Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Podávání novinov˘ch zásilek povoleno âeskou po‰tou, s. p., Od‰tûpn˘m závodem severní Morava, ã. j. 1559/96 - P/1<br />
3/2007 ročník LXXIX<br />
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong><br />
měsíčník stavovské lékárnické komory
editorial<br />
Z nûkolika prÛzkumÛ vyplynulo, Ïe<br />
ze v‰ech navrhovan˘ch poplatkÛ<br />
ve zdravotnictví je tfietina obyvatel<br />
ochotna platit za pobyt v nemocnici.<br />
Je to logické. Mnozí z nás sly‰eli napfi.<br />
o tzv. nemocniãních turistech, ktefií<br />
v zimû chtûjí doma u‰etfiit za topení,<br />
nebo o daleko smutnûj‰ích pfiípadech<br />
star˘ch osamûl˘ch lidí, vyÏadujících<br />
hospitalizaci, aby si mûli pár dnÛ<br />
s k˘m povyprávût. Tûch by pak v nemocnicích<br />
bylo urãitû ménû.<br />
Dvacetikoruna za recept sice lidem vadí, ale vût‰ina pr˘<br />
vûfií, Ïe tento krok se politikÛm nepodafií prosadit. Sly‰ela<br />
jsem v‰ak v souvislosti s uveden˘m poplatkem ironick˘ dotaz,<br />
jestli to bude jen za vstup a jestli se v lékárnû neplánuje<br />
je‰tû dal‰í poplatek za obsluhu prodavaãkou. UráÏí vás<br />
to?<br />
Vjednom dni mû pokladní v supermarketu nemilosrdnû<br />
sjela, kdyÏ jsem nûkolik drobností platila tisícikorunou.<br />
Odpoledne jsem v lékárnû vyjevila pfiání pofiídit si jist˘<br />
preparát, a neÏ jsem dofiekla vûtu, na táfie se ocitla tuba.<br />
Omluvnû jsem dodala, Ïe jsem chtûla tobolky. Mladá dáma<br />
v bílém si mû zmûfiila tak, Ïe jsem byla nejmen‰í na celém<br />
svûtû, tubu smetla a balení s tobolkami „dispendovala“ tak,<br />
Ïe mít men‰í postfieh, sbírala bych je z podlahy. Nevím, jestli<br />
to byla magistra nebo laborantka. Za tárou sice stály Ïeny<br />
dvû, ale ani jedna nemûla jmenovku. Podle lékárnického<br />
„desatera“ mám právo na slu‰né, ohleduplné a pfiíjemné<br />
chování personálu i právo znát jméno zdravotníka, kter˘ se<br />
mi vûnuje.<br />
Îádn˘ rozdíl mezi profesionalitou prodavaãky a lékárnice<br />
jsem nepostfiehla. UráÏí vás to? Mû taky. Ale pokladní<br />
v supermarketu mûla aspoÀ tu jmenovku.<br />
JAROSLAVA HO¤ANSKÁ<br />
‰éfredaktorka<br />
Mgr. Jaroslava Hofianská<br />
redakãní rada<br />
PharmDr. Jan Horáãek (pfiedseda)<br />
Mgr. TomበCikrt, PharmDr. Pavel Grodza,<br />
PharmDr. Du‰an Holeãko,<br />
doc. RNDr. Jozef Koláfi, CSc., Mgr. Jifií Kotláfi,<br />
doc. RNDr. Jifií Portych, CSc.,<br />
PharmDr. Milo‰ PotuÏák,<br />
doc. RNDr. PhMr. Václav Rusek, CSc.,<br />
Mgr. Leona ·tûpková, doc. RNDr. Jifií Vlãek, CSc.<br />
vydavatel<br />
ââL, s. r. o.<br />
A. Sta‰ka 80, 140 46 Praha 4<br />
Vydavatel je zapsán v obchodním rejstfiíku<br />
vedeném Krajsk˘m obchodním soudem v Praze, oddíl C<br />
vloÏka 74194.<br />
distribuce<br />
SEVEROMORAVSKÁ DISTRIBUâNÍ, s. r. o.<br />
V˘‰kovická 25, 700 44 Ostrava 44<br />
sazba a tisk<br />
Ringier Print s.r.o., Novináfiská 7, 709 70 Ostrava<br />
pfiedplatné a inzerce<br />
Objednávky v redakci ãasopisu<br />
redakãní uzávûrka<br />
ã. 4/2007 – 2. dubna 2007<br />
ISSN 1211-5134<br />
Registrováno MK âR E 6651<br />
MIâ 46330<br />
Podávání novinov˘ch zásilek povoleno<br />
Oblastní správou po‰t v Ostravû<br />
ãj. 1559/96-P/1 ze dne 19. 6. 1996<br />
autorÛm<br />
● Maximální rozsah redakcí nevyÏádaného pfiíspûvku je<br />
do 165 fiádkÛ normovaného rukopisu (NR; 1 fiádek = 60<br />
úhozÛ) ● K pfiíspûvkÛm pfies 65 fiádkÛ NR poÏadujeme<br />
tematickou nebo ilustraãní fotografii (kresbu, reprodukci<br />
apod.) ● K pfiíspûvkÛm pfies 60 fiádkÛ NR poÏadujeme<br />
barevnou fotografii (staãí pasov˘ formát) zachycující<br />
souãasnou podobu autorky ãi autora<br />
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong><br />
obsah<br />
ročník LXXIX 3/2007<br />
Pfiívozská 6, 702 00 Ostrava<br />
tel.: 596 115 372, tel. + fax: 596 114 844<br />
e-mail casopis@ova.inecnet.cz<br />
Zadání zdánlivû banální 2<br />
Zeptali jsme se 3<br />
Zasedalo pfiedstavenstvo âLK 4<br />
Zacíleno na odbornost a postavení lékárníka 5<br />
Typová smlouva 2007 6<br />
Odborné semináfie, interaktivní semináfie 8<br />
Správné dispenzaãní minimum: Raloxifen 9<br />
Potfiebují lékárníci Grémium majitelÛ lékáren? 10<br />
Rozhovor:<br />
Nemohu léãit, ale dovedu lidem ulevit 11<br />
Práce v analytické laboratofii<br />
je nûkdy dobrodruÏství 12<br />
Tak to vidím já: Nejhor‰í je vÛbec nezaãít! 14<br />
Molekula mûsíce: Daronrix ® 15<br />
Novû registrované látky:<br />
Vakcína proti papilomavirÛm 16<br />
K rÛzn˘m aspektÛm farmakoinformatiky 17<br />
Bezlepková dieta v lékárnû, úloha lékárníka 18<br />
Svûtov˘ den zdraví 7. 4. 2007 20<br />
Honbu za kredity nepotfiebujeme,<br />
farmaceutické asistenty ano 21<br />
Nové léãivé rostliny:<br />
Croton lechleri Muell. Arg. 22<br />
Co jsem vidûl v Texasu (1.) 23<br />
Psychologie pro kaÏd˘ den 24<br />
Osm˘ lékárnick˘ ples v Ostravû 25<br />
K 85. narozeninám RNDr. Z. Hanzlíãka 26<br />
Postfiehy z Nûmecka (6.) 27<br />
Jak se psalo pfied sto lety 28<br />
titulní strana<br />
PharmDr. Lucie Nováková, PhD: „Jestli<br />
oslovím v roãníku jen nûkolik studentÛ<br />
a jednou se z nich díky mému zápalu pro<br />
vûc stanou dobfií analytici, na‰e poslání je<br />
splnûno. Ty ostatní musí zapálit nûkdo jin˘<br />
pro nûco jiného.“<br />
(Ad Práce v analytické laboratofii je nûkdy<br />
dobrodruÏství, str. 12–14)
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
2<br />
Zadání zdánlivě banální<br />
Mgr. Aleš Krebs<br />
Jednoho dne mi v lékárně zazvonil telefon. Na druhé<br />
straně, za mnoha kabely a ústřednami, se ozval hlas<br />
šéfredaktorky Jaroslavy Hořanské, která mě prosila<br />
o napsání úvodníku do ČČL. A nezapomněla dodat,<br />
že by to chtělo nějaké teplé lidské slovo. Zdánlivě banální<br />
zadání.<br />
Ve druhé polovinû loÀského roku<br />
jsme se zaãali váÏnû zab˘vat my‰lenkou<br />
certifikace odborné ãinnosti lékáren.<br />
K této my‰lence nás pfiivedla,<br />
kromû jiného, i paradoxní situace,<br />
kdy je lékárna finanãnû odmûnûna<br />
fakticky pouze na základû finanãního<br />
objemu vydan˘ch léãiv. Jin˘mi slovy,<br />
kdo toho za co nejkrat‰í ãas dokáÏe<br />
vidlemi pfieházet pfies táru víc, nûkdy<br />
vylep‰eno mezioperaãním stupnûm<br />
adjustace do krosny, ten si také nejvíc<br />
vydûlá.<br />
Jak samozfiejmû také v‰ichni víme,<br />
pacientovi velmi ãasto záleÏí na nûjaké<br />
té pûtikorunû. Navíc je mu dlouhá<br />
léta podsouvána my‰lenka, Ïe je odborná<br />
péãe bezplatná, a to vãetnû<br />
konzultací, coÏ je samozfiejmû velk˘<br />
omyl. Dnes uÏ i nûkteré lékárny zaãaly<br />
pro pacienty tisknout po vzoru<br />
hypermarketÛ a drogerií letáky s v˘hodn˘mi<br />
akcemi, ale zatím jsem nevidûl<br />
takov˘, kde by stálo nûco ve<br />
smyslu: za kaÏd˘ pfiinesen˘ recept<br />
vám vrátíme pût korun, a pokud nás<br />
nebudete zdrÏovat poÏadavkem na<br />
informaci o léku, vrátíme patnáct. To<br />
by byla paneãku akce. To by se penízky<br />
toãily. A Ïe takovou práci bez<br />
pouÏívání hlavy mÛÏe dûlat skoro<br />
kaÏd˘, kdo udrÏí pero a moã? Koho<br />
to dnes zajímá?<br />
Tento t˘den mû doslova ‰okovaly<br />
dvû historky kolegyÀ, které se dostaly<br />
ne sv˘m zavinûním do role pacientek<br />
nemocnice. Nemá asi smysl probírat<br />
do detailu co se pfiesnû stalo, fiíci<br />
lze snad jen to, Ïe shodou okolností<br />
obû zdravotnice prodûlaly velmi<br />
nepfiíjemné operaãní zákroky,<br />
kaÏdá na jiné klinice. Obû byly velmi<br />
silnû nespokojeny s odborn˘m i lidsk˘m<br />
pfiístupem personálu, nesmírnû<br />
je poboufiil nezájem a arogance kolegÛ<br />
lékafiÛ. Po tom, co jsem od nich<br />
sly‰el, se ani nedivím, Ïe na tûch pracovi‰tích<br />
uÏ by si nenechaly nikdy<br />
udûlat Ïádn˘ zákrok, jedinû snad na<br />
patologii, to uÏ<br />
jim bude jedno,<br />
nebo jak se fiíká<br />
v sebeobranû<br />
a v bezvûdomí. Pfiitom se jedná<br />
o nemocnici, která se i na sv˘ch webov˘ch<br />
stránkách py‰ní akreditacemi<br />
na kdeco. Kdybych si to jako pacient<br />
pfieãetl pfiedem, ‰el bych i na lumbální<br />
punkci radostnû, oãekávaje pouze<br />
svûtlé zítfiky.<br />
Na loÀské poradû pfiedsedÛ OSL<br />
a na sjezdu komory jsem referoval<br />
o zámûru certifikovat odbornou ãinnost<br />
lékáren, o tom, Ïe je nutné zaãít<br />
s poji‰Èovnami zcela váÏnû hovofiit<br />
o odmûÀování lékáren jin˘m zpÛsobem,<br />
neÏ pouze marÏí. V této souvislosti<br />
je skuteãnû moÏné certifikovat<br />
snad v‰echny prvky na‰í ãinnosti, poãínaje<br />
voln˘mi pfiístupov˘mi cestami<br />
Na lékárníkům dobře známé adrese<br />
Antala Staška 80 v Praze 4 se<br />
uskutečnilo slavnostní otevření<br />
nově zrekonstruovaného sídla<br />
České lékárnické komory a Lékárnické<br />
akademie. K této příležitosti<br />
bylo na podvečer 20. února svoláno<br />
diskusní setkání na téma<br />
„Odbornost a postavení lékárníka“.<br />
Účastníky přivítal prezident<br />
ČLK PharmDr. Lubomír Chudoba,<br />
který úvodem představil nový<br />
subjekt, Lékárnickou akademii,<br />
s.r.o.<br />
Pfiipomnûl, Ïe âeská lékárnická<br />
komora jiÏ pfied lety zaloÏila dcefiinnou<br />
spoleãnost ââL, s.r.o., jejíÏ ãinnost<br />
se plnû soustfiedila na kompletní<br />
servis zamûfien˘ na vydávání stavov-<br />
pro pfiíjezd hasiãÛ, pfies oznaãování<br />
personálu jmenovkami aÏ po dodrÏování<br />
správné lékárenské praxe a dal-<br />
‰ích právních norem. Dokonce je<br />
dnes mûfiitelné i mnoÏství a kvalita<br />
intervencí lékárníkÛ do uÏívání léãiv<br />
pacienty, v Británii jsou lékárny za<br />
tuto ãinnost dokonce honorovány<br />
poji‰Èovnami. Bylo by opravdu velmi<br />
hezké, kdybychom se dostali do bodu,<br />
kdy budeme odmûÀováni i my za<br />
znalosti a jejich aplikaci, nikoli pouze<br />
za mechanick˘ v˘dej lékÛ.<br />
Jednu hodnotu ale asi nikdy nepÛjde<br />
zmûfiit, zcertifikovat a zahrnout<br />
do úhrady. Je to obyãejné lidské teplé<br />
slovo, které je pro pacienta balzámem<br />
na du‰i a mnohdy dokáÏe hojit<br />
rány lépe neÏ nejmodernûj‰í lék.<br />
Podle toho co jsem psal v˘‰e se asi<br />
nûktefií kolegové domnívají, Ïe s ním<br />
musí jako s velkou vzácností ‰etfiit.<br />
Nebo se nûãím takov˘m vÛbec nezab˘vají,<br />
protoÏe b˘t k nûkomu laskav˘<br />
nic nestojí, je to prostû zadarmo. Tûm<br />
tedy aspoÀ touto cestou vzkazuji, Ïe<br />
aã nemûfiitelné a vzácné, dobr˘m slovem<br />
se ‰etfiit nesmí, naopak ho musíme<br />
u sv˘ch pacientÛ pouÏívat co nejvíce.<br />
Je to pfiece právû zdravotník,<br />
kter˘ musí na prvním místû zÛstat<br />
ãlovûkem, jinak mÛÏe b˘t i pfies své<br />
znalosti lehce nahrazen. Jak a k˘m<br />
(nebo ãím) nechávám na fantazii ãtenáfie.<br />
Diskusní setkání otevřelo sídlo<br />
komory a Lékárnické akademie<br />
ského periodika âasopis ãesk˘ch lékárníkÛ.<br />
PfiibliÏnû pfied pÛldruh˘m<br />
rokem rozhodla komora o roz‰ífiení<br />
„dcefiinky“ a o jejím pfiejmenování na<br />
Lékárnickou akademii, aby název lépe<br />
vystihoval souãasné ‰ir‰í zamûfiení<br />
tohoto subjektu.<br />
Lékárnická akademie, s.r.o., uskuteãÀuje<br />
svou ãinnost prostfiednictvím<br />
dvou poboãek, sídlících v Praze<br />
a v Ostravû. Ostravská poboãka se<br />
stejnû jako dfiíve ââL, s.r.o., zab˘vá<br />
pfiedev‰ím redakãní i technickou pfiípravou<br />
a distribucí âasopisu ãesk˘ch<br />
lékárníkÛ. Poboãka Lékárnické akademie<br />
v Praze se orientuje na ‰irokou<br />
‰kálu ãinností. V prvé fiadû se jedná<br />
o ve‰keré kontinuální vzdûlávání lékárníkÛ;<br />
jedinou v˘jimku tvofií samostatné<br />
vzdûlávací akce okresních
sdruÏení. Dal‰í aktivitou je specializaãní<br />
vzdûlávání lékárníkÛ s v˘hledem<br />
na moÏnost akreditace.<br />
My‰lenkou, která se prosazuje v posledních<br />
mûsících, je certifikace odborn˘ch<br />
ãinností lékáren, a to základních<br />
i doplÀujících. Publikaãní<br />
ãinnost Lékárnické akademie se neomezuje<br />
jen na stavovsk˘ mûsíãník<br />
ââL, ale poãítá téÏ s Doporuãen˘mi<br />
postupy âLK, Dispenzaãními minimy<br />
âLK pro v˘dej lékÛ, pfiípadnû<br />
s odborn˘mi informacemi pro pacienty<br />
i s dal‰ími materiály podle aktuální<br />
potfieby. V neposlední fiadû hodlá<br />
Lékárnická akademie za‰tiÈovat<br />
i spoleãenské akce a v pfiípadû, Ïe vystaãí<br />
síly a prostfiedky, pokraãovat<br />
v osvûdãené tradici lékárnick˘ch plesÛ<br />
v Praze a v Ostravû. Ve hfie je rovnûÏ<br />
nabídka kontinuálního vzdûlávání<br />
farmaceutick˘ch asistentÛ.<br />
Na diskusním setkání vystoupil také<br />
námûstek ministra zdravotnictví<br />
MUDr. Pavel HroboÀ.<br />
V diskusní ãásti veãera zaznûlo ‰est<br />
prezentací, zab˘vajících se rÛzn˘mi<br />
pohledy na odbornost a postavení lékárníka.<br />
Své názory na danou problematiku<br />
zde projevili farmaceuti<br />
z lékárenské praxe nemocniãní i vefiejné,<br />
lékafi, pfiedstavitelé farmaceutického<br />
vysokého ‰kolství i âeské lékárnické<br />
komory. Obsahu jednotliv˘ch<br />
vystoupení se vûnujeme v samostatném<br />
ãlánku na str. 5.<br />
Slavnostní vykroãení Lékárnické<br />
akademie do povûdomí odborné vefiejnosti<br />
bylo pfiíjemnû zakonãeno<br />
ochutnávkou kolekce moravsk˘ch<br />
vín, které udával tón zku‰en˘ sommeliér.<br />
(vrb)<br />
ZEPTALI JSME SE<br />
Zajímá pacienty v lékárnû skuteãnû jen cena lékÛ<br />
ãi v˘‰e doplatkÛ, nebo i nûco jiného?<br />
Mgr. LENKA KALOUSKOVÁ<br />
Lékárna Regena, Lan‰kroun<br />
Pacienty samozfiejmû zajímá, co, kde a kolik platí,<br />
ale kromû toho zároveÀ od lékárníka oãekávají<br />
odborné informace, vstfiícnost, zájem a aktivní pfiístup<br />
pfii fie‰ení jejich zdravotních problémÛ. ¤ekla<br />
bych, Ïe u akutních onemocnûní pacienta ãastûji<br />
zajímají informace o správném uÏití léku, pfiípadnû<br />
o doplnûní pfiedepsané léãby pfiípravky z volného<br />
prodeje. U pacientÛ, ktefií své léky uÏívají dlouhodobû,<br />
zase více odpovídáme na otázky o vhodnosti<br />
kombinace jejich léku s volnû prodejn˘mi pfiípravky a vzhledem k ãast˘m<br />
zmûnám úhrad také na moÏnost náhrady lékem bez doplatku.<br />
Mgr. PAVEL KONEJL<br />
Lékárna Mellisa, âeská Tfiebová<br />
Je pravda, Ïe fiada pacientÛ nás vnímá skrze populární<br />
mediální stigma prezentující lékárnu pouze jako<br />
obchod s léky. Pfiesto v‰echno se najde pfiedev‰ím v fiadách<br />
seniorÛ a rodiãÛ mal˘ch dûtí dost pacientÛ, ktefií<br />
vyhledávají a oceÀují informace podávané v rámci bûÏné<br />
dispenzaãní ãinnosti. Stoupá i zájem o poradenství<br />
v oblasti volnû prodejn˘ch lékÛ. V obecné rovinû je ale<br />
pro pacienty nejpodstatnûj‰í, kdyÏ se nûkdo vÛbec zajímá<br />
o nû, jejich problémy a nemoci. Zásadní pro tuto<br />
oblast je pfiedev‰ím to, zda se pacient setká v lékárnû s komunikativním stfiedo-<br />
‰kolsky ãi vysoko‰kolsky vzdûlan˘m zdravotníkem s patfiiãnou úrovní vûdomostí,<br />
nebo jen s pouh˘m úãastníkem pracovního procesu s pfiístupem – ãi spí-<br />
‰e „nepfiístupem“ – odpovídajícím kultufie prodeje v trÏnicích a hypermarketech.<br />
Mgr. MIROSLAVA ÎIÎKOVÁ<br />
Lékárna Na Kociánce, Ústí nad Orlicí<br />
Z hlediska v˘deje na recept hraje dÛleÏitou roli<br />
doba uÏívání lékÛ. U dlouhodobû uÏívan˘ch se vût-<br />
‰ina pacientÛ zajímá o v˘‰i doplatku. U podání nového<br />
pfiípravku je vidût snaha pacienta získat informace<br />
o zpÛsobu uÏívání, kontraindikaci, neÏádoucích<br />
úãincích. NárÛst informovanosti shledáváme<br />
u volnû prodejn˘ch lékÛ, doplÀkÛ stravy ãi léãebné<br />
kosmetiky. Lidé zaãínají peãovat o zdraví, získávají<br />
informace z médií, po internetu. Pro lékárníky je<br />
nároãné orientovat se v mnoÏství informací, ale na‰i práci to ãiní smysluplnou<br />
a jsme za takového aktivního pacienta vdûãni. Na druhou stranu nám<br />
vadí komerãnost, protoÏe hodnû lidí ovlivní reklama a snaha v˘robcÛ za<br />
kaÏdou cenu prosadit svÛj produkt.<br />
RNDr. JAROSLAVA CHOCHOLOU·OVÁ<br />
Lékárna U âerného orla, Vamberk<br />
Vzhledem k tomu, Ïe vût‰ina pacientÛ nav‰tûvuje<br />
na‰i lékárnu pravidelnû, máme jejich dÛvûru.<br />
Obracejí se na nás ãasto s Ïádostí o odborné informace<br />
t˘kající se uÏívání lékÛ napfiíklad v kombinacích<br />
s rÛzn˘mi doplÀky v˘Ïivy ãi s dotazem na na‰e<br />
názory na „reklamované“ pfiípravky. Zv˘‰en˘ zájem<br />
o ceny a doplatky na léky je vÏdy v období kolem<br />
avizovan˘ch zmûn úhrad na léky a také jako reakce<br />
na pfiípadné informace ãi dezinformace v médiích.<br />
Snímky ââL – V. Vrbovsk˘
ZASEDALO PŘEDSTAVENSTVO<br />
ČESKÉ LÉKÁRNICKÉ KOMORY<br />
P¤EDSTAVENSTVO<br />
âESKÉ LÉKÁRNICKÉ KOMORY:<br />
- prodiskutovalo a odmítlo my‰lenku<br />
zavedení v˘bûru dvacetikorunového<br />
poplatku za recept v lékárnû.<br />
- povûfiilo dr. ·tûpkovou, dr. Chudobu<br />
a dr. Blahutu vypracováním<br />
tiskového prohlá‰ení k tzv. Rathovû<br />
e-preskripci. Na základû kontrol<br />
v nemocniãních zafiízeních,<br />
která vyuÏívají znûní souãasné<br />
vyhlá‰ky, vyvstal zásadní problém<br />
v podobû nedostateãného informování<br />
pacientÛ pro jejich<br />
svobodné rozhodnutí o tom, kde si<br />
mohou vyzvednout pfiedepsané<br />
léky.<br />
- povûfiilo dr. Chudobu, aby s GML<br />
projednal pfiipomínky k návrhu<br />
typové smlouvy s VZP, a Mgr.<br />
Kotláfie, aby s fieditelem odboru<br />
farmacie na ministerstvu zdravotnictví<br />
projednal problematiku pacientÛ<br />
EU.<br />
- odsouhlasilo spolupráci s dr.<br />
Kretschmannovou v oblasti poji‰tûní<br />
ãlenÛ âLK, ktefií budou seznámeni<br />
s prÛbûhem v˘bûrového<br />
fiízení a s nabídkou zv˘hodnûného<br />
poji‰tûní.<br />
- rozhodlo pokraãovat ve smlouvû<br />
o zasílání v˘tisku periodika „Medical<br />
Tribune“ do kaÏdé lékárny.<br />
- schválilo jednodenní cestu dr.<br />
Hrubého na konferenci „Pharmacists<br />
as Prescribers, the UK experience“<br />
v Amsterdamu; pro dal‰í<br />
spolupráci s dr. Hrub˘m navrhlo<br />
vytvofiení ediãního plánu, kter˘ by<br />
zahrnoval zadaná témata, rozsah<br />
a finanãní ohodnocení.<br />
- rozhodlo o úãasti na dubnov˘ch<br />
konferencích nûmeck˘ch lékárníkÛ<br />
– dr. Blahuty v Sasku a dr.<br />
Chudoby s dr. Horáãkem v Bavorsku.<br />
- schválilo úãast dr. Chudoby na<br />
ãervnovém kongresu AESPG (v˘voj<br />
v oblasti volnû prodejn˘ch léãiv)<br />
ve Var‰avû.<br />
- vyjádfiilo souhlas s poskytnutím finanãního<br />
pfiíspûvku Mgr. Tlusté<br />
na studijní pobyt na Univerzitû<br />
Ostrava, 17. února 2007<br />
vUtrechtu za pfiedpokladu, Ïe se<br />
uskuteãní anal˘za odborné práce<br />
lékárníka v Nizozemí, spolupráce<br />
na dispenzaãních minimech<br />
a pfiedná‰ka. Hodnocením povûfiilo<br />
dr. Zajícovou a dr. Chudobu.<br />
- odsouhlasilo jarní vydání CD<br />
Pharmdata pro lékárníky.<br />
LEGISLATIVA<br />
• Kategorizaãní komise ministerstva<br />
zdravotnictví: Komora podala<br />
odvolání proti postupu Kategorizaãní<br />
komise ve vûci stanovení<br />
limitací u vybran˘ch pfiípravkÛ.<br />
Zasedání komise se za âLK budou<br />
úãastnit dr. Heislerová a dr.<br />
Chudoba.<br />
• Rámcové smlouvy: Pfiedstavenstvo<br />
projednalo pfiipomínky dr.<br />
Bake‰ové a dr. Mar‰íka k typové<br />
smlouvû s VZP (na základû vyhlá‰ky<br />
o rámcov˘ch smlouvách)<br />
v tom smyslu, aby zahrnovala<br />
moÏnost odmítnout proplatit vyúãtované<br />
recepty, pokud v lékárnû<br />
není ustanoven odborn˘ zástupce<br />
ãi pokud lék neexpedoval lékárník;<br />
aby typová smlouva mûla pûtiletou<br />
platnost; aby zafiízení lékárenské<br />
péãe odpovídala za to, Ïe<br />
jejich zamûstnanci splÀují poÏadavky<br />
stanovené pro v˘kon této<br />
ãinnosti právními pfiedpisy a aby<br />
odborn˘ zástupce musel mít<br />
osvûdãení âLK; aby byla stanovena<br />
nezbytná minimální doba pro<br />
seznámení se zmûnami metodiky,<br />
pravidel a ãíselníku; aby byla stanovena<br />
maximální lhÛta splatnosti<br />
dvakrát mûsíãnû (20, 40 dní);<br />
aby se vyúãtování pacientÛ EU fie-<br />
‰ilo zvlá‰tní dávkou v rámci jedné<br />
faktury.<br />
• Zákon o léãivech: Na základû<br />
projednání pfiipomínek pfiedstavenstva<br />
s ministerstvem zdravotnictví<br />
a SÚKL vypracují Mgr.<br />
Kotláfi, Mgr. Krebs a Mgr. ·najdrová<br />
ve spolupráci s dr. Bake-<br />
‰ovou komplexní pozmûÀovací<br />
návrh.<br />
• Zákon o komorách: Podle sdûlení<br />
ministra zdravotnictví dr. Julínka<br />
není otázka fie‰ení povinného<br />
Podrobn˘ zápis z tohoto jednání najdete na www.lekarnici.cz<br />
ãlenství v profesních komorách<br />
aktuální prioritou.<br />
• Zákon o zpÛsobilosti k v˘konu<br />
povolání: Norma je pfiipravována<br />
ve dvou stupních, nejdfiíve jako<br />
novela t˘kající se praxe (v pfiípadû<br />
lékárníkÛ nebude pravdûpodobnû<br />
tato praxe muset probíhat celá na<br />
akreditovaném pracovi‰ti), registru<br />
ãlenÛ a fie‰ení problematiky<br />
pÛsobení zahraniãních lékafiÛ.<br />
Pozdûj‰í, komplexnûj‰í novela bude<br />
zahrnovat financování specializaãního<br />
vzdûlávání a postavení<br />
IPVZ. Platnost novelizovaného<br />
zákona o zpÛsobilosti k v˘konu<br />
