1 8 Χ Ρ Ο Ν Ι Α Κ Υ Κ Λ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Σ - PharmaNews
02.08.2013 • Views
Share Embed Flag

1 8 Χ Ρ Ο Ν Ι Α Κ Υ Κ Λ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Σ - PharmaNews

1 8 Χ Ρ Ο Ν Ι Α Κ Υ Κ Λ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Σ - PharmaNews

1 8 Χ Ρ Ο Ν Ι Α Κ Υ Κ Λ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Σ - PharmaNews

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
pharmanews.gr

Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!

Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.

Start now

Π<strong>Λ</strong>Η<strong>Ρ</strong>ΩΜΕ<strong>Ν</strong><strong>Ο</strong><br />

ΤΕ<strong>Λ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong><br />

Ταχ. Γραφείο<br />

KEMΠA<br />

<strong>Α</strong>ριθμός Άδειας<br />

385/1989<br />

(X+7) E<strong>Φ</strong>HMEPIΔE<strong>Σ</strong> ΠEPIOΔIKA<br />

EKΔOTΩN<br />

ISSN 1106-3165<br />

1 8 <strong>Χ</strong> <strong>Ρ</strong> <strong>Ο</strong> <strong>Ν</strong> <strong>Ι</strong> <strong>Α</strong> <strong>Κ</strong> <strong>Υ</strong> <strong>Κ</strong> <strong>Λ</strong> <strong>Ο</strong> <strong>Φ</strong> <strong>Ο</strong> <strong>Ρ</strong> <strong>Ι</strong> <strong>Α</strong> <strong>Σ</strong><br />

PHARMANEWS<br />

Τ Ε <strong>Υ</strong> <strong>Χ</strong> <strong>Ο</strong> <strong>Σ</strong> 1 8 8 / Δ Ε <strong>Κ</strong> Ε Μ Β <strong>Ρ</strong> <strong>Ι</strong> <strong>Ο</strong> <strong>Σ</strong> 2 0 0 9<br />

Πολιτική<br />

για το φάρμακο<br />

«Θεραπεία»<br />

με...λάθος συνταγή<br />

Ευάγγελος Μενενάκος<br />

«Η παχυσαρκία<br />

είναι νόσος των πόλεων»<br />

Μ. Π<strong>Ι</strong>Τ<strong>Σ</strong><strong>Ι</strong><strong>Λ</strong><strong>Ι</strong>ΔΗ<strong>Σ</strong> <strong>Α</strong>.Ε.<br />

<strong>Α</strong>Γ. <strong>Ν</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><strong>Λ</strong><strong>Α</strong><strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> 102<br />

166 74 Γ<strong>Λ</strong><strong>Υ</strong><strong>Φ</strong><strong>Α</strong>Δ<strong>Α</strong><br />

e-mail: info@pitsilidis.gr<br />

Θ. Μ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>Τ<strong>Ο</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong><strong>Λ</strong><strong>Α</strong><strong>Κ</strong>Η<strong>Σ</strong><br />

Δωρεάν στηθοσκόπια ως φοιτητική κατάκτηση<br />

Μ. Π<strong>Ι</strong>Τ<strong>Σ</strong><strong>Ι</strong><strong>Λ</strong><strong>Ι</strong>ΔΗ<strong>Σ</strong><br />

Επικίνδυνη η φαρμακευτική πολιτική<br />

Θ. Π<strong>Α</strong>Π<strong>Α</strong>Β<strong>Α</strong><strong>Σ</strong><strong>Ι</strong><strong>Λ</strong>Ε<strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Υ</strong><br />

<strong>Ν</strong>οσεί, λόγω ανοσίας...<br />

<strong>Ν</strong>. <strong>Κ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong><strong>Α</strong><strong>Κ</strong>Ω<strong>Σ</strong>Τ<strong>Α</strong><br />

Έξυπνα φάρμακα<br />

<strong>Ι</strong>. Π<strong>Α</strong>Π<strong>Α</strong>Δ<strong>Ο</strong>Π<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong><strong>Λ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong><br />

Διαχείριση της φαρμακευτικής αγωγής<br />

ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> ΜΗ<strong>Ν</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong> ΕΤ<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong><br />

188 12 09

Calcioral<br />

1 δισκίο<br />

την ημέρα<br />

<strong>Λ</strong>ιγότερες λήψεις φαρμάκου ημερησίως -<br />

<strong>Κ</strong>αλύτερη συμμόρφωση του ασθενούς. 1<br />

<strong>Σ</strong>υσκευασία των 30 μασώμενων δισκίων - <strong>Λ</strong>.Τ.: 9,24 e<br />

Τρόπος Διάθεσης: <strong>Χ</strong>ορηγείται με <strong>Ι</strong>ατρική <strong>Σ</strong>υνταγή<br />

1. Claxton A. et al CLIN THERAPEUTICS/VOL 23, NO.8, 2001<br />

NYCOMED HELLAS S.A.<br />

<strong>Λ</strong>. Kηφισίας 196, Xαλάνδρι, 152 31 Aθήνα,<br />

Tηλ.: 210 67 29 570, Fax: 210 67 29 571<br />

<strong>Λ</strong>. Kαραμανλή 60, 546 42 Θεσ/νίκη,<br />

Tηλ.: 2310 87 04 80, Fax: 2310 87 04 79<br />

www.nycomed.gr<br />

Calcioral<br />

1000mg ασβέστιο<br />

και 800 IU βιταμίνη D3<br />

www.pitsilidis.gr CalD 006-09-2009

Περιεχόμενα<br />

]<br />

50<br />

www.pitsilidis.gr<br />

<strong>Ι</strong>Δ<strong>Ι</strong>O<strong>Κ</strong>ΤΗ<strong>Σ</strong><strong>Ι</strong><strong>Α</strong><br />

Μ. Π<strong>Ι</strong>Τ<strong>Σ</strong><strong>Ι</strong><strong>Λ</strong><strong>Ι</strong>ΔΗ<strong>Σ</strong> <strong>Α</strong>.Ε.,<br />

<strong>Α</strong>γ. <strong>Ν</strong>ικολάου 102, 16674<br />

Γλυφάδα, τηλ.: 210-89.47.002,<br />

Fax: 210-89.41.551,<br />

info@pitsilidis.gr<br />

<strong>Κ</strong>ΩΔ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> / 1438<br />

46<br />

Ε<strong>Κ</strong>ΔOΤΗ<strong>Σ</strong><br />

Mιχάλης Πιτσιλίδης,<br />

<strong>Λ</strong>. Πορφύρα 11, Bούλα 166 73<br />

]<br />

]<br />

74<br />

10 <strong>Σ</strong><strong>Χ</strong>ΕΤ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong> ΜΕ ΤΗ<strong>Ν</strong> <strong>Ι</strong><strong>Α</strong>Τ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η<br />

Δωρεάν στηθοσκόπια ως φοιτητική κατάκτηση<br />

12 EDITORIAL<br />

Επικίνδυνη η φαρμακευτική πολιτική<br />

14 ΕΞΕ<strong>Ρ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong>ΜΕ<strong>Ν</strong><strong>Α</strong><br />

<strong>Ν</strong>οσεί, λόγω ανοσίας...<br />

16 PHARMA WORLD<br />

Έξυπνα φάρμακα<br />

18 ΕΠ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong><strong>Ι</strong><strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong>ΤΗΤ<strong>Α</strong><br />

22 ΜΗ<strong>Ν</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong> ΗΤ<strong>Α</strong><strong>Ν</strong> <strong>Κ</strong><strong>Α</strong><strong>Ι</strong> ΠΕ<strong>Ρ</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong>Ε...<br />

26 Π<strong>Ο</strong><strong>Λ</strong><strong>Ι</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η Γ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong> Τ<strong>Ο</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><br />

«Θεραπεία» με...λάθος συνταγή!<br />

30 10 Ε<strong>Ρ</strong>ΩΤΗ<strong>Σ</strong>Ε<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong> για τη κακοσμία του στόματος<br />

<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>Ε<strong>Ν</strong>ΤΕ<strong>Υ</strong>ΞH<br />

34 Ε<strong>Υ</strong><strong>Α</strong>ΓΓΕ<strong>Λ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> ΜΕ<strong>Ν</strong>Ε<strong>Ν</strong><strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> / «Η παχυσαρκία είναι νόσος των πόλεων»<br />

Ε<strong>Ι</strong>Δ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong> ΘΕΜ<strong>Α</strong>Τ<strong>Α</strong><br />

40 Θεραπεία μίας δόσης μικροσφαιριδίων αζιθρομυκίνης<br />

42 <strong>Ν</strong>έο φάρμακο, νέες ελπίδες<br />

46 Τα παιδιά θέλουν να ...αναπνεύσουν!<br />

Ψ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Λ</strong><strong>Ο</strong>Γ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong><br />

50 Γιατί φοβόμαστε τις αλλαγές;<br />

PHARMA BEAUTY<br />

54 Η λάμψη των <strong>Χ</strong>ριστουγέννων... προσγειώνεται στο νεσεσέρ σας!<br />

PHARMA VIEW<br />

58 Διαχείριση της φαρμακευτικής αγωγής<br />

66 ΔΕ<strong>Λ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong> Τ<strong>Υ</strong>Π<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong><br />

<strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><strong>Λ</strong><strong>Ο</strong>Γ<strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><br />

73 Περί του εκσυγχρονισμού της φαρμακευτικής διακίνησης<br />

PHARMANEWS Μηνιαία <strong>Φ</strong>αρμακευτική Εφημερίδα. Εκδίδεται στην <strong>Α</strong>θήνα.<br />

ΓΕ<strong>Ν</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η Δ<strong>Ι</strong>Ε<strong>Υ</strong>Θ<strong>Υ</strong><strong>Ν</strong><strong>Σ</strong>Η<br />

Nινέττα Βατικιώτη<br />

Δ<strong>Ι</strong>Ε<strong>Υ</strong>Θ<strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>ΤΗ<strong>Σ</strong> <strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>Τ<strong>Α</strong>ΞΗ<strong>Σ</strong><br />

Θεόδουλος Παπαβασιλείου<br />

ΕΠ<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong>ΤΗΜO<strong>Ν</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>H<br />

ΔIEYΘY<strong>Ν</strong><strong>Σ</strong>Η<br />

<strong>Κ</strong>ωνσταντίνος <strong>Σ</strong>πίγγος,<br />

Μιχάλης Πιτσιλίδης<br />

O<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>ONOM<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η Δ<strong>Ι</strong>Ε<strong>Υ</strong>Θ<strong>Υ</strong><strong>Ν</strong><strong>Σ</strong>Η<br />

Γιώργος Παναγόπουλος<br />

ART DIRECTOR<br />

Βιργινία <strong>Κ</strong>άππα<br />

ΔΗΜ<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong>Γ<strong>Ρ</strong><strong>Α</strong><strong>Φ</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η <strong>Ο</strong>Μ<strong>Α</strong>Δ<strong>Α</strong><br />

Θεόδουλος Παπαβασιλείου,<br />

<strong>Ν</strong>εκταρία <strong>Κ</strong>αρακώστα,<br />

Έλενα <strong>Κ</strong>ιουρκτσή<br />

Δ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong><strong>Φ</strong>ΗΜ<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong>Η<br />

Βασιλική <strong>Κ</strong>ούτσικου<br />

<strong>Υ</strong>Π<strong>Ο</strong>Δ<strong>Ο</strong><strong>Χ</strong>Η Δ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong><strong>Φ</strong>ΗΜ<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong>Η<strong>Σ</strong><br />

<strong>Σ</strong>οφία <strong>Κ</strong>ολοβού<br />

Γ<strong>Ρ</strong><strong>Α</strong>ΜΜ<strong>Α</strong>ΤΕ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong><br />

Όλγα <strong>Κ</strong>οσσυβάκη<br />

<strong>Λ</strong><strong>Ο</strong>Γ<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong>ΤΗ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><br />

<strong>Σ</strong>ταμάτης <strong>Κ</strong>ωνσταντάτος<br />

Δ<strong>Ι</strong>Ε<strong>Κ</strong>ΠΕ<strong>Ρ</strong><strong>Α</strong><strong>Ι</strong>Ω<strong>Σ</strong>Η<br />

Μιχάλης <strong>Α</strong>ιγινίτης<br />

Το περιοδικό διατηρεί το δικαίωμα επιλογής και συντόμευσης των δελτίων τύπου που λαμβάνει. Τα υλικά (slides, φωτογραφίες, κλπ.) δεν επιστρέφονται.

<strong>Σ</strong><strong>Χ</strong>ΕΤ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong> ΜΕ ΤΗ<strong>Ν</strong> <strong>Ι</strong><strong>Α</strong>Τ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η<br />

Δωρεάν στηθοσκόπια<br />

ως φοιτητική κατάκτηση<br />

Aπό όταν εφευρέθηκε από τον<br />

Laennec, το στηθοσκόπιο είναι<br />

το απαραίτητο εργαλείο κάθε<br />

γιατρού. Ένα στηθοσκόπιο<br />

στοιχίζει περίπου όσο ένα φθηνό κινητό.<br />

<strong>Α</strong>πό το <strong>Σ</strong>επτέμβριο του 2007, η<br />

πρυτανεία του Πανεπιστημίου <strong>Α</strong>θηνών<br />

διανέμει δωρεάν στηθοσκόπια<br />

στους τεταρτοετείς φοιτητές της <strong>Ι</strong>ατρικής.<br />

Πρόκειται για παγκόσμια πρωτοτυπία,<br />

αφού τα στηθοσκόπια δεν μοιράζονται<br />

μόνο στους άπορους φοιτητές<br />

ή σε όσους σπουδάζουν με υποτροφία,<br />

αλλά σε όλους, ανεξάρτητα από<br />

την οικονομική τους κατάσταση. Η<br />

απόφαση της πρυτανείας χαιρετίστηκε<br />

από το σύλλογο των φοιτητών ως<br />

«σοβαρή κατάκτηση που επιτεύχθηκε<br />

μετά από σειρά συνεχών κινητοποιήσεων».<br />

<strong>Ο</strong>ύτε ο ιστορικός στόχος του<br />

15% να είχε επιτευχθεί! Τα στηθοσκόπια<br />

διανέμονται υπό τον όρο της επιστροφής<br />

τους μετά το πέρας των σπουδών,<br />

αλλά ο σύλλογος καμαρώνει για<br />

το ότι «εξασφαλίστηκε ότι για οποιαδήποτε<br />

φθορά δεν θα χρεωθεί κανένας<br />

φοιτητής». <strong>Α</strong>ς σημειωθεί ότι οκτώ<br />

στους δέκα φοιτητές της <strong>Ι</strong>ατρικής προέρχονται<br />

από εύπορες οικογένειες.<br />

Πρόσφατα, έγινε δεκτό το αίτημά τους<br />

να σταθμεύουν τα αυτοκίνητά τους<br />

στους χώρους της σχολής…<br />

Άλλα είναι τα θέματα που απασχολούν<br />

τους φοιτητές της <strong>Ι</strong>ατρικής άλλων<br />

χωρών. <strong>Χ</strong>αρακτηριστικό είναι το παράδειγμα<br />

του <strong>Α</strong>μερικανικού <strong>Σ</strong>υλλόγου<br />

<strong>Φ</strong>οιτητών <strong>Ι</strong>ατρικής. <strong>Ο</strong> φοιτητικός αυτός<br />

σύλλογος, με ιστορία μισού και πλέον<br />

αιώνα και μέλη που ξεπερνούν τις<br />

62.000, ανησυχώντας για τις αντιδεοντολογικές<br />

μεθόδους προώθησης<br />

προϊόντων στις οποίες καταφεύγει η<br />

φαρμακευτική βιομηχανία –μικρά δωράκια,<br />

αλλά και πλουσιοπάροχα γεύματα,<br />

εξωτικά ταξίδια και διαμονή σε<br />

πολυτελή ξενοδοχεία- ξεκίνησε, το 2002,<br />

μια παναμερικανική εκστρατεία, καλώ-<br />

ντας τα μέλη του να μη δέχονται δώρα<br />

ή φιλοξενία από φαρμακευτικές εταιρείες,<br />

να αναζητούν αντικειμενικές<br />

ενδείξεις για τη λήψη ιατρικών αποφάσεων<br />

αντί να βασίζονται στις προπαγανδιστικές<br />

πληροφορίες που διαχέονται<br />

από τη βιομηχανία και να<br />

καταγγέλλουν περιπτώσεις σύγκρου-<br />

σης συμφερόντων που διαπιστώνουν<br />

στα πανεπιστήμια όπου φοιτούν. <strong>Σ</strong>το<br />

πλαίσιο αυτής της κινητοποίησης, μέλη<br />

του φοιτητικού συλλόγου επισκέπτονται<br />

ιατρεία γιατρών διανέμοντας ενημερωτικό<br />

υλικό, ανταλλάσσουν διαφημιστικά<br />

στυλό φαρμακευτικών εταιρειών<br />

με στυλό που φέρουν πάνω τους το<br />

σλόγκαν «no more free lunches» («όχι<br />

πια δωρεάν γεύματα») και στήνουν το<br />

δικό τους stand δίπλα στα περίπτερα<br />

φαρμακευτικών εταιρειών, σε εμπορικές<br />

εκθέσεις ιατρικών συνεδρίων. Τέλος,<br />

στην ιστοσελίδα του συλλόγου<br />

(www.amsa.org/) υπάρχει ένας πίνακας<br />

όπου οι <strong>Α</strong>μερικανικές ιατρικές σχολές<br />

κατατάσσονται με βάση το βαθμό<br />

εξάρτησής τους από τη φαρμακευτι-<br />

10 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

<strong>Α</strong>πό τον<br />

Θ. Μουντοκαλάκη,<br />

<strong>Ο</strong>μότιμο <strong>Κ</strong>αθηγητή<br />

Παθολογίας<br />

του Πανεπιστημίου<br />

<strong>Α</strong>θηνών<br />

«Τα στηθοσκόπια<br />

διανέμονται<br />

υπό τον όρο της<br />

επιστροφής τους<br />

μετά το πέρας<br />

των σπουδών»<br />

κή βιομηχανία στους τομείς της έρευνας<br />

και της εκπαίδευσης.<br />

<strong>Σ</strong>τους σκοπούς του <strong>Α</strong>μερικανικού<br />

<strong>Σ</strong>υλλόγου <strong>Φ</strong>οιτητών <strong>Ι</strong>ατρικής περιλαμβάνονται<br />

«η καλλιέργεια ιδανικών,<br />

όπως είναι η τιμιότητα και η ακεραιότητα<br />

του χαρακτήρα, καθώς και η προάσπιση<br />

των συμφερόντων των αρρώστων<br />

και του κοινωνικού συνόλου». Το<br />

ποιοι ακριβώς είναι οι σκοποί των συλλόγων<br />

των δικών μας φοιτητών της<br />

<strong>Ι</strong>ατρικής δεν είναι σαφές. <strong>Σ</strong>ύμφωνα,<br />

όμως, με όλες τις ενδείξεις, θέματα<br />

όπως το περιεχόμενο των σπουδών ή<br />

οι ηθικές και δεοντολογικές διαστάσεις<br />

της ιατρικής εκπαίδευσης και της άσκησης<br />

της ιατρικής δεν φαίνεται να απασχολούν<br />

τις φοιτητικές οργανώσεις.<br />

Εδώ και πολλά χρόνια οι κινητοποιήσεις<br />

τους έχουν ως κύρια επιδίωξη τη<br />

διευκόλυνση της απόκτησης του πτυχίου.<br />

Η αξία του πτυχίου έρχεται, προφανώς,<br />

σε δεύτερη μοίρα. Δεν είναι<br />

μόνο η δωρεάν διανομή στηθοσκοπίων<br />

την οποία προβάλλουν ως κατάκτηση<br />

τα συλλογικά όργανα των φοιτητών<br />

<strong>Ι</strong>ατρικής της χώρας μας. <strong>Υ</strong>πάρχει<br />

μια μακρά σειρά παρόμοιων «κατακτήσεων»,<br />

όπως η κατάλυση του προγράμματος<br />

σπουδών με την κατάργηση<br />

των προαπαιτούμενων μαθημάτων,<br />

η αυθαίρετη αύξηση του αριθμού των<br />

εξεταστικών περιόδων, η «μαζική αναβαθμολόγηση»<br />

όταν η βαθμολογία σε<br />

ένα μάθημα κρίνεται από τους ίδιους<br />

ως συνολικά αυστηρή, η δυνατότητα<br />

εξέτασης σε μαθήματα που δεν διδάχθηκαν<br />

λόγω «καταλήψεων» και το<br />

δικαίωμα της επανεξέτασης για βελτίωση<br />

του βαθμού του πτυχίου. <strong>Ο</strong>ι<br />

«κατακτήσεις» αυτές δεν θα ήταν εφικτές<br />

χωρίς τη συγκινητική κατανόηση<br />

που δείχνει στα φοιτητικά αιτήματα η<br />

ηγεσία των ιατρικών μας σχολών. <strong>Κ</strong>ατανόηση<br />

ευεξήγητη αν σκεφθεί κανείς<br />

ότι η φοιτητική ψήφος είναι καθοριστική<br />

για την εκλογή του προέδρου<br />

και του αναπληρωτή προέδρου μιας<br />

ιατρικής σχολής.

EDITORIAL<br />

Επικίνδυνη η φαρμακευτική πολιτική<br />

Aπό τις πρώτες μέρες της νέας<br />

διακυβέρνησης, τα φάρμακα,<br />

η φαρμακευτική δαπάνη<br />

και η ακολουθητέα πολιτική,<br />

έχουν αναχθεί σε σχεδόν καθημερινό<br />

αντικείμενο συζήτησης, κυρίως στα<br />

τηλεοπτικά παράθυρα, στα οποία<br />

δυστυχώς πρωταγωνιστεί με αξιοσημείωτη<br />

συχνότητα η κ. Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου.<br />

Τελικά, σχηματίζει<br />

κανείς την εντύπωση ότι, η μείωση της<br />

φαρμακευτικής δαπάνης συνιστά πλέον<br />

όρο οικονομικής επιβίωσης του<br />

έθνους. <strong>Σ</strong>το σημείο αυτό, αρχίζει να<br />

διαφαίνεται η υπερβολή, η οποία οδηγεί<br />

σε λάθος εκτιμήσεις, που προμηνύουν<br />

λάθος αποφάσεις. <strong>Φ</strong>αίνεται πλέον<br />

εξαιρετικά πιθανό, ότι το φάρμακο<br />

- και ο χώρος της υγείας γενικότερα -<br />

θα γίνουν και πάλι πεδίο πειραματισμού<br />

μαθητευόμενων μάγων, που αρέσκονται<br />

στην «επικοινωνία» αλλά αγνοούν<br />

την ουσία.<br />

Ένα πρωτοφανές λάθος (;) της κ.<br />

<strong>Λ</strong>.<strong>Κ</strong>ατσέλη, στο οποίο συμφωνεί και η<br />

κ. Ξενογιαννακοπούλου, αποδεικνύει<br />

του λόγου το αληθές. Η κ. <strong>Κ</strong>ατσέλη<br />

διατύπωσε, στην κοινή συνέντευξη<br />

τύπου με τους συναδέλφους της <strong>Υ</strong>γείας<br />

και Εργασίας, την άποψη ότι, τα<br />

αντίγραφα φάρμακα δεν έχουν επαρκώς<br />

διεισδύσει στην ελληνική αγορά,<br />

επειδή είναι…ακριβά. Τα αντίγραφα,<br />

κυρίως ελληνικής παραγωγής φάρμακα,<br />

διατιμώνται σήμερα στο 80% της<br />

τιμής των αντίστοιχων πρωτότυπων,<br />

τα οποία διατιμώνται με βάση το μέσο<br />

όρο των τριών φθηνότερων τιμών της<br />

Ευρωπαϊκής Ένωσης. <strong>Κ</strong>άτι τέτοιο σκέπτεται<br />

να εφαρμόσει η κυβέρνηση και<br />

στα αντίγραφα: να τα διατιμήσει με<br />

βάση το μέσο όρο των τριών φθηνότερων<br />

αντιγράφων. <strong>Ο</strong>ι δυο κυρίες<br />

πιστεύουν ότι, η πολύ χαμηλότερη<br />

τιμή, ίσως και κατά 40%, θα βοηθήσει<br />

τα αντίγραφα φάρμακα να τύχουν<br />

ευρύτερης προτίμησης από τους έλληνες<br />

γιατρούς, με αντίστοιχα οικονομικά<br />

οφέλη για τα ασφαλιστικά ταμεία.<br />

Η άποψη αυτή καταδεικνύει πλήρως<br />

ότι, οι συναρμόδιοι υπουργοί αγνο-<br />

ούν το αντικείμενο, επί του οποίου<br />

προτίθενται να νομοθετήσουν, με ό,τι<br />

μπορεί να σημαίνει αυτό…<br />

Πρώτη συνέπεια θα είναι η άμεση<br />

αποβιομηχάνιση: αν υπάρχει κάτι πολύ<br />

φθηνότερο κι αυτό αποτελεί το μοναδικό<br />

κριτήριο, γιατί ο επιχειρηματίας<br />

να μην εισάγει αυτό, αλλά να διατηρεί<br />

εργοστάσια παραγωγής και θέσεις<br />

εργασίας στην Ελλάδα; Γιατί να μην<br />

μεταφερθεί π.χ. στη Βουλγαρία, ώστε<br />

να είναι πιο ανταγωνιστικός; Επομένως,<br />

η βιομηχανική δραστηριότητα<br />

θα αντικατασταθεί αμέσως από εισαγωγική<br />

και μάλιστα προϊόντων πολύ<br />

χαμηλής τιμής. Μαζί με τα ακριβότερα<br />

και νεότερα αντίγραφα, θα χαθούν<br />

από την αγορά και εκατοντάδες παλιά,<br />

φτηνά και καταξιωμένα ελληνικά φάρμακα.<br />

<strong>Ο</strong>ι αρχές, οι επαγγελματίες του κλάδου,<br />

αλλά και οι ασθενείς ως καταναλωτές,<br />

γνωρίζουν ότι, συχνά ανοίγεται<br />

πεδίο δόξης λαμπρό για αντίγραφα<br />

12 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

Του Μ. Πιτσιλίδη<br />

pitsilidis@<br />

gmail.com<br />

Για sms:<br />

6974-558476<br />

«<strong>Ο</strong>ι συναρμόδιοι<br />

υπουργοί αγνοούν<br />

το αντικείμενο,<br />

επί του οποίου<br />

προτίθενται<br />

να νομοθετήσουν,<br />

με ό,τι μπορεί να<br />

σημαίνει αυτό».<br />

φάρμακα, στα ασφαλιστικά ταμεία και<br />

δη στο <strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong>, το μεγαλύτερο από αυτά.<br />

Εκεί αναπτύσσονται σοβαρές στρεβλώσεις,<br />

με τη μορφή των αντιδεοντολογικών<br />

και παράνομων οικονομικών<br />

σχέσεων εταιρειών και γιατρών.<br />

<strong>Ο</strong>ι σχέσεις αυτές οδηγούν σε αυξανόμενη<br />

με ραγδαίους ρυθμούς προτίμηση<br />

των γιατρών προς τα αντίγραφα.<br />

<strong>Κ</strong>ι όσο πιο μεγάλο το οικονομικό κίνητρο,<br />

τόσο ισχυρότερη η σχέση και η<br />

προτίμηση. <strong>Σ</strong>τον ίδιο χώρο όμως, των<br />

αντιγράφων, δραστηριοποιούνται και<br />

μεγάλες, παραδοσιακές ελληνικές επιχειρήσεις,<br />

οι οποίες ανταγωνίζονται<br />

με (σχεδόν) ίσους όρους τις εταιρείες<br />

των πρωτότυπων φαρμάκων. Η επιτυχής<br />

δράση τους οφείλεται στο γεγονός<br />

ότι, οι τιμές των αντιγράφων<br />

επιτρέπουν την ανάπτυξη τμημάτων<br />

και δραστηριοτήτων, που υποστηρίζουν<br />

τις πωλήσεις, στο πλαίσιο του<br />

κώδικα δεονοτολογίας. Ως αποτέλεσμα,<br />

τα ασφαλιστικά ταμεία κερδίζουν<br />

το 20%, που αποτελεί τη διαφορά<br />

τιμής πρωτότυπου-αντίγραφου.<br />

Επομένως, η σχετικώς υψηλή τιμή<br />

τών αντιγράφων, δεν αποτελεί εμπόδιο<br />

για τη διείσδυσή τους στην αγορά,<br />

όπως οι υπουργοί υποθέτουν. <strong>Α</strong>ντιθέτως,<br />

αποτελεί το ισχυρότερο διαβατήριο<br />

επιτυχίας. <strong>Ο</strong> «δραστήριος» γιατρός<br />

του <strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong>, που κερδίζει 10-15.000 ευρώ<br />

μηνιαίως, φυσικά μαύρα, έτσι κι αλλιώς<br />

θα αποκαλυφθεί αμέσως από το μηχανογραφικό<br />

σύστημα έκδοσης των<br />

συνταγών, το οποίο προωθεί πολλά<br />

χρόνια τώρα, σχεδόν σύσσωμη η φαρμακοβιομηχανία.<br />

Η κυβέρνηση συμφωνεί<br />

και το μηχανογραφικό σύστημα<br />

έκδοσης και παρακολούθησης των<br />

συνταγών θα είναι, κατά τον κ. <strong>Α</strong>.<br />

<strong>Λ</strong>οβέρδο, σε εφαρμογή από 1-5-2010.<br />

Προς τι λοιπόν τα ολισθήματα και ο<br />

βερμπαλισμός, που γεννούν ανησυχία<br />

και ανασφάλεια; Πότε θα μάθουν<br />

οι πολιτικοί μας να μιλούν και, πολύ<br />

περισσότερο, να πράττουν, αφού πρώτα<br />

ενημερωθούν και αποφασίσουν,<br />

μακριά από τις τηλεοπτικές ανάγκες<br />

εντυπωσιασμού και αοριστολογίας;

ΕΞΕ<strong>Ρ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong>ΜΕ<strong>Ν</strong><strong>Α</strong><br />

<strong>Ν</strong>οσεί, λόγω ανοσίας...<br />

<strong>Σ</strong>εξ, ιός και ροκ εντ ρολ! Το Εθνικό<br />

<strong>Σ</strong>ύστημα <strong>Υ</strong>γείας, εθνικά,<br />

συστηματικά και με μια υγιή<br />

ποικιλία, απασχολεί έντονα τον<br />

τελευταίο καιρό τα Μέσα, δίνοντας προς<br />

τα έξω μια εικόνα, ανθυγιεινή και απογοητευτική...<br />

<strong>Λ</strong>ίγο η «Μαρία η ακτινολόγος» και<br />

τα όργια των γιατρών σε δημόσιο νοσοκομείο<br />

εν ώρα εργασίας, λίγο η μπιρίμπα<br />

–και πάλι εν ώρα εργασίας και πανδημίας-<br />

για να «πάνε κάτω» τα φαρμάκια<br />

του ιού, λίγο ο πανικός, οι διαφωνίες<br />

και οι αντιπαραθέσεις για το θέμα του<br />

εμβολιασμού και η εικόνα του Ε<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong>, μοιάζει<br />

με διαφημιστικό τρέιλερ χολιγουντιανής<br />

ταινίας, που ακροβατεί ανάμεσα<br />

στο δράμα και την κωμωδία.<br />

Μικρές καθημερινές ιστορίες, που<br />

συμβαίνουν...και στις καλύτερες οικογένειες,<br />

έρχονται να επιδεινώσουν, την<br />

κακή υγεία του Ε<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong>, που αναζητά τρόπους<br />

να ξεφύγει από τη ρουτίνα των<br />

ελλείψεων, των επισχέσεων, των απλήρωτων<br />

εφημεριών και των ανεκπλήρωτων<br />

πολιτικών υποσχέσεων...<br />

Η νέα γρίπη, έδωσε την «ευκαιρία»<br />

να αναδειχθούν, για μια ακόμη φορά,<br />

οι χρόνιες παθήσεις του συστήματος<br />

και να παιχτεί ξανά το «χρόνιο παιχνίδι»<br />

του...παπά! Εδώ ο φταίχτης, εκεί ο<br />

φταίχτης, πού και ποιος είναι ο φταίχτης;<br />

Γιατί παραμένουν κλειστές οι εξοπλισμένες<br />

ΜΕΘ και τι θα κάνουμε τώρα<br />

που, λόγω της πανδημίας, θα ξεμείνουμε<br />

από κλίνες; Γιατί θα απεργήσουν οι<br />

νοσοκομειακοί γιατροί, τώρα που θα<br />

επικρατήσει πανικός, λόγω της πανδημίας;<br />

Γιατί να μην υπάρχει μια οργανωμένη<br />

Πρωτοβάθμια <strong>Φ</strong>ροντίδα <strong>Υ</strong>γείας,<br />

για να αποφύγουν τα νοσοκομεία το<br />

(επιπλέον) έμφραγμα, λόγω των εμβολιασμών,<br />

για την πανδημία; Γιατί Ε<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><br />

δεν καταλαβαίνεις από πανδημίες;<br />

Η ταχύτατη «εξάπλωση» των ευθυνών,<br />

από πολιτικό σε πολιτικό και από<br />

αρμόδιο σε...αναρμόδιο, για τόσα χρόνια<br />

τώρα, κατάφερε να προσφέρει τη<br />

μέγιστη ανοσία στον, κατά τα άλλα,<br />

ευπαθή πολιτικό πληθυσμό, που πλέον<br />

θεωρεί ότι, καμία πανδημία δεν μπορεί<br />

να απειλήσει την καλή του <strong>Υ</strong>γεία.<br />

Η νέα ηγεσία του υπουργείου <strong>Υ</strong>γείας,<br />

δεσμεύτηκε για την αναγέννηση του<br />

Ε<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong>. Προσλήψεις, Πρωτοβάθμια <strong>Φ</strong>ροντίδα<br />

<strong>Υ</strong>γείας, διαφάνεια και άλλα πολλά<br />

εξαγγέλθηκαν και εξαγγέλλονται<br />

καθημερινά, μέσα από κανάλια, ραδιόφωνα<br />

και εφημερίδες. Όλοι συμφωνούν<br />

ότι, οι στόχοι είναι προς τη σωστή<br />

κατεύθυνση και αναγνωρίζουν τις καλές<br />

προθέσεις του υπουργείου. Τονίζουν,<br />

ωστόσο, ότι δεν αρκούν οι καλές προθέσεις<br />

και οι διακαναλικές διαβεβαιώσεις.<br />

<strong>Χ</strong>ρειάζεται ένα «πάντρεμα» λόγων<br />

και έργων, που τα τελευταία χρόνια βρίσκονται...εν<br />

διαστάσει!<br />

«<strong>Ο</strong> κ. <strong>Κ</strong>ρεμαστινός προσκάλεσε «7<br />

σοφούς», για να υποδείξουν τις αλλα-<br />

14 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

Του Θεόδουλου<br />

Παπαβασιλείου<br />

t.papavasiliou@<br />

pitsilidis.gr<br />

γές που έπρεπε να γίνουν στο χώρο της<br />

υγείας και οι οποίοι κατέληξαν σε αναλυτικό<br />

πόρισμα, το οποίο αγνοήθηκε.<br />

<strong>Ο</strong> κ. Γείτονας νομοθέτησε τη συγκρότηση<br />

«<strong>Σ</strong>υμβουλίων <strong>Σ</strong>υντονισμού Ενιαίας<br />

Δράσης των <strong>Υ</strong>πηρεσιών <strong>Υ</strong>γείας» με<br />

τον <strong>Ν</strong>.2519/97 (που «ξεχάστηκαν»).<br />

<strong>Ο</strong> κ. Παπαδόπουλος εξήγγειλε «200<br />

νέα μέτρα για την υγεία», από τα οποία<br />

ελάχιστα προωθήθηκαν, χωρίς να εξουδετερώσουν<br />

«τα πιράνχας» και χωρίς<br />

ουσιαστική βελτίωση της ποιότητας<br />

του Ε.<strong>Σ</strong>.<strong>Υ</strong>..<br />

<strong>Ο</strong> κ. <strong>Σ</strong>τεφανής νομοθέτησε την «οργάνωση<br />

Δικτύων Πρωτοβάθμιας <strong>Φ</strong>ροντίδας<br />

<strong>Υ</strong>γείας» (αγνοήθηκε).<br />

<strong>Ο</strong> κ. <strong>Κ</strong>ακλαμάνης ανακοίνωσε τη «ριζική<br />

ανασυγκρότηση του Ε.<strong>Σ</strong>.<strong>Υ</strong>.» (την<br />

οποία εγκατέλειψε «στα κρύα του λουτρού»).<br />

<strong>Ο</strong> κ. <strong>Α</strong>βραμόπουλος εξήγγειλε χιλιάδες<br />

προσλήψεις ιατρικού-νοσηλευτικού προσωπικού<br />

(δεν τις πραγματοποίησε, ακόμη<br />

κι όταν νομοθετήθηκαν με τον<br />

<strong>Ν</strong>.3754/09)».<br />

<strong>Α</strong>υτά έγραψε, ενδεικτικά, ο κ. <strong>Σ</strong>.<br />

Παπαδόπουλος, νοσοκομειακός γιατρός,<br />

σε μια προσπάθεια να δείξει<br />

ότι, λίγο πολύ, όλοι ήθελαν, πολλά<br />

ανακοίνωσαν, λίγα, τελικά (για διάφορους<br />

λόγους) προωθήθηκαν και<br />

έγιναν πράξη.<br />

Τα προβλήματα του Ε<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong>, έχουν τη<br />

μορφή μιας «μόνιμης πανδημίας». Η<br />

εξάπλωσή τους, πλέον, δεν μπορεί να<br />

περιοριστεί μόνο με απλές υποσχέσεις<br />

και...πλύσιμο των χεριών. <strong>Χ</strong>ρειάζονται<br />

δραστικά μέτρα και, οπωσδήποτε, ενίσχυση<br />

των προθέσεων μας με τον...ιό<br />

των έργων...

PHARMA WORLD<br />

Έξυπνα φάρμακα<br />

Nέους δρόμους για το «ταξίδι»<br />

των φαρμακευτικών ουσιών<br />

μέσα στο ανθρώπινο σώμα<br />

αναζητούν πλέον οι επιστήμονες,<br />

σχεδιάζοντας «έξυπνα φάρμακα»,<br />

που θα αναγνωρίζουν και θα καταστρέφουν<br />

τα άρρωστα κύτταρα, χωρίς<br />

να βλάπτουν τα υγιή, αλλά και φάρμακα<br />

με τη μορφή χαπιού, προς αντικατάσταση<br />

σκευασμάτων, που σήμερα<br />

υπάρχουν μόνο ως ενέσιμα.<br />

Με στόχο την «ανθεκτικότητα» των<br />

ουσιών, που μέχρι τώρα δεν μπορούσαν<br />

να «επιβιώσουν» από τον πόλεμο<br />

των γαστρικών υγρών, κατά το πέρασμα<br />

τους από το στομάχι εργάζεται<br />

συστηματικά η Tejal Desai, από το<br />

Πανεπιστήμιο της <strong>Κ</strong>αλιφόρνια (<strong>Σ</strong>αν<br />

<strong>Φ</strong>ρανσίσκο). Η Desai σχεδιάζει «συσκευές<br />

μεταφοράς» των φαρμακευτικών<br />

ουσιών στον οργανισμό, ιδιαίτερες<br />

δηλαδή κάψουλες, που μοιάζουν με<br />

αγκαθωτές χάντρες, οι οποίες διευκολύνουν<br />

την απορρόφηση της περιεχόμενης<br />

φαρμακευτικής ουσίας από<br />

το έντερο. Τα...αγκαθάκια σε αυτές τις<br />

χάντρες, είναι καλώδια πυριτίου, τα<br />

οποία προσκολλώνται στα κύτταρα,<br />

που αποτελούν την εσωτερική επένδυση<br />

του εντέρου.<br />

Τα στοχευμένα νανο-συστήματα<br />

ελεγχόμενης αποδέσμευσης φαρμάκων<br />

έχουν πολλαπλές ιδιότητες, με πιο<br />

χαρακτηριστική την ικανότητά τους να<br />

αναγνωρίζουν συγκεκριμένους υποδοχείς,<br />

στην εξωτερική μεμβράνη των<br />

προς στόχευση κυττάρων ή σε συγκεκριμένες<br />

περιοχές του κυττάρου. <strong>Ο</strong>ι<br />

«χάντρες» είναι έτσι σχεδιασμένες, ώστε<br />

να προσκολλώνται πάνω σε αυτά τα<br />

κύτταρα, αποδεσμεύοντας τη φαρμακευτική<br />

ουσία με αργούς ρυθμούς.<br />

Το εργαστήριο της Desai έχει κάνει<br />

πολλές τοξικολογικές μελέτες, χρησιμοποιώντας<br />

τις φαρμακευτικές αυτές<br />

«χάντρες», με στόχο να βρει, πόσο αποτελεσματικά<br />

μπορούν αυτές, να χρησιμοποιηθούν<br />

στη μεταφορά πρωτεϊνών,<br />

πεπτιδίων και άλλων μακρομορίων,<br />

που δεν μπορούν να ληφθούν από το<br />

στόμα.<br />

16 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

Της <strong>Ν</strong>εκταρίας<br />

<strong>Κ</strong>αρακώστα<br />

n.karakosta@<br />

pitsilidis.gr<br />

«Με τη χρήση<br />

της νανοτεχνολογίας,<br />

οι φαρμακευτικές<br />

ουσίες θα<br />

μεταφέρονται με<br />

τους νανοφορείς,<br />

στοχεύοντας<br />

ακριβώς τα καρκινικά<br />

κύτταρα».<br />

Επιδίωξη της επιστημονικής κοινότητας<br />

διεθνώς, είναι ένα φάρμακο για<br />

το διαβήτη, ικανό να αντικαταστήσει<br />

τις ενέσεις ινσουλίνης. Ήδη, στην Ευρώπη<br />

διεξάγεται μεγάλο ερευνητικό πρόγραμμα<br />

με χρηματοδότηση 10 εκατομμυρίων<br />

ευρώ από την Ευρωπαϊκή<br />

Επιτροπή, με στόχο την ανάπτυξη αυτού<br />

του φαρμάκου, στο οποίο μετέχουν 20<br />

φορείς, ανάμεσα στους οποίους και το<br />

Εθνικό <strong>Κ</strong>έντρο Έρευνας και Τεχνολογικής<br />

<strong>Α</strong>νάπτυξης (Ε<strong>Κ</strong>ΕΤ<strong>Α</strong>), που εδρεύει<br />

στη Θεσσαλονίκη. <strong>Σ</strong>χεδιάζονται νανοφορείς,<br />

δηλαδή μικρές κοιλότητες «φορτωμένες»<br />

με ινσουλίνη, που θα διαπερνούν<br />

το επιθήλιο του εντέρου και θα<br />

μεταφέρουν την ινσουλίνη μέσω της<br />

κυκλοφορίας του αίματος.<br />

<strong>Σ</strong>ε ένα επόμενο βήμα, η ομάδα της<br />

Desai θα επιχειρήσει να απαντήσει στην<br />

«πρόκληση» της δημιουργίας συστημάτων<br />

απόδοσης για στοματική, εισπνεόμενη<br />

ή ρινική χορήγηση.<br />

<strong>Α</strong>κόμη και αντικαρκινικά φάρμακα<br />

(χημειοθεραπευτικά σχήματα) σχεδιάζονται<br />

στο πανεπιστήμιο της <strong>Σ</strong>άντα<br />

Μπάρμπαρα, με βάση τις εξελίξεις της<br />

νανοτεχνολογίας. Η προσπάθειά τους<br />

εστιάζεται στη δημιουργία νανοκαψουλών<br />

με ριβονουκλεϊκό οξύ, με στόχο τη<br />

«σίγαση» των υπερδραστήριων -καρκινικών-<br />

κυττάρων. <strong>Χ</strong>αρακτηριστικό των<br />

αντικαρκινικών φαρμάκων μέχρι σήμερα<br />

είναι το γεγονός ότι, εκτός από τα<br />

καρκινικά κύτταρα καταστρέφουν και<br />

τα γειτονικά υγιή. Με τη χρήση της<br />

νανοτεχνολογίας, οι φαρμακευτικές<br />

ουσίες θα μεταφέρονται με τους νανοφορείς,<br />

στοχεύοντας ακριβώς τα καρκινικά<br />

κύτταρα, τα οποία και θα καταστρέφουν<br />

χωρίς να επηρεάζουν τα υγιή.<br />

Επιπλέον, μπορούν να εισδύουν αποτελεσματικότερα<br />

μέσα στους όγκους<br />

–και μόνο μέσα σε αυτούς-, μειώνοντας<br />

τις παρενέργειες της κλασικής χημειοθεραπείας.<br />

Με βάση αυτό το σκεπτικό,<br />

η έρευνα για τη χρήση της νανοτεχνολογίας<br />

στη δημιουργία νέων φαρμάκων<br />

για τη θεραπεία και άλλων νόσων, συνεχίζεται<br />

και αναμένουμε με αγωνία τις<br />

νεότερες εξελίξεις...

