Utvecklingsplan för hälso- och sjukvård 2010-2012 - Vimmerby ...

Omsorgsnämndens ansvar och inriktning förden kommunala hälso- och sjukvårdeni Vimmerby kommunAntagen av omsorgsnämnden2010-03-18, § 28.

UTVECKLINGSPLAN FÖR HÄLSO- OCHSJUKVÅRD 2010-2012Utvecklingsplanen för hälso- och sjukvård beskriver omsorgsnämndens ansvar ochinriktning för den kommunala hälso- och sjukvården i Vimmerby kommun.SyfteSyftet med utvecklingsplanen är att;beskriva vad som reglerar den kommunala hälso- och sjukvårdenbeskriva inriktningen för verksamhetsområdet hälso- och sjukvård samt hurkommunen ska kunna tillgodose medborgarnas behov av en sammanhållen hälso- ochsjukvårdbeskriva hur man så långt som möjligt ska samordna hälso- och sjukvårdsinsatsernamed insatserna enligt SoL och LSS samt med andra aktörer så att kostnadseffektivitetuppnås.Mål för hälso- och sjukvårdenHälso- och sjukvården ska vara organiserad så att den enskilde får den vård denne är i behovav på lika villkor oavsett ålder, diagnos eller bostad. Hälso- och sjukvården ska vara lätttillgänglig samt ge den enskilde upplevelsen av trygghet i vården.Mål och syfte munhälsovårdAll personal skall ha förståelse för vikten av en god munhälsaBrukaren skall få den hjälp som behövs för att upprätthålla en god munhälsaBakgrundHälso- och sjukvårdslag 1982:763Med hälso- och sjukvård avses enligt hälso- och sjukvårdslagen, 1 § åtgärder för attmedicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador.2 § Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för helabefolkningen. Vården skall ges med respekt för alla människors lika värde och för denenskilda människans värdighet.2 a § Hälso- och sjukvården skall bedrivas så att den uppfyller kraven på god vård. Dettainnebär ett den skall särskilt1. vara av god kvalitet och med en god hygienisk standard och tillgodose patientensbehov av trygghet i vården och behandlingen,2. vara lätt tillgänglig3. bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet,4. främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen,5. tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården2

Kommunens ansvar för hälso- och sjukvården beskrivs i 18 § och där anges att kommunenskall erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som bor i särskilda boenden, bostäder medsärskild service och dem som vistas i dagverksamhet och i dagliga verksamheter. Kommunenhar sedan ädelreformen haft hälso- och sjukvårdsansvaret i ovanstående verksamheter. Enkommun får även erbjuda dem som vistas i kommunen hälso- och sjukvård i hemmet(hemsjukvård).Medicinskt ansvarig sjuksköterskaI kommunernas hälso- och sjukvård skall det finnas en sjuksköterska som har det medicinskaansvaret i verksamheten.Grundläggande bestämmelser om medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) och de uppgiftersom åligger en sådan sjuksköterska ges i 24 § Hälso- och sjukvårdslagen och 6 § förordningenom åligganden för personal inom hälso- och sjukvården, åliggandeförordningen (1994:1290).Socialstyrelsen har också utarbetat allmänna råd i kring detta område. (SOSFS 1997:10). Deuppgifter som åligger MAS är bland annat att:brukaren får en säker och ändamålsenlig vård och behandling av god kvalitet inomkommunens ansvarsområde.det finns rutiner att kontakt tas med läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonalnär en brukares tillstånd fodrar det.rutiner för läkemedelshantering är ändamålsenliga och väl och fungerande.journaler förs i den omfattning som föreskrivs i patientjournallagen.beslut om att delegera ansvar för vårduppgifter är förenliga med säkerheten