povolání se pfiedpokládá od 1. 1.<br />
2009.<br />
ZINFORMACÍ PREZIDENTA<br />
âLK dr. L. CHUDOBY:<br />
• Do vûdecké rady âLK jsou pfiedstavenstvem<br />
navrÏeni dr. Bene‰,<br />
dr. Doãkal, dr. Grodza, doc. Hrabálek,<br />
dr. Kunãická, prof. Kvûtina,<br />
dr. Rotterová a dr. ·eda.<br />
• V˘stupem ze schÛzky s dr. Mareãkem<br />
je moÏnost budoucí spolupráce<br />
na ‰kolení lékárníkÛ z resuscitace<br />
a neodkladné péãe v rámci<br />
specializaãního vzdûlávání.<br />
• Z dÛvodu kolize termínu s jarními<br />
prázdninami byl zru‰en bfieznov˘<br />
semináfi k interakcím léãiv v Teplicích,<br />
nov˘ termín bude stanoven<br />
po dohodû s dr. Suchopárem<br />
pravdûpodobnû na záfií.<br />
Z INFORMACÍ âLENÒ<br />
P¤EDSTAVENSTVA âLK:<br />
• Mgr. Hojn˘ se vyjádfiil k modulu<br />
kontinuálního vzdûlávání na webov˘ch<br />
stránkách komory. Po závûreãném<br />
hodnocení s firmou BA<br />
Navigation bude pfiepracovan˘<br />
modul pfiipraven k pouÏití.<br />
• Mgr. Krebs informoval o jednání<br />
s firmou TÜV CZ ohlednû certifikace<br />
lékáren. Z tohoto jednání vyplynulo,<br />
Ïe firma zatím není<br />
schopná hodnotit odbornou ãinnost<br />
lékáren.<br />
• Dr. Blahuta podal informaci<br />
o prÛbûhu v˘jezdního zasedání<br />
GML.<br />
• Dr. Zajícová pfiedstavila maketu<br />
publikace pro doporuãené postupy<br />
a dispenzaãní minima. Pfiedpokládá<br />
se ãtyfitisícov˘ náklad s tím,<br />
Ïe v‰echny lékárny obdrÏí po jednom<br />
v˘tisku.<br />
(ãlk, ããl)
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
Zacíleno na odbornost a postavení lékárníka<br />
Diskusní část slavnostního večera<br />
při příležitosti otevření nově zrekonstruovaného<br />
sídla ČLK a Lékárnické<br />
akademie v Praze 20. února<br />
zahájily PharmDr. Alena Linhartová<br />
a Mgr. Lucie Kotlářová (obě<br />
Nemocniční lékárna FTNsP Praha)<br />
prezentací Nemocniční lékárník –<br />
člen zdravotnického týmu?<br />
Za pfiekáÏky na cestû k ‰ir‰ímu vyu-<br />
Ïití odborného potenciálu lékárníka<br />
oznaãily napfi. nedostatek ãasu, absenci<br />
uωí specializace nezbytné pro odbornou<br />
komunikaci s lékafii ãi chybûjící<br />
motivaci farmaceutÛ k v˘konÛm, jeÏ<br />
nejsou hrazeny poji‰Èovnami.<br />
Mgr. Marta Rybanová (Lékárna<br />
Centrum, Bene‰ov u Prahy) v pfiedná‰ce<br />
Nenahraditelnost odborníka ve<br />
vefiejné lékárnû na pozadí událostí<br />
roku 2006 pfiipomnûla, Ïe se nevyplácí<br />
podceÀovat pozitivní prezentaci oboru<br />
smûrem k laické ani odborné vefiejnosti.<br />
To si lékárnická obec uvûdomila<br />
a lze fiíci, Ïe v komunikaci s pacienty<br />
nastal viditeln˘ pokrok. Málo se<br />
v‰ak hovofií o nedostateãné komunikaci<br />
s lékafii, pfii které lékárníkÛm ãasto<br />
chybí dostateãná asertivita a sebevûdomí.<br />
Mgr. Irena Kopicová (Nemocniãní<br />
lékárna FTNsP) do pfiedná‰ky MÛj<br />
pohled na na‰i farmacii aneb Malé<br />
paradoxní postfiehy vtûlila dojmy ze<br />
stfietnutí ãerstvého absolventa FaF<br />
s lékárenskou praxí. Z rozdûlení lékáren<br />
v âR na skupinu vefiejn˘ch a nemocniãních<br />
na jedné a tzv. hypermarketov˘ch<br />
na druhé stranû odvodila paradox,<br />
Ïe mezi kvalitou lékárenského<br />
servisu a jeho finanãním ohodnocením<br />
ãasto panuje nepfiímá úmûra.<br />
Farmakologick˘ paradox pfii‰el bezprostfiednû<br />
po nástupu do praxe: „Proã<br />
je v lékárnû tolik léãiv, která vÛbec neznám,<br />
a proã mám na druhé stranû<br />
v hlavû tolik léãiv, která uÏ nejsou na<br />
trhu?“<br />
MUDr. Franti‰ek Kuliã (Masarykova<br />
nemocnice, Ústí nad Labem) v prezentaci<br />
Lékafi a lékárník na základû<br />
vût‰inou zahraniãních zdrojÛ dokumentoval<br />
pozitivní roli farmaceuta pfii<br />
kontrole a nápravû lékov˘ch chyb<br />
zpÛsoben˘ch lékafii. Citoval napfi. studii<br />
provedenou u 178 pacientÛ propu‰tûn˘ch<br />
z interního oddûlení nemocnice<br />
v Bostonu a rozdûlen˘ch na<br />
dvû skupiny. Kontrolní skupina od-<br />
cházela standardnû s radami sestry,<br />
druhá – intervenovaná – skupina konãila<br />
hospitalizaci po poradû s lékárníkem,<br />
která se je‰tû opakovala za 3–5<br />
dní. Po mûsíci byly odhaleny preventabilní<br />
neÏádoucí úãinky v kontrolní<br />
(standardnû propu‰tûné) skupinû<br />
u11% pacientÛ, zatímco ve skupinû<br />
intervenované farmaceutem pouze<br />
u1% pacientÛ.<br />
Doc. PharmDr. Alexandr Hrabálek,<br />
CSc. (dûkan FaF UK Hradec<br />
Králové) v prezentaci Studium na UK<br />
v Praze, FaF v Hradci Králové krátce<br />
pfiedstavil magistersk˘ studijní program<br />
Farmacie. Program pûtileté prezenãní<br />
formy studia odpovídá poÏa-<br />
ãinnosti, podporu kvalitního servisu<br />
a rozvíjení nov˘ch aktivit lékáren.<br />
MUDr. Pavel HroboÀ, námûstek<br />
ministra zdravotnictví, uvedl, Ïe podmínku<br />
k vût‰ímu prosazení odborné<br />
role lékárníkÛ vidí v tom, aby po roz-<br />
‰ífiení jejich sluÏeb vznikla reálná poptávka.<br />
Za svÛj úfiad pfiislíbil takov˘<br />
pfiístup k legislativním úpravám, aby<br />
roz‰ifiování lékárnick˘ch aktivit nebránil<br />
Ïádn˘ zbyteãn˘ pfiedpis.<br />
PharmDr. Martin Bene‰, fieditel<br />
SÚKL, doporuãil pfiítomn˘m nemocniãním<br />
lékárníkÛm, aby zamûfiili pozornost<br />
na dohled nad klinick˘m hodnocením.<br />
Získali by tak moÏnost denního<br />
kontaktu s pacientem, lékafiem<br />
Mgr. Marta Rybanová Mgr. Irena Kopicová<br />
davkÛm EU i Asociace evropsk˘ch fakult<br />
na farmaceutické vzdûlávání a na<br />
FaF UK v Hradci Králové je akreditován<br />
do roku 2011. K 1. 1. 2007 mûla<br />
fakulta 1 108 posluchaãÛ tohoto studijního<br />
programu.<br />
PharmDr. Lubomír Chudoba (prezident<br />
âLK) v úvodu vystoupení<br />
Lékárník v systému zdravotní péãe<br />
charakterizoval souãasnost jako stav,<br />
kdy není zcela vyuÏit odborn˘ potenciál<br />
lékárníkÛ, pfietrvávají rozdíly mezi<br />
kvalitou servisu lékáren, pfiedev‰ím vefiejn˘ch,<br />
a kdy pro zlep‰ení odborné<br />
ãinnosti chybí lékárnám pozitivní motivace.<br />
Pro budoucnost jsou nezbytné reformní<br />
zmûny v celém systému zdravotnictví,<br />
na které budou muset reagovat<br />
také lékárny. âeská lékárnická komora<br />
se zamûfiuje na standardizaci odborné<br />
i s ostatním zdravotnick˘m personálem.<br />
Prof. RNDr. Jaroslav Kvûtina,<br />
DrSc., ocenil vyváÏenost skladby prezentovan˘ch<br />
pfiíspûvkÛ. Kriticky se vyjádfiil<br />
k dopadu smûrnic EU na souãasnou<br />
podobu farmaceutického studia<br />
a za velkou chybu oznaãil, Ïe<br />
dne‰ní posluchaãi FaF se komunikaci<br />
s lékafii neuãí jiÏ na fakultû.<br />
Prof. RNDr. PhMr. Jan Solich,<br />
CSc., ve svém pfiíspûvku zdÛraznil, Ïe<br />
farmacie má dobré jméno v‰ude tam,<br />
kde se farmaceuti chovají jako zdravotníci<br />
a kde v pacientovi vidí pfiedev‰ím<br />
ãlovûka. To je také dÛvod, proã<br />
u vefiejnosti „bodují“ hlavnû venkovské<br />
lékárny.<br />
Text a snímky:<br />
VLADIMÍR VRBOVSK¯<br />
5
Typová smlouva<br />
2007<br />
6<br />
JUDr. Jan Pavlík<br />
Typová smlouva je dokumentem,<br />
kter˘ povaÏujeme za rozhodující pro<br />
konkrétní obsah nové individuální<br />
smlouvy lékárny s jednotliv˘mi zdravotními<br />
poji‰Èovnami podle rámcové<br />
smlouvy publikované vyhlá‰kou<br />
ã. 618/2006 Sb.<br />
Text nynûj‰í rámcové smlouvy byl<br />
dlouho pfiijateln˘ proto, Ïe jsme pfii jeho<br />
podepisování v kvûtnu 2006 mûli<br />
domluvenou závaznou interpretaci<br />
tûch ustanovení rámcové smlouvy,<br />
která se dohodou mají dále upfiesnit.<br />
Rozhodujícím ustanovením typové<br />
smlouvy je pro lékárny ãetnost vyúãtování<br />
v˘deje léãiv a splatnost faktur tak,<br />
aby souãet tûchto dob odpovídal souãtu<br />
lhÛt sbûrn˘ch faktur a jejich splatnosti<br />
u distribuãní firmy za dodávky<br />
léãiv. Tak proti vyúãtování v˘deje jednou<br />
za 15 dnÛ a splatnosti do 20 dnÛ,<br />
stojí 7denní sbûrnost faktury za dodávky<br />
léãiv se splatností 30 dnÛ.<br />
Lékárna platí jak za pfievod papírov˘ch<br />
receptÛ do elektronické podoby<br />
pro zdravotní poji‰Èovnu, tak procenty<br />
z obchodní pfiiráÏky na prodlouÏení<br />
splatnosti faktur za dodávky léãiv.<br />
Nemá-li b˘t lékárna soustavnû v prodlení<br />
s platbami u distributora nebo<br />
nést ekonomické ztráty za prodluÏování<br />
splatnosti, musí mít reálnou ‰anci,<br />
Ïe za v˘dej léãiv dostane zaplaceno<br />
vãas, aby sama mohla vãas zaplatit nákup<br />
léãiv. Zdá se to jednoduchá úvaha.<br />
Pfies závazné pfiísliby a dohody se<br />
bohuÏel zdá, Ïe zdravotní poji‰Èovny<br />
oãekávají od nov˘ch typov˘ch smluv<br />
v˘razné usnadnûní platebních podmínek,<br />
tzn. Ïe dosavadní mnoho let<br />
obvyklá lhÛta splatnosti faktur za v˘dej<br />
léãiv na úãet zdravotní poji‰Èovny<br />
nejdéle do 18 dnÛ (u VZP âR) se<br />
prodlouÏí na maximální rámec<br />
30 dnÛ.<br />
Takov˘ je také návrh typov˘ch<br />
smluv, kter˘ Grémiu majitelÛ lékáren<br />
poskytla VZP a obdobnû ZP Metal<br />
Aliance, která v‰ak alespoÀ na zaji‰tûní<br />
této splatnosti nabídla dohodu<br />
o smluvní pokutû.<br />
OSVĚDČENÍ K VÝKONU<br />
SOUKROMÉ LÉKÁRNICKÉ PRAXE<br />
zrušená a vydaná v únoru 2007<br />
Zru‰ená osvûdãení<br />
138/1994 Mgr. Jarmila Nohelová, Nováãkova 17, Brno<br />
244/1994 RNDr. Olga Jozová, Dukelsk˘ch hrdinÛ 10, Jáchymov<br />
137/1998 Mgr. Lubomír Padûra, Palackého nám. 373, Skuteã<br />
268/1996 Mgr. Miloslav Matou‰ek, Zlatá stezka 360, Ka‰perské Hory<br />
3/1999 Mgr. Vladimíra Pecinová, nám. Míru 1356/8, Praha 2<br />
(pfiemístûní provozu)<br />
59/1999 PharmDr. Jifiina Klimeková, Novohradská 1, âeské Budûjovice<br />
106/1999 Mgr. Lidie HoÀková, Ostravská 23, âesk˘ Tû‰ín<br />
(pfiemístûní provozu)<br />
112/1999 Mgr. Hildegarda Ochranová, Borovina, KoÏeluÏská 292, Tfiebíã<br />
229/2000 RNDr. Vladimír Kropáã, Úvoz, Úvoz 59, Brno (ukonãen provoz)<br />
81/2001 PharmDr. Jaroslava Krumlová, U nemocnice 128, DomaÏlice<br />
243/2001 Mgr. Markéta TíÏková, âtyfilístek – U radnice, Fr˘dlantská 244,<br />
Liberec<br />
278/2002 PharmDr. Jifií Kuãera, Nemocniãní 15, Jablonec nad Nisou<br />
340/2002 Mgr. Jan Petriãko, Zenklova 28, Praha 8<br />
39/2003 Mgr. TomበLenikus, Nemocniãní lékárna, PurkyÀova 1849,<br />
âeská Lípa<br />
64/2004 PharmDr. Irena ·ipo‰ová, Puchmajerova 7, Ostrava<br />
182/2004 PharmDr. Ludmila Reitmeierová, Tovární 1342/12, Praha 7<br />
305/2004 PharmDr. Vlasta Bergerová, Pod Mûstem 288, Úpice<br />
338/2004 Mgr. Vojtûch Komárek, U Slávie, Vr‰ovická 77, Praha 10<br />
327/2005 PharmDr. Anna ÎiÏková, Moskevská 1/14, Most<br />
348/2005 Mgr. Radovan Kramáfi, NádraÏní 1/2, Vy‰kov<br />
252/2005 Mgr. Marcela Haviarová, Kostelní 168, DomaÏlice<br />
415/2005 PharmDr. L˘dia Vítková, Zhofielecká 514, Praha 8<br />
456/2005 Mgr. Jana Humeniuková, Dolní 101, Ostrava-Zábfieh<br />
66/2006 Mgr. Karin Strubichová, Mírová 2700/8, Ústí nad Labem<br />
277/2006 prom. farm. RÛÏena Havlová, Karlovarská 62, Kamenné Îebrovice<br />
(ukonãen provoz)<br />
288/2006 PharmDr. Jana Luptáková, Jablonecká 712, Praha 9<br />
237/2006 PharmDr. Lucia Andorková, Oblouková 610, Vrané nad Vltavou<br />
308/2006 Mgr. NadûÏda Nûmcová, Na Záchrance, Dukelsk˘ch hrdinÛ<br />
406/23, Praha 7<br />
332/2006 Mgr. Gabriela Medvecká, KfiiÏíkova 20, Praha 8<br />
41/2007 Mgr. Klára Harásková, âechovská 57, Pfiíbram<br />
Vydaná osvûdãení<br />
17/2007* PharmDr. Pavla Golasowská, LázeÀská lékárna, âsl. armády<br />
2954/2, Karviná–Hranice, provozovatel: PharmDr. Zuzana<br />
Kujawová<br />
37/2007 Mgr. Ludûk BroÏ, Lékárna REPHARM, Sokolská 81, Ostrava 1,<br />
provozovatel: Repharm, a.s.<br />
45/2007 PharmDr. Jifií Kuãera, U Radnice, Fr˘dlantská 244/1, Liberec,<br />
provozovatel: ALIPEX s.r.o.<br />
46/2007 Mgr. Gabriela Medvecká, A lékárna v Kauflandu, OD Kaufland,<br />
Bezruãova ul., Mûlník, provozovatel: BRL CENTER CZ, s.r.o.<br />
47/2007 prom. farm. Alena Petriãková, Lékárna U RÛÏe, Hodolanská 6,<br />
Olomouc, provozovatel: MUDr. Milu‰e Veselovská<br />
48/2007* PharmDr. Zuzana Ko‰tÛrová, U zlaté renety, Vr‰ovcÛ 1826,<br />
Chomutov, provozovatel: ZYFORA s.r.o.
49/2007 PharmDr. Lenka Pospíchalová, U Slávie, Vr‰ovická 77, Praha 10,<br />
provozovatel: REGINNA PHARMA CZ, a.s.<br />
50/2007 Mgr. NadûÏda Nûmcová, Lékárna Labe, Mráãkova 3419/3, Praha<br />
4, provozovatel: Mgr. Dita For‰tová<br />
51/2007 Mgr. Maria Mildeová, Lékárna Na Záchrance, Dukel. hrdinÛ<br />
406/23, Praha 7, provozovatel: Mgr. Petr Nûmec<br />
52/2007 PharmDr. Jifiina Klimeková, Samaritán, Novohradská 1452/1,<br />
âeské Budûjovice, provozovatel: DEVùTSIL JST s.r.o.<br />
53/2007* Mgr. Dagmar Nieslaniková, Lékárna-v˘dejna, Husova 289,<br />
Tfiinec, provozovatel: PharmDr. Miloslava Janeczková<br />
54/2007* Mgr. Irena Boháãová, Lékárna Loreta, Dobrovského nám.<br />
495/22, Rumburk, provozovatel: MC-PHARM spol. s r.o.<br />
55/2007* RNDr. Antonín Dudík, Lékárna KORÁL, PlzeÀská 1700/4,<br />
Dûãín IV, provozovatel: LEJIKO s.r.o.<br />
56/2007* Mgr. Karin Strubichová, Lékárna Melissa, Zámeãnická 2,<br />
Ústí nad Labem, provozovatel: Mgr. Simona Mahnerová<br />
57/2007 Mgr. Lenka Tomí‰ková, Nemocniãní lékárna, Nemocniãní 15,<br />
Jablonec n/N, provozovatel: Nemocnice Jablonec n/N, p.o.<br />
58/2007 Mgr. Lenka Zapletálková, Karlínská lékárna, KfiiÏíkova 164/20,<br />
Praha 8, provozovatel: Dekron a.s.<br />
59/2007 Mgr. Eva Uchytilová, Lékárna Visla, Zhofielecká 514, Praha 8,<br />
provozovatel: DREYER s.r.o.<br />
60/2007* PharmDr. Libu‰e Îáãková, Lékárna ·títná nad Vláfií, ·títná n.<br />
Vláfií 72, provozovatel: ·árka Îáãková<br />
61/2007 RNDr. Eva Koutníková, Lékárna U Lidu‰ky, Nad mal˘m m˘tem<br />
1747/2b, Praha 4, provozovatel: PraÏská lékárnická s.r.o.<br />
62/2007 Mgr. Mária Hanáãková, Lékárna v KOMESU, Moskevská 1/14,<br />
Most, provozovatel: Chronex spol. s r.o.<br />
63/2007 RNDr. Karla Mádlová, U Zámeãku, Dolní 101, Ostrava-Zábfieh,<br />
provozovatel: ALFA LEKAS s.r.o.<br />
64/2007 PharmDr. NadûÏda Burdová, Hole‰ovická lékárna, Tovární<br />
1342/12, Praha 7, provozovatel: DAMIANA s.r.o.<br />
65/2007 PharmDr. Jaroslava Krumlová, Pod VûÏí, Kostelní 168,<br />
DomaÏlice, provozovatel: MUDr. Hynek Faschingbauer<br />
66/2007* Mgr. Vladimíra Pecinová, LÉKÁRNA NA FLORENCI,<br />
Sokolovská 16/45, Praha 8, provozovatel: MEDIAL PHARMA<br />
spol. s r.o.<br />
67/2007 PharmDr. L˘dia Vítková, U vodojemu, Budûjovická 356/1a,<br />
Praha 4, provozovatel: DREYER, s.r.o.<br />
68/2007* Lidie HoÀková, Lékárna Na Ostravské, Komorní 564/1,<br />
âesk˘ Tû‰ín, provozovatel: Mgr. Lidie HoÀková<br />
69/2007 Mgr. TomበLenikus, Nemocniãní lékárna, PurkyÀova 1849, âeská<br />
Lípa, provozovatel: Nemocnice s poliklinikou âeská Lípa, a.s.<br />
70/2007 Mgr. Martin Harásek, Podbrdská lékárna, âechovská 57, Pfiíbram,<br />
provozovatel: EUROPHARM a.s.<br />
71/2007 PharmDr. Katefiina Han‰ová, Lékárna Palma, Zenklova 28, Praha 8,<br />
provozovatel: MEDIMAX, a.s.<br />
72/2007 PharmDr. Vûra Sedliaková, Lékárna U âerveného raka,<br />
Palackého nám. 373, Skuteã, provozovatel: Mgr. Lubomír Padûra<br />
73/2007 PharmDr. Lucia Andorková, Vranská lékárna, Oblouková 610,<br />
Vrané nad Vltavou, provozovatel: ·árka Krchová<br />
74/2007 Mgr. Michal Ja‰ek, Lékárna v Husovicích, Nováãkova 17, Brno,<br />
provozovatel: JAMINO s.r.o., Nováãkova 17, Brno<br />
75/2007 PharmDr. Daniela Rybková, Krkono‰ská lékárna, Pod Mûstem<br />
288, Úpice, provozovatel: Krkono‰ská lékárna s.r.o.<br />
78/2007* RNDr. Olga Jozová, Lékárna ·alvûj, K Lanovce 988, Jáchymov,<br />
provozovatel: RNDr. Olga Jozová<br />
* = nová lékárna (ãlk)<br />
Nûkolikrát ve vedení GML a dvakrát<br />
i s vedením VZP âR jsme projednávali<br />
moÏné varianty fie‰ení a vÏdy<br />
nám vychází totéÏ. Nemají-li platební<br />
podmínky za v˘dej léãiv na úãet zdravotní<br />
poji‰Èovny vést k trval˘m ztrátám<br />
lékárny pfii nákupu léãiv, nemÛ-<br />
Ïe b˘t splatnost za v˘dej del‰í neÏ<br />
lhÛta, ve které musí lékárna zaplatit<br />
za nákup. Za nejdéle 20denní splatnost<br />
faktur u ZP nabízíme nákladn˘<br />
pfievod papírov˘ch receptÛ do elektronické<br />
podoby. Souãasnû Ïádáme zajistit<br />
tuto splatnost smluvní pokutou ve<br />
v˘‰i 0,1 % za den, nejv˘‰e v‰ak 100 %<br />
z dluhu.<br />
Na zákonem definovanou splatnost<br />
do 30 dnÛ nepotfiebují lékárny ani<br />
Ïádnou rámcovou ani typovou ani<br />
individuální smlouvu a nemusejí se<br />
zavazovat, Ïe v˘dej léãiv budou vyúãtovávat<br />
pouze dvakrát za mûsíc a Ïe<br />
papírové recepty pfievedou do datové<br />
podoby.<br />
Na ujednání typov˘ch smluv tak,<br />
aby individuální smlouvy mohly b˘t<br />
uzavírány nejdéle do konce roku<br />
2007, je sice je‰tû ãas a mÛÏe dojít<br />
k rozumn˘m zmûnám, nicménû si<br />
myslíme, Ïe o nich je tfieba jiÏ nyní diskutovat<br />
nikoli jen na úrovni vedení<br />
GML.<br />
■<br />
V˘‰e uvedené stanovisko GML<br />
k dosavadním návrhÛm typov˘ch<br />
smluv jsme projednali s âeskou lékárnickou<br />
komorou a poskytli k vyjádfiení<br />
Asociaci provozovatelÛ lékáren.<br />
Vítaná by byla diskuse i ze strany<br />
lékárníkÛ, pfiedev‰ím ze strany<br />
provozovatelÛ vefiejn˘ch lékáren.<br />
Autor je právní poradce GML<br />
Ilustraãní foto: ââL – V. Vrbovsk˘<br />
7
ODBORNÉ SEMINÁŘE<br />
Pfiihlá‰ky na jednotlivé akce s uvedením data a místa konání a osobních dat<br />
(jména, pfiíjmení, titulu, resp. ãlenského ãísla ãi adresy pracovi‰tû + kontaktního<br />
telefonu) zasílejte na adresu mrazkova@lekarnici.cz nebo horakova@lekarnici.cz,<br />
pfiihlásit se mÛÏete rovnûÏ na www.lekarnici.cz ). Odtud budou<br />
pfiedávány místním organizátorÛm akcí spoleãnû s formuláfii osvûdãení o úãasti,<br />
která peãlivû uschovejte, budou se hodit.<br />
Poplatek 100 Kã: bankovním pfievodem na úãet ã: 35 – 7905240297/0100<br />
veden˘ u KB, variabilní symbol: ãlenské ãíslo úãastníka, konstantní symbol:<br />
558, specifick˘ symbol: kód semináfie<br />
Splatnost nejpozdûji 5 dní pfied konáním semináfie (v hotovosti na místû akce<br />
jen v nejnutnûj‰ím pfiípadû).<br />
Zlín (kód semináfie: 45)<br />
(Univerzita T. Bati, aula, zaãátek v 17 hodin)<br />
st 4. 4. Enzymoterapie<br />
(MUDr. Martin Wald, Mgr. Hana Vlhová)<br />
Odborn˘ garant: PharmDr. Jarmila Oreská<br />
PlzeÀ (kód semináfie: 09)<br />
(·afránkÛv pavilon, zaãátek v 9 hodin)<br />
so 7. 4. Lékové interakce v praxi lékárníka<br />
(PharmDr. Josef Suchopár, prof. MUDr. Jan Bultas, CSc.,<br />
MUDr. Ondfiej Slanafi, MUDr. Michal Proke‰)<br />
Odborn˘ garant: Mgr. Marta Rybanová<br />
Partnerem je firma Pharmos a.s.<br />
Brno (kód semináfie: 46 )<br />
(NCO NZO, Vinafiská 6, Brno, zaãátek v 10 hodin)<br />
so 14. 4. Farmaceutická péãe u GIT onemocnûní<br />
(prof. MUDr. Petr Dítû, DrSc., doc. RNDr. Jifií Vlãek, CSc.)<br />
Odborn˘ garant: PharmDr. Vladimír Holub<br />
Olomouc (kód semináfie: 10)<br />
(Regionální centrum, Jeremenkova 42, zaãátek v 9 hodin)<br />
so 28. 4. Lékové interakce v praxi lékárníka<br />
(PharmDr. Josef Suchopár, prof. MUDr. Jan Bultas, CSc.,<br />
MUDr. Ondfiej Slanafi, MUDr. Michal Proke‰)<br />
Odborn˘ garant: Mgr. Marta Rybanová<br />
Partnerem je firma Pharmos a.s.<br />
Hradec Králové (kód semináfie: 44 )<br />
(FaF, Nová posluchárna, Heyrovského ul., zaãátek v 9.30 hodin)<br />
so 28. 4. Proã dûtsk˘ psychiatr pfiedepisuje dospívajícím léky?<br />
(MUDr. Ivo Kunst)<br />
KdyÏ se v rodinû objeví drogy<br />
(Mgr. Jan Hovorka)<br />
Odborn˘ garant: PharmDr. Helena Mare‰ová<br />
INTERAKTIVNÍ SEMINÁŘE<br />
(Partnerem je firma Teva Pharmaceuticals CR s.r.o.)<br />
Poplatek 50 Kã: bankovním pfievodem na úãet ã: 35 - 7905240297/0100 veden˘<br />
u KB, variabilní symbol: ãlenské ãíslo úãastníka, konstantní symbol: 558,<br />
specifick˘ symbol: kód semináfie. Splatnost nejpozdûji 5 dní pfied konáním semináfie<br />
(v hotovosti na místû akce jen v nejnutnûj‰ím pfiípadû). Pfiihlá‰ky:<br />
www.lekarnici.cz; mrazkova@lekarnici.cz; horakova@lekarnici.cz<br />
Praha (kód semináfie: 17)<br />
(âeská lékárnická komora, Antala Sta‰ka 80, Praha 4, zaãátek v 17.30)<br />
st 25. 4. Interaktivní semináfi ã. 22: Posouzení rizik lékového reÏimu<br />
u pacienta s polyfarmakoterapií<br />
(PharmDr. Daniela Fialová, PhD, MUDr. Ivana DoleÏelová)<br />
Odborn˘ garant: PharmDr. Daniela Fialová, PhD<br />
PlzeÀ (kód semináfie: 37)<br />
(Cizineck˘ dÛm, Karlovarská 83, zaãátek v 10 hodin)<br />
so 28. 4. Interaktivní semináfi: Nemoci ‰títné Ïlázy a osteoporóza<br />
(Mgr. Ladislav Ruman, MUDr. Franti‰ek Kuliã)<br />
Odborn˘ garant: Mgr. Ladislav Ruman<br />
Znojmo (kód semináfie: 43)<br />
(Restaurace Prestige, zaãátek v 18 hodin<br />
ãt 26. 4. Interaktivní dispenzaãní semináfi: Antikoagulaãní léãba<br />
(PharmDr. Zora Zoubková, doc. RNDr. Jifií Vlãek, CSc.,<br />
MUDr. Vladan Ry‰av˘)<br />
Odborn˘ garant: PharmDr. Zora Zoubková<br />
Nové vedení<br />
Sekce klinické<br />
farmacie ČFS<br />
ČLS JEP<br />
Sekce klinické farmacie âFS âLS<br />
JEP byla zaloÏena v roce 1985 a od<br />
