06.03.2015 Views

SiStone nr 4/06 (pdf 1,56 MB, nytt fönster) - Statens Institutionsstyrelse

SiStone nr 4/06 (pdf 1,56 MB, nytt fönster) - Statens Institutionsstyrelse

SiStone nr 4/06 (pdf 1,56 MB, nytt fönster) - Statens Institutionsstyrelse

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

4/20<strong>06</strong><br />

Från Bärby till rugby/14<br />

Särskilt råd stöd vid<br />

etiska dilemman/10<br />

Föräldraträning<br />

räddar familjen/16<br />

Hon lägger<br />

relationen<br />

under luppen/6


<strong>SiStone</strong> är en tidskrift från<br />

<strong>Statens</strong> institutionsstyrelse<br />

Spännande och krävande höst<br />

Vilken sommar vi har haft! Ibland upplevs semestern mest som en regnperiod<br />

då kvicksilvret kryper strax över nollan men i år har det varit<br />

annorlunda.<br />

Jag hoppas alla haft tillfälle att ladda sina i<strong>nr</strong>e batterier för den höst vi<br />

har framför oss blir både spännande och mer krävande<br />

än vanligt.<br />

SiS fick i somras regeringens uppdrag att utveckla<br />

hållbara vårdkedjor inom ungdomsvården. Det är en<br />

riktad satsning i stort format tillsammans med ett antal<br />

Ewa Persson<br />

Göransson<br />

Generaldirektör<br />

utvalda kommuner. Det är länge sedan vi gavs en sådan<br />

möjlighet till utveckling på bred front och det är extra<br />

glädjande att satsningen handlar just om vårdkedjor.<br />

Samverkan och åter samverkan är vad som behövs för<br />

att de allra mest utsatta ska bli en del av samhällsgemenskapen.<br />

Så här i valtider kan man konstatera att det är en uppfattning som har<br />

brett stöd över hela det politiska fältet.<br />

En annan av höstens viktiga uppgifter är den regionalisering vi nu går in<br />

i. Det handlar om en förändring som diskuterats mer än en gång. För<br />

något år sedan genomfördes en omfattande utredning där vi fick tydliga<br />

och viktiga förslag från organisationen.<br />

Nu är vi mogna att ta steget fullt ut.<br />

En omorganisation får aldrig bli ett självändamål eller reduceras till att<br />

man bara flyttar runt boxar i en organisationsskiss.<br />

För mig är målet tydligt. Vi strävar efter en organisation med regioner<br />

som stärker banden mellan SiS specialistkompetens och kommunernas<br />

behov. SiS institutioner ska ha ett lokalt stöd och en förankring där alla<br />

känner sig trygga i att vi löser våra uppgifter. En regional organisation<br />

innebär ytterligare vitalisering av vår verksamhet.<br />

Tydliga ramar på myndighetsgemensam nivå kombinerat med regionalt<br />

ansvar för verksamhetens genomförande ger oss möjlighet att nå målet.<br />

Den exakta utformningen och ansvarsfördelningen arbetar vi med under<br />

hösten och den processen bjuder jag in alla till.<br />

Adress<br />

<strong>SiStone</strong><br />

Box 16363<br />

103 26 Stockholm<br />

Telefon<br />

08-453 40 00<br />

Telefax<br />

08-453 40 50<br />

E-post<br />

sistone@stat-inst.se<br />

Besöksadress<br />

Drottninggatan 29<br />

Webbadress<br />

www.stat-inst.se<br />

Chefredaktör (tjl)<br />

Birgitta Hedman-Lindgren<br />

08-453 40 11<br />

Vik. redaktör<br />

Torbjörn Tenfält<br />

Medarbetare i detta nummer<br />

Sara Bergqvist Månsson,<br />

Lena Garnold, Diana Reybekiel,<br />

Ann-Sofi Rosenkvist,<br />

Hans Runesson, Jessica<br />

Rydén<br />

Ansvarig utgivare<br />

Ewa Persson Göransson<br />

Layout<br />

Lotta Hedeby<br />

Omslagsbild<br />

Ann-Sofi Rosenkvist<br />

Tryck<br />

Intellecta Tryckindustri,<br />

Solna 20<strong>06</strong><br />

ISSN<br />

1400-2876<br />

[ innehåll ]<br />

6 Tvång – kränkande och meningsfullt<br />

8 Ung i vitryskt fängelse<br />

10 Hjälp med etiken<br />

13 Det viktiga kamratskapet<br />

14 Landslaget nästa!<br />

16 Föräldraträning med verktyg<br />

20 Mer ansvar, mindre svartsprit<br />

22 Psykisk ohälsa problem för skolan<br />

24 Han förbereder regionaliseringen<br />

26 Åtgärdskedjan skapar samarbete<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>


Värdigt tvång dämpar ilska<br />

Tvångsvård räddar liv – men om inte omhändertagandet sker på ett värdigt sätt<br />

är det risk att klienterna reagerar med trots och ovilja att ta till sig behandlingen.<br />

Det anser två kvinnor på Ekebylund som <strong>SiStone</strong> har träffat<br />

Cecilia hade druckit väldigt mycket<br />

> alkohol under lång tid. Hon tog sig<br />

till sin beroendemottagning för att få<br />

hjälp och somnade på avgiftningen.<br />

– När jag vaknade hade socialjouren<br />

varit där och satt en P13 på mig. Det var<br />

bara att skriva på. Det kändes inte värdigt.<br />

Sättet ett tvångsomhändertagande går<br />

till på kan få stor betydelse för hur villig<br />

man är att ta till sig den efterföljande vården.<br />

Det konstaterar Cecilia och Gunilla,<br />

två kvinnor som åkt ut och in på behandlingshem<br />

i många år.<br />

Gunilla har sitt åttonde LVM, Cecilia<br />

sitt tredje.<br />

För Cecilia var det andra tvångsomhändertagandet,<br />

för några år sedan, det mest<br />

traumatiska.<br />

– De kunde ha väntat tills jag vaknat.<br />

När det sker på det viset skapar det bara<br />

trots och motstånd mot allt vad myndigheter<br />

heter. Även om man någonstans<br />

inser att det är rätta vägen får det inte ske<br />

över ens huvud, säger Cecilia.<br />

Och även om man är i dåligt skick vid<br />

omhändertagandet så minns man ofta<br />

efteråt hur det gick till, konstaterar Cecilia.<br />

– Var det värdigt blir det lättare att<br />

handskas med fortsättningen. Då känner<br />

man mindre agg.<br />

Viktigt med värdighet. Cecilia och Gunilla, med lång erfarenhet av LVM-vård, tycker att socialtjänsten<br />

borde lyssna mer på deras önskemål.<br />

Foto: Ann-Sofi Rosenkvist<br />

Gunilla har liknande erfarenheter. Hon fick<br />

sitt första LVM 1989 och reagerade starkt<br />

mot att bli berövad sin frihet.<br />

– Första gången var jag inte beredd och<br />

visste inte ens att det fanns något som<br />

hette LVM. Men som min livssituation<br />

var och som jag mådde kände jag efteråt<br />

att det nog var nödvändigt. Jag var ju aldrig<br />

nykter så jag hade inte kunnat ta mig<br />

till ett behandlingshem frivilligt, säger<br />

Gunilla.<br />

Även om Gunilla medger att tvångsvården<br />

ibland kan vara enda vägen, kan hon<br />

aldrig riktigt acceptera att hennes oberoende<br />

och självbestämmande är inskränkt.<br />

– Att inte känna frihet är en stor nackdel.<br />

Det gör att det kan vara svårt att ta<br />

till sig behandlingen,<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>


Det tråkiga med socialtjänsten är att när LVM:et är<br />

slut släpper de kontakten helt. Och jag tar inte själv<br />

kontakt.<br />

Men mest bitterhet känner Gunilla över<br />

att hon i samband med ett tvångsomhändertagande<br />

inte fick hjälp av socialtjänsten<br />

att betala hyran. Hon hade bott i sin<br />

lägenhet i 25 år och alltid varit noga med<br />

att hålla den i fint skick. I dag har hon<br />

varit bostadslös i tio år.<br />

Gunilla har avverkat fem socialsekreterare<br />

under årens lopp. Den senaste får ganska<br />

gott betyg:<br />

– Hon börjar inte med att säga vad hon<br />

själv tycker, utan lyssnar på vad jag har<br />

att säga. Det tråkiga med socialtjänsten är<br />

att när LVM:et är slut släpper de kontakten<br />

helt. Och jag tar inte själv kontakt,<br />

säger Gunilla.<br />

Cecilia har också haft kontakt med<br />

flera socialsekreterare under åren och hon<br />

betonar att det är jätteviktigt att socialtjänsten<br />

kommer ut till behandlingshemmet<br />

så snart som möjligt efter ett tvångsomhändertagande.<br />

– Man måste få veta sina rättigheter och<br />

när man kan få sin första permission. Det<br />

är mycket praktiska detaljer som behöver<br />

lösas. Hur ser det ut hemma i bostaden?<br />

Har man varit nergången en tid behövs<br />

det att någon ser till den, säger Cecilia.<br />

Cecilia vill ha hjälp med sin lägenhet som<br />

hon hoppas kunna byta för att få möjlighet<br />

att flytta till västkusten där hon har<br />

sin familj och sina vänner. När hon inte<br />

får gehör för sina önskemål känner hon<br />

att hon inte tas på allvar.<br />

– Det vore ju både billigare och enklare<br />

att hjälpa mig med det jag behöver.<br />

Cecilia är förtidspensionär sedan 15 år.<br />

Hon vet vilken kontrast det blir att<br />

komma hem till en tom lägenheten och<br />

önskar att SiS och socialtjänsten kunde<br />

samarbeta mer för att erbjuda alla klienter<br />

meningsfull sysselsättning när de kommer<br />

hem.<br />

– I mitt läge i dag känner jag mig tryggare<br />

med LVM än utan. Hade jag inte haft<br />

LVM skulle jag hela tiden fundera på om<br />

jag skulle åka hem eller inte. Och hade jag<br />

åkt hem vet jag att det hade blivit fullt ös<br />

igen. Jag klarar inte den frivilliga biten,<br />

säger Cecilia.<br />

I dag finns Cecilia och Gunilla på LVMhemmet<br />

Ekebylund i Rosersberg norr om<br />

Stockholm. De har drygt halva behandlingstiden<br />

kvar. Båda säger att de känner<br />

sig sönderbehandlade och är kluvna inför<br />

den trygghet de känner i institutionsmiljön.<br />

– När man haft behandling några gånger<br />

blir det att man kan det. Det är inget<br />

konstigt att vara här och de behöver inte<br />

ens visa en runt när man kommer, säger<br />

Cecilia.<br />

Torbjörn Tenfält<br />

Fotnot: Gunilla och Cecilia heter egentligen<br />

något annat.<br />

LVM kränkande trots samförstånd<br />

Mötet med socialsekreteraren är avgörande för hur en klient upplever<br />

LVM-situationen. Tvånget kan både kännas kränkande och meningsfullt.<br />

Forskaren Eva Johnsson har undersökt<br />

vilken roll relationen spelar när<br />

><br />

socialsekreterare och klienter träffas inför<br />

en utredning om tvångsvård.<br />

– De kan ha väldigt olika typ av relation<br />

i den här situationen, både i förhållande<br />

till varandra och till regelverket, säger Eva<br />

Johnsson, som är universitetslektor vid<br />

institutionen för vårdvetenskap och socialt<br />

arbete i Växjö.<br />

Regelstyrda socialsekreterare utreder och<br />

ser till att klienten kommer iväg till en<br />

LVM-institution, men sedan får en<br />

behandlingsassistent stå för kontakten.<br />

Socialsekreterare som värnar den personliga<br />

relationen vill så långt det är möjligt<br />

vara överens med klienten och fortsätter<br />

hålla en tät kontakt.<br />

– Den som intar en mer formalistisk roll<br />

tänker mer på att det är en åtgärd som<br />

måste göras, mindre på kontakten efteråt.<br />

I andra positioner har socialsekreteraren<br />

en mer uttalad tanke<br />

att inte lämna klienten,<br />

säger Eva Johnsson.<br />

De intervjuer hon<br />

har gjort med socialsekreterare<br />

och klienter i<br />

Kronobergs län visar<br />

att det är en fördel om Eva Johnsson<br />

båda parter är överens<br />

om vilken typ av relation de har. Det gör<br />

att förväntningarna blir likartade och att<br />

de talar samma språk.<br />

Eva Johnsson gör inga värderingar av<br />

de olika förhållningssätten.<br />

– Jag kan inte se att det går bättre eller<br />

sämre ur droghänseende för någon av klienterna.<br />

Men de säger att de uppskattar<br />

väldigt mycket att socialsekreteraren bryr<br />

sig och kommer till LVM-hemmet.<br />

Om det finns ett samförstånd mellan<br />

socialsekreterare och klient ökar chansen<br />

att klienten tycker att tvånget är nödvändigt<br />

för att han eller hon inte ska skada sig<br />

själv eller andra. Men det innebär inte<br />

automatiskt att klienten förlikar sig med<br />

situationen. Flera av de socialsekreterare<br />

Eva Johnsson intervjuat pekar på ett<br />

etiskt dilemma, även om tvånget syftar till<br />

att bryta ett destruktivt missbruk.<br />

– De frågar sig om de kränker klienten<br />

när de går in med tvångsvård, trots att de<br />

vet att just nu är det här det enda de kan<br />

göra annars dör han, säger Eva Johnsson.<br />

De flesta klienter som ingår i Eva Johnssons<br />

undersökning beskriver tvånget i<br />

LVM som kränkande. Upplevelsen finns<br />

framför allt i den praktiska handlingen –<br />

att mot sin vilja bli placerad på en institution<br />

– och det blir extra påtagligt för den<br />

som hämtas av polis.<br />

Torbjörn Tenfält<br />

www.stat-inst.se<br />

Ladda ner avhandlingen.<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>


Trygg bakom murarna<br />

Flickorna på fängelset i Petrikov vill inte friges. Sedan de för första gången<br />

fått ordning på sina trasiga liv tvingas de klara sig själva i det hårda vitryska<br />

samhället. Utslussning och eftervård är bara en dröm.<br />

Nadja står vid den nybäddade sängen<br />

och svarar allvarligt på frågorna ><br />

om sitt liv. Hon är 13 år och dömd till<br />

ungdomsfängelse i ett och ett halvt år. I<br />

praktiken ska hon stanna här i fyra år.<br />

Hennes brott – att ha stulit runt hundra<br />

tyska mark av sin mamma.<br />

Till skillnad från de flesta andra fångarna<br />

på flickfängelset i Petrikov har Nadja<br />

ändå en familj som väntar. Kanske kan<br />

hon klara ett liv när straffet är avtjänat.<br />

Just övergången mellan anstaltens strikta<br />

och noga kontrollerade vardag och livet<br />

utanför är ett av de största bekymren för<br />

personalen.<br />

– Det fattas en länk mellan fängelset<br />

och livet, konstaterar Svetlana Zankevich,<br />

som är chef för skolundervisningen och<br />

yrkesutbildningen på Petrikov.<br />

Livet är hårt i Vitryssland. Landet brottas<br />

med ekonomiska problem och arbetslösheten<br />

och missbruket är utbrett. Inte<br />

minst barnen far illa.<br />

Flickfängelset Petrikov – eller ”återuppfostringsanstalten”<br />

som en del i personalen<br />

hellre uttrycker det – är ett tydligt<br />

tecken på det. Hit skickas flickor mellan<br />

11 och 18 år för långa straff, inte sällan<br />

tre fyra år. Precis som i Nadjas fall kan<br />

tiden på Petrikov bli betydligt längre. Om<br />

flickan fyller fjorton år under tiden på<br />

fängelset, får hon påbörja en tvåårig<br />

yrkesutbildning i sömnad. Enligt lagen<br />

måste hon gå klart utbildningen innan<br />

hon friges, även om straffet är avtjänat.<br />

Flickorna som kommer hit har sällan<br />

begått svåra brott, men nästan samtliga<br />

har en bakgrund med missbruk och frånvarande<br />

föräldrar. Barnens utsatta situation<br />

är inte grund för att samhället ska<br />

gripa in, men när flickorna begått kriminella<br />

handlingar kan de dömas till fängelse.<br />

De två kvinnofängelserna i landet tar<br />

emot flickor från 15 år som begått allvarliga<br />

eller upprepade brott. Till Petrikov –<br />

som är en mindre hård anstalt – kommer<br />

de yngre barnen och de flickor som döms<br />

Sträng disciplin. Flickfängelset ligger i utkanten av det lilla samhället Petrikov i regionen Gomel.<br />

