GİRİŞ

karıştırıcı faktörlerin rölü her zaman dışlanmamış olmakla birlikte, kan basıncı
değişkenliğinin oynadığı bağımsız rol, yakın zamanda uzunlamasına bir
gözlemsel çalışmayla doğrulanmıştır.
3-Evde ölçülen kan basıncı
Evde kendi kendine kan basıncı ölçümü, günlük yaşamdaki kan basıncı
değerleriyle ilgili ambulatuar kan basıncı monitörizasyonunun sağladığı yoğun
bilgiyi sağlayamaz. Bununla birlikte, günlük yaşama yakın bir ortamda, farklı
günlere ait değerler sağlayabilir. Birkaç günlük bir dönem için ortalaması
alındığında, bu değerler ambulatuar kan basıncının avantajlarından bazılarına
sahiptir; yani anlamlı beyaz gömlek etkisinden uzaktır, daha fazla tekrarlanabilir
ve organ hasarının varlığını ve ilerlemesini ve kardiyovasküler olayların riskini
muayenehane değerlerinden daha iyi öngörür. O halde ucuz olan bu işlem
hastanın tedaviye uyumunu artırabildiği için de, uygun dönemlerde evde kan
basıncı ölçümleri tavsiye edilebilir.(10)
İzole muayenehane veya beyaz gömlek hipertansiyonu
Bazı hastalarda muayenehanede ölçülen kan basıncı sürekli olarak
yüksek çıkarken, gündüz veya 24 saatlik kan basıncı veya evde ölçülen kan
basıncı normal sınırlardadır. Bu durum, yaygın olarak “beyaz gömlek
hipertansiyonu” olarak bilinmekle birlikte, muayenehane ambulatuar kan basıncı
farkı, bir hekim veya hemşire görüldüğünde ortaya çıkan uyarıcı yanıtla
indüklenen gerçek “beyaz gömlek etkisi”nin indüklediği muayenehanede kan
basıncının yükselmesiyle bağıntılı olmadığından, daha tanımlayıcı ve daha az
mekanistik bir terim olan “izole muayenehane (veya klinik) hipertansiyonu
terimi tercih edilmelidir. Terminoloji ne olursa olsun izole muayenehane
hipertansiyonunun toplum genelinin yaklaşık %15’inde bulunabileceğine ve
14