förbrukarna.anmälan görs till den nämnd, som har ledning av hälso- och sjukvårdsverksamheten,om brukaren drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada ellersjukdom.anmäla till Socialstyrelsen om en brukare i samband med vård och behandling utsättsför allvarig skada eller risk för skada.att informera personal om de regler, författningar, föreskrifter och rutiner som gällerför verksamheten.utarbeta rutiner och riktlinjer för avvikelserapportering.rutiner och riktlinjer för hälso- och sjukvård skrivs och uppdateras.det finns skrivna rutiner och riktlinjer för medicintekniska hjälpmedel och att dessauppdateras.VerksamhetschefsansvarInom all hälso- och sjukvård skall det finnas en verksamhetschef som ansvarar för verksamhetenoch som har ett samlat ledningsansvar. För patienter, anhöriga och personalliksom tillsynsmyndigheter skall det finnas en utsedd verksamhetschef att vända sig till.Verksamhetschefen representerar vårdgivaren och det är vårdgivaren som ansvarar för attdet utses verksamhetschefer för all hälso- och sjukvård som bedrivs av denne. Verksamhetschefensansvar för verksamheten fråntar naturligtvis inte andra befattningshavare derasyrkesansvar.3

Inom kommunen är det den nämnd som svarar för äldreomsorg inklusive hälso- och sjukvårdsom är vårdgivare. För Vimmerby kommun innebär detta att omsorgsnämnden är vårdgivareoch som därför skall utse verksamhetschefer.De tre verksamhetscheferna för verksamhetsområdena äldreomsorg, funktionshinder ochhälso- och sjukvård har också genom delegation fått verksamhetsansvar enligt hälso- ochsjukvårdslagen.I ansvaret ligger att:vara väl förtrogen med den verksamhet som bedrivs inom enhetensvara för patientsäkerhet och vårdkvalitet inom enhetenleda verksamheten på ett kostnadseffektivt sätttillgodose behov av lämplig sjukvårdskompetens inom verksamhetsområdettillse att samverkan och samordning med andra enheter fungerar på ett förpatienten/den boende tillfredsställande sättdet finns de direktiv och instruktioner som verksamheten kräverpersonalens kompetens upprätthålls genom fortbildningsinsatserNationella riktlinjerSocialstyrelsen har tagit fram nationella riktlinjer för olika diagnosgrupper/särskilda områdendär även kommunens hälso- och sjukvård till viss del blir inblandad. Nationella riktlinjernaska ge stöd för styrning och planering. Nationella riktlinjer finns bl.a. för sjukdom/vård enligtnedan;demens klart 2010strokediabeteshjärtsjukdomhöftfrakturRiktlinjerna och rekommendationerna omfattar hela vårdkedjan samt förebyggande arbetesamt riskfaktorer. Inom t.ex. demensvården finns framtagna rekommendationer för hurkommunernas vård och omsorg och landstingets primärvård tillsammans bör agera.Förväntade nationella förändringarDå flera jämförelseverktyg utarbetas både av Socialstyrelsen och Sveriges kommuner ochlandsting kan kommunen förvänta sig att jämförelsetal utvecklas även vad gäller hälso- ochsjukvård. Redan idag finns krav att kommunerna ska arbeta med bl.a. kvalitetsutvecklinginom nutritionsområdet.HemsjukvårdsövertagandeVid årsskiftet 2007/2008 tecknades avtal om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser iordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Kalmar län. Övertagandet innefattadehemsjukvård, hembesök samt rehabilitering, habilitering och hjälpmedel i ordinärt boende.Kommunens hälso- och sjukvårdsansvar kom att omfattas av hälso- och sjukvårdsinsatser uppt.o.m. sjuksköterskenivå samt arbetsterapeut- och sjukgymnastnivå.4