Institutionen är den enda i sitt slag i Vitryssland och kan ta emot uppåt 300 barn.<br />

<br />

En dag på flickfängelset Petrikov<br />

7.00 Uppstigning, bäddning, tvättning.<br />

7.20 Uppställning i ceremonihallen,<br />

kuratorn räknar flickorna och överlämnar<br />

till dagpersonalen. Morgongymnastik<br />

och frukost.<br />

8.15 Överlämning till lärarna. Skolan<br />

tar vid.<br />

13.15 Lunch, kort rast för toalettbesök.<br />

14.00 Uppställning och överlämning till<br />

yrkeslärarna. Obligatorisk genomgång<br />

av dagens betyg i uppförande och studieflit.<br />

14–18.45 Yrkesutbildning i sömnad.<br />

Övriga barn deltar i skötsel och städning.<br />

för första gången. Barnen kanske har stulit<br />

och skolkat från skolan. En del kommer<br />

från ett liv i prostitution och nästan<br />

alla har alkoholproblem, berättar Feodor<br />

17–17.20 Kaffe.<br />

18.45. Uppställning, genomgång av<br />

dagen, betyg, anmärkningar, information<br />

om kommande dag. Kan innebära<br />

arbete på kolchosen. Kort rast.<br />

19.00 Kvällsmat.<br />

19.30 Kuratorn tar barnen till läxläsning.<br />

De som arbetar snabbt får skriva<br />

brev.<br />

20.30 Tvättning, sänggående.<br />

21.00 Kuratorn kontrollerar att barnen<br />

är i säng.<br />

21.20 Nattvakten tar över ansvaret för<br />

barnens liv och hälsa. Låser grindarna<br />

till avdelningen.<br />

Zhokovetz som är ansvarig för flickornas<br />

uppfostran. Några flickor har begått<br />

grova brott, som mord, och har hamnat<br />

på Petrikov eftersom de är mycket unga.<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>


Institutionen ligger i utkanten av det<br />

lilla samhället Petrikov i regionen Gomel i<br />

sydöstra Vitryssland. Den är den enda i<br />

sitt slag i landet och kan ta emot uppåt<br />

300 flickor. Livet innanför murarna är<br />

långt från den svenska bilden av ungdomsvård,<br />

och bygger på sträng disciplin.<br />

Flera gånger om dagen får flickorna ta<br />

emot personalens betyg. I militäriskt raka<br />

rader inväntar de orden som leder till<br />

belöningar och straff. Den som olovandes<br />

tar ett äpple från trädgården hamnar i<br />

arresten och den som missköter läxorna<br />

eller svarar uppstudsigt kan bli fråntagen<br />

de sällsynta besöken från en förälder. Den<br />

som skött sig kan å andra sidan få följa<br />

med till marknaden, se en film på TV eller<br />

till och med följa med till huvudstaden<br />

Minsk. Vissa kan få permission.<br />

På väggen i ceremonihallen sitter det stora<br />

betygsprotokollet som sammanfattar de<br />

senaste veckornas och månadernas resultat.<br />

Även framgångar är viktiga och i korridorerna<br />

utanför lektionssalarna finns<br />

bilder på flickor som lyckats bra i livet. I<br />

ett särskilt museum visar personalen barnens<br />

fantastiskt vackra handarbeten.<br />

De hårda kraven är en medveten hållning<br />

från Petrikovs ledning.<br />

– Vår viktigaste uppgift är att återuppfostra<br />

flickorna till goda samhällsmedborgare,<br />

säger Vasilij Zhokovskij som varit<br />

chef för Petrikov i många år. Det är inget<br />

lätt arbete, vi ska ändra barnens syn på<br />

livet så att de kan leva utan sprit och tjäna<br />

pengar på ett hederligt sätt, förklarar han.<br />

För flickorna kan det betyda att de för<br />

första gången sitter vid dukade bord, att<br />

de lär sig sköta sin hygien och kommer i<br />

säng på kvällarna, och att en vuxen bryr<br />

sig och kanske ger en klapp på kinden. ”I<br />

början brukar de försöka rymma, men<br />

sedan vill de inte härifrån”, sammanfattar<br />

personalen den utveckling många flickor<br />

går igenom under sin tid på Petrikov.<br />

Trots att värmesystemet fungerar dåligt,<br />

maten med västeuropeiska mått är torftig,<br />

reglerna stränga och murarna höga och<br />

obevekliga, vill flickorna inte öppna grinden<br />

och gå tillbaka till sina gamla liv.<br />

Julia, och många med henne, gråter när<br />

frigivningen närmar sig.<br />

– Jag längtar efter min familj, men jag<br />

vill inte tillbaka till mina gamla vänner.<br />

De kommer att dra ner mig. Det kommer<br />

att bli som förut igen.<br />

Hennes desperation är plågsam både för<br />

henne själv och för personalen; ordet<br />

rehabilitering återkommer många gånger<br />

i samtalet med de anställda.<br />

– De finns flickor här som inte har<br />

någonstans att ta vägen, säger Vasilij<br />

Zhokovskij. Tidigare kanske de togs om<br />

hand av sina mor- eller farföräldrar, men<br />

de orkar inte längre.<br />

Dömd för stöld. Nadja är en av få flickor som har en familj att skriva till och få brev och mat ifrån.<br />

<br />

Det görs inte heller någon prövning av<br />

hur flickorna tas emot i sina gamla hembyar.<br />

Formellt ska en särskild kommission<br />

följa upp flickornas situation, med det är<br />

svårt med både bostäder och arbete och<br />

risken är stor att flickorna hamnar i<br />

samma elände som förde dem till Petrikov.<br />

Vasilij Zhokovskij tror att det finns<br />

mer effektiva sätt att hjälpa flickorna.<br />

– Det finns många drömmar och vi har talat<br />

om behovet av ett rehabiliteringscentrum,<br />

säger han. Flickorna skulle bland annat<br />

behöva träning inför frigivningen. Som<br />

reglerna är nu får de inte hantera pengar<br />

och kan därmed inte lära sig mer om personligt<br />

ekonomiskt ansvar. De får inte heller<br />

någon träning i att lära sig fatta egna<br />

beslut i livet.<br />

Visionen är att kunna erbjuda flickorna<br />

ett boende utanför Petrikov, en sluss, där<br />

de kan bo första tiden efter frigivningen<br />

för att i lugn och ro skapa sig en tillvaro.<br />

– Där skulle jag vilja jobba, säger Tanja<br />

Falko, en av Petrikovs mest erfarna kuratorer.<br />

Text och foto:<br />

Sara Bergqvist Månsson<br />

Statsskick:<br />

republik.<br />

Huvudstad:<br />

Minsk (1,7 miljoner<br />

invånare<br />

1995).<br />

Invånarantal:<br />

10,2 miljoner<br />

(2000).<br />

Litauen<br />

[ vitryssland ]<br />

Minsk<br />

Ukraina<br />

Ryssland<br />

Regionen<br />

Gomel<br />

Läs- och skrivkunnighet: 98 %.<br />

Folkgrupper: ca 78 % vitryssar, 13 % ryssar,<br />

4 % polacker, 3 % ukrainare, 1 %<br />

judar, 1 % övriga.<br />

Språk: vitryska, ryska.<br />

Religion: 60 % rysk-ortodoxa, 10 %<br />

romerska katoliker, därutöver medlemmar<br />

i unierade församlingar (erkänner påvens<br />

överhöghet men har egen gudstjänstordning<br />

och kyrkorätt.<br />

Naturtillgångar: torv, fosfor, mineraler.<br />

Viktigaste exportvaror: maskiner, transportutrustning,<br />

syntetfibrer, kemiska gödningsmedel,<br />

livsmedel.<br />

Källa: Utrikespolitiska Institutet.<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>


