Hematoloji Pratik Çalışması - Düzen Laboratuvarlar Grubu

Hematoloji Pratik ÇalışmasıDoç.Dr.Vahide ZamaniDüzen Laboratuvarlar Grubu

AK,3 yaş,Erkek03.05.201005 tarihinde laboratuvarımızabaşvurmuş olup doktoru tarafından şu tetkikleristenmiştir.

Ürik Asit (Serum) 2.8 mg/dL (2 -5.9)Vitamin B12 386 pg/mL (197 – 866)Parvovirus B-19 IgM NegatifToksoplazma IgM NegatifRubella IgM NegatifCMV IgM Negatif

EBV IgM PROFİLİ-ANTI-VCA gp125 IgM NEGATİF-ANTI-VCA p19 IgM NEGATİF-ANTİ EBNA-1 IgM NEGATİF-ANTI p22IgMNEGATİF-ANTİ-EA-D IgM NEGATİF

CRP 6.56 mg/L ( 0 – 3)LDH 429 IU/L (100 – 300)Hemoglobin : 10.3 g/dL (10.5– 13.5)Hematokrit : % 30.5 (33 – 39)Eritrosit : 3.67 M/mm3 (3.7 – 5.3)Lökosit : 5.99 K/mm3 (6 – 17.5)MCV : 83.1 fL (75 – 85)MCH : 28.1 pg (25 – 29)MCHC : 33.8 g/dL (32 – 36)RDW : 15.8 % (11.5 – 14.5)PLT : 245 K/mm3 (130 – 400)

Periferik yaymanın mikroskop bulguları :Eritrositler morfolojik olarak normokrom,normositerGENÇ % 3 (1 Myelosit, 2 Metamyelosit), Çomak%3,Parçalı %2% 5 Dar sitoplazmalı büyük nucleoslu ve birkısmında nucleoli görülen "atipik" lenfosit (çokimmatür lenfosit-blast ??).Lenfosit % 85 , Monosit % 7Trombositler yeterli

PERiFERFERiK YAYMA YORUMUHemogramda hemoglobin,hematokrit normaldeğerinin erinin alt sınırındadır.Mikroskobikincelemede eritrositler yapısal olaraknormokrom, normositer. Formülde lenfosit sayısıyüksek,artmışoranda "atipik" lenfosit,nadirimmatür granülosit görülmektedir.

YORUMLenfositozisAtipik lenfositİmmatür granülositDoktor tarafından istenilen tetkikler çıkıncaCBC Ckontrolü oü yapılmaslması ve hastanındurumunun yeniden gözden geçirilmesiönerilmektedir.

10 MAYIS 2010’DAHIV ½ (Ag/Ab) NEGATİFİCoombs (Direkt) NEGATİFCRP 4.44 mg/L ( 0 – 3)LDH 284 IU/L (100 – 300)

Hemoglobin : 9.3 g/dL (10.5– 13.5)Hematokrit t : % 27.2 (33 – 39)Eritrosit : 3.29 M/mm3 (3.7 – 5.3)Lökosit : 2.92 K/mm3 (6 – 17.5)MCV : 82.7 fL (75 – 85)MCH : 28.3 pg (25 – 29)MCHC : 34.2 g/dL (32 – 36)RDW : 15.3 % (11.5 – 14.5)PLT : 199 K/mm3 (130 – 400)Retikülosit % 1.52 (0.5 – 2.5)

Periferik yaymanın mikroskop bulguları :Eritrositler itl morfolojik olarak normokrom,normositer% 3 Genis koyu mavi ve bazofilik stoplazmalılorta ve büyük çapta "atipik lenfosit". Birtanesinde nucleoli görüldü (çok immatürlenfosit).Eozinofil%2 2, Çomak:%1 , Parçalı %99,Lenfosit % 87 , Monosit % 1Trombositler kümeli

PERiFERFERiK YAYMA YORUMUHemogramın 1 hafta ara ile yapılan sonuçlarlal(09.05.2010 tarihli) mukayesesinde eritrositsayısında, hemoglobin,hematokrit h it değerlerindeve lökosit sayısında düşüşvar,retikulosit sayısınormal.Mikroskobik k incelemede eritrositleritlyapısal olarak normokrom, normositer'dir.Formülde lenfosit hakimiyeti i var.