HemsjukvårdMed hemsjukvård avses hälso- och sjukvård när den ges i patientens bostad eller motsvarandeoch där ansvaret för de medicinska åtgärderna är sammanhängande över tiden ochkonkretiseras enligt nedan;Vårdplan skall finnas för alla patienter i hemsjukvården. Landstinget har ansvaret,gemensamt med kommunen, för att vårdplanen upprättas och omprövasIngen åldersgränsOavsett diagnosgruppKommunen har ansvar t.o.m. sjuksköterskenivå från den dag vårdplan har upprättatsoch patientansvarig läkare har utsettsKommunen har ansvar för hemsjukvård dygnet runtPrimärvården skall tillhandahålla läkarstöd som regleras i separat överenskommelseKommunens sjuksköterskor får uppdrag av landstinget. För att kommunen ska utföra uppdragi hemsjukvården krävs att en vårdplanering sker mellan landsting och kommun samt att enpatientansvarig läkare finns utsedd. I samband med den samordnade vårdplaneringentydliggörs ansvarsfördelningen mellan landstingets primärvård och den kommunala hälsoochsjukvården.HembesökAnsvarsfördelning sker enligt den s.k. tröskelprincipen vilket innebär att landstinget ansvararför personer som har ett tillfälligt behov av hälso- och sjukvård och som utan svårighet kan tasig till landstingets primärvårdsmottagningar. Kommunen ansvarar för hembesök i bostad tilldem som inte kan själva eller med hjälp kan ta sig till primärvårdsmottagning. Primärvårdensbedömning av patientens hälsotillstånd och behov av hembesök har tolkningsföreträde.Hembesök i bostad utförs av kommunens sjuksköterskor efter att primärvårdsmottagningenbedömt enligt tröskelprincipen.Läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården utgår ifrån att landstinget avsätterde läkarresurser som behövs för att enskilda skall kunna erbjudas god hälso- och sjukvård isärskilt boende och i verksamheter som avses i 18 § Hälso- och sjukvårdslag. Detsammagäller i ordinärt boende när kommunen ansvarar för hemsjukvården.RehabiliteringMed rehabilitering avses insatser som skall bidra till att en person med förvärvad funktionsnedsättningåtervinner eller bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar godavillkor för ett självständigt liv och aktivt kunna delta i samhället. Samtliga rehabiliteringsinsatsersom utförs av arbetsterapeut och sjukgymnast och som inte utförs på sjukhus ellerlandstingets mottagningar, utförs av kommunen oavsett boendeform. Patienten skall erbjudasrehabilitering i den miljö som är mest gynnsam för denne och ska ske i samråd mellanpatienten och sjukvårdshuvudmännen. Kommunens arbetsterapeuter och sjukgymnaster kansjälva avgöra om en person är i behov av rehabilitering eller i behov av att få hjälpmedelutprovat.HabiliteringMed habilitering avses insatser som skall bidra till att en person med medfödd eller tidigtförvärvad funktionsnedsättning, utifrån dennes behov och förutsättningar, utvecklar ochbibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt livoch att aktivt kunna delta i samhällslivet. Kommunen ansvarar för habilitering på basnivå dvs.habiliterande insatser som utförs i den dagliga vården och omsorgen i särskilt boende samt ibostad med särskild service. I samband med hemsjukvårdsövertagandet fick kommunerna och5