[ etiska dilemman ]<br />

Den svåra etiken<br />

Personal som arbetar med utsatta människor ställs<br />

ofta inför etiska problem. Omsorgen om klienten,<br />

ekonomiska hänsyn och vad lagen föreskriver går<br />

inte alltid hand i hand. Det finns inga självklara<br />

rätt eller fel.<br />

Sedan två år tillbaka kan personal verksamma<br />

inom socialt arbete vända sig till ett särskilt etiksekretariat<br />

vid Socialstyrelsen för att få vägledning<br />

i etiska dilemman. Frågorna tas upp till diskussion<br />

vid det etikråd som finns kopplat till sekretariatet.<br />

Något facit kommer inte rådet med – uppgiften är<br />

inte att peka ut vad som är absolut rätt eller fel att<br />

göra i ett visst fall – utan man lyfter fram olika<br />

handlingsförslag och konsekvenser.<br />

För första gången har nu SiS ut<strong>nytt</strong>jat denna<br />

möjlighet. Frågorna har skickats in av personal vid<br />

SiS institutioner och behandlades vid ett möte med<br />

etikrådet i april. Då närvarade också representanter<br />

för SiS huvudkontor, institutioner och facket.<br />

– Förhoppningen är att vi ska kunna använda<br />

underlaget för att diskutera vidare inom SiS, säger<br />

Margareta Wihlborg vid generaldirektörens stab.<br />

Inte minst för att det börjar bli dags att se över<br />

myndighetens etiska riktlinjer, som antogs 2000.<br />

En sammanfattning av hur man resonerade kring<br />

SiS frågeställningar presenteras här. Frågor och<br />

svar kommer även att kunna läsas i sin helhet på<br />

Socialstyrelsens webbplats www.sos.se.<br />

Text: Jessica Rydén<br />

Illustrationer: Diana Reybekiel<br />

Dyra vanor på institution<br />

Är det riktigt att vänja ungdomar på institution<br />

vid en högre levnadsstandard än den<br />

de har hemma?<br />

andra ungdomar i<br />

samma ålder har.<br />

Nivån på fickpengen<br />

måste även utgå från<br />

institutionens normer.<br />

Bakgrund<br />

Ungdomar placerade hos SiS får fickpengar,<br />

dyra kläder och möjlighet att utöva<br />

dyra fritidsintressen. Många kommer att<br />

vänja sig vid en levnadsnivå som deras<br />

familjer inte kan upprätthålla när de<br />

kommer hem. Det är inte ovanligt att<br />

socialtjänsten har synpunkter på fickpengens<br />

storlek och de fritidsintressen<br />

som erbjuds.<br />

Institutionspersonalens etiska dilemma<br />

Är det riktigt att under institutionsvistelsen<br />

ge ungdomarna en levnadsnivå som<br />

de inte kommer att kunna upprätthålla<br />

i hemmiljön?<br />

Några juridiska aspekter<br />

Lagstiftningen ger inte någon större vägledning.<br />

Enligt LVU och LSU är målet<br />

med vården att den unge ska ges så goda<br />

förutsättningar som möjligt för ett fortsatt<br />

bra liv. Eftersom tolkningsutrymmet<br />

är stort i lagen måste ett ställningstagande<br />

göras utifrån en professionell lämplighetsbedömning<br />

bland annat utifrån de ekonomiska<br />

ramar som institutionen har.<br />

Etikrådets diskussion<br />

Ungdomarnas levnadsnivå hemma kan<br />

inte ligga till grund för levnadsnivån på<br />

institutionen. Det skulle kunna betyda att<br />

institutionen anpassar vad den unge får<br />

efter varje familjs förutsättningar, något<br />

som i sin tur skulle skapa en orimligt<br />

orättvis situation på institutionen.<br />

Fickpengar<br />

Ungdomar på institution bör få fickpengar<br />

som ligger i någon sorts nivå med vad<br />

Dyra fritidsintressen<br />

Det institutionsplacerade<br />

ungdomar får<br />

göra på fritiden måste<br />

vara värdefullt för<br />

rehabiliteringen. Det<br />

kan inte handla om att<br />

endast ge ungdomarna<br />

ett dyrt och kul fritidsintresse<br />

– kanske som<br />

kompensation för vad<br />

de inte fått tidigare –<br />

utan aktiviteten måste<br />

också bedömas ha<br />

terapeutiska effekter.<br />

Konklusion<br />

Det är viktigt att göra en professionell<br />

lämplighetsbedömning och den ska grundas<br />

på vad som ur behandlingssynpunkt<br />

är bra för ungdomarna och inte på jämförelser<br />

med hur de har det hemma. Om det<br />

ur behandlingssynpunkt bedöms som värdefullt<br />

bör ungdomarna kunna utöva en<br />

dyr sport eller göra resor som de – om de<br />

inte varit på institutionen – inte kunnat<br />

genomföra. •<br />

10 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>


[ etiska dilemman ]<br />

Olika bedömning<br />

av vårdbehov<br />

Hur gör man när SiS personal och socialtjänsten<br />

har olika uppfattningar om vilken<br />

vård en ung människa behöver?<br />

Bakgrund<br />

Conny är en tonårskille som har beteendestörningar,<br />

är utagerande och misstänks<br />

även ha en psykiatrisk problematik. Han<br />

har placerats på en låst SiS-institution och<br />

har enligt socialtjänsten ett omfattande<br />

vårdbehov under lång tid.<br />

Efter en vecka meddelar socialsekreteraren<br />

att hon anser att Conny istället bör<br />

vara placerad i ett familjehem, men för<br />

tillfället finns inget hem att erbjuda.<br />

Detta är början på en lång process där<br />

Conny fortlöpande förhandlar om en ny<br />

placering med sin socialsekreterare och<br />

där han allt eftersom tiden går mår allt<br />

sämre. Han är ständigt inblandad i konflikter<br />

på avdelningen. Han börjar också<br />

skada sig själv och säger att han vill dö.<br />

Vid ett tillfälle tar institutionspersonalen<br />

Conny till barn- och ungdomspsykiatrin,<br />

eftersom institutionens psykolog och<br />

konsultläkare bedömer att han behöver<br />

akut psykiatrisk vård. Efter två dagar<br />

skickas han dock till en öppen behandlingsavdelning<br />

inom SiS, eftersom BUP,<br />

Conny själv och socialsekreteraren är<br />

överens om att Conny ska vårdas på en<br />

sådan.<br />

Där fungerar Conny sämre; han är utagerande,<br />

försöker rymma och går till<br />

handgripligheter mot personalen. Han<br />

placeras åter på en låsbar avdelning, får<br />

svårare ångest och kräver personalresurser<br />

dygnet runt. Institutionen skriver till<br />

socialnämnden och pekar på Connys<br />

komplexa vårdbehov och på att han<br />

behöver skydd för att inte skada sig själv.<br />

Socialsekreteraren föreslår att Conny<br />

placeras på ett öppet behandlingshem i<br />

kommunal regi. Trots beskedet blir<br />

Conny sämre. Efter diskussion med BUP<br />

får han komma till en öppen vårdavdelning<br />

som har förstärkts med personal från<br />

institutionen. En dag senare avviker<br />

Conny. Socialsekreteraren skriver ut<br />

honom från SiS-institutionen och gör en<br />

LVU-placering i hemmet. Personal från<br />

institutionen har stött på Conny på stan<br />

och han berättar att han placerats hos en<br />

släkting och att allt fungerar bra.<br />

Institutionspersonalens etiska dilemma<br />

Institutionspersonalens dilemma är att de<br />

inte delar socialtjänstens bedömning av<br />

vilken vård Conny behöver och anser att<br />

han far illa av att vänta så länge på en ny<br />

placering. SiS personal upplevde att de<br />

balanserade mellan att som professionella<br />

behandlare säga sin mening om Connys<br />

behov och därmed riskera att hamna på<br />

socialtjänstens ”svarta lista”, och att<br />

bortse från sin egen bedömning och stödja<br />

socialtjänstens uppfattning.<br />

Några juridiska aspekter<br />

Förvaltningslagen slår fast att varje myndighet<br />

ansvarar för verksamheten inom<br />

sitt behörighetsområde, men att de också<br />

ska samverka med andra myndigheter.<br />

LVU säger att den omhändertagande<br />

nämnden har det övergripande ansvaret<br />

för vården av den unge och beslutar var<br />

han eller hon ska vara placerad under<br />

vårdtiden. I Socialstyrelsens allmänna råd<br />

1997:15 understryks att nämnden vid<br />

omplaceringar ska beakta risken för den<br />

>><br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 11


[ etiska dilemman ]<br />

unge om kontinuiteten i vården bryts. För<br />

unga som ska vårdas på särskilt ungdomshem<br />

är det SiS som anvisar plats i ett<br />

sådant och har ansvar för vården där. SiS<br />

har även ett särskilt uppföljningsansvar<br />

för vården.<br />

Etikrådets diskussion<br />

Det är inte ovanligt att personal vid institutioner<br />

och i öppenvård gör olika<br />

bedömningar av klienter. Institutionspersonalen<br />

anser att de vet mycket om klienten,<br />

eftersom de träffar denna dygnet<br />

runt. Personal inom öppnare verksamheter<br />

har kanske sett andra beteenden hos<br />

klienten som de mött i helt andra miljöer.<br />

Det är angeläget att man enas om hur<br />

vårdbehovet ser ut för att kunna erbjuda<br />

den behandling som bäst gagnar klienten.<br />

Man kan behöva göra eftergifter för att<br />

inte skada klienten.<br />

Att institutionspersonalen i en skrivelse<br />

till socialnämnden talar om vad de anser<br />

att Conny behöver för vård är ett bra sätt<br />

att informera. Har personalen en professionell<br />

uppfattning är det etiskt försvarbart<br />

att argumentera för den övertygelsen även<br />

om man på kort sikt gör sig obekväm. På<br />

lång sikt vinner man respekt.<br />

Så länge klienten är på institutionen<br />

bestämmer den om vården och man behöver<br />

inte rätta sig efter ordinationen från<br />

en läkare på BUP. I vårdsammanhang är<br />

det inte ovanligt med olika uppfattningar<br />

och det borde finnas rutiner för hur dessa<br />

ska lösas, en slags förhandlingsordning<br />

som också skulle kunna vara en läroprocess<br />

för alla parter.<br />

Att processen tog lång tid måste bedömas<br />

som förödande för Conny. Kanske<br />

skulle institutionspersonalen tidigare ha<br />

insett att det är socialtjänsten som avgör<br />

var Conny ska placeras och bidragit till<br />

att processen inte drog ut på tiden.<br />

Konklusion<br />

Det är viktigt att institutionspersonalen<br />

gör ett kvalificerat arbete baserat på kunskap<br />

och beprövad erfarenhet. Dessutom<br />

bör de ha goda relationer till socialtjänsten<br />

för att gemensamt kunna bedöma den<br />

unges behov av insatser.<br />

Det är inte ovanligt att olika aktörer<br />

bedömer vårdbehovet hos klienten olika<br />

utifrån sitt perspektiv och i bästa fall kan<br />

man diskutera vad som är bäst för klienten.<br />

Att denna process drog ut på tiden<br />

var till nackdel för Conny. Institutionspersonalen<br />

borde kanske i ett tidigare<br />

skede ha informerat socialnämnden om<br />

sin professionella bedömning av Connys<br />

vårdbehov. Om socialtjänsten ändå höll<br />

fast vid sin bedömning skulle institutionspersonalen<br />

för att inte förlänga processen<br />

kunna gå med på ett – ur deras synvinkel<br />

– sämre alternativ för Conny.<br />

Socialtjänsten har ansvar för att välja<br />

det alternativ som bedöms bäst för klienten<br />

och måste argumentera för detta. De<br />

ska stå på sig mot nämndens ekonomiska<br />

bevekelsegrunder, om man anser att institutionsvård<br />

är det bästa alternativet. •<br />

Vem äger en utredning?<br />

Vad gör man när en klient säger nej till att<br />

socialtjänsten får ta del av en utredning?<br />

Bakgrund<br />

I socialtjänstens vårdplan för LVM-klienten<br />

Kalle finns ett önskemål om att Kalle<br />

ska genomgå en psykologutredning. Efter<br />

en månads motivationsarbete får LVMhemmets<br />

personal Kalle att gå med på att<br />

utredas. Institutionens psykolog genomför<br />

utredningen. Kalle får veta resultatet,<br />

men när utredningen ska lämnas till socialtjänsten<br />

vägrar han att gå med på det.<br />

Institutionspersonalens etiska dilemma<br />

Bör institutionen lämna över utredningen<br />

trots att Kalle inte vill det?<br />

Några juridiska aspekter<br />

Medgivanden som ges av patienter vid<br />

vårdinstitutioner måste ske av fri vilja.<br />

Patienten måste ha innebörden av bifallet<br />

klart för sig, och medgivandet måste ges i<br />

en så tydlig form att det för en prövningsmyndighet<br />

inte kan råda någon tvekan<br />

om vad det innebär.<br />

Ett medgivande kan alltid återtas med<br />

direkt rättsligt bindande verkan för myndigheten<br />

om det inte finns klara författningsregler<br />

som motsäger detta.<br />

Regeln i LVM att SiS fortlöpande ska<br />

hålla socialnämnden underrättad om hur<br />

vården framskrider bryter sekretessen.<br />

När institutionen lämnar uppgifter om en<br />

vårdtagare ska den dock beakta den<br />

enskildes självbestämmande och integritet<br />

så långt som möjligt. Om utredningen inte<br />

är motiverad av vården på institutionen är<br />

det därför tveksamt om 26 § i sekretesslagen<br />

är tillämplig mot den enskildes, det<br />

vill säga Kalles, uttryckliga motstånd.<br />

Av sekretesslagen framgår att sekretess<br />

inte hindrar att en uppgift lämnas ut om<br />

det är nödvändigt för att den myndighet<br />

som lämnar ut uppgiften ska kunna fullgöra<br />

sin verksamhet. Institutionen har<br />

dock inte någon författningsgrundad<br />

utredningsskyldighet gentemot socialnämnden.<br />

Utredningen genomfördes som<br />

ett fritt åtagande från institutionens sida<br />

och av det skälet torde inte detta lagrum<br />

vara tillämpligt i det här fallet.<br />

Etikrådets diskussion<br />

Förstod Kalle att det var socialnämnden<br />

som beställde och tog emot utredningen?<br />

Den utfördes av en psykolog vid institutionen<br />

och det är möjligt att Kalle trodde<br />

att materialet skulle stanna inom institutionen.<br />

Innan psykologen påbörjar sin<br />

utredning bör därför Kalle informeras om<br />

att utredningen kommer att överlämnas<br />

till socialnämnden. Kalle har då möjlighet<br />

att säga nej till att utredas eller kan välja<br />

att inte medverka i utredningen. Även om<br />

Kalle lämnar sitt medgivande till att<br />

utredningen får lämnas vidare till socialtjänsten<br />

har han sin fulla rätt att ändra sig<br />

och det ska då respekteras. Socialnämnden<br />

har dock rätt att pröva beslutet<br />

genom att överklaga till Kammarrätten.<br />

Konklusion<br />

Det är viktigt att klienten informeras om<br />

vad en utredning ska användas till och<br />

vilka som ska ta del av den innan den<br />

påbörjas. När Kalle säger nej till att utredningen<br />

överlämnas till socialnämnden har<br />

han stöd av sekretessreglerna. •<br />

12 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>


Goda relationer viktigt<br />

för lyckad behandling<br />

Relationer till kompisar är avgörande för ungdomars utveckling. Men de behöver<br />

hjälp att lära sig hantera nära kontakter.<br />

Att veta hur man skapar och behåller<br />

> relationer är lika viktigt för barn och<br />

unga som att lära sig matematik och<br />

svenska.<br />

– Den som inte har någon att dela fritiden<br />

med mår inte bra, säger forskaren<br />

Maud Ihrskog.<br />

Ungdomarna på SiS institutioner har<br />

sämre utgångsläge än de flesta av sina<br />

jämnåriga. Många kommer från trasiga<br />

familjer och har umgåtts i kretsar där<br />

drogmissbruk och kriminalitet är vanligt.<br />

– De flesta av de här ungdomarna har<br />

dåliga kompisrelationer och har sällan<br />

känt sig bekräftade och älskade. Ofta kan<br />

de inte fixa sina relationer själva och då<br />

måste de få hjälp – på samma sätt som de<br />

får hjälp när de ska lära sig läsa eller<br />

räkna, säger Maud Ihrskog.<br />

I juni lade Maud Ihrskog fram sin doktorsavhandling<br />

med titeln ”Kompisar och<br />

kamrater – barns och ungas villkor för<br />

relationsskapande i vardagen” vid Växjö<br />

universitet.<br />

Hon har undersökt vilken betydelse det har<br />

att ha kompisar för den som försöker<br />

hitta sin identitet och börja socialisera sig<br />

med andra. Studien är gjord på barn och<br />

unga i vanlig skolmiljö, men Maud Ihrskog<br />

konstaterar att många av slutsatserna<br />

är generella och även gäller för ungdomarna<br />

på SiS institutioner.<br />

För att lyckas knyta nya och mer sunda<br />

kontakter efter tiden på behandlingshemmet<br />

behöver SiS-ungdomarna mycket<br />

stöd, konstaterar Maud Ihrskog. Det blir<br />

inte lättare av att det ofta är de tidiga kontakterna<br />

i livet som starkast präglar en<br />

persons tankar och beteende.<br />

Skolan är kanske den viktigaste platsen<br />

för barns och ungdomars relationsskapande.<br />

Därför måste lärare och annan skolpersonal<br />

vara medvetna om att det pågår<br />

betydelsefullt arbete även utanför klassrummet.<br />

Maud Ihrskog är kritisk mot att skolan medvetet<br />

splittrar klasserna för att det ska bildas<br />

nya kamratrelationer<br />

– Ofta upplever de unga det som en signal<br />

från de vuxna att kompisrelationer<br />

inte är viktiga. De lär visserligen känna<br />

nya kamrater, men de upplever sällan att<br />

de lyckas skapa nya nära relationer.<br />

Maud Ihrskog är från början fritidspedagog<br />

och har arbetat med att utbilda<br />

lärare sedan mitten av 1970-talet. För sin<br />

avhandling har hon bland annat följt en<br />

grupp barn från de var 12 år fram tills de<br />

fyllde 15. Genom intervjuer, samtal och<br />

brevväxling har hon granskat och dokumenterat<br />

barnens relationsskapande.<br />

Miljöer som till exempel SiS särskilda<br />

ungdomshem fungerar i många avseenden<br />

på samma sätt som vanliga skolor, menar<br />

Maud Ihrskog. Gruppen är betydelsefull –<br />

det är i den ungdomar söker bekräftelse<br />

och får ett test på om han eller hon duger<br />

eller inte.<br />

Eftersom personaltätheten är hög på<br />

ungdomshemmen har lärare och behandlingspersonal<br />

goda förutsättningar för att<br />

ge var och en av ungdomarna ordentlig<br />

Viktiga vänner. Bra kompisrelationer<br />

är viktiga. Många ungdomar<br />

på SiS institutioner vet inte<br />

hur man skapar och behåller<br />

relationer.<br />

Foto: Eva Wernlid<br />

undervisning i hur man skapar och upprätthåller<br />

relationer. Men att lära ut relationsskapande<br />

kräver kunskap och därför<br />

borde alla som jobbar på institutionerna<br />

få utbildning i hur de ska gå till väga,<br />

anser Maud Ihrskog.<br />

Mycket handlar om tid. Både när det gäller<br />

att skapa relationer, hålla liv i dem och<br />

försöka reparera dem när de kraschar.<br />

– Om det går så illa kan det vara nödvändigt<br />

att lära sig bygga upp en relation<br />

från grunden.<br />

Det är också viktigt att förstå att havererade<br />

relationer inte behöver vara ett<br />

misslyckande. För ungdomarna hos SiS är<br />

det ofta nödvändigt att bryta med det<br />

gamla umgänget för att få en ordentlig<br />

möjlighet att gå vidare i livet.<br />

Torbjörn Tenfält<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 13


14 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>


Snabb resa. Efter bara några veckors rugbyträning fick Haidar ett erbjudande från juniorlandslaget. I höst går han en match mot Danmark.<br />

