KRONİK MİYELOSİTER LÖSEMİ Prof. Dr. Osman İlhan A.Ü.T.F. İbni ...
KRONİK MİYELOSİTER LÖSEMİ Prof. Dr. Osman İlhan A.Ü.T.F. İbni ...
KRONİK MİYELOSİTER LÖSEMİ Prof. Dr. Osman İlhan A.Ü.T.F. İbni ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Batılı ülkelerde görülme oranı 1/100.000’dir ve erişkin lösemi olgularının % 15-20’sini<br />
oluşturmaktadır. Türkiye’de sıklığı bilinmemektedir, Türk Hematoloji Derneği Kronik<br />
Lösemi Alt Komitesi epidemiyolojik çalışmaya başlayacaktır. Genellikle orta-yaş hastalığı<br />
olup, erkeklerde kadınlara göre daha sıktır (1,5:1).<br />
KML’ye yol açan faktörler hala bilinmemektedir. Ancak iyonizan radyasyon ve benzen, KML<br />
için predispozan faktörlerdir.<br />
2. KLİNİK BULGULAR<br />
KML hastaların pek çoğu kronik fazda başvurdukları için başlangıç semptom ve bulguları<br />
görülme sıklığına göre tablo 2’deki gibidir. Ancak günümüzde rutin tetkikler veya fizik<br />
muayene esnasında dalak büyüklüğü ile tesadüfen hastaların % 10 ile % 30’u semptomsuz<br />
dönemde tanı konabilmektedir. Tanı esnasında hastaların yaklaşık %10’u akselere faz ve<br />
diğer %10’u da blastik krizdedir. İlk kromozomal anormalliğin saptanmasından semptomlu<br />
döneme kadar geçen süre yaklaşık 6 yıldır. Tanıdan sonra toplam sağkalım 4 ile 5 yıl ve<br />
başlangıçtan itibaren ise ortanca 10 yıldır.<br />
Tablo 2: KML kronik faz başlangıç semptom ve bulguları (1)<br />
Semptomlar (%)<br />
Yorgunluk 83<br />
Kilo kaybı 61<br />
Karında şişkinlik hissi ve iştahsızlık 38<br />
Kolay berelenme veya kanama 35<br />
Ateş 11<br />
Bulgular<br />
Splenomegali 95<br />
Sternumda hassasiyet 78<br />
Lenfadenopati 64<br />
Hepatomegali 48<br />
Purpura 27<br />
Retinal Kanama 21<br />
Hastalığın erken döneminde mutlak bazofil sayısında artış, hatta lökosit sayısı yükselmeden<br />
önce, görülebilir. Anemi erken bir bulgu değildir, ancak trombositoz sıklıkla gözlenir.<br />
Lökosit alkalen fosfataz düzeyi (LAP) düşüktür (normal değeri ~20 ile 100). Ancak KML’ye<br />
eşlik eden enfeksiyon, KML tedavisi veya akselere ve/veya blastik faza geçişle birlikte LAP<br />
skoru artar. Hastalarda semptomların ortaya çıkışı lökosit sayısı >30x10 3 /mm 3 gözlenir.<br />
Dalak, lökosit sayısı 40x10 3 /mm 3 geçince palpe edilebilir.<br />
Dalak hastaların % 50’sinde kosta kenarını ≥ 5cm, genellikle sert palpe edilir. Hassasiyet<br />
dalak infarktı gelişmedikçe gözlenmez. Hepatomegali daha az sıklıkta görülür. Palpasyon ile<br />
sternumun orta kısmında küçük bir alanda hassasiyet ve nadiren 1 cm’den büyük<br />
lenadenopatiler saptanabilir (1).
Change language