landstinget i Kalmar län i uppdrag att föreslå en modell kring kommunernas respektivelandstingets ansvarfördelning kring habilitering. Denna modell är under utarbetande och blirförhoppningsvis klar under 2010.HjälpmedelHjälpmedel är en del i rehabilitering och för att få ett hjälpmedel krävs en bedömning avsjukgymnast, arbetsterapeut eller sjuksköterska. Bedömning och uppföljning sker enligt dens.k. förskrivningsprocessen.Landstinget ansvarar för hjälpmedel till inneliggande patienter tills de skrivs ut från sjukhussamt alla hjälpmedel som förskrivs av läkare och logoped. Kommunen ansvarar förhjälpmedel som enligt förskrivningsanvisningar förskrivs av sjukgymnast, arbetsterapeut ochdistriktssköterska. Förskrivningsanvisningarna är framtagna i samverkan mellan kommuneroch landsting.Omsorgsprogram 2008-2011Hälso- och sjukvården ingår som en del i omsorgsförvaltningens totala verksamhet och hälsoochsjukvårdsverksamheten omfattas av omsorgsprogrammet. I omsorgsprogrammet angesbl.a. att alla äldre och personer med funktionsnedsättning äger rätten tillett värdigt livatt bemötas med respektfå god omsorginflytande över sin dagProgrammet anger även att verksamheten ska utformas utifrån en helhetssyn på den enskildessamlade behov av omsorg, trygghet, service och vård och att verksamheten ska präglas av godtillgänglighet, gott bemötande och brukarinflytande. I servicedeklarationen anges att vård ilivets slutskede skall erbjudas med särskild hänsyn till den enskildes och hans närståendesönskemål.Hälso- och sjukvård i Vimmerby kommunAndelen personer över 65 år i Vimmerby kommun förväntas öka fram till 2020. Andelen 90år och äldre ökar och statistiskt beräknas 45 % av denna grupp behöva insatser från samhälletför att klara sitt dagliga liv. Med detta kan även behovet av hälso- och sjukvård komma attöka. I Sverige är folkhälsan mycket bra sett ur ett internationellt perspektiv. Medellivslängdeni Sverige är idag den högsta i världen - 82,9 år för kvinnor och 78,7 år för män. Det berordelvis på att vi har bättre medicinsk behandling och vård men också en positiv utveckling påsamhällsnivå med bl.a. god bostadsstandard, bättre kost etc. Det naturliga åldrandet påverkarmottaglighet för sjukdom, men också konsekvensen av sjukdom. Många sjukdomar kallasäldresjukdomar därför att de är mycket vanligare bland äldre än hos yngre. Hit hör bl.a.stroke, demenssjukdom, hjärtsvikt och förvirringstillstånd.Vårdgivaren, kommunen, har att bestämma över hur den egna verksamheten skall varaorganiserad. Vårdgivaren skall se till att det finns personal med såväl formell som reellkompetens som kan fullgöra de uppgifter som ankommer på verksamheten. I kommunenär verksamhetschefsansvaret för hälso- och sjukvård fördelat på respektive verksamhetschef.6

Den legitimerade personalens har ett lagstadgat och yrkesmässigt ansvar för den kommunalahälso- och sjukvården. Ansvaret kan i vissa delar delas med omsorgspersonal. Vissa uppgiftermåste den legitimerade personalen utföra själv, andra uppgifter kan legitimerad personaldelegera till personal som saknar formell kompetens eller ge instruktion till omsorgspersonalatt utföra vissa hälso- och sjukvårdsuppgifter. Den legitimerade personalen arbetar utifrånolika arbetsprocesser – omvårdnadsprocessen och rehabiliteringsprocessen. Processerna harlikheter och utgår från att arbetet sker utifrån att förebygga, utreda, behandla samt följa upphälso- och sjukvård inklusive rehabilitering.I de fall omsorgspersonal utför arbetsuppgifter på delegation betraktas de som hälso- ochsjukvårdspersonal. Hälso- och sjukvårdspersonal skall utföra sitt arbete i överensstämmelsemed vetenskap och beprövad erfarenhet samt att patienten skall ges sakkunnig och omsorgsfullhälso- och sjukvård som uppfyller dessa krav.Den kompetensnivå på basnivå som omsorgsnämnden fattat beslut om i personal- ochkompetensförsörjningsplanen är omvårdnadsprogrammet eller motsvarande. En sådankompetens ger möjlighet att samordna utförande av insatser enligt socialtjänstlagen medhälso- och sjukvårdsinsatser på delegation.Det är viktigt att samordna