YORUM :Anemi(Normokrom,Normokrom,normositer)LenfositozisNötropeniTakip sırasrasında hastanın n parametreleri düşüşgösterdiği i icin yakından takip edilecek(immunfenotiplendirme analizi iyapılacak) veyakliniğine ine göre hematoloji bölümüne konsulteedilecek.3-4 4gün sonra hemogramın kontroledilmesi önerilmektedir.

14 MAYIS 2010’DADemir(Serum) 80 µg/dL (50 – 120)Demir Bağlama Kapasitesi (AnAnsature) 311µg/dL (112 – 346)Demir Bağlama Kapasitesi i (Total) 391µg/dL (250 – 450)Saturasyon İndeksi 20.46 % (18 – 55)Ferritin95.8 ng/mL (12 – 140)

Hemoglobin : 10.5 g/dL (10.5– 13.5)Hematokrit : % 31.4 (33 – 39)Eritrosit : 3.72 M/mm3 (3.7 – 5.3)Lökosit : 5.04 K/mm3 (6 – 17.5)MCV : 84.4 fL (75 – 85)MCH:282pg 28.2 (25 – 29)MCHC : 33.4 g/dL (32 – 36)RDW : 16.7 % (11.5 – 14.5)PLT : 365 K/mm3 (130 – 400)

Periferik yaymanın mikroskop bulguları :Eritrositler morfolojik olarak normokrom,anizositoz it (+)% 4 Geniş koyu mavi ve bazofilik sitoplazmalı,orta ve daha büyük ük çapta "atipik" ik" lenfosit.Birtanesinde nucleoli görülmektedir.Eozinofil fil%1 1, GENÇ%2(1M Myelosit, 1Metamyelosit), Çomak : % 3Parçalı % 9, Lenfosit % 84 , Monosit % 1Trombositler kümeli

PERiFERFERiK YAYMA YORUMUHemogramda eski sonuçlarla mukayesesinde(10.05.2010 tarihli) lökosit sayısınormal değere erekadar yükselmiş, eritrosit sayısıısında,hemoglobin,hematokrit değerlerinde erlerinde bir miktar artışvar.Mikroskobik incelemede eritrositler yapısalolarak normokrom, normositer. Formülde"lenfositozis" ve "atipik" lenfosit sayısıaynıdüzeyde devam etmektedir.

YORUMKliniğine iğine göre 10 gün sonra CBC'ninkontrolünün n yapılmaslması önerilmektedir.Viralenfeksiyona yönelik bazı testler vekaraciğer fonksiyon testleri bakılabilir.

26 MAYIS 2010’DASedimantasyon Hızı 56 mm/S (0 – 15)Hemoglobin : 11.3 g/dL (10.5– 13.5)Hematokrit : % 35 (33 – 39)Eritrosit : 4.1 M/mm3 (3.7 – 5.3)Lökosit : 9.01 K/mm3 (6 – 17.5)MCV : 85.4 fL (75 – 85)MCH : 27.5 pg (25 – 29)MCHC : 32.3 3 g/dL (32 – 36)RDW : 15.7 % (11.5 – 14.5)PLT : 375 K/mm3 (130 – 400)

Periferik yaymanın mikroskop bulguları :Eritrositler itl morfolojik olarak normokrom,normositer% 6 Dar sitoplazmalı, N/S oranı yüksek,kromatin ince ve nucleoli içeren BLAST.% 3 Geniş bazofilik sitoplazmalı küçük ve ortaçapta nucleoli icermeyen "atipik" lenfosit.Çomak : % 3 , Parçalı % 12, Lenfosit % 61 ,Monosit % 7, BLAST % 6Eozinofil % 1, GENÇ % 10 (1 Promyelosit, 5Myelosit, 4 Metamyelosit)Trombositler kümeli