té doby se snaÏí motivovat farmaceuty<br />
k vy‰‰í aktivitû v prosazovaní<br />
a podpofie racionální farmakoterapie.<br />
Farmaceuti mohou b˘t dobr˘m<br />
partnerem ve zdravotnickém t˘mu,<br />
kter˘ se snaÏí o racionální farmakoterapie<br />
– znamená to v˘bûr optimálního<br />
léãiva, v optimálním ãase, ve<br />
správné dávce a po optimální délku,<br />
s ohledem na moÏná rizika.<br />
Nezbytnou souãástí racionální farmakoterapie<br />
je pfiijetí tohoto postupu<br />
pacientem. Základní ãinností sekce<br />
klinické farmacie je poskytovat<br />
teoretické znalosti z farmakoterapie,<br />
setkávat se a diskutovat s pfiedními<br />
odborníky z oblasti medicíny<br />
(24. a 25. 5. 2007 Pracovní dny KF<br />
v Hradci Králové a 24. a 25. 11. 2007<br />
Vinobraní KF René Macha). Sekce<br />
pfiijala také nabídku âLK související<br />
se zpracováním a organizováním<br />
interaktivních semináfiÛ (ID semináfie)<br />
zamûfien˘ch na fie‰ení kazuistik.<br />
Jsme rádi, Ïe nemocniãní i vefiejní<br />
lékárníci si zaãali uvûdomovat dÛle-<br />
Ïitost prosazování tûchto my‰lenek<br />
do kaÏdodenní praxe. Nové vedení<br />
sekce chce v tomto trendu pokraãovat<br />
dál.<br />
âlenové novû zvoleného v˘boru,<br />
bez titulÛ (poãet dosaÏen˘ch hlasÛ ve<br />
volbách):<br />
Jifií Vlãek (132), Marie Zajícová<br />
(121), Daniela Fialová (115), Pfiemysl<br />
âern˘ (99), Alena Linhartová (94).<br />
Ostatní kandidáti se stali blízk˘mi<br />
spolupracovníky sekce – Lucie Kotláfiová<br />
(Driová), Zdenûk Kuãera,<br />
Katefiina Bur‰íková, Ale‰ Mareãek,<br />
Miroslava Hejdová, ·árka Sedláãková.<br />
PharmDr. Pfiemysl âern˘ (Lékové<br />
informaãní centrum, Lékárna Fakultní<br />
nemocnice u sv. Anny<br />
v Brnû, Brno) – Propagace farmako-
informatiky a správné informaãní<br />
praxe – snaha pfiispût k bezpeãnosti<br />
a úãelnosti farmakoterapie.<br />
PharmDr. Daniela Fialová, PhD –<br />
vûdeck˘ sekretáfi (Geriatrická klinika<br />
1. LF a VFN, Praha a Farmaceutická<br />
fakulta UK, Hradec Králové) –<br />
Organizace Pracovních dní KF, postgradualní<br />
pfiíprava klinick˘ch farmaceutÛ<br />
v oblasti rizik farmakoterapie<br />
a organizace ID semináfiÛ v regionu<br />
Praha. Snaha o roz‰ífiení sítû klinick˘ch<br />
pracovi‰È pro pfiedatestaãní trénink<br />
klinick˘ch farmaceutÛ, o podporu<br />
moderních v˘ukov˘ch metod<br />
v pregraduální v˘uce a o vydávání<br />
vzdûlávacích materiálÛ pro praktikující<br />
klinické farmaceuty.<br />
PharmDr. Alena Linhartová (Nemocniãní<br />
lékárna Fakultní Thomayerovy<br />
nemocnice s poliklinikou,<br />
Praha) – Aktivní úãast na projektu<br />
ID semináfiÛ – lektor a koordinátor<br />
projektu. Seznamování lékárníkÛ<br />
s problematikou farmakoinformatiky<br />
jako jednoho ze základních<br />
pfiedpokladÛ pro odÛvodnûné rozhodování<br />
lékárníka v otázkách farmakoterapie<br />
(prostfiednictvím série<br />
ãlánkÛ a semináfiÛ – spolu s Mgr.<br />
Lucií Kotláfiovou).<br />
Doc. RNDr. Jifií Vlãek, CSc.<br />
(Katedra sociální a klinické farmacie<br />
FaF UK, Hradec Králové) –<br />
Snaha o rozvoj KF jako vûdecké disciplíny,<br />
tlak na nejvy‰‰í státní autority<br />
a manaÏery farmaceutické péãe.<br />
Prosazování v nemocniãních i vefiejn˘ch<br />
lékárnách, lékov˘ch informaãních<br />
ãi lékov˘ch konzultaãních centrech,<br />
zdravotních poji‰Èovnách, farmaceutickém<br />
prÛmyslu a hlavnû jako<br />
specializace u lÛÏka pacienta.<br />
PharmDr. Marie Zajícová – pfiedsedkynû<br />
sekce (Lékárna Slezské nemocnice,<br />
Opava) – Zamûfiení na<br />
zlep‰ování klinick˘ch znalostí a dovedností<br />
v lékárnách – zlep‰ení komunikace,<br />
vzájemného pochopení<br />
a porozumûní mezi lékárníkem, lékafiem<br />
a pacientem, hledání souvislostí<br />
mezi farmakoterapií, vûkem, morbiditou,<br />
sociálním postavením atd.<br />
Snaha o posílení a zdÛvodnûní nezbytnosti<br />
klinick˘ch farmaceutÛ ve<br />
zdravotnickém systému a u lÛÏka pacienta.<br />
JI¤Í VLâEK<br />
MARIE ZAJÍCOVÁ<br />
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
SPRÁVNÉ DISPENZAČNÍ MINIMUM<br />
Raloxifen<br />
Léãba osteoporózy doznává v poslední dobû v˘razn˘ch zmûn. Stále<br />
zÛstává komplexní a je velmi nutné terapii individualizovat pro kaÏdou<br />
pacientku (prevalence osteoporózy je stále je‰tû ãastûj‰í u Ïen ve vy‰‰ím<br />
vûku, neÏ u muÏÛ).<br />
Jedním z nejnovûj‰ích farmak, které se stalo souãástí této komplexní<br />
terapie, je raloxifen (Evista). Patfií do skupiny léãiv zvané selektivní modulátory<br />
estrogenních receptorÛ. Jeho úãinek tedy ãásteãnû napodobuje<br />
úãinek estrogenÛ na kostní tkáÀ a zvy‰uje její denzitu, sniÏuje hladiny lipidÛ<br />
(celkov˘ cholesterol a LDL). Jeho selektivita by mûla zaji‰Èovat minimální<br />
úãinek na prsní tkáÀ a dûlohu. JelikoÏ je dostupn˘ pouze jako<br />
originál, jeho cena je pomûrnû vysoká, a je tedy velmi vhodné, aby byly<br />
tablety uÏívány ve shodû s doporuãen˘mi postupy a compliance pacienta<br />
co nejvy‰‰í.<br />
Nûkteré závaÏné interakce musí pfii nasazování raloxifenu pohlídat lékafi<br />
(warfarin, diazepam). NeÏádoucí úãinky jsou v˘razné spí‰e v poãáteãních<br />
mûsících terapie (viz SPC). Z povahy látky samé vypl˘vá kontraindikace<br />
podání bûhem tûhotenství (kategorie X) a laktace. Existuje zde<br />
i vy‰‰í riziko tromboembolick˘ch pfiíhod. Lék není vhodn˘ k léãbû osteoporózy<br />
pro Ïeny pfied menopauzou a pro muÏe.<br />
UÏívání tûchto tablet by mûlo probíhat v souladu s tûmito pokyny:<br />
• lék se uÏívá 1x dennû (60 mg), nezávisle na pfiíjmu potravy, vÏdy pfiibliÏnû<br />
ve stejnou dobu,<br />
• terapie by nemûla b˘t pfieru‰ována bez vûdomí lékafie – kritériem pro<br />
nasazení a zmûnu dávkování by mûla b˘t pro lékafie denzita kostí<br />
vprÛbûÏném sledování,<br />
• pfii léãbû osteoporózy raloxifenem by nemûla b˘t uÏívána HRT (substituãní<br />
léãba hormony, zvlá‰tû estrogeny; v Ïádné formû p.o. ani transdermální);<br />
poãítá se v‰ak se substitucí vápníku a vitaminu D podle<br />
individuální potfieby,<br />
• raloxifen sám o sobû mÛÏe zvy‰ovat riziko krevního sráÏení (proto je<br />
nutno mít na mysli také interakci s warfarinem, kdy raloxifen sniÏuje<br />
jeho úãinek, a podle potfieby upravit dávkování), z toho dÛvodu je<br />
vhodné vysadit podávání raloxifenu 72 hodin pfied plánovan˘m chirurgick˘m<br />
ãi jin˘m v˘konem, u kterého se pfiedpokládá del‰í léãba<br />
v klidu na lÛÏku; rovnûÏ pfii dlouh˘ch cestách dopravními prostfiedky<br />
(letadlo, vlak) je vhodné se obãas projít a rozh˘bat,<br />
• raloxifen by nemûl zpÛsobovat neobvyklé gynekologické krvácení nebo<br />
‰pinûní, a napûtí v prsou, pokud ano, má b˘t co nejdfiíve upozornûn<br />
lékafi,<br />
• jak bylo v˘‰e uvedeno, mÛÏe pacient v poãátku terapie pociÈovat nûkteré<br />
NÚ – návaly horka, obãasné kfieãe nohou, otoky dlaní a chodidel<br />
ãi kotníkÛ; ty obvykle odezní; dal‰í závaÏnûj‰í NÚ je nutno nahlásit lékafii.<br />
PharmDr. MARIE ZAJÍCOVÁ<br />
marie.zajicova@nemocnice.opava.cz<br />
9
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
Potřebují lékárníci Grémium majitelů lékáren?<br />
U obou typÛ organizací jsou rozdílné<br />
povinnosti, kompetence i práva.<br />
<strong>Lékárníci</strong> nejsou jedinou skupinou ve<br />
zdravotnictví, která má svoje profesní<br />
sdruÏení, naopak pokud bychom uva-<br />
Ïovali, Ïe GML nepotfiebujeme, byli bychom<br />
asi jediní bez organizace uvedeného<br />
charakteru. Toto ãlenûní není specifické<br />
pouze pro âeskou republiku, ale<br />
naprosto samozfiejmé v evropsk˘ch zemích,<br />
kde existuje soukrom˘ systém poskytování<br />
zdravotní péãe podstatnû del-<br />
‰í dobu neÏ v âR.<br />
Jednou z oblastí, která je vyslovenû<br />
pouze v kompetenci sdruÏení poskytovatelÛ<br />
zdravotní péãe, je uzavírání<br />
smluv se zdravotními poji‰Èovnami<br />
a dohodovací jednání o metodice.<br />
Grémium majitelÛ lékáren se této problematice<br />
intenzivnûj‰ím zpÛsobem vûnovalo<br />
v posledním ãtvrtletí minulého<br />
roku i zaãátkem roku 2007. Návrhem<br />
rámcové smlouvy, která se vydává vyhlá‰kou,<br />
se v‰ak prÛbûÏnû zab˘váme<br />
asi rok od doby, kdy zaãala jednání o jejím<br />
novém znûní. Po nástupu MUDr.<br />
Julínka do funkce ministra zdravotnictví<br />
jsme jednali o zru‰ení vyhlá‰ky<br />
o rámcové smlouvû vydané exministrem<br />
MUDr. Rathem. Na základû nové<br />
vyhlá‰ky probíhá dohodovací fiízení se<br />
zdravotními poji‰Èovnami o znûní nov˘ch<br />
typov˘ch smluv, nejvíce nás zajímají<br />
ujednání o platebních podmínkách.<br />
Typové smlouvy vycházejí z rámcové<br />
smlouvy a podrobnûji definují<br />
podmínky mezi jednotliv˘mi zdravotními<br />
poji‰Èovnami a sdruÏením poskytovatelÛ<br />
zdravotní péãe. Na základû typov˘ch<br />
smluv pak jednotliví poskytovatelé<br />
zdravotní péãe uzavírají se zdravotními<br />
poji‰Èovnami své individuální<br />
smlouvy.<br />
Ke konci roku 2006 jsme fie‰ili s VZP<br />
spory v chystané metodice. Jednalo se<br />
o pfiedávání koneãn˘ch cen úãtovan˘ch<br />
léãiv. Lékárny mûly tento údaj pfiedávat<br />
10<br />
PharmDr. Petr Krpálek, předseda GML<br />
Grémium majitelů lékáren je sdružení poskytovatelů<br />
zdravotní péče. Tímto zařazením se zásadně liší od<br />
České lékárnické komory, která není sdružením, ale<br />
patří mezi tzv. profesní organizace. Pro někoho možná<br />
tento rozdíl není důležitý, ale v praxi má toto rozdělení<br />
v některých otázkách zásadní význam. Sdružení<br />
poskytovatelů nevznikají samoúčelně a jejich<br />
hlavní náplní není dublování práce komor.<br />
navíc vedle úhrady pfiípravku – a to bez<br />
projednání a na‰eho souhlasu s tímto<br />
roz‰ífiením. Neexistují v‰ak rozumné<br />
dÛvody pfiedávat poji‰Èovnám údaje nesouvisející<br />
s proplácením vydan˘ch léãiv.<br />
Vzhledem k na‰í rychlé reakci a zásadnímu<br />
vyjádfiení nesouhlasu s poÏadavkem<br />
VZP jsme dojednali dodateãnou<br />
úpravu, která vrátila metodiku pfiedávání<br />
dat do pÛvodního znûní. O pfiedávání<br />
koneãn˘ch cen v‰ak budeme<br />
jednat ve vztahu k plánovanému zavedení<br />
limitu na doplatky a souãasnû budeme<br />
poÏadovat stabilizaci doplatkÛ<br />
formou procentuálního vyjádfiení. ¤e‰ení<br />
tohoto úkolu povaÏuji za zásadní prioritu<br />
v ãinnosti GML.<br />
S VZP jsme dále jednali o prodlou-<br />
Ïení smluv, jejichÏ platnost vût‰inû lékáren<br />
konãila v polovinû roku 2006.<br />
V nûkter˘ch regionech mûly moÏnost<br />
podepsat prodlouÏení smlouvy do<br />
konce roku 2007. Velká ãást lékáren<br />
v‰ak mûla prodlouÏenou smlouvu pouze<br />
do konce roku 2006. SnaÏili jsme se<br />
proto s VZP dohodnout prodlouÏení<br />
smlouvy za stávajících platebních podmínek<br />
do konce roku 2007 pro v‰echny<br />
lékárny. V prÛbûhu doby, kdy jsme<br />
jednali, v‰ak VZP rozeslala do v‰ech<br />
regionÛ bez na‰eho vûdomí návrh dodatku,<br />
ve kterém jednostrannû prodlouÏila<br />
dobu splatnosti z 18 na 30<br />
dní. Na tento krok VZP Grémium okamÏitû<br />
reagovalo. Lékárnám jsme rozeslali<br />
prostfiednictvím Alliance<br />
UniChem a Pharmosu upozornûní, aby<br />
dodatky se zhor‰en˘mi podmínkami<br />
nepodepisovaly, a vzápûtí jsme rozeslali<br />
i pfiesn˘ postup, jak VZP odpovûdût.<br />
Majitelé postupující podle doporuãení<br />
GML dnes mají uzavfienou<br />
smlouvu s VZP do konce roku 2007 za<br />
stejnû v˘hodn˘ch podmínek jako<br />
v pfiedchozích letech. Z pfiízniv˘ch<br />
ohlasÛ z regionÛ víme, Ïe na‰i aktivitu<br />
a zpÛsob upozornûní lékárníci ocenili,<br />
pfiesto mû pfiekvapily pfiípady, kdy nûktefií<br />
lékárníci nebyli schopni reagovat<br />
ani pfies upozornûní GML a nev˘hodné<br />
dodatky podepsali. Nejvíce mû pak<br />
pfiekvapilo, kdyÏ zhor‰ené podmínky<br />
dobrovolnû podepsali majitelé lékáren,<br />
ktefií mûli v˘hodnou smlouvu platnou<br />
do konce roku 2007 jiÏ z dfiívûj‰í doby.<br />
V souãasné dobû jsme obdrÏeli návrhy<br />
nov˘ch typov˘ch smluv nejen od<br />
VZP, ale i dal‰ích poji‰Èoven. V prÛbûhu<br />
tohoto roku budeme se zdravotními<br />
poji‰Èovnami jednat o podmínkách,<br />
které vstoupí v platnost od roku 2008.<br />
Partnerem pro zdravotní poji‰Èovny nejsou<br />
na základû legislativy komory, ale<br />
profesní sdruÏení poskytovatelÛ. Hodnotím<br />
v‰ak pozitivnû, pokud se mÛÏeme<br />
pfii na‰em jednání spolehnout na<br />
spolupráci a na podporu na‰í komory,<br />
pfiípadnû dal‰ích institucí jako napfi. distributorÛ,<br />
MZ apod.<br />
O pfiipomínkách k typov˘m smlouvám<br />
podrobnûji ve svém ãlánku informuje<br />
právník GML JUDr. Pavlík.<br />
Majitelé lékáren by si mûli uvûdomit,<br />
Ïe potfiebují svoji organizaci, a to nejen<br />
kvÛli dohodovacímu fiízení se zdravotními<br />
poji‰Èovnami. Grémium v‰ak bude<br />
mít urãité postavení a váÏnost také podle<br />
toho, kolik ãlenÛ bude reprezentovat.<br />
V neposlední fiadû je velikost ãlenské<br />
základny dÛleÏitá také pro financování<br />
ãinnosti GML. Nûkdy v‰ak mám dojem,<br />
Ïe nûktefií kolegové rádi vyuÏijí v˘sledky<br />
práce grémia, ale jiÏ je nezajímá,<br />
Ïe financování je podmínkou pro jeho<br />
existenci. Na druhou stranu si velmi<br />
dobfie uvûdomuji, Ïe musíme mít co<br />
sv˘m ãlenÛm nabídnout. Ve funkci<br />
pfiedsedy jsem teprve nûkolik mûsícÛ,<br />
troufám si v‰ak fiíci, Ïe na‰im ãlenÛm<br />
máme co nabídnout. V dobû, kdy se<br />
vám dostane do rukou toto ãíslo ââL,<br />
by mûly koneãnû fungovat na‰e nové,<br />
podstatnû lep‰í a hlavnû aktuální internetové<br />
stránky (www.gmlcr.cz), pfiipravuje<br />
se aktualizace a doplnûní Pfiíruãky<br />
pro majitele lékárny, v regionech probûhnou<br />
nejen na‰e jiÏ tradiãní setkání<br />
se ãleny, ale budou se konat i setkání<br />
majitelÛ lékáren organizovaná na‰imi<br />
regionálními zástupci. Snad se nám podafií<br />
pro ãleny pfiipravit zajímavou nabídku<br />
v bankovní sféfie pro podnikatelské<br />
i soukromé úãely apod. Jsem si dobfie<br />
vûdom i na‰ich rezerv. Pfiedev‰ím se<br />
jedná o ne vÏdy ideální pfienos informací<br />
o na‰í práci. âinnost GML v oblasti<br />
právní, legislativní a ekonomické není
zanedbatelná, v souãasnosti jsme napfi.<br />
pfiipravili podklady ke konceptu procentuálního<br />
doplatku, prÛbûÏnû pfiipomínkujeme<br />
legislativu a mnohé dal‰í.<br />
Nemûli bychom ale zapomínat na to,<br />
aby o tom v‰em podrobnû vûdûli ãlenové<br />
grémia a ostatní mûli alespoÀ základní<br />
informace.<br />
Byl bych rád, kdyby na‰e ãinnost<br />
oslovila co nejvût‰í poãet majitelÛ lékáren,<br />
ktefií by vzhledem k situaci ve zdravotnictví<br />
mûli sami zjistit, Ïe potfiebují<br />
vlastní organizaci. Vûfiím, Ïe se nám podafií<br />
splnit oãekávání ãlenské základny.<br />
Pfiál bych si, aby majitelé lékáren vystupovali<br />
sebevûdomûji a umûli se aktivnû<br />
postarat o jejich existenci.<br />
Dopis ministru<br />
Tomáši Julínkovi<br />
Grémium majitelÛ lékáren zaslalo<br />
koncem února dopis ministrovi zdravotnictví<br />
MUDr. Tomá‰ovi Julínkovi,<br />
MBA, ve kterém jsme ho poÏádali<br />
o oddálení termínu platnosti vyhlá‰ky<br />
o úhradách v pfiípadû, Ïe bychom nemûli<br />
k dispozici zákonnou jednomûsíãní<br />
lhÛtu pfied uvedením vyhlá‰ky do<br />
praxe. DodrÏení ãasového limitu povaÏujeme<br />
za v˘znamné pro provedení<br />
restrukturalizace zásob, a tím i minimalizace<br />
ekonomické ztráty lékáren.<br />
Dále jsme ministra poÏádali o uji‰tûní,<br />
Ïe v‰echny relativnû finanãnû v˘hodné<br />
pfiípravky preferované kategorizaãní<br />
komisí budou v dostateãném<br />
mnoÏství na trhu. Jde nám pfiedev‰ím<br />
o vylouãení situace, která by mohla<br />
zpÛsobit v˘padky tûchto pro zdravotní<br />
poji‰Èovny v˘hodn˘ch pfiípravkÛ poté,<br />
co v˘robní firma nebude schopna zajistit<br />
plynulé zásobování trhu âR.<br />
RovnûÏ jsme vyjádfiili zájem o spolupráci<br />
s ministerstvem pfii nápravû informovanosti<br />
vefiejnosti. PovaÏujeme<br />
za dÛleÏité, aby se správnû interpretovalo<br />
zv˘‰ení doplatkÛ, které je dÛsledkem<br />
sníÏen˘ch úhrad ze zdravotního<br />
poji‰tûní. Média v‰ak bûÏnû informují<br />
o zvy‰ování cen, aãkoliv se ãasto trÏby<br />
lékáren a v˘robcÛ paradoxnû sniÏují.<br />
Závûrem jsme Tomá‰e Julínka poÏádali<br />
o schÛzku, na které bychom kromû<br />
uvedené problematiky jednali o cenotvorbû,<br />
o regulaci spotfieby léãiv apod.<br />
Úplné znûní dopisu ministru Julínkovi<br />
je pro ãleny GML dostupné na<br />
internetov˘ch stránkách grémia.<br />
PharmDr. PETR KRPÁLEK<br />
pfiedseda GML<br />
Irmtraud Bernius:<br />
Nemohu léčit, ale dovedu lidem ulevit<br />
Pfii diskusích o zdravotní reformû napadne nûmeckého obãana, stejnû<br />
jako jeho ãeského souseda, Ïe bude muset sáhnout hloubûji do kapsy, aÈ<br />
si politici fiíkají co chtûjí. Teì se v Nûmecku platí za recept kolem sedmi<br />
eur, za náv‰tûvu lékafie poplatek 10 eur.<br />
Pfied ãasem se v nûmeckém tisku objevovaly úvahy, jestli nebude pro<br />
obãana finanãnû pfiijatelnûj‰í vynechat lékafie a lékárníka a zamûfiit se na<br />
alternativní metody léãby.<br />
Paní Irmtraud Bernius, masérka s certifikátem<br />
Reiki Meisterin, která odpoví-<br />
ROZHOVOR dala na následující otázky, pÛsobí v mûsteãku<br />
Gross-Zimmern (Hesensko). Její<br />
klientela je velmi poãetná. Rekrutuje se<br />
z místních lidí i ‰irokého okolí (a v posledních<br />
letech dokonce ze zahraniãí).<br />
Sdûlená dobrá zku‰enost je nejlep‰í reklamou.<br />
Klienti pfiicházejí s dÛvûrou, Ïe<br />
se jim uleví od bolesti svalÛ, pátefie, hlavy,<br />
po úrazech, dále pacienti s fibromyalgií,<br />
které ke zku‰ené masérce Irmtraud<br />
posílají i sami lékafii.<br />
■ Pfiibylo vám klientÛ po zv˘‰ení poplatkÛ<br />
ve zdravotnictví?<br />
KlientÛ mi nepfiibylo, a ani jsem s tím<br />
nepoãítala. Pro maséry, fyzioterapeuty<br />
a dal‰í specialisty, ktefií mají pro takovou<br />
ãinnost certifikát potvrzen˘ odbornou<br />
institucí, v mém pfiípadû Ärzte und<br />
Apotheker Wirtschafts Institut, je dÛleÏité mít pfiedev‰ím stálou klientelu,<br />
protoÏe pak já i lidé, kter˘m se vûnuji, vidíme, jak˘ v˘sledek moje péãe o nû<br />
pfiiná‰í. Vût‰ina lidí cítí zodpovûdnost za své zdraví, a pfiestoÏe obãas nadávají,<br />
Ïe musí pofiád za nûco platit, kdyÏ onemocní, jdou prostû k lékafii<br />
asreceptem do lékárny.<br />
■ Nav‰tûvují vás i zdravotníci?<br />
Ano, a je jich celá fiada. Zdravotníci mají namáhavou práci po stránce fyzické<br />
i psychické, potfiebují uvolnit svalové napûtí související ãasto s velkou<br />
zodpovûdností, kterou mají za pacienty. Dûlá jim dobfie pocit, Ïe v ãase, kter˘<br />
si vyhradí pro sebe, se naopak nûkdo vûnuje jim.<br />
■ Reiki masáÏe jsou povaÏovány pfiedev‰ím za pfiíjemnou relaxaãní metodu.<br />
Co se jimi dá ovlivnit?<br />
Kromû jiného lze ovlivnit látkovou v˘mûnu, uvolnûní svalÛ a podobnû.<br />
Zchodidel zku‰en˘ masér pozná, kde je nerovnováha v organismu, coÏ nakonec<br />
po následn˘ch vy‰etfieních potvrzují i lékafii.<br />
■ PovaÏujete lékafie a lékárníky za svou konkurenci?<br />
To v Ïádném pfiípadû. Jsem masérka. KlientÛm poskytuji kromû jiného<br />
sono-vital-terapii, pfii které pracuji s ultrazvukem apod., ale jsem si vûdoma,<br />
Ïe nejsem léãitelka ani diplomovaná zdravotní terapeutka. NeodváÏila<br />
bych se urãovat diagnózu. Naopak kdyÏ vidím, Ïe lidé mají problémy, se<br />
kter˘mi jim pomoci nemohu, posílám je k lékafii. Po patnácti letech praxe<br />
jsem si jista, Ïe komplexní péãe o zdraví zahrnuje klasickou medicínu spojenou<br />
s moderními léky i staletími provûfiené alternativní metody.<br />
Je ale pravda, Ïe moji klienti, z nichÏ mnohé uÏ za léta pravideln˘ch náv‰tûv<br />
fiadím ke sv˘m pfiátelÛm, ãasto pfiicházejí i proto, Ïe se u mne cítí dobfie.<br />
Na masáÏním lÛÏku se rozpovídají také o tom, co by nefiekli ani lékafii,<br />
protoÏe se obávají, Ïe ho obírají o drahocenn˘ ãas. Já jsem je prostû pfiesvûdãila,<br />
Ïe ke mnû mohou mít dÛvûru, Ïe dobu, kterou mám pro nû vyhrazenou,<br />
jim vûnuji ráda. Myslím, Ïe hodnû lidí je nemocn˘ch i proto, Ïe<br />
nemají s k˘m promluvit. Îe mnohdy spí‰e neÏ pfiíli‰ odborné rady potfiebují<br />
pfiátelské slovo a jistotu, Ïe si péãi druh˘ch zaslouÏí.<br />
JAROSLAVA HO¤ANSKÁ
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
Trochu jsem se rozhovoru s doktorkou<br />
Lucií Novákovou, sedmadvacetiletou<br />
odbornou asistentkou,<br />
obávala. Věděla jsem o ní jen<br />
to, že ji najdu na katedře analytické<br />
chemie hradecké fakulty a že loni<br />
výrazně uspěla na kongresu v Brazílii.<br />
Měla jsem na paměti překvapivě<br />
oblíbené rčení jistého pedagoga,<br />
že kdo umí, ten umí, a kdo neumí,<br />
ten učí. Nebude to akademická<br />
nuda?<br />
■ Vzhledem jste od studentek k nerozeznání.<br />
Berou vás jen o málo<br />
mlad‰í studenti váÏnû?<br />
Ptáte se, jestli mám autoritu? Obecnû<br />
s tím problémy nemám. Lidi jsou tu<br />
proto, Ïe se chtûjí nûco nauãit a Ïe je<br />