ΕΠ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong><strong>Ι</strong><strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong>ΤΗΤ<strong>Α</strong><br />

ΕΜΒ<strong>Ο</strong><strong>Λ</strong><strong>Ι</strong><strong>Α</strong> H1N1<br />

<strong>Ο</strong> Ευρωπαϊκός <strong>Ο</strong>ργανισμός επιβεβαιώνει<br />

την αποτελεσματικότητα και ασφάλειά τους<br />

<strong>Ο</strong> Ευρωπαϊκός <strong>Ο</strong>ργανισμός <strong>Φ</strong>αρμάκων<br />

(ΕΜΕ<strong>Α</strong>) έχει επανεξετάσει επιπρόσθετα<br />

δεδομένα για τα κεντρικώς εγκεκριμένα<br />

πανδημικά εμβόλια Celvapan,<br />

Focetria και Pandemrix. <strong>Ο</strong> ΕΜΕ<strong>Α</strong> επιβεβαίωσε<br />

τη θετική σχέση οφέλουςκινδύνου<br />

στα πλαίσια της τρέχουσας<br />

πανδημίας γρίπης H1N1.<br />

Τα δεδομένα για το Focetria και το<br />

Pandemrix υποδηλώνουν ότι, μια δόση<br />

των εμβολίων αυτών είναι ικανή να<br />

προκαλέσει ανοσολογική απόκριση, η<br />

οποία να είναι επαρκής για προστασία<br />

έναντι της Η1<strong>Ν</strong>1 πανδημίας γρίπης<br />

σε ορισμένες ηλικιακές ομάδες.<br />

<strong>Κ</strong>αι για τα δύο εμβόλια, μία δόση μπορεί<br />

να χορηγηθεί σε ενήλικες ηλικίας<br />

μεταξύ 18 και 60 ετών και σε παιδιά<br />

και εφήβους (από την ηλικία των 9<br />

ετών για το Focetria, και από την ηλικία<br />

των 10 ετών για το Pandemrix).<br />

Το Pandemrix μπορεί, επίσης, να χορηγηθεί<br />

ως μια δόση και στους ηλικιωμένους.<br />

Για ορισμένες ομάδες, όπως<br />

Γ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong>ΠΗ <strong>Α</strong> (Η1<strong>Ν</strong>1)<br />

>Η νέα εγκύκλιος<br />

για τον εμβολιασμό<br />

<strong>Α</strong>πό τη Γενική Διεύθυνση Δημόσιας<br />

<strong>Υ</strong>γείας του υπουργείου <strong>Υ</strong>γείας και <strong>Κ</strong>οινωνικής<br />

<strong>Α</strong>λληλεγγύης εκδόθηκε εγκύκλιος<br />

για τον «εμβολιασμό κατά του<br />

ιού της νέας γρίπης <strong>Α</strong>(Η1<strong>Ν</strong>1)». Η εγκύκλιος<br />

απεστάλη προς τα <strong>Υ</strong>πουργεία<br />

Εργασίας και <strong>Κ</strong>οινωνικής <strong>Α</strong>σφάλισης,<br />

Εθνικής Άμυνας, Δικαιοσύνης Διαφάνειας<br />

και <strong>Α</strong>νθρωπίνων Δικαιωμάτων,<br />

προς όλες τις <strong>Ν</strong>ομαρχιακές <strong>Α</strong>υτοδιοικήσεις,<br />

τις <strong>Υ</strong>.ΠΕ της χώρας (με την<br />

υποχρέωση να ενημερώσουν <strong>Ν</strong>οσοκομεία,<br />

<strong>Κ</strong><strong>Υ</strong>, <strong>Ι</strong><strong>Α</strong><strong>Κ</strong> και <strong>Φ</strong>ορείς <strong>Κ</strong>οινωνικής<br />

<strong>Φ</strong>ροντίδας αρμοδιότητάς τους)<br />

και στο <strong>Κ</strong>ΕΕ<strong>Λ</strong>Π<strong>Ν</strong><strong>Ο</strong>.<br />

Το κείμενο της εγκυκλίου έχει ως εξής:<br />

«Για την αναχαίτιση της εξάπλωσης<br />

της πανδημίας γρίπης απαιτείται, αφενός<br />

η σχολαστική και συνεχής τήρηση<br />

των κανόνων ατομικής υγιεινής,<br />

τα νεότερα παιδιά και οι ανοσοκατεσταλμένοι<br />

ασθενείς, παραμένει η σύσταση<br />

για χορήγηση δύο δόσεων, προκειμένου<br />

να είναι βέβαιο ότι, το<br />

ανοσοποιητικό τους σύστημα θα αποκριθεί<br />

επαρκώς στον εμβολιασμό.<br />

Περισσότερα δεδομένα θα είναι διαθέσιμα<br />

στους επόμενους μήνες. Τα<br />

δεδομένα για το Celvapan συνεχίζουν<br />

να εξετάζονται.<br />

<strong>Ο</strong> ΕΜΕ<strong>Α</strong>, επίσης συμπέρανε ότι, το<br />

Focetria και το Pandemrix μπορούν να<br />

συν-χορηγηθούν με μη ανοσοενισχυμένα<br />

εμβόλια εποχικής γρίπης.<br />

<strong>Ο</strong> ΕΜΕ<strong>Α</strong>, μαζί με τις εθνικές αρμόδιες<br />

αρχές, παρακολουθεί διαρκώς το προφίλ<br />

ασφαλείας των εμβολίων της πανδημίας<br />

γρίπης Η1<strong>Ν</strong>1v. <strong>Σ</strong>τα πλαίσια<br />

της εκστρατείας εμβολιασμών, που<br />

συνεχίζεται στην Ευρωπαϊκή Ένωση,<br />

περίπου 5 εκατομμύρια άνθρωποι<br />

έχουν εμβολιαστεί επί του παρόντος.<br />

Έως σήμερα, οι παρενέργειες που<br />

έχουν αναφερθεί αφορούν, κυρίως,<br />

όπως αυτοί περιγράφονται στις εγκυκλίους<br />

μας και, αφετέρου, η δημιουργία<br />

τείχους ανοσίας. <strong>Α</strong>υτό επιτυγχάνεται<br />

με τον εμβολιασμό για τη νέα<br />

γρίπη.<br />

<strong>Σ</strong>ας ενημερώνουμε για τα κάτωθι:<br />

<strong>Α</strong><br />

Για όλες τις ομάδες του πληθυσμού<br />

προβλέπεται μία δόση του<br />

εμβολίου, εκτός από τα παιδιά κάτω<br />

των 10 ετών και τα άτομα με ανοσοκαταστολή,<br />

για τα οποία προβλέπονται<br />

δύο δόσεις, με μεσοδιάστημα<br />

τρεις (3) εβδομάδες. Εφιστάται η προσεχτική<br />

εφαρμογή του φύλλου οδηγιών<br />

χρήσης που συνοδεύει κάθε σκεύασμα<br />

ιδιαίτερα αναφορικά με την<br />

παιδιατρική δοσολογία.<br />

B<br />

<strong>Σ</strong>τις 16-11-09 άρχισε ο εμβολιασμός<br />

του προσωπικού υγείας<br />

(προσωπικό νοσοκομείων Ε<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong>, Πανεπιστημιακών,<br />

<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong>, <strong>Σ</strong>τρατιωτικών νοσοκομείων,<br />

<strong>Ι</strong>διωτικών κλινικών, προσωπικού<br />

Ε<strong>Κ</strong><strong>Α</strong>Β, ιδιωτών γιατρών, προσωπικού<br />

18 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

ήπια συμπτώματα όπως πυρετός, ναυτία,<br />

πονοκέφαλος, αλλεργικές αντιδράσεις<br />

και αντιδράσεις στο σημείο της<br />

ένεσης, οι οποίες επιβεβαιώνουν το<br />

αναμενόμενο προφίλ ασφαλείας των<br />

τριών εμβολίων. Ένα πολύ μικρός αριθμός<br />

περιστατικών συνδρόμου Guillain-<br />

Barré και εμβρυϊκού θανάτου έχουν<br />

αναφερθεί σε ασθενείς, που προηγουμένως<br />

εμβολιάσθηκαν με πανδημικό<br />

εμβόλιο.<br />

<strong>Ο</strong> ΕΜΕ<strong>Α</strong> βρίσκεται ακόμη στη φάση<br />

συλλογής όλων των σχετικών πληροφοριών<br />

και της αξιολόγησης των δεδομένων.<br />

Ωστόσο, με βάση τα έως τώρα<br />

διαθέσιμα δεδομένα, δεν υπάρχουν<br />

στοιχεία που να συσχετίζουν τα περιστατικά<br />

αυτά με τα εμβόλια.<br />

<strong>Ο</strong> ΕΜΕ<strong>Α</strong> θα συνεχίσει την αξιολόγηση<br />

όλων των πληροφοριών που θα<br />

γίνονται διαθέσιμες και θα προχωρήσει<br />

σε περαιτέρω συστάσεις εφόσον<br />

κριθεί απαραίτητο.<br />

Ε<strong>Κ</strong>ΕΠ<strong>Υ</strong> και <strong>Κ</strong>ΕΕ<strong>Λ</strong>Π<strong>Ν</strong><strong>Ο</strong>). <strong>Ο</strong> εμβολιασμός<br />

συνεχίζεται στα νοσοκομεία.<br />

<strong>Σ</strong>τις 23-11-09 ακολουθεί η έναρξη του<br />

εμβολιασμού ειδικών ομάδων πληθυσμού<br />

ηλικίας άνω των 6 μηνών. <strong>Σ</strong>τις<br />

ομάδες αυτές ανήκουν τα άτομα υψηλού<br />

κινδύνου για σοβαρή νόσηση και<br />

επιπλοκές (όπως καθορίστηκαν από<br />

το Εθνικό Επιστημονικό και Επιχειρησιακό<br />

<strong>Σ</strong>υμβούλιο για την αντιμετώπιση<br />

της πανδημίας γρίπης κατά τη συνεδρίαση<br />

της 4-11-09), οι αιμοδότες και<br />

τα άτομα που φροντίζουν βρέφη μικρότερα<br />

των έξι μηνών. <strong>Ο</strong> εμβολιασμός<br />

θα πραγματοποιηθεί στα νοσοκομεία<br />

(μόνο για ειδικές ομάδες με χρόνια<br />

νοσήματα που παρακολουθούνται από<br />

το εκάστοτε νοσοκομείο και για τους<br />

αιμοδότες του κάθε νοσοκομείου), στα<br />

<strong>Κ</strong>έντρα <strong>Υ</strong>γείας και στα λειτουργούντα<br />

Εμβολιαστικά <strong>Κ</strong>έντρα του <strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong>, των<br />

<strong>Ν</strong>ομαρχιών και των Δήμων. Τονίζεται<br />

ότι, δεν είναι απαραίτητη η προσκόμιση<br />

ιατρικής γνωμάτευσης για τον<br />

εμβολιασμό των ειδικών ομάδων πλη-

θυσμού.<br />

Την 1-12-09 αρχίζει ο εμβολιασμός<br />

υγιών ομάδων πληθυσμού, με τα άτομα<br />

ηλικίας 4-49 ετών και τους υπηρετούντες<br />

σε υπηρεσίες απαραίτητες<br />

για την εύρυθμη λειτουργία του κράτους.<br />

<strong>Ο</strong> εμβολιασμός θα πραγματοποιηθεί<br />

στα <strong>Κ</strong>έντρα <strong>Υ</strong>γείας, στα Εμβολιαστικά<br />

<strong>Κ</strong>έντρα του <strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong>, στα Εμβολιαστικά<br />

<strong>Κ</strong>έντρα σε <strong>Ν</strong>ομαρχιακό και Δημοτικό<br />

επίπεδο. <strong>Σ</strong>τις 7-12-09 ακολουθούν τα<br />

υγιή άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.<br />

<strong>Ο</strong> εμβολιασμός θα πραγματοποιηθεί<br />

στα <strong>Κ</strong>έντρα <strong>Υ</strong>γείας, στα Εμβολιαστικά<br />

<strong>Κ</strong>έντρα του <strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong>, στα Εμβολιαστικά<br />

<strong>Κ</strong>έντρα σε <strong>Ν</strong>ομαρχιακό και Δημοτικό<br />

επίπεδο.<br />

Γ <strong>Ο</strong>ι<br />

ειδικές ομάδες πληθυσμού,<br />

είναι οι εξής:<br />

Ε<strong>Ν</strong>Η<strong>Λ</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Ε<strong>Σ</strong>:<br />

■ Έγκυες 2ου και 3ου τριμήνου<br />

■ Μεταμοσχευμένοι συμπαγών οργάνων<br />

και μυελού των οστών<br />

■ Άτομα με αιματολογικές κακοήθειες/νεοπλασίες<br />

και ανοσοκατασταλμένοι<br />

ασθενείς (λόγω υποκειμένης νόσου<br />

π.χ. HIV/AIDS, ακτινοβολίας ή θεραπείας<br />

π.χ. κορτικοειδή).<br />

■ Άτομα με αιμοσφαιρινοπάθειες.<br />

■ Άτομα με βρογχικό άσθμα – <strong>Χ</strong>ρόνια<br />

αναπνευστική πνευμονοπάθεια<br />

■ Άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια και<br />

χρόνια νοσήματα του καρδιαγγειακού<br />

(εξαιρείται η απλή υπέρταση).<br />

■ <strong>Α</strong>σθενείς σε χρόνια αιμοκάθαρση ή<br />

χρόνια περιτοναϊκή κάθαρση<br />

■ Άτομα με μυασθένεια – μυοπάθειες<br />

και χρόνια νευρολογικά ή νευρομυϊκά<br />

νοσήματα.<br />

■ Άτομα με ρευματολογικά νοσήματα<br />

■ Άτομα με μεταβολικά νοσήματα<br />

(σακχαρώδη διαβήτη τύπου <strong>Ι</strong> και <strong>Ι</strong><strong>Ι</strong>,<br />

και άλλα νοσήματα)<br />

■ <strong>Υ</strong>πέρβαροι με BMI >40<br />

Π<strong>Α</strong><strong>Ι</strong>Δ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong>:<br />

■ Παιδιά με νευρομυϊκά νοσήματα<br />

(παιδιά σε ιδρύματα με κινητικά<br />

προβλήματα – παιδιά ειδικών<br />

σχολείων)<br />

■ Παιδιά με χρόνια προβλήματα του<br />

αναπνευστικού:<br />

- <strong>Ι</strong>νώδης κυστική νόσος<br />

- <strong>Χ</strong>ρόνια πνευμονοπάθεια<br />

(βρογχοπνευμονική δυσπλασία)<br />

- Άσθμα (κορτιζονοεξαρτώμενο,<br />

με χρόνια προφυλακτική αγωγή)<br />

■ Παιδιά με καρδιοπάθειες<br />

■ Παιδιά με κακοήθειες αιμοποιητικού,<br />

συμπαγείς όγκους<br />

■ Παιδιά με μεταμόσχευση μυελού και<br />

άλλων οργάνων<br />

■ Παιδιά με ανοσοανεπάρκεια και HIV<br />

■ Παιδιά με ρευματολογικά – κολλαγονώσεις<br />

■ Παιδιά με χρόνια νοσήματα (πεπτικού,<br />

νεφρών, ήπατος)<br />

■ Παιδιά με διαβήτη ή άλλο μεταβολικό<br />

νόσημα<br />

■ Παιδιά – έφηβοι με αιμοσφαιρινοπάθειες<br />

■ Άτομα μικρότερα ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

19

ΕΠ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong><strong>Ι</strong><strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong>ΤΗΤ<strong>Α</strong><br />

IMS HELLAS<br />

<strong>Ν</strong>έος εμπορικός<br />

διευθυντής<br />

<strong>Ο</strong> κ. <strong>Ν</strong>ίκος <strong>Κ</strong>ωσταράς ανέλαβε νέος<br />

εμπορικός διευθυντής της IMS HELLAS,<br />

προερχόμενος από τη Novartis OTC,<br />

όπου κατείχε διευθυντικές θέσεις<br />

Marketing και Πωλήσεων επί 5 χρόνια.<br />

Πριν από τη Novartis εργάστηκε<br />

στην Mars Inc. στην Ελλάδα και<br />

την <strong>Ι</strong>ταλία, καθώς και στην Procter<br />

& Gamble. Η τοποθέτηση του κ.<br />

<strong>Κ</strong>ωσταρά είναι έμπρακτη απόδειξη<br />

ότι, η IMS παραμένει σταθερά προσηλωμένη<br />

στη δέσμευσή της, να βελτιώσει,<br />

τόσο τις υπηρεσίες δεδομένων,<br />

συμπεριλαμβανομένων των<br />

νέων προϊόντων, όσο και τις συμβουλευτικές<br />

υπηρεσίες της στην Ελλάδα,<br />

ώστε να υποστηρίξει τους πελάτες<br />

της, να αντιμετωπίσουν τις<br />

σημαντικές επιχειρηματικές προκλήσεις<br />

τους.<br />

Ε<strong>Λ</strong><strong>Λ</strong>Η<strong>Ν</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η Π<strong>Ρ</strong>ΩΤ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong> <strong>Σ</strong>ΤΗ<strong>Ν</strong> Ε<strong>Ρ</strong>Ε<strong>Υ</strong><strong>Ν</strong><strong>Α</strong><br />

>Η εταιρεία<br />

Pharmathen<br />

ανάμεσα στις κορυφαίες<br />

στην Ευρώπη<br />

Η Pharmathen είναι η πρώτη ελληνική<br />

επιχείρηση σε επενδύσεις έρευνας,<br />

σύμφωνα με την κατάταξη «The<br />

2009 EU Industrial R&D Investment<br />

Scoreboard», όπως ανακοινώθηκε<br />

από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή στις<br />

16/11/2009, από τις τέσσερις συνολικά<br />

ελληνικές επιχειρήσεις (επίσης<br />

οι Intralot, Altec, Epsilot net), που<br />

συμπεριλήφθηκαν στην μελέτη. Βάσει<br />

της μελέτης αυτής, η Pharmathen<br />

κατατάσσεται στην 355η θέση, ανάμεσα<br />

στις 1000 μεγαλύτερες ερευνητικές<br />

εταιρείες ανεξαρτήτως κλάδου<br />

της Ε.Ε., βελτιώνοντας την θέση<br />

της κατά 330 θέσεις σε σχέση με<br />

την περσινή πανευρωπαϊκή μελέτη.<br />

<strong>Α</strong>ντίστοιχα, στην ίδια μελέτη η<br />

Pharmathen κατατάσσεται στην 30η<br />

θέση, βάσει των επενδύσεων σε έρευνα,<br />

ανάμεσα στις 4577 φαρμακευ-<br />

τικές επιχειρήσεις, που δραστηριοποιούνται<br />

στην Ε.Ε.<br />

Η διάκριση αυτή αποτελεί την πιο<br />

πρόσφατη από μια σειρά διακρίσεων<br />

το 2009 για την Pharmathen,<br />

καθώς τον <strong>Α</strong>πρίλιο ο πρόεδρος της<br />

κος Βασίλειος <strong>Κ</strong>άτσος ανακηρύχτηκε<br />

«Έλληνας Επιχειρηματίας της <strong>Χ</strong>ρονιάς<br />

2008» και «Πιο δυναμικά <strong>Α</strong>ναπτυσσόμενος<br />

Επιχειρηματίας» από<br />

την Ernst & Young, ενώ το <strong>Σ</strong>επτέμβριο<br />

η εταιρεία επίσης βραβεύτηκε<br />

στην 74η ΔΕΘ, στην κατηγορία<br />

«Investment Leaders – Ελληνικές<br />

επενδύσεις στην Ελλάδα». <strong>Ο</strong>ι επιτυχίες<br />

αυτές για την Pharmathen, βασίζονται<br />

στην μεγάλη αναπτυξιακή<br />

πορεία της εταιρείας και στον έντονα<br />

εξαγωγικό προσανατολισμό της<br />

και αναδεικνύουν την έντονη και<br />

δυναμική αναπτυξιακή της πορεία.<br />

Η Pharmathen, έχοντας σήμερα στο<br />

δυναμικό της 3 υπερσύγχρονα ερευνητικά<br />

κέντρα σε Ελλάδα και εξωτερικό<br />

και 3 παραγωγικές μονάδες,<br />

αναπτύσσει φαρμακευτικά προϊόντα<br />

και τεχνογνωσία, τα οποία σε<br />

συνεργασία με μεγάλες φαρμακευτικές<br />

εταιρείες του εξωτερικού εξάγονται<br />

σε περισσότερες από 85<br />

χώρες διεθνώς, συμπεριλαμβανομένων<br />

το σύνολο της Ευρωπαϊκής<br />

Ένωσης, τις Ηνωμένες Πολιτείες της<br />

<strong>Α</strong>μερικής και τον <strong>Κ</strong>αναδά. Μέσω<br />

σημαντικότατων επενδύσεων η εταιρεία<br />

είναι σήμερα ο μεγαλύτερος<br />

ιδιωτικός φορέας έρευνας της χώρας<br />

μας και από τους μεγαλύτερους της<br />

Ευρώπης, γεγονός που καταδεικνύεται<br />

και από τα 30 Διεθνή διπλώματα<br />

ευρεσιτεχνίας που κατέχει, καθώς<br />

και από τις αρκετές καινοτομίες και<br />

στρατηγικές συμμαχίες, στον ελληνικό<br />

και διεθνή χώρο, εξάγοντας<br />

ελληνική τεχνογνωσία διεθνώς.<br />

Επιπλέον, η Pharmathen δημιούργησε<br />

μόνο τη τελευταία διετία πάνω<br />

από 260 νέες θέσεις εργασίας διπλασιάζοντας<br />

το δυναμικό της στους<br />

620 εργαζόμενους στον Όμιλο. Το<br />

2010 η εταιρεία εκτιμά ότι, επίσης<br />

θα δημιουργήσει πάνω από 100 νέες<br />

θέσεις εργασίας, προκειμένου να<br />

υποστηρίξει την αναπτυξιακή της<br />

πορεία.<br />

20 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

ΕΓ<strong>Κ</strong><strong>Υ</strong><strong>Κ</strong><strong>Λ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> Τ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> <strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong><br />

><strong>Σ</strong>χετικά με<br />

τα εμβόλια κατά<br />

του πνευμονιόκοκκου<br />

«<strong>Σ</strong>την περίπτωση κατά την οποία υπάρχει<br />

αδυναμία, λόγω έλλειψης, να καλυφθούν<br />

από τις Μονάδες <strong>Υ</strong>γείας με το<br />

εμβόλιο κατά του πνευμονιόκκοκου, οι<br />

ασφαλισμένοι που ανήκουν στις ομάδες<br />

υψηλού κινδύνου και μόνο αν ο<br />

ιατρός κρίνει το περιστατικό ως επείγον,<br />

τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί<br />

το ανωτέρω εμβόλιο και να εκτελεσθεί<br />

σε ιδιωτικό φαρμακείο, εφόσον υπάρχουν<br />

οι παρακάτω προϋποθέσεις:<br />

1. Η ένδειξη «ΕΠΕ<strong>Ι</strong>Γ<strong>Ο</strong><strong>Ν</strong>» από τον θεράποντα<br />

ιατρό και<br />

2. Η ένδειξη «<strong>Σ</strong>ΤΕ<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong><strong>Υ</strong>ΜΕΘ<strong>Α</strong>» από τον<br />

Διευθυντή της Μονάδας <strong>Υ</strong>γείας ενώ<br />

απαραίτητη είναι η <strong>Α</strong>ιτιολογημένη<br />

<strong>Ι</strong>ατρική Γνωμάτευση από τον θεράποντα<br />

ιατρό.<br />

<strong>Σ</strong>ας ενημερώνουμε ότι στο εξής δεν<br />

απαιτείται η ένδειξη «ΕΠΕ<strong>Ι</strong>Γ<strong>Ο</strong><strong>Ν</strong>» καθόσον<br />

αυτό προσδιορίζεται από την αιτιολογημένη<br />

γνωμάτευση του θεράποντος<br />

ιατρού η οποία συνοδεύει την<br />

συνταγή.<br />

<strong>Α</strong>παραίτητη προϋπόθεση παραμένει<br />

η ύπαρξη της ένδειξης «<strong>Σ</strong>ΤΕ<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong><strong>Υ</strong>ΜΕ-<br />

Θ<strong>Α</strong>» από το Διευθυντή της Μονάδας<br />

<strong>Υ</strong>γείας ή τον υπάλληλο του φαρμακείου<br />

(όπου υπάρχει).<br />

Επιπλέον, επειδή αυτή τη στιγμή στην<br />

Ελλάδα κυκλοφορούν δύο ταυτόσημα<br />

εμπορικά σκευάσματα για τον εμβολιασμό<br />

των ενηλίκων κατά του πνευμονιόκοκκου<br />

(PNEUMO-23 &<br />

PNEUMOVAX) και, λόγω της μεγάλης<br />

ζήτησης, δημιουργούνται ελλείψεις,<br />

θα πρέπει οι ιατροί να αναγράφουν<br />

επί της συνταγής «Εμβόλιο Πνευμονόκοκκου»<br />

και όχι την εμπορική ονομασία<br />

του σκευάσματος, ώστε να μπορούν<br />

τα φαρμακεία να χορηγούν το<br />

εμβόλιο που διαθέτουν.<br />

<strong>Σ</strong>ημειώνουμε ότι, οι ανωτέρω προϋποθέσεις<br />

αφορούν μόνο σε περιπτώσεις<br />

εμβολιασμών κατά του πνευμονιόκοκκου<br />

και μόνο για την παρούσα<br />

φάση που υπάρχει (λόγω της γρίπης<br />

από τον ιό Η1<strong>Ν</strong>1) αυξημένη ζήτηση<br />

των εν λόγω εμβολίων».

ΜΗ<strong>Ν</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong> ΗΤ<strong>Α</strong><strong>Ν</strong> & ΠΕ<strong>Ρ</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong>Ε<br />

<strong>Α</strong>πό τη δημοσιογραφική ομάδα<br />

της εφημερίδας «Διάγνωση»<br />

«Εικονική» πραγματικότητα;<br />

<strong>Χ</strong>ιλιάδες εισαγωγές της μιας ημέρας, πολλές από τις οποίες είναι εικονικές<br />

και στοχεύουν στην υποβολή ασθενών, με μηδενικό κόστος, σε ιατρικές<br />

εξετάσεις αξίας χιλιάδων ευρώ, καταγγέλλουν οι εργαζόμενοι του νοσοκομείου<br />

«<strong>Α</strong><strong>Χ</strong>ΕΠ<strong>Α</strong>» της Θεσσαλονίκης. <strong>Σ</strong>ύμφωνα με εκτιμήσεις, ο αριθμός των<br />

εικονικών εισαγωγών ενδέχεται να φτάνει ετησίως τις 8.000, σε σύνολο<br />

20.000 εισαγωγών της μιας ημέρας, στο εν λόγω νοσοκομείο.<br />

«<strong>Κ</strong>ανείς δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τον αριθμό των εικονικών<br />

εισαγωγών. Εκτιμούμε ότι, μπορεί να φτάνουν τις 8.000/έτος, όμως κρίνουμε<br />

επί ενδείξεων. <strong>Κ</strong>ανείς δεν μπορεί,<br />

ούτε να επιβεβαιώσει, ούτε να διαψεύσει<br />

αυτόν τον αριθμό», σημείωσε ο πρόεδρος<br />

του σωματείου εργαζομένων στο νοσοκομείο<br />

«<strong>Α</strong><strong>Χ</strong>ΕΠ<strong>Α</strong>», κ. <strong>Χ</strong>αράλαμπος <strong>Κ</strong>οροξενός.<br />

<strong>Ο</strong>ι συγκεκριμένες εισαγωγές εικάζεται<br />

ότι, εξυπηρετούν πελατειακές σχέσεις<br />

γιατρών (συνήθως πανεπιστημιακών) με<br />

πολίτες. Βλάπτουν δε κατάφωρα το νοσοκομείο<br />

από οικονομικής πλευράς, καθώς<br />

εκτελούνται πανάκριβες εξετάσεις, εντασσόμενες<br />

στο «κλειστό νοσήλιο». «Έτσι, για<br />

εξετάσεις που μπορεί να κοστίζουν έως<br />

και 10.000 ευρώ, το νοσοκομείο εισπράττει<br />

τελικά, μόλις, 75 ευρώ. <strong>Ο</strong>ι ασθενείςπελάτες<br />

των καθηγητών, συνήθως παρουσιάζονται στο νοσοκομείο υπερτονίζοντας<br />

ότι, τους έστειλε ο τάδε ή ο δείνα καθηγητής. Η πιθανότητα<br />

εικονικών εισαγωγών μίας ημέρας σίγουρα είναι κάτι, που δεν μπορεί να<br />

αποκλειστεί, αλλά ούτε και να ελεγχθεί», εξήγησε ο κ. <strong>Κ</strong>οροξενός.<br />

«<strong>Κ</strong>λειστόν» λόγω... διευθυντή!<br />

«<strong>Κ</strong>λειστό» για τους εγκαυματίες είναι από τις 18 <strong>Σ</strong>επτεμβρίου το <strong>Κ</strong>έντρο<br />

Εγκαυμάτων του «Θριάσιου» νοσοκομείου, έπειτα από σχετική απόφαση<br />

του Διευθυντή της Πλαστικής <strong>Χ</strong>ειρουργικής <strong>Κ</strong>λινικής, με την ανοχή - όχι<br />

ωστόσο και τη σύμφωνη γνώμη- της διοίκησης του ιδρύματος. Τα κρεβάτια<br />

της Μονάδας <strong>Α</strong>υξημένης <strong>Φ</strong>ροντίδας (Μ<strong>Α</strong><strong>Φ</strong>) του <strong>Κ</strong>έντρου Εγκαυμάτων<br />

παραμένουν άδεια και οι εγκαυματίες ασθενείς που φτάνουν στο νοσοκομείο,<br />

δεν γίνονται δεκτοί για νοσηλεία, με αποτέλεσμα να τίθεται σε κίνδυνο<br />

η υγεία και η ζωή τους. Όπως καταγγέλλουν οι εργαζόμενοι, η «απαράδεκτη<br />

συμπεριφορά του διευθυντή της <strong>Κ</strong>λινικής Πλαστικής <strong>Χ</strong>ειρουργικής,<br />

έχει άμεση σχέση με την απόφαση εγκατάστασης στο <strong>Κ</strong>έντρο Εγκαυμάτων,<br />

αντίστοιχης Πανεπιστημιακής <strong>Κ</strong>λινικής».<br />

22 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

Ένας πόλεμος...<br />

«γεννιέται»...<br />

Έντονο παρασκήνιο, διαβουλεύσεις και αντιπαραθέσεις<br />

ήταν τα κύρια χαρακτηριστικά των τελευταίων<br />

μηνών, μετά την αποκάλυψη ότι, το <strong>Κ</strong>οινωφελές<br />

Ίδρυμα «Ερρίκος <strong>Ν</strong>τυνάν», ετοιμάζει συνεργασία<br />

με το «<strong>Ι</strong>ατρικό <strong>Κ</strong>έντρο <strong>Α</strong>θηνών», στον τομέα της<br />

μαιευτικής – γυναικολογίας, με εγκατάσταση της<br />

σχετικής κλινικής, στους χώρους του πρώτου. Τα<br />

μαιευτήρια «<strong>Ι</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong>Ω», «<strong>Λ</strong>ΗΤΩ» και «ΜΗΤΕ<strong>Ρ</strong><strong>Α</strong>», αντέδρασαν<br />

στην προοπτική αυτής της συνεργασίας,<br />

κάνοντας λόγο για αθέμιτο ανταγωνισμό, τονίζοντας<br />

ότι, το «Ερρίκος <strong>Ν</strong>τυνάν» είναι μη κερδοσκοπικό<br />

<strong>Ν</strong>οσηλευτικό Ίδρυμα, το οποίο επιχορηγείται<br />

και εποπτεύεται από το υπουργείο <strong>Υ</strong>γείας. Πριν από<br />

λίγες μέρες, ο πρόεδρος του Ελληνικού Ερυθρού<br />

<strong>Σ</strong>ταυρού και<br />

του <strong>Κ</strong>οινωφελούς<strong>Ι</strong>δρύματος,<br />

κ. <strong>Α</strong>νδρέας<br />

Μαρτίνης,<br />

απέστειλε εξώδικο<br />

προς τα<br />

τρία μαιευτήρια,<br />

το οποίο<br />

κοινοποίησε<br />

επίσης, στην<br />

πολιτική ηγεσία<br />

του υπουργείου<br />

<strong>Υ</strong>γείας,<br />

τις αρμόδιες διευθύνσεις και το <strong>Σ</strong>ώμα Επιθεωρητών<br />

Δημόσιας Διοίκησης.<br />

Όπως υποστηρίζει, κατά γενική αντίληψη τα τρία<br />

μαιευτήρια συνιστούν ολιγοπώλιο στον τομέα μαιευτικής<br />

– γυναικολογίας, ενώ καταγγέλλει παρεμβάσεις<br />

τους στο υπουργείο <strong>Υ</strong>γείας, με σκοπό να<br />

μην τροποποιηθεί η άδεια λειτουργίας του «Ερρίκος<br />

<strong>Ν</strong>τυνάν», με αποτέλεσμα οι καθυστερήσεις να<br />

ζημιώσουν το Ίδρυμα.<br />

Προσπάθειες....συμμόρφωσης!<br />

<strong>Ο</strong> φόβος των παρενεργειών, τα λάθη και τα προβλήματα σε σχέση με τη δοσολογία αλλά και το κόστος, είναι οι βασικότεροι λόγοι<br />

που κάνουν το 30-50% των <strong>Α</strong>μερικανών, να μην συμμορφώνονται με τη θεραπεία που τους δίνει ο γιατρός. Το άμεσο και το έμμεσο<br />

κόστος αυτής της «άρνησης» (το άμεσο αναφέρεται σε φάρμακα που πάνε χαμένα, το έμμεσο σε ημέρες ασθενείας και απώλεια<br />

ακόμη και ανθρώπινων ζωών) υπολογίζεται, σύμφωνα με μελέτες, σε 300 δισεκατομμύρια δολάρια το χρόνο!<br />

«Πρέπει να υιοθετήσουμε στρατηγικές, προκειμένου να βελτιώσουμε τη συμμόρφωση των ασθενών στην φαρμακευτική αγωγή<br />

και να άρουμε όλα τα εμπόδια υπάρχουν», τονίζουν οι ειδικοί.<br />

<strong>Σ</strong>ε συνέδριο που πραγματοποιήθηκε στις ΗΠ<strong>Α</strong> για το συγκεκριμένο θέμα, γιατροί, ασθενείς και ερευνητές, κατέληξαν σε κάποιες<br />

βασικές προτάσεις, που θα μπορούσαν να προωθήσουν το στόχο της συμμόρφωσης στη φαρμακευτική αγωγή. Με κατάλληλες<br />

στρατηγικές και την αναγκαία τεχνολογία, θεωρούν οι ειδικοί πως, θα πρέπει να προωθηθεί η καλύτερη επικοινωνία γιατρού -<br />

ασθενών, ώστε οι τελευταίοι να είναι ενήμεροι για την πάθησή τους, τη θεραπεία που πρέπει να λαμβάνουν, αλλά και το γιατί<br />

πρέπει να τη λαμβάνουν. «Η συμμόρφωση των ασθενών στη λήψη της φαρμακευτικής αγωγής είναι ένα πρόβλημα, για την αντιμετώπιση<br />

του οποίου απαιτείται συνεργασία γιατρών, φαρμακοποιών, ασφαλιστικών εταιρειών και φαρμακευτικών εταιρειών»,<br />

σημειώνει ο πρόεδρος του <strong>Α</strong>μερικανικού <strong>Κ</strong>ολεγίου <strong>Κ</strong>αρδιολογίας.

ΜΗ<strong>Ν</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong> ΗΤ<strong>Α</strong><strong>Ν</strong> & ΠΕ<strong>Ρ</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong>Ε<br />

<strong>Ο</strong> νέος Γενικός Γραμματέας<br />

του υπουργείου <strong>Υ</strong>γείας<br />

<strong>Ο</strong> κ. <strong>Ν</strong>ίκος Πολύζος είναι ο νέος Γ.Γ. του υπουργείου<br />

<strong>Υ</strong>γείας, όπως ανακοινώθηκε πριν από λίγες<br />

μέρες. <strong>Ο</strong> κ. Πολύζος γεννήθηκε στον Πειραιά και<br />

είναι 48 ετών. Είναι <strong>Α</strong>ναπληρωτής <strong>Κ</strong>αθηγητής<br />

Διοίκησης και <strong>Ο</strong>ργάνωσης <strong>Υ</strong>πηρεσιών <strong>Υ</strong>γείας στο<br />

Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο.<br />

Διδάσκει, επίσης, σε Μεταπτυχιακά Προγράμματα<br />

στο χώρο της Διοίκησης και των <strong>Ο</strong>ικονομικών<br />

της <strong>Υ</strong>γείας. Έχει διατελέσει <strong>Α</strong>ντιπρόεδρος στο ΤΕ<strong>Ι</strong><br />

<strong>Κ</strong>αλαμάτας, όπου υπηρέτησε και ως <strong>Α</strong>ν. <strong>Κ</strong>αθηγητής<br />

<strong>Χ</strong>ρηματοοικονομικής Τμήματος Διοίκησης<br />

Μονάδων <strong>Υ</strong>γείας – Πρόνοιας. Εργάσθηκε, επίσης,<br />

ως εντεταλμένος Επίκουρος <strong>Κ</strong>αθηγητής στο<br />

Πανεπιστήμιο Πατρών (Διοίκηση Επιχειρήσεων),<br />

ως Επιστημονικός <strong>Σ</strong>υνεργάτης του ΤΕ<strong>Ι</strong> <strong>Α</strong>θηνών,<br />

καθώς και ως Ειδικός Ερευνητής – <strong>Σ</strong>ύμβουλος της<br />

Τράπεζας Ελλάδος. Έχει υπηρετήσει ως <strong>Α</strong>ντιπρόεδρος<br />

του Γ Πε<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong>Π και ανώτατο στέλεχος Δημόσιων<br />

και <strong>Ι</strong>διωτικών <strong>Ν</strong>οσοκομείων, μεταξύ των<br />

οποίων και Διοικητής του Πανεπιστημιακού Γενικού<br />

<strong>Ν</strong>οσοκομείου «<strong>Α</strong>ττικόν», Γενικός Διευθυντής<br />

στο «Ωνάσειο» <strong>Κ</strong>αρδιοχειρουργικό <strong>Κ</strong>έντρο και<br />

Γενικός Διευθυντής στη <strong>Κ</strong>λινική «<strong>Υ</strong>γείας Μέλαθρον»<br />

της Εθνικής Τράπεζας. <strong>Σ</strong>υμμετείχε επίσης<br />

στη διαμόρφωση εργαλείων προγραμματισμού<br />

και πολιτικών υγείας ως <strong>Σ</strong>ύμβουλος Διεθνών <strong>Ο</strong>ργανισμών<br />

(Π<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong>, ΕΕ, κ.ά.).<br />

Το τσιγάρο πάει στο...<strong>Σ</strong>τΕ!<br />

Την πλήρη απαγόρευση του καπνίσματος σε όλους τους δημόσιους<br />

χώρους ζητά η Μη <strong>Κ</strong>υβερνητική <strong>Ο</strong>ργάνωση <strong>Ν</strong>osmoke.gr, η οποία προσέφυγε<br />

πριν από λίγες μέρες στο <strong>Σ</strong>υμβούλιο της Επικρατείας, διεκδικώντας<br />

την κατάργηση όλων των εξαιρέσεων που υπάρχουν στη σχετική<br />

υπουργική απόφαση του κ. <strong>Α</strong>βραμόπουλου.<br />

Η Μ.<strong>Κ</strong>.<strong>Ο</strong>. χαρακτηρίζει παράνομα όλα τα «παραθυράκια» του νόμου<br />

και καλεί το <strong>Σ</strong>τΕ να ακυρώσει την υπουργική απόφαση, που εκδόθηκε<br />

για την εφαρμογή του αντικαπνιστικού νόμου.<br />

Για παράδειγμα, η οργάνωση αναφέρει πως, η πρόβλεψη της υπουργικής<br />

απόφασης περί δημιουργίας διαχωριστικού ύψους τουλάχιστον<br />

2 μέτρων σε νυχτερινά κέντρα άνω των 300 τ.μ., έρχεται σε αντίθεση<br />

με την απαίτηση της νομοθεσίας, για ύπαρξη πλήρους διαχωρισμού<br />

του χώρου καπνιζόντων. Ενστάσεις εκφράζονται και για την πρόβλεψη<br />

εξαίρεσης από την πλήρη απαγόρευση, των εξωτερικών χώρων καταστημάτων,<br />

οι οποίοι είναι σκεπασμένοι. «Παραβιάζει τον νόμο, καθώς<br />

αυτός εξαιρεί από την πλήρη απαγόρευση του καπνίσματος, μόνον<br />

τους εξωτερικούς χώρους και όχι και τους στεγασμένους», υπογραμμίζεται<br />

στην προσφυγή, στην οποία τίθεται και θέμα αντισυνταγματικότητας<br />

των εξαιρέσεων, καθώς αντιβαίνουν σε σειρά διατάξεων του Διεθνούς<br />

και <strong>Κ</strong>οινοτικού Δικαίου.<br />

24 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

<strong>Α</strong>ποδέχονται την ιδέα της δωρεάς<br />

<strong>Σ</strong>ημαντική διεύρυνση της αποδοχής της ιδέας της δωρεάς οργάνων από<br />

τους Έλληνες, υποδηλώνει η αύξηση κατά περίπου 53%, που παρατηρήθηκε<br />

το 2009 στις εγγραφές πολιτών στο Εθνικό Μητρώο Δωρητών <strong>Ο</strong>ργάνων.<br />

<strong>Σ</strong>ύμφωνα με στοιχεία που έδωσε στη δημοσιότητα ο Εθνικός <strong>Ο</strong>ργανισμός<br />

Μεταμοσχεύσεων (Ε<strong>Ο</strong>Μ), με αφορμή την Πανελλήνια Ημέρα Δωρεάς<br />

<strong>Ο</strong>ργάνων (1η <strong>Ν</strong>οεμβρίου), το πρώτο 9μηνο του 2009, 3.096 πολίτες αιτήθηκαν<br />

και απέκτησαν <strong>Κ</strong>άρτα Δωρητή <strong>Ο</strong>ργάνων, ενώ κατά το ανάλογο διάστημα<br />

του 2008 και του 2007, ο αριθμός των πολιτών αυτών, δεν ξεπερνούσε<br />

τα 1.745 και 1.721 άτομα αντίστοιχα.<br />

Πιο συγκεκριμένα, το πρώτο 9μηνο του 2009, 60 δότες οργάνων χάρισαν<br />

τη ζωή σε 131 μεταμοσχευθέντες ασθενείς, όταν το αντίστοιχο διάστημα<br />

του 2008 είχαν πραγματοποιηθεί 195 μεταμοσχεύσεις με μοσχεύματα προερχόμενα<br />

από 73 δότες. <strong>Α</strong>πό τις 131 μεταμοσχεύσεις που πραγματοποιήθηκαν<br />

φέτος, οι 96 αφορούν μεταμόσχευση νεφρών, οι 28 μεταμόσχευση<br />

ήπατος, οι 4 μεταμόσχευση καρδιάς, οι 2 μεταμόσχευση πνευμόνων και η<br />

1, διπλή μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος.<br />

<strong>Λ</strong>ίστα αναμονής με...όριο ανοχής<br />

Δεκαοκτώ εβδομάδες. Εκεί τοποθετεί το χρόνο... ανοχής και αντοχής για<br />

τους ασθενείς, που περιμένουν να λάβουν κάποια υπηρεσία από το σύστημα<br />

υγείας, η βρετανική κυβέρνηση. <strong>Α</strong>ν η θεραπεία ή η φροντίδα καθυστερεί<br />

πέραν αυτού του διαστήματος, ο ασθενής έχει το δικαίωμα να απευθυνθεί,<br />

χωρίς επιπρόσθετο κόστος, σε κάποιον ιδιώτη γιατρό για να τον<br />

δει. Η σχεδιαζόμενη ρύθμιση, που αναμένεται να γίνει πραγματικότητα<br />

πριν την ερχόμενη άνοιξη, βάζει «φρένο» στις πολύμηνες αναμονές των<br />

ασθενών. <strong>Α</strong>κόμη μεγαλύτερη προτεραιότητα δίνεται μάλιστα, με ειδική<br />

διάταξη, στους καρκινοπαθείς, που θα μπορούν να κάνουν χρήση της<br />

διευκόλυνσης με τον ιδιώτη, όταν το ραντεβού τους καθυστερεί πάνω από<br />

δύο εβδομάδες. <strong>Σ</strong>τόχος της ρύθμισης είναι, να αποτραπεί η δημιουργία<br />

τεράστιων λιστών αναμονής και να παρέχεται φροντίδα στους ασθενείς,<br />

όταν πραγματικά την έχουν ανάγκη.

