Landstingsstyrelsens rapport - Norrbottens läns landsting
Landstingsstyrelsens rapport - Norrbottens läns landsting
Landstingsstyrelsens rapport - Norrbottens läns landsting
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
<strong>Landstingsstyrelsens</strong> <strong>rapport</strong> till<br />
<strong>landsting</strong>sfullmäktige den 12-13 juni 2013<br />
Ur <strong>landsting</strong>sdirektörens <strong>rapport</strong> till styrelsen den 23 april och 28 maj<br />
Tillgänglighet och vårdgaranti ..................................................................... 2<br />
Säker vård ................................................................................................... 7<br />
Vårdbarometern 2012 ................................................................................ 10<br />
Uppföljning av kommunaliseringen av hälso- och sjukvård i hemmen ...... 14<br />
Införande av närsjukvård - läges<strong>rapport</strong> ..................................................... 15<br />
Fördjupade dialoger inom Vårdval Norrbotten........................................... 18<br />
Regionaliserad läkarutbildning .................................................................. 19<br />
Åtgärder för att förbättra tillgängligheten i <strong>landsting</strong>ets lokaler .................. 19<br />
Kultur och utbildning ................................................................................ 21<br />
Genomförda Årsstämmor i av <strong>landsting</strong>et ägda bolag ............................... 22<br />
Möte om flygförbindelse mellan Norrbotten och Troms ............................ 26<br />
AER kommitté 3 ....................................................................................... 26<br />
AER kommitté 1 ....................................................................................... 27<br />
Överenskommelse mellan staten och <strong>landsting</strong>en om psykisk ohälsa ........ 29<br />
Nationell Patientenkät ............................................................................... 29<br />
Avvecklingen av centraloperation vid Kiruna sjukhus .............................. 31<br />
Ambulansflygplan stationeras i Luleå ........................................................ 32<br />
Hälsoundersökning med mammografi ....................................................... 32<br />
Läkare och sjukgymnaster verksamma enligt nationella taxan ................... 35<br />
Landstingets tandvårdsstöd........................................................................ 35<br />
Om- och tillbyggnad av Sunderby sjukhus ................................................. 36<br />
Kultur och utbildning ................................................................................ 37<br />
Tillväxtrådet fortsätter driva utvecklingen framåt ...................................... 40<br />
Fantastiskt entreprenörskap bland länets unga ........................................... 41<br />
Regions 4 Green Growth ........................................................................... 41<br />
Omvärldsbevakat ...................................................................................... 43<br />
Ur styrelsens protokoll den 23 april och 28 maj<br />
Hälsocentraler ........................................................................................... 44<br />
Sammanslagning av hälsocentraler ............................................................ 44<br />
Delårs<strong>rapport</strong> 1 år 2013 Vårdval Norrbotten .............................................. 45<br />
Bättre liv för sjuka äldre i Norrbotten – gemensam handlingsplan 2013 .... 45<br />
1
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Tillgänglighet och vårdgaranti<br />
Nationellt<br />
Staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har kommit överens<br />
om en prestationsbaserad modell för stimulansmedel, där krav på resultat är<br />
en förutsättning för att få del av de statliga pengarna. Överenskommelsen<br />
består av två delar. Dels en nationell satsning på tillgänglighet som omfattar<br />
sammanlagt 1 miljard kronor (Kömiljarden) och dels en särskild satsning för<br />
barn och unga med psykisk ohälsa (förstärkt vårdgaranti inom barn- och<br />
ungdomspsykiatrin) som omfattar 214 miljoner kronor. Den senare ingår för<br />
2013 inte i kömiljardsöverenskommelsen, utan är en del av överenskommelsen<br />
om stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa.<br />
Överenskommelse Kömiljarden 2013<br />
I den nationella överenskommelsen för år 2013 har 988 miljoner kronor avsatts<br />
för prestationsbaserade stimulansmedel till <strong>landsting</strong>en. Överenskommelsen<br />
omfattar dessutom 12 miljoner kronor avsett för SKL:s arbete med<br />
att utveckla olika vårdprocesser samt vidareutveckla informationen om och<br />
in<strong>rapport</strong>eringen av väntetider.<br />
Tidigare krav på andel väntande med minst 70 procent inom 60 dagar kvarstår,<br />
nu som ett grundkrav. Nytt är dock att prestationsersättningen kommer<br />
att baseras på andel faktisk väntetid/genomförda förstabesök respektive operation/behandling<br />
inom 60 dagar som också ska uppgå till minst 70 procent.<br />
Nytt för 2013 är också att större andel av pengarna än tidigare läggs på 80<br />
procents måluppfyllelse.<br />
Ett nationellt projekt gällande uppföljning av återbesök ska också genomföras<br />
i SKL:s regi i syfte att vid projektets avslut i augusti 2013 resultera i en<br />
kvalitetssäkrad modell för uppföljning av återbesök som <strong>landsting</strong>en sedan<br />
ska införa och för november och december månad 2013 <strong>rapport</strong>era till den<br />
nationella väntetidsdatabasen.<br />
Till de <strong>landsting</strong> och regioner som klarar minst 70 procents måluppfyllelse<br />
fördelas 694 miljoner kronor i förhållande till <strong>landsting</strong>ens storlek. Medel<br />
fördelas i två lika delar för besök respektive behandling inom den planerade<br />
specialiserade vården. Återstående 294 miljoner kronor fördelas till de <strong>landsting</strong><br />
och regioner som når målet att minst 80 procent av patienterna har väntat<br />
60 dagar eller kortare. Avstämningar görs månadsvis hela året och medel<br />
kommer att fördelas utifrån resultaten vid varje månadsavstämning.<br />
Utbetalning sker i början av 2014 baserat på uppnådda resultat under perioden<br />
1 januari–31 december 2013 (d v s <strong>landsting</strong>en tävlar om 1/12 varje<br />
månad). De <strong>landsting</strong> som når 80 procent, får dela på cirka 12,25 miljoner<br />
kronor varje månad samt de som når 70 procent får dela på cirka 29,9 miljoner<br />
kronor per månad, för besök respektive behandling.<br />
Resultaten för varje månad beräknas genom att antalet genomförda förstabesök<br />
respektive operation/behandling 60 dagar eller kortare (0–60) per månad<br />
divideras med totalt antal genomförda förstabesök respektive operation/<br />
behandling per månad, inklusive patientvald väntan. Fördelningen mellan<br />
<strong>landsting</strong>en sker i relation till befolkningsandel.<br />
Utfallet för perioden januari–april 2013 för besök ser ut på följande sätt:<br />
Januari Februari Mars April<br />
Antal <strong>landsting</strong> som 15 av 21 15 av 21 * *<br />
2
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Januari Februari Mars April<br />
klarat minst 70 %<br />
Antal <strong>landsting</strong> som<br />
4 av 21 6 av 21 * *<br />
klarat minst 80 %<br />
<strong>Norrbottens</strong> resultat 76 % 70 % 78,8 % 78,8 %<br />
Pengar för 70 % 896 000 kr 896 000 kr 857 000 kr *<br />
Pengar för 80 % 0 kr 0 kr 0 kr *<br />
Pengar totalt: 896 000 kr 896 000 kr 857 000 kr *<br />
*Resultatet finns ännu inte tillgängligt.<br />
Utfallet för perioden januari–april 2013 för operation/åtgärder ser ut på följande<br />
sätt:<br />
Januari Februari Mars April<br />
Antal <strong>landsting</strong> som<br />
8 av 21 8 av 21 * *<br />
klarat minst 70 %<br />
Antal <strong>landsting</strong> som<br />
1 av 21 1 av 21 * *<br />
klarat minst 80 %<br />
<strong>Norrbottens</strong> resultat 72 % 74,5 % 82,8 % 79,9 %<br />
Pengar för 70 % 1 693 000 kr 1 693 000 kr 932 000 kr *<br />
Pengar för 80 % 0 kr 0 kr 2 546 000 kr *<br />
Pengar totalt: 1 693 000 kr 1 693 000 kr 3 478 000 kr *<br />
*Resultatet finns ännu inte tillgängligt.<br />
Överenskommelse barn och unga med psykisk ohälsa 2013<br />
Villkoren är de samma som föregående år. Till de <strong>landsting</strong> som når måluppfyllelse<br />
fördelas 214 miljoner kronor i förhållande till <strong>landsting</strong>ens storlek.<br />
Medel fördelas i två lika delar för första bedömning respektive fördjupad<br />
utredning/behandling. Kravet är, som tidigare, att minst 90 procent av barn<br />
och unga med beslut om en första bedömning inom den specialiserade barn<br />
och ungdomspsykiatrin, eller annan verksamhet med uppdrag kring psykisk<br />
ohälsa, har fått en första bedömning inom 30 dagar. Det gäller också att<br />
minst 80 procent av barn och unga med beslut om en fördjupad utredning/<br />
behandling inom den specialiserade barn- och ungdomspsykiatrin, eller annan<br />
verksamhet med uppdrag kring psykisk ohälsa, har påbörjat fördjupad<br />
utredning/behandling inom 30 dagar.<br />
Norrbotten<br />
När det gäller den specialiserade vården har Norrbotten valt att sätta kortare<br />
tidsgränser (än den nationella vårdgarantin som är 90 dagar) som mål. Klarar<br />
man målet om 60 dagar innebär detta också att man klarar den nationella<br />
vårdgarantin. I dagsläget klarar de flesta verksamheter vårdgarantin, förutom<br />
ett fåtal verksamheter som fortfarande har problem. I denna <strong>rapport</strong> redovisas<br />
därför endast kömiljardsuppfyllelsen för den specialiserade vården, det<br />
vill säga andel besök och behandlingar inom 60 dagar.<br />
Primärvården – telefontillgänglighet (0:an)<br />
I april besvarades 89 procent av alla inkommande telefonsamtal till primärvården<br />
vilket är en liten försämring jämfört med föregående månad.<br />
Sju av länets hälsocentraler hade 100 procents telefontillgänglighet, det vill<br />
säga alla telefonsamtal besvarades. Sämst telefontillgänglighet hade även<br />
denna månad hade Sensia Hälsocentral i Luleå med endast 54 procent besvarade<br />
samtal (som till och med är ytterligare en försämring jämfört med föregående<br />
månad).<br />
3
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Telefontillgänglighet i primärvården Norrbotten, januari-april 2013<br />
Månad Totalt antal samtal Andel besvarade samtal<br />
Januari 64 985 91 %<br />
Februari 58 612 94 %<br />
Mars 57 818 91 %<br />
April 64 400 89 %<br />
Primärvården – läkarbesök inom 7 dagar (7:an)<br />
I april månad fick 91 procent av länets patienter ett läkarbesök inom sju dagar<br />
i primärvården, en siffra som legat konstant under årets första fyra månader.<br />
På elva av länets hälsocentraler får 95 procent eller fler sitt läkarbesök<br />
inom vårdgarantins sju dagar. Endast på Sandens hälsocentral fick samtliga<br />
patienter sitt läkarbesök inom vårdgarantins sju dagar. Sämst tillgänglighet<br />
till läkarbesök hade Sensia hälsocentral i Piteå med 69 procent.<br />
Läkarbesök i primärvården Norrbotten, januari–april 2013<br />
Månad Läkarbesök (exkl PvV) Andel läkarbesök inom 7 dgr<br />
Januari 14 831 91 %<br />
Februari 13 057 91 %<br />
Mars 12 958 91 %<br />
April 13 157 91 %<br />
Resultat för primärvården per hälsocentral<br />
Primärvårdens tillgänglighetsresultat för april 2013 visas i tabellen nedan<br />
(föregående månads resultat inom parentes):<br />
Hälsocentral<br />
Totalt antal<br />
samtal<br />
Andel besvarade<br />
samtal<br />
Läkarbesök<br />
(exkl PvV)<br />
Andel läkarbesök<br />
inom 7 dgr<br />
Adviva HC 1 838 (1 687) 98 % (99 %) 322 (347) 91 % (87 %)<br />
Arjeplogs HC 758 (682) 99 % (99 %) 259 (224) 93 % (98 %)<br />
Arvidsjaurs HC 1 271 (1 172) 94 % (95 %) 436 (439) 93 % (92 %)<br />
Bergnäsets HC 1 822 (1 600) 94 % (97 %) 618 (635) 98 % (98 %)<br />
Björknäs HC 2 407 (2 145) 99 % (99 %) 410 (400) 97 % (97 %)<br />
Björkskatans HC 1 093 (1 062) 97 % (97 %) 309 (325) 92 % (94 %)<br />
Cederkliniken 2 645 (2 291) 85 % (94 %) 379 (387) 94 % (97 %)<br />
Erikslunds HC 1 254 (1 222) 97 % (99 %) 231 (267) 99 % (97 %)<br />
Furunäsets HC 1 315 (1 254) 91 % (96 %) 131 (157) 85 % (92 %)<br />
Gammelstads HC 2 396 (2 223) 99 % (98 %) 665 (651) 86 % (89 %)<br />
Grytnäs HC 1 691 (1 531) 97 % (99 %) 398 (306) 88 % (87 %)<br />
Haparanda HC 2 435 (2 223) 82 % (84 %) 512 (487) 89 % (90 %)<br />
Hertsö HC 1 163 (1 088) 97 % (99 %) 186 (209) 97 % (98 %)<br />
Hortlax HC Ej deltagit* Ej deltagit* 399 (388) 98 % (99 %)<br />
Jokkmokks HC 612 (640) 100 % (100 %) 241 (205) 95 % (98 %)<br />
Kalix HC 3 143 (2 812) 100 % (100 %) 598 (530) 90 % (92 %)<br />
Malmbergets HC 1 337 (1 253) 98 % (100 %) 228 (221) 76 % (73 %)<br />
Mjölkuddens HC 1 505 (1 183) 97 % (100 %) 235 (283) 98 % (95 %)<br />
Norrfjärdens HC 1 242 (1 236) 86 % (82 %) 170 (137) 95 % (97 %)<br />
Pajala HC 1 708 (1 707) 100 % (100 %) 205 (185) 91 % (92 %)<br />
Piteå HC 2 087 (1 257) 77 % (94 %) 194 (218) 94 % (97 %)<br />
Porsöns HC 1 339 (1 104) 98 % (98 %) 422 (447) 91 % (94 %)<br />
Råneå HC 1 332 (1 120) 95 % (99 %) 267 (297) 93 % (88 %)<br />
Sensia HC, Boden 1 388 (1 124) 91 % (93 %) 290 (260) 95 % (94 %)<br />
Sensia HC; Luleå 3 640 (3 367) 54 % (57 %) 245 (292) 92 % (90 %)<br />
Sensia HC, Piteå 1 613 (1 376) 68 % (89 %) 96 (127) 69 % (80 %)<br />
Stadsvikens HC 2 988 (2 589) 89 % (96 %) 715 (693) 90 % (92 %)<br />
HC Forsen 1 354 (1 247) 99 % (99 %) 375 (308) 82 % (86 %)<br />
4
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Hälsocentral<br />
Totalt antal<br />
samtal<br />
Andel besvarade<br />
samtal<br />
Läkarbesök<br />
(exkl PvV)<br />
Andel läkarbesök<br />
inom 7 dgr<br />
HC Graniten 2 557 (2 570) 76 % (69 %) 314 (327) 83 % (82 %)<br />
HC Malmen 3 392 (2 637) 72 % (86 %) 410 (525) 81 % (79 %)<br />
HC Sanden 2 142 (2 011) 100 % (100 %) 798 (768) 100 %(100 %)<br />
Vittangi primärvård 531 (484) 100 %(100 %) 160 (121) 91 % (83 %)<br />
Älvsbyns HC 2 370 (2 137) 84 % (91 %) 484 (515) 92 % (88 %)<br />
Öjeby HC 1 875 (1 983) 83 % (72 %) 249 (230) 98 % (99 %)<br />
Örnäsets HC 1 856 (1 798) 95 % (98 %) 601 (529) 87 % (86 %)<br />
Överkalix HC 1 103 (994) 100 % (98 %) 267 (255) 77 % (83 %)<br />
Övertorneå HC 1 198 (1 009) 100 % (100 %) 338 (263) 91 % (87 %)<br />
Totalt 64 400 (57 818) 89 % (91 %) 13 157 (12 958) 91 % (91 %)<br />
* Har inte samma telefonisystem som övriga hälsocentraler i länet.<br />
Besök inom specialiserade vården (60)<br />
Av de patienter som stod och väntade på ett första besök den sista april hade<br />
80,1 procent väntat 60 dagar eller kortare. Av samtliga genomförda besök<br />
under mars månad genomfördes 78,8 procent inom 60 dagar eller kortare.<br />
Således klarar Norrbotten den lägre måluppfyllelsen för kömiljarden.<br />
Besök i Norrbotten, specialiserad vård, januari–april 2013<br />
Månad<br />
Totalt antal<br />
väntande<br />
(exkl MoV*)<br />
Andel väntande<br />
60 dgr och kortare<br />
(kömiljard,<br />
grundkrav minst<br />
70 %)<br />
Totalt antal<br />
genomförda<br />
(exkl MoV*)<br />
Faktisk väntetid<br />
(andel<br />
genomförda<br />
inom 60 dgr,<br />
exkl MoV*)<br />
Januari 6 080 71,7 % 4 372 75,7 %<br />
Februari 5 774 78,1 % 4 043 70,0 %<br />
Mars 5 608 78,9 % 3 886 78,8 %<br />
April 5 682 80,1 % 4 422 78,8 %<br />
*MoV = Medicinskt orsakad väntan<br />
I tabellen nedan redovisas tillgängligheten för besök för april 2013 uppdelat<br />
på olika verksamhetsområden och specialiteter (föregående månads resultat<br />
inom parentes).<br />
Verksamhetsområde:<br />
- specialitet<br />
Totalt antal<br />
väntande<br />
(exkl MoV*)<br />
Andel väntande<br />
60 dgr<br />
och kortare<br />
(kömiljard,<br />
grundkrav<br />
minst 70 %)<br />
Totalt antal<br />
genomförda<br />
(exkl MoV*)<br />
Faktisk väntetid<br />
(andel genomförda<br />
inom<br />
60 dgr, exkl<br />
MoV*)<br />
Kirurgi totalt 3 845 (3 851) 82,9 % (81,5 %) 3 172 (2 806) 80 % (77,3 %)<br />
- Allmän kirurgi 652 (667) 94 % (94,2 %) 630 (550) 87 % (85,3 %)<br />
- Kvinnosjukvård 445 (441) 96,9 % (96,8 %) 606 (573) 92,2 % (95,5 %)<br />
- Ortopedi 749 (856) 92,3 % (84,7 %) 706 (634) 70,1 % (54,1 %)<br />
- Urologi 221 (198) 93,2 % (92,9 %) 151 (146) 88,1 % (87,7 %)<br />
- Ögonsjukvård 1 138 (1 122) 58,2 % (59,2 %) 637 (506) 64,7 % (66,4 %)<br />
- Öron-näsa-hals 640 (567) 91,4 % (90,3 %) 442 (397) 88,7 % (86,6 %)<br />
Medicin totalt 1 629 (1 573) 72 % (70,6 %) 1 027 (883) 73,9 % (80,2 %)<br />
- Allmän internmedicin<br />
425 (373) 88 % (86,9 %) 241 (179) 72,6 % (89,9 %)<br />
-Barn- och ungdomsmedicin<br />
240 (202) 82,1 % (90,6 %) 287 (276) 94,4 % (93,5 %)<br />
- Endokrinologi 26 (21) 76,9 % (76,2 %) 16 (13) 87,5 % (61,5 %)<br />
- Hematologi 14 (14) 78,6 % (71,4 %) 1 (1) 100 % (100 %)<br />
- Hjärtsjukvård 59 (73) 71,2 % (58,9 %) 53 (62) 47,2 % (46,8 %)<br />
5
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Verksamhetsområde:<br />
- specialitet<br />
Totalt antal<br />
väntande<br />
(exkl MoV*)<br />
Andel väntande<br />
60 dgr<br />
och kortare<br />
(kömiljard,<br />
grundkrav<br />
minst 70 %)<br />
Totalt antal<br />
genomförda<br />
(exkl MoV*)<br />
Faktisk väntetid<br />
(andel genomförda<br />
inom<br />
60 dgr, exkl<br />
MoV*)<br />
- Hudsjukvård 203 (223) 85,7 % (87,4 %) 199 (115) 80,9 % (91,3 %)<br />
- Lungsjukvård 289 (290) 34,3 % (27,6 %) 68 (48) 32,4 % (68,8 %)<br />
- Mag- och tarmsjukvård<br />
94 (71) 85,1 % (83,1 %) 34 (90) 88,2 % (78,9 %)<br />
- Neurologi 122 (136) 54,9 % (54,4 %) 60 (33) 36,7 % (21,2 %)<br />
- Njurmedicin 21 (24) 76,2 % (70,8 %) 8 (4) 25 % (75 %)<br />
