Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI • pri pacientu, ki dolgotrajno dražeče kašlja, ko se značaj kašlja spremeni pri kadilcu, pri pacientu, ki ima hemoptize, pri pacientu s stridorjem; • pri spremembah na rentgenogramu neznanega izvora in ponavljajočih se atelektazah ali pljučnicah v istem predelu pljuč; • pri sumu na proces v mediastinumu; • pri hripavosti in parezi preponskega živca; • pri sumu na traheoezofagealno fistulo; • po hudih mehaničnih poškodbah prsnega koša; • po opeklini grla in dihalnih poti zaradi inhaliranja kemikalij, plinov ali vročega zraka; • pri otroku zaradi suma na prirojeno anomalijo ali traheomalacijo (Triller N et al., 2002). Terapevtsko bronhoskopijo opravimo: • pri sumu na tujek ali sluz v dihalnih poteh; • za odstranjevanje endobronhialnih zapor (benignih ali malignih) z laserjem, elektrokavterjem, krioterapijo, brahiterapijo, fotodinamično terapijo; • pri vstavljanju stentov v dihalne poti; • zaradi terapevtskega izpiranja dihalnih poti pri alveolarni proteinozi, redkeje pri astmi, pri bolnikih na mehanični ventilaciji in pri pacientih s traheostomo; • pri težavnih intubacijah (Triller N et al., 2002). 3 ČIŠČENJE IN RAZKUŽEVANJE UPOGLJIVIH BRONHOSKOPOV Kljub temu, da je zapletov ob bronhoskopiji z upogljivim bronhoskopm malo, je eden od možnih prenos okužbe na pacienta ali na osebje. Danes se v zdravstvu srečujemo tako s starimi kot z novimi povzročitelji bolezni. Odpornost povzročiteljev bolezni na do sedaj znane postopke razkuževanja zahteva od vseh, ki se ukvarjamo z zdravstveno oskrbo, veliko znanja in discipline. Dihalne poti in odvzeti vzorci so pogosto okuženi s patogenimi bakterijami ali virusi, s katerimi se lahko med preiskavo okuži osebje, slabo očiščeni instrumenti pa so vir okužbe za paciente. Čiščenje in razkuževanje upogljivih 166
Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI bronhoskopov je zahtevnejše kot pri togih bronhoskopih, zato je tudi možnost prenosa okužbe s temi instrumenti večja (Triller N, 2003). Upogljivi bronhoskopi, bioptični instrumenti in ostali pribor so možen vir okužbe. Upogljivi bronhoskopi so kontaminirani z izločki pacientovih dihal, z okuženimi čistili ali razkužili in z nesterilno tekočo vodo, zato jih moramo skrbno očistiti takoj po opravljenem posegu, saj zasušeno kri ali izločke kasneje težko odstranimo. Posebno natančni moramo biti pri čiščenju in razkuževanju delovnega in aspiracijskega kanala in zaklopk (valvule za aspiracijski in delovni kanal). S temeljitim čiščenjem preprečimo oziroma znatno zmanjšamo možnost okužbe. Prenos okužbe z okuženim bronhoskopom med pacienti je zaplet, ki z invazivnostjo posega raste. Vse postopke čiščenja in razkuževanja lahko opravi le dobro usposobljeno osebje s potrebnim nivojem znanja, v prostoru za čiščenje in razkuževanje, ki je ločen od preiskovalnice. Pri čiščenju in razkuževanju upogljivih bonhoskopov in ostalih pripomočkov, ki jih uporabljamo ob bronhoskopiji vedno dosledno upoštevamo priporočila proizvajalcev endoskopov in proizvajalcev razkužil (Culver DA et al., 2003; Petrinec Primožič M, 2007). Da preprečimo možen prenos okužb med bronhoskopijo na pacienta ali na osebje, moramo vso pozornost nameniti neposredni kontroli čiščenja, razkuževanja, sterilizacije bronhoskopov in dodatne opreme (bioptični instrumenti, delovne površine, transportne posode itd). Bronhoskopski oddelek mora skrbno voditi dokumentacijo o čiščenju in razkuževanju upogljivih bronhoskopov. Potrebno je slediti kateri upogljivi bronhoskop smo uporabili pri določenem pacientu, kdo ga je mehanično očistil, na kakšen način se je razkuževal, kako se je shranjeval (Triller N, 2003; Culver DA et al., 2003; Petrinec Primožič M, 2007). Upogljivi bronhoskopi so zelo občutljivi na mehanske, kemične in toplotne poškodbe. S pazljivim in skrbnim čiščenjem in razkuževanjem jim podaljšamo življenjsko dobo in zagotovimo tehnično brezhibnost instrumentov (Duh Š et al., 2007). Čiščenje in razkuževanje upogljivih bronhoskopov je zahteven in pomemben del kakovostno izvedene bronhoskopije. Bistveni del čiščenja in razkuževanja upogljivih bronhoskopov je mehanično čiščenje, ki se prične takoj po opravljeni bronhoskopiji. Le s temeljitim mehaničnim čiščenjem lahko dosežemo ustrezno razkuževanje upogljivih bronhoskopov, ki jih lahko 167
Page 2 and 3:
Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117: Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 192: Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
show all

Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?