hälso- och sjukvård och socialtjänst så långt det är möjligt för attuppnå en helhet för den enskilde.Utveckling av hälso- och sjukvårdsbehovSamtidigt som folkhälsan förbättras och livslängden ökar finns även risker att insjukna i olikasjukdomar. Därmed kan behovet av hälso- och sjukvård öka vilket även påverkar denkommunala hälso- och sjukvården. Personer skrivs idag snabbt ut från slutenvården för att fåfortsatt vård i hemmet av landstingets primärvård och den kommunala hemsjukvården ochrehabilitering i hemmet i samverkan.Med hänvisning till ovan kan även behovet av hjälpmedel komma att öka. Den tekniskautvecklingen går framåt och hjälpmedel som kan hjälpa människor med t.ex. kognitivasjukdomar som demens och neuropsykiatriska sjukdomar utvecklas snabbt. Dessutomfinns fortfarande oklarheter i ansvarsområden mellan kommunerna och landstinget iKalmar län, vilket kan leda till att kommunerna får ytterligare ansvar och med detkostnader.Professionernas uppdragDen kommunala legitimerade personalens roll kan beskrivas som splittrat då den innehållerflera olika moment. I flera delar lika för sjukvård och rehabilitering men i många delar olika:självständig ensamarbetare kontra del i grupp - teamarbeteofta avbrutna i sitt arbete– korridorkonsultationer, personalen ”passar på”skillnader i var man arbetar särskilt boende/ordinärt boende och hur arbetet organiseras isamklang med övrig omsorgspersonalgeografiska avstånd med långa resor kontra arbete som inte innebär geografiska avståndsjukvården är en dygnet runtverksamhet alla dagar i veckan medan man inomrehabilitering arbetar rak vecka dagtidsjukvården får uppdrag av annan vårdgivare kontra att man inom rehabilitering kanfatta egna beslut om uppdraget7

MålMålen ska ange vilken kvalitet verksamheten ger till den enskilde.Den kommunala hälso- och sjukvården skallge den enskilde vård på lika villkor oavsett ålder, diagnos eller bostadsställe/ortvara lätt tillgänglig för den enskildege den enskilde upplevelsen av trygghet i vårdenNyckeltalNyckeltalen ska utvecklas för att bl.a. kunna följa kostnadseffektivitet. I takt med attett nytt IT-stöd (Treserva) utvecklas under 2010 kommer även möjligheten till att hittarelevanta nyckeltal att öka. Olika fysiska möten bör ställas mot antalet patienter d.v.s.antal besök/patient.Utvecklingsplan för äldreomsorgen i Vimmerby kommun 2009-2015Planen anger att hemsjukvård och hemrehabilitering ska kunna erbjudas var man än bor ikommunen. Indelningen i eventuella områden ska utgå från behov och ge största möjligakostnadseffektivitet.SjukvårdKommunen har ansvar för hälso- och sjukvård upp t.o.m. sjuksköterskenivå. Landstinget haransvar för den medicinska vården som bedöms av läkare. Kommunens sjukvård kan indelas ispecifik omvårdnad och allmän omvårdnad. Specifik omvårdnad kräver särskild kompetensoch allmän omvårdnad kan utföras av all personal. Sjuksköterskan är den som har kompetensinom specifik omvårdnad. I organisationen finns även undersköterskor som ger patientenvård/behandling på sjuksköterskans uppdrag.Tekniska hjälpmedel i form av t.ex. läkemedelspumpar, blodtrycksmanchetter, blodsockerapparaterhanteras av sjukvårdens personal men även av omsorgspersonalen.Omvårdnadsansvarig sjuksköterskaUtsedda ansvariga sjuksköterskor i geografiska områden för att den enskilde ska kännatrygghet, kontinuitet och säkerhet i vården och behandlingen. Den omvårdnadsansvarigasjuksköterskan har mer utvidgade arbetsuppgifter för sina respektive patienter och i sittvardagliga arbete utövas dessa. Den kommunala sjukvården är en 24-timmars organisationvilket