flytten till<br />

Sverige invaderades Tjeckoslovakien<br />

av Sovjetunionen, vilket<br />

gjorde slut på diskussion i familjen<br />

om att möjligen återvända.<br />

– Jag brukar säga att vi, inom<br />

citationstecken, glömde att flytta<br />

tillbaka, ler Peter Valverius.<br />

Hans tydligaste minne av den<br />

första tiden i det nya landet var att<br />

han plötsligt kunde säga vad han<br />

“Att gå till psykiatrin<br />

ska varken<br />

framkalla skam<br />

eller rädsla.<br />

ville och tyckte.<br />

– I en hårt kommunistisk stat<br />

lär man sig från barnsben att vakta<br />

sin tunga och välja sina ord. Nu<br />

blev jag en fruktansvärd pratkvarn<br />

en tid, säger Peter.<br />

Han erkänner utan omsvep att<br />

det pratglada i mångt och mycket<br />

sitter kvar i vuxen ålder.<br />

Den forne tjeckoslovaken kunde<br />

flytande tyska tack vare Bratislavas<br />

geografiska och kulturella närhet<br />

till Österrike. Därför hamnade han<br />

i tysk skola i Stockholm och stod<br />

så småningom med både tysk och<br />

svensk studentexamen. Vägen till<br />

alla högre utbildningar låg öppen<br />

och läkarlinjen blev ett äpplet faller<br />

inte långt från trädet-val.<br />

Att det skulle bli en framtid<br />

inom psykiatrin leddes Peter in på<br />

under utbildningens psykiatritermin.<br />

– Jag blev lockad av en psykiatridocent<br />

som ställde frågan ”hur<br />

kommer det sig att en så liten molekyl<br />

som alkohol ställer till så stora<br />

medicinska och sociala problem för<br />

människor”.<br />

Efter 24 år som läkare och forskare<br />

i Stockholms läns landsting<br />

tröttnade Peter Valverius på vad<br />

han beskriver som en Mammutorganisation<br />

och att han fick för<br />

lite tid för sin forskning. Lösningen<br />

blev en anställning som<br />

överläkare och universitetslektor i<br />

psykiatri i Umeå. Året var 2003.<br />

Att han nu tio år senare styrt<br />

kosan till <strong>Blekinge</strong> beror från början<br />

på att hans sambos pappa känner<br />

förvaltningschefen Tina<br />

Möller. Via den kontakten har<br />

Peter Valverius<br />

vikarierat<br />

i <strong>Blekinge</strong><br />

under fyra<br />

somrar och<br />

fått smak på<br />

länet och<br />

verksamheten.<br />

– Det var<br />

en förutsättning<br />

för att jag skulle ta tjänsten<br />

som chefläkare, att jag visste att jag<br />

inte kom till ett vrak. Det pågår<br />

mycket gott arbete här.<br />

Peter Valverius brinner för patientsäkerhet<br />

och har som mål att<br />

verka för god patientsäkerhetskultur<br />

och färre vårdskador. Visionen<br />

är att psykiatrin ska bli sedd som<br />

en stor och viktig specialitet, både<br />

inom landstinget och hos befolkningen.<br />

– Att gå till psykiatrin ska varken<br />

framkalla skam eller rädsla. I<br />

stället ska snacket i folkmun<br />

handla om hur mycket bättre man<br />

mår efter behandling.<br />

Vägen dit går bland annat via<br />

samverkan med så väl primärvård<br />

som sjukhusvård<br />

och socialtjänst.<br />

Att arbetet är<br />

mycket långsiktigt<br />

bekymrar<br />

inte Peter Valverius.<br />

– Jag ger aldrig<br />

upp, det är en<br />

av mina egenskaper,<br />

inte bara av<br />

godo. Många tycker jag är jobbig<br />

och pushig, men det innebär också<br />

att jag är beredd att arbeta många<br />

år för att uppnå ett resultat, oavsett<br />

om det gäller en enskild patient<br />

eller hela verksamheten.<br />

8 <strong>Puls</strong> • 2/13


Kort om Peter Valverius<br />

Ålder: 56 år.<br />

Yrke: Chefläkare och psykiatri-<br />

överläkare<br />

Bor: I ett hus i Ronneby.<br />

Familj: Sambo och tre barn i åldern 17<br />

till 22.<br />

Gör på fritiden: Fotograferar i naturen<br />

varje söndag. Plåtar allt, men hellre<br />

djur än stenar.<br />

Läser: Gärna på morgonen eftersom<br />

jag alltid vaknar tidigt. Historia, science<br />

fiction och biografier är tre favoritgenrer.<br />

Fascineras av: Historiska personer<br />

som ställt till det. Ondska är ett fascinerande<br />

ämne. Är människor onda<br />

av naturen sedan födsel eller är det<br />

en egenskap som uppstår under livets<br />

gång? Nej, jag har inte kommit fram till<br />

något svar.<br />

Talang: Bygger mina datorer själv.<br />

Hushållets datorer är varken Mac eller<br />

PC utan av märket Valverius.<br />

<strong>Puls</strong> • 2/13<br />

9


<strong>Landstinget</strong> hittade rätta platsen<br />

100 nya möjligheter<br />

• Projektet 100 nya möjligheter<br />

genomförs av <strong>Landstinget</strong><br />

<strong>Blekinge</strong> i samarbete med<br />

arbetsförmedlingen.<br />

• Totalt kommer 80-100<br />

ungdomar och personer<br />

med funktionshinder att<br />

anställas under sex<br />

månader år <strong>2013</strong> och 2014.<br />

• De får lön enligt kollektivavtal<br />

men en del av lönen<br />

betalas av bidrag som varje<br />

person har med sig från<br />

arbetsförmedlingen.<br />

• <strong>Landstinget</strong> har avsatt<br />

knappt 2,5 miljoner kronor<br />

per år till projektet.<br />

Dessutom bidrar Finsam,<br />

samordningsförbundet i<br />

<strong>Blekinge</strong> för kommuner,<br />

landsting, Försäkringskassan<br />

och Arbetsförmedlingen.<br />

Båda var arbetslösa men hittade en visstidsanställning inom 100 nya möjligheter,<br />

<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong>s projekt för att minska ungdomsarbetslöshet.<br />