Π<strong>Ο</strong><strong>Λ</strong><strong>Ι</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η Γ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong> Τ<strong>Ο</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><br />

Η Π<strong>Ο</strong><strong>Λ</strong><strong>Ι</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η Γ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong> Τ<strong>Ο</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong> <strong>Ο</strong>ΠΩ<strong>Σ</strong> <strong>Α</strong><strong>Ν</strong><strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><strong>Ι</strong><strong>Ν</strong>ΩΘΗ<strong>Κ</strong>Ε <strong>Α</strong>Π<strong>Ο</strong> Τ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong><strong>Σ</strong><br />

Τ<strong>Ρ</strong>Ε<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong> <strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Ο</strong>Δ<strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Υ</strong><strong>Σ</strong> <strong>Υ</strong>Π<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong><strong>Ρ</strong>Γ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong><strong>Σ</strong> <strong>Κ</strong><strong>Α</strong><strong>Ι</strong> <strong>Ο</strong><strong>Ι</strong> Π<strong>Ρ</strong>ΩΤΕ<strong>Σ</strong> <strong>Α</strong><strong>Ν</strong>Τ<strong>Ι</strong>Δ<strong>Ρ</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong>Ε<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong><br />

«Θεραπεία» με...λάθος συνταγή!<br />

Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου<br />

Tρία υπουργεία βρήκαν το...φάρμακο<br />

για να αντιμετωπίσουν τις<br />

«κακοδαιμονίες» της ελληνικής<br />

οικονομίας. Μια κοινή συνέντευξη<br />

τύπου, έδωσε το στίγμα της...αγωγής<br />

που θα ακολουθηθεί, για να εξορθολογιστεί<br />

η κατάσταση και να περάσει<br />

το ασθενές κράτος, από την...αφασία,<br />

στη φάση της ανάρρωσης.<br />

Η νέα πολιτική για το φάρμακο, η<br />

οποία ανακοινώθηκε από τους υπουργούς<br />

<strong>Υ</strong>γείας & <strong>Κ</strong>οινωνικής <strong>Α</strong>λληλεγγύης,<br />

<strong>Ο</strong>ικονομίας, <strong>Α</strong>νταγωνιστικότητας &<br />

<strong>Ν</strong>αυτιλίας και Εργασίας & <strong>Κ</strong>οινωνικής<br />

<strong>Α</strong>σφάλισης, κ.κ. Μαριλίζα Ξενογιανακοπούλου,<br />

<strong>Λ</strong>ούκα <strong>Κ</strong>ατσέλη και <strong>Α</strong>νδρέα<br />

<strong>Λ</strong>οβέρδο, στοχεύει «στη μείωση της<br />

φαρμακευτικής δαπάνης για τα νοικοκυριά,<br />

για τα ασφαλιστικά Ταμεία, τα<br />

νοσοκομεία. <strong>Σ</strong>τοχεύει στον εξορθολογισμό<br />

και στη μείωση της φαρμακευτικής<br />

δαπάνης για την <strong>Ο</strong>ικονομία».<br />

<strong>Ο</strong>ι δράσεις που αναλαμβάνουν και<br />

τα τρία υπουργεία, θα ολοκληρωθούν<br />

μέσα στο 2010 και, σύμφωνα με τα<br />

όσα υποστήριξαν οι αρμόδιοι υπουργοί,<br />

τα αποτελέσματά τους θα είναι<br />

εμφανή, στη μείωση της φαρμακευτικής<br />

δαπάνης.<br />

Η κα Ξενογιαννακοπούλου, υποστήριξε<br />

ότι, τα χρέη των νοσοκομείων έχουν<br />

φτάσει στα επτά δις ευρώ, τονίζοντας<br />

πως, με την πολιτική που ακολούθησε<br />

η προηγούμενη κυβέρνηση, υπήρξε ασυδοσία,<br />

λόγω της κατάργηση της λίστας<br />

και παλινωδία στην τιμολόγηση, που με<br />

τη σειρά της οδήγησε σε αύξηση 15%<br />

στη συνταγογράφηση.<br />

«Πρώτο μέτρο, για το οποίο έχουμε<br />

δεσμευτεί και προωθούμε άμεσα νομοθετική<br />

ρύθμιση στη Βουλή, είναι η επαναφορά<br />

της λίστας φαρμάκων και, ταυτόχρονα,<br />

η αναγκαία επικαιροποίηση<br />

και καλύτερη εφαρμογή της», είπε.<br />

Όσον αφορά τα νοσοκομεία, καθιερώνονται<br />

οι μειοδοτικοί ηλεκτρονικοί<br />

διαγωνισμοί σε σχέση με το φάρμακο,<br />

καθιερώνεται η νοσοκομειακή συσκευασία<br />

και προωθείται ένα ενιαίο μηχανογραφικό<br />

σύστημα, με στόχο την αποτελεσματική<br />

εποπτεία, καθώς και τη<br />

διασύνδεση με τη βάση δεδομένων του<br />

Ε<strong>Ο</strong><strong>Φ</strong>.<br />

«<strong>Σ</strong>την ίδια κατεύθυνση, πρόκειται<br />

να εφαρμόσουμε την κοινή <strong>Υ</strong>πουργική<br />

<strong>Α</strong>πόφαση και την αντίστοιχη εγκύκλιο,<br />

όσον αφορά τη διάθεση των ακριβών<br />

φαρμάκων, με στόχο φυσικά τη μείωση<br />

της τιμής και σε αυτή την κατηγορία<br />

των φαρμάκων και στη διάθεσή<br />

τους από τα ιδιωτικά φαρμακεία»,<br />

συμπλήρωσε η κ. Ξενογιαννακοπούλου.<br />

<strong>Α</strong>πό τη μεριά της η κα <strong>Κ</strong>ατσέλη,<br />

παρουσίασε τα πέντε μέτρα, τα οποία<br />

προωθούνται από το υπουργείο της,<br />

για την επίτευξη των καθορισμένων<br />

στόχων:<br />

■ πάγωμα των τιμών στα φαρμακευτικά<br />

σκευάσματα (470), για τα οποία<br />

έχουν ζητήσει αύξηση οι φαρμακοβιομηχανίες<br />

■ συνολική επανατιμολόγηση για τα<br />

περίπου 6000 φάρμακα, που κυκλοφορούν<br />

στην αγορά (η προηγούμενη<br />

είχε γίνει το 1997), με τις νέες<br />

τιμές να ανακοινώνονται στο πρώτο<br />

26 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

δελτίο τιμών φαρμάκων του 2010<br />

■ αλλαγή του συστήματος τιμολόγησης<br />

των αντιγράφων φαρμάκων, τα<br />

οποία σήμερα κοστολογούνται στο<br />

80% της τιμής των πρωτοτύπων. Η<br />

κοστολόγησή τους θα γίνεται όπως<br />

γίνεται και η κοστολόγηση των πρωτοτύπων,<br />

με βάση το μέσο όρο των<br />

τριών φθηνότερων χωρών της Ε.Ε.<br />

Όπως σχολίασε η υπουργός, η τιμή<br />

που έχουν σήμερα. είναι ένας από<br />

τους λόγους για την χαμηλή διείσδυσή<br />

τους στην αγορά, που φτάνει μόνο<br />

στο 15%.<br />

■ για τα 89 ακριβά φάρμακα θα υπάρξει<br />

μείωση τιμής από 1 <strong>Ι</strong>ανουαρίου<br />

<strong>Ο</strong>ι κ.κ. Ξενογιαννακοπούλου, <strong>Λ</strong>οβέρδος και <strong>Κ</strong>ατσέλη, στη κοινή συνέντευξη<br />

τύπου που παραχώρησαν, για τη νέα πολιτική στον τομέα του φαρμάκου.<br />

2010 και το ποσοστό της μείωσης θα<br />

καθοριστεί με αγορανομική διάταξη<br />

και μετά από διάλογο με τους εμπλεκόμενους<br />

φορείς.<br />

■ μέσω του Ε<strong>Σ</strong>Π<strong>Α</strong> θα υπάρξουν ειδικές<br />

δράσεις, για τη διεύρυνση της ηλεκτρονικής<br />

συνταγογράφησης, τόσο<br />

στα ασφαλιστικά Ταμεία, όσο και στο<br />

μηχανογραφικό εξοπλισμό στα φαρμακεία<br />

και τα ιατρεία. Ταυτόχρονα,<br />

θα ενισχύονται τα προγράμματα ανανέωσης<br />

και εκσυγχρονισμού των μηχανολογικών<br />

και τεχνολογικών υποδομών<br />

του κλάδου, σε συνδυασμό με

έρευνα και ανάπτυξη των νέων τεχνολογιών.<br />

«Τα ασφαλιστικά Ταμεία πληρώνουν<br />

ετησίως το 70% της συνολικής φαρμακευτικής<br />

δαπάνης στη χώρα. <strong>Κ</strong>άθε συζήτηση,<br />

που σχετίζεται με το ασφαλιστικό<br />

πρόβλημα της χώρας, είναι αδιανόητο<br />

να μην συμπεριλαμβάνει στα προαπαιτούμενά<br />

της, τον εξορθολογισμό των<br />

δαπανών που αφορούν στο φάρμακο».<br />

Με αυτά τα λόγια ξεκίνησε την ομιλία<br />

του ο υπουργός Εργασίας, κ. <strong>Α</strong>νδρέας<br />

<strong>Λ</strong>οβέρδος, ο οποίος τόνισε ότι, το<br />

«σύστημα είναι άρρωστο» και πως, από<br />

τα στοιχεία του υπουργείου, η δαπάνη<br />

-κατά προσέγγιση- των φορέων κοινωνικής<br />

ασφάλισης, εκτός του <strong>Ο</strong>ίκου<br />

του <strong>Ν</strong>αύτη, σε ό,τι αφορά στα ιδιωτικά<br />

φαρμακεία. φτάνει στα 4,5 δισεκ.<br />

ευρώ. «<strong>Κ</strong>αι με μια προσπάθεια προσέγγισης,<br />

από τα νοσήλια, που δίνει<br />

κάθε Ταμείο για τον ασφαλισμένο του<br />

ασθενή, τα οποία αφορούν το φάρμακο,<br />

φθάνουμε στα 5 δις ευρώ. <strong>Κ</strong>αι ο<br />

υπολογισμός αυτός έχει τα στοιχεία<br />

μόνο του <strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong>», συμπλήρωσε. Πρόσθεσε,<br />

επιπλέον ότι, η λύση του ασφαλιστικού<br />

προβλήματος της χώρας, χωρίς<br />

εμπεριστατωμένη λύση στον τομέα του<br />

φαρμάκου, δεν είναι αποδεκτή, τονίζοντας<br />

πως, για τη βελτίωση της φαρμακευτικής<br />

περίθαλψης, από 1ης Μαΐου<br />

2010, ξεκινάει η εφαρμογή ολοκληρωμένου<br />

ηλεκτρονικού ελέγχου της συνταγογράφησης,<br />

που θα εξασφαλίζει 100%<br />

έγκυρη στατιστική για το ποιος συνταγογραφεί,<br />

τι συνταγογραφεί και σε ποιο<br />

φαρμακείο εκτελείται η συνταγή.<br />

<strong>Α</strong>πό τη δράση αυτή προϋπολογίζεται<br />

συγκράτηση δαπανών 250 εκατ.<br />

ευρώ, μόνο για το <strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong>, ενώ στο σύστημα<br />

αυτό υπολογίζεται ότι, θα μετάσχει<br />

και ο <strong>Ο</strong>Γ<strong>Α</strong>. Για τα υπόλοιπα ασφαλιστικά<br />

ταμεία, επειδή διαπιστώθηκε αξεπέραστο<br />

νομικό πρόβλημα, μετά από<br />

σύσκεψη με τους εκπροσώπους τους,<br />

αποφασίστηκε, με έναρξη την ίδια ημερομηνία,<br />

να εφαρμοστεί ηλεκτρονικός<br />

τρόπος ελέγχου της συνταγογράφησης,<br />

μέσω της ΗΔ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong> (Ηλεκτρονική Δια-<br />

Π<strong>Ο</strong><strong>Λ</strong><strong>Ι</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η Γ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong> Τ<strong>Ο</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><br />

κυβέρνηση <strong>Κ</strong>οινωνικής <strong>Α</strong>σφάλισης).<br />

<strong>Ο</strong>ι ανακοινώσεις των υπουργών<br />

ήταν πολύ γενικές, αρκετά ασαφείς και,<br />

όπως χαρακτηρίστηκαν από πολλούς,<br />

μάλλον πρόχειρες. Δεν δόθηκαν οι απαραίτητες<br />

διευκρινίσεις (π.χ. για το θέμα<br />

της λίστας, της τιμολόγησης των φαρμάκων<br />

κτλ.), ούτε και παρουσιάστηκε,<br />

όμως, κάτι το εξαιρετικά καινοτόμο,<br />

που να δικαιολογεί μια κοινή συνέντευξη<br />

τύπου, από τρεις κορυφαίους υπουργούς<br />

της κυβέρνησης. <strong>Ο</strong>ι «κακές γλώσσες»,<br />

υποστήριξαν ότι, η φιλολαϊκές<br />

ανακοινώσεις, που έγιναν για τα φάρμακα,<br />

έπρεπε να γίνουν τη δεδομένη<br />

στιγμή – κι ας μην υπήρχε κάτι πολύ<br />

συγκεκριμένο ή ενδελεχώς μελετημένο<br />

για να ανακοινωθεί -, απλά για να εξισορροπήσει<br />

τις αντιδράσεις, για τα<br />

αντιλαϊκά, όπως χαρακτηρίστηκαν,<br />

μέτρα, του πρώτου προϋπολογισμού<br />

της κυβέρνησης. Τι θα προχωρήσει από<br />

όλα αυτά, πώς θα προχωρήσει και τι<br />

συνέπειες θα έχει, θα το δούμε στην<br />

πορεία. Για την ώρα, σας παραθέτου-<br />

<strong>Ο</strong><strong>Ι</strong> Ε<strong>Ν</strong><strong>Σ</strong>Τ<strong>Α</strong><strong>Σ</strong>Ε<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong> Τ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> <strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>ΔΕ<strong>Σ</strong>Μ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong>Ε<strong>Υ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Ω<strong>Ν</strong> ΕΠ<strong>Ι</strong><strong>Χ</strong>Ε<strong>Ι</strong><strong>Ρ</strong>Η<strong>Σ</strong>ΕΩ<strong>Ν</strong> Ε<strong>Λ</strong><strong>Λ</strong><strong>Α</strong>Δ<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong><br />

<strong>Λ</strong>ύσεις μετά από διαβούλευση<br />

<strong>Ο</strong> <strong>Σ</strong><strong>Φ</strong>ΕΕ κρίνει θετικά τις προσπάθειες της κυβέρνησης<br />

προς την κατεύθυνση της μηχανοργάνωσης και<br />

του ελέγχου της συνταγογράφησης, αλλά δεν παραλείπει<br />

να αναφέρει και τους κινδύνους που «εμπεριέχουν»,<br />

κάποια από τα μέτρα, τα οποία ανακοινώθηκαν<br />

από τους αρμόδιους υπουργούς.<br />

«Η <strong>Κ</strong>υβέρνηση πρέπει όμως να λάβει σοβαρά υπ’<br />

όψιν της ότι ορισμένα από τα μέτρα που ανακοίνωσε<br />

πλήττουν σοβαρά τις φαρμακευτικές επιχειρήσεις,<br />

οι οποίες έχουν στο δυναμικό τους τουλάχιστον 15.000<br />

εργαζομένους και στις οποίες το <strong>Κ</strong>ράτος σήμερα οφείλει<br />

πάνω από 3 δις, για προμήθειες φαρμάκων προς<br />

τα νοσοκομεία, ενώ παράλληλα θα τους επιβάλλει<br />

έκτακτη εισφορά σε κέρδη επί πωλήσεων, που δεν<br />

έχουν εισπραχθεί.<br />

<strong>Σ</strong>ε ό,τι αφορά στη λίστα συνταγογραφουμένων φαρμάκων,<br />

έχουμε υπογραμμίσει από την αρχή ότι θέλουμε<br />

να συνεργαστούμε με την κυβέρνηση για τη διαμόρφωσή<br />

της.<br />

Είμαστε βέβαιοι ότι, μπορούμε να συμβάλλουμε με<br />

ολοκληρωμένες και εποικοδομητικές προτάσεις, έτσι<br />

ώστε η δημιουργία μιας λίστας να οδηγήσει σε θετικά<br />

αποτελέσματα για τους πολίτες και το σύστημα<br />

υγείας χωρίς τις παγίδες της προηγούμενης λίστας,<br />

που οδήγησαν σε εκτόξευση της δαπάνης και άδικους<br />

περιορισμούς στην άμεση πρόσβαση των ασθενών<br />

στα φάρμακα.<br />

Τονίζουμε ότι, οποιοδήποτε νέο μέτρο θεσμοθετήσει<br />

η <strong>Κ</strong>υβέρνηση, δεν θα πρέπει να διαταράξει την άμεση<br />

και ισότιμη πρόσβαση όλων των ασθενών σε όλα<br />

τα φάρμακα.<br />

Η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη ανακοινώθηκε από<br />

τον <strong>Υ</strong>πουργό Εργασίας και <strong>Κ</strong>οινωνικής <strong>Α</strong>σφάλισης κ.<br />

<strong>Α</strong>. <strong>Λ</strong>οβέρδο ότι, για το 2009 εκτιμάται ότι θα ανέλθει<br />

σε 4,3 δις. <strong>Α</strong>υτή είναι η δημόσια φαρμακευτική<br />

δαπάνη. Επισημαίνεται ότι, πολύ συχνά η δημόσια<br />

φαρμακευτική δαπάνη συγχέεται με τις πωλήσεις<br />

φαρμάκων, οι οποίες περιλαμβάνουν τις παράλληλες<br />

εξαγωγές και τα φάρμακα που αγοράζουν με δικά<br />

τους έξοδα οι πολίτες και οι τουρίστες.<br />

Όσον αφορά στα υπόλοιπα μέτρα που ανακοίνωσε<br />

η <strong>Κ</strong>υβέρνηση, ο <strong>Σ</strong><strong>Φ</strong>ΕΕ πιστεύει ότι, οι αποφάσεις δεν<br />

πρέπει να ληφθούν εν θερμώ αλλά κατόπιν διαβούλευσης<br />

με το <strong>Σ</strong><strong>Φ</strong>ΕΕ και τους άλλους εμπλεκόμενους<br />

φορείς, προκειμένου τα μέτρα που θα ληφθούν να<br />

είναι προς τη σωστή κατεύθυνση και να μην επιφέρουν<br />

το αντίθετο αποτέλεσμα», αναφέρει χαρακτηριστικά,<br />

το σχετικό δελτίο τύπου του <strong>Σ</strong><strong>Φ</strong>ΕΕ.<br />

PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

27

Π<strong>Ο</strong><strong>Λ</strong><strong>Ι</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η Γ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong> Τ<strong>Ο</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><br />

με τις πρώτες αντιδράσεις, από το<br />

χώρο της φαρμακοβιομηχανίας, στις<br />

ανακοινώσεις της κυβέρνησης.<br />

<strong>Κ</strong>αταστροφικά και επικίνδυνα λάθη...<br />

«<strong>Ο</strong>ι πρόσφατες εξαγγελίες του πακέτου<br />

των μέτρων για τη συγκράτηση<br />

της φαρμακευτικής δαπάνης δημιούργησαν<br />

κλίμα αβεβαιότητας στο κλάδο<br />

της εγχώριας φαρμακοβιομηχανίας.<br />

<strong>Σ</strong>ημείο έντονης ανησυχίας, αποτελεί<br />

το θέμα της τιμολόγησης των αντιγράφων<br />

φαρμάκων, με βάση τον μέσο<br />

όρο των τριών φθηνότερων χωρών<br />

της Ε.Ε., μέτρο το οποίο εξαγγέλθηκε<br />

στην κοινή συνέντευξη τύπου», τονίζει<br />

σε σχετική ανακοίνωση της η Πανελλήνια<br />

Ένωση <strong>Φ</strong>αρμακοβιομηχανίας<br />

(ΠΕ<strong>Φ</strong>).<br />

<strong>Ο</strong>ι Έλληνες παραγωγοί φαρμάκων<br />

θεωρούν ότι, το μέτρο αυτό είναι λανθασμένο<br />

ως προς τον στόχο της συγκράτησης<br />

της δαπάνης, ενώ και οι μεσοπρόθεσμες<br />

επιπτώσεις του, θα είναι<br />

καταστροφικές. <strong>Κ</strong>αι εξηγούν γιατί:<br />

■ Όταν η φαρμακευτική δαπάνη σε<br />

ποσοστό 85%, δημιουργείται από<br />

πρωτότυπα φάρμακα, που παράγονται<br />

από τις πολυεθνικές φαρμακοβιομηχανίες,<br />

η μείωση των τιμών<br />

των αντιγράφων, εφόσον δεν συνοδεύεται<br />

από υποχρεωτική κατεύθυνση<br />

της συνταγογράφησης προς τα<br />

φάρμακα αυτά, θα έχει ως συνέπεια<br />

την οικονομική απαξίωσή τους, την<br />

μετατόπιση της συνταγογραφίας<br />

προς τα ακριβότερα πρωτότυπα και<br />

τη ραγδαία αύξηση των δαπανών.<br />

■ Η οικονομική απαξίωση των αντιγράφων,<br />

θα σημάνει την απόσυρση<br />

εκατοντάδων φθηνών επώνυμων<br />

ελληνικών φαρμάκων που κυκλοφορούν<br />

εδώ και δεκαετίες, χωρίς το<br />

παραμικρό πρόβλημα, αποτελώντας<br />

μια αξιόπιστη εναλλακτική στις ακριβές<br />

θεραπείες. Εναλλακτική, η οποία<br />

ουδέποτε αξιοποιήθηκε. «Το γεγονός<br />

αυτό θα σημάνει το τέλος της<br />

ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας και<br />

την ανάδειξη της χώρας μας σε βασίλειο<br />

της παραδοξότητας: σε μια<br />

συγκυρία που χαρακτηρίζεται ως η<br />

χρυσή ευκαιρία των εθνικών φαρμακοβιομηχανιών,<br />

που παράγουν<br />

αντίγραφα, εμείς θα καταφέρουμε<br />

να διαλύσουμε την εθνική μας φαρ-<br />

μακοβιομηχανία, επιτείνοντας την<br />

εξάρτηση από τις πολυεθνικές του<br />

φαρμάκου. Η μαζική αποβιομηχάνιση<br />

ενός πολύ δυναμικού κλάδου,<br />

που συμμετέχει στη δαπάνη με μόλις<br />

15% (!), θα σημάνει τεράστια απώλεια<br />

εσόδων για το κράτος και σημαντική<br />

αύξηση της ανεργίας», αναφέρει<br />

η ΠΕ<strong>Φ</strong>.<br />

■ Όσον αφορά στους μειοδοτικούς<br />

διαγωνισμούς στα νοσοκομεία, η<br />

Ένωση τονίζει ότι, θα ανοίξουν το<br />

δρόμο στην αθρόα εισαγωγή φθηνών<br />

φαρμάκων από τρίτες χώρες<br />

«Το γεγονός αυτό<br />

θα σημάνει το<br />

τέλος της ελληνικήςφαρμακοβιομηχανίας<br />

και την<br />

ανάδειξη της<br />

χώρας μας σε<br />

βασίλειο της<br />

παραδοξότητας»<br />

π.χ. την <strong>Κ</strong>ίνα ή την <strong>Ι</strong>νδία. Το κόστος<br />

παραγωγής των φαρμάκων αυτών<br />

είναι ιδιαίτερα χαμηλό, αφού παράγονται<br />

στις περισσότερες περιπτώσεις<br />

υπό συνθήκες που δεν αναλογούν<br />

στις υψηλές ποιοτικές<br />

προδιαγραφές που επιβάλλει η Ε.Ε.<br />

και που ακολουθεί πιστά και απαρέγκλιτα<br />

εδώ και χρόνια η χώρα μας.<br />

«Για άλλη μια φορά τονίζουμε ότι,<br />

το πρόβλημα της δαπάνης στη χώρα<br />

μας, δεν είναι μόνο θέμα τιμών, αλλά,<br />

κυρίως, θέμα κατανάλωσης.<br />

<strong>Ο</strong> έλεγχος της κατανάλωσης είναι<br />

δυνατός, μόνο μέσω της πλήρους, εξαντλητικής<br />

μηχανογράφησης σε κάθε<br />

κέντρο κόστους. <strong>Σ</strong>τα πλαίσια αυτά,<br />

κάθε κίνηση προς την κατεύθυνση<br />

αυτή βρίσκει τους έλληνες παραγωγούς<br />

απολύτως σύμφωνους. Θα πρέπει,<br />

επιτέλους, να εντοπιστούν και να<br />

απομονωθούν οι πρακτικές εκείνες,<br />

28 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

που επιβαρύνουν τη φαρμακευτική<br />

δαπάνη, ώστε να απομακρυνθούμε<br />

από άδικες και ισοπεδωτικές λύσεις»,<br />

τονίζεται στην ανακοίνωση.<br />

Τέλος, στα πλαίσια των εξαγγελιών<br />

περί ενίσχυσης των αντιγράφων, οι<br />

έλληνες παραγωγοί αναφέρουν ότι και<br />

με βάση τη διεθνή εμπειρία, η πολιτική<br />

αντιγράφων είναι μία συνολική πολιτική<br />

κατεύθυνσης της συνταγογραφίας<br />

προς τα φθηνότερα φάρμακα, η<br />

οποία, όμως, δεν μπορεί να γίνει αποκλειστικά<br />

μέσω του εργαλείου των<br />

τιμών. <strong>Χ</strong>ρειάζεται η εφαρμογή μιας<br />

δέσμης ουσιαστικών κινήτρων και<br />

στρατηγικών ενημέρωσης προς τους<br />

γιατρούς, τους φαρμακοποιούς και<br />

τους ασθενείς για τη χρήση των φαρμάκων<br />

αυτών, κάτι το οποίο προς το<br />

παρόν δεν έχει εξαγγελθεί.<br />

Τονίζουν, επίσης ότι, η πολιτική<br />

των αντιγράφων θα πρέπει να υποστηρίζεται<br />

από μια ευρύτερη πολιτική<br />

ελέγχου της κατανάλωσης όχι μόνο<br />

των φαρμάκων, αλλά και των υλικών,<br />

των αναλωσίμων, των διαγνωστικών<br />

εξετάσεων και κάθε άλλου συστατικού<br />

της υγειονομικής δαπάνης.<br />

«Εμείς από την πλευρά μας είμαστε<br />

διατεθειμένοι να συμμετέχουμε<br />

σταδιακά και όσο μας αναλογεί στη<br />

μείωση της δαπάνης.<br />

Η Πανελλήνια Ένωση <strong>Φ</strong>αρμακοβιομηχανίας,<br />

με μέλη 47 αμιγώς ελληνικές<br />

φαρμακοβιομηχανίες και επιχειρήσεις<br />

φαρμάκων, εκπροσωπεί σήμερα<br />

την Εθνική <strong>Φ</strong>αρμακοβιομηχανία. <strong>Α</strong>πασχολώντας<br />

περί τους 15.000 εργαζόμενους,<br />

εξάγοντας σε πάνω από 60<br />

χώρες, επενδύοντας σε έρευνα, δημιουργώντας<br />

σημαντικές προστιθέμενες<br />

αξίες, η ελληνική φαρμακοβιομηχανία<br />

αποτελεί μέχρι σήμερα έναν<br />

δυναμικό τομέα στρατηγικής σημασίας<br />

για την οικονομία.<br />

<strong>Ο</strong>ι ελληνικές φαρμακοβιομηχανίες<br />

ζητούμε άμεσα από τους αρμόδιους<br />

υπουργούς συνάντηση, στην οποία<br />

θα καταθέσουμε τις συγκεκριμένες<br />

θέσεις και επεξεργασμένες προτάσεις<br />

μας, που αφορούν στην άμεση συγκράτηση<br />

της δαπάνης, με την παράλληλη<br />

διασφάλιση των 15.000 θέσεων<br />

εργασίας», καταλήγει η ανακοίνωση<br />

της ΠΕ<strong>Φ</strong>.

, !

10 Ε<strong>Ρ</strong>ΩΤΗ<strong>Σ</strong>Ε<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong><br />

...για τη κακοσμία του στόματος<br />

Ποιες αιτίες προκαλούν δυσάρεστη αναπνοή; Η κακοσμία του στόματος σχετίζεται<br />

με κάποιες παθήσεις; Πότε οφείλεται σε τεχνικές οδοντοστοιχίες; Ποια μέτρα μπορούν<br />

να βοηθήσουν; <strong>Υ</strong>πάρχει οριστική αντιμετώπιση για τη κακοσμία του στόματος;<br />

<strong>Ο</strong> κ. Μιλτιάδης <strong>Σ</strong>υγκρίδης χειρούργος-οδοντίατρος, δίνει τις απαντήσεις.<br />

Της Έλενας <strong>Κ</strong>ιουρκτσή<br />

1<br />

Πώς ορίζεται η κακοσμία του<br />

στόματος; Πρόκειται για την<br />

κάθε δυσάρεστη ή μη αποδεκτή οσμή,<br />

που αναδύεται κατά την εκπνοή ή την<br />

ομιλία και που είναι γενικά έντονη,<br />

ξεχωριστή ποιοτικά, μόνιμη και για<br />

να υποχωρήσει απαιτεί θεραπεία της<br />

αιτιολογίας της. Η ποιότητα της οσμής<br />

μπορεί να προσδιορισθεί και να παρομοιασθεί<br />

με γνωστές οσμές, όπως<br />

αυτή της αμμωνίας, της σήψης, της<br />

μούχλας, κ.α.. <strong>Ο</strong> προσδιορισμός της<br />

ποιότητας της οσμής, συχνά, ενέχει<br />

διαγνωστική αξία για μερικά νοσήματα.<br />

2<br />

Πόσο συχνή είναι; <strong>Α</strong>φορά ένα<br />

μεγάλο μέρος του πληθυσμού<br />

και αποτελεί ένα ιατρικό-κοινωνικό<br />

πρόβλημα, που χρονολογείται από<br />

την εποχή του <strong>Ι</strong>πποκράτη, ο οποίος<br />

πρώτος συσχέτισε τη δυσοσμία με<br />

την κακή στοματική υγεία. Επομένως,<br />

το να εμφανίζει κάποιος περιστασιακά<br />

κακοσμία του στόματος- κυρίως<br />

το πρωί μετά την αφύπνιση- είναι ένα<br />

πολύ συνηθισμένο πρόβλημα. Ωστόσο,<br />

η δυσάρεστη αυτή κατάσταση<br />

πρέπει να ελέγχεται και να αντιμετωπίζεται,<br />

όταν υφίσταται σε τέτοιο βαθμό<br />

και συχνότητα, ώστε να επηρεάζει<br />

αρνητικά την αυτοπεποίθηση και<br />

κατ’ επέκταση την κοινωνική ζωή του<br />

ατόμου. Επιπλέον, ορισμένες από τις<br />

βασικότερες νόσους των δοντιών και<br />

ούλων προκαλούν κακοσμία και, προφανώς,<br />

θα πρέπει να θεραπεύονται<br />

έγκαιρα.<br />

3Ποιες αιτίες προκαλούν δυσάρε<br />

στη αναπνοή; <strong>Υ</strong>πολογίζεται ότι,<br />

το 75% των περιπτώσεων κακοσμίας<br />

προέρχονται από τη στοματική κοιλότητα,<br />

άρα το πρόβλημα της δυσάρεστης<br />

αναπνοής είναι σχετικά εύκολα<br />

ανατάξιμο. <strong>Σ</strong>υνήθεις αιτίες είναι<br />

η φτωχή ή ελλιπής στοματική υγιεινή,<br />

το κάπνισμα, η κακή διατροφή<br />

(π.χ. χημικές δίαιτες πλούσιες σε<br />

πρωτεΐνες) και οι βασικές ασθένειες<br />

των δοντιών και ούλων (τερηδόνα,<br />

ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα, αποστήματα<br />

κλπ). Επιπρόσθετα, η οσμή<br />

του στόματος παρουσιάζει διακυμάνσεις<br />

ανάλογα με τις διαιτητικές<br />

ή άλλες συνήθειες, αλλά τροποποιείται<br />

και μπορεί να γίνει ευχάριστη<br />

ή ανεκτή με την καθιερωμένη στοματική<br />

υγιεινή. Είναι άλλωστε γνωστό<br />

ότι, η υπερβολική κατανάλωση<br />

έντονων καρυκευμάτων ή ορισμένων<br />

τροφών(π.χ. σκόρδο, κρεμμύ-<br />

30 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

δι), η κατάχρηση οινοπνευματωδών<br />

ποτών, το κάπνισμα, η στέρηση τροφής<br />

ή νερού μεταβάλλουν την οσμή<br />

της αναπνοής και προσδίδουν σ'<br />

αυτή την εκάστοτε χαρακτηριστική<br />

μυρωδιά.<br />

4Η κακοσμία του στόματος σχετίζεται<br />

με κάποιες παθήσεις; Η κακή<br />

αναπνοή δεν προκαλείται πάντα από<br />

φτωχή στοματική υγιεινή ή αντικοινωνικές<br />

συνήθειες διατροφής, μπορεί<br />

επίσης να είναι σύμπτωμα κάποιας<br />

ασθένειας. Για παράδειγμα οι διαβητικοί<br />

παράγουν ουσίες, που ονομάζονται<br />

κετόνες και οι οποίες απεκκρινόμενες<br />

από τους πνεύμονες προκαλούν<br />

μία δυσάρεστη οσμή. Άτομα, επίσης,<br />

που πάσχουν από ασθένειες του φάρυγγα,<br />

του οισοφάγου, των πνευμόνων,

10 Ε<strong>Ρ</strong>ΩΤΗ<strong>Σ</strong>Ε<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong><br />

του στομάχου, των αμυγδαλών, των<br />

εντέρων, των νεφρών εμφανίζουν<br />

κακοσμία. <strong>Κ</strong>άποιες ασθένειες του ήπατος<br />

προκαλούν μια χαρακτηριστική<br />

δυσοσμία στην αναπνοή του ασθενή<br />

γνωστή ως ηπατική απόπνοια. Μερικά<br />

φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν<br />

δυσάρεστη αναπνοή, όπως τα<br />

ηρεμιστικά που περιέχουν ένυδρο χλωράλη<br />

και τα οποία αποβάλλονται από<br />

τον οργανισμό μέσω των πνευμόνων.<br />

Άλλες αιτίες κακοσμίας του στόματος<br />

είναι αναπνευστικά προβλήματα όπως<br />

βρογχίτιδα και ιγμορίτιδα ή πεπτικά<br />

όπως δυσπεψία και δυσκοιλιότητα.<br />

5<br />

Όταν έχουμε κακοσμία στόματος,<br />

γιατί δεν την αντιλαμβανόμαστε<br />

οι ίδιοι; Εξαιτίας ενός φαινομένου,<br />

το οποίο ονομάζεται προσαρμογή.<br />

<strong>Α</strong>υτό σημαίνει ότι, με τον καιρό,<br />

τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για την<br />

όσφρηση και βρίσκονται στη μύτη<br />

συνηθίζουν στη συγκεκριμένη μυρωδιά,<br />

με αποτέλεσμα οι ίδιοι να μην<br />

αντιλαμβανόμαστε την κακοσμία-κάτι<br />

όμως, που δεν ισχύει και για τους<br />

γύρω μας. <strong>Ο</strong> οδοντίατρος μπορεί να<br />

διαπιστώσει, εάν όντως υπάρχει πρόβλημα<br />

δυσάρεστης αναπνοής και αυτό<br />

γιατί υπάρχουν περιπτώσεις ατόμων,<br />

που αναφέρουν την αίσθηση αλλοιωμένης<br />

γεύσης και θεωρούν ότι,<br />

παρουσιάζουν κακοσμία στόματος.<br />

6Τι πρέπει να γνωρίζουν οι καπνιστές;<br />

Είναι πολύ πιθανόν να έχουν<br />

δυσάρεστη αναπνοή, καθώς η νικοτίνη<br />

εν μέρει απεκκρίνεται μέσω των<br />

πνευμόνων. Για αυτού του είδους τις<br />

κακοσμίες μπορεί να χρησιμοποιηθεί<br />

στοματικό διάλυμα ή ένα spray και<br />

μια τσίχλα -όμως μόνο για πρόσκαιρο<br />

αποτέλεσμα. Η καλύτερη λύση<br />

είναι η διακοπή του καπνίσματος<br />

7<br />

Πότε η κακοσμία οφείλεται σε<br />

τεχνικές οδοντοστοιχίες; Πρόκειται<br />

για μια ειδική περίπτωση κακο-<br />

σμίας, που συνήθως δεν σχετίζεται<br />

με κάποιο πρόβλημα στο στοματικό<br />

βλεννογόνο, αλλά στους μικροσκοπικούς<br />

πόρους και στα διαστήματα ανάμεσα<br />

στις βάσεις των οδοντοστοιχιών<br />

και τα δόντια, όπου εύκολα συσσωρεύονται<br />

υπολείμματα τροφών και<br />

μικρόβια. <strong>Α</strong>υτού του τύπου η κακοσμία<br />

εξουδετερώνεται αν:<br />

- <strong>Α</strong>φαιρείτε καθημερινά την οδοντοστοιχία<br />

για 3-4 ώρες<br />

- <strong>Χ</strong>ρησιμοποιείτε καθημερινά στοματικό<br />

διάλυμα για τουλάχιστον<br />

1-2 λεπτά<br />

- Βουρτσίζετε τη γλώσσα ή και τον<br />

ουρανίσκο με κάποια από τις ειδικές<br />

βούρτσες που κυκλοφορούν στο<br />

εμπόριο<br />

- Βουρτσίζετε σε καθημερινή βάση<br />

την οδοντοστοιχία με ή χωρίς οδοντόκρεμα<br />

Επίσης, πολύ σχολαστικά πρέπει να<br />

καθαρίζουν τα δόντια τους όσοι φορούν<br />

ορθοδοντικά άγκιστρα, γιατί οι τροφές<br />

σφηνώνονται μεταξύ των αγκίστρων<br />

και εκτός της κακοσμίας μπορεί<br />

να προκαλέσουν και τερηδόνα.<br />

8Ποιες τροφές, πρέπει να αποφεύγονται;<br />

Η μυρωδιά του σκόρδου<br />

στην αναπνοή είναι χαρακτηριστική<br />

και μπορεί να διαρκέσει και δύο μέρες.<br />

<strong>Κ</strong>αι αυτό γιατί το σκόρδο απορροφάται<br />

από το αίμα και αποβάλλεται<br />

μέσω των πνευμόνων. Τα ίδια αποτελέσματα<br />

στην αναπνοή μπορεί να<br />

έχουμε και μετά την κατανάλωση πολύ<br />

10<br />

32 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

πικάντικων τροφών με μεγάλες ποσότητες<br />

καρυκευμάτων όπως το <strong>Κ</strong>άρυ,<br />

τα κρεμμύδια καθώς και το αλκοόλ.<br />

Επομένως, σημασία έχει το να ακολουθούμε<br />

μια ισορροπημένη διατροφή<br />

και να αποφεύγουμε τροφές όπως<br />

σκόρδο, κρεμμύδι, καυτερές πιπεριές,<br />

ορισμένα κρέατα και αλλαντικά καθώς<br />

και την υπερβολική κατανάλωση καφέ.<br />

Πρέπει να προσπαθούμε να διατηρούμε<br />

το στόμα μας ενυδατωμένο,<br />

πίνοντας άφθονο νερό, καθότι η ξηροστομία<br />

προκαλεί δυσάρεστη αναπνοή.<br />

9<br />

Ποια μέτρα μπορούν να βοηθήσουν;<br />

<strong>Κ</strong>αλό είναι να βουρτσίζουμε<br />

τακτικά τα δόντια μας, τουλάχιστον<br />

2-3 φορές την ημέρα και μετά<br />

από κάθε γεύμα, καθώς και τη γλώσσα<br />

μας και να χρησιμοποιούμε οδοντιατρικό<br />

νήμα.<br />

<strong>Α</strong>ν π.χ. βρισκόμαστε σε εξωτερικό<br />

χώρο και δεν έχουμε αυτή τη δυνατότητα<br />

μετά το γεύμα, μπορούμε να<br />

ξεπλύνουμε το στόμα μας με νερό<br />

και να μασήσουμε μια τσίχλα χωρίς<br />

ζάχαρη.<br />

Επίσης, βοηθούν οι πλύσεις με αλατόνερο<br />

ή στοματικό διάλυμα-το τελευταίο<br />

με μέτρο και σύμφωνα με τις<br />

υποδείξεις του οδοντιάτρου, γιατί η<br />

αλόγιστη και μακροχρόνια χρήση του<br />

μπορεί να προκαλέσει ποικίλες αντιδράσεις<br />

στο βλεννογόνο του στόματος.<br />

Τέλος, μπορούμε μετά από ένα<br />

γεύμα ή κάθε φορά που διαπιστώνουμε<br />

την εμφάνιση κακοσμίας, να<br />

μασήσουμε λίγο μαϊντανό.<br />

<strong>Υ</strong>πάρχει οριστική αντιμετώπιση για τη κακοσμία του στόματος;<br />

<strong>Κ</strong>αταρχήν, θα πρέπει να συμβουλευτούμε τον οδοντίατρο<br />

μας, που είναι και ο αρμόδιος να μας ενημερώσει, για την<br />

αιτία που προκαλεί την κακοσμία και στη συνέχεια να προχωρήσει<br />

στην αντίστοιχη θεραπεία (π.χ. καθαρισμό δοντιών). Διότι, όταν<br />

εντοπιστεί ο λόγος που προκαλεί δυσάρεστη αναπνοή, τότε με την<br />

άρση του προκύπτουν θεαματικά αποτελέσματα στη βελτίωση της<br />

κατάστασης. <strong>Σ</strong>τις περιπτώσεις που ευθύνεται κάποια συστηματική<br />

πάθηση του οργανισμού, μπορεί να χρειαστεί συνεργασία του <strong>Ο</strong>δοντιάτρου<br />

με κάποιο Παθολόγο ή Ωτορινολαρυγγολόγο.

