aletlerin tekrar kullanıma doğru hazırlanması
aletlerin tekrar kullanıma doğru hazırlanması
aletlerin tekrar kullanıma doğru hazırlanması
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
• HAMMADDE-PASİF TABAKA<br />
• STERİLİZASYON-DEZENFEKSİYON<br />
• pH<br />
• BUHAR STERİLİZASYONU<br />
– VACUUM/PRE-VACUUM (Vakum/Ön Vakum)<br />
– FRACTIONATED PRE-VACUUM(Parçalı Ön Vakum)<br />
– GRAVİTATİON(Buharlı Otoklav)<br />
– FLASH(Flash Otoklav)<br />
• GAZ STERİLİZASYONU<br />
– ETHYLENE OXIDE(EtO) / FORMALDEHYD<br />
– PLASMA (STERRAD)<br />
• KİMSASAL STERİLİZASYON(STERIS)<br />
• ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
• HANGİ RENK NEYİN İŞARETİDİR?<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
2
• HAMMADDE – PASİF TABAKA<br />
HAMMEDELER<br />
Cerrahi aletlerde genelde yüksek elastiklik ve dayanıklılık, sertlik, iyi<br />
kesme özelliği ve aşınmaya karşı yüksek dayanıklılık ve aynı<br />
zamanda mümkün olan en iyi korozyon dayanıklılığı sadece<br />
sertleştirilmiş paslanmaz çeliklerle yerine getirilebilmektedir.<br />
Paslanmaz çeliklerin korozyon dayanıklılığı öncelikle<br />
pasif tabakanın kalitesine ve kalınlığına bağlıdır.<br />
Pasif tabaka: Çelik alaşım (en az %12) ve çevredeki atmosferik<br />
oksijen arasındaki tepkimeyle oluşan bir krom oksit tabakasıdır.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
3
• Sterilizasyon:<br />
Bir madde ya da cismin, birlikte bulunduğu her türlü<br />
mikroorganizma topluluklarından arındırılması işlemidir.<br />
Tam bir sterilizasyon sağlaması için ortamda yaşayan<br />
hiç bir canlı mikroorganizma olmaması gerekir.<br />
• Sterilizasyon işlemi ile ortamdaki sporlu sporsuz tüm<br />
bakteriler, mantarlar, virüsler ve parazitler tamamen<br />
canlılıklarını kaybederler.<br />
• Bu şartları sağlamış olan aletler steril olarak<br />
adlandırılır. Steril olan bir ortama mikropların<br />
bulaşmasına “kontaminasyon” adı verilir.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
4
Dezenfeksiyon:<br />
Bir maddenin ya da cismin birlikte bulunduğu hastalandırıcı<br />
mikroorganizmalardan arındırılması işlemidir. Yani cansız<br />
ortamlardaki hastalık oluşturan patojen mikropların öldürülmesi<br />
işlemidir.<br />
Tam bir dezenfeksiyon için ortamda hastalandırıcı bakteri, mantar,<br />
protozoon gibi tüm mikroorganizmaların vejetatif (üreme şekli)<br />
şekillerinin ölmeleri ve virüslerin inaktive olmaları gerekir. Bazı<br />
bakteri sporları dezenfeksiyondan sonra canlı kalabilirler.<br />
Dezenfeksiyon işleminde kullanılan maddelere dezenfektan denir.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
5
Kimyasal maddelerin mikroorganizmalar üzerindeki etkileri<br />
Etki süresi: Dezenfektan veya kimyasal maddenin<br />
mikroorganizmalar üzerine etkili olabilmesi için belirli bir süre<br />
geçmesi gerekir. Etki süresi uygulanan kimyasal maddeye ve<br />
uygulandığı ortam şartlarına göre değişir.<br />
Isı: Isı arttıkça dezenfektan maddenin etkisi de buna<br />
paralel olarak artar. Her 10°C lik ısı artımı öldürmeyi en az bir kat<br />
arttırmaktadır. Dezenfektan içerisinde fenol gibi maddelerin<br />
varlığında bu oran 5-10 kata ulaşmaktadır.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
6
Kimyasal maddelerin mikroorganizmalar üzerindeki etkileri<br />
pH: Ortamın pH'sı ne kadar nötrden uzak olursa etki o<br />
denli artar. Hidrojen iyon konsantrasyonu bakterisidal etkiyi<br />