Robin Tulestedt och Therese Gunnarsson är säkra – de vill fortsätta att jobba<br />

med det de håller på med nu.<br />

Som arbetslös 25-åring fick Robin<br />

Tulestedt via sin handläggare på<br />

arbetsförmedlingen höra talas om<br />

projektet 100 nya möjligheter.<br />

Han skickade in ansökan med cv<br />

till tre av platserna och fick den 7<br />

januari börja som tekniker vid<br />

<strong>Blekinge</strong>sjukhusets medicintekniska<br />

avdelning i Karlskrona. Efter<br />

två provveckor fick han grönt på<br />

att vara kvar till projekttidens slut i<br />

juli. Sedan dess har han även<br />

hunnit med att få ett sommarvikariat.<br />

– Tiden går fort när man har<br />

roligt och det här är den klart<br />

bästa arbetsplatsen jag varit på.<br />

Kollegorna är trevliga och framför<br />

allt känner jag att jag bidrar med<br />

något till samhället i mitt arbete.<br />

Min insats gör skillnad för någon<br />

som behöver hjälp att bli frisk,<br />

kanske till och med överleva,<br />

resonerar Robin.<br />

Välja för framtiden<br />

Han beskriver träffsäkert sig själv<br />

som en som kan pladdra på om det<br />

mesta. Bakom den ordrika fasaden<br />

finns en analytisk kille som funderat<br />

länge på sin plats i tillvaron och<br />

nu säger sig ha hittat ett svar.<br />

– Jag vill plugga tekniskt basår<br />

på högskolan, därefter något inom<br />

medicinteknik. Det bestämde jag<br />

efter en tid här. Anställningen har<br />

hjälpt mig att fatta vad jag vill<br />

göra med mitt liv.<br />

Arbetsdagen denna torsdag i<br />

april började som vanligt vid inhyllan<br />

där Robin och hans kollegor<br />

hämtar jobb som ska göras<br />

under dagen. Apparater som används<br />

i vården ska servas eller<br />

felsökas. På förmiddagen är det<br />

infusionspumpar som står på programmet.<br />

Serviceprotokollet följs<br />

noga och arbetet bevakas av inga<br />

mindre än kronprinsessan Victoria<br />

och prins Daniel, vars foto hänger<br />

på skärmen ovanför arbetsbordet.<br />

– Det är inte jag som hängt<br />

bilden där. Jag är emot monarki<br />

men har inget emot dem som<br />

människor så de får hänga kvar,<br />

informerar Robin, och berättar att<br />

han däremot är ansvarig för att<br />

Ronnebys stadsvapen hänger ovanför<br />

dörren till verkstaden.<br />

– Vi är två Ronnebybor här på<br />

10 <strong>Puls</strong> • 2/13


Therese Gunnarsson och Robin Tulestedt har snabbt kommit in i landstingsvardagen via ungdomsjobbssatsningen<br />

100 nya möjligheter. De har blivit viktiga kuggar på sina arbetsplatser.<br />

– Jobbet är så intressant och kul att jag lärt mig mycket på kort tid, säger Robin Tulestedt.<br />

för Robin och Therese<br />

avdelningen och det hör till jargongen<br />

att skoja en del om saker<br />

som var man kommer ifrån.<br />

Dignande förråd<br />

Robin upptäcker att det saknas en<br />

fot på pumpen och vi går iväg för att<br />

hämta en ny i förrådet. Vägen dit<br />

går genom en korridor där truckar,<br />

pallar och lådor står uppställda. I<br />

förrådet dignar lådorna av sladdar,<br />

kablar, allehanda verktyg och reservdelar.<br />

– På med byxorna nu Ola, ropas<br />

det plötsligt ute i korridoren.<br />

– Typisk kommentar man hör på<br />

den här avdelningen, kontrar Robin<br />

blixtsnabbt.<br />

Nu väntar en runda till medicinavdelning<br />

57 för att hämta ett par<br />

pumpar som behöver service. Innan<br />

arbetsdagen är slut ska Robin åter<br />

besöka in-hyllan, i ett helt annat<br />

ärende.<br />

– Ingen vet hur det började men<br />

någon gång satte sig någon vid<br />

in-hyllan i stället för i fikarummet<br />

och nu har det blivit en tradition<br />

– eftermiddagsfikat tar vi där, ler<br />

Robin.<br />

Ungefär samtidigt som Robin<br />

Tulestedt sitter med eftermiddagskoppen<br />

har det blivit dags<br />

för Therese Gunnarsson att centrifugera<br />

ännu ett blodprov i<br />

labbet på Jämjö vårdcentral utanför<br />

Karlskrona. Alla prov måste<br />

genom centrifugen innan de<br />

analyseras och att ta prover på<br />

patienter och analysera dem är en<br />

del av hennes arbetsvardag som<br />

undersköterska.<br />

Trivs på vårdcentralen<br />

Precis som Robin kom hon i<br />

kontakt med 100 nya möjlighetet<br />

via arbetsförmedlingen. Hon hade<br />

tidigare arbetat som timanställd<br />

bland annat på just Jämjö vårdcentral<br />

och när möjligheten dök<br />

upp var det hit hon ville i första<br />

hand.<br />

– Jag kunde ju redan hur det<br />

fungerar här så jag behövde ingen<br />

upplärning. Dessutom trivs jag<br />

jättebra här. Jag känner att jag<br />

hamnat helt rätt, ler den 21-åriga<br />

tjejen från grannbyn Ramdala.<br />

På morgonen i dag satt hon först i<br />

receptionen och välkomnade<br />

patienter, tog betalt och visade rätt.<br />

Därefter tog hon prover och hjälpte<br />

en patient att fylla i ett formulär om<br />

förnyelse av läkemedel.<br />

– Ingen dag är den andra lik,<br />

konstaterar hon.<br />

Det råder det en stunds stiltje i<br />

patientflödet. Inne på labbet spelar<br />

radion musik i P4-lunk medan<br />

Therese analyserar några prover med<br />

hjälp av det hon kallar ”min lilla<br />

svarta”.<br />

– Det är en anteckningsbok där jag<br />

skrivit ner allt jag behöver veta om<br />

mitt jobb, hur man tar EKG, gränsvärden<br />

för olika prover, med mera.<br />

Det är min hjälp i vardagen.<br />

Samtidigt har Lilian Pira tagit plats<br />

i stolen utanför provrummet. Hon är<br />

en rutinerad kvinna som fått nålen i<br />

armvecket många gånger förut.<br />

– Jag har åldern inne, säger hon<br />

och upplyser om att hon är lika svårstucken<br />

i båda armarna. Men det dröjer<br />

inte länge förrän Therese hittat<br />

rätt med nålen och tre rör är fyllda<br />

med blod. Hon sköter provtagningen<br />

med samma stillsamma<br />

trygghet som när hon hanterar<br />

provrör.<br />

– Det gjorde du bra, konstaterar<br />

Lilian Pira sakligt och får hjälp upp<br />

ur stolen.<br />

– Man känner igen många av<br />

patienterna, de är återkommande<br />

besökare. Kontakten man får med<br />

dem är bland det roligaste med<br />

jobbet, säger Therese.<br />

En framtid inom vården<br />

När visstidsanställningen och det<br />

efterföljande sommarvikariatet är<br />

slut väntar sannolikt fortsatt timanställning.<br />

Therese är medveten<br />

om att det är ont om fasta underskötersketjänster.<br />

Hon är inte säker<br />

på om vill vara undersköterska för<br />

resten av yrkeslivet, men utifrån vad<br />

hon vet nu vill hon fortsätta att<br />

arbeta inom vården.<br />

– Helst på en vårdcentral eller<br />

på sjukhuset!<br />

<strong>Puls</strong> • 2/13<br />

11


Notiser om beslut fattade vid landstingsstyrelsens sammanträde den 8 och 17 april och<br />

hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 18 april.<br />

Nämnd begär förstärkt sjukhusbudget<br />

Ja till ny strategi för<br />

<strong>Blekinge</strong><br />

<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> ställer sig bakom en<br />

