Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI through Surveillance – HELICS) in kasneje še Izboljšanje varnosti pacientov v Evropi (Improving Patient safety in Europe – IPSE) (Mertens et al., 1996; Wilson 2004; Improving Patient Safety, 2010). Po zaključku IPSE projekta sredi leta 2008 je usklajevanje epidemiološkega spremljanja bolnišničnih okužb v EU prevzel Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni (European Centre for Disease Prevention and Control – ECDC). Epidemiološko spremljanje bolnišničnih okužb v Sloveniji predpisuje tudi slovenski Zakon o nalezljivih boleznih (UL RS, 1995). Okužbe kirurških ran so svetovno sprejet kazalec kakovosti kirurške oskrbe s strani kirurga, medicinske sestre, ki se ukvarja s preprečevanjem okužb kirurških ran, s strani odgovornih za javno zdravstvo in širše javnosti (Humphreys, 2009). Povečuje se tudi pritisk javnosti, ki primerja posamezne kirurge, bolnišnice in države glede na stopnjo okužb kirurških ran. Številne študije pa potrjujejo, da je možno na področju preprečevanja okužb kirurških ran največ storiti z multidisciplinarnim pristopom. Ker se tudi v Sloveniji tega zavedamo, smo vzpostavili sistem epidemiološkega spremljanja okužb kirurških ran. 2 ORGANIZACIJA EPIDEMIOLOŠKEGA SPREMLJANJA BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V BOLNIŠNICAH Eden glavnih ciljev epidemiološkega spremljanja bolnišničnih okužb pri določenem posegu je primerjanje incidenc bolnišničnih okužb med posamezno bolnišnico s povprečno incidenco bolnišničnih okužb drugih sodelujočih bolnišnic v državi in po Evropi. Zato je treba čim bolj poenotiti metode zbiranja podatkov (Perl, 1997). Pred obdobjem epidemiološkega spremljanja je treba določiti obdobje in vrsto operativnega posega, ki ga želimo spremljati. V obdobju med epidemiološkim spremljanjem je treba identificirati ustrezne paciente glede na postavljene kriterije. Zagotoviti je treba sledenje pacientov do odpusta oziroma (oz.) do največ 30 dni po operativnih posegih oz. do največ 1 leta v primeru vsadka. Po zaključku epidemiološkega spremljanja bolnišničnih okužb končamo vnos podatkov in pošljemo podatke v določeni zbirni center. Obrazec za spremljanje bolnišničnih okužb je oblikovan za spremljanje okužb kirurških ran. Podatki, ki so vključeni v obrazec, so: podatki o pacientu, koda bolnišnice in oddelka, obdobje spremljanja, datum sprejema, datum operacije, datum odpusta ali konec obdobja spremljanja, status ob odpustu, datumi pregledov ob odpustu, 16
Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI perioperativni podatki, razred kontaminacije rane, klasifikacija fizičnega statusa, perioperativna protimikrobna profilaksa, vrsta anestezije, zgodnja reoperacija, podatki o operaterjih, podatki o okužbi in koda mikroorganizmov. 3 DEJAVNIKI TVEGANJA ZA NASTANEK OKUŽBE KIRURŠKE RANE Okužba kirurške rane številčno zavzema približno četrtino vseh bolnišničnih okužb (Cheadle, 2006). Čeprav je treba pred vsakim operativnim posegom izvajati preventivne ukrepe za preprečevanje okužb, moramo identificirati paciente, ki predstavljajo povečano tveganje za razvoj okužb (Bosco et al, 2010). Ločimo štiri skupine dejavnikov, ki pomembno vplivajo na razvoj bolnišničnih okužb (ACS - NSQIP, 2006): • potencialne sistemske napake (proces sterilizacije, gibanje v operacijskem prostoru, čiščenje in razkuževanje operacijske sobe med operativnimi posegi in tedensko, uporaba antibiotikov, % dolgotrajnih operativnih posegov, pri katerih pride do predoziranja antibiotikov, protokol umivanja in razkuževanja rok, stopnja kulture varnosti pacienta in reprocesiranje kirurških instrumentov); • potencialne napake pri anesteziji (kontrola telesne temperature pacienta, kontrola glikemičnega indeksa pacienta, oksigenacija krvi pacienta, kontrola krvnega tlaka pacienta, transfuzija, …); • potencialne napake v zvezi s pacientom (BMI, terapija z imunosupresivi, rak, različni rizični faktorji – sladkorna bolezen, alkohol, kajenje, ponovni operativni posegi …, vrsta in dolžina operativnega posega); • potencialne napake v zvezi s kirurgom (izvajanje asepse med operativnim posegom, kirurg kot nosilec bakterij v nosu, poškodbe tkiv med operativnim posegom, izguba krvi, »počasna« ali »hitra« operativna tehnika in uporaba zaščite za operativno rano). 4 PRIPOROČILA ZA PREPREČEVANJE OKUŽB KIRURŠKIH RAN Zdravljenje in zdravstvena nega pacienta morata biti prednostni nalogi zdravstvenih delavcev. Ključnega pomena v kakovostni obravnavi je tudi dobra komunikacija med zdravstvenimi delavci in pacienti. Priporočila za preprečevanje okužb kirurških ran so razdeljena na štiri sklope (NHS, 2008). 17
Page 2 and 3: Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 66 and 67:
Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192:
show all

Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?