SiStone nr 4/06 (pdf 1,56 MB, nytt fönster) - Statens Institutionsstyrelse
SiStone nr 4/06 (pdf 1,56 MB, nytt fönster) - Statens Institutionsstyrelse
SiStone nr 4/06 (pdf 1,56 MB, nytt fönster) - Statens Institutionsstyrelse
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
4/20<strong>06</strong><br />
Från Bärby till rugby/14<br />
Särskilt råd stöd vid<br />
etiska dilemman/10<br />
Föräldraträning<br />
räddar familjen/16<br />
Hon lägger<br />
relationen<br />
under luppen/6
<strong>SiStone</strong> är en tidskrift från<br />
<strong>Statens</strong> institutionsstyrelse<br />
Spännande och krävande höst<br />
Vilken sommar vi har haft! Ibland upplevs semestern mest som en regnperiod<br />
då kvicksilvret kryper strax över nollan men i år har det varit<br />
annorlunda.<br />
Jag hoppas alla haft tillfälle att ladda sina i<strong>nr</strong>e batterier för den höst vi<br />
har framför oss blir både spännande och mer krävande<br />
än vanligt.<br />
SiS fick i somras regeringens uppdrag att utveckla<br />
hållbara vårdkedjor inom ungdomsvården. Det är en<br />
riktad satsning i stort format tillsammans med ett antal<br />
Ewa Persson<br />
Göransson<br />
Generaldirektör<br />
utvalda kommuner. Det är länge sedan vi gavs en sådan<br />
möjlighet till utveckling på bred front och det är extra<br />
glädjande att satsningen handlar just om vårdkedjor.<br />
Samverkan och åter samverkan är vad som behövs för<br />
att de allra mest utsatta ska bli en del av samhällsgemenskapen.<br />
Så här i valtider kan man konstatera att det är en uppfattning som har<br />
brett stöd över hela det politiska fältet.<br />
En annan av höstens viktiga uppgifter är den regionalisering vi nu går in<br />
i. Det handlar om en förändring som diskuterats mer än en gång. För<br />
något år sedan genomfördes en omfattande utredning där vi fick tydliga<br />
och viktiga förslag från organisationen.<br />
Nu är vi mogna att ta steget fullt ut.<br />
En omorganisation får aldrig bli ett självändamål eller reduceras till att<br />
man bara flyttar runt boxar i en organisationsskiss.<br />
För mig är målet tydligt. Vi strävar efter en organisation med regioner<br />
som stärker banden mellan SiS specialistkompetens och kommunernas<br />
behov. SiS institutioner ska ha ett lokalt stöd och en förankring där alla<br />
känner sig trygga i att vi löser våra uppgifter. En regional organisation<br />
innebär ytterligare vitalisering av vår verksamhet.<br />
Tydliga ramar på myndighetsgemensam nivå kombinerat med regionalt<br />
ansvar för verksamhetens genomförande ger oss möjlighet att nå målet.<br />
Den exakta utformningen och ansvarsfördelningen arbetar vi med under<br />
hösten och den processen bjuder jag in alla till.<br />
Adress<br />
<strong>SiStone</strong><br />
Box 16363<br />
103 26 Stockholm<br />
Telefon<br />
08-453 40 00<br />
Telefax<br />
08-453 40 50<br />
E-post<br />
sistone@stat-inst.se<br />
Besöksadress<br />
Drottninggatan 29<br />
Webbadress<br />
www.stat-inst.se<br />
Chefredaktör (tjl)<br />
Birgitta Hedman-Lindgren<br />
08-453 40 11<br />
Vik. redaktör<br />
Torbjörn Tenfält<br />
Medarbetare i detta nummer<br />
Sara Bergqvist Månsson,<br />
Lena Garnold, Diana Reybekiel,<br />
Ann-Sofi Rosenkvist,<br />
Hans Runesson, Jessica<br />
Rydén<br />
Ansvarig utgivare<br />
Ewa Persson Göransson<br />
Layout<br />
Lotta Hedeby<br />
Omslagsbild<br />
Ann-Sofi Rosenkvist<br />
Tryck<br />
Intellecta Tryckindustri,<br />
Solna 20<strong>06</strong><br />
ISSN<br />
1400-2876<br />
[ innehåll ]<br />
6 Tvång – kränkande och meningsfullt<br />
8 Ung i vitryskt fängelse<br />
10 Hjälp med etiken<br />
13 Det viktiga kamratskapet<br />
14 Landslaget nästa!<br />
16 Föräldraträning med verktyg<br />
20 Mer ansvar, mindre svartsprit<br />
22 Psykisk ohälsa problem för skolan<br />
24 Han förbereder regionaliseringen<br />
26 Åtgärdskedjan skapar samarbete<br />
<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>
Värdigt tvång dämpar ilska<br />
Tvångsvård räddar liv – men om inte omhändertagandet sker på ett värdigt sätt<br />
är det risk att klienterna reagerar med trots och ovilja att ta till sig behandlingen.<br />
Det anser två kvinnor på Ekebylund som <strong>SiStone</strong> har träffat<br />
Cecilia hade druckit väldigt mycket<br />
> alkohol under lång tid. Hon tog sig<br />
till sin beroendemottagning för att få<br />
hjälp och somnade på avgiftningen.<br />
– När jag vaknade hade socialjouren<br />
varit där och satt en P13 på mig. Det var<br />
bara att skriva på. Det kändes inte värdigt.<br />
Sättet ett tvångsomhändertagande går<br />
till på kan få stor betydelse för hur villig<br />
man är att ta till sig den efterföljande vården.<br />
Det konstaterar Cecilia och Gunilla,<br />
två kvinnor som åkt ut och in på behandlingshem<br />
i många år.<br />
Gunilla har sitt åttonde LVM, Cecilia<br />
sitt tredje.<br />
För Cecilia var det andra tvångsomhändertagandet,<br />
för några år sedan, det mest<br />
traumatiska.<br />
– De kunde ha väntat tills jag vaknat.<br />
När det sker på det viset skapar det bara<br />
trots och motstånd mot allt vad myndigheter<br />
heter. Även om man någonstans<br />
inser att det är rätta vägen får det inte ske<br />
över ens huvud, säger Cecilia.<br />
Och även om man är i dåligt skick vid<br />
omhändertagandet så minns man ofta<br />
efteråt hur det gick till, konstaterar Cecilia.<br />
– Var det värdigt blir det lättare att<br />
handskas med fortsättningen. Då känner<br />
man mindre agg.<br />
Viktigt med värdighet. Cecilia och Gunilla, med lång erfarenhet av LVM-vård, tycker att socialtjänsten<br />
borde lyssna mer på deras önskemål.<br />
Foto: Ann-Sofi Rosenkvist<br />
Gunilla har liknande erfarenheter. Hon fick<br />
sitt första LVM 1989 och reagerade starkt<br />
mot att bli berövad sin frihet.<br />
– Första gången var jag inte beredd och<br />
visste inte ens att det fanns något som<br />
hette LVM. Men som min livssituation<br />
var och som jag mådde kände jag efteråt<br />
att det nog var nödvändigt. Jag var ju aldrig<br />
nykter så jag hade inte kunnat ta mig<br />
till ett behandlingshem frivilligt, säger<br />
Gunilla.<br />
Även om Gunilla medger att tvångsvården<br />
ibland kan vara enda vägen, kan hon<br />
aldrig riktigt acceptera att hennes oberoende<br />
och självbestämmande är inskränkt.<br />
– Att inte känna frihet är en stor nackdel.<br />
Det gör att det kan vara svårt att ta<br />
till sig behandlingen,<br />
<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>
Det tråkiga med socialtjänsten är att när LVM:et är<br />
slut släpper de kontakten helt. Och jag tar inte själv<br />
kontakt.<br />
Men mest bitterhet känner Gunilla över<br />
att hon i samband med ett tvångsomhändertagande<br />
inte fick hjälp av socialtjänsten<br />
att betala hyran. Hon hade bott i sin<br />
lägenhet i 25 år och alltid varit noga med<br />
att hålla den i fint skick. I dag har hon<br />
varit bostadslös i tio år.<br />
Gunilla har avverkat fem socialsekreterare<br />
under årens lopp. Den senaste får ganska<br />
gott betyg:<br />
– Hon börjar inte med att säga vad hon<br />
själv tycker, utan lyssnar på vad jag har<br />
att säga. Det tråkiga med socialtjänsten är<br />
att när LVM:et är slut släpper de kontakten<br />
helt. Och jag tar inte själv kontakt,<br />
säger Gunilla.<br />
Cecilia har också haft kontakt med<br />
flera socialsekreterare under åren och hon<br />
betonar att det är jätteviktigt att socialtjänsten<br />
kommer ut till behandlingshemmet<br />
så snart som möjligt efter ett tvångsomhändertagande.<br />
– Man måste få veta sina rättigheter och<br />
när man kan få sin första permission. Det<br />
är mycket praktiska detaljer som behöver<br />
lösas. Hur ser det ut hemma i bostaden?<br />
Har man varit nergången en tid behövs<br />
det att någon ser till den, säger Cecilia.<br />
Cecilia vill ha hjälp med sin lägenhet som<br />
hon hoppas kunna byta för att få möjlighet<br />
att flytta till västkusten där hon har<br />
sin familj och sina vänner. När hon inte<br />
får gehör för sina önskemål känner hon<br />
att hon inte tas på allvar.<br />
– Det vore ju både billigare och enklare<br />
att hjälpa mig med det jag behöver.<br />
Cecilia är förtidspensionär sedan 15 år.<br />
Hon vet vilken kontrast det blir att<br />
komma hem till en tom lägenheten och<br />
önskar att SiS och socialtjänsten kunde<br />
samarbeta mer för att erbjuda alla klienter<br />
meningsfull sysselsättning när de kommer<br />
hem.<br />
– I mitt läge i dag känner jag mig tryggare<br />
med LVM än utan. Hade jag inte haft<br />
LVM skulle jag hela tiden fundera på om<br />
jag skulle åka hem eller inte. Och hade jag<br />
åkt hem vet jag att det hade blivit fullt ös<br />
igen. Jag klarar inte den frivilliga biten,<br />
säger Cecilia.<br />
I dag finns Cecilia och Gunilla på LVMhemmet<br />
Ekebylund i Rosersberg norr om<br />
Stockholm. De har drygt halva behandlingstiden<br />
kvar. Båda säger att de känner<br />
sig sönderbehandlade och är kluvna inför<br />
den trygghet de känner i institutionsmiljön.<br />
– När man haft behandling några gånger<br />
blir det att man kan det. Det är inget<br />
konstigt att vara här och de behöver inte<br />
ens visa en runt när man kommer, säger<br />
Cecilia.<br />
Torbjörn Tenfält<br />
Fotnot: Gunilla och Cecilia heter egentligen<br />
något annat.<br />
LVM kränkande trots samförstånd<br />
Mötet med socialsekreteraren är avgörande för hur en klient upplever<br />
LVM-situationen. Tvånget kan både kännas kränkande och meningsfullt.<br />
Forskaren Eva Johnsson har undersökt<br />
vilken roll relationen spelar när<br />
><br />
socialsekreterare och klienter träffas inför<br />
en utredning om tvångsvård.<br />
– De kan ha väldigt olika typ av relation<br />
i den här situationen, både i förhållande<br />
till varandra och till regelverket, säger Eva<br />
Johnsson, som är universitetslektor vid<br />
institutionen för vårdvetenskap och socialt<br />
arbete i Växjö.<br />
Regelstyrda socialsekreterare utreder och<br />
ser till att klienten kommer iväg till en<br />
LVM-institution, men sedan får en<br />
behandlingsassistent stå för kontakten.<br />
Socialsekreterare som värnar den personliga<br />
relationen vill så långt det är möjligt<br />
vara överens med klienten och fortsätter<br />
hålla en tät kontakt.<br />
– Den som intar en mer formalistisk roll<br />
tänker mer på att det är en åtgärd som<br />
måste göras, mindre på kontakten efteråt.<br />
I andra positioner har socialsekreteraren<br />
en mer uttalad tanke<br />
att inte lämna klienten,<br />
säger Eva Johnsson.<br />
De intervjuer hon<br />
har gjort med socialsekreterare<br />
och klienter i<br />
Kronobergs län visar<br />
att det är en fördel om Eva Johnsson<br />
båda parter är överens<br />
om vilken typ av relation de har. Det gör<br />
att förväntningarna blir likartade och att<br />
de talar samma språk.<br />
Eva Johnsson gör inga värderingar av<br />
de olika förhållningssätten.<br />
– Jag kan inte se att det går bättre eller<br />
sämre ur droghänseende för någon av klienterna.<br />
Men de säger att de uppskattar<br />
väldigt mycket att socialsekreteraren bryr<br />
sig och kommer till LVM-hemmet.<br />
Om det finns ett samförstånd mellan<br />
socialsekreterare och klient ökar chansen<br />
att klienten tycker att tvånget är nödvändigt<br />
för att han eller hon inte ska skada sig<br />
själv eller andra. Men det innebär inte<br />
automatiskt att klienten förlikar sig med<br />
situationen. Flera av de socialsekreterare<br />
Eva Johnsson intervjuat pekar på ett<br />
etiskt dilemma, även om tvånget syftar till<br />
att bryta ett destruktivt missbruk.<br />
– De frågar sig om de kränker klienten<br />
när de går in med tvångsvård, trots att de<br />
vet att just nu är det här det enda de kan<br />
göra annars dör han, säger Eva Johnsson.<br />
De flesta klienter som ingår i Eva Johnssons<br />
undersökning beskriver tvånget i<br />
LVM som kränkande. Upplevelsen finns<br />
framför allt i den praktiska handlingen –<br />
att mot sin vilja bli placerad på en institution<br />
– och det blir extra påtagligt för den<br />
som hämtas av polis.<br />
Torbjörn Tenfält<br />
www.stat-inst.se<br />
Ladda ner avhandlingen.<br />
<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>
Trygg bakom murarna<br />
Flickorna på fängelset i Petrikov vill inte friges. Sedan de för första gången<br />
fått ordning på sina trasiga liv tvingas de klara sig själva i det hårda vitryska<br />
samhället. Utslussning och eftervård är bara en dröm.<br />
Nadja står vid den nybäddade sängen<br />
och svarar allvarligt på frågorna ><br />
om sitt liv. Hon är 13 år och dömd till<br />
ungdomsfängelse i ett och ett halvt år. I<br />
praktiken ska hon stanna här i fyra år.<br />
Hennes brott – att ha stulit runt hundra<br />
tyska mark av sin mamma.<br />
Till skillnad från de flesta andra fångarna<br />
på flickfängelset i Petrikov har Nadja<br />
ändå en familj som väntar. Kanske kan<br />
hon klara ett liv när straffet är avtjänat.<br />