innebär att sjuksköterskorna arbetar kvällar, nätter och helger och vid dessa tiderupprätthåller man den vård och behandling den omvårdnadsansvariga sjuksköterskan beslutatoch dokumenterat i en omvårdnadsplan.HemsjukvårdUppdraget att utföra hemsjukvård kommer antingen från läkare eller sjuksköterska på landstingetshälsocentral eller patientansvarig läkare inom den somatiska slutenvården och byggerpå tröskelprincipen. Sjuksköterska kan utföra ett eller flera hembesök för att senare avgöra ompatienten ska skrivas in i hemsjukvården. Patienten kan efter den kommunala sjuksköterskansbedömning även skrivas ut ur hemsjukvården då behov av hemsjukvård inte längre föreligger.8

RehabiliteringRehabilitering kan indelas i specifik rehabilitering och allmän rehabilitering som iblandomnämns som vardagsrehabilitering. Specifik rehabilitering utförs av legitimeradesjukgymnaster och arbetsterapeuter som kan delegera uppgifter till såväl assisterandepersonal i egna enheten som omsorgspersonal.Rehabilitering omfattar även insatser/ bedömningar/åtgärder inom verksamhetsområdetfunktionshinder. Kommunens ansvar för habilitering sträcker sig för närvarande till enskildaboende i bostad med särskild service och i daglig verksamhet. Kommunerna och landstingethar tillsammans ett uppdrag att föreslå en modell som innebär att kommunerna svarar förbashabilitering och landstinget för specialisthabilitering avseende vuxna oavsett boendeform.Modellen är ännu inte framarbetad.Samtliga rehabiliteringsinsatser som utförs i såväl ordinärt som särskilt boende, bostadmed särskild service, i dagverksamhet och daglig verksamhet är kommunens ansvar.Var rehabiliteringen ska ges och vem som ska utföra rehabiliteringen är ett gemensamtansvar och beslutas i samråd mellan patienten och sjukvårdshuvudmännen. Patienten skaerbjudas rehabilitering i den miljö som är den mest gynnsamma för denne.Tekniska hjälpmedel är en integrerad del av rehabiliteringen/habiliteringen och behovet avtekniska hjälpmedel föregås alltid av en bedömning av legitimerad personal. Bedömningengrundas på en så kallad förskrivningsprocess. Tekniska hjälpmedel är en del av de medicinsktekniska produkterna som finns i kommunen. I Vimmerby kommun finns assisterandepersonal som rekonditionerar, servar och underhåller delar av de tekniska hjälpmedlen.Rehabilitering i hemmetDå patienten ska erbjudas rehabilitering i den miljö som är den mest gynnsamma för dennekan rehabilitering ske både i hemmet och på landstingets mottagningar. Vissa vardagsnäramoment i rehabiliteringen kan ske i hemmet med hjälp av kommunens personal medan vissadelar av t.ex. träning av vissa funktioner kan ske på landstingets mottagning.Stöd i prioriteringSärskilt boende är till för personer med stora omvårdnadsbehov. I det särskilda boendetfinns personal dygnet runt som ett stöd för den enskilde, även utifrån hälso- ochsjukvårdsperspektiv. Kompetensnivån i kommunens särskilda boenden är relativt godoch målsättningen är att personalen ska ha lägst gymnasieskolans omvårdnadsprogramsom kompetensgrund. Detta gör att finns förutsättningar att i större omfattning delegerahälso- och sjukvårdsuppgifter till reellt kompetent personal.Hemtjänst sker i det ordinära boendet utifrån den enskildes individuella behov. Det finnsingen fast basbemanning hemma hos den enskilde, eftersom brukaren inte har samma behovav personal dygnet runt. Detta innebär att insatserna från verksamhetsområdet hälso- ochsjukvård kan behöva riktas mer mot det ordinära boendet än det särskilda boendet.9