PERiFERIFERIiK YAYMA YORUMU:Hemogramda eski sonuçlarla mukayesesinde(10.05.2010 tarihli) lökosit sayısı düsükken, giderek(14.05.2010 tarihinde 5.00 K/mm - 26.05.2010 2010 tarihinde9.00 K/mm3 kadar) yükselmikselmiş (değerler erler normal sınırlaricerisindedir). Hemoglobin ve hematokrit değerleri aynışekilde (9.0 g/dL den 11.3 g/dL ye kadar)yükselmiş.Trombosit sayısı199.000 den 375.000 'ekadar yükselmikselmiş.Periferik if ik yaymada lenfosit sayısı%87'den % 60'a kadar düşmüş.(normal sınıınırlaricerisindedir).Mikroskobik incelemesinde eritrositleryapısal olarak normokrom, ormokrom,normositer. ormositer. Formüldeimmatürgranülosit ve blast sayısında artışş görüörülmektedir.

YORUMimmatür granülositBlast (Myeloblast?)Bu bulgular nedeniyle hastanın doktoruylagörüşülerek durumunun iyi olduğuöğrenildi,buna rağmen ğ blast sayısı artışgösterdiği için hastanın fakültenin hematolojibölümüümüne sevk edilmesi önerildi.

NP,2 yaş,erkekMersin Düzen Laboratuvarı’ndan geliyor

Boğazda ğ Hiperemi i ?, Yüksek k Ateş ?, Kusma 1-2kez oldu.Bir hafta önce Prednol kullanılmış.lAST 56 IU/L (10 – 40)ALT 93 IU/L ( 8 – 41)Sedimantasyon 21 mm/S (0 – 15)CRP 67 mg/L (0 – 3)CMV IgM POZİTİF

EBV IgM PROFİLİ-ANTI-VCA gp125 IgM 3+-ANTI-VCA p19 IgM 2+-ANTİ EBNA-1 IgM 2+-ANTI p22IgM NEGATİF-ANTİANTİ-EAEA-D DIgMNEGATİF

Hemoglobin : 10.5 g/dL (10.5– 13.5)Hematokrit : % 32.5 (33 – 39)Eritrosit : 4.46 M/mm3 (3.7 – 5.3)Lökosit : 14.7 K/mm3 (6 – 17.5)MCV : 73 fL (75 – 85)MCH:235pg 23.5 (25 – 29)MCHC : 32.2 g/dL (32 – 36)RDW : 17.4 % (11.5 – 14.5)PLT : 273 K/mm3 (130 – 400)

Periferik yaymanın mikroskop bulguları :Eritrositler itl morfolojik olarak normokrom,mikrositoz (+)% 14 Genis koyu mavi ve bazofilik stoplazmalılorta ve büyük çapta nucleoli icermeyen "atipik"lenfosit.Downey tip hücrelere benzerlik göstermektedir.Eozinofil % 1, Bazofil % 1, Çomak : % 5 , Parçalı% 20, Lenfosit % 63Monosit % 10Trombositler kümeli

PERiFERFERiK YAYMA YORUMU:Hemogramda hemoglobin, hematokrit normaldeğerin erin alt sınırındadır,MCV indeksi düşük.Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısalolarak normokrom, mikrositer'dir. Formüldelenfosit hakimiyeti var, çomak formlarda, monositsayısında artışgörülmektedir,"atipikipik" lenfositsayısı yüksek.

Atipik lenfositLeft shiftMonositozisMikrositozisYORUMDoktor tarafından istenilen tetkikleri uygunbuluyorum. Hasta yakından takip edilecek.Enfeksiyonu geçtikten sonra hastanınmikrositozisini açıklamak için ferritindüzeyi,gerekirse hemoglobin elektroforezisinebakılması yararlı olacaktır.

İA, 74 Yaşında (K)06 Haziran 2007’ de geliyor.