Just övergången mellan anstaltens strikta<br />
och noga kontrollerade vardag och livet<br />
utanför är ett av de största bekymren för<br />
personalen.<br />
– Det fattas en länk mellan fängelset<br />
och livet, konstaterar Svetlana Zankevich,<br />
som är chef för skolundervisningen och<br />
yrkesutbildningen på Petrikov.<br />
Livet är hårt i Vitryssland. Landet brottas<br />
med ekonomiska problem och arbetslösheten<br />
och missbruket är utbrett. Inte<br />
minst barnen far illa.<br />
Flickfängelset Petrikov – eller ”återuppfostringsanstalten”<br />
som en del i personalen<br />
hellre uttrycker det – är ett tydligt<br />
tecken på det. Hit skickas flickor mellan<br />
11 och 18 år för långa straff, inte sällan<br />
tre fyra år. Precis som i Nadjas fall kan<br />
tiden på Petrikov bli betydligt längre. Om<br />
flickan fyller fjorton år under tiden på<br />
fängelset, får hon påbörja en tvåårig<br />
yrkesutbildning i sömnad. Enligt lagen<br />
måste hon gå klart utbildningen innan<br />
hon friges, även om straffet är avtjänat.<br />
Flickorna som kommer hit har sällan<br />
begått svåra brott, men nästan samtliga<br />
har en bakgrund med missbruk och frånvarande<br />
föräldrar. Barnens utsatta situation<br />
är inte grund för att samhället ska<br />
gripa in, men när flickorna begått kriminella<br />
handlingar kan de dömas till fängelse.<br />
De två kvinnofängelserna i landet tar<br />
emot flickor från 15 år som begått allvarliga<br />
eller upprepade brott. Till Petrikov –<br />
som är en mindre hård anstalt – kommer<br />
de yngre barnen och de flickor som döms<br />
Sträng disciplin. Flickfängelset ligger i utkanten av det lilla samhället Petrikov i regionen Gomel.<br />
Institutionen är den enda i sitt slag i Vitryssland och kan ta emot uppåt 300 barn.<br />
<br />
En dag på flickfängelset Petrikov<br />
7.00 Uppstigning, bäddning, tvättning.<br />
7.20 Uppställning i ceremonihallen,<br />
kuratorn räknar flickorna och överlämnar<br />
till dagpersonalen. Morgongymnastik<br />
och frukost.<br />
8.15 Överlämning till lärarna. Skolan<br />
tar vid.<br />
13.15 Lunch, kort rast för toalettbesök.<br />
14.00 Uppställning och överlämning till<br />
yrkeslärarna. Obligatorisk genomgång<br />
av dagens betyg i uppförande och studieflit.<br />
14–18.45 Yrkesutbildning i sömnad.<br />
Övriga barn deltar i skötsel och städning.<br />
för första gången. Barnen kanske har stulit<br />
och skolkat från skolan. En del kommer<br />
från ett liv i prostitution och nästan<br />
alla har alkoholproblem, berättar Feodor<br />
17–17.20 Kaffe.<br />
18.45. Uppställning, genomgång av<br />
dagen, betyg, anmärkningar, information<br />
om kommande dag. Kan innebära<br />
arbete på kolchosen. Kort rast.<br />
19.00 Kvällsmat.<br />
19.30 Kuratorn tar barnen till läxläsning.<br />
De som arbetar snabbt får skriva<br />
brev.<br />
20.30 Tvättning, sänggående.<br />
21.00 Kuratorn kontrollerar att barnen<br />
är i säng.<br />
21.20 Nattvakten tar över ansvaret för<br />
barnens liv och hälsa. Låser grindarna<br />
till avdelningen.<br />
Zhokovetz som är ansvarig för flickornas<br />
uppfostran. Några flickor har begått<br />
grova brott, som mord, och har hamnat<br />
på Petrikov eftersom de är mycket unga.<br />
<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>
Institutionen ligger i utkanten av det<br />
lilla samhället Petrikov i regionen Gomel i<br />
sydöstra Vitryssland. Den är den enda i<br />
sitt slag i landet och kan ta emot uppåt<br />
300 flickor. Livet innanför murarna är<br />
långt från den svenska bilden av ungdomsvård,<br />
och bygger på sträng disciplin.<br />
Flera gånger om dagen får flickorna ta<br />
emot personalens betyg. I militäriskt raka<br />
rader inväntar de orden som leder till<br />
belöningar och straff. Den som olovandes<br />
tar ett äpple från trädgården hamnar i<br />
arresten och den som missköter läxorna<br />
eller svarar uppstudsigt kan bli fråntagen<br />
de sällsynta besöken från en förälder. Den<br />
som skött sig kan å andra sidan få följa<br />
med till marknaden, se en film på TV eller<br />
till och med följa med till huvudstaden<br />
Minsk. Vissa kan få permission.<br />
På väggen i ceremonihallen sitter det stora<br />
betygsprotokollet som sammanfattar de<br />
senaste veckornas och månadernas resultat.<br />
Även framgångar är viktiga och i korridorerna<br />
utanför lektionssalarna finns<br />
bilder på flickor som lyckats bra i livet. I<br />
ett särskilt museum visar personalen barnens<br />
fantastiskt vackra handarbeten.<br />
De hårda kraven är en medveten hållning<br />
från Petrikovs ledning.<br />
– Vår viktigaste uppgift är att återuppfostra<br />
flickorna till goda samhällsmedborgare,<br />
säger Vasilij Zhokovskij som varit<br />
chef för Petrikov i många år. Det är inget<br />
lätt arbete, vi ska ändra barnens syn på<br />
livet så att de kan leva utan sprit och tjäna<br />
pengar på ett hederligt sätt, förklarar han.<br />
För flickorna kan det betyda att de för<br />
första gången sitter vid dukade bord, att<br />
de lär sig sköta sin hygien och kommer i<br />
säng på kvällarna, och att en vuxen bryr<br />
sig och kanske ger en klapp på kinden. ”I<br />
början brukar de försöka rymma, men<br />
sedan vill de inte härifrån”, sammanfattar<br />
personalen den utveckling många flickor<br />
går igenom under sin tid på Petrikov.<br />
Trots att värmesystemet fungerar dåligt,<br />
maten med västeuropeiska mått är torftig,<br />
reglerna stränga och murarna höga och<br />
obevekliga, vill flickorna inte öppna grinden<br />
och gå tillbaka till sina gamla liv.<br />
Julia, och många med henne, gråter när<br />
frigivningen närmar sig.<br />
– Jag längtar efter min familj, men jag<br />
vill inte tillbaka till mina gamla vänner.<br />
De kommer att dra ner mig. Det kommer<br />
att bli som förut igen.<br />
Hennes desperation är plågsam både för<br />
henne själv och för personalen; ordet<br />
rehabilitering återkommer många gånger<br />
i samtalet med de anställda.<br />
– De finns flickor här som inte har<br />
någonstans att ta vägen, säger Vasilij<br />
Zhokovskij. Tidigare kanske de togs om<br />
hand av sina mor- eller farföräldrar, men<br />
de orkar inte längre.<br />
Dömd för stöld. Nadja är en av få flickor som har en familj att skriva till och få brev och mat ifrån.<br />
<br />
Det görs inte heller någon prövning av<br />
hur flickorna tas emot i sina gamla hembyar.<br />
Formellt ska en särskild kommission<br />
följa upp flickornas situation, med det är<br />
svårt med både bostäder och arbete och<br />
risken är stor att flickorna hamnar i<br />
samma elände som förde dem till Petrikov.<br />
Vasilij Zhokovskij tror att det finns<br />
mer effektiva sätt att hjälpa flickorna.<br />
– Det finns många drömmar och vi har talat<br />
om behovet av ett rehabiliteringscentrum,<br />
säger han. Flickorna skulle bland annat<br />
behöva träning inför frigivningen. Som<br />
reglerna är nu får de inte hantera pengar<br />
och kan därmed inte lära sig mer om personligt<br />
ekonomiskt ansvar. De får inte heller<br />
någon träning i att lära sig fatta egna<br />
beslut i livet.<br />
Visionen är att kunna erbjuda flickorna<br />
ett boende utanför Petrikov, en sluss, där<br />
de kan bo första tiden efter frigivningen<br />
för att i lugn och ro skapa sig en tillvaro.<br />
– Där skulle jag vilja jobba, säger Tanja<br />
Falko, en av Petrikovs mest erfarna kuratorer.<br />
Text och foto:<br />
Sara Bergqvist Månsson<br />
Statsskick:<br />
republik.<br />
Huvudstad:<br />
Minsk (1,7 miljoner<br />
invånare<br />
1995).<br />
Invånarantal:<br />
10,2 miljoner<br />
(2000).<br />
Litauen<br />
[ vitryssland ]<br />
Minsk<br />
Ukraina<br />
Ryssland<br />
Regionen<br />
Gomel<br />
Läs- och skrivkunnighet: 98 %.<br />
Folkgrupper: ca 78 % vitryssar, 13 % ryssar,<br />
4 % polacker, 3 % ukrainare, 1 %<br />
judar, 1 % övriga.<br />
Språk: vitryska, ryska.<br />
Religion: 60 % rysk-ortodoxa, 10 %<br />
romerska katoliker, därutöver medlemmar<br />
i unierade församlingar (erkänner påvens<br />
överhöghet men har egen gudstjänstordning<br />
och kyrkorätt.<br />
Naturtillgångar: torv, fosfor, mineraler.<br />
Viktigaste exportvaror: maskiner, transportutrustning,<br />
syntetfibrer, kemiska gödningsmedel,<br />
livsmedel.<br />
Källa: Utrikespolitiska Institutet.<br />
<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>
[ etiska dilemman ]<br />
Den svåra etiken<br />
Personal som arbetar med utsatta människor ställs<br />
ofta inför etiska problem. Omsorgen om klienten,<br />
ekonomiska hänsyn och vad lagen föreskriver går<br />
inte alltid hand i hand. Det finns inga självklara<br />
rätt eller fel.<br />
Sedan två år tillbaka kan personal verksamma<br />
inom socialt arbete vända sig till ett särskilt etiksekretariat<br />
vid Socialstyrelsen för att få vägledning<br />
i etiska dilemman. Frågorna tas upp till diskussion<br />
vid det etikråd som finns kopplat till sekretariatet.<br />
Något facit kommer inte rådet med – uppgiften är<br />
inte att peka ut vad som är absolut rätt eller fel att<br />
göra i ett visst fall – utan man lyfter fram olika<br />
handlingsförslag och konsekvenser.<br />
För första gången har nu SiS ut<strong>nytt</strong>jat denna<br />
möjlighet. Frågorna har skickats in av personal vid<br />
SiS institutioner och behandlades vid ett möte med<br />
etikrådet i april. Då närvarade också representanter<br />
för SiS huvudkontor, institutioner och facket.<br />
– Förhoppningen är att vi ska kunna använda<br />
underlaget för att diskutera vidare inom SiS, säger<br />
Margareta Wihlborg vid generaldirektörens stab.<br />
Inte minst för att det börjar bli dags att se över<br />
myndighetens etiska riktlinjer, som antogs 2000.<br />
En sammanfattning av hur man resonerade kring<br />
SiS frågeställningar presenteras här. Frågor och<br />
svar kommer även att kunna läsas i sin helhet på<br />
Socialstyrelsens webbplats www.sos.se.<br />
Text: Jessica Rydén<br />
Illustrationer: Diana Reybekiel<br />
Dyra vanor på institution<br />
Är det riktigt att vänja ungdomar på institution<br />
vid en högre levnadsstandard än den<br />
de har hemma?<br />
andra ungdomar i<br />
samma ålder har.<br />
Nivån på fickpengen<br />
måste även utgå från<br />
institutionens normer.<br />
Bakgrund<br />
Ungdomar placerade hos SiS får fickpengar,<br />
dyra kläder och möjlighet att utöva<br />
dyra fritidsintressen. Många kommer att<br />
vänja sig vid en levnadsnivå som deras<br />
familjer inte kan upprätthålla när de<br />
kommer hem. Det är inte ovanligt att<br />
socialtjänsten har synpunkter på fickpengens<br />
storlek och de fritidsintressen<br />
som erbjuds.<br />
Institutionspersonalens etiska dilemma<br />
Är det riktigt att under institutionsvistelsen<br />
ge ungdomarna en levnadsnivå som<br />
de inte kommer att kunna upprätthålla<br />
i hemmiljön?<br />
Några juridiska aspekter<br />
Lagstiftningen ger inte någon större vägledning.<br />
Enligt LVU och LSU är målet<br />
med vården att den unge ska ges så goda<br />
förutsättningar som möjligt för ett fortsatt<br />
bra liv. Eftersom tolkningsutrymmet<br />
är stort i lagen måste ett ställningstagande<br />
göras utifrån en professionell lämplighetsbedömning<br />
bland annat utifrån de ekonomiska<br />
ramar som institutionen har.<br />
Etikrådets diskussion<br />
Ungdomarnas levnadsnivå hemma kan<br />
inte ligga till grund för levnadsnivån på<br />
institutionen. Det skulle kunna betyda att<br />
institutionen anpassar vad den unge får<br />
efter varje familjs förutsättningar, något<br />
som i sin tur skulle skapa en orimligt<br />
orättvis situation på institutionen.<br />
Fickpengar<br />
Ungdomar på institution bör få fickpengar<br />
som ligger i någon sorts nivå med vad<br />
Dyra fritidsintressen<br />
Det institutionsplacerade<br />
ungdomar får<br />
göra på fritiden måste<br />
vara värdefullt för<br />
rehabiliteringen. Det<br />
kan inte handla om att<br />
endast ge ungdomarna<br />
ett dyrt och kul fritidsintresse<br />
– kanske som<br />
kompensation för vad<br />
de inte fått tidigare –<br />
utan aktiviteten måste<br />
också bedömas ha<br />
terapeutiska effekter.<br />
Konklusion<br />
Det är viktigt att göra en professionell<br />
lämplighetsbedömning och den ska grundas<br />
på vad som ur behandlingssynpunkt<br />
är bra för ungdomarna och inte på jämförelser<br />
med hur de har det hemma. Om det<br />
ur behandlingssynpunkt bedöms som värdefullt<br />
bör ungdomarna kunna utöva en<br />
dyr sport eller göra resor som de – om de<br />
inte varit på institutionen – inte kunnat<br />
genomföra. •<br />
10 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>
[ etiska dilemman ]<br />
Olika bedömning<br />
av vårdbehov<br />
Hur gör man när SiS personal och socialtjänsten<br />
har olika uppfattningar om vilken<br />
vård en ung människa behöver?<br />
Bakgrund<br />
Conny är en tonårskille som har beteendestörningar,<br />
är utagerande och misstänks<br />