ny, långsiktig strategi för hur <strong>Blekinge</strong> ska<br />

utvecklas. Initiativtagare är Region<br />

<strong>Blekinge</strong> och strategin har fått namnet<br />

Attraktiva <strong>Blekinge</strong>. Den ska gälla från<br />

och med nästa år till och med år 2020,<br />

och fokusera på god uppväxtmiljö, rikt<br />

arbetsliv, korta avstånd, öppenhet och<br />

attraktion hos besökare.<br />

<strong>Landstinget</strong> säger ja till strategin men<br />

menar i ett remissvar att vissa saker behöver<br />

justeras och förtydligas. Bland annat<br />

behövs en tydligare beskrivning för hur<br />

strategin ska införas, vilka kostnader den<br />

medför och hur den ska finansieras.<br />

Extra pengar till pedagogisk<br />

behandling<br />

Hälso- och sjukvårdsnämnden har beslutat<br />

att begära utökad budget för att kunna<br />

erbjuda främst barn och ungdomar med<br />

neurologiska funktionsnedsättningar<br />

behandling med konduktiv pedagogik.<br />

Bedömningen är att det behövs ytterligare<br />

500 000 kronor, utöver de 300 000<br />

kronor som finns budgeterade för behandlingarna.<br />

Behandlingarna genomförs i<br />

Göteborg, och syftet är att lära barnen att<br />

kontrollera sin motorik.<br />

Projekt ska ge avtal för<br />

flygambulans<br />

Ambulanstransporter med flyg ökar<br />

nationellt och i <strong>Blekinge</strong>. Därför har<br />

<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> för avsikt att delta i<br />

ett projekt tillsammans med andra<br />

landsting för att skapa ett nationellt avtal<br />

för ambulansverksamhet med flygplan.<br />

Syftet är att hålla nere kostnaderna för de<br />

ökande transporterna.<br />

För de senaste politiska<br />

besluten, se intranätet.<br />

<strong>Blekinge</strong>sjukhuset bör få en förstärkt budget i år.<br />

Det anser hälso- och sjukvårdsnämnden, som<br />

vill att landstingsfullmäktige förstärker <strong>Blekinge</strong>sjukhusets<br />

budget med 45 miljoner kronor.<br />

Ett skäl till att <strong>Blekinge</strong>sjukhuset fått ökade<br />

kostnader är att nästan 2 000 fler patienter har<br />

varit inlagda på sjukhuset jämfört med 2009.<br />

Det har lett till att sjukhuset på olika sätt utökat<br />

<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> har löpande under året<br />

följt upp <strong>Blekinge</strong>sjukhusets ekonomi. Det<br />

framgår av det svar som landstinget ger till<br />

revisorerna Ernst & Young, apropå anmärkningar<br />

i 2012 års revisionsberättelse.<br />

Enligt landstingets revisorer har det under<br />

2012 funnits brister i styrning, ledning, uppföljning<br />

och kontroll av <strong>Blekinge</strong>sjukhusets<br />

kostnader. Dock anser revisorerna att räkenskaperna<br />

är rättvisande och att landstingsstyrelsen<br />

ledamöter liksom hälso- och sjukvårdsnämndens<br />

ledamöter ska beviljas ansvarsfrihet.<br />

Enligt landstingets svar har landstinget löpande<br />

under året följt upp ekonomin på sjukhuset,<br />

till exempel i samband med<br />

månadsbokslut, delårsbokslut och dialogmöten.<br />

Vid sitt senaste sammanträde beviljade<br />

landstingsfullmäktige såväl landstingsstyrelsen<br />

som hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarsfrihet<br />

för 2012.<br />

Samlokalisering av ambulanser utreds<br />

Det finns ett behov av mer ändamålsenliga<br />

lokaler för ambulansverksamheten i Karlshamn,<br />

Sölvesborg och Olofström. I dag finns ambulansverksamheten<br />

i Karlshamn i egna lokaler<br />

strax intill <strong>Blekinge</strong>sjukhuset, men i Olofström<br />

och Sölvesborg delar man lokal med Räddnings-<br />

Många av målen helt uppyllda<br />

Över hälften av <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong>s mål för<br />

2012 uppfylldes helt. Det visar landstingets<br />

årsredovisning. <strong>Landstinget</strong> nådde 8 av totalt 15<br />

mål till 100 procent. Bland dessa finns mål om<br />

nöjda patienter i primärvården, goda resultat i<br />

jämförelser med andra landsting och få infektioner<br />

som uppstått på grund av vård. Som tidigare<br />

sina vårdplatser och därmed också behövt mer<br />

personal. En annan förklaring är att fler blekingar<br />

remitteras till högt specialiserad vård som bland<br />

annat finns i Lund och Malmö.<br />

Utöver utökad budget behöver personalkostnaderna<br />

minska med 20 miljoner kronor.<br />

<strong>Blekinge</strong>sjukhuset har tidigare visat en prognos<br />

på 80 miljoner kronor i underskott vid årets slut.<br />

<strong>Blekinge</strong>sjukhusets ekonomi följs löpande<br />

tjänsten. Landstingsdirektören Peter Lilja ska nu<br />

tillsammans med räddningstjänsten i västra<br />

<strong>Blekinge</strong> utreda om det är möjligt att samlokalisera<br />

ambulansverksamheten i Olofström, Sölvesborg<br />

och Karlshamn.<br />

rapporterats nådde landstinget även målet om<br />

ett positivt ekonomiskt resultat. Det slutgiltiga<br />

resultatet för år 2012 blev ett plus på 169,1<br />

miljoner kronor. Bland de mål landstinget inte<br />

nått märks registrering av levnadsvanor i<br />

journalsystemet i samband med besök i primärvården.<br />

12 <strong>Puls</strong> • 2/13


Peter Lilja<br />

om…<br />

Vården<br />

behöver bli mer jämlik<br />

En hjärtans god tårta bjöds landstingets instruktörer på i samband med en inspirationsträff tidigare i år.<br />