- Reumatisk sjukvård<br />
116 (135) 62,9 % (74,1 %) 54 (56) 57,4 % (46,4 %)<br />
- Spec smärtmottagning<br />
20 (11) 100 % (81,8 %) 6 (6) 100 % (100 %)<br />
Psykiatri - barn 61 (39) 98,4 % (97,4 %) 108 (94) 97,2 % (98,9 %)<br />
Psykiatri - vuxna 147 (145) 89,8 % (93,1 %) 115 (103) 70,4 % (90,3 %)<br />
Totalt 5 682 (5 608) 80,1 % (78,9 %) 4 422 (3 886) 78,8 % (78,8 %)<br />
*MoV = Medicinskt orsakad väntan<br />
Majoriteteten av verksamheterna klarar grundkravet för kömiljarden, det vill<br />
säga minst 70 procent av de väntande patienterna den sista april hade väntat<br />
60 dagar eller kortare. Verksamheter som fortfarande har problem att klara<br />
detta är lungsjukvården (34,3 procent), neurologin (54,9 procent), ögonsjukvården<br />
(58,2 procent) samt den reumatiska sjukvården (62,9 procent).<br />
Av de som klarar ovanstående grundkrav är det endast hjärtsjukvården (47,2<br />
procent) samt njurmedicin (25 procent) som under april månad inte klarar att<br />
genomföra minst 70 procent av besöken inom 60 dagar eller kortare.<br />
Operationer/åtgärder inom specialiserade vården (60)<br />
Av de patienter som stod och väntade på en operation/behandling den sista<br />
april hade 87,1 procent väntat 60 dagar eller kortare. Av samtliga genomförda<br />
operationer/behandlingar under april månad genomfördes 79,9 procent<br />
inom 60 dagar eller kortare. Detta är en liten försämring mot föregående<br />
månad. Eftersom siffran avrundas uppåt klarar Norrbotten även denna månad<br />
den högre måluppfyllelsen för kömiljarden.<br />
Operation/åtgärd, inklusive övriga, specialiserad vård i Norrbotten januari–april 2013<br />
Månad<br />
Totalt antal<br />
väntande<br />
(exkl MoV*)<br />
Totalt antal<br />
genomförda<br />
(exkl MoV*)<br />
Andel väntande<br />
60 dgr och kortare<br />
(kömiljard,<br />
grundkrav minst<br />
70 %)<br />
Faktisk väntetid<br />
(andel<br />
genomförda<br />
inom 60 dgr,<br />
exkl MoV*)<br />
Januari 1 726 85,1 % 1 417 71,8 %<br />
Februari 1 868 89,3 % 1 228 74,5 %<br />
Mars 1 926 90,3 % 1 130 82,8 %<br />
April 2 176 87,1 % 1 273 79,9 %<br />
*MoV = Medicinskt orsakad väntan<br />
I tabellen nedan redovisas tillgängligheten för operationer/åtgärder för april<br />
2013 uppdelat på olika verksamhetsområden och specialiteter (föregående<br />
månads resultat inom parentes).<br />
6
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Verksamhetsområde:<br />
Totalt antal<br />
väntande<br />
(exkl MoV*)<br />
Andel väntande<br />
60 dgr<br />
och kortare<br />
(kömiljard,<br />
grundkrav<br />
minst 70 %)<br />
Totalt antal<br />
genomförda<br />
(exkl MoV*)<br />
Faktisk väntetid<br />
(andel genomförda<br />
inom<br />
60 dgr, exkl<br />
MoV*)<br />
Gynekologi 154 (148) 94,2 % (91,2 %) 192 (135) 84,4% (90,4 %)<br />
Handkirurgi 123 (118) 91,1 % (97,5 %) 40 (42) 87,5 % (90,5 %)<br />
Kirurgi 249 (197) 89,2 % (83,2 %) 270 (237) 88,9 % (92,8 %)<br />
Ortopedi 507 (435) 87 % (90,8 %) 225 (220) 80,9 % (75,9 %)<br />
Plastikkirurgi 19 (20) 94,7 % (90 %) 12 (6) 83,3 % (66,7 %)<br />
Ryggkirurgi 35 (23) 65,7 % (91,3 %) 1 (1) 100 % (100 %)<br />
Thoraxkirurgi 8 (14) 62,5 % (64,3 %) 0 (0) 0 % (0 %)<br />
Urologi 94 (95) 90,4 % (98,9 %) 57 (64) 80,7 % (96,9 %)<br />
Ögonsjukvård 710 (586) 82,1 % (87,9 %) 250 (230) 58,8 % (66,5 %)<br />
Öron-näsa-hals 277 (290) 94,6 % (94,5 %) 226 (195) 85,8 % (86,7 %)<br />
Totalt 2 176 (1 926) 87,1 % (90,3 %) 1 273 (1 130) 79,9 % (82,8 %)<br />
*MoV = Medicinskt orsakad väntan<br />
Samtliga verksamheter utom thoraxkirurgin (hjärtsjukvård övriga, 62,5 procent)<br />
samt ryggkirurgin (65,7 procent) klarar grundkravet i kömiljarden, det<br />
vill säga minst 70 procent av de väntande patienterna den sista april hade<br />
väntat 60 dagar eller kortare.<br />
Alla verksamheter som klarade ovanstående grundkrav, klarar även att under<br />
april månad genomföra minst 70 procent av operationerna/åtgärderna inom<br />
60 dagar eller kortare.<br />
Barn och unga med psykisk ohälsa<br />
I tabellen nedan redovisas tillgängligheten för barn- och ungdomspsykiatrin<br />
när det gäller första besök samt fördjupad utredning/behandling.<br />
Barn- och ungdomspsykiatri i Norrbotten, Faktisk väntetid, april 2013 (föregående<br />
månads resultat inom parentes):<br />
Norrbotten<br />
Totalt antal genomförda<br />
(exkl PvV och MoV)<br />
Genomförda inom 30 dgr<br />
(exkl MoV)<br />
Andel genomförda inom 30<br />
dgr<br />
Besök<br />
(måluppfyllelse stimulansmedel,<br />
minst 90 % inom 30<br />
dgr))<br />
Ovanstående resultat innebär att <strong>landsting</strong>et för april månad klarar målet för<br />
stimulansmedlen för fördjupad utredning/behandling, men inte för besök.<br />
Säker vård<br />
Fördjupad utredn/behandl<br />
(måluppfyllelse, minst 80 %<br />
inom 30 dgr)<br />
106 (92) 67 (54)<br />
91 (84) 60 (54)<br />
85,8 % (91,3 %) 89,6 % (79,6 %)<br />
Ny tillsynsmyndighet tillträder<br />
Den 1 juni 2013 inleder den nybildade Inspektionen för vård och omsorg<br />
(IVO) sitt arbete, och tar då över tillsyns- och tillståndsverksamheten från<br />
Socialstyrelsen. Den nya myndigheten kommer att utöva tillsyn över hälsooch<br />
sjukvård, socialtjänst och verksamhet enligt lagen om stöd och service<br />
till vissa funktionshindrade (LSS) samt ansvara för tillståndsprövning inom<br />
dessa områden.<br />
7
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Anmälningar till Patientförsäkringen LÖF<br />
Genom Patientförsäkringen LÖF (Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag)<br />
kan patienter få ersättning när de skadas i vården. År 2012 anmäldes<br />
totalt i Sverige omkring 12 900 skador. Det är en ökning med 9 procent jämfört<br />
med 2011.<br />
Av diagrammet framgår <strong>landsting</strong>ets anmälningar mellan 2006–2012.<br />
500<br />
450<br />
400<br />
350<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
451<br />
410<br />
374<br />
396<br />
322 321<br />
315<br />
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012<br />
Källa: Patientförsäkringen LÖF <strong>rapport</strong> 2012<br />
I Norrbotten ses också en ökning av anmälningarna under 2012 jämfört med<br />
tidigare år. Norrbotten har, i förhållande till andra <strong>landsting</strong>, ett ganska högt<br />
antal anmälningar/1 000 innevånare. Av anmälningar som inkommit till LÖF<br />
åren 2006–2012 från Norrbotten har 42 procent beviljats ersättning.<br />
Enligt LÖF bedöms ökningen av antal anmälningar nationellt delvis vara en<br />
följd av den nya patientsäkerhetslagen som trädde i kraft vid årsskiftet<br />
2010/2011. Lagen innebär bland annat utökad upplysningsskyldighet från<br />
vårdgivare till patient och närstående vid vårdskada. Ett annat skäl till ökningen<br />
kan vara att <strong>landsting</strong>en arbetar mer och mer aktivt med patientsäkerhet<br />
och vilket ökar kunskapen om försäkringen.<br />
Nationellt ses flest skador inom opererande verksamheter. Det kan vara tillförda<br />
infektioner, blödningar, skadade kärl nerver och tryckskador. Andra<br />
vanliga skador ses på grund av försenad eller utebliven diagnos. Troligen<br />
anmäls endast en mindre andel av de skador som skulle ha bedömts som<br />
undvikbara till Patientförsäkringen LÖF.<br />
Socialstyrelsens läges<strong>rapport</strong> om patientsäkerhet<br />
I april 2013 publicerade Socialstyrelsen den första samlade redovisningen av<br />
indikatorbaserade jämförelser samt granskningar av patientsäkerheten för<br />
den <strong>landsting</strong>sfinansierade vården. Redovisningen speglar och beskriver<br />
utvecklingen av patientsäkerheten och patientsäkerhetsarbetet inom den somatiska<br />
slutenvården, den psykiatriska vården, primärvården och den öppna<br />
specialistvården, i den utsträckning som indikatorer har funnits tillgängliga.<br />
Redovisningen visar att en påtaglig utveckling har skett när det gäller introduktion,<br />
spridning och användning av metoder för patientsäkerhetsarbete.<br />
Norrbotten ligger i de flesta fall väl placerade jämförelsevis med andra<br />
8
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
<strong>landsting</strong> och i snitt strax över riket. Goda resultat/omdömen för Norrbotten<br />
återfinns bland annat inom följande områden:<br />
Förmågan att förebygga allvarliga bristningar i bäckenbotten i samband<br />
med vaginal förlossning (så kallade perinealbristningar).<br />
Urininkontinensoperationer.<br />
Kvalitetskrav för städning av vårdlokaler.<br />
Ledningssystem för patientsäkerhet.<br />
Struktur och innehåll i patientsäkerhetsberättelsen.<br />
För att förbättra patientsäkerhetsarbetet ytterligare rekommenderar Socialstyrelsen<br />
att vårdgivarna arbetar mer konkret genom att bland annat:<br />
Öka de evidensbaserade insatserna mot förekomsten av trycksår och<br />
vårdrelaterade infektioner.<br />
Använda resultaten som kommer fram i olika mätningar för att upprätta<br />
handlingsplaner och sätta in lämpliga förbättringsåtgärder.<br />
Beskriva patientsäkerhetsabetet mer utförligt i ledningssystemen.<br />
Använda det nationella IT-stödet för händelseanalys.<br />
Öka patienters och närståendes möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet.<br />
En rad nya metoder har utvecklats under perioden som kan bidra till ökad<br />
patientsäkerhet. Exempelvis den nationella patientöversikten (NPÖ) och<br />
infektionsverktyget. Socialstyrelsen bedömer också att denna utveckling av<br />
patientsäkerhetsarbetet som har skett under åren 2011 och 2012, i stor utsträckning<br />
är en effekt av överenskommelserna mellan staten och Sveriges<br />
Kommuner och Landsting om förbättrad patientsäkerhet. Socialstyrelsen<br />
framhåller att det finns ett stort behov av att utveckla metoder för att förbättra<br />
patientsäkerheten inom den psykiatriska vården och primärvården.<br />
Antibiotikaförskrivning<br />
Antibiotikaförskrivningen fortsätter att minska visar resultatet för april månad.<br />
Öppenvårdsförsäljningen av antibiotika (J01 exklusive metenamin), kumulativt<br />
sju månader (oktober–april), recept/1 000 invånare/sju månader framgår<br />
av diagrammet:<br />
9
Recept/1000 invånare<br />
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
350<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
1 okt 2010-30 apr 2011<br />
1 okt 2011-30 apr 2012<br />
1 okt 2012-30 apr 2013<br />
50<br />
0<br />
Vårdbarometern 2012<br />
Inom vårdbarometern intervjuas 2 000 norrbottningar, 18 år eller äldre, varje<br />
år för att fånga medborgarnas attityder till, kunskaper om och förväntningar<br />
på svensk hälso- och sjukvård. Alla <strong>landsting</strong>/regioner är med i undersökningen.<br />
Denna redovisning är en sammanfattning för Norrbotten över 2012-<br />
års intervjuer. Länsdelarna redovisas efter hälso- och sjukvårdsberedningarnas<br />
geografiska områden.<br />
Avstått att uppsöka sjukvården vid behov<br />
14 procent av norrbottningar hade avstått att söka vård en eller flera gånger<br />
under de senaste sex månaderna trots att de tyckte sig vara i behov av sådan.<br />
Detta är något färre än föregående år (19 procent). Riksgenomsnittet ligger<br />
vid tretton procent. Den vanligaste orsaken till att avstå att söka vård är att<br />
avvakta sjukdomsförloppet och sedan i tur och ordning uppgavs det vara<br />
besvärligt/krångligt att söka sjukvård - orkade inte samt besvikelse på sjukvården.<br />
Tillgång till den sjukvård invånarna anser sig behöva<br />
När alla intervjuade har fått ta ställning till påståendet ”Jag har tillgång till<br />
den sjukvård jag behöver” visade det sig att 59 procent av norrbottningarna<br />
anser att de till fullo har tillgång till den sjukvård de behöver. Inräknat dem<br />
som tycker att detta stämmer delvis ökar siffran till 76 procent, vilket överensstämmer<br />
med föregående år. Variansen mellan länen/ regionerna ligger<br />
mellan 76 och 85 procent vad gäller helt eller delvis instämmande.<br />
Jag instämmer helt eller delvis med om att jag har tillgång till den sjukvård jag<br />
behöver.<br />
10
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Det är ingen noterbar skillnad mellan vad männen och kvinnorna anser om<br />
tillgång till sjukvård. De äldre är mer positiva än yngre, personer med bra<br />
hälsa eller de som inte har någon långvarig sjukdom är mer positiva än personer<br />
med sämre hälsa. Personer med lång eller kort utbildningstid är mer<br />
positiva än dem med medellång utbildning. Det är stora skillnader mellan<br />
länsdelarna. Bland invånarna i Luleå/Bodenområdet är betydligt fler nöjda<br />
med tillgången till sjukvård än i norra och östra delen av länet.<br />
Andel som anser sig ha helt eller delvis tillgång till den sjukvård de behöver, 2012.<br />
Procent<br />
Syd Öst Nord Mitt Norrbotten Sverige<br />
77 70 61 85 76 80<br />
Förtroende<br />
Vårdbarometern ger tre perspektiv kring förtroende nämligen:<br />
1 Hälso- och sjukvården i sin helhet.<br />
2 Vårdcentraler.<br />
3 Sjukhusen.<br />
1) Sex av tio personer har förtroende för hälso- och sjukvården i länet. En av<br />
tio norrbottningar har inget förtroende för hälso- och sjukvården, medan<br />
knappt tre av tio tycker varken eller. De äldre har större förtroende än yngre<br />
personer. Personer med kort utbildning större förtroende än dem med längre<br />
utbildning men inga noterbara skillnader noteras mellan män och kvinnor.<br />
Minsta förtroende till hälso- och sjukvården finns bland invånarna i norra<br />
länet näst följt av östra länsdelen.<br />
Andel med mycket/ganska stort respektive mycket litet/ganska litet förtroende till<br />
hälso- och sjukvården i länet, Norrbotten år 2012. Procent<br />
Norrbotten<br />
Syd Öst Nord Mitt<br />
Sverige<br />
Stort 64 59 52 70 63 65<br />
Litet 7 9 13 6 8 7<br />
2) Norrbotten finns med bland de län/regioner där de intervjuade inom vårdbarometern<br />
har lägst förtroende för vårdcentralerna i länet (63 procent<br />
mycket eller ganska stort). Variansen mellan alla länen/regionerna ligger<br />
mellan 62 och 74 procent.<br />
Mellan 9 procent (Mitt) och 18 procent (Nord) inom de fyra länsdelarna<br />
uppger sig ha ganska eller mycket litet förtroende för vårdcentralerna.<br />
3) Sju av tio personer i Norrbotten har stort/ganska stort förtroende för sjukhusen<br />
i länet. Variansen inom riket ligger mellan 64 och 81 procent. Norrbotten<br />
placerar sig bland de sex län/regioner med lägst andel med bra förtroende.<br />
Variansen inom <strong>Norrbottens</strong> länsdelar ligger mellan 60 och 75<br />
procent vad avser stort/ganska stort förtroende. Invånarna i norra länet har<br />
mindre förtroende för sjukhusen än inom övriga länsdelarna.<br />
Bristande förtroende för sjukhusen och vårdcentralerna anses bero på dålig<br />
kompetens hos läkare, olika läkare/personal från gång till gång, att man inte<br />
får den hjälp man behöver eller för lite dialog/lyssnande.<br />
11
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Jämlik vård<br />
På frågan om man tror att vården ges på lika villkor utifrån vårdbehov oavsett<br />
till exempel kön, ålder och bakgrund svarar 53 procent av männen och<br />
42 procent av kvinnorna i Norrbotten ja. Norrbotten är bland de län/regioner<br />
som befolkningen är mest skeptiska till att vården är jämlik. Ju längre utbildning<br />
gruppen har desto mindre anser gruppen att vården i Norrbotten är<br />
jämlik. Den enskilt största grunden för ojämlik vård anges vara personers<br />
socio-ekonomiska förutsättningar.<br />
Vårdcentraler<br />
Kvinnorna i Norrbotten anser det mer viktigt än männen att kunna byta<br />
vårdcentral och skillnader finns också vad som är viktigt vid val av vårdcentral.<br />
Männen prioriterar närhet till bostaden medan kvinnorna också anser att<br />
bemötandet är viktigt (se diagram nedan). Kvinnorna föredrar att träffa<br />
samma läkare varje gång i höge utsträckning än männen.<br />
Bland dem som faktiskt bytt vårdcentral bland de intervjuade i Norrbotten<br />
under de två senaste åren har avståndet till bostaden varit grund för bytet i ett<br />
av tre fall. Missnöje med den gamla vårdcentralen var en mer utbredd orsak<br />
för byta bland kvinnorna (31 procent) än bland männen (23 procent).<br />
Sju av tio intervjuade norrbottningar tycker det är viktigt för dem att kunna<br />
välja läkare vid vårdcentralen. Kvinnorna anser det mer viktigt än männen,<br />
men inga skillnader finns mellan länsdelarna.<br />
Internet<br />
Journal via internet<br />
Norrbotten hör till de län där befolkningen är mest skeptisk till att kunna ta<br />
del av sin journal via internet. Kvinnorna är mer positiva än männen. Under<br />
de tre år som frågan ställts till de intervjuade har inte norrbottningarna fått en<br />
märkbart mer positiv uppfattning. Uppfattningen är starkt beroende av ålder;<br />
de yngre ser betydligt mer värde än de allra äldsta.<br />
Andel av de intervjuades uppfattning om värdet av att kunna läsa sin journal via internet,<br />
Norrbotten år 2012 per åldersgrupp. Procent av de som svarat på frågan (1 750 personer).<br />
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Behandlingsformer /hjälpmedel via internet<br />
Vårdbarometern följer befolkningens syn på olika behandlingsformer eller<br />
hjälpmedel i vården. Två frågor berör användandet av internet inom behandling<br />
eller som stöd för att göra förändringar i levnadsvanorna. Generellt omarbetades<br />
flera attitydfrågor i 2012-års intervjuer till att bli mer personligt<br />
berörda i stället för att få ett allmänt tyckande.<br />
Om personer som inte svarat på frågan inkluderas har sex av tio länsbor<br />
inget intresse av att använda sig av hjälpprogram via internet. Bland dem<br />
som svarat på frågan är hälften inte intresserad.<br />