arttırmaktadır.<br />
Organik maddeler: Ortamda bulunan organik<br />
maddeler dezenfeksiyon işlemini olumsuz yönde etkiler.<br />
Mikroorganizmaya bağlı etkiler:<br />
Mikroorganizmanın cins ve türleri ile, bulunduğu yaşam evresine<br />
dezenfektan maddelerin etkisi değişiktir. Örnek olarak sporlar<br />
bakterilerin üreyen şekillerine göre dezenfektan maddelere karşı<br />
oldukça dirençlidir. Ayrıca bakterilerin üreme fazları, sayıları ve diğer<br />
özel yapıların varlığı etkilidirler.<br />
7<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
Dezenfeksiyonda kullanılan maddeler aşağıdaki özellikleri<br />
taşımalıdırlar:<br />
- Ucuz ve etkili olmalı,<br />
- Suda erimeli ve iyi ıslatıcı olmalı,<br />
- Kısa sürede etkisini göstermeli,<br />
- Az zehirli olmalı, allerjenik, kanserojen etki göstermemeli,<br />
- Açık yaralara uygulandığında doğal direnç mekanizmalarını<br />
bozmamalı,<br />
- İnvivo ve invitro etki mekanizmaları bilinmeli,<br />
- Kötü kokulu olmamalıdır.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
8
pH<br />
Bir çözeltinin asitlik veya bazlık derecesini tarif eden ölçü birimidir.<br />
Açılımı “Power of Hydojen” dir(Hidrojenin gücü). pH teriminde p;<br />
eksi logaritmanın matematiksel formülünden ve H ise hidrojenin<br />
kimyasal formülünden türetilmişlerdir.<br />
pH, hidrojen iyonun aktivitesi cinsinden bir asit veya bazın derecesini<br />
ifade etme yoluyla ihtiyaç duyulan niceliksel bilgiyi sağlar.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
9
Asitler, suyla hidrojen iyonları üreten hidrojen bileşimleridir. Hidrojen<br />
iyonları çözeltiyi asidik yapar.<br />
Baz, suda iyonlaştıklarında ortama OH (hidroksil) iyonu ve elektron<br />
çifti verebilen maddelere verilen isimdir.<br />
ASİDİK<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
BAZİK<br />
ALKALİ<br />
10
BUHAR STERİLİZASYONU<br />
Enstrumanların büyük çoğunluğu 134 ˚C’de parçalı vakum metoduna,<br />
gaz sterilizasyonuna, plazma sterilizasyonuna ve kimyasal sterilizasyona<br />
uygundur. 134 ˚C ‘de buhar sterilizasyonu genellikle kullanılan, uyumlu ve<br />
maliyeti düşük bir yöntemdir.<br />
121 ˚C’de buhar sterilizasyonu daha uzun uygulama süresi<br />
gerektirdiğinden rijit teleskoplarda negatif etkileri daha fazla olabilir.<br />
Buhar sterilizasyonu 65 ˚C’den yüksek ısıya dayanıklı olmayan ürünler<br />
için uygun değildir. Bu method yerine gaz ya da plazma sterilizasyonu<br />
kullanılabilir.<br />
Buhar sterilizasyonuna uygun olmayan ürünler:<br />
Otoklavla uyumlu olmayan teleskoplar, ayarlı vizörü olan teleskoplar,<br />
fiberskoplar, semi-rijit teleskoplar, minyatür endoskoplar, fluid ışık kabloları,<br />
video kameralar, prizmatik ışık yansıtıcıları.<br />
KARL STORZ, aşağıdaki buharla sterilizasyon yöntemlerini onaylamıştır:<br />
• Ön vakum • Buhar otoklavı • Parçalı ön vakum<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
11
• Sterilizasyon işlemi sadece temiz (doku artıklarından, deterjan<br />
artıklarından, minerallerden arındırılmış) ürünlere uygulanmalıdır.<br />
• Sterilizasyon esnasında oluşan ısınma ve soğuma enstrümanlar<br />
üzerinde genleşmeye bağlı gerilimlere nedeniyle bağlantı<br />
kısımlarında çatlak ya da kırıklara neden olabilir. Bu nedenle<br />
kilitlenebilir enstrümanlar açık şekilde steril edilmelidir.<br />
• Enstrümanlar sabit oda sıcaklığında soğumaya bırakılmalıdır.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