även ha en psykiatrisk problematik. Han<br />
har placerats på en låst SiS-institution och<br />
har enligt socialtjänsten ett omfattande<br />
vårdbehov under lång tid.<br />
Efter en vecka meddelar socialsekreteraren<br />
att hon anser att Conny istället bör<br />
vara placerad i ett familjehem, men för<br />
tillfället finns inget hem att erbjuda.<br />
Detta är början på en lång process där<br />
Conny fortlöpande förhandlar om en ny<br />
placering med sin socialsekreterare och<br />
där han allt eftersom tiden går mår allt<br />
sämre. Han är ständigt inblandad i konflikter<br />
på avdelningen. Han börjar också<br />
skada sig själv och säger att han vill dö.<br />
Vid ett tillfälle tar institutionspersonalen<br />
Conny till barn- och ungdomspsykiatrin,<br />
eftersom institutionens psykolog och<br />
konsultläkare bedömer att han behöver<br />
akut psykiatrisk vård. Efter två dagar<br />
skickas han dock till en öppen behandlingsavdelning<br />
inom SiS, eftersom BUP,<br />
Conny själv och socialsekreteraren är<br />
överens om att Conny ska vårdas på en<br />
sådan.<br />
Där fungerar Conny sämre; han är utagerande,<br />
försöker rymma och går till<br />
handgripligheter mot personalen. Han<br />
placeras åter på en låsbar avdelning, får<br />
svårare ångest och kräver personalresurser<br />
dygnet runt. Institutionen skriver till<br />
socialnämnden och pekar på Connys<br />
komplexa vårdbehov och på att han<br />
behöver skydd för att inte skada sig själv.<br />
Socialsekreteraren föreslår att Conny<br />
placeras på ett öppet behandlingshem i<br />
kommunal regi. Trots beskedet blir<br />
Conny sämre. Efter diskussion med BUP<br />
får han komma till en öppen vårdavdelning<br />
som har förstärkts med personal från<br />
institutionen. En dag senare avviker<br />
Conny. Socialsekreteraren skriver ut<br />
honom från SiS-institutionen och gör en<br />
LVU-placering i hemmet. Personal från<br />
institutionen har stött på Conny på stan<br />
och han berättar att han placerats hos en<br />
släkting och att allt fungerar bra.<br />
Institutionspersonalens etiska dilemma<br />
Institutionspersonalens dilemma är att de<br />
inte delar socialtjänstens bedömning av<br />
vilken vård Conny behöver och anser att<br />
han far illa av att vänta så länge på en ny<br />
placering. SiS personal upplevde att de<br />
balanserade mellan att som professionella<br />
behandlare säga sin mening om Connys<br />
behov och därmed riskera att hamna på<br />
socialtjänstens ”svarta lista”, och att<br />
bortse från sin egen bedömning och stödja<br />
socialtjänstens uppfattning.<br />
Några juridiska aspekter<br />
Förvaltningslagen slår fast att varje myndighet<br />
ansvarar för verksamheten inom<br />
sitt behörighetsområde, men att de också<br />
ska samverka med andra myndigheter.<br />
LVU säger att den omhändertagande<br />
nämnden har det övergripande ansvaret<br />
för vården av den unge och beslutar var<br />
han eller hon ska vara placerad under<br />
vårdtiden. I Socialstyrelsens allmänna råd<br />
1997:15 understryks att nämnden vid<br />
omplaceringar ska beakta risken för den<br />
>><br />
<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 11
[ etiska dilemman ]<br />
unge om kontinuiteten i vården bryts. För<br />
unga som ska vårdas på särskilt ungdomshem<br />
är det SiS som anvisar plats i ett<br />
sådant och har ansvar för vården där. SiS<br />
har även ett särskilt uppföljningsansvar<br />
för vården.<br />
Etikrådets diskussion<br />
Det är inte ovanligt att personal vid institutioner<br />
och i öppenvård gör olika<br />
bedömningar av klienter. Institutionspersonalen<br />
anser att de vet mycket om klienten,<br />
eftersom de träffar denna dygnet<br />
runt. Personal inom öppnare verksamheter<br />
har kanske sett andra beteenden hos<br />
klienten som de mött i helt andra miljöer.<br />
Det är angeläget att man enas om hur<br />
vårdbehovet ser ut för att kunna erbjuda<br />
den behandling som bäst gagnar klienten.<br />
Man kan behöva göra eftergifter för att<br />
inte skada klienten.<br />
Att institutionspersonalen i en skrivelse<br />
till socialnämnden talar om vad de anser<br />
att Conny behöver för vård är ett bra sätt<br />
att informera. Har personalen en professionell<br />
uppfattning är det etiskt försvarbart<br />
att argumentera för den övertygelsen även<br />
om man på kort sikt gör sig obekväm. På<br />
lång sikt vinner man respekt.<br />
Så länge klienten är på institutionen<br />
bestämmer den om vården och man behöver<br />
inte rätta sig efter ordinationen från<br />
en läkare på BUP. I vårdsammanhang är<br />
det inte ovanligt med olika uppfattningar<br />
och det borde finnas rutiner för hur dessa<br />
ska lösas, en slags förhandlingsordning<br />
som också skulle kunna vara en läroprocess<br />
för alla parter.<br />
Att processen tog lång tid måste bedömas<br />
som förödande för Conny. Kanske<br />
skulle institutionspersonalen tidigare ha<br />
insett att det är socialtjänsten som avgör<br />
var Conny ska placeras och bidragit till<br />
att processen inte drog ut på tiden.<br />
Konklusion<br />
Det är viktigt att institutionspersonalen<br />
gör ett kvalificerat arbete baserat på kunskap<br />
och beprövad erfarenhet. Dessutom<br />
bör de ha goda relationer till socialtjänsten<br />
för att gemensamt kunna bedöma den<br />
unges behov av insatser.<br />
Det är inte ovanligt att olika aktörer<br />
bedömer vårdbehovet hos klienten olika<br />
utifrån sitt perspektiv och i bästa fall kan<br />
man diskutera vad som är bäst för klienten.<br />
Att denna process drog ut på tiden<br />
var till nackdel för Conny. Institutionspersonalen<br />
borde kanske i ett tidigare<br />
skede ha informerat socialnämnden om<br />
sin professionella bedömning av Connys<br />
vårdbehov. Om socialtjänsten ändå höll<br />
fast vid sin bedömning skulle institutionspersonalen<br />
för att inte förlänga processen<br />
kunna gå med på ett – ur deras synvinkel<br />
– sämre alternativ för Conny.<br />
Socialtjänsten har ansvar för att välja<br />
det alternativ som bedöms bäst för klienten<br />
och måste argumentera för detta. De<br />
ska stå på sig mot nämndens ekonomiska<br />
bevekelsegrunder, om man anser att institutionsvård<br />
är det bästa alternativet. •<br />
Vem äger en utredning?<br />
Vad gör man när en klient säger nej till att<br />
socialtjänsten får ta del av en utredning?<br />
Bakgrund<br />
I socialtjänstens vårdplan för LVM-klienten<br />
Kalle finns ett önskemål om att Kalle<br />
ska genomgå en psykologutredning. Efter<br />
en månads motivationsarbete får LVMhemmets<br />
personal Kalle att gå med på att<br />
utredas. Institutionens psykolog genomför<br />
utredningen. Kalle får veta resultatet,<br />
men när utredningen ska lämnas till socialtjänsten<br />
vägrar han att gå med på det.<br />
Institutionspersonalens etiska dilemma<br />
Bör institutionen lämna över utredningen<br />
trots att Kalle inte vill det?<br />
Några juridiska aspekter<br />
Medgivanden som ges av patienter vid<br />
vårdinstitutioner måste ske av fri vilja.<br />
Patienten måste ha innebörden av bifallet<br />
klart för sig, och medgivandet måste ges i<br />
en så tydlig form att det för en prövningsmyndighet<br />
inte kan råda någon tvekan<br />
om vad det innebär.<br />
Ett medgivande kan alltid återtas med<br />
direkt rättsligt bindande verkan för myndigheten<br />
om det inte finns klara författningsregler<br />
som motsäger detta.<br />
Regeln i LVM att SiS fortlöpande ska<br />
hålla socialnämnden underrättad om hur<br />
vården framskrider bryter sekretessen.<br />
När institutionen lämnar uppgifter om en<br />
vårdtagare ska den dock beakta den<br />
enskildes självbestämmande och integritet<br />
så långt som möjligt. Om utredningen inte<br />
är motiverad av vården på institutionen är<br />
det därför tveksamt om 26 § i sekretesslagen<br />
är tillämplig mot den enskildes, det<br />
vill säga Kalles, uttryckliga motstånd.<br />
Av sekretesslagen framgår att sekretess<br />
inte hindrar att en uppgift lämnas ut om<br />
det är nödvändigt för att den myndighet<br />
som lämnar ut uppgiften ska kunna fullgöra<br />
sin verksamhet. Institutionen har<br />
dock inte någon författningsgrundad<br />
utredningsskyldighet gentemot socialnämnden.<br />
Utredningen genomfördes som<br />
ett fritt åtagande från institutionens sida<br />
och av det skälet torde inte detta lagrum<br />
vara tillämpligt i det här fallet.<br />
Etikrådets diskussion<br />
Förstod Kalle att det var socialnämnden<br />
som beställde och tog emot utredningen?<br />
Den utfördes av en psykolog vid institutionen<br />
och det är möjligt att Kalle trodde<br />
att materialet skulle stanna inom institutionen.<br />
Innan psykologen påbörjar sin<br />
utredning bör därför Kalle informeras om<br />
att utredningen kommer att överlämnas<br />
till socialnämnden. Kalle har då möjlighet<br />
att säga nej till att utredas eller kan välja<br />
att inte medverka i utredningen. Även om<br />
Kalle lämnar sitt medgivande till att<br />
utredningen får lämnas vidare till socialtjänsten<br />
har han sin fulla rätt att ändra sig<br />
och det ska då respekteras. Socialnämnden<br />
har dock rätt att pröva beslutet<br />
genom att överklaga till Kammarrätten.<br />
Konklusion<br />
Det är viktigt att klienten informeras om<br />
vad en utredning ska användas till och<br />
vilka som ska ta del av den innan den<br />
påbörjas. När Kalle säger nej till att utredningen<br />
överlämnas till socialnämnden har<br />
han stöd av sekretessreglerna. •<br />
12 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>
Goda relationer viktigt<br />
för lyckad behandling<br />
Relationer till kompisar är avgörande för ungdomars utveckling. Men de behöver<br />
hjälp att lära sig hantera nära kontakter.<br />
Att veta hur man skapar och behåller<br />
> relationer är lika viktigt för barn och<br />
unga som att lära sig matematik och<br />
svenska.<br />
– Den som inte har någon att dela fritiden<br />
med mår inte bra, säger forskaren<br />
Maud Ihrskog.<br />
Ungdomarna på SiS institutioner har<br />
sämre utgångsläge än de flesta av sina<br />
jämnåriga. Många kommer från trasiga<br />
familjer och har umgåtts i kretsar där<br />
drogmissbruk och kriminalitet är vanligt.<br />
– De flesta av de här ungdomarna har<br />
dåliga kompisrelationer och har sällan<br />
känt sig bekräftade och älskade. Ofta kan<br />
de inte fixa sina relationer själva och då<br />
måste de få hjälp – på samma sätt som de<br />
får hjälp när de ska lära sig läsa eller<br />
räkna, säger Maud Ihrskog.<br />
I juni lade Maud Ihrskog fram sin doktorsavhandling<br />
med titeln ”Kompisar och<br />
kamrater – barns och ungas villkor för<br />
relationsskapande i vardagen” vid Växjö<br />
universitet.<br />
Hon har undersökt vilken betydelse det har<br />
att ha kompisar för den som försöker<br />
hitta sin identitet och börja socialisera sig<br />
med andra. Studien är gjord på barn och<br />
unga i vanlig skolmiljö, men Maud Ihrskog<br />
konstaterar att många av slutsatserna<br />
är generella och även gäller för ungdomarna<br />
på SiS institutioner.<br />
För att lyckas knyta nya och mer sunda<br />
kontakter efter tiden på behandlingshemmet<br />
behöver SiS-ungdomarna mycket<br />
stöd, konstaterar Maud Ihrskog. Det blir<br />
inte lättare av att det ofta är de tidiga kontakterna<br />
i livet som starkast präglar en<br />
persons tankar och beteende.<br />
Skolan är kanske den viktigaste platsen<br />
för barns och ungdomars relationsskapande.<br />
Därför måste lärare och annan skolpersonal<br />
vara medvetna om att det pågår<br />
betydelsefullt arbete även utanför klassrummet.<br />
Maud Ihrskog är kritisk mot att skolan medvetet<br />
splittrar klasserna för att det ska bildas<br />
nya kamratrelationer<br />
– Ofta upplever de unga det som en signal<br />
från de vuxna att kompisrelationer<br />
inte är viktiga. De lär visserligen känna<br />
nya kamrater, men de upplever sällan att<br />
de lyckas skapa nya nära relationer.<br />
Maud Ihrskog är från början fritidspedagog<br />
och har arbetat med att utbilda<br />
lärare sedan mitten av 1970-talet. För sin<br />
avhandling har hon bland annat följt en<br />
grupp barn från de var 12 år fram tills de<br />
fyllde 15. Genom intervjuer, samtal och<br />
brevväxling har hon granskat och dokumenterat<br />
barnens relationsskapande.<br />
Miljöer som till exempel SiS särskilda<br />
ungdomshem fungerar i många avseenden<br />
på samma sätt som vanliga skolor, menar<br />
Maud Ihrskog. Gruppen är betydelsefull –<br />
det är i den ungdomar söker bekräftelse<br />
och får ett test på om han eller hon duger<br />
eller inte.<br />
Eftersom personaltätheten är hög på<br />
ungdomshemmen har lärare och behandlingspersonal<br />
goda förutsättningar för att<br />
ge var och en av ungdomarna ordentlig<br />
Viktiga vänner. Bra kompisrelationer<br />
är viktiga. Många ungdomar<br />
på SiS institutioner vet inte<br />
hur man skapar och behåller<br />
relationer.<br />
Foto: Eva Wernlid<br />
