Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI PASTI VEZANE NA POOPERATIVNO OKUŽBO PRI VSTAVITVI SRČNEGA SPODBUJEVALNIKA Nina Samsa 1 , Beatrika Malnar Ferbežar 2 Izvleček V prispevku so opisani zapleti, ki se lahko pojavijo pri vstavitvi srčnega spodbujevalnika. Vstavitev le tega je praviloma majhen kirurški poseg v lokalni anesteziji, ki rešuje in izboljša kakovost življenja. Kljub temu moramo upoštevati najstrožja pravila asepse, saj v telo vstavljamo tujke. Zapleti ob implantaciji so sicer redki, vendar lahko povzročijo hudo obolevnost ali celo smrt. Ključne besede: vstavitev srčnega spodbujevalnika, pooperativna okužba 1 UVOD Skoraj 50 % srčnih pacientov umre zaradi nastanka nenadne srčne smrti. Posebno pomembna skupina so pacienti s sindromom srčnega popuščanja in prevodnimi motnjami srca. Taki pacienti potrebujejo srčni spodbujevalnik, ki se ga vsadi s kirurško tehniko. Varovanje pacienta pred okužbo je osnovni cilj operativne zdravstvene nege. To je dolžnost in odgovornost vsega zdravstvenega osebja, ki v času pred operacijo, med njo in po njej skrbi za pacienta. 1 Nina Samsa, dipl. m. s., Klinični inštitut za radiologijo, UKC Ljubljana, Zaloška 7, 1000 Ljubljana nina.samsa@gmail.com 2 Beatrika Malnar Ferbežar, dipl. m. s., Klinični inštitut za radiologijo, UKC Ljubljana, Zaloška 7, 1000 Ljubljana 174
Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI 2 VSTAVITEV SRČNEGA SPODBUJEVALNIKA Vstavitev srčnega spodbujevalnika je majhen kirurški poseg v lokalni anesteziji, pri katerem moramo upoštevati najstrožja pravila asepse. Zapleti pri vstavitvi srčnega spodbujevalnika so povezani s samo vsaditvijo sistema v človeško telo. Ti zapleti so lahko lokalni, zapleti vezani na punkcijo vene subklavije in zapleti vezani prav z vsaditvijo elektrod. 3 ZAPLETI 3.1 LOKALNI 3.1.1 Hematom v žepu pulznega generatorja Hematom nastane zaradi krvavitve iz žil v predelu preparacije podkožnega žepa ali z mesta vstavitve elektrod v venski sistem. Spoznamo ga po lokalni oteklini, bolečini in prisotni fluktulaciji. 3.1.2 Okužba Gre za resen, a k sreči redek zaplet. Opisujejo ga v manj kot 2 %. Največkrat se pojavi lokalno vnetje v predelu rane kot absces v podkožnem žepu. Lahko pa preide v obliko gangrenoznega vnetja. Okužba je lahko tudi sekundarna po eroziji vsajenega sistema skozi kožo. V zgodnji fazi pooperativne okužbe je povzročitelj največkrat Staphyloccocus aureus. Okužbo spremlja povišana telesna temparatura, oteklina, rdečina, sistemski znaki. Pri kasnejših okužbah je povzročitelj največkrat Staphyloccocus epidermidis. Okužba je bolj indotelna, brez povišane telesne temperature in sistemskih znakov. Ustrezno zdravljenje je odstranitev sistema in vstavitev novega srčnega spodbujevalnika na drugem mestu. 3.1.3 Tromboza vstopnih ven Tromboza je pogosta, a redko klinično prepoznavna. Ob trombozi vene subklavije lahko nastane oteklina zgornje okončine, ki ga spremlja bolečina v tem predelu. 175
Page 2 and 3:
Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125: Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 192: Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
show all

Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?