12
BUHAR STERİLİZASYONU<br />
Ön vakum:<br />
4 aşamadan oluşmaktadır: Hazırlama aşaması, sterilizasyon aşaması<br />
(5-8 dakika), boşaltma aşaması(buharlı havanın boşaltılması),<br />
kurutma aşaması (5-20 dakika)<br />
Hazırlama aşamasında sterilizasyon odasında bir vakum oluşturulur.<br />
Daha sonra aletler buhar enjekte edilerek ısıtılır. Sterilizasyon, oda<br />
134 C derece sıcaklığa ve 2 bar basınca ulaşıldığında gerçekleşir.<br />
Genellikle 5 dk. sürer.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
13
BUHAR STERİLİZASYONU<br />
Buhar otoklavı:<br />
Ön vakum sterilizasyon tipi gibi 4 aşamadan oluşmaktadır<br />
Sıcaklık:121 0 C ya da 134 0 C(+3 0 C)<br />
Basınç(pb):1 ya da 2 bar(Yüksek sıcaklıkta)<br />
Sterilizasyon süresi:45 dk ya da 10 dk(Yüksek sıcaklıkta)<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
14
BUHAR STERİLİZASYONU<br />
Parçalı ön vakum yöntemi:<br />
Bu sterilizasyon yöntemi de 4 aşamadan oluşmaktadır.<br />
Hazırlama aşamasında vakum dört kereye kadar üretilir, daha sonra<br />
buhar üflenir.<br />
En az 5 dk süreyle 134 0 C(+3 0 C) sıcaklıkta yapılır.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
15
BUHAR STERİLİZASYONU<br />
Flash Otoklav:<br />
Bu sterilizasyon yöntemi sadece pürüzsüz yüzeye sahip ürünler<br />
için uygundur.<br />
Musluklu, çalışma kanallı, boşlukları bulunan ürünler için uygun<br />
değildir. Teleskoplarda termal şoka dikkat edilmelidir.<br />
Buhar otoklavından farkı kuruma fazı bulunmamasıdır.<br />
10dk süreyle 134 0 C(+3 0 C) sıcaklıkta 2 bar basnçla yapılır.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
16
GAZ STERİLİZASYONU<br />
ETHYLENE OXIDE (EtO)<br />
KARL STORZ’un <strong>doğru</strong>ladığı EtO yöntemi;<br />
gaz karışımı :%10 etilen oksit %90 klorotetrafluoroetan<br />
sıcaklık :54 ˚C derece ± 2 ˚C<br />
bağıl nem :%60 ±%20<br />
basınç :0,56 bar-0,70 bar<br />
uygulama süresi :120 dakika<br />
EtO konsantrasyonu :600mg/L ±30mg/L<br />
HAVALANDIRMA 20 ˚C 42 ˚C 55 ˚C<br />
teleskoplar 24 saat 18 saat 12 saat<br />
Kauçuk malzeme 7 gün 4 gün 3 gün<br />
Plastik/fiberscope 5 gün 2 gün 30 saat<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
17
GAZ STERİLİZASYONU<br />
Formaldehyde:<br />
Formaldehit sterilizasyonundan sonra aletler hemen kullanılabilir. Ek havalandırma<br />
süresine ihtiyaç yoktur.<br />
Plazma (STERRAD):<br />
Isıya kısmen dayanıklı ürünlerde kullanılan özel bir yöntemdir. Alüminyum alaşımlarda<br />
renk değişimine neden olmasına rağmen, ürünlerin fonksiyonlarını bozmaz. Ürünlerin<br />
en az 100 defa test edilerek plazma sterilizasyon için uygun olduğu Karl Storz<br />
tarafından <strong>doğru</strong>lanmıştır.<br />
Uygun olan ürünler:<br />
Teleskoplar (ayarlı vizörlüler hariç), flexiblelar ve semi rijit fiberskoplar, 1996’dan<br />
sonraki kameralar, ışık taşıyıcılar, fiberoptik ve fluid kablolar, HF kabloları, Take<br />
Apartlar, Click-Linelar, trokarlar, kılıflar, obtüratörler, çalışma elemanları, üretral ışık<br />
taşıyıcıları.<br />
Aşağıdaki ürünler kesinlikle sterradla sterilize edilmemelidirler:<br />
Ayarlı vizörü olan teleskoplar, endovizyon XL kameralar, çok kullanımlık silikon tubing<br />
setler, özel bağlantı kabloları(27080KA) 18<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
KİMYASAL STERİLİZASYON (STERIS)<br />
Fiberskoplar gibi ısıya kısmen dayanıklı ürünlerde kullanılan özel bir yöntemdir.<br />
