4. 4. SÜDAME- JA VERESOONKONNAHAIGUSED
4. 4. SÜDAME- JA VERESOONKONNAHAIGUSED
4. 4. SÜDAME- JA VERESOONKONNAHAIGUSED
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Rinnavalude muud kui isheemilised põhjused<br />
Haigus Eristav tunnus<br />
alaseinakahjustuse tunnused alaseinalülitustes<br />
II, III ja aVF või parema vatsakese isheemia<br />
V4R lülituses).<br />
– Ägeda infarkti sümptomaatika ja vasem sääreblokaad,<br />
mis takistab EKG tõlgendust.<br />
103<br />
Tabel <strong>4.</strong>50<br />
Refluksösofagiit ja ösofagospasm – EKG-muutusi ei ole<br />
– Kõrvetised<br />
– Süveneb lamades, kuid ka pingutusel nagu stenokardia<br />
– Tavalisim rinnavalude põhjus<br />
Äge kopsuemboolia – Tahhüpnoe, hüpokseemia, hüpokapnia<br />
– Röntgenipildil ei ole kopsupaisu<br />
– Meenutab vahel alaseina kahjustust: ST tõus (II, III, avF)<br />
– Kliiniline pilt võib meenutada hüperventilatsiooni<br />
– Astrup: pO 2 alanenud, pCO 2 alanenud<br />
– Valu on sageli nõrk<br />
Hüperventilatsioon Hüperventilatsioonisündroom<br />
– Juhtiv sümptom on düspnoe – nii nagu kopsuembooliaski!<br />
– Sageli noor patsient<br />
– Jäsemeis torked ja tundehäired, peapööritus<br />
– Astrup: pCO 2 alanenud, pO 2 tõusnud või normis<br />
Sekundaarne hüperventilatsioon<br />
– Sageli mõni orgaaniline põhjus: atsidoos, kopsuemboolia,<br />
õhkrind, astma, infarkt jm.<br />
Spontaanne õhkrind – Ägedas staadiumis on juhtivaks sümptomiks düspnoe<br />
– Auskultatsioon ja rindkerepilt<br />
Aordi dissektsioon – Väga tugev, lokalisatsiooni muutev valu<br />
– EKG-s ei ole ägedat infarkti<br />
– Rindkerepildil vahel lai mediastiinum<br />
– Aordiklapi puudulikkus<br />
– Parema pärgarteri sulgus<br />
– Harva esinev: Soomes 100–200 aastas<br />
Südamepaunapõletik – Mõjustavad asendimuutus ja hingamine<br />
– Hõõrdumiskahin võib olla kuuldav<br />
– Ei ole retsiprookseid ST-depressioone<br />
Pleuriit – Torkav valu hingamisel, mille tavalisim põhjus on<br />
siiski köhimisest tingitud rindkerest pärit valu<br />
Kostokondraalvalu – Palpatsioonihellus, mõjustab rindkere liikumine<br />
– Võib olla tähenduseta kõrvalleid<br />
Algav vöötohatis – EKG-muutusi ei ole<br />
– Ilmneb lööve<br />
– Naha tundehäired teatud piirkonnas enne löövet<br />
Ekstrasüstolid – Hetkelised, paiknevad tipupiirkonnas<br />
– Sageli kombinatsioonis hüperventilatsiooniga<br />
Haavand, koletsüstiit, pankreatiit – Kliiniline uuring (inferioorne isheemia võib luua ägeda<br />
kõhu pildi!)<br />
Depressioon – Püsiv suruv tunne sõltumata koormusest<br />
– EKG normaalne<br />
Alkoholi tarvitamisega kaasnev – Noor mees joobnuna vastuvõtuosakonnas<br />
<strong>4.</strong>53<br />
– Kui on võimalik näha varasemaid kardiogramme,<br />
siis tuleb veenduda selles, et muutused on<br />
värsked. Kõige enam interpreteerimisvigu põhjustab<br />
varane repolarisatsioon (ST-segmendi<br />
elevatsioonid rinnalülitustes).