2012-06-15 1 Uppföljning av läkemedel och äldre i Sörmland

2012-06-15Uppföljning av läkemedel ochäldre i SörmlandLeg. apotekare Rim AlfarraLeg. apotekare Cecilia OlvénLäkemedelskommittén SörmlandLäkemedel och äldreLMK - satsning på äldre och läkemedelMÅL• Öka kunskapen om äldre ochläkemedel• Läkemedelsgenomgångar frånprojekt till rutin• Socialstyrelsens kvalitetsindikatorerför äldre ska tillämpas i vården1

2012-06-15Vad är en läkemedelsgenomgång?• En strukturerad arbetsmetod för att upptäcka, åtgärdaoch förebygga läkemedelsrelaterade problem (LRP)• Symtomskattning görs• Läkemedelsbehandling följs upp och omprövas isamråd med ansvarig sjukvårdspersonal• Resultat av förändringar följs upp• Apotekarmedverkan:team/distansLäkemedelsgenomgång-ettteamarbete mellan olika yrkesgrupperdsk/ssk/vårdp apotekare läkare/ teamet dsk/ssk/läkare/vårdpInitieraFaktainsamlingIdentifiera LRP*med symtomskattningsamt förslag pååtgärderAnalysÅtgärdsplanUppföljningUtvärderingDokumenteras i journalen*LRP= Läkemedelsrelaterade problemSyfte med läkemedelsgenomgång• Strukturerad uppföljning och omprövning• Onödig/ineffektiv läkemedelsbehandling avslutas• Riskfylld lm-behandling identifieras och åtgärdas• Indikation för varje läkemedel• För höga/för låga doser justeras• Reklista och behandlingsrekommendationer följs• Ökad livskvalitet genom skräddarsydd lm-behandling• Helhetssyn2

2012-06-15Läkemedelsgenomgångsribba• Ett sätt att nå målet”Läkemedelsgenomgång från projekttill Rutin”• 2007-2012• VC anmäler sig till LMK• Apotekarmedverkan• Återkoppling av resultatVad styr oss nationellt?• Nationella kvalitetsindikatorer– Vård och omsorg om äldre– Indikatorer för god läkemedelsterapihos äldre SoS 2010• Nationella satsningar– Patientsäkerhet– Bättre vård för sjuka äldre• Författning avseende krav på LMG(SoS 2012)SocialstyrelsenLäkemedelskommittén 20123

2012-06-15Riktlinjer förläkemedelsgenomgångarutanför sjukhus i Sörmland2011Utarbetat av LäkemedelskommitténFörankrad i Styrgruppen för Närvård i Sörmland, Hälsoval m.flSyfte• Underlätta för vårdgivare, läkare ochsjuksköterskor att organisera ochgenomföra årligaläkemedelsgenomgångar för äldre isärskilt och ordinärt boende.• Förbättra kvaliteten iläkemedelsuppföljningen hos äldre iSörmland.Läkemedelskommittén 2012Mål• Antalet läkemedelsgenomgångar enligtdessa riktlinjer ska öka i Sörmland.• Antalet äldre patienter med 10 eller flerläkemedel ska minska. Användningen avriskläkemedel för äldre ska minska.• Övergripande mål: ökad säkerhet, bättrelivskvalitet, minskade kostnaderLäkemedelskommittén 20124

2012-06-15Tillämpning• Alla Vårdcentraler inom HälsovalSörmland• Kommunernas särskilda boenden(SÄBO)• Kommunal hemsjukvård• Övrig vård av multisjuka äldre ihemmet.Läkemedelskommittén 2012Målgrupp≥ 75 år med ≥ 5 stående läkemedelsärskilt boenderegistrerade i hemsjukvårdordinärt boende utan hemsjukvårdLäkemedelskommittén 20125

2012-06-15Klinisk Farmacii slutenvården i Sörmland• Apotekarmedverkan påmedicinklinikerna– MSE– NLN– KSK• 4 förmiddagar per vecka året runtArbetsmodellInskrivning Vårdtid UtskrivningKorrektläkemedelslistaPatientsamtalEj på KSKLäkemedelsgenomgångApotekaranteckning ijournalenApotekareni vårdteamet bidrar till:• Korrekt och uppdateradläkemedelslista/ordinationslista som äravstämd med patienten• Läkemedelsrelaterade problem samt orsakertill dessa identifieras• Läkemedel med hög risk för att orsakabiverkningar uppmärksammas• Rätt läkemedel, i rätt dos, i rätt tid, på rättsätt till äldre6

2012-06-15Klinisk farmaci i Sörmland6 apotekare från 1/9-2011 som arbetar medklinisk farmaci i sluten- och öppenvård• Skapa en länsövergripande modell förklinisk farmaci i slutenvården• Läkemedelsgenomgångar ska vara rutin iöppenvård 2013• Stöd till verksamheterna vid införandet avläkemedelsberättelse och läkemedelsavstämningVarför klinisk farmaci?• Studier i och utanför Sverige– 10-30% av inläggningarna av äldrepå sjukhus beror på läkemedelsrelateradeproblem (LRP)– Minskade läkemedelskostnader ochminskad läkemedelsrelateradåterinläggning när apotekare arbetarsom en del i vårdteamet”Utan kunskap är läkemedelvärdelösa,med kunskap är de ovärderliga”George HenzelLäkemedelskommittén 20107

2012-06-15Olämpliga läkemedel till äldre 75+,DDD över tid, Recept och apodosKälla: Måttdatabas, Landstinget Sörmland8