You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
má však neţiaduce kardiova<strong>sk</strong>ulárne a metabolické účinky so vzostupom tlaku v a. pulmonalis a<br />
výdajom ADH. V chron. štádiu sa aplikuje ventilácia s niţšou frekvenciou s dlhším trvaním<br />
inspiračných a exspiračných časov, aby sa zabránilo zväčšeniu mŕtveho priestoru a zhoršeniu<br />
výmeny plynov. Ventilácia s pozitívnym koncovým exspiračným tlakom (positive end-expiratory<br />
pressure <strong>–</strong> PEEP) sa aplikuje len u väčších detí s tracheomaláciou (,,tracheobronchomegáliou“) s<br />
intermitentnými záchvatmi cyanózy. Niekt. deti s BPD si vyţadujú tracheostómiu a dlho<strong>do</strong>bú<br />
asistovanú ventiláciu.<br />
3. Farmakoterapia <strong>–</strong> pozostáva v podávaní bronchodilatancií, diuretík, kromolynu, steroi<strong>do</strong>v, príp.<br />
antibiotík a imunomodulátorov. Z bronchodilatancií sa osvedčujú -adrenergiká, anticholínergiká,<br />
teofylín a kromolýn. Výhodne sa aplikujú inhalačne (či uţ ventilátorom, dávkovacími inhalátormi,<br />
ultrazvukovými nebulizátormi al. tvárovou ma<strong>sk</strong>ou; →aerosóloterapia). Akút. zniţujú odpor v<br />
dýchacích cestách a zlepšujú mechaniku dýchania. Osvedčuje sa aj kombinácia bronchodilatancií,<br />
-adrenergík s atropínom (zniţuje aktivitu n. vagus, kt. sa tieţ podieľa na zvýšenom odpore v<br />
dýchacích cestách). Perorálne al. i. v. sa podávajú preparáty teofylínu, kt. zvyšujú citlivosť<br />
dýchacieho centra na CO 2 , pôsobia mierne diureticky, zvyšujú kontraktilitu bránice a zlepšujú<br />
roztiahnuteľnosť a rezistenciu pľúc. Neţiaduce účinky teofylínu zahrňujú vracanie,<br />
gastroezofageálny reflux, hnačky, dráţdivosť, agitáciu, kŕče, tachykardiu, hypertenziu a arytmie.<br />
Jeho kinetika a metabolizmus sú u novorodencov navyše menlivé a jeho koncentráciu v krvi<br />
ovplyvňuje mnoho faktorov, ako sú vírusové infekcie, resorpcia, liekové interakcie a rýchle zmeny<br />
metabolizmu s vekom. K neţiaducim účinkom -adrenergík patria arytmie, hypokaliémia,<br />
zaostávanie v raste a poruchy metabolizmu. Adrenergiká môţu podporiť vznik hypertenzie a<br />
hypertofie srdca. Dlho<strong>do</strong>bé podávanie albuterolu podporuje vývoj hypertrofie myocytov<br />
pulmonálnych ciev a pravej komory. Funk-ciu pľúc akút. zlepšujú diuretiká (furosemid, chlorotiazid<br />
al. hydrochlorotiazid a spironolak-tón). Kontrakcia objemu stimuluje výdaj ADH, al<strong>do</strong>sterónu a<br />
katecholamínov, kt. môţu nepriaznivo ovplyvniť klin. priebeh BPD. Častejšia aplikácia vyšších dávok<br />
furosemidu môţe vyvolať poruchy hydrominerálnej rovnováhy, kontrakciu objemu, metabolickú<br />
alkalózu, hyperkalciúria, osteopéniu a nefrokalcinózu); preto sa podáva obdeň (4 mg/kg tel. h./d)<br />
počas 8 d. Niekt. autori uprednostňujú tiazidy, kt. zniţujú straty vápnika močom. Incidenciu a priebeh<br />
BPD priaznivo ovplyvňujú steroidy. Osvedčuje sa najmä krátko<strong>do</strong>bé podávanie dexametazónu<br />
nebulizátorom, kt. zlepšuje funkciu pľúc a prejavy zápalu, priamo modulujú lymfoproliferatívne<br />
úpravné procesy a zvyšujú reaktivitu na b-adrenergiká. Dlhšie podávanie steroi<strong>do</strong>v však môţe<br />
prispievať k vývoju hypertenzie, infekcie, vyvoláva inhibíciu kôry na<strong>do</strong>bličiek, poruchy rastu a<br />
hypertrofiu srdca. Dexametazón navyše negatívne ovplyvňuje alveolarizáciu pľúc. Tieto neţiaduce<br />
účinky sa nepozorujú po beklometazóne.<br />
Dysplasia cerebro-ocularis →HARD + E sy.<br />
Dysplasia campomelica <strong>–</strong> sy. →kampomélie (→syndrómy).<br />
Dysplasia clei<strong>do</strong>cranialis <strong>–</strong> syn. Scheuthauerov-Marieho sy., <strong>do</strong>minantne dedičné ochorenie s rôznymi<br />
anomáliami kostry. Charakterizuje ho dysmorfia tváre (veľká, široká a krátka lebka, vypuklé<br />
čelové a temenné hrboly), one<strong>sk</strong>orená osifikácia lebkových švov s nadmerným počtom ossa<br />
Wormiana vo švoch, hypertelorizmus, široký a vpáčený koreň nosa, mnohopočetné anomálie<br />
zhryzu, malformácie chrbtice, hrudníka, panvy, proximálneho konca femoru, ako aj odchýlky kostry<br />
rúk a nôh.<br />
Dysplasia coxae congenita <strong>–</strong> syn. luxatio coxae congenita, vrodené vykĺbenie bedrového kĺbu,<br />
veľmi častá, nepravidelne recesívna vrodená chyba pohybového ústroja. Dievčatá postihuje 4 <strong>–</strong> 6-<br />
krát častejšie ako chlapcov. Vy<strong>sk</strong>ytuje sa častejšie jednostranne. Prejavuje sa one<strong>sk</strong>oreným<br />
vývojom celého bedrového kĺbu. Hlavica femoru je malá, osifikuje ne<strong>sk</strong>oršie, kĺbové puzdro je voľné,<br />
strieška nevyvinutá. Pri somatickom vyšetrení sa zisťuje: 1. asymetria koţných brázd, najmä vulvy,
Change language