undervisning i hur man skapar och upprätthåller<br />
relationer. Men att lära ut relationsskapande<br />
kräver kunskap och därför<br />
borde alla som jobbar på institutionerna<br />
få utbildning i hur de ska gå till väga,<br />
anser Maud Ihrskog.<br />
Mycket handlar om tid. Både när det gäller<br />
att skapa relationer, hålla liv i dem och<br />
försöka reparera dem när de kraschar.<br />
– Om det går så illa kan det vara nödvändigt<br />
att lära sig bygga upp en relation<br />
från grunden.<br />
Det är också viktigt att förstå att havererade<br />
relationer inte behöver vara ett<br />
misslyckande. För ungdomarna hos SiS är<br />
det ofta nödvändigt att bryta med det<br />
gamla umgänget för att få en ordentlig<br />
möjlighet att gå vidare i livet.<br />
Torbjörn Tenfält<br />
<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 13
14 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>
Snabb resa. Efter bara några veckors rugbyträning fick Haidar ett erbjudande från juniorlandslaget. I höst går han en match mot Danmark.<br />
På väg mot landslaget<br />
aidar lägger armarna om sin lagkamrats<br />
lår och lyfter honom rakt upp i H<br />
luften. När motståndarna gör inkast är<br />
bollen ett lätt byte.<br />
– Jag är stark, därför har jag den här<br />
uppgiften, säger Haidar.<br />
Det är träning på en gräsplan vid Fyrishov<br />
och Uppsala Rugby Football Club<br />
har fått förstärkning från Bärby ungdomshem.<br />
Haidar tog chansen när en av<br />
behandlingsassistenterna, som också är<br />
aktiv i klubben, undrade om han ville<br />
prova. Efter en månad med rugbygänget<br />
kan inte Haidar tänka sig en bättre fritidssysselsättning.<br />
– Det är skönt att vara här, man får ur<br />
sig sin ilska, säger Haidar.<br />
Tidigare i sitt liv har han flera gånger blivit<br />
fälld för grov misshandel och rån, men<br />
rugbyklubben hade ändå inga betänkligheter<br />
mot att ta emot honom.<br />
– All idrott ska ha ett socialt ansvar. Det<br />
är ingen idé att klaga på att tonåringar<br />
inte gör något om man inte ser till att de<br />
har någonstans att ta vägen, säger klubbens<br />
ordförande Richard Hopkins.<br />
Han har hört att Haidar är oerhört<br />
stark.<br />
– I rugby finns plats för alla kroppsformer.<br />
Både de som spelar piano och de som<br />
flyttar pianon, säger Richard Hopkins.<br />
Haidar tränas för att bli Pelare – en position<br />
där det krävs naturlig styrka för att<br />
lyfta och skydda sina lagkamrater. Han<br />
står också i första ledet i ”ställklungan”<br />
när lagen radar upp sig mot varandra och<br />
stångas – ungefär som vid en tekning i<br />
ishockey.<br />
Haidar har bara tränat rugby några<br />
veckor men redan nu har juniorlandslagets<br />
ledning fått upp ögonen för hans<br />
talang. Senare i höst väntar en landskamp<br />
mot Danmark.<br />
– Haidar svävade som på moln när han<br />
hörde att han blivit uttagen, säger<br />
behandlingsassistenten Stergios Tsampazis,<br />
som följt med till träningspasset.<br />
Han konstaterar att grupptryck ofta har<br />
en positiv inverkan när killarna från Bärby<br />
kommer i kontakt med en idrottsklubb,<br />
men att det kan vara ett negativt inslag på<br />
ungdomshemmet om killarna pratar ihop<br />
sig och täcker upp för varandra.<br />
– Genom rugbyn får Haidar en chans<br />
att gå vidare i livet. Han kommer att ta<br />
med sig många bra erfarenheter härifrån,<br />
säger Stergios Tsampazis.<br />
Efter tio månaders behandling på Bärby<br />
har Haidar sökt sig till hotell- och restaurangprogrammet<br />
på en gymnasieskola i<br />
södra Sverige. Han letar efter en ny rugbyklubb<br />
och vill komma bort från gänget<br />
han umgicks med innan han kom till<br />
Bärby.<br />
– Den här chansen tänker jag inte<br />
missa. Jag vill ha något meningsfullt att<br />
göra, säger Haidar.<br />
Text: Torbjörn Tenfält<br />
Foto: Ann-Sofi Rosenkvist<br />
Fotnot: Haidar heter i verkligheten något annat.<br />
www.stat-inst.se<br />
Läs mer om rugby.<br />
<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 15
[ föräldraträning ]<br />
I Stockholm erbjuds föräldrar med stökiga barn särskild föräldraträning<br />
i grupp. Två av tre barn blir hjälpta och föräldrarna uppskattar att träffa<br />
andra i samma situation. Nu följer SiS efter och utbildar föräldrar till<br />
institutionsplacerade ungdomar. Först ut är Brättegården, där ett <strong>nytt</strong><br />
familjeteam ska laga trasiga band mellan tonårstjejer och deras föräldrar.<br />
Föräldraträning helar<br />
trasiga relationer<br />
Brättegårdens nya familjeteam ger föräldrarna konkreta verktyg för hur de ska<br />
agera. Föräldrarna skriver kontrakt med sitt barn om vilka regler som gäller och<br />
hur man ska uppträda mot varandra.<br />
Ett fruktansvärt bra verktyg som<br />
> öppnar möjligheter för barn och föräldrar<br />
att umgås på ett <strong>nytt</strong> sätt. Så sammanfattar<br />
familjeterapeut Alf Sedvall vid<br />
Brättegården sina första upplevelser av att<br />
arbeta med föräldraträning. Personligen<br />
är han övertygad om att det är livsviktigt<br />
att ha med föräldrarna i behandlingen:<br />
– Förutom att föräldrar alltid är föräldrar,<br />
så ökar det möjligheten för oss att få<br />
en helhetsbild av ungdomarnas situation<br />
och se hur vi kan hjälpa dem. Om föräldrarna<br />
får bättre kläm på sitt eget beteende<br />
minskar dessutom risken för att de dumpar<br />
sin egen problematik på barnet.<br />
Alf Sedvall utgör tillsammans med två<br />
andra behandlare det nya familjeteam<br />
som bildades på Brättegården i höstas. Att<br />
involvera föräldrarna är inget <strong>nytt</strong> påfund<br />
inom SiS ungdomsvård, men föräldraträningsprogrammet<br />
har inslag som inte prövats<br />
tidigare, förklarar han:<br />
– Vi för inte bara samtal med föräldrarna<br />
och lyssnar, utan vi ger dem konkreta<br />
16 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong><br />
verktyg för hur de ska agera. Dessutom<br />
finns vi med i hemmet under eftervården<br />
och följer upp hur samspelet med barnet<br />
fungerar.<br />
Föräldraträningen ingår som en del i<br />
den så kallade MultifunC-modellen (se<br />
fotnot). Modellen vänder sig till ungdomar<br />
med allvarliga beteendeproblem – på<br />
Vi för inte bara samtal<br />
med föräldrarna och<br />
lyssnar, utan vi ger dem<br />
konkreta verktyg för hur<br />
de ska agera.<br />
Brättegården tjejer som ofta skolkar,<br />
umgås i fel gäng och kan vara våldsamma<br />
eller skada sig själva. Hittills har familjeteamet<br />
arbetat med tre föräldrar, som<br />
man träffat varannan vecka. Utbildningen<br />
innehåller exempelvis teori om kommunikation<br />
och inlärningspsykologi, rollspel<br />
och konkreta uppgifter att ta med sig<br />
hem. Därutöver skriver föräldrarna ett<br />
kontrakt med sitt barn om vilka regler<br />
som gäller hemma och om hur man ska<br />
uppträda mot varandra.<br />
– Förutsägbarhet är extra viktigt för<br />
ungdomarna som vårdas inom SiS, säger<br />
Alf Sedvall, eftersom de ofta haft en<br />
otrygg tillvaro.<br />
Kontraktet kan gälla hur man ska sköta<br />
skolan, när man ska komma hem till middag<br />
och lägga sig om kvällarna. Men det<br />
kan även röra trevliga saker som inplanerad<br />
tid för umgänge genom biobesök eller<br />
fika. Den som sköter sig kan vänta belöningar,<br />
bryts kontraktet får det konsekvenser.<br />
SiS föräldraträningsprogram är utarbetat<br />
inom Kometprogrammet i Stockholm (se<br />
artikel på sidan 19), som utgått från ett<br />
program för föräldrar till yngre hemmaboende<br />
barn, och försökt anpassa det till<br />
>>
[ föräldraträning ]<br />
Illustration: Diana Reybekiel<br />
<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 17
[ föräldraträning ]<br />
>><br />
föräldrar till ungdomar på institution.<br />
Något som inte är helt enkelt, konstaterar<br />
Alf Sedvall. Föräldrar är inte lika viktiga<br />
för en tonåring som för en fyraåring och<br />
har inte heller har samma inflytande.<br />
Dessutom ingår trots mot föräldrar i en<br />
normal frigörelseprocess. Ett viktigt<br />
inslag i föräldraträningen är att föräldrar<br />
och barn ska avsätta tid för samvaro, men<br />
vad ska den samvaron bestå av, undrar<br />
Alf Sedvall:<br />
– Det är inte svårt att få ett litet barn att<br />
ställa upp på en lekstund även om hon<br />
eller han är arg på mamma, men hur får<br />
man en tonåring att vilja umgås med sina<br />
föräldrar?<br />
Tonåringar har dessutom ofta hunnit<br />
utveckla betydligt allvarligare problem än<br />
en trotsig sjuåring, och relationen till föräldrarna<br />
är inte sällan skadad på djupet<br />
hos tvångsomhändertagna ungdomar.<br />
– Det är väldigt mycket ”anti och nej”<br />
mellan de föräldrar och ungdomar som<br />
jag möter, säger Alf<br />
Sedvall, och det kan<br />
vara svårt för föräldrarna<br />
att hitta positiva<br />
saker att säga. Ofta är<br />
de så förbannade att<br />
de har svårt att lämna<br />
ett strafftänkande,<br />
Alf Sedvall<br />
även när tonårsdottern<br />
kommer med ett förslag som är okej.<br />
Huvuduppgiften för familjeteamet är därför<br />
att kartlägga destruktiva mönster i samspelet<br />
mellan barn och föräldrar och hitta<br />
sätt att återupprätta relationen. Föräldrarna<br />
måste vara tålmodiga och kunna<br />
hantera avvisanden, ett moment som man<br />
tränar. De måste också kunna ”följa barnets<br />
initiativ”, det vill säga tacka ja till<br />
bowling även efter att dottern kommit<br />
med en mängd andra förslag som är helt<br />
otänkbara. Andra sätt att bemöta föräldrarna<br />
är att vädja till vuxenheten, som Alf<br />
Sedvall uttrycker det, förklara att man<br />
som förälder ibland får svälja en del och<br />
inte själv uppträda som ett barn – vilket är<br />
mänskligt.<br />
Att jobba med föräldrar till ungdomar<br />
på institution medför också särskilda förutsättningar.<br />
– Vår grundtanke är att flickorna som<br />
vårdas här ska flytta hem efter institutionsvistelsen,<br />
men i praktiken kommer<br />
det inte alltid att fungera, säger han.<br />
Många föräldrar kan själva behöva extra<br />
stöd och förutom att utbilda föräldrarna<br />
letar vi redan från början efter andra<br />
vuxna som kan vara med och stötta familjen<br />
när barnet lämnar institutionen.<br />
Jessica Rydén<br />
Fotnot: MultifunC står för Multifunktionell<br />
behandling på institution och i närmiljö. MultifunC<br />
är uppbyggd av insatser som i forskning<br />
visat sig vara de effektivaste för ungdomar med<br />
allvarliga beteendeproblem.<br />
www.stat-inst.se<br />
Läs mer om MultifunC.<br />
Träningen skapar trygghet<br />
En tryggare föräldraroll och nya sätt att bete sig. Det har Thomas fått av<br />
föräldraträningen i Brättegårdens regi.<br />
Framgångsrikt. Kometprogrammet är sammansatt utifrån evidensbaserade amerikanska föräldraträningsprogram.<br />
Forskning visar att två tredjedelar blivit hjälpta av träningen. Foto: Lena Garnold<br />
– Föräldraträningen har gjort mig<br />
> tryggare i min föräldraroll, säger<br />
Thomas, pappa till Camilla som vårdats<br />
vid Brättegården. Camilla har ju lärt sig<br />
nya sätt att bete sig och då måste jag<br />
också lära mig ett <strong>nytt</strong> bemötande och ha<br />
regler som överensstämmer med institutionens.<br />
Thomas är en av tre föräldrar som<br />
under våren prövat föräldraträning i Brättegårdens<br />
regi. Han tycker att programmet<br />
överbryggar glappet mellan institution<br />
och hemmiljö och har givit honom<br />
flera användbara tips. Tips han nu omsätter<br />
i bemötande av både dottern och sina<br />
övriga barn.<br />
– Man fastnar lätt i beteenden och då är<br />
det bra att få hjälp med hur man kan göra<br />
annorlunda. Det handlar ofta om småsaker,<br />
som att jag inte fortsätter att plocka<br />
disk när barnen kommer och vill prata,<br />
utan istället sätter mig ner och verkligen<br />
lyssnar.<br />
I dag är också Thomas bättre på att<br />
bekräfta Camilla och kan undvika konflikter<br />
genom att förbereda henne på<br />
beslut som att rummet ska vara städat ett<br />
visst klockslag. Att det man kommit över-<br />
18 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>
[ föräldraträning ]<br />
ens om finns nedtecknat på papper via ett<br />
kontrakt anser han är bra, eftersom hans<br />
erfarenhet är att ungdomar annars lätt<br />
hittar kryphål i beslut.<br />
Föräldraträningen har dock inte löst<br />
alla knutar i relationen. Thomas hade<br />
gärna träffat sin dotter mer, men för<br />
henne kommer kompisarna i första hand.<br />
Det har heller inte fungerat att Camilla<br />
flyttar hem. Förklaringen, enligt Thomas,<br />
är att de aldrig bott tillsammans någon<br />
längre tid och fått erfarenhet av en fungerande<br />
vardag. Att en tjej i 16-årsåldern vill<br />
flytta hemifrån tycker han heller inte är så<br />
konstigt – det är del i en normal frigörelseprocess.<br />
Och föräldraträningen har man<br />
