Subkutan venport - behandling vid stopp (vuxna) - Landstinget i ...

Förvaltning:
Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping, Primärvården
Titel:
Verksamhet/division: Alla ID.nr
Subkutan venport - behandling vid stopp (vuxna)
Godkänt av:
Kategori:
Skapat och:
granskat av:
Reviderat av:
Chefsläkare Göran Modin AS,
Eva-Lena Sjöö PV,
Michael Göransson LE
Vård/medicinska riktlinjer,
Peter Frykholm Venportmottagningen, Jeanette
Pettersson, Michael Bergquist, Gunilla Enblad
Onkologen,
Janet Lundqvist 50 C Sofie Simonsbacka, Maria
Maluenda Nyman 50E, Inger Lindgren PV
Titel Subkutan venport - behandling vid stopp (vuxna) Sidan 1 av 2
Dokumentet senast sparat 2011-04-03 14:56 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN
Ett utskrivet dokument är alltid en kopia, giltig version finns alltid på intranätet
Dokumenttyp
Vårdrutin
Godkänt den: 2011-03-30
Skapat den: 2011-02-23
Reviderat den:
Vid stopp i subkutan venport (SVP) eller problem med att aspirera prova följande;
• Be en van kollega försäkra sig om att portnålen sitter centralt och i rätt vinkel i
venporten. Vid oklart läge sätts ny portnål av van kollega.
• Spola upprepade gånger med NaCl 9 mg/ml
• Aspirera
OBS! Forcera aldrig motståndet i SVP. Tänk på att små sprutor är förenade med risk för
högt tryck och skador på katetern. Använd därför aldrig mindre sprutor än 10 ml.
(läkemedel i små mängder kan ges med mindre sprutor, spruta långsamt och var
aktsam på att det inte går trögt att injicera)
Om detta inte hjälper prova:
• Andningsgymnastik – be patienten ta djupa andetag samt hosta till.
• Låt patienten röra armarna, vicka huvudet åt sidan samt framåt och bakåt.
• Låt patienten sitta upp eller gå upp och röra sig.
Om inte detta hjälper prova:
• Spola upprepade gånger med NaCl 9 mg/ml
• Aspirera
• Infundera 100ml NaCl 9 mg/ml i snabb takt efter kontakt med läkare.
• Behandla med Actilyse enligt läkarordination.
• Går det inte att varken aspirera eller injicera kan vacummetoden användas se
Se dokument Subkutan venport - behandling vid stopp Vacuummetoden (vuxna)
Actilysebehandling:
Actilyse är ett trombolytiskt läkemedel som skall användas vid stopp i SVP.
Före behandling med Actilyse bör man försäkra sig om att nålen sitter centralt i porten.
1. Actilyse med en koncentration av 1mg/ml används. Rekvireras från apoteket och
förvaras i frysen. Tinad lösning är hållbar 24 timmar i kylskåp och 8 timmar i
rumstemperatur.
2. En ampulls hela volym (ca.1,8ml) injiceras i porten. Låt Actilyse verka under minst 30
minuter.
3. Försök aspirera ut hela mängden av läkemedlet. Byt därefter till en ny spruta och
flusha med NaCl 9 mg/ml och aspirera igen.
4. Om det inte går att aspirera ut läkemedlet, kan man efter läkarordination spola in
det. Stoppet kan släppa ändå efter några timmar om venporten får vila.
5. Om ej backflöde uppnås kan behandlingen upprepas men då med en svagare
koncentration.
1 ampull Actilyse 1mg/ml spädes med 2ml NaCl 9 mg/ml varefter 2 ml av denna
lösning (=0,5mg/ml) injiceras i i porten.
Denna lösning kan verka i katetern till nästa dygn.

Om detta inte hjälper kan det bli aktuellt med kontraströntgen av portsystemet för att
utesluta t ex kateterbrott, knickbildning eller dislocerad kateter. Kontakta ansvarig
läkare.
I situationer där det går att infundera men ej att aspirera ur SVP skall kontraströntgen
av systemet utföras inför cytostatikabehandling eller annan vävnadsretande behandling.
Om orsaken är s k fibrinstrumpa kan man överväga s k stripping som utförs av
interventionell radiolog via kateter i ljumsken. Kontakta först venportmottagningen för
diskussion av indikation och åtgärd.
Titel Subkutan venport - behandling vid stopp (vuxna) Sidan 2 av 2
Dokumentet senast sparat 2011-04-03 14:56 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN
Ett utskrivet dokument är alltid en kopia, giltig version finns alltid på intranätet