安老院舍藥物管理指南

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安老院舍藥物管理指南

安 老 院 舍

藥 物 管 理 指 南

二 零 零 七 年

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目 錄

引 言 .............................................................................................. i

第 一 章 環 境 及 輔 助 用 具 .......................................................... 1

1.1 環 境 ............................................................ 1

1.2 輔 助 用 具 ..................................................... 6

第 二 章 藥 物 管 理 流 程 ............................................................21

2.1 領 取 藥 物 ....................................................22

2.2 藥 物 標 籤 ....................................................24

2.3 藥 物 記 錄 ....................................................28

2.4 儲 藥 指 引 ....................................................39

2.5 備 藥 指 引 ....................................................42

2.6 派 藥 指 引 ....................................................48

2.7 餵 藥 指 引 ....................................................53

第 三 章 質 素 保 證 機 制 ............................................................55

3.1 定 期 總 覆 核 藥 物 .........................................56

3.2 藥 物 風 險 管 理 報 告 ......................................58

第 四 章 容 易 引 致 出 錯 的 情 況 及 改 善 建 議 ................................65

第 五 章 常 見 問 題 及 處 理 方 法 ..................................................67

5.1 藥 物 過 敏 及 處 理 方 法 ..................................67

5.2 忘 記 派 藥 的 處 理 方 法 ..................................68

5.3 院 友 拒 絕 使 用 藥 物 的 處 理 方 法 ....................69

5.4 藥 物 事 故 的 處 理 .........................................70

5.5 中 藥 、 成 藥 或 非 處 方 藥 物 ...........................71

5.6 過 期 及 剩 餘 藥 物 的 棄 置 ...............................76

附 錄 ............................................................................................77

附 錄 一 藥 物 常 識 ..................................................78

附 錄 二 注 射 藥 物 須 知 ...........................................86

附 錄 三 「 哮 喘 藥 定 量 噴 霧 吸 入 劑 」 的 使 用 方 法 ....91

附 錄 四 「 眼 藥 水 」 的 使 用 方 法 .............................93

附 錄 五 「 眼 藥 膏 」 的 使 用 方 法 .............................94

附 錄 六 「 滴 耳 藥 水 」 的 使 用 方 法 .........................95

附 錄 七 「 漱 口 藥 水 」 的 使 用 方 法 .........................96

附 錄 八 「 滴 鼻 藥 水 」 的 使 用 方 法 .........................97

附 錄 九 「 肛 門 塞 藥 」 的 使 用 方 法 .........................98

附 錄 十 「 灌 腸 劑 」 的 使 用 方 法 .............................99

附 錄 十 一 「 疥 瘡 乳 劑 」 的 使 用 方 法 ...................... 100

附 錄 十 二 參 考 網 站 ............................................ 101


引 言

引 言

[ 註 ]

安 老 院 員 工 在 協 助 院 友 使 用 藥 物 的 過 程 中 , 扮 演 著 重 要 的 角

色 。 員 工 不 但 要 負 責 備 藥 和 給 藥 予 院 友 , 亦 需 要 經 常 陪 伴 院 友 前 往 診

所 及 醫 院 覆 診 和 取 藥 。 此 外 , 員 工 亦 有 責 任 指 導 院 友 適 當 地 用 藥 及 觀

察 其 用 藥 後 的 反 應 。 雖 然 具 備 護 理 專 業 的 護 士 和 已 完 成 認 可 課 程 的 註

册 保 健 員 在 護 理 院 友 的 能 力 上 均 已 被 確 立 , 但 若 安 老 院 舍 能 夠 制 訂 一

套 完 善 的 藥 物 管 理 系 統 , 讓 負 責 處 理 藥 物 的 員 工 能 清 楚 每 個 程 序 和 方

法 , 便 可 進 一 步 減 低 院 友 錯 誤 使 用 藥 物 的 風 險 。

本 指 南 旨 在 為 院 舍 藥 物 管 理 流 程 中 的 每 個 步 驟 提 供 詳 細 指 引 , 並

由 衞 生 署 長 者 健 康 服 務 、 醫 院 管 理 局 及 社 會 福 利 署 因 應 本 港 安 老 院 舍

的 實 際 工 作 環 境 而 合 作 編 寫 , 安 老 院 舍 可 按 個 別 需 要 參 考 全 部 或 相 關

部 份 。 我 們 希 望 藉 本 指 南 及 相 關 的 訓 練 課 程 , 提 高 安 老 院 舍 員 工 對 藥

物 安 全 的 意 識 及 管 理 藥 物 的 能 力 , 讓 院 友 可 以 無 憂 地 在 院 舍 安 享 晩

年 。

〔 註 〕: 根 據 社 會 福 利 署 《 安 老 院 實 務 守 則 》2005 年 10 月 ( 修 訂 版 ) 第 九 章 , 安 老 院 員 工 , 包 括 主

管 、 護 士 、 保 健 員 、 護 理 員 及 助 理 員 。

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第 一 章

環 境 及 輔 助 用 具

第 一 章

環 境 及 輔 助 用 具

1.1 環 境

良 好 的 工 作 環 境 不 但 能 提 高 工 作 效

率 , 也 可 以 減 少 出 錯 機 會 。 儲 存 及 配

備 藥 物 的 地 方 都 必 須 保 持 清 潔 、 整

齊 , 及 避 免 堆 積 雜 物 。

清 潔 和 整 齊 的 環 境

1.1.1 儲 存 藥 物 環 境

• 儲 藥 的 地 方 應 該 保 持 乾 燥 及

陰 涼

• 應 留 意 藥 物 標 籤 的 指 示 , 除 非

有 特 別 註 明 外 ( 如 某 些 藥 物 需

要 存 放 於 雪 櫃 內 ); 否 則 藥 物

應 存 放 於 室 温 內 ( 約 攝 氏 25

℃)

• 藥 櫃 應 放 置 在 沒 有 陽 光 直 接

照 射 的 地 方 。 藥 櫃 若 有 透 明 玻

璃 門 , 可 用 不 透 明 紙 遮 蓋 , 以

免 藥 物 因 受 熱 或 受 光 線 照 射

而 引 起 變 化

藥 櫃 應 放 置 在 沒 有 陽 光 直 接 照 射 的 地 方

1


• 藥 櫃 必 須 上 鎖 。 鎖 匙 須 由 專 責

處 理 藥 物 的 員 工 , 例 如 護 士 、

配 藥 員 、 保 健 員 、 夜 間 護 理 員

或 院 舍 主 管 監 督 保 管 , 以 免 被

非 有 關 人 士 取 用

• 藥 櫃 要 有 足 夠 的 空 間 放 置 藥 物

• 藥 櫃 只 應 用 作 儲 存 院 友 的 藥

物 , 不 應 存 放 其 他 雜 物

• 藥 物 應 存 放 在 原 裝 的 藥 樽 或 藥

袋 內 ; 原 裝 的 鋁 箔 包 裝 應 保 持

完 好 , 不 可 預 先 拆 開

藥 櫃 必 須 上 鎖

1.1.2 備 藥 環 境

• 燈 光 照 明 要 適 中 , 讓 員 工 能 清 楚

閱 讀 藥 物 標 籤 等 重 要 資 料

• 損 壞 的 燈 泡 或 光 管 應 立 即 更

換 , 照 明 燈 罩 亦 要 保 持 清 潔

適 中 的 燈 光 照 明

2


• 避 免 背 光 或 在 陰 影 區 內 工 作

避 免 背 光 或 在 陰 影 區 內 工 作

• 工 作 檯 面 避 免 使 用 高 反 光 度 的 物 料 , 例 如 玻 璃 , 以 減 少 眼 晴

疲 勞

來 自 工 作 檯 上 玻 璃 的 反 光 容 易 令 眼 晴 疲 勞

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• 備 藥 環 境 應 保 持 安 靜 , 不 應 受 騷 擾 , 例 如

電 視

收 音 機

電 話

門 鈴 等 聲 浪 或

其 他 人 士

以 減 低 因 分 心 導 致 的 失 誤

嘈 雜 的 環 境 會 導 致 分 心 , 造 成 錯 誤

• 備 藥 前 應 確 保 桌 面 有 足 夠 的 空 間 擺 放 所 需 用 品

桌 面 須 要 有 足 夠 空 間 擺 放 所 需 用 品

4


• 合 適 的 工 作 檯 面 高 度 , 可 增 加 工 作 效 率

備 藥 員 工 不 論 是 坐 下 或 站 立 工 作 , 都 必 須 可 保 持 手 臂

的 姿 勢 自 然 ( 即 保 持 上 臂 垂 直 和 前 臂 大 致 向 前 平 放 )

合 適 的 工 作 檯 面 高 度 ( 坐 下 時 )

如 需 要 站 立 工 作 , 建 議 檯 面 離 地 約

39-43 吋 ( 男 )

38-41 吋 ( 女 ) 或

合 適 的 工 作 檯 面 高 度 ( 站 立 時 )

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1.2 輔 助 用 具

1.2.1 儲 存 藥 物 用 具

〔 註 〕

• 使 用 正 確 的 輔 助 用 具 既 可 有 效 地 保 存 藥 物 ; 亦 可 有 系 統 地

儲 存 藥 物 , 避 免 混 淆 , 減 少 出 錯 的 機 會

• 藥 櫃 的 物 料 可 以 是 由 木 、 金 屬 或 塑 膠 製 造

• 最 理 想 的 做 法 是 將 院 友 的 藥 物 分 別 儲 存 在 藥 櫃 內 獨 立 的 儲 藥

格 或 儲 藥 抽 屜

• 儲 藥 抽 屜 的 款 式 、 尺 寸 和 擺 放 應 視 乎 院 友 人 數 、 藥 物 存 放 數

量 及 實 際 院 舍 環 境 來 決 定

• 外 用 及 注 射 藥 物 必 須 分 開 儲 存 在 不 同 的 盛 藥 器 皿 或 儲 藥 格 內

外 用 藥 物 必 須 分 開 儲 存 在 不 同 的 盛 藥 器 皿 內

• 儲 藥 抽 屜 或 儲 藥 格 之 間 不 應 有 中 空 , 以 免 藥 物 存 放 時 落 入 其

他 格 內

〔 註 〕: 輔 助 用 具 款 式 繁 多 , 不 能 盡 錄 。 指 南 內 所 列 出 的 用 具 只 供 參 考 , 有 關 輔 助 用 具 的 選 擇 及

使 用 , 可 向 職 業 治 療 師 查 詢 。

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以 下 是 關 於 藥 櫃 內 儲 藥 抽 屜 的 款 式 、 尺 寸 及 擺 放 的 建 議 :

1.2.1.1 款 式

• 整 套 系 列

市 面 上 , 有 整 套 系 列 的 抽 屜 組 合 供 應

有 不 同 的 尺 寸 及 顏 色 可 供 選 擇

好 處 是 不 用 購 買 多 種 類 型 的 個 別 配 件

- 院 舍 於 購 買 前 宜 留 意 藥 櫃 體 積 及 院 舍 實 際 環 境 ,

以 配 合 院 舍 需 要

整 套 系 列

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• 個 別 配 件 系 列

個 別 配 件 類 型 有 單 層 、 雙 層 及 多 層 式 , 並 有 多 種 尺 寸 可 供

選 擇

好 處 是 可 靈 活 地 購 買 合 適 數 量 的 配 件

亦 可 選 擇 不 同 顏 色 的 配 件 , 以 分 辨 不 同 的 房 間 區 域

多 層 式 配 件 系 列

A 區

B 區

不 同 顏 色 的 抽 屜 配 件 方 便 分 辨 不 同 房 間 區 域 的 院 友

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1.2.1.2 尺 寸

• 先 評 估 院 友 使 用 藥 物 的 種 類 及 數 量 , 才 決 定 儲 藥 抽 屜 的 尺 寸

例 如 : 需 要 服 多 少 種 不 同 類 型 的 藥 丸 , 每 種 藥 丸 的 大

小 和 數 量 , 以 及 包 裝 款 式 等

• 每 個 儲 藥 抽 屜 應 有 足 夠 的 空 間 儲 存 個 別 院 友 的 藥 物

• 如 果 藥 物 太 多 , 可 考 慮 購 買 容 量 較 大 的 抽 屜

• 另 外 , 院 舍 可 因 應 本 身 獨 特 因 素 , 向 供 應 商 查 詢 選 擇 合 適 尺

寸 的 藥 櫃 及 儲 藥 抽 屜 款 式

• 參 考 尺 寸 :

8 吋 深

6 吋 闊

9 吋 深

1 吋 半 高

3 吋 高

6 吋 闊

12 吋 深

3 吋 高

9 吋 半 闊

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1.2.1.3 擺 放

• 當 員 工 坐 下 工 作 時 :

最 低 層 的 儲 藥 抽 屜 , 建 議 離 地 最 少 約 9 吋 , 使 員 工 不 用 過

度 彎 腰 提 取 藥 物

• 當 員 工 站 立 工 作 時 :

最 高 層 的 儲 藥 抽 屜 , 建 議 離 地 最 多 約 5 呎 6 吋 , 使 員 工 不

用 蹬 起 腳 掌 提 取 藥 物

最 高 層 儲 藥 抽 屜

離 地 最 多 約 5 呎 6 吋

最 低 層 儲 藥 抽 屜

離 地 最 少 約 9 吋

抽 屜 擺 放 的 高 度

• 以 上 建 議 的 尺 寸 是 參 考 了 香 港 成 年 人 身 高 的 中 位 數 :

院 舍 主 管 應 先 讓 員 工 親 身 評 估 坐 下 或 站 立 工 作 時 的 情

況 , 找 出 一 個 員 工 於 拿 取 和 收 藏 抽 屜 時 會 感 到 比 較 舒

適 的 位 置 , 然 後 為 藥 櫃 及 抽 屜 的 高 度 作 出 適 當 的 調 較

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1.2.2 備 藥 用 具

使 用 備 藥 用 具 可 以 協 助 員 工 準 確 及 整 潔 地 預 備 藥 物 。 在 使 用 前 ,

應 將 其 清 洗 乾 淨 及 弄 乾 , 並 確 保 沒 有 剩 餘 藥 物 殘 留 , 才 為 院 友 取

藥 。

以 下 是 一 些 備 藥 用 具 的 建 議 :

1.2.2.1 取 藥 匙

• 可 用 取 藥 匙 把 藥 物 從 藥 袋 中 取 出 , 避 免 用 手 直 接 接

觸 藥 物

不 應 用 手 直 接 取 藥

利 用 取 藥 匙 取 藥

1.2.2.2 針 筒 、 有 刻 度 的 藥 匙 、 有 刻 度 的 藥 杯

• 利 用 這 類 備 藥 用 具 可 準 確 地 抽 取 藥 水 劑 量

針 筒

有 刻 度 的 藥 匙

有 刻 度 的 藥 杯

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1.2.2.3 「 切 藥 器 」

• 使 用 切 藥 器 可 準 確 切 割 藥 物 , 確 保 藥 物 劑 量 正 確 ,

並 產 生 較 少 碎 屑

「 切 藥 器 」

• 不 應 使 用 刀 、 剪 刀 、 刀 等 切 割 藥 物

使 用 刀 、 剪 刀 、 刀 等 切 割 藥 物 , 不 但 難 以 準 確

切 割 藥 物 , 亦 會 產 生 較 多 碎 屑 , 影 響 藥 物 的 劑 量

不 可 使 用 刀 、 剪 刀 、 刀 等 切 割 藥 物

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1.2.2.4 碎 藥 用 具

• 例 如 「 碎 藥 盅 」 及 「 碎 藥 器 」

• 應 使 用 瓷 製 的 「 碎 藥 盅 」, 不 可 使 用

木 或 石 製 的 「 碎 藥 盅 」, 以 免 部 份 藥

物 留 在 裂 縫 內 , 影 響 服 用 劑 量

「 碎 藥 盅 」

• 「 碎 藥 器 」 的 使 用 方 法 ( 如 下 圖 示 ):

1. 把 需 要 磨 碎 的 藥 物 放 入 即 棄 膠 藥 袋 內

2. 把 盛 載 着 藥 物 的 膠 藥 袋 放 在 「 碎 藥 器 」 中 , 然 後 把 藥 物 磨 碎

3. 把 已 磨 碎 的 藥 物 從 膠 藥 袋 中 倒 出 及 派 發 給 所 需 院 友

4. 即 時 棄 置 膠 藥 袋

「 碎 藥 器 」

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1.2.3 分 派 藥 物 用 具

分 派 藥 物 用 具 , 包 括 盛 藥 器 皿 和 派 藥 盛 器 , 種 類 繁 多 。 所 以 在 選 購 前 ,

院 舍 主 管 應 考 慮 以 下 因 素 :

院 友 數 目

院 友 使 用 藥 物 的 數 量

院 舍 工 作 的 流 程

院 舍 的 經 濟 條 件

院 舍 的 環 境

下 列 是 有 關 盛 藥 器 皿 及 派 藥 盛 器 的 建 議 :

1.2.3.1 盛 藥 器 皿 , 如 藥 杯 或 藥 盒

• 盛 藥 器 皿 必 須 清 楚 寫 上 院 友 姓 名 或 貼 上 印 有

院 友 姓 名 的 標 籤 , 亦 可 加 上 輔 助 識 別 院 友 的 資

料 , 例 如 床 號

• 藥 杯 或 藥 盒 應 以 不 易 碎 裂 的 塑 膠 物 料 製 造

• 宜 選 擇 旋 蓋 ( 扭 蓋 ) 設 計 的 藥 杯 或 藥 盒 。 這 樣

即 使 不 小 心 將 藥 杯 掉 在 地 下 , 藥 物 也 不 會 容 易

從 藥 杯 跌 出

• 藥 杯 要 有 足 夠 的 容 量 盛 載 藥 物 , 以 減 低 藥 物 在

派 藥 時 掉 出 來 的 機 會

• 如 使 用 不 同 顏 色 的 藥 杯 或 杯 蓋 去 分 辨 不 同 的

使 用 藥 物 時 段 , 應 以 杯 身 上 的 標 籤 資 料 為 準 。

顏 色 只 可 作 為 輔 助 性 質

1 吋 半 直 徑

2 吋 半 高

有 足 夠 容 量 的 藥 杯

黃 色 代 表 早 上 ; 紅 色 代 表 中 午 ; 藍 色 代 表 晚 上 ( 顏 色 只 可 作 為 輔 助 性 質 )