<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>Ε<strong>Ν</strong>ΤΕ<strong>Υ</strong>ΞΗ<br />

Ε<strong>Υ</strong><strong>Α</strong>ΓΓΕ<strong>Λ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> ΜΕ<strong>Ν</strong>Ε<strong>Ν</strong><strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong><br />

«Η παχυσαρκία<br />

είναι νόσος των πόλεων»<br />

34 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188

<strong>Σ</strong>υνέντευξη<br />

στη <strong>Ν</strong>εκταρία <strong>Κ</strong>αρακώστα<br />

<strong>Φ</strong>ωτογραφίες:<br />

Άννα Παπάζογλου<br />

Πόσες επεμβάσεις παχυσαρκίας<br />

γίνονται στην Ελλάδα,<br />

<strong>Χ</strong>ιλιάδες! <strong>Α</strong>ς μην ξεχνάμε ότι οι Έλληνες<br />

είμαστε από τους πιο παχύσαρκους<br />

ανθρώπους στον κόσμο. Μας αρέσει<br />

το φαγητό, είναι η κοινωνικοποίησή<br />

μας. Έχουμε ένα θαυμάσιο κλίμα, έχουμε<br />

8 μήνες πάνω από 20 βαθμούς, θα<br />

βγούμε το βράδυ με την παρέα μας<br />

έξω και θα κοινωνικοποιηθούμε τρώγοντας.<br />

<strong>Ο</strong> Ελβετός θα κοινωνικοποιηθεί<br />

στην πισίνα ή στο βουνό. Εμείς θα<br />

βγούμε και θα φάμε μακαρονάδα και<br />

σουβλάκια. <strong>Υ</strong>πάρχει πολύ μεγάλη κοινωνική<br />

ζήτηση για τη βαριατρική χειρουργική,<br />

πρώτον, διότι πράγματι αυτή<br />

η νόσος ενδημεί και, δεύτερον, γιατί<br />

αυτά τα χειρουργεία με τη σύγχρονη<br />

προσέγγιση, τη λαπαροσκοπική, δηλαδή<br />

χωρίς τις μεγάλες ακρωτηριαστικές<br />

τομές του παρελθόντος, έχουν γίνει πιο<br />

ελκυστικά και πιο εύκολα αποδεκτά από<br />

το ευρύ κοινό.<br />

Δεν μειώνεται κι ο κίνδυνος<br />

με την λαπαροσκοπική προσπέλαση;<br />

<strong>Ο</strong>πωσδήποτε μειώνεται. <strong>Υ</strong>πάρχουν όλα<br />

τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής,<br />

το ότι ο ασθενής αναρρώνει πιο<br />

γρήγορα, ανακάμπτει στις καθημερινές<br />

του δραστηριότητες γρήγορα, έχει<br />

μικρότερα ποσοστά μετεγχειρητικής<br />

κήλης, μετεγχειρητικού ειλεού, κινητοποιείται<br />

άμεσα.<br />

Για το μέσο ασθενή που χρήζει παρέμβασης<br />

και ο οποίος τελικά φτάνει στο<br />

χειρουργό, αυτός δηλαδή που έχει ένα<br />

Δείκτη Μάζας <strong>Σ</strong>ώματος (ΔΜ<strong>Σ</strong>) κατά<br />

μέσο όρο 47-48, η λαπαροσκοπική<br />

μέθοδος είναι και εφικτή και αποτελεσματική.<br />

<strong>Υ</strong>πάρχουν όμως και κάποιοι<br />

συμπολίτες μας, οι super- super obese,<br />

αυτοί που έχουν 60-80 ΔΜ<strong>Σ</strong>, που πρέ-<br />

πει να κάνουν χολοπαγκρεατική εκτροπή.<br />

<strong>Α</strong>υτούς, καλύτερο είναι να τους προσεγγίζουμε<br />

με την κλασική προσπέλαση.<br />

Πού γίνονται αυτές οι επεμβάσεις;<br />

<strong>Σ</strong>τα δημόσια νοσοκομεία ξεκίνησε αυτή<br />

η χειρουργική και τα δημόσια νοσοκομεία<br />

επωμίζονται το μεγάλο βάρος των<br />

ασθενών αυτών. <strong>Ο</strong> κ. <strong>Κ</strong>αλφαρέντζος,<br />

καθηγητής χειρουργικής στο <strong>Ρ</strong>ίο -μια<br />

διεθνής προσωπικότητα στο χώρο, έχει<br />

οργανώσει τμήμα-πρότυπο. Επίσης,<br />

υπάρχουν ο καθηγητής κ. Παπαβραμίδης<br />

στη Θεσσαλονίκη ο καθηγητής<br />

<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>Ε<strong>Ν</strong>ΤΕ<strong>Υ</strong>ΞΗ<br />

<strong>Χ</strong>αρακτηρίζει τη νοσογόνο παχυσαρκία «νόσο των απλών ανθρώπων, των εργαζομένων,<br />

που δουλεύουν σκληρά, έχουν άγχη εργασιακά και οικογενειακά». O χειρουργός<br />

Ευάγγελος Μενενάκος, επίκουρος <strong>Κ</strong>αθηγητής <strong>Χ</strong>ειρουργικής της <strong>Ι</strong>ατρικής<br />

<strong>Σ</strong>χολής <strong>Α</strong>θηνών, αναγνωρίζει ότι οι Έλληνες έχουν παχύνει πολύ, γι’ αυτό και οι επεμβάσεις<br />

παχυσαρκίας έχουν αυξηθεί δραματικά. <strong>Λ</strong>έει χαριτολογώντας πως, δεν έχει<br />

δει πουθενά στον κόσμο τόσα πουκάμισα έξω, όσα βλέπει στην Ελλάδα. «<strong>Α</strong>υτό είναι<br />

μόδα, όμως την μόδα την καθοδηγεί η σωματοδομή του Έλληνα. Η παχυσαρκία<br />

είναι νόσος των πόλεων, της σύγχρονης ζωής, νόσος της μέσης αστικής τάξεως και<br />

των κατώτερων οικονομικά στρωμάτων».<br />

«Το να βάζεις<br />

τις γαστρεκτομές<br />

και τις γαστρικές<br />

παρακάμψεις,<br />

σε κλινικές<br />

μικρής εμβέλειας,<br />

είναι πάρα<br />

πολύ επικίνδυνο»<br />

Μελισσάς στην <strong>Κ</strong>ρήτη, ο κ. Παπακωνσταντίνου<br />

στον Ευαγγελισμό και άλλοι.<br />

Η ομάδα μας χειρουργεί στο <strong>Ι</strong>πποκράτειο,<br />

δημόσιο νοσοκομείο της <strong>Α</strong>θήνας<br />

και στο Ευγενίδειο Θεραπευτήριο, ιδιωτική<br />

κλινική του Πανεπιστημίου <strong>Α</strong>θηνών.<br />

<strong>Υ</strong>πάρχουν οι σχετικές υποδομές<br />

στα δημόσια νοσοκομεία;<br />

<strong>Κ</strong>υρίως εκεί υπάρχουν. <strong>Α</strong>ν σας πω σε τι<br />

κλινικές γίνεται αυτή η χειρουργική, χωρίς<br />

ΜΕΘ, χωρίς υποστήριξη, χωρίς αξονικούς<br />

τομογράφους, ή εντατικολόγους,<br />

θα πω αυτό που λένε οι <strong>Λ</strong>ατίνοι «vivere<br />

pericolosamente». <strong>Κ</strong>ι αυτό ισχύει, τόσο<br />

για τον πολίτη, όσο και για τους χειρουργούς,<br />

οι οποίοι –προφανώς- δεν έχουν<br />

συναίσθηση του κινδύνου. Το να βάζεις<br />

τις γαστρεκτομές και τις γαστρικές παρακάμψεις,<br />

σε κλινικές μικρής εμβέλειας,<br />

είναι πάρα πολύ επικίνδυνο. <strong>Α</strong>πορώ πώς<br />

το κάνουν! <strong>Α</strong>υτή η χειρουργική μπορεί<br />

να έχει μεγάλες επιπλοκές και ο χειρισμός<br />

των επιπλοκών αυτών να είναι εξαιρετικά<br />

δύσκολος.<br />

Τι περιλαμβάνει η προετοιμασία ενός<br />

ασθενούς για το χειρουργείο;<br />

Το <strong>Α</strong> και το Ω είναι μια έντιμη συζήτηση<br />

με τον ασθενή, μία σωστή ενημέρωση,<br />

μια πολύωρη συνέντευξη. <strong>Α</strong>υτό<br />

λείπει. Έχω δει απίστευτες διαφημιστικές<br />

μπροσούρες, οι οποίες είναι για το<br />

κοινό ποινικό δίκαιο. Μιλούν για μόνιμο<br />

αποτέλεσμα –δεν υπάρχει κανένα<br />

μόνιμο αποτέλεσμα σε κανένα χειρουργείο.<br />

<strong>Σ</strong>τατιστικά λες, αν βάλεις δακτύλιο<br />

έχεις περίπου 45% πιθανότητα για<br />

μόνιμο αποτέλεσμα, αν κάνεις γαστρικό<br />

bypass, έχεις περίπου 70%. <strong>Σ</strong>τη χολοπαγκρεατική<br />

εκτροπή έχεις πάνω από<br />

85% αποτελεσματικότητα, αλλά μόνι-<br />

PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

35

<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>Ε<strong>Ν</strong>ΤΕ<strong>Υ</strong>ΞΗ<br />

μο αποτέλεσμα σκέτο, δεν είναι σωστό<br />

να γράφεται και να διαφημίζεται. Γράφουν<br />

επίσης και διαφημίζουν απόλυτη<br />

ασφάλεια. <strong>Α</strong>υτό είναι το πιο δραματικό<br />

από όλα. <strong>Ο</strong> πολίτης δικαιούται να<br />

ξέρει τις εν δυνάμει επιπλοκές ενός χειρουργείου.<br />

Πότε πρέπει ένας παχύσαρκος να καταλήξει<br />

στο χειρουργείο;<br />

Όταν ξεπεράσει το ΔΜ<strong>Σ</strong> 40. <strong>Κ</strong>ι όταν<br />

έχει την κατάλληλη ψυχοσύνθεση και<br />

πνευματική διαύγεια και συνειδητοποιήσει<br />

τι σημαίνει βαριατρική χειρουργική.<br />

Τυπικά οι προϋποθέσεις κάνουν<br />

λόγο για άτομα με ΔΜ<strong>Σ</strong> άνω του 40 ή<br />

ΔΜ<strong>Σ</strong> πάνω από 35 μαζί με νοσήματα<br />

σχετικά με την παχυσαρκία (σακχαρώδης<br />

διαβήτης, υπέρταση, υπνική άπνοια),<br />

που έχουν αποτύχει στη δίαιτα ή στην<br />

παρακολούθηση από διαιτολόγο. Τα<br />

ασφαλιστικά ταμεία ωστόσο, ενώ καλύπτουν<br />

το κόστος μιας επέμβασης, δεν<br />

καλύπτουν το κόστος μιας μακρόχρονης<br />

διαιτολογικής και ψυχολογικής υποστήριξης,<br />

αν και την θέτουν ως προϋπόθεση.<br />

Είχα μία ασθενή 88 κιλά, που δεν δέχθηκα<br />

να χειρουργήσω, η οποία μου είπε<br />

κάτι, το οποίο με προβλημάτισε: Μου<br />

λέει, «γιατρέ, μού λέτε ότι έχει επιπλοκές<br />

το χειρουργείο και συμφωνώ. Το<br />

να κάνω μία ρινοπλαστική, όμως, ή<br />

μια αισθητική επέμβαση δεν έχει επιπλοκές;<br />

Γιατί μου στερείτε το δικαίωμα<br />

να χειρουργηθώ για αισθητικούς<br />

λόγους;» Εντίμως σας λέω, ότι σε συντριπτική<br />

πλειοψηφία τηρώ τα κριτήρια<br />

των ασθενών μου, αλλά σε αυτό το<br />

ερώτημα, σε αυτό το δίλημμα, δεν έχω<br />

δώσει ακόμη απάντηση.<br />

<strong>Κ</strong>αι ρωτάω, πόσες είναι οι αντοχές<br />

ενός νέου χειρουργού, όταν πλημμυρίζεται<br />

από έναν πληθυσμό τέτοιο,<br />

όταν ξέρεις ότι εσύ μεν θα συμβουλεύσεις,<br />

θα νουθετήσεις, αλλά ο ασθενής<br />

τελικά θα πάει να χειρουργηθεί<br />

αλλού;<br />

Πώς επιλέγεται ποια μέθοδος<br />

είναι κατάλληλη για κάθε ασθενή;<br />

<strong>Α</strong>νάλογα με την ψυχοσύνθεση του<br />

ασθενούς, με το βάρος του, με τις διατροφικές<br />

του συνήθειες, με την εργασία<br />

του.<br />

<strong>Κ</strong>αι μετά το χειρουργείο, τι;<br />

Το χειρουργείο είναι σίγουρα ένα πολύ<br />

σημαντικό εργαλείο, αλλά όπως με κάθε<br />

εργαλείο, πρέπει να του κάνεις καλή<br />

χρήση. <strong>Α</strong>ν ο ασθενής δεν κάνει καλή<br />

χρήση, δεν θα έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.<br />

Θα δοθούν οι διατροφικές<br />

οδηγίες, αν χρειαστεί ο ασθενής θα<br />

λάβει ψυχολογική υποστήριξη. <strong>Κ</strong>αλό<br />

είναι επίσης να βρίσκεται κοντά στην<br />

ομάδα που τον έχει αναλάβει.<br />

<strong>Σ</strong>ε τι επίπεδα βρίσκεται η ασφάλεια<br />

αυτών των επεμβάσεων;<br />

<strong>Α</strong>ν μιλάμε για τα ακρωτηριαστικά χειρουργεία,<br />

δηλαδή τις χολοπαγκρεατικές<br />

εκτροπές και τις υφολικές επιμήκεις<br />

γαστρεκτομές, τότε μπορούμε να περιμένουμε<br />

ποσοστά επιπλοκών, που κινούνται<br />

από 4-6% και μια θνητότητα 0,8%.<br />

Θα καταργηθεί στο μέλλον η βαριατρική<br />

χειρουργική υπέρ κάποιων φαρμάκων<br />

ή γονιδιακών θεραπειών;<br />

Θα εξακολουθήσουν να υπάρχουν χειρουργεία,<br />

για τουλάχιστον δέκα χρόνια<br />

ακόμη. Η παχυσαρκία, όπως πολλά<br />

άλλα νοσήματα στον οργανισμό μας<br />

έχουν μικτή αιτιοπαθογένεια. Άρα λοιπόν,<br />

το να λέμε ότι μπορούμε να βρούμε<br />

ένα φάρμακο για την παχυσαρκία,<br />

είναι σαν να ζητάμε ένα παγκόσμιο<br />

αντιβιοτικό για όλα τα μικρόβια. <strong>Α</strong>υτό<br />

36 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

δεν γίνεται.<br />

Είμαστε ακόμη πολύ πίσω για να μιλάμε<br />

για φαρμακευτική αντιμετώπιση της<br />

νοσογόνου παχυσαρκίας, πολλώ μάλλον<br />

για γονιδιακή θεραπεία.<br />

Ποιο είναι το κόστος<br />

αυτών των επεμβάσεων;<br />

Το κόστος για τον πολίτη, είναι τίποτα.<br />

<strong>Ο</strong> πολίτης μπορεί να χειρουργηθεί στο<br />

<strong>Ι</strong>πποκράτειο, και σε άλλα δημόσια νοσοκομεία,<br />

όπως το Πανεπιστημιακό στο<br />

<strong>Ρ</strong>ίο, χωρίς να επωμιστεί το μεγάλο<br />

κόστος της ιδιωτικής περίθαλψης. <strong>Υ</strong>πάρχουν<br />

βέβαια και κάποια λίγα ιδιωτικά,<br />

που κάνουν αυτή τη χειρουργική με<br />

ασφάλεια. Εκεί το κόστος ποικίλλει. Έχω<br />

ακούσει για εξωφρενικά ποσά, που είναι<br />

ενδεικτικό του γεγονότος ότι, οι άνθρωποι<br />

που ασκούν αυτή τη χειρουργική,<br />

δεν έχουν καμία επαφή με την πληθυσμιακή<br />

ομάδα στην οποία απευθύνονται.<br />

Είναι τραγικό να ακούει κανείς για<br />

κόστη 12-15 χιλιάδων ευρώ.<br />

Τα είδη των επεμβάσεων<br />

«Έχουμε δύο φιλοσοφίες επεμβάσεων,<br />

δύο τρόπους για να προσεγγίσουμε<br />

έναν νοσογόνα παχύσαρκο. Η πρώτη<br />

είναι να τον περιορίσουμε, ώστε να<br />

μην μπορεί να φάει πολύ- με τις περιοριστικού<br />

τύπου τεχνικές. Η δεύτερη<br />

είναι, να μην δώσουμε τόση έμφαση

<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>Ε<strong>Ν</strong>ΤΕ<strong>Υ</strong>ΞΗ<br />

στον περιορισμό, να του επιτρέπουμε<br />

να τρώει μία κάποια ποσότητα,<br />

αλλά να μην μπορεί να απορροφήσει<br />

όλες τις θερμίδες που προσλαμβάνει.<br />

<strong>Α</strong>υτά είναι τα λεγόμενα δυσαπορροφητικού<br />

τύπου χειρουργεία.<br />

<strong>Σ</strong>τις περιοριστικές επεμβάσεις περιλαμβάνονται:<br />

α. ο δακτύλιος, που μπαίνει πολύ ψηλά<br />

στο στομάχι, αφήνοντας έναν πολύ<br />

μικρό γαστρικό θύλακο για την υποδοχή<br />

της τροφής. Η τροφή καθηλώνεται<br />

στο θύλακο και δεν προωθείται<br />

εύκολα κάτω, με αποτέλεσμα ο ασθενής<br />

να μην μπορεί να φάει. Είναι μια<br />

θαυμάσια τεχνική, αρκεί ο ασθενής να<br />

μην τρώει πολλά γλυκά, να συμμετέχει<br />

στη διαδικασία απώλειας βάρους,<br />

και να έχει συχνό follow-up. <strong>Ο</strong> δακτύλιος,<br />

ειδικά τα δύο πρώτα χρόνια, θέλει<br />

συχνή συνεργασία με τον θεράποντα.<br />

Με το δακτύλιο, ο ασθενής έχει 45-<br />

50% πιθανότητες να χάσει το 60% του<br />

πλεονάζοντος σωματικού βάρους και<br />

τουλάχιστον για 5 χρόνια- αυτός είναι<br />

ο ορισμός της επιτυχίας- τη στιγμή<br />

που το αντίστοιχο ποσοστό για τη δίαιτα<br />

είναι 4-7%. Περίπου οι μισοί δηλαδή,<br />

από αυτούς που θα βάλουν δακτύλιο,<br />

θα ωφεληθούν.<br />

Ωστόσο, σε βάθος χρόνου, ο δακτύλιος<br />

φαίνεται να έχει ένα ικανό ποσοστό<br />

επιπλοκών που αγγίζει το 20%.<br />

Μεγάλες σειρές επεμβάσεων δείχνουν<br />

πως σχεδόν 1 στους 3 με δακτύλιο, θα<br />

ξαναχειρουργηθεί, είτε για να διορθώσει<br />

κάποια επιπλοκή του δακτυλίου,<br />

είτε για να κάνει μια πιο αποτελεσματική<br />

επέμβαση, επειδή δηλαδή ο<br />

δακτύλιος απέτυχε.<br />

β. το «γαστρικό μανίκι» (λαπαροσκοπική<br />

υφολική επιμήκης γαστρεκτομή<br />

ή γαστρικός σωλήνας ή sleeve<br />

gastrectomy). <strong>Σ</strong>ε αυτήν την επέμβαση<br />

αφαιρείς το 85-90% του στομάχου,<br />

το τροποποιείς και το διαμορφώνεις<br />

με τρόπο που μοιάζει με λεπτό<br />

μακρύ σωλήνα. <strong>Λ</strong>όγω των καλών αποτελεσμάτων<br />

της, η μέθοδος κερδίζει<br />

διαρκώς οπαδούς. Είναι μια τεχνική<br />

σωστότερη χειρουργικά, υπό την έννοια<br />

ότι λαμβάνει υπ’ όψη της την παθογένεια<br />

της παχυσαρκίας: εκτός από το<br />

τμήμα του στομάχου, αφαιρείς τα κύτταρα<br />

που παράγουν την ορμόνη της<br />

πείνας, την γκρελίνη. <strong>Α</strong>μέσως μετά το<br />

χειρουργείο συντελούνται κάποιες<br />

ορμονικές διεργασίες. Πριν καλά-καλά<br />

χάσει ο ασθενής τα κιλά, το σάκχαρο<br />

βελτιώνεται, η όρεξη εξαφανίζεται.<br />

Δεν είναι απλώς ένα περιοριστικό χειρουργείο,<br />

η επιμήκης γαστρεκτομή<br />

συνιστά ορμονική παρέμβαση, με καλύτερα<br />

αποτελέσματα και καλύτερη ποιότητα<br />

ζωής για τον ασθενή.<br />

<strong>Ο</strong> καθηγητής κ. Παπαβραμίδης, στη<br />

Θεσσαλονίκη, κάνει το γαστρικό μανίκι<br />

εδώ και δύο δεκαετίες σαν πρώτο<br />

στάδιο χολοπαγκρεατικών εκτροπών.<br />

<strong>Σ</strong>ε έναν ασθενή 250 κιλά, γίνεται πρώτα<br />

μια επιμήκης γαστρεκτομής ώστε<br />

να τον κάνει να χάσει π.χ. 80-100 κιλά<br />

και να πάρει νάρκωση με καλύτερες<br />

συνθήκες λίγους μήνες αργότερα, οπότε<br />

προστίθεται το δυσαπορροφητικό<br />

σκέλος της επέμβασης. Τυχαία όμως,<br />

διαπιστώθηκε πως 1 στους 4 δεν χρειάστηκε<br />

ποτέ τη δεύτερη, δυσσαπορροφητική<br />

επέμβαση. <strong>Κ</strong>άνοντας, έτσι,<br />

πιο στενό το σωλήνα γεννήθηκε το<br />

γαστρικό μανίκι.<br />

γ. η γαστρική παράκαμψη (ή γαστρικό<br />

by-pass). <strong>Κ</strong>άποιοι τη θεωρούν μικτού<br />

τύπου τεχνική. Πολύ αποτελεσματικό<br />

χειρουργείο σε ΔΜ<strong>Σ</strong> πάνω από 45 ή<br />

50, διαθέτει καλώς τεκμηριωμένα αποτελέσματα<br />

δεκαετίας, που αγγίζουν ή<br />

ξεπερνούν σε μερικές σειρές το 70%.<br />

δ. η κάθετος γαστροπλαστική κατά<br />

Mason. Eκεί, αντί να αφαιρέσεις το<br />

στομάχι ή να τοποθετήσεις δακτύλιο,<br />

το διαχωρίζεις καθέτως σε δύο χώρους.<br />

38 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

Επειδή είναι τεχνική επέμβαση κι έχει<br />

αρκετές επιπλοκές, τείνουμε να την<br />

εγκαταλείψουμε. <strong>Υ</strong>πάρχουν όμως μεγάλα<br />

νοσοκομεία στην Ελλάδα, με εξαιρετικούς<br />

χειρουργούς, που εξακολουθούν<br />

και την κάνουν.<br />

<strong>Σ</strong>ήμερα κανένας δεν μιλάει για τα δυσαπορροφητικά<br />

χειρουργεία, παρόλο<br />

που είναι ό,τι πιο αποτελεσματικό διαθέτουμε<br />

στο οπλοστάσιό μας, για ασθενείς<br />

με ΔΜ<strong>Σ</strong> 55-60 και άνω, φανατικούς<br />

«sweet-eaters» ή για όσους έχουν<br />

ήδη υποστεί περιοριστικού τύπου επεμβάσεις<br />

και έχουν αποτύχει. <strong>Σ</strong>ε έναν<br />

τέτοιο ασθενή μπορούμε να προχωρήσουμε<br />

σε μια χολοπαγκρεατική εκτροπή.<br />

Εκεί κάνουμε μια ευρεία γαστρεκτομή<br />

και τροποποιούμε δραματικά<br />

και το λεπτό έντερο. Είναι ένα πολύωρο,<br />

τεχνικό χειρουργείο, όπου αν συνεργαστεί<br />

στοιχειωδώς ο ασθενής έχει μια<br />

πολύ καλή ποιότητα ζωής, μπορεί να<br />

σιτίζεται επαρκώς, καίγοντας, μετά το<br />

χειρουργείο λίπος, κι όχι μυϊκό ιστό.<br />

Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτών των<br />

χειρουργείων είναι τα υψηλά ποσοστά<br />

επιτυχίας, που φτάνουν πάνω από<br />

85-90%. <strong>Ι</strong>κανό ποσοστό των χιλιάδων<br />

συμπολιτών μας που έχουν υποβληθεί<br />

σε δακτυλίους ή γαστρικά μανίκια,<br />

αργά ή γρήγορα θα οδηγηθεί σε αυτού<br />

του είδους τη χειρουργική. <strong>Σ</strong>ε καλά<br />

χέρια, η τεχνική έχει αποδεκτά ποσοστά<br />

επιπλοκών καλή ποιότητα ζωής<br />

και, σε βάθος χρόνου, με άριστα αποτελέσματα».<br />

> Info-box: <strong>Ο</strong> Ευάγγελος Μενενάκος σπούδασε <strong>Ι</strong>ατρική στο Πανεπιστήμιο<br />

<strong>Α</strong>θηνών και έλαβε την ειδικότητα της Γενικής <strong>Χ</strong>ειρουργικής στην Πανεπιστημιακή<br />

<strong>Χ</strong>ειρουργική <strong>Κ</strong>λινική του <strong>Ι</strong>πποκρατείου <strong>Ν</strong>οσοκομείου <strong>Α</strong>θηνών.<br />

Μετά τη λήψη της ειδικότητας της Γενικής <strong>Χ</strong>ειρουργικής Μετεκπαιδεύτηκε<br />

στην <strong>Λ</strong>απαρο-Ενδοσκοπική <strong>Χ</strong>ειρουργική στο Hopital Cantonal Fribourg της<br />

Ελβετίας, όπου και εξειδικεύθηκε επιπλέον στη Βαριατρική <strong>Χ</strong>ειρουργική.<br />

Εργάσθηκε ως εκπαιδευτής άλλων χειρουργών στο ανεξάρτητο <strong>Κ</strong>έντρο Εκπαίδευσης<br />

Ενδοσκοπικής <strong>Χ</strong>ειρουργικής SwissEndos.<br />

Μετά την επιστροφή του, εργάσθηκε ως Επιστημονικός <strong>Σ</strong>υνεργάτης στην<br />

Πανεπιστημιακή <strong>Χ</strong>ειρουργική <strong>Κ</strong>λινική του <strong>Ι</strong>πποκρατείου <strong>Ν</strong>οσοκομείου <strong>Α</strong>θηνών<br />

με αντικείμενο την Ελάχιστα Επεμβατική <strong>Χ</strong>ειρουργική.<br />

Το 2003 εξελέγη <strong>Λ</strong>έκτορας <strong>Χ</strong>ειρουργικής στην <strong>Ι</strong>ατρική <strong>Σ</strong>χολή <strong>Α</strong>θηνών. Πρόσφατα<br />

εξελίχθηκε στη βαθμίδα του Επίκουρου <strong>Κ</strong>αθηγητή <strong>Χ</strong>ειρουργικής της<br />

<strong>Ι</strong>ατρικής <strong>Σ</strong>χολής <strong>Α</strong>θηνών. <strong>Σ</strong>τη διάρκεια των τελευταίων ετών αφιερώθηκε<br />

αποκλειστικά στη χειρουργική της νοσογόνου παχυσαρκίας, εκτελώντας όλα<br />

τα είδη των επεμβάσεων στο <strong>Ι</strong>πποκράτειο <strong>Α</strong>θηνών και στο Ευγενίδειο Θεραπευτήριο<br />

αλλά και εκπαιδεύοντας άλλους χειρουργούς.

Ε<strong>Ι</strong>Δ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong> ΘΕΜ<strong>Α</strong><br />

Θεραπεία μίας δόσης<br />

μικροσφαιριδίων αζιθρομυκίνης<br />

Μία εφάπαξ<br />

δόση 2,0 g<br />

μικροσφαιριδίων<br />

αζιθρομυκίνης<br />

ήταν εξίσου αποτελεσματική<br />

και<br />

καλά ανεκτή,<br />

όσο μία επταήμερη<br />

θεραπεία με<br />

κλαριθρομυκίνη<br />

βραδείας αποδέσμευσης.<br />

Margaret A. Drehobl, Maria C.<br />

De Salvo, Drew E. Lewis and<br />

Jeanne D. Breen<br />

Εισαγωγή: Η πνευμονία από την<br />

κοινότητα (Π<strong>Κ</strong>) είναι μία σοβαρή<br />

αιτία νοσηρότητας και θνητότητας<br />

παγκοσμίως. Η αδυναμία ή η αποτυχία<br />

πολλών ασθενών να συμμορφωθούν<br />

στα συνήθη σχήματα αντιβιοτικών,<br />

τα οποία μπορεί να<br />

διαρκέσουν μέχρι και 10 ημέρες,<br />

έχει ως αποτέλεσμα την ανεπαρκή<br />

αντιβιοτική θεραπεία. Η θεραπεία<br />

με ένα θεραπευτικό σχήμα αντιβιοτικού<br />

μίας δόσης μπορεί να βελτιώσει<br />

τη συμμόρφωση στη συνταγογραφούμενη<br />

θεραπεία. Ένα νέο<br />

σκεύασμα μικροσφαιριδίων αζιθρομυκίνης<br />

παρέχει ένα θεραπευτικό<br />

σχήμα μίας δόσης με διατήρηση<br />

της ανοχής.<br />

<strong>Σ</strong>κοπός της μελέτης: <strong>Σ</strong>ύγκριση της<br />

αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας<br />

μίας εφάπαξ δόσης 2,0 g μικροσφαιριδίων<br />

αζιθρομυκίνης έναντι<br />

σκευάσματος κλαριθρομυκίνης βραδείας<br />

αποδέσμευσης (1,0 g/ημέρα<br />

για 7 ημέρες) για τη θεραπεία ενηλίκων,<br />

με ήπιας έως μέτριας βαρύτητας<br />

Π<strong>Κ</strong>.<br />

<strong>Σ</strong>χεδιασμός: Μία πολυεθνική, πολυκεντρική,<br />

διπλά-τυφλή, διπλού εικονικού<br />

ελέγχου, τυχαιοποιημένη μελέτη<br />

φάσης III, η οποία συνέκρινε τη<br />

θεραπεία μίας δόσης μικροσφαιριδίων<br />

αζιθρομυκίνης με την κλαριθρομυκίνη<br />

βραδείας αποδέσμευσης,<br />

αμφότερες χορηγούμενες από το<br />

στόμα.<br />

Mέθοδοι: <strong>Σ</strong>τη μελέτη συμπεριλήφθηκαν<br />

ασθενείς με ήπιας έως μέτριας<br />

βαρύτητας Πνευμονία από την <strong>Κ</strong>οινότητα<br />

(κατηγορία Fine I και II). Το<br />

40 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

κύριο τελικό σημείο ήταν η κλινική<br />

ανταπόκριση κατά την επίσκεψη<br />

αξιολόγησης [test-of-cure (TOC)<br />

ημέρες 14 έως 21] στον κλινικό πληθυσμό<br />

κατά το πρωτόκολλο [clinical<br />

per protocol (CPP)]. Η βακτηριολογική<br />

ανταπόκριση στην επίσκεψη<br />

TOC αξιολογήθηκε στους ασθενείς<br />

στους οποίους βρέθηκε παθογόνος<br />

μικροοργανισμός στην έναρξη της<br />

μελέτης.<br />

<strong>Α</strong>ποτελέσματα: <strong>Σ</strong>υνολικά 501 άτομα<br />

τυχαιοποιήθηκαν και 499 έλαβαν<br />

θεραπεία. Το ποσοστό κλινικής<br />

ανταπόκρισης κατά την επίσκεψη<br />

αξιολόγησης (TOC) στον πληθυσμό<br />

CPP ήταν 92,6% (187 από τα<br />

202 άτομα) για τα μικροσφαιρίδια<br />

αζιθρομυκίνης και 94,7% (198 από<br />

τα 209 άτομα) για την κλαριθρομυκίνη<br />

βραδείας αποδέσμευσης.<br />

Τα συνολικά ποσοστά εκρίζωσης<br />

του παθογόνου μικροοργανισμού<br />

ήταν 91,8% (123 από τα 134 άτομα)<br />

για τα μικροσφαιρίδια αζιθρομυκίνης<br />

και 90,5% (153 από 169<br />

άτομα) για την κλαριθρομυκίνη<br />

βραδείας αποδέσμευσης. <strong>Κ</strong>αι οι δύο<br />

παράγοντες ήταν καλά ανεκτοί. Η<br />

επίπτωση των σχετιζόμενων με τη<br />

θεραπεία ανεπιθύμητων ενεργειών<br />

ήταν 26,3% για τα μικροσφαιρίδια<br />

αζιθρομυκίνης και 24,6% για την<br />

κλαριθρομυκίνη βραδείας αποδέσμευσης.<br />

<strong>Ο</strong>ι περισσότερες ανεπιθύμητες<br />

ενέργειες ήταν ήπιας έως<br />

μέτριας βαρύτητας.<br />

<strong>Σ</strong>υμπέρασμα: Μία εφάπαξ δόση<br />

2,0 g μικροσφαιριδίων αζιθρομυκίνης<br />

ήταν εξίσου αποτελεσματική και<br />

καλά ανεκτή, όσο μία επταήμερη<br />

θεραπεία με κλαριθρομυκίνη βραδείας<br />

αποδέσμευσης για τη θεραπεία<br />

ενηλίκων με ήπιας έως μέτριας<br />

βαρύτητας Πνευμονία από την <strong>Κ</strong>οινότητα.

<strong>Σ</strong>υσκευασία 37,5 ml<br />

Pfizer Hellas A.E, <strong>Λ</strong>. Μεσογείων 243, <strong>Ν</strong>. Ψυχικό, 154 51 <strong>Α</strong>θήνα.<br />

Tηλ.: 210 67 85 800. http://www.pfizer.gr<br />

Διατίθεται και σε συσκευασία 22,5 ml<br />

Για πλήρεις συνταγογραφικές πληροφορίες, παρακαλούμε<br />

συμβουλευτείτε την Π<strong>Χ</strong>Π που διατίθεται από την Pfizer Hellas A.E<br />

ZITHPED-008-08

Ε<strong>Ι</strong>Δ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong> ΘΕΜ<strong>Α</strong><br />

Δ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong>ΒΗΤΗ<strong>Σ</strong> Τ<strong>Υ</strong>Π<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> 2<br />

<strong>Ν</strong>έο φάρμακο, νέες ελπίδες<br />

Η σαξαγλιπτίνη<br />

έλαβε πρόσφατα<br />

άδεια εμπορικής<br />

κυκλοφορίας από<br />

την Ευρωπαϊκή<br />

Επιτροπή, στη<br />

βάση κλινικών<br />

μελετών, που<br />

αξιολόγησαν<br />

την ασφάλεια<br />

και την αποτελεσματικότητά<br />

της<br />

Της <strong>Ν</strong>εκταρίας <strong>Κ</strong>αρακώστα<br />

<strong>Σ</strong>ημαντική είναι η αύξηση της<br />

συχνότητας του διαβήτη τύπου<br />

2, που παρατηρείται στη χώρα<br />

μας, όπως επιβεβαιώνει και<br />

πρόσφατη μελέτη που πραγματοποιήθηκε<br />

από το Διαβητολογικό <strong>Κ</strong>έντρο<br />

του Γενικού <strong>Ν</strong>οσοκομείου <strong>Ν</strong>ικαίας.<br />

<strong>Α</strong>πό 8,2% το 2002 (δηλαδή 700.000<br />

άτομα), το ποσοστό του ελληνικού<br />

πληθυσμού που πάσχει από Διαβήτη<br />

τύπου 2, αυξήθηκε το 2006 σε 9,5%,<br />

δηλαδή σε 800.000 άτομα.<br />

<strong>Ο</strong> διαβήτης, κυρίως δε ο διαβήτης<br />

τύπου 2, άμεσα σχετιζόμενος με<br />

τον τρόπο ζωής και τη διατροφή μας,<br />

αφορά περίπου 250 εκατομμύρια<br />

ανθρώπους σε όλο τον κόσμο και,<br />

περίπου, 53 εκατομμύρια Ευρωπαίους<br />

πολίτες, σύμφωνα με τα στατιστικά<br />

στοιχεία της Διεθνούς <strong>Ο</strong>μοσπονδίας<br />

για το Διαβήτη (IDF). <strong>Ο</strong>ι ειδικοί<br />

«κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου»<br />

και προειδοποιούν πως, αν δεν ληφθούν<br />

άμεσα μέτρα και δεν εφαρμοστούν<br />

προγράμματα αποτελεσματικής πρόληψης<br />

και ελέγχου της εν λόγω ασθένειας,<br />

ο συνολικός αριθμός των ατόμων<br />

με διαβήτη θα αγγίξει το 2025,<br />

τα 380 εκατομμύρια! Το 90% αυτών<br />

των περιπτώσεων είναι πάσχοντες<br />

από διαβήτη τύπου 2. Η εκρηκτική<br />

αυτή αύξηση αναμένεται να «βομβαρδίσει»<br />

τα διεθνή συστήματα υγείας<br />

και να επισκιάσει την οικονομική<br />

ανάπτυξη. <strong>Α</strong>νησυχητική είναι την ίδια<br />

ώρα και η διαρκής αύξηση του ρυθμού,<br />

με τον οποίο προσβάλλονται από<br />

διαβήτη (και των δύο τύπων) οι έφηβοι<br />

και τα μικρά παιδιά. <strong>Χ</strong>αρακτηριστικό<br />

είναι το γεγονός ότι, ο διαβήτης<br />

τύπου 2 «χτυπά», πλέον, τα παιδιά<br />

από την ηλικία των 8 ετών.<br />

Παράγοντες κινδύνου<br />

και πρόληψη<br />

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση<br />

διαβήτη τύπου 2 είναι η παχυ-<br />

42 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

σαρκία, το οικογενειακό ιστορικό ή<br />

ιστορικό διαβήτη κύησης, η σωματική<br />

αδράνεια, η μεγάλη ηλικία.<br />

Άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου<br />

2 συχνά χαρακτηρίζονται από: αντίσταση<br />

στην ινσουλίνη, κοιλιακή παχυσαρκία,<br />

καθιστικό τρόπο ζωής, χαμηλά<br />

επίπεδα HDL-C («καλής») χοληστερόλης<br />

και υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων,<br />

καθώς και υπέρταση.<br />

<strong>Σ</strong>ε αντίθεση με τον σακχαρώδη<br />

διαβήτη τύπου 1, ο σακχαρώδης διαβήτης<br />

τύπου 2 είναι δυνατό να προληφθεί<br />

σε αρκετές περιπτώσεις (κατά<br />

ένα ποσοστό που πλησιάζει το 50%),<br />

με παρεμβάσεις, που στόχο έχουν τη<br />

διατήρηση φυσιολογικού σωματικού<br />

βάρους και καλής φυσικής κατάστασης.<br />

Γι’ αυτό και η πρόληψή του, θεωρείται<br />

το κλειδί για τον έλεγχο της<br />

παγκόσμιας πανδημίας του σακχαρώδους<br />

διαβήτη.<br />

<strong>Σ</strong>υμπτώματα και συνέπειες<br />

<strong>Σ</strong>τα συμπτώματα του σακχαρώδους<br />

διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνονται η<br />

κόπωση, η συχνή ούρηση, η αυξημένη<br />

δίψα και πείνα, η απώλεια βάρους,<br />

η θολή όραση και η βραδεία επούλωση<br />

πληγών ή ελκών. Ωστόσο, σε ένα<br />

ποσοστό ασθενών δεν παρουσιάζο-<br />

<strong>Ο</strong><strong>Ι</strong> <strong>Α</strong><strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong>ΘΜ<strong>Ο</strong><strong>Ι</strong><br />

■ 30 εκατομμύρια άνθρωποι<br />

με διαβήτη υπήρχαν σε όλο<br />

τον κόσμο το 1985.<br />

■ <strong>Σ</strong>ε 150 εκατομμύρια διαμορφώθηκε<br />

αυτός ο αριθμός<br />

μια δεκαετία αργότερα.<br />

■ 33,3 εκατομμύρια ήταν οι<br />

διαβητικοί μόνο στην Ευρώπη<br />

το 2000 σύμφωνα με<br />

στοιχεία του Π<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong>. Μέσα σε<br />

9 χρόνια, ο αριθμός τους<br />

έχει αγγίξει τα 53 εκατομμύρια.

Ε<strong>Ι</strong>Δ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong> ΘΕΜ<strong>Α</strong><br />

νται συμπτώματα και η διάγνωση γίνεται<br />

τυχαία.<br />

Δεδομένου ότι, ο διαβήτης μπορεί<br />

να προκαλέσει σοβαρές βλάβες σε<br />

διάφορα όργανα του σώματος, όπως<br />

τα μάτια και οι νεφροί, στα νεύρα ή<br />

στο καρδιαγγειακό σύστημα, είναι<br />

σημαντικό οι πάσχοντες να παρακολουθούν<br />

τη γλυκόζη του αίματός τους,<br />

να λαμβάνουν τη φαρμακευτική τους<br />

αγωγή, να γυμνάζονται τακτικά και να<br />

προσαρμόζουν τις διατροφικές τους<br />

συνήθειες, σε συνάρτηση με την ασθένειά<br />

τους.<br />

«Δεν αρκεί να μάθει κανείς να ζει<br />

με το διαβήτη, πρέπει να μάθει να ζει<br />

σωστά με αυτόν», τονίζει ο Επιμελητής<br />

<strong>Α</strong>’ του Γ’ Παθολογικού Τμήματος<br />

και Διαβητολογικού <strong>Κ</strong>έντρου Γ. <strong>Ν</strong>.<br />

<strong>Ν</strong>ικαίας – Πειραιά και Πρόεδρος της<br />

Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας,<br />

κ. <strong>Α</strong>. <strong>Σ</strong>ωτηρόπουλος.<br />

Η (νέα) αντιμετώπιση<br />

<strong>Σ</strong>την αντιμετώπιση αυτού του «παγκόσμιου<br />

εχθρού» στοχεύει και το πρώτο<br />

«παιδί» των Bristol-Myers Squibb<br />

και AstraZeneca, το πρώτο φάρμακο<br />

που κυκλοφορεί στην Ευρώπη από τη<br />

συνεργασία των δύο εταιρειών. Η<br />

σαξαγλιπτίνη, η νέα ουσία που επιστρατεύεται<br />

στη μάχη κατά του διαβήτη<br />

τύπου 2, ανήκει στην κατηγορία<br />

των αναστολέων της διπεπτιδυλικής<br />

πεπτιδάσης-4 (DPP-4), που ενισχύουν<br />

την ικανότητα του οργανισμού να μει-<br />

ώνει το σάκχαρο στο αίμα (γλυκόζη),<br />

όταν είναι αυξημένο. Επιδρούν στις<br />

φυσικές ορμόνες, τις ινκρετίνες, αυξάνοντας<br />

επομένως την παραγωγή ινσουλίνης<br />

και μειώνουν την παραγωγή γλυκόζης<br />

στο ήπαρ.<br />

Η σαξαγλιπτίνη έλαβε πρόσφατα άδεια<br />

εμπορικής κυκλοφορίας από την Ευρωπαϊκή<br />

Επιτροπή, στη βάση κλινικών<br />

μελετών, που αξιολόγησαν την ασφάλεια<br />

και την αποτελεσματικότητά της,<br />

οι οποίες συμπεριέλαβαν 4.148 ασθενείς<br />

με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.<br />

«Η προϊστορία μας στην αντιμετώπιση<br />

του σακχαρώδους διαβήτη τύπου<br />

2 και των καρδιαγγειακών νόσων, μαζί<br />

με τις γνώσεις και την εξειδίκευσή μας,<br />

μας δίνει τη δυνατότητα να παράσχουμε<br />

στους ασθενείς ένα φάρμακο<br />

που θα δίνει περισσότερες επιλογές<br />

για τη θεραπεία αυτής της σοβαρής<br />

κατάστασης», σημείωσε η Πρόεδρος<br />

της Bristol-Myers Squibb Europe,<br />

Béatrice Cazala.<br />

Η σαξαγλιπτίνη ενδείκνυται για<br />

εφάπαξ ημερήσια χορήγηση από του<br />

στόματος, δισκίων των 5 mg σε ενηλίκους<br />

ασθενείς, σε συνδυασμό: με<br />

μετφορμίνη, με σουλφονυλουρία ή με<br />

θειαζολιδινεδιόνη, όταν το προηγούμενο<br />

θεραπευτικό σχήμα της μιας<br />

ουσίας, σε συνδυασμό με άσκηση και<br />

διατροφή, δεν αποδίδει.<br />

Το νέο φάρμακο αναμένεται στην<br />

ελληνική αγορά, το πρώτο τρίμηνο<br />

του 2010.<br />

44 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

Π<strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>ΕΜΒ<strong>Α</strong><strong>Σ</strong>Ε<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong> Π<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong><strong>Λ</strong>ΗΨΗ<strong>Σ</strong><br />

Η διατήρηση φυσιολογικού<br />

σωματικού βάρους, καθώς<br />

σημαντικές έρευνες έδειξαν<br />

ότι, μπορεί να συμβάλλει στην<br />

πρόληψη του διαβήτη.<br />

Η καθημερινή άσκηση (τουλάχιστον<br />

30 λεπτών), όπως<br />

για παράδειγμα γρήγορο περπάτημα,<br />

κολύμβηση, ποδηλασία<br />

ή χορός. Έχει αποδειχθεί<br />

ότι το περπάτημα σε<br />

φυσιολογικούς ρυθμούς, για<br />

τουλάχιστον 30 λεπτά ημερησίως,<br />

μπορεί να μειώσει<br />

τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη<br />

τύπου 2 από 35 έως<br />

40%.<br />

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο<br />

εμφάνισης διαβήτη πρέπει,<br />

όταν αντιληφθούν τα<br />

συμπτώματα, να επισκεφθούν<br />

το γιατρό τους, προκειμένου<br />

να υποβληθούν σε μέτρηση<br />

σακχάρου αίματος νηστείας<br />

ή δοκιμασία ανοχής γλυκόζης<br />

(αν απαιτηθεί), ώστε να<br />

διαπιστωθεί η ύπαρξη ή ο<br />

αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης<br />

διαβήτη τύπου 2.