Vill du göra landstinget<br />

hjärtsäkert?<br />

Lära sig nytt, möta entusiasm, göra nytta<br />

och rentav rädda liv. Låter det lockande?<br />

Då kanske du vill bli instruktör i hjärtoch<br />

lungräddning.<br />

– Alla landstingsanställda ska ha utbildning i<br />

hjärt- och lungräddning och alla platser i landstinget<br />

ska vara säkra att vistas på om du får en<br />

hjärtinfarkt, säger Ann Sjöberg Johansson,<br />

sjuksköterska på thoraxcentrum.<br />

Instruktörer som utbildar medarbetare<br />

Organisationen kring hjärt- och lungräddningsarbetet<br />

i landstinget leds av två koordinatorer,<br />

Ann Sjöberg och kollegan Kerstin Persson i<br />

Anna-Lena Gäransson, Ulla-Britt Blom, Kerstin Goos,<br />

Pernilla Gustavsson och Emelie Nordin är instruktörer i<br />

hjärt och lungräddning.<br />

Karlshamn. Deras uppgift är att utveckla och<br />

kvalitetssäkra verksamheten och se till att det<br />

finns tillräckligt med instruktörer. Och det är<br />

här du kanske kommer in i bilden.<br />

– Vi behöver fler instruktörer, slår Ann Sjöberg<br />

Johannson fast.<br />

Personal med patientkontakt först<br />

I första hand måste alla som är anställda på<br />

arbetsplatser som tar emot patienter prioriteras,<br />

men på sikt ska alla i landstinget kunna ge<br />

livräddning till någon som fått hjärtstillestånd.<br />

Alla som är intresserade kan bli instruktörer.<br />

Arbetet som instruktör ska ske på planerad<br />

arbetstid och därför inte bli en extra arbetsbörda.<br />

Ann Sjöberg Johansson rekommenderar instruktörsrollen<br />

som rolig, intressant och livsviktig.<br />

– Du vet aldrig när du får nytta av din kunskap.<br />

Jag har själv räddat livet på en kvinna<br />

som fick hjärtstopp på ett café i Malmö, där jag<br />

råkade befinna mig. Det kan man leva på länge.<br />

Intresserad?<br />

Kontakta:<br />

Kerstin Persson, anknytning 2419<br />

Ann Sjöberg Johansson, anknytning 6899<br />

I mars hade vi besök av socialminister<br />

Göran Hägglund. Socialdepartementets<br />

högsta ledning, antingen socialministern<br />

eller hans statssekreterare, besöker varje år<br />

landstingen och regionerna. I år var det<br />

Göran Hägglunds tur att komma hit och vi<br />

var också det första landstinget han besökte.<br />

Vi fick bland annat möjlighet att<br />

redovisa hur vi arbetar för att trygga en<br />

säker vård. Dessutom redovisade Göran<br />

Hägglund regeringens syn på svensk hälso–<br />

och sjukvård, hur vi står oss vid en internationell<br />

jämförelse och vilka utmaningar vi<br />

har.<br />

Att vården inte påverkas av sociala och<br />

ekonomiska förhållanden, kön, etnicitet,<br />

geografi och så vidare, var ett av de utvecklingsområden<br />

Göran Hägglund lyfte<br />

fram under sitt besök. Ett annat område,<br />

som <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> måste fokusera<br />

betydligt mer på, är e-hälsa. Vi kan till<br />

exempel bli betydligt bättre på att erbjuda<br />

blekingarna möjlighet att komma i kontakt<br />

med oss via nätet. Det sparar tid för<br />

patienterna och för oss när de själva enkelt<br />

kan boka tid för besök.<br />

Medan socialministern nu fortsätter att<br />

hälsa på hos övriga landsting pågår här ett<br />

intensivt arbete med utredningen Framtidens<br />

hälso– och sjukvård. För närvarande<br />

håller vi på och tar fram ett underlag där<br />

vi beskriver konsekvenserna av fyra alternativ:<br />

• bedriva sjukhusvård i Karlskrona<br />

och Karlshamn ungefär som i dag,<br />

men med vissa mindre förändringar.<br />

• lokalisera all sjukhusvård till<br />

Karlshamn<br />

• lokalisera all sjukhusvård till<br />

Karlskrona<br />

• bedriva all sjukhusvård på en annan<br />

ort i länet.<br />

I detta nummer av <strong>Puls</strong> vill jag slå ett<br />

extra slag för artikeln om vårt nya samverkansavtal.<br />

Grundtanken är att utforma<br />

samverkan mellan arbetsgivare och fackförbund<br />

så att de som berörs direkt också<br />

är de som ges störst inflytande över besluten.<br />

Läs gärna mer på sidan 15.<br />

Hälsningar,<br />

Peter Lilja<br />

<strong>Puls</strong> •2/13<br />

13


Musiken är en viktig del av att må bra under operationen för många patienter. Josefin Ritzman står beredd att välja något som passar just dig. <strong>Puls</strong> reporter drömmer sig bort<br />