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• 院 舍 可 以 考 慮 採 用 獨 特 設 計 的 盛 藥 器 皿 , 以 針 對 個 別 院 友 的

特 別 需 要 , 例 如 使 用 有 七 個 獨 立 格 的 藥 盒 供 需 要 一 天 中 有 七

個 服 藥 時 段 的 院 友

一 天 有 七 個 服 藥 時 段

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1.2.3.2 派 藥 盛 器

• 派 藥 盛 器 主 要 用 來 盛 載 藥 杯 , 令 藥 物 分 派 更 有 條 理

• 市 面 上 有 多 種 不 同 尺 寸 、 顏 色 及 間 隔 的 派 藥 盛 器 供 應

有 獨 立 間 隔 的 盛 器 讓 藥 杯 整 齊 地 擺 放 , 減 低 混 淆 的 機 會

有 間 隔 的 派 藥 盛 器

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• 如 使 用 不 同 顏 色 的 派 藥 盛 器 , 應 以 盛 藥 器 皿 上 的 標 籤 資 料 為

準 。 顏 色 只 可 作 為 輔 助 性 質 , 例 如 :

利 用 不 同 顏 色 的 盛 器 分 辨 不 同 使 用 藥 物 時 段

亦 可 利 用 不 同 顏 色 的 標 籤 分 辨 不 同 使 用 藥 物 時 段

( 如 能 配 合 藥 杯 顏 色 , 效 果 會 更 佳 )

或 利 用 不 同 顏 色 的 盛 器 分 辨 不 同 的 房 間 區 域

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1.2.4 設 計 及 使 用 標 籤

• 院 舍 常 用 標 籤 的 地 方 包 括 儲 藥 抽 屜 、 藥 杯 、 藥 盒 等

• 以 下 方 法 可 加 強 標 籤 的 易 讀 性 :

字 體 端 正 、 整 齊 ; 使 用 電 腦 編 印 會 更 佳

字 體 要 清 楚 ; 可 使 用 粗 筆 書 寫 , 如 用 電 腦 編 印 , 效 果

會 更 佳

使 用 不 易 褪 色 的 筆 書 寫 , 並 要 蓋 上 透 明 膠 紙 或 膠 片 保

護 標 籤 , 避 免 褪 色

使 用 對 比 強 烈 的 色 彩 組 合 , 可 加 強 標 籤 的 易 讀 性 ; 而

理 想 的 色 彩 組 合 包 括 白 與 黑 、 黃 與 黑 、 黃 與 藍 、 白 與

藍 、 紅 與 白

字 體 潦 草 , 難 於 辨 認

字 體 端 正 , 容 易 辨 認

使 用 粗 筆 書 寫 , 比 較 清 楚

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文 字 褪 色 , 字 體 模 糊

使 用 不 易 褪 色 的 筆 書 寫 ,

字 體 相 當 清 晰

黃 底 藍 字 白 底 黑 字 藍 底 黃 字

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第 二 章

藥 物 管 理 流 程

第 二 章

藥 物 管 理 流 程

[ 註 ]: 藥 物 包 括 醫 生 處 方 藥 物 、 非 處 方 藥 物 、 中 藥 及 中 成 藥

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2.1 領 取 藥 物

• 如 院 舍 有 派 員 工 陪 同 院 友 就 診 , 負 責 員 工 應 向 診 所 醫 護 人 員

提 供 有 關 院 友 的 藥 物 資 料 及 文 件 , 如 院 友 個 人 「 藥 物 記 錄 」

• 從 診 所 或 藥 房 憑 醫 生 處 方 領 取 藥 物 時 , 必 須 核 對 清 楚 藥 物 標

籤 上 院 友 的 姓 名 是 否 正 確

• 亦 要 留 意 藥 物 標 籤 上 藥 物 名 稱 及 劑 型 、 劑 量 、 使 用 時 間 、 使

用 途 徑 、 藥 物 發 出 日 期 、 儲 存 方 法 、 注 意 事 項 及 藥 物 數 量 ( 表

一 )

• 如 有 「 需 要 時 」 使 用 的 藥 物 , 宜 先 諮 詢 醫 生 或 藥 劑 師 在 何 種

情 況 下 院 友 可 以 使 用

• 確 定 標 籤 上 的 資 料 正 確 無 誤 , 並 了 解 清 楚 藥 物 的 使 用 方 法 及

注 意 事 項 後 , 方 可 離 開

• 如 對 藥 物 的 種 類 或 使 用 方 法 有 疑 問 , 可 向 藥 劑 師 、 到 診 註 册

醫 生 或 社 區 老 人 評 估 小 組 醫 護 人 員 查 詢

• 取 藥 後 發 現 有 問 題 的 處 理 方 法 :

如 即 時 發 現 錯 誤 或 有 疑 問 , 如 藥 物 數 量 不 足 , 必 須 即

時 向 配 藥 員 、 藥 劑 師 或 醫 生 提 出

如 返 回 院 舍 後 才 發 現 有 問 題 , 可 以 聯 絡 診 所 職 員 、 藥

劑 師 或 醫 生 查 詢

在 院 友 使 用 藥 物 期 間 , 如 發 現 藥 物 數 量 不 足 夠 , 應 盡

快 向 覆 診 機 構 查 詢 , 以 尋 求 解 決 方 法

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表 一 : 領 取 藥 物 時 需 要 核 對 及 了 解 的 事 項

核 對 個 人 資 料

姓 名

年 齡 ( 如 適 用 者 )

覆 診 編 號 ( 如 適 用 者 )

了 解 藥 物 資 料

[ 註 ]

藥 物 的 學 名 / 牌 子 名 稱 及 劑 型

( 同 一 學 名 的 藥 物 可 能 擁 有 不 同 的 牌 子 名 稱 )

劑 量

使 用 時 間

使 用 途 徑

藥 物 發 出 日 期

儲 存 方 法

( 除 非 有 特 別 註 明 , 藥 物 應 存 放 在 清 涼 、 乾 爽 及

陰 暗 的 地 方 )

注 意 事 項

( 如 Glyceryl Trinitrate ( 硝 酸 甘 油 ) 舌 下 含 服

藥 :「 開 蓋 後 八 星 期 , 勿 再 使 用 」)

藥 物 數 量

有 關 藥 物 標 籤 的 閱 讀 方 法 , 請 參 閱 本 章 第 2.2 段 的 藥 物 標 籤 部 份 。

[ 註 ]: 應 同 時 核 對 領 取 的 藥 物 與 院 友 個 人 「 藥 物 記 錄 」 中 過 往 使 用 的

有 否 不 同 。 如 發 現 名 稱 或 使 用 方 法 跟 以 前 不 同 , 應 向 配 藥 員 、 藥 劑

師 或 醫 生 查 詢 。

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2.2 藥 物 標 籤

• 由 1995 年 1 月 1 日 起 , 醫 生 處 方 給 市 民 的 藥 物 、 藥 袋 或 藥 樽

上 都 會 清 楚 寫 明 藥 物 名 稱 及 其 他 有 關 資 料

• 現 時 的 藥 物 標 籤 均 標 示 了 以 下 的 重 要 資 料 :

1) 病 人 姓 名

2) 配 發 日 期

3) 醫 院 、 診 所 或 醫 生 的 名 稱 及 地 址

4) 藥 物 的 學 名 或 牌 子 名 稱

5) 單 位 劑 量

6) 用 量 及 用 法

7) 注 意 事 項 , 如 「 使 用 前 搖 勻 」、「 此 藥 可 使 人 有 睡 意 ,

忌 飲 酒 」 等

• 院 友 必 須 依 照 標 籤 上 指 示 使 用 藥 物 , 直 至 用 完 為 止

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圖 一 : 藥 物 標 籤 ( 醫 院 管 理 局 )

圖 二 : 解 讀 藥 物 標 籤 ( 醫 院 管 理 局 )

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圖 三 : 藥 物 標 籤 ( 衞 生 署 )

圖 四 : 解 讀 藥 物 標 籤 ( 衞 生 署 )

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圖 五 : 藥 物 標 籤 ( 私 家 醫 生 )

圖 六 : 解 讀 藥 物 標 籤 ( 私 家 醫 生 )

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2.3 藥 物 記 錄

• 安 老 院 舍 應 為 每 一 位 院 友 預 備 藥 物 記 錄 , 包 括

院 友 個 人 「 藥 物 記 錄 」

「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」

• 正 確 無 誤 的 藥 物 記 錄 可 以 :




令 院 友 的 處 方 一 目 了 然 , 容 易 察 覺 藥 物 有 否 重 複

監 察 院 友 用 藥 的 情 況 ( 如 有 否 拒 用 藥 物 等 ), 了 解 院 友 有

否 適 當 地 使 用 藥 物 , 以 作 出 適 當 處 理

作 為 醫 護 人 員 間 的 溝 通 渠 道

• 當 院 友 的 藥 物 有 改 動 時 ( 例 如 在 覆 診 後 ), 院 舍 內 負 責 管 理 藥

物 的 員 工 必 須 即 日 更 新 院 友 個 人 「 藥 物 記 錄 」 及 「 安 老 院 舍

備 藥 及 派 藥 記 錄 」 的 資 料 , 包 括 藥 物 名 稱 及 劑 型 、 劑 量 、 使

用 次 數 、 途 徑 和 「 需 要 時 使 用 」 的 藥 物 等

• 留 意 院 友 有 否 停 用 某 種 藥 物 或 開 始 使 用 另 一 種 新 藥 物 , 並 填

寫 在 院 友 的 個 人 「 藥 物 記 錄 」 與 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」


• 院 友 若 選 擇 自 行 儲 存 藥 物 或 使 用 非 經 由 醫 生 處 方 的 成 藥 時 ,

宜 勸 籲 院 友 先 徵 詢 家 庭 醫 生 意 見 及 其 家 人 同 意 , 而 院 舍 員 工

應 密 切 留 意 院 友 用 藥 後 的 反 應



如 果 員 工 知 道 院 友 所 使 用 非 處 方 藥 物 的 名 稱 , 亦 應 填 寫

在 「 安 老 院 院 友 個 人 健 康 記 錄 表 」 中 的 「 非 處 方 藥 物 記

錄 表 」 內 , 以 供 醫 護 人 員 參 考

院 舍 應 保 存 院 友 非 處 方 藥 物 的 「 使 用 說 明 書 」 的 正 本 或

副 本 , 並 與 院 友 的 個 人 「 藥 物 記 錄 」 一 併 儲 存

• 如 院 友 定 期 覆 診 中 醫 師 , 院 舍 應 保 存 院 友 中 藥 方 的 正 本 或 副

本 , 並 與 院 友 的 個 人 「 藥 物 記 錄 」 一 併 儲 存

• 有 關 中 藥 、 成 藥 及 非 處 方 藥 物 的 進 一 步 資 料 , 請 參 閱 本 指 南

第 五 章 5.5 段 的 「 中 藥 、 成 藥 及 非 處 方 藥 物 」

• 根 據 《 安 老 院 實 務 守 則 》 第 十 一 章 第 11.2 (a) 段 , 藥 物 記 錄 必

須 妥 善 保 存 並 定 期 更 新 資 料

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2.3.1 院 友 個 人 「 藥 物 記 錄 」

院 友 個 人 「 藥 物 記 錄 」 ( 圖 七 及 八 )

• 「 藥 物 記 錄 」 是 「 安 老 院 院 友 個 人 健 康 記 錄 表 」 的 一 部 份

• 必 須 記 錄

- 院 友 的 姓 名

- 院 友 的 身 份 證 號 碼

- 院 友 的 藥 物 敏 感 歷 史

- 根 據 藥 物 標 籤 上 的 資 料 , 記 錄 :

藥 物 名 稱 及 劑 型 、 劑 量 、 次 數 、 時 間 、 方 法

[ 註 一 ]

開 始 使 用 藥 物 日 期

[ 註 二 ]

停 用 藥 物 日 期

醫 生 服 務 機 構 ( 藥 物 來 源 )

• 藥 物 敏 感 歷 史 記 錄 , 應 包 括

- 經 醫 生 確 定 ( 可 參 閱 由 到 診 註 冊 醫 生 所 填 寫 的 病 歷 、 院 友 出 院

記 錄 等 醫 療 記 錄 ), 曾 令 院 友 產 生 過 敏 反 應 的 藥 物 名 稱

- 院 友 在 服 用 這 些 藥 物 後 產 生 的 各 種 不 適 , 例 如 呼 吸 困 難 、 全

身 出 紅 疹 等

• 若 果 藥 物 資 料 有 任 何 改 變 , 例 如 每 天 服 用 次 數 , 則 應 當 作 新 藥 物

處 理 ( 如 圖 七 及 八 )。 負 責 填 寫 藥 物 記 錄 的 員 工 須 在 記 錄 上 填 寫

藥 物 處 方 更 改 日 期 及 簽 署

• 亦 可 考 慮 使 用 電 腦 協 助 藥 物 記 錄

[ 註 一 ]: 開 始 使 用 藥 物 日 期 是 指 第 一 次 該 藥 物 被 處 方 使 用 的 日 期 。

[ 註 二 ]: 停 用 藥 物 日 期 是 經 由 醫 生 指 示 停 止 該 藥 物 的 日 期 。

29


圖 七 : 院 友 個 人 「 藥 物 記 錄 」

30


圖 八 : 由 標 籤 到 藥 物 記 錄

31


2.3.2 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」

( 請 參 閱 範 本 )

登 記 藥 物

• 填 寫 及 核 對 院 友 資 料 , 如 姓 名 、 出 生 日 期 、 床 號 等

• 記 錄 院 友 的 藥 物 敏 感 歷 史

• 填 寫 日 期

• 根 據 「 藥 物 記 錄 」 及 「 藥 物 標 籤 」, 填 寫 及 核 對 藥 物 的 資 料 ,

包 括

[ 註 一

處 方 日 期

] 。 如 果 院 友 是 第 一 次 使 用 該 藥 物 , 或 藥

物 的 處 方 有 更 改 , 處 方 日 期 可 參 考 「 藥 物 標 籤 」 上 的

藥 物 發 出 日 期 填 寫 。 如 果 該 藥 物 的 處 方 沒 有 改 變 , 則

處 方 日 期 應 參 照 院 友 個 人 「 藥 物 記 錄 」 上 所 載 的 開 始

使 用 藥 物 日 期 。

[ 註 二 ]

藥 物 名 稱 、 劑 型 及 劑 量

服 用 次 數

藥 物 來 源 。 如 「 藥 物 來 源 」 一 欄 位 置 不 足 填 寫 詳 細 資

料 , 則 應 把 最 重 要 有 關 處 方 及 藥 物 提 供 者 的 資 料 填

上 , 並 把 詳 細 資 料 在 院 友 的 「 藥 物 記 錄 」 上 詳 細 交 代

服 用 時 間 。 安 排 服 用 時 間 時 , 應 以 「 藥 物 標 籤 」 上 所

列 明 的 服 用 次 數 為 主 要 考 慮 因 素 。 此 外 , 亦 要 顧 及 院

[ 註 三

友 的 作 息 時 間 而 靈 活 安 排

] 。 如 有 疑 問 , 可 諮 詢 醫

生 或 藥 劑 師 的 意 見

• 如 果 開 始 使 用 藥 物 的 日 期 並 非 該 月 份 的 第 一 天 , 員 工 可 在 該

日 期 前 的 「 執 / 核 」 和 派 藥 記 錄 部 份 的 相 應 位 置 加 上 刪 除 線 ,

減 低 混 淆 機 會

34


填 寫 備 藥 部 份

• 替 每 位 院 友 備 藥 時 必 須 相 互 核 對 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」

與 「 藥 物 標 籤 」 上 的 資 料 , 並 即 時 在 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥

記 錄 」 中 「 執 / 核 」 部 份 的 相 應 服 藥 時 間 空 格 上 作 執 藥 的 記

錄 。 核 藥 後 亦 須 即 時 作 核 藥 的 記 錄

• 負 責 備 藥 ( 包 括 執 藥 及 核 藥 ) 的 員 工 必 須 分 別 填 上 備 藥 的 日

期 和 時 段 及 在 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 上 簽 署

• 如 果 未 有 為 某 位 院 友 備 藥 , 必 須 清 楚 記 錄 原 因 , 如 嘔 吐 、 入

院 、 回 家 等

• 有 關 備 藥 的 詳 細 程 序 及 應 注 意 的 事 項 , 請 參 閱 本 章 第 2.5 段

的 「 備 藥 指 引 」

36


填 寫 派 藥 部 份

• 派 發 藥 物 予 每 位 院 友 後 必 須 即 時 在 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記

錄 」 中 的 相 應 服 藥 時 間 空 位 上 簽 署 作 派 發 藥 物 的 記 錄

• 如 果 沒 有 派 藥 予 某 位 院 友 , 必 須 清 楚 記 錄 原 因 , 如 在 空 格 內

填 上 代 號 , 例 如 R( 即 院 友 拒 絕 使 用 藥 物 )、A( 即 院 友 已 入 院 )、

H( 即 院 友 因 事 回 家 ) 或 O( 即 其 他 原 因 ) 等 。 如 院 友 拒 絕 使 用 藥

物 , 或 非 因 院 友 入 院 或 請 假 回 家 而 沒 有 派 藥 予 院 友 , 負 責 派

藥 的 員 工 應 通 知 護 士 / 保 健 員 作 出 跟 進 , 並 在 院 友 的 「 個 人 健

康 記 錄 表 」 內 之 護 理 記 錄 中 詳 細 把 事 件 記 錄

• 有 關 派 藥 的 詳 細 程 序 及 應 注 意 的 事 項 , 請 參 閱 本 章 第 2.6 段

的 「 派 藥 指 引 」

37


[ 註 一 ]: 處 方 日 期 是 指 第 一 次 該 藥 物 被 處 方 使 用 的 日 期 。

[ 註 二 ]: 劑 型 是 指 根 據 藥 物 性 質 及 治 病 和 處 方 要 求 製 成 的 藥 劑 , 即 藥 物 製 劑 的 形

態 。

[ 註 三 ]: 服 用 次 數 的 靈 活 安 排 :