Ayarlı vizörü olan teleskoplar dışında tüm Karl Storz ürünleri Steris ile steril edilebilir. .<br />
Alüminyum alaşımlarda renk değişimine neden olmasına rağmen, ürünlerin<br />
fonksiyonlarını bozmaz.<br />
Aşağıdaki ürünlerin Steris işlemine uygun olduğu <strong>doğru</strong>lanmıştır:<br />
Çalışma kanalı olmayan Teleskoplar (ayarlı vizörlüler hariç), çalışma kanalı olmayan<br />
semi-rijit fiberskoplar, yetişkinler için fleksible histereskoplar ve sisteskoplar, pediyatrik<br />
fleksible üreteskoplar ve sisteskoplar, ışık taşıyıcılar, ışık kabloları, sıvıya batırılabilir<br />
kameralar.<br />
Aşağıdaki ürünlerin Steris işlemine uygun olduğu <strong>doğru</strong>lanmamıştır:<br />
Çalışma kanallı rijit ve semi-rijit teleskoplar, fleksible bronkoskoplar, fleksible<br />
gastroskoplar, çalışma elemanları proktoskop ve rezektoskoplar, trokarlar, kılıflar, çok<br />
kullanımlık silikon tubing setler, take-apartlar, click-linelar, forsepsler, makaslar,<br />
puchlar, koagülasyonda, irigasyonda ve suctionda kullanılan estrumanlar.<br />
Aşağıdaki ürünlerin Steris işlemiyle steril edilemezler:<br />
Ayarlı vizörlü teleskoplar, motorlar ve elcekleri (shaverlar), prizmatik ışık yansıtıcılar 19<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Klorid Tehlikesi: Pasif tabakalar birçok kimyasal<br />
etkiye karşı oldukça dirençlidir. Bu tabakaya zarar<br />
verebilen tanınmış en tehlikeli “tuz tipi” olan<br />
kloridlerdir. Kloridler pasif tabaka ile tepkimeye girerek korozyon<br />
oluşturma özelliğine sahiptirler.<br />
Kullanım devresinde kloridlerin olası kaynakları:<br />
- Suyun kaynağına bağlı olarak kullanma suyunda bulunması.<br />
- Son durulama ve buharla sterilizasyon için yeteri kadar tuzu<br />
alınmamış besleme suyu.<br />
- Tekrar <strong>kullanıma</strong> hazırlama için onay verilmemiş veya hatalı<br />
kullanılmış işleme maddesi.<br />
- Serum fizyolojik ve ilaçlar asitleme maddeleri.<br />
- Kurumuş organik atıklar- vücut sıvıları, örn:kan, salya, ter<br />
- Çamaşır, kumaş bezler, ambalajlama malzemeleri<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
20
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Korozyon Belirtileri: Tekrar <strong>kullanıma</strong> hazırlama<br />
aşamalarında yapılan işlemlerin yanlışlığı sonucunda oluşan belirtilerdir.<br />
Keski üzerinde korozyon aşınması Kloridli bir asitleme maddesinin bir alet üzerindeki kalıntıları<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Temizlik ve dezenfeksiyon hazırlığı: Tekrar <strong>kullanıma</strong> <strong>doğru</strong><br />
hazırlamanın ilk adımları ameliyathane içinde başlamaktadır. Kan durdurucu,<br />
cilt dezenfeksiyon, yağlama maddeleri ve aşındırıcı ilaçların artıkları mümkün<br />
olduğu kadar aletleri bir yere bırakmadan önce temizlenmelidir.<br />
Paslanmaz çelikten üretilmiş olan aletler kesinlikle serum fizyolojik (NaCl<br />
çözeltisi) içine bırakılmamalıdır. Çok uzun süre maruz kalmaları oyuklaşma<br />
korozyonuna ve gerilim korozyon çatlamasına neden olabilir.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
Serum fizyolojik içine birkaç saat<br />
daldırmaktan kaynaklanan pas oluşumu
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Parçalarına ayrılabilen minimal invasif cerrahi aletleri, endoskoplar ve HF<br />
<strong>aletlerin</strong>in <strong>tekrar</strong> <strong>kullanıma</strong> hazırlanmadan önce üretici bilgilerine göre<br />