Yngre länsbor uttalar ett större intresse för av att använda sig av internet som<br />
ett hjälpmedel i behandling eller annat stöd än äldre. I åldrarna under 50 år<br />
säger sig en av tre personer kunna tänka sig att använda behandlingsprogram<br />
via internet.<br />
Om du skulle drabbas av t.ex. inkontinens, sömnlöshet eller spelberoende, vilket<br />
intresse skulle du ha för att delta i ett behandlingsprogram via Internet,<br />
Norrbotten år 2012. Antal svaranden 1708 personer.<br />
-49 år 50 -69 år 70 år -<br />
Mkt stort/ganska stort 32 27 19<br />
Varken eller 28 21 14<br />
Ganska/mkt litet 41 53 67<br />
Specialisering av sjukhus<br />
Påstående: ”På en del håll i sjukvården försöker man specialisera olika sjukhus.<br />
Tanken är att om vissa operationer bara görs på några enstaka sjukhus<br />
blir kvaliteten bättre. Tycker du att en sådan utveckling är bra, även om det<br />
innebär längre resor för dig? ”<br />
Minst sex av tio länsbor svarar ja på denna fråga (66 procent), men detta<br />
varierar inom länet mellan 57 och 72 procent. Östra och norra länsdelarna är<br />
minst benägna att hålla med. Mitt-området har en mer positiv uppfattningen<br />
till en sådan utveckling.<br />
Andel som anser att utvecklingen mot specialisering av sjukhusen är bra.<br />
Andel i procent, 2012<br />
Syd Nord Öst Mitt Norrbotten Sverige<br />
69 59 57 72 66 79<br />
Finansiering<br />
13 procent av de intervjuade i Norrbotten uppger att de har själv eller via sin<br />
arbetsgivare tecknat en kompletterande försäkring för hälso- och sjukvård.<br />
Hälften har tecknat den privat och övriga har fått den via arbetsgivaren.<br />
Frågan som ställdes om vad svaranden skulle föredra om sjukvårdens resurser<br />
inte räcker till har stort bortfall, 17 procent (motsvarar 346 av 2000 personer).<br />
Av dem som svarat tycker sex av tio intervjuade i Norrbotten att de<br />
föredrar att inkomstskatten höjs (59 procent). De övriga alternativen att välja<br />
mellan var 1) att patientavgifterna höjs (11 procent) 2) mer av privata sjukförsäkringar<br />
(5 procent) 3) att sjukvården upphör med vissa mindre motiverade<br />
behandlingar (14 procent) samt 4) annat alternativ. Det finns inga noterbara<br />
skillnader mellan männens och kvinnornas uppfattning.<br />
13
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Sammanfattning<br />
När det gäller hur norrbottningarna upplever sig ha tillgång till sjukvård eller<br />
förtroende för sjukvården i länet har ålder och utbildningslängd betydelse.<br />
Yngre är mer skeptiska än äldre och grupper med längre utbildning oftast<br />
mer skeptiska än gruppen med kortare utbilning. Ålder har också stor<br />
betydelse när det gäller användandet av internet som hjälpmedel. De<br />
skillnader som noteras mellan könen är att kvinnorna är något mer positiva<br />
till att använda internet, mer skeptiska till att vården är jämlik och tycker<br />
i högre grad än männen att det är viktig kunna läkare vid sin vårdcentral.<br />
Det finns skillnader inom länet i hur invånarna ser på hälso- och sjukvården<br />
i Norrbotten. Dessa skillnader är främst synliga i hur befolkningen i de<br />
olika länsdelarna tycker sig ha tillgång till sjukvård och fötroende för hälsooch<br />
sjukvården i länet. Det är betydligt fler bland invånarna i norra och<br />
östra delen av Norrbotten än boende i andra delar av länet som inte känner<br />
sig trygg med tillgången till sjukvård eller som inte har förtroende för hälsooch<br />
sjukvården.<br />
Uppföljning av kommunaliseringen<br />
av hälso- och sjukvård i hemmen<br />
Den 1 februari 2013 överfördes ansvaret för all hälso- och sjukvård som<br />
utförs i hemmen upp till och med sjuksköterskenivå till kommunerna för<br />
personer 18 år och äldre. Skatteväxlingen om 22 skatteören skedde vid årsskiftet<br />
2012/2013. För att undvika eventuella problem i samband med juloch<br />
nyårshelgerna köpte kommunerna tjänsterna av <strong>landsting</strong>et under januari<br />
månad.<br />
Inför övergången informerades cirka 600 personer från kommun, primärvård<br />
och slutenvård om den förändring som väntade. Projektledarna reste runt i<br />
länets samtliga kommuner och träffade berörd personal. Deltagandet från<br />
slutenvården var relativt lågt eftersom man sannolikt inte insåg vilken påverkan<br />
förändringen skulle komma att ha för deras arbete. Bland annat av<br />
den anledningen beslutade projektledarna att genomföra ytterligare en rundresa<br />
i länet. Under mars och april träffade projektledarna cirka 300 personer<br />
från kommuner, primärvård och slutenvård i dialogmöten kring olika frågor<br />
och gränsdragningar som behövde förtydligas. Det har varit mycket uppskattat<br />
och lärorikt för deltagarna, men även för projektledarna.<br />
Den gemensamma bilden från bägge huvudmännen är att förändringen så här<br />
långt fungerat bra. Det är en stor förändring som tar tid att genomföra fullt<br />
ut. Vi måste därför alla försöka att hjälpa varandra och vara ödmjuka.<br />
Dokumentation och informationsöverföring<br />
Landstinget har under många år haft en sammanhållen journal för primärvård<br />
och slutenvård, VAS. Detta har underlättat arbetet och ökat patientsäkerheten.<br />
Kommunerna valde under hösten 2011 att säga nej till VAS, de<br />
valde i stället en sammanhållen dokumentation inom sina egna system. Detta<br />
har medfört problem vid överföring av patientinformation eftersom kommunerna<br />
inte kunnat ta del av <strong>landsting</strong>ets dokumentation och vice versa.<br />
Införandet av nationell patientöversikt (NPÖ) möjliggör att det ska gå att ta<br />
del av nödvändig information mellan huvudmännen. Innan sommaren beräknas<br />
alla kommuner, förutom Gällivare och Arjeplog, vara konsumenter, det<br />
vill säga kunna läsa information levererad av <strong>landsting</strong>et i NPÖ. Kommunerna<br />
beräknar att det kommer att ta cirka två år innan alla kommuner är<br />
14
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
producenter, det vill säga lämnar information till NPÖ som andra kan ta del<br />
av. Det innebär att <strong>landsting</strong>ets personal inte kommer att ha tillgång till den<br />
kommunala dokumentationen under ytterligare cirka två år. Lokala, manuella<br />
rutiner säkrar upp informationsöverföringen mellan huvudmännen i<br />
väntan på att information utbytas via NPÖ i bägge riktningarna.<br />
Kommunaliseringen av besöken i hemmen har tydliggjort behovet av den<br />
gemensamma vårdplanering som båda huvudmännen enligt lag är skyldig att<br />
utföra. Av olika anledningar har inte denna del av vårdkedjan fungerat på ett<br />
optimalt sätt i Norrbotten. En av anledningarna är att primärvården och slutenvården<br />
kunnat läsa varandras dokumentation och därmed har planerna<br />
blivit något mindre utförliga än vad lagen kräver.<br />
Informationsöverföring mellan huvudmännen sker via Meddix SVP vid utskrivning<br />
från sjukhus och Meddix ÖV i övriga sammanhang. Dessa verktyg<br />
säkerställer olika lagars krav på exempelvis spårbarhet och samtycke. I samband<br />
med kommunaliseringen är ett utvecklingsbehov identifierat kring upprättandet<br />
av samordnade individuella planer för patienterna. Detta arbete<br />
pågår och berör både kommunerna och <strong>landsting</strong>et. Förhoppningen är att<br />
utvecklingsarbetet även kommer att medföra en minskning av antalet återinläggningar<br />
på sjukhus inom 30 dagar.<br />
Personal<br />
Det beräknades att 116 årsarbetare skulle byta arbetsgivare. På länsnivå<br />
handlade det om cirka 87 befattningar som distriktssköterska, 24 befattningar<br />
som arbetsterapeut och 4 befattningar som sjukgymnast. Personalövergången<br />
byggde på frivillighet och resultatet blev att 46 distriktssköterskor<br />
och 22 arbetsterapeuter gick över till kommunerna.<br />
För att inte riskera att hamna i problem med övertalighet i samband med<br />
förändringen har hälsocentralerna har under 2012 arbetat med att vakanshålla<br />
lediga befattningar inom ovanstående yrkesgrupper. Divisionen har<br />
även arbetat med att ge omställningsstöd i form av särskild avtalspension<br />
(SAP) och avgångsvederlag för att inte stå med övertalig personal efter hemsjukvårdens<br />
överförande.<br />
Vissa hälsocentraler har brist på personal och specifik kompetens som diabetessköterskor,<br />
medan andra hälsocentraler har viss övertalighet på exempelvis<br />
sjukgymnaster och arbetsterapeuter.<br />
Arbetet med att säkra verksamhet och bemanning på lång sikt vid hälsocentralerna<br />
och att uppnå budget i balans har pågått under hösten 2012 och vintern<br />
2013. Primärvårdens bedömning är att både verksamhet och bemanning<br />
har anpassats sig till hemsjukvårdens övergång, men att ytterligare arbete<br />
behöver göras avseendeprimärvårdens samlade ekonomi kopplat till vårdvalet.<br />
Införande av närsjukvård - läges<strong>rapport</strong><br />
Landstingsfullmäktige beslutade i juni 2012 (§ 57) att införa närsjukvård och<br />
<strong>landsting</strong>sstyrelsen gavs i uppdrag att genomföra införandet av närsjukvården<br />
utifrån angiven inriktning och löpande <strong>rapport</strong>era till <strong>landsting</strong>sfullmäktige.<br />
Vidare beslutades att åtgärder som innebär strukturförändringar ska<br />
prövas politiskt.<br />
Konkret fick styrelsen i uppdrag att arbeta för att följande förutsättningar<br />
avseende närsjukvården ska vara beslutade före sommaren 2013:<br />
15
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
1 Koncept och förutsättningar för att starta hälsosamtal för 30-, 40-, 50- och<br />
60-åringar.<br />
2 En samlad länsstrategi för det akuta omhändertagandet.<br />
3 En ny divisionsorganisation.<br />
4 En strategi och handlingsplan för distansöverbryggande tekniska lösningar.<br />
5 En länsstrategi för kompetensförsörjning.<br />
6 Ett nytt styr- och ersättningssystem.<br />
I denna <strong>rapport</strong> lämnas en läges<strong>rapport</strong> avseende vart och ett av ovan angivna<br />
områden/uppdrag.<br />
Koncept och förutsättningar för att starta hälsosamtal<br />
Beredning pågår. Krav och förutsättningar för utvidgning av hälsosamtal för<br />
40-, 50- och 60-åringar inarbetas i beställningen avseende Vårdval Norrbotten<br />
för år 2014.<br />
Politiskt beslut i frågan kommer att fattas vid <strong>landsting</strong>sstyrelsens första<br />
sammanträde efter sommaren 2013.<br />
I övrigt har bildandet av folkhälsocentrum slutförts vid årsskiftet 2012/2013.<br />
Folkhälsocentrum har en strategisk roll när det gäller att leda och samordna<br />
<strong>landsting</strong>ets samlade folkhälsoarbete såväl internt som externt.<br />
Samlad strategi för akut omhändertagande<br />
Beredning av strategin är i slutfasen, men ännu återstår visst utrednings- och<br />
förankringsarbete innan ett förslag är färdigt att läggas fram för politisk<br />
prövning. Styrande för arbetet har bland annat varit <strong>landsting</strong>sfullmäktiges<br />
beslut om att samtliga sjukhus i länet i perspektivet in på 2020-talet ska ha<br />
tillgång till såväl intensivvård som narkosläkare.<br />
Bedömningen är att beslut om strategin kommer att kunna fattas vid <strong>landsting</strong>sstyrelsens<br />
första sammanträde efter sommaren 2013.<br />
Ny divisionsorganisation<br />
Landstingsstyrelsen fattade den 20 januari 2013 beslut om förändrad divisionsorganisation<br />
med anledning av fullmäktiges uppdrag från juni 2012.<br />
Beslutet innehöll:<br />
1 En principiell grundorganisation.<br />
2 Uppdrag till <strong>landsting</strong>sdirektören att senast den 1 januari 2014 införa den<br />
förändrade divisionsorganisationen samt att inför detta genomföra de redovisade<br />
utestående processerna och uppdragen och fortlöpande redovisa<br />
till <strong>landsting</strong>sstyrelsen.<br />
Beslutet är överklagat till förvaltningsrätten och de klagande hävdar att beslutet<br />
borde ha fattats av <strong>landsting</strong>sfullmäktige eftersom beslutet rör ett<br />
ärende av principiell beskaffenhet eller av större vikt för <strong>landsting</strong>et. Det är i<br />
dagsläget inte känt när förvaltningsrätten kan komma att avgöra överklagandet.<br />
Hittills har förvaltningsrätten avvisat ett yrkande om inhibition, det vill<br />
säga förbud att verkställa beslutet.<br />
Införandet av den beslutade organisationen innebär att förberedelser behöver<br />
vidtas avseende ett antal verksamhetsfrågor i syfte att leva upp till att närsjukvård<br />
ska innebära en förbättring ur ett patientperspektiv. Därför är arbeten<br />
inledda inom de blivande divisionerna Närsjukvård och Länssjukvård<br />
inom bland annat följande områden:<br />
16
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Närsjukvården<br />
Vårdtunga/multisjuka.<br />
Riskbruk/Missbruk/Beroende.<br />
Psykisk ohälsa/psykisk sjukdom.<br />
Palliativ vård.<br />
Hälsofrämjande/Sjukdomsförebyggande/Rehabilitering.<br />
Barn och unga.<br />
Länssjukvården<br />
Cancer.<br />
Kärl.<br />
Infektion.<br />
Inriktningen av arbetet är att identifiera utvecklingsbehov inom respektive<br />
område samt bedöma om det krävs förändrad organisation/ansvar för att<br />
säkerställa en positiv utveckling inom vart och ett av områdena.<br />
Därutöver identifieras successivt ytterligare en rad frågor av verksamhetsmässig<br />
och ekonomisk karaktär som behöver lösas innan den nya organisationen<br />
träder i kraft den 1 januari 2014.<br />
Förändrat administrativt stöd<br />
Förändringen av divisionsorganisationen innebär även att det samlade administrativa<br />
stödet i <strong>landsting</strong>et behöver ses över och förändras. Förändringarna<br />
berör främst <strong>landsting</strong>sdirektörens stab samt de nybildade divisionerna Närsjukvård<br />
och Länssjukvård. I översynen ska även <strong>landsting</strong>sstyrelsens beslut<br />
om att kostnaderna för administration ska minskas med 7,5 miljoner kr på<br />
årsbasis verkställas.<br />
Arbetet med att forma den framtida administrativa organisationen pågår.<br />
Hittills har rekryteringen av chefer för divisionerna Närsjukvård och Länssjukvård<br />
slutförts. Rekrytering av närsjukvårdschefer på lokal nivå pågår<br />
liksom rekrytering av avdelningschefer till <strong>landsting</strong>sdirektörens stab.<br />
Kommande steg i rekryteringsarbetet är att anställa chefer i staberna för divisionerna<br />
Närsjukvård och Länssjukvård samt chefer till de chefsområden<br />
som kommer att fastställas inom avdelningarna i <strong>landsting</strong>sdirektörens stab.<br />
Parallellt med genomförande och planering av redovisade rekryteringar pågår<br />
också arbete för att fastställa kravprofiler och dimensionering av avdelningarna<br />
i <strong>landsting</strong>sdirektörens stab samt divisionsstaberna. När detta är<br />
genomfört kommer bemanning av stabsorganisationen att genomföras under<br />
hösten 2013.<br />
Strategi för distansöverbryggande teknik<br />
En viktig del i införande av närsjukvård är att utveckla den systematiska<br />
användningen av distansöverbryggande teknik för att:<br />
1 Säkerställa att kompetens kan ställas till lokalt förfogande.<br />
2 Minska behovet av att patienter förflyttas för att få vårdbehov tillgodosedda.<br />
3 Breddinföra tillgänglig teknik som visat sig tillförlitlig men som inte<br />
nyttjas systematiskt.<br />
Arbetet med att ta fram en strategi för detta område behöver ske integrerat<br />
med arbetet med att förändra driftorganisationen. Ett uppdrag har därför<br />
17
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
nyligen formulerats och arbete med strategin inleds inom kort. Förslag till<br />
strategi beräknas kunna läggas fram under hösten 2013 för beslut.<br />
Utöver en strategi för distansöverbryggande teknik behöver även en övergripande<br />
strategi för <strong>landsting</strong>ets utveckling mot e-samhället tas fram. Detta<br />
arbete är mer långsiktigt och kommer att påbörjas när den nya stabsorganisationen<br />
är klar.<br />
Strategi för kompetensförsörjning<br />
Det interna arbetet med att formulera en strategi för den framtida kompetensförsörjningen<br />
har kommit långt.<br />
Enligt min bedömning är kompetensförsörjningen en av de mest strategiska<br />
frågorna för <strong>landsting</strong>et. Mot den bakgrunden har jag gett ett uppdrag att<br />
genomföra en intervjustudie för att identifiera såväl styrkor som brister i<br />
<strong>landsting</strong>ets nuvarande arbete med kompetensförsörjningen.<br />
Avsikten är att använda de synpunkter som kommer fram i intervjuerna för<br />
att skärpa den strategi för kompetensförsörjning som är under framtagande.<br />
Det handlar om att kunna beskriva både inriktningen men framför allt formerna<br />
för hur ett framgångsrikt arbete med kompetensförsörjningen ska<br />
utformas i framtiden.<br />
Jag bedömer att ett förslag till strategi för kompetensförsörjning kan läggas<br />
fram för beslut i styrelsen under hösten 2013.<br />
Styr- och ersättningssystem<br />
Utvecklingen av <strong>landsting</strong>ets planeringsprocess har inletts i arbetet med den<br />
Strategiska planen för år 2014–2016 som <strong>landsting</strong>sfullmäktige fattar beslut<br />
om i juni. Planen innehåller bland annat en beskrivning av hur planeringsprocessen<br />
är utformad på olika nivåer i <strong>landsting</strong>et.<br />
En viktig del av den framtida ledningen av <strong>landsting</strong>et är att utveckla styroch<br />
ersättningssystemen. Det arbetet har inletts genom att principerna för<br />
resursfördelning föreslås ändras i samband med beslutet om den Strategiska<br />
planen. Utvecklingen av styr- och ersättningssystemen kommer att ske i steg<br />
under de närmaste åren för att säkerställa att de förändringar som föreslås<br />