若 標 籤 是 每 日 三 次 : 即 由 早 上 院 友 起 床 至 晚 上 院 友 就 寢 前 的 期

間 分 三 次 服 藥 , 即 平 均 每 6-8 小 時 服 藥 一 次 , 院 友 便 不 用 在 半

夜 起 床 服 藥 。 而 每 日 四 次 即 是 由 早 上 院 友 起 床 至 晚 上 院 友 就 寢

前 的 期 間 分 四 次 服 藥 , 即 平 均 每 4-6 小 時 服 藥 一 次 , 院 友 同 樣

不 用 在 半 夜 起 床 服 藥

若 標 籤 是 每 8 小 時 一 次 : 即 是 以 整 日 24 小 時 計 算 每 8 小 時 服

藥 一 次 , 即 使 院 友 已 睡 覺 , 仍 然 需 要 按 時 服 藥

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2.4 儲 藥 指 引

2.4.1 藥 櫃

• 藥 櫃 應 穩 固 地 放 置 在 安 全 的 地 方 及 上 鎖 , 鎖 匙 須 由 專 責 處 理

藥 物 的 員 工 , 例 如 護 士 、 配 藥 員 、 保 健 員 、 夜 間 護 理 員 或 院

舍 主 管 監 督 保 管 。 以 免 被 非 有 關 人 士 取 用

• 藥 櫃 內 一 切 物 品 應 經 常 保 持 整 齊 清 潔

• 藥 櫃 應 放 置 在 沒 有 陽 光 直 接 照 射 的 地 方 。 藥 櫃 若 有 透 明 玻 璃

門 , 可 用 不 透 明 紙 遮 蓋 , 以 免 藥 物 因 受 熱 或 受 光 線 照 射 而 引

起 變 化

• 放 置 吸 濕 器 或 乾 燥 劑 於 藥 櫃 內 有 助 保 持 藥 物 乾 燥 , 但 必 須 定

時 更 換 及 留 意 存 放 的 位 置 , 切 勿 讓 吸 濕 器 內 的 液 體 流 出 , 污

染 藥 物

• 口 服 、 外 用 與 注 射 藥 物 必 須 分 開 存 放

• 每 位 院 友 的 藥 物 ( 包 括 「 需 要 時 」 使 用 的 藥 物 ) 應 獨 立 儲 存

在 藥 櫃 內 其 固 定 的 儲 存 格 內 , 以 免 將 不 同 院 友 的 藥 物 調 亂 。

每 個 儲 存 格 只 可 存 放 一 位 院 友 的 藥 物

2.4.2 儲 存 格

• 儲 存 格 內 的 藥 物 應 獨 立 存 放 在 原 裝 藥 袋 或 藥 瓶 內 。 切 勿 把 不

同 的 藥 物 存 放 在 同 一 個 藥 袋 或 藥 瓶 內 , 以 免 混 淆

• 應 在 儲 藥 抽 屜 或 藥 物 儲 存 格 上 清 楚 寫 上 院 友 姓 名 及 床 號

• 可 考 慮 在 儲 藥 抽 屜 或 藥 物 儲 存 格 加 上 特 別 的 顏 色 標 記 , 以 提

示 院 舍 員 工 內 有 需 要 特 別 注 意 的 藥 物

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2.4.3 藥 袋 或 藥 瓶

• 藥 物 應 存 放 在 清 涼 、 乾 爽 及 陰 暗 處

• 容 易 被 光 線 破 壞 的 藥 物 應 存 放 在 原 裝 的 深 色 藥 瓶 或 藥 袋 內

• 藥 瓶 內 的 棉 花 球 或 海 棉 塊 會 吸 收 濕 氣 , 引 致 藥 物 受 潮 變 質 。

開 瓶 後 便 應 將 它 們 取 出 棄 掉

• 即 使 是 同 一 種 藥 物 , 亦 要 避 免 與 前 次 用 剩 的 藥 物 放 在 同 一 個

藥 袋 內 , 因 為 不 同 時 間 配 發 的 藥 物 會 有 不 同 的 有 效 日 期

2.4.4 雪 櫃

• 除 非 標 籤 有 特 別 註 明 , 否 則 不 需 將 藥 物 儲 存 在 雪 櫃 內

• 某 類 藥 物 的 效 能 可 能 會 在 室 溫 的 環 境 下 改 變 , 包 括 疫 苗 、 未

開 啟 的 胰 島 素 及 某 些 口 服 藥 水 等 , 這 類 藥 物 需 要 儲 存 在 雪 櫃


需 要 冷 藏 的 藥 物 最 適 宜 儲 存 於 藥 物 專 用 雪 櫃

(pharmaceutical fridge)

如 選 用 一 般 家 用 雪 櫃 , 雪 櫃 內 應 放 置 溫 度 計 , 以 確 保 溫

度 適 中 (2-8 o C)

一 般 需 要 冷 藏 的 藥 物 , 放 在 雪 櫃 的 層 格 便 可 , 不 需 放 進

攝 氏 零 度 以 下 的 冰 格

可 先 將 藥 物 放 入 小 膠 盒 內 , 然 後 放 入 雪 櫃 , 方 便 整 理 及

清 潔

雪 櫃 內 應 避 免 過 量 儲 存 , 以 保 持 雪 櫃 內 空 氣 流 通 , 減 少

雪 櫃 內 各 部 位 溫 度 的 差 異

儲 存 藥 物 的 雪 櫃 不 應 存 放 食 物 或 其 他 物 品

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2.4.5 藥 物

• 定 期 檢 查 藥 物 的 儲 藏 數 量 , 確 保 有 足 夠 藥 物 至 預 約 覆 診 日

期 , 如 遇 到 藥 物 數 量 不 足 , 應 及 早 安 排 覆 診

• 同 一 種 藥 物 應 按 領 取 日 期 的 先 後 使 用 。 新 近 領 取 的 藥 物 與 舊

的 藥 物 不 應 混 合 儲 存 , 因 為 兩 批 藥 物 的 有 效 日 期 可 能 不 同

• 若 覆 診 機 構 無 特 別 指 示 , 員 工 應 妥 善 處 理 覆 診 後 剩 餘 的 藥

物 。 詳 情 可 參 閱 本 指 南 第 五 章 第 5.6 段 的 「 過 期 及 剩 餘 藥 物

的 棄 置 」

• 如 遇 到 下 列 情 況 , 應 立 即 停 止 使 用 有 關 藥 物 及 向 安 老 院 院 舍

主 管 或 護 士 報 告 , 並 參 閱 本 指 南 第 五 章 第 5.6 段 的 「 過 期 及

剩 餘 藥 物 的 棄 置 」 來 處 理 這 些 藥 物 ( 院 舍 主 管 / 護 士 亦 應 盡

快 聯 絡 診 所 有 關 醫 護 人 員 , 安 排 補 充 , 避 免 院 友 因 中 斷 使 用

藥 物 而 導 致 病 情 轉 變 ):

- 根 據 標 籤 資 料 , 藥 物 已 過 期

注 意 : 藥 瓶 開 啟 後 , 藥 物 的 存 放 時 限 不 能 單 以 標 籤 的

有 效 期 作 準

- 藥 物 標 籤 損 壞 、 脫 落 , 以 致 無 法 看 清 藥 名

- 藥 物 出 現 變 形 、 變 色 或 變 味

- 本 來 透 明 的 液 體 , 變 得 混 濁 不 清

41


2.5 備 藥 指 引

正 確 備 藥 的 要 點

• 備 藥 包 含 「 執 藥 」 和 「 核 藥 」 兩 個 程 序 , 應 由 最 少 兩 位 專 責

處 理 藥 物 的 員 工 ( 護 士 或 保 健 員 ) 分 開 進 行 。 如 果 情 況 不 容

許 , 可 由 同 一 位 員 工 ( 護 士 或 保 健 員 ) 負 責 「 執 藥 」 和 「 核

藥 」, 但 每 個 程 序 應 分 開 進 行 , 即 是 先 替 所 有 院 友 逐 一 「 執

藥 」, 待 完 成 整 個 「 執 藥 」 程 序 後 從 頭 開 始 逐 一 替 每 位 院 友 「 核

藥 」

• 院 舍 員 工 在 備 藥 過 程 中 必 須 集 中 精 神 , 以 免 出 錯 :

不 應 談 話

不 應 講 電 話

不 應 分 心 進 行 其 他 工 作 ( 應 專 心 一 致 , 待 備 藥 完 成 後 才

可 進 行 下 一 項 工 作 )

不 可 隨 意 離 開 備 藥 崗 位

• 備 藥 環 境 必 須 保 持 清 潔 乾 爽 並 符 合 防 感 染 要 求

• 有 關 備 藥 時 可 使 用 的 輔 助 用 具 , 請 參 閱 本 指 南 第 章 第 1.2.2 段

的 「 備 藥 用 具 」 和 第 1.2.3 段 的 「 分 派 藥 物 用 具 」

• 備 藥 前 :

先 將 盛 藥 器 皿 清 洗 乾 淨 。 在 放 進 藥 物 前 , 更 必 須 確 定 盛

藥 器 皿 已 經 乾 透

以 梘 液 及 清 水 洗 手 , 並 以 乾 淨 的 即 用 即 棄 抺 手 紙 將 手 抺

乾 , 保 持 雙 手 清 潔

• 按 照 院 友 的 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 內 記 載 的 資 料 備 藥

• 備 藥 時 必 須 確 實 執 行 【 三 核 、 五 對 】

【 三 核 】:

一 核 : 從 藥 櫃 取 出 藥 物 時 進 行 【 一 核 】

詳 細 核 對 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 及 藥 袋 標

籤 上 的 院 友 姓 名 、 藥 物 名 稱 及 劑 型 、 使 用 劑 量 、

42


時 間 及 使 用 途 徑

二 核 : 在 倒 出 藥 物 前 【 二 核 】

依 照 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 及 藥 物 標 籤 核

對 使 用 劑 量 , 再 核 對 院 友 姓 名 、 藥 物 名 稱 及 劑 型 、

時 間 及 使 用 途 徑

三 核 : 將 藥 物 放 回 藥 櫃 前 【 三 核 】

再 與 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 核 對 院 友 姓 名 、

藥 物 名 稱 及 劑 型 、 使 用 劑 量 、 時 間 及 使 用 途 徑 ,

並 放 回 適 當 盛 藥 位 置

【 五 對 】:

一 對 : 【 院 友 姓 名 】

二 對 : 【 藥 物 名 稱 及 劑 型 】

三 對 : 【 藥 物 劑 量 】

四 對 : 【 藥 物 使 用 時 間 】

五 對 : 【 藥 物 使 用 途 徑 】

• 備 藥 員 工 應 逐 一 替 院 友 備 藥 , 不 可 同 時 為 幾 名 院 友 備 藥

不 應 同 時 為 幾 名 院 友 備 藥

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• 不 可 將 一 些 註 明 「 必 須 整 粒 呑 服 」 的 藥 物 磨 碎

• 若 院 友 不 能 呑 服 整 粒 藥 丸 , 例 如 依 賴 鼻 / 胃 喉 進 食 的 院 友 ,

員 工 則 需 要 將 藥 丸 在 派 藥 時 磨 碎 , 然 後 經 喉 管 餵 服 。 預 早 將

藥 丸 磨 碎 , 會 增 加 藥 物 接 觸 空 氣 的 時 間 , 影 響 藥 物 的 療 效 。

故 此 , 藥 丸 必 須 在 派 藥 時 方 可 磨 碎

• 在 備 藥 過 程 中 , 若 發 現 藥 物 變 色 、 變 味 或 變 質 , 便 不 可 使 用

• 若 發 現 或 懷 疑 任 何 配 方 藥 物 錯 誤 時 , 應 立 刻 向 有 關 醫 院 或 診

所 查 詢 及 更 換 ; 亦 可 向 配 藥 員 、 藥 劑 師 、 醫 生 或 向 社 區 老 人

評 估 小 組 的 醫 護 人 員 查 詢

• 切 勿 擅 自 診 斷 及 配 藥 予 院 友 使 用 , 必 須 遵 從 註 冊 醫 生 的 處 方

及 建 議

• 切 勿 將 不 同 院 友 的 任 何 藥 物 相 互 共 用 , 包 括 眼 藥 水 及 止 痛 藥

膏 , 以 免 傳 播 病 菌 及 耽 誤 病 情

• 院 友 若 因 需 接 受 某 些 檢 查 或 手 術 而 必 須 禁 食 , 應 事 先 向 醫 生

查 詢 是 否 需 要 同 時 停 止 口 服 藥 物 , 若 需 停 止 服 藥 , 應 詳 細 註

明 於 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 上

• 備 藥 完 畢 , 整 理 及 清 潔 所 有 執 藥 用 品 , 並 將 藥 櫃 鎖 上

44


2.5.1 「 執 藥 程 序 」

• 將 院 友 使 用 的 藥 袋 或 藥 瓶 全 數 從 藥 櫃 儲 藥 格 內 取 出

• 仔 細 閱 讀 藥 物 標 籤 , 並 將 標 籤 上 的 資 料 與 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥

記 錄 」 相 互 核 對 清 楚

- 院 友 姓 名

- 藥 物 名 稱 及 劑 型

- 藥 物 使 用 劑 量

- 藥 物 使 用 時 間

- 藥 物 使 用 途 徑

• 在 倒 出 藥 物 前 再 次 將 標 籤 上 的 資 料 與 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記

錄 」 相 互 核 對 清 楚 :

- 院 友 姓 名

- 藥 物 名 稱 及 劑 型

- 藥 物 使 用 劑 量

- 藥 物 使 用 時 間

- 藥 物 使 用 途 徑

• 確 實 無 誤 後 才 將 藥 物 放 入 已 清 楚 註 明 院 友 姓 名 、 床 號 及 用 藥 時 間

( 如 早 、 午 、 晚 、 睡 前 等 ) 的 獨 立 盛 藥 器 皿 中

• 盛 藥 器 皿 可 以 用 不 同 顏 色 的 標 籤 區 分 , 應 以 盛 藥 器 皿 上 的 標 籤 資

料 為 準 。 顏 色 只 可 作 為 輔 助 性 質

• 執 藥 程 序 完 成 後 , 在 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 適 當 位 置 上 簽


• 將 藥 物 放 回 藥 櫃 儲 存 格 時 再 次 核 對 清 楚 :

- 院 友 姓 名

- 藥 物 名 稱 及 劑 型

- 藥 物 使 用 劑 量

- 藥 物 使 用 時 間

- 藥 物 使 用 途 徑

• 確 實 無 誤 後 方 可 將 藥 物 放 回 藥 櫃 內 適 當 的 位 置 並 上 鎖

45


「 執 藥 流 程 圖 」

46


2.5.2 「 核 藥 程 序 」

• 在 執 藥 後 , 根 據 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 及 藥 物 標 籤 上 的 資

[ 註

料 一 併 與 已 經 執 好 的 藥 物 再 核 對 清 楚

] :

- 院 友 姓 名

- 藥 物 名 稱 及 劑 型

- 藥 物 使 用 劑 量

- 藥 物 使 用 時 間

- 藥 物 使 用 途 徑

• 確 實 無 誤 後 , 在 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 適 當 位 置 上 簽 名

「 核 藥 流 程 圖 」

[ 註 ]: 由 於 藥 物 並 不 一 定 由 藥 袋 取 出 , 對 一 些 顏 色 相 同 、 形 狀 類 似

的 藥 物 , 核 對 時 須 特 別 小 心 。

47


2.6 派 藥 指 引

• 派 藥 前 , 應 先 以 梘 液 及 清 水 洗 手 , 並 用 乾 淨 即 用 即 棄 抹 手 紙 把 手

抹 乾

• 派 藥 時 , 應 盡 量 再 一 次 執 行 「 五 對 」: 確 定 藥 物 與 「 安 老 院 舍 備

藥 及 派 藥 記 錄 」 內 資 料 一 致 無 誤 方 可 派 藥 予 院 友 。 若 有 任 何 懷

疑 , 須 馬 上 停 止 派 發 該 藥 物 並 通 知 院 舍 主 管 , 待 重 新 替 該 院 友 執

藥 及 核 藥 後 才 派 發

• 派 藥 時 , 應 遵 從 盛 藥 器 皿 上 的 時 間 指 示 , 如 早 、 午 、 晚 、 睡 前 ;

及 其 他 特 別 指 示 , 如 「 餐 前 服 」 或 「 餐 後 服 」 等 , 並 須 核 對 盛

藥 器 皿 内 藥 物 的 數 量 是 否 與 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 所 記 載

的 脗 合 。 若 有 懷 疑 , 須 馬 上 停 止 派 發 該 藥 物 並 通 知 院 舍 主 管 及 /

或 護 士 / 保 健 員 。 待 重 新 替 該 院 友 執 藥 及 核 藥 後 才 派 發

• 如 發 現 藥 物 有 異 常 情 況 , 如 變 色 、 有 氣 味 、 變 得 混 濁 及 有 沉 澱 物

等 , 應 停 止 派 發 該 藥 物 , 並 知 會 院 舍 主 管 , 由 院 舍 主 管 向 發 藥 機

構 反 映 以 便 補 充 藥 物

• 不 可 隨 意 弄 碎 藥 丸 或 除 去 藥 物 膠 囊 , 應 參 考 藥 袋 上 的 標 籤 指 示 ,

如 有 疑 問 可 向 醫 生 或 藥 劑 師 查 詢

• 碎 藥 用 具 須 經 常 保 持 清 潔 乾 爽 。 每 次 使 用 後 都 應 該 徹 底 清 潔 , 以

免 殘 留 藥 物 混 入 下 一 位 院 友 的 藥 物 中

• 需 接 受 胰 島 素 注 射 的 院 友 , 若 遇 到 餵 飼 管 脫 落 而 未 能 即 時 插 回 的

情 況 時 , 須 暫 停 注 射 並 即 時 向 護 士 報 告 , 由 護 士 盡 快 重 新 插 回 餵

飼 管 後 , 才 注 射 胰 島 素 , 並 於 半 小 時 內 盡 快 餵 飼 食 物 , 以 免 院 友

出 現 血 糖 過 低

• 遇 到 院 友 拒 服 或 不 能 吞 服 藥 物 時 , 須 在 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記