parçalarına ayrılmaları gerekmektedir. Örnek olarak optikler ayrı kaplar<br />
içine konulmalıdır.<br />
Operatif endoskopi <strong>aletlerin</strong>deki kurumuş artıklar özellikle kritiktir, çünkü<br />
pislik artıklarının dar lümenler içinden çıkartılması çok zordur ve mafsallarda<br />
fonksiyon bozukluklarına neden olabilirler. Bu yüzden bu tür <strong>aletlerin</strong><br />
kullanıldıktan hemen sonra <strong>tekrar</strong> <strong>kullanıma</strong> <strong>hazırlanması</strong><br />
gerekmektedir.<br />
Flexible endoskoplarda vücuda giren hortum kullanıldıktan hemen sonra,<br />
temizleyici veya dezenfekte edici, protein tutucu özelliği olmayan bir<br />
çözeltiye batırılmış tüysüz bir bezle silinmesi gerekmektedir.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Manuel temizlik/dezenfekte edici temizlikte, deterjan ve dezenfektanların<br />
kullanımında konsantrasyon, sıcaklık ve etki süresiyle ilgili üretici bilgilerine<br />
mutlaka uyulması gerekmektedir. Günlük olarak hazırlanan taze kullanmaya<br />
hazır çözeltiler kullanılmalıdır. Fazla uzun kullanıldığında aşağıdaki sorunlar<br />
ortaya çıkabilmektedir:<br />
- Pislik yükünden dolayı korozyon tehlikesi<br />
- Buharlaşmadan dolayı konsantrasyonun artmasıyla korozyon tehlikesi<br />
- Pislik yükünden dolayı dezenfektan etkisinin azalması (protein kalıntısı)<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Manuel <strong>tekrar</strong> <strong>kullanıma</strong> hazırlamadaki mekanik hasarların başlıca<br />
nedenler:<br />
- Metal fırçalar<br />
- Kaba ovma maddeleri<br />
- Fazla zorlama<br />
- Düşürme, çarpma, atma<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
Durulama suyundaki yüksek tuz<br />
oranından dolayı oluşan lekeler
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Manuel temizlikte, minimal invasif cerrahi aletleri ve endoskoplar, içinde<br />
boşluk bulunan kanallı sistemler veya bileşenler için temizliğin iyi sonuç<br />
vermesi için asgari yapılması gerekenler:<br />
- Contaların çıkartılması<br />
- Vanaların açılması<br />
- Üretici bilgilerine göre parçalara ayırma<br />
- İçindeki boşlukların durulanması<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Makineyle temizlik ve dezenfeksiyon işlemlerinde dikkat edilmesi<br />
gereken hususlar:<br />
- Tel sepetlerin, tepsilerin, tutucuların vs. yıkamaya uygun bir şekilde<br />
doldurulması gerekmektedir. Aksi takdirde <strong>aletlerin</strong> etrafı verimle şekilde<br />
temizlenemeyecektir.<br />
- Eklemli aletler açık olarak yerleştirilecektir.<br />
- Büyük yüzeyli aletler “yıkama gölgesi” yaparak başka <strong>aletlerin</strong> temizliğini<br />
engellemeyecek şekilde yerleştirilmelidir.<br />
- Boşluklu olan <strong>aletlerin</strong> iç kısımlarının da<br />
tamamen durulanması gerekmektedir.<br />
- Aletlerin mekanik hassaslıklarına uygun olarak, hasar görmesi engellenecek<br />
şekilde yerleştirilmeli veya depolanmalıdır.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Makine ile temizlik ve termik dezenfeksiyon<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Ultrason ile temizleme ve dezenfeksiyon:<br />
Ultrason özellikle paslanmaz çelik ve sert plastikten üretilen <strong>aletlerin</strong><br />
yıkanması için uygundur.<br />
Motorlu sistemler, basit takımlar ve aksesuar parçaları hariç,<br />
