那智勝浦町 介護ネットワークサービス

ユビキタスネット 社 会 における
新 たな 地 域 ICTサービス 実 現 に 関 する 調 査 事 業
那 智 勝 浦 町
介 護 ネットワークサービス
平 成 19 年 3 月 20 日
株 式 会 社 日 立 製 作 所
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1. 現 在 の 介 護 サービスの 流 れ
2. 介 護 サービスの 現 状 調 査
3. 介 護 サービス 提 供 における 問 題 点
4. 求 められるICTサービス 概 要
5.システムの 特 徴
6. 事 業 モデル
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1
現 在 の 介 護 サービスの 流 れ
● 介 護 支 援 事 業 者 は、 計 画 書 ・ 提 供 票 を 作 成 し、 介 護 サービス 事 業 者 に 計 画 書 ・ 提 供 票 を 提 出
● 介 護 サービス 事 業 者 は、 提 供 票 の 予 定 に 従 って、 要 介 護 者 ( 要 支 援 者 )に 介 護 サービスの 提 供 後
介 護 支 援 事 業 者 に 介 護 サービスの 実 績 を 記 入 した 提 供 票 を 提 出
要 介 護 者
( 要 支 援 者 )
5 介 護 サービスの 提 供
5 介 護 サービスの 提 供
介 護 サービス 事 業 者 A
介 護 ソフト
計 画 書
2 計 画 書 の 提 出
計 画 書
介 護 支 援 事 業 者
( 地 域 包 括 支 援 センター)
介 護 ソフト
計 画 書
提 供 票
1 計 画 書 ・ 提 供 票 の 作 成
那 智 勝 浦 町
3 計 画 書 ・ 提 供 票 の 提 出
8 提 供 票 ( 実 績 )から 給 付 管 理 票 を 作 成
3 計 画 書 ・ 提 供 票 の 提 出
提 供 票
( 実 績 )
計 画 書
提 供 票
提 供 票
( 実 績 )
6 提 供 票 ( 実 績 )の 提 出
計 画 書
提 供 票
提 供 票
4 計 画 書 ・ 提 供 票 の 入 力
7 提 供 票 ( 実 績 )
からレセプト 作 成
6 提 供 票 ( 実 績 )の 提 出
介 護 サービス 事 業 者 B
介 護 ソフト
提 供 票
4 計 画 書 ・ 提 供 票 の 入 力
7 提 供 票 ( 実 績 )
からレセプト 作 成
3

2
介 護 サービスの 現 状 調 査
● 那 智 勝 浦 町 における 介 護 サービスの 現 状 を 以 下 の4つの 視 点 で 調 査 した。
#
1
調 査 項 目
情 報 の 流 れの 調 査
調 査 方 法
那 智 勝 浦 町 の 福 祉 課 にヒアリングを 実 施 した 内 容 を 基 に、 独 自 に 作 成 した
紙 情 報 / 電 子 情 報 、 手 作 業 /システム 処 理 を 色 分 けした 機 能 情 報 関 連 図 :
DFD(Data Flow Diagram )を 用 いて、 情 報 の 流 れを 整 理 した。
2
流 れる 情 報 の 量 の 調 査
「 情 報 の 流 れの 調 査 」で 整 理 した 内 容 を 基 に、 那 智 勝 浦 町 の 介 護 支 援 事 業
者 、 介 護 サービス 事 業 者 に 対 して、アンケートやヒアリングを 実 施 し、 月 あた
りの 帳 票 の 提 出 枚 数 等 を 定 量 的 に 把 握 した。
3
業 務 の 流 れの 調 査
那 智 勝 浦 町 の 福 祉 課 にヒアリングを 実 施 した 内 容 を 基 に、 業 務 情 報 流 れ
図 :WFA(Work Flow Architecture )を 用 いて 整 理 し、 那 智 勝 浦 町 の 介 護
サービスの 流 れにおける 問 題 点 を 抽 出 した。
4
介 護 事 業 者 のICT
環 境 調 査
那 智 勝 浦 町 の 介 護 支 援 事 業 者 、 介 護 サービス 事 業 者 に 対 して、ヒアリング
を 実 施 し、 現 状 の 事 業 所 のICT 環 境 ( 使 用 介 護 ソフト、 接 続 しているネットワー
ク 等 )の 調 査 を 実 施 した。
※ 抽 出 し、 整 理 した 問 題 点 については、 次 ページより 示 す
4