錄 」 及 「 安 老 院 院 友 個 人 健 康 記 錄 表 」 內 的 護 理 記 錄 內 記 錄 拒 服

原 因 及 向 院 舍 主 管 或 醫 護 人 員 報 告

有 關 院 友 拒 絕 使 用 藥 物 的 處 理 , 請 參 閱 本 指 南 第 五 章 5.3

段 的 「 院 友 拒 絕 使 用 藥 物 的 處 理 方 法 」

• 派 藥 後 , 須 立 即 在 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 內 簽 署 確 認 , 絕

不 可 預 先 簽 署

• 如 發 現 院 友 使 用 藥 物 後 出 現 過 敏 反 應 , 如 出 現 紅 疹 、 痕 癢 、 面 部

腫 脹 或 呼 吸 困 難 等 , 應 盡 快 帶 院 友 見 醫 生

48


2.6.1 「 派 藥 程 序 」

• 派 藥 前 用 梘 液 及 清 水 洗 手 , 並 用 乾 淨 即 用 即 棄 抺 手 紙 把 手 抺 乾

• 派 藥 時 要 專 心 一 致 , 不 應 邊 與 人 交 談 邊 派 藥

• 派 藥 時 應 再 次 執 行 「 五 對 」: 確 定 藥 物 與 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥

記 錄 」 內 資 料 一 致 無 誤 方 可 派 藥 予 院 友 。 如 果 情 況 不 容 許 , 最 低

限 度 要 核 對 院 友 姓 名 及 確 定 盛 藥 器 皿 内 藥 物 的 數 量 是 否 與 「 安 老

院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 所 記 載 的 脗 合

• 確 認 院 友 姓 名 與 盛 藥 器 皿 所 記 載 資 料 一 致 , 方 可 派 藥 予 院 友 。 在

確 認 院 友 身 份 時 , 應 要 求 院 友 說 出 自 己 的 姓 名 。 如 院 友 有 溝 通 困

難 或 認 知 障 礙 等 的 情 況 , 則 必 須 核 對 院 友 手 鈪 資 料 或 其 他 身 份 證

明 , 又 或 於 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 上 貼 上 院 友 的 近 照 , 以

減 少 出 錯 的 機 會

• 不 可 隨 便 將 藥 物 放 置 於 院 友 床 邊 或 餐 桌 上 , 亦 不 可 讓 其 他 院 友 代

為 傳 遞 藥 物

• 向 院 友 解 釋 所 使 用 藥 物 的 份 量 及 時 間 和 一 般 藥 物 副 作 用

• 評 估 院 友 情 況 , 根 據 醫 生 或 藥 劑 師 給 予 院 友 有 關 「 需 要 時 」 使 用

的 藥 物 的 適 應 症 的 資 料 , 當 確 定 院 友 有 需 要 時 才 給 予 使 用

• 向 院 友 解 釋 使 用 藥 物 的 步 驟 , 例 如 :

吞 服 藥 物 須 用 清 水 送 服 , 不 能 以 茶 或 其 他 飲 料 代 替

喉 糖 要 含 服 , 不 應 咬 碎

舌 下 含 服 藥 ( 俗 稱 「 脷 底 丸 」, 即 硝 酸 甘 油 ) 要 放 於 舌 下 ,

待 溶 化 後 經 舌 下 黏 膜 吸 收

49


• 給 予 液 體 藥 物 應 留 意 以 下 事 項 :

1. 先 將 藥 物 搖 勻

2. 使 用 有 刻 度 的 藥 匙 或 量 杯

3. 倒 藥 前 , 必 須 確 定 盛 藥 器 皿 是 清 潔

乾 爽 的

4. 測 量 劑 量 時 , 可 以 將 大 拇 指 指 尖 正

確 地 放 在 所 需 的 刻 度 上 , 而 藥 液 液

面 應 與 眼 睛 成 一 水 平 或 可 考 慮 將 藥

杯 平 放 在 固 定 的 檯 面 上

5. 倒 藥 時 , 標 籤 朝 上 , 手 握 標 籤 處 ,

以 免 標 籤 被 藥 物 弄 污 , 日 後 影 響 備 藥 時 藥 物 資 料 的 核 對

6. 倒 藥 後 , 瓶 口 應 拭 抹 乾 淨 , 並 蓋 好 瓶 蓋

• 協 助 院 友 服 用 藥 物 後 , 應 檢 查 派 藥 杯 , 確 定 杯 內 沒 有 剩 餘 藥 物 ,

並 確 定 院 友 已 吞 下 藥 物 ( 必 要 時 可 檢 查 院 友 口 腔 ), 方 可 離 開

• 部 份 院 友 , 例 如 老 年 痴 呆 症 的 患 者 , 因 其 認 知 障 礙 , 可 能 會 胡 亂

服 自 己 或 他 人 的 藥 物 。 因 此 , 派 藥 時 員 工 應 加 倍 留 意 , 必 須 確 定

院 友 已 吞 服 所 有 藥 物 後 方 可 離 去

• 若 院 友 無 法 服 藥 或 拒 絕 使 用 藥 物 , 派 藥 員 工 應 了 解 原 因 , 作 出 適

當 的 處 理 及 記 錄 並 將 藥 物 棄 掉 , 以 免 下 次 派 藥 時 造 成 混 亂 和 錯

誤 。 亦 不 可 將 藥 物 再 放 回 藥 瓶 或 藥 袋 , 避 免 污 染 內 裡 餘 下 藥 物 。

詳 情 請 參 閱 本 指 南 第 五 章 5.3 段 「 院 友 拒 絕 使 用 藥 物 的 處 理 方 法 」

50


「 派 藥 流 程 圖 」

51


2.6.2 派 藥 後 的 觀 察 及 記 錄

• 員 工 每 次 在 派 藥 或 注 射 後 , 必 須 立 即 在 院 友 的 「 安 老 院 舍 備 藥 及

派 藥 記 錄 」 上 簽 名 , 不 可 以 預 先 簽 名

• 員 工 應 於 院 友 使 用 「 需 要 時 」 使 用 的 藥 物 後 , 立 刻 記 錄 , 避 免 重

覆 派 藥

• 院 友 因 任 何 原 因 不 需 要 院 舍 員 工 派 藥 ( 例 如 留 醫 住 院 或 由 親 友 給

服 等 ) 或 拒 絕 使 用 藥 物 , 員 工 必 須 將 事 件 詳 細 記 錄 在 「 安 老 院 舍

備 藥 及 派 藥 記 錄 」 及 「 安 老 院 院 友 個 人 健 康 記 錄 表 」 內

• 如 有 院 友 拒 絕 使 用 藥 物 , 應 先 查 究 當 中 原 因 。 根 據 以 往 經 驗 , 院

友 大 多 是 因 為 對 所 用 的 藥 物 缺 乏 了 解 或 因 副 作 用 而 拒 絕 使 用 。 故

此 , 員 工 可 從 健 康 教 育 入 手 , 將 正 確 的 藥 物 知 識 灌 輸 予 院 友 , 並

鼓 勵 他 們 按 醫 生 指 示 用 藥 。 若 院 友 仍 然 拒 絕 用 藥 , 應 避 免 與 院 友

爭 辯 或 強 迫 院 友 用 藥 。 員 工 可 通 知 到 診 註 册 醫 生 、 社 區 老 人 評 估

小 組 , 或 在 院 友 覆 診 時 ( 如 覆 診 日 期 很 接 近 ) 告 知 醫 生 或 藥 劑 師

• 醫 護 人 員 一 般 不 鼓 勵 院 友 使 用 非 處 方 藥 物 , 但 若 院 友 堅 持 使 用 非

處 方 藥 物 , 有 關 藥 物 須 記 錄 在 院 友 「 安 老 院 院 友 個 人 健 康 記 錄 表 」

內 的 「 非 處 方 藥 物 記 錄 表 」 並 通 知 到 診 註 册 醫 生 、 社 區 老 人 評 估

小 組 醫 護 人 員 , 或 在 院 友 覆 診 時 ( 如 覆 診 日 期 很 接 近 ) 告 知 醫 生

• 院 舍 員 工 在 派 藥 之 餘 , 亦 應 觀 察 院 友 使 用 藥 物 後 有 否 感 到 不 適 :

使 用 藥 物 後 有 否 出 現 過 敏 反 應 , 例 如 : 出 紅 疹 、 面 部 及

嘴 唇 腫 脹 或 呼 吸 困 難 等 。 如 發 現 有 上 述 情 況 , 應 立 即 帶

同 院 友 和 所 使 用 的 藥 物 求 醫 ; 並 且 要 作 記 錄 , 避 免 日 後

發 生 同 樣 事 故

除 了 每 種 藥 物 的 獨 特 副 作 用 外 , 不 少 藥 物 都 可 引 起 輕 微

的 腸 胃 不 適 , 如 食 慾 減 退 、 噁 心 、 嘔 吐 及 腹 瀉 等 。 若 只

是 輕 微 不 適 , 可 以 讓 院 友 多 進 食 流 質 食 物 , 並 於 覆 診 時

告 知 醫 生 ; 若 情 況 嚴 重 或 不 適 持 續 , 應 盡 快 帶 同 藥 物 找

醫 生 診 治

觀 察 院 友 在 接 受 注 射 後 有 否 胸 口 翳 悶 、 噁 心 、 嘔 吐 或 頭

暈 等 反 應 ; 注 射 部 位 有 否 流 血 不 止 、 嚴 重 腫 脹 或 壓 痛 等

現 象 。 如 有 發 現 應 立 刻 停 止 注 射 , 並 聯 絡 醫 生 診 治

• 如 果 院 友 於 使 用 藥 物 後 有 感 到 不 適 , 應 詳 細 記 錄 在 院 友 的 「 安 老

院 院 友 個 人 健 康 記 錄 表 」 內 , 並 作 出 適 當 處 理 , 及 於 覆 診 時 向 醫

生 或 藥 劑 師 報 告 。 若 情 況 嚴 重 , 應 立 即 求 醫 及 通 知 院 友 家 人

52


2.7 餵 藥 指 引

• 如 果 院 友 需 在 同 一 時 間 服 用 多 種 藥 物 , 員 工 應 將 藥 物 逐 一 餵

服 以 防 哽 嚥

• 如 藥 丸 體 積 過 大 難 以 吞 服 , 除 非 藥 物 標 籤 註 明 「 須 整 粒 吞

服 」, 否 則 可 將 藥 丸 壓 碎 或 切 割 , 並 於 覆 診 時 向 主 診 醫 生 反 映

• 不 可 壓 碎 註 明 「 須 整 粒 吞 服 」 的 藥 物 , 以 免 影 響 藥 物 功 效 或

造 成 副 作 用

• 必 須 確 定 院 友 已 吞 服 所 有 藥 物 , 方 可 離 去

• 一 般 來 說 , 醫 生 會 處 方 流 質 藥 物 予 需 用 鼻 胃 管 餵 飼 的 院 友 。

若 處 方 包 括 藥 丸 , 應 把 藥 丸 磨 碎 及 以 温 暖 開 水 溶 解 , 以 方 便

餵 服 , 覆 診 時 亦 應 向 醫 生 反 映 , 要 求 處 方 流 質 藥 物

• 使 用 鼻 胃 管 餵 服 藥 物 後 , 應 用 暖 水 沖 注 黏 附 在 管 內 的 藥 物 ,

確 保 院 友 能 服 用 正 確 的 藥 物 份 量

53


第 三 章

質 素 保 證 機 制

第 三 章 質 素 保 證 機 制

• 為 確 保 院 舍 能 不 斷 提 昇 質 素 , 院 舍 應 考 慮 設 立 質 素 保 證 機 制

• 在 藥 物 管 理 系 統 方 面 , 質 素 保 證 機 制 包 括

定 期 總 覆 核 藥 物 及 記 錄

藥 物 風 險 管 理

• 透 過 質 素 保 證 機 制 , 院 舍 可 推 展 藥 物 管 理 質 素 保 證 文 化 來 達

到 以 下 目 標 :

確 保 院 舍 的 藥 物 管 理 質 素 優 良

促 進 院 舍 中 與 藥 物 管 理 相 關 的 服 務 質 素 得 以 不 斷 提 昇

確 保 院 舍 的 藥 物 管 理 質 素 保 證 工 作 能 貫 徹 地 進 行

• 質 素 保 證 是 一 個 不 斷 演 變 的 過 程 。 質 素 保 證 機 制 亦 需 要 隨 著

經 驗 累 積 而 不 斷 作 出 檢 討 與 修 訂 , 以 保 持 並 提 昇 所 提 供 服 務

的 質 素

55


3.1 定 期 總 覆 核 藥 物

• 總 覆 核 藥 物 的 目 的 是

不 斷 提 昇 藥 物 管 理 質 素

及 早 發 現 隱 藏 的 問 題 , 如 院 友 藥 物 數 量 不 足

• 為 了 不 斷 提 昇 院 舍 的 藥 物 管 理 質 素 , 建 議 院 舍 定 期 進 行 總 覆

核 藥 物 , 最 理 想 是 每 月 進 行 一 次

• 總 覆 核 藥 物 程 序 包 括 以 下 兩 個 程 序 , 以 確 保 藥 櫃 內 的 藥 物 資

料 、 院 友 的 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 和 院 友 個 人 「 藥 物

記 錄 」 三 方 面 資 料 正 確 無 誤

核 對 院 友 儲 存 在 藥 櫃 內 的 藥 物 資 料 ( 藥 物 標 籤 及 數 量 ) 與

院 友 的 「 藥 物 記 錄 」 是 否 一 致

核 對 院 友 的 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 與 院 友 的 「 藥

物 記 錄 」 是 否 一 致

• 總 覆 核 藥 物 應 由 院 舍 的 護 士 或 保 健 員 執 行 , 並 在 院 舍 主 管 或

相 關 的 護 理 人 員 監 察 下 進 行 , 以 第 三 者 角 度 來 觀 察 整 個 過 程

以 達 到 更 佳 果 效

• 總 覆 核 藥 物 程 序 應 由 最 少 兩 位 具 備 處 理 藥 物 資 格 的 員 工 分 開

進 行 。 如 果 情 況 不 容 許 , 可 由 同 一 位 員 工 負 責 這 兩 個 程 序 ,

但 每 個 程 序 應 分 開 進 行 , 即 是 先 替 所 有 院 友 逐 一 核 對 院 友 儲

存 在 藥 櫃 內 的 藥 物 資 料 ( 藥 物 標 籤 及 數 量 ) 與 院 友 的 「 藥 物 記

錄 」 是 否 一 致 , 待 完 成 整 個 程 序 後 從 頭 開 始 逐 一 替 每 位 院 友

核 對 院 友 的 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 與 院 友 的 「 藥 物 記

錄 」 是 否 一 致

• 覆 核 藥 物 程 序 跟 日 常 核 藥 程 序 相 似 , 詳 細 說 明 可 參 閱 本 指 南

第 二 章 2.5 段 的 「 備 藥 指 引 」

56


3.2 藥 物 風 險 管 理 報 告

• 藥 物 風 險 管 理 報 告 的 作 用 是 協 助 院 舍 作 內 部 調 查 之 用 , 目 的

是 找 出 藥 物 管 理 系 統 中 的 一 些 未 被 發 現 的 漏 洞 , 以 防 止 藥 物

事 故 再 次 出 現

• 藥 物 事 故 是 指 任 何 與 藥 物 使 用 有 關 , 而 需 要 即 時 處 理 以 保 障

院 友 健 康 或 生 命 的 事 件

• 藥 物 事 故 的 發 生 往 往 反 映 了 藥 物 管 理 系 統 中 的 一 些 未 被 發 現

的 漏 洞 , 而 並 非 一 定 是 員 工 的 錯 失 。 院 舍 主 管 宜 採 取 正 面 及

開 放 態 度 , 與 負 責 藥 物 的 員 工 商 討 作 出 改 善 之 法 , 才 可 以 將

系 統 完 善

• 員 工 填 寫 藥 物 風 險 管 理 報 告 時 , 應 以 第 三 者 的 角 度 , 按 照 事

實 客 觀 地 寫 出






受 影 響 院 友 的 資 料

藥 物 事 故 之 後 果 、 性 質 及 詳 情

跟 進 行 動 , 包 括 有 否 通 知 有 關 院 友 家 人

發 生 藥 物 事 故 之 可 能 原 因 , 及 預 防 日 後 發 生 同 類 事 件

之 建 議

填 表 者 資 料

• 院 舍 主 管 在 事 故 調 查 時 宜 注 意 以 下 幾 點 :




應 顧 及 員 工 的 情 緒 及 感 受

意 識 到 支 持 和 輔 導 員 工 的 重 要 性

確 保 事 故 調 查 公 平 地 進 行

• 如 屬 嚴 重 藥 物 事 故 , 即 引 致 受 影 響 院 友 需 要 入 醫 院 接 受 治

療 , 安 老 院 舍 須 使 用 「 特 別 事 故 報 吿 」 連 同 「 藥 物 風 險 管 理

報 告 」 向 社 會 福 利 署 安 老 院 牌 照 事 務 處 盡 快 作 出 滙 報

• 有 關 藥 物 事 故 的 處 理 方 法 , 請 參 閱 本 指 南 第 五 章 5.4 段 「 藥 物

事 故 的 處 理 」

58


第 四 章

容 易 引 致 出 錯 的 情 況 及 改 善 建 議

第 四 章 容 易 引 致 出 錯 的 情 況 及 改 善 建 議

4.1 容 易 引 致 儲 藥 出 錯 的 情 況

容 易 引 致 儲 藥 出 錯 的 情 況

把 不 同 的 藥 物 放 在 同 一 個 藥 袋 或

藥 瓶 內

改 善 建 議

每 種 藥 物 應 獨 立 存 放 在 原 裝 藥

袋 或 藥 瓶 內 , 然 後 才 放 入 院 友

的 獨 立 儲 存 格 內

標 籤 資 料 及 提 示 不 足 , 令 員 工 不

能 提 高 警 覺

所 有 儲 藥 格 都 應 附 上 適 當 的 標

籤 ( 如 包 含 姓 名 、 床 號 等 資 料 )