med hjälp av Roy Orbison.<br />

Toner under den vassa eggen<br />

— Josefin hjälper patienter att välja musik att opereras till<br />

Josefin Ritzman är inte bara<br />

anestesisjuksköterska. På<br />

jobbet är hon även dj och<br />

musikläggare. Hon hjälper<br />

patienter att hitta bra musik<br />

som får dem att slappna av<br />

under operationen.<br />

– Jag är bättre på att välja låtar till<br />

andra än till mig själv, konstaterar<br />

hon.<br />

Patienter som kan vara vakna<br />

under operationen får om de vill<br />

lyssna på musik i hörlurar under<br />

ingreppet, något som många vill.<br />

Majoriteten av dem som opereras<br />

på <strong>Blekinge</strong>sjukhusets centraloperationsavdelning<br />

är äldre, men<br />

Josefin Ritzman sticker hål på<br />

fördomen att det främst är yngre<br />

som vill lyssna på musik under<br />

operationen.<br />

– Det är nog lika, oavsett ålder.<br />

Många äldre vill dock inte vara till<br />

besvär och säger kanske först ”å,<br />

det behöver jag inte”.<br />

Söker ärligt svar<br />

Men då skrapar Josefin Ritzman<br />

lite på ytan och sanningen kommer<br />

fram, att det vill de nog ändå.<br />

Sedan gäller det att ringa in vad<br />

patienten vill höra. Josefin går<br />

metodiskt tillväga.<br />

– Alla känner sig inte bekväma<br />

med att prata om sin musiksmak.<br />

Det finns många föreställningar om<br />

bra och dåligt, fint och fult. Därför<br />

frågar jag inte ”vad gillar du”. Om<br />

jag i stället frågar ”vad brukar du<br />

lyssna på hemma” har jag lättare att<br />

få ett ärligt svar.<br />

Ett skåp fyllt av musik<br />

Ibland händer det att patienter själva<br />

har med sig musik till operationen.<br />

Men de allra flesta har inte ens tänkt<br />

tanken på att det skulle vara en<br />

möjlighet. Det är då Josefin tar till<br />

musikskåpet som står i ett förråd på<br />

centraloperationsavdelningen. Där<br />

finns backar med cd-skivor, bärbara<br />

cd-spelare och mp3-spelare. Det är<br />

lite huller om buller i backarna och<br />

en lapp på utsidan av skåpet vittnar<br />

om att hon ibland får påminna<br />

kollegor om att hålla ordning. Hur<br />

blev just hon musikansvarig på<br />

avdelningen?<br />

– Jag har ett stort intresse som<br />

grundar sig i att jag på fritiden är<br />

spinninginstruktör. Det är där jag<br />

har förstått kraften i musik och lärt<br />

mig att hitta låtar som lämpar sig<br />

för olika tillfällen.<br />

Lugnande effekt<br />

Pumpande träningsmusik skiljer sig<br />

radikalt från de toner som är vanligast<br />

under en operation. Josefin<br />

Ritzman berättar om forskning som<br />

visat att 60 BPM (slag per minut),<br />

alltså mycket lugn musik, är optimalt<br />

för att skapa välbefinnande<br />

under operationen. För det är just<br />

den lugnande effekten nästan alla<br />

vill åt, något som hjälper dig att<br />

slappna av under det som kan<br />

kännas obehagligt och utanför din<br />

kontroll.<br />

Tre genrer dominerar stort bland<br />

önskemålen och därför också i musikskåpet:<br />

dansbandsmusik, klassiskt<br />

och lugna pop– och rocklåtar.<br />

– Dansband är kanske inte alltid<br />

rofyllt men många patienters favoritmusik,<br />

och det man tycker om är<br />

det man blir man lugn av, resonerar<br />

Josefin Ritzman.<br />

När förberedelserna är klara och<br />

hörlurarna kommer på, strax före<br />

själva operationen, märker hon<br />

tydligt hur patienten slappnar av.<br />

Det syns säkert också på puls– och<br />

blodtrycksmätarna även om Josefin<br />

inte kollat så noga. Många vittnar<br />

också efter operationen om det<br />

stöd de hade av musiken.<br />

– Jag ser den som en viktig del<br />

av behandlingen och skulle önska<br />

att fler förstod hur viktig den är.<br />

Min önskan är att det ska stå i<br />

informationen som skickas till<br />

patienterna om musikens lugnande<br />

verkan och att de gärna får ta med<br />

egen musik.<br />

Från C 90 till mp3<br />

Josefin Ritzman har arbetat<br />

som operationssjuksköterska<br />

sedan 2002. När hon började<br />

var det fortfarande kassettformatet<br />

och gammaldags<br />

walkman som gällde.<br />

Ganska snart kom bärbara<br />

cd-spelare som fortfarande<br />

lever kvar parallellt med<br />

mp3-spelare. Nästa steg i<br />

utvecklingen, streamad<br />

musik, väntar runt hörnet.<br />

14 <strong>Puls</strong> • 2/13


Nytt samverkansavtal<br />

inspirerar till dialog<br />

Efter många månader av<br />

förhandlingar är <strong>Landstinget</strong><br />

<strong>Blekinge</strong>s nya samverkansavtal<br />

nu beslutat av landstingsstyrelsen.<br />

Det nya<br />

avtalet, som fokuserar på<br />

dialog och delaktighet, ska ge<br />

medarbetare större möjligheter<br />

till direkt inflytande på sin<br />

arbetsplats och över sin<br />

arbetssituation.<br />

Samverkansavtalet är ett avtal<br />

mellan <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> och<br />

de fackförbund som har<br />

medlemmar anställda i landstinget.<br />

Målet med avtalet är att förena en<br />

väl funger-ande verksamhet med ett<br />

lång-siktigt hållbart arbetsliv för<br />

landstingets medarbetare.<br />

– Skillnaderna jämfört med det<br />

förra samverkansavtalet är först och<br />

främst förhållningssättet till samverkan,<br />

som bör ske via dialog på<br />

arbetsplatsen. Det ska ge medarbetarna<br />

möjlighet till mer direkt<br />

inflytande. Om det fungerar<br />

kommer det även att gå mycket<br />

smidigare att genomföra förändringar,<br />

säger Carin Hedqvist,<br />

personalstrateg i <strong>Landstinget</strong><br />

<strong>Blekinge</strong> och en av dem som har<br />

varit med och utformat det nya<br />

avtalet.<br />

Tidig dialog ger inflytande<br />

Det tidigare samverkansavtalet,<br />

som skrevs redan 1994, var tidigt<br />

ute med direkt inflytande på<br />

arbetsplatsträffar, men alla fackliga<br />

organisationer skrev inte på avtalet.<br />

Därför kom det istället att handla<br />

mycket om representativt inflytande<br />

via fackliga representanter.<br />

– Tidigare har det hänt att<br />

chefer och fackliga representanter<br />

satt sig för att diskutera ett färdigt<br />

förändringsförslag tillsammans<br />

med medarbetare. Men då har<br />

det redan gått för långt. Det absolut<br />

bästa är att starta dialogen<br />

redan på idéstadiet när det första<br />

förslaget har väckts, för att få med<br />

alla synpunkter och risker med<br />

en eventuell förändring, säger<br />

Carin Hedqvist.<br />

<strong>Puls</strong> har talat med företrädare<br />

för de stora fackförbunden Kommunal,<br />

Vision och Vårdförbundet,<br />

som samtliga uttrycker optimism<br />

inför avtalet.<br />

– Det är nyttigt för hela landstinget<br />

med en metod där vi på<br />

riktigt för en dialog. Vi tror på det<br />

här, säger Vårdförbundets Gunilla<br />

Månsson.<br />

Informationsträffar<br />

Nu ska avtalet steg för steg införas<br />

i det dagliga arbetet. På din arbetsplats<br />

kommer det att märkas<br />

genom att din chef med hjälp av<br />

utbildningsmaterial arbetar med<br />

klimat och struktur tillsammans<br />

med dig och dina kollegor. Större<br />

informationsträffar ska också<br />

hållas för alla medarbetare.<br />

Samverkansavtalet grundar sig<br />

på FAS 05, som står för förnyelse,<br />

arbetsmiljö och samverkan. FAS<br />

05 är ett centralt avtal mellan Sveriges<br />

Kommuner och Landsting<br />

och fackliga organisationer.<br />

– Det är viktigt att man välkomnar dialogen och inte räds den, säger Christer Wihlborg, Kommunal, omgiven av Ewa Jansson, personalstrateg,<br />

Gunilla Månsson, Vårdförbundet, Carin Hedqvist, personalstrateg och Camilla Olsson, Vision.<br />

Kultur ska leda till<br />

bättre hälsa<br />

Människor med psykiska funktionsnedsättningar<br />

ska bli friskare<br />

såväl fysiskt som psykiskt.<br />

Det är syftet med projektet<br />

Kultur och hälsa som nu startar i<br />

<strong>Blekinge</strong>.<br />

Sambandet mellan kultur och<br />

hälsa är bevisat enligt flera vetenskapliga<br />

studier och kulturaktiviteter<br />

kan vara ett värdefullt<br />

komplement till rehabilitering<br />

och behandling. Projektet Kultur<br />

och hälsa inriktar sig särskilt<br />

på vuxna människor med psykiska<br />

funktionsnedsättningar, till<br />

exempel schizofreni och andra<br />

psykossjukdomar.<br />

Personal inom landstingets<br />

psykiatri och kommunens socialpsykiatri<br />

ska få höjd kompetens<br />

inom kultur och hälsa och<br />

kunna motivera människor med<br />

en psykisk funktionsnedsättning<br />

till hälsosammare levnadsvanor.<br />

Personalen ska också kunna<br />

inspirera till att delta i aktiviteter<br />

som stimulerar alla sinnen.<br />

Det är ett treårigt projekt där<br />

<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong> samarbetar<br />

med samtliga kommuner i länet,<br />

Region <strong>Blekinge</strong> och <strong>Blekinge</strong><br />

läns bildningsförbund. Projektet<br />

finansieras av Finsam, som är<br />

förbundet för finansiell samordning<br />

i <strong>Blekinge</strong>.<br />

Folkhögskolan föreslås<br />

bli centrum för<br />

kultur och hälsa<br />

<strong>Blekinge</strong> folkhögskola i Bräkne-<br />

Hoby ska utvecklas och få en<br />

tydligare profil mot hälsa och<br />

kultur. Det föreslås i en utredning<br />

om folkhögskolans framtid<br />

som nu är klar.<br />

Enligt utredningen behöver<br />

också folkhögskolans lokaler<br />

anpassas så att studie– och<br />

boendemiljön blir attraktiv för<br />

eleverna. Bland annat föreslås en<br />

koncentration av verksamheten<br />

till huvudbyggnaden och en<br />

tillbyggnad. Kostnaden för att<br />

ändamålsenliga lokaler beräknas<br />

till 150 miljoner kronor.<br />

Landstingsfullmäktige förväntas<br />

ta ställning till utredningen<br />

vid sammanträdet den 17 juni<br />

<strong>Puls</strong> • 2/13<br />

15


Genom att studera en särskild del av EKG-kurvan kan man se om patienten tillhör de 25 till 30 procent som snabbare får allvarlig syrebrist vid akut hjärtinfarkt. Det visar Michael<br />