med hög sannolikhet är utformade så att de styr mot önskade resultat. Det<br />
innebär även att politiska beslut om förändringar kommer att fattas successivt.<br />
En viktig utgångspunkt i arbetet med översynen av det administrativa stödet<br />
är att stärka kompetensen och kapaciteten att utveckla och förbättra <strong>landsting</strong>ets<br />
planeringsprocess, införa uppdragsstyrning samt utveckla styr- och<br />
ersättningssystemen.<br />
Fördjupade dialoger inom Vårdval Norrbotten<br />
Beställaravdelningen har i enlighet med fullmäktiges uppdrag utvecklat ett<br />
koncept för fördjupade dialoger inom Vårdval Norrbotten samt genomfört<br />
sex dialogmöten under februari och mars i år.<br />
Dialogmötena syftar till att i dialog med berörd hälsocentral kontrollera efterlevnaden<br />
till Beställning Primärvård samt diskutera och tydliggöra specifika<br />
förbättringsområden på berörd hälsocentral.<br />
De fördjupade dialogerna har uppskattats av samtliga hälsocentraler och det<br />
finns också en efterfrågan av att utveckla dialogen mellan beställare och<br />
utförare. Beställaravdelningen kommer därför att genomföra ytterligare sex<br />
dialogmöten under 2013.<br />
18
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Se även bilaga till min <strong>rapport</strong>.<br />
Regionaliserad läkarutbildning<br />
Nu är terminerna 6–10 av den från Umeå universitet regionaliserade läkarutbildningen<br />
i gång vid Sunderby sjukhus. Det innebär att endast termin 11<br />
återstår innan den regionaliserade läkarutbildningen är fullt utbyggd. Det<br />
sker till hösten, och därmed kommer de första regionaliserade läkarstudenterna<br />
att i januari 2014 utexamineras vid Sunderby sjukhus. Det blir samtidigt<br />
tre år sedan den regionaliserade läkarutbildningen invigdes.<br />
Under mars har de sista två universitetslektorerna anställts inför termin 11,<br />
en i gynekologi/obstetrik samt en i barn- och ungdomsmedicin, vilket är de<br />
ämnen man läser under den sista terminen på läkarprogrammet. Vid den<br />
senaste utvärderingen från Umeå universitet konstaterades det i <strong>rapport</strong>en att<br />
inga absoluta hinder föreligger för att starta upp den sista terminen och fortsätta<br />
övriga terminer vid Sunderby sjukhus.<br />
Det konstaterades också att neurologiavsnittet på termin 9 fortsatt måste<br />
göras i Umeå på grund av för litet antal specialister i neurologi vid Sunderby<br />
sjukhus, samt att bemanningen inom dermatologi (hudsjukdomar) är snäv<br />
och därmed sårbar, vilket kräver nyrekrytering för att utbildningen i dermatologi<br />
på termin 8 på sikt ska fungera. Problemet inom neurologin bedöms<br />
upphöra inom något år, då det rekryterats ett antal specialister utomlands,<br />
men dessa behöver en inkörningsperiod innan de kan förväntas att också ska<br />
kunna bidra med att undervisa på läkarutbildningen. I det stora hela fungerar<br />
den regionaliserade läkarutbildningen bra vid Sunderby sjukhus, och de studenter<br />
som deltar i den uppger att de trivs vid sjukhuset och på studieorten.<br />
Åtgärder för att förbättra tillgängligheten i<br />
<strong>landsting</strong>ets lokaler<br />
”Den fysiska tillgängligheten till <strong>landsting</strong>ets lokaler, oavsett verksamhetsändamål,<br />
är viktig för länets medborgare. I det följande redovisas konkreta<br />
åtgärder som genomförts för att förbättra tillgängligheten. Det kanske viktigaste<br />
är dock att frågorna om fysisk tillgänglighet numera utgör en självklar<br />
fråga i samband med ny-, om- och tillbyggnationer av <strong>landsting</strong>ets lokaler.”<br />
Inventeringar med tillhörande åtgärder av den fysiska tillgängligheten för i<br />
första hand funktionshindrade har gjorts inom division Service verksamheter.<br />
Lokaler och utemiljöer<br />
Av sammanställningarna framgår vad som gjorts från 2003 fram till nu.<br />
Område År Aktivitet<br />
Landstinget 2003 Uppdrag om översyn<br />
Luleå 2004- Inventering och åtgärder<br />
2005<br />
Arjeplog, Arvidsjaur 2005 Inventering och åtgärder<br />
Kiruna, Gällivare, Kalix, Piteå 2005- Inventering och åtgärder<br />
sjukhus och vårdcentraler 2006<br />
Hela länet 2007 Fortsatta åtgärder av enkelt avhjälpta hinder.<br />
Samverkan med HSO<br />
Hela länet 2008 Större åtgärder genomförda inom ramen för<br />
byggprojekt kombinerat med enklare åtgärder.<br />
Piteå sjukhus 2009 Förbättringar av tillgängligheten i anslutning till<br />
ombyggnationer<br />
19
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Område År Aktivitet<br />
Hela länet 2009-<br />
2010<br />
Ny inventering av enkelt avhjälpta hinder för att<br />
kontrollera om åtgärder från första inventeringen<br />
gjorts och om det finns nya behov samt åtgärder.<br />
Privata vårdcentraler 2010- Inventering i Luleå, Piteå och Boden<br />
2012<br />
Hela länet 2012 - Sakkunnig på tillgänglighet anlitad vid större<br />
byggprojekt. Tillgänglighet beaktas rutinmässigt i<br />
alla typer av byggprojekt.<br />
Exempel på åtgärder för att öka tillgängligheten till <strong>landsting</strong>ets lokaler<br />
Rullstolstoaletter:<br />
Inventering och åtgärder avseende kallelsesignalsystemen, låsvred, toalettsitsar, klädkrokar,<br />
skyltar med relief och taktil skrift, kontrastmarkeringar, hylla för stomipatienter, pappershållare<br />
m m flyttats, hänvisningsskyltar, i vissa fall har ombyggnation gjort.<br />
Utvändigt och i entréer:<br />
Exempel på åtgärder som genomförts är nivåskillnader, handikapparkeringar tillskapats,<br />
motorvärmare satts upp, entréer kontrastmarkerats, belysning bytts ut eller kompletterats,<br />
dörröppnare bytts ut eller kompletterats med dragsnören, dåliga ytor har asfalterats eller<br />
plattytor lagts om.<br />
Hissar:<br />
Fronter byts ut från slagdörrar till skjutdörrar och vissa hisskorgar byts ut.<br />
Allmänt:<br />
Exempel på åtgärder är kontrastmarkering har setts över, vissa dörrpartier har bytts ut mot<br />
bredare, talsyntes i hissar i Sunderbyn och Kalix, komplettering med dörröppnare, på patienthotellen<br />
har olika åtgärder gjorts, helt nya toaletter på bland annat Sunderby sjukhus,<br />
lokaler har kompletterats med hörslinga, skyltningar har kompletterats.<br />
Detta är några exempel på åtgärder som är utförda. Tillgänglighet är idag en<br />
självklar del av om-, till- och nybyggnationer. Som exempel kan nämnas att<br />
under projekteringen för det nya patienthotellet på Sunderby sjukhus kommer<br />
en sakkunnig på tillgänglighet att delta.<br />
Restauranger<br />
Samverkan med Synskadades riksförbund har etablerats med Sunderby sjukhus<br />
som pilot. För att förbättra tillgängligheten för synskadade ska utrustning<br />
som brickor och tallrikar i starka färger, som är i kontrast med maten, beställas<br />
till alla sjukhus och Landstingshuset.<br />
I samband med planering av Navet i Sunderbyn kommer anpassning för<br />
funktionshindrade i olika avseenden att vara beaktas. Dessutom kommer<br />
tillgängligheten avseende öppettider i kiosk, café och restaurang samt reception<br />
att förbättras. Nya logistiklösningar för funktionshindrade samt för all<br />
personal i sjukhuset för att förenkla och lättare ta sig fram.<br />
I anslutning till ombyggnationen av köket vid Piteå älvdals sjukhus ska anpassningar<br />
i restaurangen för att underlätta för funktionshindrade göras.<br />
Förändringar i restaurangen på Kiruna sjukhus skall göra det lättare för<br />
funktionshindrade i matsalen. Start maj 2013.<br />
I restaurangen vid Kalix sjukhus pågår ett arbete för att förbättra tillgängligheten<br />
för alla gäster.<br />
20
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Kultur och utbildning<br />
Divisionsgemensamt<br />
Den 3-4 april deltog <strong>landsting</strong>sstyrelsens ordförande och divisionschefen i<br />
ett möte i Göteborg i Sveriges Kommuners och Landstings regi gällande<br />
utvecklingen av kultursamverkansmodellen.<br />
Den 9 april kom beslut om utvecklingsmedel från Statens Kulturråd. <strong>Norrbottens</strong><br />
län tilldelades 2 730 000 kronor som fördelas mellan Projekten<br />
Kraftcentrum för ny musik, Konstmuseet i Norr, till kulturarvsportal på<br />
webben, dansutveckling och som del av länsteatrarnas samverkansprojekt för<br />
Umeå 2014.<br />
Under perioden har utredning slutförts som rör en kommande länsdansinstitution<br />
i Norrbotten. Materialet är egentligen två utredningar som gäller<br />
dels lokaler och teknik, dels grundförutsättningar utifrån kommunikationer,<br />
befolknings- och publikunderlag, redovisning av andra dansinstitutioner med<br />
mera. Kommunerna Piteå och Luleå har anmält sig intresserade och villiga<br />
att finansiera en ny konstnärlig dansinstitution, vilket också skapat massmedial<br />
uppmärksamhet.<br />
Då Norrbotten har ett regionalt ordförandeskap i Barentsrådet och därmed<br />
också i Joint Working Group on Culture (JWGC) deltog divisionschefen i<br />
möte gällande arbetet med kulturfrågor i Barentsområdet. Bland annat redovisades<br />
läget i det stora, gemensamma ENPI-projektet och diskuterades den<br />
vidare utvecklingen av ett Barents Kulturpris.<br />
Ett särskilt möte har hållits med Bodens kommun gällande Havremagasinet<br />
och möjligheterna till utveckling mot ordinarie verksamhet och lösande av<br />
hyresfrågan. Sammanfattningsvis har <strong>landsting</strong>et och Bodens kommun haft<br />
en konstruktiv dialog i frågan.<br />
Samråd med nationella minoriteter gällande kulturutveckling har hållits.<br />
Frågor som var uppe till behandling var ett allmänt samråd med <strong>landsting</strong>sledningen<br />
gällande aktuella frågor, inte enbart kulturfrågor tillsammans med<br />
representanter för de nationella minoriteterna, information, webböversättningar<br />
och formulerad strategi för samverkan.<br />
Ett nytt projekt gällande vårdhundsutbildningar är under förarbete och en<br />
konferens kommer att hållas den 3 juni. Ett arbete om kravproduktion av kött<br />
och av grönsaker gällande Grans pågår.<br />
<strong>Norrbottens</strong>musiken<br />
Norrbotten Big Band (NBB) genomförde en konsertserie tillsammans med<br />
Ebbott Lundgren. NBB ska, tillsammans med jazzpianisten Django Bates,<br />
spela i London på Royal Albert Hall under The Proms den 28 augusti. NBB<br />
blir den enda jazzkonserten under konsertserien som främst består av klassisk<br />
musik. och konserten framförs som hyllning till altsaxofonisten Charlie<br />
Parker Bird.<br />
Arctic Light har tillsammans med världsmusikgruppen Tetra genomfört fem<br />
konserter i Piteå, Skellefteå, Uppsala, Stockholm och Sundsvall.<br />
Barn- och ungdomsavdelningen har genomfört ett antal produktioner. Ballongen<br />
framfördes i 18 förskoleföreställningar och en familjeföreställning,<br />
Trio Marandis gjorde fyra låg- o mellanstdiekonserter, en Lunchbit på Kulturens<br />
Hus och en kvällskonsert på Krokodil i Piteå. On the road med studenter<br />
från rockmusikerlinjen på Musikhögskolan gjorde två konserter i<br />
Arvidsjaur.<br />
21
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Norrbotten NEO tillsammans med Kjell-Peder Johansson gjorde 16 föreställningar<br />
med Hur många toner ryms i ett rum, där publiken genom Kjell-<br />
Peders Tage Taktlös lotsades runt med musik från klassiska verk. Balkanrazzia<br />
hann med 50 oannonserade klassrumsbesök, fler besök väntar i maj och<br />
september. Det <strong>Norrbottens</strong>baserade bandet Chickpeas avslutade sin turné<br />
för högstadie- och gymnasieelever med nio konserter.<br />
Den första presskonferensen inför festivalen New Directions hölls i Piteå<br />
och Kraftcentrums hemsida lanserades under april. Festivalen har uppmärksammats<br />
i lokala medier och det visas även intresse från riksmedia eftersom<br />
Kaija Saariaho, Composer in Residence under festivalen erhållit årets Polarpris.<br />
Stockholms Konserthus har valt Norrbotten NEO till Artists in Residence för<br />
hösten 2013 och 2014. NEO kommer att göra en konsertserie på Konserthuset<br />
under perioden med ett antal konserter utspridda under perioden.<br />
Norrbotten NEO tilldelades tillsammans med <strong>Norrbottens</strong>teatern LKAB:s<br />
kulturpris. LKAB:s motivering:<br />
”Norrbotten NEO är en modern röst som sticker ut på den svenska musikscenen.<br />
Ensemblen startades i januari 2007 av Petter Sundqvist och Kjell<br />
Englund och är en del av <strong>Norrbottens</strong> Kammarorkester. Norrbotten NEO vill<br />
nå ut med samtida konstmusik till en bred publik där både nykomlingar och<br />
erfarna lyssnare finns. De är en spetsgrupp som sätter Norrbotten på kartan i<br />
Sverige. Kammarensemblen finns i det ordinarie programmet på Stockholms<br />
konserthus under 2013. Musikensemblen består av sju heltidsanställda musiker<br />
och har Studio Acusticum i Piteå som hemmabas. Ensemblen framför<br />
verk av välkända kompositörer som exempelvis Igor Stravinsky. Norrbotten<br />
NEO berikar och breddar kultur- och musiklivet i Norrbotten och bidrar till<br />
att bygga ett attraktivare Norrbotten. Det ser LKAB som en viktig ingrediens<br />
för en ökad attraktionskraft i regionen.”<br />
Stipendiet från LKAB till Norrbotten NEO var på 50 000 kronor.<br />
Genomförda Årsstämmor i av<br />
<strong>landsting</strong>et ägda bolag<br />
Filmpool Nord AB<br />
Filmpool Nord AB höll årsstämma den 2 april. Landstingets ombud på<br />
stämman var Johan Sjökvist. Styrelsen och verkställande direktören beviljades<br />
ansvarsfrihet. Styrelsen består efter årsstämman av Jan Palo (ordförande),<br />
Eva Quist, Sonia Harr, Clas Gunnarsson och Staffan Ling.<br />
Bolagets nya VD Susann Jonsson tillträdde 1 augusti 2012 och under året<br />
har bolaget flyttat till nya lokaler i centrala Luleå.<br />
Långfilmsproduktionen är den stora bärande verksamhetsdelen i bolaget och<br />
under 2012 hade de fem <strong>Norrbottens</strong>premiärer: Isdraken, Hypnotisören,<br />
Miss Blue Jeans, Dom över död man samt Flimmer. Bolaget ingår som helt<br />
eller delvis samproducent i åtta långfilmer: I lodjurets timma, Eskil och<br />
Trinidad, Mig äger ingen, Ömheten, Hypnotisören, Flygparken, A Christmoose<br />
story samt Krakel Spektakel.<br />
Filmkulturell verksamhet utför bolaget i länets samtliga kommuner. Inom<br />
den filmkulturella sidan ligger tyngdpunkten på barn- och ungdomsverksamheten,<br />
där bolaget bedriver pedagogisk verksamhet inom skolan samt<br />
driver och samarbetar kring ett flertal projekt.<br />
22
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
På kort- och dokumentärfilmssidan har bolaget en historia med över 200<br />
kortfilmer och 200 dokumentärfilmer. Påtagligt är att de kvinnliga kreatörerna<br />
är i majoritet i denna genre.<br />
Branschträffen Filmkonventet arrangerades för nionde året. Filmkonventet<br />
bidrar till att positionera och exponera Norrbotten gentemot den svenska<br />
filmbranschen och evenemanget fortsätter att vara en uppskattad mötesplats<br />
för att mötas och diskutera angelägna frågor inom den svenska filmpolitiken<br />
och branschen.<br />
Bolaget ägs tillsammans av <strong>landsting</strong>et (32,86 %) och tolv av länets kommuner<br />
(Luleå 16,18 %, Kiruna och Piteå vardera 9,09 %, Boden, Haparanda,<br />
Jokkmokk, Kalix, Pajala, Älvsbyn och Övertorneå vardera 4,54 % samt Arjeplog<br />
och Överkalix vardera 0,5 %).<br />
Bolagets resultat visar ett underskott på 173 575 kronor, på grund av en reservering<br />
för befarad kundförlust på 600 000 kronor. Totalsumman för balanserade<br />
vinstmedel uppgår till 277 009 kronor. Stämman beslutade att<br />
bolagets vinst balanseras i ny räkning, enligt förvaltningsberättelsen.<br />
<strong>Norrbottens</strong> Energikontor AB<br />
<strong>Norrbottens</strong> energikontor AB höll årsstämma den 2 april. Landstingets ombud<br />
på stämman var Kent Ögren. Styrelsen och verkställande direktören beviljades<br />
ansvarsfrihet. Styrelsen består efter årsstämman av Erik Sandberg<br />
(ordförande), Kenneth Backgård, Stefan Lundmark, Ingrid Nohlgren, Ellinor<br />
Rönnkvist, Kristina Ek, Tony Sundberg och Sari Ekblom.<br />
Bolagets huvudsakliga uppdrag är att fungera som en kompetens- och samverkansresurs<br />
i energi- och klimatfrågor, initiera och samordna projekt, fungera<br />
som ägarnas expertorgan och hålla sig uppdaterad med omvärldsanalys.<br />
Verksamheten drivs i linje med regionala strategier och planer och målgruppen<br />
för verksamheten är främst kommuner och näringsliv.<br />
Bolaget driver totalt 22 projekt och uppdrag inom energieffektivitet, förnybar<br />
energi, hållbara transporter och hållbar näringslivsutveckling och budget<br />
för pågående projekt är på knappt 23 miljoner kronor (3 månader–3 år). Den<br />
största delen kommer från EU-medel, näst största delen från Energimyndigheten<br />
och <strong>landsting</strong>et står för den tredje största delen.<br />
Bolagets övriga uppdrag handlar bland annat om att på uppdrag av Energimyndigheten<br />
utbilda kommunala energirådgivare i rådgivning till företag, att<br />
samordna kommunala energi- och klimatrådgivare i Norrbotten och Västerbotten<br />
samt att utföra informationsaktiviteter till företag om energikartläggningscheck.<br />
Vidare deltar bolaget i det regionala utvecklingsarbetet vid<br />
bland annat framtagandet av regionala strategier och handlingsplaner, deltagande<br />
i Europaforums arbete samt som remissinstans.<br />
<strong>Norrbottens</strong> Energikontor AB är EU:s nordligaste energikontor med totalt 13<br />
anställda. Bolaget har huvudkontoret i Luleå samt ett projektkontor i Jokkmokk<br />
och ett i Umeå.<br />
Bolaget ägs av <strong>landsting</strong>et tillsammans med länets samtliga kommuner.<br />