analytická chemie vût‰inou baví. Je<br />
dobré hned na zaãátku dát najevo, Ïe<br />
jste uãitel-kamarád, ale Ïe si nemohou<br />
dovolit v‰echno, zejména neplnit nebo<br />
zanedbávat své povinnosti.<br />
■ Jak vypadá vበaktuální pracovní<br />
t˘den?<br />
V pondûlí jsem trávila vût‰inu ãasu<br />
s portugalsk˘m studentem, kter˘ je<br />
zde na stáÏi, takÏe nov˘, a musí se<br />
spoustu vûcí nauãit. Jeho náplní práce<br />
je instrumentální metoda kapalinové<br />
chromatografie. Ve spolupráci s námi<br />
by se mûl nauãit vyuÏití této techniky<br />
pro porovnání nového typu stacionární<br />
fáze s konvenãnû vyuÏívan˘mi<br />
a snaÏit se najít vhodné aplikace pro<br />
látky, v tomto pfiípadû vût‰inou polycyklického<br />
typu.<br />
Musím fiíct, Ïe úroveÀ zahraniãních<br />
studentÛ je velmi rÛzná. Loni jsem mûla<br />
studenta, kter˘ byl velmi v obraze<br />
pokud jde o jazykové znalosti i analytickou<br />
chemii. Tento je na tom trochu<br />
hÛfie, protoÏe má problém s angliãtinou,<br />
takÏe nevím, jestli nechápavost<br />
tkví v neznalosti jazyka, nebo analytické<br />
chemie. Ale pfiesto se zdá, Ïe po<br />
del‰í aklimatizaci v‰echno zaãíná pomalu,<br />
ve stylu jiÏanského, portugalského<br />
tempa zvládat.<br />
Dále se vûnuji také postgraduálnímu<br />
studentovi. Vyvíjíme a validujeme novou<br />
metodu pro stanovení antioxidantÛ<br />
v ãern˘ch a zelen˘ch ãajích. V jeho<br />
pfiípadû je v‰e úplnû naopak, jsem uÏ<br />
spí‰e v roli poradce, i kdyÏ jde teprve<br />
oprváka, protoÏe student je velmi samostatn˘<br />
a bûhem pÛl roku postgraduálního<br />
studia se opravdu mnohému<br />
nauãil. Metoda, kterou vyvíjíme, je za-<br />
12<br />
Jaroslava Hořanská<br />
Pfii práci s hmotnostnû spektrometrick˘m softwarem.<br />
PharmDr. Lucie Nováková, PhD:<br />
Práce v analytické laboratoři<br />
je někdy dobrodružství<br />
jímavá v tom, Ïe vyuÏívá instrumentaci<br />
nového typu, kdy klasická HPLC<br />
(high performance liquid chromatography),<br />
v analytick˘ch laboratofiích<br />
bûÏnû známá a vyuÏívaná separaãní<br />
technika, je „vylep‰ená“, a tento nov˘<br />
trend získal i nov˘ název – UPLC<br />
(ultra performance liquid chromatography).<br />
V ultra performance, neboli<br />
ultra úãinném provedení tato technika<br />
umoÏÀuje aplikace vy‰‰ího tlaku<br />
v systému. Tím pádem lze pouÏít kolony<br />
s men‰ími ãásticemi a navíc plnû<br />
vyuÏít jejich v˘hody v chromatografickém<br />
systému, tzn. vysoká úãinnost separace,<br />
rychlost anal˘zy, zlep‰ení parametrÛ<br />
rozli‰ení a spoleãnû s dal‰ími<br />
úpravami instrumentace zv˘‰ení citlivosti<br />
detekce. To v bûÏném HPLC<br />
uspofiádání nelze z dÛvodÛ zejména<br />
tlakov˘ch omezení instrumentace, ale<br />
i stacionárních fází. V˘hodou na‰í metodiky<br />
je moÏnost stanovení vysokého<br />
poãtu látek (okolo tfiiceti) ve velmi<br />
krátkém ãase (zhruba 20 minut) s parametry,<br />
které splÀují nároãné poÏadavky<br />
na validaci metody a SST (system<br />
suitability test).<br />
Dnes mám „experimentálnû-pracovní“<br />
den, protoÏe práce na fakultû je<br />
velmi pestrá a zahrnuje od v˘uky studentÛ<br />
a vedení diplomantÛ pfies experimentální<br />
práci aÏ ke studiu odborné<br />
literatury, vypracovávání re‰er‰e a se-<br />
pisování publikací opravdu mnoho<br />
ãinností. Pracuji tedy v laboratofii, jednak<br />
se studentem 3. roãníku, kter˘ je<br />
nyní pomocná vûdecká síla na na‰í katedfie,<br />
a má se nauãit technice kapalinové<br />
chromatografie, kterou bude dále<br />
pouÏívat pfii své diplomové práci. Já<br />
sama bych se dnes chtûla vûnovat v˘voji<br />
metodiky na hmotnostním spektrometru.<br />
Tady by ‰lo o druh˘ typ detekce<br />
k na‰í UPLC metodû pro antioxidanty.<br />
MS metoda by mûla b˘t je‰tû<br />
citlivûj‰í a její v˘hodou je moÏnost<br />
identifikace látek pomocí namûfien˘ch<br />
hmotnostních spekter.<br />
Zbytek tohoto t˘dne bude v podstatû<br />
stejn˘. Práce v laboratofii se studenty<br />
a ve volné chvilce se budu snaÏit vûnovat<br />
hmotnostnímu spektrometru.<br />
Tato metodika je u nás na katedfie nová,<br />
ale i celkovû se stále více rozvíjí<br />
a roz‰ifiují se její aplikace, a proto se<br />
máme je‰tû hodnû co uãit. V pátek pfiijde<br />
dal‰í studentka, která zde bude vypracovávat<br />
rigorózní práci. Bude se<br />
zab˘vat hodnocením stability vitaminu<br />
C v roztocích a optimalizací takov˘ch<br />
podmínek, aby bylo dosaÏeno co<br />
nejvy‰‰í stability v co nejdel‰ím ãasovém<br />
úseku, coÏ je u vitaminu C velk˘<br />
problém.<br />
Jednou za dva t˘dny pak mám ve<br />
ãtvrtek a v pátek celodenní v˘uku studentÛ<br />
2. roãníku v pfiedmûtu analytická
chemie. V tomto semestru se studenti<br />
uãí instrumentální metody a jejich vyu-<br />
Ïití pro identifikaci i kvantifikaci.<br />
■ V brazilském mûstû Salvador da<br />
Bahia se loni v srpnu konal kongres<br />
FIP, jedna z nejv˘znamnûj‰ích akcí<br />
Mezinárodní farmaceutické federace,<br />
kde jste pfiedná‰ela pfied odborníky<br />
zmnoha zemí. Co jste musela udûlat<br />
pro to, abyste se na tak prestiÏní záleÏitost<br />
dostala?<br />
Bude to znít trochu jako pfiíbûh<br />
z knihy snÛ a splnûn˘ch pfiání. Nûkolik<br />
mûsícÛ pfied zahájením pfii‰el na<br />
fakultu e-mail z organizaãního v˘boru<br />
kongresu, kter˘ vybízel studenty, aby<br />
poslali pfiedná‰ku ve formû power<br />
pointu s tím, Ïe nejlep‰ímu bude uhrazen<br />
poplatek na konferenci. Pomyslela<br />
jsem si, Ïe to se mi nikdy nemÛÏe<br />
stát, ale pro podobné pfiípady je tady<br />
vÏdycky mÛj ‰kolitel, vedoucí katedry<br />
doc. Petr Solich, kter˘ mû „vyprovokoval“,<br />
abych to zkusila. ·tûstí pr˘<br />
pfieje odváÏn˘m…<br />
■ Jak˘ byl název prezentace, kterou<br />
jste do Brazílie poslala?<br />
Vté dobû jsem mûla po obhajobû dizertaãní<br />
práce a nûkteré zajímavé v˘sledky<br />
namûfiené technikou UPLC ve<br />
farmaceutick˘ch aplikacích. Prezentace<br />
byla na téma Aplikace nov˘ch trendÛ<br />
ve stacionárních fázích pro HPLC<br />
pfii kontrole kvality ve farmaceutické<br />
anal˘ze. Po nûkolika mûsících jsem<br />
obdrÏela e-mail, Ïe moje práce byla vybrána.<br />
Na základû toho mÛj ‰kolitel<br />
a vedoucí katedry rozhodl, Ïe si úãast<br />
na takové konferenci zaslouÏím,<br />
i kdyÏ to u mlad˘ch vûdeck˘ch pracovníkÛ<br />
není bûÏné. Brala jsem to tak,<br />
Ïe jedu reprezentovat fakultu na obrovsk˘<br />
svûtov˘ kongres a byla jsem na<br />
to moc py‰ná.<br />
V Brazílii jsem mûla pfiedná‰ku hned<br />
druh˘ den kongresu. I kdyÏ jsem zvyklá<br />
pfiedná‰et, byla jsem docela nervózní,<br />
nicménû prezentace celkem zaujala,<br />
rozpoutala se i diskuse na téma vyuÏití<br />
nov˘ch stacionárních fází a zejména<br />
UPLC. Bylo vidût, Ïe posluchaãi uÏ o té<br />
záleÏitosti sly‰eli a chtûli vûdût víc.<br />
■ V ãem spoãívá pfiínos této techniky?<br />
Tato technika má ve vûdeckém svûtû<br />
dobr˘ zvuk a do budoucna velké vyuÏití.<br />
Její v˘hody spoãívají hlavnû<br />
v citlivosti a rychlosti. KdyÏ vezmeme<br />
vúvahu kontrolu kvality pfii v˘robû léãiv<br />
v prÛmyslové farmacii, obná‰í to<br />
stovky a stovky anal˘z, protoÏe z kaÏdé<br />
‰arÏe musí b˘t analyzovány v˘chozí<br />
suroviny, meziprodukty, finální pro-<br />
dukty, a dále se provádí stabilitní studie.<br />
Proto byla velmi zajímavá kalkulace<br />
z hlediska ãasu i ceny provedení<br />
tisíce anal˘z, kde v˘hodnost UPLC<br />
v obou smûrech pfieváÏí i její vy‰‰í pofiizovací<br />
náklady.<br />
■ Co vám úãast na kongresu je‰tû<br />
pfiinesla?<br />
V první fiadû urãitû setkání se spoustou<br />
zajímav˘ch lidí z rÛzn˘ch oblastí<br />
farmacie z celého svûta. Ale je‰tû tu nebyl<br />
konec mého pfiíbûhu. Málem bych<br />
zapomnûla na to nejdÛleÏitûj‰í. Na kongresu<br />
FIP byla také vypsána odmûna za<br />
nejlep‰í prezentaci na pódiu, a to v sekci<br />
Industrial Pharmacy a Education.<br />
O tom, Ïe bych mohla získat je‰tû takovéto<br />
ocenûní, jsem si ani nedovolila<br />
pfiem˘‰let, protoÏe jsem byla ráda, Ïe se<br />
takového kongresu mohu uÏ jen úãastnit.<br />
Ale jak to tak nûkdy b˘vá, i ty nejneuvûfiitelnûj‰í<br />
vûci se stávají skuteã-<br />
ností, a tak jsem ve stfiedu veãer na spoleãenském<br />
koktejlu IPS (Industrial<br />
Pharmacy Section) dovûdûla, Ïe cena<br />
za nejlep‰í prezentaci v sekci Industrial<br />
Pharmacy byla udûlena právû mnû.<br />
Víte, pfiála bych vám zaÏít ten pocit…<br />
kdyÏ si znovu vzpomenu na ten moment…<br />
prostû neuvûfiitelné. Opravdová<br />
odmûna za dlouhé hodiny práce v laboratofii.<br />
¤ekla bych, Ïe nejen pro mû, ale<br />
i pro mého ‰kolitele a vlastnû pro celou<br />
na‰i fakultu je takové ocenûní známkou,<br />
Ïe na‰i práci dûláme dobfie.<br />
V Brazílii byli se mnou i docent<br />
Solich a dr. Dagmar Solichová z hradecké<br />
fakultní nemocnice, takÏe se<br />
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
z úspûchu radovali se mnou. Myslím,<br />
Ïe to pro nás byl nezapomenuteln˘ zá-<br />
Ïitek. Spoleãnû jsme prezentovali novou<br />
metodiku pro stanovení vitaminu<br />
C pomocí HILIC metody (hydrophillic<br />
interaction liquid chromatography)<br />
formou plakátového sdûlení.<br />
Pro mne osobnû byla také velmi zajímavá<br />
diskuse v sekci IPS (Industrial<br />
Pharmacy Section) na téma „Ideální<br />
curiculum farmaceuta“ a také nové<br />
kontakty s lidmi z celého svûta, srovnání<br />
na‰ich i jejich zku‰eností.<br />
■ Nakolik jste si osahala lékárenskou<br />
praxi, neÏ jste zfiejmû definitivnû<br />
zakotvila na farmaceutické fakultû?<br />
Pracovala jsem v lékárnû je‰tû bûhem<br />
magisterského studia jako sanitáfika<br />
a administrativní v˘pomoc, prostû<br />
v‰echno, co bylo tfieba, po studiu<br />
asi mûsíc jako magistra, a pak jsem bû-<br />
Lucie Nováková, Petr Solich a Dagmar Solichová spoleãnû prezentovali novou<br />
metodiku pro stanovení vitaminu C pomocí HILIC metody.<br />
hem postgraduálního studia relativnû<br />
ãasto chodila na brigády. Nefiíkám, Ïe<br />
by mû to nebavilo vÛbec, ale práce<br />
v analytické laboratofii je urãitû zajímavûj‰í.<br />
Líbí se mi variabilita a tvofiivost,<br />
nikdy to není stereotyp. Sv˘m<br />
zpÛsobem je to moÏná dobrodruÏství,<br />
jestli se ãlovûku podafií vyvinout metodu,<br />
aby fungovala tak, jak má.<br />
■<br />
Doktorka Lucie Nováková má k akademické<br />
strohosti a upjatosti daleko,<br />
a uãí proto, Ïe to umí:<br />
(Pokraãování na dal‰í stranû)<br />
13
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
(Dokonãení ze strany 13)<br />
Loni se mi stalo, Ïe jsem studentÛm<br />
vysvûtlovala elementární organickou<br />
anal˘zu, kdy mûli stanovovat jednotlivé<br />
organické prvky – uhlík, kyslík, síru,<br />
dusík. Problémem je stanovit správnû<br />
dusík a síru vedle sebe, v jednom vzorku.<br />
ObtíÏnost anal˘zy jsem velmi zdÛraznila,<br />
a kdyÏ jsem pak první úspû‰nou<br />
reakci náleÏitû pochválila a prezentovala<br />
celé laboratofii, studenty to<br />
skoro vyprovokovalo k nepsané soutû-<br />
14<br />
Ïi, komu se lépe povede berlínská<br />
modfi. Nûkdy si myslím, Ïe studenti<br />
jsou chudáci, a Ïe se jim snaÏím dát<br />
stra‰nû moc. KdyÏ v pfiedmûtech o speciálních<br />
analytick˘ch metodách uãím<br />
HPLC nebo tuto techniku vysvûtluji<br />
diplomantÛm, povídám a povídám,<br />
a fiíkám si pak, Ïe je na jeden zátah jakoby<br />
informacemi pfiehltím. Ale zatím<br />
pfii‰li vÏdycky znovu, tak jsem ráda, Ïe<br />
to pfieÏili ve zdraví a Ïe je informaãní<br />
nápor neodradil. Bude to pravdûpodobnû<br />
tím, Ïe jsou zvyklí. Jako stu-<br />
dentka jsem taky mívala pocit, Ïe kaÏd˘<br />
vyuãující povaÏuje svÛj pfiedmût za<br />
nejdÛleÏitûj‰í. JenÏe ono je to nûkdy<br />
spí‰e nad‰ení a zápal pro danou vûc<br />
a snaha pfienést tento entuziasmus i na<br />
studenty. A jak uÏ to tak chodí v praxi,<br />
úãinnost procesu nikdy není stoprocentní.<br />
Myslím, Ïe je to dobfie, a jestli<br />
oslovím v roãníku jen nûkolik studentÛ<br />
a jednou se z nich díky mému zápalu<br />
pro vûc stanou dobfií analytici, na‰e<br />
poslání je splnûno. Ty ostatní musí zapálit<br />
nûkdo jin˘ pro nûco jiného.<br />
TAK TO VIDÍM JÁ: Nejhorší je vůbec nezačít!<br />
Nejhor‰í je zaãít o nûãem psát,<br />
mluvit, nûco fie‰it. Znáte ten pocit,<br />
kdyÏ vás nûco pfiímo zdvihne<br />
ze Ïidle, takové nutkání nûkomu<br />
hned teì vynadat, nûkomu vysvûtlit,<br />
Ïe tak to vÛbec není.<br />
Nad‰ení ãasem ub˘vá. VÏdycky<br />
mû udiví vytrvalost mé ãtyfileté<br />
dcery, s jakou se doÏaduje obálky<br />
a známky, aby mohla poslat do<br />
televize obrázek, kter˘ namalovala jako podûkování tfieba<br />
autorÛm Veãerníãka nebo princovi z pohádky za to,<br />
Ïe zachránil princeznu: „KdyÏ uÏ jsem to namalovala, tak<br />
to po‰leme. Pfiece jsem to nedûlala zbyteãnû.“ Proto opravuji<br />
svou úvodní vûtu: NEJHOR·Í JE NEZAâÍT!<br />
KdyÏ uÏ totiÏ jednou vûnujete energii, byÈ do prohrané<br />
bitvy, je obtíÏné pfiiznat, Ïe snaÏení bylo zbyteãné.<br />
V listopadu jsem do této rubriky napsal o smûÀování léãiv˘ch<br />
pfiípravkÛ za recepty prostfiednictvím reprezentanta<br />
firmy pfiedmûtného preparátu. Spoleãnû s kolegyní,<br />
která se podivovala jak podrobnû znají reprezentanti firem<br />
mnoÏství odebran˘ch léãiv˘ch pfiípravkÛ lékárnou,<br />
jsem pfied tím o celé problematice hovofiil i na lékárnickém<br />
sjezdu. Dûkuji pfiedstavenstvu âLK, zejména<br />
PharmDr. Lubomíru Chudobovi, Ïe obeslal fieditele farmaceutick˘ch<br />
firem, aby dal najevo, Ïe o uveden˘ch<br />
praktikách víme (komora) a nehodláme je tolerovat.<br />
Dopisy odeslal pfies moji skeptickou poznámku, Ïe stíÏnost<br />
na daného reprezentanta vyvolá pouze fádní odpovûì<br />
ve smyslu „... politováníhodné selhání jednotlivce...“<br />
V odpovûdích (viz web komory www.lekarnici.cz) se<br />
mÛÏete doãíst, Ïe v‰echny firmy dodrÏují zákony a etické<br />
kodexy. V‰ichni reprezentanti byli náleÏitû pro‰koleni, a to<br />
pfiímo vyluãuje pouÏívání takov˘chto postupÛ, apod. Páni<br />
fieditelé dobfie vûdí, jak se vûci mají. Uvedené skuteãnosti<br />
dovednû zastírají nebo dokonce popírají. Situaci dokládá<br />
pfiíklad novopeãeného fieditele jedné z firem. Souãasn˘<br />
stav pr˘ zdûdil po svém pfiedchÛdci a bude ho fie‰it na nejbliωí<br />
poradû. Nepfiímo tak existenci podobn˘ch praktik<br />
potvrdil. AÏ se zaãne orientovat ve skuteãném svûtû farmaceutického<br />
obchodu, stejnû jako ostatní popfie, Ïe by se<br />
nûco takového dûlo zrovna v jeho firmû. Pokud se budete<br />
snaÏit jako já ãíst mezi fiádky, nebude ãtení o nic veselej‰í.<br />
Mj. se dozvíte, Ïe na trhu jsou k dispozici legální data<br />
o prodejích, ale kdo je firmám prodává, zÛstává nezodpo-<br />
vûzeno. Pfiíjem distributorÛ asi neplyne jen z obchodní pfiiráÏky.<br />
Stálo by za úvahu zakotvit ve smlouvách s velkoobchody<br />
i klauzuli o nakládání s daty o nákupu.<br />
V‰echny firmy slibují zjednat nápravu, pokud jednoznaãnû<br />
identifikujeme osobu, která tyto normy poru‰uje.<br />
Jin˘mi slovy potrestáme ne toho, kter˘ poru‰uje firemní<br />
etiku (existuje stejnû jen na papífie), ale toho, kdo se nechal<br />
chytit. DÛleÏitá je poznámka, Ïe bez ochoty druhé<br />
strany (lékafie a lékárníka) by k takov˘m praktikám nemohlo<br />
docházet.<br />
A tuo Lare incipe! Taková nevinná naráÏka. Vím, Ïe<br />
k baÈÛÏkafiení dochází, setkávám se s reprezentanty, ktefií<br />
tuto ãinnost provozují, i s pacienty opakovanû pfiiná‰ejícími<br />
kromû receptÛ i léky vybran˘ch firem pfiímo od lékafie.<br />
Znám nûkteré z lékárníkÛ, ktefií to mají s reprezentanty<br />
domluvené. O spoustû jin˘ch se to „jen“ fiíká. Teì<br />
jde jen o chuÈ zaãít si zametat pfied vlastním prahem.<br />
Máte na to chuÈ? A máte chuÈ fiíct lékafiÛm v sousedství<br />
va‰í lékárny, Ïe poru‰ují zákon o léku a v pfiípadû trestního<br />
oznámení jim hrozí aÏ 100 tisíc Kã pokuty za kaÏd˘<br />
prokázan˘ pfiípad?<br />
JenÏe s trestními oznámeními je to taky nakonec nûjak jinak.<br />
Podle usnesení Policie âR k podanému trestnímu<br />
oznámení âLK na MUDr. D. Ratha jmenovan˘ nespáchal<br />
trestn˘ ãin zneuÏití pravomoci vefiejného ãinitele. Navíc nikdy<br />
nelhal, a v‰e, co v médiích pronesl, byla ãistá pravda,<br />
a nic neÏ pravda. To na‰tûstí vyvrátil jin˘ soud a za nepravdivé<br />
v˘roky uloÏil jmenovanému pokutu ve v˘‰i 20 000 Kã.<br />
Kromû toho jsem se ale dozvûdûl, Ïe „Ministerstvo financí<br />
prostfiednictvím vyhlá‰ek stanovuje nej‰ir‰í moÏné<br />
mantinely cen, v nichÏ se mohou jednotlivé lékárny spolu<br />
s distributory pohybovat. Tvorba ceny závisí na ekonomické<br />
zdatnosti jednotliv˘ch subjektÛ. Skuteãnost, Ïe<br />
na trhu s léky existuje rÛznorodost cen, pak svûdãí<br />
o funkãnosti systému samoregulace trhu.“<br />
Máme to tedy ãerné na bílém, podepsáno policejním<br />
orgánem komisafikou Turkovou. Koneãnû nûkdo (ne politik<br />
ani matador lobbyistick˘ch klání v zákulisí) dokázal<br />
popsat prav˘ stav vûcí. Dûlejte, co umíte. Pacienti a lékárníci<br />
niωích kategorií, dûlníci medicíny a pacienti z periferií,<br />
nezb˘vá vám neÏ si i na venkov pfiát ekonomicky<br />
zdatné subjekty. Pevná cena lékÛ je rozhodnutím policejního<br />
orgánu utopií.<br />
Mgr. STANISLAV HAVLÍâEK<br />
Lékárna Métis, Stod
CO URČITĚ STOJÍ ZA PŘEČTENÍ…<br />
Mohr, P.: Psychofarmaka v ordinaci praktického lékafie podávaná v tûhotenství<br />
a laktaci<br />
Praktick˘ lékafi ã. 1/2007<br />
Pfii pouÏití psychofarmak v graviditû a laktaci stojí vÏdy lékafi pfied velk˘m dilematem,<br />
zda riskovat moÏné následky neÏádoucích úãinkÛ léãiv na plod ãi<br />
kojence v kontrastu s nebezpeãím neléãené du‰evní choroby u matky. Tabulka<br />
uvádí pfiehled antipsychotik, antidepresiv, stabilizátorÛ nálady, benzodiazepinÛ<br />
a anxiolytik a jejich rozdûlení do rizikov˘ch kategorií A aÏ D dle FDA.<br />
Z antipsychotik patfií do skupiny A (bez prokázaného rizika) s mal˘m otazníkem<br />
flupentixol, do skupiny B klozapin, ostatní jsou ve skupinû C a zotepin ve<br />
skupinû D (prokázané riziko na plod). Z antidepresiv nepatfií do skupiny<br />
A Ïádné, ve skupinû B jsou fluoxetin, sertralin, bupropion, maprotilin, ostatní<br />
ve skupinû C a ve skupinû D jsou imipramin, amitryptylin, nortryptylin a paroxetin.<br />
Stabilizátory nálady patfií vût‰inou do skupiny C (karbamazepin, lamotrigin,<br />
gabapentin, topiramat) a valproát a lithium do skupiny D. Z ostatních<br />
psychofarmak patfií do B skupiny buspiron a zolpidem, do C clonazepam,<br />
promethazin, propranolol, zaleplon a do D alprazolam, chlordiazepoxid, diazepam,<br />
lorazepam, oxazepam.<br />
Pokud jde o kojení, psychiatfii obvykle doporuãují po dobu psychofarmakoterapie<br />
nekojit a laktaci zastavit. PfiihlíÏí se v‰ak vÏdy k názoru neonatologa<br />
isohledem na pfiání matky.<br />
Tich˘, M., Ditrichová, D.: Biologika v léãbû tûÏk˘ch forem psoriázy<br />
Dermatologie pro praxi ã. 1/2007<br />
Psoriáza je koÏní zánûtlivé onemocnûní postihující 2–3 % evropské populace.<br />
Základem terapie lehãích forem je aplikace emoliencií a koupele s rÛzn˘mi<br />
pfiísadami (bylinné, olejové, ichthamol…). Indikovány jsou dále pfiípravky<br />
s protizánûtliv˘m a antiproliferativním úãinkem (cignolin, deriváty vitaminu<br />
D– calcipotriol, tacalcitol a vitaminu A – retinoidy, dále kortikoidy, ustupuje<br />
se od dehtÛ pro jejich kancerogenitu). Pokud pacient splÀuje pfiísná kritéria<br />
pro nasazení (v ãlánku jsou pfiesnû vyjmenována), je nasazena biologická léãba.<br />
V souãasnosti se pouÏívají dva typy biologik: látky blokující TNF (etanercept,<br />
infliximab, adalimumab) a látky blokující aktivaci T-lymfocytÛ ãi eliminující<br />
patologické T-lymfocyty (efalizumab a alefacept). V souãasné dobû jsou<br />
v âR schválena pouze tfii z tûchto léãiv – efalizumab (Raptiva), etanercept<br />
(Enbrel) a infliximab (Remicade) – dvû poslední jsou indikována i k léãbû psoriatické<br />
artritidy. Preskripce tûchto léãiv je vyhrazena jedenácti specializovan˘m<br />
CentrÛm pro biologickou léãbu psoriázy.<br />
Ester Seberová: Alergická rýma<br />
Edice Farmakoterapie pro praxi, Jesenius Maxdorf, Praha 2006, 112 stran<br />
Dal‰í z broÏovan˘ch pfiíruãek fiady Farmakoterapie pro praxi pfiiná‰í pohled<br />
plzeÀské alergoloÏky dr. Seberové na velmi roz‰ífienou nemoc, alergickou r˘mu.<br />
Alergie není nemocí posledního století. UÏ Britannicus, syn císafie Claudia byl<br />
alergick˘ na konû. První popis alergické r˘my podal poãátkem 19. století anglick˘<br />
lékafi John Bostock, pojem alergie zavedl v roce 1906 rakousk˘ lékafi Clemens<br />
von Pirquet. Historie farmakoterapie zaãíná objevem<br />
ANOTACE prvního antihistaminika Danielem Bovetem v roce 1937.<br />
Objev byl aÏ po dvaceti letech ocenûn Nobelovou cenou.<br />
Repetitorium o alergické r˘mû se zab˘vá její definicí, klasifikací, epidemiologií,<br />