<strong>nytt</strong>a av i vilket fall, säger han:<br />
– Är man en intresserad förälder som<br />
vill ha kontakt med sitt barn är det alltid<br />
bra. Förut struntade Camilla i vad jag sa,<br />
men i dag är vår relation mycket bättre<br />
och jag ser en stor förändring i hennes sätt<br />
att vara. Nu argumenterar hon istället för<br />
att bli rose<strong>nr</strong>asande om vi inte är överens.<br />
Jessica Rydén<br />
Fotnot: Camilla är ett fingerat namn.<br />
[ fakta ]<br />
Parent Training, föräldraträning, är ett<br />
samlingsnamn för de terapimetoder som<br />
utvecklats vid Oregon Social Learning<br />
Center i USA med början under 1960- och<br />
70-talen. Programmen bygger på inlärningspsykologi<br />
och kognitiv beteendeterapi.<br />
Föräldraträning har främst använts för<br />
små barn (3–12 år), men det finns forskning<br />
som tyder på att behandlingseffekterna<br />
kan bli lika goda för tonåringar.<br />
I Sverige är föräldraträning ett relativt<br />
<strong>nytt</strong> fenomen. Kometprogrammet ges via<br />
Preventionscentrum i Stockholms stad<br />
och är sammansatt utifrån evidensbaserade<br />
amerikanska föräldraträningsprogram.<br />
Resultaten är lika goda som dem inom<br />
internationell forskning, det vill säga<br />
ungefär två tredjedelar upplever att de blivit<br />
hjälpta av föräldraträningen. Man<br />
erbjuder föräldraträning i grupp och även<br />
individuellt till föräldrar som behöver utökat<br />
stöd. Det finns också ett utbildningsprogram<br />
för lärare. I höst startar man grupper<br />
för tonårsföräldrar. Förutom i<br />
Stockholm finns nu Kometprogrammet<br />
i ytterligare elva kommuner.<br />
Föräldraträningsprogram inom SiS<br />
bedrivs inom ramen för behandlingsmodellen<br />
MultifunC, som finns vid ungdomshemmen<br />
Brättegården och Margaretelund,<br />
men det förs diskussioner om att<br />
införa föräldraträning på bredare front.<br />
Stöd till föräldrar<br />
genväg i ungdomsvård<br />
Ungefär tusen föräldrar har deltagit i Kometprogrammet<br />
i Stockholms stad. Ett effektivt sätt<br />
att hjälpa utagerande barn, enligt forskning.<br />
– Forskning visar att föräldraträning<br />
> är det ojämförligt effektivaste sättet<br />
att hjälpa utagerande och aggressiva barn,<br />
säger psykolog Fredrik Livheim. Evidensbaserade<br />
föräldraträningsprogram borde<br />
därför finnas i varje kommun. Ett enda<br />
barn som blir missbrukare och<br />
kriminell kostar samhället<br />
kring 22 miljoner kronor över<br />
en femtonårsperiod. För de<br />
pengarna skulle vi kunna<br />
utbilda ungefär 13 000 familjer<br />
och spara på både samhällets<br />
resurser och mänskligt<br />
lidande.<br />
Fredrik Livheim arbetar<br />
med utbildning och utvärdering inom det<br />
så kallade Kometprogrammet i Stockholms<br />
stad. Programmet syftar till att förbättra<br />
relationen mellan barn och föräldrar,<br />
få bukt med bråk- och trotsbeteende<br />
och – inte minst – förhindra att individer<br />
hamnar snett i framtiden.<br />
– Som bekant löper barn med problembeteende<br />
betydligt större risk att misslyckas<br />
med skolan, stötas ut ur kamratgruppen<br />
och börja med droger och kriminalitet,<br />
säger Fredrik Livheim. Genom föräldraträning<br />
minskar man risken för det och<br />
tar fasta på skyddsfaktorer som kan hjälpa<br />
ett barn i rätt riktning.<br />
Sedan Kometprogrammet startade har<br />
ungefär 1 000 föräldrar deltagit i de föräldracirklar<br />
som nu arrangeras i samtliga<br />
stadsdelar. Cirklarna leds av specialutbildade<br />
gruppledare, som lyssnar, ger beröm<br />
och erbjuder verktyg för hur föräldrar<br />
kan hantera olika situationer. Dessutom<br />
hjälper föräldrarna i gruppen varandra att<br />
hitta lösningar.<br />
– Många har låg tilltro till sin förmåga<br />
som förälder och upplever ett stort stöd i<br />
att träffa andra i samma situation, säger<br />
Fredrik Livheim.<br />
Det viktigaste arbetet sker dock på hemmaplan<br />
mellan träffarna, då föräldrarna<br />
har i uppgift att pröva olika strategier i<br />
samspelet med sitt barn. Uppgifterna bygger<br />
på klassisk inlärningspsykologi och<br />
går ut på att förstärka positiva beteenden.<br />
Önskvärda beteenden – att barnet gör<br />
läxan, lägger sig i tid eller sköter sig vid<br />
matbordet – ger uppmärksamhet och<br />
Många har låg tilltro till sin<br />
förmåga som förälder och<br />
upplever ett stort stöd i att träffa<br />
andra i samma situation.<br />
belöningar. Dessa<br />
måste inte vara några<br />
kostsamma eller<br />
märkvärdiga saker,<br />
förklarar Fredrik Livheim,<br />
utan kan vara<br />
att mamma läser en<br />
extra saga vid nattningen,<br />
att man får ett Fredrik Livheim<br />
bad med levande ljus<br />
eller får följa med pappa till lekparken.<br />
Negativa beteenden – att barnet skriker<br />
och bråkar – ska hellre negligeras än leda<br />
till bestraffningar, enligt Fredrik Livheim:<br />
– Barn tenderar att upprepa det som ger<br />
uppmärksamhet och ett vanligt fel är att<br />
föräldrar uppmärksammar barnet först<br />
när det gör något dumt eller otillåtet.<br />
Innan en förälder försöker styra sitt barns<br />
beteende är det nödvändigt att man byggt<br />
upp ett förtroende. Därför handlar en stor<br />
del om föräldraträningen om att föräldrarna<br />
ska ägna mer tid åt sitt barn och bli<br />
bättre på att kommunicera vilka förväntningar<br />
man har på barnet.<br />
Jessica Rydén<br />
www.stat-inst.se<br />
Läs mer om Kometprogrammet.<br />
<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 19
Gemensam kamp<br />
mot olaglig sprit<br />
Tuffare tag mot restauranger som säljer olaglig alkohol<br />
har gett resultat. Och nu försöker myndigheterna lära<br />
krögarna att ta ett större ansvar.<br />
Hälften av de krogar som tillståndsenheten<br />
i Malmö granskade ><br />
blev av med serveringstillståndet.<br />
– På ett ställe hittade vi femtio flaskor<br />
sprit som krögaren köpt olagligt i Tyskland,<br />
säger Annika Landfors, utredningssekreterare<br />
på tillståndsenheten i Malmö<br />
stad.<br />
Olovlig spritimport är framför allt ett<br />
problem i södra Sverige, där närheten till i<br />
första hand Danmark och Tyskland blivit<br />
en lockelse för oseriösa krögare. En snabb<br />
resa över Öresund eller ner till tyska gränsen<br />
öppnar möjligheter till betydande<br />
svarta förtjänster.<br />
Malmö stad har en tid haft ett nära samarbete<br />
med flera myndigheter med syfte att<br />
få bukt med den olagliga alkoholförsäljningen<br />
på stadens krogar. När tillståndsenheten<br />
besökte restauranger och<br />
barer följde polisen med för att beslagta<br />
all olaglig alkohol och skatteverket för att<br />
granska den ekonomiska redovisningen.<br />
Återkallat serveringstillstånd är ett hårt<br />
slag för en krogägare som får vänta minst<br />
tre år innan han kan sälja alkohol igen.<br />
– Tillslagen fick stor uppmärksamhet i<br />
media och vi hoppas att det leder till att<br />
krögarna i fortsättningen drar sig för att<br />
handla med olaglig sprit, säger Annika<br />
Landfors.<br />
Någon uppföljning av kampanjen har<br />
tillståndsenheten inte gjort, men Annika<br />
Landfors är övertygad om att den har gett<br />
effekt.<br />
Framgång kan få efterföljare i andra<br />
delar av landet. Folkhälsoinstitutet, som<br />
Vi hoppas att krögarna i fortsättningen drar sig för<br />
att handla med olaglig sprit.<br />
också varit knutet till kampanjen i<br />
Malmö, utvecklar liknande arbetssätt<br />
som ska spridas till andra delar av landet.<br />
I Halland driver länsstyrelsen projektet<br />
Ansvarsfull alkoholservering tillsammans<br />
med tre kommuner i norra länsdelen: Falkenberg,<br />
Kungsbacka och Varberg. Målet<br />
är att minska antalet våldsbrott som beror<br />
på för stor alkoholkonsumtion på krogen.<br />
För att nå dit försöker kommunerna<br />
utbilda krögarna och deras personal.<br />
– Vi försöker undvika ”sätta dit-attityder”.<br />
Det blir mycket lättare om man<br />
istället tar hjälp av varandra, säger projektledaren<br />
Emma Tigerdal på länsstyrelsens<br />
sociala enhet.<br />
Tätare samverkan mellan kommunerna,<br />
polisen och krogägarna är en annan ambition.<br />
– Krögarna får veta vilka poliser som<br />
jobbar på kvällen och polisen får tips om<br />
vilka bråkstakar som är ute på stan. Ju<br />
fler som har en bild av hur det ser ut desto<br />
bättre.<br />
En av de krogar som är med i projektet<br />
är Harry´s Bar i Varberg. Krögaren Magnus<br />
Palmqvist nappade direkt när Emma<br />
Tigerdal ringde och frågade om han ville<br />
vara med.<br />
– I vanliga fall kan det vara svårt att<br />
samarbeta mellan krogar. Vi är ju alla lite<br />
konkurrenter, men det här är ett sätt att<br />
tänka som ligger i linje med hur vi jobbar.<br />
Vi försöker få alla bitar att fungera. säger<br />
Magnus Palmqvist.<br />
Det som kommer att ge störst effekt är<br />
när krogarna kan enas om att sänka gränsen<br />
för hur onyktra gästerna får vara<br />
innan de över huvud taget släpps in på<br />
krogen. Uppslutningen kring projektet är<br />
god i Varberg och Magnus Palmqvist tror<br />
att kollegorna kan vara överens någon<br />
gång senare i höst.<br />
– Toleransnivån ute hos vakterna är jätteviktig.<br />
Men ska det bli någon effekt<br />
räcker det inte med att bara ett ställe sänker.<br />
Vi måste få med alla krogar i kommunen,<br />
Han sticker inte under stol med att kro-<br />
20 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>
Svartsprit på krogen. Tillslag på krogar, indraget serveringstillstånd och utbildning av krögare. Alla medel är tillåtna i kampen mot den olagliga spritimporten.<br />
Foto: Paul Marshall<br />
garnas möjligheter att sälja öl, vin och<br />
sprit till viss del ökar om inte gästerna<br />
redan har hällt i sig alkohol under en förfest<br />
hemma i bostaden. Men skärpta krav<br />
vid ingången ska följas upp med andra<br />
krav inne vid bardisken. Gäster som fått i<br />
sig för mycket får inte köpa mer.<br />
– Gränsen för när någon inte borde dricka<br />
mer kan vara svår att dra, men det är en<br />
uppgift vi måste ta på allvar.<br />
Den långsiktiga vinsten med strängare<br />
reglering av alkoholförtäringen är att det<br />
blir en mer städad publik, konstaterar<br />
Magnus Palmqvist.<br />
– Är miljön lugnare kan vi få fler gäster<br />
som annars inte skulle komma hit. Det<br />
blir också en mycket bättre arbetsmiljö<br />
för oss som jobbar på krogen.<br />
Torbjörn Tenfält<br />
Lätt för ungdomar köpa svartsprit<br />
>> Var tredje tonåring köpte förra året<br />
alkohol som förts in från utlandet och<br />
sedan sålts vidare olagligt.<br />
En undersökning som statliga Alkoholkommittén<br />
låtit Temo göra visar att<br />
54 procent av ungdomarna i åldern 16<br />
till 19 år tycker att det är lätt att köpa<br />
alkohol som olagligt tagits in i Sverige.<br />
Bara 17 procent tycker att det är svårt,<br />
medan 15 procent uppger att det varken<br />
är lätt eller svårt.<br />
– Ofta räcker det med ett enkelt telefonsamtal<br />
eller ett sms för en snabb leverans<br />
av öl eller sprit till en fest, säger<br />
Håkan Wrede, kanslichef på Alkoholkommittén.<br />
Av de ungdomar som köpt olaglig<br />
alkohol från utlandet under det senaste<br />
året uppger fyra av tio att de har köpt<br />
den i en lägenhet, ett garage eller i någon<br />
annan privat lokal. Lika många har<br />
ringt till någon som levererar och en av<br />
tio har handlat alkoholen i en jourbutik<br />
eller kiosk. •<br />
<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 21
[ aktuellt ]<br />
Skolan klarar inte<br />
tackla psykisk ohälsa<br />
Skolan har inte lyckats möta det ökade antalet ungdomar som lider av psykiska<br />
besvär. När problemen ökar i stort ökar de ännu mer för de tonåringar som finns<br />
inom ungdomsvården.<br />
>> Antalet ungdomar som vårdas på<br />
sjukhus för depression och ångest ökar<br />
kraftigt. Flickorna är åtta gånger fler i dag<br />
jämfört med för 20 år sedan, konstaterar<br />
docent Sven Bremberg vid <strong>Statens</strong> folkhälsoinstitut<br />
i den statliga utredning han i<br />
förra veckan lämnade över till statsrådet<br />
Lena Hallengren. En viktig förklaring ser<br />
han i att skolan inte lyckats möta utvecklingen<br />
med större psykisk ohälsa bland<br />
ungdomarna.<br />
– Skolan ska inte bara hålla på med<br />
matte, den ska utveckla hela människan<br />
på ett brett sätt, säger Sven Bremberg.<br />
Fler skolelever med psykiska problem innebär<br />
att de statliga ungdomshemmen hela<br />
tiden får en ökad rekryteringsbas.<br />
– I förlängningen hamnar många av de<br />
här ungdomarna hos <strong>Statens</strong> institutionsstyrelse,<br />
säger Sven Bremberg som betonar<br />
att han har studerat ungdomsgruppen<br />
i sin helhet och inte tittat närmare på just<br />
de ungdomar SiS har hand om. Men från<br />
tidigare studier vet han att om problem<br />
tilltar i hela befolkningen ökar de ännu<br />