Ε<strong>Ι</strong>Δ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong> ΘΕΜ<strong>Α</strong><br />

Π<strong>Α</strong><strong>Ι</strong>Δ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong> <strong>Α</strong><strong>Σ</strong>ΘΜ<strong>Α</strong><br />

Τα παιδιά θέλουν<br />

να...αναπνεύσουν!<br />

<strong>Ο</strong>ι γονείς αγνοούν...<strong>Ο</strong>ι ειδικοί ανησυχούν...Τα παιδιά θέλουν να...αναπνεύσουν! Το<br />

παιδικό άσθμα τους στερεί αυτή την πολυτέλεια… Η έρευνα «Room To Breathe»,<br />

που παρουσιάστηκε στο πρόσφατο πανευρωπαϊκό Πνευμονολογικό συνέδριο στη<br />

Βιέννη, έδειξε ότι, η συχνότερη πάθηση των παιδιών, τείνει να γίνει και ο συχνότερος<br />

εφιάλτης, τόσο για τους μικρούς ασθενείς, όσο και για τους γονείς τους. <strong>Κ</strong>αι<br />

όλα αυτά, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες, που μπορούν<br />

να δώσουν μια πραγματική ανάσα ζωής...<br />

Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου<br />

Το άσθμα είναι η συχνότερη<br />

χρόνια πάθηση της παιδικής<br />

ηλικίας και υπολογίζεται ότι,<br />

περίπου 10% των παιδιών υποφέρει<br />

από αυτό. <strong>Ο</strong>ι αλλαγές στον τρόπο<br />

ζωής, με την απομάκρυνση από τη<br />

φύση αλλά και την «επιδείνωση» της<br />

καθημερινότητας των σύγχρονων πόλεων,<br />

οδήγησαν τα τελευταία χρόνια στο<br />

διπλασιασμό του αριθμού των παιδιών<br />

που πάσχουν από την εν λόγω<br />

ασθένεια.<br />

Τα συμπτώματα του άσθματος οφείλονται<br />

στο ότι οι βρόγχοι, δηλαδή οι<br />

σωλήνες μέσα από τους οποίους περνά<br />

ο αέρας για να φθάσει στους πνεύμονες,<br />

όταν ερεθιστούν για κάποια<br />

αιτία, στενεύουν από την έκκριση υπερβολικής<br />

ποσότητας βλέννας, με αποτέλεσμα<br />

ο αέρας να περνά με δυσκολία<br />

μέσα από αυτούς.<br />

Τα συμπτώματα του άσθματος είναι:<br />

■ Το σφύριγμα κατά το τέλος της<br />

εκπνοής ή και καθ' όλη τη διάρκεια<br />

της εκπνοής σε πιο έντονες κρίσεις,<br />

το οποίο προκαλείται από τον αέρα<br />

που περνάει μέσα από τους βρόγχους.<br />

■ <strong>Ο</strong> βήχας, που θεωρείται και το σημαντικότερο<br />

σύμπτωμα της πάθησης<br />

αυτής. <strong>Σ</strong>υνήθως συνοδεύεται από<br />

φλέματα και είναι ερεθιστικός. Εμφανίζεται<br />

αργά το βράδυ και τις πρωινές<br />

ώρες.<br />

■ <strong>Σ</strong>φίξιμο στο στήθος.<br />

■ Δύσπνοια – Γρήγορη ή ρηχή<br />

αναπνοή.<br />

<strong>Α</strong>νάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης<br />

των συμπτωμάτων και τη διάρκεια<br />

των μεσοδιαστημάτων κατά τα<br />

οποία το παιδί δεν έχει σχετικά συμπτώματα<br />

το άσθμα διακρίνεται σε:<br />

■ ήπιο (αραιά επεισόδια, μέχρι 1/4-6<br />

εβδομάδες, φυσιολογική αναπνευστική<br />

λειτουργία ανάμεσα στα επεισόδια)<br />

■ μέτριο (συχνά επεισόδια αλλά λιγότερα<br />

από ένα την εβδομάδα, φυσιολογική<br />

ή σχεδόν φυσιολογική αναπνευστική<br />

λειτουργία ανάμεσα στα<br />

επεισόδια)<br />

■ σοβαρό (συχνές οξείες κρίσεις,<br />

συμπτώματα ανάμεσα στα επεισό-<br />

46 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

δια, υπολειπόμενη αναπνευστική λειτουργία<br />

ανάμεσα στα επεισόδια).<br />

Η αντιμετώπιση…<br />

Η φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση<br />

του άσθματος περιλαμβάνει<br />

φάρμακα που, α) ανακουφίζουν<br />

το παιδί με επεισόδιο άσθματος (χορηγούνται<br />

μόνο κατά την περίοδο που<br />

υπάρχουν συμπτώματα, με στόχο την<br />

αντιμετώπισή τους) β) προφυλάσσουν<br />

το παιδί από το να εμφανίσει νέο επεισόδιο<br />

άσθματος. <strong>Χ</strong>ορηγούνται σε παιδιά<br />

με μέτριο ή σοβαρό άσθμα για<br />

μακρύ χρονικό διάστημα, ακόμη και<br />

όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Τα<br />

φάρμακα αυτά έχουν ως στόχο να προφυλάξουν<br />

τον ασθενή από την εμφάνιση<br />

συμπτωμάτων ή τουλάχιστον να

Ε<strong>Ι</strong>Δ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong> ΘΕΜ<strong>Α</strong><br />

<strong>Ο</strong><strong>Ι</strong> Ε<strong>Ρ</strong>ΕΘ<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><strong>Ι</strong> Π<strong>Α</strong><strong>Ρ</strong><strong>Α</strong>Γ<strong>Ο</strong><strong>Ν</strong>ΤΕ<strong>Σ</strong><br />

■ αυξημένη ατμοσφαιρική<br />

ρύπανση<br />

■ λοιμώξεις του αναπνευστικού<br />

συστήματος (κυρίως ιώσεις)<br />

■ αλλεργιογόνα της ατμόσφαιρας<br />

(π.χ. η γύρη των<br />

λουλουδιών)<br />

■ κρύος αέρας<br />

■ το περιβάλλον των σύγχρονων<br />

κατοικιών (π.χ. σκόνη)<br />

■ τα οικιακά (γάτες, σκύλοι) και<br />

τα παραγωγικά (κατσίκα, κουνέλι<br />

κ.α.) ζώα<br />

■ υγρασία<br />

■ οι μύκητες (μούχλα)<br />

■ ο καπνός του τσιγάρου<br />

■ ουσίες που περιέχονται σε αρώματα,<br />

προϊόντα καθαρισμού<br />

σπιτιού, βαφές κ.α..<br />

ελαττώσουν σημαντικά, τη συχνότητα<br />

εμφάνισής τους. Η διάρκεια χορήγησής<br />

τους εξαρτάται από τη βαρύτητα<br />

του άσθματος και, επομένως,<br />

εξατομικεύεται.<br />

Τα περισσότερα φάρμακα για το<br />

άσθμα χορηγούνται με τη μορφή<br />

εισπνοών. Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή<br />

έχουν ευρέως αναγνωριστεί<br />

από τους ειδικούς, ως ο ακρογωνιαίος<br />

λίθος της θεραπείας του<br />

παιδικού άσθματος, με έρευνες που<br />

δείχνουν ότι, είναι ικανά να ελέγξουν<br />

το ελέγξουν και να περιορίσουν τις<br />

εξάρσεις του.<br />

<strong>Υ</strong>πάρχουν διάφορες μορφές συσκευών<br />

που διευκολύνουν τη χορήγηση<br />

των εισπνεόμενων φαρμάκων στα<br />

μικρά παιδιά και έχουν το πλεονέκτημα<br />

ότι, δρουν άμεσα στο στόχο.<br />

Τα στοιχεία που…<br />

κόβουν την ανάσα<br />

Τα αποτελέσματα έρευνας, που παρουσιάστηκαν<br />

πρόσφατα στη Βιέννη, κατά<br />

τη διάρκεια του πανευρωπαϊκού Πνευμονολογικού<br />

συνεδρίου, έδειξαν ότι,<br />

το άσθμα δεν είναι ελεγχόμενο σχεδόν<br />

για τα δύο τρίτα των παιδιών που<br />

υποφέρουν από την ασθένεια!<br />

<strong>Σ</strong>την έρευνα «Room To Breathe»,<br />

που πραγματοποιήθηκε με την υποστήριξη<br />

της εταιρείας NYCOMED, συμμετείχαν<br />

1,284 γονείς και 943 παιδιά<br />

ηλικίας 7 έως 15 ετών, από έξι συνολικά<br />

χώρες: <strong>Α</strong>γγλία, <strong>Ν</strong>ότιο <strong>Α</strong>φρική,<br />

<strong>Ο</strong>λλανδία, Ελλάδα, <strong>Ο</strong>υγγαρία και <strong>Κ</strong>αναδά.<br />

Είναι η μεγαλύτερη διεθνής έρευνα<br />

που διεξήχθη για το παιδικό άσθμα,<br />

και τα αποτελέσματά της, κάθε άλλο<br />

παρά ανάσα ανακούφισης προσφέρουν…<br />

Το άσθμα διαγνώστηκε για την<br />

πλειοψηφία των παιδιών που συμμετείχαν<br />

στην έρευνα, στην ηλικία των<br />

3 ετών και η σοβαρότητα της κατάστασής<br />

τους, εξακριβώθηκε κατά την<br />

έναρξη της μελέτης.<br />

Τα στοιχεία έδειξαν ότι, το πρόβλημα<br />

δεν ελέγχονταν επαρκώς, για<br />

το 65% των περιπτώσεων! Παρά το<br />

γεγονός αυτό, τρεις στους τέσσερις<br />

γονείς (73%) χαρακτήρισαν το άσθμα<br />

των παιδιών τους απλά…«ήπιας μορφής».<br />

«<strong>Α</strong>υτό δείχνει ότι, παρά τις εξαιρετικά<br />

αποτελεσματικές θεραπείες που<br />

είναι διαθέσιμες, το παιδικό άσθμα<br />

είναι κακώς ελεγχόμενο και οι γονείς<br />

κακώς ενημερωμένοι από τους γιατρούς»,<br />

δήλωσαν οι συγγραφείς της<br />

μελέτης.<br />

Το άσθμα επηρεάζει δραματικά<br />

την καθημερινότητα των παιδιών και<br />

των οικογενειών τους. Ένα ποσοστό<br />

50%, περίπου, από τα παιδιά που συμμετείχαν<br />

στην έρευνα, δήλωσε ότι δεν<br />

κοιμάται καλά το βράδυ, το 42% ανα-<br />

48 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

γκάζεται να απουσιάσει από το σχολείο,<br />

ένα στα πέντε παιδιά δεν βλέπει<br />

τους φίλους του και μία στις πέντε<br />

οικογένειες περιορίζει τις εξόδους της<br />

και αρκετές άλλες δραστηριότητες,<br />

εξαιτίας της πάθησης αυτής. Επιπλέον,<br />

1 στα 10 παιδιά υποστήριξε ότι,<br />

έχει δεχτεί ακόμη και εκφοβισμούς ή<br />

πειράγματα λόγω της ασθένειάς του!<br />

«<strong>Ο</strong>ι περιορισμοί στους οποίους<br />

υπόκεινται τα παιδιά στην καθημερινότητά<br />

τους, θα μπορούσαν πολλές<br />

φορές να ξεπεραστούν με την χρήση<br />

εισπνεόμενων στεροειδών», τονίζουν<br />

οι ειδικοί, προσπαθώντας να διώξουν<br />

τις αδικαιολόγητες ανησυχίες, που εξέφρασε<br />

το 57% των γονέων, σχετικά<br />

με την επίδραση των στεροειδών στο<br />

άσθμα.<br />

<strong>Ο</strong><strong>Ι</strong> <strong>Α</strong><strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong>ΘΜ<strong>Ο</strong><strong>Ι</strong> ΤΗ<strong>Σ</strong> Ε<strong>Ρ</strong>Ε<strong>Υ</strong><strong>Ν</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong><br />

«ROOM TO BREATHE»<br />

■ Το άσθμα δεν ήταν πλήρως<br />

ελεγχόμενο για τα 2/3 των παιδιών<br />

που συμμετείχαν στην<br />

έρευνα<br />

■ τέσσερις στους δέκα γονείς<br />

χρειάστηκε να πάρουν άδεια<br />

από τη δουλειά τους, λόγω<br />

της ασθένειας του παιδιού<br />

τους<br />

■ 7 στις 10 οικογένειες, υποστήριξαν<br />

ότι χρειάστηκε να αλλάξουν<br />

αρκετά πράγματα στο<br />

σπίτι τους (π.χ. να απομακρύνουν<br />

τα κατοικίδιά τους, να<br />

μετακινήσουν τα χαλιά κτλ),<br />

για να αποφύγουν τις εξάρσεις<br />

της ασθένειας<br />

■ 8 στα 10 παιδιά δήλωσαν, ότι<br />

αντιμετώπιζαν προβλήματα<br />

στην άθληση ή και σε άλλες<br />

δραστηριότητες, λόγω του<br />

άσθματος<br />

■ τα μισά παιδιά δήλωσαν ότι<br />

το άσθμα, τους κάνει να νιώθουν<br />

διαφορετικά από τους<br />

φίλους τους, ενώ ένα στα δέκα,<br />

υποστήριξε ότι δέχτηκε λεκτική<br />

κακοποίηση, εξαιτίας του<br />

προβλήματός αυτού.

Ψ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Λ</strong><strong>Ο</strong>Γ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong><br />

Γιατί φοβόμαστε τις αλλαγές;<br />

Της Έλενας <strong>Κ</strong>ιουρκτή<br />

<strong>Σ</strong>ε καθημερινή βάση, ίσως, να<br />

σκεφτόμαστε πως, η ρουτίνα<br />

μιας σχέσης ή της δουλειάς μας<br />

έχουν εγκλωβίσει σε τέτοιο βαθμό,<br />

που χρειαζόμαστε επειγόντως «κάτι»<br />

να αλλάξουμε. <strong>Κ</strong>αι το πιο συνηθισμένο<br />

είναι, ενόψει της καινούργιας χρονιάς,<br />

να μπούμε σε φάση απολογισμού,<br />

θεωρώντας πως, πλέον, ήρθε η κατάλληλη<br />

στιγμή για δραστικές αποφάσεις.<br />

Όμως, πέρα από το ονειροπόλο κομμάτι<br />

αυτής της ελπιδοφόρας ανανέωσης,<br />

στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι<br />

άνθρωποι δυσκολεύονται να<br />

εξέλθουν από μια φάση συνήθειας,<br />

φοβούμενοι να πραγματοποιήσουν<br />

αλλαγές ή να αδράξουν ευκαιρίες, που<br />

μπορεί να βελτίωναν τη ζωή τους.<br />

Έτσι, αρνούνται να αναλάβουν το<br />

ρίσκο του ξεκαθαρίσματος και παραιτούνται<br />

από το να δοκιμαστούν σε νέα<br />

–και κατά συνέπεια-άγνωστα δεδομένα,<br />

ακόμα και αν αυτά διευρύνουν τις<br />

προοπτικές τους.<br />

<strong>Σ</strong>ύμφωνα με την κα <strong>Χ</strong>ριστίνα <strong>Σ</strong>αμαράκη,<br />

<strong>Σ</strong>υμβουλευτική Ψυχολόγο, MSc,<br />

ένας βαθμός σταθερότητας θεωρείται<br />

σε όλες τις οργανωμένες κοινωνίες, ως<br />

σημείο αναφοράς της ψυχικής και προσωπικής<br />

ωριμότητας.<br />

Ωστόσο, η διαστρέβλωσή του, συχνά<br />

οδηγεί σε μια παθητική αντιμετώπιση<br />

της δυσφορίας που αισθανόμαστε απέναντι<br />

σε καταστάσεις, που περισσότερο<br />

προσομοιάζουν με φαύλο κύκλο,<br />

παρά με μια λογική συνθήκη του σύγχρονου<br />

περιβάλλοντος. <strong>Α</strong>υτό έχει ως<br />

αποτέλεσμα, ακόμα και για πράγματα,<br />

τα οποία επιδιώξαμε και παλέψαμε για<br />

να τα επιτύχουμε -σπουδές, εργασία,<br />

κοινωνικές επαφές, συναισθηματική<br />

ασφάλεια-, να αισθανόμαστε πως, πλέον,<br />

είναι καθαρά διεκπεραιωτικά και<br />

αφόρητα πληκτικά.<br />

<strong>Κ</strong>αι τότε, αρχίζει μια προσωπική διαμάχη<br />

με τον εαυτό μας, που περιλαμβάνει<br />

δικαιολογίες, παρατάσεις και ενοχές,<br />

καθότι, το να προβεί ο καθένας<br />

μας σε μια μικρή ή μεγάλη αλλαγή,<br />

προϋποθέτει καλό εσωτερικό διάλογο<br />

και ουσιαστικό έλεγχο της ζωής μας.<br />

Η βολική…παγίδα<br />

<strong>Κ</strong>ατά την ψυχολόγο όλοι λίγο πολύ βιώνουμε<br />

ένα πλέγμα υποχρεώσεων, όπου<br />

τα «πρέπει», κάποιες φορές, μας καταδυναστεύουν,<br />

αλλά αυτό δε σημαίνει<br />

πως, αισθανόμαστε υποβαθμισμένοι<br />

ως προσωπικότητες και «καταδικασμένοι»<br />

να υπομένουμε ο,τιδήποτε μας<br />

δυσαρεστεί.<br />

<strong>Α</strong>πό την άλλη, υφίστανται ζητήματα<br />

που μας φθείρουν με τον χειρότερο<br />

τρόπο, αλλά, επειδή το να κάνουμε<br />

ένα βήμα μπροστά θα επιφέρει<br />

αντιπαραθέσεις, συγκρούσεις ή θα μας<br />

«ξεβολέψει» από τα όσα μέχρι στιγμής<br />

μας είναι γνώριμα, αποφεύγουμε να<br />

το τολμήσουμε. Ενδεικτικές περιπτώσεις<br />

όπου καταπιεζόμαστε, αλλά παραμένουμε<br />

είναι μια δουλειά, όπου, αν<br />

και μόνιμη, δεν προσφέρει καμία ανέλιξη<br />

ή ουσιαστική οικονομική απολαβή,<br />

ένας γάμος όπου η απόσταση οδηγεί<br />

σε δυο διαφορετικές απομακρυσμένες<br />

πραγματικότητες, σχέσεις με γονείς<br />

που αρνούνται να καταλάβουν πως, το<br />

παιδί τους μεγάλωσε και επιμένουν να<br />

παρεμβαίνουν στις επιλογές του, παρέες<br />

που κάνουν πάντα τις ίδιες κουβέντες<br />

και δεν έχουν να προτείνουν τίποτα<br />

το διαφορετικό, εμείς ο ίδιοι που,<br />

παρότι γνωρίζουμε τα προβλήματα που<br />

προκαλεί η ανασφάλειά μας, επιμένου-<br />

50 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

με να κάνουμε τα ίδια λάθη και να τα<br />

χρεώνουμε στους γύρω μας.<br />

Όλα αυτά και άλλα πολλά, είναι ενδεικτικά<br />

μιας ασφυκτικής κατάστασης, που<br />

διαρκώς διογκώνεται και ενώ οφείλουμε<br />

–πρώτα από όλα σε μας τους ίδιουςνα<br />

σταματήσουμε να την συντηρούμε<br />

και να μετέχουμε σε αυτή, ο «μπαμπούλας»<br />

της αυτοδιαχείρισης δεν μας αφήνει<br />

καν να προσπαθήσουμε.<br />

Τα ρίσκα και οι συγκρούσεις που<br />

θα επιφέρει μια απόπειρα αλλαγής για<br />

αρκετούς ανθρώπους είναι πολύ πιο<br />

στρεσογόνα και οδυνηρά από την<br />

πραγματικότητα στην οποία αισθάνονται<br />

εγκλωβισμένοι, επισημαίνει η κα<br />

<strong>Σ</strong>αμαράκη.<br />

<strong>Κ</strong>αι αυτό σχετίζεται με το πώς έχουν<br />

γενικά διαχειριστεί τις εμπειρίες στη<br />

μέχρι στιγμής διαδρομή τους, με τι<br />

έχουν συνδυάσει κατά το παρελθόν την<br />

έννοια μιας νέας αρχής, πόση εμπιστοσύνη<br />

έχουν αποκομίσει από τις δυνατότητές<br />

τους και, ουσιαστικά, τι σχέση<br />

έχουν στον εαυτό και τα «θέλω» τους.<br />

Όμως, γιατί είναι τόσο δύσκολο από<br />

το να αλλάξουμε κάτι αρχικά απλό,<br />

όπως για παράδειγμα τη διακόσμηση<br />

του σπιτιού μας, μέχρι το να σταματήσουμε<br />

να τσιμπολογάμε, γιατί παχαίνουμε,<br />

έως το να βγούμε από μια σχέση<br />

ή να κάνουμε καινούργιους φίλους;

Ψ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Λ</strong><strong>Ο</strong>Γ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong><br />

Όπως εξηγεί η ειδικός, είναι τα αρνητικά<br />

συναισθήματα του φόβου και των<br />

τύψεων, που οδηγούν το άτομο να παγιδευτεί<br />

σ’ αυτό που του φαίνεται ως το<br />

πιο βολικό.<br />

Διότι, έστω και σε μια απογοητευτική<br />

ή βαρετή πραγματικότητα, τα<br />

πάντα είναι κατά κάποιον τρόπο τακτοποιημένα<br />

και ελεγχόμενα, όπως π.χ. η<br />

ανάγκη να νιώθουμε ότι, έχουμε έναν<br />

ρόλο ή να ανήκουμε κάπου.<br />

<strong>Α</strong>υτό συνιστά και το «δόκανο» της<br />

συνήθειας, με συνέπεια κάποιοι άνθρωποι<br />

να μένουν πίσω, περιμένοντας να<br />

συμβεί κάτι από μόνο του.<br />

Εκτός, όμως, από τις εξωγενείς απώλειες,<br />

που τρομάζουν τους λιγότερο<br />

τολμηρούς -όπως για παράδειγμα<br />

κάποια σύγκρουση με εργοδότη ή ένα<br />

οικείο πρόσωπο ή ακόμα και η αλλαγή<br />

σπιτιού ή γειτονιάς-, το άτομο σε<br />

φάση αλλαγών υφίσταται και την επώδυνη<br />

απώλεια της αποκαλούμενης<br />

αυτοεικόνας του.<br />

Δηλαδή, ενός μέρους του εαυτού<br />

του –π.χ. δεν είμαι πια η άξια κόρη, ο<br />

αφοσιωμένος πατέρας, η στοργική<br />

σύζυγος, ο φιλότιμος εργαζόμενος,<br />

καλός συνάδελφος, ο πιστός φίλος -και<br />

αυτός ο επαναπροσδιορισμός, αν και<br />

σκληρός, είναι ο μόνος που βοηθά στην<br />

αποκόλληση από μια γνωστή αλλά αδιέξοδη<br />

κατάσταση.<br />

Είναι μια βουτιά στα βαθιά, όμως<br />

η θέληση και η ετοιμότητα του να την<br />

επιχειρήσουμε, συνιστά έναν από τους<br />

πλέον σημαντικούς παράγοντες εσωτερικής<br />

ισορροπίας και ευτυχισμένης<br />

ζωής.<br />

Ξαναβρίσκοντας τον εαυτό μας<br />

Για να ξεπεράσουμε τον φόβο των<br />

μικρών -ή πολύ περισσότερο-των μεγάλων<br />

αλλαγών, που σχετίζονται με τις<br />

δικές μας επιλογές, χρειάζεται να αναρωτηθούμε<br />

τα εξής:<br />

■ Τι ακριβώς δεν μου αρέσει στη ζωή<br />

μου;<br />

■ Γιατί έχω συμβιβαστεί με τον εγκλωβισμό<br />

που αισθάνομαι;<br />

■ Με ποιον τρόπο «χρυσώνω το χάπι»<br />

και αποφεύγω την πραγματικότητα;<br />

■ Τι δικαιολογίες χρησιμοποιώ για να<br />

κάνω ανεκτή τη κατάσταση, ώστε να<br />

αποφύγω μια νέα αρχή;<br />

■ <strong>Α</strong>υτό που έχω ανάγκη, γιατί δεν το<br />

εκφράζω και το καταπνίγω;<br />

■ Γιατί είναι τόσο σημαντική η ασφάλεια<br />

και η σταθερότητα για μένα;<br />

■ Τι με κάνει να μη θέλω να δυσαρεστήσω<br />

κανέναν και να ανησυχώ<br />

μήπως θυμώσουν μαζί μου;<br />

Η ψυχολόγος αναφέρει πως, όλα<br />

αυτά τα ερωτήματα οδηγούν σε καίριες<br />

απαντήσεις, αποκαλύπτοντας πως,<br />

υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους,<br />

όποιος φοβάται μια καινούργια<br />

αρχή, καταφέρνει να κάνει την κατάσταση<br />

τόσο ανεκτή, ώστε να μην εισέλθει<br />

στη διαδικασία του να αναλάβει<br />

πρωτοβουλίες.<br />

Έτσι, κάποιοι βρίσκουν διέξοδο σε<br />

συνεχείς ονειροπολήσεις, ώστε να ανακουφίζονται<br />

και να παρηγοριούνται.<br />

Άλλοι στοχοποιούν κάποιον ως, αποκλειστικό<br />

υπεύθυνο για τη κατάσταση<br />

που βιώνουν, προκειμένου να αποποιηθούν<br />

τις δικές τους αδυναμίες. <strong>Υ</strong>πάρχουν<br />

και οι περιπτώσεις του «αυτονανουρίσματος»,<br />

μέσα από την διαρκή<br />

ενασχόληση με την εργασία, την υπερκατανάλωση<br />

αγαθών, φαγητού, ποτού,<br />

ηρεμιστικών ή τις εξαρτήσεις. <strong>Σ</strong>ε κάθε<br />

περίπτωση, όλα αυτά αποκοιμίζουν ή<br />

ξεγελάνε τα δυσάρεστα συναισθήματα,<br />

που πιέζουν να αναδυθούν.<br />

Όμως, για να μπορέσει κάποιος να<br />

αποδυναμώσει αυτή την τάση για ακινησία<br />

και να αναιρέσει την παθητικό-<br />

52 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

τητα που υπερισχύει σε σημαντικούς<br />

τομείς της ζωής του, το πρώτο βασικό<br />

βήμα, είναι να θέσει έναν λειτουργικό<br />

στόχο.<br />

Για παράδειγμα, προκειμένου να<br />

δώσει θετική ώθηση στον εαυτό του<br />

αντί να πει, «δεν αντέχω να μου λένε<br />

τι να κάνω», να δρομολογήσει το «θέλω<br />

να λέω εγώ τι σκοπεύω να κάνω». <strong>Α</strong>ντί<br />

να πει, «με έχει τρελάνει η φριχτή γκρίνια<br />

στη δουλειά», να το αντικαταστήσει<br />

με το «δεν χρειάζεται να τρωγόμαστε,<br />

μπορώ να απολαύσω τη ζωή και<br />

εκτός γραφείου».<br />

H θετική εκδοχή του στόχου είναι<br />

περισσότερο ενθαρρυντική και επιδρά<br />

σαν μια ευχή, που μας κάνει να θέλουμε<br />

να την πραγματοποιήσουμε.<br />

Όμως, όπως τονίζει η κα <strong>Σ</strong>αμαράκη,<br />

δεν είναι πάντα τόσο ξεκάθαρη. <strong>Κ</strong>αι<br />

αυτό γιατί, υπάρχουν ζητήματα που<br />

περιλαμβάνουν πολύ σοβαρά «αν» και<br />

«πως» -Τι θα γίνουν τα παιδιά; Πού θα<br />

βρω άλλη δουλειά; Ποιον θα ξέρω εκεί<br />

που θα μετακομίσω;- και που πρέπει<br />

να ζυγιαστούν, πριν καταλήξουν σε<br />

αλλαγές ή καθοριστικές ανατροπές.<br />

<strong>Α</strong>πό την άλλη, κάθε επιλογή δεν<br />

είναι πάντοτε αναίμακτη και όταν συντρέχει<br />

ζωτικός λόγος, οφείλουμε να ξεπεράσουμε<br />

την ανάγκη μας να κρατάμε<br />

σφιχτά ό,τι έχουμε για να μη μας φύγει,<br />

επειδή απλά και μόνο «έτσι έχουμε<br />

συνηθίσει».<br />

Τ<strong>Ο</strong><strong>Λ</strong>Μ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong>ΜΕ <strong>Α</strong><strong>Λ</strong><strong>Λ</strong><strong>Α</strong>ΓΕ<strong>Σ</strong> <strong>Ο</strong>Τ<strong>Α</strong><strong>Ν</strong>:<br />

■ <strong>Α</strong>ρνούμαστε να νιώσουμε εσωτερικό κενό, πλήξη ή μελαγχολία σε κάποιο<br />

σημαντικό τομέα της ζωής, μας για μεγάλο χρονικό διάστημα<br />

■ Δεν αποφεύγουμε να «ανοίξουμε θέματα», καταπιέζοντας συχνά συναισθήματα<br />

οργής, θυμού, απογοήτευσης<br />

■ <strong>Α</strong>πό το να φαντασιωνόμαστε μια άλλη ζωή ή να ζηλεύουμε τους άλλους,<br />

που είναι σε καλύτερη μοίρα, προτιμούμε να είμαστε εμείς οι «πρωταγωνιστές»<br />

■ <strong>Α</strong>ντιλαμβανόμαστε ότι, συγχαίρουμε τον εαυτό μας, επειδή αντιμετωπίζει<br />

αποτελεσματικά την όποια δειλία, αδυναμία ή παθητικότητά του<br />

■ Έχουμε πολύ συγκεκριμένο στόχο ή επιδίωξη και ξέρουμε για ποιόν<br />

ακριβώς λόγο αξίζει να προσπαθήσουμε<br />

■ Δεν αντιμετωπίζουμε οτιδήποτε δεν είναι επιτυχία, ως αποτυχία και θεωρούμε<br />

πως, έχουμε δικαίωμα στα λάθη και τις επιλογές μας.<br />

> Info-box: Η κα <strong>Χ</strong>ριστίνα <strong>Σ</strong>αμαράκη είναι <strong>Σ</strong>υμβουλευτική Ψυχολόγος, MSc,<br />

έχει σπουδάσει στο <strong>Α</strong>ριστοτέλειο Πανεπιστήμιο και στη Βοστόνη των ΗΠ<strong>Α</strong>.<br />

<strong>Α</strong>σχολείται με ατομική και ομαδική ψυχοθεραπεία ενηλίκων και συμβουλευτική<br />

γονέων και ζευγαριών.

PHARMA BEAUTY<br />

Η χριστουγεννιάτικη πρόταση μακιγιάζ του οίκου Estee Lauder<br />

<strong>Κ</strong>Ε<strong>Ρ</strong>Δ<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong>ΤΕ Τ<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong> Ε<strong>Ν</strong>Τ<strong>Υ</strong>ΠΩ<strong>Σ</strong>Ε<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong> <strong>Σ</strong>Ε <strong>Κ</strong><strong>Α</strong>ΘΕ <strong>Σ</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong> ΕΞ<strong>Ο</strong>Δ<strong>Ο</strong><br />

Η λάμψη των <strong>Χ</strong>ριστουγέννων...<br />

προσγειώνεται στο νεσεσέρ σας!<br />

Της <strong>Χ</strong>αριτωμένης Βόντα<br />

<strong>Κ</strong>άθε χρόνο στις γιορτές βομβαρδίζεστε από λαμπερή τελειότητα. Εικόνες μοντέλων<br />

με υπέροχο μακιγιάζ και αψεγάδιαστο δέρμα διαδέχονται η μία την άλλη στις σελίδες<br />

των περιοδικών μόδας και δεσπόζουν στις αφίσες των καταστημάτων καλλυντικών.<br />

<strong>Κ</strong>αι μπορεί το ατσαλάκωτο στιλ που προτείνουν, να είναι πολύ δύσκολο να εφαρμοστεί<br />

στο σύνολό του, όμωςμ μπορείτε να προσαρμόσετε κάποιες λεπτομέρειες στο<br />

δικό σας ύφος, δημιουργώντας μια εξαιρετική εμφάνιση, χωρίς υπερβολές, αλλά με<br />

όλη την εορταστική λάμψη!<br />

54 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188

<strong>Σ</strong>οφιστικέ κομψότητα<br />

Το μακιγιάζ στο ώριμο δέρμα πρέπει να γίνεται με προσοχή,<br />

ώστε να μην τονίζει τις πιθανές ατέλειες. <strong>Σ</strong>τα μάτια,<br />

η συμβουλή των ειδικών είναι να επιλέγετε πιο ματ ή ελαφρώς<br />

σατινέ σκιές, αποφεύγοντας το γκλίτερ ή τις σκιές<br />

με έντονα μικροστοιχεία λάμψης. <strong>Ο</strong>ι πρώτες θα τονίσουν<br />

την περιοχή των ματιών, δίνοντας τη ζητούμενη ένταση<br />

στο βλέμμα, ενώ οι πολύ λαμπερές, θα τονίσουν μεν τα<br />

μάτια, όμως, θα τραβήξουν τα βλέμματα σε ενδεχόμενα<br />

μικροπροβλήματα, όπως πεσμένα βλέφαρα, ρυτίδες στο<br />

«πόδι της χήνας» κλπ. Επίσης, μπορείτε στις βραδινές σας<br />

εξόδους, να χρησιμοποιήσετε eyeliner ή kohl στα μάτια,<br />

αρκεί να αποφύγετε τη γραμμή στις κάτω βλεφαρίδες,<br />

που πιθανώς να βαρύνει το βλέμμα σας. Δώστε προσοχή<br />

στο ρουζ -πάντα λίγη ποσότητα και πάντα ματ απόχρωση-<br />

και ειδικά για το βράδυ, απλώστε λίγη χρυσή πούδρα<br />

ψηλά στα ζυγωματικά. Η κίνηση αυτή θα τονίσει τις γωνίες<br />

του προσώπου, φωτίζοντας παράλληλα τα μάτια σας. Όσο<br />

για το κραγιόν, επιλέξτε την αγαπημένη σας απόχρωση<br />

κόκκινου και εντυπωσιάστε.<br />

Τα αρώματα<br />

No 5, Chanel: Ένα από τα διασημότερα<br />

αρώματα όλων των<br />

εποχών, το οποίο εγκαινίασε<br />

μια ολόκληρη κατηγορία αρωμάτων,<br />

τα floral-aldehydic, όντας<br />

το πρώτο, για τη δημιουργία<br />

του οποίου χρησιμοποιήθηκε<br />

το συνθετικό συστατικό αλδεΰδες.<br />

<strong>Σ</strong>τη σύνθεσή του υπάρχει, επίσης,<br />

περγαμόντο, νέρολι, γιασεμί,<br />

τριαντάφυλλο, ίριδα, σανταλόξυλο,<br />

βανίλια, κεχριμπάρι και<br />

πατσουλί, ενώ είναι χαρακτηριστικό<br />

πως, τα συστατικά δεν<br />

ξεχωρίζουν, δημιουργώντας μια<br />

αξεπέραστη σύνθεση.<br />

Parisienne, Yves Saint Laurent: <strong>Κ</strong>αινούργια<br />

άφιξη, αλλά με την αύρα του ήδη<br />

κλασικού αρώματος, παραπέμπει στο<br />

παλαιότερο, αγαπημένο Paris του οίκου,<br />

χωρίς όμως να το αντιγράφει. <strong>Σ</strong>τη σύνθεσή<br />

του κυριαρχεί το τριαντάφυλλο,<br />

που συμπληρώνεται από βιολέτα, παιώνια,<br />

πατσουλί, βετιβέρ και μασκ, ενώ<br />

περιέχει δύο ακόμα τολμηρά συστατικά<br />

νέας γενιάς, βινύλιο και lacquer.<br />

<strong>Α</strong>ποτέλεσμα, η ίδια γοητευτική αρωματική<br />

αίσθηση με αυτή που έχει κανείς<br />

όταν ανοίγει ένα ακριβό νεσεσέρ.<br />

Το μακιγιάζ<br />

1<br />

2<br />

3<br />

4<br />

5<br />

6<br />

PHARMA BEAUTY<br />

<strong>Κ</strong>ονσήλερ για κάλυψη των ατελειών με ενσωματωμένο<br />

πινέλο (Touche Prodigieuse, Nuxe)<br />

<strong>Σ</strong>ταθερό eyeliner σε δύο αποχρώσεις<br />

(La Ligne de Chanel, Celadon-Lame, Chanel)<br />

Πολυτελής συλλεκτική πούδρα<br />

(Opulent Shimmer Powder, Estee Lauder)<br />

<strong>Σ</strong>υλλεκτικό κραγιόν σε πλούσιο βυσσινί χρώμα<br />

(Baroque Boudoir 72, MAC)<br />

<strong>Λ</strong>αμπερό βερνίκι νυχιών<br />

(Coral Red 48, Korres)<br />

Τετραπλή συλλεκτική παλέτα σκιών για τα μάτια<br />

(Phyto Star Eyes, Sisley)<br />

1<br />

2<br />

3 4<br />

5 6<br />

PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

55

PHARMA BEAUTY<br />

<strong>Φ</strong>ρέσκια και λαμπερή<br />

<strong>Σ</strong>τη νεανική επιδερμίδα, επιτρέπονται τα πάντα –ή σχεδόν<br />

τα πάντα. Η πρώτη κίνηση είναι, συνήθως, να κρυφτούν<br />

ατέλειες, που μπορεί να υπάρχουν, όπως διεσταλμένοι πόροι,<br />

λιπαρότητα, σημάδια ακμής. <strong>Σ</strong>το σημείο αυτό, η προσοχή<br />

σας θα πρέπει να εστιαστεί στην απόχρωση του προϊόντος,<br />

την ποσότητα, αλλά και τον τρόπο εφαρμογής: ένα σκούρο<br />

ή πολύ ανοιχτό μέικ απ ή κονσήλερ σε μεγάλη ποσότητα<br />

θα μοιάζει με μάσκα, ενώ και το κακοαπλωμένο προϊόν,<br />

δεν αναδεικνύει την επιδερμίδα, ακόμα κι αν είναι στη σωστή<br />

απόχρωση. Μπορείτε να πειραματιστείτε με τις υφές, δίνοντας<br />

έμφαση στη λάμψη (γκλίτερ, περλέ κλπ), κυρίως, για<br />

τις βραδινές εμφανίσεις σας. Όσο για τα χρώματα, η χριστουγεννιάτικη<br />

παλέτα δίνει άπειρες επιλογές, για να είστε,<br />

τόσο ακραία ή τόσο κλασική, όσο επιθυμείτε και πάλι να<br />

είστε στη μόδα. <strong>Α</strong>ν προσανατολίζεστε στους πιο ήπιους<br />

τόνους (παστέλ, γήινα), συνιστάται να επιλέξετε μια λεπτομέρεια<br />

την οποία θα τονίσετε με ένα ιδιαίτερο χρώμα. Τα<br />

φλουό και έντονα βερνίκια νυχιών ενδείκνυνται, όπως και<br />

τα πάρα πολύ σκούρα.<br />

Τα αρώματα<br />

A Scent by Issey Miyake: Μετά από 11 χρόνια<br />

σιωπής (το τελευταίο λανσάρισμα ήταν το Le<br />

Feu d’Issey, 1998), ο οίκος παρουσιάζει το νέο<br />

του άρωμα, ενθουσιάζοντας τις φανατικές και<br />

όχι μόνο. Εμπνευσμένο από τα βουνά της <strong>Ι</strong>απωνίας<br />

και την «ποίηση του μινιμαλισμού», δύσκολα<br />

εντάσσεται σε μια συγκεκριμένη κατηγορία<br />

και περιλαμβάνει νότες από δύο διαφορετικά<br />

είδη γιασεμιού, γαλλική βερμπένα, υάκινθο,<br />

κέδρο, μασκ και crystal moss.<br />

Hypnοse Senses, Lancome: Η παιχνιδιάρικη έκδοση<br />

του πολύ πετυχημένου Hypnose (2005) έχει<br />

μια εντελώς διαφορετική σύνθεση, πιο νεανική,<br />

αλλά όχι λιγότερο αισθησιακή. <strong>Ο</strong>σμανθός, τριαντάφυλλο<br />

πατσουλί, μπενζόιν και τόνκα στην κύρια<br />

σύνθεση, ενώ μέλι, ροζ πιπέρι, βανίλια και μανταρίνι<br />

του δίνουν τον ιδιαίτερο τόνο που το κάνει<br />

διαφορετικό, ανάλαφρο και επίμονο ταυτόχρονα.<br />

Η χριστουγεννιάτικη πρόταση μακιγιάζ του οίκου Chanel<br />

56 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

Το μακιγιάζ<br />

1<br />

2<br />

3<br />

4<br />

5<br />

6<br />

<strong>Λ</strong>αμπερό κονσήλερ σε συλλεκτική έκδοση με θήκη<br />

(Touche eclat Collector, Yves Saint Laurent)<br />

<strong>Σ</strong>υλλεκτική παλέτα με δύο λαμπερές αποχρώσεις lip<br />

gloss (Palette Duo Levres, Yves Saint Laurent)<br />

<strong>Φ</strong>ωτεινή παλέτα σκιών για τα μάτια<br />

(Les 4 Ombres, Bird of Paradise 15, Chanel)<br />

Έντονο, λαμπερό βερνίκι νυχιών<br />

(Perky Purple 693, Essie)<br />

Font-de-teint με μεταλλικά στοιχεία για ανάλαφρη<br />

κάλυψη (Aera Teint Mineral, Vichy)<br />

Μάσκαρα για έντονο όγκο<br />

(Respectissime Mascara Extension, La Roche Posay)<br />

1 2<br />

3 4<br />

5 6

PHARMA VIEW<br />

Διαχείριση της<br />

φαρμακευτικής αγωγής<br />

<strong>Σ</strong>ήμερα, γίνονται συχνά αναφορές<br />

στους παράγοντες, όπως<br />

είναι η γήρανση του πληθυσμού,<br />

η ραγδαία ανάπτυξη της τεχνολογίας,<br />

νέα καινοτόμα φάρμακα και<br />

στην εμφάνιση αρκετών χρόνιων παθήσεων,<br />

που επηρεάζουν σημαντικά τις<br />

παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας. Για να<br />

μπορέσει, επομένως το σύγχρονο φαρμακείο<br />

να ανταποκριθεί στα νέα δεδομένα<br />

που δημιουργούνται και να εκπληρώνει<br />

τους σκοπούς, οφείλει να<br />

διαμορφώσει υπηρεσίες, στις οποίες ο<br />

ασθενής θα είναι το σημείο αναφοράς.<br />

Μια από αυτές τις υπηρεσίες, η οποία<br />

στο εγγύς μέλλον θα μας απασχολήσει<br />

αρκετά, είναι η διαχείριση της φαρμακευτικής<br />

αγωγής των πελατών – ασθενών,<br />

από τον κοινοτικό φαρμακοποιό.<br />

Τι εννοούμε με τον όρο «διαχείριση<br />

της φαρμακευτικής αγωγής των ασθενών»;<br />

<strong>Ο</strong> όρος αυτός, φυσικά, δεν είναι καινούργιος.<br />

Παλιότερα, κάθε άνθρωπος<br />

έπαιρνε αποφάσεις, σχετικά με το ποιες<br />

θεραπευτικές ουσίες θα χρησιμοποιούσε,<br />

για να αντιμετωπίσει το πρόβλημα<br />

υγείας του. <strong>Σ</strong>ήμερα, όμως, τα πράγματα<br />

δεν είναι τόσο απλά. Η ιατρική έχει<br />

κάνει τεράστια πρόοδο τα τελευταία<br />

χρόνια και τα φαρμακευτικά σκευάσματα<br />

έχουν γίνει πιο ισχυρά, ενώ, ορισμένα<br />

από αυτά, έχουν περίπλοκη χρήση.<br />

Επομένως, οι πιθανότητες που υπάρχουν<br />

για να βλάψουν ή να ωφελήσουν<br />

έχουν αυξηθεί σημαντικά, με αποτέλεσμα<br />

η διαχείριση της φαρμακευτικής<br />

αγωγής, να είναι σημαντικό εργαλείο<br />

στα χέρια των επιστημόνων υγείας.<br />

Ωστόσο, είναι δύσκολο να δοθεί ένας<br />

ακριβής ορισμός, στο τι εννοείται με<br />

τον όρο διαχείριση της φαρμακευτικής<br />

αγωγής και για αυτό λόγο, είναι προτιμότερο<br />

να αναφερθούν πρώτα οι προϋποθέσεις,<br />

που είναι απαραίτητες για<br />

να επιτύχει η διαχείρισή της, τα επιθυμητά<br />

αποτελέσματα. <strong>Α</strong>υτές είναι οι ακόλουθες:<br />

Γράφει ο <strong>Ι</strong>ωάννης Παπαδόπουλος,<br />

<strong>Φ</strong>αρμακοποιός,<br />

<strong>Ο</strong>ικονομολόγος <strong>Υ</strong>γείας<br />

■ Θα πρέπει ο ασθενής να συμμετέχει<br />

στις αποφάσεις για την αγωγή που<br />

θα ακολουθηθεί.<br />

■ <strong>Ο</strong>ι επιστήμονες υγείας οφείλουν να<br />

βρουν τις αιτίες του προβλήματος<br />

και να προτείνουν στον ασθενή την<br />

κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.<br />

■ Oι επιστήμονες υγείας οφείλουν να<br />

βοηθήσουν τους ασθενείς, ώστε η<br />

αγωγή τους να έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα<br />

και να διατηρηθεί ή να αυξηθεί<br />

η ποιότητα ζωής τους.<br />

■ <strong>Ο</strong> ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει,<br />