到 訪 社 區 老 人 評 估 小 組 改 了 藥 ,

院 舍 記 錄 未 修 改

每 次 有 改 變 馬 上 更 新 記 錄

覆 診 時 , 醫 生 改 了 藥 ,

院 舍 記 錄 未 修 改

每 次 有 改 變 馬 上 更 新 記 錄

4.2 容 易 引 致 備 藥 時 出 錯 的 情 況

容 易 引 致 備 藥 時 出 錯 的 情 況

備 藥 員 工 在 備 藥 過 程 中 分 心 進 行

其 他 工 作

改 善 建 議

在 備 藥 過 程 中

不 應 談 話

不 應 講 電 話

不 應 分 心 進 行 其 他 工 作

( 應 專 心 一 致 , 待 備 藥

完 成 後 才 可 進 行 下 一 項

工 作 )

不 可 隨 意 離 開 備 藥 崗 位

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容 易 引 致 備 藥 時 出 錯 的 情 況

備 藥 員 工 同 時 為 多 位 院 友 配 備 藥


改 善 建 議

備 藥 員 工 應 每 次 只 為 一 位 院 友

備 藥 , 避 免 混 淆 其 他 院 友 的 藥


4.3 容 易 引 致 派 藥 出 錯 的 情 況

容 易 引 致 派 藥 出 錯 的 情 況

員 工 在 派 藥 時 , 只 將 藥 物 放 置 在

院 友 床 邊 或 桌 上 便 自 行 離 去

改 善 建 議

派 藥 員 工 應 協 助 院 友 使 用 口 服

藥 物 , 並 檢 查 派 藥 杯 , 確 定 杯

內 沒 有 剩 餘 藥 物 , 並 確 定 院 友

已 吞 下 藥 物 ( 必 要 時 可 檢 查 院

友 口 腔 ), 方 可 離 開

員 工 在 派 藥 時 , 只 直 呼 院 友 姓 名

在 確 認 院 友 身 份 時 , 應 要 求 院

友 說 出 自 己 的 姓 名

院 友 有 溝 通 困 難 或 認 知 障 礙 等 的

情 況

必 須 核 對 院 友 手 鈪 資 料 或 其 他

身 份 證 明 , 以 減 少 出 錯 的 機 會

標 籤 資 料 及 提 示 不 足 , 令 員 工 不

能 提 高 警 覺

所 有 藥 杯 、 藥 盒 等 , 都 應 附 上

適 當 的 標 籤 ( 如 包 含 姓 名 、 床

號 等 資 料 )

66


第 五 章

常 見 問 題 及 處 理 方 法

第 五 章 常 見 問 題 及 處 理 方 法

5.1 藥 物 過 敏 及 處 理 方 法

• 藥 物 過 敏 所 引 起 的 徵 狀 包 括 :

輕 微 的 徵 狀 如 發 燒 、 起 紅 疹 、 痕 癢 等

嚴 重 的 徵 狀 可 引 致 面 或 口 部 腫 脹 、 嚴 重 皮 膚 炎 、 呼 吸 困

難 , 甚 至 休 克 等

• 如 懷 疑 院 友 使 用 藥 物 後 出 現 過 敏 反 應 , 應 立 即 停 止 使 用 藥 物 , 並

量 度 生 命 表 徵 , 如 血 壓 、 脈 搏 及 呼 吸 速 率 等 , 並 盡 快 向 院 舍 負 責

人 或 護 士 報 告 情 況 , 以 作 出 適 當 的 處 理

如 出 現 呼 吸 困 難 、 面 或 口 部 腫 脹 或 休 克 等 情 況 , 應 立 即 送

院 友 往 醫 院 急 症 室

• 如 證 實 院 友 有 藥 物 過 敏 , 應 將 資 料 詳 細 記 錄 在 「 安 老 院 院 友 個 人

健 康 記 錄 表 」、 院 友 個 人 「 藥 物 記 錄 」 及 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥

記 錄 」 內 , 並 於 每 次 看 醫 生 時 出 示 有 關 文 件 以 供 醫 生 參 考

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5.2 忘 記 派 藥 的 處 理 方 法

• 若 發 現 有 忘 記 派 藥 的 情 況 , 必 須 :

向 院 舍 主 管 、 護 士 或 保 健 員 主 管 報 告 , 由 他 們 作 出 以 下 的 考

慮 , 以 便 作 出 適 當 的 處 理

- 宜 按 當 時 與 派 發 下 一 劑 藥 的 相 距 時 間 來 考 慮 是 否 應 該

補 派 藥

• 若 發 現 忘 記 派 藥 的 時 間 已 接 近 原 定 派 發 下 一 劑 藥

的 時 間 , 便 不 必 補 派 , 否 則 就 需 要 補 派 。 在 任 何 情

況 下 都 不 可 以 自 行 增 加 藥 物 的 劑 量

- 如 有 任 何 疑 問 , 應 向 到 診 註 册 醫 生 、 社 區 老 人 評 估 小 組

醫 護 人 員 或 藥 劑 師 查 詢

把 事 件 記 錄 在 「 安 老 院 院 友 個 人 健 康 記 錄 表 」 的 護 理 記 錄 上

以 供 醫 生 、 護 士 、 保 健 員 主 管 及 院 舍 主 管 等 參 考 及 檢 討

68


5.3 院 友 拒 絕 使 用 藥 物 的 處 理 方 法

• 詢 問 院 友 拒 絕 使 用 藥 物 的 原 因

• 根 據 以 往 經 驗 , 院 友 大 多 是 因 為 對 所 用 的 藥 物 缺 乏 了 解 或 因 副 作

用 而 拒 絕 使 用 。 例 如 :

「 必 須 在 感 冒 時 停 服 所 有 藥 物 」

「 服 用 中 藥 時 不 可 服 用 西 藥 」

「 害 怕 西 藥 的 副 作 用 」

故 此 , 員 工 可 從 健 康 教 育 入 手 , 將 正 確 的 藥 物 知 識 灌 輸 予 院 友 ,

並 鼓 勵 他 們 按 醫 生 或 藥 劑 師 指 示 用 藥

• 除 了 對 藥 物 的 誤 解 , 部 份 院 友 , 如 老 年 痴 呆 症 的 患 者 , 亦 可 能 因

認 知 障 礙 而 拒 絕 服 藥 , 如 這 些 院 友 經 常 拒 絕 服 藥 , 可 在 家 人 同 意

及 醫 生 允 許 並 在 處 方 上 註 明 「 可 於 進 食 時 服 藥 (Mix with meal)」

下 將 藥 物 混 入 食 物 中

• 了 解 拒 服 藥 物 原 因 後 再 作 出 跟 進 , 例 如 用 細 心 溫 婉 的 態 度 向 院 友

解 釋 使 用 藥 物 的 重 要 性 和 自 行 停 藥 的 後 果 , 不 可 用 強 迫 態 度

• 如 有 需 要 , 可 向 到 診 註 册 醫 生 、 社 區 老 人 評 估 小 組 或 藥 劑 師 求 助

• 尋 求 家 人 協 助 勸 喻 院 友 合 作 , 解 釋 使 用 藥 物 的 重 要 性 和 自 行 停 藥

的 風 險 , 並 記 錄 存 檔

• 若 院 友 仍 然 拒 絕 用 藥 , 應 避 免 與 院 友 爭 辯 或 強 迫 院 友 用 藥 。 應 將

事 件 記 錄 在 「 安 老 院 院 友 個 人 健 康 記 錄 表 」 的 護 理 記 錄 及 「 安 老

院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」, 並 觀 察 停 藥 後 的 反 應

69


5.4 藥 物 事 故 的 處 理

• 藥 物 事 故 是 指 任 何 與 藥 物 使 用 有 關 而 需 要 即 時 處 理 以 保 障 院 友

健 康 或 生 命 的 事 件

• 當 發 現 藥 物 事 故 後 , 員 工 必 須 第 一 時 間 通 知 護 士 、 保 健 員 或 主

管 , 並 盡 速 確 定 有 否 影 響 院 友 健 康 ( 例 如 有 沒 有 院 友 已 經 使 用

了 錯 誤 的 藥 物 )。 如 有 的 話 , 護 士 、 保 健 員 或 主 管 須 盡 快 評 估 院

友 健 康 情 況 , 包 括 院 友 的 生 命 表 徵 , 如 清 醒 度 、 血 壓 、 心 跳 、

呼 吸 等 , 並 安 排 適 當 的 跟 進 :

帶 仍 然 清 醒 的 院 友 看 醫 生

召 救 護 車 送 生 命 表 徵 出 現 問 題 的 院 友 到 急 症 室 救 治

• 此 外 , 護 士 、 保 健 員 或 院 舍 主 管 亦 應 :

指 示 員 工 立 即 把 錯 誤 改 正 ( 如 事 故 涉 及 程 序 錯 誤 ), 以 防

同 類 事 故 再 發 生

指 示 員 工 把 事 故 詳 情 記 錄 在 藥 物 事 故 風 險 管 理 報 告 中

根 據 員 工 藥 物 風 險 管 理 報 告 作 出 調 查

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5.5 中 藥 、 成 藥 或 非 處 方 藥 物

5.5.1 非 處 方 藥 物 或 成 藥

• 醫 護 人 員 一 般 不 鼓 勵 院 友 非 經 中 西 醫 指 示 而 自 行 使 用 非 處 方

藥 物 , 包 括 中 西 藥 物 或 成 藥

• 如 院 友 打 算 使 用 非 處 方 藥 物 或 成 藥 , 如 瀉 藥 , 可 以 用 友 善 態

度 勸 喻 , 並 解 釋 當 中 涉 及 的 風 險 , 例 如 副 作 用 或 與 處 方 藥 物

同 時 使 用 可 能 產 生 相 互 作 用 等

• 若 院 友 不 聽 勸 告 , 可 尋 求 醫 生 及 親 友 幫 助 了 解 情 況 , 並 作 出

適 當 輔 導

• 若 知 道 院 友 使 用 非 處 方 藥 物 , 應 塡 寫 在 「 安 老 院 院 友 個 人 健

康 記 錄 表 」 內 , 以 供 醫 護 人 員 參 考

• 院 友 若 繼 續 自 行 使 用 非 處 方 藥 物 , 要 小 心 留 意 他 們 的 情 況

5.5.2 中 藥

• 若 院 友 使 用 註 冊 中 醫 處 方 的 中 藥 , 應 把 藥 方 與 「 安 老 院 院 友

個 人 健 康 記 錄 表 」 一 併 存 放

• 若 院 友 需 同 時 使 用 西 藥 與 中 藥 , 員 工 須 提 醒 院 友 先 諮 詢 醫

生 、 中 醫 師 或 藥 劑 師 的 意 見 , 以 免 產 生 不 良 後 果

71


5.5.2.1 服 用 中 藥 常 識

中 藥 的 使 用 應 根 據 個 人 的 體 質 及 病 情 的 需 要 , 再 配 合 正 確 的 服 用 方

法 , 才 可 使 中 藥 的 功 效 得 到 充 分 的 發 揮 。 因 此 , 如 院 友 打 算 服 用 中 藥 ,

應 鼓 勵 院 友 先 請 教 註 冊 或 表 列 中 醫 師 。

服 藥 劑 量 和 次 數

• 服 用 處 方 中 藥 湯 劑 必 須 根 據 中 醫 師 的 指 示 。 服 用 次 數 , 通 常 是 每

日 一 劑 , 分 一 至 兩 次 服

• 服 用 中 藥 湯 劑 時 , 成 人 一 般 約 服 用 二 百 五 十 毫 升 ( 相 等 於 八 成 滿

的 普 通 飯 碗 )

• 服 用 中 成 藥 時 , 則 應 參 考 中 成 藥 標 籤 或 說 明 書 的 指 示 , 最 好 先 請

教 中 醫 師

服 藥 時 間

• 服 藥 的 時 間 主 要 是 根 據 病 情 和 藥 性 而 定

• 某 些 中 藥 須 在 特 定 時 間 服 , 如 飯 前 服 、 飯 後 服 、 空 肚 服 或 睡 前 服


• 若 需 要 在 飯 前 或 飯 後 服 , 服 藥 時 間 都 應 與 吃 飯 時 間 相 隔 約 一 至 兩

小 時

• 同 時 服 用 中 西 藥 , 應 就 服 用 中 藥 及 西 藥 的 時 間 向 醫 生 、 中 醫 師 或

藥 劑 師 查 詢

送 服 方 法

• 中 藥 一 般 以 溫 開 水 送 服 。 除 非 中 醫 特 別 指 示 , 一 般 不 宜 同 時 喝 濃


服 藥 時 的 飲 食 禁 忌

• 一 般 服 中 藥 時 須 遵 從 中 醫 師 指 示 的 飲 食 禁 忌

72


5.5.2.2 煎 藥 常 識

若 院 舍 協 助 院 友 煎 煮 中 藥 , 應 選 用 適 當 器 具 和 使 用 正 確 的 煎 藥 方 法 ,

否 則 , 會 影 響 藥 效 。 以 下 介 紹 中 藥 煎 煮 的 常 識 :

煎 藥 器 具

• 應 選 擇 陶 瓷 器 具 ( 如 砂 煲 、 搪 瓷 煲 、 瓦 煲 等 ), 這 是 由 於 陶 瓷 的 化

學 性 質 穩 定 , 傳 熱 均 勻 , 保 溫 性 強 , 所 以 煎 出 的 湯 藥 質 量 較 好 。

至 於 金 屬 器 具 ( 如 鐵 煲 、 銅 煲 等 ), 則 不 宜 使 用

洗 淨 藥 煲

• 煎 煮 中 藥 後 必 須 洗 淨 藥 煲 , 以 免 剩 下 的 藥 渣 和 下 一 次 煎 的 藥 相 互

干 擾 , 影 響 藥 性

煎 藥 的 步 驟

1. 首 先 把 中 藥 飲 片 放 在 藥 煲 內 用 清 水 洗 一 次 , 將 水 倒 出

2. 再 加 入 清 水 , 將 中 藥 飲 片 浸 潤 約 三 十 分 鐘

3. 再 進 一 步 加 水 , 直 至 水 面 浸 過 藥 面 約 兩 至 三 厘 米

4. 然 後 , 開 始 加 熱 , 加 熱 過 程 一 般 先 用 大 火 , 待 水 沸 後 , 再 改 用 小

火 , 慢 煎 三 十 至 四 十 五 分 鐘 ; 在 煎 藥 過 程 中 , 將 藥 攪 拌 兩 至 三 次

5. 煎 好 後 , 隔 藥 渣 , 將 藥 液 濾 出 。 成 人 藥 量 約 為 二 百 五 十 毫 升 ( 相 當

於 八 成 滿 的 普 通 飯 碗 ); 兒 童 藥 量 約 為 一 百 五 十 毫 升 ( 相 當 於 半 普

通 飯 碗 )