snabbare i socialt utsatta grupper. Som<br />
exempel på riskfaktorer nämner han lågutbildade<br />
föräldrar, otrygga boendemiljöer<br />
och närhet till kriminalitet.<br />
– Varje faktor ger ett extra risktillskott<br />
på 20–40 procent. Har man tillräckligt<br />
många riskfaktorer blir det starka synergieffekter<br />
och ökningen av de psykiska<br />
problemen följer då ingen matematisk<br />
skala.<br />
Skolan har sällan tillräcklig kompetens för<br />
att bryta utvecklingen, men förklaringen<br />
till att den psykiska ohälsan ökar hittar<br />
Sven Bremberg också i att antalet arbetstillfällen<br />
för ungdomar har minskat kraftigt.<br />
Andelen förvärvsarbetande 16–24-<br />
åringar minskade från 700 000 till<br />
400 000 mellan 1989 och 1994. Jobben<br />
har inte kommit tillbaka.<br />
I Sverige blir situationen för ungdomar<br />
extra besvärlig då kopplingen mellan<br />
utbildningssystemet och arbetslivet är<br />
svag, samtidigt som arbetsmarknaden är<br />
hårt reglerad.<br />
En annan förklaring till de tilltagande<br />
psykiska problemen är den ökade individualiseringen<br />
i samhället, konstaterar<br />
Ungas vardag undersöks<br />
Nu ska kommunerna få bättre kunskap om<br />
hur deras ungdomar mår, vad de tycker om<br />
demokrati och hur de ser på sin framtid.<br />
Ungdomsstyrelsen har utvecklat en enkät<br />
som ett 30-tal kommuner ska använda för<br />
att få bättre underlag för beslut om olika<br />
satsningar. Ungdomars levnadsvillkor är<br />
ofta okända för både politiker och tjänstemän,<br />
trots att kommunerna fått ett ökat<br />
ansvar för att veta mer om de ungas vardag.<br />
– Det är ofta stora skillnader mellan hur<br />
tjejer och killar med olika bakgrund har<br />
det, och de kan må sämre och vara mindre<br />
trygga i vissa områden än i andra, säger<br />
Magnus Björkström, utredare på ungdomsstyrelsen.<br />
Enkäten rymmer flera frågor om hälsa,<br />
fritid, skola och jobb, men kommunerna<br />
får också chansen att lära sig mer om hur<br />
ungdomarna ser på möjligheten till inflytande<br />
och demokrati.<br />
– Efter en undersökning kan politikerna<br />
fatta beslut som på ett verkligt sätt kan<br />
påverka ungas villkor, säger Magnus<br />
Björkström.<br />
De kommuner som deltar i undersökningen<br />
är Bollnäs, Dals-Ed, Degerfors,<br />
Eslöv, Fagersta, Falkenberg, Gislaved,<br />
Gällivare, Hudiksvall, Härnösand, Jokkmokk,<br />
Karlskoga, Kiruna, Ljungby, Ljusdal,<br />
Ludvika, Mora, Motala, Skellefteå,<br />
Sundsvall, Säter, Tierp, Töreboda,<br />
Vänersborg, Växjö, Åmål och Östersund.<br />
•<br />
Sven Bremberg. Ungdomar ställs inför en<br />
rad valmöjligheter och måste fatta många<br />
beslut som påverkar deras framtid.<br />
– Förmågan att hantera den öppenhet<br />
tillvaron erbjuder verkar inte ha utvecklats<br />
i samma takt som möjligheterna har<br />
tillkommit.<br />
En person som har fått träna sig på att lösa<br />
problem och att överblicka olika alternativ<br />
klarar situationen bättre. Skolan har<br />
som en av sina viktigaste uppgifter att<br />
utveckla sådana kompetenser hos eleverna,<br />
anser Sven Bremberg.<br />
– En bra skola med tydliga mål och<br />
återkoppling från lärarna är väldigt effektiv.<br />
Den kan hjälpa ungdomar i allmänhet<br />
att få en bättre psykisk hälsa, och den<br />
skulle också bidra till att få ner antalet<br />
rekryter till SiS verksamhet.<br />
Torbjörn Tenfält<br />
www.stat-inst.se<br />
Ladda ner rapporten.<br />
Skolan måste<br />
rapportera skolk<br />
>> Från och med höstterminen måste<br />
skolorna informera föräldrar och andra<br />
vårdnadshavare så fort en elev som<br />
är under 18 år uteblir från undervisningen<br />
utan giltig anledning.<br />
Obligatorisk information om skolk är<br />
en del i regeringens ambition att alla elever<br />
ska klara kunskapsmålen, och att ungdomar<br />
i riskzonen ska hindras från att<br />
hoppa av skolan.<br />
Det är rektorns ansvar att se till att<br />
vårdnadshavarna kontaktas och skolan<br />
måste ha rutiner för hur det ska gå till. •<br />
> Tips till redaktionen?<br />
Kontakta oss! 08-453 40 11<br />
sistone@stat-inst.se<br />
22 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>
[ aktuellt ]<br />
Nya skydd stoppar<br />
tillfällighetstjuvar<br />
Våldsbrotten blir fler – men stölderna minskar. Elektroniska<br />
skydd trolig förklaring till kraftig nedgång i antalet stulna<br />
bilar.<br />
>> Missbrukare och ungdomar<br />
står för nästan alla bilstölder<br />
som anmäls till polisen.<br />
Missbrukarna stjäl bilar<br />
för att ta sig från en punkt till<br />
en annan, ungdomar för att ha<br />
kul. På fackspråk kallas de tillfällighetstjuvar.<br />
När Brottsförebyggande rådet,<br />
Brå, nu sammanställt brottsstatistiken<br />
för första halvåret<br />
20<strong>06</strong> är den kraftiga nedgången<br />
i antalet bilstölder den<br />
största överraskningen.<br />
– Vi har svårt att förklara<br />
minskningen med 14 procent<br />
jämfört med första halvåret<br />
2005. Man får gå tillbaka<br />
många år till den plötsliga<br />
nedgången i antalet häststölder<br />
för att se något liknande,<br />
säger He<strong>nr</strong>ik Santesson, utredare<br />
på Brå och expert på bilbrottslighet.<br />
Den troligaste förklaringen<br />
är ändå de elektroniska stöldskydd<br />
som sedan några år tillbaka<br />
finns på alla nya bilar.<br />
– Missbrukarna har sällan<br />
varken tillräckliga kunskaper<br />
Dansterapi kan vara en framgångsrik<br />
metod för att nå barn<br />
och ungdomar med problem.<br />
Det visar ett forskningsprojekt i<br />
Karlstad.<br />
Både hyperaktiva pojkar och<br />
deprimerade tonårsflickor mår<br />
bättre av dans. Forskare vid<br />
Danshögskolan och Karlstads<br />
universitet har tillsammans<br />
med barn- och ungdomspsykiatrin<br />
prövat dansterapi som<br />
alternativ till traditionella<br />
eller tålamod för att knäcka så<br />
avancerade stöldskydd, säger<br />
He<strong>nr</strong>ik Santesson.<br />
Under första halvåret i år<br />
anmäldes nästan 579 000<br />
brott, vilket är en minskning<br />
med två procent jämfört med<br />
samma period förra året.<br />
Medan stöldbrotten minskar<br />
fortsätter de anmälda<br />
våldsbrotten att öka. Misshandelsbrotten<br />
har ökat varje år<br />
sedan början av 1980-talet. De<br />
sex första månaderna i år tog<br />
polisen emot 36 200 anmälningar<br />
om misshandel – en<br />
ökning med sex procent jämfört<br />
med första halvåret i fjol.<br />
Den största ökningen gäller<br />
misshandel utomhus.<br />
behandlingsformer.<br />
– Pojkarna med ADHD blev<br />
lugnare. Deras föräldrar och<br />
lärare rapporterade att de klarade<br />
skolarbetet bättre. En<br />
pojke kunde tidigare bara sitta<br />
med i klassrummet i tio minuter<br />
och efter dansterapin klarade<br />
han en hel lektion, säger<br />
Erna Grönlund, professor vid<br />
Danshögskolan i Stockholm.<br />
Även tonårsflickorna reagerade<br />
positivt på dansterapin.<br />
Dans visade sig vara ett bra<br />
Antalet anmälda sexualbrott<br />
minskade med två procent,<br />
men för våldtäkter var utvecklingen<br />
den motsatta. Att siffran<br />
för anmälda våldtäkter<br />
steg beror enligt Brå till stor<br />
del på den nya sexualbrottslag<br />
som trädde i kraft den 1 april<br />
förra året. Lagändringen innebar<br />
bland annat att en del gärningar<br />
som tidigare rubricerades<br />
som sexuellt ut<strong>nytt</strong>jande<br />
nu bedöms som våldtäkt.<br />
– När det gäller vålds- och<br />
sexualbrott kan inte uppgifterna<br />
om antalet anmälda brott<br />
ensamma ge en säker bild av<br />
den faktiska utvecklingen.<br />
Nivåerna påverkas av samhällets<br />
syn på brotten och av hur<br />
rättsväsendet hanterar dem,<br />
säger Erik Grevholm, chef för<br />
Brottsförebyggande rådets<br />
enhet för forskning och utveckling.<br />
Bostadsinbrotten minskade från<br />
7 480 till 6 930, en nedgång<br />
med sju procent, men utvecklingen<br />
skiljer sig väldigt mycket<br />
i olika delar av Sverige.<br />
Medan antalet bostadsinbrott<br />
i Kalmar län sjönk med 46<br />
procent ökade de med mellan<br />
3 och 13 procent i Blekinge<br />
län, Stockholms län, Västra<br />
Götaland och Västmanlands<br />
län.<br />
Torbjörn Tenfält<br />
www.stat-inst.se<br />
Läs mer om statistiken.<br />
Dans hjälp för stökiga barn<br />
sätt att få igång de deprimerade<br />
flickornas energi och livsglädje.<br />
– Det kan vara svårt att<br />
använda samtalsterapi för<br />
tysta tonåringar som varken<br />
vill eller vågar prata om det<br />
som bekymrar dem, konstaterar<br />
Erna Grönlund.<br />
Forskningsprojektet har<br />
genomförts under fyra år på<br />
BUP-kliniken i Karlstad. De<br />
pojkar som deltog var 5–7 år<br />
och flickorna 13–17 år. •<br />
Färre fick stöd<br />
för boende<br />
>> Antalet vuxna missbrukare<br />
med bistånd för boende<br />
minskade med fem procent<br />
från 2004 till 2005. Den och<br />
andra statistiska uppgifter<br />
finns att läsa i Socialstyrelsens<br />
redovisning av socialtjänstens<br />
insatser under<br />
2005 för vuxna med missbruksproblem.<br />
Statistiken innehåller<br />
också fakta om tvångsvård<br />
med stöd av LVM. •<br />
www.stat-inst.se<br />
Ladda ner rapporten.<br />
Chefsläkare får<br />
beslagta mobilen<br />
>> Psykiatrin får rätt att<br />
hindra sina patienter från<br />
att använda mobiltelefon.<br />
Chefsöverläkare ska också<br />
kunna kontrollera försändelser<br />
som patienten vill<br />
skicka.<br />
Beslut om inskränkning<br />
eller övervakning får bara<br />
fattas om det är nödvändigt<br />
med hänsyn till vården eller<br />
rehabilitering av patienten,<br />
eller för att undvika att<br />
någon annan person drabbas.<br />
Ändringarna i lagen om<br />
psykiatrisk tvångsvård<br />
(LPT) och lagen om rättspsykiatrisk<br />
vård (LRV)<br />
trädde i kraft den 1 juli<br />
i år. •<br />
Skolor får<br />
egen polis<br />
>> Alla elever, föräldrar och<br />
lärare ska i fortsättningen<br />
veta vilken polis de kan<br />
vända sig till om de behöver<br />
hjälp. Regeringen har<br />
bestämt att varje skola ska<br />
ha en egen kontaktpolis.<br />
Rikspolisstyrelsen får i<br />
uppdrag att utveckla samarbetet<br />
med skolorna, som ett<br />
steg för att göra närmiljön<br />
tryggare. Bättre kontakter<br />
mellan skolan och polisen<br />
passar väl in i regeringens<br />
tankar med närpolisreformen,<br />
konstaterar justitieminister<br />
Thomas Bodström. •<br />
<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 23
[ aktuellt ]<br />
Relationer<br />
på konferens<br />
>> För första gången anordnar<br />
SiS i höst en konferens<br />
som är riktad direkt till<br />
behandlingsassistenter.<br />
Temat är relationer och 300<br />
deltagare får den 28–29<br />
november chans att diskutera<br />
och lyssna på föredrag.<br />
Konferensen hålls i<br />
Nynäshamn och bland föredragshållarna<br />
märks Barbro<br />
Lennéer-Axelson, universitetslektor<br />
vid institutionen<br />
för socialt arbete i Göteborg.<br />
Till konferensen kommer<br />
också Masoud Kamali, professor<br />
i socialt arbete vid<br />
Uppsala universitet. Inbjudan<br />
till konferensen kommer<br />
i september •<br />
Ljungaskog<br />
firar hundra<br />
>> För hundra år sedan<br />
byggdes det gamla skolhem i<br />
Örkelljunga som numera är<br />
behandlingshem. Ljungaskog<br />
och Solgården firar<br />
hundraårsdagen den 20 september<br />
med öppet hus för<br />
föräldrar och andra som vill<br />
ta chansen att titta närmare<br />
på verksamheten.<br />
– Vi vill passa på att visa<br />
vad vi gör, säger biträdande<br />
institutionschefen Swerker<br />
Lindeberg.<br />
Inför högtidsdagen har<br />
institutionen också bjudit in<br />
gamla elever. •<br />
Johansson<br />
utreder vanvård<br />
>> Göran Johansson har<br />
fått regeringens uppdrag att<br />
utreda vanvård och övergrepp<br />
inom den sociala barnavården.<br />
Han har tidigare<br />
bland annat lett utredningen<br />
om vräkning och hemlöshet<br />
bland barnfamiljer.<br />
Göran Johansson ska<br />
redovisa sitt uppdrag till<br />
folkhälso- och socialtjänstminister<br />
Morgan Johansson<br />
senast den 1 juni 2008.<br />
Göran Johansson har tidigare<br />
suttit i SiS styrelse och<br />
utrett SiS organisation. •<br />
Regionchefer får nyckelroll<br />
i kontakter med omvärlden<br />
Ulf Wetterberg har fått uppdraget att förbereda genomförandet<br />
av en regionalisering av SiS.<br />
>> Ulf Wetterberg är väl förtrogen<br />
med SiS. I början av<br />
1990-talet var han en av förhandlarna<br />
när landstingens<br />
institutioner samlades under<br />
en ny hatt. Han företrädde<br />
Landstingsförbundet och det<br />
missnöje som fanns med de<br />
ekonomiska förutsättningarna<br />
för vården.<br />
– Vi var överraskade men<br />
glada att staten var beredd att<br />
ta över institutionerna.<br />
Efter många års arbete med<br />
sjukvårdsfrågor och regional<br />
utveckling utsågs Ulf Wetterberg<br />
2003 till förbundets VD<br />
