peÅna wersja do pobrania - Protetyka Stomatologiczna
peÅna wersja do pobrania - Protetyka Stomatologiczna
peÅna wersja do pobrania - Protetyka Stomatologiczna
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Dysfunkcje narządu żucia<br />
Ryc. 2. Pacjentka H.K. Stan kliniczny przed leczeniem.<br />
mywały się ze zmiennym nasileniem od trzech lat.<br />
Obejmowały staw s-ż oraz okolicę skroniową, ciemieniową<br />
i potyliczną. Ból miał charakter ciągły i<br />
trwał cały dzień. Stwierdzono bolesność <strong>do</strong>tykową<br />
małżowiny usznej. Występowały objawy w narządzie<br />
wzroku, w postaci bólu oka i uczucie wysadzania<br />
gałki ocznej, opadnięcie powieki po stronie<br />
prawej oraz łzawienie bez wi<strong>do</strong>cznej przyczyny.<br />
Z objawów odległych podawała bóle kręgosłupa,<br />
skurcze i bóle brzucha, napa<strong>do</strong>we bicie serca. W<br />
badaniu układu ruchowego narządu żucia stwierdzono:<br />
ruch esowaty w czasie ruchu opuszczania,<br />
zakres opuszczania 4,0 cm., trzaski w prawym i lewym<br />
stawie s-ż. Występował brak stabilizacji zwarciowej<br />
żuchwy.<br />
W badaniu klinicznym stwierdzono: tyłożuchwie,<br />
braki zębów: 18, 17, 16, 26, 27, 28, 36, 37,<br />
Ryc. 3. Pacjentka J.P. Stan kliniczny przed leczeniem.<br />
38, 45, 46, 47, 48 i obniżoną wysokość zwarcia. W<br />
badaniu rtg, zmiany o charakterze przebu<strong>do</strong>wy w<br />
obrębie lewego kłykcia żuchwy, rozrzedzenie kostne<br />
oraz spłaszczenie guzka stawowego.<br />
Wyniki badania stomatologicznego odnotowano<br />
w specjalnie przygotowanej <strong>do</strong> powyższych badań<br />
karcie klinicznej. Zaplanowano wykonanie zmodyfikowaną<br />
nakładami protezę częściową <strong>do</strong>lną.<br />
Przed i po osadzeniu protezy wykonano badania<br />
aparatem Arcus digma (ryc. 1) i porównano wyniki<br />
zapisów parametrów mierzalnych oraz oceniano<br />
zapisy funkcji, ich symetryczność i równoległość<br />
przebiegu.<br />
Metodyka pomiarów<br />
Przeprowadzono badanie następujących parametrów<br />
ruchów żuchwy: kąt nachylenia drogi<br />
stawowej (Condylar Inclination), kąt Bennetta<br />
(Bennett Angle), bezpośrednie przesunięcie boczne<br />
(Immediate Side Shift, ISS), laterotruzję prawą i lewą<br />
(Right and Left Shift Angle) oraz prowadzenie<br />
przednie (Anterior Guidance). Zastosowane urządzenie<br />
umożliwia wyznaczenia kinematycznej osi<br />
zawiasowej żuchwy, której wykreślanie przebiega<br />
automatycznie. U pacjentek wykonano zapisy<br />
ruchów żuchwy we wszystkich płaszczyznach z<br />
uwzględnieniem zapisu ruchu punktu siecznego i<br />
głów żuchwy. W analizie klinicznej ruchu opuszczania<br />
żuchwy kierowano się podziałem według<br />
Koeck`a, który wyodrębnia dwa typy ruchu opuszczania:<br />
typ I z powrotem żuchwy <strong>do</strong> linii środkowej<br />
w maksymalnym rozwarciu i typ II z bocznym przemieszczeniem<br />
żuchwy (1). Uwzględniając klasyfikację<br />
według Kleinrok wyodrębniono trzy rodzaje<br />
zbaczania żuchwy w czasie ruchu opuszczania: łukowaty,<br />
esowaty i w postaci linii prostej (9).<br />
Do każdego badania konieczne było wykonanie<br />
„łyżki paraokluzyjnej”, zakładanej na powierzchnię<br />
przedsionkową <strong>do</strong>lnych zębów i zaopatrzonej<br />
w elektroniczny czujnik ultradźwiękowy. Łyżkę<br />
paraokluzyjną przed osadzeniem <strong>do</strong>pasowywano<br />
<strong>do</strong> powierzchni zębów i/lub wyrostka (w zależności<br />
od sytuacji zgryzowej), przy pomocy materiału<br />
Struktur 2 SC firmy VOCO, po czym łyżkę osadzono<br />
z zastosowaniem cementu polikarboksylowego.<br />
Wszystkie ruchy były wykonywane bez prowadzenia<br />
żuchwy przez lekarza, po ich wcześniejszym<br />
PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2007, LVII, 6 421
Change language