MI - Motiverande samtal - Gothia Förlag
MI - Motiverande samtal - Gothia Förlag
MI - Motiverande samtal - Gothia Förlag
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
<strong>MI</strong> - <strong>Motiverande</strong> <strong>samtal</strong><br />
Eng. Motivational Interviewing, William R Miller & Stephen Rollnick<br />
Ett material av<br />
Barbro Holm Ivarsson, www.barbroivarsson.se<br />
Karin Sjögren, www.karinsjogren.se<br />
<strong>MI</strong> - <strong>Motiverande</strong> Samtal<br />
Praktisk handbok för <strong>MI</strong>-<strong>samtal</strong><br />
i tandvården<br />
<strong>Gothia</strong> <strong>Förlag</strong> AB<br />
www.gothiaforlag.se
”<strong>MI</strong> är en personcentrerad<br />
form av rådgivning inriktad<br />
på samarbete med klienten<br />
för att stimulera till positiv<br />
förändring genom att locka<br />
fram och stärka personens<br />
egen motivation.”<br />
Miller och Rollnick<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Förhållningssätt (<strong>MI</strong>-spirit)<br />
Det grundläggande förhållningssättet i <strong>MI</strong> präglas av<br />
• Empati<br />
• Intresse<br />
• Nyfikenhet<br />
• Lyssnande<br />
• Accepterande<br />
• Värderingsfrihet<br />
• Respekt<br />
• Optimism<br />
• Betonande av klientens självbestämmande<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
<strong>MI</strong>-<strong>samtal</strong>ets förlopp<br />
1. Inled <strong>samtal</strong>et och bestäm<br />
<strong>samtal</strong>sämnet<br />
2. Utforska patientens syn på sitt<br />
beteende och beredskapen för<br />
förändring<br />
3. Fokusera på förändring<br />
4. Avsluta <strong>samtal</strong>et och framkalla<br />
ett åtagande<br />
5. Följ upp, stöd vidmakthållandet<br />
av förändringen och hantera ev. återfall<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Grundläggande kommunikationsfärdigheter<br />
1. Bekräftelse<br />
”Du jobbar hårt med det här.”<br />
”Du är en stark person.”<br />
”Du har många goda idéer.”<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Grundläggande kommunikationsfärdigheter<br />
2. Öppna frågor<br />
Börjar med ett frågeord eller en uppmaning<br />
”Berätta hur du har haft det sen sist.”<br />
”Vad vill du göra åt …?”<br />
”På vilket sätt påverkar…?”<br />
”Hur tänker du kring…?”<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Grundläggande kommunikationsfärdigheter<br />
3. Reflektioner<br />
”Det är viktigt för dig med friska tänder”<br />
(enkel reflektion).<br />
”Du försöker verkligen och kämpar i ensamhet<br />
med det här ” (komplex reflektion).<br />
”Rökningen betyder mycket för dig men<br />
samtidigt är du bekymrad”<br />
(komplex reflektion).<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Grundläggande kommunikationsfärdigheter<br />
4. Sammanfattningar<br />
”Låt mig se om jag har uppfattat dig rätt,<br />
du säger att…<br />
du menar att…<br />
du känner att…”<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Principer i <strong>MI</strong><br />
• Visa empati<br />
• Utveckla diskrepans<br />
• Undvik att argumentera - rulla med<br />
motstånd<br />
• Stöd självtillit<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Rulla med motstånd<br />
Klienten blir t.ex. irriterad eller arg (motståndsprat)<br />
- Gör en reflektion<br />
”Så det stämmer inte alls.”<br />
- Byt till neutralt ämne<br />
”Vad vill du hellre tala om?”<br />
- Visa att du respekterar patientens autonomi<br />
”Det är ju bara du som vet vad som är rätt i ditt liv.”<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
”Vilka styrkor har du som du kan ta till i den här<br />
situationen?”<br />
”Kan du vara uthållig och envis ibland när det<br />
behövs? Berätta!”<br />
”Hur skulle du kunna göra om du verkligen ville<br />
lyckas med det här?”<br />
Stöd självtillit<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
1. Be om lov att få ge information<br />
”Det finns väldigt bra metoder idag för att sluta<br />
röka. Är det ok om jag berättar lite om det?<br />
2. Utforska vad patienten redan vet och spegla<br />
svaret<br />
”Först undrar jag vad du redan känner till om …?”<br />
3. Ge anpassad information på ett neutralt sätt<br />
4. Överlämna till patienten att dra slutsatserna<br />
”Hur tänker du nu?”<br />