Ringborns forskning, som nyligen resulterat i en doktorsavhandling.<br />

EKG kan ge ny och viktig information<br />

EKG kan inte bara användas för<br />

att utläsa om du har en akut<br />

hjärtinfarkt, utan också hur<br />

allvarlig syrebristen är och<br />

därmed hur fort infarkten<br />

utvecklas. Det visar hjärtöverläkaren<br />

Michael Ringborns<br />

forskning.<br />

Metoden att sätta elektroder på<br />

patienter med misstänkt hjärtinfarkt<br />

för att få fram en kurva över hjärtats<br />

elektriska aktivitet kallas EKG.<br />

Genom att läsa av kurvan kan man<br />

avgöra om patienten har en akut<br />

hjärtinfarkt eller inte.<br />

– Den EKG-metod som används<br />

i dag har funnits länge och gör att vi<br />

kan säga att det handlar om en akut<br />

hjärtinfarkt som ska åtgärdas skyndsamt<br />

med kranskärlsröntgen och<br />

öppning av det stängda kranskärlet<br />

med hjälp av så kallad ballongvidgning<br />

eller PCI, säger Michael Ringborn.<br />

Däremot görs i dag ingen värdering<br />

av hur allvarligt tillståndet är,<br />

det vill säga hur snabbt det hotade,<br />

syrefattiga området i hjärtat dör.<br />

Modern hjärtinfarktsbehandling<br />

med ballongvidgning innebär att<br />

patienterna måste transporteras<br />

mer eller mindre långt till ett hjärtcentrum<br />

med rätt utrustning och<br />

kompetens.<br />

– Senare års tekniska utveckling<br />

har gjort det möjligt för ambulanspersonalen<br />

att göra EKG-registreringen<br />

redan i patientens hem eller<br />

i ambulansen. EKG skickas trådlöst<br />

till oss för snabb värdering och<br />

beslut om patienten ska transporteras<br />

till oss akut, förklarar Michael<br />

Ringborn.<br />

Behov av snabb behandling<br />

Det hans forskning visar är att<br />

EKG kan användas för att få ut<br />

mer information om patientens<br />

tillstånd än vad som används i dag.<br />

Vissa patienter får snabbare en<br />

allvarlig syrebrist i hjärtat vid<br />

infarkt.<br />

– Deras hjärtceller dör fortare<br />

och de är därför i större behov än<br />

andra av snabba insatser, säger Michael<br />

Ringborn.<br />

Ett första steg<br />

Alla patienter med akut hjärtinfarkt<br />

får med dagens EKG-kriterier<br />

samma behandling. Att kunna hitta<br />

patienter med extra hög risk för<br />

snabb celldöd är dock inte samma<br />

sak som att det i dag finns extra<br />

insatser att sätta in.<br />

– Där är vi ännu inte men att<br />

kunna identifiera dem med störst<br />

risk är ett första steg, som det dessutom<br />

behövs ytterligare forskning<br />

kring innan det finns en färdig<br />

metod att ta i bruk i den dagliga<br />

hjärtsjukvården, menar Michael<br />

Ringborn.<br />

– Den viktigaste frågan är: Vad<br />

kan vi göra annorlunda för dessa<br />

patienter och därmed rädda mer av<br />

den hotade hjärtmuskeln?<br />

Michael Ringborns forskning<br />

resulterade nyligen i en doktorsavhandling<br />

vid Lunds universitet.<br />

Nu planerar Karlskronaläkaren att<br />

fortsätta sin forskning med att<br />

söka bra metoder för att bestämma<br />

allvarlighetsgraden vid akut hjärtinfarkt,<br />

bland annat genom att<br />

studera större grupper av patienter.<br />

Han menar att forskning bidrar<br />

till den stimulerande miljö som<br />

finns vid thoraxcentrum i <strong>Blekinge</strong>.<br />

Fördelar med liten klinik<br />

– Vi är en liten klinik jämfört med<br />

universitetssjukhusens hjärt- eller<br />

thoraxkliniker, men har ändå en<br />

unik bredd och kan erbjuda våra<br />

patienter det mesta som de stora<br />

klinikerna kan. Driver vi dessutom<br />

forskning, vilket det finns goda<br />

möjligheter till, har vi allt det<br />

bästa man kan få från ett universitetssjukhus,<br />

fast i liten skala, med<br />

alla fördelar det innebär.<br />

16 <strong>Puls</strong> • 2/13


De visar vägen till<br />

miljövänligare folktandvård<br />

När folktandvårdskliniken i<br />

Mörrum nu går samman med<br />

sin syskonklinik i Karlshamn<br />

följer miljöcertifieringen med.<br />

Och snart ska alla folktandvårdskliniker<br />

vara certifierade.<br />

Folktandvården i Mörrum blev<br />

miljöcertifierad redan år 2002. Strax<br />

före att denna tidning gick till tryck<br />

blev det klart att certifikatet får<br />

flyttas över till folktandvården i<br />

Karlshamn när de båda klinikerna<br />

blir en.<br />

– Vi är väldigt glada och stolta,<br />

säger Jan Bläckberg, tandläkare och<br />

klinkchef för folktandvården i<br />

Karlshamn.<br />

Formaliserat= bra<br />

För att bli certifierad enligt den<br />

internationella ISO-standarden<br />

krävs bland annat att det finns ett<br />

miljöledningssystem som beskriver<br />

miljöarbetet i sin helhet, en policy<br />

som beskriver hur miljöarbetet ska<br />

bedrivas och såväl övergripande som<br />

specifika mål.<br />

– Det är mycket formaliserat<br />

men det är bra. Dokumenterar vi<br />

vad vi ska göra blir det lättare att vi<br />

gör det, säger Jan Bläckberg.<br />

Inom folktandvården är det<br />

amalgam och riskavfall som är de<br />

största miljöriskerna, men också el,<br />

transporter och tjänsteresor, sådant<br />

som vilken arbetsplats som helst<br />

förbrukar. I vardagen som tandläkare<br />

och tandsköterska handlar<br />

miljöarbetet om allt från att släcka<br />

lyset i rum där ingen vistas till att<br />

tänka på hur man använder engångsartiklar.<br />

– Det har blivit till självklara<br />

vanor, man tänker inte ens på att<br />

man gör det, säger Anna Wiberg,<br />

tandsköterska och miljöombud för<br />

folktandvården i Mörrum.<br />

Goda råd till andra<br />

Om drygt ett år är det tänkt att alla<br />

folktandvårdskliniker i <strong>Blekinge</strong> ska<br />

vara miljöcertifierade på samma sätt<br />

som Karlshamnskliniken. Jan Bläckberg<br />

och Anna Wiberg ger följande<br />

råd inför införandet:<br />

– Se till att ha någon som håller<br />

i trådarna och får medarbetarna<br />

med på tåget. Och arbeta stegvis.<br />

Det är mycket att sätta sig in i, ta<br />

lite i taget.<br />

Miljöarbetet vid folktandvården ska bygga på kretsloppsanpassad utveckling och miljöpåverkan<br />

ska ske inom ramen för människors välbefinnande och hälsa. Det är viktiga<br />

principer för miljöarbetet som bland andra Jan Bläckberg och Anna Wiberg är en del av.<br />