3 介 護 サービス 提 供 における 問 題 点 (1/2)
(1) 介 護 事 業 者 間 のスムーズな 情 報 連 携 ができていない
● 那 智 勝 浦 町 の 各 介 護 事 業 者 間 の 情 報 連 携 は 紙 帳 票 で 行 われている。
● 要 介 護 者 1 人 あたりに 関 わる 介 護 事 業 者 が 複 数 存 在 し、 帳 票 数 が 多 い。また、その 印 刷 ・ 仕 分 け・ 提 出 に
多 くの 手 間 がかかっている。
● 変 更 等 の 情 報 が 口 頭 での 伝 達 の 場 合 があり、 情 報 の 正 確 性 に 欠 ける 場 合 がある。
DFDで 情 報 の
流 れの 問 題 点 を 抽 出
2.
2.
介
介
護
護
支
支
援
援
事
事
業
業
者
者
DFD
DFD
レベル0
レベル0
2. 介 護 支 援 事 業 者 DFD レベル0
要 介 護 者
要 介 護 者
訪 問 調 査 情 報
要 介 護 者
介
訪
護
問
サービス
調 査 情 報
承 諾 情 報
介 護 サービ ス 事 業 者
介 訪 護 問 サービス
サービス
調 査 情 報 承
計
諾
画
情
書
報
介 護 サービ ス 事 業 者
承 諾 情 報
介 護 サービス 計 承 画 諾 書 情 承 報 諾 情 報
介 護 サービ ス 事 業 者
訪 問 調 査 通 知 情
介
報
護 サービス 計 画 書 承 諾 情 報
サービス 担 当 者 会 議 開 催 通 知 情 報
サービス 担
介
当
護
者
サービス
会 議 開 催
内
通
容
知
情
情
報
報
訪 問
介
調
護
査
サービス
通 知 情 報
情 報
サービス 介 担 護 当 サービス 者 会 議 開 内 催 容 通 情 知 報 情 報
訪 問 介 調 護 査 サービス
サービス
通 知 情 報 情
計
報
画 書 情 報
介 護 サービス 内 容 情 報
サービス 介 護 サービス
担 当 者
計 情
会
画 報
議
書
開
情
催
報
通 知 情 報
介 護 サービス 計 画 書 情 報
サービス 介 護 サービス 担 当 者 計 会 画 議 書 開 情 催 報 通 知 情 報
介 護
介
サービス
護 サービス
計 画
提
書
供
情
票
報
情 報
サービス 担 当 者 会 議 開 催 通 知 情 報
介 護 介 サービス 護 サービス 計 画 提 書 供 情 票 報 情 報
介 護 サービス 提 供 票 情 報
認 定 情 報
2 計 画 書 作 成
介 護 サービス
認 定 情
計
報
2 計 画 書 作 成
画 作 成 依 頼 情 報
介 護 サービス 認 定 情 計 画 報 作 成 依 頼 情 報
2 計 画 書 作 成
認 定 情 報
介 護 サービス 計 画 書 情 報
介 護 サービス 提 供 票 ( 実 績 ) 情 報
介 護 サービス 計 画 作 成 依 頼 情 報
介 護 サービス
認 定 情
計
報
介 護 サービス 提 供 票 ( 実 績 ) 情 報
画 作 成 依 頼 情 報 介 護 サービス 計 画 書 情 報
介 護 サービス 認 定 情 計 報 画 作 成 依 頼 情 報
介 護 介 護 サービス 提 供 票 情 報
介 サービス 護 サービス 計 画 提 書 供 情 票 報
介 護 サービス 提 供 票 ( 実 績 ) 情 報
情 報
介 護 サービス 計 画 作 成 依 頼 情 報
介 護 サービス 提 供 票 情 報
介 護 サービス 計 画 書 情 報
1 受 付 介 護 サービス 計 画 書 情 報
1 受 付
3 依 頼 ・ 調 整
1 受 付
介 護 サービス 計 画 書 情 報
3 依 頼 ・ 調 整
3 依 頼 ・ 調 整
介 護 計 画 台 帳
介 護 計 画 台 帳
介 護 サービス 提 供 票 情 報
介 護 計 画 台 帳
介 護 サービス 提 供 票 情 報
介 護 サービス 提 供 票 情 報
サービ ス 提 供 票 台 帳
介 護 サービ ス 計 画 書 情 報 サービ ス 提 供 票 台 帳
介 護 サービ ス 計 画 書 情 報 サービ ス 提 供 票 台 帳
介 護 サービ ス 計 画 書 情 報
介 護 サービス 提 供 票 情 報
介 護 サービス 提 供 票 情 報
介 護 サービス 提 供 票 情 報
青 字 : 電 子 情 報
黒 字 : 紙 情 報
給 付 管 理 情 報
給 付 管 理 情 報
給 付 管 理 情 報
4 給 付 管 理
4 給 付 管 理
4 給 付 管 理
内 部 で 電 子 的 に 帳 票 を 作 成 し
ているにも 関 わらず、 外 部 とは
紙 での 受 け 渡 しとなっている。
国 保 連 合 会
国 保 連 合 会
凡
国 保 連 合 会
凡 例 機 能 : 主 に 電 算 処 理 してい る 機 能 : 部 分 的 に 電 算 処 理 してい る 機 能 : 電 算 処 理 を 行 っていない 機 能 情 報 名 : ゴシッ ク 太 字 下 線 : 電 子 情 報 明 朝 体 細 字 : 電 子 以 外 の 情 報
凡
情 報 の 滞 留
例 機 能 : 主 に 電 算 処 理 してい る 機 能 : 部 分 的 に 電 算 処 理 してい る 機 能 : 電 算 処 理 を 行 っていない 機 能 情 報 名 : ゴシッ ク 太 字 下 線 : 電 子 情 報 明 朝 体 細 字 : 電 子 以 外 の 情 報 情 報 の 滞 留
例 機 能 : 主 に 電 算 処 理 してい る 機 能 : 部 分 的 に 電 算 処 理 してい る 機 能 : 電 算 処 理 を 行 っていない 機 能 情 報 名 : ゴシッ ク 太 字 下 線 : 電 子 情 報 明 朝 体 細 字 : 電 子 以 外 の 情 報 情 報 の 滞 留
5

