4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU
4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU
4. Behandling av fetma hos vuxna - SBU
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
i pasta, kompakt yta i ”parboiled” ris). Stärkelsens ursprung och grad/typ<br />
<strong>av</strong> värmebehandling, gelbildande typer <strong>av</strong> kostfiber och organiska syror<br />
i t ex surdegsbröd är andra faktorer som påverkar GI. Molekylstorleken<br />
<strong>hos</strong> kolhydraterna, dvs ”enkla” och ”sammansatta” kolhydrater har<br />
emellertid, tvärt emot vad man tidigare trodde, underordnad betydelse.<br />
Se t ex referens [5].<br />
Ett antal studier, under tre till sex månader, visar på potentialen i att<br />
förbättra inställningen vid typ2-diabetes genom livsmedel med lågt<br />
glykemiskt index [8]. Dessa och studier på friska talar också för positiva<br />
effekter <strong>av</strong> lågt GI på riskfaktorer som LDL-kolesterol och PAI 1 (Plasminogen<br />
Aktivator Inhibitor 1) [18]. Epidemiologiska studier visar starkt<br />
negativ korrelation mellan lågt ”glycemic load” (kolhydratmängd x GI)<br />
och utveckling <strong>av</strong> typ 2-diabetes speciellt i kombination med högt intag<br />
<strong>av</strong> fibrer från spannmål [32,33]. Dessa variabler var också korrelerade<br />
till minskad risk för hjärt–kärlsjukdom [22].<br />
Vissa studier talar för att livsmedel med lågt GI ger ökad mättnad, men<br />
dessa är inte konklusiva. Varierande proteininnehåll kan sannolikt vara<br />
en faktor som försvårar tolkningen. Beträffande viktreduktion med hjälp<br />
<strong>av</strong> lågt GI föreligger ännu endast en 3-månadersstudie och inga långtidsstudier<br />
[6].<br />
Ytterligare studier behövs för att testa betydelsen <strong>av</strong> kost med stort inslag<br />
<strong>av</strong> naturligt kolhydrat- och fiberrika livsmedel med lågt glykemiskt index<br />
för förebyggande och behandling <strong>av</strong> övervikt och <strong>fetma</strong> i en i-landssituation.<br />
Teoretiskt/mekanistiskt och epidemiologiskt finns starka belägg för<br />
betydelsen <strong>av</strong> kostförändringar i denna riktning, i enlighet med gängse<br />
kostrekommendationer, dvs att öka konsumtionen <strong>av</strong> frukt/grönt och<br />
optimalt sammansatta och processade spannmålsprodukter med lågt<br />
glykemiskt index på bekostnad <strong>av</strong> fettrika produkter. En expertgrupp<br />
inom FAO/WHO har rekommenderat högt intag <strong>av</strong> kolhydratrika<br />
livsmedel, företrädesvis med lågt GI [1].<br />
Fett och fettkvalitet<br />
Att begränsa fettintaget till högst 30 procent <strong>av</strong> energin och mättade<br />
fettsyror (på senare år mättade och transfettsyror) till högst 10 procent är<br />
158<br />
FETMA – PROBLEM OCH ÅTGÄRDER
Change language