Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI sterilne površine oziroma materiale, ki se uporabljajo pri samem kirurškem posegu. Med dve urno operacijo kroži nekaj tisoč m³ kontaminiranega zraka, kar je odvisno od števila oseb v operacijski dvorani, vrste rane, upoštevanja aseptične tehnike dela. S pomočjo ventilacije odstranjujemo nečisti zrak in s tem pripomoremo k boljšemu delovnemu okolju (Friberg, 1999). Ustrezna ventilacija je eden od temeljev preprečevanja okužb v operacijski dvorani. 2 KLIMATSKE RAZMERE V OPERACIJSKIH DVORANAH Prašni delci v zraku so zaradi negativnega električnega naboja dober nosilec bakterij, ki ob sesedanju lahko preidejo v odprto kirurško rano. Prah se dviga s predmetov v operacijski dvorani,onesnažuje ga nepotrebno odpiranje vrat, govorjenje, preveč oseb v prostoru. Čeprav je aerogena kontaminacija v primerjavi z direktno (roke, koža, predmeti) vsaj desetkrat manj verjetna, je pri operacijah, kjer vstavljamo tuje materiale (endo-proteze), tudi ta pomembna. 2.1 KLIMATSKA NAPRAVA Klimatska naprava poleg hlajenja in gretja zrak tudi filtrira. Zrak, ki ga klimatska naprava na eni strani sesa, potuje preko toplotnega izmenjevalca in filtrov ponovno nazaj v prostor. Prašni in drugi delci se pri tem usedajo na lamele toplotnega izmenjevalca, ventilator in posodo kondenzata. Še več, pa se jih usede na prisotne filtre, ki glede na svojo propustnost čistijo iz zraka različne velikosti prisotnih delcev. V operacijskem prostoru moramo zato poskrbeti za primerne klimatske naprave, ustrezne filtre ter redno vzdrževanje ter servisiranje. Priporočen ventilacijski sistem predvideva 20 menjav zraka na uro v prostorih, kjer potekajo aseptični posegi. Zrak sam mora vsebovati manj kot 100 CFU/m 3 bakterij. Temperatura v operacijskih prostorih naj bo med 18 °C in 24 °C. Priporočena vlažnost zraka pa med 50 in 55 % (Lužnik – Bufon, 2003). V klimatiziranih prostorih ni treba skrbeti samo za primerno temperaturo, kroženje in vlažnost zraka, temveč tudi za njegovo mikrobiološko kakovost. 130
Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI Neustrezna mikroklima v prostoru lahko povzroči povišanje vlažnosti in tako spodbudi k razvoju plesni, spor, glivic itd. Ob redno vzdrževani klimatski napravi lahko vzdržujemo kakovost zraka, temperaturo in vlago ter tako izničimo neželene procese razvoja mikroorganizmov. 2. 2 LAMINARNI PRETOK ZRAKA Friberg (1999) navaja, da je laminarni pretok zraka lahko speljan vertikalno ali horizontalno. Prvič je bil uporabljen v ortopedski operacijski dvorani v Veliki Britaniji. Oblikovana je bila »zelena hiša« z vertikalno namestitvijo ultra čistega zraka. Na ta način so zmanjšali število okužb iz 9,5 % na 1,1 %. Kirurška ekipa je bila v tem primeru ločena od ostalega dela ekipe. Onemogočena je bil dodatna uporaba aparatur in oseb. Uporabljali so radijsko komunikacijo. Problem je predstavljala tudi namestitev operacijskih luči, ki je ovirala pretok zraka. Zaradi omenjenih problemov so spremenili namestitev v horizontalno obliko s pomočjo drsečih plošč, ki so usmerjale kroženje zraka. Ta oblika je primernejša za uporabo, vendar tudi ta ni idealna. Praksa je pokazala, da je najboljša oblika kombinacija obeh načinov kroženja zraka. V pogojih laminarnega pretoka v operacijskem prostoru opravi zračna masa 300 menjav na uro. Zrak mora vsebovati manj kakor 10 CFU/m 3 bakterij. Pomemben dejavnik je tudi razporeditev predmetov in operacijskega osebja v operacijski sobi, ki onemogoča turbulenco nad operacijskim poljem. Nov inovativen dizajn sloni na najnovejših znanstvenih dognanjih, ki prezračevanje omejuje na zaščiteno območje in je osnova za novi evropski standard. Bistvo operacijskih stropov je v zaščiti pacienta pred klicami in bakterijami ter hkrati preprečevanje širjenja klic na ostala območja. Operacijski strop z nizko stopnjo izpodrivnega vrtinčenega zraka omogoča energetsko učinkovit sistem prezračevanja. Z zračno zaveso, ki je v celoti vgrajena v strop iz elementa za distribucijo zraka, HEPA filtrov, nerjavne pločevine – zrakotesne tlačne komore in dveh povratnih zračnih modulov za kroženje dela zraka. Deluje po naslednjem principu: zrak nad operacijsko mizo vleče skozi zračne odprtine v obtočni krožni modul zunaj operacijskega stropa in ga vrne v tlačno komoro nad stropom. Ta zrak se meša s svežim zrakom iz klimatske naprave. Mešani zrak se filtrira skozi HEPA filtre in poskrbi za ultra čistost zraka nad operacijsko mizo. 131
Page 2 and 3:
Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81: Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192:
show all

Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?