Ägarna finansierar verksamheten med 1 miljon kronor från <strong>landsting</strong>et och<br />
totalt cirka 0,5 miljoner kronor från kommunerna (2 kr/invånare), resten av<br />
verksamheten är till största del projektfinansierad.<br />
Under 2012 gjorde bolaget en vinst på 224 085 kronor och totalsumman för<br />
balanserade vinstmedel uppgår därmed till 3 606 366 kronor. Stämman beslutade<br />
att bolagets vinst balanseras i ny räkning, enligt förslaget i förvaltningsberättelsen.<br />
23
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
BD Pop AB<br />
BD Pop AB höll årsstämma den 2 april. Landstingets ombud på stämman var<br />
Johan Sjökvist. Styrelsen och verkställande direktören beviljades ansvarsfrihet.<br />
Styrelsen består efter årsstämman av Jan Palo (ordförande), Erik Hasselqvist,<br />
Anna-Karin Gullberg, Gry Holmgren Hafskjöld och Hampus Kivimäe.<br />
Bolagets nya vd Pär Soini tillträdde 1 januari och under året har bolaget flyttat<br />
till nya lokaler i centrala Luleå.<br />
Utifrån uppdraget fokuserar bolaget på fyra insatsområden, i syfte att utveckla<br />
branschen i länet. Det första området är produktion, där inspelningsstudion<br />
fungerar som ett nav. Bolaget har skapat ett nätverk av certifierade<br />
studiotekniker, som utgör en studiokompetens som gynnar teknikers och<br />
producenters verksamhet i länet.<br />
Nästa utvecklingssteg är distribution. Bolaget erbjuder Digi North, som<br />
handlar om digital distribution. Det finns många artister som inte har avtal<br />
med skivbolag, men som trots allt önskar få ut sin musik och ser den digitala<br />
kanalen som en stor möjlighet, men tyvärr delar de ofta då ut sin musik gratis.<br />
Digi North är en tjänst som möjliggör för artisten att sprida sin musik<br />
digitalt och samtidigt få betalt för detta.<br />
Bolaget har också börjat titta på det tredje steget, promotion. När musiken är<br />
skapad och finns tillgänglig för köp, så vill man utveckla artisten till att planera<br />
för ett steg till - att synliggöra musiken och artisten i bruset, till exempel<br />
genom att nyttja sociala medier, press och agerande i livesituationer.<br />
Det fjärde utvecklingssteget handlar om en spetssatsning med management.<br />
Ett fåtal av artisterna vill och kan satsa fullt ut och för dessa går bolaget in i<br />
en samproduktion för att utveckla karriären, till exempel för att genom ett<br />
management få tillgång till en kontaktyta ut i världen för marknadsföring,<br />
spelningar och sponsring.<br />
Andra aktuella verksamhetsaktiviteter är Länet Live som syftar till att utöka<br />
spelningstillfällen genom att utveckla arrangörskap och teknik på tio spelplatser<br />
i länet. Vidare arrangerar bolaget Popkollo, som är ett musikkollo för<br />
tjejer 12–18 år. Detta har funnits i Sverige i tio år och genomförs nu i Norrbotten<br />
för första gången.<br />
Bolaget ägs av <strong>landsting</strong>et och kommunerna Boden, Jokkmokk, Luleå, Pajala,<br />
Älvsbyn, Överkalix och Övertorneå.<br />
Stämman beslutade att den ansamlade vinsten på 28 279 kronor balanseras i<br />
ny räkning.<br />
Almi Företagspartner Nord AB<br />
Genom Almi verkar <strong>landsting</strong>et för att främja utveckling av konkurrenskraftiga<br />
små och medelstora företag. Verksamheten ska stimulera nyföretagande<br />
för att skapa tillväxt och förnyelse i länets näringsliv. Det sker genom rådgivning<br />
och finansiering. Almi lånar ut pengar till små och medelstora företag.<br />
Almis arbete ska vara marknadskompletterande och utformas och tilllämpas<br />
så att snedvridning av konkurrensen undviks.<br />
Almi Företagspartner Nord AB höll årsstämma den 11 april 2013. Ombud på<br />
stämman var Kent Ögren. Styrelsen och verkställande direktören beviljades<br />
ansvarsfrihet. Styrelsen består efter stämman av Folke Spegel (ordförande),<br />
Erik Bergkvist, Stina Almqvist, Linda Frohm, Pär Lärkeryd, Yvonne Lövbrand,<br />
Andreas Löwenhöök, Anna Hallberg och arbetstagarrepresentanten<br />
Ann-Louise Wester.<br />
24
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Almi Nord lånade ut 48 miljoner kronor under 2012. Det är en minskning<br />
med 20 procent jämfört med 2011. Snittkrediten var 376 000 kr. Detta fördelades<br />
på 128 lån (-15 procent). Nyutlåningen för hela Almikoncernen i Sverige<br />
var strax under 2,2 miljarder kr, vilket är en ökning med cirka 8 procent.<br />
Genom Almi Nord startades under förra året 387 nya företag i Norrbotten<br />
och Västerbotten, 30 innovationer kommersialiserades och det totala antalet<br />
rådgivningskunder var totalt 2 121 stycken. Under året har Almi Nord fortsatt<br />
sitt engagemang i <strong>landsting</strong>ets projekt Innovationssluss Norr. Bolaget<br />
har även bytt kontorslokaler i Luleå. En ny vd har rekryterats i Niklas Jonsson<br />
som tillträder den 1 augusti 2013 då Sten-Anders Gustafsson går i pension.<br />
Under 2012 gjorde bolaget ett underskott på 7 183 994 kronor i verksamheten.<br />
Bolagets tidigare upparbetade överskott nyttjades till olika insatser. Balansräkningen<br />
är fortsatt stark med bland annat ett fritt eget kapital som uppgick<br />
till 20 513 531 kronor.<br />
Landstinget äger 24,5 procent av bolaget, Regionförbundet Västerbotten lika<br />
mycket och Almi Företagspartner AB 51 procent.<br />
Norrbotniabanan AB<br />
Norrbotniabanan AB bildades 2009 för att ge arbetet med ett förverkligande<br />
av banan en tydlig juridisk och ekonomisk plattform. Kortsiktigt är den huvudsakliga<br />
uppgiften att svara för tänkbara finansieringslösningar för planering,<br />
byggande och drift av banan. En ytterligare uppgift är förhandlingar/diskussioner<br />
med kommunerna, <strong>landsting</strong>en och eventuellt industriföreträdare<br />
om deras insatser och ansvar, med presumtiva finansiärer och entreprenörer<br />
av byggandet av banan, samt med staten angående medfinansiering<br />
och statliga garantier för projektet.<br />
Under 2012 hade bolaget förhoppningar om att regeringen skulle bejaka<br />
bolagets krav om att tillsätta en förhandlingsperson för att fortsätta förhandlingarna<br />
angående ett finansiellt upplägg av projektet, något som regeringen<br />
inte hörsammat. Bristen på en formell förhandlingsmotpart har påverkat<br />
bolagets möjligheter att komma vidare på ett negativt sätt. Bolaget har utarbetat<br />
en omfattande ansökan om EU-medel avseende planeringen av etappen<br />
Umeå-Dåva industripark. Efter att ha behandlats vid två regeringssammanträden<br />
avslogs ansökan med motivering att projektet inte finns med i den<br />
nationella transportplanen.<br />
Norrbotniabanan AB höll årsstämma den 22 april 2013. Ombud på stämman<br />
var Henrik Berg. Styrelsen och verkställande direktören beviljades ansvarsfrihet.<br />
Styrelsen består efter stämman av Lorentz Andersson (ordförande),<br />
Kent Ögren, Bert Öhlund, Peter Roslund och Anders Ågren. Bolagets verkställande<br />
direktör är Gusten Granström.<br />
Under 2012 gjorde bolaget ett nollresultat och det balanserade resultatet<br />
uppgick till 862 kronor. Bolagets ekonomiska resultat är en konsekvens av<br />
att bolaget endast från sina finansiärer rekvirerar belopp motsvarande upparbetade<br />
kostnader.<br />
Landstinget äger 28,5 procent av bolaget, Regionförbundet Västerbotten lika<br />
mycket och resterande andelar ägs av Umeå, Robertsfors, Skellefteå, Piteå,<br />
Luleå, Boden, Kalix och Haparanda kommuner.<br />
IT Norrbotten AB<br />
IT Norrbotten AB:s affärsidé är att erbjuda Europas största öppna fiberbaserade<br />
höghastighetsnät till näringsliv och offentlig service, vilket bidrar till<br />
25
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
ekonomisk tillväxt och utveckling i regionen. Bolagets roll är att verka för<br />
att nätet kommer till praktisk användning för näringsliv och offentlig service.<br />
Bolaget är också ett projektkontor, där bolaget är ägarnas förlängda arm<br />
gällande samordning och kompetens.<br />
IT Norrbotten AB höll årsstämma den 2 april 2013. Ombud på stämman var<br />
Kent Ögren. Styrelsen och verkställande direktören beviljades ansvarsfrihet.<br />
Styrelsen består efter stämman av Yvonne Stålnacke (ordförande), Inger<br />
Eriksson, Anita Lindfors, Thomas Nilsson och Thomas Brännström. Bolagets<br />
verkställande direktör är Tony Blomqvist.<br />
Under 2012 gjorde bolaget en vinst på 1 400 840 kronor, vilket avses återinvesteras<br />
i förvaltning av infrastrukturen kommande år. Landstinget äger 47<br />
procent av bolagets aktier och länets kommuner äger återstående andelar.<br />
Möte om flygförbindelse mellan<br />
Norrbotten och Troms<br />
I <strong>landsting</strong>ets vänregionavtal med Troms fylkeskommune står att parterna<br />
ska verka för att en flygförbindelse mellan regionerna kommer till stånd, och<br />
vid vänregionbesök i Tromsö i januari 2013 beslutade parterna att inleda ett<br />
sådant arbete. Som ett led i detta har marknadsundersökningar genomförts i<br />
respektive region. Undersökningarna presenterades vid ett möte i Luleå den<br />
25 april. Lars Karbin kommer att fungera som koordinator i arbetet, som nu<br />
går vidare för att en flygförbindelse ska etableras.<br />
AER kommitté 3<br />
Den 25 maj samlades Assembly of European Regions kommitté 3 för vårens<br />
plenamöte i Dnipropetrovsk, Ukraina. Johnny Åström (NS) representerade<br />
<strong>landsting</strong>et. Monica Carlsson (V), president för Standing Committée on<br />
Equal Opportunities, och kandidat till vicepresident i generalförsamlingen,<br />
deltog också för att tala om jämställdhetsintegrering. Den viktigaste punkten<br />
på programmet var valet av en ny kommittépresident. Sonja Steen från<br />
Nordland, Norge, valdes enhälligt utan motkandidat. Slutligen valdes också<br />
Lilla Merabet, Alsace, Frankrike, efter en kortare överläggning till tillförordnad<br />
president för subkommitteen för unga. Slutgiltigt beslut tas vid generalförsamlingen<br />
i Paris 17–18 maj.<br />
Förutom av<strong>rapport</strong>ering från de olika subkommittéerna och arbetsgrupperna<br />
kom mötet till stor del att handla om AER:s relation med regioner från östra<br />
Europa och kommitténs godkännande av Eastern Partnership Protocol (EPP),<br />
ett interregionalt partnerskap mellan AER och östeuropeiska regioner, där<br />
bland annat värdregionen för mötet Dnepr Oblast finns med. Målet med<br />
överenskommelsen är enligt generalsekreteraren, Pascal Goergen, att upprätta<br />
en dialog om demokrati och främja interregionalt samarbete. Konkret<br />
innebär överenskommelsen att man bildar en gemensam arbetsgrupp med<br />
uppgift att se över eventuella samarbetsprojekt inom en rad olika områden,<br />
flera med koppling till kommittee 3. Förslaget antogs enhälligt.<br />
Håkan Sandgren, Jönköping, berättade om task force-gruppens arbete och<br />
förslag till förändringar i den nya strategiska planen, AER strategin 2013–<br />
2020. Planen kommer att presenteras i sin helhet och beslut om de föreslagna<br />
förändringarna kommer att tas vid generalförsamlingen i Paris 17–18 maj.<br />
Planen förväntas vara konkret och utgöras av fyra kapitel uppdrag, värderingar,<br />
prioriteringar och nyckelstrategier. Målet med förändringarna är att<br />
26
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
effektivisera AER och ge kommittéerna tydligare fokus, då task forcegruppens<br />
slutsats är att ”AER inte kan syssla med allt”.<br />
Monica Carlsson (V) talade om hur viktigt det är att AER fortsätter bedriva<br />
en medveten jämställdhetsintegrering. I och med den tilltänkta omstruktureringen<br />
av AER så kommer den permanenta kommittén att försvinna och då<br />
blir det än viktigare att frågan om jämställdhet genomsyrar hela organisationen.<br />
Jämställdhet är inte bara en rättvisefråga för kvinnor utan även en<br />
grundförutsättning för demokrati. Det är därför oerhört viktigt att AER uppmanar<br />
män att ta initiativ och delta i olika jämställdhetsprojekt. Slutligen<br />
nämndes införandet av kvoteringssystem som en nödvändig åtgärd för att<br />
påskynda jämställdhetsintegreringen.<br />
Elisabeth Langgren, Sörmland, presenterade planen för AER Summer<br />
School, 19–24 augusti i Nyköping. Föreläsningar, workshops och studiebesök<br />
kommer att genomföras med grönt tema. Målet är att ge deltagarna kunskaper<br />
inom transport, energi och klimatfrågor. Tydliga kopplingar kommer<br />
även att finnas till AER strategier och Europa 2020. Förhoppningen är givetvis<br />
också att ge deltagarna inspiration till studier, arbete och projektidéer<br />
inom ämnet, samt att även sammanställa en form av åtgärdsplan. Landstinget<br />
har gått ut med inbjudan och söker nu två ungdomsambassadörer. Anmälan<br />
görs till Ida Karkiainen och sista anmälningsdatum är 19 maj.<br />
AER kommitté 1<br />
Den 26 maj samlades Assembly of European Regions kommitté 1 för vårens<br />
plenamöte i Dnipropetrovsk, Ukraina. Kenneth Backgård (NS) och Ann<br />
Kristin Nilsson (S) deltog från <strong>landsting</strong>et, samt Monica Carlsson (V) som<br />
tog tillfället i akt att även här tala om att jämställdhetsintegrera AER.<br />
Två representanter kandiderade till president för kommitté 1. Marian Vasile,<br />
Timis, Rumänien, och Jan Jakob Van Dijk, Gerlderland, Nederländerna.<br />
Vasile vann omröstningen med siffrorna 31-10. Norrbotten röstade på Van<br />
Dijk. Slutgiltig omröstning sker vid generalförsamlingen i Paris 17–18 maj.<br />
Kenneth Backgård (NS) inledde mötet med att presentera Hampshire<strong>rapport</strong>en<br />
om elbilar och <strong>rapport</strong>era från sin arbetsgrupp för energi- och klimatfrågor.<br />
Den viktigaste slutsatsen i Hampshire<strong>rapport</strong>en är behovet av ett fungerande<br />
och gemensamt infrastruktursystem, då det idag finns alldeles för få<br />
ställen med möjlighet att ladda elbilar. För fortsatt utveckling av infrastruktur<br />
krävs fortsatt lobbyverksamhet från AER. Ett annat problem har länge<br />
varit att människor inte litar tillräckligt på den nya tekniken, men att man nu<br />
med tredje och fjärde generationens elbilar ska kunna slå hål på myter om<br />
bristande prestanda.<br />
Per Inge Bjerknes, Østfold. Norge, berättade från arbetsgruppen för regionala<br />
flygplatser om hur viktigt det är att bygga ”en stark social, mental och<br />
fysisk brygga mellan regioner”, och att det just nu är väldigt viktigt då<br />
kommissionen presenterar en ny resolution om att dra in allt statligt stöd till<br />
regionala flygplatser. AER har skrivit tydliga yttranden mot det här och förklarat<br />
varför regionala flygplatser är så pass viktiga. Räddningen för stödet<br />
kan vara kommissionens intresse för regionalt tänkande och om möjligheten<br />
finns att kommissionen tar det i fortsatt beaktning, även framtiden är oviss.<br />
Slutligen hoppas arbetsgruppen att fler vill delta i framtida möten, då stödet<br />
är helt avgörande för flygplatsernas överlevnad.<br />
Mötet avhandlande även Rur@act-programmet, vilket skapades för att<br />
främja och utveckla erfarenhetsutbyte mellan regioner genom att tillhanda-<br />
27
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
hålla metoder och nödvändiga verktyg. En populär metod för erfarenhetsutbyte<br />
är regional peer reviews. Christina Baizan, AER koordinator, berättade<br />
om framgångsrika och effektiva utvärderingar av varandras verksamheter på<br />
plats. Totalt finns det idag fem olika interregionala samverkansprojekt som<br />
använder sig av metoden. Regions 4 Green Growth, där Norrbotten deltar<br />
nämndes som ett gott exempel. Baizan uppmuntrade fler regioner att fundera<br />
på hur man kan använda sig av peer reviews, Representanterna blev under<br />
mötet också tillfrågade att rösta om vilka prioriteringar de tyckte Rur@ctprogrammet<br />
skulle fokusera på i framtiden. Resultat var följande; 1) Landsbygdsutveckling<br />
2) Entreprenörskap 3) Innovationer 4) Energi 5) Klimatfrågor.<br />
I övrigt lyftes Eastern Partnership Protocol (EPP) upp på agendan av generalsekreteraren<br />
Pascal Goergen, precis som under kommitté 3-mötet dagen<br />
innan, och även i kommitté 1 antogs partnerskapet enhälligt.<br />
28
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Överenskommelse mellan staten<br />
och <strong>landsting</strong>en om psykisk ohälsa<br />
I min <strong>rapport</strong> till <strong>landsting</strong>sstyrelsen den 30 januari redovisade jag att Socialstyrelsen<br />
inte godkänt Norrbotten vad gällde grundkrav 1 a som handlar om<br />
huruvida det finns överenskommelse om samarbete mellan <strong>landsting</strong> och<br />
kommun kring personer psykisk funktionsnedsättning. Socialstyrelsen ansåg<br />
överenskommelsen vara för otydlig.<br />
Landstinget och Kommunförbundet har i en gemensam skrivelse ifrågasatt<br />
beslutet. Även Sveriges Kommuner och Landsting har gjort bedömningen att<br />
Norrbotten väl klarat de uppsatta grundkraven.<br />
Socialdepartementet har besvarat skrivelsen och förutsätter att Socialstyrelsens<br />
bedömning skett i enlighet med skrivningarna i överenskommelsen.<br />
Medlen för 2012 har fördelats i enlighet med regeringsbeslut och kan inte<br />
ändras i efterhand.<br />
Socialdepartementet säger sig ta de synpunkter som <strong>landsting</strong>et och Kommunförbundet<br />
framfört på stort allvar och har vidtagit ett antal åtgärder för<br />
att öka förutsägbarheten och tydligheten i arbetet med prestationsmålen:<br />
Socialstyrelsen har uppdraget att ta fram kriterier för hur grundkrav och<br />
prestationsmål ska bedömas. Det ska vara tydligt vad som ska uppnås för<br />
att ta del av medlen. Det ska också utvecklas en webbaserad in<strong>rapport</strong>eringsfunktion<br />
