mesane üroepitelyal tümörlerinde transüretral rezeksiyon sonrası ...

ETYOLOJİ VE RİSK FAKTÖRLERİ
Pek çok etken mesane kanseri oluşumuna neden olmaktadır. Bu etkenler şu şekilde
sıralanabilir:
Mesleki ve Çevresel Karsinojenler
Mesane tümörü açısından boya, gaz, deri, lastik ve petrokimya tesislerinde çalışanlar,
rafineri işçileri, lağım işçileri ve laboratuar teknisyenleri gibi eksojen karsinojenlerle temasta
bulunanlar risk altındadırlar. Amino kökenli aromatik hidrokarbon, beta-naftilamin, 2naftilamin,
benzidin, ksenilamin, 4-nitro-difenil, 4-aminobifenil, 2-asetil aminofluoran gibi
endüstride kullanılan maddelerin kimyasal karsinojen olduğu gösterilmiştir (1,2,5).
Triptofan Metabolitleri
Alfa-Aminofenol, kynurenin ve türevlerinden oluşur. Mesane kanserli hastaların idrar
triptofan metabolit seviyeleri yüksek olarak bulunmuştur (1).
Sigara Kullanımı
Sigara günümüzde tüm mesane kanserlerinin %30-50’sinden sorumludur (2). Sigara
içenlerde içmeyenlere göre kanser gelişme riski 4 kat daha fazladır (5). Kanser riski içilen
sigaranın sayısı, içilen süre ve dumanın inhalasyon miktarıyla ilişkilidir. Sigaranın bırakılması
kanser riskini 1-4 yıl içinde %30 oranında azaltır (2,5). Sigaranın mesane kanseri yapıcı etkisi
cinsiyetten bağımsızdır (2). Sigara içinde bulunan mesane tümörü oluşumundan sorumlu
karsinojenler tam olarak aydınlatılamamakla birlike nitrozaminler, beta-naftilamin ve
özellikle de 4-aminobifenil bilinen önemli maddelerdir (1,2,5,7). Sigara içenlerin %50’sinde
üriner karsinojenik triptofan metabolitlerinin idrarla atılımı artmaktadır (1). Sigara içenler ile
içmeyen mesane kanserli hastalar değerlendirildiğinde p53 gen mutasyonlarının yer ve tipleri
arasında fark gözlenmezken, mutasyon oluşumunun sigara içenlerde daha sık olduğu
görülmüştür (5).
Pelvik Radyasyon
Pelvise uygulanan radyasyon, uygulanan doz ve süreye bağlı olarak mesane kanser
riskini 2-4 kat arttırır (5).
4