Glasilo Vizita - št.33_34 - Splošna bolnišnica Novo mesto

stroka – izobraževanje
zom pre do zi ra nje poi me nu je mo ne namer
ne, zmot ne pre ko ra či tve te ra pevt ske
doze zdra vil s tok si ko loš ko simp to ma tiko.
Tok si ko lo gi ja (veda o za stru pi tvah)
je in ter dis ci pli nar na me di cin ska veda, v
di fe ren cial ni diag no sti ki za stru pi tev se
pre ple ta delo raz lič nih vej me di ci ne: inter
ne me di ci ne, ne vro lo gi je, psi hia tri je,
in fek to lo gi je, ki rur gi je. Za stru pi tve pri
lju deh obrav na va kli nič na tok si ko lo gija,
pri za stru pi tvah na de lov nem me stu
se vklju či pro fe sio nal na ali in du strij ska
tok si ko lo gi ja, eko tok si ko lo gi ja prou ču je
vpliv stru pov na oko lje, foren zič na tok siko
lo gi ja so de lu je pri obrav na vi kri mi nalnih
za stru pi tev. Ško dlji vi ne že le ni učin ki
zdra vil so ško dlji ve in ne že le ne reak ci je
na zdra vi lo, dano v od mer ku, ki se obi čajno
upo rab lja.
Epidemiološki
podatki
Vse za stru pi tve je po treb no pri javlja ti na
Cen ter za za stru pi tve, ki de lu je v sklo pu
In ter nih kli nik UKC Ljub lja na. Tudi v najbolj
raz vi tih dr ža vah priz na va jo, da so
re gi stri ra ne za stru pi tve ver jet no le vrh
le de ne gore in ne od se va jo re snič ne ga
sta nja. Oce nju je jo, da je de jan sko šte vi lo
za stru pi tev vsaj tri krat več je!
V Slo ve ni ji so v pre te klih le tih re gi stri ra li v
bol ni šni cah 100 za stru pi tev. Med za strupi
tva mi so naj po gostej še za stru pi tve z
zdra vi li. Umr lji vost zna ša 16/1000 v bol nišni
ci zdrav lje nih za strup ljen cev, naj več ja
spe ci fič na umr lji vost je pri za stru pi tvah z
raz lič ni mi stru pi – 1/1000. Po po dat kih je
pri odra slih po lo vi ca za stru pi tev na ključnih,
po lo vi ca sui ci dal nih.
Do ma če oko lje je naj po go stej še me sto
za akut ne za stru pi tve, de lov no me sto za
kro nič ne. Naj po go ste je je kraj za stru pi tve
do ma ča ku hi nja (40%), ko pal ni ca (0%)
ali spal nica (1%).
Diagnostika
zastrupitev
Le red ke za stru pi tve po te ka jo ti pič no,
zato je vsa ka za stru pi tev ne kak šen uni kat,
ka te re ga diag no zo, zdrav lje nje in prog nozo
je po treb no obrav na va ti in di vi dual no.
Na akut no za stru pitev mo ra mo po mi sli ti
pri bol ni ku v šo ku, z mo te no za vest jo ali slabost
jo, kr či, bru ha njem in dri sko ali z motnja
mi srč ne ga rit ma in zna ki po puš ča nja
srca, ki jih ne mo re mo pri pi sa ti no be ne mu
dru ge mu zna ne mu obo le nju, zla sti pri prej
zdra vem člo ve ku. Za akut ne za stru pi tve je
zna čil no tudi hi tro spre mi nja nje kli nič ne
sli ke v smi slu iz bolj ša nja ali po slab ša nja.
Ved no mo ra mo upo šte va ti tudi mož nost
dru gih so ča snih obo lenj, ki lah ko zve ča jo
tve ga nje za ple tov in vpli va jo na iz hod zastru
pi tve.
Te melj diag no sti ke za stru pi tev je na tanč na
anam ne za! Pri sumu na za stru pi tev mo ramo
čim prej poi ska ti od go vo re na na slednja
vpra ša nja:
- Kdo je bol nik?
- Ka te ri strup je vzrok za stru pi tve?
- Ko li ko stru pa je bol nik zau žil?
- Kdaj je bol nik zau žil strup?
- Kako je strup vsto pil v telo?
- Kje je priš lo do za stru pi tve?
- Za kaj je priš lo do za stru pi tve?
- Kak šen je bil bol nik, ko so ga naš li, kakšen
je bil med pre vo zom do zdrav ni ka,
kako se je spre mi nja la kli nič na sli ka?
Hi trost in na tančnost
zbi ra nja
anam ne stič nih
po dat kov je zlasti
po mem bna pri
akut nih za strupi
tvah,
kjer
lah ko pri de z
od la ša njem
zdrav ljenja
do ne po-
prav lji vih po sle dic in ogro ža nja dru gih
lju di v oko li ci.
Nujni ukrepi in
simptomatično
zdravljenje
Us trez ni ukre pi in nji ho vo pra vil no za po redje
na me stu za stru pi tve in med pre vo zom
lah ko ob čut no zmanj ša jo smrt nost in traj ne
po sle di ce ali vsaj skraj ša jo čas zdrav lje nja v
bol ni šni ci. Pe stra in dra ma tič na kli nič na sli ka
zah te va hi tro pre so jo in ukre pa nje. Diag no-
sti ka in zdrav lje nje pri akut nih za strupi
tvah po te ka ta vzpo red no, zato
obeh pro ce sov ni mož no stro go
lo či ti. Po zor nost mora biti us mer jena
v zdrav lje nje bol ni ka in ne na strup.
Nuj ni ukre pi so:
- eva kua ci ja iz kon ta mi ni ra ne ga ob močja
ali pre ki ni tev na dalj nje iz po stav lje nosti
stru pu; prvi po goj pri tem je oseb na
var nost re še val cev
- oživ lja nje – vzpo sta vi tev in vzdr že vanje
os nov nih živ ljenjskih funk cij
- nuj no simp to ma tič no zdrav lje nje
- iden ti fi ka ci ja stru pa
- an ti do ti
- eli mi na ci ja stru pa
- pos vet s Cen trom za za stru pi tve
- pri pra va za pre voz in do ku men ta ci ja
Nuj no simp to ma tič no zdrav lje nje za je ma:
- zdrav lje nje šo ka
44