för att förenkla in<strong>rapport</strong>eringen.<br />
Huvudmännen kommer också ha möjligheten att få en förhandsbedömning<br />
av hur grundkraven uppfylls. Socialstyrelsen kommer då att lämna<br />
konkret information om vad som behöver förbättras och huvudmännen<br />
har sedan en månad på sig att göra dessa förändringar.<br />
Socialdepartementet har också tagit initiativ till ett nätverk där <strong>landsting</strong>en<br />
och kommuner ska få löpande information om satsningens innehåll<br />
och kunna lämna synpunkter på genomförande och information om insatser.<br />
Nationell Patientenkät<br />
Landstinget har från år 2011 anslutit sig till Nationell Patientenkät. Nationell<br />
Patientenkät är ett samarbetsprojekt som omfattar samtliga <strong>landsting</strong> och<br />
regioner. Projektet koordineras av Sveriges Kommuner och Landsting<br />
(SKL).<br />
I åtagandet för Nationell Patientenkät finns ett antal enkäter som är obligatoriska<br />
för <strong>landsting</strong>en att genomföra. Dessa är:<br />
Specialiserad sjukhusvård öppenvård och slutenvård (våren 2012).<br />
Psykiatri öppenvård och slutenvård (våren 2012).<br />
Primärvård (hösten 2012).<br />
Akutmottagningar (hösten 2012).<br />
Barnsjukvård (våren 2013).<br />
Barn- och ungdomspsykiatri (hösten 2013).<br />
29
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Samtliga obligatoriska undersökningar genomförs vartannat år i grundutförandet.<br />
Landstinget har dock beslutat att primärvården ska genomföra sin<br />
enkät årligen (en så kallad mellanårsmätning eftersom inte alla <strong>landsting</strong><br />
genomför den).<br />
Utöver dessa kan <strong>landsting</strong>en frivilligt bekosta ytterligare mätningar av andra<br />
verksamheter (t ex röntgen, dialys, mödravård/barnavård, BB/förlossning,<br />
syncentral, tandvård m m).<br />
Så går undersökningen till<br />
Institutet för kvalitetsindikatorer AB (Indikator) har fått i uppdrag av <strong>landsting</strong>en<br />
genom SKL att genomföra undersökningen.<br />
Urvalet för enkäten görs bland de patienter som under en viss tidsperiod<br />
besökt den aktuella mottagningen eller skrivits ut från den aktuella vårdavdelningen.<br />
Av samtliga genomförda besök eller utskrivna patienter under<br />
urvalsperioden väljs ett antal patienter (cirka 200 enkäter beroende på enhetens<br />
storlek) slumpmässigt. Dessa får en postal enkät hemskickad. Enkäten<br />
består av ett 50-tal strukturerade frågor. Patienterna får bland annat bedöma<br />
hur de upplevde bemötandet, delaktigheten och informationen vid sitt senaste<br />
besök eller vistelse. Det finns också möjlighet att lämna öppna kommentarer.<br />
Syftet med enkäten är att använda resultaten i det egna förbättringsarbetet.<br />
Det är därför angeläget att få så hög svarsfrekvens som möjligt och därför är<br />
det också viktigt att berörda enheter marknadsför enkäten bland patienterna.<br />
Resultatet finns tillgängligt för allmänheten på:<br />
www.skl.se/nationellpatientenkat och när det gäller primärvårdens resultat<br />
finns det även på www.1177.se.<br />
Aktuella mätningar<br />
Primärvården har hösten 2012 genomfört enkäten för andra gången. Under<br />
hösten har även länets akutmottagningar att för första gången genomfört den<br />
nationella patientenkäten.<br />
Resultat<br />
Resultaten från Nationell Patientenkät redovisas i patientupplevd kvalitet<br />
(PUK). Detta innebär att resultatet tar hänsyn till alla svarsalternativ, det vill<br />
säga både svar av positiv karaktär och svar av negativ karaktär. PUK-värdet<br />
redovisas i intervallet 0–100, där 100 är det högsta värdet.<br />
Nedan redovisas resultatet för primärvården och akutmottagningarna. I Norrbotten<br />
är det ungefär 4 000 patienter som besvarat läkarenkäten för primärvården<br />
och knappt 1 000 patienter som besvarat akutmottagningens enkät.<br />
<strong>Norrbottens</strong> svarsfrekvens ligger ungefär som riksgenomsnitten, något högre<br />
för primärvården.<br />
Norrbotten<br />
Riket<br />
Primärvård 55,1 % 52,2 %<br />
Akutmottagning 46,3 % 46,3 %<br />
Offentligt presenterad data – Indikatorer<br />
Här nedan presenteras resultatet för ett antal frågor som även presenteras<br />
offentligt. För primärvården som gjort mätningen en gång tidigare visas föregående<br />
mätnings resultat inom parentes.<br />
Patienterna upplever att de bemöts med hänsyn och respekt. Dessutom upplevs<br />
väntetiden till besök och behandling som bättre i Norrbotten än i riket.<br />
30
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
På akutmottagningarna upplevde patienterna också att samtliga lokaler var<br />
rena.<br />
Enkätresultaten visar dock att det finns förbättringsmöjligheter, bland annat<br />
för att patienten ska bli mer delaktig i planeringen av den fortsatta vården.<br />
Detsamma gäller informationen som ges till patienterna, väldigt få patienter<br />
upplever att de fått information om eventuella biverkningar av läkemedel<br />
som skrivs ut och varningssignaler att vara uppmärksam på gällande sin<br />
sjukdom eller behandling. På akutmottagningarna upplevde patienterna att<br />
de inte fick någon information om i vilken ordning man tog hand om (prioriterade)<br />
patienterna.<br />
Bemötande<br />
Kände du att du blev bemött med<br />
respekt och på ett hänsynsfullt sätt?<br />
Delaktighet<br />
Kände du dig delaktig i beslut om din<br />
vård och behandling, så mycket som<br />
du önskade?<br />
Information<br />
Fick du tillräcklig information om ditt<br />
tillstånd?<br />
Tillgänglighet<br />
Fick du en mottagningstid så snart du<br />
önskade/fick du möjlighet att träffa en<br />
läkare så ofta som du önskade när<br />
du var inlagd?<br />
Förtroende<br />
Kände du förtroende för de läkare<br />
som du träffade på mottagningen/avdelningen?<br />
Upplevd nytta<br />
Anser du att ditt aktuella behov av<br />
sjukvård blivit tillgodosett vid ditt<br />
besök på mottagningen/under din<br />
vistelse på avdelningen?<br />
Helhetsintryck<br />
Hur värderar du som helhet den<br />
vård/behandling du fick?<br />
Rekommendera<br />
Skulle du rekommendera den här<br />
mottagningen/avdelningen till andra?<br />
Primärvård<br />
Akutmottagning<br />
Norrbotten<br />
Riket Norrbotten<br />
Riket<br />
89 (89) 90 (90) 89 88<br />
77 (76) 78 (78) 74 73<br />
77 (77) 77 (78) 77 76<br />
82 (82) 80 (81) 62 52<br />
83 (84) 84 (85) 83 85<br />
82 (81) 82 (83) 82 82<br />
70 (70) 70 (71) 71 69<br />
82 (81) 82 (83) 88 84<br />
Avvecklingen av centraloperation<br />
vid Kiruna sjukhus<br />
Landstingsfullmäktige beslutade i juni 2011 att ingrepp som kräver centraloperationsresurser<br />
skulle flyttas från Kiruna till Gällivare sjukhus. Uppföljning<br />
har gjorts ett år efter att verksamheten avvecklats vid Kiruna sjukhus<br />
för att se hur det fungerat.<br />
Socialstyrelsen uppmärksammades på beslutet och öppnade ett tillsynsärende<br />
där de önskade svar från <strong>landsting</strong>et på ett antal frågor, främst rörande<br />
patientsäkerhet. Landstingets uppföljning har nu redovisats för Socialstyrelsen.<br />
31
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Socialstyrelsen konstaterar i sitt beslut att det är <strong>Norrbottens</strong> läns <strong>landsting</strong><br />
som ansvarar för hur hälso- och sjukvården och jourlinjerna organiseras samt<br />
att det finns en transportorganisation som säkerställer ett patientsäkert omhändertagande.<br />
Socialstyrelsen framhåller att det är viktigt att fortlöpande<br />
bedöma och följa upp verksamheten och avslutar därmed ärendet.<br />
Ambulansflygplan stationeras i Luleå<br />
Från och med den 2 april 2013 finns ett ambulansflygplan stationerat på<br />
Luleå Airport under dagtid. Syftet är att förkorta insatstiden vid akuta insatser<br />
men också att effektivisera de planerade ambulanstransporterna.<br />
Landstinget disponerar, tillsammans med de övriga tre <strong>landsting</strong>en i norra<br />
Sverige, två ambulansflygplan som båda varit stationerade i Umeå. Nu stationeras<br />
ett av planen i Luleå i stället, under en försökstid på två år. Flygoperatören<br />
Scandinavian Air Ambulance är samma bolag som driver ambulanshelikoptrarna<br />
i Gällivare, Lycksele och Östersund.<br />
Den viktigaste fördelen med att stationera planet i Luleå är att insatstiden<br />
från larm till ankomst förkortas. Lösningen ger en alternativ flygtransportmöjlighet<br />
och ökad tillgänglighet under veckans alla dagar i och med att<br />
regionen disponerar två plan dagtid även på helgen, vilket inte varit fallet<br />
tidigare. Planet ska kunna rycka ut dagtid alla dagar i veckan och vara bemannat<br />
med sjuksköterska. Om planet måste bemannas med läkare, används<br />
planet i Umeå som vanligt.<br />
En patientgrupp som har ett ökat behov av transport med ambulansflygplan<br />
är hjärtpatienter som genomgår invasiva ingrepp på Sunderby sjukhus och<br />
ska transporteras till och från Malmfälten. Här krävs ambulansflygplan både<br />
före och efter ingreppet och då är det en fördel att planet inte behöver starta i<br />
Umeå.<br />
Flygplanen som <strong>landsting</strong>et disponerar är av fabrikatet Beech 200 och kan ta<br />
två liggande och två sittande patienter. Besättningen är normalt två piloter<br />
och en sjuksköterska. Planet från Umeå kan vid behov bemannas med läkare.<br />
Cirka 1 000 norrbottningar transporteras varje år med ambulansflyg, till exempel<br />
intensivvårdspatienter, för tidigt födda barn eller nyopererade hjärtpatienter.<br />
Ambulansflygplanen är del i ett transportsystem som i Norrbotten<br />
omfattas av 23 dygnsambulanser, sex dagambulanser och en ambulanshelikopter<br />
som är stationerad i Gällivare.<br />
Hälsoundersökning med mammografi<br />
Läges<strong>rapport</strong> februari 2013<br />
Socialstyrelsen rekommenderar att kvinnor i åldrarna 40–74 år erbjuds hälsoundersökning<br />
med mammografi med ett tidsintervall om 24 månader.<br />
I Norrbotten utförs hälsoundersökning med mammografi vid tre enheter:<br />
Luleå/Stadsvikens vårdcentral, kustvagnen och inlandsvagnen. Kustvagnen<br />
ställs upp i Boden, Älvsbyn, Piteå och Kalix. Inlandsvagnen ställs upp i Kiruna,<br />
Gällivare, Jokkmokk, Arvidsjaur, Haparanda och Pajala.<br />
Målsättningen för verksamheten är att uppnå Socialstyrelsens rekommendation.<br />
Det ideala tidsintervallet för en ”omgång” vid respektive enhet är således<br />
24 månader.<br />
Start och avslut på en omgång/ett tidsintervall sker på olika datum vid respektive<br />
enhet. En omgång är inte detsamma som ett år utan är den tidsperiod<br />
då man tar emot kvinnorna som ska bjudas in för att få sin hälsounder-<br />
32
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
sökning inom 24 månader. På grund av olika faktorer kan denna tid inte<br />
alltid uppnås.<br />
Kustvagnen har under åren fått dra ett allt tyngre lass på grund av förskjutning<br />
i befolkningsstrukturen. Allt fler bor eller arbetar i kustregionerna och<br />
allt färre i inlandskommunerna.<br />
Under digitaliseringen av mammografin förlängdes tidsintervallerna men<br />
minskar nu och närmar sig uppställda mål enligt följande tabell.<br />
Enhet<br />
Tidsintervall<br />
omgång 10<br />
Tidsintervall<br />
omgång 11<br />
Tidsintervall<br />
omgång 12<br />
Luleå/Stadsviken, Analog, 25 mån Analog/digital * Digital, 22 mån<br />
fast enhet<br />
27 mån<br />
Kustvagnen,<br />
mobil enhet<br />
Analog, 23 mån Analog/digital*<br />
33 mån<br />
Digital, omgång ej<br />
avslutad<br />
Inlandsvagnen, Analog, 20 mån Analog/digital * Digital, 25 mån<br />
mobil enhet<br />
29 mån<br />
*Under 2009-2010 digitaliserades mammografin, vilket innebar vissa störningar i produktionen.<br />
Omgång 11 genomfördes delvis med analog utrustning, delvis med digital utrustning.<br />
Intervallerna är idag:<br />
Luleå/Stadsviken – 26 månader (omgång 13 har påbörjats och ger därför i<br />
ögonblicksbilden 26 månader jämfört med 22 månader i tabellen ovan).<br />
Kustvagnen – 24 månader.<br />
Inlandsvagnen – 24 månader (omgång 13 har påbörjats).<br />
Deltagande i omgångarna 10–12<br />
Kommun Omgång 10 Omgång 11 Omgång 12 1)<br />
Inbjudna Deltagande<br />
Inbjudna Deltagande<br />
Inbjudna Deltagande<br />
Arjeplog 2) 669 85% 708 72% 699 81%<br />
Arvidsjaur 1 474 89% 1 443 88% 1 433 87%<br />
Boden 6 193 84% 6 267 81% 6 231 84%<br />
Gällivare 4 247 84% 4 184 81% 4 103 84%<br />
Haparanda<br />
2 323 85% 2 381 82% 2 343 80%<br />
Jokkmokk 1 198 85% 1 167 82% 1 174 84%<br />
Kalix 3 897 86% 3 998 86% 3 847 84%<br />
Kiruna 5 354 84% 4 896 83% 4 885 87%<br />
Luleå 2) 15 891 84% 16 309 83% 16 185 82%<br />
Pajala 1 539 86% 1 485 87% 1403 84%<br />
Piteå 9 172 88% 9 068 86% 7053 Omgång<br />
ej klar<br />
Älvsbyn 1 796 85% 1 796 85% 1761 85%<br />
Överkalix<br />
895 84% 857 83% 837 80%<br />
2)<br />
Övertorneå<br />
1 141 84% 1 125 82% 1106 77%<br />
Totalt 55 792 87% 55 589 84% 53 074 83%<br />
1) Kustvagnens omgång 12 är ännu inte helt avslutad men deltagandet ligger för närvarande<br />
på 83 procent, grundat på de 52 497 inbjudningar som hittills är utskickade.<br />
2) Mammografivagnen ställs inte upp i dessa kommuner.<br />
33
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Driftsättningen av den digitaliserade mammografin genomfördes 2009–<br />
2010. Enligt planen skulle tidsintervallen för hälsoundersökning med mammografi<br />
vara 24 månader när omgång 12 var avklarad (första digitala omgången).<br />
Detta har fungerat bra för Luleå/Stadsviken och kustvagnen, dock<br />
inte för inlandsvagnen. För att arbeta i kapp är inlandsvagnen prioriterad.<br />
Kustvagnen beräknas vara klar med omgång 12 under våren 2013.<br />
Under hösten och vintern 2012–2013 erbjuds kvinnor boende i Luleå, Boden,<br />
Piteå, Överkalix, Haparanda, Övertorneå och Pajala att delta i hälsoundersökning<br />
med mammografi.<br />
Tekniska störningar<br />
Tekniska problem med den ena mammografivagnens kylanläggning orsakade<br />
fyra veckors produktionsbortfall i början av 2012.<br />
Väntetiderna förlängdes under mars 2012 på grund av problem med uppgradering<br />
av bildgranskningssystemet.<br />
Införandet av det nya radiologiska informationssystemet (RIS) under<br />
2011–2012 har inneburit förseningar i den kliniska verksamheten. De nya<br />
rutinerna har inte riktigt satt sig. Problemen kommer att arbetas bort med<br />
tiden.<br />
Deltagandet i hälsoundersökning med mammografi<br />
Såväl ur ett nationellt som ett internationellt perspektiv är deltagandet för<br />
hälsoundersökning med mammografi i Norrbotten högt. Totalt 83 procent av<br />
de norrbottniska kvinnorna deltar i hälsoundersökning med mammografi. I<br />
Spanien är deltagandet 73 procent, i Tyskland 68 procent. Frankrike och<br />
Österrike ligger båda på 80 procent.<br />
Av de inbjudna kvinnorna deltar inte 17 procent i hälsoundersökningen, men<br />
av dem är det 3–4 procent som istället deltar i årliga kontroller under fem år<br />
på grund av operation av bröstcancer, eller årliga kontroller livet ut på grund<br />
av ärftlighet med känd förhöjd riskfaktor för bröstcancer. Dessa kvinnor<br />
undersöks årligen via remiss till Sunderby sjukhus, men får även en inbjudan<br />
till hälsoundersökning med mammografi när de är i åldrarna 40–74 år. Detta<br />
beror på att inbjudan till hälsoundersökningen utgår från befolkningsregistret.<br />
Om de 3-4 procent kvinnor som kallas till de speciella årliga mammografiundersökningarna<br />
räknades in i hälsoundersökningen skulle Norrbotten visa<br />
ett generellt deltagande på 86-87 procent.<br />
Norrbottniskt deltagande i internationella jämförelser<br />
I EU:s guidelines för bröstcancerscreening betraktas ett deltagande på minst<br />
75 procent som önskvärt. Det norska mammografiprogrammet erbjuder<br />
kvinnor i åldersgruppen 50–69 år hälsoundersökning med mammografi vartannat<br />
år. Deltagandet i Norge 2011 uppgick till 75 procent. I Finland kallas<br />
alla kvinnor 50–69 år till lagstadgad mammografiundersökning vartannat år.<br />
Deltagandet 2009 uppgick till 82,7 procent.<br />
Bland övriga EU-länder <strong>rapport</strong>eras via EU Health (2008) att Österrike hade<br />
80,5 procents deltagande i mammografiscreening och Frankrike 80,5 procent.<br />
Dessa två länder är de enda som kommer över 75 procents deltagande.<br />
34
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Övrigt<br />
Bokning/avbokning via webben<br />
Bokning/avbokning av tid för hälsoundersökning via nll.se togs i drift under<br />
februari 2011. Under 2012 gjordes 6 525 ombokningar via webbfunktionen.<br />
Betalning med kort och faktura<br />
Kontant betalning har avvecklats helt och det fungerar bra att betala med<br />
kort.<br />
Forskning<br />
Mammografiverksamheten deltar i en stor internationell studie – AVON -<br />
där forskare från ett flertal länder deltar. Under studiens första fas samlades<br />
bröstvävnad från friska kvinnor i Norrbotten in och analyserades av forskare.<br />
Den studien visade att graviditet lämnar ett genetiskt avtryck i bröstets celler<br />
- en slags signatur. Denna signatur kan på sikt vara en nyckel till en metod<br />
att förebygga bröstcancer. Nu har arbetet gått in i fas två och mammografin i<br />
Norrbotten har återigen samlat in bröstvävnad, nu från en yngre åldersgrupp<br />
än under fas ett. Fältarbetet med insamling av studiematerial är avslutat och<br />
bearbetning av data pågår i USA.<br />
Läkare och sjukgymnaster verksamma enligt<br />
nationella taxan<br />
Under 2012 gjordes 71 000 besök hos läkare verksamma enligt nationella<br />
taxan. Det är totalt 30 läkare som är verksamma i länet, varav åtta specialister<br />