CA 19-9 9 : 4.4 U/mL (0 – 37)CRP 1.13 mg/L (0 – 3)Sedimantasyon 3 (0 – 20)Gaitada Gizli Kan POZİTİFGaitada Mikroskobik İnceleme :Mukus ve Kan görülemediMikroskop Bulgularında :Lokosit, Eritrosit, Protozoa görülemedi

Hemoglobin : 13.5 g/dL (13 – 17)Hematokrit : % 41 (36 – 46)Eritrosit : 4.57 M/mm3 (4 – 5.2)Lökosit : 20.59 K/mm3 (4.5 – 11)MCV : 89.8 fL (80 – 92)MCH : 29.6 pg (27 – 31)MCHC : 32.9 g/dL (32 – 36)RDW : 13.3 % (11.5 – 14.5)PLT : 239 K/mm3 (130 – 400)

Periferik yaymanın mikroskop bulguları :Eritrositler morfolojik olarak normokrom,normositer% 4 Genis koyu mavi ve bazofilik sitoplazmalıorta ve daha büyük çapta nucleoli icermeyenatipik lenfosit.Bazofil : % 1, GENÇ : % 1 ( Myelosit)Çomak : % 1 , Parçalı % 19Lenfosit % 76 ,Monosit % 2Trombositler kümeli

YORUMHemogramda lökosit sayısıyüksek.Mikroskobikincelemede eritrositler yapısal olaraknormokrom, normositer. Formülde lenfosit sayısıyüksek,az sayıda atipik lenfosit, nadir gençmyeloid elemanlar görülmektedir.Lenfositlerçoğunlukla mavi, normal genişliliktesitoplazmalı,kaba kromatinli, orta ve daha büyük çaptadır.

YORUMLökositozLenfositozİmmatür granülositBu bulgular nedeniyle hastanın n hematolojibölümünde konsulte edilmesi önerilmektedir(KLL ekarte etmek bakımından).Bu arada kanama zamani, PZ, a-PTT,immunfenotiplendirme analizi,i, ürik asit,abdominal USG bakılması önerilmektedir.

07 HAZİRAN 2007 ‘DETotal Protein (Serum) 6.3 g/dL (6 – 8.1)Albumin (Serum) 4.3 g/dL (3.4 – 5)Globulin (Serum) 2 g/dL (1.5 – 3.5)Ürik Asit (Serum) 4 mg/dL (2.6 - 6.5)a-PTT: 25 Sn (25 – 36)LDH 177 IU/L (90 – 240)

IgG (Serum) 671 mg/dL (650 – 1600)IgA 100 mg/dL (45 – 380)IgM (Serum) 36 mg/dL (50 – 300)Kapa Hafif Zincir 150 mg/dL (170–370)Lambda Hafif Zincir 102 mg/dL (90-210)Alt ve üst Abdomen USG istenmiş.

Ayrıca Lösemi Panelinde :HASTANIN YAPILAN IMMUNOFENOTİPLEMEBULGULARI ;B HÜCRE KÖKENLİ , KRONİK SEYİRLİLENFOSİTER LÖSEMİ VE LENFOMALAR İLEUYUMLU BULUNMUŞ OLUP,KLİNİK VEMORFOLOJİK BİLGİLERİ IŞIĞINDADEĞERLENDİRİLMELİDİR.

13 TEMMUZ 2007’DEHemoglobin : 14.1 1 g/dL (13 – 17)Eritrosit : 4.75M/mm3 (4 – 5.2)Hematokrit : % 41.4 (36 – 46)Lökosit : 19.97 K/mm3 (4.5 – 11)MCV : 87.1 fL (80 – 92)MCH : 29.7 pg (27 – 31)MCHC : 34.1 g/dL (32 – 36)RDW:137 13.7 % (11.5 (115– 14.5)PLT : 210 K/mm3 (130 – 400)

Periferik yaymanın mikroskop bulguları :Eritrositler morfolojik olarak normokrom,normositer% 5 Genis koyu mavi ve bazofilik sitoplazmalıorta ve daha büyük çapta nucleoli içermeyenatipik lenfositEozinofil : % 1, Çomak : % 2 , Parçalı %15,Lenfosit % 80 , Monosit % 2Trombositler kümeliHemogramın eski sonuçlarla (06.06.2007 tarihli)mukayesesinde bulgular aynı düzeydedir.