煎 藥 小 貼 士

• 不 可 用 沸 水 浸 泡 中 藥 飲 片 , 因 為 沸 水 會 使 中 藥 飲 片 表 面 的 一 些 成

分 凝 固 , 阻 礙 水 分 的 進 入 和 有 效 成 分 的 滲 出 , 同 時 , 沸 水 也 會 使

芳 香 類 藥 材 所 含 的 揮 發 性 物 質 逸 出

• 有 些 中 藥 飲 片 的 藥 性 、 氣 味 或 質 地 較 特 別 , 所 需 的 煎 藥 時 間 也 不

可 一 概 而 論 , 所 以 應 遵 照 中 醫 的 指 示 煎 藥 , 例 如 , 煎 補 益 藥 , 沸

後 應 再 煎 40-60 分 鐘 ; 一 些 質 地 較 硬 的 藥 材 飲 片 會 註 明 「 先 煎 」,

一 般 先 煎 藥 材 煮 沸 後 約 15 分 鐘 , 而 毒 性 中 藥 材 飲 片 , 如 炙 草 烏

則 須 先 煎 約 2 小 時 後 , 再 與 其 它 中 藥 飲 片 同 煎 ; 若 註 明 是 「 後 下 」

的 中 藥 , 是 指 先 煎 其 它 中 藥 飲 片 , 在 將 煎 好 時 , 即 在 指 定 時 間 前

約 五 分 鐘 , 再 加 入 指 定 「 後 下 」 的 中 藥 飲 片 與 之 同 煎

73


• 一 劑 中 藥 可 煎 一 至 兩 次 , 翻 煎 前 不 必 浸 泡 , 翻 煎 時 加 水 量 可 適 當

減 少

• 中 藥 煎 得 過 濃 會 使 有 效 成 份 蒸 發 , 而 降 低 藥 效 , 不 宜 服 用

• 煎 乾 或 煎 焦 的 中 藥 , 不 可 再 翻 煎 , 因 為 其 效 力 已 失 或 藥 效 已 改 變

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5.5.2.3 毒 性 中 藥 常 識

• 毒 性 中 藥 的 特 性 是 藥 性 十 分 強 烈 , 並 含 有 毒 成 分 。 若 藥 量 稍

不 當 或 誤 服 , 即 可 引 致 中 毒 。 所 以 任 何 人 在 使 用 毒 性 中 藥 時 ,

必 須 遵 從 中 醫 指 示 的 方 法 煎 煮 和 使 用

• 使 用 毒 性 中 藥 注 意 事 項

《 中 醫 藥 條 例 》 附 表 1 列 明 的 31 種 毒 性 中 藥 , 須 經 註

冊 中 醫 處 方 才 可 購 買

遵 從 中 醫 指 示 的 煎 煮 和 使 用 方 法

如 發 現 有 中 藥 中 毒 情 況 , 應 盡 快 求 醫

• 急 性 中 毒 患 者 也 有 輕 重 之 分 。 一 般 早 期 出 現 肚 痛 腹 瀉 、 噁 心

嘔 吐 等 消 化 道 症 狀 , 以 及 心 跳 、 呼 吸 頻 率 的 改 變 , 重 者 則 出

現 煩 躁 不 安 、 譫 語 、 休 克 、 昏 迷 等 症

• 《 中 醫 藥 條 例 》 附 表 1 列 明 的 31 種 毒 性 中 藥 為 山 豆 根 、 水 銀 、

生 千 金 子 、 生 川 烏 、 生 天 仙 子 、 生 天 南 星 、 生 巴 豆 、 生 半 夏 、

生 甘 遂 、 生 白 附 子 ( 禹 白 附 、 關 白 附 )、 生 附 子 、 生 狼 毒 、 生 草

烏 、 生 馬 錢 子 、 生 藤 黃 、 白 降 丹 、 朱 砂 、 青 娘 蟲 、 砒 石 、 砒

霜 、 洋 金 花 、 紅 娘 蟲 、 紅 粉 、 鬼 臼 ( 桃 耳 七 、 八 角 蓮 )、 雪 上

一 枝 蒿 、 雄 黃 、 斑 蝥 、 輕 粉 、 雌 黃 、 鬧 羊 花 及 蟾 酥

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5.6 過 期 及 剩 餘 藥 物 的 棄 置

• 不 可 將 過 期 及 剩 餘 藥 物 給 其 他 人 使 用 , 特 別 是 其 他 院 友

• 不 應 將 過 期 及 剩 餘 藥 物 丟 棄 在 垃 圾 桶 或 厠 所 内

• 由 於 被 棄 置 的 過 期 及 剩 餘 藥 物 是 被 列 為 化 學 廢 物 , 處 理 及 處 置 該

類 廢 物 是 受 香 港 法 例 第 354 章 《 廢 物 處 置 條 例 》 及 其 附 屬 法 例 《 廢

物 處 置 ( 化 學 廢 物 )( 一 般 ) 規 例 》 所 管 制 。 任 何 人 士 產 生 或 引 致 產 生

化 學 廢 物 都 必 須 向 環 保 署 登 記 為 化 學 廢 物 產 生 者

• 已 登 記 的 廢 物 產 生 者 必 須 妥 善 包 裝 、 標 識 及 存 放 其 化 學 廢 物 , 並

且 延 聘 持 牌 的 化 學 廢 物 收 集 者 將 其 化 學 廢 物 收 集 及 運 往 已 領 取

牌 照 的 化 學 廢 物 設 施 處 置

• 廢 物 產 生 者 亦 須 保 存 運 載 記 錄 , 作 為 將 化 學 廢 物 交 付 持 牌 收 集 者

之 記 錄

• 有 關 詳 情 , 可 參 考 環 保 署 上 載 於

http://www.epd.gov.hk/epd/tc_chi/environmentinhk/waste/guide_ref/gu

ide_cwc_sub1.html 網 址 的 化 學 廢 物 管 制 計 劃 指 南 。 此 外 , 持 牌

的 化 學 廢 物 收 集 者 一 覽 表 亦 上 載 於 環 保 署 的 網 址 :

http://epic.epd.gov.hk/ca/uid/cwaste_chemical/p/1

• 關 於 處 置 化 學 廢 物 的 查 詢 , 可 致 電 環 保 署 的 熱 線 電 話 2838 3111

76


附 錄

附 錄

附 錄 一 藥 物 常 識 ..................................................78

口 服 降 血 糖 藥 ................................................. 79

地 高 辛 ............................................................... 81

心 絞 痛 藥 .......................................................... 83

抗 凝 血 藥 .......................................................... 84

附 錄 二 注 射 藥 物 須 知 ...........................................86

附 錄 三 「 哮 喘 藥 定 量 噴 霧 吸 入 劑 」 的 使 用 方 法 ....91

附 錄 四 「 眼 藥 水 」 的 使 用 方 法 .............................93

附 錄 五 「 眼 藥 膏 」 的 使 用 方 法 .............................94

附 錄 六 「 滴 耳 藥 水 」 的 使 用 方 法 .........................95

附 錄 七 「 漱 口 藥 水 」 的 使 用 方 法 .........................96

附 錄 八 「 滴 鼻 藥 水 」 的 使 用 方 法 .........................97

附 錄 九 「 肛 門 塞 藥 」 的 使 用 方 法 .........................98

附 錄 十 「 灌 腸 劑 」 的 使 用 方 法 .............................99

附 錄 十 一 「 疥 瘡 乳 劑 」 的 使 用 方 法 ......................100

附 錄 十 二 參 考 網 站 ............................................101

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附 錄 一 藥 物 常 識

藥 物 可 以 治 療 疾 病 和 減 輕 症 狀 , 但 亦 可 能 有 不 良 的 副 作 用 ; 如 使

用 不 當 , 所 有 藥 物 均 可 引 致 嚴 重 後 果 。 病 人 應 該 按 時 服 用 醫 生 處 方 的

藥 物 , 不 可 隨 便 加 減 服 藥 的 次 數 或 藥 物 的 份 量 。 不 同 藥 物 或 會 互 相 干

擾 及 受 飲 食 的 影 響 , 故 此 有 所 禁 忌 , 例 如 鎮 靜 劑 不 可 與 含 酒 精 之 飲 料

同 服 。 所 以 , 就 診 時 應 讓 醫 生 知 道 自 己 正 在 服 用 之 藥 物 , 及 注 意 標 籤

指 示 , 免 生 危 險 。 切 勿 將 醫 生 處 方 給 自 己 的 藥 物 給 予 他 人 使 用 。

由 於 藥 物 名 稱 繁 多 , 以 下 提 及 的 常 見 的 藥 物 按 其 香 港 藥 物 學 名 ( 資

料 以 2006 年 6 月 香 港 註 冊 藥 物 為 準 )。 如 對 藥 物 成 份 有 疑 問 , 請 查 詢

衞 生 署 藥 物 註 冊 組 網 頁 www.psdh.gov.hk/eps/productSearchSimpleAction.do


藥 物 的 分 類 和 管 制

根 據 本 港 法 例 , 藥 物 按 所 治 療 病 症 的 嚴 重 性 , 及 其 所 產 生 副 作 用

的 輕 重 可 分 為 三 大 類 :

第 一 大 類 : 必 須 根 據 醫 生 處 方 , 在 註 冊 藥 房 由 註 冊 藥 劑 師 直 接 監 督 下

配 售 。 例 如 : 降 高 血 壓 藥 、 口 服 降 血 糖 藥 、 抗 生 素 及 鎮 靜

劑 等 。 這 些 「 處 方 藥 物 」 均 用 以 治 療 較 嚴 重 的 疾 病 。 倘 若

份 量 不 正 確 及 服 法 不 當 , 可 引 致 健 康 嚴 重 受 損 。 駐 有 註 冊

藥 劑 師 的 藥 房 、 店 舖 有 白 底 紅 字 的 「 」 標 誌 , 以 供 辨 認 。

第 二 大 類 : 毋 須 醫 生 處 方 , 但 必 須 在 註 冊 藥 房 由 註 冊 藥 劑 師 指 導 監 督

下 方 可 出 售 。 應 依 照 指 示 服 法 及 份 量 服 用 藥 物 , 以 免 影 響

健 康 。

根 據 「 藥 劑 及 毒 藥 條 例 」 的 規 定 , 第 一 及 第 二 大 類 的 兩 種 藥 物 必 須 在

標 籤 上 標 明 「 毒 藥 」。 這 字 眼 並 不 表 示 藥 物 有 毒 。 只 要 依 照 醫 生 或 藥

劑 師 的 指 示 , 便 可 以 安 心 使 用 。

第 三 大 類 : 毋 須 醫 生 處 方 , 可 於 藥 房 或 無 藥 劑 師 的 藥 行 出 售 。 這 些 藥

物 多 用 於 治 療 或 減 輕 一 般 較 輕 微 的 病 症 , 其 副 作 用 亦 較

少 。 例 如 : 傷 風 藥 、 退 燒 及 止 痛 藥 等 。 由 於 不 適 當 使 用 這

些 藥 物 一 樣 可 以 帶 來 不 良 後 果 。 如 有 疑 問 , 應 先 請 教 醫

生 , 不 宜 胡 亂 使 用 藥 物 。

78


口 服 降 血 糖 藥

用 途

口 服 降 血 糖 藥 (Oral hypoglycemic agents) 是 常 用 於 二 型 糖 尿 病 患 者

的 藥 物 , 功 用 是 調 節 血 糖 水 平 , 以 減 低 併 發 症 的 發 生 。

誤 服 此 類 藥 物 可 能 會 引 致 低 血 糖 症 ( 見 下 表 ), 患 者 出 現 頭 暈 、 冒

汗 、 四 肢 無 力 、 心 跳 加 快 等 徵 狀 , 嚴 重 者 會 昏 迷 。 如 懷 疑 院 友 誤 服 了

這 些 藥 物 , 應 盡 快 送 院 觀 察 。

類 別

磺 基 尿 素 類 (Sulfonylureas)

雙 胍 類 (Biguanide)

α- 葡 萄 糖 苷 酶 抑 制 劑

(α-glucosidase inhibitors)

非 磺 基 尿 素 類 胰 島 素 促 分 泌 劑

(Meglitinide)

胰 島 素 增 敏 劑

(Thiazolidinedione)

學 名

Gliclazide

Glibenclamide

Glimepiride

Glipizide

Tolbutamide

Chlorpropamide

Metformin

Acarbose

Nateglinide

Repaglinide

Pioglitazone

Rosiglitazone

服 用 須 知

• 應 在 進 餐 時 服 食 , 或 按 醫 生 指 示 服 食

• 如 果 忘 記 服 藥 , 便 應 立 即 補 服 忘 記 的 劑 量 , 然 後 按 照 下 一 次 的 指

定 時 間 服 藥 。 若 當 時 已 差 不 多 到 下 一 次 服 藥 時 間 , 便 毋 須 補 服 ,

應 該 依 時 服 食 下 一 個 劑 量 , 切 勿 服 食 雙 倍 藥 量

注 意 事 項

• 在 服 藥 期 間 , 若 有 低 血 糖 現 象 出 現 , 例 如 肚 餓 、 虛 弱 、 身 體 顫 抖 、

出 冷 汗 、 頭 暈 眼 花 等 , 可 能 代 表 口 服 降 血 糖 藥 的 劑 量 需 要 調 較 或

院 友 誤 服 過 量 藥 物 。 初 發 覺 有 低 血 糖 的 症 狀 出 現 時 , 如 院 友 清

醒 , 可 盡 快 服 食 一 些 含 糖 份 的 食 物 或 飲 品 , 例 如 果 汁 或 葡 萄 糖

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等 , 並 在 覆 診 時 告 訴 醫 生 。 如 低 血 糖 的 現 象 經 常 發 生 , 應 安 排 院

友 盡 早 覆 診 。 倘 若 院 友 神 智 不 清 或 昏 迷 , 應 馬 上 由 員 工 陪 伴 前 往

急 症 室 求 醫

• 如 有 需 要 服 用 其 他 藥 物 , 便 要 告 訴 醫 生 , 以 免 藥 物 產 生 相 互 作

用 , 影 響 效 能

• 當 院 友 生 病 時 , 除 帶 院 友 延 醫 診 治 外 , 亦 要 特 別 留 意 院 友 的 進 食

量 。 如 院 友 胃 口 欠 佳 , 可 考 慮 鼓 勵 院 友 進 食 一 些 清 淡 和 易 於 消 化

的 食 物 , 如 稀 粥 , 防 止 血 糖 過 低 。 另 外 不 可 因 進 食 量 減 少 而 擅 自

停 藥

80


地 高 辛

用 途

地 高 辛 (Digoxin) 是 一 種 強 心 藥 , 功 用 是 增 強 心 臟 肌 肉 的 收 縮 力 。

它 主 要 用 於 某 些 心 臟 病 患 者 , 以 治 療 心 力 衰 竭 和 改 善 某 些 心 律 不 正 。

服 用 須 知

• 地 高 辛 的 劑 量 均 須 經 細 心 調 校 , 不 可 胡 亂 增 加 , 否 則 很 易 因 過 量

而 導 致 嚴 重 副 作 用 , 因 此 必 須 按 照 醫 生 指 示 服 食 的 次 數 及 劑 量 ,

不 可 隨 意 更 改

• 服 食 地 高 辛 必 須 定 時 ; 地 高 辛 效 力 持 久 , 服 食 次 數 通 常 為 每 早 上

一 次 ; 於 餐 後 服 食 。 若 忘 記 服 藥 , 便 要 立 即 補 服 所 忘 記 的 劑 量 ,

然 後 按 下 一 次 的 指 定 時 間 食 藥 。 若 時 間 超 過 十 二 小 時 , 便 不 需 補

服 。 院 友 應 該 依 時 服 食 下 一 次 劑 量 , 切 勿 服 用 雙 倍 份 量

• 地 高 辛 主 要 由 腎 排 出 體 外 , 腎 病 患 者 及 長 者 都 需 要 特 別 注 意 身 體

有 沒 有 出 現 副 作 用 ; 如 有 懷 疑 , 應 盡 快 找 醫 生 診 治

副 作 用

服 後 如 有 以 下 情 況 出 現 , 必 須 告 訴 醫 生 :

• 作 悶 作 嘔 、 嘔 吐 及 腹 瀉

• 神 志 昏 亂

• 視 力 改 變 ( 糢 糊 或 對 色 彩 視 覺 產 生 變 化 )

• 心 跳 不 平 均

注 意 事 項

• 因 為 過 量 會 引 致 中 毒 , 所 以 服 食 地 高 辛 的 人 士 需 要 定 期 覆 診 和 驗

血 液 地 高 辛 濃 度 。 服 食 劑 量 因 人 而 異 , 切 勿 自 行 加 減 劑 量

• 須 經 常 檢 查 心 跳 速 度 , 留 意 心 跳 速 度 有 否 跳 動 太 快 或 太 慢 。 如 心

跳 速 度 經 常 維 持 每 分 鐘 少 於 六 十 次 , 須 告 訴 醫 生 , 醫 生 會 按 患 者

的 情 況 決 定 劑 量 是 否 需 要 更 改 。 如 心 跳 速 度 跳 動 突 然 比 平 常 大 幅

減 慢 , 例 如 由 平 均 每 分 鐘 八 十 次 降 至 每 分 鐘 六 十 次 , 須 立 即 告 訴

醫 生 。 因 心 跳 突 然 減 慢 , 是 地 高 辛 中 毒 的 病 徵 之 一

81


• 若 血 中 鉀 含 量 降 低 , 此 藥 的 毒 性 便 會 增 加 , 例 如 腹 瀉 、 嘔 吐 、 或

服 食 利 尿 藥 等 情 況 會 增 加 鉀 質 流 失 較 易 引 起 地 高 辛 的 副 作 用 。 在

此 類 情 況 時 , 須 特 別 注 意 院 友 是 否 出 現 副 作 用

• 地 高 辛 與 某 些 藥 物 同 時 服 用 時 , 會 影 響 地 高 辛 的 效 能 , 例 如 與 中

和 胃 酸 胃 藥 (Antacid) 併 用 時 可 降 低 地 高 辛 的 吸 收 ; 與 具 降 低 血 鉀

功 能 的 藥 物 ( 如 去 鉀 型 利 尿 劑 ) 併 用 時 , 則 可 增 加 此 藥 的 毒 性 。 而

且 此 藥 與 很 多 藥 物 互 相 影 響 , 並 可 使 此 藥 在 體 內 含 量 過 高 或 不

足 , 所 以 如 院 友 需 服 用 其 他 藥 物 , 必 須 提 供 藥 物 記 錄 予 醫 生 參

考 。 遇 有 任 何 疑 問 時 , 應 請 教 醫 生 或 藥 劑 師

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心 絞 痛 藥

心 絞 痛 是 冠 狀 動 脈 心 臟 病 的 一 種 症 狀 , 由 於 負 責 供 應 血 液 到 心 臟

的 血 管 狹 窄 , 當 患 者 活 動 量 增 加 , 例 如 在 上 樓 梯 或 走 了 一 段 路 後 , 就

會 感 到 胸 口 翳 悶 或 痛 楚 。 持 續 的 心 絞 痛 可 能 是 急 性 心 肌 梗 塞 的 徵 狀 ,

可 以 致 命 。

用 途

• 最 常 見 的 心 絞 痛 藥 有 硝 酸 甘 油 (Nitroglycerin)、 單 硝 及 雙 硝 異 山 梨

醇 (Isosorbide Mononitrate 及 Dinitrate)。 硝 酸 甘 油 於 舌 下 含 服 , 能 迅

速 吸 收 , 使 血 管 擴 張 , 增 加 心 臟 肌 肉 的 血 液 供 應 , 故 對 紓 緩 或 消

除 心 絞 痛 的 症 狀 , 非 常 有 效

• 單 硝 及 雙 硝 異 山 梨 醇 的 藥 性 與 硝 酸 甘 油 相 同 但 藥 效 較 長 , 吞 服 可

作 預 防 性 的 心 絞 痛 治 療

注 意 事 項

• 由 於 心 絞 痛 藥 容 易 被 光 線 破 壞 , 因 此 應 存 放 在 原 裝 的 深 色 藥 瓶 或

藥 袋 內

• 服 用 舌 下 含 服 的 硝 酸 甘 油 時 , 有 以 下 幾 點 需 要 注 意 :