3 介 護 サービス 提 供 における 問 題 点 (2/2)
(2) 保 険 者 である 市 町 村 がサービスの 提 供 状 況 を 把 握 できていない
● 保 険 者 である 那 智 勝 浦 町 が、 要 介 護 者 ( 要 支 援 者 )に 適 切 な 介 護 サービスが 提 供 されているかを 把 握
する 事 ができていない。
●そのため、 要 介 護 者 に 適 切 な 計 画 が 提 供 されているかの 管 理 や、 不 正 請 求 の 防 止 等 の 給 付 適 正 化 が
実 現 できていない。
介 護 支 援 事 業 者
( 地
( 域 包 括 支 援 センター)
センター)
( 手 渡 し、FAX 等 )
計 画 書
提 供 票
提 供 票
( 実 績 )
( 手 渡 し、FAX 等 )
介 護 サービス サービス 事 業 者
サービスの 提 供
那 智 勝 浦 町
介 護 事 業 者 から 介 護 情 報 が
送 付 されないため、 地 域 の 介 護
サービス 状 況 を 把 握 できない。
要 介 護 者
( 要 支 援 者 )
6

4 求 められるICTサービス 概 要
● 那 智 勝 浦 町 に 共 有 サーバを 設 置 し、 那 智 勝 浦 町 、 介 護 支 援 事 業 者 、 地 域 包 括 支 援 センター、
各 種 介 護 サービス 事 業 者 が、 計 画 書 や 提 供 票 等 の 介 護 情 報 を 共 有 する。
●これにより、 介 護 事 業 者 間 の 情 報 連 携 をスムーズに 行 うことが 可 能 となる。また、 那 智 勝 浦 町
がその 状 況 をリアルタイムにモニタリングすることが 可 能 となり、 給 付 適 正 化 を 実 施 できる。
要 介 護 者
( 要 支 援 者 )
1 計 画 書 ・ 提 供 票
の 作 成
計 画 書
2 計 画 書 の 提 出
介 護 支 援 事 業 者
( 地 域 包 括 支 援 センター)
連
介 護 携
ソフト ツ
ー
ル
計 画 書 A
提 供 票
3 計 画 書 ・ 提 供 票
の 登 録
9 提 供 票 ( 実 績 ) から 給 付 管 理 票 を 作 成
5 介 護 サービスの 提 供
ネットワーク
7 提 供 票 ( 実 績 )
の 登 録
那 智 勝 浦 町
サーバ
システム
5 介 護 サービスの 提 供
計 画 書
提 供 票
4 計 画 書 ・
提 供 票 の 取 込
6 提 供 票 ( 実 績 )
を 登 録
4 計 画 書 ・
提 供 票 の 取 込
6 提 供 票 ( 実 績 )
を 登 録
介 護 サービス 事 業 者 A
連
携
ツ
ー
ル
B
介 護
ソフト
提 供 票
8 提 供 票 ( 実 績 ) から
レセプト 作 成
介 護 サービス 事 業 者 B
連
携
ツ
ー
ル
B
介 護
ソフト
提 供 票
8 提 供 票 ( 実 績 )からレセプト 作 成
7

