26.11.2014 Views

Bedömning av tidigare erfarenhet av behandling med KBT

Bedömning av tidigare erfarenhet av behandling med KBT

Bedömning av tidigare erfarenhet av behandling med KBT

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Bedömning <strong>av</strong> <strong>tidigare</strong> <strong>erfarenhet</strong> <strong>av</strong> <strong>behandling</strong> <strong>med</strong> <strong>KBT</strong><br />

(Cognitive-Beh<strong>av</strong>ioral History Form)<br />

Jonathan S. Abramowitz<br />

Instruktioner: Detta formulär är utformat för att kartlägga om<br />

en klient <strong>tidigare</strong> har genomfört ett tillfredställande<br />

<strong>behandling</strong>sförsök <strong>med</strong> <strong>KBT</strong> för tvångsproblem. Använd ett<br />

formulär för varje enskilt <strong>behandling</strong>sförsök för tvång som<br />

patienten kan ha deltagit i. De kursiverade frågorna ska<br />

ställas till klienten.<br />

Klientens namn: _________________________________________________<br />

Datum för <strong>behandling</strong>: ______________till__________________________<br />

Var skedde <strong>behandling</strong>en?<br />

Plats: ___________________________________________________________<br />

Inom vilken typ <strong>av</strong> verksamhet skedde <strong>behandling</strong>en?<br />

o Slutenvård<br />

o Psykiatrisk öppenvård<br />

o Primärvård<br />

o Ångestmottagning<br />

o Privat psykoterapi<br />

o Vetenskaplig studie<br />

Vad hette behandlaren som du samarbetade mest <strong>med</strong>? Vilken utbildning hade<br />

behandlaren?<br />

Namn på behandlaren och dennes<br />

utbildning:_______________________________________________________<br />

Behandlades du <strong>med</strong> psykofarmaka för tvång <strong>med</strong>an du genomförde <strong>behandling</strong><br />

<strong>med</strong> <strong>KBT</strong>?<br />

Genomfördes <strong>KBT</strong> <strong>med</strong>an klienten samtidigt behandlades <strong>med</strong> adekvat SSRI?<br />

o Ja<br />

o Nej


Del 1. Exponering<br />

Fick du under <strong>behandling</strong>en instruktioner om att utsätta dig för situationer, personer<br />

eller platser som du vanligtvis undviker pga. dina tvångsproblem?<br />

(ge klienten utrymme att fritt berätta om tillvägagångssättet vid exponeringen men använd<br />

frågorna nedan för att fråga om specifika komponenter)<br />

a) Diskuterade behandlaren <strong>med</strong> dig varför exponering hjälper till att minska ångest<br />

och annat obehag vid tvång?<br />

Rational för exponering g<strong>av</strong>s JA NEJ<br />

b) Fick du ångest eller blev obehaglig till mods på annat sätt när du genomförde<br />

exponeringsövningarna?<br />

Exponering för ångestväckande situationer JA NEJ<br />

c) Följde din behandlare upp hur stark ångest eller annat obehag som du upplevde<br />

(genom att t.ex. be dig skatta nivån på ångest <strong>med</strong> SUDS?)<br />

Skattning <strong>av</strong> ångestnivå under exponering JA NEJ<br />

d) Genomförde du dessa exponeringar tillsammans <strong>med</strong> behandlaren eller enbart på<br />

egen hand?<br />

Terapeutledd exponering under <strong>behandling</strong>ssession JA NEJ<br />

e) Fick du regelbundet hemuppgifter <strong>av</strong> behandlaren som du skulle öva på under<br />

eget ansvar?<br />

Regelbunden exponering som hemuppgift JA NEJ<br />

f) Gick behandlaren igenom hur du arbetat <strong>med</strong> hemuppgifterna t.ex. genom att ni<br />

tittade på dina registreringar tillsammans?<br />

Genomgång <strong>av</strong> hemuppgifter JA NEJ<br />

g) Kom ni fram till en lista <strong>med</strong> alla fruktade situationer som du konfronterade<br />