På väg mot landslaget<br />

aidar lägger armarna om sin lagkamrats<br />

lår och lyfter honom rakt upp i H<br />

luften. När motståndarna gör inkast är<br />

bollen ett lätt byte.<br />

– Jag är stark, därför har jag den här<br />

uppgiften, säger Haidar.<br />

Det är träning på en gräsplan vid Fyrishov<br />

och Uppsala Rugby Football Club<br />

har fått förstärkning från Bärby ungdomshem.<br />

Haidar tog chansen när en av<br />

behandlingsassistenterna, som också är<br />

aktiv i klubben, undrade om han ville<br />

prova. Efter en månad med rugbygänget<br />

kan inte Haidar tänka sig en bättre fritidssysselsättning.<br />

– Det är skönt att vara här, man får ur<br />

sig sin ilska, säger Haidar.<br />

Tidigare i sitt liv har han flera gånger blivit<br />

fälld för grov misshandel och rån, men<br />

rugbyklubben hade ändå inga betänkligheter<br />

mot att ta emot honom.<br />

– All idrott ska ha ett socialt ansvar. Det<br />

är ingen idé att klaga på att tonåringar<br />

inte gör något om man inte ser till att de<br />

har någonstans att ta vägen, säger klubbens<br />

ordförande Richard Hopkins.<br />

Han har hört att Haidar är oerhört<br />

stark.<br />

– I rugby finns plats för alla kroppsformer.<br />

Både de som spelar piano och de som<br />

flyttar pianon, säger Richard Hopkins.<br />

Haidar tränas för att bli Pelare – en position<br />

där det krävs naturlig styrka för att<br />

lyfta och skydda sina lagkamrater. Han<br />

står också i första ledet i ”ställklungan”<br />

när lagen radar upp sig mot varandra och<br />

stångas – ungefär som vid en tekning i<br />

ishockey.<br />

Haidar har bara tränat rugby några<br />

veckor men redan nu har juniorlandslagets<br />

ledning fått upp ögonen för hans<br />

talang. Senare i höst väntar en landskamp<br />

mot Danmark.<br />

– Haidar svävade som på moln när han<br />

hörde att han blivit uttagen, säger<br />

behandlingsassistenten Stergios Tsampazis,<br />

som följt med till träningspasset.<br />

Han konstaterar att grupptryck ofta har<br />

en positiv inverkan när killarna från Bärby<br />

kommer i kontakt med en idrottsklubb,<br />

men att det kan vara ett negativt inslag på<br />

ungdomshemmet om killarna pratar ihop<br />

sig och täcker upp för varandra.<br />

– Genom rugbyn får Haidar en chans<br />

att gå vidare i livet. Han kommer att ta<br />

med sig många bra erfarenheter härifrån,<br />

säger Stergios Tsampazis.<br />

Efter tio månaders behandling på Bärby<br />

har Haidar sökt sig till hotell- och restaurangprogrammet<br />

på en gymnasieskola i<br />

södra Sverige. Han letar efter en ny rugbyklubb<br />

och vill komma bort från gänget<br />

han umgicks med innan han kom till<br />

Bärby.<br />

– Den här chansen tänker jag inte<br />

missa. Jag vill ha något meningsfullt att<br />

göra, säger Haidar.<br />

Text: Torbjörn Tenfält<br />

Foto: Ann-Sofi Rosenkvist<br />

Fotnot: Haidar heter i verkligheten något annat.<br />

www.stat-inst.se<br />

Läs mer om rugby.<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 15


[ föräldraträning ]<br />

I Stockholm erbjuds föräldrar med stökiga barn särskild föräldraträning<br />

i grupp. Två av tre barn blir hjälpta och föräldrarna uppskattar att träffa<br />

andra i samma situation. Nu följer SiS efter och utbildar föräldrar till<br />

institutionsplacerade ungdomar. Först ut är Brättegården, där ett <strong>nytt</strong><br />

familjeteam ska laga trasiga band mellan tonårstjejer och deras föräldrar.<br />

Föräldraträning helar<br />

trasiga relationer<br />

Brättegårdens nya familjeteam ger föräldrarna konkreta verktyg för hur de ska<br />

agera. Föräldrarna skriver kontrakt med sitt barn om vilka regler som gäller och<br />

hur man ska uppträda mot varandra.<br />

Ett fruktansvärt bra verktyg som<br />

> öppnar möjligheter för barn och föräldrar<br />

att umgås på ett <strong>nytt</strong> sätt. Så sammanfattar<br />

familjeterapeut Alf Sedvall vid<br />

Brättegården sina första upplevelser av att<br />

arbeta med föräldraträning. Personligen<br />

är han övertygad om att det är livsviktigt<br />

att ha med föräldrarna i behandlingen:<br />

– Förutom att föräldrar alltid är föräldrar,<br />

så ökar det möjligheten för oss att få<br />

en helhetsbild av ungdomarnas situation<br />

och se hur vi kan hjälpa dem. Om föräldrarna<br />

får bättre kläm på sitt eget beteende<br />

minskar dessutom risken för att de dumpar<br />

sin egen problematik på barnet.<br />

Alf Sedvall utgör tillsammans med två<br />

andra behandlare det nya familjeteam<br />

som bildades på Brättegården i höstas. Att<br />

involvera föräldrarna är inget <strong>nytt</strong> påfund<br />

inom SiS ungdomsvård, men föräldraträningsprogrammet<br />

har inslag som inte prövats<br />

tidigare, förklarar han:<br />

– Vi för inte bara samtal med föräldrarna<br />

och lyssnar, utan vi ger dem konkreta<br />

16 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong><br />

verktyg för hur de ska agera. Dessutom<br />

finns vi med i hemmet under eftervården<br />

och följer upp hur samspelet med barnet<br />

fungerar.<br />

Föräldraträningen ingår som en del i<br />

den så kallade MultifunC-modellen (se<br />

fotnot). Modellen vänder sig till ungdomar<br />

med allvarliga beteendeproblem – på<br />

Vi för inte bara samtal<br />

med föräldrarna och<br />

lyssnar, utan vi ger dem<br />

konkreta verktyg för hur<br />

de ska agera.<br />

Brättegården tjejer som ofta skolkar,<br />

umgås i fel gäng och kan vara våldsamma<br />

eller skada sig själva. Hittills har familjeteamet<br />

arbetat med tre föräldrar, som<br />

man träffat varannan vecka. Utbildningen<br />

innehåller exempelvis teori om kommunikation<br />

och inlärningspsykologi, rollspel<br />

och konkreta uppgifter att ta med sig<br />

hem. Därutöver skriver föräldrarna ett<br />

kontrakt med sitt barn om vilka regler<br />

som gäller hemma och om hur man ska<br />

uppträda mot varandra.<br />

– Förutsägbarhet är extra viktigt för<br />

ungdomarna som vårdas inom SiS, säger<br />

Alf Sedvall, eftersom de ofta haft en<br />

otrygg tillvaro.<br />

Kontraktet kan gälla hur man ska sköta<br />

skolan, när man ska komma hem till middag<br />

och lägga sig om kvällarna. Men det<br />

kan även röra trevliga saker som inplanerad<br />

tid för umgänge genom biobesök eller<br />

fika. Den som sköter sig kan vänta belöningar,<br />

bryts kontraktet får det konsekvenser.<br />

SiS föräldraträningsprogram är utarbetat<br />

inom Kometprogrammet i Stockholm (se<br />

artikel på sidan 19), som utgått från ett<br />

program för föräldrar till yngre hemmaboende<br />

barn, och försökt anpassa det till<br />

>>


[ föräldraträning ]<br />

Illustration: Diana Reybekiel<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 17


[ föräldraträning ]<br />

>><br />

föräldrar till ungdomar på institution.<br />

Något som inte är helt enkelt, konstaterar<br />

Alf Sedvall. Föräldrar är inte lika viktiga<br />

för en tonåring som för en fyraåring och<br />

har inte heller har samma inflytande.<br />

Dessutom ingår trots mot föräldrar i en<br />

normal frigörelseprocess. Ett viktigt<br />

inslag i föräldraträningen är att föräldrar<br />

och barn ska avsätta tid för samvaro, men<br />

vad ska den samvaron bestå av, undrar<br />

Alf Sedvall:<br />

– Det är inte svårt att få ett litet barn att<br />

ställa upp på en lekstund även om hon<br />

eller han är arg på mamma, men hur får<br />

man en tonåring att vilja umgås med sina<br />

föräldrar?<br />

Tonåringar har dessutom ofta hunnit<br />

utveckla betydligt allvarligare problem än<br />

en trotsig sjuåring, och relationen till föräldrarna<br />

är inte sällan skadad på djupet<br />

hos tvångsomhändertagna ungdomar.<br />

– Det är väldigt mycket ”anti och nej”<br />

mellan de föräldrar och ungdomar som<br />

jag möter, säger Alf<br />

Sedvall, och det kan<br />

vara svårt för föräldrarna<br />

att hitta positiva<br />

saker att säga. Ofta är<br />

de så förbannade att<br />

de har svårt att lämna<br />

ett strafftänkande,<br />

Alf Sedvall<br />

även när tonårsdottern<br />

kommer med ett förslag som är okej.<br />

Huvuduppgiften för familjeteamet är därför<br />

att kartlägga destruktiva mönster i samspelet<br />

mellan barn och föräldrar och hitta<br />

sätt att återupprätta relationen. Föräldrarna<br />

måste vara tålmodiga och kunna<br />

hantera avvisanden, ett moment som man<br />

tränar. De måste också kunna ”följa barnets<br />

initiativ”, det vill säga tacka ja till<br />

bowling även efter att dottern kommit<br />

med en mängd andra förslag som är helt<br />

otänkbara. Andra sätt att bemöta föräldrarna<br />

är att vädja till vuxenheten, som Alf<br />

Sedvall uttrycker det, förklara att man<br />

som förälder ibland får svälja en del och<br />

inte själv uppträda som ett barn – vilket är<br />

mänskligt.<br />

Att jobba med föräldrar till ungdomar<br />

på institution medför också särskilda förutsättningar.<br />

– Vår grundtanke är att flickorna som<br />

vårdas här ska flytta hem efter institutionsvistelsen,<br />

men i praktiken kommer<br />

det inte alltid att fungera, säger han.<br />

Många föräldrar kan själva behöva extra<br />

stöd och förutom att utbilda föräldrarna<br />

letar vi redan från början efter andra<br />

vuxna som kan vara med och stötta familjen<br />

när barnet lämnar institutionen.<br />

Jessica Rydén<br />

Fotnot: MultifunC står för Multifunktionell<br />

behandling på institution och i närmiljö. MultifunC<br />

är uppbyggd av insatser som i forskning<br />

visat sig vara de effektivaste för ungdomar med<br />

allvarliga beteendeproblem.<br />

www.stat-inst.se<br />

Läs mer om MultifunC.<br />

Träningen skapar trygghet<br />

En tryggare föräldraroll och nya sätt att bete sig. Det har Thomas fått av<br />

föräldraträningen i Brättegårdens regi.<br />

Framgångsrikt. Kometprogrammet är sammansatt utifrån evidensbaserade amerikanska föräldraträningsprogram.<br />

Forskning visar att två tredjedelar blivit hjälpta av träningen. Foto: Lena Garnold<br />

