do – l - datasolution.sk

zisťuje hypomotilita antra s hyperkinézou dvanástnika, kt. bráni včasnému stekuteniu obsahu
ţalúdka, ako aj oneskorený začiatok vyprázdňovania ţalúdka. Táto porucha môţe vzniknúť pri
diabetes mellitus (diabetická gastroparéza) al. poruche trávenia v tenkom čreve. Vyprázdňovanie
ţalúdka ovplyvňujú aj ţenské pohlavné hormóny a menopauza. Tlak v nadbruší sa zmierňuje po
prokinetikách, niekedy však po nich vzniká hnačka. Tzv. sy. miernej reverznej peristaltiky (Alvarez,
1917) sa vyznačuje vracaním, regurgitáciou, nauzeou, pálením záhy, ,,ţlčovitosťou“, povlečeným
jazykom, pocitom globu, zapáchajúcim dychom, pocitom plnosti ihneď po začiatku jedenia). Dá sa
vyvolať experimentálne.
4. Nešpecifická dyspepsia – zahrňuje všetky ostatné al. nezaraditeľné d.
Organicky podmienená ţalúdková d. môţe byť vyvolaná rozmanitými anat. poruchami ţalúdka,
hepatobiliárneho systému al. pankreasu. Patria sem dyspeptické ťaţkosti pri refluxnej chorobe,
ezofagitíde, peptickom vrede, rakovine, ochoreniach biliárneho systému a pankreasu. D. sa môţe
vyskytovať aj pri iných org. ochoreniach (sek. d.) a môţe, ale nemusí s nimi súvisieť (napr.
cholecystolitiáza). Pod pojem org. d. sa zahrňujú aj dyspeptické ťaţkosti pri psych., metabolických a
endokrinných chorobách (diabetes mellitus, choroby štítnej ţľazy a prištítnych ţlia), elektrolytových
poruchách. Pomerne časté sú dyspeptické ťaţkosti po rôznych liekoch (nesteroidové antireumatiká,
perorálne antibiotiká, digitalis, teofylín, preparáty ţeleza, draslíka a i.).
Dyspepsia intestinalis – črevná dyspepsia, syn. dolná d., vyznačuje sa ťaţkosťami podmienenými
poruchou činnosti dolných častí GIT (ileum, hrubé črevo). Môţe byť org. al. funkčná. Typic-kými
predstaviteľmi funkčnej d. je →colon irritabile a sy. inertného čreva.
Colon irritabile (dráţdivé hrubé črevo) sa dg. na základe prítomnosti aspoň dvoch Manningových
kritérií (striedavé hnačky so zápchou, bolesti v nadbruší, hlien v stolici, nafújnutie brucha). Súčasná
symptomatológia zo strany vyšších oddielov GIT sa vysvetľuje precitlivenosťou a hyperreaktivitou
GIT na mechanické a chem. podnety, cholecystokinín a blokátory -adrenegických receptorov, kt.
zvyšujú črevnú motilitu. Na patogenéze ochorenia sa často zúčastňujú psych. faktory. Niekt. autori
sem zaraďujú aj hnačky po vagotómii (so ţalúdkovou drenáţou) a flatulentnú d.
K črevným d. moţno zaradiť aj funkčné hnačky a obstipácie.
Hnačkové d. (> 200 g stolice/d) zahrňujú kontinuálnu hnačku pri atrofickej gastritíde a anacidite (tzv.
achylický sy.) a intermitentnú hnačku prevaţne bez steatorey pri intolerancii tučných, kyslých a
mliečnych jedál, pri dobrej tolerancii laktózy (tzv. funkčná hnačka). Intolerancia sacharidov sa môţe
prejaviť nafukovaním, hnačkami a oneskorenom vyprázdňovaním ţalúdka aj tlakom v nadbruší,
grganím a vracaním ţalúdkového obsahu. Okrem deficitu laktázy ide o vrodené malabsorpcie
monosacharidov, poruchy štiepenia rafinózy, sacharózy a tepelne zmerneného (retrogradovaného)
škrobu, prekročenie prahu resorpcie fruktózy, manitolu a sorbitolu, príp. ich kombináciu. Glukóza
zlepšuje toleranciu fruktózy, kým sorbitol a fruktóza si resorpciu vzájomne zniţujú. Hnačku vyvoláva
aj laktulóza a akarbóza (inhibítor glukozidázy), kt. sa podávajú pri diabetes mellitus. ,,Kvasná“
dyspepsia vzniká po prekročení tlmivej kapacity črevného obsahu, kt. vyvoláva 10 – 15 mmol
acetátu vzniknutého z ne-resorbovaných sacharidov. Intoleranciu tukov, kt. sa prejavuje hnačkou po
tučných jedlách, moţno objektivizovať vyprovokovaním hnačky infúziou oleátu do dvanástnika al.
podaním cholecystokinínu; →hnačka.
D. môţe byť aj prejavom porušenej črevnej flóry s prevahou kvasných al. hnilobných procesov;
→dysmikróbia.
Funkčná zápcha – syn. habituálna, jednoduchá zápcha sa vyznačuje tvrdou stolicou a namáhavou,
bolestivou a málo početnou defekáciou s následným pocitom neúplného vyprázdnenia, ako aj
nafúknutím, flatulenciou, rozličnými bolestivými pocitmi v bruchu a nechuťou do jedenia. Jej príčinou
môţe byť zníţený príjem tekutín al. vlákniny v strave a zadrţovanie stolice. Zápchu vyvoláva al.