πώς να λαμβάνει τα φάρμακα του<br />

σωστά, για να μην αρρωστήσει ξανά<br />

και να οφείλεται αυτό στη έλλειψη<br />

συμμόρφωσης με τη φαρμακευτική<br />

αγωγή.<br />

■ <strong>Ν</strong>α βελτιωθεί η πρόσβαση σε πιο<br />

αποτελεσματικές θεραπείες<br />

■ <strong>Ο</strong>ι επιστήμονες υγείας οφείλουν να<br />

χρησιμοποιούν κάθε δυνατόν μέσο,<br />

ώστε ο ασθενής να γνωρίζει, πώς να<br />

λαμβάνει σωστά τα φάρμακά του,<br />

για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.<br />

Γίνεται, επομένως, κατανοητό ότι,<br />

58 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

η διαχείριση της φαρμακευτικής αγωγής<br />

σχετίζεται με το σχεδιασμό, την<br />

εφαρμογή και τη επιλογή της κατάλληλης,<br />

αποτελεσματικής φαρμακευτικής<br />

αγωγής με σκευάσματα, που θα έχουν<br />

καλή σχέση κόστους – αποτελεσματικότητας.<br />

Επιπρόσθετα, ο επιστήμονας<br />

υγείας θα πρέπει να αναγνωρίζει και<br />

να λύνει τα προβλήματα εκείνα, που<br />

μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα<br />

της φαρμακευτικής αγωγής. <strong>Σ</strong>τον τον<br />

όρο αυτό, επίσης, συμπεριλαμβάνονται<br />

όλοι οι τομείς της σωστής θεραπευτικής<br />

χρήσης των φαρμάκων, καθώς<br />

και του διαθέσιμου χρόνου και πόρων,<br />

ώστε η αγωγή να συμβάλλει στη βελτίωση<br />

της υγείας των ασθενών.<br />

Πώς δημιουργήθηκε η ανάγκη για τη<br />

δημιουργία αυτής της υπηρεσίας;<br />

<strong>Σ</strong>ύμφωνα με μια έρευνα, που έγινε το<br />

2002 στο Ηνωμένο Βασίλειο, η συνταγογράφηση<br />

φαρμάκων αποτελεί την<br />

πιο κοινή πράξη, μέσα στο σύστημα<br />

υγεία της χώρας. Γύρω στα 550 εκατομμύρια<br />

φάρμακα κάθε χρόνο συνταγογραφούνται<br />

από τους γενικούς ιατρούς<br />

και παθολόγους και άλλα 200 εκατομμύρια,<br />

μέσα στα νοσηλευτικά ιδρύματα.<br />

<strong>Σ</strong>υνεπώς, ο αριθμός αυτός είναι<br />

τεράστιος. Ωστόσο, η έρευνα αυτή κατέδειξε<br />

ότι, τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται<br />

τόσο καλά, όσο θα έπρεπε από<br />

τους ασθενείς, με αποτέλεσμα να υπάρχουν<br />

τεράστιες οικονομικές επιπτώσεις<br />

για το σύστημα υγείας της χώρας. Γίνεται,<br />

επομένως, κατανοητό ότι, η ανάγκη<br />

για καλύτερη διαχείριση της φαρμακευτικής<br />

αγωγής είναι όλο και πιο<br />

έντονη<br />

Το υπουργείο <strong>Υ</strong>γείας της Μεγάλης<br />

Βρετανίας, το 2001, ανακοίνωσε τα<br />

αποτελέσματα μια έρευνας, σύμφωνα<br />

με τα οποία, σχεδόν οι μισοί ασθενείς<br />

με χρόνιες παθήσεις δεν λαμβάνουν<br />

σωστά τα φάρμακά τους. Επίσης, το<br />

ένα τρίτο των ασθενών με χρόνιες παθήσεις,<br />

που παίρνουν εξιτήριο από το<br />

νοσοκομείο, χρειάζονται βοήθεια, για

PHARMA VIEW<br />

να καταλάβουν πώς θα λαμβάνουν τη<br />

φαρμακευτική τους αγωγή σωστά. Δεν<br />

είναι λίγοι αυτοί που τονίζουν ότι, οι<br />

γιατροί είναι σε θέση να βελτιώσουν<br />

αυτή τη κατάσταση. <strong>Κ</strong>άτι τέτοιο, όμως,<br />

δεν είναι πάντα εφικτό, αν αναλογιστεί<br />

κανείς ότι, ένας παθολόγος στη Μεγάλη<br />

Βρετανία συνταγογραφεί 250 -300<br />

φάρμακα κάθε εβδομάδα και ξοδεύει<br />

γύρω στις δυο ώρες την ημέρα, για να<br />

ολοκληρώσει τις επαναλαμβανόμενες<br />

συνταγές. Για αυτό το λόγο, θα πρέπει<br />

όλοι οι επιστήμονες υγείας να συμβάλλουν<br />

στη σωστή διαχείριση της φαρμακευτικής<br />

αγωγής και όχι μόνο οι γιατροί.<br />

<strong>Σ</strong>ε αυτή τη προσπάθεια, οι κοινοτικοί<br />

φαρμακοποιοί μπορούν να έχουν σημαντικό<br />

ρόλο, αφού οι ασθενείς προμηθεύονται<br />

τα φάρμακά τους, από τα κοινοτικά<br />

φαρμακεία.<br />

<strong>Ο</strong> ρόλος του φαρμακοποιού<br />

Είναι απόλυτα φυσικό, να υπάρχουν<br />

καθαρά όρια ευθύνης, μεταξύ του φαρμακοποιού<br />

και του ιατρού, σχετικά με<br />

τη διαχείριση της φαρμακευτικής αγωγής.<br />

Για αυτό το λόγο, απαιτείται συνεργασία<br />

και από τις δυο πλευρές, ώστε<br />

να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα.<br />

<strong>Ο</strong> φαρμακοποιός, λόγω της επιστημονικής<br />

του κατάρτισης, είναι σε<br />

θέση να γνωρίζει καλύτερα ποια είναι<br />

η ορθή λήψη των φαρμάκων και ποιες<br />

συμβουλές θα πρέπει να δοθούν<br />

στον κάθε ασθενή, ώστε να επιτευχθεί<br />

η συμμόρφωσή τους. <strong>Σ</strong>υνεπώς, το στάδιο<br />

της εκτέλεσης των συνταγών, δεν<br />

είναι απλό. Είναι το κομμάτι της καθημερινής<br />

εργασίας των φαρμακοποιών,<br />

όπου θα πρέπει σταδιακά να αλλάξει<br />

και να προσαρμοστεί στα νέα δεδομένα.<br />

Μετά την εκτέλεση της συνταγής,<br />

ο ασθενής, θα πρέπει να συμβουλεύεται<br />

από τον κοινοτικό φαρμακοποιό,<br />

για το πώς θα λαμβάνει τα φάρμακά<br />

του, ποια δοσολογία θα πρέπει να ακολουθήσει,<br />

τι θα πρέπει να γνωρίζει για<br />

τις ανεπιθύμητες ενέργειες, καθώς και<br />

τι διατροφή θα πρέπει να ακολουθήσει,<br />

κατά τη διάρκεια της αγωγής του.<br />

Ένα ακόμα κομμάτι της διαχείριση<br />

της φαρμακευτικής αγωγής, αποτελεί<br />

και ο έλεγχός της. <strong>Ο</strong> κοινοτικός φαρμακοποιός,<br />

λόγω κάποιων ιδιαίτερων<br />

χαρακτηριστικών του επαγγέλματός<br />

του, όπως είναι η εύκολη πρόσβαση,<br />

το συγκεκριμένο ωράριο, η συνεχής<br />

παρουσία ενός επιστήμονα υγείας,<br />

καθώς και η αφιλοκερδής παροχή συμβουλών,<br />

έχει τη δυνατότητα να ελέγχει<br />

συνεχώς. το πώς πάει ο ασθενής με την<br />

αγωγή, που του έχει χορηγηθεί. Η μέτρη-<br />

60 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

<strong>Ο</strong> φαρμακοποιός,<br />

λόγω της επιστημονικής<br />

του<br />

κατάρτισης, είναι<br />

σε θέση να γνωρίζει<br />

καλύτερα ποια<br />

είναι η ορθή λήψη<br />

των φαρμάκων και<br />

ποιες συμβουλές<br />

θα πρέπει να<br />

δοθούν στον κάθε<br />

ασθενή<br />

ση της αρτηριακής πίεσης, η μέτρηση<br />

του σακχάρου στο αίμα και η διάγνωση<br />

κάποιας ανεπιθύμητης ενέργειας,<br />

αποτελούν κάποιες από τις βασικές<br />

υπηρεσίες, που συμβάλλουν στον έλεγχο<br />

της θεραπείας και κατ’ επέκταση<br />

στη διαχείριση της φαρμακευτικής<br />

αγωγής. Είναι απαραίτητο, λοιπόν, να<br />

γνωρίζει, ποια σκευάσματα παίρνει<br />

κάθε πελάτης του, ώστε να μπορεί<br />

αργότερα να το συμβουλεύσει, καθώς<br />

και να παρακολουθήσει την εξέλιξη<br />

της θεραπείας του.<br />

<strong>Σ</strong>τη διαχείριση της φαρμακευτικής<br />

αγωγής περιλαμβάνεται και η ενημέρωση<br />

των ασθενών, σχετικά με θέματα<br />

δημόσιας υγείας. <strong>Ο</strong> φαρμακοποιός,

PHARMA VIEW<br />

ως ο τελευταίος επιστήμονας υγείας<br />

στη αλυσίδα της διάγνωσης, συνταγογράφησης<br />

και εκτέλεσης των συνταγών,<br />

οφείλει να είναι αρκετά υπεύθυνος,<br />

στο τι μεταφέρει στον κόσμο. Δεν<br />

είναι λίγες οι φορές, που έχει ζητηθεί<br />

από τους κοινοτικούς φαρμακοποιούς<br />

να συμμετέχουν σε εκστρατείες ενημέρωσης<br />

του κοινού, όπως είναι η<br />

αντηλιακή προστασία και η σωστή<br />

χρήση των αντιβιοτικών φαρμάκων.<br />

<strong>Κ</strong>άτι τέτοιο δεν είναι ευρέως διαδεδομένο<br />

στη χώρα μας, σε αντίθεση με<br />

αρκετές Ευρωπαϊκές χώρες, για παράδειγμα<br />

στο Ηνωμένο Βασίλειο και στη<br />

Γάλλια, όπου τα κοινοτικά φαρμακεία<br />

αποτελούν σημείο ενημέρωσης των<br />

ασθενών τους για σημαντικά θέματα<br />

υγείας. <strong>Α</strong>υτό γίνεται, γιατί ο φαρμακοποιός<br />

είναι αυτός, που γνωρίζει την<br />

αγωγή των ασθενών του και μπορεί<br />

να επιλέξει, σε ποιους θα απευθυνθεί<br />

για να τους ενημερώσει και τι θα πρέπει<br />

αυτοί να προσέχουν.<br />

<strong>Α</strong>υτά αποτελούν τους σημαντικότερους<br />

τομείς της διαχείρισης της φαρμακευτικής<br />

αγωγής. Γίνεται, όμως, αντιληπτό<br />

ότι, η διαχείριση της φαρμακευτικής<br />

αγωγής προϋποθέτει πως, ο διαθέσιμος<br />

χρόνος του φαρμακοποιού είναι<br />

αρκετός. Πολλοί συνάδελφοι θα τονίσουν<br />

ότι, ο χρόνος τους είναι αρκετά<br />

περιορισμένος, αφού το σημαντικότερο<br />

κομμάτι των εσόδων του κοινοτικού<br />

φαρμακείου είναι άρρηκτα συνδεδεμένο<br />

με γραφειοκρατικές διαδικασίες, όπως<br />

είναι ο έλεγχος, η διόρθωση και η κατα-<br />

γραφή των συνταγών, που μειώνουν<br />

καθημερινά, σημαντικά, το χρόνο του.<br />

<strong>Α</strong>υτό, σε συνδυασμό με την έλλειψη κινήτρων<br />

αποτελούν, ίσως, τα σημαντικότερα<br />

εμπόδια για την πλήρη εφαρμογή<br />

της διαχείρισης της φαρμακευτικής<br />

αγωγής στα κοινοτικά φαρμακεία. <strong>Σ</strong>τις<br />

Ηνωμένες Πολιτείες <strong>Α</strong>μερικής, καθώς<br />

και στη Μεγάλη Βρετανία, η πολιτική<br />

ηγεσία, γνωρίζοντας το ρόλο που διαδραματίζει<br />

η παρουσία κινήτρων για<br />

την υλοποίηση μιας απόφασης, αποφάσισε<br />

να δώσει ένα σημαντικό ποσό<br />

στους φαρμακοποιούς, που θα βοηθούν<br />

με τις υπηρεσίες τους στη συμμόρφωση<br />

των ασθενών, καθώς και στη διαχείριση<br />

της φαρμακευτικής αγωγής.<br />

Μήπως είναι καιρός, για μια στροφή<br />

στο ρόλο που διαδραματίζουν τα<br />

σύγχρονα κοινοτικά φαρμακεία στη<br />

χώρα μας; <strong>Φ</strong>υσικά, κάτι τέτοιο εξαρτάται<br />

από τη βούληση της εκάστοτε<br />

πολιτικής ηγεσίας, για το πώς επιθυμεί<br />

να οργανώσει καλύτερα την πρωτοβάθμια<br />

περίθαλψη. Παράλληλα, η<br />

διάδοση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης<br />

μπορεί να μειώσει τα εμπόδια<br />

που παρουσιάζονται σήμερα, ώστε<br />

να εφαρμοστεί πλήρως, η διαχείριση<br />

της φαρμακευτικής αγωγής. Επομένως,<br />

ο κοινοτικός φαρμακοποιός οφείλει να<br />

προσαρμοστεί στα νέα δεδομένα και<br />

να ακολουθεί τις εξελίξεις, μιας και αυτές<br />

θα το βοηθήσουν να παίξει σημαντικό<br />

μέλλον στο εγγύς μέλλον.<br />

62 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

<strong>Ο</strong>φέλη της διαχείρισης<br />

της φαρμακευτικής αγωγής<br />

Για να προχωρήσει μια μεταρρύθμιση<br />

στο χώρο της υγείας, θα πρέπει οι άμεσα<br />

εμπλεκόμενοι φορείς να καταλάβουν<br />

το σκοπό και τα οφέλη της. <strong>Φ</strong>υσικά,<br />

η διαχείριση της φαρμακευτικής<br />

αγωγής αποτελεί μια σημαντική καινοτομία<br />

στο χώρο της υγείας, ιδιαίτερα<br />

για τα κοινοτικά φαρμακεία, αλλά για<br />

να εφαρμοστεί πλήρως και να πετύχει,<br />

θα πρέπει οι φαρμακοποιοί να αντιληφθούν<br />

τα οφέλη της.<br />

Μια ομάδα επιστημόνων του Πανεπιστήμιου<br />

Nottingham της Μεγάλης<br />

Βρετανίας, πραγματοποίησε μια έρευνα<br />

το 2004, σχετικά με την ασφαλή<br />

χορήγηση φαρμάκων στη πρωτοβάθμια<br />

περίθαλψη. Τα αποτελέσματά της,<br />

έδειξαν ότι, σχεδόν το 7% των ασθενών<br />

που επισκέπτονται τα νοσοκομεία,<br />

λόγω εμφάνισης κάποιας ανεπιθύμητης<br />

ενέργειας από τη λήψη κάποιου<br />

φαρμάκου, θα μπορούσαν να είχαν<br />

διαγνωσθεί από τους επιστήμονες υγείας<br />

της πρωτοβάθμιας υγείας. <strong>Α</strong>υτό<br />

καταδεικνύει ότι, ο φαρμακοποιός, μέσα<br />

από τη διαχείριση της φαρμακευτικής<br />

αγωγής, μπορεί να προλάβει τέτοιες<br />

καταστάσεις, οι οποίες συνοδεύονται<br />

από σημαντικές οικονομικές επιπτώσεις,<br />

τόσο στον ίδιο τον ασθενή, όσο<br />

και στο σύστημα υγείας της χώρας.<br />

Επιπλέον, ο ασθενής έχει τη δυνατότητα<br />

να προβεί και στην αγορά κάποιων

PHARMA VIEW<br />

άλλων προϊόντων, όπως είναι τα δερμοκαλλυντικά,<br />

τα συμπληρώματα διατροφής<br />

και τα φυτικά σκευάσματα. <strong>Ο</strong><br />

φαρμακοποιός οφείλει από τη μεριά<br />

του, όμως, να συμβουλεύσει, ποια από<br />

αυτά τα προϊόντα, που επιθυμεί να<br />

αγοράσει ο ασθενής, μπορεί να τα<br />

πάρει, χωρίς να εμφανίσει καμία ανεπιθύμητη<br />

παρενέργεια. Με αυτόν τον<br />

τρόπο, ο φαρμακοποιός κερδίζει την<br />

εκτίμηση και την εμπιστοσύνη του ασθενούς,<br />

κάτι φυσικά που είναι αρκετό,<br />

ώστε να επισκεφτεί πάλι το ίδιο φαρμακείο,<br />

για να προβεί σε οποιαδήποτε<br />

αγορά. Η ανάπτυξη μια σχέσης εμπιστοσύνης,<br />

μεταξύ του φαρμακοποιού<br />

και του ασθενούς είναι το πιο σημαντικό<br />

συστατικό, για την ανάπτυξη και<br />

εξέλιξη του ρόλου του φαρμακοποιού,<br />

μέσα στην πρωτοβάθμια περίθαλψη.<br />

Ένα άλλο σημαντικό όφελος της<br />

διαχείρισης της φαρμακευτικής αγωγής,<br />

αποτελεί η συμμόρφωση και η<br />

εκπαίδευση των ασθενών. <strong>Ο</strong> σύγχρονος<br />

τρόπος ζωής, καθώς και η έλλειψη<br />

γνώσης, σχετικά με τα φάρμακα<br />

που χορηγούνται, αποτελούν τους<br />

κυριότερους λόγους, για τους οποίους<br />

οι ασθενείς, δεν ακολουθούν πιστά τις<br />

οδηγίες λήψης των φαρμάκων. <strong>Α</strong>υτό<br />

έχει ως αποτέλεσμα, να μην επιτυγχάνονται<br />

άμεσα τα επιθυμητά αποτελέσματα<br />

της αγωγής, να μεγαλώνει ο<br />

χρόνος διάρκειας της θεραπείας, να<br />

επιβαρύνονται οικονομικά οι ασθενείς,<br />

ακόμα πιο πολύ και να διαταράσσεται<br />

η ψυχική τους ισορροπία. Ωστόσο,<br />

ο κοινοτικός φαρμακοποιός, μέσα<br />

από τη διαχείριση της φαρμακευτικής<br />

αγωγής έχει τη δυνατότητα να ενημερώσει<br />

τον ασθενή για τη χρήση των<br />

φαρμακευτικών σκευασμάτων, για τα<br />

οφέλη που θα προκύψουν, καθώς και<br />

για ορθή λήψη τους. Με αυτό τον τρόπο,<br />

ο ασθενής αντιλαμβάνεται, γιατί<br />

πρέπει να πάρει αυτά τα σκευάσματα<br />

και είναι πια στη δικιά του κρίση, αν<br />

θέλει να τα λάβει, ώστε να βελτιώσει<br />

την υγεία τους και την ποιότητα ζωής<br />

του. Η ενεργή συμμετοχή του ασθενούς<br />

είναι από τα σημαντικά οφέλη<br />

της διαχείρισης της φαρμακευτικής<br />

αγωγής. <strong>Ο</strong> ασθενής γνωρίζει ότι, μπορεί<br />

να εμπιστευτεί το φαρμακοποιό<br />

του και να τον συμβουλευτεί, πράγμα<br />

αρκετά σημαντικό για τη σχέση ασθε-<br />

νούς και φαρμακοποιού.<br />

Εμπόδια στην εφαρμογή της<br />

Έχει ήδη γίνει αντιληπτό ότι, η διαχείριση<br />

της φαρμακευτικής αγωγής είναι<br />

ένα σημαντικό εργαλείο στα χέρια των<br />

επιστημόνων υγείας. Για να αρχίζει να<br />

εφαρμόζεται κάτι τέτοιο, όμως, στη<br />

χώρα μας, τουλάχιστον στη πρωτοβάθμια<br />

περίθαλψη και, ειδικότερα,<br />

στα κοινοτικά φαρμακεία, είναι αρκετά<br />

δύσκολο και οι λόγοι είναι πολλοί<br />

και σύνθετοι.<br />

Πρώτα από όλα, είναι απαραίτητο<br />

να διαμορφωθεί το πλαίσιο λειτουργίας<br />

και οργάνωσης της πρωτοβάθμιας<br />

περίθαλψης, έτσι ώστε, να<br />

<strong>Ο</strong>φείλει ο κοινοτικός<br />

φαρμακοποιός<br />

να προσαρμοστεί<br />

στα νέα δεδομένα<br />

και να αντεπεξέλθει<br />

στις προκλήσεις<br />

του μέλλοντος<br />

καθοριστούν οι ρόλοι του γιατρού και<br />

του κοινοτικού φαρμακοποιού, γιατί<br />

η διαχείριση της φαρμακευτικής αγωγής<br />

προϋποθέτει τη συνεργασία των<br />

επιστημόνων υγείας.<br />

Επιπρόσθετα, ο κοινοτικός φαρμακοποιός,<br />

δεν γνωρίζει όλα όσα έχουν<br />

ειπωθεί μεταξύ γιατρού και ασθενή<br />

με ακρίβεια. <strong>Α</strong>υτό οφείλεται στο γεγονός<br />

ότι, στηρίζεται μόνο στα λεγόμενα<br />

του ασθενούς, από τον οποίο μεταφέρονται<br />

όλες πληροφορίες. Επιπλέον,<br />

ο ασθενής δεν είναι απαραίτητο να<br />

γνωρίζει τους ιατρικούς όρους και είναι<br />

εύκολο να ξεχάσει κάτι και να μην το<br />

μεταφέρει σωστά στο φαρμακοποιό.<br />

Μέσω της χρήση της ηλεκτρονικής<br />

συνταγογράφησης και της ηλεκτρονικής<br />

κάρτας υγείας, αυτό το εμπόδιο<br />

μπορεί να εξαλειφθεί.<br />

Ένα άλλο στοιχείο, που καθυστερεί<br />

την εφαρμογή της διαχείρισης της<br />

64 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

φαρμακευτικής αγωγής, είναι ο διαθέσιμος<br />

χρόνος. Είναι γνωστό ότι,<br />

καθημερινά ο κοινοτικός φαρμακοποιός<br />

δαπανά ένα μεγάλο μέρος από<br />

το χρόνο του, για την εκπλήρωση<br />

κάποιων γραφειοκρατικών διαδικασιών,<br />

όπως είναι η καταγραφή και η<br />

διόρθωση των συνταγών.<br />

<strong>Φ</strong>υσικά, υπάρχουν και συνάδελφοι,<br />

που ενδιαφέρονται, κυρίως, για<br />

το επιχειρηματικό – οικονομικό κομμάτι<br />

του φαρμακείου και ξεχνούν το<br />

επιστημονικό, με αποτέλεσμα να ενδιαφέρονται,<br />

περισσότερο, για τις πωλήσεις<br />

και όχι για τις συμβουλές. Γίνονται<br />

προσπάθειες τα τελευταία χρόνια,<br />

με τη χρήση των διαφόρων μηχανογραφικών<br />

συστημάτων, να μειωθεί ο<br />

χρόνος που απαιτείται, ώστε ο φαρμακοποιός<br />

να ολοκληρώσει τις γραφειοκρατικές<br />

διαδικασίες, πράγμα που<br />

θα το βοηθήσει, όπως πιστεύουν πολλοί,<br />

να αναπτύξει τον επιστημονικό<br />

τομέα του φαρμακείου του.<br />

Επομένως, η εφαρμογή της εξαρτάται<br />

από τις προθέσεις, τους στόχους<br />

και το ρόλο που θέλει να διαδραματίσει<br />

ο κοινοτικός φαρμακοποιός<br />

στη πρωτοβάθμια περίθαλψη.<br />

Τα εμπόδια υπάρχουν και είναι<br />

απολύτως κατανοητά, αλλά με τη χρήση<br />

κάποιων μέσων, αυτά μπορούν να<br />

υπερκεραστούν. Δυστυχώς, μέχρι σήμερα<br />

οι κοινοτικοί φαρμακοποιοί στη<br />

χώρα μας, κατά κύριο λόγο, έχουν επικεντρωθεί<br />

μόνο στη πώληση, είτε κάποιου<br />

καλλυντικού, είτε κάποιου φαρμάκου,<br />

αγνοώντας συχνά τον επιστημονικό<br />

τους ρόλο.<br />

<strong>Σ</strong>ε πολλές χώρες της Ευρώπης, η<br />

πολιτική ηγεσία προσπαθεί να αναπτύξει<br />

αυτό το τομέα, δίνοντας κίνητρα<br />

στους επιστήμονες υγείας. Για<br />

αυτό το λόγο, οφείλει ο κοινοτικός<br />

φαρμακοποιός να προσαρμοστεί στα<br />

νέα δεδομένα και να αντεπεξέλθει στις<br />

προκλήσεις του μέλλοντος.<br />

<strong>Σ</strong>ίγουρα, τα πράγματα στην Ελλάδα<br />

είναι δύσκολο να αλλάξουν, προς<br />

την κατεύθυνση της διαχείρισης της<br />

φαρμακευτικής αγωγής, αλλά καλό θα<br />

είναι οι κοινοτικοί φαρμακοποιοί, να<br />

αρχίζουν να εντάσσουν κάποια στοιχεία<br />

της, στη καθημερινή τους πράξη.<br />

<strong>Α</strong>υτό θα τους βοηθήσει σημαντικά<br />

για οτιδήποτε συμβεί στο μέλλον.

[<br />

ΔΕ<strong>Λ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong> Τ<strong>Υ</strong>Π<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong><br />

OENOBIOL ANTI-RIDES Q10<br />

<strong>Σ</strong>ταματήστε το χρόνο<br />

<strong>Α</strong>ντιγηραντική προστασία σε μια κάψουλα; «<strong>Ν</strong>αι» αποφαίνονται η Oenobiol<br />

και η δόκτωρ Marie Bejot, παρουσιάζοντας το νέο συμπλήρωμα διατροφής<br />

Oenobiol Anti-Rides Q10, για την πρόληψη της γήρανσης της επιδερμίδας<br />

του προσώπου και του σώματος, από μέσα προς τα έξω. Η<br />

γήρανση επιβραδύνεται με μία μόλις κάψουλα την ημέρα, αποκλειστικής<br />

σύνθεσης, που συνδυάζει πλούσια σε προστατευτικά καροτινοειδή, βιορετινόλη,<br />

λουτεΐνη, σελήνιο, ωμέγα 3 λιπαρά οξέα και συνένζυμο Q10.<br />

Είναι το πρώτο συμπλήρωμα διατροφής για την ομορφιά που φέρει δημοσιευμένη<br />

μελέτη, για την αποτελεσματικότητα της σύνθεσής του. Τα πρώτα<br />

αποτελέσματα γίνονται ορατά από την 6η εβδομάδα χρήση του.<br />

SOLGAR HYALURONIC ACID<br />

<strong>Ν</strong>εανική όψη,<br />

ελαστικότητα,<br />

σφριγηλότητα<br />

Το <strong>Υ</strong>αλουρονικό οξύ είναι μια φυσική ουσία<br />

που συντίθεται από το σώμα μας, βρίσκεται<br />

-κυρίως- στο συνδετικό ιστό του οργανισμού<br />

μας. <strong>Α</strong>ποτελεί ουσιώδες στοιχείο<br />

της εξωκυττάριας ουσίας με σημαντικό<br />

ρόλο στην υγεία και των αρθρώσεων. Το<br />

Hyaluronic Acid από τη Solgar περιέχει<br />

βιταμίνη C και το πατενταρισμένο προϊόν<br />

BioCell Collagen <strong>Ι</strong><strong>Ι</strong> που παρέχει υδρολυμμένο<br />

κολλαγόνο τύπου II, υαλουρονικό οξύ<br />

και θειϊκή χονδροϊτίνη υψηλής βιοδιαθεσιμότητας.<br />

Έτσι προάγει την ενυδάτωση, την ελαστικότητα<br />

και την απαλότητα του δέρματος, ενδυναμώνει και προστατεύει<br />

τις αρθρώσεις και καθυστερεί τα σημάδια του χρόνου.<br />

Εισάγεται συσκευασμένο από τις ΗΠ<strong>Α</strong> και διανέμεται<br />

από την <strong>Ι</strong>SO-PLUS A.E. σε επιλεγμένα φαρμακεία.<br />

DERCOS AMINACTIF COMBLEUR<br />

Τα μαλλιά στη…θέση τους!<br />

<strong>Σ</strong>τα βλαστοκύτταρα που είναι υπεύθυνα για την δημιουργία νέων μαλλιών στοχεύει ο πρώτος<br />

ορός για την αντιμετώπιση της τριχόπτωσης και του σπασίματος της τρίχας, που δημιούργησε η<br />

Vichy. Το Dercos Aminactif Serum, χάρη στο Aminexil και την προ-κερατίνη που περιέχει, γεμίζει<br />

άμεσα και επανορθώνει την τρίχα και αυξάνει τον όγκο της, ενώ η πολυφαινόλη προστατεύει τη<br />

ρίζα από τις επιθέσεις των ελεύθερων ριζών.<br />

Τα αποτελέσματά του γίνονται φανερά μέσα σε τρεις μόλις εβδομάδες χρήσης.<br />

Η έρευνα καταναλωτών έδειξε λιγότερο εύθραυστα μαλλιά κατά 92%.<br />

66 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

SANOFLORE BODY CREAM<br />

Ενυδάτωση<br />

που διαρκεί<br />

Ένα πλούσιο, ενυδατικό γαλάκτωμα<br />

σώματος με βιολογικό αιθέριο<br />

έλαιο ηλίανθου και βούτυρο Karite,<br />

παρουσίασε πρόσφατα η Sanoflore,<br />

για τα άτομα με ξηρή- ευαίσθητη<br />

επιδερμίδα. Το βιολογικό αιθέριο<br />

έλαιο ηλίανθου, είναι γνωστό για<br />

τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές<br />

του, ενώ το βούτυρο Karite, για<br />

την ενυδατική και καταπραϋντική<br />

του δράση. <strong>Ο</strong> συνδυασμός των<br />

δύο συστατικών χαρίζει 24ωρη ενυδάτωση, ενώ<br />

κάνει την επιδερμίδα λεία και απαλή. Δεν περιλαμβάνει<br />

paraben, φαινοξυαιθανόλη, πολυαιθυλενική<br />

γλυκόζη και χρωστικά και σιλικόνη, είναι<br />

δερματολογικά ελεγμένο, και δεν δοκιμάζεται σε<br />

ζώα. Δατίθεται σε επιλεγμένα φαρμακεία.

ΔΕ<strong>Λ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong> Τ<strong>Υ</strong>Π<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong><br />

[NEOVADIOL GF <strong>Φ</strong>ροντίδα μετά την εμμηνόπαυση<br />

Δέκα ημέρες αρκούν για την αναδόμηση των στιβάδων της επιδερμίδας, που στην<br />

εμμηνόπαυση υφίσταται ισχυρή και απότομη φθορά. Με καθημερινή εφαρμογή,<br />

η σειρά Neovadiol Gf, ανορθώνει τα ζυγωματικά, λειάνει το λαιμό και αναπλάθει<br />

το περίγραμμα του προσώπου. Το μυστικό της κρύβεται στο γεγονός ότι ενεργοποιεί<br />

τους φυσικούς αυξητικούς παράγοντες που διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό<br />

και τη μετανάστευση των κυττάρων του δέρματος. Η υφή ημέρας, είναι εξαιρετικά<br />

ενυδατική, άριστα προσαρμοσμένη στις ανάγκες της ξηρής επιδερμίδας των<br />

γυναικών σε εμμηνόπαυση, χωρίς να κολλάει, και αποτελεί εξαιρετική βάση για<br />

μακιγιάζ, ενώ η κρέμα νύχτας, διεγείρει τη μικροκυκλοφορία, επιταχύνοντας την<br />

ανανέωση της επιδερμίδας.<br />

LIFTACTIV RETINOL HA NIGHT<br />

Γεμίστε τις ρυτίδες<br />

Με μοναδικό συνδυασμό τριών τύπων<br />

υαλουρονικού οξέος, ρετινόλης και αδενοσίνης,<br />

η LIFTACTIV RETINOL HA NIGHT<br />

είναι μια μοναδική αντιρυτιδική αγωγή<br />

νυκτός που γεμίζει τις ρυτίδες σε<br />

βάθος. Γνωρίζοντας ότι η κυτταρική<br />

ανανέωση είναι εντονότερη κατά τη<br />

διάρκεια της νύχτας, η Vichy έφτιαξε<br />

μια ενισχυμένη φόρμουλα με δραστικά<br />

συστατικά σε αυξημένες συγκεντρώσεις,<br />

που εγγυάται ορατά αποτελέσματα<br />

γεμίσματος από το πρώτο πρωινό<br />

μετά τη χρήση. Μετά από 2 μήνες χρήσης,<br />

η βελτίωση στην όψη των ρυτίδων<br />

αγγίζει το 100%, αποτέλεσμα που διατηρείται<br />

για περίπου 4 εβδομάδες μετά<br />

το πέρας της θεραπείας. <strong>Ι</strong>δανική για<br />

γυναίκες 25 -40 ετών.<br />

WINTERVITS ΤΗ<strong>Σ</strong> HEALTHAID<br />

Προστασία του χειμώνα<br />

Το Wintervits της HealthAid περιέχει Μαϊτάκε -είδος μανιταριού- με μοναδικές<br />

ιδιότητες στη διατήρηση υγιούς και δυνατού ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης<br />

Βιταμίνη C με αντιϊκές ιδιότητες που αποδεδειγμένα μειώνει τα συμπτώματα<br />

του κρυολογήματος και της γρίπης και ταυτόχρονα θωρακίζει τον οργανισμό.<br />

<strong>Ο</strong> Ψευδάργυρος είναι σημαντικός για τη σωστή λειτουργία του ανοσοποιητικού<br />

και προλαμβάνει την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων της γρίπης. <strong>Ο</strong> <strong>Α</strong>στράγαλος<br />

έχει αντιβακτηριακές ιδιότητες και πολύ αποτελεσματικός στην πρόληψη<br />

του κρυολογήματος. Η Πρόπολη πλούσια σε βιοφλαβονοειδή έχει αντιοξειδωτική<br />

δράση και φυσικές αντιβιοτικές ιδιότητες.<br />

Το Wintervits είναι ιδανικός συνδυασμός όλων των ανωτέρω συστατικών για<br />

υγιή οργανισμό και ισχυρό ανοσοποιητικό ώστε να καταπολεμά όλες τις ιώσεις,<br />

ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του χειμώνα που οι απαιτήσεις αυξάνονται.<br />

Εισάγεται από την <strong>Α</strong>γγλία και διατίθεται από τη Pharma Center A.E.<br />

68 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

ΔΕ<strong>Λ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong> Τ<strong>Υ</strong>Π<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong><br />

KELO-COTE<br />

Προστασία για τα τραύματα<br />

<strong>Α</strong>ποτελεσματική, ελαστική προστασία για τις ουλές<br />

που προκαλούνται από τραυματισμό, έγκαυμα ή χειρουργική<br />

επέμβαση, προσφέρει η διαφανής, πρωτοποριακή<br />

γέλη σιλικόνης, Kelo-cote. <strong>Α</strong>ποτελεσματικό<br />

και ασφαλές στη χρήση του, το Kelo-cote αδιαβροχοποιεί<br />

τις ουλές και μειώνει τον πόνο, τον κνησμό<br />

και τον αποχρωματισμό του δέρματος που συνδέεται<br />

με τις ουλές. Μετά την εφαρμογή του στο σημείο<br />

που πάσχει, στεγνώνει μέσα σε 4-5 λεπτά, σχηματίζοντας<br />

ένα αόρατο φιλμ που επιτρέπει στο δέρμα να<br />

αναπνέει, ενώ παρέχει ελαστική προστασία. Εύκολο<br />

και ανώδυνο στη χρήση του, δεν χρειάζεται αφαίρεση.<br />

Διατίθεται<br />

σε σωληνάριο<br />

των 6g και των<br />

15g και spray<br />

των 50ml.

NICOPASS<br />

<strong>Κ</strong>όψτε το κάπνισμα με ...καραμέλα<br />

Μία νέα, πρωτότυπη μορφή υποκατάστατου νικοτίνης<br />

σε τροχίσκο παρουσίασαν πρόσφατα τα εργαστήρια<br />

Pierre Fabre. <strong>Χ</strong>άρη στη πρωτότυπη μορφή καραμέλας, η<br />

νικοτίνη του Nicopass απελευθερώνεται σταδιακά στα<br />

30 λεπτά που χρειάζεται ο τροχίσκος για να διαλυθεί και<br />

απορροφάται εύκολα. Με μόνο 1.5mg νικοτίνης, το<br />

Nicopass προσφέρει αντίστοιχη αποτελεσματικότητα με<br />

τις τσίχλες των 2 mg. <strong>Λ</strong>όγω της χαμηλότερης συγκέντρωσής<br />

τους σε νικοτίνη, οι τροχίσκοι, είναι λιγότερο<br />

επιθετικοί/ερεθιστικοί για το στοματικό βλεννογόνο. Με<br />

8-12 τροχίσκους την ημέρα για 10-12 εβδομάδες, η<br />

ανάγκη για κάπνισμα ξεπερνιέται σταδιακά και η χρήση<br />

τσιγάρου μειώνεται. Διατίθενται σε δύο γεύσεις: μέντα<br />

και μέντα – γλυκόριζα και σε 3 συσκευασίες (των 12,<br />

των 36 και των 96 τροχίσκων).<br />

ZITHROMAX<br />

<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>ΤΕΤΜΗΜΕ<strong>Ν</strong>Η ΠΕ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Λ</strong>ΗΨΗ ΤΩ<strong>Ν</strong> <strong>Χ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong><strong>Α</strong><strong>Κ</strong>ΤΗ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Σ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Ω<strong>Ν</strong><br />

Τ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> Π<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong>Ϊ<strong>Ο</strong><strong>Ν</strong>Τ<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> ZITHROMAX ® 2 g (αζιθρομυκίνη) <strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><strong>Κ</strong>-<br />

<strong>Κ</strong><strong>Ι</strong><strong>Α</strong> Π<strong>Α</strong><strong>Ρ</strong><strong>Α</strong>ΤΕΤ<strong>Α</strong>ΜΕ<strong>Ν</strong>Η<strong>Σ</strong> <strong>Α</strong>Π<strong>Ο</strong>ΔΕ<strong>Σ</strong>ΜΕ<strong>Υ</strong><strong>Σ</strong>Η<strong>Σ</strong> Γ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong> Π<strong>Α</strong><strong>Ρ</strong><strong>Α</strong>-<br />

<strong>Σ</strong><strong>Κ</strong>Ε<strong>Υ</strong>Η Π<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong><strong>Ι</strong>Μ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> Ε<strong>Ν</strong><strong>Α</strong><strong>Ι</strong>Ω<strong>Ρ</strong>ΗΜ<strong>Α</strong>Τ<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> ΘΕ<strong>Ρ</strong><strong>Α</strong>ΠΕ<strong>Υ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Ε<strong>Σ</strong><br />

Ε<strong>Ν</strong>ΔΕ<strong>Ι</strong>ΞΕ<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong>: Το ZITHROMAX ® 2 g ενδείκνυται για τη<br />

θεραπεία ήπιων έως μέτριας βαρύτητας λοιμώξεων<br />

του αναπνευστικού συστήματος προκαλούμενων από<br />

ευαίσθητα στελέχη μικροοργανισμών, όπως οι: <strong>Λ</strong>οιμώξεις<br />

κατώτερου αναπνευστικού (μόνο επί απομονώσεως<br />

παθογόνου, ευαίσθητου in vitro στην αζιθρομυκίνη):<br />

<strong>Ο</strong>ξείες βακτηριακές εξάρσεις χρόνιας βρογχίτιδας<br />

οφειλομένες σε Haemophilus influenzae, Moraxella<br />

catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae ή Streptococcus<br />

pneumoniae.Πνευμονία της κοινότητας που οφείλεται<br />

σε Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae,<br />

Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis,<br />

Mycoplasma pneumoniae ή Streptococcus pneumoniae.(για<br />

την πνευμονία βλέπε σημείωση στο τέλος της παραγράφου).<br />

<strong>Λ</strong>οιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού:<br />

Oξεία βακτηριακή παραρρινοκολπίτιδα που οφείλεται<br />

σε Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis,<br />

Streptococcus pneumoniae. <strong>Φ</strong>αρυγγίτιδα ή αμυγδαλίτιδα<br />

που οφείλεται σε Streptococcus pyogenes. Ειδικά,<br />

στην στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα πρέπει να χρησιμοποιείται<br />

ως εναλλακτική θεραπεία, σε ασθενείς<br />

στους οποίους δεν μπορεί να χορηγηθεί η θεραπεία<br />

πρώτης εκλογής. Η πενικιλλίνη είναι το σύνηθες φάρμακο<br />

εκλογής για τη θεραπεία της φαρυγγίτιδας που<br />

οφείλεται στον Streptococcus pyogenes περιλαμβανόμενης<br />

και της προφυλάξεως από τον ρευματικό<br />

πυρετό. Η αζιθρομυκίνη είναι γενικά αποτελεσματική<br />

για την εκρίζωση των στρεπτόκοκκων από τον στοματοφάρυγγα,<br />

αλλά δεν υπάρχουν επί του παρόντος<br />

δεδομένα που να κατοχυρώνουν την αποτελεσματικότητα<br />

της αζιθρομυκίνης στην προφύλαξη από τον<br />

ρευματικό πυρετό. <strong>Σ</strong>ΗΜΕ<strong>Ι</strong>Ω<strong>Σ</strong>Η: Η αζιθρομυκίνη δεν<br />

πρέπει να χρησιμοποιείται επί ασθενών με πνευμονία,<br />

οι οποίοι κρίνονται ακατάλληλοι για εξωνοσοκομειακή<br />

θεραπεία από του στόματος εξ αιτίας μετρί-<br />

ου βαθμού ή βαρείας λοίμωξης ή λόγω ύπαρξης οποιουδήποτε<br />

από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:<br />

ασθενείς προσβληθέντες από ενδονοσοκομειακά<br />

παθογόνα, ασθενείς με γνωστή ή πιθανολογούμενη<br />

μικροβιαιμία, ασθενείς απαιτούντες εισαγωγή σε <strong>Ν</strong>οσοκομείο,<br />

ηλικιωμένοι ή εξασθενημένοι ασθενείς ή ασθενείς<br />

με συνυπάρχοντα σημαντικά προβλήματα υγείας<br />

τα οποία μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα<br />

αντίδρασής τους προς τη νόσο (περιλαμβανομένων<br />

της ανοσοκαταστολής ή της λειτουργικής ασπληνίας).<br />

Δ<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong><strong>Ο</strong><strong>Λ</strong><strong>Ο</strong>Γ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong> <strong>Κ</strong><strong>Α</strong><strong>Ι</strong> Τ<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong>Π<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> <strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Ρ</strong>ΗΓΗ<strong>Σ</strong>Η<strong>Σ</strong>: <strong>Ο</strong>ι ασθενείς<br />

συνιστάται να λαμβάνουν τα κοκκία αζιθρομυκίνης<br />

παρατεταμένης αποδέσμευσης με άδειο στομάχι (τουλάχιστον<br />

1 ώρα πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα)- βλέπε<br />

5.2, <strong>Φ</strong>αρμακοκινητικές ιδιότητες. <strong>Χ</strong>ρήση σε Ενήλικες<br />

και εφήβους: Η συνιστώμενη δόση κοκκίων<br />

παρατεταμένης αποδέσμευσης αζιθρομυκίνης σε ενήλικες<br />

και εφήβους είναι 2.0 g άπαξ. <strong>Σ</strong>ε περίπτωση<br />

που προκληθεί έμετος στον ασθενή εντός 5 λεπτών<br />

από τη χορήγηση κοκκίων αζιθρομυκίνης παρατεταμένης<br />

αποδέσμευσης θα πρέπει να ληφθεί μία δεύτερη<br />

δόση. Παιδιά:Τα κοκκία αζιθρομυκίνης παρατεταμένης<br />

αποδέσμευσης δε συνιστώνται για παιδιά<br />

μικρότερα των 12 ετών. Ηλικιωμένοι ασθενείς: Δεν<br />

απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας στους ηλικιωμένους<br />

ασθενείς για τους οποίους απαιτείται να<br />

λάβουν θεραπεία αζιθρομυκίνης (βλέπε 5.2, <strong>Φ</strong>αρμακοκινητικές<br />

ιδιότητες). <strong>Α</strong>σθενείς με νεφρική ανεπάρκεια:<br />

Δεν συνιστάται προσαρμογή της δοσολογίας σε<br />

ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια<br />

(GFR 10-80 ml/min). Πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις<br />

όταν τα κοκκία αζιθρομυκίνης παρατεταμένης<br />

αποδέσμευσης χορηγούνται σε ασθενείς με σοβαρή<br />

νεφρική ανεπάρκεια(GFR 1/100,<br />

1/1,000, 1/10,000,<br />

ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

69

[<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>Τ<strong>Α</strong>Γ<strong>Ο</strong>Γ<strong>Ρ</strong><strong>Α</strong><strong>Φ</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Ε<strong>Σ</strong> Π<strong>Λ</strong>Η<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong><strong>Φ</strong><strong>Ο</strong><strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong>Ε<strong>Σ</strong><br />

Δ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong><strong>Φ</strong>ΗΜ<strong>Ι</strong>Ζ<strong>Ο</strong>ΜΕ<strong>Ν</strong>Ω<strong>Ν</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong>Ω<strong>Ν</strong>]<br />

VIVANZA<br />

ΠΕ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Λ</strong>ΗΨΗ <strong>Χ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong><strong>Α</strong><strong>Κ</strong>ΤΗ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Σ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Ω<strong>Ν</strong> Τ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> Π<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Ν</strong>Τ<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 1. <strong>Ο</strong><strong>Ν</strong><strong>Ο</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Σ</strong><strong>Ι</strong><strong>Α</strong><br />

Τ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong>Ε<strong>Υ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> Π<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong>ΪΌ<strong>Ν</strong>Τ<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> Vivanza 5 mg, 10 mg, 20<br />

mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 2. Π<strong>Ο</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η <strong>Κ</strong><strong>Α</strong><strong>Ι</strong> Π<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong><strong>Ο</strong>-<br />

Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η <strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>ΘΕ<strong>Σ</strong>Η <strong>Κ</strong>άθε δισκίο περιέχει 5 mg ή 10 mg ή 20 mg<br />

vardenafil (ως hydrochloride trihydrate). Για τον πλήρη κατάλογο<br />

των εκδόχων, βλ. παράγραφο 6.1. 3. <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong>ΤΕ<strong>Χ</strong><strong>Ν</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η Μ<strong>Ο</strong><strong>Ρ</strong>-<br />