etiologií a patogenezí, dále dûdiãností, prevencí, klinick˘m obrazem, jejími<br />
typy, v˘vojem onemocnûní, komplikacemi. Popsána je i péãe o pacienty s tímto<br />
onemocnûním, ovlivnûní jejich pracovní schopnosti a sociální aspekty choroby.<br />
Druhá ãást popisuje diagnostiku i diferenciaci od podobn˘ch nemocí. Velká<br />
ãást je vûnována farmakoterapii. Autorka uvádí jednotlivé skupiny léãiv, strategii<br />
léãby, komplexnost terapie, léãbu vybran˘ch skupin nemocn˘ch, perspektivy<br />
farmakoterapie, edukaci nemocn˘ch s alergickou r˘mou.<br />
Z lékov˘ch skupin se pouÏívají: systémová a lokální antihistaminika, lokální kromony,<br />
nazální kortikoidy, dekongestiva nazální i perorální (efedrin, pseudoefedrin),<br />
antileukotrieny (montelukast, zafirlukast), lokální anticholinergika (ipratropium),<br />
která nepÛsobí proti alergii, ale zastavují profuzní vodnatou sekreci.<br />
Poslední ãást je tradiãnû vûnována chybám a omylÛm pacienta a lékafie pfii léãbû<br />
alergické r˘my. Pacient podceÀuje svou nemoc, ãasto abuzuje dekongestiva,<br />
uchyluje se k alternativním metodám a hlavnû herbální medicína mÛÏe zesilovat<br />
alergické projevy. K podcenûní mÛÏe dojít i ze strany lékafie.<br />
loÏení: A/Viet Nam/1194/<br />
/2004 (H5N1) whole virus in-<br />
S activated antigen – 30 µg/ml<br />
ATC skupina J07BB01<br />
UÏ podruhé za sebou je molekulou<br />
mûsíce biologikum. Tentokrát pfiichází<br />
firma GlaxoSmithKline Biologicals<br />
S.A. s první tzv. mock-up vakcinou<br />
proti viru ptaãí chfiipky typu H5N1. Je<br />
to tedy jakási maketa oãkování proti<br />
viru ptaãí chfiipky obsahující takov˘<br />
kmen chfiipkového viru, kterému nebyla<br />
populace dosud exponována. Do<br />
ní bude pak dosazen eventuální kmen<br />
viru H5N1, kter˘ bude zpÛsobovat<br />
vzniklou pandemii. Daronrix pfiedsta-<br />
Daronrix ®<br />
vuje první krok v pfiípravû na moÏnou<br />
pandemii ptaãí chfiipky. Pilotní studie<br />
probûhla na 400 zdrav˘ch dobrovolnících<br />
a byla provûfiena bezpeãnost, reaktogenita<br />
a imunogenita rÛzn˘ch dávek<br />
vakciny. Daronrix, kter˘ je celovirionovou<br />
vakcínou s adjuvans (hlinité<br />
soli), byl porovnáván s rÛzn˘mi dávkami<br />
nonadjuvantní vakcíny. Dne<br />
14. prosince loÀského roku byla vakcina<br />
doporuãena Committee for Medicinal<br />
Products for Human Use pfii<br />
EMEA. GSK si podalo i dal‰í Ïádost<br />
o registraci vakciny H5N1 druhé generace.<br />
Konkurenãní v˘robci rovnûÏ nespí.<br />
Novartis klinicky zkou‰í adjuvantní<br />
vakcinu MF59. I dal‰í renomovaní<br />
v˘robci vakcín (Baxter, CSL, Crucell,<br />
Sanofi Pasteur, Generel, Sinovac,<br />
PowderMed, MedImmune) mají své<br />
kandidáty.<br />
Oficiálnû stanovenou indikací Daronrixu<br />
je tedy: Profylaxe chfiipky<br />
v pfiípadû oficiálnû deklarované pandemické<br />
situace.<br />
Zdroje:<br />
EMEA - Questions and Answers on mock-up<br />
Pandemic Flu Vaccines, Doc.Ref.EMEA/501557/<br />
/2006<br />
EMEA - Committee for Medicinal Products for<br />
Human Use Summary of Positive Opinion for<br />
Daronrix, Doc. ref.EMEA/CHMP/495962/2006<br />
www.prous.com/molecules/default.asp?ID=156<br />
Stránku pfiipravil<br />
PharmDr. PAVEL GRODZA<br />
panacea@iol.cz<br />
15
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
16<br />
Seriál ČČL: NOVĚ REGISTROVANÉ LÁTKY<br />
Zhoubné nádorové onemocnûní,<br />
karcinom dûloÏního ãípku, je celosvûtovû<br />
jednou z nejãastûj‰ích pfiíãin úmrtí<br />
Ïen v dÛsledku nádorového onemocnûní.<br />
Celková incidence karcinomu<br />
dûloÏního hrdla v âR dosahuje<br />
1000 nov˘ch pfiípadÛ roãnû, 400 Ïen<br />
s touto diagnózou za stejné období<br />
PharmDr. Zdeněk Kučera, Ph.D.<br />
odborný redaktor, Remedia, Praha<br />
onemocnûní podléhá. Incidence v âeské republice<br />
18–20/100 000 Ïen pfiesahuje aÏ ãtyfinásobnû hodnoty incidence<br />
v nûkter˘ch evropsk˘ch zemích.<br />
Jeho pÛvodcem je lidsk˘ papillomavirus (HPV). HPV jsou<br />
DNA viry, které infikují epiteliální buÀky a jsou kromû rakoviny<br />
ãípku spojovány s vy‰‰ím v˘skytem intraepiteliálních<br />
neoplazií (prekancerózy) v oblasti ãípku (CIN), ale téÏ vulvy<br />
(VIN) a vaginy (VaIN), a bradavic zevního genitálu (condyloma<br />
acuminatum). Vût‰ina genitálních HPV infekcí je<br />
doãasná a asymptomatická, virové ãástice do 2 let zcela vymizí.<br />
Jen u zhruba 10 % infikovan˘ch je moÏno detekovat<br />
virovou DNA po 2 letech. Soudí se, Ïe k závaÏn˘m dysplaziím<br />
epitelu dochází po dlouhodobém kontaktu s virem.<br />
Existuje pfies 100 typÛ HPV, z nichÏ 40 se uplatÀuje v infekci<br />
anogenitálního traktu, 13–18 z nich je povaÏováno za<br />
vysoce rizikové. Vysoce rizikové typy zpÛsobují rakovinu<br />
dûloÏního ãípku. Mezi nimi pfievládají typy HPV 16 a 18,<br />
které se podílejí na vzniku pfiibliÏnû 70 % pfiípadÛ rakoviny<br />
(HPV 16: 55 %, HPV 18: 15 %). Nízkorizikové typy vyvolávají<br />
vznik kondylomat. Nejãastûj‰ími pÛvodci jsou typy<br />
HPV 6 a 11, které jsou nalézány u 90 % pfiípadÛ. Typy HPV<br />
6, 11, 16 a 18 dohromady zpÛsobují 35 % neoplazií ãípku<br />
1. stupnû. Tato data byla základem vzniku kvadrivalentní<br />
vakcíny proti papilomavirÛm.<br />
Farmakologické aspekty<br />
Vakcína proti HPV je pfiipravená z vysoce ãi‰tûn˘ch, viru<br />
podobn˘ch ãástic (virus-like particles, VLP) kapsidového<br />
proteinu L1 HPV typÛ 6, 11, 16 a 18, vyroben˘ch rekombinantní<br />
DNA technologií na kulturách kvasinek. Viru podobné<br />
ãástice neobsahují virovou DNA, vakcína tedy nemÛÏe<br />
infikovat buÀky. VLP jsou absorbovány na amorfní<br />
aluminiové adjuvans, které pomáhá indukovat imunologickou<br />
odpovûì proti virov˘m antigenÛm.<br />
Mechanismus imunologické odpovûdi zatím není zcela<br />
prozkoumán, zdá se, Ïe je indukována pfiedev‰ím Th1<br />
odpovûì se vznikem vysok˘ch titrÛ IgG1, IgG4, ale téÏ IgA<br />
a IgM protilátek. Pfiitom vznikají pamûÈové B lymfocyty,<br />
které jsou schopny vytváfiet v budoucnu protilátky proti typÛm<br />
HPV obsaÏen˘m ve vakcínû. Celkovû byla 1 mûsíc po<br />
poslední dávce dávkového schématu ve v‰ech vy‰etfiovan˘ch<br />
vûkov˘ch skupinách zji‰tûna séropozitivita protilátek<br />
proti HPV 6, HPV 11, HPV 16 a HPV 18 u 99,9 %, 99,8 %,<br />
99,8 % a 99,6 % jedincÛ.<br />
Farmakokinetické údaje nejsou u vakcín vyÏadovány.<br />
Klinické aspekty<br />
Klinické studie probíhaly u více neÏ 20 000 osob (napfi.<br />
FUTURE I a II), dostupné jsou údaje o úãinnosti po dobu<br />
2–5 let. Souhrnnû lze fiíci, Ïe vakcína poskytovala 100%<br />
ochranu pfied rakovinou dûloÏního ãípku a pfied závaÏn˘mi<br />
intraepiteliálními neoplaziemi (CIN) zpÛsoben˘mi typy<br />
16 a 18. Proti lehãím formám CIN zpÛsoben˘m typy<br />
16 a 18 byla úãinnost 95%, proti genitálním bradavicím<br />
zpÛsoben˘m typy 6, 11, 16 a 18 byla úãinnost 99 %.<br />
Klinické studie byly provedeny na souboru Ïen od 16 do<br />
26 let. U Ïen mlad‰ích (9–15 let) byla zkoumána pouze<br />
imunologická odpovûì. Ta byla vy‰‰í neÏ u Ïen 16–26let˘ch,<br />
proto je prokázána úãinnost vakcíny i u této ãásti<br />
populace. Studie na muÏích (pfiena‰eãích) dosud probí-<br />
Vakcína proti<br />
papilomavirÛm<br />
hají. Dlouhodobûj‰í ovûfiovací studie úãinnosti probíhají,<br />
protoÏe u vût‰iny pacientÛ dochází ke komplikacím perzistentní<br />
infekce HPV (neoplazie apod.) aÏ po 10–20 letech.<br />
Vakcína proti papilomavirÛm je úãinná pouze pro prevenci<br />
vysokého stupnû dysplazie dûloÏního ãípku nebo<br />
vulvy, rakoviny dûloÏního ãípku a bradavic zevního genitálu.<br />
Nebylo pozorováno zlep‰ení projevÛ HPV onemocnûní<br />
po oãkování vakcínou ve srovnání s placebem, pokud<br />
jiÏ byl pacient virem infikován.<br />
Kontraindikací aplikace je hypersenzitivita na libovolnou<br />
sloÏku pfiípravku. Odklad b˘vá doporuãen u závaÏn˘ch<br />
akutních febrilních stavÛ. Vakcína se nesmí podat<br />
intravenóznû. Není k dispozici dostatek údajÛ pro to, aby<br />
vakcína mohla b˘t podávána v tûhotenství, mÛÏe b˘t ale<br />
podávána kojícím Ïenám.<br />
Velmi ãasto se po podání vyskytuje pyrexie, v místû vpichu<br />
se mÛÏe objevit erytém, bolest, otok, krvácení a pruritus.<br />
Ostatní neÏádoucí úãinky jsou ménû ãasté.<br />
Základní vakcinaãní schéma zahrnuje 3 dávky 0,5 ml.<br />
Druhá dávka se podává za 2 mûsíce po podání první dávky<br />
a tfietí za 4 mûsíce po podání druhé dávky (schéma<br />
0, 2, 6).<br />
Dal‰í pfieoãkování se neprovádí. Pokud je nutné alternativní<br />
oãkovací schéma, druhá dávka má b˘t podána nejménû<br />
jeden mûsíc po první dávce a tfietí dávka nejménû<br />
3 mûsíce po druhé dávce. V‰echny tfii dávky vakcíny by<br />
mûly b˘t podány bûhem jednoho roku. Nejvíce je podání<br />
vakcíny doporuãeno Ïenám pfied zahájením pohlavního<br />
Ïivota, u Ïen po 30 je vy‰‰í pravdûpodobnost v˘skytu perzistentní<br />
infekce HPV, je tedy vy‰‰í riziko nedostateãného<br />
úãinku vakcíny.<br />
V âR je v souãasné dobû na trhu kvadrivalentní vakcína<br />
Silgard (ve svûtû téÏ Gardasil) firmy MSD. Cena oãkování<br />
je kolem 10 000 Kã.
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
K různým aspektům farmakoinformatiky (4.)<br />
Plné texty dokumentů, fulltextové databáze<br />
Rešerší bibliografické databáze vyhledáme citace<br />
článků, které jsou relevantní studované problematice<br />
(viz minulý díl seriálu). V dalším kroku pak budeme<br />
potřebovat získat jejich plné texty. Naše cesta<br />
povede pravděpodobně do vědecké knihovny, která<br />
zajistí zdrojový časopis v tištěné anebo elektronické<br />
podobě.<br />
Knihovny mají obvykle pfiístup také do rÛzn˘ch komerãních<br />
fulltextov˘ch databází, tj. placen˘ch databází<br />
obsahujících plné texty dokumentÛ. Jde o rozsáhlé soubory<br />
(tzv. agregáty) titulÛ rÛzn˘ch vydavatelÛ. Zprostfiedkovatelé<br />
pfiístupu k tûmto sluÏbám proto b˘vají oznaãováni<br />
jako agregátofii. ProtoÏe nákup licence opravÀující<br />
ke vstupu do fulltextov˘ch databází b˘vá finanãnû velmi<br />
nároãn˘, jednotliví uÏivatelé (knihovny, univerzity apod.)<br />
se za tímto úãelem sdruÏují do tzv. konzorcií.<br />
Kter˘ch konzorcií je konkrétní instituce ãlenem, zjistíme<br />
napfi. na webov˘ch stránkách spoleãnosti Albertina<br />
icome Praha, s.r.o. (www.aip.cz/konsorcia.php) nebo pfiímo<br />
na internetov˘ch stránkách nositelÛ licencí uveden˘ch<br />
sluÏeb.<br />
Z komerãních plnotextov˘ch databází mÛÏeme jmenovat<br />
napfi. Science Direct, elektronick˘ archív ãasopisÛ,<br />
které jsou sdruÏené podle tématu do skupin, tzv. kolekcí.<br />
Organizace, které jsou ãlenem konzorcia, si mohou koupit<br />
pfiístup i jen do nûkter˘ch vybran˘ch kolekcí. Dal‰í je<br />
napfi. databáze Proquest 5000 – soubor nejen medicínsk˘ch<br />
databází. Medicínsky orientovaná ãást se naz˘vá<br />
Proquest Medical Library.<br />
Z volnû pfiístupn˘ch je pravdûpodobnû nejznámnûj‰í<br />
databáze Medscape (www.medscape.com). Její, mezi uÏivateli<br />
oblíbenou, sluÏbou je i distribuce rÛznû zamûfien˘ch<br />
elektronick˘ch bulletinÛ, které pfiiná‰í pravidelné<br />
pfiehledy novinek v medicínû. âasto nav‰tûvovan˘ je také<br />
soupis nûkolika stovek volnû pfiístupn˘ch ãasopisÛ na adrese<br />
www.freemedicaljournals.com.<br />
Elektronické dokumenty jsou ve fulltextov˘ch databázích<br />
k dispozici pod jedním rozhraním a jednou vyhledávací<br />
sluÏbou, takÏe jejich v˘znamnou v˘hodou je, Ïe pomocí<br />
zadan˘ch hesel prohledáme mnoho titulÛ najednou.<br />
MoÏná se nyní nabízí otázka, proã tedy vlastnû pracovat<br />
s bibliografickou databází, kdyÏ existují jiné, které nabízejí<br />
pfiímo plné texty? Jednodu‰e proto, Ïe i moÏnosti fulltextov˘ch<br />
databází jsou omezené – napfi. nemají zdaleka<br />
tak ‰irok˘ zábûr ãasopisÛ, které zpfiístupÀují, systém klíãov˘ch<br />
slov se nevyrovná slovníku klíãov˘ch slov (tzv. tezauru)<br />
bibliografick˘ch databází apod.<br />
U nûkter˘ch periodik (aÈ pfiístupn˘ch samostatnû nebo<br />
jako souãást fulltextové databáze) je tfieba poãítat s moÏn˘m<br />
embargem na nejnovûj‰í ãísla – plné texty tedy mohou<br />
b˘t uvolnûny i s ‰esti- aÏ dvanáctimûsíãním zpoÏdûním.<br />
MÛÏe tomu b˘t v‰ak i naopak, pfiístupná jsou pak<br />
pouze ãísla z posledního období.<br />
Vzhledem k tomu, Ïe celá fiada webov˘ch dokumentÛ je<br />
pfiístupna na internetu volnû (tzn. jejich zvefiejnûní ãasto<br />
nepodléhá Ïádnému redakãnímu ãi recenznímu fiízení<br />
PharmDr. Alena Linhartová<br />
Mgr. Lucie Kotlářová<br />
Sekce klinické farmacie, Česká farmaceutická společnost<br />
apod.), je tfieba vûnovat dostateãnou pozornost jejich<br />
kvalitû. Vûrohodnost informaãního zdroje totiÏ mÛÏe<br />
leccos napovûdût o vûrohodnosti samotné informace.<br />
Zajímat bychom se proto mûli o dostupnost, publikaãní<br />
a technick˘ standard, nav‰tûvovanost a citovanost dokumentu,<br />
zda dokument prochází recenzním hodnocením<br />
apod.<br />
Kritické posouzení si zaslouÏí rovnûÏ kvalita sluÏeb<br />
umoÏÀujících vyhledávání webov˘ch dokumentÛ (tj. jak<br />
jsou tyto vyhledávací sluÏby efektivní). Mezi parametry,<br />
které se hodnotí, patfií pfiesnost, úplnost a aktuálnost vyhledávání,<br />
zda jsou vyhledané dokumenty tfiídûny podle<br />
relevance apod.<br />
Literatura je k dispozici u autorek<br />
Pfií‰tû: Terciární zdroje informací, Micromedex<br />
Nižší riziko transfuzí krve<br />
Na Evropském semináfii o hemovigilanci konaném<br />
27. a 28. 2 v irském Dublinu se hovofiilo o probíhající studii<br />
INTERCEPT Blood System haemovigilance (soubor<br />
postupu zahrnující detekci, shromaÏìování a anal˘zu informací<br />
o nepfiízniv˘ch úãincích souvisejících s darováním<br />
krve na stranû pfiíjemcÛ i dárcÛ krve). Uveden˘ systém<br />
je navrÏen tak, aby sniÏoval riziko onemocnûní pfienosn˘ch<br />
transfuzí krve, neboÈ je schopen zne‰kodnit fiadu patogenÛ<br />
(viry, bakterie, parazity apod.), které mohou b˘t<br />
v krvi dárce.<br />
Do 2. bfiezna t.r. bylo posouzeno 7500 transfuzí krevních<br />
destiãek systémem INTERCEPT, u kter˘ch se nevyskytly<br />
Ïádné neoãekávané vedlej‰í úãinky. Tato technologie byla<br />
klinicky pouÏita ve více neÏ 40 evropsk˘ch zdravotnick˘ch<br />
zafiízeních, I. fáze klinick˘ch zkou‰ek systému pro ãervené<br />
krvinky právû probíhá v USA.<br />
(PROTEXT)<br />
17
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
Bezlepková dieta v lékárně, úloha lékárníka<br />
18<br />
Mgr. Ondřej Pavlíček, ondrej.pavlicek@faf.cuni.cz<br />
Díky firmě Phoenix Lékárenský velkoobchod a.s. se do<br />
sortimentu zboží nabízeného v lékárnách dostaly také<br />
bezlepkové potraviny. Autor článku si klade za cíl stručně<br />
nastínit princip onemocnění, vysvětlit důležitost<br />
přísné celoživotní bezlepkové diety při celiakii a ukázat<br />
možnosti, jak může farmaceut významně pomoci pacientům<br />
předáním kontaktů na pacientské organizace lidí<br />
se stejným postižením.<br />
Celiakie = gluten<br />
senzitivní enteropatie<br />
Celiakální sprue, celiakie, gluten<br />
senzitivní enteropatie je geneticky<br />
podmínûné autoimunitní onemocnûní.<br />
Poruchou trávicího enzymu transglutaminázy<br />
v tenkém stfievû není postiÏen˘<br />
organismus schopen ‰tûpit bílkovinn˘<br />
komplex lepek (gluten). V dÛsledku<br />
jeho hromadûní ve stfievní stûnû<br />
dochází k rozvoji autoimunitní<br />
odpovûdi, tvorbû protilátek proti tká-<br />
Àové transglutamináze, endomysiu<br />
agliadinu, která má za následek atrofii<br />
klkÛ stfievní stûny, zhor‰ení resorpce<br />
Ïivin ze stfieva, zv˘‰ení permeability<br />
stfievní stûny, celkové systémové poruchy;<br />
chronická forma finálnû mÛÏe<br />
vést k propuknutí lymfomu. V˘skyt<br />
lymfomu u celiakÛ nedodrÏujících<br />
bezlepkovou dietu je 20x vy‰‰í neÏ<br />
vbûÏné populaci.<br />
Vnímavost na lepek je vysoce individuální.<br />
Onemocnûní se manifestuje<br />
nejãastûji mezi 7.–24. mûsícem Ïivota,<br />
s odstupem cca 3–6 mûsícÛ od první<br />
expozice organismu lepkem. U nûkter˘ch<br />
jedincÛ dochází k manifestaci aÏ<br />
po nûkolikaleté expozici, celiakie jim<br />
mÛÏe b˘t diagnostikována aÏ v dospûlosti.<br />
Jindy mohou b˘t pfiíznaky tak<br />
nespecifické nebo mírné, Ïe celiakie<br />
není diagnostikována vÛbec.<br />
Symptomy onemocnûní jsou velmi<br />
promûnlivé. Mûní se s vûkem. Patfií<br />
mezi nû atrofie stfievní stûny, plynatost,<br />
chronické prÛjmy, nechutenství,<br />
neprospívání, zvracení, únava, psychické<br />
zmûny. Dále chudokrevnost,<br />
krvácivost, men‰í vzrÛst u dûtí, osteoporóza,<br />
neplodnost a dal‰í. Stfievní obtíÏe<br />
mohou bûhem dospívání vymizet.<br />
SdruÏen˘mi onemocnûními jsou diabetes<br />
mellitus 1. typu, selektivní deficit<br />
IgA, Dermatitis herpetiformis<br />
Duhring (koÏní forma celiakie), autoimunitní<br />
zánût ‰títné Ïlázy a dal‰í.<br />
Diagnostika celiakie probíhá pomocí<br />
sérov˘ch vy‰etfiení (stanovení protilátek<br />
proti lepku, proti endomysiu,<br />
proti tkáÀové transglutamináze).<br />
Nález pozitivních protilátek je indikací<br />
k provedení diagnostické enterobiopsie,<br />
jejíchÏ v˘sledek je pro diagnózu<br />
rozhodující.<br />
Prevalence onemocnûní v populaci<br />
âR je odhadována na 0,5–1%.<br />
Diagnostikovan˘ch pacientÛ je<br />
zhruba desetina z tohoto poãtu („fenomén<br />
ledovce“).<br />
Jedinou kauzální terapií je celo-<br />
Ïivotní bezlepková dieta, tzn. úplná<br />
eliminace lepku v potravû.<br />
Po nasazení pfiísné bezlepkové diety<br />
dochází rychle k vymizení potíÏí.<br />
Lepek (gluten) je amorfní smûs bílkovin<br />
a ‰krobÛ, obsaÏená v endospermu<br />
obilnin. Skládá se z gliadinÛ (téÏ<br />
prolaminy, bílkovinné frakce rozpustné<br />
v 70% alkoholu) a gluteninÛ (bílkovinné<br />
frakce nerozpustné ve vodû<br />
ani v ethanolu).<br />
Prolaminy obilovin gliadin (p‰enice),<br />
secalin (jeãmen), hordein (Ïito), avenin<br />
(oves) patfií mezi nejagresivnûvnûj‰í<br />
spou‰tûãe autoimunitní reakce.<br />
Bezlepková dieta znamená nezbytnost<br />
eliminovat z potravy v‰echny potenciální<br />
zdroje lepku. Jako náhraÏka<br />
obilovin se pouÏívá r˘Ïe, kukufiice,<br />
pohanka, amaranth, lu‰tûniny.<br />
Kromû úmysln˘ch dietetick˘ch pochybení<br />
mohou k nechtûné (skryté)<br />
expozici lepkem vést také zmûny<br />
v technologiích v˘robcÛ potravin a sekundární<br />
kontaminace potravin, kdy<br />
kfiíÏením tokÛ surovin pfii v˘robním<br />
procesu mÛÏe dojít k zanesení lepku<br />
i do pÛvodnû bezlepkov˘ch v˘robkÛ.<br />
Znaãení potravin vhodn˘ch pro bezlepkovou<br />
dietu upravuje vyhlá‰ka ã.<br />
54/2004 Sb. Pfiesto ve sloÏení bûÏn˘ch<br />
potravin není pfiítomnost lepku pfiesnû<br />
znaãena.<br />
Bezlepková dieta i pfies v˘‰e zmínûné<br />
umoÏÀuje zachovat si pestr˘ a vyváÏen˘<br />
jídelníãek a Ïít plnohodnotn˘<br />
aktivní Ïivot. Dostupnost bezlepkov˘ch<br />
potravin v posledních letech se<br />
zlep‰uje, jejich cena je v prÛmûru<br />
o 500 % vy‰‰í vÛãi jejich lepkov˘m<br />
ekvivalentÛm. V âR nejsou hrazeny<br />
z vefiejného zdravotního poji‰tûní.<br />
Zv˘‰ená finanãní nároãnost bezlepkové<br />
diety je ãásteãnû kompenzovaná<br />
v systému sociální podpory.<br />
Pacientské organizace<br />
celiakÛ a lidí s nutností<br />
dodrÏovat bezlepkovou dietu<br />
Z uvedeného vypl˘vá, Ïe nároãné<br />
podmínky pro správné dodrÏování diety<br />
se neustále mûní. Pacienti jsou nuceni<br />
sledovat nové informace, zejména<br />
zmûny na trhu s potravinami (zmûny<br />
v distribuci, v jejich sloÏení, v postupech<br />
pfiípravy).<br />
Proto se celiaci organizují do obãansk˘ch<br />
sdruÏení, ve kter˘ch se spoleãnû<br />
snaÏí zvládnout svoji nemoc.<br />
Vût‰ina tûchto sdruÏení si klade za cíl<br />
usnadnit bûÏn˘ Ïivot celiakÛ, zjednodu‰it<br />
vyjednávání s úfiady, v˘mûnu<br />
praktick˘ch zku‰eností a spolupráci<br />
s lékafii a dietními sestrami. SchÛzky<br />
za úãelem v˘mûny informací mezi pacienty<br />
také ãasto organizují pfiímo lékafii.<br />
V souãasnosti hraje klíãovou roli<br />
SdruÏení celiakÛ âR (SCâR). Vzniklo<br />
v roce 1998, je ãlenem Koalice pro<br />
zdraví. Na základû projektu Národní<br />
agentury pro zemûdûlsk˘ v˘zkum<br />
Ministerstva zemûdûlství (MZ) âR<br />
QD1023 „Anal˘za glutenu (lepku)<br />
a kvalita bezlepkov˘ch potravin a surovin“<br />
ve spolupráci s VÚPP a Mikrobiologick˘m<br />
ústavem AV (MBÚ AV)<br />
âR stálo pfii vzniku databáze bezlepkov˘ch<br />
v˘robkÛ. Souãasnû se SCâR<br />
úãastní i navazujícího projektu<br />
Národní agentury pro zemûdûlsk˘ v˘zkum<br />
MZ âR 1B53002 „Hodnocení<br />
bezpeãnosti potravin pro bezlepkovou<br />
dietu“.<br />
Ve spolupráci s VÚPP a Jizersk˘mi<br />
pekárnami âeská Lípa pÛsobilo SCâR<br />
pfii v˘voji Bezlepkov˘ch smûsí a jejich<br />
vyuÏití pro speciální dietní produkty.<br />
SdruÏení celiakÛ s pomocí grantu<br />
MZ âR provozuje poradnu pro celiaky,<br />
otevfienou v‰em, kdo mají zájem<br />
o informace.