16 ŞUBAT 2010’DAHemoglobin : 12.8 g/dL (13 – 17)Hematokrit : % 38.8 (36 – 46)Eritrosit : 4.43M/mm3 (4 – 5.2)Lökosit : 124.3K/mm3 (4.5 – 11)MCV : 87.7 fL (80 – 92)MCH : 29 pg (27 – 31)MCHC : 33.1 g/dL (32 – 36)RDW:14 % (11.5 (115– 14.5)PLT : 213 K/mm3 (130 – 400)

Periferik yaymanın mikroskop bulguları :Eritrositler morfolojik olarak normokrom,normositer% 11 Genis koyu mavi stoplazmalı orta ve dahabüyük çapta atipik lenfosit,bir kısmında nucleoligörülmektedir (Prolenfosit).Bazofil: % 2, Çomak : % 1 , Parçalı %3,Lenfosit % 93 , Monosit % 1Trombositler kümeli

PERiFERiK YAYMA YORUMU:Hemogramın eski sonuçlarla l mukayesesindelökosit sayısı6 katı kadar yükselmiş,hemoglobinnormal değerin erin alt sınırındadır(hafif düşüüşük).Mikroskobik incelemede eritrositler yapısalolarak normokrom, normositer'dir dir. Formüldehücrelerin coğunluunluğunu unu lenfositler teşkiletmektedir. Atipik lenfosit sayısıısında artışşve"Smudge Cell" görüörülmektedir.

YORUMLökositozLenfositozAtipik Lenfosit

24 HAZİRAN 2010’DAHemoglobin : 12.3 g/dL (13 – 17)Hematokrit : % 39.4 (36 – 46)Eritrosit : 4.19 M/mm3 (4 – 52)5.2)Lökosit : 121.71 K/mm3 (4.5 – 11)MCV : 94 fL (80 – 92)MCH : 29.4 pg (27 – 31)MCHC : 31.2 g/dL (32 – 36)RDW : 14.3 % (11.5 – 14.5)PLT : 157 K/mm3 (130 – 400)

Periferik yaymanın mikroskop bulguları :Eritrositler morfolojik olarak normokrom,normositer% 4 Genis mavi sitoplazmalı orta ve daha büyükçapta atipik ik lenfosit.Bir kısmında nucleoli görülmektedir.Eozinofil % 1, Bazofil % 1, GENC % 1(Myelosit), Çomak : % 1 , Parçalı % 2 , Lenfosit%92 , Monosit %2Trombositler kümeli

PERiFERiK YAYMA YORUMU:Hemogramda daha önceki sonuçlarla(16.02.2010 tarihli) mukayesesinde hemoglobindeğeri eri aynı düzeydedir (hafif düşük), lökositsayısıaynı yüksekliktedir.Mikroskobikincelemede eritrositler yapısal olaraknormokrom, ormokrom,normositer. ormositer. Formülde lenfosit sayısıyüksek, nadir atipik lenfosit görülmektedir.

YORUMLökositozAnemi(normokromormokrom,normositer)Lenfositozisİmmatür granülosit

YD, 63 Yaşında (E)Doktorsuz26.05.2010 tarihinde gelmiş.