1. 當 症 狀 開 始 出 現 時 便 要 服 藥 , 不 要 延 至 劇 痛 出 現

2. 把 藥 丸 含 在 舌 下 , 直 到 完 全 溶 解 為 止 。 不 要 將 藥 丸 吞 服 , 但

倘 若 不 慎 錯 誤 吞 服 , 亦 不 用 擔 心 , 可 再 取 另 一 粒 藥 丸 含 服

3. 如 果 心 絞 痛 在 含 服 藥 丸 後 五 分 鐘 內 仍 未 消 失 , 可 再 加 服 一 粒

藥 丸

4. 再 過 五 分 鐘 後 , 如 心 絞 痛 仍 然 持 續 , 則 要 再 含 服 第 三 粒 藥 丸 。

但 如 果 仍 然 無 效 , 就 應 該 在 員 工 陪 同 之 下 , 盡 快 往 急 症 室 就


• 為 避 免 引 起 暫 時 性 頭 暈 、 頭 痛 , 最 好 坐 著 服 藥

副 作 用

• 用 藥 後 , 可 能 會 有 頭 痛 或 面 部 潮 紅 的 現 象 。 一 般 在 數 分 鐘 後 會 逐

漸 消 失 。 但 如 果 頭 痛 加 劇 或 副 作 用 沒 有 減 退 , 應 立 即 通 知 醫 生

• 誤 服 者 可 能 會 出 現 頭 暈 、 頭 痛 、 面 部 潮 紅 或 血 壓 降 低

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抗 凝 血 藥

用 途

抗 凝 血 藥 ( 如 華 法 林 (Warfarin) – 俗 稱 「 薄 血 丸 」), 能 抑 制 維 生 素

K 凝 血 的 作 用 , 防 止 有 害 的 血 塊 栓 塞 血 管 及 心 瓣 上 。 曾 患 上 深 層 靜 脈

栓 塞 、 肺 栓 塞 、 風 濕 性 心 臟 病 及 更 換 了 人 工 心 瓣 的 院 友 , 都 需 要 服 食

此 藥 。

服 用 須 知

由 於 每 個 人 所 需 的 抗 凝 血 藥 的 劑 量 不 同 , 其 劑 量 均 須 經 細 心 調

校 。 所 以 院 友 必 須 按 照 醫 生 處 方 的 劑 量 服 食 , 並 定 期 驗 血 , 以 便 醫 生

了 解 抗 凝 血 藥 對 治 療 血 栓 病 的 實 際 效 果 , 從 而 對 服 用 的 劑 量 作 出 適 量

的 增 減 。 此 外 , 由 於 食 物 能 影 響 抗 凝 血 藥 的 吸 收 , 所 以 院 友 應 維 持 每

天 都 按 時 服 用 抗 凝 血 藥 。

副 作 用

誤 服 者 可 能 在 2-3 天 後 皮 膚 出 現 瘀 塊 或 內 出 血 , 最 嚴 重 是 腸 胃 和 腦

部 出 血 。 若 出 現 以 下 的 情 況 , 應 盡 快 通 知 醫 生 :

• 大 便 黑 色

• 流 牙 血

• 流 鼻 血

• 小 便 紅 色

• 關 節 痛 , 腹 部 腫 痛

• 視 覺 模 糊 等

在 進 行 任 何 手 術 或 治 療 前 , 必 須 提 醒 院 友 告 知 醫 護 人 員 正 在 服 食

「 薄 血 丸 」。

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忘 記 服 「 薄 血 丸 」 的 處 理 方 法

盡 快 補 服 所 忘 記 的 劑 量 , 但 若 時 間 已 到 需 要 服 食 下 一 劑 量 的 話 ,

則 不 應 補 服 , 切 勿 服 用 雙 倍 的 藥 量 , 因 為 雙 倍 份 量 可 能 會 導 致 出 血 的

情 況 。 此 外 , 院 友 應 該 把 忘 記 服 食 的 劑 量 和 時 間 記 錄 下 來 , 於 覆 診 時

告 知 醫 生 。

注 意 事 項

• 沒 有 醫 生 的 指 示 , 不 可 隨 意 加 減 劑 量 或 停 服 薄 血 丸

• 避 免 進 行 任 何 容 易 導 致 受 傷 流 血 的 運 動 。 在 日 常 生 活 中 , 對

於 會 造 成 流 血 的 事 情 要 加 倍 注 意 , 例 如 剃 鬚 、 刷 牙 等

• 避 免 喝 酒

• 不 可 隨 意 服 用 維 他 命 丸 。 因 為 此 等 藥 物 可 能 含 有 維 他 命 K, 減

低 薄 血 藥 的 功 效 。 此 外 , 下 列 食 物 含 大 量 維 他 命 K, 院 友 應 適

量 進 食 :

所 有 肝 臟

綠 葉 蔬 菜 : 西 蘭 花 、 生 菜 、 西 洋 菜 、 菠 菜 等

水 果 類 : 奇 異 果

海 藻 類 如 海 帶 、 紫 菜

黃 豆 、 蘭 豆 等

如 在 食 物 選 擇 上 有 疑 問 , 可 向 營 養 師 查 詢

• 某 類 藥 物 可 能 加 強 或 減 弱 抗 凝 血 藥 的 功 效 ; 所 以 在 服 食 其 他

藥 物 前 必 須 諮 詢 醫 生 或 藥 劑 師

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附 錄 二 注 射 藥 物 須 知

儲 存

• 必 須 存 放 在 乾 爽 陰 涼 的 固 定 位 置 和 附 有 院 友 資 料

• 如 須 放 入 雪 櫃 , 雪 櫃 內 要 放 置 温 度 計 , 以 確 保 温 度 符 合 藥 物

要 求 。 不 可 放 在 雪 櫃 門 , 須 放 在 中 央 以 確 保 温 度 穩 定

注 射 步 驟

注 射 前

• 應 檢 查 院 友 資 料 、 藥 物 資 料 、 有 效 日 期 和 容 器 有 否 破 損

• 以 梘 液 及 清 水 洗 手 ( 請 參 考 《 衞 生 署 安 老 院 舍 預 防 傳 染 病 指

引 》) 及 採 用 適 當 保 護 裝 備

• 如 藥 物 剛 在 雪 櫃 取 出 , 可 在 室 温 放 置 一 會 , 或 水 平 置 於 兩 手

中 慢 慢 轉 動 ( 不 可 大 力 搖 動 ), 提 升 溫 度 , 減 低 注 射 時 的 不 適 感

注 射 時

• 抽 取 藥 物

1. 留 意 針 筒 有 效 日 期 和 包 裝 有 否 破 損 , 不 可 使 用 已 用 過 的 針


2. 開 封 後 弄 緊 針 頭

3. 以 75% 酒 精 消 毒 藥 瓶 的 瓶 口

4. 將 針 筒 推 桿 往 後 拉 , 抽 取 與 欲 注 射 藥 物 相 同 份 量 的 空 氣

5. 拔 出 針 頭 , 完 成 抽 取 動 作 , 準 備 注 射

6. 多 次 注 射 藥 瓶 的 抽 取 法 : 防 止 藥 物 受 空 氣 污 染 , 請 :

將 針 筒 內 空 氣 打 入 藥 瓶 中 , 針 頭 不 要 移 開

將 藥 瓶 上 下 倒 轉 , 針 筒 拉 至 比 所 需 份 量 稍 大 一 點 的 刻

度 處

• 清 潔 消 毒 注 射 部 位

1. 在 清 潔 的 固 定 場 所 進 行 注 射

2. 清 潔 將 要 注 射 的 部 位

避 免 在 不 健 康 的 皮 膚 附 近 注 射 , 例 如 皮 膚 感 染 、 傷

口 、 瘀 傷 、 疤 痕 、 嚴 重 皮 膚 炎 或 塗 有 藥 物 的 皮 膚

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皮 下 注 射 位 置

- 上 臂 背 部

- 腹 部 ( 肚 臍 附 近 以 外 )

- 大 腿 前 部 和 側 部

- 腰 以 上 後 背 部

- 臀 部

如 需 連 續 皮 下 注 射 ( 如 胰 島

素 ), 宜 輪 流 注 射 同 一 個 小 注

射 區 ( 即 區 1、 區 2 等 等 )

內 不 同 部 位 , 最 少 與 上 次 的

注 射 部 位 保 持 1-2cm 的 距

離 。 同 一 小 區 用 完 後 再 轉 到

其 他 小 區

肌 肉 注 射 位 置

- 上 臂 三 角 肌

- 股 外 側 肌

- 臀 大 肌

- 臀 中 肌 、 臀 小 肌

3. 用 含 75% 的 酒 精 棉 花 球 或

酒 精 小 紙 巾 在 要 注 射 的

部 位 進 行 消 毒 , 待 酒 精 揮 發 後 才 注 射

• 注 射 藥 物

1. 檢 查 針 筒 , 若 有 氣 泡 產 生 , 可 用 手 指 輕 彈 注 射 筒 , 讓 氣 泡

升 至 針 筒 頂 端 後 , 往 上 推 出 氣 泡

2. 將 注 射 的 部 位 揑 起 , 以 90 度 的 角 度 把 針 插 入 ( 如 果 皮 下 脂

肪 或 肌 肉 厚 度 不 足 , 採 用 45 度 注 射 )

3. 把 針 筒 往 回 抽 , 如 果 沒 有 血 , 表 示 針 頭 沒 有 進 入 血 管 , 可

以 注 射

4. 將 推 桿 慢 慢 往 下 推 到 底 , 使 藥 物 注 入 後 , 停 留 數 秒 再 拔 出

注 射 後

1. 用 清 潔 棉 花 球 輕 按 注 射 部 位 , 切 勿 揉 注 射 部 位

2. 馬 上 記 錄 注 射 的 部 位 , 以 及 注 射 多 少 劑 量

3. 避 免 注 射 後 套 回 針 筒 , 應 直 接 放 入 利 器 箱

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筆 式 胰 島 素 注 射 器 的 使 用 方 法

1. 除 去 注 射 針 的 封 套 , 在 筆 底 部 擰 上 注 射 針

2. 將 注 射 筆 中 的 空 氣 排 掉 : 持 筆 使 注 射 針 朝 上 , 將 劑 量 刻 度

盤 轉 到 2 個 單 位 , 推 注 射 筆 底 部 來 排 掉 空 氣 , 重 覆 步 驟 直

到 針 尖 冒 出 一 滴 胰 島 素

3. 設 定 胰 島 素 劑 量 , 將 刻 度 盤 順 時 針 轉 到 胰 島 素 劑 量 的 數 目

為 止

4. 注 射 後 將 針 從 筆 上 除 下 , 放 進 利 器 箱

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常 用 注 射 藥 物 - 胰 島 素 注 射 劑

用 途

• 胰 島 素 注 射 劑 常 用 於 一 型 糖 尿 病 患 者 和 病 情 較 嚴 重 的 二 型 糖

尿 病 患 者 , 功 用 是 調 節 血 糖 水 平 , 以 減 低 併 發 症 的 發 生

• 一 般 來 說 , 速 效 和 短 效 胰 島 素 注 射 劑 外 表 較 清 澈 , 而 長 效 和

混 合 胰 島 素 注 射 劑 外 表 則 較 混 濁

種 類 例 子 ( 牌 子 名 稱 )

速 效

Novorapid

Humalog

短 效

Actrapid HM

Humulin R

中 效

Humulin N

Protaphane HM

長 效

Lantus

混 合 Humulin 70/30

Mixtard 30 HM

Novomix 30

儲 存

• 未 開 啟 瓶 蓋 的 胰 島 素 可 放 在 雪 櫃 內 (2-8°C), 可 存 放 至 有 效 日


• 已 開 啟 瓶 蓋 的 胰 島 素 的 可 存 放 日 期 , 請 留 意 盒 內 說 明 書

• 不 能 存 放 在 高 温 ( 如 陽 光 直 射 ,30°C 以 上 ) 或 低 温 ( 冰 點 以 下 )

注 射 時

• 先 檢 查 胰 島 素 是 否 正 常 , 如 有 以 下 現 象 , 就 不 能 使 用 :

長 效 胰 島 素 ( 混 濁 ) 放 在 手 掌 心 滾 動 一 下 使 藥 液 混 合 均 勻

後 , 藥 液 有 沈 澱 物 或 顆 粒

短 效 胰 島 素 ( 清 澈 ) 變 得 不 清 澈 或 變 色

• 採 用 皮 下 注 射 法

89


混 合 兩 種 胰 島 素 注 射 的 抽 取 藥 法

• 基 本 原 則 : 先 抽 「 清 」, 再 抽 「 濁 」

• 計 算 清 楚 所 需 藥 量

• 用 針 筒 將 欲 注 射 混 濁 型 胰 島 素 同 量 的 空 氣 打 入 混 濁 型 胰 島 素

藥 瓶 , 暫 時 不 需 抽 出

• 先 抽 取 清 澈 型 胰 島 素 , 再 抽 取 混 濁 型 胰 島 素 , 注 意 切 勿 將 清

澈 型 胰 島 素 混 入 混 濁 型 胰 島 素 瓶 中

90


附 錄 三 「 哮 喘 藥 定 量 噴 霧 吸 入 劑 」 的 使 用 方 法

用 途

常 見 的 哮 喘 藥 定 量 噴 霧 吸 入 劑 分 2 種 : 支 氣 管 擴 張 藥 和 類 固 醇 藥 。

支 氣 管 擴 張 藥 的 容 器 通 常 為 藍 色 或 綠 色 , 能 迅 速 把 收 縮 的 支 氣 管 放 鬆

及 擴 張 , 讓 患 者 回 復 正 常 呼 吸 ; 患 者 應 在 感 覺 呼 吸 困 難 時 或 跟 從 醫 生

指 示 使 用 。 類 固 醇 藥 的 容 器 通 常 為 啡 色 或 紅 色 , 不 具 擴 張 支 氣 管 作

用 , 但 有 抗 炎 作 用 , 長 期 使 用 能 預 防 哮 喘 發 作 。 所 以 即 使 沒 有 病 徵 ,

亦 須 跟 從 醫 生 的 指 示 使 用 。

儲 霧 器 (spacer)

• 使 用 定 量 噴 霧 劑 有 困 難 的 院 友 , 可 配 上

儲 霧 器 ( 如 圖 )

• 使 用 時 每 次 應 向 儲 霧 器 注 入 1 劑 量 的 藥

物 , 切 勿 一 次 注 入 多 劑 量

• 注 入 藥 物 後 應 盡 快 吸 入 藥 物 , 不 可 預 先

注 入 藥 物

• 每 次 使 用 後 應 清 潔 儲 霧 器

1. 分 開 儲 霧 器 配 件

2. 將 配 件 放 進 清 水 內 輕 輕 攪 動 , 切 勿 使 用 熱 水

3. 用 清 水 沖 洗 後 弄 乾

給 藥 步 驟

給 藥 前

1. 再 三 核 對 藥 物 標 籤 上 的 資 料 和 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」

2. 確 定 連 接 處 是 否 緊 密

3. 充 分 ( 至 少 三 次 ) 搖 動 噴 霧 器 ( 如 圖 1)

4. 打 開 護 蓋 ( 如 圖 2)

5. 將 儲 霧 器 連 接 定 量 噴 霧 劑 藥 瓶 開 口 至 呈 L 狀 ( 如 圖 3)

給 藥 時

1. 指 示 院 友 慢 慢 呼 氣 ( 如 圖 4)

2. 指 示 院 友 於 慢 慢 呼 氣 後 , 將 儲 霧 器 的 開 口 含 在 口 中 ( 如 圖 5)

3. 指 示 院 友 持 續 慢 慢 深 吸 氣 , 並 在 於 吸 氣 期 間 壓 按 噴 霧 器 的 鐵 罐

部 分 , 其 間 動 作 不 可 中 斷 ( 如 圖 6)

4. 指 示 院 友 於 吸 氣 後 ( 如 圖 7), 屏 氣 10 秒 鐘 才 慢 慢 恢 復 呼 吸 ( 如 圖

8)

91


圖 1 圖 2 圖 3 圖 4

圖 5 圖 6 圖 7 圖 8

給 藥 後

1. 在 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 的 適 當 位 置 簽 名

2. 將 金 屬 藥 瓶 取 出 , 用 梘 液 和 水 清 洗 噴 霧 器 延 伸 管

3. 待 噴 霧 器 延 伸 管 自 然 風 乾 後 才 將 金 屬 藥 瓶 放 回 噴 霧 器 延 伸 管 內

注 意 事 項

• 不 建 議 將 噴 霧 器 放 入 水 內 測 量 剩 餘 藥 量 。 因 為 不 同 的 噴 霧 器

內 所 含 的 物 料 浮 力 各 異 , 使 用 此 方 法 並 不 能 準 確 地 測 量 噴 霧

器 內 的 剩 餘 藥 量

• 如 需 同 時 使 用 支 氣 管 擴 張 藥 和 類 固 醇 藥 , 應 先 使 用 支 氣 管 擴

張 藥 , 然 後 用 類 固 醇 , 以 增 加 藥 物 吸 收

• 使 用 類 固 醇 噴 霧 劑 後 要 囑 咐 院 友 漱 口 , 以 減 低 口 腔 感 染 的 機


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附 錄 四 「 眼 藥 水 」 的 使 用 方 法

用 途

眼 藥 水 的 種 類 繁 多 , 最 常 見 的 是 用 來 補 充 淚 水 的 人 造 眼 淚 , 對 眼

睛 無 害 。 另 外 含 藥 的 眼 藥 水 , 則 包 括 消 炎 藥 等 。 由 於 長 期 使 用 一 些 含

有 類 固 醇 的 眼 藥 水 可 以 引 致 白 內 障 及 青 光 眼 , 因 此 宜 在 醫 生 指 示 下 方

可 使 用 各 類 含 藥 的 眼 藥 水 。

給 藥 步 驟

給 藥 前

1. 以 梘 液 及 清 水 洗 手 並 用 即 棄 紙 巾 抹 乾

2. 再 三 核 對 藥 物 標 籤 上 的 資 料 和 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」

給 藥 時

1. 協 助 院 友 坐 在 椅 上 , 將 頭 仰 後 靠 椅 背 , 或 躺 在 床 上 , 放 枕 頭 在

肩 背 下 , 令 頭 仰 後

2. 指 示 院 友 眼 向 上 望

3. 輕 輕 把 下 眼 蓋 拉 開 一 袋 形

4. 將 眼 藥 水 滴 入 院 友 眼 的 中 間 流 入 眼 袋 內 :