Klub celiakie Brno vznikl v roce<br />
1989 jako souãást Svazu invalidÛ. Je<br />
ãlenem Jihomoravské krajské rady<br />
zdravotnû postiÏen˘ch. Zab˘vá se<br />
problematikou celiakie a bezlepkového<br />
stravování, svoji ãinnost zamûfiuje<br />
na roz‰ífiení sortimentu bezlepkov˘ch<br />
potravin a jejich správné oznaãování.<br />
Sleduje systém dávek sociální<br />
péãe. Ve spolupráci s lékafii sleduje<br />
nové poznatky v diagnóze a terapii.<br />
ShromaÏìuje materiály, které pomohou<br />
zaãínajícím celiakÛm. âlenové<br />
se schází 1x mûsíãnû v Brnû. KaÏdoroãnû<br />
pofiádá pro dûti letní rekondiãní<br />
pobyty se zaji‰tûn˘m bezlepkov˘m<br />
stravováním.<br />
Spoleãnost pro bezlepkovou dietu<br />
vznikla v roce 2002. V Praze pofiádá<br />
schÛzky 1x mûsíãnû. V regionech má<br />
síÈ kontaktních osob. Je ãlenem<br />
Národní rady zdravotnû a tûlesnû postiÏen˘ch.<br />
Její internetová prezentace<br />
umoÏÀuje pfiehledn˘m zpÛsobem získat<br />
dÛleÏité informace pro celiaka<br />
i laika. V souãasné dobû jsou tyto<br />
stránky nejãastûji citovan˘m zdrojem<br />
základních informací v popularizaãních<br />
ãláncích.<br />
SdruÏení jihoãesk˘ch celiakÛ<br />
vzniklo v roce 2004. Pofiádá setkání<br />
spojená s v˘mûnou zku‰eností na<br />
schÛzkách ãtvrtletnû v âesk˘ch Budûjovicích.<br />
Na regionální úrovni spolupracuje<br />
s gastroenterology pfii edukaci<br />
pacientÛ, s v˘robci na zavádûní<br />
nov˘ch produktÛ na trh. Pofiádá<br />
osvûtové akce k Mezinárodnímu dni<br />
celiakie.<br />
Kromû toho v âR vystupuje fiada<br />
dal‰ích subjektÛ, zab˘vajících se celiakií<br />
a bezlepkovou dietou. Aãkoli<br />
poskytují informace a medializují toto<br />
téma v hromadn˘ch sdûlovacích<br />
prostfiedcích, jsou ãasto úzce spjaty<br />
s obchodními zájmy zfiizovatelÛ<br />
a provozovatelÛ. Poradenské centrum<br />
pro celiakii a bezlepkovou dietu,<br />
o.s., provozuje od roku 2004 Ing.<br />
Bu‰inová. Opírá se pfiedev‰ím o materiály<br />
publikované na sv˘ch internetov˘ch<br />
stránkách, na kter˘ch nabízí<br />
i internetovou prodejnu a poradnu,<br />
medializuje problematiku ve sdûlovacích<br />
prostfiedcích. Poradenské centrum<br />
se pfiipojilo ke spolupráci na databázi<br />
vytváfiené SdruÏením celiakÛ<br />
âR, VÚPP a MBÚ AV âR tím, Ïe dává<br />
testovat své v˘robky. (Nejde ale<br />
o souvislost s Ïádn˘m projektem.)<br />
Dal‰ím zdrojem informací je server<br />
bezlepku.info.<br />
Celiaci v lékárnách<br />
Pacienty, ktefií pfiijdou do lékárny<br />
nakupovat bezlepkové potraviny lze<br />
rozdûlit na dvû skupiny. V první jsou<br />
celiaci-chronici, pfiípadnû jejich pfiíbuzní.<br />
Diagnózu znají, s onemocnûním<br />
jsou sÏití a pfii‰li si jen nakoupit.<br />
Radu ohlednû svojí diagnózy nepotfiebují<br />
a nevyÏadují. Tûmto pacientÛm<br />
lékárník pomÛÏe, pokud je upozorní<br />
na ‰anci vymûnit si praktické zku‰enosti<br />
s dal‰ími lidmi a moÏnost jednodu‰‰ího<br />
sledování zmûn dot˘kajících<br />
se bûÏného Ïivota s celiakií pomocí<br />
pacientsk˘ch sdruÏení.<br />
Klíãová je druhá skupina osob zajímajících<br />
se o bezlepkové potraviny.<br />
Lidé, kter˘m lékafi v nedávné dobû<br />
oznámil zprávu, Ïe mají celiakii a pfiedal<br />
jim seznam potravin, které musí<br />
vyfiadit ze svého jídelníãku. Je nezbytné,<br />
aby lékárník i farmaceutická asistentka<br />
byli schopní podat základní<br />
informace o vzniku a prÛbûhu onemocnûní,<br />
nezbytnosti celoÏivotní<br />
pfiísné diety a poskytli seznam kontaktÛ<br />
na organizace sdruÏující celiaky,<br />
kde jim v tomto tûÏkém Ïivotním<br />
období poradí odborníci i lidé<br />
s osobními zku‰enostmi.<br />
Pfiehled pacientsk˘ch organizací,<br />
kontaktní údaje:<br />
SdruÏení celiakÛ âR,<br />
P. O. Box 20, 252 63 Roztoky<br />
www.celiac.cz, info@celiac.cz<br />
Klub celiakie Brno,<br />
Libu‰ino údolí 150, 623 00 Brno<br />
www.klubceliakie.cz<br />
info@klubceliakie.cz<br />
Spoleãnost pro bezlepkovou dietu,<br />
U Slovanky 7, Praha 8<br />
www.coeliac.cz<br />
coeliac@coeliac.cz<br />
SdruÏení jihoãesk˘ch celiakÛ<br />
www.celiakie-jih.cz<br />
sekyrkova@gymji.cz<br />
sarkadudova@seznam.cz<br />
Literatura u autora<br />
Autor je studentem prezenãní<br />
formy doktorského postgraduálního<br />
studia Katedry analytické<br />
chemie, FaF UK v Hradci Králové;<br />
osobní zku‰enosti s celiakií<br />
má 25 let.<br />
Je ãlenem SdruÏení celiakÛ âR.<br />
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
Pracovní dny<br />
Sekce klinické<br />
farmacie<br />
k antiinfekční<br />
terapii<br />
Ve dnech 25.–26. kvûtna se na<br />
Farmaceutické fakultû UK v Hradci<br />
Králové konají 11. pracovní dny<br />
Sekce klinické farmacie s názvem<br />
Zajímavosti a problémy antiinfekãní<br />
terapie a workshopy.<br />
Program:<br />
Pátek 25. 5., zahájení v 15.45 hod.<br />
MUDr. V. Jindrák: Kvalita pouÏívání<br />
ATB a problémy rezistence<br />
ATB<br />
RNDr. P. Urbá‰ková, MUDr.<br />
H. Îemliãková: Stav ATB rezistence<br />
v âR, organizace ATB stfiedisek<br />
MUDr. T. Lázniãková, Mgr.<br />
L. Lázniãka: Problém bakteriálních<br />
biofilmÛ v chirurgick˘ch oborech<br />
PharmDr. Z. Kuãera: Nové antimikrobiální<br />
látky<br />
Sobota 26. 5., zahájení v 8 hod.<br />
Workshopy<br />
MUDr. Z. Manìáková: Léãba infekcí<br />
po návratu z tropÛ<br />
PharmDr. M. Zajícová: Sekvenãní<br />
terapie antibiotiky<br />
Mgr. H. Koblihová: Spotfieba antibiotik<br />
v EU; v˘sledky projektu<br />
ESAC (European surveillance of<br />
antibiotic consumption)<br />
Registraãní poplatek:<br />
Neãlen âFS 400 Kã (do 27. 4.)<br />
500 Kã (po 27. 4.)<br />
âlen âFS 200 Kã (do 27. 4.)<br />
300 Kã (po 27. 4.)<br />
Jednodenní registrace<br />
âlen 100 Kã<br />
Neãlen 200 Kã<br />
Právnická osoba<br />
5000 Kã<br />
Registraãní poplatky moÏno<br />
platit bankovním pfievodem na<br />
konto âFS, Sokolská 31, 120 26<br />
Praha 2, âSOB Praha, ã. úãtu<br />
500617613/0300, var. symbol<br />
257593 nebo sloÏenkou.<br />
Podrobnûji na<br />
www.faf.cuni.cz/conference/2007<br />
(red)<br />
19
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
Světový den zdraví 7. 4. 2007<br />
Investice do zdraví znamená bezpečnější budoucnost<br />
Světová zdravotnická organizace (WHO) si každoročně<br />
připomíná 7. duben – den, kdy nabyla platnost<br />
Zakládací smlouva této organizace, a proto<br />
je považován za den vzniku WHO – jako Světový<br />
den zdraví. Při této příležitosti volí aktuální a naléhavý<br />
problém, na který se mají zdravotničtí pracovníci,<br />
ale i vlády jednotlivých zemí, v průběhu<br />
daného roku zaměřit.<br />
Motto leto‰ního Svûtového dne<br />
zdraví vyjadfiuje snahu fie‰it negativní<br />
dopady souãasného svûta, kter˘ charakterizuje<br />
globalizace, znaãná mobilita,<br />
moÏnosti rychlého cestování<br />
a obchodu – tedy situace, které umoÏ-<br />
Àují vznik a pfienos nov˘ch i existujících<br />
onemocnûní v rozsahu epidemií<br />
nebo pandemií. Onemocnûní nerespektují<br />
hranice mezi státy a proto<br />
ohroÏují na‰i kolektivní bezpeãnost.<br />
A právû zvy‰ující se vzájemná závislost<br />
mezi zdravím a bezpeãností je povaÏována<br />
za klíãov˘ moment pro rok<br />
2007. Oficiální slogan „Investice do<br />
zdraví znamená bezpeãnûj‰í budoucnost“<br />
nejlépe vystihuje orientaci na<br />
globální bezpeãnost v oblasti zdraví.<br />
UpozorÀuje na ‰ífiení závaÏn˘ch onemocnûní<br />
a zdravotnick˘ch problémÛ<br />
v nedávné minulosti, napfi. ptaãí<br />
chfiipky v roce 2006, SARS v roce<br />
2003, infekce HIV/AIDS.<br />
Oblast Infikováno<br />
Oceánie 74 000<br />
Karibská oblast 300 000<br />
Severní Afrika<br />
a stfiední v˘chod 510 000<br />
Západní a stfiední Evropa 720 000<br />
V˘chodní Asie 870 000<br />
Severní Amerika 1 200 000<br />
V˘chodní Evropa<br />
a stfiední Asie 1 600 000<br />
Latinská Amerika 1 800 000<br />
JiÏní a jihov˘chodní Asie 7 400 000<br />
Sub-saharská Afrika 25 800 000<br />
Celkem osob 40 300 000<br />
20<br />
Doc. RNDr. Jozef Kolář, CSc.<br />
Chfiipka H5N1 (nejznámûj‰í a nejsledovanûj‰í)<br />
je podtyp chfiipkového<br />
viru typu A. Divoce Ïijící ptactvo je<br />
pfiirozen˘m hostitelem tohoto viru<br />
(odtud název onemocnûní). Ptaãí<br />
chfiipka byla poprvé identifikována<br />
v roce 1878 v Itálii. Virus byl poprvé<br />
izolován z ptákÛ (rybák obecn˘)<br />
v JiÏní Africe v roce 1961. Virus cirkuluje<br />
mezi ptactvem celosvûtovû. Je velmi<br />
nakaÏliv˘ a pfiedstavuje pro ptactvo,<br />
pfiedev‰ím pro domácí drÛbeÏ,<br />
smrtelnou nákazu.<br />
Onemocnûní SARS (severe acute respiratory<br />
syndrome) pfiedstavuje tûÏk˘<br />
akutní respiraãní syndrom, virové<br />
onemocnûní d˘chacích cest, které bylo<br />
poprvé popsáno v Asii v únoru roku<br />
2003. Podle WHO onemocnûlo na<br />
SARS ve svûtû více neÏ 8 500 lidí, z nichÏ<br />
více neÏ 800 zemfielo. Mortalita<br />
onemocnûní se odhaduje na 13–14 %<br />
z rozpoznan˘ch nákaz.<br />
Infekce HIV/AIDS ohroÏuje stabilitu<br />
fiady národÛ nepfiízniv˘m dopadem<br />
na jejich ekonomiku a v koneãném<br />
dÛsledku i jejich bezpeãnost.<br />
K uveden˘m hrozbám pfiistupuje riziko<br />
váleãn˘ch konfliktÛ, bioterorismu,<br />
Ïiveln˘ch pohrom, chudoby,<br />
zmûny podnebí, zhor‰ování Ïivotního<br />
prostfiedí, násilí páchané na Ïenách<br />
a dûtech. Vzhledem k tomu, Ïe<br />
se jedná o sloÏité globální problémy,<br />
je pfii jejich fie‰ení nutná mezinárodní<br />
koordinace a spolupráce, na níÏ mají<br />
participovat nejen vlády, ale také mezinárodní<br />
organizace, obãanské spoleãnosti<br />
a obchodní spoleãnosti.<br />
Svût musí spolupracovat ve vypofiádání<br />
se s tûmito zdravotními hrozbami.<br />
V˘zva mÛÏe b˘t naplnûna tím, Ïe<br />
zemû budou investovat do posílení<br />
sv˘ch systémÛ vefiejného zdraví, budou<br />
vytváfiet kapacity pro pfiedcházení<br />
i zlep‰ení pfiipravenosti a efektivity<br />
odpovûdí na jednotlivé hrozby<br />
zdraví.<br />
Jaká poselství vypl˘vají z leto‰ního<br />
Svûtového dne zdraví:<br />
ohroÏení zdraví nezná hranic; investovat<br />
do zdraví znamená bezpeãnûj-<br />
‰í budoucnost; zdraví vede k bezpeãnosti,<br />
nedostatek bezpeãnosti vede<br />
ke ‰patnému zdravotnímu stavu; pfiipravenost<br />
a rychlá odezva zlep‰ují<br />
mezinárodní zdravotní bezpeãnost;<br />
WHO dûlá svût bezpeãnûj‰í.<br />
Literatura u autora<br />
Pracovi‰tû autora:<br />
Ústav aplikované farmacie,<br />
Farmaceutická fakulta VFU Brno<br />
Překážky v léčbě mnohočetného myelomu<br />
Pokroãilá stadia nemoci v dÛsledku pozdní diagnózy a pomal˘ proces schvalování<br />
nov˘ch léãiv pfiedstavují dvû nejvût‰í pfiekáÏky pro léãbu a péãi o nemocné<br />
trpící mnohoãetn˘m myelomem. Vyplynulo to z mezinárodního prÛzkumu,<br />
kter˘ od kvûtna do fiíjna 2006 provedla spoleãnost Myeloma Euronet. Tato organizace<br />
pfiedstavuje evropskou síÈ sdruÏující pacienty s touto stále bûÏnûj‰í formou<br />
rakoviny kostní dfienû. V Evropû jí trpí více neÏ 77 tisíc lidí v‰ech vûkov˘ch<br />
kategorií.<br />
Úãastníci prÛzkumu, které tvofiilo 95 lékafiÛ, 42 pacientÛ a jejich pfiíbuzn˘ch<br />
zejména z evropsk˘ch zemí, také uvádûli, Ïe nejasné nebo chybûjící symptomy<br />
jsou dal‰í nejvût‰í pfiekáÏkou pro diagnostikování myelomu v zemích, ve kter˘ch<br />
Ïijí.<br />
Aãkoli vût‰ina úãastníkÛ prÛzkumu celkovû povaÏuje úroveÀ diagnostiky, léãby<br />
a péãe o nemocné trpící myelomem v jejich zemích za velmi vysokou nebo<br />
nadprÛmûrnou, pacienti i jejich pfiíbuzní uvádûli, Ïe lep‰í vzdûlávání a informovanost<br />
zdravotníkÛ, vãetnû praktick˘ch lékafiÛ, pfiedstavuje nejdÛleÏitûj‰í krok.<br />
Lékafii za nejdÛleÏitûj‰í pfiekáÏky ve sv˘ch zemích povaÏovali náklady na zafiízení<br />
a záleÏitosti t˘kající se náhrad, následovala otázka rychlej‰ího schvalování<br />
nov˘ch léãiv a jejich dostupnost a pfiístup k rÛzn˘m moÏnostem léãby.