Glukoz ( Açlık ) : 87 mg/dL ( 80 – 115 )Total Kolesterol : 223 mg/dL ( 140 – 200 )Hemoglobin : 15,2 g/dL (14 – 18)Hematokrit : % 44,8 (41 – 53)Eritrosit : 5,06 M/mm3 (4.5 – 5.9)Lökosit : 51,95 K/mm3 (4.5 – 11)MCV : 88,5 fL (80 – 92)MCH : 30 pg (27 – 31)MCHC : 33,9 g/dL (32 – 36)RDW : 14,4 % (11.5 – 14.5)PLT : 202 K/mm3 (130 – 400)

Periferik yaymanın mikroskop bulguları :Eritrositler itl morfolojik olarak normokrom,normositer.Eozinofil : % 1 , Çomak : % 1 , Parçalı %12 ,Lenfosit % 84 Monosit % 2% 5 Normalden geniş mavi sitoplazmalıbüyük çekirdekli (oval, yuvarlak) kromatinkaba olup bir kısmında 1'er nucleoli içerenAtipik Lenfosit (Prolenfosit).Trombositler kümeli

PERiFERFERiK YAYMA YORUMU:Hemogramda lökosit sayısıyüksek.Mikroskobik incelemesindeeritrositler yapısal olaraknormokrom, ormokrom,normositer.Formülde lenfositsayısıyüksek.Lenfositler morfolojik olarakcoğunlukla küçük ve orta capta darsitoplazmalı l ve kaba kromatinlidir.Azsayıda "atipik" lenfositgörülmektedir.Nötrofil trofil sayısıdüşük.

YORUMLökositozisiLenfositozisAtipik lenfositNötropeniEğer hastanın n tanımlanmıs bir teşhisi yoksa,Kronik lenfoproliferatif hastaligi (KLL) ekarteetmekte yarar var. İmmunfenotiplendirmeanalizi, i, abdominal USG, biyokimyasal tetkikler,kemik iliği i aspirasyonu ve biopsisii iönerilmektedir.

AU , 53 Yaşında ş ,EProf.Dr Hematolog ve Dahiliye uzmanıtarafından gönderildi.

Kan Üre (BUN) 12.2 mg/dL (7 – 22)Kreatinin (Serum) 1.08 mg/dL (0.6 – 1.24)Ürik Asit (Serum) 10.5 mg/dL (3.6-7.7)77)7)Alkalen Fosfataz 73 IU/L (30 – 108)AST 16 IU/L (10 – 40)ALT 12 IU/L ( 8 – 41)Gama-GT GT 26 IU/L (8 – 61)Sodyum(Serum) 139 mEq/L (135-145)145)Potasyum (Serum) 5.02 mEq/L (3.5 – 5.1)İyonize Kalsiyum (Ca++) 1.26 mmol /L (1.12-1.32)Fosfor (Serum) 3.72 mg/dL (2.3 – 4.3)

Kan Ph 7.4 (7.35 – 7.45)Hemoglobin : 12.7 g/dL (14– 18)Hematokrit : % 39 (41 – 53)Eritrosit : 4.45 M/mm3 (4.5 – 5.9)Lökosit : 218.9 K/mm3 (4.5 – 11)MCV:876fL 87.6 (80 – 92)MCH : 28.6 pg (27 – 31)MCHC : 32.6 g/dL (32 – 36)RDW : 16 % (11.5 – 14.5)PLT : 687 K/mm3 (130 – 400)

Periferik yaymanın mikroskop bulguları :Eritrositler morfolojik olarak normokrom,normositer% 2 Genis koyu mavi sitoplazmalı büyük ovalveya yuvarlak çekirdekli nucleoli iceren Blast.Eozinofil % 2, Bazofil % 6, GENÇ % 35 (3Promyelosit, 17 Myelosit, 15 Metamyelosit),Çomak % 13 , Parçalı % 38, Lenfosit % 3 ,Monosit % 1BLAST % 2Trombositler çok bol kümeli

PERiFERiK YAYMA YORUMU:Hemogramda lökosit ve trombosit sayısıyüksek,hemoglobin, hematokrit değerleri erleri düşüüşük.Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısalolarak normokromnormositer.Formülde yüksekoranda immatür granülosit, nadir blastik hücrelerve çomak formlarda artışış, , PMNL (nötrofil)hakimiyeti var, bazofil sayısında artışgörülmektedir.