因 為 眼 的 外 側 比 較 淺 , 容 易 流 出 眼 外

而 內 側 有 淚 管 , 很 快 就 把 藥 水 流 去 鼻

腔 裏 , 這 樣 就 不 能 使 藥 水 有 足 夠 時 間

停 留 在 眼 睛 上 發 揮 效 用

5. 指 示 院 友 輕 輕 閉 上 眼 睛 數 秒 , 並 可 轉 動 眼 球 數 次 , 使 藥 物 可 遍

佈 眼 球 各 部 位

6. 指 示 院 友 用 手 指 輕 按 內 眼 角 處 ( 眼 皮 與 鼻 樑 接 觸 部 份 ) 的 淚 小

管 約 一 至 二 分 鐘 ( 切 勿 用 手 擦 眼 ), 以 防 止 藥 水 太 快 從 鼻 淚 管 流


給 藥 後

1. 用 清 潔 紙 巾 幫 助 院 友 吸 乾 流 出 眼 外 的 多 餘 藥 水

2. 立 即 將 滴 管 放 回 藥 水 瓶 內 並 蓋 好 , 切 勿 沖 洗 或 抹 乾 滴 管

3. 在 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 的 適 當 位 置 簽 名

注 意 事 項

• 切 勿 讓 滴 管 接 觸 到 眼 睛 或 眼 蓋 , 以 免 損 害 眼 睛 及 染 污 滴 管

• 滴 眼 藥 水 後 , 提 醒 院 友 切 勿 用 手 擦 眼

• 如 同 時 使 用 兩 種 不 同 的 眼 藥 水 或 眼 藥 膏 , 使 用 期 間 應 相 隔 數

分 鐘

• 切 勿 使 用 已 變 色 或 過 期 的 藥 水

• 切 勿 將 院 友 的 眼 藥 水 給 予 其 他 人 使 用

• 應 記 錄 開 瓶 日 期 , 並 把 開 瓶 後 一 個 月 眼 藥 水 棄 掉

93


附 錄 五 「 眼 藥 膏 」 的 使 用 方 法

用 途

眼 藥 膏 和 眼 藥 水 有 同 樣 的 功 效 , 醫 生 會 因 應 病 情 需 要 , 使 用 最 為

合 適 的 藥 物 類 型 , 以 收 最 佳 的 療 效 。

給 藥 步 驟

給 藥 前

1. 以 梘 液 及 清 水 洗 手 並 用 即 棄 紙 巾 抹 乾

2. 再 三 核 對 藥 物 標 籤 上 的 資 料 和 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」

給 藥 時

1. 協 助 院 友 坐 在 椅 上 , 將 頭 仰 後 靠 椅 背 , 或 躺 在 床 上 , 放 枕 頭

在 肩 背 下 , 令 頭 仰 後

2. 指 示 院 友 眼 向 上 望

3. 輕 輕 把 下 眼 蓋 拉 開 一 袋 形

4. 擠 出 約 1 厘 米 的 眼 藥 膏 在 眼 袋 內

5. 指 示 院 友 輕 閉 上 眼 睛 ( 切 勿 用 手 擦

眼 ), 同 時 讓 眼 球 向 各 方 轉 動 或 眨 眼

數 次 , 使 藥 膏 均 勻 分 佈 於 眼 內

給 藥 後

1. 用 清 潔 紙 巾 幫 助 院 友 拭 去 眼 部 外 面 多 餘 的 眼 藥 膏

2. 給 藥 後 , 必 須 立 即 把 眼 藥 膏 筒 蓋 好

3. 在 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 的 適 當 位 置 簽 名

注 意 事 項

• 切 勿 讓 眼 藥 膏 筒 接 觸 到 眼 睛 或 眼 蓋 , 以 免 損 害 眼 睛 及 藥 膏 筒

• 由 於 塗 藥 後 , 視 覺 會 暫 時 模 糊 , 員 工 應 提 醒 院 友 於 塗 藥 後 坐

下 或 躺 下 , 直 至 視 覺 清 晰 為 止 , 以 減 低 跌 倒 的 機 會

• 使 用 眼 藥 膏 後 , 提 醒 院 友 切 勿 用 手 擦 眼

• 如 同 時 使 用 兩 種 不 同 的 眼 藥 水 或 眼 藥 膏 , 使 用 期 間 應 相 隔 數

分 鐘

• 切 勿 使 用 已 變 色 或 過 期 的 眼 藥 膏

• 切 勿 將 院 友 的 眼 藥 膏 給 予 其 他 人 使 用

• 應 記 錄 開 啟 日 期 , 並 把 開 啟 後 一 個 月 的 眼 藥 膏 棄 掉 , 眼 藥 膏

有 效 期 亦 可 參 照 標 籤 指 示

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附 錄 六 「 滴 耳 藥 水 」 的 使 用 方 法

用 途

滴 耳 藥 水 的 種 類 繁 多 , 一 般 含 藥 物 , 因 此 必 須 在 醫 生 指 示 下 方 可

使 用 。

給 藥 步 驟

給 藥 前

1. 以 梘 液 及 清 水 洗 手 並 用 即 棄 紙 巾 抹 乾

2. 用 藥 棉 清 潔 院 友 的 外 耳

3. 把 藥 瓶 握 在 手 中 數 分 鐘 , 使 藥 水 溫 度 接 近 體

溫 , 滴 藥 時 較 舒 服

4. 再 三 核 對 藥 物 標 籤 上 的 資 料 和 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」

給 藥 時

1. 協 助 院 友 將 頭 傾 側 或 身 體 側 臥 , 耳 朵 向 上

2. 依 照 處 方 指 示 將 藥 水 滴 入 耳 內

3. 手 持 耳 廓 向 上 及 向 後 輕 搖 , 令 藥 水 更 容 易 流

入 耳 內

給 藥 後

1. 立 即 將 滴 管 放 回 藥 水 瓶 內 並 蓋 好 , 切 勿 沖 洗 或 抹 乾 滴 管

2. 指 示 院 友 保 持 頭 部 側 約 兩 分 鐘 , 以 防 止 藥 水 由 耳 朵 流 出

3. 兩 分 鐘 後 , 用 清 潔 紙 巾 協 助 院 友 抹 乾 外 耳

4. 在 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 的 適 當 位 置 簽 名

注 意 事 項

• 切 勿 讓 滴 管 接 觸 到 耳 朵 , 以 免 污 染 滴 管

• 切 勿 使 用 已 變 色 或 過 期 的 滴 耳 藥 水

• 切 勿 將 院 友 的 滴 耳 藥 水 給 予 其 他 人 使 用

• 應 記 錄 開 啟 日 期 , 並 把 開 啟 後 一 個 月 的 滴 耳 藥 水 棄 掉

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附 錄 七 「 漱 口 藥 水 」 的 使 用 方 法

用 途

漱 口 藥 水 的 種 類 繁 多 , 一 般 氟 化 物 漱 口 水 有 助 預 防 蛀 牙 , 消 炎 用

的 漱 口 藥 水 能 幫 助 清 潔 口 腔 。 使 用 漱 口 水 前 , 宜 先 請 教 醫 生 或 牙 醫 ,

決 定 長 者 是 否 需 要 用 漱 口 水 及 應 該 使 用 那 一 種 漱 口 水 。

給 藥 步 驟

給 藥 前

1. 以 梘 液 及 清 水 洗 手 並 用 即 棄 紙 巾 抹 乾

2. 再 三 核 對 藥 物 標 籤 上 的 資 料 和 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」

3. 協 助 院 友 先 用 清 水 清 洗 口 腔 , 並 確 保 口 腔 內 沒 有 食 物 、 糖 果 或

鬆 脫 的 假 牙 , 以 免 院 友 哽 嚥

4. 根 據 藥 物 標 籤 上 的 指 示 , 留 意 是 否 需 要 稀 釋

給 藥 時

1. 指 示 院 友 把 已 稀 釋 的 藥 水 含 於 口 中 , 讓 藥 水 在 口 腔 內 來 回 沖 洗

2. 向 院 友 提 供 杯 子 以 方 便 將 藥 水 吐 出 , 或 指 示 院 友 將 藥 水 吐 在 廁

盆 內

給 藥 後

在 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 的 適 當 位 置 簽 名

注 意 事 項

• 提 醒 院 友 不 可 吞 服 漱 口 藥 水

• 如 院 友 偶 爾 不 慎 吞 下 小 量 漱 口 藥 水 , 一 般 不 會 有 大 礙 , 毋 須

恐 慌 。 如 有 疑 問 , 應 請 教 醫 生 或 藥 劑 師

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附 錄 八 「 滴 鼻 藥 水 」 的 使 用 方 法

用 途

滴 鼻 藥 水 , 一 般 用 來 紓 緩 因 傷 風 感 冒 引 起 的 鼻 腔 不 適 , 長 期 使 用

可 能 會 損 壞 鼻 膜 , 因 此 必 須 在 醫 生 指 示 下 方 可 使 用 這 類 藥 物 。

給 藥 步 驟

給 藥 前

1. 以 梘 液 及 清 水 洗 手 並 用 即 棄 紙 巾 抹 乾

2. 再 三 核 對 藥 物 標 籤 上 的 資 料 和 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」

給 藥 時

1. 協 助 院 友 坐 在 椅 上 , 將 頭 仰 後 靠 椅

背 , 或 躺 在 床 上 , 放 枕 頭 在 肩 背 下 ,

令 頭 仰 後

2. 指 示 院 友 在 滴 鼻 前 先 噴 氣

3. 小 心 將 滴 管 對 準 鼻 孔 , 依 照 處 方 指 示

將 藥 水 滴 入 鼻 孔 內

給 藥 後

1. 立 即 將 滴 管 放 回 藥 水 瓶 內 並 蓋 好 , 切 勿 沖 洗 或 抹 乾 滴 管

2. 滴 完 藥 後 , 指 示 院 友 保 持 頭 部 後 仰 約 兩 分 鐘 , 使 藥 水 流 入 鼻 內

3. 在 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 的 適 當 位 置 簽 名

注 意 事 項

• 切 勿 讓 滴 管 接 觸 到 鼻 內 壁 , 以 免 污 染 滴 管 及 刺 激 鼻 內 壁

• 每 次 滴 鼻 藥 水 最 多 一 至 兩 滴

• 切 勿 長 期 使 用 , 以 避 免 損 壞 鼻 膜 及 產 生 不 良 作 用

• 切 勿 使 用 已 變 色 或 過 期 的 滴 鼻 藥 水

• 切 勿 將 院 友 的 滴 鼻 藥 水 給 予 其 他 人 使 用

• 應 記 錄 開 啟 日 期 , 並 把 開 啟 後 一 個 月 的 滴 鼻 藥 水 棄 掉

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附 錄 九 「 肛 門 塞 藥 」 的 使 用 方 法

用 途

肛 門 塞 藥 的 種 類 繁 多 , 用 途 有 幫 助 通 便 、 退 熱 、 治 療 痔 瘡 等 。 因

此 , 必 須 在 醫 生 指 示 下 方 可 使 用 這 類 藥 物 。

給 藥 步 驟

給 藥 前

1. 以 梘 液 及 清 水 洗 手 並 用 即 棄 紙 巾 抹 乾

2. 再 三 核 對 藥 物 標 籤 上 的 資 料 和 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」

3. 如 塞 藥 太 軟 , 可 先 浸 在 凍 水 或 放 置 雪 櫃 ( 切 勿 放 入 冰 格 ) 一 會

兒 , 以 便 有 適 宜 硬 度 , 較 易 使 用

4. 給 藥 員 工 應 戴 上 用 完 即 棄 的 膠 手 套

給 藥 時

1. 除 去 包 裝 紙

2. 協 助 院 友 側 躺 , 近 床 的 腳 伸 直 , 另 一 隻 腳 向 前 屈 曲

3. 指 示 院 友 放 鬆 肛 門

4. 小 心 插 入 「 肛 門 塞 藥 」,

並 用 手 指 推 進 , 塞 入 肛

門 約 三 厘 米 深 的 位 置

5. 協 助 院 友 穿 回 衣 物

給 藥 後

1. 提 示 院 友 將 雙 腿 合 攏 , 維 持 側 臥 姿 勢 , 或 交 疊 雙 腿 而 坐 約 十 五

分 鐘 , 以 防 塞 藥 過 早 排 出

2. 棄 掉 用 完 即 棄 手 套 , 並 以 梘 液 及 清 水 洗 手

3. 在 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 的 適 當 位 置 簽 名

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附 錄 十 「 灌 腸 劑 」 的 使 用 方 法

用 途

灌 腸 劑 的 用 途 是 幫 助 通 便 。 使 用 時 須 特 別 小 心 , 以 免 引 致 院 友 不

適 。 因 此 , 必 須 在 醫 生 指 示 下 方 可 使 用 這 類 藥 物 。

給 藥 步 驟

給 藥 前

1. 以 梘 液 及 清 水 洗 手 並 用 即 棄 紙 巾 抹 乾

2. 再 三 核 對 藥 物 標 籤 上 的 資 料 和 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」

3. 給 藥 員 工 應 戴 上 用 完 即 棄 的 膠 手 套

4. 插 入 前 , 將 「 灌 腸 劑 」 導 入 嘴 上 的 保 護 套 除 去

給 藥 時

1. 協 助 院 友 側 躺 , 近 床 的 腳 伸 直 , 另 一 隻 腳 向 前 屈 曲

2. 指 示 院 友 放 鬆 肛 門

3. 溫 和 平 穩 地 將 「 灌 腸 劑 」 的 導 入 嘴 插 入 院 友 的 肛 門

4. 擠 壓 瓶 身 直 到 藥 液 幾 乎 完 全 進 入 ( 用 量 請 參 照 藥 盒 上 的 指 示 )

給 藥 後

1. 提 示 院 友 將 雙 腿 合 攏 , 維 持 側 臥 姿 勢 , 盡 量 忍 着 便 意 直 到 不 能

再 忍 , 以 防 藥 液 過 早 排 出

2. 棄 掉 用 完 即 棄 手 套 , 並 以 梘 液 及 清 水 洗 手

3. 在 「 安 老 院 舍 備 藥 及 派 藥 記 錄 」 的 適 當 位 置 簽 名

注 意 事 項

• 將 「 灌 腸 劑 」 的 導 入 嘴 插 入 院 友 的 肛 門 時 , 切 忌 突 然 用 力 推


• 未 有 經 驗 的 員 工 必 須 先 由 護 士 教 授 用 法 才 可 協 助 院 友 使 用

「 灌 腸 劑 」

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附 錄

十 一 「 疥 瘡 乳 劑 」 的 使 用 方 法

用 途

疥 瘡 乳 劑 的 用 途 是 治 療 疥 瘡 。 由 於 皮 膚 痕 癢 並 不 一 定 是 患 上 疥

瘡 , 因 此 不 應 胡 亂 使 用 。 當 有 懷 疑 患 上 疥 瘡 的 徵 狀 時 , 應 盡 快 往 見 醫

生 尋 求 協 助 , 並 必 須 在 醫 生 指 示 下 方 可 使 用 這 類 藥 物 , 以 免 延 誤 病 情

及 令 病 情 惡 化 。

若 確 診 為 疥 瘡 , 與 患 者 有 密 切 接 觸 者 , 如 曾 接 觸 患 者 的 保 健 員 或

義 工 , 不 論 痕 癢 與 否 , 都 最 好 同 時 接 受 檢 查 是 否 有 疥 瘡 的 徵 狀 及 接 受

治 療 。

給 藥 步 驟

1. 院 友 於 晚 上 沐 浴 及 抹 乾 全 身 後 , 院 舍 員 工 用 排 筆 將 乳 劑 由 頸 部

開 始 ( 頭 部 除 外 ), 塗 遍 院 友 全 身 並 確 保 手 指 縫 及 腳 趾 縫 均 已 塗

上 乳 劑 , 然 後 協 助 院 友 穿 回 衣 服

2. 次 日 早 上 , 重 覆 塗 乳 劑 一 次 ( 如 步 驟 1), 但 毋 須 沐 浴 , 然 後 協 助

院 友 穿 回 原 本 的 衣 服

3. 次 日 晚 上 , 院 友 用 熱 水 及 肥 皂 沐 浴 後 , 院 舍 員 工 協 助 院 友 換 上

清 潔 之 衣 服 及 被 鋪

注 意 事 項

• 在 兩 次 塗 抹 乳 劑 中 間 的 時 間 , 不 需 更 換 衣 服 及 床 鋪

• 乳 劑 只 適 宜 用 兩 次 , 過 多 使 用 , 會 刺 激 皮 膚 引 致 不 適

• 由 於 乳 劑 會 被 水 份 洗 去 , 所 以 洗 手 後 必 須 重 新 塗 乳 劑 於 雙 手

• 治 療 後 起 初 的 一 至 兩 星 期 , 患 上 疥 瘡 的 院 友 可 能 仍 間 中 有 痕

癢 , 這 並 不 表 示 治 療 失 效 ; 但 如 果 病 徵 持 續 多 過 兩 星 期 或 皮

膚 出 現 其 他 變 化 , 院 舍 員 工 應 立 即 帶 院 友 延 醫 診 治

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附 錄 十 二 參 考 網 站

衞 生 署 長 者 健 康 服 務

Elderly Health Service,

Department of Health

醫 院 管 理 局

Hospital Authority

社 會 福 利 署

Social Welfare Department

衞 生 署 中 央 健 康 教 育 組

Central Health Education Unit,

Department of Health

衞 生 署 藥 劑 事 務 部

Pharmaceutical Service,

Department of Health

香 港 醫 院 藥 劑 師 學 會

The Society of Hospital Pharmacists

of Hong Kong

藥 物 教 育 資 源 中 心

Drug Education Resources Centre

香 港 執 業 藥 劑 師 協 會

The Practising Pharmacists Association

of Hong Kong

香 港 藥 學 會

The Pharmaceutical Society

of Hong Kong

www.elderly.gov.hk

www.ha.org.hk

www.swd.gov.hk

www.cheu.gov.hk

www.psdh.gov.hk

www.shphk.org.hk

www.derchk.org

www.ppahk.org

www.pshk.hk

101


鳴 謝 :

• 香 港 社 會 服 務 聯 會

• 香 港 執 業 藥 劑 師 協 會

• 香 港 醫 院 藥 劑 師 學 會

• 香 港 藥 學 會

• 環 境 保 護 署

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