Gemensamma utvecklingsområden inom verksamhetsområdetUtifrån de av MAS (medicinskt ansvarig sjuksköterska) prioriterade områden enligttillsynsplan 2010 av hälso- och sjukvården ska verksamheten i samverkan med MASgenomföra kvalitetsutvecklingsarbeten inom specifika områden som;palliativ vårddemensnutrition och munhälsasmärtaläkemedelshanteringdokumentationdelegeringInom vissa områden utvecklas spetsfunktioner/team med uppdrag att kvalitetssäkra ochkvalitetsutveckla vården och behandlingen. Under 2011-2012 ska uppmärksamhet riktas motområdena;NutritionFallskadorTrycksårSamverkan med externa aktörerSamverkan med landstinget i Kalmar län sker på flera olika sätt. Vad gäller slutenvården finnsen samverkansgrupp mot sjukhuset i Västervik där verksamhetschefer för hälso- och sjukvårdi kommunerna tillsammans med MAS medverkar. Lokalt i Vimmerby sker samverkan medledningen på landstingets hälsocentral igenom att MAS och verksamhetschef för områdethälso- och sjukvård träffas kontinuerligt.Inom rehabilitering, med det även hjälpmedel, sker samverkan i länet genom Länsgrupprehab som är ett nätverk bestående av verksamhetsansvariga för rehabilitering både inomlandsting och kommuner. Lokalt i kommunen pågår en samverkansutveckling mellankommunens rehabilitering och Samrehab i Vimmerby. Prioriterat område att samverka kringde kommande åren är framförallt strokevården.Verksamhetschef i Vimmerby ingår i Hjälpmedelskommittén som representant förkommunernas norra del, Vimmerby, Hultsfred, Västervik. Samverkan sker även med andraextern aktörer inom hälso- och sjukvårdens som utbildning både inom gymnasieskola somhögskola, apotek, hjälpmedelscentral etc.Omsorgschef deltar i samverkansprojekt med landstinget vad gäller informationsöverföringssystemetCosmic Link samt i den länsövergripande styrgruppen för den framtidahjälpmedelsförsörjningen i Kalmar län.10

Verksamhetsområde hälso- och sjukvårdORGANISATIONVerksamhetsbeskrivningVerksamhetsområdeHälso- och sjukvårdSjukvårdRehabiliteringHemsjukvårdRehabilitering ihemmetI verksamhetsområdet arbetar legitimerad personal som sjuksköterskor, arbetsterapeuter ochsjukgymnaster, undersköterskor samt assisterande personal. Verksamheten är lokalmässigtoch organisatoriskt uppdelad i två delar.- Sjukvårdsenheten har en gemensam lokal i Vimmerby stad samt administrativautrymmen i respektive geografiska område. Personalen är uppdelat i olika geografiskaområden men samverkar över hela Vimmerby kommun.- Rehabenheten är samlad lokalmässigt i Vimmerby stad d.v.s. administrativa utrymmensamt bashjälpmedelsförråd. Personalen är uppdelat i olika geografiska områden mensamverkar över hela Vimmerby kommun.Verksamhetsutveckling - sjukvårdSamordningsfunktion ska utvecklas under 2010. Samordnare ska tillsammans med verksamhetschefsamordna verksamheten vad gäller bemanning och organisation mot ett visst bestämtmål (bemanningsmål, verksamhetsmål etc.) så att en viss avsedd effekt bäst kan uppnås.Samordnaren har inget eget chefsansvar utan arbetar på verksamhetschefens uppdrag.Vidare ska sjuksköterskans egen roll utvecklas utifrån det tidigare beskrivna ansvaret. Föratt klara organisationens krav på sjuksköterska behöver rollen tydligare beskrivas utifrånatt sjuksköterskans roll kan ses ur tre perspektiv – konsulten, pedagogen och projektledaren.Behov finns av att utveckla sjuksköterskerollen/funktionerna till att arbeta utifrån ett merkonsultativt förhållningssätt men med tydlighet i rollen vad gäller att stödja och handledapersonal i att utveckla sin kompetens avseende uppgifter som kan delegeras.Kompetensen i gruppen behöver vidareutvecklas så att alla medarbetare känner trygghet iatt arbeta över hela verksamhetsområdet. Med det ökar flexibiliteten i tid och rum och manbehåller kontinuitet genom att utveckla innehållet i omvårdnadsansvarig sjuksköterskasansvar.11