Information i dialog<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Inledningen på ett <strong>MI</strong>-<strong>samtal</strong><br />
• Skapa trygghet<br />
• Etablera ett samarbetsklimat<br />
• Bestäm <strong>samtal</strong>sämne<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Meny/agenda<br />
Om det finns flera teman som kan vara aktuella –<br />
gör en meny och kom överens med patienten<br />
om agendan.<br />
”Som jag förstår det finns det bekymmer för dig<br />
både med colan och godiset och rengöringen som<br />
vi har pratat om tidigare. Vad skulle du vilja att vi<br />
börjar med att prata om?” (Meny)<br />
”För mig känns det jobbigast med godiset”<br />
”OK, ska vi prata lite om det?” (Agenda)<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Skalfrågor<br />
A. Hur viktigt är det för dig att … 0 –10?<br />
• Följdfråga nedåt: Vad är det som gör att du inte säger en lägre siffra?<br />
• Följdfråga uppåt: Vad skulle behöva hända för att du skulle säga en högre siffra?<br />
B. Hur säker är du på att klara det om du bestämmer dig 0 –10?<br />
• Följdfråga nedåt: Vad är det som gör att du inte säger en lägre siffra?<br />
• Följdfråga uppåt: Vad skulle behöva hända för att du skulle säga en högre siffra?<br />
C. Hur beredd känner du dig just nu 0 –10?<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Bedöm beredskapen till förändring<br />
Hur beredd/intresserad är du på en skala 0 –10?<br />
•Låg beredskap för förändring<br />
Skapa diskrepans<br />
Vad är bra nu?<br />
Någonting som är mindre bra?<br />
•Medelhög beredskap<br />
Utforska och lös ambivalens<br />
Vinster med förändring?<br />
Mindre bra med förändring?<br />
Beslut<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se<br />
•Hög beredskap<br />
Mål och plan<br />
Metoder<br />
Planering<br />
Hjälp & stöd?
Anpassa <strong>samtal</strong>ets fokus<br />
till graden av beredskap/motivation<br />
• Låg beredskap för förändring:<br />
Skapa diskrepans<br />
• Medelhög beredskap för förändring:<br />
Utforska och lös ambivalensen<br />
• Hög beredskap för förändring: Gör en plan<br />
• Förändring redan genomförd:<br />
Stöd vidmakthållandet och hantera ev. återfall<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Framkalla förändringsprat<br />
Ställ öppna frågor som syftar till prat om<br />
förändring - om önskningar, skäl, behov<br />
och förmåga att förändra.<br />
”Hur skulle du vilja att det var?” (Önskan)<br />
” Vad skulle du vinna på en förändring?”<br />
(Skäl)<br />
” Vad skulle du behöva ändra? (Behov)<br />
” Vad skulle du kunna klara av om du väl<br />
bestämde dig?” (Förmåga)<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Ambivalensutforskning<br />
Inte förändra Förändra<br />
+<br />
Vad är det du upplever som<br />
positivt med att röka?<br />
-<br />
Vad är mindre bra med att röka?<br />
+<br />
Vad skulle vara bra med att sluta<br />
röka?<br />
-<br />
Finns det någon nackdel med att<br />
sluta röka?<br />
(om ja diskutera lösningar)<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
• Sammanfatta<br />
• Betona personens rätt till självbestämmande<br />
• Försök framkalla ett åtagande<br />
”Hur tänker du göra nu?”<br />
Avsluta <strong>samtal</strong>et<br />
Framkalla ett åtagande<br />
”Vad blir nästa steg för dig?”<br />
”Hur kommer du att gå tillväga rent praktiskt?”<br />
”När tänker du sätta igång?”<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Stöd vidmakthållandet<br />
• Följ upp. Var positiv och stödjande.<br />
• Ge bekräftelser även på små framsteg.<br />
• Hantera ev. återfall.<br />
”Berätta vad som hände.”<br />
”Vad tror du bidrog till att du återföll?”<br />
” Vad har du lärt dig av det som hände?”<br />
”Vad kan du göra nästa gång i en liknade situation?”<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Hemsidor om <strong>MI</strong> för professionella<br />
• www.fhi.se/mi (Statens folkhälsoinstituts hemsida)<br />
• www.somra.se (<strong>MI</strong>-<strong>samtal</strong> om riskbruk av alkohol)<br />
• www.somt.se (<strong>MI</strong>-<strong>samtal</strong> om tobak)<br />
• www.motivationalinterview.org<br />
(internationell hemsida)<br />
• www.motiverande<strong>samtal</strong>.org (nordisk hemsida)<br />
www.barbroivarsson.se, www.karinsjogren.se
Change language