Doktorn som vägrar vara sjuk<br />

Peter Fridström<br />

Som läkare har Peter Fridström<br />

mött smittsamma patienter<br />

varje dag på jobbet – i nästan<br />

40 år. Ändå har han själv inte<br />

varit sjukfrånvarande en enda<br />

dag.<br />

– Man arbetar upp en viss motståndskraft<br />

mot smittor man möter ofta,<br />

konstaterar allmänläkaren som främst<br />

tjänstgjort i Ronneby men numera<br />

finns vid Tullgårdens vårdcentral.<br />

Noll sjukfrånvarodagar på 40 år är<br />

dock inte samma sak som att han<br />

varit frisk hela tiden. Tidigt i karriären<br />

hade han en gång hembesöksjour<br />

med 39 graders feber.<br />

Ingen annan kunde ta jouren så han<br />

var tvungen.<br />

– Då ringde en patient med 38<br />

graders feber. Det är inget, jag har<br />

39, svarade jag.<br />

En annan gång hade Peter Fridström<br />

en infektion i benet och hade<br />

så svårt att gå att patienterna fick<br />

sättas utanför dörren så att doktorn<br />

slapp halta till väntrummet. Men att<br />

stanna hemma var inte aktuellt, inte<br />

heller den gången han opererades för<br />

grå starr.<br />

– Jag blev opererad tidigt på morgonen<br />

och tog mig sedan direkt till<br />

jobbet.<br />

Varför har du vägrat sjukfrånvaro?<br />

– Jag har ju trivts med mitt jobb<br />

och så vill man inte ställa till med<br />

besvär för övrig personal. Med åren<br />

har det också blivit lite av mitt signum<br />

att vara den som aldrig blir sjuk.<br />

<strong>Puls</strong> • 2/13<br />

17


Naturen är bästa träningsplatsen<br />

Löpning på skogsstigar,<br />

ringövningar på stranden och<br />

armhävningar mot trädstammar.<br />

Crossnature är det<br />

senaste tillskottet till landstingshälsans<br />

friskvårdsutbud.<br />

– Jag har hittat lite andra muskler<br />

än när jag går på gym och gympa,<br />

säger Karin Rasmussen från habiliteringskliniken,<br />

som också uppskattar<br />

gemenskapen i gruppen.<br />

Träna gemensamt<br />

– Man kommer varandra nära<br />

eftersom många av övningarna<br />

görs tillsammans, tätt ihop.<br />

Sammanlagt är det cirka ett dussin<br />

deltagare som träffas en timme i<br />

veckan kring Västra marks idrottsplats<br />

i Karlskrona under ledning av<br />

instruktören Anna Johansson.<br />

Varierande träning utomhus<br />

Crossnature har hämtat inspiration<br />

från många olika idrotter. Grundtanken<br />

är att det ska vara en enkel<br />

och funktionell träning som är lätt<br />

att göra utomhus. Övningarna sker<br />

omväxlande enskilt, parvis och<br />

hela gruppen tillsammans.<br />

Passet inleds med cirka 10 minuters löpning för att få upp träningspulsen.<br />

Instruktören Anna Johansson i<br />

stålmannen-pose.<br />

Stretchövning med havsutsikt.<br />

Parövningar är en del av träningskonceptet i crossnature. Ulrika Siesing och Ann-<br />

Sofie Gustavsson från thoraxkliniken gör hopp med handklapp.<br />

Barn- och ungdomsklinikens Anette Fredin Karlsson och Sanna Kristensen från<br />

hjälpmedelscenter pustar under armhävningar mot trädstam.<br />

18 <strong>Puls</strong> • 2/13


anslagstavlan<br />

Årets handledare utsedda<br />

SYLF (Sveriges yngre läkares förening) i<br />

<strong>Blekinge</strong> har delat ut handledarpris för<br />

2012. Länets underläkare har röstat<br />

fram följande två som får utmärkelsen:<br />

Christina Holgersson,<br />

distriktsläkare på Trossö vårdcentral<br />

Ingrid Lindblad,<br />

distriktsläkare på Rödeby vårdcentral<br />

Du kan få <strong>Puls</strong><br />

inläst på cd<br />

Har du en synnedsättning,<br />

dyslexi eller svårt att läsa av<br />

någon annan anledning? Då<br />

kan du få <strong>Puls</strong> som taltidning.<br />

Mejla namn och hemadress till<br />

nyhetsredaktionen@ltblekinge.<br />

se så kommer du med på<br />

utskickslistan för taltidningen.<br />

Uppgifter om dig skyddas av<br />

sekretess.<br />

Katarina Möller från inläsningstjänsten<br />

i Karlskrona kommun läser<br />

in landstingets tidningar <strong>Puls</strong> och<br />

Topp till tå.<br />

Senaste kvacket<br />

Sajten journalgrodor.se publicerar inskickade tokigheter<br />

ur patientjournaler. Här följer några sköna exempel.<br />

Har du egna guldkorn ur journaler eller något<br />

annat knasigt du läst? Tveka inte att meddela <strong>Puls</strong>!<br />

Strippat vid ankomst<br />

Anmärkning, sår i pannan efter fall på boendet<br />

i dec-12. Strippat vid ankomst.<br />

Aktivitet<br />

Sätter på patienten i fåtöljen till middagen.<br />

Behöver hjälp av 2 personer.<br />

Dragen patient<br />

Patienten dragen på MDT-konferens.<br />

Oklar relation<br />

Har aldrig varit gift, oklart huruvida han tidigare<br />

varit sambo. Har tre barn med olika fruar.<br />

Ofokuserat blind<br />

Grilla med handen!<br />

Jag har hört att man ska grilla med vett och förstånd, alltså<br />

grilla med skallen. Men jag vill mena att det är minst lika viktigt att<br />

nyttja handen för ett lyckat resultat. En enkel tum- eller ska vi<br />

kanske säga tiofingersregel: Kan du hålla handen ett par centimeter<br />

över gallret i cirka två sekunder så har du precis lagom värme.<br />

Får du rycka undan näven på stubinen är det för hett.<br />

Kan du hålla kvar labben i mer än tre<br />

sekunder är det för svalt. Svårare än<br />

så är det inte. Viktigt: handen ska<br />

hållas över gallret, inte läggas på<br />

gallret. Gör rätt nu, och sluta sen<br />

att klaga på råvaran.<br />

Hälsningar Grill-Nils<br />

Patienten fokuserar mig inte med blicken,<br />

oklart om detta är på grund av blindheten.<br />

Medvetslös<br />

Patienten medvetslös, ingen spontan andning,<br />

klagar ej på smärta.<br />

Öra – höra<br />

Har endast hörsel på ett öra, miste det andra i<br />

barndomen.<br />

Glad sommar<br />

önskas alla läsare<br />

av <strong>Puls</strong>-redaktionen!<br />

<strong>Puls</strong> • 2/13<br />

19


M<br />

I L<br />

J Ö M Ä R<br />

K<br />

T<br />

3 4 1<br />

1 4 5<br />

T R<br />

Y C<br />

K<br />

S<br />

A K<br />

Avsändare: <strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong>, 371 81 Karlskrona<br />