– Föräldraträningen har gjort mig<br />

> tryggare i min föräldraroll, säger<br />

Thomas, pappa till Camilla som vårdats<br />

vid Brättegården. Camilla har ju lärt sig<br />

nya sätt att bete sig och då måste jag<br />

också lära mig ett <strong>nytt</strong> bemötande och ha<br />

regler som överensstämmer med institutionens.<br />

Thomas är en av tre föräldrar som<br />

under våren prövat föräldraträning i Brättegårdens<br />

regi. Han tycker att programmet<br />

överbryggar glappet mellan institution<br />

och hemmiljö och har givit honom<br />

flera användbara tips. Tips han nu omsätter<br />

i bemötande av både dottern och sina<br />

övriga barn.<br />

– Man fastnar lätt i beteenden och då är<br />

det bra att få hjälp med hur man kan göra<br />

annorlunda. Det handlar ofta om småsaker,<br />

som att jag inte fortsätter att plocka<br />

disk när barnen kommer och vill prata,<br />

utan istället sätter mig ner och verkligen<br />

lyssnar.<br />

I dag är också Thomas bättre på att<br />

bekräfta Camilla och kan undvika konflikter<br />

genom att förbereda henne på<br />

beslut som att rummet ska vara städat ett<br />

visst klockslag. Att det man kommit över-<br />

18 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>


[ föräldraträning ]<br />

ens om finns nedtecknat på papper via ett<br />

kontrakt anser han är bra, eftersom hans<br />

erfarenhet är att ungdomar annars lätt<br />

hittar kryphål i beslut.<br />

Föräldraträningen har dock inte löst<br />

alla knutar i relationen. Thomas hade<br />

gärna träffat sin dotter mer, men för<br />

henne kommer kompisarna i första hand.<br />

Det har heller inte fungerat att Camilla<br />

flyttar hem. Förklaringen, enligt Thomas,<br />

är att de aldrig bott tillsammans någon<br />

längre tid och fått erfarenhet av en fungerande<br />

vardag. Att en tjej i 16-årsåldern vill<br />

flytta hemifrån tycker han heller inte är så<br />

konstigt – det är del i en normal frigörelseprocess.<br />

Och föräldraträningen har man<br />

<strong>nytt</strong>a av i vilket fall, säger han:<br />

– Är man en intresserad förälder som<br />

vill ha kontakt med sitt barn är det alltid<br />

bra. Förut struntade Camilla i vad jag sa,<br />

men i dag är vår relation mycket bättre<br />

och jag ser en stor förändring i hennes sätt<br />

att vara. Nu argumenterar hon istället för<br />

att bli rose<strong>nr</strong>asande om vi inte är överens.<br />

Jessica Rydén<br />

Fotnot: Camilla är ett fingerat namn.<br />

[ fakta ]<br />

Parent Training, föräldraträning, är ett<br />

samlingsnamn för de terapimetoder som<br />

utvecklats vid Oregon Social Learning<br />

Center i USA med början under 1960- och<br />

70-talen. Programmen bygger på inlärningspsykologi<br />

och kognitiv beteendeterapi.<br />

Föräldraträning har främst använts för<br />

små barn (3–12 år), men det finns forskning<br />

som tyder på att behandlingseffekterna<br />

kan bli lika goda för tonåringar.<br />

I Sverige är föräldraträning ett relativt<br />

<strong>nytt</strong> fenomen. Kometprogrammet ges via<br />

Preventionscentrum i Stockholms stad<br />

och är sammansatt utifrån evidensbaserade<br />

amerikanska föräldraträningsprogram.<br />

Resultaten är lika goda som dem inom<br />

internationell forskning, det vill säga<br />

ungefär två tredjedelar upplever att de blivit<br />

hjälpta av föräldraträningen. Man<br />

erbjuder föräldraträning i grupp och även<br />

individuellt till föräldrar som behöver utökat<br />

stöd. Det finns också ett utbildningsprogram<br />

för lärare. I höst startar man grupper<br />

för tonårsföräldrar. Förutom i<br />

Stockholm finns nu Kometprogrammet<br />

i ytterligare elva kommuner.<br />

Föräldraträningsprogram inom SiS<br />

bedrivs inom ramen för behandlingsmodellen<br />

MultifunC, som finns vid ungdomshemmen<br />

Brättegården och Margaretelund,<br />

men det förs diskussioner om att<br />

införa föräldraträning på bredare front.<br />

Stöd till föräldrar<br />

genväg i ungdomsvård<br />

Ungefär tusen föräldrar har deltagit i Kometprogrammet<br />

i Stockholms stad. Ett effektivt sätt<br />

att hjälpa utagerande barn, enligt forskning.<br />

– Forskning visar att föräldraträning<br />

> är det ojämförligt effektivaste sättet<br />

att hjälpa utagerande och aggressiva barn,<br />

säger psykolog Fredrik Livheim. Evidensbaserade<br />

föräldraträningsprogram borde<br />

därför finnas i varje kommun. Ett enda<br />

barn som blir missbrukare och<br />

kriminell kostar samhället<br />

kring 22 miljoner kronor över<br />

en femtonårsperiod. För de<br />

pengarna skulle vi kunna<br />

utbilda ungefär 13 000 familjer<br />

och spara på både samhällets<br />

resurser och mänskligt<br />

lidande.<br />

Fredrik Livheim arbetar<br />

med utbildning och utvärdering inom det<br />

så kallade Kometprogrammet i Stockholms<br />

stad. Programmet syftar till att förbättra<br />

relationen mellan barn och föräldrar,<br />

få bukt med bråk- och trotsbeteende<br />

och – inte minst – förhindra att individer<br />

hamnar snett i framtiden.<br />

– Som bekant löper barn med problembeteende<br />

betydligt större risk att misslyckas<br />

med skolan, stötas ut ur kamratgruppen<br />

och börja med droger och kriminalitet,<br />

säger Fredrik Livheim. Genom föräldraträning<br />

minskar man risken för det och<br />

tar fasta på skyddsfaktorer som kan hjälpa<br />

ett barn i rätt riktning.<br />

Sedan Kometprogrammet startade har<br />

ungefär 1 000 föräldrar deltagit i de föräldracirklar<br />

som nu arrangeras i samtliga<br />

stadsdelar. Cirklarna leds av specialutbildade<br />

gruppledare, som lyssnar, ger beröm<br />

och erbjuder verktyg för hur föräldrar<br />

kan hantera olika situationer. Dessutom<br />

hjälper föräldrarna i gruppen varandra att<br />

hitta lösningar.<br />

– Många har låg tilltro till sin förmåga<br />

som förälder och upplever ett stort stöd i<br />

att träffa andra i samma situation, säger<br />

Fredrik Livheim.<br />

Det viktigaste arbetet sker dock på hemmaplan<br />

mellan träffarna, då föräldrarna<br />

har i uppgift att pröva olika strategier i<br />

samspelet med sitt barn. Uppgifterna bygger<br />

på klassisk inlärningspsykologi och<br />

går ut på att förstärka positiva beteenden.<br />

Önskvärda beteenden – att barnet gör<br />

läxan, lägger sig i tid eller sköter sig vid<br />

matbordet – ger uppmärksamhet och<br />

Många har låg tilltro till sin<br />

förmåga som förälder och<br />

upplever ett stort stöd i att träffa<br />

andra i samma situation.<br />

belöningar. Dessa<br />

måste inte vara några<br />

kostsamma eller<br />

märkvärdiga saker,<br />

förklarar Fredrik Livheim,<br />

utan kan vara<br />

att mamma läser en<br />

extra saga vid nattningen,<br />

att man får ett Fredrik Livheim<br />

bad med levande ljus<br />

eller får följa med pappa till lekparken.<br />

Negativa beteenden – att barnet skriker<br />

och bråkar – ska hellre negligeras än leda<br />

till bestraffningar, enligt Fredrik Livheim:<br />

– Barn tenderar att upprepa det som ger<br />

uppmärksamhet och ett vanligt fel är att<br />

föräldrar uppmärksammar barnet först<br />

när det gör något dumt eller otillåtet.<br />

Innan en förälder försöker styra sitt barns<br />

beteende är det nödvändigt att man byggt<br />

upp ett förtroende. Därför handlar en stor<br />

del om föräldraträningen om att föräldrarna<br />

ska ägna mer tid åt sitt barn och bli<br />

bättre på att kommunicera vilka förväntningar<br />

man har på barnet.<br />

Jessica Rydén<br />

www.stat-inst.se<br />

Läs mer om Kometprogrammet.<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 19


Gemensam kamp<br />

mot olaglig sprit<br />

Tuffare tag mot restauranger som säljer olaglig alkohol<br />

har gett resultat. Och nu försöker myndigheterna lära<br />

krögarna att ta ett större ansvar.<br />

Hälften av de krogar som tillståndsenheten<br />

i Malmö granskade ><br />

blev av med serveringstillståndet.<br />

– På ett ställe hittade vi femtio flaskor<br />

sprit som krögaren köpt olagligt i Tyskland,<br />

säger Annika Landfors, utredningssekreterare<br />

på tillståndsenheten i Malmö<br />

stad.<br />

Olovlig spritimport är framför allt ett<br />

problem i södra Sverige, där närheten till i<br />

första hand Danmark och Tyskland blivit<br />

en lockelse för oseriösa krögare. En snabb<br />

resa över Öresund eller ner till tyska gränsen<br />

öppnar möjligheter till betydande<br />

svarta förtjänster.<br />

Malmö stad har en tid haft ett nära samarbete<br />

med flera myndigheter med syfte att<br />

få bukt med den olagliga alkoholförsäljningen<br />

på stadens krogar. När tillståndsenheten<br />

besökte restauranger och<br />

barer följde polisen med för att beslagta<br />

all olaglig alkohol och skatteverket för att<br />

granska den ekonomiska redovisningen.<br />

Återkallat serveringstillstånd är ett hårt<br />

slag för en krogägare som får vänta minst<br />

tre år innan han kan sälja alkohol igen.<br />

– Tillslagen fick stor uppmärksamhet i<br />

media och vi hoppas att det leder till att<br />

krögarna i fortsättningen drar sig för att<br />

handla med olaglig sprit, säger Annika<br />

Landfors.<br />

Någon uppföljning av kampanjen har<br />

tillståndsenheten inte gjort, men Annika<br />

Landfors är övertygad om att den har gett<br />

effekt.<br />

Framgång kan få efterföljare i andra<br />

delar av landet. Folkhälsoinstitutet, som<br />

Vi hoppas att krögarna i fortsättningen drar sig för<br />

att handla med olaglig sprit.<br />

också varit knutet till kampanjen i<br />

Malmö, utvecklar liknande arbetssätt<br />

som ska spridas till andra delar av landet.<br />

I Halland driver länsstyrelsen projektet<br />

Ansvarsfull alkoholservering tillsammans<br />

med tre kommuner i norra länsdelen: Falkenberg,<br />

Kungsbacka och Varberg. Målet<br />

är att minska antalet våldsbrott som beror<br />

på för stor alkoholkonsumtion på krogen.<br />

För att nå dit försöker kommunerna<br />

utbilda krögarna och deras personal.<br />

– Vi försöker undvika ”sätta dit-attityder”.<br />

Det blir mycket lättare om man<br />

istället tar hjälp av varandra, säger projektledaren<br />

Emma Tigerdal på länsstyrelsens<br />

sociala enhet.<br />

Tätare samverkan mellan kommunerna,<br />

polisen och krogägarna är en annan ambition.<br />

– Krögarna får veta vilka poliser som<br />

jobbar på kvällen och polisen får tips om<br />

vilka bråkstakar som är ute på stan. Ju<br />

fler som har en bild av hur det ser ut desto<br />

bättre.<br />

En av de krogar som är med i projektet<br />

är Harry´s Bar i Varberg. Krögaren Magnus<br />

Palmqvist nappade direkt när Emma<br />

Tigerdal ringde och frågade om han ville<br />

vara med.<br />

– I vanliga fall kan det vara svårt att<br />

samarbeta mellan krogar. Vi är ju alla lite<br />

konkurrenter, men det här är ett sätt att<br />

tänka som ligger i linje med hur vi jobbar.<br />

Vi försöker få alla bitar att fungera. säger<br />

Magnus Palmqvist.<br />

Det som kommer att ge störst effekt är<br />

när krogarna kan enas om att sänka gränsen<br />

för hur onyktra gästerna får vara<br />

innan de över huvud taget släpps in på<br />

krogen. Uppslutningen kring projektet är<br />

god i Varberg och Magnus Palmqvist tror<br />

att kollegorna kan vara överens någon<br />

gång senare i höst.<br />

– Toleransnivån ute hos vakterna är jätteviktig.<br />

Men ska det bli någon effekt<br />

räcker det inte med att bara ett ställe sänker.<br />

Vi måste få med alla krogar i kommunen,<br />

Han sticker inte under stol med att kro-<br />

20 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>


Svartsprit på krogen. Tillslag på krogar, indraget serveringstillstånd och utbildning av krögare. Alla medel är tillåtna i kampen mot den olagliga spritimporten.<br />

Foto: Paul Marshall<br />

garnas möjligheter att sälja öl, vin och<br />

sprit till viss del ökar om inte gästerna<br />

redan har hällt i sig alkohol under en förfest<br />

hemma i bostaden. Men skärpta krav<br />

vid ingången ska följas upp med andra<br />

krav inne vid bardisken. Gäster som fått i<br />

sig för mycket får inte köpa mer.<br />

– Gränsen för när någon inte borde dricka<br />

mer kan vara svår att dra, men det är en<br />

uppgift vi måste ta på allvar.<br />

Den långsiktiga vinsten med strängare<br />

reglering av alkoholförtäringen är att det<br />

blir en mer städad publik, konstaterar<br />

Magnus Palmqvist.<br />

– Är miljön lugnare kan vi få fler gäster<br />

som annars inte skulle komma hit. Det<br />

blir också en mycket bättre arbetsmiljö<br />

för oss som jobbar på krogen.<br />

Torbjörn Tenfält<br />

Lätt för ungdomar köpa svartsprit<br />

>> Var tredje tonåring köpte förra året<br />

alkohol som förts in från utlandet och<br />

sedan sålts vidare olagligt.<br />

En undersökning som statliga Alkoholkommittén<br />

låtit Temo göra visar att<br />

54 procent av ungdomarna i åldern 16<br />

till 19 år tycker att det är lätt att köpa<br />

alkohol som olagligt tagits in i Sverige.<br />

Bara 17 procent tycker att det är svårt,<br />

medan 15 procent uppger att det varken<br />

är lätt eller svårt.<br />

– Ofta räcker det med ett enkelt telefonsamtal<br />

eller ett sms för en snabb leverans<br />

av öl eller sprit till en fest, säger<br />

Håkan Wrede, kanslichef på Alkoholkommittén.<br />

Av de ungdomar som köpt olaglig<br />

alkohol från utlandet under det senaste<br />

året uppger fyra av tio att de har köpt<br />

den i en lägenhet, ett garage eller i någon<br />

annan privat lokal. Lika många har<br />

ringt till någon som levererar och en av<br />

tio har handlat alkoholen i en jourbutik<br />

eller kiosk. •<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 21


[ aktuellt ]<br />

Skolan klarar inte<br />

tackla psykisk ohälsa<br />

Skolan har inte lyckats möta det ökade antalet ungdomar som lider av psykiska<br />

besvär. När problemen ökar i stort ökar de ännu mer för de tonåringar som finns<br />