kesinlikle ultrasonik banyoda işleme tabi tutulamazlar.<br />
Optikler, kamera sistemleri ve ışık kabloları kesinlikle ultrasonik banyo<br />
içinde temizlenemezler.<br />
Fleksibl endoskoplar ultrasonik banyoda işleme tabi tutulamazlar.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Ultrasonla temizleme aşağıdaki durumlarda uygulanmaktadır:<br />
- Elle temizleme süreçlerinde mekanik destek olarak.<br />
- Makineyle <strong>tekrar</strong> kullanmaya hazırlama işleminden önce veya sonra zor<br />
pisliklerin giderilmesi için.<br />
- Makineyle <strong>tekrar</strong> kullanmaya hazırlama yönteminin entegre unsuru olarak<br />
temizlemede destekleyici yöntem olarak.<br />
- Aynı anda yoğun temizlemeyle birlikte zamandan tasarruf ederek<br />
dezenfeksiyon için.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Kontroller ve bakım: Yeterli bir temizlik sterilizasyon başarısının temel<br />
şartıdır. Aletlerin makroskobik olarak temiz olması gerekir, yani üzerlerinde<br />
görünür artıklar bulunmamalıdır.<br />
Metal sürtünmesinden dolayı hasarları ve dolaylı korozyonu önlemek<br />
için lekeleri gidermek amacıyla kesinlikle metal fırçalar veya süngerler<br />
kullanılmamalıdır.<br />
Zorlayarak hasar görmüş Bir makasın vida dişi yerinde<br />
biyopsi pensleri kılcal çatlaklık<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Bakım<br />
- Klempler, makaslar ve zımbalar gibi eklemli, kilitli, dişli ve kayıcı yüzeyleri<br />
olan <strong>aletlerin</strong> gerekli olan yerlerine temizlik ve dezenfeksiyondan sonra<br />
bakım maddelerinin sürülmesi anlaşılmaktadır.<br />
- Motorlu sistemlerin bakımı, cihazın işlevini yitirmemesi için üretici<br />
talimatlarına uyularak, özel bakım spreyleriyle yapılmalıdır.<br />
- Eklemler, dişliler, kayıcı yüzeyler ve rijit endoskoplardaki bakım gerektiren<br />
vanaların üretici talimatlarına göre alet yağıyla veya üreticinin izin verdiği<br />
özel bir yağla bakımlarının yapılması gerekmektedir.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Uygulamada zamanla tıbbi araçlarda, kimyasal ve/veya fiziksel<br />
etkilerden dolayı yüzeyde başlayan değişimler ortaya çıkmaktadır. Bu<br />
değişimler kullanımdan dolayı kaynaklanmamışsa, genelde <strong>tekrar</strong><br />
<strong>kullanıma</strong> <strong>doğru</strong> hazırlanma sürecinde oluşmaktadır.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Metal/Kaplamalar – Organik atıklar<br />
Klempler Pensetler Makas eklem bölümü detayı<br />
Renkli kaplamaların nedeni: kan, protein, ilaç artıları<br />
Önleme tedbirleri: Kaba pisliklerin hemen gideriniz.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Metal/Kaplamalar – Kireçten kaynaklanan su lekeleri<br />
Çeşitli aletler Temizleme ve dezenfeksiyon cihazı Tel sepeti perforasyon izi olan<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
yıkama odası alet yüzeyi
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Metal/Kaplamalar – Silikatlar ve başka mineral bileşkeler<br />
Farklı renk değişimlerine Damla şeklindeki Leke kenarlı alet renk<br />
uğramış aletler renklenmiş alet yüzeyi değişimleri<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Metal/Kaplamalar – Oksidasyondan dolayı renk değişimi<br />
Siyah renk oluşmuş yara kancası Klemp kilit mekanizması<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Metal/Korozyonlar – Oyuklaşma korozyonu<br />
