07.05.2013 Views

4. 4. SÜDAME- JA VERESOONKONNAHAIGUSED

4. 4. SÜDAME- JA VERESOONKONNAHAIGUSED

4. 4. SÜDAME- JA VERESOONKONNAHAIGUSED

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Rinnavalude muud kui isheemilised põhjused<br />

Haigus Eristav tunnus<br />

alaseinakahjustuse tunnused alaseinalülitustes<br />

II, III ja aVF või parema vatsakese isheemia<br />

V4R lülituses).<br />

– Ägeda infarkti sümptomaatika ja vasem sääreblokaad,<br />

mis takistab EKG tõlgendust.<br />

103<br />

Tabel <strong>4.</strong>50<br />

Refluksösofagiit ja ösofagospasm – EKG-muutusi ei ole<br />

– Kõrvetised<br />

– Süveneb lamades, kuid ka pingutusel nagu stenokardia<br />

– Tavalisim rinnavalude põhjus<br />

Äge kopsuemboolia – Tahhüpnoe, hüpokseemia, hüpokapnia<br />

– Röntgenipildil ei ole kopsupaisu<br />

– Meenutab vahel alaseina kahjustust: ST tõus (II, III, avF)<br />

– Kliiniline pilt võib meenutada hüperventilatsiooni<br />

– Astrup: pO 2 alanenud, pCO 2 alanenud<br />

– Valu on sageli nõrk<br />

Hüperventilatsioon Hüperventilatsioonisündroom<br />

– Juhtiv sümptom on düspnoe – nii nagu kopsuembooliaski!<br />

– Sageli noor patsient<br />

– Jäsemeis torked ja tundehäired, peapööritus<br />

– Astrup: pCO 2 alanenud, pO 2 tõusnud või normis<br />

Sekundaarne hüperventilatsioon<br />

– Sageli mõni orgaaniline põhjus: atsidoos, kopsuemboolia,<br />

õhkrind, astma, infarkt jm.<br />

Spontaanne õhkrind – Ägedas staadiumis on juhtivaks sümptomiks düspnoe<br />

– Auskultatsioon ja rindkerepilt<br />

Aordi dissektsioon – Väga tugev, lokalisatsiooni muutev valu<br />

– EKG-s ei ole ägedat infarkti<br />

– Rindkerepildil vahel lai mediastiinum<br />

– Aordiklapi puudulikkus<br />

– Parema pärgarteri sulgus<br />

– Harva esinev: Soomes 100–200 aastas<br />

Südamepaunapõletik – Mõjustavad asendimuutus ja hingamine<br />

– Hõõrdumiskahin võib olla kuuldav<br />

– Ei ole retsiprookseid ST-depressioone<br />

Pleuriit – Torkav valu hingamisel, mille tavalisim põhjus on<br />

siiski köhimisest tingitud rindkerest pärit valu<br />

Kostokondraalvalu – Palpatsioonihellus, mõjustab rindkere liikumine<br />

– Võib olla tähenduseta kõrvalleid<br />

Algav vöötohatis – EKG-muutusi ei ole<br />

– Ilmneb lööve<br />

– Naha tundehäired teatud piirkonnas enne löövet<br />

Ekstrasüstolid – Hetkelised, paiknevad tipupiirkonnas<br />

– Sageli kombinatsioonis hüperventilatsiooniga<br />

Haavand, koletsüstiit, pankreatiit – Kliiniline uuring (inferioorne isheemia võib luua ägeda<br />

kõhu pildi!)<br />

Depressioon – Püsiv suruv tunne sõltumata koormusest<br />

– EKG normaalne<br />

Alkoholi tarvitamisega kaasnev – Noor mees joobnuna vastuvõtuosakonnas<br />

<strong>4.</strong>53<br />

– Kui on võimalik näha varasemaid kardiogramme,<br />

siis tuleb veenduda selles, et muutused on<br />

värsked. Kõige enam interpreteerimisvigu põhjustab<br />

varane repolarisatsioon (ST-segmendi<br />

elevatsioonid rinnalülitustes).

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!