inom ungdomsvården.<br />

>> Antalet ungdomar som vårdas på<br />

sjukhus för depression och ångest ökar<br />

kraftigt. Flickorna är åtta gånger fler i dag<br />

jämfört med för 20 år sedan, konstaterar<br />

docent Sven Bremberg vid <strong>Statens</strong> folkhälsoinstitut<br />

i den statliga utredning han i<br />

förra veckan lämnade över till statsrådet<br />

Lena Hallengren. En viktig förklaring ser<br />

han i att skolan inte lyckats möta utvecklingen<br />

med större psykisk ohälsa bland<br />

ungdomarna.<br />

– Skolan ska inte bara hålla på med<br />

matte, den ska utveckla hela människan<br />

på ett brett sätt, säger Sven Bremberg.<br />

Fler skolelever med psykiska problem innebär<br />

att de statliga ungdomshemmen hela<br />

tiden får en ökad rekryteringsbas.<br />

– I förlängningen hamnar många av de<br />

här ungdomarna hos <strong>Statens</strong> institutionsstyrelse,<br />

säger Sven Bremberg som betonar<br />

att han har studerat ungdomsgruppen<br />

i sin helhet och inte tittat närmare på just<br />

de ungdomar SiS har hand om. Men från<br />

tidigare studier vet han att om problem<br />

tilltar i hela befolkningen ökar de ännu<br />

snabbare i socialt utsatta grupper. Som<br />

exempel på riskfaktorer nämner han lågutbildade<br />

föräldrar, otrygga boendemiljöer<br />

och närhet till kriminalitet.<br />

– Varje faktor ger ett extra risktillskott<br />

på 20–40 procent. Har man tillräckligt<br />

många riskfaktorer blir det starka synergieffekter<br />

och ökningen av de psykiska<br />

problemen följer då ingen matematisk<br />

skala.<br />

Skolan har sällan tillräcklig kompetens för<br />

att bryta utvecklingen, men förklaringen<br />

till att den psykiska ohälsan ökar hittar<br />

Sven Bremberg också i att antalet arbetstillfällen<br />

för ungdomar har minskat kraftigt.<br />

Andelen förvärvsarbetande 16–24-<br />

åringar minskade från 700 000 till<br />

400 000 mellan 1989 och 1994. Jobben<br />

har inte kommit tillbaka.<br />

I Sverige blir situationen för ungdomar<br />

extra besvärlig då kopplingen mellan<br />

utbildningssystemet och arbetslivet är<br />

svag, samtidigt som arbetsmarknaden är<br />

hårt reglerad.<br />

En annan förklaring till de tilltagande<br />

psykiska problemen är den ökade individualiseringen<br />

i samhället, konstaterar<br />

Ungas vardag undersöks<br />

Nu ska kommunerna få bättre kunskap om<br />

hur deras ungdomar mår, vad de tycker om<br />

demokrati och hur de ser på sin framtid.<br />

Ungdomsstyrelsen har utvecklat en enkät<br />

som ett 30-tal kommuner ska använda för<br />

att få bättre underlag för beslut om olika<br />

satsningar. Ungdomars levnadsvillkor är<br />

ofta okända för både politiker och tjänstemän,<br />

trots att kommunerna fått ett ökat<br />

ansvar för att veta mer om de ungas vardag.<br />

– Det är ofta stora skillnader mellan hur<br />

tjejer och killar med olika bakgrund har<br />

det, och de kan må sämre och vara mindre<br />

trygga i vissa områden än i andra, säger<br />

Magnus Björkström, utredare på ungdomsstyrelsen.<br />

Enkäten rymmer flera frågor om hälsa,<br />

fritid, skola och jobb, men kommunerna<br />

får också chansen att lära sig mer om hur<br />

ungdomarna ser på möjligheten till inflytande<br />

och demokrati.<br />

– Efter en undersökning kan politikerna<br />

fatta beslut som på ett verkligt sätt kan<br />

påverka ungas villkor, säger Magnus<br />

Björkström.<br />

De kommuner som deltar i undersökningen<br />

är Bollnäs, Dals-Ed, Degerfors,<br />

Eslöv, Fagersta, Falkenberg, Gislaved,<br />

Gällivare, Hudiksvall, Härnösand, Jokkmokk,<br />

Karlskoga, Kiruna, Ljungby, Ljusdal,<br />

Ludvika, Mora, Motala, Skellefteå,<br />

Sundsvall, Säter, Tierp, Töreboda,<br />

Vänersborg, Växjö, Åmål och Östersund.<br />

•<br />

Sven Bremberg. Ungdomar ställs inför en<br />

rad valmöjligheter och måste fatta många<br />

beslut som påverkar deras framtid.<br />

– Förmågan att hantera den öppenhet<br />

tillvaron erbjuder verkar inte ha utvecklats<br />

i samma takt som möjligheterna har<br />

tillkommit.<br />

En person som har fått träna sig på att lösa<br />

problem och att överblicka olika alternativ<br />

klarar situationen bättre. Skolan har<br />

som en av sina viktigaste uppgifter att<br />

utveckla sådana kompetenser hos eleverna,<br />

anser Sven Bremberg.<br />

– En bra skola med tydliga mål och<br />

återkoppling från lärarna är väldigt effektiv.<br />

Den kan hjälpa ungdomar i allmänhet<br />

att få en bättre psykisk hälsa, och den<br />

skulle också bidra till att få ner antalet<br />

rekryter till SiS verksamhet.<br />

Torbjörn Tenfält<br />

www.stat-inst.se<br />

Ladda ner rapporten.<br />

Skolan måste<br />

rapportera skolk<br />

>> Från och med höstterminen måste<br />

skolorna informera föräldrar och andra<br />

vårdnadshavare så fort en elev som<br />

är under 18 år uteblir från undervisningen<br />

utan giltig anledning.<br />

Obligatorisk information om skolk är<br />

en del i regeringens ambition att alla elever<br />

ska klara kunskapsmålen, och att ungdomar<br />

i riskzonen ska hindras från att<br />

hoppa av skolan.<br />

Det är rektorns ansvar att se till att<br />

vårdnadshavarna kontaktas och skolan<br />

måste ha rutiner för hur det ska gå till. •<br />

> Tips till redaktionen?<br />

Kontakta oss! 08-453 40 11<br />

sistone@stat-inst.se<br />

22 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>


[ aktuellt ]<br />

Nya skydd stoppar<br />

tillfällighetstjuvar<br />

Våldsbrotten blir fler – men stölderna minskar. Elektroniska<br />

skydd trolig förklaring till kraftig nedgång i antalet stulna<br />

bilar.<br />

>> Missbrukare och ungdomar<br />

står för nästan alla bilstölder<br />

som anmäls till polisen.<br />

Missbrukarna stjäl bilar<br />

för att ta sig från en punkt till<br />

en annan, ungdomar för att ha<br />

kul. På fackspråk kallas de tillfällighetstjuvar.<br />

När Brottsförebyggande rådet,<br />

Brå, nu sammanställt brottsstatistiken<br />

för första halvåret<br />

20<strong>06</strong> är den kraftiga nedgången<br />

i antalet bilstölder den<br />

största överraskningen.<br />

– Vi har svårt att förklara<br />

minskningen med 14 procent<br />

jämfört med första halvåret<br />

2005. Man får gå tillbaka<br />

många år till den plötsliga<br />

nedgången i antalet häststölder<br />

för att se något liknande,<br />

säger He<strong>nr</strong>ik Santesson, utredare<br />

på Brå och expert på bilbrottslighet.<br />

Den troligaste förklaringen<br />

är ändå de elektroniska stöldskydd<br />

som sedan några år tillbaka<br />

finns på alla nya bilar.<br />

– Missbrukarna har sällan<br />

varken tillräckliga kunskaper<br />

Dansterapi kan vara en framgångsrik<br />

metod för att nå barn<br />

och ungdomar med problem.<br />

Det visar ett forskningsprojekt i<br />

Karlstad.<br />

Både hyperaktiva pojkar och<br />

deprimerade tonårsflickor mår<br />

bättre av dans. Forskare vid<br />

Danshögskolan och Karlstads<br />

universitet har tillsammans<br />

med barn- och ungdomspsykiatrin<br />

prövat dansterapi som<br />

alternativ till traditionella<br />

eller tålamod för att knäcka så<br />

avancerade stöldskydd, säger<br />

He<strong>nr</strong>ik Santesson.<br />

Under första halvåret i år<br />

anmäldes nästan 579 000<br />

brott, vilket är en minskning<br />

med två procent jämfört med<br />

samma period förra året.<br />

Medan stöldbrotten minskar<br />

fortsätter de anmälda<br />

våldsbrotten att öka. Misshandelsbrotten<br />

har ökat varje år<br />

sedan början av 1980-talet. De<br />

sex första månaderna i år tog<br />

polisen emot 36 200 anmälningar<br />

om misshandel – en<br />

ökning med sex procent jämfört<br />

med första halvåret i fjol.<br />

Den största ökningen gäller<br />

misshandel utomhus.<br />

behandlingsformer.<br />

– Pojkarna med ADHD blev<br />

lugnare. Deras föräldrar och<br />

lärare rapporterade att de klarade<br />

skolarbetet bättre. En<br />

pojke kunde tidigare bara sitta<br />

med i klassrummet i tio minuter<br />

och efter dansterapin klarade<br />

han en hel lektion, säger<br />

Erna Grönlund, professor vid<br />

Danshögskolan i Stockholm.<br />

Även tonårsflickorna reagerade<br />

positivt på dansterapin.<br />

Dans visade sig vara ett bra<br />

Antalet anmälda sexualbrott<br />

minskade med två procent,<br />

men för våldtäkter var utvecklingen<br />

den motsatta. Att siffran<br />

för anmälda våldtäkter<br />

steg beror enligt Brå till stor<br />

del på den nya sexualbrottslag<br />

som trädde i kraft den 1 april<br />

förra året. Lagändringen innebar<br />

bland annat att en del gärningar<br />

som tidigare rubricerades<br />

som sexuellt ut<strong>nytt</strong>jande<br />

nu bedöms som våldtäkt.<br />

– När det gäller vålds- och<br />

sexualbrott kan inte uppgifterna<br />

om antalet anmälda brott<br />

ensamma ge en säker bild av<br />

den faktiska utvecklingen.<br />

Nivåerna påverkas av samhällets<br />

syn på brotten och av hur<br />

rättsväsendet hanterar dem,<br />

säger Erik Grevholm, chef för<br />

Brottsförebyggande rådets<br />

enhet för forskning och utveckling.<br />

Bostadsinbrotten minskade från<br />

7 480 till 6 930, en nedgång<br />

med sju procent, men utvecklingen<br />

skiljer sig väldigt mycket<br />

i olika delar av Sverige.<br />

Medan antalet bostadsinbrott<br />

i Kalmar län sjönk med 46<br />

procent ökade de med mellan<br />

3 och 13 procent i Blekinge<br />

län, Stockholms län, Västra<br />

Götaland och Västmanlands<br />

län.<br />

Torbjörn Tenfält<br />

www.stat-inst.se<br />

Läs mer om statistiken.<br />

Dans hjälp för stökiga barn<br />

sätt att få igång de deprimerade<br />

flickornas energi och livsglädje.<br />

– Det kan vara svårt att<br />

använda samtalsterapi för<br />

tysta tonåringar som varken<br />

vill eller vågar prata om det<br />

som bekymrar dem, konstaterar<br />

Erna Grönlund.<br />

Forskningsprojektet har<br />

genomförts under fyra år på<br />

BUP-kliniken i Karlstad. De<br />

pojkar som deltog var 5–7 år<br />

och flickorna 13–17 år. •<br />

Färre fick stöd<br />

för boende<br />

>> Antalet vuxna missbrukare<br />

med bistånd för boende<br />

minskade med fem procent<br />

från 2004 till 2005. Den och<br />

andra statistiska uppgifter<br />

finns att läsa i Socialstyrelsens<br />

redovisning av socialtjänstens<br />

insatser under<br />

2005 för vuxna med missbruksproblem.<br />

Statistiken innehåller<br />

också fakta om tvångsvård<br />

med stöd av LVM. •<br />

www.stat-inst.se<br />

Ladda ner rapporten.<br />

Chefsläkare får<br />

beslagta mobilen<br />

>> Psykiatrin får rätt att<br />

hindra sina patienter från<br />

att använda mobiltelefon.<br />

Chefsöverläkare ska också<br />

kunna kontrollera försändelser<br />

som patienten vill<br />

skicka.<br />

Beslut om inskränkning<br />

eller övervakning får bara<br />

fattas om det är nödvändigt<br />

med hänsyn till vården eller<br />

rehabilitering av patienten,<br />

eller för att undvika att<br />

någon annan person drabbas.<br />

Ändringarna i lagen om<br />

psykiatrisk tvångsvård<br />

(LPT) och lagen om rättspsykiatrisk<br />

vård (LRV)<br />

trädde i kraft den 1 juli<br />

i år. •<br />

Skolor får<br />

egen polis<br />

>> Alla elever, föräldrar och<br />

lärare ska i fortsättningen<br />

veta vilken polis de kan<br />

vända sig till om de behöver<br />

hjälp. Regeringen har<br />

bestämt att varje skola ska<br />

ha en egen kontaktpolis.<br />

Rikspolisstyrelsen får i<br />

uppdrag att utveckla samarbetet<br />

med skolorna, som ett<br />

steg för att göra närmiljön<br />

tryggare. Bättre kontakter<br />

mellan skolan och polisen<br />

passar väl in i regeringens<br />

tankar med närpolisreformen,<br />

konstaterar justitieminister<br />

Thomas Bodström. •<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 23


[ aktuellt ]<br />

Relationer<br />

på konferens<br />

>> För första gången anordnar<br />

SiS i höst en konferens<br />

som är riktad direkt till<br />

behandlingsassistenter.<br />

Temat är relationer och 300<br />

deltagare får den 28–29<br />

november chans att diskutera<br />

och lyssna på föredrag.<br />

Konferensen hålls i<br />

Nynäshamn och bland föredragshållarna<br />

märks Barbro<br />

Lennéer-Axelson, universitetslektor<br />

vid institutionen<br />

för socialt arbete i Göteborg.<br />

Till konferensen kommer<br />

också Masoud Kamali, professor<br />

i socialt arbete vid<br />

Uppsala universitet. Inbjudan<br />

till konferensen kommer<br />

i september •<br />

Ljungaskog<br />

firar hundra<br />

>> För hundra år sedan<br />

byggdes det gamla skolhem i<br />

Örkelljunga som numera är<br />

behandlingshem. Ljungaskog<br />

och Solgården firar<br />

hundraårsdagen den 20 september<br />

med öppet hus för<br />

