당뇨병 치료의 교육지침 - 대한내과학회

만하지 않은 당뇨병 환자가 많은 집단에 적용할 수 없어 모든 국가에 적용하기에는 문
제가 있었으나 1981년 WHO에서 채택되어 국제적으로 이용되는 기준이 되었다. 일본의
OGTT 자료에서도 2시간 치 200 mg/dL에 해당되는 공복 혈당의 평균치는 125 mg/dL
이었다.
4) 진단 순서
진단 순서는, 당뇨병형의 고혈당이 다른 날에 2회 확인할 수 있으면 당뇨병으로 진단
할 수 있다고 되어 있다. 또한 명확한 당뇨병 증상이 있으며, HbA 1c 6.5% 이상이거나,
망막증이 있으면 당뇨병형의 고혈당이 1회만 확인되어도 진단할 수 있다. 과거에 당뇨
병으로 진단할 수 있는 증거가 있는 경우에는 현재의 혈당이 거기에 도달하지 않아도
당뇨병으로 의심하고, 바로 확진할 수 없으면 경과를 관찰하여 간격을 두어 재검사를
권고하고 있다. 당뇨병의 대사이상은 치료에 의해, 또는 자연경과에 의해 변동되기 때문
이다. 또 진단에서 당뇨병 여부뿐만 아니라, 병형이나 대사이상 정도, 합병증 등에 대해
서도 파악하도록 노력할 필요가 있다.
5) 정상과 내당능장애의 기준
종전의 진단기준에서도 정상과 당뇨병의 경계에 있는 내당능장애(impaired glucose
tolerance, IGT)의 개념이 있었으나 새로운 진단 기준에서는 공복 혈당만을 당뇨병 진단
기준으로 결정하여 공복혈당장애(impaired fasting glucose, IFG)의 개념을 제시하였다.
이런 상태를 경계형이라고 부르며, 당뇨병으로의 진행은 연간 4~6% 정도라고 한다.
정상형에서도 1시간 혈당이 180 mg/dL 이상이면 당뇨병으로 악화될 가능성이 높다는
보고가 있다. 경계형에는 당뇨병 발병 전 상태, 당뇨병이 개선된 상태, 또는 신체적 스
트레스로 정상인에서 일시적으로 내당능이 악화된 상태 등으로 다양한 병태가 포함된다.
경계형은 정상에 비해 당뇨병으로 진행될 위험이 높고, 동맥경화성 합병증의 위험이 높
은 특징이 있어 경계형의 확진에는 경구 당부하검사가 필요하다.
02_당뇨병 치료의 계획
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