YORUMLökositozisiTrombositozisAnemi (Normokrom,Normositer)Immature granülositLeft shiftBazofiliLenfopeniBu bulgular KML icin düşündürücüdür.

TA, 74 Yaşında (E)Doktorsuz (Doktor Eşi)ş 12.04.2010 tarihinde gelmiş özellikle periferikyayma yorumu isteniyor

Glukoz ( Açlık ) : 90 mg/dL ( 80 – 115 )Total Kolesterol : 180 mg/dL ( 140 – 200 )HDL-Kolesterol : 59 mg/dL ( 40 – 75 )LDL-Kolesterol : 109.8 mg/dL ( 60 – 130 )Trigliserit it : 56 mg/dL ( 55 – 150 )AST : 26 IU/L ( 19 – 48 )ALT : 17 IU/L ( 13 – 40 )s-TSH 3.53 µIU/mL ( 0.3 – 4)PSA (Total) : 0.76 ng/mLPSA (Serbest) : 0.2 ng/mLSerbest / Total PSA : 26.32 %

Retikülosit : 0.97 % ( 0.5 – 2.5 ) (tarafımızdançalışılmıştır)Hemoglobin : 14,9 g/dL (14 – 18)Hematokrit : % 43,2 (41 – 53)Eritrosit : 4,51 M/mm3 (4.5 – 5.9)Lokosit : 6,34 K/mm3 (4.5 – 11)MCV : 95,7 fL (80 – 92)MCH : 33 pg (27 – 31)MCHC : 34,5 g/dL (32 – 36)RDW : 13 % (11.5 – 14.5)PLT : 173 K/mm3 (130 – 400)

Periferik yaymanın mikroskop bulguları :Eritrositler itl morfolojik olarak normokrom,makrositoz (+)% 3 Genis koyu mavi ve bazofilik stoplazmalılorta ve daha büyük çapta nucleoli içermeyenatipik lenfosit.Eozinofil : % 4 , Bazofil : % 1 Çomak : % 2 ,Parçalı %66,Lenfosit % 19 , Monosit % 8Trombositler kümeli

PERiFERFERiK YAYMA YORUMU:Hemogramda MCV ve MCH indeksleri hafifyüksek.Mikroskobik incelemesinde eritrositleryapısal olarak normokrom, hafif makrositer'dir.Formülde PMNL (nötrofil) f)hakimiyeti var,1 tanemakropolisit(giant 6 segmentli nötrofil)görülmektedir.öül Makropolisit i nadir olarak hastaolmayan kişilerde,değişik ik enfeksiyonlarda, veintoksikasyonlarda, ik folik asit ve vitamin i B12eksikliğinde inde görülebilir.

YORUM :MakrositozisRetikülositsayısıtarafımızdan calışılmışvenormal bulunmuştur. ş Enfeksiyon yoksa folik asitve vitamin B12 bakılabilir.

Aİ, 40 Yaşında (E)Doktorsuz 28.05.2010 2010 tarihinde Check-Up içingelmiş

Total Protein (Serum) 7.8 g/dL (6.4 – 83)8.3)Albumin (Serum) 3.9 g/dL (3.9 – 5.1)Globulin (Serum) 3.9 g/dL (1.5 – 3.5)Kan Ure (BUN) 16.8 mg/dL (7 – 22)Kreatinin (Serum) 0.76 mg/dL (0.6 – 1.24)Urik Asit (Serum) 6.2 mg/dL (3.6-7.7)77)Glukoz (Açlık Kan Şekeri) 82 mg/dL (70 – 100)Glukoz (Yemek Sonrası 120’) 80 mg/dL (70 –120)Glukoz (Idrar) 0.07 g/L (< 0.15)HbA1c 5.9 % (4 – 6)