föräldrar och andra som vill<br />

ta chansen att titta närmare<br />

på verksamheten.<br />

– Vi vill passa på att visa<br />

vad vi gör, säger biträdande<br />

institutionschefen Swerker<br />

Lindeberg.<br />

Inför högtidsdagen har<br />

institutionen också bjudit in<br />

gamla elever. •<br />

Johansson<br />

utreder vanvård<br />

>> Göran Johansson har<br />

fått regeringens uppdrag att<br />

utreda vanvård och övergrepp<br />

inom den sociala barnavården.<br />

Han har tidigare<br />

bland annat lett utredningen<br />

om vräkning och hemlöshet<br />

bland barnfamiljer.<br />

Göran Johansson ska<br />

redovisa sitt uppdrag till<br />

folkhälso- och socialtjänstminister<br />

Morgan Johansson<br />

senast den 1 juni 2008.<br />

Göran Johansson har tidigare<br />

suttit i SiS styrelse och<br />

utrett SiS organisation. •<br />

Regionchefer får nyckelroll<br />

i kontakter med omvärlden<br />

Ulf Wetterberg har fått uppdraget att förbereda genomförandet<br />

av en regionalisering av SiS.<br />

>> Ulf Wetterberg är väl förtrogen<br />

med SiS. I början av<br />

1990-talet var han en av förhandlarna<br />

när landstingens<br />

institutioner samlades under<br />

en ny hatt. Han företrädde<br />

Landstingsförbundet och det<br />

missnöje som fanns med de<br />

ekonomiska förutsättningarna<br />

för vården.<br />

– Vi var överraskade men<br />

glada att staten var beredd att<br />

ta över institutionerna.<br />

Efter många års arbete med<br />

sjukvårdsfrågor och regional<br />

utveckling utsågs Ulf Wetterberg<br />

2003 till förbundets VD<br />

och var en av arkitekterna<br />

bakom sammanläggningen<br />

med Kommunförbundet.<br />

Sedan han lämnade VDjobbet<br />

i slutet av 2004 har Ulf<br />

Wetterberg utvärderat skatteutjämningssystemet<br />

på uppdrag<br />

av finansdepartementet.<br />

Den utredningen är även i<br />

fortsättningen hans huvudsakliga<br />

sysselsättning, men under<br />

hösten kommer han att ägna<br />

mycket tid åt SiS.<br />

Fortfarande är inte alla<br />

detaljer klara i uppdraget för<br />

SiS, men huvudspåret är<br />

En ny högskoleutbildning i psykiatri<br />

blir en chans till kompetensutveckling<br />

för SiS personal<br />

som arbetar med psykiskt störda<br />

lagöverträdare.<br />

utlagt: Det<br />

behövs en<br />

ny regional<br />

nivå<br />

mellan<br />

generaldirektören<br />

och insti-<br />

Ulf Wetterberg tutions-<br />

cheferna.<br />

– Styrningen av verksamheten<br />

måste bli mer effektiv.<br />

Ledningsspannet är för stort<br />

när generaldirektören har<br />

40–50 chefer direkt under sig,<br />

säger Ulf Wetterberg.<br />

Hur många regioner det blir och<br />

var regioncheferna ska sitta<br />

hör till de frågor som utredaren<br />

ska besvara under hösten.<br />

En av chefernas huvuduppgifter<br />

blir att utveckla kontakterna<br />

med socialtjänsten och psykiatrin.<br />

– Regioncheferna kan bli<br />

inkörsporten för SiS kontakter<br />

med omvärlden och de får en<br />

nyckelroll i kontakterna med<br />

socialtjänst och psykiatri. För<br />

att klara sina uppgifter i framtiden<br />

behöver myndigheten hitta<br />

ett gemensamt synsätt med<br />

socialtjänsten och psykiatrin.<br />

Redan i höst är det möjligt att<br />

läsa kortare kurser i bland<br />

annat psykopatologi, beroendelära,<br />

kriminologi och samhällskunskap.<br />

SiS har preliminärt fått 30<br />

platser på den distansutbildning<br />

som erbjuds på försök vid<br />

Mittuniversitetet, Malmö högskola<br />

och Högskolan Väst.<br />

Då testkurserna genomförs<br />

som uppdragsutbildning finns<br />

inget krav på högskolekompetens.<br />

Vilka som får gå utbildningen<br />

avgörs av respektive<br />

chef.<br />

Göran Leijon, institutionschef<br />

på LVM-hemmet Rebecka,<br />

välkomnar försöket.<br />

– Utbildning är aldrig fel,<br />

det är alltid bra att vässa på<br />

det, säger han.<br />

Under våren 2007 ska en<br />

En förutsättning för utredningsuppdraget<br />

är att omorganisationen<br />

ska ske inom<br />

befintliga budgetramar.<br />

– Lägger jag fram förslag till<br />

förändringar måste jag också<br />

tala om hur de ska finansieras.<br />

Då kommer vi automatiskt in<br />

på resten av myndigheten,<br />

säger Ulf Wetterberg.<br />

I sitt arbete har Ulf Wetterberg<br />

stöd av en projektgrupp<br />

som förutom honom själv<br />

består av generaldirektörens<br />

rådgivare Margareta Wihlborg<br />

och Ann-Kristin Vesterlund,<br />

verksjurist på huvudkontoret.<br />

Under hösten kommer han att<br />

träffa de flesta av institutionscheferna.<br />

En avrapportering är<br />

planerad till mitten av hösten.<br />

– Vi vill inte arbeta fram ett<br />

färdigt förslag och sedan upptäcka<br />

att det är en lösning som<br />

generaldirektören inte vill ha.<br />

Då är det bättre att stämma av<br />

under vägen, säger Ulf Wetterberg.<br />

Torbjörn Tenfält<br />

Satsning på grundutbildning i psykiatri<br />

utvärdering göras och det<br />

finns förhoppningar om att en<br />

80-poängs grundutbildning i<br />

socialpsykiatrisk behandlingspedagogik<br />

ska kunna införas<br />

som reguljärutbildning.<br />

Arbetet med att ta fram en<br />

ny högskoleutbildning för personer<br />

som arbetar med psykiskt<br />

störda lagöverträdare<br />

inom bland annat SiS, kriminalvården<br />

och rättspsykiatrin,<br />

finansieras med pengar från<br />

Nationell psykiatrisamordning.<br />

•<br />

24 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>


[ aktuellt ]<br />

[ hört om namn ]<br />

Renforsens behandlingshem<br />

har fått ny chef. Annika<br />

Boierth heter hon och arbetar<br />

fram till mitten av november<br />

på vård- och omsorgsföretaget<br />

Attendo Care i Umeå. Där är<br />

hon verksamhetschef för ett<br />

demensboende, ett sjukhem<br />

och ett hemtjänstdistrikt.<br />

– Det ska bli mycket spännande<br />

att få börja jobba med<br />

ett <strong>nytt</strong> klientel, säger Annika<br />

Boierth.<br />

Hon har ett förflutet som<br />

sjuksköterska och har varit<br />

chef inom både privat och<br />

kommunal verksamhet.<br />

Helena<br />

Andersson är<br />

fram till årsskiftet<br />

utredare<br />

på huvudkontorets<br />

planeringsoch<br />

uppföljningsenhet.<br />

Hon ersätter<br />

Helena Andersson<br />

Mia Körlof som har friår.<br />

Helena Andersson kommer<br />

närmast från ett vikariat på<br />

Stockholms tingsrätt, och<br />

arbetade före dess på Brottsförebyggande<br />

rådet med ett<br />

projekt om polisens bekämpning<br />

av grov narkotikabrottslighet.<br />

Helena Andersson är jurist,<br />

men har också kört taxi i tio<br />

år.<br />

Öppna avdelningen på Hornö<br />

LVM-hem kan snart flytta in i<br />

den nya fastighet som byggts<br />

där den gamla mögelangripna<br />

huvudbyggnaden tidigare låg.<br />

– Det ska bli underbart. De<br />

gamla lokalerna var inte<br />

anpassade för behandlingsarbete,<br />

säger avdelningens föreståndare<br />

Marianne Sandberg.<br />

Institutionens administration<br />

finns redan i det nya huset<br />

som invigs i mitten av september.<br />

Då blir det Öppet hus och<br />

SiS generaldirektör Ewa Persson<br />

Göransson kommer på<br />

besök för att klippa bandet.<br />

Peter Helenius har sedan i<br />

somras ett vikariat på huvudkontorets<br />

placeringsenhet.<br />

Han är<br />

tjänstledig<br />

från sitt vanliga<br />

arbete på<br />

Bärby ungdomshem,<br />

där han arbetat<br />

i tre år,<br />

Peter Helenius<br />

bland annat<br />

som biträdande avdelningsföreståndare.<br />

– När man placerar underlättar<br />

det mycket att ha jobbat<br />

ute på en avdelning. Man vet<br />

vilka komplikationer som kan<br />

uppstå och hur tankarna går<br />

när det till exempel gäller<br />

säkerhet.<br />

Peter Helenius har en jur<br />

kand och har även erfarenhet<br />

från socialtjänsten, genom<br />

jobb som ungdomshandläggare<br />

i stadsdelen Gottsunda i<br />

Uppsala.<br />

Susanna Åhgren har arbetat<br />

med tillsynsfrågor på Skolverket<br />

sedan slutet av 1990-talet.<br />

Nu finns hon sedan ett par<br />

veckor tillbaka på SiS och<br />

delar sin tid mellan juridikstaben<br />

och tillsynsstaben. Hon är<br />

jurist och lockades av att de<br />

nya arbetsuppgifterna<br />

är<br />

så konkreta.<br />

– Grunden i<br />

det jag jobbar<br />

med är att se<br />

till att barns<br />

och ungdomars<br />

rättighe-<br />

Susanna Åhgren<br />

ter tas tillvara, säger Susanna<br />

Åhgren.<br />

Dikten ”Livets väg” gav Peter<br />

på Råby ungdomshem ett<br />

hedersomnämnande i SiS skrivartävling.<br />

Senare i höst kommer<br />

en bok med samtliga<br />

bidrag, men redan nu går de<br />

att läsa på SiS hemsida. Peters<br />

dikt börjar så här:<br />

När du inte ser vägen för<br />

mörkret,<br />

så är ljuset din bäste vän.<br />

När du står stilla i livet och<br />

inte kan se din framtid,<br />

så är en medmänniska din<br />

bäste vän,<br />

som kan hjälpa dig att se<br />

framåt.<br />

[ på gång ]<br />

september<br />

12 Anknytningsprocessens roll<br />

för utveckling av psykiska störningar.<br />

Konferens i Stockholm<br />

som presenterar aktuell forskning<br />

samt metoder för att stödja och<br />

bistå personer med svårigheter<br />

att utveckla stabilitet och empati.<br />

27–29 Möte på hög nivå – på jakt<br />

efter den kraft som utvecklar.<br />

Föreningen Sveriges socialchefer<br />

anordnar årets studiedagar i Åre.<br />

Programmet omfattar både storföreläsningar<br />

och ett antal seminarier<br />

som speglas socialtjänstens<br />

olika områden.<br />

SiS generaldirektör Ewa Persson<br />

Göransson talar på ett seminarium<br />

med rubriken Vårdkedjor<br />

som inte brister. Hon berättar om<br />

SiS samverkan med socialtjänsten<br />

för att skapa hållbara vårdkedjor.<br />

OKTOBER<br />

4 Självskadebeteende i unga år.<br />

Kunskapsforum i Göteborg<br />

arrangerar detta seminarium som<br />

syftar till att belysa olika frågeställningar<br />

kring självskadebeteende<br />

i unga år, särskilt flickor<br />

som skär sig. Föreläsare är psykolog<br />

Olle Sundh.<br />

12–13 Läkemedelsassisterad<br />

rehabilitering vid opiatberoende.<br />

Nationella nätverket för läkemedelsassisterad<br />

rehabilitering vid<br />

opiatberoende arrangerar denna<br />

årliga konferens i samband med<br />

Ulleråkers Metadonprograms 40-<br />

årsjubileum. Deltar gör bland<br />

annat Björn Fries och Morgan<br />

Johansson.<br />

23 Normbrytande beteende i<br />

barndomen. Socialstyrelsen/IMS<br />

och samarbetspartners arrangerar<br />

denna heldagskonferens i<br />

Uppsala med Anna-Karin Andershed,<br />

forskare vid Örebro universitet.<br />

26 Samlat grepp kring psykisk<br />

ohälsa. Konferens i Borås som<br />

utgår från erfarenheter från de<br />

fem projekt inom området psykisk<br />

ohälsa som startats upp i<br />

Södra Älvsborg med hjälp av<br />

medel från den Nationella psykiatrisamordningen,<br />

de så kallade<br />

Miltonpengarna.<br />

NOVE<strong>MB</strong>ER<br />

14 Om könsperspektiv på socialt<br />

arbete med ungdomar. Seminarium<br />

som arrangeras av FoU i Väst<br />

i samarbete med Stiftelsen Allmänna<br />

Barnhuset.<br />

22 Evidensbaserad praktik – flera<br />

kunskapskällor. Konferens i Linköping.Temat<br />

för konferensen är<br />

den evidensbaserade praktikens<br />

tre grundantaganden: empirisk<br />

evidens om olika insatsers effekter,<br />

de professionellas expertis<br />

och klienters och brukares värderingar.<br />

Professor Brian Sheldon från<br />

Storbritannien föreläser om hinder<br />

och svårigheter med att tilllämpa<br />

evidensbaserad praktik.<br />

Eftermiddagen ägnas åt seminarier<br />

där man, utifrån verksamhetsområden,<br />

kan ta del av aktuell<br />

forskning och praktik<br />

presenteras. Arrangör är Institutet<br />

för utveckling av metoder i<br />

socialt arbete, IMS.<br />

23 Hemlöshet – många ansikten,<br />

mångas ansvar. Konferens i Norrköping.Vilka<br />

personer är hemlösa<br />

i Sverige idag? Är hemlöshet<br />

”bara” ett socialt problem, ett<br />

bostadsproblem eller både och?<br />

Hur kan man i praktiken arbeta<br />

framgångsrikt mot hemlöshet?<br />

Dessa är några av de frågor som<br />

Socialstyrelsen tillsammans med<br />

länsstyrelserna i Västra Götaland,<br />

Norrbotten, Skåne, Östergötland<br />

och Gävleborg vill belysa under<br />

fem konferenser om hemlöshet<br />

som anordnas på olika orter<br />

under hösten 20<strong>06</strong>.<br />

DECE<strong>MB</strong>ER<br />

6 Aktuell forskning inom missbruks-/beroendeområdet.<br />

Regional<br />

konferens i Göteborg med<br />

aktuell forskning inom missbruks-/beroendeområdet.<br />

www.stat-inst.se<br />

Fler tips i Kalendariet.<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 25