<strong>Φ</strong>Η Επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο Δισκίο χρώματος πορτοκαλί<br />

με στρογγυλοποιημένο σχήμα, που φέρει ένα ‘V‘ στη μία<br />

πλευρά και τον αριθμό 5 ή 10 ή 20 στην άλλη. 4.<strong>Κ</strong><strong>Λ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ν</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Ε<strong>Σ</strong> Π<strong>Λ</strong>Η-<br />

<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong><strong>Φ</strong><strong>Ο</strong><strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong>Ε<strong>Σ</strong> 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις Θεραπεία της στυτικής<br />

δυσλειτουργίας σε ενήλικες άνδρες. Η στυτική δυσλειτουργία<br />

είναι η ανικανότητα να επιτευχθεί ή να διατηρηθεί, επαρκής στύση<br />

στο πέος, για ικανοποιητική σεξουαλική δραστηριότητα. Για<br />

να είναι αποτελεσματικό το Vivanza, πρέπει να υπάρχει σεξουαλική<br />

διέγερση. Δεν ενδείκνυται η χρήση του Vivanza από γυναίκες.<br />

4.3 <strong>Α</strong>ντενδείξεις <strong>Υ</strong>περευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε<br />

κάποιο από τα έκδοχα. <strong>Α</strong>ντενδείκνυται η συγχορήγηση του vardenafil<br />

με νιτρικά ή δότες μονοξειδίου του αζώτου (όπως το νιτρώδες<br />

αμύλιο) με οποιαδήποτε μορφή (βλ. παράγραφο 4.5 και παράγραφο<br />

5.1). To Vivanza αντενδείκνυται σε ασθενείς με απώλεια<br />

της όρασης στον ένα οφθαλμό λόγω μη αρτηριτιδικής ισχαιμικής<br />

οπτικής νευροπάθειας (<strong>Ν</strong><strong>Α</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Ν</strong>), ανεξάρτητα απο το αν το συμβάν<br />

αυτό έχει συσχετισθεί ή όχι με προηγούμενη χορήγηση ενός<br />

αναστολέα της PDE5 (βλ. παράγραφο 4.4). Παράγοντες για τη<br />

θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας δεν θα πρέπει γενικά να<br />

χρησιμοποιούνται από άνδρες στους οποίους δεν συνίσταται η<br />

σεξουαλική δραστηριότητα ( π.χ. ασθενείς με σοβαρές καρδιαγγειακές<br />

διαταραχές όπως η ασταθής στηθάγχη ή η σοβαρή καρδιακή<br />

ανεπάρκεια [New York Heart Association III or IV]). H ασφάλεια<br />

του vardenafil δεν έχει μελετηθεί στις ακόλουθες υποκατηγορίες<br />

ασθενών και επομένως η χρήση του αντενδείκνυται μέχρις ότου<br />

νέες πληροφορίες είναι διαθέσιμες: •σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία<br />

(Child-Pugh C), •νεφρική νόσος τελικού σταδίου που<br />

απαιτεί αιμοδιάλυση, •υπόταση (αρτηριακή πίεση < 90/50<br />

mmHg), •πρόσφατο ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή έμφραγμα<br />

του μυοκαρδίου (κατά τους τελευταίους 6 μήνες), •ασταθής<br />

στηθάγχη και γνωστές κληρονομικές εκφυλιστικές διαταραχές<br />

του αμφιβληστροειδούς, όπως η μελαχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια.<br />

Η ταυτόχρονη χρήση του vardenafil με τους ισχυρούς<br />

αναστολείς του CYP3A4 ketoconazole και itraconazole (από του<br />

στόματος) αντενδείκνυται σε άνδρες μεγαλύτερους από 75 ετών.<br />

Η ταυτόχρονη χρήση του vardenafil με τους αναστολείς της HIV<br />

πρωτεάσης, όπως το ritonavir και το indinavir αντενδείκνυται, μιας<br />

και είναι πολύ ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 (βλ. παράγραφο<br />

4.5). 4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις<br />

κατά τη χρήση Πριν εξεταστεί η χορήγηση φαρμακολογικής θεραπείας,<br />

πρέπει να ληφθεί το ιατρικό ιστορικό και να γίνει φυσική<br />

εξέταση για τη διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας και να<br />

εντοπιστούν πιθανά υποκείμενα αίτια. Πριν αρχίσει οποιαδήποτε<br />

θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία, οι γιατροί πρέπει να<br />

λάβουν υπόψη την καρδιαγγειακή κατάσταση των ασθενών τους,<br />

λόγω του ότι υπάρχει ένας βαθμός καρδιακού κινδύνου, που σχετίζεται<br />

με τη σεξουαλική δραστηριότητα (βλ. παράγραφο 4.3). Το<br />

<strong>Σ</strong>ύστημα οργανικής κατηγορίας Πολύ συχνές <strong>Σ</strong>υχνές (≥1/100 <strong>Α</strong>συνήθεις (≥1/1000 <strong>Σ</strong>πάνιες (≥1/10000 Μη γνωστές (δεν μπορούν<br />

(≥ 1/10) και < 1/10) και < 1/100)* < 1/1000)* να εκτιμηθούν από τα διαθέσιμα<br />

δεδομένα)<br />

Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος <strong>Υ</strong>περευαισθησία<br />

Ψυχιατρικές διαταραχές <strong>Α</strong>νησυχία<br />

Διαταραχές <strong>Κ</strong>εφαλαλγία Ζάλη <strong>Υ</strong>πνηλία <strong>Λ</strong>ιποθυμία, <strong>Σ</strong>πασμοί<br />

του <strong>Ν</strong>ευρικού <strong>Σ</strong>υστήματος Παροδική ολική αμνησία<br />

<strong>Ο</strong>φθαλμολογικές Διαταραχές Δακρύροια αυξημένη Ενδοφθάλμια Μη αρτηριτιδική πρόσθια<br />

(συμπερ/νων σχετιζόμενων οπτική διαταραχή αύξηση ισχαιμική οπτική νευροπάθεια<br />

ερευνών) (συμπερ/νης οπτικής πίεσης <strong>Ο</strong>πτικές διαταραχές<br />

διαύγειας), <strong>Χ</strong>ρωματοψία,<br />

Επιπεφυκίτις, Θολή όραση<br />

Διαταραχές του ωτός και του λαβυρίνθου <strong>Α</strong>ιφνίδια κώφωση<br />

<strong>Κ</strong>αρδιακές Διαταραχές (συμπερ/νων Ταχυκαρδία <strong>Σ</strong>τηθάγχη Έμφραγμα<br />

σχετιζόμενων ερευνών) <strong>Α</strong>ίσθημα παλμών Μυοκαρδιακή ισχαιμία του μυοκαρδίου<br />

<strong>Α</strong>γγειακές Διαταραχές Έξαψη <strong>Υ</strong>πέρταση, <strong>Υ</strong>πόταση,<br />

(συμπερ/νων σχετιζόμενων ερευνών) <strong>Ο</strong>ρθοστατική <strong>Υ</strong>πόταση<br />

Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, <strong>Ρ</strong>ινική Δύσπνοια <strong>Λ</strong>αρυγγικό<br />

του θώρακα και του μεσοθωράκιου <strong>Σ</strong>υμφόρηση Επίσταξη οίδημα<br />

Διαταραχές του γαστρεντερικού (συμπερ/νων Δυσπεψία Παθολογικοί έλεγχοι<br />

σχετιζόμενων ερευνών) <strong>Ν</strong>αυτία ηπατικής λειτουργίας<br />

<strong>Α</strong>υξημένη GGTP<br />

Διαταραχές του δέρματος <strong>Α</strong>ντιδράσεις φωτοευαισθη-<br />

και του υποδόριου ιστού σίας, <strong>Ο</strong>ίδημα προσώπου<br />

Εξάνθημα<br />

Διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και <strong>Κ</strong>ρεατινοφωσφοκινάση Μυική ακαμψία<br />

του συνδετικού ιστού (συμπερ/νων σχετιζόμενων αίματος αυξημένη, Μυαλγία<br />

ερευνών) Πόνος στην πλάτη<br />

Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού Πριαπισμός, <strong>Α</strong>ύξηση<br />

των στύσεων (παρατεταμένες<br />

ή επίπονες στύσεις)<br />

*<strong>Α</strong>πό τις ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν σε ποσοστό < 1 % των ασθενών, παρουσιάζονται μόνο αυτές που δικαιολογούν ιδιαίτερη προσοχή, λόγω της πιθανής σχέσης τους με σοβαρές<br />

παθολογικές καταστάσεις ασθενειών ή με άλλη κλινική συσχέτιση.<br />

** Έχει αναφερθεί αιφνίδια κώφωση ή απώλεια ακοής σε μικρό αριθμό περιπτώσεων μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου και σε κλινικές μελέτες, με τη χρήση των αναστολέων της PDE5, συμπεριλαμβανομένου<br />

του vardenafil.<br />

vardenafil έχει αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες, που έχει σαν αποτέλεσμα<br />

ήπιες και παροδικές μειώσεις στην αρτηριακή πίεση<br />

(βλ. παράγραφο 5.1). <strong>Α</strong>σθενείς με απόφραξη του χώρου εξώθησης<br />

αριστερής κοιλίας π.χ. αορτική στένωση και ιδιοπαθή υπερτροφική<br />

υποβαλβιδική στένωση, μπορεί να είναι ευαίσθητοι στη<br />

δράση των αγγειοδιασταλτικών συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων<br />

της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5. Τα φάρμακα για τη<br />

θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας πρέπει να χρησιμοποιούνται<br />

με προσοχή σε ασθενείς με ανατομικές αλλοιώσεις του<br />

πέους (όπως γωνίωση, ίνωση των σηραγγωδών σωμάτων του<br />

πέους ή νόσο του Peyronie) ή σε ασθενείς που η κατάστασή τους<br />

μπορεί να προδιαθέτει για πριαπισμό (όπως η δρεπανοκυτταρική<br />

αναιμία, πολλαπλούν μυέλωμα ή λευχαιμία). Η ασφάλεια και<br />

η αποτελεσματικότητα του vardenafil σε συνδυασμό με άλλες<br />

θεραπείες στυτικής δυσλειτουργίας, δεν έχει μελετηθεί. Επομένως<br />

η εφαρμογή τέτοιων συνδυασμών δε συνιστάται. Η ταυτόχρονη<br />

χρήση των α.-αναστολέων και του vardenafil μπορεί να<br />

οδηγήσει σε συμπτωματική υπόταση σε ορισμένους ασθενείς<br />

επειδή και τα δύο είναι αγγειοδιασταλτικά. Ταυτόχρονη θεραπεία<br />

με vardenafil θα πρέπει να ξεκινάει μόνο εάν ο ασθενής έχει σταθεροποιηθεί<br />

στη θεραπεία με α-αναστολείς. <strong>Σ</strong>ε αυτούς τους<br />

ασθενείς που έχουν σταθεροποιηθεί με θεραπεία με α- αναστολείς,<br />

το vardenafil θα πρέπει να ξεκινάει με τη χαμηλότερη συνιστώμενη<br />

δόση των 5 mg. Το vardenafil μπορεί να χορηγηθεί οποιαδήποτε<br />

χρονική στιγμή με το tamsulosin. Με άλλους α- ανααστολείς,<br />

θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ένα χρονικό μεσοδιάστημα όταν το<br />

vardenafil συνταγογραφείται ταυτόχρονα (βλ. παράγραφο 4.5).<br />

<strong>Σ</strong>ε αυτούς τους ασθενείς που λαμβάνουν ήδη την κατάλληλη<br />

δόση vardenafil, η θεραπεία με α- αναστολείς θα πρέπει να ξεκινάει<br />

με τη χαμηλότερη δόση. <strong>Σ</strong>ταδιακή αύξηση στη δόση των ααναστολέων<br />

μπορεί να συνοδεύεται με περαιτέρω μείωση της<br />

αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς που λαμβάνουν vardenafil. Η ταυτόχρονη<br />

χρήση του vardenafil με τους ισχυρούς αναστολείς του<br />

CYP3A4 όπως η itraconazole και ketoconazole (από του στόματος)<br />

πρέπει να αποφεύγεται δεδομένου ότι επιτυγχάνονται πολύ<br />

υψηλές συγκεντρώσεις vardenafil στο πλάσμα όταν αυτά τα φαρ-<br />

Bοηθήστε να γίνουν τα φάρμακα πιο ασφαλή:<br />

<strong>Σ</strong>υμπληρώστε την “<strong>Κ</strong><strong>Ι</strong>Τ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ν</strong>Η <strong>Κ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Τ<strong>Α</strong>”<br />

Aναφέρατε:<br />

• <strong>Ο</strong><strong>Λ</strong>Ε<strong>Σ</strong> τις ανεπιθύμητες ενέργειες για τα Nέα φάρμακα N<br />

• Tις <strong>Σ</strong>OBAPE<strong>Σ</strong> ανεπιθύμητες ενέργειες για τα Γνωστά φάρμακα<br />

μακευτικά προϊόντα συνδυασθούν (βλ. παράγραφο 4.5 και παρ.<br />

4.3). Προσαρμογή δοσολογίας του vardenafil μπορεί να είναι απαραίτητη<br />

όταν χορηγούνται ταυτόχρονα μέτριοι αναστολείς του<br />

CYP 3A4 , όπως η ερυθρομυκίνη και η κλαριθομυκίνη (βλ. παράγραφο<br />

4.5 και παράγραφο 4.2). Ταυτόχρονη χρήση με το χυμό<br />

grapefruit, αναμένεται να αυξήσει τις συγκεντρώσεις του vardenafil<br />

στο πλάσμα. Η συγχορήγηση πρέπει να αποφεύγεται (βλ. παράγραφο<br />

4.5). Εφάπαξ από του στόματος δόσεις 10mg και 80mg<br />

vardenafil, έχουν δείξει επιμήκυνση του διαστήματος QΤc κατά<br />

ένα μέσο όρο 8msec και 10msec αντίστοιχα. Εφάπαξ δόσεις των<br />

10 mg vardenafil συγχορηγούμενες ταυτόχρονα με 400 mg<br />

gatifloxacin, ένα φάρμακο με συγκρίσιμη επίδραση QT, έδειξαν<br />

μία πρόσθετη επίδραση του QTc των 4 msec όταν συγκρίθηκαν<br />

και με το κάθε ένα φάρμακο ξεχωριστά. Το κλινικό αντίκτυπο<br />

αυτών των αλλαγών του QT δεν είναι γνωστό (βλ. παράγραφο<br />

5.1). Η κλινική συσχέτιση αυτού του ευρύματος είναι άγνωστη<br />

και δεν μπορεί να γενικευθεί για όλους τους ασθενείς σε όλες<br />

τις περιπτώσεις, μιας και εξαρτάται από τους ατομικούς παρά-<br />

γοντες κινδύνου και ευαισθησίες που μπορεί να υπάρχουν οποιαδήποτε<br />

στιγμή σε οποιοδήποτε ασθενή. <strong>Φ</strong>αρμακευτικά προϊόντα<br />

που μπορεί να επιμηκύνουν το διάστημα QTc, συμπεριλαμβανομένου<br />

του vardenafil, είναι καλύτερο να αποφεύγονται σε<br />

ασθενείς με σχετικούς παράγοντες κινδύνου, για παράδειγμα,<br />

υποκαλιαιμία, συγγενή επιμήκυνση του QT, ταυτόχρονη χορήγηση<br />

αντιαρρυθμικών φαρμακευτικών προϊόντων της τάξης <strong>Ι</strong> (π.χ.<br />

quinidine, procainamide) ή της Τάξης <strong>Ι</strong><strong>Ι</strong><strong>Ι</strong> (π.χ. amiodarone, sotalol).<br />

Έχουν αναφερθεί διαταραχές της όρασης και περιπτώσεις μη<br />

αρτηριτιδικής ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας με τη χορήγηση<br />

του Vivanza και των άλλων αναστολέων της PDE5. <strong>Ο</strong> ασθενής<br />

πρέπει να ενημερώνεται ότι σε περίπτωση αιφνίδιας διαταραχής<br />

της όρασης , πρέπει να σταματήσει τη λήψη του Vivanza και να<br />

συμβουλευτεί άμεσα ιατρό (βλ. παράγραφο 4.3). Μελέτες invitro,<br />

με ανθρώπινα αιμοπετάλια, υποδεικνύουν, ότι το vardenafil<br />

δεν έχει δράση κατά τη συσσώρευσης των αιμοπεταλίων από<br />

μόνο του αλλά σε υψηλές (υπέρ- θεραπευτικές) συγκεντρώσεις<br />

το vardenafil ενισχύει τη δράση κατά της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων<br />

του νιτροπρωσσικού νατρίου, δότη μονοξειδίου του<br />

αζώτου. <strong>Σ</strong>τους ανθρώπους, το vardenafil δεν έχει επίδραση στο<br />

χρόνο αιμορραγίας από μόνο του ή σε συνδυασμό με το ακετυλοσαλικυλικό<br />

οξύ (βλ. παράγραφο 4.5). Δεν διατίθενται στοιχεία<br />

για την ασφάλεια στη χορήγηση του vardenafil σε ασθενείς με<br />

διαταραχές αιμορραγίας ή ενεργό πεπτικό έλκος. Επομένως το<br />

vardenafil πρέπει να χορηγείται σε αυτούς τους ασθενείς μόνο<br />

μετά από προσεκτική αξιολόγηση της ωφέλειας - κινδύνου. 4.8<br />

<strong>Α</strong>νεπιθύμητες ενέργειες Περισσότεροι από 9500 ασθενείς έχουν<br />

λάβει το Vivanza σε κλινικές δοκιμές. <strong>Ο</strong>ι ανεπιθύμητες ενέργειες<br />

ήταν γενικά παροδικές και ήπιες έως μέτριες στη φύση τους.<br />

<strong>Ο</strong>ι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες που συμβαίνουν<br />

σε ποσοστό ≥ 10 % των ασθενών είναι πονοκέφαλος<br />

και έξαψη. Εντός κάθε κατηγορίας συχνότητας εμφάνισης οι ανεπιθύμητες<br />

ενέργειες παρατίθενται κατά φθίνουσα σειρά σοβαρότητας.<br />

<strong>Ο</strong>ι παραπάνω ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί.<br />

<strong>Α</strong>ναφορές μετά την κυκλοφορία με άλλο φάρμακο της ίδιας<br />

κατηγορίας: <strong>Α</strong>γγειακές διαταραχές: <strong>Σ</strong>οβαρές καρδιαγγειακές<br />

περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης της αγγειοεγκεφαλικής<br />

αιμορραγίας, του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, της παροδικής<br />

ισχαιμικής προσβολής, της ασταθούς στηθάγχης και της κοιλιακής<br />

αρρυθμίας, έχουν αναφερθεί για τη φάση μετά την κυκλοφορία<br />

σε χρονική συσχέτιση με άλλο φάρμακο αυτής της κατηγορίας.<br />

7. <strong>Κ</strong><strong>Α</strong>Τ<strong>Ο</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> <strong>Α</strong>ΔΕ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong> <strong>Κ</strong><strong>Υ</strong><strong>Κ</strong><strong>Λ</strong><strong>Ο</strong><strong>Φ</strong><strong>Ο</strong><strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong> Bayer AG. D-51368<br />

Leverkusen. Γερμανία 8. <strong>Α</strong><strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong>ΘΜ<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong>(<strong>Ο</strong><strong>Ι</strong>) <strong>Α</strong>ΔΕ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong> <strong>Κ</strong><strong>Υ</strong><strong>Κ</strong><strong>Λ</strong><strong>Ο</strong><strong>Φ</strong><strong>Ο</strong><strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong><br />

EU/1/03/249/001-012 9. ΗΜΕ<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong>ΜΗ<strong>Ν</strong><strong>Ι</strong><strong>Α</strong> Π<strong>Ρ</strong>ΩΤΗ<strong>Σ</strong> ΕΓ<strong>Κ</strong><strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Σ</strong>Η<strong>Σ</strong>/<br />

<strong>Α</strong><strong>Ν</strong><strong>Α</strong><strong>Ν</strong>ΕΩ<strong>Σ</strong>Η<strong>Σ</strong> ΤΗ<strong>Σ</strong> <strong>Α</strong>ΔΕ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong><strong>Σ</strong> Ημερομηνία πρώτης έγκρισης: 4 Μαρτίου<br />

2003 Ημερομηνία τελευταίας ανανέωσης: 4 Μαρτίου 2008<br />

10. ΗΜΕ<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong>ΜΗ<strong>Ν</strong><strong>Ι</strong><strong>Α</strong> <strong>Α</strong><strong>Ν</strong><strong>Α</strong>ΘΕΩ<strong>Ρ</strong>Η<strong>Σ</strong>Η<strong>Σ</strong> Τ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> <strong>Κ</strong>Ε<strong>Ι</strong>ΜΕ<strong>Ν</strong><strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> <strong>Λ</strong>επτομερή<br />

πληροφοριακά στοιχεία για το προϊόν είναι διαθέσιμα στην ιστοσελίδα<br />

του Ευρωπαϊκού <strong>Ο</strong>ργανισμού <strong>Φ</strong>αρμάκων (ΕΜΕ<strong>Α</strong>)<br />

http://www.emea.europa.eu/<br />

Περαιτέρω λεπτομέρειες είναι διαθέσιμες από τον Τοπικό αντιπρόσωπο<br />

του <strong>Κ</strong>ατόχου Άδειας <strong>Κ</strong>υκλοφορίας στην Eλλάδα: ALAPIS<br />

PHARMA <strong>Α</strong>ΒΕΕ Tηλ.: 0030 2130 175000<br />

LEVITRA<br />

1. <strong>Ο</strong><strong>Ν</strong><strong>Ο</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Σ</strong><strong>Ι</strong><strong>Α</strong> Τ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong>Ε<strong>Υ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> Π<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong>Ϊ<strong>Ο</strong><strong>Ν</strong>Τ<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> Levitra 5 mg, 10 mg, 20 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία. 2. Π<strong>Ο</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η <strong>Κ</strong><strong>Α</strong><strong>Ι</strong> Π<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong><strong>Ο</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η <strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>ΘΕ<strong>Σ</strong>Η <strong>Κ</strong>άθε δισκίο περιέχει 5mg ή 10mg ή 20mg vardenafil (ως hydrochloride trihydrate). Για τον πλήρη κατάλογο των εκδόχων, βλ. παράγραφο<br />

6.1 3. <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong>ΤΕ<strong>Χ</strong><strong>Ν</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η Μ<strong>Ο</strong><strong>Ρ</strong><strong>Φ</strong>Η Επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο. Δισκίο χρώματος πορτοκαλί με στρογγυλοποιημένο σχήμα, που φέρουν το σταυρό της Bayer στη μία πλευρά και τον αριθμό 5 ή 10 ή 20 στην άλλη. 4. <strong>Κ</strong><strong>Λ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ν</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Ε<strong>Σ</strong> Π<strong>Λ</strong>Η<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong><strong>Φ</strong><strong>Ο</strong><strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong>Ε<strong>Σ</strong> 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις Θεραπεία της<br />

στυτικής δυσλειτουργίας σε ενήλικες άνδρες. Η στυτική δυσλειτουργία είναι η ανικανότητα να επιτευχθεί ή να διατηρηθεί, επαρκής στύση στο πέος, για ικανοποιητική σεξουαλική δραστηριότητα. Για να είναι αποτελεσματικό το Levitra, πρέπει να υπάρχει σεξουαλική διέγερση. Δεν ενδείκνυται<br />

η χρήση του Levitra από γυναίκες. 4.3 <strong>Α</strong>ντενδείξεις <strong>Υ</strong>περευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα. <strong>Α</strong>ντενδείκνυται η συγχορήγηση του vardenafil με νιτρικά ή δότες μονοξειδίου του αζώτου (όπως το νιτρώδες αμύλιο) με οποιαδήποτε μορφή (βλ. παράγραφο 4.5 και 5.1). Tο<br />

Levitra αντενδείκνυται σε ασθενείς με απώλεια της όρασης στον ένα οφθαλμό λόγω μη αρτηριτιδικής ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας (NAION), ανεξάρτητα από το αν το συμβάν αυτό έχει συσχετισθεί ή όχι με προηγούμενη χορήγηση ενός αναστολέα της PDE5 (βλ. παράγραφο 4.4). Παράγοντες<br />

για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας δεν θα πρέπει γενικά να χρησιμοποιούνται από άνδρες στους οποίους δεν συνίσταται η σεξουαλική δραστηριότητα ( π.χ. ασθενείς με σοβαρές καρδιαγγειακές διαταραχές όπως η ασταθής στηθάγχη ή η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια [New York<br />

Heart Association III or IV]). H ασφάλεια του vardenafil δεν έχει μελετηθεί στις ακόλουθες υποκατηγορίες ασθενών και επομένως η χρήση του αντενδείκνυται μέχρις ότου νέες πληροφορίες είναι διαθέσιμες: • σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (Child-Pugh C), • νεφρική νόσος τελικού σταδίου<br />

που απαιτεί αιμοδιάλυση, • υπόταση (αρτηριακή πίεση < 90/50 mmHg), • πρόσφατο ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (κατά τους τελευταίους 6 μήνες), • ασταθής στηθάγχη και γνωστές κληρονομικές εκφυλιστικές διαταραχές του αμφιβληστροειδούς, όπως η<br />

μελαχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια. Η ταυτόχρονη χρήση του vardenafil με τους ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4 ketoconazole και itraconazole (από του στόματος) αντενδείκνυται σε άνδρες μεγαλύτερους από 75 ετών. Η ταυτόχρονη χρήση του vardenafil με τους αναστολείς της HIV πρωτεάσης<br />

όπως το ritonavir και το indinavir αντενδείκνυται, μιας και είναι πολύ ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 (βλ. παράγραφο 4.5) 4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση Πριν εξετασθεί η χορήγηση φαρμακολογικής θεραπείας, πρέπει να ληφθεί το ιατρικό ιστορικό και να γίνει<br />

φυσική εξέταση για τη διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας και να εντοπιστούν πιθανά υποκείμενα αίτια. Πριν αρχίσει οποιαδήποτε θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία, οι γιατροί πρέπει να λάβουν υπόψη την καρδιαγγειακή κατάσταση των ασθενών τους, λόγω του ότι υπάρχει ένας βαθμός<br />

καρδιακού κινδύνου, που σχετίζεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα (βλ. παράγραφο 4.3). Το vardenafil έχει αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες, που έχει σαν αποτέλεσμα ήπιες και παροδικές μειώσεις στην αρτηριακή πίεση (βλ. παράγραφο 5.1). <strong>Α</strong>σθενείς με απόφραξη του χώρου εξώθησης αριστερής<br />

κοιλίας, π.χ. αορτική στένωση και ιδιοπαθή υπερτροφική υποβαλβιδική στένωση, μπορεί να είναι ευαίσθητοι στη δράση των αγγειοδιασταλτικών συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας πρέπει να χρησιμοποιούνται<br />

με προσοχή σε ασθενείς με ανατομικές αλλοιώσεις του πέους (όπως γωνίωση, ίνωση των σηραγγωδών σωμάτων του πέους ή νόσο του Peyronie) ή σε ασθενείς που η κατάστασή τους μπορεί να προδιαθέτει για πριαπισμό (όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, πολλαπλούν μυέλωμα ή λευχαιμία).<br />

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του vardenafil σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες στυτικής δυσλειτουργίας, δεν έχει μελετηθεί. Επομένως η εφαρμογή τέτοιων συνδυασμών δε συνιστάται.Η ταυτόχρονη χρήση των α.-αναστολέων και του vardenafil μπορεί να οδηγήσει σε συμπτωματική<br />

υπόταση σε ορισμένους ασθενείς επειδή και τα δύο είναι αγγειοδιασταλτικά. Ταυτόχρονη θεραπεία με vardenafil θα πρέπει να ξεκινάει μόνο εάν ο ασθενής έχει σταθεροποιηθεί στη θεραπεία με α-αναστολείς. <strong>Σ</strong>ε αυτούς τους ασθενείς που έχουν σταθεροποιηθεί με θεραπεία με α- αναστολείς,<br />

το vardenafil θα πρέπει να ξεκινάει με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση των 5 mg. Το vardenafil μπορεί να χορηγηθεί οποιαδήποτε χρονική στιγμή με το tamsulosin. Με άλλους α- ανααστολείς, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ένα χρονικό μεσοδιάστημα όταν το vardenafil συνταγογραφείται ταυτόχρονα<br />

(βλ. παράγραφο 4.5). <strong>Σ</strong>ε αυτούς τους ασθενείς που λαμβάνουν ήδη την κατάλληλη δόση vardenafil, η θεραπεία με α- αναστολείς θα πρέπει να ξεκινάει με τη χαμηλότερη δόση. <strong>Σ</strong>ταδιακή αύξηση στη δόση των α- αναστολέων μπορεί να συνοδεύεται με περαιτέρω μείωση της αρτηριακής πίεσης<br />

σε ασθενείς που λαμβάνουν vardenafil. Η ταυτόχρονη χρήση του vardenafil με τους ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4 όπως η itraconazole και ketoconazole (από του στόματος) πρέπει να αποφεύγεται δεδομένου ότι επιτυγχάνονται πολύ υψηλές συγκεντρώσεις vardenafil στο πλάσμα όταν αυτά<br />

τα φαρμακευτικά προϊόντα συνδυασθούν (βλ. παράγραφο 4.5 και 4.3). Προσαρμογή δοσολογίας του vardenafil μπορεί να είναι απαραίτητη όταν χορηγείται ταυτόχρονα ο αναστολέας του CYP 3A4, η ερυθρομυκίνη (βλ. παράγραφο 4.5 και παράγραφο 4.2). Ταυτόχρονη χρήση με το χυμό grapefruit,<br />

αναμένεται να αυξήσει τις συγκεντρώσεις του vardenafil στο πλάσμα. Η συγχορήγηση πρέπει να αποφεύγεται (βλ. παράγραφο 4.5). Εφάπαξ από του στόματος δόσεις 10mg και 80mg vardenafil, έχουν δείξει επιμήκυνση του διαστήματος QΤc κατά ένα μέσο όρο 8msec και 10msec αντίστοιχα<br />

(βλ. παράγραφο 5.1). Η κλινική συσχέτιση αυτού του ευρύματος είναι άγνωστη και δεν μπορεί να γενικευθεί για όλους τους ασθενείς σε όλες τις περιπτώσεις, μιας και εξαρτάται από τους ατομικούς παράγοντες κινδύνου και ευαισθησίες που μπορεί να υπάρχουν οποιαδήποτε στιγμή σε<br />

οποιοδήποτε ασθενή. <strong>Φ</strong>αρμακευτικά προϊόντα που μπορεί να επιμηκύνουν το διάστημα QTc, συμπεριλαμβανομένου του vardenafil, είναι καλύτερο να αποφεύγονται σε ασθενείς με σχετικούς παράγοντες κινδύνου, για παράδειγμα, υποκαλιαιμία, συγγενή επιμήκυνση του QT, ταυτόχρονη χορήγηση<br />

αντιαρρυθμικών φαρμακευτικών προϊόντων της τάξης <strong>Ι</strong> (π.χ. quinidine, procainamide) ή της Τάξης <strong>Ι</strong><strong>Ι</strong><strong>Ι</strong> (π.χ. amiodarone, sotalol). Έχουν αναφερθεί διαταραχές της όρασης και περιπτώσεις μη αρτηριτιδικής ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας με τη χορήγηση του Levitra και των άλλων αναστολέων<br />

της PDE5. <strong>Ο</strong> ασθενής πρέπει να ενημερώνεται ότι σε περίπτωση αιφνίδιας διαταραχής της όρασης, πρέπει να σταματήσει τη λήψη του Levitra και να συμβουλευτεί άμεσα ιατρό (βλ. παράγραφο 4.3). Μελέτες in-vitro, με ανθρώπινα αιμοπετάλια, υποδεικνύουν, ότι το vardenafil δεν έχει δράση<br />

κατά τη συσσώρευσης των αιμοπεταλίων από μόνο του αλλά σε υψηλές (υπέρ- θεραπευτικές) συγκεντρώσεις το vardenafil ενισχύει τη δράση κατά της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων του νιτροπρωσσικού νατρίου, δότη μονοξειδίου του αζώτου. <strong>Σ</strong>τους ανθρώπους, το vardenafil δεν έχει επίδραση<br />

στο χρόνο αιμορραγίας από μόνο του ή σε συνδυασμό με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (βλ. παράγραφο 4.5). Δεν διατίθενται στοιχεία για την ασφάλεια στη χορήγηση του vardenafil σε ασθενείς με διαταραχές αιμορραγίας ή ενεργό πεπτικό έλκος. Επομένως το vardenafil πρέπει να χορηγείται σε<br />

αυτούς τους ασθενείς μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση της ωφέλειας - κινδύνου. 4.8 <strong>Α</strong>νεπιθύμητες ενέργειες Περισσότεροι από 9,500 ασθενείς έχουν λάβει το Levitra σε κλινικές δοκιμές. <strong>Ο</strong>ι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν γενικά παροδικές και ήπιες έως μέτριες στη φύση τους. <strong>Ο</strong>ι πιο<br />

συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες που συμβαίνουν σε ποσοστό ≥ 10 % των ασθενών είναι πονοκέφαλος και έξαψη. Εντός κάθε κατηγορίας συχνότητας εμφάνισης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατίθενται κατά φθίνουσα σειρά σοβαρότητας. <strong>Ο</strong>ι παρακάτω ανεπιθύμητες ενέργειες<br />

έχουν αναφερθεί:<br />

<strong>Σ</strong>ύστημα οργανικής κατηγορίας Πολύ συχνές (≥ 1/10) <strong>Σ</strong>υχνές (≥1/100 και < 1/10) Όχι συχνές (≥1/1,000 και < 1/100)* <strong>Σ</strong>πάνιες (≥1/10,000 και < 1/1,000)* Μη γνωστές (δεν μπορούν να εκτιμηθούν με βάση<br />

τα διαθέσιμα δεδομένα)<br />

Διαταραχές του <strong>Υ</strong>περευαισθησία<br />

ανοσοποιητικού συστήματος<br />

Ψυχιατρικές διαταραχές <strong>Α</strong>νησυχία<br />

Διαταραχές του <strong>Ν</strong>ευρικού <strong>Σ</strong>υστήματος <strong>Κ</strong>εφαλαλγία Ζάλη <strong>Υ</strong>πνηλία <strong>Λ</strong>ιποθυμία, <strong>Σ</strong>πασμοί, Παροδική ολική αμνησία<br />

<strong>Ο</strong>φθαλμικές Διαταραχές Δακρύροια αυξημένη οπτική διαταραχή (συμπερ/νης Ενδοφθάλμια αυξηση πίεσης Μη αρτηριτιδική πρόσθια ισχαιμική οπτική<br />

(συμπερ/νων σχετιζόμενων ερευνών) οπτικής διαύγειας) <strong>Χ</strong>ρωματοψία, Επιπεφυκίτις, Θολή όραση νευροπάθεια, <strong>Ο</strong>πτικές διαταραχές<br />

Διαταραχές του ώτος και του λαβυρίνθου <strong>Α</strong>ιφνίδια κώφωση**<br />

<strong>Κ</strong>αρδιακές Διαταραχές Ταχυκαρδία <strong>Σ</strong>τηθάγχη, Μυοκαρδιακή ισχαιμία Έμφραγμα του μυοκαρδίου<br />

(συμπερ/νων σχετιζόμενων ερευνών)<br />

<strong>Α</strong>γγειακές Διαταραχές Έξαψη <strong>Υ</strong>πέρταση, <strong>Υ</strong>πόταση,<br />

(συμπερ/νων σχετιζόμενων ερευνών) <strong>Ο</strong>ρθοστατική <strong>Υ</strong>πόταση<br />

Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, <strong>Ρ</strong>ινική <strong>Σ</strong>υμφόρηση Δύσπνοια, Επίσταξη <strong>Λ</strong>αρυγγικό οίδημα<br />

του θώρακα και του μεσοθωράκιου<br />

Διαταραχές του γαστρεντερικού Δυσπεψία, <strong>Ν</strong>αυτία Παθολογικοί έλεγχοι ηπατικής λειτουργίας<br />

(συμπερ/νων σχετιζόμενων ερευνών) <strong>Α</strong>υξημένη GGTP<br />

Διαταραχές του δέρματος <strong>Α</strong>ντιδράσεις φωτοευαισθησίας<br />

και του υποδόριου ιστού <strong>Ο</strong>ίδημα προσώπου, Εξάνθημα<br />

Διαταραχές του μυοσκελετικού <strong>Κ</strong>ρεατινοφωσφοκινάση Μυική ακαμψία<br />

συστήματος και του συνδετικού ιστού αίματος αυξημένη, Μυαλγία<br />

(συμπερ/νων σχετιζόμενων ερευνών) Πόνος στην πλάτη<br />

Διαταραχές του αναπαραγωγικού Πριαπισμός, <strong>Α</strong>ύξηση των στύσεων (παρατεταμένες ή επίπονες στύσεις)<br />

* <strong>Α</strong>πό τις ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν σε ποσοστό

HIDRASEC 100 mg<br />

ΠΕ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Λ</strong>ΗΨΗ ΤΩ<strong>Ν</strong> <strong>Χ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong><strong>Α</strong><strong>Κ</strong>ΤΗ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Σ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Ω<strong>Ν</strong> Τ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> Π<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong>Ϊ<strong>Ο</strong><strong>Ν</strong>Τ<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 1.<strong>Ο</strong><strong>Ν</strong><strong>Ο</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Σ</strong><strong>Ι</strong><strong>Α</strong><br />

Τ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong>Ε<strong>Υ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> Π<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong>Ϊ<strong>Ο</strong><strong>Ν</strong>Τ<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> HIDRASEC 100 mg καψάκιο σκληρό<br />

2. Π<strong>Ο</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η <strong>Κ</strong><strong>Α</strong><strong>Ι</strong> Π<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong><strong>Ο</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η <strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>ΘΕ<strong>Σ</strong>Η <strong>Κ</strong>άθε καψάκιο περιέχει 100<br />

mg racecadotril Έκδοχα : <strong>Κ</strong>άθε καψάκιο περιέχει 41 mg lactose Για<br />

τον πλήρη κατάλογο των εκδόχων, βλ. παράγραφο 6.1 3. <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong>-<br />

ΤΕ<strong>Χ</strong><strong>Ν</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η Μ<strong>Ο</strong><strong>Ρ</strong><strong>Φ</strong>Η <strong>Κ</strong>αψάκιο σκληρό. <strong>Κ</strong>αψάκια υπόλευκου χρώματος. 4.<br />

<strong>Κ</strong><strong>Λ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ν</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Ε<strong>Σ</strong> Π<strong>Λ</strong>Η<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong><strong>Φ</strong><strong>Ο</strong><strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong>Ε<strong>Σ</strong> 4.1Θεραπευτικές ενδείξεις Το HIDRASEC<br />

ενδείκνυνται για τη συμπτωματική θεραπεία της οξείας διάρροιας σε<br />

ενήλικες. 4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης <strong>Α</strong>πό του στόματος<br />

χρήση.Ενήλικες: <strong>Α</strong>ρχικά ένα καψάκιο ημερησίως ανεξαρτήτως ώρας.<br />

<strong>Α</strong>κολούθως ένα καψάκιο τρεις φορές την ημέρα προτιμότερο πριν τα<br />

κύρια γεύματα. Η θεραπεία δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες.<br />

Ειδικοί πληθυσμοί: Παιδιά: <strong>Υ</strong>πάρχουν ειδικές μορφές που προορίζονται<br />

για βρέφη και παιδιά και εφήβους. Ηλικιωμένοι: Δεν απαιτείται<br />

ρύθμιση της δοσολογίας στους ηλικιωμένους (βλ. παράγραφο 5.2).<br />

4.3 <strong>Α</strong>ντενδείξεις <strong>Υ</strong>περευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο<br />

από τα έκδοχα. 4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά<br />

τη χρήση Προφυλάξεις κατά τη χρήση: Η χορήγηση της racecadotril<br />

δεν τροποποιεί τα συνήθη σχήματα που χορηγούνται προς αποκατάσταση<br />

της αφυδατώσεως. Η παρουσία αιματηρών ή πυωδών κενώσεων<br />

και πυρετού μπορεί να δηλώνουν την παρουσία επιθετικού βακτηρίου<br />

σαν αιτία της διάρροιας, ή την παρουσία άλλης σοβαρής ασθένειας.<br />

Ως εκ τούτου η racecadotril δεν πρέπει να χορηγείται σ’ αυτές τις<br />

καταστάσεις. Η χρόνια διάρροια δεν έχει επαρκώς μελετηθεί μ’ αυτό<br />

το φαρμακευτικό προϊόν. Επίσης, η racecadotril δεν έχει δοκιμαστεί<br />

σε διάρροια που σχετίζεται με τη λήψη αντιβιοτικών. <strong>Υ</strong>πάρχουν περιορισμένα<br />

στοιχεία σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. <strong>Α</strong>υτοί<br />

οι ασθενείς θα πρέπει να χειρίζονται με προσοχή (βλ. παράγραφο<br />

5.2).<strong>Υ</strong>πάρχει μια δυνητική μειωμένη διαθεσιμότητα σε ασθενείς με<br />

παρατετεμένο έμετο. Προειδοποιήσεις: <strong>Α</strong>υτό το φαρμακευτικό προϊόν<br />

περιέχει λακτόζη. <strong>Α</strong>σθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα<br />

δυσανεξίας στη γαλακτόζη, ανεπάρκειας Lapp λακτάσης, ή σύνδρομο<br />

δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να λαμβάνουν<br />

αυτό το φάρμακο. 4.5 <strong>Α</strong>λληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα<br />

και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης Έως σήμερα δεν περιγράφηκαν<br />

σε ανθρώπους αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα.<br />

<strong>Σ</strong>ε ανθρώπους, η σύγχρονη θεραπεία με racecadotril και loperamide<br />

ή nifuroxazide δεν τροποποιεί την κινητική της racecadotril. 4.6<strong>Κ</strong>ύηση<br />

και γαλουχία <strong>Κ</strong>ύηση: Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία από τη χρήση<br />

της racecadotril σε έγκυες γυναίκες. Μελέτες σε ζώα δεν έδειξαν<br />

άμμεση ή έμμεση επιβλαβή δράση όσον αφορά την κύηση, την<br />

εμβρυική ανάπτυξη, τον τοκετό ή την μεταγεννητική ανάπτυξη. Εν τούτοις,<br />

εφ’ όσον δεν είναι διαθέσιμες ειδικές κλινικές μελέτες, η<br />

racecadotril δεν πρέπει να χορηγείται σε εγκύους. Γαλουχία: Επειδή<br />

δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με την απέκκριση της racecadotril στο<br />

μητρικό γάλα, αυτό το φαρμακευτικό προϊόν δεν πρέπει να χορηγείται<br />

σε γαλουχούσες γυναίκες. 4.7. Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης<br />

και χειρισμού μηχανών Η racecadotril δεν έχει καμία ή έχει<br />

ασήμαντη επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών.<br />

4.8. <strong>Α</strong>νεπιθύμητες ενέργειες <strong>Υ</strong>πάρχουν διαθέσιμα στοιχεία από φαρμακολογικές<br />

και κλινικές μελέτες σε 2.714 ενήλικες ασθενείς που<br />

OROCIL LIDO ®<br />

ΠΕ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Λ</strong>ΗΨΗ ΤΩ<strong>Ν</strong> <strong>Χ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong><strong>Α</strong><strong>Κ</strong>ΤΗ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Σ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Ω<strong>Ν</strong> Τ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> Π<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong>Ϊ<strong>Ο</strong><strong>Ν</strong>Τ<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> OROCIL lido<br />

(Benzoxonium chloride+ lidocaine hydrochloride) 1. ΕΜΠ<strong>Ο</strong><strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η <strong>Ο</strong><strong>Ν</strong><strong>Ο</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Σ</strong><strong>Ι</strong><strong>Α</strong><br />

Τ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong>Ε<strong>Υ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> Π<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong>Ϊ<strong>Ο</strong><strong>Ν</strong>Τ<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> Orocil lido 2. Π<strong>Ο</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η & Π<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong><strong>Ο</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η<br />

<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>ΘΕ<strong>Σ</strong>Η σε δραστικά συστατικά Τροχίσκοι. <strong>Κ</strong>άθε τροχίσκος περιέχει:<br />

benzoxonium chloride 1mg, lidocaine hydrochloride 1 mg <strong>Σ</strong>τοματικό εκνέφωμα.<br />

<strong>Κ</strong>άθε 1ml περιέχει: benzoxonium chloride 2mg, lidocaine hydrochloride<br />

1,5 mg <strong>Σ</strong>τοματικό διάλυμα. <strong>Κ</strong>άθε 1ml περιέχει: benzoxonium chloride<br />

0,5mg, lidocaine hydrochloride 0,5 mg 3. <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong>ΤΕ<strong>Χ</strong><strong>Ν</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>H Μ<strong>Ο</strong><strong>Ρ</strong><strong>Φ</strong>H<br />

