Journalgranskning - Fokus Kalmar lÃ¤n

More documents

Recommendations

Info

Innehåll Förord 3 Kvalitetsmätning 5 Journalgranskning som kvalitetsarbete 5 Genomförande 7 Granskningslag 7 Urval 7 Förfarande 7 Bearbetning och analys 9 Inmatning 9 Svar fråga för fråga 9 Omformulering till ja 9 Frågeområden 10 Resultat 11 Fråga för fråga 11 Frågeområden 12 Fortsatt kvalitetsarbete 14 Gap mot mål 14 Kvalitetsplan 16 Förnyad journalgranskning 17 Bilagor 19 4
Kvalitetsmätning Journalgranskning som kvalitetsarbete Fokus har i många år arrangerat kollegiala granskningar av handläggares akter. Granskningarna har avsett dokumentation av ärenden enligt såväl SoL som LSS. Tillvägagångssättet har varit följande. Fokus bjuder in länets kommuner till ett antal möten för att vi tillsammans skall ta fram en manual för granskning. Varje kommun som har för avsikt att delta i granskningen utser en person som ingår i arbetslaget för att ta fram manualen. Ibland kallar vi det en granskningsnyckel. Manualen eller granskningsnyckeln består av ett antal frågor som riktas till de akter som skall granskas. Dessa frågor formuleras med ledning av de krav på dokumentationen som anges i lagar och föreskrifter. Vid besvarandet av frågorna finns i princip bara två svarsalternativ – antingen har man följt dessa lagar och föreskrifter eller så har man inte gjort det. De huvudsakliga svarsalternativen är således Ja respektive Nej. När så är nödvändigt tillkommer att frågan inte är aktuell och därmed inte heller kan besvaras. Vi betraktar varje fråga i manualen som en kvalitetsfaktor. Genom granskningen får vi ett mått på dokumentationens kvalitet och ett underlag för att bedriva förbättringsarbete. Resultatet av detta avläses i nästföljande granskning. Genom att granskningarna genomförs kollegialt och med deltagande av ett flertal kommuner bygger vi in möjligheter till jämförelser och ett lärande av varandra. På uppdrag av vårt FoU-råd har vi nu överfört denna metod till granskning av lite drygt trehundra omvårdnadsjournaler. Granskningarna har utförts av kommunala sjuksköterskor och kollegialt, vilket innebär att sköterskorna granskat journaler i annan kommun än där de själva arbetar. Liksom vid de ovannämnda aktgranskningarna har granskarna och en kontaktperson från varje kommun varit delaktiga i framtagandet av manualen. Först skapade vi ett utkast till manual som lästes, kommenterades och korrigerades vid ett flertal tillfällen. Detta arbete bedrevs dels i en arbetsgrupp på Fokus, dels genom att varje kommun också hade en ”hemmaplansgrupp” som arbetade med manualen. I ett nästa steg genomförde vi en pilotstudie för att testa manualen och för att få träning i att granska journaler. Manualen har även reviderats med ledning av synpunkter som vi inhämtat från olika experter. Efter detta genomförde vi granskningen. Vi tror oss veta att vi är pionjärer med kollegial granskning av omvårdnadsjournaler. Den manual vi använt presenteras i bilaga 1. Mätningen ingår som ett steg i en spiral bestående av att välja kvalitetsfaktorer (göra en manual), formulera riktvärden (på förhand bestämma vilket resultat man vill uppnå), mäta och dokumentera (granska och redovisa), analysera och åtgärda (varje kommun gå igenom sitt resultat och ta ställning till hur detta kan förbättras till nästa granskning). Så här kan det se ut i en figur. 5
Page 1: Journalgranskning Kalmar län 2007
Page 6 and 7: 2) Formulera riktvärden 3) Mät &
Page 8 and 9: Tabell 1. Antal granskade journaler
Page 10 and 11: ja-svar som redovisas i frekvenstab
Page 12 and 13: Tabell 2. Andel ja-svar i genomsnit
Page 14 and 15: Fortsatt kvalitetsarbete Gap mot m
Page 16 and 17: Kvalitetsplan Inledningsvis beskrev
Page 19 and 20: Bilaga 1 MANUAL Granskning av sjuks
Page 21 and 22: 1. Finns fullständiga uppgifter om
Page 23 and 24: 13. Framgår det tydligt vem eller
Page 25 and 26: 4. Finns notering om att info om v
Page 27 and 28: 12 a-2. Finns beskrivning .... NÄR
Page 29 and 30: 13. Framgår det tydligt vem el vil

Journalgranskning - Fokus Kalmar lÃ¤n

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?