inom allmänmedicin. Under 2012 har en läkare överlåtit sin etablering<br />
via anbud. För ytterligare tre läkare har ett så kallat ansökningsförfarande<br />
genomförts, dock fanns inga sökanden vilken inneburit att läkarna avslutat<br />
sina etableringar.<br />
Under 2012 gjordes 152 000 besök hos sjukgymnaster. I länet fanns år 2012<br />
61 sjukgymnaster verksamma. Sex av sjukgymnasterna har överlåtit sina<br />
etableringar under året.<br />
Under 2012 uppgick utbetalningarna till 106,8 miljoner kr, vilket är 0,6 miljoner<br />
kr lägre än 2011. Det beror på att antalet besök till läkare och sjukgymnaster<br />
minskade med 1 650 respektive 9 600 jämfört med 2011.<br />
I slutet av 2012 infördes möjligheterna för läkare och sjukgymnaster med så<br />
kallad prova-på-verksamhet inom vårdvalet.<br />
För mer information se <strong>rapport</strong>en;<br />
Privata vårdgivare enligt nationella taxan – Redovisning av verksamhetsåret<br />
2012<br />
Landstingets tandvårdsstöd<br />
Under 2012 fick totalt 3 740 personer i länet en munhälsobedömning, vilket<br />
var 670 personer fler än föregående år.<br />
Från den 1 januari 2013 har Folktandvården ansvaret för den uppsökande<br />
verksamheten inom länets samtliga kommuner. Oral Cares avtal upphörde<br />
per den 31 december 2012 på egen begäran. Under 2012 har en översyn av<br />
det administrativa tandvårdsstödet inletts.<br />
I november beslutade <strong>landsting</strong>sfullmäktige om införande av LOV (Lagen<br />
om valfrihet) inom barn- och ungdomstandvården från den 1 januari 2014,<br />
35
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
vilket föranlett att samtliga avtal inom befintlig kundvalsmodell har sagts<br />
upp och gäller till och med 31 december 2013.<br />
Inför verkställighet av tredje steget i tandvårdsstödet har riktade utbildningsoch<br />
informationsinsatser genomförts såväl till allmänhet, patienter samt personal<br />
inom hälso- och sjukvård samt tandvård.<br />
Totalt har kostnaderna för uppsökande verksamhet, nödvändig tandvård och<br />
tandvård som led i en sjukdomsbehandling under begränsad tid uppgått till<br />
24,1 miljoner kr, vilket är 0,3 miljoner kr lägre än budget att jämföra med ett<br />
underskott på 1,3 miljoner kr under 2011. I huvudsak förklaras detta av lägre<br />
kostnader för uppsökande verksamhet.<br />
För mer information se <strong>rapport</strong>en:<br />
Landstingets tandvårdsstöd – Redovisning av verksamhetsåret 2012<br />
Om- och tillbyggnad av Sunderby sjukhus<br />
I min <strong>rapport</strong> till styrelsen den 12 december 2012 berättade jag om att byggnationen<br />
av det nya hotellet startat och att entreprenören Skanska påbörjat<br />
schaktningsarbetet. Sedan den tidpunkten har arbetet fortsatt enligt plan med<br />
bland annat färdigställande av källarplan och resning av väggar När detta<br />
skrivs är den byggstrejk som skulle ha drabbat hotellbygget uppskjuten fram<br />
i 14 dagar fram till den 2 april. Under tiden går ombyggnationen av coronarangiolab<br />
planenligt, med sikte på en byggklar avdelning under oktober i år.<br />
Därefter påbörjas installation av utrustning. Innan anläggningen tas i drift<br />
måste allt testas i full skala.<br />
Inger Gustafsson, tidigare enhetschef vid infektion och hud, är förordnad<br />
som hotellchef. Hon började sitt arbete den 18 mars. En av hennes första<br />
åtgärder är att rekrytera övriga medarbetare som ska arbeta på hotellet.<br />
Information<br />
Vid alla byggnationer uppstår en del olägenheter för pågående verksamhet i<br />
form av avstängningar och buller med mera. Åtgärder har vidtagits vid sjukhuset<br />
för att så mycket som möjligt minimera olägenheterna samt att informera<br />
patienter och medarbetare om vilka arbeten som utförs och vilka störningar<br />
som kan uppkomma. Bland annat skickar projektet varannan vecka<br />
till verksamheterna ut ett nyhetsbrev via mail som berättar om pågående<br />
arbeten. Skyltar vid entrén och information via intranätet och hemsidan är<br />
andra sätt att uppmärksamma om- och tillbyggnaden vid sjukhuset.<br />
Fyra gånger om året ger projektet också ut ett tryckt nyhetsbrev som distribueras<br />
till alla enheter vid sjukhuset samt till media i Norrbotten. Nyhetsbrevet<br />
kan också läsas på hemsidan. I april utkommer det första numret av<br />
<strong>landsting</strong>ets hushållstidning, där de om- och tillbyggnadsarbeten som pågår<br />
vid sjukhuset beskrivs.<br />
Etapp D/E är prioriterad<br />
I det fortsatta om- och tillbyggnadsarbetet prioriteras etapp D/E, som innefattar<br />
akutmottagningen, röntgen, operation, sterilcentral och IVA. Arbetet<br />
med etappen har påbörjats och fyra arbetsgrupper är igång med att ta fram<br />
delfunktionsprogram. Vidare har planeringen för hur verksamheten ska bedrivas<br />
under ombyggnaden påbörjats.<br />
Bemanning<br />
Vad gäller projektets bemanning kommer Anna Greta Öberg att sluta som<br />
huvudprojektledare under hösten. Ny huvudprojektledare blir Karin Lind-<br />
36
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
mark. Anne Lindahl blir biträdande huvudprojektledare. Knuten till projektet<br />
är också delprojektledare Kristina Ernstsson. Bakgrunden till den personella<br />
förstärkningen är att projektet nu kommer att successivt gå in i ett intensivare<br />
skede.<br />
Kultur och utbildning<br />
Divisionsövergripande<br />
Kommunbesök har genomförts i Haparanda den 19 februari, Boden den 25<br />
februari, Piteå den 12 mars och i Överkalix den 26 mars. I samtliga kommuner<br />
har kulturfrågor särskilt aktuella för kommunen samtidigt som frågor av<br />
betydelse för kommande kulturplan diskuterats. Alla samtal har varit både<br />
givande och öppna till sin karaktär.<br />
Dialoger för företrädare för hemslöjd, dans och nationella minoriteter har<br />
genomförts under perioden.<br />
Den 20 mars samlade divisionens företrädare representanter från <strong>Norrbottens</strong><br />
kommuner till samverkan och dialog om kulturutvecklingen i Norrbotten.<br />
Temat för denna träff var kulturella och kreativa näringar. Även Kulturhuvudstadsåret<br />
2014 Umeå och Piteås avtal med Umeå presenterades och även<br />
den bäring detta kan komma att ge för Norrbotten.<br />
Ett tillgänglighetsseminarium hölls den 5 mars med bland annat vice generaldirektör<br />
Benny Marcel som talare och i divisionens regi. Syftet var att<br />
utveckla medvetenheten och kunskapen i tillgänglighetsfrågor bland annat<br />
vid våra institutioner.<br />
Den 7 mars hade alla kulturplanens arbetsgrupper ett gemensamt möte i Kulturens<br />
hus.<br />
Divisionschefen deltog i ett nationellt seminarium för <strong>landsting</strong> och regioner<br />
i Stockholm den 14–15 mars med föreläsningar och möjlighet att dag två<br />
samtala enskilt med samtliga företrädare i Samverkansråde. Rådet är myndigheters<br />
och riksorganisationers referensgrupp i Statens Kulturråds arbete<br />
med bland annat alla landets kulturplaner.<br />
Den 27 mars medverkade divisionschefen på återföringsdagen för regionala<br />
beredningen med återkoppling om vad som skett utifrån de uppdrag som<br />
beslutats gällande musik och dans samt kulturens betydelse för tillväxten.<br />
Den 2–3 april deltog divisionschefen tillsammans med <strong>landsting</strong>sstyrelsens<br />
ordförande vid ett av Sveriges Kommuner och Landsting anordnat nätverksmöte<br />
för Sveriges län och regioner gällande kulturfrågor. Ett politikernätverk,<br />
nationellt, är under uppbyggande och samtalen rörde formerna samt<br />
bland annat också utvecklingen av kultursamverkansmodellen.<br />
SSU<br />
Den 28 mars meddelade <strong>landsting</strong>et genom ett pressmeddelande att SSU<br />
Norrbotten under åren 2002–2004 felaktigt <strong>rapport</strong>erat in felaktigt antal genomförda<br />
kurser och även för många deltagare vid flera av de genomförda<br />
kurserna. Granskningen är genomförd av utomstående revisor (pwc).<br />
De medel för ungdomsledarbidrag som felaktigt utbetalats är beräknade till<br />
477 000 kr. SSU har anmodats att återbetala den summan samt 85 625 kr för<br />
revisorns genomförda arbete gällande åren 2002–2010. Dessutom förväntas<br />
SSU återbetala 407 873 kr i ränta för perioden 2002–2010. Det kompletterande<br />
materialet för åren 2002–2004 är överlämnat till polisen.<br />
37
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
<strong>Norrbottens</strong>musiken<br />
Norrbotten Big Band (NBB) tillsammans med Arctic Youth Jazz Orchestra<br />
(AYJO) deltog i Fife Festivalen i Edinburgh. NBB framträdde i två konserter.<br />
AYJO deltog tillsammans med systrarna Karolina och Malin Almgren<br />
där de mötte ett skotsk ungdomsstorband i två workshops och en konsert.<br />
NBB gav minikonsert tillsammans med Sofia Jannok på NLL:s chefsdag.<br />
Produktionen Improvisation, en musikalisk resa för lågstadieklasser, gav<br />
totalt elva skolföreställningar och två offentliga konserter i Piteå och i Boden.<br />
Musikteatern Kattmössan gav 21 föreställningar främst i förskolor och en<br />
familjeföreställning i Gällivare.<br />
Den 17 februari hölls <strong>Norrbottens</strong>musikens första Showcase i Kulturens<br />
Hus. Femton olika konstellationer från Norrbotten gav smakprov på produktioner<br />
riktade till barn och ungdomar. Delar av detta kommer att ingå i nästa<br />
programutbud.<br />
<strong>Norrbottens</strong> Kammarorkester gav årets första konsertturné under rubriken<br />
Kubansk magi. Konserter gavs i Älvsbyn, Luleå, Haparanda, Pajala och<br />
Piteå.<br />
Norrbotten NEO gjorde tillsammans med studenter från Tonsättarskolan i<br />
Visby två workshops i Piteå som förberedelse inför besöket i Visby i maj.<br />
NEO repeterade även med den italienska kammarensemblen Alter Ego som<br />
var på besök en vecka under månaden.<br />
Alter Egos besök i Piteå ingår i deras roll som Artists in Residence inom<br />
Kraftcentrumprojektet. Under vistelsen i Piteå genomförde Alter Ego workshops,<br />
ett seminarium och fyra konserter i Studio Acusticum.<br />
Även Stockholms Saxonfonkvartett har genomfört aktiviteter i Kraftcentrums<br />
regi med skolkonserter i Piteå och en offentlig konsert under Midvinterfestivalen<br />
på Studio Acusticum.<br />
AYJO vann den 21 mars priset som Sveriges bästa länsungdomsstorband<br />
bland 14 medtävlande storband vid Swedish Youth Jazz Celebration i Konserthuset<br />
i Stockholm.<br />
<strong>Norrbottens</strong> museum<br />
Skolprogrammet Vem bryr sig, hade sin sista vecka för 60 stycken gymnasielever,<br />
där eleverna med utgångspunkt i Förintelsen fick genom upplevelser<br />
och workshop ta ställning till frågor om civilkurage, antisemitism och<br />
högerextremism.<br />
I samarbete med ABF genomfördes åtta temakvällar/-dagar med anledning<br />
av utställningen Drömverkstan - ABF 100 år.<br />
Samernas nationaldag firades i samarbete med Luleå-Boden Sameförening,<br />
85 vuxna 25 barn/ungdomar deltog.<br />
Sportlovsaktiviteter har bedrivits i museet under sista veckan i februari. Totalt<br />
cirka 1 400 vuxna och 600 barn har deltagit. Aktiviteterna har bestått i<br />
form av korvgrillning, teater, slöjd och filmvisning.<br />
Museet har deltagit i Jokkmokks marknad med bland annat visningar av<br />
filmen Björnfesten. Dessutom har museet dokumenterat delar av marknadsutbudet.<br />
Museet har lämnat in en projektansökan till Kulturrådet och Landstinget om<br />
en kulturarvsportal för Norrbotten. Det främsta syftet med portalen är att<br />
38
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
tillgängliggöra och det Norrbottniska kulturarvet för besökare, forskare och<br />
allmänheten.<br />
Utställningen Bildminnen - fotografier och föremål har haft vernissage på<br />
Utställningstorget på <strong>Norrbottens</strong> museum Björkskatan. Utställningen<br />
hänger uppe tills vidare.<br />
<strong>Norrbottens</strong> länsbibliotek<br />
Insamlandet av dikter till Poesimelodi startade i slutet av mars på Polarbibblo.se.<br />
Sammanlagt kommer 300 dikter kommer att samlas in, av vilka 40<br />
stycken ska bedömas av en jury. Tio av dessa kommer sedan att väljas ut för<br />
att tonsättas av musikskoleelever och arrangeras med stöd av <strong>Norrbottens</strong>musiken<br />
och studenter på musikinstitutionen i Piteå. Hösten 2014 kommer<br />
Norrbotten Big Band att framföra bidragen vid skolkonserter i länet. Övriga<br />
dikter kommer att publiceras på Polarbibblo.se.<br />
Länsbiblioteket har lämnat in en ansökan om läsfrämjandepengar för projektet<br />
Barnpoesiåret 2014 i Norrbotten - i Britt G. Hallqvists anda. Syftet är<br />
att skapa ett Barnpoesiår i länet som ska ge fler barn skrivklåda och möjlighet<br />
att uppleva läsglädje genom vers, dikt, musik, olika former av uppläsningar<br />
samt genom möten med professionella utövare.<br />
Till läs- och skrivstimulerande projekt knyts även det erbjudande som Filmpool<br />
Nord lämnat till biblioteken i länet om en vandringsutställning med<br />
scenografi ur Krakel Spektakel.<br />
Inom det nu pågående projektet KomPo anordnades en inspirationskonferens<br />
14 mars för redaktörerna på Polarbibblo.se.<br />
Länsbiblioteket deltog på tillgänglighetsseminariet 5 mars, på kommunbesöken<br />
i Piteå 12 mars och Överkalix 26 mars, samt på kommun- och <strong>landsting</strong>sträffen<br />
den 20 mars.<br />
Länsbiblioteken och Kungliga biblioteket hade möte den 11 mars om arbetet<br />
med att följa upp bibliotekens planer för verksamheterna.<br />
Länsbiblioteket deltog på konferensen Reclaim the library i Umeå.<br />
Världsbokdagen 23 april blir startskottet för den gemensamma kommunikationsaktiviteten<br />
Norrbotten läser som planeras av en arbetsgrupp med personal<br />
från biblioteken och länsbiblioteket. Syftet är att stimulera till läsning<br />
och nå målgrupper som vanligtvis inte kommer till biblioteken. En skrivartävling<br />
knyts till aktiviteten och under hösten planeras författarbesök på<br />
biblioteken. De som vill diskutera sin läsupplevelse med andra kommer även<br />
att erbjudas läsecirklar.<br />
Kalix Naturbruksgymnasium<br />
och Grans Naturbruksgymnasium<br />
Arbetet pågår med att ta fram underlag om skolornas framtid. Detta sker<br />
genom en analys av naturbruksbranschen i Norrbotten och kontakt med kollegor<br />
runt om i Sverige för att samla erfarenheter.<br />
Projektet ACTIVUS på Grans kommer att få fortsätta ytterligare ett antal år<br />
enligt ett förhandsbesked. En inledande träff har genomförts med rättspsykiatrin<br />
i Öjebyn om ett samarbetsprojekt som syftar till att ge patienterna möjlighet<br />
till aktiviteter med djur och natur som bas.<br />
De första preliminära antagningssiffrorna har börjat komma in och det ser<br />
mindre bra ut, särskilt för Kalix. En omvalsperiod i slutet av april/början av<br />
maj ger tydligare slutsatser. Inför den ska kraftiga informationsaktiviteter<br />
sättas in.<br />
39
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Tillväxtrådet fortsätter driva utvecklingen framåt<br />
Ett jämställdhetsperspektiv i samhällsbyggandet, ett aktivt näringsliv för att<br />
motverka våld i nära relationer och värdskapsutbildningar. Det är några av<br />
de aktiviteter som Tillväxtrådet lägger överst på dagordningen.<br />
Tillväxtrådet har nu träffats för att behandla vad som sades vid rundabordssamtalen<br />
under den senaste Kraftsamlingskonferensen den 12 februari 2013.<br />
Tillväxtrådet är en del av Kraftsamling 2011–2015. Rådet träffas mellan<br />
konferenserna för att välja ut vilka förslag från rundabordssamtalen som<br />
kraftsamlingsprocessen ska fortsätta att driva och definiera hur de ska drivas.<br />
Rundabordssamtalen på Kraftsamlingskonferensen den 12 februari handlade<br />
om hur vi vill att Norrbotten ska se ut 2030 samt vad som krävs av varje<br />
individ och av samhället för att vi ska kunna nå dit. Områdena som diskuterades<br />
var integration, jämställdhet, mångfald och unga.<br />
Här är de aktiviteter som Tillväxtrådet vill fortsätta driva:<br />
Få med jämställdhetsperspektivet i samhällsplaneringen i kommunerna.<br />
Samhällsplaneringen av framförallt bostäder och kommunikationer är en<br />
viktig fråga ur ett jämställdhetsperspektiv.<br />
Aktivitetsansvarig: Annika Eriksson, e-post: annika.eriksson@mp.se.<br />
Sprida kännedom om knappen ”Våld i nära relationer” så att fler organisationer<br />
lägger upp den på sin webbplats. På webbplatsen har information<br />
om det stöd och den hjälp som finns i Norrbotten samlats för att underlätta<br />
för den som vill hitta en väg ur våld i nära relation. Det finns också<br />
kunskap för att stimulera till samverkan och vägleda yrkesverksamma<br />
inom området.<br />
Aktivitetsansvarig: Tomas Lejon, e-post: tomas.lejon@swedbank.se.<br />
Starta värdskapsutbildning. Alla ska känna sig välkommen in i samhället.<br />
Öka delaktigheten och att ta tillvara nyinflyttades engagemang genom att<br />
öppna dörrar till lokalt föreningsliv.<br />
Aktivitetsansvarig: Christina Brinck, e-post: Christina.Brinck@jokkmokk.se.<br />
Bredda bilden av muslimer genom kulturen. Det räcker inte bara med mer<br />
kunskap och utbildning. Genom att använda kultur kan vi påverka attityder<br />
och värderingar på ett annat sätt.<br />
Aktivitetsansvarig: Anna Waara, e-post: anna.waara@sensus.se.<br />
Utbilda i normkritiskt tänkande. Ta kontakt med olika aktörer som kan<br />
arbeta med dessa frågor. Det finns ett Mänskliga rättigheter-nätverk som<br />
kan fungera som samlingspunkt.<br />
Aktivitetsansvarig: Jan-Olov Madeleine Ågren, e-post: Jan-Olov.Madeleine.<br />
Agren@sensus.se.<br />
En sammanhållning av ungdomsråd för hela länet. Det finns inflytandeforum<br />
för unga i många av länets kommuner. Dessa skulle behöva en regional<br />