Här och nu<br />

År 2006 började jag arbeta på<br />

städenheten i Karlshamn, där<br />

jag har trivts och lärt känna<br />

många över hela sjukhuset. För<br />

är det något man gör i städyrket<br />

så är det att man träffar<br />

många människor, både personal<br />

och patienter i många<br />

situationer, både svåra och<br />

trevliga.<br />

Alldeles nyligen fick jag möjligheten<br />

att göra något nytt och<br />

nu jobbar jag i projektet vårdnära<br />

service, där jag är material–<br />

och tvättansvarig på två<br />

avdelningar i Karlshamn som<br />

deltar i projektet. Och under<br />

mina ihopskrapade arbetsår så<br />

har inlärningskurvan varit<br />

brant ibland, alltid nyttig och<br />

många gånger rolig. Det har<br />

gett mig inblick i vad jag skulle<br />

vilja förändra, förbättra och<br />

vara delaktig i.<br />

Jag känner att jag vill vara<br />

delaktig, jag vill sluta gnälla<br />

och istället agera. Om jag inte<br />

börjar med mig själv vem ska<br />

då göra det? Jag vet att mitt<br />

engagemang ger resultat. Det<br />

finns många som ”varit med<br />

förr”. Men min förhoppning är<br />

att ett visat intresse av att vilja<br />

ändra på saker faktiskt ger<br />

gehör. Jag tycket det är hemskt<br />

när folk ger upp, men inser att<br />

det är det man gör när man<br />

inte blir lyssnad på eller tagen<br />

på allvar. Jag hamnar kanske<br />

där jag också – att den tanken<br />

alla redan finns hos mig kanske<br />

säger mer än något annat.<br />

När då möjligheten att få vara<br />

med i ungdomsrådet dök upp<br />

på intranätet så tänkte jag: nu<br />

eller aldrig. Söka ska jag i alla<br />

fall göra. Oj då! Jag kom med!<br />

Oundvikligen kom tankar som:<br />

Vilka förväntningar har jag på<br />

mig själv? Vilka förväntningar<br />

har de andra på mig? Men jag<br />

hade inget att oroa mig för.<br />

Vilka härliga människor! Lätta<br />

att diskutera med, även duktiga<br />

på att ta saker på allvar som<br />

ligger utanför deras egen arbetssituation.<br />

Det som gör ungdomsrådet<br />

så värdefullt är att<br />

man kan få en bättre inblick i<br />

varandras vardag även från den<br />

som leder oss mot framtida mål.<br />

Det känns som att det vi diskuterar<br />

tas tillvara. Jag uppskattar<br />

alltid att få en bredare kunskap<br />

om landstinget och alla dess<br />

delar. Även dess problem. Något<br />

som är svårt, och som alltid<br />

kommer vara svårt, är att kombinera<br />

här och nu-arbetet med<br />

vad som händer om 25 år-arbetet.<br />

Det blir lite av två världar<br />

som måste försöka att samarbeta<br />

på bästa sätt. Ungdomsrådet är<br />

ingen lösning men ett steg i rätt<br />

riktning.<br />

Till städenheten och hela<br />

serviceverksamheten i landstinget<br />

vill jag poängtera: Vi är<br />

viktiga, vi gör nytta och ofta<br />

märks vi inte förrän det är något<br />

som inte blir gjort. Vår roll är<br />

viktig i hälso– och sjukvården<br />

för personal och för patienter<br />

från det att de stiger in tills de<br />

går ut ur våra lokaler. Hygien<br />

och trivsel skapar en av grundpelarna<br />

i vården. Något som<br />

ibland glöms bort är att bara för<br />

att vi inte jobbar patientnära så<br />

betyder det inte att vi inte möter<br />

patienter och anhöriga. Vi<br />

upplever många svåra saker men<br />

känslan är att många låstas som<br />

vi inte gör det.<br />

Emma Svensson.<br />

Frågor som är viktiga för mig är:<br />

• att självkänslan och stoltheten i<br />

våra olika yrkesroller ska öka<br />

• att respekten för oss ska vara en<br />

självklarhet, inte ett önskemål<br />

• att gammalt revirtänk ska suddas<br />

ut lite i taget<br />

• att inarbetad kunskap från äldre<br />

kollegor ska förklaras istället för att<br />

endast kommenteras med ”så har vi<br />

alltid gjort”.<br />

Jag vill förbättra synen på oss<br />

själva och kommunikationen mellan<br />

alla olika avdelningar som finns<br />

i landstinget. Arbetskamraterna är<br />

de som är mest värdefulla för att få<br />

jobbet att fungera. Min syn på<br />

saken är att vi är ju alla arbetskamrater<br />

på sätt och vis. Ju bättre<br />

kontakt vi har med varandra i alla<br />

led, desto bättre fungerar det i<br />

slutändan. Vi behövs alla för att få<br />

vården att fungera. Min förhoppning<br />

är också att oberoende av var<br />

du börjar arbeta i landstinget så<br />

ska du alltid kunna få möjlig heten<br />

att utmana dig själv med nya<br />

arbetsuppgifter.<br />

Mitt mål är att utmana mig själv<br />

att se saker ur olika synvinklar för<br />

att kunna vara mer delaktig i mina<br />

arbetskamraters vardag. Att uppmärksamma<br />

de bra förändringar<br />

som görs och därmed förbättra<br />

arbetsklimatet.<br />

Emma Svensson<br />

Städerska och medlem i <strong>Landstinget</strong><br />

<strong>Blekinge</strong>s ungdomsråd<br />

Fotnot:<br />

<strong>Landstinget</strong> <strong>Blekinge</strong>s ungdomsråd<br />

bildades hösten 2012 som ett resultat av<br />

landstingsdirektören Peter Liljas önskan<br />

att fånga upp och ta tillvara på yngre<br />

medarbetares kunskaper och åsikter. Rådet<br />

fattar inga beslut utan är ett diskussionsforum.<br />

Alla är under 35 år och träffas<br />

ett par gånger i halvåret för att diskutera<br />

olika frågor tillsammans med landstingsdirektören.<br />

20 <strong>Puls</strong> • 2/13

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!