Total Kolesterol 160 mg/dL (125 – 200)HDL-Kolesterol 25 mg/dL (40 – 70)HDL-Kolesterol / Kolesterol 15.63 % (16 – 28)Trigliserit 148 mg/dL (50 – 150)LDL-Kolesterol 105.4 mg/dL (60 – 130)Alkalen Fosfataz 62 IU/L (33 – 107)AST 56 IU/L (10 – 40)ALT 61 IU/L ( 8 – 41)Gama-GT GT 53 IU/L (8 – 61)

Total Bilirubin 0.38 mg/dL (0.2–1.25)Direk Bilirubin 0.11 mg/dL (0 – 0.2)Sodyum(Serum) 142 mEq/L (135-145) 145)Potasyum (Serum) 5.03 mEq/L (3.5 – 5.1)Kalsiyum(Serum) 9.5 mg/dL (8.6-10.2)Fosfor (Serum) 3.44 mg/dL (2.3 – 43)4.3)s-TSH 0.22 µIU/mL (0.3 – 4)PSA (Total) 0.66 ng/mL (0 – 25)2.5)PSA (Serbest) 0.21 ng/mLAnti-HAV IgG POZİTİFİ İ

Sedimantasyon 68 mm/S (0 – 15)CRP 13.11 mg/L (0 – 3)Gaitada Gizli Kan NegatifHomosistein 11.6 µmol/L(15-65 Yaş ş için Normal 15)Sistein (HPLC) 309 µmol/LSistein / Homosistein 26.6İdrar Tahlili Bulguları :– Dansite 1015– pH 6.0– Protein 0.1 g/L– Kan +İdrar Mikroskopisi– 1 - 3 Lökosit– 10 - 12 Eritrosit– 4 Sahada Hyalen SilendirGaitada Parazit İncelemesi :– Helmint yumurtası ve Protozoa saptanmadı

Hemoglobin : 11.9 g/dL (13.5 – 17.5)Hematokrit : % 36.1 (40 – 53)Eritrosit : 6.43 M/mm3 (4.5 - 5.9)Lökosit : 11.46 K/mm3 (4.5 – 11)MCV : 56.14 fL (80 – 92)MCH : 18.51 pg (27 – 31)MCHC : 32.96 g/dL (32 – 36)RDW : 19.5 % (11.5 – 14.5)PLT : 691 K/mm3 (130 – 400)

Periferik yaymanın mikroskop bulguları :Eritrositler morfolojik olarak normokrom,Anizositoz (+), Mikrositoz (+ + +)Eozinofil : % 2 , Bazofil : % 1, GENÇ : % 4 ( 2Myelosit, 2 Metamyelosit ) Çomak : % 3 ,Parçalı % 54 , Lenfosit % 29 , Monosit % 6macropolisit % 1Trombositler bol kümeli

PERiFERiK YAYMA YORUMU:Hemogramda eritrosit,trombosit trombosit sayısıyüksek,lökosit kosit sayısıhafifyüksek.Mikroskobik k k incelemesindei eritrositler yapısal olarak normokrommikrositer olup anizositozis is var.FormüldePMNL (nötrofil) hakim, immatür granülosit(metamyelosit,myelosit) ,nadir "variantforms" lenfosit görülmektedir.

AnemiYORUM :Normokrom,Mikrositer,AnisositosisEritrositozisTrombositozisLökositozisimmatür granülositLeft Shift

YORUM3.,4.,5. , ve 6. şıklarda belirtilen bulgular değişik ğ enfeksiyonlarda görülebilir.trombositozis ayrıca bazıkronik lenfoproliferatif (essential thrombocytonemia)hastalıklarda görüöül örülebilir.Erlebilir.Eritrositozisitrositozis i bazı anormalhemoglobinlerde (chesapeakl gibi),polisitemide,baziendokrinolojik bozukluklarda görülebilir.aneminedenlerine yönelik hemoglobin elektroforezi(A2,F),ferritin,retikülosit , sayısıbakılması önerilebilir.macropolisit değişik ik enfeksiyonlarda,intoksikasyonda, B12, folik asit eksikliğinde indegörülebilir.

TEŞEKKÜRLER…