Göz kapaklarının primer malign tümörleri.

SONUÇ
1-Bazal hücreli karsinom en sık görülen kapak tümörüdür. Daha çok lokal invazyon
yapan bazal hücreli karsinomda metastaz oranı düşüktür. Yassı hücreli karsinom ise
daha az görülmekle beraber daha saldırgan ve öldürücü bir tümördür.
2- Sebase bez karsinomları şalazyon ve blefarokonjonktiviti taklit edebilen, tanı
anında çoğunlukla metastaz yapmış olan, mortalitesi yüksek tümörlerdir. Cerrahi
tedavide mümkünse dondurulmuş kesit denetimli eksizyon yapılmalıdır. Kapaklarda
ve fornikslerde yaygın tümör varsa ekzanterasyon gerekir. Primer veya proflaktik
radyoterapi oldukça tartışmalıdır.
3-Pigmentli lezyonlarda büyüme, pigmentasyon artışı, genişleme, çevrede uydu
lezyonların ortaya çıkması malign melanomu şüphelendirmelidir. %15 mortalitesi olan
malign melanomda geniş ve derin eksizyonla evreleme yapılmalı, gerekirse cerrahi
sonrası radyoterapi ve/veya kemoterapi uygulanmalıdır.
4-Kapak lezyonlarında tanı; malign melanom, yassı hücreli karsinom veya sebase
bez karsinomu ise, esas tedavi cerrahidir, gerektiğinde radyoterapi ve/veya
kemoterapi eklenebilir. Lenfomalarda ise primer tedavi radyoterapidir. Evreleme için,
batın ve göğüs manyetik rezonans görüntüleme yapılmalı, sistemik muayene ile
lenfadenopati varlığı araştırılmalıdır. Sistemik tutulum varsa kemoterapi eklenir.
5-Bazal hücreli karsinomda 3 mm; yassı hücreli karsinom ve sebase bez
karsinomunda 5 mm’lik sağlam doku ile birlikte birlikte geniş eksizyon rezidüyü ve
nüksü azaltarak mortaliteyi düşürmektedir.
6-Serimizde kapak malignitelerinin %76.5’ine histopatolojik inceleme ile uyumlu klinik
öntanı konulabildi. %23.5 olguda ameliyat öncesi klinik tanı ile ameliyat sonrası
histopatolojik tanı farklılık gösterdi. Bu yüzden kritik bölgelerde ve malign olup
olmadıkları kuşkulu lezyonlarda dondurulmuş kesit denetimli eksizyon ile
histopatolojik inceleme yapılmalıdır. Geniş lezyonlarda fazla doku kaybından
kaçınmak için Mohs’un mikrografik cerrahisi düşünülmelidir.
52