Dessutom behöver teamarbetet utvecklas med övriga legitimerade grupper samt andraaktörer kring den enskilde så att det salutogena förhållningssättet utvecklas d.v.s. brytamed institutionella rutiner och mönster för att istället ta sin utgångspunkt i den enskildesbehov och låta den enskildes behov styra sitt handlande.För att arbeta i riktning mot bland annat intentionen i utvecklingsplanen behövs hög grad avflexibilitet i organisationen och förändringar kan behöva ske av bemanningen i de geografiskaområdena. Ett led i att öka flexibilitet kan vara att sjukvårdens personal utgår från gemensammalokaler och hittar möjligheter för gemensam reflektion kring patientrelaterade problemsamt utveckla lagandan och ”vi-känslan”.Verksamheten behöver även utveckla samverkansformer med övriga legitimerade grupper såatt hälso- och sjukvården ska mötas och arbeta närmare varandra i en gemensam organisation.Tillsammans med övrig legitimerad personal utvecklas ett IT-stöd som stödjer ett processtänkandeoch utveckling av omvårdnadsplaner.Verksamhetsutveckling - rehabiliteringVerksamheten är indelad i olika geografiska områden och fungerar dagtid rak vecka utifrånde resurser av arbetsterapeuter, sjukgymnaster och assisterande personal som finns i organisationen.Personalen arbetar i ändamålsenliga lokaler och förutsättningar finns att samarbetamed varandra. Verksamheten är flexibel och man arbetar för att den enskilde ska kännatrygghet, kontinuitet och säkerhet i vården och behandlingen. Arbetsterapeuter och sjukgymnasterarbetar självständigt med bedömningar, åtgärder och uppföljning av olika insatser,men har dessutom ett konsultativt förhållningssätt framförallt gentemot omsorgspersonalen.Det krävs kontinuitet utifrån att stödja och handleda personal i att utveckla sin kompetensavseende uppgifter som kan delegeras.Samverkan med landstingets rehabiliteringsinsatser både centralt och lokalt ska utvecklasför att den enskilde ska få rehabilitering i den miljö som är mest gynnsamma för denne.Kontinuerlig utveckling av professionerna är prioriterat. Utvecklingen sker genom olikautbildningsinsatser samt nätverk.Dessutom behöver teamarbetet utvecklas med övriga legitimerade grupper samt andraaktörer kring den enskilde så att det salutogena förhållningssättet utvecklas d.v.s. brytamed institutionella rutiner och mönster för att istället ta sin utgångspunkt i den enskildesbehov och låta den enskildes behov styra sitt handlande. Områdesindelningen behöverses över och utvecklas kontinuerligt så att kontinuiteten för den enskilde bibehålles.Vidare ska ett utvecklingsarbete kring ett IT-stöd, som stödjer ett processinriktat arbetsochdokumentationssätt, fortgå tillsammans med övrig legitimerad personal så attdokumentationen i journal och framförallt rehabiliteringsplaner förbättras.Utvecklings arbete kring tillgänglighet och förskrivning av hjälpmedel pågår kontinuerligt.12

PersonalutvecklingsarbeteFör att en organisation ska utvecklas och kvaliteten på arbetet ska behållas eller förbättraskrävs någon form av personalutvecklingsarbete. Utvecklingsarbete i olika delar harförekommit sedan lång tid i organisationen och kommer kontinuerligt att fortgå underkommande år.UppföljningUppföljning av planen ska ske under hösten 2012.Anette ArvidssonOmsorgschefSirpa LummeVerksamhetschef13

VIMMERBY KOMMUNOmsorgsförvaltningen598 81 VIMMERBYwww.vimmerby.se14