och var en av arkitekterna<br />
bakom sammanläggningen<br />
med Kommunförbundet.<br />
Sedan han lämnade VDjobbet<br />
i slutet av 2004 har Ulf<br />
Wetterberg utvärderat skatteutjämningssystemet<br />
på uppdrag<br />
av finansdepartementet.<br />
Den utredningen är även i<br />
fortsättningen hans huvudsakliga<br />
sysselsättning, men under<br />
hösten kommer han att ägna<br />
mycket tid åt SiS.<br />
Fortfarande är inte alla<br />
detaljer klara i uppdraget för<br />
SiS, men huvudspåret är<br />
En ny högskoleutbildning i psykiatri<br />
blir en chans till kompetensutveckling<br />
för SiS personal<br />
som arbetar med psykiskt störda<br />
lagöverträdare.<br />
utlagt: Det<br />
behövs en<br />
ny regional<br />
nivå<br />
mellan<br />
generaldirektören<br />
och insti-<br />
Ulf Wetterberg tutions-<br />
cheferna.<br />
– Styrningen av verksamheten<br />
måste bli mer effektiv.<br />
Ledningsspannet är för stort<br />
när generaldirektören har<br />
40–50 chefer direkt under sig,<br />
säger Ulf Wetterberg.<br />
Hur många regioner det blir och<br />
var regioncheferna ska sitta<br />
hör till de frågor som utredaren<br />
ska besvara under hösten.<br />
En av chefernas huvuduppgifter<br />
blir att utveckla kontakterna<br />
med socialtjänsten och psykiatrin.<br />
– Regioncheferna kan bli<br />
inkörsporten för SiS kontakter<br />
med omvärlden och de får en<br />
nyckelroll i kontakterna med<br />
socialtjänst och psykiatri. För<br />
att klara sina uppgifter i framtiden<br />
behöver myndigheten hitta<br />
ett gemensamt synsätt med<br />
socialtjänsten och psykiatrin.<br />
Redan i höst är det möjligt att<br />
läsa kortare kurser i bland<br />
annat psykopatologi, beroendelära,<br />
kriminologi och samhällskunskap.<br />
SiS har preliminärt fått 30<br />
platser på den distansutbildning<br />
som erbjuds på försök vid<br />
Mittuniversitetet, Malmö högskola<br />
och Högskolan Väst.<br />
Då testkurserna genomförs<br />
som uppdragsutbildning finns<br />
inget krav på högskolekompetens.<br />
Vilka som får gå utbildningen<br />
avgörs av respektive<br />
chef.<br />
Göran Leijon, institutionschef<br />
på LVM-hemmet Rebecka,<br />
välkomnar försöket.<br />
– Utbildning är aldrig fel,<br />
det är alltid bra att vässa på<br />
det, säger han.<br />
Under våren 2007 ska en<br />
En förutsättning för utredningsuppdraget<br />
är att omorganisationen<br />
ska ske inom<br />
befintliga budgetramar.<br />
– Lägger jag fram förslag till<br />
förändringar måste jag också<br />
tala om hur de ska finansieras.<br />
Då kommer vi automatiskt in<br />
på resten av myndigheten,<br />
säger Ulf Wetterberg.<br />
I sitt arbete har Ulf Wetterberg<br />
stöd av en projektgrupp<br />
som förutom honom själv<br />
består av generaldirektörens<br />
rådgivare Margareta Wihlborg<br />
och Ann-Kristin Vesterlund,<br />
verksjurist på huvudkontoret.<br />
Under hösten kommer han att<br />
träffa de flesta av institutionscheferna.<br />
En avrapportering är<br />
planerad till mitten av hösten.<br />
– Vi vill inte arbeta fram ett<br />
färdigt förslag och sedan upptäcka<br />
att det är en lösning som<br />
generaldirektören inte vill ha.<br />
Då är det bättre att stämma av<br />
under vägen, säger Ulf Wetterberg.<br />
Torbjörn Tenfält<br />
Satsning på grundutbildning i psykiatri<br />
utvärdering göras och det<br />
finns förhoppningar om att en<br />
80-poängs grundutbildning i<br />
socialpsykiatrisk behandlingspedagogik<br />
ska kunna införas<br />
som reguljärutbildning.<br />
Arbetet med att ta fram en<br />
ny högskoleutbildning för personer<br />
som arbetar med psykiskt<br />
störda lagöverträdare<br />
inom bland annat SiS, kriminalvården<br />
och rättspsykiatrin,<br />
finansieras med pengar från<br />
Nationell psykiatrisamordning.<br />
•<br />
24 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>
[ aktuellt ]<br />
[ hört om namn ]<br />
Renforsens behandlingshem<br />
har fått ny chef. Annika<br />
Boierth heter hon och arbetar<br />
fram till mitten av november<br />
på vård- och omsorgsföretaget<br />
Attendo Care i Umeå. Där är<br />
hon verksamhetschef för ett<br />
demensboende, ett sjukhem<br />
och ett hemtjänstdistrikt.<br />
– Det ska bli mycket spännande<br />
att få börja jobba med<br />
ett <strong>nytt</strong> klientel, säger Annika<br />
Boierth.<br />
Hon har ett förflutet som<br />
sjuksköterska och har varit<br />
chef inom både privat och<br />
kommunal verksamhet.<br />
Helena<br />
Andersson är<br />
fram till årsskiftet<br />
utredare<br />
på huvudkontorets<br />
planeringsoch<br />
uppföljningsenhet.<br />
Hon ersätter<br />
Helena Andersson<br />
Mia Körlof som har friår.<br />
Helena Andersson kommer<br />
närmast från ett vikariat på<br />
Stockholms tingsrätt, och<br />
arbetade före dess på Brottsförebyggande<br />
rådet med ett<br />
projekt om polisens bekämpning<br />
av grov narkotikabrottslighet.<br />
Helena Andersson är jurist,<br />
men har också kört taxi i tio<br />
år.<br />
Öppna avdelningen på Hornö<br />
LVM-hem kan snart flytta in i<br />
den nya fastighet som byggts<br />
där den gamla mögelangripna<br />
huvudbyggnaden tidigare låg.<br />
– Det ska bli underbart. De<br />
gamla lokalerna var inte<br />
anpassade för behandlingsarbete,<br />
säger avdelningens föreståndare<br />
Marianne Sandberg.<br />
Institutionens administration<br />
finns redan i det nya huset<br />
som invigs i mitten av september.<br />
Då blir det Öppet hus och<br />
SiS generaldirektör Ewa Persson<br />
Göransson kommer på<br />
besök för att klippa bandet.<br />
Peter Helenius har sedan i<br />
somras ett vikariat på huvudkontorets<br />
placeringsenhet.<br />
Han är<br />
tjänstledig<br />
från sitt vanliga<br />
arbete på<br />
Bärby ungdomshem,<br />
där han arbetat<br />
i tre år,<br />
Peter Helenius<br />
bland annat<br />
som biträdande avdelningsföreståndare.<br />
– När man placerar underlättar<br />
det mycket att ha jobbat<br />
ute på en avdelning. Man vet<br />
vilka komplikationer som kan<br />
uppstå och hur tankarna går<br />
när det till exempel gäller<br />
säkerhet.<br />
Peter Helenius har en jur<br />
kand och har även erfarenhet<br />
från socialtjänsten, genom<br />
jobb som ungdomshandläggare<br />
i stadsdelen Gottsunda i<br />
Uppsala.<br />
Susanna Åhgren har arbetat<br />
med tillsynsfrågor på Skolverket<br />
sedan slutet av 1990-talet.<br />
Nu finns hon sedan ett par<br />
veckor tillbaka på SiS och<br />
delar sin tid mellan juridikstaben<br />
och tillsynsstaben. Hon är<br />
jurist och lockades av att de<br />
nya arbetsuppgifterna<br />
är<br />
så konkreta.<br />
– Grunden i<br />
det jag jobbar<br />
med är att se<br />
till att barns<br />
och ungdomars<br />
rättighe-<br />
Susanna Åhgren<br />
ter tas tillvara, säger Susanna<br />
Åhgren.<br />
Dikten ”Livets väg” gav Peter<br />
på Råby ungdomshem ett<br />
hedersomnämnande i SiS skrivartävling.<br />
Senare i höst kommer<br />
en bok med samtliga<br />
bidrag, men redan nu går de<br />
att läsa på SiS hemsida. Peters<br />
dikt börjar så här:<br />
När du inte ser vägen för<br />
mörkret,<br />
så är ljuset din bäste vän.<br />
När du står stilla i livet och<br />
inte kan se din framtid,<br />
så är en medmänniska din<br />
bäste vän,<br />
som kan hjälpa dig att se<br />
framåt.<br />
[ på gång ]<br />
september<br />
12 Anknytningsprocessens roll<br />
för utveckling av psykiska störningar.<br />
Konferens i Stockholm<br />
som presenterar aktuell forskning<br />
samt metoder för att stödja och<br />
bistå personer med svårigheter<br />
att utveckla stabilitet och empati.<br />
27–29 Möte på hög nivå – på jakt<br />
efter den kraft som utvecklar.<br />
Föreningen Sveriges socialchefer<br />
anordnar årets studiedagar i Åre.<br />
Programmet omfattar både storföreläsningar<br />
och ett antal seminarier<br />
som speglas socialtjänstens<br />
olika områden.<br />
SiS generaldirektör Ewa Persson<br />
Göransson talar på ett seminarium<br />
med rubriken Vårdkedjor<br />
som inte brister. Hon berättar om<br />
SiS samverkan med socialtjänsten<br />
för att skapa hållbara vårdkedjor.<br />
OKTOBER<br />
4 Självskadebeteende i unga år.<br />
Kunskapsforum i Göteborg<br />
arrangerar detta seminarium som<br />
syftar till att belysa olika frågeställningar<br />
kring självskadebeteende<br />
i unga år, särskilt flickor<br />
som skär sig. Föreläsare är psykolog<br />
Olle Sundh.<br />
12–13 Läkemedelsassisterad<br />
rehabilitering vid opiatberoende.<br />
Nationella nätverket för läkemedelsassisterad<br />
rehabilitering vid<br />
opiatberoende arrangerar denna<br />
årliga konferens i samband med<br />
Ulleråkers Metadonprograms 40-<br />
årsjubileum. Deltar gör bland<br />
annat Björn Fries och Morgan<br />
Johansson.<br />
23 Normbrytande beteende i<br />
barndomen. Socialstyrelsen/IMS<br />
och samarbetspartners arrangerar<br />
denna heldagskonferens i<br />
Uppsala med Anna-Karin Andershed,<br />
forskare vid Örebro universitet.<br />
26 Samlat grepp kring psykisk<br />
ohälsa. Konferens i Borås som<br />
utgår från erfarenheter från de<br />
fem projekt inom området psykisk<br />
ohälsa som startats upp i<br />
Södra Älvsborg med hjälp av<br />
medel från den Nationella psykiatrisamordningen,<br />
de så kallade<br />
Miltonpengarna.<br />
NOVE<strong>MB</strong>ER<br />
14 Om könsperspektiv på socialt<br />
arbete med ungdomar. Seminarium<br />
som arrangeras av FoU i Väst<br />
i samarbete med Stiftelsen Allmänna<br />
Barnhuset.<br />
22 Evidensbaserad praktik – flera<br />
kunskapskällor. Konferens i Linköping.Temat<br />
för konferensen är<br />
den evidensbaserade praktikens<br />
tre grundantaganden: empirisk<br />
evidens om olika insatsers effekter,<br />
de professionellas expertis<br />
och klienters och brukares värderingar.<br />
Professor Brian Sheldon från<br />
Storbritannien föreläser om hinder<br />
och svårigheter med att tilllämpa<br />
evidensbaserad praktik.<br />
Eftermiddagen ägnas åt seminarier<br />
där man, utifrån verksamhetsområden,<br />
kan ta del av aktuell<br />
forskning och praktik<br />
presenteras. Arrangör är Institutet<br />
för utveckling av metoder i<br />
socialt arbete, IMS.<br />
23 Hemlöshet – många ansikten,<br />
mångas ansvar. Konferens i Norrköping.Vilka<br />
personer är hemlösa<br />
i Sverige idag? Är hemlöshet<br />
”bara” ett socialt problem, ett<br />
bostadsproblem eller både och?<br />
Hur kan man i praktiken arbeta<br />
framgångsrikt mot hemlöshet?<br />
Dessa är några av de frågor som<br />
Socialstyrelsen tillsammans med<br />
länsstyrelserna i Västra Götaland,<br />
Norrbotten, Skåne, Östergötland<br />
och Gävleborg vill belysa under<br />
fem konferenser om hemlöshet<br />
som anordnas på olika orter<br />
under hösten 20<strong>06</strong>.<br />
DECE<strong>MB</strong>ER<br />
6 Aktuell forskning inom missbruks-/beroendeområdet.<br />
Regional<br />
konferens i Göteborg med<br />
aktuell forskning inom missbruks-/beroendeområdet.<br />
www.stat-inst.se<br />
Fler tips i Kalendariet.<br />
<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 25
Möten ökar kunskapen<br />
och utvecklar samarbetet<br />
Nya insikter om varandra underlättar arbetet mot droger. För länkarna<br />
i Åtgärdskedjan kan mötet vid konferensbordet också bli starten för mer<br />
samarbete på fältet.<br />
I norra Örebro län har de olika aktörerna<br />
i missbrukarvården gjort ><br />
gemensam sak. Några gånger om året<br />
träffas socialtjänsten, psykiatrin, polisen,<br />
kriminalvården och SiS för att utbyta<br />
erfarenheter och hitta sätt att angripa problemen<br />
tillsammans.<br />
– Vi lär känna varandra och varandras<br />
verksamheter. Det är oerhört <strong>nytt</strong>igt,<br />
säger Harriet Lundefors Oscarsson, institutionschef<br />
på Rällsögården.<br />
Även ungdomshemmet Granhult ingår i<br />
gruppen som försöker utveckla samarbetet<br />
och hitta sätt att hålla kvar kunskaper<br />
och kontakter när medarbetare slutar.<br />
– Var och en får också kännedom om<br />
forskningsrön som vi alla har <strong>nytt</strong>a av,<br />
men som lätt stannar hos någon av oss,<br />
säger Harriet Lundefors Oscarsson.<br />
Socialtjänsten har en nyckelroll i samarbetet<br />
kring missbrukare, även om det för<br />
IFO-chefer i små kommuner ofta kan vara<br />
svårt att få tid att ägna sig tillräckligt<br />
mycket åt alla verksamhetsområden.<br />
Ärenden kring barn och ungdom och försörjningsstödet<br />
tar den mesta tiden och<br />
uppmärksamheten.<br />
– Men vi har en ganska bra kontroll på<br />
vilka som missbrukar. Antalet ökar inte<br />
nämnvärt, även om det ibland flyttar<br />
någon ny till kommunen, säger Eija Kilpala,<br />
chef för individ- och familjeomsorgen<br />
i Lindesberg.<br />
Ingen missbrukare i kommunen har omhändertagits<br />
med stöd av LVM de senaste<br />
åren, men socialtjänsten har flera gånger<br />
haft kontakt med SiS för behandling av<br />
ungdomar med drogproblem. Den osäkerhet<br />
Eija Kilpala tidigare ibland har känt<br />