Po přečtení článku PharmDr.<br />
Stáně „Tak to vidím já: Honbu<br />
za kredity nepotřebujeme“ z ČČL<br />
1/2007 cítím povinnost pokusit se<br />
alespoň částečně osvětlit danou<br />
problematiku.<br />
Náplnû práce farmaceutick˘ch asistentÛ,<br />
dfiíve farmaceutick˘ch laborantÛ,<br />
pfiesnû stanoví vyhlá‰ka 424/2004<br />
Sb. vãetnû náplní farmaceutick˘ch asistentÛ<br />
se specializací. Zde by tedy nemûlo<br />
b˘t nejasností.<br />
Oznaãení farmaceutick˘ asistent vypl˘vá<br />
ze zákona 96/2004 Sb. a platí<br />
jak pro absolventy oboru diplomovan˘<br />
farmaceutick˘ asistent na vy‰‰ích<br />
zdravotnick˘ch ‰kolách, tak pro obor<br />
farmaceutick˘ laborant na stfiedních<br />
zdravotnick˘ch ‰kolách. Pfiesun vzdûlávání<br />
na‰eho oboru na vy‰‰í zdravotnické<br />
‰koly byl naprostou nutností<br />
vzhledem k pojetí zákona 96/2004 Sb.<br />
Z nûj totiÏ jasnû vypl˘vá, Ïe absolventi<br />
oborÛ, které se budou v budoucnu<br />
vzdûlávat nejv˘‰e na stfiedních ‰kolách,<br />
nebudou mít moÏnost vykonávat<br />
své povolání bez odborného dohledu,<br />
nemohou se totiÏ registrovat. Rozhodnû<br />
tedy ne‰lo o ohroÏení postavení lékárníkÛ,<br />
pouze jsme se snaÏili udrÏet<br />
krok s ostatními nelékafisk˘mi obory<br />
a nechtûli skonãit na úrovni sanitáfiÛ<br />
ãi dal‰ích pomocn˘ch zdravotnick˘ch<br />
profesí. Je tfieba si uvûdomit, jak obrovskou<br />
skupinou nelékafii jsou (jen<br />
sester je na 80 tisíc) a vzdát se mylné<br />
pfiedstavy, Ïe kvÛli malé, byÈ dÛleÏité<br />
a skvûle vzdûlávané skupince farmaceutick˘ch<br />
asistentÛ udûlá nûkdo v zákonû<br />
v˘jimku. Sekce farmaceutick˘ch<br />
asistentÛ (SFA âAS) se úãastnila<br />
v‰ech pfiipomínkov˘ch fiízení k zák.<br />
96/2004 Sb. a provádûcím vyhlá‰kám,<br />
JiÏ tradiãnû vás âLK, nyní Lékárnická<br />
akademie, zve na setkání mlad˘ch<br />
lékárníkÛ (do 35 let) do krásného<br />
prostfiedí Slezské univerzity<br />
v Opavû.<br />
Koná se 11.–12. kvûtna, tématem<br />
jsou Edukaãní projekty v lékárenství<br />
a jejich realizace v praxi.<br />
Zaãíná se v pátek veãer divadelním<br />
pfiedstavením, bláznivou komedií<br />
„Blbec k veãefii“ opût s Petrem<br />
VaÀkem v hlavní roli.<br />
V sobotním odborném programu<br />
odezní pfiedná‰ky o zajímav˘ch projektech<br />
v lékárenství nejen u nás,<br />
ale i ve svûtû. Kolega Peter Matejka<br />
poreferuje o slovensk˘ch zku‰enostech<br />
s projektem Kardiovaskulární<br />
rizika, Luc Besancon se podûlí<br />
o zku‰enosti s projekty realizovan˘mi<br />
ve francouzsk˘ch lékárnách,<br />
Kornelia Chrapková z IKEM shrne<br />
zku‰enosti o projektu âLK zamûfieném<br />
na pacienty s diabetem ãi astmatem<br />
atd.<br />
Pfiihlásit se mÛÏete do 15. 4. 2007<br />
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
Honbu za kredity nepotřebujeme,<br />
farmaceutické asistenty ano<br />
je mi tudíÏ nároãnostvyjednávání<br />
známa.<br />
Zákon ã.<br />
96/2004 Sb. dále<br />
stanoví povinnostceloÏivotnû<br />
se vzdûlávat.<br />
K prokazování<br />
tohoto<br />
vzdûlávání<br />
slouÏí kreditní systém (vyhl. 423/2004<br />
Sb.). Souãasná honba za kredity (ãasto<br />
ne za vzdûláváním) mne také netû-<br />
‰í, navíc ji povaÏuji za zbyteãnou. Povinností<br />
pro získání osvûdãení k v˘konu<br />
povolání bez odborného dohledu<br />
je 40 kreditÛ za 6 let, coÏ nepovaÏuji<br />
za nedosaÏitelné, jsou-li za celodenní<br />
akci 3 kredity. V Praze a Brnû je nabídka<br />
akcí ‰iroká, v dal‰ích velk˘ch<br />
mûstech pak dostateãná. Ve sloÏitûj‰í<br />
situaci jsou jistû kolegynû v mal˘ch<br />
mûstech, pro které je dosaÏení semináfiÛ<br />
ãasovû i finanãnû nároãné. Zde by<br />
mohla pomoci pfiipravovaná forma internetov˘ch<br />
kursÛ hodnocen˘ch kredity.<br />
Musím v‰ak zdÛraznit, Ïe bûhem<br />
pfiechodného období (1. 4. 2004–31. 3.<br />
2006) bylo moÏné získat osvûdãení<br />
i bez doloÏení vzdûlávacích aktivit,<br />
v pfiípadû, Ïe je Ïadatel uvádûl, pak jen<br />
jejich soupis bez uvedení poãtu kreditÛ.<br />
OceÀovala se právû kaÏdá snaha<br />
o vzdûlávání. MoÏnost a dostatek ãasu<br />
získat osvûdãení mûl tedy kaÏd˘. Pro<br />
zv˘‰ení informovanosti o této problematice<br />
pofiádala SFA âAS v roce 2005<br />
dvû konference, téma bylo diskutováno<br />
i na dal‰ích akcích. Farmaceutiãtí<br />
asistenti nemají povinné ãlenství<br />
v Ïádné komofie ãi asociaci, coÏ vût‰ina<br />
povaÏuje za v˘hodu, chtûjí-li v‰ak<br />
mít pfiehled o dûní v oboru, musí projevit<br />
alespoÀ minimální aktivitu.<br />
Akãemu je ono osvûdãení? Jak jiÏ<br />
název fiíká, osvûdãení opravÀuje k v˘konu<br />
zdravotnického povolání bez<br />
odborného dohledu, dále pak napfiíklad<br />
k vedení praktického vyuãování.<br />
Je povinné pro v˘kon vedoucí funkce,<br />
není v‰ak podmínkou pro práci v lékárnû.<br />
ZpÛsobilost k v˘konu povolání<br />
farmaceutického asistenta se získává<br />
absolvováním jiÏ v˘‰e zmínûn˘ch oborÛ<br />
farmaceutick˘ laborant ãi diplomovan˘<br />
farmaceutick˘ asistent.<br />
Nyní k uznávání akcí. SplÀuje-li akce<br />
podmínky podle vyhl. 423/2004<br />
Sb., není problém získat souhlasné<br />
stanovisko. Spolupracuji s fiadou firem<br />
iOSL âLK – poãínaje radou aÏ po vyfiízení<br />
potfiebn˘ch náleÏitostí, a také<br />
vût‰ina firem uveden˘ch v ãlánku kredity<br />
udûluje. Velice oceÀuji vstfiícnost<br />
lékárníkÛ z OSL âLK umoÏnit vstup<br />
na své akce farmaceutick˘m asistentÛm<br />
a snahu dodrÏet podmínky vyhlá‰ky,<br />
aby akce mohly b˘t hodnoceny<br />
kredity.<br />
Tolik ve struãnosti k nastolen˘m<br />
otázkám, dal‰ími dotazy jsem pfiipravena<br />
se zab˘vat.<br />
MARIE ·ALANDOVÁ<br />
pfiedsedkynû SFA âAS<br />
salandova.marie@vfn.cz<br />
NEZAPOMNĚLI JSTE SE PŘIHLÁSIT?<br />
Konference mladých lékárníků se koná 11. – 12. května<br />
pfiímo na www.lekarnici.cz, sekce<br />
vzdûlávání. Poãet úãastníkÛ je omezen<br />
kapacitou sálu, takÏe neváhejte.<br />
(zaj)<br />
21
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
Nové léčivé rostliny: Croton lechleri Muell. Arg.<br />
Croton lechleri Muell. Arg. – kroton<br />
LechlerÛv, (Euphorbiaceae),<br />
strom rostoucí v tropick˘ch ãástech<br />
Amazonie. Dosahuje v˘‰ky aÏ 20<br />
metrÛ a vyznaãuje se ‰tíhl˘m kmenem,<br />
nejv˘‰e 30 cm v prÛmûru, po jehoÏ<br />
poranûní vytéká pûnivá temnû<br />
ãervená pryskyfiice, domorodci naz˘vaná<br />
draãí krev.<br />
Obecn˘ název: Sangre de Drago<br />
Sbíraná ãást: resina, cortex<br />
Obsahové látky: siliãná frakce s monoterpeny<br />
(napfi. pineny, karyofylen,<br />
D-limonen, borneol, terpineol, linalol)<br />
a fenylpropany (eugenol, vanilin), dále<br />
kyselina benzoová a pektinová, tfiísloviny<br />
a proanthokyanidiny (látky pfiíbuzné<br />
flavonoidÛm a katechinÛm), katechin,<br />
epikatechin, betain, lignan dimethylcedrusin,<br />
alkaloid taspin, diterpenoidy<br />
koberin A a B aj. slouãeniny.<br />
Úãinky a pouÏití: v Peru byly potírány<br />
rány pryskyfiicí pfii zastavování krvácení,<br />
k dezinfekci a k urychlení hojení<br />
ran. Pryskyfiice na kÛÏi rychle zasychá<br />
za vzniku ochranného filmu. âasto se<br />
droga aplikuje pfii zánûtech dásní, pfii<br />
22<br />
poruchách gastrointestinálního traktu<br />
vãetnû Ïaludeãních a dvanáctníkov˘ch<br />
vfiedÛ, infekãních prÛjmech, hepatitidû<br />
a hemoroidech.<br />
Léãebné vlastnosti drogy jsou spojovány<br />
s pfiítomností antioxidantÛ, pfiedev‰ím<br />
proanthokyanidinÛ, dále protivirovû<br />
úãinného alkaloidu taspinu,<br />
schopného blokovat DNA-RNA polymerázu<br />
virov˘ch pÛvodcÛ leukémie<br />
a lignanu dimethylcedrusinu, urychlujícího<br />
hojení ran. V pfiípadû taspinu a dimethylcedrusinu<br />
byla zji‰tûna aktivita<br />
proti Herpes zoster – pÛvodci pásového<br />
oparu, Herpes simplex (opary na<br />
rtu) aj. virÛm. Komplex obsahov˘ch lá-<br />
tek v surové pryskyfiici je úãinnûj‰í, neÏ<br />
jednotlivé izolované sloÏky. Pfii léãbû<br />
nádorÛ je v˘hodné kombinovat pryskyfiici<br />
s vilcacorou (Uncaria tomentosa).<br />
K dispozici jsou extrakty, tinktury,<br />
léãivá m˘dla a tûlová mléka apod.<br />
Dávkování: vnitfinû 3x 10 kapek tinktury<br />
NeÏádoucí úãinky a kontraindikace:<br />
alergie na obsahové látky<br />
Zdroje: Hagers Handbuch der<br />
Drogen und Arzneistoffe, Springer -<br />
Vlg 2002, Medline, Toxline, Google<br />
Image.<br />
PharmDr. PAVEL ¤ÁDEK<br />
PharmDr. MILO· POTUÎÁK<br />
Euni akreditovaný systém KV na internetu<br />
Nechce se vám cestovat na seminář? Nemáte čas<br />
a chuť trávit drahocenný čas na různých vzdělávacích<br />
akcích a přednáškách, přestože potřebujete kredity?<br />
Díky České lékárnické komoře nyní můžete sbírat kredity<br />
do kontinuálního vzdělávání téměř kdykoliv,<br />
ovšem jen v tom případě, že si budete jisti svými aktivními<br />
znalostmi.<br />
Ing. Karel Klodner<br />
âLK je totiÏ první institucí v âeské republice, která se<br />
rozhodla k jistû prÛlomovému kroku a pfiidûlila akreditaci<br />
na poskytování kontinuálního vzdûlávání lékárníkÛ internetovému<br />
vzdûlávacímu programu, kter˘ vzniká s akademickou<br />
podporou lékafisk˘ch fakult Univerzity Karlovy<br />
aMasarykovy univerzity a je dostupn˘ na portálu s názvem<br />
EUNI (www.euni.cz).<br />
Nûktefií z vás moÏná Euni znají, protoÏe tento e-learningov˘<br />
systém je v provozu uÏ od kvûtna 2006. V souãasné<br />
dobû zde naleznete více neÏ 20 témat z rÛzn˘ch lékafisk˘ch<br />
oborÛ, protoÏe kromû lékárníkÛ se na EUNI mohou vzdûlávat<br />
i lékafii. Autory tûchto témat jsou v˘znamné osobnosti<br />
ãeské medicíny, a nûkteré lekce tvofiili nebo spoluvytváfieli<br />
také lékárníci. Cel˘ program, resp. jeho jednotlivé obory<br />
jsou garantovány a rozvíjeny na základû konzultací se<br />
‰piãkov˘mi odborníky z celé ãeské republiky. V rámci obo-<br />
rÛ farmacie a farmakologie spolupracujeme s profesory<br />
Jaroslavem Kvûtinou, DrSc., a Janem ·vihovcem, DrSc.<br />
KaÏdé vzdûlávací téma má stanovenou strukturu sloÏenou<br />
z review, pfiedná‰ky, edukaãních otázek a kazuistik, a je zakonãeno<br />
zkou‰kou na dané téma. Jistû vás bude zajímat i dispenzaãní<br />
minimum, které je také souãástí lekcí. Pokud se vám<br />
podafií úspû‰nû sloÏit zkou‰kov˘ test, bude na va‰e konto pfiipoãteno<br />
6 kreditních bodÛ v rámci kontinuálního vzdûlávání<br />
a zároveÀ obdrÏíte certifikát absolventa lekce. Pokud se<br />
zkou‰ka napoprvé nezdafií, máte je‰tû dva opravné pokusy.<br />
Rozvrh studia si mÛÏete sami pfiizpÛsobit a eventuálnû<br />
studovat i pfiímo v lékárnû nebo kdekoliv jinde, pokud máte<br />
pfiístup k internetu a ãas. Do studia vás rozhodnû nikdo<br />
nebude nutit. MÛÏete je podle libosti pfieru‰it a kdykoliv se<br />
k nûmu zase vrátit pfiesnû podle své chuti a ãasov˘ch moÏností.<br />
A to nejlep‰í na konec. Studium na EUNI je bezplatné.<br />
Staãí jen vyplnit registraãní formuláfi na www.euni.cz. Poté<br />
obdrÏíte na svou e-mailovou adresu pfiihla‰ovací údaje<br />
amÛÏete zaãít studovat. Na rozvoji EUNI se mÛÏete podílet<br />
i aktivnû. Pokud máte zájem zpracovávat dispenzaãní<br />
minima pro jednotlivé lekce EUNI, napi‰te nám na e-mail<br />
studijni@euni.cz.<br />
Autor je odpovûdn˘m administrátorem projektu<br />
www.euni.cz
Romantická duše si pod názvem<br />
Texas představí pach mokré<br />
koňské hřívy nebo jezdeckou siluetu<br />
mizící ve slábnoucím slunci,<br />
uprostřed nekonečného stáda<br />
dlouhorohého dobytka. Nicméně<br />
za mou cestou na jih Spojených<br />
států stála věc veskrze prozaická –<br />
lékárenská praxe, povinná součást<br />
studia farmacie na fakultě v Hradci<br />
Králové. Na šest týdnů jsem se stal<br />
členem kolektivu texaské nemocniční<br />
lékárny.<br />
Zaãátkem kvûtna jsem stanul v pfiíletové<br />
hale leti‰tû Dallas Fort Worth.<br />
Nejprve mi imigraãní dÛstojník sÀal<br />
otisky prstÛ, následovala pfiísná celní<br />
kontrola, a teprve pak jsem se mohl<br />
setkat s Billem. Bill je korporátním fieditelem<br />
divize klinické farmacie ve spoleãnosti<br />
LifeCare Hospitals. Spoleãnost<br />
zamûfiená na dlouhodobou zdravotní<br />
péãi pfiedev‰ím o seniory provozuje na<br />
dvû desítky nemocnic v devíti americk˘ch<br />
státech. Z leti‰tû jsme se hust˘m<br />
provozem prodírali pfies hodinu, neÏ<br />
jsme dorazili do Allenu.<br />
Mûsto leÏí asi 40 km severnû od<br />
centra Dallasu a spolu s mnoha podobn˘mi<br />
sídly tvofií soustavu satelitÛ<br />
obíhajících ‰estimilionovou aglomeraci<br />
Dallas-Fort Worth naz˘vanou<br />
Metroplex. Oblasti pfiezdívané „bedroom<br />
of Dallas“ jsou domovem mnoha<br />
tisícÛ lidí pracujících v srdci Texasu<br />
aãasto vykazují explozivní rÛst. Allen<br />
je ukázkov˘m pfiíkladem. Byl zaloÏen<br />
v roce 1870 jako Ïelezniãní stanice na<br />
trase do Houstonu a uÏ v roce 2000<br />
mûl 43 554 obyvatel. Dnes jich oficiální<br />
zdroje uvádí 73 709. Elegantní rodinné<br />
domy jsou prostû dokonalé nebo<br />
k tomu nemají daleko. Prostorné,<br />
luxusnû zafiízené a pro‰pikované elektronikou<br />
s vlastním dvorem, bazénem,<br />
garáÏí a pravidelnû zavlaÏovan˘m<br />
trávníkem golfové kvality. Jedinû takhle<br />
zapadají do bontonu vy‰‰ích stfiedních<br />
vrstev spoleãnosti v Dallasu.<br />
V jednom takovém domû Ïije Bill<br />
s manÏelkou Pamalou, a tak se stal na<br />
pÛldruhého mûsíce i m˘m domovem.<br />
„Pro re nata“<br />
·éf místní nemocniãní lékárny a mÛj<br />
‰kolitel v jedné osobû se jmenuje<br />
Rodney. Jeho lékárna není otevfiena<br />
vefiejnosti, zaji‰Èuje farmaceutickou<br />
péãi pouze pro 50 aÏ 60 hospitalizovan˘ch<br />
pacientÛ. Loni v kvûtnu se v ní<br />
stfiídalo sedm farmaceutÛ a tfii laboranti.<br />
Zatímco laboranti nastupovali<br />
Autor ãlánku (vlevo) s t˘mem nemocniãní lékárny.<br />
Co jsem viděl v Texasu (1.)<br />
v pravideln˘ch smûnách, vût‰ina farmaceutÛ<br />
pracovala jako tzv. „PRN“.<br />
V˘znam latinského spojení „Pro re nata“<br />
je zde obdobn˘ jako v recepturní<br />
frazeologii. PRN zamûstnanci jsou povoláni<br />
v pfiípadû, kdyÏ situace vyÏaduje<br />
posílení smûny. Pokud je nemocnice<br />
plnû obsazena, docházejí dvakrát<br />
nebo tfiikrát t˘dnû. Praxi jsem nastoupil<br />
v dobû, kdy jeden z farmaceutÛ ukonãil<br />
pln˘ úvazek a Rodney ve sloÏité<br />
situaci obãas musel vyuÏít i sluÏeb<br />
lékárníkÛ zprostfiedkovan˘ch na v˘pomoc<br />
agenturou. Jen pro pfiedstavu:<br />
lékárník v USA si roãnû pfiijde asi na<br />
80–120 tisíc dolarÛ hrubého.<br />
Nemocnice zaplÀuje dvû úrovnû tfiípodlaÏní<br />
budovy a byla obklopena peãlivû<br />
udrÏovanou zelení. Lékárnû jsou<br />
vyhrazeny prostory ve tfietím patfie.<br />
Jejím srdcem je velká místnost rozdûlená<br />
pojízdn˘mi regály na ãást administrativní<br />
a ãást urãenou k pfiípravû léãiv<br />
na dispenzaci. Léky jsou vût‰inou ulo-<br />
Ïeny v pojízdn˘ch regálech a pouze nûkteré<br />
nejpouÏívanûj‰í lze najít v ko‰ících<br />
pfiímo nad pracovním stolem.<br />
KvÛli uskladnûn˘m lékÛm trvá klimatizace<br />
dÛslednû na sv˘ch 18 °C, a neÏ si<br />
na to organismus zvykne, ãastokrát<br />
promrznete pfied poãítaãem na kost.<br />
Ve‰keré úkony v nemocnici jsou fiízeny<br />
„vojensk˘m ãasem“. Napfiíklad ãtvrtou<br />
hodinu po pÛlnoci zapí‰eme 0400.<br />
Laborant chybuje ménû?<br />
Nezbytnou ãinností lékárny byla samozfiejmû<br />
dispenzace léãiv, k tomuto<br />
Mgr. Zdeněk Spáčil<br />
úãelu se na chodbách nemocnice nachází<br />
stojany s uzamykateln˘mi zásuvkami<br />
– na kaÏdé je ãíslo pokoje a jméno<br />
pacienta i o‰etfiujícího lékafie. Úkolem<br />
lékárny je dvakrát t˘dnû aktualizovat<br />
obsah zásuvek. V lékárnû se nejprve vytiskne<br />
seznam lékÛ pro kaÏdého z pacientÛ<br />
a léky se zaúãtují. Farmaceutick˘<br />
laborant léãivé pfiípravky v prostorách<br />
lékárny naplní do zásuvek stejného typu<br />
jako ve stojanu pfied pokojem a umístí je<br />
na vozík. Lékárník zkontroluje sloÏení<br />
zásuvek a sv˘m podpisem pfievezme odpovûdnost.<br />
Jak vidíte, ostraÏité oko farmaceuta<br />
pfii kontrole nechybí, ale neodpustím<br />
si drobnou perliãku, která je<br />
v rozporu s jeho kontrolní funkcí. Podle<br />
jisté studie se údajnû farmaceutick˘ laborant<br />
dopou‰tí pfii plnûní receptu men-<br />
‰ího poãtu chyb neÏ lékárník. Zji‰tûn˘<br />
závûr autofii vysvûtlovali men‰í hloubkou<br />
znalostí farmaceutického laboranta<br />
o léku, která mu umoÏÀuje se na v˘dej<br />
lépe soustfiedit. Teprve po dvojí kontrole<br />
se laborant vydá s vozíkem na trasu<br />
obûma patry nemocnice. Podle lékafiského<br />
rozpisu podává pacientovi lék<br />
o‰etfiující sestra, která zná bezpeãnostního<br />
kód k odemknutí zásuvky. Obdobn˘m<br />
algoritmem se fiídí i dispenzace lékÛ<br />
s dávkováním podle potfieby a individuálnû<br />
pfiipravovan˘ch pfiípravkÛ.<br />
PRN léky a léky s obsahem návykov˘ch<br />
látek se doplÀují do automatick˘ch dispenzorÛ<br />
umístûn˘ch v recepci. Zdravotní<br />
sestra se do pfiístroje pfiihla‰uje<br />
(Pokraãování na dal‰í stranû)<br />
23
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
pfiidûlen˘m heslem a poÏadované léky<br />
„v ãas potfieby“ vybírá. ProtoÏe<br />
Ameriãané vedou nekompromisní kampaÀ<br />
proti zneuÏívání návykov˘ch látek,<br />
nesmí se léky s jejich obsahem objevit<br />
v zásuvce na chodbû, i kdyby je mûl pacient<br />
pfiedepsané k uÏívání. Mají místo<br />
jedinû v bezpeãnûj‰ím dispenzoru a k jejich<br />
v˘bûru je navíc potfieba „log-in“ dal-<br />
‰ího zamûstnance jako svûdka.<br />
24<br />
IPLP jsou tu vyhynul˘mi<br />
dinosaury<br />
Pravidelnû jsem se v lékárnû setkával<br />
s infuzemi antibiotik. âasto uÏívan˘mi<br />
látkami byly piperacilin/tazobactam,<br />
cefazolin, levofloxacin nebo<br />
vankomycin. Farmaceutick˘ laborant<br />
pfiistupoval k pfiípravû s vysok˘m stupnûm<br />
profesionality. Ve‰kerou manipu-<br />
PSYCHOLOGIE PRO KAŽDÝ DEN<br />
Tlak pÛsobící na dne‰ního ãlovûka a jeho ãinnosti, se nevyh˘bá ani pracovníkÛm<br />
lékáren. Nejde jen o neustále se roz‰ifiující spektrum lékÛ, pfiípravkÛ<br />
a volnû prodejn˘ch produktÛ, ale pfiedev‰ím psychologické aspekty<br />
mezilidské komunikace a intrapsychické zvládání nároãnosti dne‰ní doby.<br />
K pilífiÛm profesionálního poradenství patfií komunikaãní dovednosti.<br />
Bûhem prÛmûrného rozhovoru s pacientem (asi 3 minuty) se mohou na úrovni<br />
verbální a pfiedev‰ím neverbální komunikace udát tak dynamické stfiety,<br />
Ïe mohou mít vliv na chování (pasivnûj‰í nebo naopak agresivnûj‰í pfiístup)<br />
obou stran.<br />
Právû efektivní zdolávání konfliktÛ a problémov˘ch typÛ pacientÛ bude<br />
souãástí dal‰ích témat semináfiÛ v rámci projektu Pharmapartner, pfiipravovan˘ch<br />
pod zá‰titou spoleãnosti Zentiva, a.s. Budou opût interaktivní (modelové<br />
situace, simulace reáln˘ch konfliktÛ v lékárnû apod.). Obsahovû se<br />
jednotlivé moduly zamûfií i na konflikty uvnitfi v pracovním t˘mu a novinkou<br />
bude samostatn˘ semináfi „T˘mová práce a efektivní komunikace“ mezi kolegy.<br />
Dal‰ím psychologick˘m aspektem je schopnost rychlé adaptace na nové<br />
podmínky reálného Ïivota, která vytváfií poÏadavky nejen na chování, ale i vysok˘<br />
tlak na zmûnu postoje k neustále probíhajícím zmûnám ve spoleãnosti.<br />
Vût‰ina pracovníkÛ v lékárnû jsou introvertnû zamûfiené osobnosti (empiricky<br />
ovûfieno na prvním semináfii Profesionální poradenství v lékárnû, cca 450 lékárníkÛ<br />
a laborantÛ), proto zmûny komunikaãních dovedností budou tvofiit<br />
daleko vût‰í úskalí neÏ udrÏení odborné erudice v oboru, pro kterou je tato introverze<br />
v˘hodou.<br />
Témata: Krizová komunikace a fie‰ení konfliktÛ; T˘mová práce a efektivní<br />
komunikace; Profesionální poradenství II. ãást; Efektivní fiízení lékárny;<br />
Profesionální poradenství I. ãást;<br />
Registrace: Termíny a místa ‰kolení na www.lekarnici.cz, dále na<br />
www.pharmaparter.cz nebo i na webu ‰kolicí agentury www.psychologiepropraxi.cz.<br />
Mgr. ALEXANDER TOMEâEK<br />
Psychologie pro praxi<br />
EFEKTIVNÍ ¤ÍZENÍ LÉKÁRNY<br />
(trénink je urãen pro vedoucí lékáren, vedoucí pracovních t˘mÛ a osoby<br />
zodpovûdné za chod lékárny)<br />
Termíny a místa konání<br />
5. 4. Praha (v prostorách spoleãnosti Zentiva, a.s., U Kabelovny 130, Praha<br />
10, 9–17 hod.)<br />
10. 4. Brno (v hotelu Slavia, Solniãní 15/17, 9–17 hod.)<br />
Obsah semináfie:<br />
• ¤ízení procesÛ a fiízení lidí v lékárnû • Pyramida fiízení • Klíãové kompetence<br />
vedoucího lékárny • Role v t˘mu lékárny • Time management<br />
• Akãní plán manaÏera<br />
Bliωí informace a pfiihlá‰ka na www.pharmapartner.cz<br />
Vrámci KV ohodnoceno 10 body âLK<br />
laci provádûl v fiádnû dezinfikovaném<br />
a hlavnû zapnutém(!) laminárním boxu.<br />
PouÏíval jednorázov˘ch injekãních<br />
stfiíkaãek k pfievedení antibiotika<br />
do infuzního vaku s fyziologick˘m<br />
roztokem a nikdy nezapomnûl na jednorázov˘<br />
plá‰È a rukavice. Postup<br />
jsem si vyzkou‰el, i kdyÏ mi chybûla<br />
rutinní elegance. Praxi jsem provádûl<br />
v dobû, kdy mûla vstoupit v platnost<br />
pfiísnûj‰í legislativa. Podle ní nahradí<br />
v˘‰e uveden˘ postup pfiíprava ve sterilním<br />
boxu s fiízen˘m prostfiedím. Farmaceutick˘<br />
laborant do nûj pfies propusÈ<br />
vloÏí materiál a pfiipravuje v gumov˘ch<br />
rukavicích skrze dva utûsnûné<br />
otvory. Manipulace ve sterilním boxu<br />
vyÏaduje je‰tû vût‰í dávku zku‰enosti.<br />
Hotové individuálnû pfiipravené léãivé<br />
pfiípravky jsou opût pfiedloÏeny ke<br />
kontrole farmaceutovi.<br />
Praxe ukázala, Ïe kromû infusií jsou<br />
IPLP v USA vyhynul˘mi dinosaury.<br />
Tvofiila minimální podíl z léãiv dispendovan˘ch<br />
lékárnou. Nejãastûj‰ím pfiípravkem<br />
byla suspenze tablet pantoprazolu<br />
a bikarbonátu sodného.<br />
Z technologického hlediska lze nazvat<br />
proces drastick˘. V destilované vodû<br />
se nechal suspendovat poÏadovan˘<br />