Τροχίσκοι, <strong>Σ</strong>τοματικό εκνέφωμα, <strong>Σ</strong>τοματικό διάλυμα 4. <strong>Κ</strong><strong>Λ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ν</strong><strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong> <strong>Σ</strong>Τ<strong>Ο</strong><strong>Ι</strong><strong>Χ</strong>Ε<strong>Ι</strong><strong>Α</strong><br />

4.1. Θεραπευτικές ενδείξεις <strong>Α</strong>ντισηπτικό της στοματικής κοιλότητας με<br />

τοπική αναισθητική δράση. <strong>Χ</strong>ρησιμοποιείται για την θεραπεία λοιμώξεων<br />

της στοματοφαρυγγικής κοιλότητας, όπως φαρυγγίτις ή λαρυγγίτις (με<br />

ή χωρίς δυσκολία στην κατάποση), σε μικρά στοματικά έλκη, κυνάγχη,<br />

καθώς και σε φλεγμονές των ούλων. Μπορεί ακόμη να χρησιμοποιηθεί<br />

ως συμπληρωματική θεραπεία στην αμυγδαλίτιδα 4.2. Δοσολογία και τρόπος<br />

χορήγησης Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2<br />

εβδομάδες. Τροχίσκοι <strong>Α</strong>φήστε ένα τροχίσκο να διαλυθεί αργά στο στόμα<br />

κάθε 2-3 ώρες <strong>Σ</strong>ε περίπτωση σοβαρότερης λοίμωξης, η δόση μπορεί<br />

να αυξηθεί σε 1 τροχίσκο ανά μια ή δύο ώρες Μην υπερβείτε τους 10<br />

τροχίσκους την ημέρα. <strong>Α</strong>φθες: <strong>Α</strong>φήστε ένα τροχίσκο να διαλυθεί επάνω<br />

στην πάσχουσα περιοχή. <strong>Σ</strong>τοματικό εκνέφωμα: 3 - 6 εφαρμογές την ημέρα<br />

στο στόμα ή στο πίσω μέρος του στόματος. <strong>Κ</strong>ρατήστε τον ψεκαστήρα<br />

σε όρθια θέση και πιέστε τον 4 φορές σε κάθε εφαρμογή. Πριν από<br />

την πρώτη χρήση, πιέστε τον ψεκαστήρα αρκετές φορές στον αέρα για<br />

να τον προετοιμάσετε. Η δόση αυτή αντιστοιχεί σε 0,5ml και περιέχει<br />

1 mg benzoxonium chloride και 0,75 mg lidocaine hydrochloride. <strong>Σ</strong>τοματικό<br />

διάλυμα: <strong>Κ</strong>άντε γαργαρισμούς ή ξεπλένετε το στόμα πρωί και βράδυ μετά<br />

τα γεύματα για 30-60 δευτερόλεπτα με 15-20ml (1 κουτάλι της σούπας)<br />

μη αραιωμένου διαλύματος (μην το καταπιείτε). Εάν είναι απαραίτητη<br />

συνεχής θεραπεία, όπως σε πονόλαιμο, το διάλυμα μπορεί να<br />

χρησιμοποιηθεί πιο συχνά ή να αντικατασταθεί από τους τροχίσκους ή<br />

το εκνέφωμα κατά την διάρκεια της ημέρας. <strong>Ι</strong>διαίτερα συνιστάται σε θεραπεία<br />

περιοδοντίτιδας ή ουλίτιδας. Παιδιά: Το Orocil lido μπορεί να χορηγηθεί<br />

σε παιδιά πάνω από 4 χρόνων, αλλά η δοσολογία πρέπει να είναι<br />

μειωμένη. Μην υπερβείτε τους 6 τροχίσκους την ημέρα. Πιέστε τον<br />

ψεκαστήρα μόνο 2 έως 3 φορές σε κάθε εφαρμογή. <strong>Χ</strong>ρησιμοποιήστε μόνο<br />

10-15ml του διαλύματος (1 κουταλάκι του γλυκού) για πλύση του<br />

στόματος ή γαργαρισμούς. 4.3. <strong>Α</strong>ντενδείξεις <strong>Υ</strong>περευαισθησία στο<br />

βενζοξόνιο ή άλλες τεταρτοταγείς ενώσεις του αμμωνίου, στην λιδοκαΐνη<br />

έλαβαν racecadotril και 496 που έλαβαν εικονικό φάρμακο (placebo).<br />

Η συνολική εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν 13.6% σε ασθενείς<br />

που έλαβαν racecadotril και 22% στις ομάδες εικονικού φαρμάκου.<br />

<strong>Ο</strong>ι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν κεφαλαλγία (1.8%<br />

έναντι 1.6%), ναυτία (1.5% έναντι 2.4%) και δυσκοιλιότητα (1.3% έναντι<br />

1.4%). <strong>Ο</strong>ι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται κατωτέρω<br />

παρουσιάσθηκαν με την racecadotril συχνότερα από ότι με το εικονικό<br />

φάρμακο ή αναφέρθηκαν κατά τη διάρκεια της μετεγκριτικής παρακολούθησης.<br />

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών καθορίζεται<br />

χρησιμοποιώντας την ακόλουθη σύμβαση: πολύ συχνές (≥1/10),<br />

συχνές (≥1/100 έως

LERCAPREL<br />

1. <strong>Ο</strong><strong>Ν</strong><strong>Ο</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Σ</strong><strong>Ι</strong><strong>Α</strong> Τ<strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong>Ε<strong>Υ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong><strong>Υ</strong> Π<strong>Ρ</strong><strong>Ο</strong>Ϊ<strong>Ο</strong><strong>Ν</strong>Τ<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> Lercaprel 10 mg/10 mg, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία Lercaprel 20<br />

mg/10 mg, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 2. Π<strong>Ο</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η <strong>Κ</strong><strong>Α</strong><strong>Ι</strong> Π<strong>Ο</strong><strong>Σ</strong><strong>Ο</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η <strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>ΘΕ<strong>Σ</strong>Η Lercaprel 10 mg/10 mg: <strong>Κ</strong>άθε<br />

επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο περιέχει 10 mg μηλεϊνικής εναλαπρίλης (που αντιστοιχούν σε 7,64 mg εναλαπρίλης)<br />

και 10 mg υδροχλωρικής λερκανιδιπίνης (που αντιστοιχούν σε 9,44 mg λερκανιδιπίνης). Έκδοχα: ένα επικαλυμμένο με λεπτό<br />

υμένιο δισκίο περιέχει 102,0 mg μονοϋδρικής λακτόζης. Lercaprel 20 mg/10 mg: <strong>Κ</strong>άθε επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο<br />

περιέχει 20 mg μηλεϊνικής εναλαπρίλης (που αντιστοιχούν σε 15,29 mg εναλαπρίλης) και 10 mg υδροχλωρικής λερκανιδιπίνης<br />

(που αντιστοιχούν σε 9,44 mg λερκανιδιπίνης). Έκδοχα: ένα επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο περιέχει 92,0 mg μονοϋδρικής<br />

λακτόζης. Για τον πλήρη κατάλογο των εκδόχων, βλ. παράγραφο 6.1. 4.3 <strong>Α</strong>ντενδείξεις Το Lercaprel δε θα πρέπει να χορηγείται:<br />

- <strong>Σ</strong>ε περιπτώσεις υπερευαισθησίας σε κάποια θεραπευτικά δραστική ουσία (εναλαπρίλη ή λερκανιδιπίνη) ή σε κάποιον<br />

αναστολέα του ΜΕ<strong>Α</strong> ή αποκλειστή των διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης ή σε κάποιο από τα έκδοχα. - <strong>Σ</strong>το δεύτερο και το<br />

τρίτο τρίμηνο της κύησης (βλ. παραγράφους 4.4 και 4.6) - <strong>Σ</strong>ε περιπτώσεις απόφραξης του χώρου εξωθήσεως της αριστερής<br />

κοιλίας, συμπεριλαμβανομένης της αορτικής στένωσης. - <strong>Σ</strong>ε περιπτώσεις συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας που δεν αντιμετωπίζεται<br />

με θεραπεία - <strong>Σ</strong>ε περίπτωση ασταθούς στηθάγχης - Εντός 1 μηνός μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου - <strong>Σ</strong>ε περιπτώσεις σοβαρής<br />

νεφρικής ανεπάρκειας (κάθαρση κρεατινίνης < 30 ml/min), συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που υπόκεινται σε αιμοκάθαρση<br />

- <strong>Σ</strong>ε περιπτώσεις σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας - <strong>Κ</strong>ατά την ταυτόχρονη χορήγηση με • ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4<br />

(βλ. παράγραφο 4.5) • κυκλοσπορίνη (βλ. παράγραφο 4.5), • χυμό γκρέιπφρουτ (βλ. παράγραφο 4.5) - <strong>Σ</strong>ε περιπτώσεις με<br />

ιστορικό αγγειοοιδήματος που προκλήθηκε από προηγούμενη θεραπεία με κάποιον αναστολέα του ΜΕ<strong>Α</strong> - <strong>Κ</strong>ληρονομικό ή ιδιοπαθές<br />

αγγειοοίδημα 4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση <strong>Σ</strong>υμπτωματική υπόταση <strong>Α</strong>παιτείται ιδιαίτερη προσοχή<br />

με την εναλαπρίλη σε περιπτώσεις: - <strong>Ο</strong>ξείας υπότασης με συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90 mm Hg - Επιδείνωση<br />

της καρδιακής ανεπάρκειας. Η συμπτωματική υπόταση σπανίως παρατηρείται σε υπερτασικούς ασθενείς.χωρίς επιπλοκές <strong>Σ</strong>ε<br />

υπερτασικούς ασθενείς που λαμβάνουν εναλαπρίλη, η συμπτωματική υπόταση είναι πιο πιθανό να συμβεί εάν ο ασθενής έχει<br />

μειωμένο όγκο αίματος για παράδειγμα λόγω διουρητικής αγωγής, διαιτητικού περιορισμού του άλατος, αιμοκάθαρσης,<br />

διάρροιας ή εμετού (βλ. παράγραφο 4.5). <strong>Σ</strong>ε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, με ή χωρίς σχετική ηπατική δυσλειτουργία,<br />

έχει παρατηρηθεί συμπτωματική υπόταση. <strong>Α</strong>υτό είναι πιο πιθανό να συμβεί στους ασθενείς με σοβαρότερο βαθμό καρδιακής<br />

ανεπάρκειας, όπως φαίνεται από τη χρήση υψηλών δόσεων διουρητικών της αγκύλης , την υπονατριαιμία ή τη λειτουργική νεφρική<br />

ανεπάρκεια. <strong>Σ</strong>τους ασθενείς αυτούς, η έναρξη της θεραπείας πρέπει να γίνεται υπό ιατρική επίβλεψη και οι ασθενείς θα πρέπει<br />

να παρακολουθούνται στενά κάθε φορά που ρυθμίζεται η δόση της εναλαπρίλης και/ή του διουρητικού. Παρόμοιες συστάσεις<br />

μπορεί να ισχύουν σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιοπάθεια ή με αγγειακή εγκεφαλική νόσο, στους οποίους ενδέχεται να παρουσιαστεί<br />

σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου ή αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.<br />

Εάν εμφανιστεί υπόταση, ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ύπτια θέση και εάν κριθεί αναγκαίο, να του χορηγηθεί ενδοφλέβια<br />

έγχυση φυσιολογικού ορού. Μια παροδική υποτασική αντίδραση δεν αποτελεί αντένδειξη στη χορήγηση περαιτέρω δόσεων,<br />

οι οποίες συνήθως μπορούν να χορηγηθούν εφόσον η αρτηριακή πίεση έχει αυξηθεί έπειτα από την αύξηση του όγκου. <strong>Σ</strong>ε ορισμένους<br />

ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια που έχουν φυσιολογική ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να συμβεί περαιτέρω μείωση της<br />

συστηματικής πίεσης του αίματος με την εναλαπρίλη. <strong>Α</strong>υτή η επίδραση είναι αναμενόμενη και συνήθως δεν αποτελεί αιτία για<br />

τη διακοπή της θεραπείας. Εάν η υπόταση γίνει συμπτωματική, μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση και/ή να διακοπεί η χορήγηση<br />

του διουρητικού και/ή της εναλαπρίλης. <strong>Σ</strong>ύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου <strong>Σ</strong>υνιστάται ιδιαίτερη προσοχή όταν η λερκανιδιπίνη<br />

χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου (εάν δεν υπάρχει βηματοδότης). Δυσλειτουργία της<br />

αριστερής κοιλίας και ισχαιμική καρδιακή ανεπάρκεια <strong>Α</strong>ν και οι αιμοδυναμικές ελεγχόμενες μελέτες δεν παρουσίασαν βλάβη<br />

της κοιλιακής λειτουργίας, πρέπει να δίνεται η δέουσα προσοχή σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς<br />

κατά τη θεραπεία με αποκλειστές των διαύλων ασβεστίου. Έχει προταθεί ότι ορισμένες διυδροπυριδίνες βραχείας δράσης<br />

μπορεί να σχετίζονται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιοπάθεια. Παρόλο που η λερκανιδιπίνη<br />

έχει μακρά δράση, απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση της σε αυτούς τους ασθενείς. <strong>Σ</strong>ε σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένες διυδροπυριδίνες<br />

μπορεί να προκαλέσουν προκάρδιο άλγος ή ασταθή στηθάγχη. Πολύ σπάνια ασθενείς με ιστορικό στηθάγχης μπορεί να<br />

παρουσιάσουν αυξημένη συχνότητα, διάρκεια ή σοβαρότητα αυτών των επεισοδίων. Μπορεί να παρουσιαστούν μεμονωμένες<br />

περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου (βλ. παράγραφο 4.8). <strong>Χ</strong>ρήση σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια Πρέπει να δίνεται<br />

ιδιαίτερη προσοχή όταν αρχίζει η θεραπεία με εναλαπρίλη σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια. Η τακτική<br />

παρακολούθηση των επιπέδων του καλίου ορού και της κρεατινίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εναλαπρίλη αποτελεί<br />

μέρος της ιατρικής φροντίδας τέτοιων ασθενών. Έχουν γίνει αναφορές για νεφρική ανεπάρκεια σχετική με τη χρήση εναλαπρίλης,<br />

ιδιαίτερα σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή υποκείμενη νεφρική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης της<br />

νεφρικής αρτηρίας. Εάν διαγνωσθεί εγκαίρως και αντιμετωπισθεί καταλλήλως, η νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της θεραπείας<br />

με εναλαπρίλη είναι συνήθως αναστρέψιμη. <strong>Σ</strong>ε ορισμένους υπερτασικούς χωρίς προϋπάρχουσα νεφρική νόσο, ο συνδυασμός<br />

της εναλαπρίλης με κάποιο διουρητικό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης του αίματος. Μπορεί να<br />

χρειαστεί μείωση της δόσης της εναλαπρίλης και/ή διακοπή του διουρητικού. <strong>Σ</strong>τις περιπτώσεις αυτές, θα πρέπει να λαμβάνεται<br />

υπ’ όψη η πιθανότητα υποκείμενης στένωσης της νεφρικής αρτηρίας (βλ. παράγραφο 4.4 ‘<strong>Ν</strong>εφρική αγγειακή υπέρταση’). <strong>Ν</strong>εφρική<br />

αγγειακή υπέρταση <strong>Α</strong>σθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή με στένωση της αρτηρίας μονήρους νεφρού,<br />

έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν υπόταση ή νεφρική ανεπάρκεια κατά τη θεραπεία με αναστολείς του ΜΕ<strong>Α</strong>. <strong>Σ</strong>τους ασθενείς<br />

αυτούς, η έναρξη της θεραπείας πρέπει να γίνεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση, με χαμηλές δόσεις και προσεκτική τιτλοποίηση<br />

των δόσεων. Η νεφρική λειτουργία πρέπει να εξετάζεται πριν την έναρξη της θεραπείας και να παρακολουθείται στενά κατά<br />

τη διάρκεια της θεραπείας. Μεταμόσχευση νεφρού Δεν υπάρχει εμπειρία από τη χρήση της λερκανιδιπίνης ή της εναλαπρίλης<br />

σε ασθενείς που υπεβλήθησαν πρόσφατα σε μεταμόσχευση νεφρού. Για το λόγο αυτό, δε συνιστάται η θεραπεία με Lercaprel<br />

στους ασθενείς αυτούς. Ηπατική ανεπάρκεια Η αντιυπερτασική δράση του Lercaprel μπορεί να αυξηθεί σε ασθενείς με ηπατική<br />

δυσλειτουργία. <strong>Σ</strong>πάνια, ένα σύνδρομο που αρχίζει με χολοστατικό ίκτερο και εξελίσσεται σε κεραυνοβόλο ηπατική νέκρωση<br />

(ορισμένες φορές θανάσιμη) έχει παρατηρηθεί με τη θεραπεία με αναστολείς του ΜΕ<strong>Α</strong>. <strong>Ο</strong> μηχανισμός αυτού του συνδρόμου<br />

δεν είναι γνωστός. <strong>Ο</strong>ι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς του ΜΕ<strong>Α</strong> και εμφανίζουν ίκτερο ή σημαντική αύξηση των ηπατικών<br />

ένζυμων, πρέπει να σταματούν τη λήψη των αναστολέων του ΜΕ<strong>Α</strong> και να λάβουν την απαραίτητη θεραπεία.<br />

<strong>Ο</strong>υδετεροπενία/ακοκκιοκυτταραιμία <strong>Ο</strong>υδετεροπενία/ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοκυττοπενία και αναιμία έχουν αναφερθεί σε ασθενείς<br />

που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς του ΜΕ<strong>Α</strong>. Η ουδετεροπενία είναι σπάνια σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική<br />

λειτουργία και χωρίς ιδιαίτερους παράγοντες κινδύνου. Η εναλαπρίλη πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε<br />

ασθενείς με αγγειακή νόσο του κολλαγόνου, σε αυτούς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά, αλλοπουρινόλη , προκαϊναμίδη ή<br />

παρουσία ορισμένων από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις προϋπάρχουσας νεφρικής δυσλειτουργίας.<br />

<strong>Ο</strong>ρισμένοι τέτοιοι ασθενείς παρουσίασαν σοβαρές λοιμώξεις που, σε μερικές περιπώσεις, δεν ανταποκρίθηκαν σε εντατική<br />

θεραπεία με αντιβιοτικά. Όταν χορηγείται εναλαπρίλη σε αυτούς τους ασθενείς, συνιστάται τακτική παρακολούθηση των λευκοκυττάρων<br />

και θα πρέπει να τους δίνεται οδηγία ώστε να αναφέρουν οποιαδήποτε ένδειξη μόλυνσης στο γιατρό τους.<br />

<strong>Υ</strong>περευαισθησία/αγγειονευρωτικό οίδημα <strong>Α</strong>γγειονευρωτικό οίδημα του προσώπου, των άκρων, των χειλέων, της γλώσσας, της<br />

επιγλωττίδας και/ή του λάρυγγος, έχει αναφερθεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς του ΜΕ<strong>Α</strong>, συμπεριλαμβανομένης<br />

της εναλαπρίλης. <strong>Α</strong>υτό μπορεί να εκδηλωθεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. <strong>Σ</strong>τις περιπτώσεις αυτές,<br />

η εναλαπρίλη θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως. <strong>Ο</strong> ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για να εξασφαλισθεί ότι τα<br />

συμπτώματα έχουν υποχωρήσει πλήρως πριν την έξοδο από το νοσοκομείο. Γενικά, στις περιπτώσεις που το οίδημα περιοριζόταν<br />

στο πρόσωπο και τα χείλη, τα συμπτώματα εξαλείφθησαν χωρίς αγωγή. Παρόλ’αυτά, τα αντιισταμινικά ήταν χρήσιμα για την<br />

ανακούφιση των συμπτωμάτων. Το αγγειονευρωτικό οίδημα του λάρυγγα μπορεί να αποβεί μοιραίο. Όταν επηρεάζονται η γλώσσα,<br />

η επιγλωττίδα ή ο λάρυγγας και είναι πιθανό να προκληθεί αναπνευστική απόφραξη, πρέπει να χορηγείται κατάλληλη αγωγή<br />

χωρίς καμιά καθυστέρηση (π.χ. υποδόρια χορήγηση αδρεναλίνης [αραίωση 1: 1000]) και/ή να ληφθούν μέτρα για την εξασφάλιση<br />

ανοικτών αναπνευστικών οδών. Έχει αναφερθεί αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του αγγειοοιδήματος που σχετίζεται με<br />

αναστολείς του ΜΕ<strong>Α</strong> στους έγχρωμους ασθενείς σε σύγκριση με τους μη-έγχρωμους. <strong>Ο</strong>ι ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος<br />

που δε σχετίζεται με αναστολέα του ΜΕ<strong>Α</strong> μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εκδήλωσης αγγειοοιδήματος, εάν λάβουν<br />

αναστολέα του ΜΕ<strong>Α</strong> (βλ. παράγραφο 4.3). <strong>Α</strong>ναφυλακτοειδείς αντιδράσεις κατά την απευαισθητοποίηση σε δηλητήρια εντόμων<br />

<strong>Α</strong>πειλητικές για τη ζωή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις έχουν συμβεί σπάνια κατά την αγωγή απευαισθητοποίησης σε δηλητήρια<br />

εντόμων με ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων του ΜΕ<strong>Α</strong>. <strong>Ο</strong>ι αντιδράσεις αυτές μπορούν να αποφευχθούν με προσωρινή<br />

διακοπή του αναστολέα του ΜΕ<strong>Α</strong> πριν από κάθε απευαισθητοποίηση. <strong>Α</strong>ναφυλακτοειδείς αντιδράσεις κατά την αφαίρεση<br />

λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL) <strong>Α</strong>πειλητικές για τη ζωή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις έχουν συμβεί σπάνια, κατά<br />

τη διάρκεια αφαίρεσης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL) με θεϊική δεξτράνη και ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων<br />

του ΜΕ<strong>Α</strong>. <strong>Α</strong>υτές οι αντιδράσεις μπορούν να αποφευχθούν με προσωρινή διακοπή της αγωγής με τον αναστολέα του ΜΕ<strong>Α</strong> πριν<br />

από κάθε αφαίρεση. Διαβητικοί ασθενείς <strong>Σ</strong>τους διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες<br />

ή ινσουλίνη, θα πρέπει να παρακολουθείται στενά η γλυκόζη στο αίμα κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της αγωγής με έναν<br />

αναστολέα του ΜΕ<strong>Α</strong> (βλ. παράγραφο 4.5). Βήχας Έχει αναφερθεί βήχας με τη χρήση αναστολέων του ΜΕ<strong>Α</strong>. <strong>Χ</strong>αρακτηριστικά,<br />

ο βήχας είναι μη παραγωγικός, επίμονος και εξαφανίζεται με τη διακοπή της αγωγής. <strong>Ο</strong> βήχας που προκαλείται από τους αναστολείς<br />

του ΜΕ<strong>Α</strong> θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψην κατά τη διαφορική διάγνωση του βήχα. <strong>Χ</strong>ειρουργική/<strong>Α</strong>ναισθησία <strong>Σ</strong>ε ασθενείς που<br />

υποβάλλονται σε σοβαρή εγχείρηση ή κατά τη χορήγηση αναισθητικών που προκαλούν υπόταση, η εναλαπρίλη μπορεί να παρεμποδίσει<br />

το σχηματισμό της αγγειοτασίνης <strong>Ι</strong><strong>Ι</strong>, που διαφορετικά θα σχηματιζόταν λόγω της αντισταθμιστικής απελευθέρωσης ρενίνης.<br />

Εάν εμφανιστεί υπόταση ως αποτέλεσμα αυτού του μηχανισμού, μπορεί να διορθωθεί με αύξηση του όγκου του αίματος. <strong>Υ</strong>περκαλιαιμία<br />

Έχουν παρατηρηθεί αυξήσεις στο κάλιο του ορού σε μερικούς αθενείς που λάμβαναν αναστολείς του ΜΕ<strong>Α</strong>, συμπεριλαμβανομένης<br />

της εναλαπρίλης. <strong>Ο</strong>ι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση υπερκαλιαιμίας είναι: η νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης,<br />

ταυτόχρονη θεραπεία με καλιοσυντηρητικά διουρητικά, συμπληρώματα καλίου ή υποκατάστατα άλατος που περιέχουν κάλιο<br />

καθώς και η ταυτόχρονη θεραπεία με άλλα φάρμακα που μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση του καλίου στον ορό (π.χ. ηπαρίνη).<br />

Εφόσον η ταυτόχρονη χορήγηση των προαναφερθέντων παραγόντων κρίνεται απαραίτητη, συνιστάται τακτική παρακολούθηση<br />

του καλίου στον ορό. Επαγωγείς του CYP3A4 <strong>Ο</strong>ι επαγωγείς του CYP3A4 όπως τα αντιεπιληπτικά (π.χ. φαινυντοΐνη, καρβαμαζεπίνη)<br />

και η ριφαμπικίνη μπορεί να μειώσουν τα επίπεδα της λερκανιδιπίνης στο πλάσμα και ως εκ τούτου η δράση του φαρμάκου να<br />

είναι μικρότερη σε σχέση με την αναμενόμενη (βλ. παράγραφο 4.5). Άλλα μη συνιστώμενα φάρμακα Δε συνιστάται η χρήση<br />

αυτού του φαρμακευτικού προϊόντος σε συνδυασμό με λίθιο, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, συμπληρώματα καλίου και<br />

εστραμουστίνη (βλ. παράγραφο 4.5). <strong>Φ</strong>υλή Όπως συμβαίνει και με άλλους αναστολείς του ΜΕ<strong>Α</strong>, η εναλαπρίλη φαίνεται να είναι<br />

λιγότερο αποτελεσματική στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε έγχρωμους ασθενείς σε σύγκριση με μη-έγχρωμους ασθενείς,<br />

πιθανώς λόγω του μεγαλύτερου επιπολασμού χαμηλής ρενίνης στο πλάσμα στον πληθυσμό των εγχρώμων υπερτασικών. <strong>Κ</strong>ύηση<br />

Το Lercaprel αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της κύησης. Η θεραπεία με αναστολείς του ΜΕ<strong>Α</strong>, όπως η εναλαπρίλη δε θα πρέπει<br />

να ξεκινά κατά τη διάρκεια της κύησης. Εκτός και εάν η συνέχιση της θεραπείας με αναστολέα του ΜΕ<strong>Α</strong> κρίνεται απαραίτητη,<br />

οι ασθενείς που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να αλλάζουν σε εναλλακτική αγωγή με αντι-υπερτασικά τα οποία έχουν<br />

καθιερωμένο προφίλ ασφάλειας για χρήση στη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν επιβεβαιωθεί μια εγκυμοσύνη, θα πρέπει να<br />

διακόπτεται αμέσως η θεραπεία με αναστολείς του ΜΕ<strong>Α</strong> και εάν είναι κατάλληλο, να ξεκινά άλλη εναλλακτική αγωγή (βλ. παραγράφους<br />

<strong>Σ</strong>υχνότητα <strong>Σ</strong>υχνές Όχι συχνές<br />

(≥1/100 έως

Η <strong>Ν</strong>Ε<strong>Α</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong>Ε<strong>Υ</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η Π<strong>Ο</strong><strong>Λ</strong><strong>Ι</strong>Τ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η<br />

<strong>Κ</strong><strong>Α</strong><strong>Ι</strong> <strong>Ο</strong><strong>Ι</strong> ΕΠ<strong>Ι</strong>ΠΤΩ<strong>Σ</strong>Ε<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong> ΤΗ<strong>Σ</strong> <strong>Λ</strong><strong>Ι</strong><strong>Σ</strong>Τ<strong>Α</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong>Ω<strong>Ν</strong><br />

Περί του εκσυγχρονισμού<br />

της φαρμακευτικής διακίνησης<br />

Του Γιάννη Μακρυγιάννη, Προέδρου<br />

του <strong>Φ</strong>αρμακευτικού <strong>Σ</strong>υλλόγου<br />

<strong>Λ</strong>άρισας & Μέλους του Δ.<strong>Σ</strong>.<br />

του Πανελλήνιου <strong>Φ</strong>αρμακευτικού<br />

<strong>Σ</strong>υλλόγου<br />

<strong>Σ</strong>α νέα μέτρα που ανακοίνωσε<br />

η κυβέρνηση, δίνουν το έναυσμα<br />

να ξεκινήσει μια σοβαρή<br />

συζήτηση, για την αντιμετώπιση<br />

των χρόνιων προβλημάτων της<br />

φαρμακευτικής διακίνησης.<br />

Έχοντας ως βασικό σκοπό την εξασφάλιση<br />

πόρων, την συγκράτηση των<br />

τιμών και τον έλεγχο των ελλειμμάτων<br />

στα ασφαλιστικά ταμεία, οι τρεις <strong>Υ</strong>πουργοί<br />

<strong>Ο</strong>ικονομίας-<strong>Υ</strong>γείας - <strong>Κ</strong>οινωνικής<br />

<strong>Α</strong>σφάλισης, επιχειρούν να δώσουν<br />

λύση στο σοβαρότερο, ίσως, πρόβλημα,<br />

που αντιμετωπίζει ο τομέας του<br />

φαρμάκου.<br />

<strong>Α</strong>ναλύοντας κανείς διεξοδικά τις πρωτοβουλίες<br />

των υπευθύνων θα μπορούσε<br />

να παρατηρήσει τα εξής:<br />

1 To κόστος της φαρμακευτικής δαπάνης<br />

αγγίζει στο τέλος του 2009 το<br />

ποσό των 9δις. Τα 5,4 δις είναι οι<br />

δαπάνες φαρμάκων, που διακινούνται<br />

μέσω των 12.000 φαρμακείων<br />

της χώρας, τα υπόλοιπα 3,5 δις<br />

αντιστοιχούν σε δαπάνες φαρμάκων<br />

των νοσοκομείων και των εξαγωγών<br />

φαρμάκων προς ευρωπαϊκές<br />

χώρες με υψηλότερες τιμές.<br />

2 Η ετήσια αύξηση των φαρμακευτικών<br />

δαπανών αγγίζει το 15-18 %.<br />

3 Η εισδοχή νέων φαρμάκων στην<br />

διακίνηση, με κόστος πολλαπλάσιο<br />

της αξίας ομοειδών τους, δημιουργεί<br />

έκρηξη δαπανών στα ασφαλιστικά<br />

ταμεία, τα οποία δεν μπορούν<br />

να ανταποκριθούν στην έγκυρη εξόφληση<br />

των μηνιαίων υποχρεώσεων<br />

προς τα φαρμακεία της χώρας.<br />

4 Τεράστιο είναι, επίσης, το πρόβλημα<br />

της αμειβόμενης και καθοδηγούμενης<br />

συνταγογράφησης, η<br />

οποία δημιουργεί τεχνητές ανάγκες<br />

σε ανύπαρκτες παθήσεις, πολλαπλασιάζοντας<br />

το κόστος της συνταγής<br />

για την αντιμετώπιση νέων θεραπειών.<br />

Ποια είναι λοιπόν η λύση, που μπορεί<br />

να παράγει ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα;<br />

Η Ε<strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Ο</strong>ΓΗ ΤΗ<strong>Σ</strong> <strong>Λ</strong><strong>Ι</strong><strong>Σ</strong>Τ<strong>Α</strong><strong>Σ</strong><br />

Η λίστα φαρμάκων εφαρμόστηκε για<br />

πολλά χρόνια στο παρελθόν, με αμφί-<br />

βολο αποτέλεσμα και δημιούργησε<br />

πολλά τεχνητά προβλήματα στην εξυπηρέτηση<br />

των ασφαλισμένων, προσθέτοντας<br />

γραφειοκρατία (οι γνωστές<br />

ιατρικές βεβαιώσεις κατ΄ εξαίρεση<br />

της λίστας). Επίσης, δύσκολη ήταν και<br />

η εισδοχή νέων φαρμάκων, με αποτέλεσμα<br />

πρωτότυπα και καινοτόμα φάρμακα,<br />

να πληρώνονται από τους ασφαλισμένους<br />

για μακρό χρονικό διάστημα.<br />

<strong>Σ</strong>ε πολλά Ευρωπαϊκά <strong>Κ</strong>ράτη ισχύει η<br />

θετική και αρνητική λίστα.<br />

Τα πλεονεκτήματα της θετικής λίστας<br />

μπορούν να αποτελέσουν μια βάση<br />

συζήτησης, για την αντιμετώπιση των<br />

προβλημάτων (τιμών, αντιγράφων<br />

<strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong>λόγιο<br />

φαρμάκων, παθήσεων & συμμετοχών).<br />

Τ<strong>Ι</strong>ΜΕ<strong>Σ</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong>Ω<strong>Ν</strong><br />

<strong>Ο</strong>ι τιμές των φαρμάκων στην Ελλάδα<br />

καθορίζονται, λαμβάνοντας υπόψη τις<br />

χαμηλότερες τιμές των τριών Ευρωπαϊκών<br />

χωρών και εξ’ αυτών τη χαμηλότερη.<br />

<strong>Α</strong>υτό έχει αποτέλεσμα μόνο σε φάρμακα<br />

που ήδη κυκλοφορούν στην ευρωπαϊκή<br />

αγορά. <strong>Σ</strong>τα νέα ιδιοσκευάσματα,<br />

δεν υπάρχει συγκριτικό στοιχείο και<br />

η τιμή που χορηγείται στην πρώτη<br />

Ευρωπαϊκή χώρα, ισχύει και στην Ελλάδα.<br />

<strong>Κ</strong>ατά αυτό τον τρόπο, νέα φάρμα-<br />

κα που αντικαθιστούν παλαιά ομοειδή,<br />

κυκλοφορούν ως νέα, με πολύ μεγάλες<br />

τιμές.<br />

Παράδειγμα: μία μακρολίδη, που<br />

κυκλοφορεί με τιμή 11,00 ευρώ υποκαθίσταται<br />

με μια νέα, που κοστίζει<br />

35,00 ευρώ. Εδώ πρέπει να υπάρξει<br />

άμεση διορθωτική παρέμβαση.<br />

<strong>Α</strong><strong>Ν</strong>Τ<strong>Ι</strong>Γ<strong>Ρ</strong><strong>Α</strong><strong>Φ</strong><strong>Α</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong><br />

Είναι αλήθεια ότι, η πολιτική των αντιγράφων<br />

φαρμάκων δημιουργεί καθημερινά<br />

πολλά ομοειδή φάρμακα με τα<br />

πρωτότυπα, αυξάνοντας τον τζίρο και<br />

τα στοκ.<br />

Η μεγάλη τιμή και η αποτελεσμα-<br />

PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

73

<strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong>λόγιο<br />

τική τους δράση δημιούργησαν ένα<br />

υπέρογκο αριθμό φαρμάκων για ίδια<br />

χρήση. Το οικονομικό αποτέλεσμα αυτής<br />

της πολιτικής, καλείται να το πληρώσει<br />

η φαρμακαποθήκη και το φαρμακείο,<br />

που αυξάνει αδικαιολόγητα το στοκ του<br />

κεφαλαίου του, αλλά και το ασφαλιστικό<br />

ταμείο, που πληρώνει την αμειβόμενη<br />

και κατευθυνόμενη συνταγογράφηση<br />

αυτών των φαρμάκων.<br />

Μία πολιτική εκπτώσεων προς το<br />

ασφαλιστικό ταμείο, αλλά και μείωσης<br />

της τιμής του, θα έδινε οικονομική ανάσα<br />

στο σύστημα.<br />

Π<strong>Α</strong>ΘΗ<strong>Σ</strong>Ε<strong>Ι</strong><strong>Σ</strong> & <strong>Σ</strong><strong>Υ</strong>ΜΜΕΤ<strong>Ο</strong><strong>Χ</strong>Ε<strong>Σ</strong><br />

Η σωστή διαχείριση και η υπεύθυνη<br />

συνταγογράφηση των παθήσεων, άρα<br />

και των συμμετοχών σε φάρμακα, που<br />

χορηγούνται πολλές φορές με αντιεπιστημονικό<br />

τρόπο, αποτελεί μια άλλη<br />

παράμετρο της υπερκατανάλωσης.<br />

Παραδείγματα: η γαστροπροστασία με<br />

την συνταγογράφηση δύο αντιελκοτικών<br />

ανά συνταγή ή η συνταγογράφηση<br />

έξι εμβαλαγίων καρνιτίνης ή η χορήγηση<br />

πέντε εμβαλαγίων αντιλιπιδιμικών<br />

φαρμάκων, πρέπει να αντιμετωπιστεί<br />

άμεσα και αποτελεσματικά.<br />

Εάν, λοιπόν, η λίστα λάβει υπόψη<br />

του τις τρεις ανωτέρω παραμέτρους,<br />

μπορεί να συμβάλει θετικά στον εξορθολογισμό<br />

των φαρμακευτικών δαπανών<br />

και στον έλεγχο των τιμών.<br />

<strong>Α</strong><strong>Ρ</strong><strong>Ν</strong>ΗΤ<strong>Ι</strong><strong>Κ</strong>Η <strong>Λ</strong><strong>Ι</strong><strong>Σ</strong>Τ<strong>Α</strong><br />

Η λίστα που θα απαγορεύει την συνταγογράφηση<br />

φαρμακευτικών ουσιών, οι<br />

οποίες έχουν λάβει άδεια κυκλοφορίας<br />

στην Ελλάδα από τον Εθνικό <strong>Ο</strong>ργανισμό<br />

<strong>Φ</strong>αρμάκων (Ε<strong>Ο</strong><strong>Φ</strong>), αποτελεί σαφή<br />

υποβάθμιση της φαρμακευτικής περίθαλψης<br />

του Έλληνα ασφαλισμένου.<br />

Δημιουργεί πολίτες δύο ταχυτήτων και<br />

διαιρεί τους ασθενείς σε πλούσιους και<br />

φτωχούς.<br />

ΜΗ.<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong>.<strong>Φ</strong><strong>Α</strong>. (ΜΗ <strong>Σ</strong><strong>Υ</strong><strong>Ν</strong>Τ<strong>Α</strong>Γ<strong>Ο</strong>Γ<strong>Ρ</strong><strong>Α</strong><strong>Φ</strong><strong>Ο</strong><strong>Υ</strong>-<br />

ΜΕ<strong>Ν</strong><strong>Α</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong>)<br />

Η πολιτική απόφαση για φάρμακα, που<br />

θα χορηγούνταν με ευθύνη του φαρμακοποιού<br />

και δεν θα αποζημιώνονται<br />

από τα ασφαλιστικά ταμεία εκκρεμεί τα<br />

τελευταία χρόνια. <strong>Ο</strong> θεσμός των ΜΗ.<strong>Σ</strong><strong>Υ</strong>.<strong>Φ</strong><strong>Α</strong>.<br />

εφαρμόζεται σε όλες τις Ευρωπαϊκές<br />

χώρες από το 2001.<br />

<strong>Ο</strong>φείλουμε, λοιπόν, να καθορίσου-<br />

με τον ακριβή αριθμό των φαρμάκων<br />

αυτών, όπως παυσίπονα, αντιβηχικά<br />

σιρόπια, αντιφλεγμονώδεις αλοιφές και<br />

όσα φάρμακα καθορίστηκαν με τον<br />

χρωματισμό του κουπονιού τους σε<br />

καφέ, να μην καλύπτονται από τα ασφαλιστικά<br />

ταμεία.<br />

Η μείωση της δαπάνης από τα φάρμακα<br />

αυτά υπολογίζεται στο 5% του<br />

ετήσιου τζίρου. Εδώ, θα πρέπει να υπολογιστούν<br />

ορισμένες παθήσεις, που θα<br />

χορηγούνται κατ’ εξαίρεση, για κοινωνικούς<br />

λόγους.<br />

<strong>Ν</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong><strong>Ο</strong><strong>Κ</strong><strong>Ο</strong>ΜΕ<strong>Ι</strong><strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong> <strong>Φ</strong><strong>Α</strong><strong>Ρ</strong>Μ<strong>Α</strong><strong>Κ</strong><strong>Α</strong><br />

Ενενήντα φάρμακα, που ονομάζονται<br />

και φάρμακα υψηλού κόστους, χορηγούνται<br />

ως τώρα από τα κρατικά<br />

νοσοκομεία. Η δαπάνη αυτών των<br />

φαρμάκων δημιούργησε τα τεράστια<br />

ελλείμματα, που πρέπει να εξοφλήσει<br />

το κράτος προς την Ελληνική <strong>Φ</strong>αρμακοβιομηχανία.<br />

Το ύψος αυτών αγγίζει τα 6,5 δις. Δύο<br />

προτάσεις υπάρχουν για την επίλυση<br />

του συγκεκριμένου προβλήματος.<br />

1 <strong>Ο</strong> διαχωρισμός των φαρμάκων αυτών<br />

σε δύο κατηγορίες: α) <strong>Φ</strong>άρμακα για<br />

νοσοκομειακή χρήση, 57 τον αριθμό<br />

και θα χορηγούνται μόνο από τα<br />

κρατικά νοσοκομεία και, β) 33 τον<br />

αριθμό φάρμακα, για περιπατικούς<br />

ασθενείς, που θα χορηγούνται από<br />

τα ιδιωτικά φαρμακεία της χώρας,<br />

χωρίς να αλλάζουν οι τιμές τους και<br />

τα ποσοστά του κέρδους.<br />

2 Όλα τα φάρμακα να χορηγούνται<br />

από τα ιδιωτικά φαρμακεία της<br />

χώρας, με μειωμένη λιανική τιμή<br />

13%. <strong>Α</strong>υτό μπορεί να γίνει, αν οι<br />

φαρμακαποθήκες της χώρας αγοράζουν<br />

τα συγκεκριμένα φάρμακα<br />

από την <strong>Φ</strong>αρμακοβιομηχανία στη<br />

νοσοκομειακή τιμή, έχοντας μια<br />

εσωτερική έκπτωση 8% και χρεώνοντας<br />

στο φαρμακείο την νοσοκομειακή<br />

τιμή. Έτσι, υπάρχει ένα<br />

ετήσιο κέρδος περίπου 250 εκατομμυρίων<br />

ευρώ, για τα ασφαλιστικά<br />

ταμεία.<br />

<strong>Σ</strong>την περίπτωση αυτή συμφωνούν<br />

φαρμακοποιοί-χονδρέμποροι-ταμεια<br />

και κράτος. <strong>Ο</strong>ι μόνοι που θίγονται,<br />

μερικώς, είναι οι φαρμακοβιομήχανοι,<br />

οι οποίοι, όμως, κερδίζουν από<br />

την άμεση εξόφληση των πωλήσεων<br />

74 PHARMANEWS > ΔΕ<strong>Κ</strong>ΕΜΒ<strong>Ρ</strong><strong>Ι</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 2009 > ΤΕ<strong>Υ</strong><strong>Χ</strong><strong>Ο</strong><strong>Σ</strong> 188<br />

τους, αποφεύγοντας τις τεράστιες<br />

καθυστερήσεις, που υπάρχουν τώρα.<br />

ΜΗ<strong>Χ</strong><strong>Α</strong><strong>Ν</strong><strong>Ο</strong><strong>Ρ</strong>Γ<strong>Α</strong><strong>Ν</strong>Ω<strong>Σ</strong>Η<br />

Το θέμα της μηχανοργάνωσης συζητείται<br />

κατά κόρον τον τελευταίο καιρό.<br />

Είναι σίγουρο ότι, θα λύσει πολλά<br />

προβλήματα, που έχουν να κάνουν<br />

με τον καθολικό έλεγχο των συνταγών,<br />

που κατατίθενται στα ταμεία.<br />

Η επεξεργασία των στοιχείων όπως,<br />

α) κόστος καταναλωθέντων φαρμάκων<br />

ανά ασφαλισμένο,<br />

β) αριθμός συνταγών εκτελεσθέντων<br />

ανά ασφαλισμένο στο φαρμακείο,<br />

Μία πολιτική<br />

εκπτώσεων προς<br />

το ασφαλιστικό<br />

ταμείο, αλλά και<br />

μείωσης της τιμής<br />

του, θα έδινε οικονομική<br />

ανάσα στο<br />

σύστημα<br />

γ) κόστος φαρμάκων ανά συνταγογραφούντα<br />

ιατρό,<br />

δ) κόστος φαρμάκων ανά θεραπευτική<br />

κατηγορία και,<br />

ε) αντιπαράθεση στοιχείων και νομοθετική<br />

ρύθμιση, που θα καθορίζει<br />

τις υποχρεώσεις ενός εκάστου, που<br />

εμπλέκεται στη διακίνηση.<br />

Μηχανογραφημένη συνταγή, που θα<br />

συνδέει γιατρό-ασφαλισμένο-φαρμακοποιό<br />

& ταμείο.<br />

Όλα αυτά αποτελούν πολιτικές<br />

πρωτοβουλίες, με πρακτικό αποτέλεσμα<br />

και βασικό σκοπό τον εξορθολογισμό<br />

των φαρμακευτικών δαπανών<br />

και την επίλυση των ελλειμμάτων των<br />

ασφαλιστικών ταμείων. <strong>Ο</strong> εκσυγχρονισμός<br />

της φαρμακευτικής διακίνησης,<br />

η αναβάθμιση και η αποτελεσματικότητα,<br />

επιτυγχάνονται με συντονισμένες<br />

πρωτοβουλίες σε τομείς που χρονίζουν<br />

στο χώρο της διακίνησης.

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2025 Yumpu.com, all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!