inför vården på SiS institutioner är inte<br />
längre något som hämmar kontakterna.<br />
– Tack vare att vi träffas regelbundet<br />
har jag fått en annan bild av hur SiS jobbar<br />
och förståelse för deras metoder.<br />
Även Magnus Luhr, närpolischef i Lindesberg,<br />
Ljusnarsberg och Nora, pekar på<br />
Många länkar. Åtgärdskedjan i Örebro län består av representanter för SiS, socialtjänsten, psykiatrin,<br />
polisen, kriminalvårdens frivård och företrädare för forskning.<br />
det stora värdet av erfarenhetsutbytet.<br />
Han har fått nya insikter om verksamheter<br />
han inte visste så mycket om – insikter<br />
som han sedan kan förmedla vidare till<br />
sina underchefer.<br />
– Jag hade i min enfald trott att det bara<br />
vistades en massa äldre alkoholister på SiS<br />
institutioner, men inser att behandlingen<br />
har ändrat karaktär.<br />
När polisen åker till Rällsögården, mellan<br />
Lindesberg och Kopparberg, är det<br />
oftast för att hjälpa till att hitta klienter<br />
som avvikit efter permissioner. Men det<br />
händer också att de kallas dit för att<br />
avstyra bråk. Mest kontakt har polisen<br />
med socialtjänsten, medan kontakter med<br />
psykiatrin är ganska ovanliga.<br />
– De är mer slutna och kan ibland vara<br />
svåra att samarbeta med. Psykiatrin har<br />
någon form av<br />
gudomlig sekretess, men jag har fått<br />
större förståelse för deras situation, särskilt<br />
när det gäller ungdomar, säger Magnus<br />
Luhr.<br />
Ett uttalat målet med Åtgärdskedjan är<br />
att diskutera gemensamma problem och<br />
bredda bilden genom att bjuda in bra<br />
föreläsare. Men Magnus Luhr ser också<br />
en fortsättning som handlar mer om konkret<br />
arbete.<br />
– Jag tror man kan jobba mycket mer<br />
sida vid sida på fältet. Men särskilt socialtjänsten<br />
och psykiatrin dignar under arbete<br />
och har knappast tid. Vi måste få till<br />
något konkret som minskar deras arbetsbörda<br />
i en annan ända, säger Magnus<br />
Luhr.<br />
Alexandra Jarczewska, kurator vid<br />
Beroendecentrums länsmottagning, har<br />
haft <strong>nytt</strong>a av att få inblick i den förebyggande<br />
delen av missbrukarvården.<br />
– Inom psykiatrin sysslar vi ju mer med<br />
utredning och behandling, säger hon.<br />
Hon välkomnar varje tillfälle till ideologiska<br />
diskussioner om vård och behandling<br />
– Det finns så mycket förutfattade<br />
26 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>
meningar. Är man öppen och beredd att<br />
lyssna på andra är inte det här något problem,<br />
men om man låser in sig av ideologiska<br />
skäl är det inte bra. Man behöver<br />
inte vara överens om allt, men vi måste<br />
acceptera och respektera varandras hållning,<br />
säger Alexandra Jarczewska.<br />
Hon tycker precis som Magnus Luhr att<br />
diskussionerna i Åtgärdskedjan skapar<br />
förutsättningar för mer konkret samarbete.<br />
– Det är viktigt att kunskaper hålls<br />
levande och att vi ut<strong>nytt</strong>jar dem dagligen i<br />
vårt arbete.<br />
Alexandra Jarczewskas kontakter med<br />
SiS inskränker sig till de gånger hennes<br />
patienter hamnar på en institution. Hon<br />
brukar besöka sina patienter och tror att<br />
det finns goda möjligheter för psykiatrin<br />
och SiS att samarbeta mer och utbyta<br />
erfarenheter i utredningsarbetet.<br />
Eva Lindhé, frivårdsinspektör på kriminalvården<br />
i Örebro län, pekar på en konkret<br />
fördel med träffarna i Åtgärdskedjan: Den<br />
kontraktsvård som frivården kan erbjuda<br />
som alternativ till fängelsestraff bygger i<br />
regel på att kommunerna finansierar en<br />
del av behandlingen. Ofta handlar det om<br />
en eller två månader på behandlingshem<br />
och någon form av eftervård. Det kan<br />
vara svårt att få ekonomiskt pressade<br />
kommuner att underteckna en så kallad<br />
ansvarsförbindelse, men träffas man öga<br />
mot öga minskar motståndet.<br />
– Åtgärdskedjan har gjort det lättare att<br />
få förståelse för att kontraktsvården är<br />
bra. Flera klienter som i dag vistas på<br />
Rällsögården får en del av sin behandling<br />
just genom ett sådant kontrakt mellan frivård<br />
och kommun, säger Eva Lindhé.<br />
Torbjörn Tenfält<br />
[ fakta ]<br />
Forum för samarbete och diskussion om<br />
alkohol- och narkotikamissbruk i norra<br />
Örebro län. Deltagare: SiS, socialtjänsten<br />
(Hällefors, Lindesberg, Ljusnarsberg och<br />
Nora), psykiatrin, polisen, kriminalvårdens<br />
frivård och företrädare för forskning.<br />
Åtgärdskedjan utbyter erfarenheter och<br />
sprider kunskap om bland annat<br />
förebyggande arbete, avgiftning och<br />
behandling.<br />
Deltagarna hjälper varandra med<br />
omvärldsbevakning. De försöker också ta<br />
fram praktikplatser för socionomstuderande<br />
från Örebro universitet.<br />
Kraftig ökning av<br />
platser för tvångsvård<br />
Antalet platser för psykiatrisk tvångsvård ökar kraftigt<br />
i flera landsting. Utbyggnaden riskerar att sluka<br />
resurser från öppenvården.<br />
För något år sedan varnade Sveriges<br />
> Kommuner och Landsting, SKL, för<br />
att längre vårdtider inom rättspsykiatrin<br />
skulle leda till brist på platser inom<br />
tvångsvården. Nu slår förbundet i stället<br />
larm om att platserna är på väg att bli för<br />
många.<br />
– Det finns en risk för överkapacitet och<br />
då kan det få konsekvenser för den övriga<br />
psykiatrin, säger Lars Fredriksson, som<br />
jobbar med psykiatrifrågor på SKL och<br />
har sammanställt landstingens planer på<br />
nya platser för tvångsvård.<br />
Vårdplatserna med högst säkerhet<br />
kommer inom ett par år att ha ökat med<br />
mer än det dubbla, från dagens 69 till<br />
179. Inom den näst högsta säkerhetsklassen<br />
ökar antalet platser från 345 till 710.<br />
– Landstingen måste bli bättre på att<br />
samordna sina behov av platser med<br />
högst och näst högst säkerhetsklass, säger<br />
Lars Fredriksson.<br />
En förklaring till den kraftiga expansionen<br />
är att många landsting hoppas kunna<br />
sälja vårdplatser till andra landsting. I<br />
andra fall handlar det om att platserna<br />
blivit fler när gamla lokaler ersätts av nya.<br />
Läser du någon annans tidning?<br />
Vill du ha en egen kostnadsfri prenumeration på <strong>SiStone</strong>?<br />
Skicka eller faxa kupongen till oss:<br />
<strong>SiStone</strong>, Box 163 63, 103 26 Stockholm. Fax 08-453 40 50.<br />
Ja, jag vill ha en egen <strong>SiStone</strong>!<br />
Stockholms läns landsting bygger en ny<br />
rättspsykiatrisk klinik vid Karolinska universitetssjukhuset<br />
i Huddinge. I övrigt<br />
finns inte behov av fler platser för patienter<br />
som dömts till psykiatrisk vård, uppger<br />
landstingsrådet Birgitta Sevefjord (v).<br />
– Vad vi behöver är en kraftig utbyggnad<br />
av vårdplatser som kan fylla gapet<br />
mellan slutenvård och öppenvård. Vi<br />
måste hindra att det går så långt att<br />
patienter behöver tvångsvård, säger Birgitta<br />
Sevefjord.<br />
En annan grupp som landstinget i<br />
Stockholm prioriterar är patienter med<br />
dubbeldiagnos, det vill säga personer som<br />
både är missbrukare och har en psykiatrisk<br />
diagnos.<br />
– Det är inom de här områdena vi<br />
använder de pengar vi kan få från staten<br />
via den nationella psykiatrisamordnaren,<br />
säger Birgitta Sevefjord.<br />
Torbjörn Tenfält<br />
> Tips till redaktionen?<br />
Kontakta oss! 08-453 40 11<br />
sistone@stat-inst.se<br />
Skicka också en förteckning över de<br />
forskningsrapporter som SiS givit ut.<br />
Namn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />
Utdelningsadress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />
Min arbetsplats (frivillig uppgift) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />
<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 27
Posttidning B<br />
Vid adressändring, skicka den nya<br />
och den gamla adressen till:<br />
<strong>Statens</strong> institutionsstyrelse, SiS<br />
Box 163 63<br />
103 26 Stockholm<br />
[ brev till sistone ]<br />
Från Ändebol till Djulö<br />
I början av juli gav sig några av pojkarna<br />
och personal på Håkanstorps ungdomshem<br />
ut på en spännande kanotfärd. Här<br />
är deras berättelse.<br />
Det hela började med att några elever<br />
från behandlingsavdelningen ville göra<br />
något under sommaren. En av eleverna<br />
kom med förslaget att paddla och göra<br />
en övernattning. Efter en vecka beslutade<br />
vi att göra en paddelsemester under<br />
ett dygn. Vi beslutade att vi skulle resa<br />
lördagen den 1 juli och komma tillbaka<br />
söndagen den 2 juli.<br />
Vi hade cirka en och en halv vecka på<br />
oss att förbereda äventyret. Eleverna<br />
fick planera varifrån vi skulle åka och<br />
vad vi skulle ha med oss. Eleverna fick<br />
också ha koll på vad för mat och utrustning<br />
vi skulle ha med oss. Under en<br />
grupptid pratade vi om vad man bör<br />
tänka på när man är på sjön och det blev<br />
bra diskussioner. Vi kom fram till att vi<br />
skulle åka från Ändebol till Djulö och<br />
det är fyra mil.<br />
Lördagen den 1 juli – nu gällde det! När<br />
vi kom fram till Kanotcenter och skulle<br />
öppna dörren började larmet gå. Vi tittade<br />
på varandra och frågade oss själva<br />
om det var sant och hur skulle denna<br />
dag sluta. Efter en stund kom två stycken<br />
personal från Kanotcenter springande<br />
mot oss och frågade hur vi kommit<br />
in. Vi sa att vi hade knackat på dörren<br />
och gått in, varefter larmet gick. Personalen<br />
gick runt och tittade och kom<br />
sedan fram till oss och sa att de hade<br />
glömt att låsa dörren.<br />
När vi kom fram till Ändebol klockan<br />
14 började äventyret. Vi paddlade fram<br />
till Forssa där vi tänkte övernatta och då<br />
var klockan 19. Då hade vi paddlat i fem<br />
timmar med en halvtimmes rast.<br />
När vi hade satt oss på bryggan för att<br />
titta ut över sjön frågade en av eleverna:<br />
– Ska vi inte fortsätta en bit till?<br />
Efter en stunds diskuterande kom vi<br />
fram till att vi skulle fortsätta till nästa<br />
sovplats som heter Bokvarn. Vi packade<br />
ner våra grejer i kanoten igen och fortsatte<br />
vidare dit. När vi kom fram var<br />
klockan 21.30 och vi satte upp tältet och<br />
börjad grilla kycklingfiléer. Efter måltiden<br />
ägnade vi oss åt en stunds fiskande.<br />
Vid midnatt var det läggdags.<br />
Dagen därpå vaknade vi strax efter klockan<br />
sju, med träningsvärk i hela kroppen.<br />
Efter frukosten paddlade vi vidare mot<br />
slutmålet Djulö. När vi gav oss iväg var<br />
klockan nio på morgonen och vi nådde<br />
Djulö vid halv ett på dagen. Det första vi<br />
gjorde där var att köpa varsin glass och<br />
dricka. Vi diskuterade vår färd och kom<br />
fram till att vi hade paddlat i tio och en<br />
halv timme med en halvtimmes rast<br />
under färden.<br />
Sammanfattat var eleverna nöjda med<br />
resan, men tyckte att det var för många<br />
timmars paddling. I övrigt tyckte de att<br />
det var en lyckad aktivitet. De skulle<br />
enligt egen utsago göra om samma resa<br />
igen senare under sommaren. •<br />
[ nya rapporter ]<br />
Årsrapport DOK 05<br />
Personer inskrivna vid LVM-institutioner<br />
under 2005.<br />
Data för sammanlagt 987 klienter redovisas i<br />
rapporten. Andelen tvångsinskrivna var under<br />
förra året 81 procent.<br />
Statistiken visar att gruppen tillhör samhällets<br />
mest utsatta. Bara varannan har egen<br />
bostad, två av tre lever ensamma. Av dem<br />
som bor tillsammans med någon bor nästan<br />
hälften med någon som missbrukar. 15 procent<br />
av dem som intervjuats i DOK-systemet<br />
har varit placerade i fosterhem.<br />
Årsrapport ADAD 05<br />
Ungdomar som skrevs in på särskilda ungdomshem<br />
under 2005.<br />
Totalt 1 082 ungdomar skrevs under förra<br />
året in på något av de särskilda ungdomshemmen.<br />
Av de 679 som svarat på frågor i ADADintervjuer<br />
var 36 procent flickor. Hälften av<br />
de intervjuade ungdomarna har svensk bakgrund,<br />
d.v.s. båda föräldrarna är födda i<br />
Sverige. Drygt hälften har tidigare varit placerade<br />
på en behandlingsinstitution och<br />
många av ungdomarna har föräldrar som är<br />
skilda.<br />
För 70 procent av ungdomarna var placeringen<br />
hos SiS akut.<br />
SiS statistik år 2005<br />
Detta är fjärde utgåvan av den årliga statistiken<br />
från SiS. Avsikten med att varje år sammanställa<br />
olika statistiska data är att förmedla<br />
en övergripande bild av verksamheten<br />
vid SiS institutioner samt att göra statistiken<br />
mer tillgänglig.<br />
Statistiken redovisar SiS verksamhet det<br />
gångna året, det vill säga år 2005 och innehåller<br />
alltså inte jämförelser över tid.<br />
www.stat-inst.se<br />
Ladda ner rapporterna.<br />
www.stat-inst.se<br />
Under <strong>SiStone</strong>-länken på startsidan hittar du alla webbtips<br />
i den här tidningen.<br />
28 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>