poãet tablet hydrogenuhliãitanu sodného<br />
a pantoprazolu se zpoÏdûn˘m uvolÀováním(!!!)<br />
aÏ vznikla znaãnû nehomogenní<br />
smûs, která obsahovala<br />
dokonce i písmenka z plá‰tû tablet<br />
pantoprazolu. MoÏná mûla písmenka<br />
pozitivní vliv na compliance, protoÏe<br />
pantoprazol u na‰ich pacientÛ frãel.<br />
Podstatnû ménû ãastá magistraliter, se<br />
kterou jsem se setkal, byla „Magic<br />
Mouthwash“. Roztok k v˘plachu ústní<br />
dutiny slouÏí k symptomatické léãbû<br />
tûÏk˘ch zánûtÛ hltanu a vzniká smísením<br />
tfií tekut˘ch komerãnû dostupn˘ch<br />
pfiípravkÛ: Maalox, Benadryl (difenhydramin)<br />
a Lidokain 2% v pomûru<br />
1:1:1. Pokud se v ústní dutinû objeví<br />
soor, doplÀuje se je‰tû o nystatin.<br />
Lékárna disponovala pomûrnû ‰irok˘m<br />
spektrem perorálních roztokÛ<br />
a suspenzí, coÏ rozhodnû nebylo samoúãelné,<br />
protoÏe obtíÏe pfii uÏívání<br />
pevn˘ch lékov˘ch forem jsou u star˘ch<br />
pacientÛ bûÏné. Nûkteré americké farmaceutické<br />
spoleãnosti pfiiná‰ejí na trh<br />
jednodávkové kelímky, podobné tûm<br />
od smetany do kávy, s úãinnou látkou<br />
v kapalném vehikulu. Vedle obvykl˘ch<br />
laxancií (napfi. laktulóza, dokusát sodn˘)<br />
mÛÏeme v tekuté lékové formû objevit<br />
také digoxin, megestrol, furosemid,<br />
metoklopramid nebo nystatin.<br />
(dokonãení v pfií‰tím ãísle)
1 2<br />
4 5<br />
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
3<br />
Osmý lékárnický<br />
ples v Ostravě<br />
Krátk˘m vystoupením prezidenta<br />
âLK PharmDr. Lubomíra Chudoby<br />
(snímek ã. 1) a pfiedsedkynû OSL<br />
Ostrava Mgr. Bronislavy Kováfiové<br />
zaãal 17. února Lékárnick˘ ples, na<br />
kter˘ se do ostravského hotelu<br />
Imperial sjeli uÏ poosmé lékárníci<br />
z celé republiky. V˘znamnou spoleãenskou<br />
akci âeské lékárnické komory<br />
sponzorsky podpofiily firmy<br />
Alliance UniChem, âeská lékárnická<br />
a. s., Gehe Pharma Praha, Pharmos<br />
a Santen.<br />
Moderátorem veãera byl Zdenûk<br />
Kaãor. O zpestfiení slavnostního zahájení<br />
se sviÏn˘m vystoupením postarala<br />
skupina maÏoretek (snímek<br />
ã. 2). Do tance i k poslechu hrála<br />
v kongresovém sále Taneãní hudba<br />
Proxima (snímek ã. 3), v dal‰ích prostorách<br />
obstarala hudební doprovod<br />
skupina EKG Band.<br />
Kromû podmínek k tanci a dobrého<br />
jídla zajistili organizátofii plesu jiÏ<br />
tradiãnû fiadu atrakcí. Úãastníci tak<br />
mohli napfiíklad leccos odkoukat<br />
zvystoupení mlad˘ch soutûÏních taneãníkÛ,<br />
kdo se nezalekl zrcadla nastaveného<br />
s pfiíslu‰nou dávkou v˘tvarné<br />
nadsázky, posedûl modelem<br />
karikaturistovi. Na ty, ktefií se<br />
s vpravdû lékárnick˘m dÛmyslem<br />
a vervou pustili do nápadit˘ch soutû-<br />
Ïí, ãekala zaslouÏená odmûna (snímek<br />
ã. 4).<br />
Lékárnické plesání v záfii reflektorÛ<br />
stejnû jako poãínání hotelového<br />
personálu „na place“ i za kulisami<br />
sledovala ostfiíÏím zrakem ostfiíleného<br />
organizátora Mgr. Bronislava<br />
Kováfiová, které patfií velk˘ dík za<br />
rok co rok odvedenou práci pfii pfiípravû<br />
oblíben˘ch ostravsk˘ch plesÛ.<br />
„O slova díkÛ za ten leto‰ní se ráda<br />
rozdûlím se v‰emi, ktefií mi s jeho<br />
pfiípravou pomohli – nejvíce<br />
s RNDr. Alenou Petrilákovou, Mgr.<br />
Ivanou Lerchovou a Mgr. Tomá‰em<br />
MachÛ,“ fiekla nám paní magistra,<br />
neÏ spolu s manÏelem zmizeli v taneãním<br />
reji (snímek ã. 5).<br />
Text a snímky:<br />
VLADIMÍR VRBOVSK¯<br />
25
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
K 85. narozeninám RNDr. Zdeňka Hanzlíčka<br />
Kolem padesáti gratulantů, a nebyli to jen přátelé a nejbližší spolupracovníci,<br />
přišlo 17. ledna popřát doktoru Zdeňku Hanzlíčkovi k významnému životnímu<br />
jubileu do Lékařského domu v Praze, kde se právě k jeho 85. narozeninám<br />
konal přednáškový den. Při té příležitosti mu předal doc. dr.<br />
Jaroslav Dušek, CSc., proděkan FaF UK v Hradci Králové, významné pocty.<br />
RNDr. Zdenûk Hanzlíãek<br />
Uvidíme se po čtyřiapadesáti letech!<br />
Absolventi Farmaceutické fakulty Masarykovy univerzity – roãník 1953 (brnûnské<br />
i praÏské krouÏky) se sejdou po 54 letech, a to ve dnech 26.–28. fiíjna 2007.<br />
Setkání na FaF UK v Hradci Králové je vûnováno semináfii na téma „Co nám<br />
dalo a nedalo studium farmacie pro farmaceutick˘ Ïivot“, dále prohlídce fakulty,<br />
zejména botanického pavilonu a také náv‰tûvû âeského farmaceutického<br />
muzea v Kuksu.<br />
Spoleãná veãefie po odborném programu se koná v obnoveném Novém<br />
Adalbertinu.<br />
Kdo nedostal zvací dopis, nechÈ se ihned hlásí na adrese:<br />
Doc. Dr. L. Kopáãová, Katedra biologick˘ch a lékafisk˘ch vûd FaF UK, ul.<br />
Heyrovského 1203, 500 05 Hradec Králové, nebo na e-mail: solichj@faf.cuni.cz.<br />
Připomínáme náš sraz v Čejkovicích<br />
Vminulém vydání ââL jsme kolegynû a kolegy, ktefií promovali v roce 1972<br />
na bratislavské FaF, zvali na setkání po 35 letech v âejkovicích u Hodonína na<br />
Moravû. UÏ tedy víte, Ïe ubytování si kaÏd˘ zaji‰Èuje sám. Jestli jste tak uãinili,<br />
dejte vûdût organizátorÛm, abychom mohli pfiipravovan˘ raut objednat pro tolik<br />
lidí, ktefií pfiijedou. Ale pokud jste zprávu o na‰em setkání pfiehlédli, znovu pfiipomínáme,<br />
Ïe ubytování je nutné objednat nejpozdûji do 24. dubna 2007, a mÛ-<br />
Ïete si vybrat: Hotel Zámek, tel. 518 362 538, hotel Albon, tel. 518 362 333, ubytování<br />
hotelového typu, tel. 518 362 605, pan Zíba.<br />
Kontaktní adresy:<br />
Ada Holubová (Ottová), tel. 476 752 489, 603 528 258, adina.holubova@email.cz<br />
Zdena Foltinská (Uhlífiová), mobil 602 451 804, ZFOLTINSKA@jnjcz.jnj.com<br />
Ján Laifr, tel. +421 259 373 173, jan.laifr@health.gov.sk<br />
Sraz ve 14 hodin pfied Templáfisk˘mi sklepy v âejkovicích.<br />
26<br />
Za dlouholetou spolupráci s fakultou<br />
a pomoc pfii zakládání sbírkového<br />
fondu âeského farmaceutického muzea<br />
v Kuksu byla doktoru Hanzlíãkovi<br />
udûlena medaile Farmaceutické fakulty<br />
UK za zásluÏné práce pro rozvoj fakulty<br />
a ãestné ãlenství ve Spolku pro<br />
vybudování farmaceutického muzea.<br />
Tato ocenûní pfievzal rovnûÏ RNDr.<br />
PhMr. Pavel Drábek, kter˘ byl je‰tû<br />
jmenován ãestn˘m ãlenem âeské farmaceutické<br />
spoleãnosti za celoÏivotní<br />
pfiínos pro farmacii.<br />
Krátké ohlédnutí za profesním Ïivotem<br />
doktora Hanzlíãka zaznûlo pfied<br />
auditoriem v podání autorky tohoto<br />
pfiíspûvku.<br />
Nelze v‰ak opomenout slova PhDr.<br />
Marie Skalické, hudební historiãky<br />
a dlouholeté spolupracovnice dr.<br />
Hanzlíãka, která ve svém pfiíspûvku<br />
„ZdeÀku Hanzlíãkovi kytiãka z luhÛ<br />
pfiilehl˘ch“ pfiipomnûla jeho historické<br />
pÛsobení i v jin˘ch oblastech historie,<br />
neÏ jen ãistû farmaceutick˘ch.<br />
Vynikající znalost latiny a nûmãiny<br />
a osobní pfiátelství se zástupci Strahovského<br />
klá‰tera a Památníku národního<br />
písemnictví mu pfiineslo mnoho<br />
cenn˘ch objevÛ. Díky nim byl nepfiehlédnuteln˘m<br />
ãlenem skupiny pracovníkÛ<br />
praÏsk˘ch muzeí.<br />
Rodina ZdeÀka Hanzlíãka v˘znamnû<br />
poznamenala kulturní Ïivot západoãeského<br />
regionu a vlohy hudební<br />
a v˘tvarné se bezesporu projevily<br />
iunûho samotného. Historické erby,<br />
které navrhl pro své pfiátele, a do nejmen‰ích<br />
detailÛ propracované makety<br />
lékáren z rÛzn˘ch historick˘ch období<br />
jsou toho dÛkazem. Jeho láska<br />
k hudbû a pfiedev‰ím k dílu W. A.<br />
Mozarta pfiinesla i studii olomouck˘ch<br />
receptÛ z r. 1767 pro tohoto skladatele.<br />
Na velmi zdafiilé hudebnû dramatické<br />
pásmo k 700. v˘roãí historie farmacie<br />
v âechách, jehoÏ byl Zdenûk<br />
Hanzlíãek spoluautorem, a odeznûlo<br />
v roce 1971 na kongresu v âesk˘ch<br />
Budûjovicích, zavzpomínal RNDr.<br />
Lumír Jindra.<br />
Nejlep‰í oslavou narozenin pro na‰e<br />
historiky jsou nové informace, proto<br />
byl dal‰í blok vûnován odborn˘m sdûlením.<br />
Doc. Václav Rusek, CSc., jako vÏdy<br />
s humorem pfiedstavil ve svém pfiíspûvku<br />
„Víno léãí“ sbírku vinût na léãivá vína<br />
ze sbírek farmaceutického muzea.<br />
RNDr. Josef Smolka seznámil s nov˘m<br />
pohledem na Marka Marcii ve<br />
sdûlení „Marcus Marcii (1634) lékárníkem“.<br />
RNDr. Pavel Drábek pfiipomnûl<br />
v pfiedná‰ce „Zapomenuté lékové formy<br />
a galenické pfiípravky“.<br />
Velmi trpk˘m pfiipomenutím souãasného<br />
stavu na‰í spoleãnosti, nejen<br />
farmaceutické, byla obrazová prezentace<br />
PhDr. Heleny âiÏinské z Národního<br />
památkového ústavu „PraÏské<br />
historické lékárny“.<br />
Na závûr setkání jsme si slíbili, Ïe se<br />
sejdeme za pût let u dal‰ích kulat˘ch<br />
narozenin dr. ZdeÀka Hanzlíãka, kter˘<br />
navzdory rozmarÛm své tûlesné<br />
schránky stále zÛstává aktivním historikem,<br />
pozoruhodn˘m ãlovûkem<br />
a glosátorem kaÏdodenního Ïivota.<br />
PharmDr. MARTINA LISÁ, PhD<br />
Nemocniãní lékárna VFN Praha
VÝZNAMNÁ JUBILEA<br />
březen 2007<br />
85 let<br />
PhMr. Libu‰e Alblová<br />
(OSL Cheb)<br />
70 let<br />
Mgr. BlaÏena Lochmannová<br />
(PSL)<br />
RNDr. Dobromila RÛÏiãková<br />
(OSL Ústí nad Labem)<br />
60 let<br />
RNDr. Antonín Dudík<br />
(OSL Dûãín)<br />
PharmDr. Lenka Hamerliková<br />
(PSL)<br />
Upfiímnû blahopfiejeme! (ãlk)<br />
Památce doktora<br />
Jiřího Kuneše<br />
Pfied rokem – 8. bfiezna – zemfiel ve vûku<br />
84 let RNDr. PhMr. Jifií Kune‰.<br />
Bûhem studia farmacie na Pfiírodovûdecké<br />
fakultû UK v Praze pÛsobil jako<br />
pomocná vûdecká síla u prof. Kofiínka,<br />
kter˘ ho zapsal do kurzu pafiíÏské univerzity,<br />
kter˘ probûhl v Praze. Na Mezinárodním<br />
sjezdu studentÛ 17. listopadu<br />
v Praze 1945, kde tlumoãil francouzsk˘m<br />
studentÛm, dostal jejich pozvání<br />
k náv‰tûvû Sorbonny. Po návratu pracoval<br />
aÏ do prosince 1947 v Lékárnû<br />
U âerného orla na Malostranském námûstí<br />
v Praze, odtud ode‰el do Îatce,<br />
kde pfievzal lékárnu po kolegovi, kter˘<br />
se rozhodl vystûhovat z âeskoslovenska.<br />
Tady také zaÏil pfievrat a zniãení své lékárny,<br />
a to z dÛvodu, Ïe „dvû státní lékárny<br />
ve mûstû staãí“. Dr. Kune‰ovi se<br />
nakonec podafiilo najít nové prostory,<br />
mimochodem b˘val˘ sklad rakví, kter˘<br />
na vlastní náklady zrenovoval. V roce<br />
1950 v‰ak byla jeho lékárna znárodnûna<br />
a on ustanoven správcem. I tady pracoval<br />
se zanícením pro obor a podafiilo se<br />
mu prosadit v˘stavbu nové lékárny na<br />
dne‰ním námûstí Svobody v Îatci. Nesla<br />
název U âeského lva, zahájila provoz<br />
v roce 1961, byl v ní natoãen instruktáÏní<br />
film pro posluchaãe farmacie a promítán<br />
na zahraniãních sympoziích.<br />
Celá odborná ãinnost dr. Kune‰e byla<br />
prostoupena láskou k léãiv˘m rostlinám.<br />
Mj. napsal odbornou staÈ o rakytníku,<br />
kde popsal jeho léãiv˘ úãinek na játra.<br />
Na Îatecku zakresloval v˘skyt léãivek<br />
do katastrálních map. Za 30 let spolupráce<br />
byl zapsán do Knihy cti âerveného<br />
kfiíÏe. (dop)<br />
POSTŘEHY Z NĚMECKA (6.)<br />
Lékárna jako byznys<br />
Zfiejmû si je‰tû Ïivû pamatujete velk˘ rozruch a diskusi<br />
pfied vstupem nadnárodních fietûzcÛ na ãesk˘ trh<br />
lékáren. V Nûmecku Ïádn˘ nadnárodní fietûzec lékáren<br />
doposud nepÛsobí, pfiesto není situace lékárníkÛ<br />
o mnoho jednodu‰‰í.<br />
AÏ do konce roku 2003 platila v Nûmecku tfii jednoduchá<br />
pravidla pro vlastnictví lékáren:<br />
• Lékárnu mohl vlastnit jen aprobovan˘ lékárník.<br />
• Tento lékárník lékárnu osobnû fiídil a plnû za ni odpovídal.<br />
• KaÏd˘ lékárník mohl vlastnit a vést jen jednu lékárnu.<br />
Od roku 2004 se situace liberalizovala, takÏe jeden lékárník mÛÏe vlastnit<br />
kromû jedné vlastní lékárny (kterou osobnû fiídí) aÏ tfii dal‰í lékárny<br />
v rámci pfiíslu‰ného nebo sousedního „okresu“.<br />
DÛleÏité v‰ak zÛstalo, lékárnu mÛÏe vlastnit jen lékárník a není mu dovoleno<br />
se jak˘mkoliv zpÛsobem smluvnû ãi finanãnû vázat na jiné subjekty,<br />
které by mohly omezit jeho svobodné rozhodování. Jen na doplnûní –<br />
zákon pfiipou‰tí i vlastnûní lékárny vefiejnou obchodní spoleãností, tvofienou<br />
dvûma lékárníky, a dále lze lékárnu pronajmout jinému lékárníkovi.<br />
Nemocniãní lékárny vlastní subjekt, zfiizující dané zdravotnické zafiízení.<br />
Zásobují pouze nemocnici a pacientÛm mohou vydat pfii propu‰tûní léky<br />
jen na nezbytnû nutnou dobu (napfi. na víkend).<br />
Na první pohled by se tak mohlo zdát, Ïe nûmeãtí lékárníci si uÏívají rajského<br />
klidu díky omezené konkurenci, pevn˘m cenám a faktu, Ïe ve‰ker˘<br />
zisk zÛstává lékárníkÛm – majitelÛm. Skuteãnost v‰ak není tak rÛÏová.<br />
Ceny volnû prodejn˘ch lékÛ se uvolnily uÏ v roce 2004, o zru‰ení pevn˘ch<br />
cen za léky na recept se uvaÏuje v rámci reformy zdravotnictví a ze zisku je<br />
tfieba odeãíst fiadu povinn˘ch v˘dajÛ, jako je provoz laboratofie, vzdûlávání<br />
personálu, nákup lékárensk˘ch ãasopisÛ pro klienty a mnoho dal‰ích.<br />
V roce 2004 se na trhu navíc objevila nová konkurence – internetové lékárny.<br />
Osvûdãení pro zásilkov˘ prodej léãiv získá ta vefiejná lékárna, která pomocí<br />
systému ji‰tûní kvality garantuje ve‰keré zákonem dané podmínky (napfi. dodání<br />
léãiva do dvou dnÛ od objednávky, doruãení pfiímo osobû uvedené v objednávce,<br />
moÏnost poradenství od farmaceutického personálu v nûmãinû aj.).<br />
Situace se z právního hlediska komplikuje, jestliÏe podmínky splní i zahraniãní<br />
internetová lékárna. Platí i pro ni pevné nûmecké ceny? Platí pro<br />
tuto lékárnu i dal‰í povinnosti nûmeck˘ch lékáren jako je lékárenská pohotovost?<br />
MoÏná si fieknete, Ïe âeské republiky se zmínûn˘ problém net˘ká,<br />
protoÏe je tu zásilkov˘ prodej lékÛ zakázán. Pfiesto existuje (severo)ãeská<br />
lékárna, která zasílá volnû prodejné léky nûmeck˘m zákazníkÛm – nedávno<br />
se stala souãástí ‰v˘carské spoleãnosti prodávající v Nûmecku i léky<br />
na recept, mÛÏeme se tedy tû‰it na dal‰í v˘voj. V Nûmecku se pfiedpovídan˘<br />
boom internetov˘ch lékáren zatím nekonal, po dvou letech rozvoje obhospodafiují<br />
ménû neÏ 0,5 % tamního trhu s léãivy.<br />
MoÏností jak vyuÏít zisk z prodeje léãiv je mnoho. Podle mne nepfiíli‰<br />
konstruktivní fie‰ení nabízejí i rÛzné spolky nebo druÏstva lékáren. Jedná se<br />
o více ãi ménû pevná sdruÏení lékáren provázaná s urãit˘m velkoobchodem<br />
a v˘robcem generik za úãelem získání v˘hodn˘ch podmínek pfii nákupu léãiv.<br />
Vazbou na konkrétního v˘robce se v˘raznû omezuje svoboda rozhodování<br />
lékárníkÛ, coÏ je, podle mého názoru, v rozporu se zákonem i s my‰lenkou<br />
svobodné profese lékárníka. Za ãlenství v tûchto spolcích se draze<br />
platí, takÏe se naplno uplatÀuje známé heslo: „Nechci slevu zadarmo.“<br />
Závûrem lze shrnout, Ïe i kdyby se komora nebo zákonodárci sebevíc<br />
snaÏili uãinit lékárníka finanãnû nezávisl˘m, plná zodpovûdnost za vlastní<br />
finance nakonec leÏí na lékárnících. Je jen na nich, zda dostupn˘ kapitál<br />
pouÏijí pro marketingové akce s pochybn˘m efektem, na vzdûlávací semináfie<br />
v je‰tû vzdálenûj‰í destinaci nebo pro zkvalitnûní péãe o pacienty.<br />
Pfií‰tû na téma: I Nûmci by se od nás mohli uãit…<br />
PharmDr. ALE· MAREâEK
<strong>ČASOPIS</strong> <strong>ČESKÝCH</strong> <strong>LÉKÁRNÍKŮ</strong> 3/2007<br />
28<br />
O poškozování živnosti lékárnické<br />
Pfii roãních schÛzích gremiálních podávány jsou ustaviãnû<br />
od kongremialÛ obou moravsk˘ch lékárnick˘ch<br />
gremií stíÏnosti proti vzmáhání se zjevu, jímÏ zkracováni<br />
jsou lékárníci a také i obecenstvo a jenÏ pfiivodûn b˘vá<br />
jednáním tak zvan˘ch detailních drogistÛ, obchodníkÛ<br />
zboÏím materiálním a kupcÛ.<br />
Stávajících zákonit˘ch pfiedpisÛ a ustanovení ministeriáln˘ch<br />
nafiízení ze dne 17. záfií 1883 a ze dne 17. ãervna<br />
1886, kter˘miÏ v˘slovnû podobn˘m obchodÛm se zakazuje<br />
léãiva na skladû chovati, se jednodu‰e nedodrÏuje<br />
a ponejvíce s poukazem na technické jejich upotfiebení<br />
vydají se jednodu‰e nejen jednoduchá, n˘brÏ také slo-<br />
Ïitá léãiva i speciality a sice i takové jako napfi. „Sirolin“,<br />
které jen na lékafisk˘ pfiedpis v lékárnách vydány b˘ti<br />
smûjí. Léãivé prostfiedky a sice nejen jednoduché, n˘brÏ<br />
také sloÏité, bez udání pfiísad<br />
a mnoÏství dodávány jsou drogisty<br />
samotn˘m i nemocensk˘m pokladnám.<br />
Na krámy a ‰títy dávají se nadpisy<br />
jako: „Prodej léãiv˘ch prostfiedkÛ“,<br />
„Obchod léãiv˘m zboÏím“,<br />
„Konc. prodej jedÛ“, „Medicinální<br />
drogerie“ atd., ãímÏ krátce po‰kozování<br />
Ïivnosti lékárnické podobn˘mi obchody vzmohlo<br />
se tak, Ïe pfii nynûj‰ích pomûrech, kde na lékárníky tak<br />
velké poÏadavky se ãiní, není více moÏno kaÏdému jednotlivci<br />
zoufal˘ boj vésti, v nûmÏ by on, hlavnû pak v mal˘ch<br />
místech místními pomûry tísnûn, nepodlehnul.<br />
âasopis ãeského lékárnictva, ã. 10/1907, str. 142<br />
Suplika za starou sazbu telefonní<br />
Pfiedstavenstvo Hlav. gremia lékárníkÛ pro král. âeské<br />
dovoluje si prositi vysoké c. k. ministerstvo obchodu,<br />
aby pro lékárníky zv˘‰ené poplatky telefonní dobrotivû<br />
byly zru‰eny a stará sazba pro nû byla zachována.<br />
Následkem té okolnosti, Ïe sazba lékárnická pro rok<br />
1907 nejen k zv˘‰en˘m poÏadavkÛm lékárníkÛ farmakopoeou<br />
pfiedepsan˘m Ïádného zfietele nebrala, n˘brÏ naopak<br />
je‰tû znaãného sníÏení doznala, není moÏno lékárníkÛm,<br />
aby za tûchto pomûrÛ zv˘‰ené poÏadavky telefonní<br />
platiti mohli a byli by tudíÏ nuceni telefony v lékárnách<br />
sv˘ch umístûné vypovûdûti, coÏ mûlo by nemil˘ch<br />
a závaÏn˘ch následkÛ nejen pro obecenstvo, n˘brÏ<br />
ipro ve‰keré zdravotnictví vÛbec.<br />
DluÏno totiÏ uváÏiti, Ïe telefony v lékárnách slouÏí<br />
dnes velice ãasto také lékafiÛm na pochÛzkách jich k tomu,<br />
aby v bytû svém otázali se, zda-li po dobu nepfiítomnosti<br />
jich nikdo pomoci snad neÏádal. A následkem této<br />
okolnosti zajisté umoÏnûno jest lékafiÛm, aby nemocné<br />
svoje bez kaÏdého prÛtahu a tudíÏ co nejrychleji nav‰tíviti<br />
a eventuelnû i obslouÏiti mohli.<br />
Vedle toho tfieba je‰tû uctivû pfiipomenouti, Ïe telefonu<br />
v lékárnách, jeÏ neustále po cel˘ den jsou otevfieny<br />
a kaÏdému tak nejsnáze i pfiístupny, pouÏívá i obecenstvo,<br />
aby lékafie volalo k nemocnému, nebo ochrannou<br />
stanici ku poskytnutí prvé pomoci v nejrozmanitûj‰ích<br />
nenadál˘ch a náhl˘ch pfiípadech ne‰tûstí, nebo ku pfievezení<br />
náhle ochuravûl˘ch osob do nemocnic a ústavÛ<br />
léãebn˘ch, ano i aby v ãast˘ch pfiípadech volalo hasiãskou<br />
stráÏ ku pomoci v pfiípadu vypuknuv‰ího poÏáru,<br />
jak se psalo<br />
pfied sto lety<br />
tedy vesmûs v takov˘ch pfiípadech, kde o zabránûní vût-<br />
‰í ‰kody jde nebo kde o záchranu lidského Ïivota se<br />
jedná.<br />
Vzhledem k tûmto zajisté zcela odÛvodnûn˘m a ãistû<br />
humanním okolnostem jeví se tudíÏ úplnû oprávnûn˘m,<br />
aby lékárníci ku placení zv˘‰en˘ch poplatkÛ telefonních<br />
drÏáni nebyli, ponûvadÏ telefony jich z nejvût‰í ãásti<br />
v zájmu vefiejného blaha jsou pouÏívány.<br />
âasopis ãeského lékárnictva, ã. 10/1907, str. 149<br />
Akademie a vínek lékárnický<br />
Umûlecká akademie posluchaãÛ farmacie, pofiádaná<br />
za protektorátu p. dra K. Fragnera, dne 1. bfiezna ve dvoranách<br />
Národního domu vinohradského, pfiispûla sv˘m<br />
prÛbûhem nemálo k utuÏení tradice o representaci posluchaãÛ<br />
farmacie. Umûleck˘, vhodnû volen˘ program<br />
zahájen byl fantasií Gebhartovou<br />
z opery „Faust a Markéta“, kterou<br />
opravdu umûlecky se representovalo<br />
kvartetto lesních rohÛ. Koloraturní<br />
valãík MessagerÛv a „Past˘fiská<br />
píseÀ“ od D. Aquy, kterou zapûla<br />
operní pûvkynû pí. A. Görlichová,<br />
vynesly umûlkyni salvy potleskÛ.<br />
Virtuoska na housle sl. J. Nesazová odu‰evnûlou, procítûnou<br />
svojí hrou a pozoruhodnou technikou projevila<br />
velik˘ talent. Její Saint-SaënsÛv Koncert op. 64 II. a III.<br />
vûta a ·evãíkova „Holka modrooká“ byly obecenstvem<br />
boufií pochvaly pfiijaty. Koncertní pûvec v˘born˘ barytonista<br />
p. Nûmeãek, zapûl sympatick˘m sv˘m hlasem nûkteré<br />
z mor. národních písní, harmonisovan˘ch<br />
L. Janáãkem a Musilovy: „Cel˘ svût jsem probloudil“<br />
a „Vzkfií‰ení“. RovnûÏ i Novákovy „Slovenské zpûvy“<br />
velice se pfiítomn˘m líbily. Klavírní doprovod laskavû<br />
obstarali pp. dr. Pihert a Wur‰er. Klavír ze skladu pí.<br />
Bene‰-Machainové.<br />
Po programu uspofiádán ve veliké dvoranû vûneãek,<br />
kter˘m chtûli posluchaãi farm. dáti dámám aspoÀ nûjakou<br />
náhradu za nepofiádan˘ letos obvykl˘ vínek. Aã nemûl<br />
vládu jiÏ princ Karneval, dostavila se velice slu‰ná<br />
fiada dam, které zÛstaly farmaceutÛm vûrn˘mi. Pfii v˘borné<br />
a pilné hudbû pánû Pehelovû, setrvala na‰e mládeÏ<br />
vzábavû aÏ do ranních svitÛ.<br />
âasopis ãeského lékárnictva, ã. 11/1907, str. 168<br />
Falšování barevné papriky<br />
Zvlá‰tní pfiípad fal‰ování barevné papriky uvádí<br />
Krzizan (Zeitschr. f. Untersuch. d. Nahr.-u. Genussm.<br />
1906, Ph. Z. H. 1907, 33). Prach nasypan˘ na koncetrovanou<br />
kyselinu sírovou jevil ihned ãervenofialové<br />
zbarvení; po extrahování s etherem bylo toto barvivo<br />
urãeno. Rozpustilo se lehce v líhu i vodû a s koncentrovanou<br />
kyselinou sírovou jakoÏ i s koncetr. kys. solnou<br />
barvilo se fialovû, kdeÏto s 10%ním louhem sodnat˘m<br />
nebo amoniakem vystoupila barva Ïlutoãervená.<br />
Tyto v‰echny reakce svûdãí na barvivo, pode jménem<br />
„Orange I“ v továrnách Höchstov˘ch vyrábûné.<br />
Paprika sama byla barvy ‰edé, dlouh˘m leÏením na<br />
skladû ku prodeji se nehodící, i byla tímto zpÛsobem umûle<br />
obarvena.<br />
âasopis ãeského lékárnictva, ã. 12/1907, str. 175
Change language