Białaczki.pdf - Diagnostyka laboratoryjna - Wykłady
Białaczki.pdf - Diagnostyka laboratoryjna - Wykłady
Białaczki.pdf - Diagnostyka laboratoryjna - Wykłady
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Badania różnicujące przewlekłe choroby mieloproliferacyjne z odczynem białaczkowym<br />
Odczyn<br />
białaczkowy<br />
Przewlekła<br />
białaczka<br />
szpikowa<br />
Czerwienica<br />
prawdziwa<br />
Liczba płytek krwi N,↑,↓ ↑↑,N ↑↑<br />
Wartośd Hb, Ht, liczba<br />
erytrocytów<br />
Liczba granulocytów<br />
zasadochłonnych<br />
Aktywnośd fosfatazy<br />
alkalicznej granulocytów<br />
(FAG)<br />
Gen fuzyjny BCR/ABL,<br />
chromosom Ph<br />
Stężenie witaminy B12 w<br />
surowicy<br />
Ziarnistości toksyczne w<br />
cytoplazmie<br />
granulocytów<br />
Zwłóknienie<br />
szpiku<br />
↑↑,N,↓<br />
(zależnie od<br />
fazy chorego)<br />
N,↓ ↓ ↑↑ ↓<br />
N ↑↑ N,↑ N,↑<br />
↑ ↓ lub 0 ↑↑ ↑↑,↑<br />
(-) (+) (-) (-)<br />
N ↑ ↑ ↑<br />
+ - - -<br />
Czerwienica prawdziwa<br />
Czerwienica prawdziwa - nowotworowa proliferacja zmutowanego klonu wywodzącego się z<br />
wielopotencjalnej krwiotwórczej komórki macierzystej szpiku<br />
Obraz kliniczny:<br />
- bóle i zawroty głowy, zaburzenia widzenia<br />
- świąd skóry<br />
- choroba wrzodowa (upośledzenie krążenia w śluzówce)<br />
- zakrzepica, nadciśnienie tętnicze<br />
- osłabienie, chudnięcie<br />
Badania układu czerwonokrwinkowego:<br />
- ↑ liczby erytrocytów do 7-10 mln/µL<br />
- obecnośd erytroblastów we krwi obwodowej<br />
- ↑ Ht powyżej 55%<br />
- stężenie Hb ponad 18 g/dL<br />
- ↓ MCHC (wyczerpanie rezerw żelaza ustrojowego)<br />
- MCV dolna granica normy<br />
- często nakrapianie zasadochłonne erytrocytów<br />
- czas przeżycia erytrocytów prawidłowy<br />
- liczba retikulocytów prawidłowa lub nieco podwyższona<br />
- OB zwolnione<br />
- ↓ oporności osmotycznej erytrocytów (niedobór żelaza)<br />
Inne badania:<br />
- ↑ liczba leukocytów 15-30 tys/µL lub więcej<br />
- przesuniecie w lewo do mielocyta<br />
- FAG wybitnie podwyższony nawet do 300 score<br />
- liczba płytek krwi zwiększona do 1 mln/µL i wyżej<br />
Szpik (hiperplazja 3 układów, a szczególnie czerwonokrwinkowego):<br />
- ↓ poziomu żelaza w surowicy<br />
- ↑ poziomu bilirubiny w surowicy<br />
Czerwienica prawdziwa – różnicowanie:<br />
- nadkrwistości wtórne (niedotlenienie)<br />
- nadkrwistości wtórne (↑ wytwarzania EPO)<br />
- nadkrwistości rzekome (odwodnienie ustroju)<br />
Różnicowanie czerwienicy prawdziwej, wtórnej i rzekomej<br />
Cecha<br />
prawdziwa<br />
Czerwienica<br />
wtórna rzekoma<br />
Masa krążących erytrocytów ↑ ↑ N<br />
Liczba leukocytów ↑ N N<br />
Liczba płytek krwi ↑ N N<br />
Mielogram rozrost 3 linii<br />
rozrost linii<br />
erytropoetycznej<br />
N<br />
Powiększenie śledziony u 80% chorych - -<br />
Świąd skory + - -<br />
SaO2 N N lub ↓ N<br />
Stężenie witaminy B12 w surowicy ↑ N N<br />
FAG ↑ N N<br />
Stężenie EPO w surowicy ↓lub N ↑ lub N a N<br />
Samoistny wzrost kolonii erytroidalnych<br />
a<br />
– w nadkrwistości rodzinnej<br />
+ - -<br />
↑ - zwiększone, ↓ - zmniejszone, EPO – erytropoetyna, FAG – fosfataza alkaliczna granulocytów<br />
N- norma, SaO2 – wysycenie hemoglobiny krwi tętniczej tlenem
Change language