plattform att mötas på för att utbyta erfarenheter samt stärka länets<br />
utvecklingskraft.<br />
Aktivitetsansvarig: Elina Johansson, e-post: elinaj@overtornea.se.<br />
Så här vill vi ha det, enligt rundabordssamtalen:<br />
År 2030 är Norrbotten ett öppet, välkomnande, jämställt län där vi ser och<br />
tar tillvara alla individer. De unga är delaktiga i regionens utveckling och<br />
deras engagemang tas tillvara. Mångfald är en naturlig del i samhället.<br />
40
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
För att komma dit behövs bra skola, tillgång till högre utbildning och en<br />
diversifierad arbetsmarknad. De områden som lyftes fram var tillgången till<br />
bostäder, kommunikationer, mötesplatser samt en samhällsplanering för<br />
integration och mångfald.<br />
Ett tydligt och modigt ledarskap är viktigt liksom den enskilda individens<br />
attityder. Ett tryggt samhälle där enskilda individer vågar visa civilkurage<br />
och säger ifrån är en förutsättning.<br />
Fantastiskt entreprenörskap bland länets unga<br />
En av höjdpunkterna för Ung Företagsamhet i Norrbotten är den årliga regionala<br />
mässan, som i år genomfördes den 20–21 mars i Arvidsjaur. Under<br />
mässan tävlar företagen om flera priser, däribland bästa UF-företag, bästa<br />
affärsplan, bästa säljare och hållbart företagande.<br />
Landstinget var jury i kategorin hållbart företagande där det företag som<br />
visar det bästa hållbarhetstänket, både socialt, ekonomiskt och ekologiskt får<br />
ett pris. Det vinnande företaget blev North Eco UF vars affärsidé är att genom<br />
en tidning, North Eco Magazine, höja kunskapen bland befolkningen<br />
om miljö- och klimatproblem och därigenom stärka samhällets hållbara utveckling.<br />
Tidningen innehåller beskrivningar av klimatproblem, konkreta<br />
tips och åtgärder samt visar upp företag som tar ansvar för miljöfrågor. Agneta<br />
Granström delade ut priset under mässan och var glad och inspirerad<br />
över det starka engagemanget som de unga företagarna präglades av.<br />
Ung Företagsamhet ger unga människor en möjlighet att öva sig i företagande<br />
samtidigt som de skaffar sig nyttiga erfarenheter inför ert kommande<br />
arbetsliv, oavsett om de väljer att bli företagare eller ej. Därför är Ung Företagsamhet<br />
en väldigt uppskattad verksamhet som stärker ungas entreprenörskap<br />
i Norrbotten, det behöver länet sade Agneta Granström när hon delade<br />
ut priset till det glada gänget bakom företaget North Eco UF.<br />
Studier visar på att 24 procent av dem som drivit UF-företag startar företag<br />
senare i livet, jämfört med 13 procent av dem som inte har det. Ung Företagsamhet<br />
är därmed en viktig aktör och drivkraft i Norrbotten som stärker<br />
ungas entreprenörskap och i förlängningen utvecklingen av näringslivet och<br />
etablering av nya företag. Detta leder till utveckling och är viktig att stötta.<br />
Därför är <strong>landsting</strong>et guldpartner till Ung Företagsamhet i Norrbotten. Och<br />
verksamheten uppvisar goda resultat.<br />
I Norrbotten har verksamheten funnits sedan 1992 och finns i länets samtliga<br />
14 kommuner. Läsåret 2011/2012 hade Ung Företagsamhet Norrbotten:<br />
245 UF-företag.<br />
684 elever som drev UF-företag, vilket motsvarar ca 22 procent av en<br />
årskull.<br />
Nästan 200 rådgivare från näringslivet var engagerade i verksamheten.<br />
Regions 4 Green Growth<br />
Norrbotten koordinator för utvärderingen av regionen Észak-Alföld<br />
Tillsammans med 15 europeiska partners deltar <strong>landsting</strong>et i Interreg IV C-<br />
projektet Regions 4 Green Growth (R4GG). Projektet syftar till att öka<br />
kommersialiseringen och finansieringen av affärsidéer inom miljö- och<br />
energiteknik.<br />
En av huvudaktiviteterna i projektet är en tre dagar lång utvärdering av respektive<br />
deltagande region med en uppföljande åtgärds<strong>rapport</strong> innehållande<br />
41
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
observationer och rekommendationer. Den 5–9 november 2012 utvärderade<br />
deltagare från <strong>landsting</strong>et och <strong>Norrbottens</strong> Energikontor samt deltagare från<br />
ytterligare fyra europeiska regioner, regionen Észak-Alföld i Ungern. Norrbotten<br />
ansvarade för processen med dess efterföljande <strong>rapport</strong>skrivning.<br />
Rapporten från utvärderingen är nu färdigställd och tydliggör de observationer<br />
och rekommendationer som utvärderingsgruppen föreslår till regionen.<br />
Syftet med just den här utvärderingen var att föreslå åtgärder för att öka befolkningens<br />
medvetenhet om energi- och miljöfrågor, öka investeringarna i<br />
förnybar energi och energieffektivisering, samt att öka samarbetet inom regionen.<br />
Utvärderingen visade att regionen har goda förutsättningar för förnybar<br />
energi, men att potentialerna inte är ordentligt utredda och att det saknas<br />
fokus kring energi frågor länkas ihop med tillväxtfrågor. Det fanns även<br />
mån-ga kompetenta aktörer inom området, men det saknades däremot en<br />
tydlighet i rollerna mellan aktörerna. Det önskades också ett bättre samarbete<br />
mellan aktörerna.<br />
Den befintliga energistrategin var alltför beskrivande och med ett bristfälligt<br />
strategiskt perspektiv. Gruppen noterade att en del gamla strukturer låg i<br />
vägen för den regionala utvecklingen, till exempel centralstyrning, storskalighet<br />
och en bristande involvering av privata företag. Det fanns även problem<br />
relaterade till att hållbarhet har låg prioritet i nationella dokument.<br />
Däremot har regionen en fördel i att husera Ungerns enda regionala energikontor,<br />
vilket de bör marknadsföra och nyttja än mer för lokala, regionala<br />
och internationella utvecklings- och samarbetsprojekt.<br />
Projektmöte och workshop<br />
Projektet hade projektmöte och workshop i Debrecen, Ungern den 27–28<br />
mars. Vid projektmötet avhandlades tidplan, upplägg, genomförande av utvärderingar,<br />
kommunikation och budget. Projektet löper enligt plan, både<br />
vad gäller genomförande av aktiviteter som budgetmässigt. Projektet kommuniceras<br />
på övergripande nivå via en gemensam projekthemsida, via deltagande<br />
på diverse europeiska konferenser och workshops samt via ett kvartalsvist<br />
nyhetsbrev. På regional nivå kommuniceras projektet i Norrbotten<br />
via olika nätverk samt genom <strong>landsting</strong>ets och Nenets hemsidor och nyhetsbrev.<br />
Regionerna Manchester (Storbritannien) och Flevoland (Nederländerna)<br />
ledde den första workshopen, vilken var del 2 av 3 i ämnet att skapa en plattform<br />
för affärsutveckling och finansiering av energiprojekt. Under totalt tre<br />
workshopar kommer dessa två regioner att presentera sina lösningar för att<br />
snabba på energiomställningen. I både dessa regioner är offentliga och privata<br />
aktörer gemensamt partners i revolverande investeringsfonder för<br />
finansiering av miljöteknikprojekt .<br />
Vidare hölls även en workshop som behandlande de sex kvarstående utvärderingarna<br />
i projektet, varav Norrbotten är värd för en av dessa samt deltar i<br />
expertteamen i tre (regionerna Maramures i Rumänien, Lazio i Italien och<br />
Flevoland). Närmast medverkar Norrbotten i utvärderingen av Maramures<br />
den 8–12 april och där deltar både <strong>landsting</strong>et och <strong>Norrbottens</strong> Energikontor<br />
med en energiingenjör i expertteamet.<br />
Utvärderingen av Norrbotten äger rum 14–18 oktober. Ansvarig koordinatorregion<br />
är Prahova (Rumänien) och övriga medverkande regioner är Västernorrland,<br />
Észak-Alföld, Lazio och Noord-Brabant (Nederländerna).<br />
42
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Vid utvärderingen av Norrbotten har <strong>landsting</strong>et, tillsammans med länsstyrelsen<br />
i Norrbotten samt andra regionala aktörer kommit fram till följande<br />
fokusområden för expertteamet att titta närmare på:<br />
Hur skapar vi en plattform för innovatörer, entreprenörer, investerare och<br />
potentiella kunder att mötas, i syfte att öka kommersialiseringen och finansieringen<br />
av affärsidéer inom miljötekniksektorn (med fokus på tidigare<br />
kommersiella skeden)?<br />
Hur skapar vi affärer av de naturresurser och den kompetens som länet<br />
besitter?<br />
Hur skapar vi affärsmodeller för att öka kommersialiseringen av forskningsidéer?<br />
Utvärderingen här på hemmaplan kommer att kräva delaktighet från framförallt<br />
olika regionala aktörer, men också från både nationell och kommunal<br />
nivå.<br />
<strong>Norrbottens</strong> fokusområde ligger helt i linje med den nationella miljöteknikstrategin<br />
samt med den regionala utvecklingsstrategin och klimat- och energistrategin.<br />
Det reviderade åtgärdsprogrammet för klimat och energi 2013–<br />
2015 betonar också att det krävs en ökad användning av innovativa produkter<br />
och tjänster inom miljöteknik för att uppfylla de klimatrelaterade målen<br />
samt mål relaterade till ett hållbart samhälle. Det finns en outnyttjad potential<br />
i kommersialisering och export av norrbottnisk miljöteknik. För att uppfylla<br />
potentialen krävs det ökat fokus på entreprenörskap och kommersialisering.<br />
Målet med det regionala arbetet inom detta område är att ta fram förslag på<br />
hur åtgärder för stärkt samverkan och ökad kommunikation mellan myndigheter,<br />
innovatörer, entreprenörer samt affärsänglar och riskkapitalister med<br />
flera kan utformas, i syfte att öka privata aktörers investeringar i miljöteknikområdet<br />
samt uppnå bättre förutsättningar för hållbara affärsidéer i tidiga<br />
kommersiella skeden.<br />
Omvärldsbevakat<br />
Norrbotten en del av Arktis<br />
En internationellt vedertagen definition av arktiskt är territoriet norr om polcirkeln.<br />
De åtta länderna som omfattas (Ryssland, Finland, Sverige, Norge,<br />
Danmark/Grönland, Island, Kanada, USA) utgör tillsammans med sex ursprungsbefolkningsorganisationer<br />
det arktiska rådet. Barents regional council<br />
har ansökt om att bli medlemmar, likaså EU. EU:s medlemsansökan<br />
kommer behandlas på nästa möte i maj 2013. För att markera sitt intresse i<br />
arktiska frågor tog EU-kommissionen fram ett kommunikationspapper i juni<br />
2012 där de lyfter det arktiska EU, vilket konkret omfattar Norrbotten och<br />
finska Lappland. EU:s tre mål är: 1) att skydda och bevara Arktis i samarbete<br />
med dess befolkning, 2) att främja hållbar resursanvändning, 3) att vidareutveckla<br />
det internationella samarbetet. Fokus ligger på att bidra till att<br />
lösa miljö och klimatförändringarna samt att ta tillvara på naturresurserna på<br />
ett hållbart sätt.<br />
Läs mer om EU:s arbete:http://eeas.europa.eu/arctic_region/<br />
Läs mer om regeringens arbete:<br />
http://www.regeringen.se/sb/d/14762/a/167993<br />
43
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -<br />
Ur <strong>landsting</strong>sstyrelsens<br />
protokoll 23 april och 28 maj 2013<br />
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -<br />
Hälsocentraler<br />
I och med införande av vårdval i primärvården har en konkurrenssituation<br />
uppkommit för <strong>landsting</strong>ets vårdcentraler. Knappt 15 procent av länets befolkning<br />
har sedan år 2010 valt att lista sig vid en privat driven vårdcentral.<br />
Detta har skapat ett starkt omvandlingstryck på primärvården i länet och<br />
behovet av att profilera sig i förhållande till de privata vårdgivarna är stort<br />
och tilltagande.<br />
Parallellt med denna utveckling har <strong>landsting</strong>et valt att profilera sig starkare<br />
på folkhälsoarbete och betona förebyggande insatser inom hela hälso- och<br />
sjukvården med särskild betoning på primärvården.<br />
I denna situation är det naturligt att överväga om begreppet vårdcentral börjar<br />
bli förlegat i förhållande till den mer aktivt inriktade hälsoinriktning som<br />
hälso- och sjukvården förväntas inta successivt.<br />
Mot denna bakgrund har förslag lagts fram om att ändra begreppet vårdcentral<br />
till hälsocentral för att tydligt markera den betoning av förebyggande<br />
insatser som hälso- och sjukvården ska ha.<br />
Styrelsens beslut<br />
Bytet till begreppet hälsocentral och förändringen av logotypen för de av<br />
<strong>landsting</strong>et bedrivna primärvårdsenheterna godkänns.<br />
Sammanslagning av hälsocentraler<br />
Under sommaren 2013 kommer hälsocentralerna i Gällivare (Forsen) och<br />
Malmberget (Malmbergets vårdcentral) att läggas samman till en gemensam<br />
hälsocentral med placering i lokaler i anslutning till sjukhuset i Gällivare.<br />
Bakgrunden till sammanslagningen är behovet av att förbättra hälsocentralernas<br />
ekonomi till följd av lokal konkurrens genom att många patienter<br />
valt att lista sig vid en privat driven vårdcentral. En annan anledning är att<br />
hälsocentralen i Malmberget i en nära framtid inte längre kan användas till<br />
följd av konsekvenser av gruvbrytningens utbredning i Malmberget. Landstingets<br />
primärvård kommer även fortsättningsvis att ha viss verksamhet kvar<br />
i Malmberget som service till befolkningen där.<br />
Inför sammanslagningen har det genomförts en namntävling bland hälsocentralernas<br />
personal. Det förslag som fått starkast stöd är namnet Laponia hälsocentral.<br />
<br />
<br />
Styrelsens beslut<br />
Sammanslagningen av Gällivare hälsocentral och Malmbergets hälsocentral<br />
godkänns.<br />
Den sammanslagna hälsocentralens namn ska vara Laponia hälsocentral.<br />
44
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
Delårs<strong>rapport</strong> 1 år 2013 Vårdval Norrbotten<br />
Ärendet avser <strong>rapport</strong>ering av delårs<strong>rapport</strong> 1 år 2013 gällande Vårdval<br />
Norrbotten. Befolkningen har i vårdvalet möjlighet att göra ett aktivt val av<br />
hälsocentral. Det är en fortsatt positiv utveckling när det gäller andelen som<br />
väljer att aktivt lista sig. Samtidigt sker det en fortsatt ökning av antalet patienter<br />
som får sin primärvård från en privat vårdgivare. Dock är majoriteten<br />
av patienterna, 60 procent (62 procent vid årsskiftet), fortsatt passivt listade<br />
och 85 procent (86 procent vid årsskiftet) av befolkningen är listade på en<br />
<strong>landsting</strong>sdriven hälsocentral.<br />
Resultat per sista april i korthet:<br />
Förskrivningen av fysisk aktivitet på recept (FaR) ökade till 2 794 under<br />
första tertialen att jämföra med 2 447 samma period 2012.<br />
När det gäller kvalificerad tobaksavvänjning är det ingen förändring<br />
gentemot samma period föregående år.<br />
Sammanfattningsvis kan konstateras gynnsam utveckling av förskrivningen<br />
inom antibiotika området, med behov av stärkta insatser vad gäller<br />
antibiotika till äldre. Vidare är förskrivningen av bensodiazepiner till<br />
äldre kvinnor ett område där förstärkta insatser krävs för att minska förskrivningen.<br />
1 av 38 vårdcentraler når målsättningen om en täckningsgrad (andel öppenvårdsbesök<br />
inom primärvården) på minst 80 %.<br />
Diagnossättningsgraden är god när det gäller läkarbesök och har förbättrats<br />
när det gäller övriga vårdgivarkategorier.<br />
Telefontillgängligheten uppgår till 90,3 procent och flertalet hälsocentraler<br />
har en telefontillgänglighet över 95 procent.<br />
Andelen läkarbesök inom 7 dagar uppgår till 88,5 procent, dock med<br />
stora variationer mellan hälsocentralerna.<br />
Norrbotten ligger på ett rikssnitt när det gäller patientupplevd kvalitet.<br />
I övrigt hänvisas till medföljande bilagor.<br />
Förslag till beslut<br />
Landstingsstyrelsen föreslås fatta följande beslut:<br />
Delårs<strong>rapport</strong> 1 år 2013 för Vårdval Norrbotten godkänns.<br />
Bättre liv för sjuka äldre i Norrbotten<br />
– gemensam handlingsplan 2013<br />
Regeringen och Sveriges kommuner och Landsting har kommit överens om<br />
en treårig nationell äldresatsning (2012-2014) som syftar till att, genom ekonomiska<br />
incitament och med de mest sjuka äldres behov i centrum, uppmuntra,<br />
stärka och intensifiera samverkan mellan kommuner och <strong>landsting</strong>.<br />
För 2013 har regeringen avsatt 925 miljoner kronor att fördelas enligt en<br />
prestationsbaserad modell och utbetalas till de huvudmän som uppfyller på<br />
förhand bestämda krav. För att komma i fråga för prestationsersättning 2013<br />
ska följande två grundläggande krav vara uppfyllda.<br />
Ledning i samverkan och aktuell handlingsplan<br />
Det ska i länet finnas en struktur för ledning och styrning i samverkan.<br />
Det ska finnas ett gemensamt politiskt förankrat beslut om en aktuell<br />
45
LANDSTINGSFULLMÄKTIGE DEN 12-13 JUNI 2013<br />
handlingsplan för 2013 avseende förbättringar i vård och omsorg om de<br />
mest sjuka äldre med särskilt fokus på en sammanhållen vård- och omsorg.<br />
Kvalitetssystem<br />
Under 2013 ska kommuner och <strong>landsting</strong> dokumentera hur det systematiska<br />
förbättringsarbetet avseende riskanalys, egenkontroll och avvikelsehantering<br />
enligt 5 kap. SOSFS 2011:9 ska bedrivas när det gäller vård<br />
och omsorg om äldre.<br />
<strong>Norrbottens</strong> handlingsplan med aktivitetsplan har upprättats i nära samarbete<br />
med Ledningskraft Norrbotten som består av erfarna chefer inom kommuner<br />
och <strong>landsting</strong>. Dessa deltagare har även uppdraget att omsätta planen<br />
i verksamheterna så att varaktig förändring uppnås. Handlingsplanen har<br />
förankrats hos den politiska samverkansberedningen och länsstyrgruppen.<br />
Förslag till beslut<br />
Den gemensamma handlingsplanen Bättre liv för sjuka äldre antas.<br />
46