Oyuklaşma korozyonlu makas Oyuklaşma korozyonu örnekleri<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Metal/Korozyonlar – Oyuklaşma korozyonu nedenleri<br />
- Paslanmaz çelikte, halojenür iyonlarının etki etmesiyle, özellikle alet çeliklerinin pasif<br />
tabakasından geçen ve oyuklaşma korozyonunun oluşmasına neden olan kloridlerdir.<br />
- Uzun süre yapışan kan gibi organik atıklar.<br />
- Klorid içerikli sıvıların konsantrasyonlarının artması veya kuruması delinmeden<br />
sorumludur, örn. son durulama suyunda yüksek klorid oranı, aletler üzerindeki serum<br />
fizyolojik.<br />
- Fabrikadan çıkan yeni aletler, henüz ince olan pasif tabakalarından dolayı, kullanılmış<br />
<strong>aletlerin</strong> pasif tabakalarına oranla kloride daha hassastır.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Metal/Korozyonlar – Sürtünme korozyonu<br />
Makasın eklem kısmı Yaydan kaynaklanan<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009<br />
sürtünme yeri olan iğne tutucu
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Metal/Korozyonlar – Gerilim korozyon çatlamaları<br />
Klemp ağızı kırığı Dişlide kırık makas Vida başının delik oyuğu içinde kırık alan<br />
Eklem perçininde çatlaklık Vida dişilisinde çatlaklık Tungsten karbit iğne tutucu ağız kırılması<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Metal/Korozyonlar – Yüzey korozyonu<br />
Sadece alüminyum bileşenlerde Asitlenme/aşınmaya maruz Lehim yerleri ve tungsten karbit<br />
malzeme aşınması kalmış paslanmaz çelik alet kısımlarındaki asit etkisinden dolayı<br />
Nedeni: Yoğun alkalik deterjanla Nedeni: Aşırı doz aşınma<br />
işlenmesi. Nedeni: Aşırı doz<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Metal/Korozyonlar – Kontak korozyonu<br />
Paslanmaz çelik/paslanma çelik Kontak korozyonu detayı Kontak korozyonu detayı<br />
kontak korozyonu<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Metal/Korozyonlar – Aralık korozyonu<br />
Klemplerin eklem kısımları MIC aleti eklem kısmı Penset başları<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Plastik/Lastik/Şişme<br />
Uygun olmayan bir bakım Gerekli yerlere sürülmeyen Yağla temas sonucu contaların şişmesi<br />
maddesinin kullanımından alet yağının oluşturduğu ve kaçak yapan trokar kapak supabı<br />
dolayı malzemenin şişmesi sonuç<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Cerrahi aletler üzerinde oluşan renkler ve olası nedenleri:<br />
Turuncu-kahverengimsi lekeler:Kuruyan kan dokusu, kurulama<br />
işleminde kullanılan havlunun üzerinde deterjan kalıntıları kalması veya<br />
deterjandaki yüksek alkalite(pH’ın 8 den büyük olması)<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Cerrahi aletler üzerinde oluşan renkler ve olası nedenleri:<br />
Siyah,kahverengi lekeler: Kurulama işleminde kullanılan havlunun<br />
üzerinde deterjan kalıntıları kalması veya düşük pH daki deterjanlar,<br />
çamaşır suyuna maruz bırakmak<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Cerrahi aletler üzerinde oluşan renkler ve olası nedenleri:<br />
Gökkuşağı renginde lekeler: Yüksek ısıya maruz bırakmak<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
ALETLERİN TEKRAR KULLANIMA DOĞRU HAZIRLANMASI<br />
Cerrahi aletler üzerinde oluşan renkler ve olası nedenleri:<br />
Mavimtırak-yeşil ve siyah lekeler: Benzer olmayan malzemelerin<br />
makineyle temizlik sırasında üst üste konması.<br />
GENTEK-ANKARA GENTEK-ANKARA 2009<br />
2009
Change language