Möten ökar kunskapen<br />

och utvecklar samarbetet<br />

Nya insikter om varandra underlättar arbetet mot droger. För länkarna<br />

i Åtgärdskedjan kan mötet vid konferensbordet också bli starten för mer<br />

samarbete på fältet.<br />

I norra Örebro län har de olika aktörerna<br />

i missbrukarvården gjort ><br />

gemensam sak. Några gånger om året<br />

träffas socialtjänsten, psykiatrin, polisen,<br />

kriminalvården och SiS för att utbyta<br />

erfarenheter och hitta sätt att angripa problemen<br />

tillsammans.<br />

– Vi lär känna varandra och varandras<br />

verksamheter. Det är oerhört <strong>nytt</strong>igt,<br />

säger Harriet Lundefors Oscarsson, institutionschef<br />

på Rällsögården.<br />

Även ungdomshemmet Granhult ingår i<br />

gruppen som försöker utveckla samarbetet<br />

och hitta sätt att hålla kvar kunskaper<br />

och kontakter när medarbetare slutar.<br />

– Var och en får också kännedom om<br />

forskningsrön som vi alla har <strong>nytt</strong>a av,<br />

men som lätt stannar hos någon av oss,<br />

säger Harriet Lundefors Oscarsson.<br />

Socialtjänsten har en nyckelroll i samarbetet<br />

kring missbrukare, även om det för<br />

IFO-chefer i små kommuner ofta kan vara<br />

svårt att få tid att ägna sig tillräckligt<br />

mycket åt alla verksamhetsområden.<br />

Ärenden kring barn och ungdom och försörjningsstödet<br />

tar den mesta tiden och<br />

uppmärksamheten.<br />

– Men vi har en ganska bra kontroll på<br />

vilka som missbrukar. Antalet ökar inte<br />

nämnvärt, även om det ibland flyttar<br />

någon ny till kommunen, säger Eija Kilpala,<br />

chef för individ- och familjeomsorgen<br />

i Lindesberg.<br />

Ingen missbrukare i kommunen har omhändertagits<br />

med stöd av LVM de senaste<br />

åren, men socialtjänsten har flera gånger<br />

haft kontakt med SiS för behandling av<br />

ungdomar med drogproblem. Den osäkerhet<br />

Eija Kilpala tidigare ibland har känt<br />

inför vården på SiS institutioner är inte<br />

längre något som hämmar kontakterna.<br />

– Tack vare att vi träffas regelbundet<br />

har jag fått en annan bild av hur SiS jobbar<br />

och förståelse för deras metoder.<br />

Även Magnus Luhr, närpolischef i Lindesberg,<br />

Ljusnarsberg och Nora, pekar på<br />

Många länkar. Åtgärdskedjan i Örebro län består av representanter för SiS, socialtjänsten, psykiatrin,<br />

polisen, kriminalvårdens frivård och företrädare för forskning.<br />

det stora värdet av erfarenhetsutbytet.<br />

Han har fått nya insikter om verksamheter<br />

han inte visste så mycket om – insikter<br />

som han sedan kan förmedla vidare till<br />

sina underchefer.<br />

– Jag hade i min enfald trott att det bara<br />

vistades en massa äldre alkoholister på SiS<br />

institutioner, men inser att behandlingen<br />

har ändrat karaktär.<br />

När polisen åker till Rällsögården, mellan<br />

Lindesberg och Kopparberg, är det<br />

oftast för att hjälpa till att hitta klienter<br />

som avvikit efter permissioner. Men det<br />

händer också att de kallas dit för att<br />

avstyra bråk. Mest kontakt har polisen<br />

med socialtjänsten, medan kontakter med<br />

psykiatrin är ganska ovanliga.<br />

– De är mer slutna och kan ibland vara<br />

svåra att samarbeta med. Psykiatrin har<br />

någon form av<br />

gudomlig sekretess, men jag har fått<br />

större förståelse för deras situation, särskilt<br />

när det gäller ungdomar, säger Magnus<br />

Luhr.<br />

Ett uttalat målet med Åtgärdskedjan är<br />

att diskutera gemensamma problem och<br />

bredda bilden genom att bjuda in bra<br />

föreläsare. Men Magnus Luhr ser också<br />

en fortsättning som handlar mer om konkret<br />

arbete.<br />

– Jag tror man kan jobba mycket mer<br />

sida vid sida på fältet. Men särskilt socialtjänsten<br />

och psykiatrin dignar under arbete<br />

och har knappast tid. Vi måste få till<br />

något konkret som minskar deras arbetsbörda<br />

i en annan ända, säger Magnus<br />

Luhr.<br />

Alexandra Jarczewska, kurator vid<br />

Beroendecentrums länsmottagning, har<br />

haft <strong>nytt</strong>a av att få inblick i den förebyggande<br />

delen av missbrukarvården.<br />

– Inom psykiatrin sysslar vi ju mer med<br />

utredning och behandling, säger hon.<br />

Hon välkomnar varje tillfälle till ideologiska<br />

diskussioner om vård och behandling<br />

– Det finns så mycket förutfattade<br />

26 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>


meningar. Är man öppen och beredd att<br />

lyssna på andra är inte det här något problem,<br />

men om man låser in sig av ideologiska<br />

skäl är det inte bra. Man behöver<br />

inte vara överens om allt, men vi måste<br />

acceptera och respektera varandras hållning,<br />

säger Alexandra Jarczewska.<br />

Hon tycker precis som Magnus Luhr att<br />

diskussionerna i Åtgärdskedjan skapar<br />

förutsättningar för mer konkret samarbete.<br />

– Det är viktigt att kunskaper hålls<br />

levande och att vi ut<strong>nytt</strong>jar dem dagligen i<br />

vårt arbete.<br />

Alexandra Jarczewskas kontakter med<br />

SiS inskränker sig till de gånger hennes<br />

patienter hamnar på en institution. Hon<br />

brukar besöka sina patienter och tror att<br />

det finns goda möjligheter för psykiatrin<br />

och SiS att samarbeta mer och utbyta<br />

erfarenheter i utredningsarbetet.<br />

Eva Lindhé, frivårdsinspektör på kriminalvården<br />

i Örebro län, pekar på en konkret<br />

fördel med träffarna i Åtgärdskedjan: Den<br />

kontraktsvård som frivården kan erbjuda<br />

som alternativ till fängelsestraff bygger i<br />

regel på att kommunerna finansierar en<br />

del av behandlingen. Ofta handlar det om<br />

en eller två månader på behandlingshem<br />

och någon form av eftervård. Det kan<br />

vara svårt att få ekonomiskt pressade<br />

kommuner att underteckna en så kallad<br />

ansvarsförbindelse, men träffas man öga<br />

mot öga minskar motståndet.<br />

– Åtgärdskedjan har gjort det lättare att<br />

få förståelse för att kontraktsvården är<br />

bra. Flera klienter som i dag vistas på<br />

Rällsögården får en del av sin behandling<br />

just genom ett sådant kontrakt mellan frivård<br />

och kommun, säger Eva Lindhé.<br />

Torbjörn Tenfält<br />

[ fakta ]<br />

Forum för samarbete och diskussion om<br />

alkohol- och narkotikamissbruk i norra<br />

Örebro län. Deltagare: SiS, socialtjänsten<br />

(Hällefors, Lindesberg, Ljusnarsberg och<br />

Nora), psykiatrin, polisen, kriminalvårdens<br />

frivård och företrädare för forskning.<br />

Åtgärdskedjan utbyter erfarenheter och<br />

sprider kunskap om bland annat<br />

förebyggande arbete, avgiftning och<br />

behandling.<br />

Deltagarna hjälper varandra med<br />

omvärldsbevakning. De försöker också ta<br />

fram praktikplatser för socionomstuderande<br />

från Örebro universitet.<br />

Kraftig ökning av<br />

platser för tvångsvård<br />

Antalet platser för psykiatrisk tvångsvård ökar kraftigt<br />

i flera landsting. Utbyggnaden riskerar att sluka<br />

resurser från öppenvården.<br />

För något år sedan varnade Sveriges<br />

> Kommuner och Landsting, SKL, för<br />

att längre vårdtider inom rättspsykiatrin<br />

skulle leda till brist på platser inom<br />

tvångsvården. Nu slår förbundet i stället<br />

larm om att platserna är på väg att bli för<br />

många.<br />

– Det finns en risk för överkapacitet och<br />

då kan det få konsekvenser för den övriga<br />

psykiatrin, säger Lars Fredriksson, som<br />

jobbar med psykiatrifrågor på SKL och<br />

har sammanställt landstingens planer på<br />

nya platser för tvångsvård.<br />

Vårdplatserna med högst säkerhet<br />

kommer inom ett par år att ha ökat med<br />

mer än det dubbla, från dagens 69 till<br />

179. Inom den näst högsta säkerhetsklassen<br />

ökar antalet platser från 345 till 710.<br />

– Landstingen måste bli bättre på att<br />

samordna sina behov av platser med<br />

högst och näst högst säkerhetsklass, säger<br />

Lars Fredriksson.<br />

En förklaring till den kraftiga expansionen<br />

är att många landsting hoppas kunna<br />

sälja vårdplatser till andra landsting. I<br />

andra fall handlar det om att platserna<br />

blivit fler när gamla lokaler ersätts av nya.<br />

Läser du någon annans tidning?<br />

Vill du ha en egen kostnadsfri prenumeration på <strong>SiStone</strong>?<br />

Skicka eller faxa kupongen till oss:<br />

<strong>SiStone</strong>, Box 163 63, 103 26 Stockholm. Fax 08-453 40 50.<br />

Ja, jag vill ha en egen <strong>SiStone</strong>!<br />

Stockholms läns landsting bygger en ny<br />

rättspsykiatrisk klinik vid Karolinska universitetssjukhuset<br />

i Huddinge. I övrigt<br />

finns inte behov av fler platser för patienter<br />

som dömts till psykiatrisk vård, uppger<br />

landstingsrådet Birgitta Sevefjord (v).<br />

– Vad vi behöver är en kraftig utbyggnad<br />

av vårdplatser som kan fylla gapet<br />

mellan slutenvård och öppenvård. Vi<br />

måste hindra att det går så långt att<br />

patienter behöver tvångsvård, säger Birgitta<br />

Sevefjord.<br />

En annan grupp som landstinget i<br />

Stockholm prioriterar är patienter med<br />

dubbeldiagnos, det vill säga personer som<br />

både är missbrukare och har en psykiatrisk<br />

diagnos.<br />

– Det är inom de här områdena vi<br />

använder de pengar vi kan få från staten<br />

via den nationella psykiatrisamordnaren,<br />

säger Birgitta Sevefjord.<br />

Torbjörn Tenfält<br />

> Tips till redaktionen?<br />

Kontakta oss! 08-453 40 11<br />

sistone@stat-inst.se<br />

Skicka också en förteckning över de<br />

forskningsrapporter som SiS givit ut.<br />

Namn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Utdelningsadress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Min arbetsplats (frivillig uppgift) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong> 27


Posttidning B<br />

Vid adressändring, skicka den nya<br />

och den gamla adressen till:<br />

<strong>Statens</strong> institutionsstyrelse, SiS<br />

Box 163 63<br />

103 26 Stockholm<br />

[ brev till sistone ]<br />

Från Ändebol till Djulö<br />

I början av juli gav sig några av pojkarna<br />

och personal på Håkanstorps ungdomshem<br />

ut på en spännande kanotfärd. Här<br />

är deras berättelse.<br />

Det hela började med att några elever<br />

från behandlingsavdelningen ville göra<br />

något under sommaren. En av eleverna<br />

kom med förslaget att paddla och göra<br />

en övernattning. Efter en vecka beslutade<br />

vi att göra en paddelsemester under<br />

ett dygn. Vi beslutade att vi skulle resa<br />

lördagen den 1 juli och komma tillbaka<br />

söndagen den 2 juli.<br />

Vi hade cirka en och en halv vecka på<br />

oss att förbereda äventyret. Eleverna<br />

fick planera varifrån vi skulle åka och<br />

vad vi skulle ha med oss. Eleverna fick<br />

också ha koll på vad för mat och utrustning<br />

vi skulle ha med oss. Under en<br />

grupptid pratade vi om vad man bör<br />

tänka på när man är på sjön och det blev<br />

bra diskussioner. Vi kom fram till att vi<br />

skulle åka från Ändebol till Djulö och<br />

det är fyra mil.<br />

Lördagen den 1 juli – nu gällde det! När<br />

vi kom fram till Kanotcenter och skulle<br />

öppna dörren började larmet gå. Vi tittade<br />

på varandra och frågade oss själva<br />

om det var sant och hur skulle denna<br />

dag sluta. Efter en stund kom två stycken<br />

personal från Kanotcenter springande<br />

mot oss och frågade hur vi kommit<br />

in. Vi sa att vi hade knackat på dörren<br />

och gått in, varefter larmet gick. Personalen<br />

gick runt och tittade och kom<br />

sedan fram till oss och sa att de hade<br />

glömt att låsa dörren.<br />

När vi kom fram till Ändebol klockan<br />

14 började äventyret. Vi paddlade fram<br />

till Forssa där vi tänkte övernatta och då<br />

var klockan 19. Då hade vi paddlat i fem<br />

timmar med en halvtimmes rast.<br />

När vi hade satt oss på bryggan för att<br />

titta ut över sjön frågade en av eleverna:<br />

– Ska vi inte fortsätta en bit till?<br />

Efter en stunds diskuterande kom vi<br />

fram till att vi skulle fortsätta till nästa<br />

sovplats som heter Bokvarn. Vi packade<br />

ner våra grejer i kanoten igen och fortsatte<br />

vidare dit. När vi kom fram var<br />

klockan 21.30 och vi satte upp tältet och<br />

börjad grilla kycklingfiléer. Efter måltiden<br />

ägnade vi oss åt en stunds fiskande.<br />

Vid midnatt var det läggdags.<br />

Dagen därpå vaknade vi strax efter klockan<br />

sju, med träningsvärk i hela kroppen.<br />

Efter frukosten paddlade vi vidare mot<br />

slutmålet Djulö. När vi gav oss iväg var<br />

klockan nio på morgonen och vi nådde<br />

Djulö vid halv ett på dagen. Det första vi<br />

gjorde där var att köpa varsin glass och<br />

dricka. Vi diskuterade vår färd och kom<br />

fram till att vi hade paddlat i tio och en<br />

halv timme med en halvtimmes rast<br />

under färden.<br />

Sammanfattat var eleverna nöjda med<br />

resan, men tyckte att det var för många<br />

timmars paddling. I övrigt tyckte de att<br />

det var en lyckad aktivitet. De skulle<br />

enligt egen utsago göra om samma resa<br />

igen senare under sommaren. •<br />

[ nya rapporter ]<br />

Årsrapport DOK 05<br />

Personer inskrivna vid LVM-institutioner<br />

under 2005.<br />

Data för sammanlagt 987 klienter redovisas i<br />

rapporten. Andelen tvångsinskrivna var under<br />

förra året 81 procent.<br />

Statistiken visar att gruppen tillhör samhällets<br />

mest utsatta. Bara varannan har egen<br />

bostad, två av tre lever ensamma. Av dem<br />

som bor tillsammans med någon bor nästan<br />

hälften med någon som missbrukar. 15 procent<br />

av dem som intervjuats i DOK-systemet<br />

har varit placerade i fosterhem.<br />

Årsrapport ADAD 05<br />

Ungdomar som skrevs in på särskilda ungdomshem<br />

under 2005.<br />

Totalt 1 082 ungdomar skrevs under förra<br />

året in på något av de särskilda ungdomshemmen.<br />

Av de 679 som svarat på frågor i ADADintervjuer<br />

var 36 procent flickor. Hälften av<br />

de intervjuade ungdomarna har svensk bakgrund,<br />

d.v.s. båda föräldrarna är födda i<br />

Sverige. Drygt hälften har tidigare varit placerade<br />

på en behandlingsinstitution och<br />

många av ungdomarna har föräldrar som är<br />

skilda.<br />

För 70 procent av ungdomarna var placeringen<br />

hos SiS akut.<br />

SiS statistik år 2005<br />

Detta är fjärde utgåvan av den årliga statistiken<br />

från SiS. Avsikten med att varje år sammanställa<br />

olika statistiska data är att förmedla<br />

en övergripande bild av verksamheten<br />

vid SiS institutioner samt att göra statistiken<br />

mer tillgänglig.<br />

Statistiken redovisar SiS verksamhet det<br />

gångna året, det vill säga år 2005 och innehåller<br />

alltså inte jämförelser över tid.<br />

www.stat-inst.se<br />

Ladda ner rapporterna.<br />

www.stat-inst.se<br />

Under <strong>SiStone</strong>-länken på startsidan hittar du alla webbtips<br />

i den här tidningen.<br />

28 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 4 20<strong>06</strong>

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!