5 システムの 特 徴
(1) 介 護 事 業 者 の 既 存 ソフトの 活 用
● 介 護 事 業 者 には、 既 に 各 種 介 護 ソフトが 導 入 済 みであるため、それらを 全 て 入 れ 替 えるのではなく、
連 携 ツールを 用 いて 活 用 する。
(2) 登 録 忘 れ 防 止 のためのアラート 機 能 を 設 置
● 介 護 事 業 者 の 介 護 情 報 の 登 録 や 取 込 忘 れを 防 止 するために、 登 録 ・ 取 込 の 期 限 を 設 定 し、 期 限 まで
に 処 理 を 行 っていない 介 護 事 業 者 に 催 促 するアラート 機 能 を 設 ける。
(3) 介 護 事 業 者 間 での 計 画 書 ・ 提 供 票 の 受 け 渡 しでは、JAHISの 介 護 標 準 メッセージを 利 用
● 異 なる 介 護 ソフトベンダの 介 護 ソフト 間 のスムーズな 連 携 を 実 現 するために、JAHIS( 保 健 医 療 福 祉
情 報 システム 工 業 会 )が 作 成 した 介 護 標 準 メッセージ(XML)を 利 用 する。
(4)システム 構 築 費 用 、ランニングコストの 負 担
● 安 価 なシステム 構 築 やランニングコストの 負 担 軽 減 に 向 けて、 共 同 ( 都 道 府 県 単 位 )でのシステム 構
築 ・ランニングコストの 負 担 や 既 存 システムの 活 用 したシステム 構 築 を 行 う。
8

6 事 業 モデル
(1)システム 構 築
那 智 勝 浦 町 が 単 独 でシステム 構 築 するのは、 費 用 面 から 難 しいため、 都 道 府 県 、 国 保 連 合 会 、 民 間 企 業 をシ
ステム 運 営 主 体 とした、 都 道 府 県 単 位 のシステム 運 用 とする。システム 構 築 費 は、システムの 運 営 主 体 と 参 加
する 市 町 村 で 出 資 する。
(2)ランニングコスト
本 来 であれば、サービスに 参 加 する 市 町 村 ・ 介 護 事 業 者 がシステム 運 営 主 体 に 対 して 利 用 料 を 支 払 い、ラン
ニングコストに 充 当 するのが 適 当 である。しかし、 本 サービスは、 地 域 の 全 ての 介 護 事 業 者 に 参 加 してもらう 事
が 前 提 となるため、 介 護 事 業 者 からは 利 用 料 は 徴 収 しない 等 の 考 え 方 も 必 要 である。
利 用 者 負 担 の 支 払
介 護 サービスの 提 供
要 介 護 者 ( 要 支 援 者 )
要 介 護 者 :630 人
要 支 援 者 :180 人
ケアマネジメント
介 護 支 援 事 業 者
( 地 域 包 括 支 援 センター)
地 域 包 括 支 援 センター、
老 健 ルピナス、 日 好 荘 (ゆう
ゆう)、いこいの 村 、 勝 浦 介
護 サービス、はるかぜ、 那 智
勝 浦 町 社 会 福 祉 協 議 会
保 険 料
サービス
実 績 通 知
介 護 事 業 者 間
情 報 連 携 サービス
介 護 ネットワークサービス 事 業
サービスの
利 用 料
那 智 勝 浦 町
システム 運 営 主 体
サーバ
システム
各 種 分 析
サービスの 提 供
計 画 書
提 供 票
介 護 サービス 事 業 者
老 健 ルピナス、 日 好 荘 (ゆう
ゆう)、いこいの 村 、 勝 浦 介
護 サービス、はるかぜ、 那 智
勝 浦 町 社 会 福 祉 協 議 会 、 日
比 記 念 病 院 、 木 下 医 院 、 日
好 荘 那 智 園 、 介 護 センター
あさひ、ベストケア
介 護 事 業 者 間
情 報 連 携 サービス
:サービスの 流 れ
:お 金 の 流 れ
( 介 護 給 付 関 連 )
:お 金 の 流 れ
( 介 護 ネットワークサービス 関 連 )
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