stegvis efter svårighetsgrad?<br />

Gradvis och hierarkiskt ordnad exponering JA NEJ<br />

h) Instruerade behandlaren dig att stanna kvar i exponeringssituationen tills dess att<br />

din ångest minskat?<br />

Förlängd exponering JA NEJ


i) Instruerade behandlaren dig att du skulle upprepa exponeringen tills situationerna<br />

väckte mindre ångest?<br />

Upprepad exponering JA NEJ<br />

j) Hände det att behandlaren bad dig att föreställa dig störande eller ångestväckande<br />

scener, tankar eller bilder, t.ex. <strong>med</strong> hjälp <strong>av</strong> ljudinspelningar?<br />

Imaginär exponering JA NEJ<br />

k) Hjälpte din behandlare en familje<strong>med</strong>lem eller släkting att vara din <strong>med</strong>hjälpare<br />

vid svåra exponeringsövningar (särskilt som hemuppgifter)?<br />

Stödperson JA NEJ<br />

Summering:<br />

Genomfördes adekvat exponering? (b, d, e, h & i måste besvaras <strong>med</strong> JA)<br />

JA NEJ<br />

DEL II. Response Prevention<br />

Instruerade behandlaren dig att minska eller upphöra <strong>med</strong> tvångshandlingar? Vilka<br />

slags instruktioner fick du?<br />

(låt klienten fritt beskriva tillvägagångsättet vid responsprevetionen men använd frågorna<br />

nedan för att fråga om specifika komponenter)<br />

a) Diskuterade behandlaren <strong>med</strong> dig varför att upphöra <strong>med</strong> ritualer kan hjälpa<br />

dig <strong>med</strong> ditt tvångsbeteende?<br />

Rational för responsprevention har givits JA NEJ<br />

b) Bad behandlaren dig att anstränga dig för att <strong>av</strong>stå från tvångsritualer och g<strong>av</strong><br />

dig en specifik plan eller riktlinjer för att hjälpa dig att minska dina<br />

tvångshandlingar?<br />

Riktlinjer för responspreventionen JA NEJ<br />

c) Bad behandlaren dig att notera ritualer som du utförde under <strong>behandling</strong>en<br />

tex på ett registreringsformulär?<br />

Självregistrering JA NEJ<br />

Summering:<br />

Genomfördes adekvat responsprevention? (b MÅSTE besvaras <strong>med</strong> JA)<br />

JA NEJ


Del III. Icke-specifika variabler<br />

a) Hur länge fortsatte du denna <strong>behandling</strong>?<br />

Åtminstone 15 sessioner JA NEJ<br />

b) Hur regelbundet träffade du behandlaren?<br />

Sammankomsterna ägde rum åtminstone en gång per vecka.<br />

JA NEJ<br />

c) Hade behandlaren (och/eller handledaren) speciell träningoch <strong>erfarenhet</strong> för<br />

att behandla tvångsproblem?<br />

Behandlaren/handledaren hade <strong>erfarenhet</strong> <strong>av</strong> att behandla tvångsproblem<br />

JA NEJ<br />

d) Varför <strong>av</strong>slutades <strong>behandling</strong>en<br />

o Klienten blev bättre<br />

o Klienten hade för stora svårigheter att genomföra exponering/reponsprevention<br />

o Klienten genomförde exponering/responsprevention men blev inte bättre<br />

o Annat (förklara)<br />

Summering:<br />

Var detta ett adekvat försök att behandla tvångsproblem <strong>med</strong> <strong>KBT</strong>?<br />

(adekvat exonering och responsprevention plus JA på a &b i del III)<br />

JA<br />

NEJ<br />

Abramowitz, J.(2006). Understanding and treating obsessive-compulsive disorder: A cognitive beh<strong>av</strong>ioral<br />

approach. Mahwah, NJ : Lawrence Erlbaum Associates.<br />

Översatt <strong>med</strong> författarens tillstånd <strong>av</strong> Anna Grönberg och Sandra Bates 2009

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!