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那智勝浦町 介護ネットワークサービス

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ユビキタスネット 社 会 における

新 たな 地 域 ICTサービス 実 現 に 関 する 調 査 事 業

那 智 勝 浦 町

介 護 ネットワークサービス

平 成 19 年 3 月 20 日

株 式 会 社 日 立 製 作 所

All Rights Reserved,Copyright(C)2007,Hitachi.Ltd.


1. 現 在 の 介 護 サービスの 流 れ

2. 介 護 サービスの 現 状 調 査

3. 介 護 サービス 提 供 における 問 題 点

4. 求 められるICTサービス 概 要

5.システムの 特 徴

6. 事 業 モデル

All Rights Reserved,Copyright(C)2007,Hitachi.Ltd.


1

現 在 の 介 護 サービスの 流 れ

● 介 護 支 援 事 業 者 は、 計 画 書 ・ 提 供 票 を 作 成 し、 介 護 サービス 事 業 者 に 計 画 書 ・ 提 供 票 を 提 出

● 介 護 サービス 事 業 者 は、 提 供 票 の 予 定 に 従 って、 要 介 護 者 ( 要 支 援 者 )に 介 護 サービスの 提 供 後

介 護 支 援 事 業 者 に 介 護 サービスの 実 績 を 記 入 した 提 供 票 を 提 出

要 介 護 者

( 要 支 援 者 )

5 介 護 サービスの 提 供

5 介 護 サービスの 提 供

介 護 サービス 事 業 者 A

介 護 ソフト

計 画 書

2 計 画 書 の 提 出

計 画 書

介 護 支 援 事 業 者

( 地 域 包 括 支 援 センター)

介 護 ソフト

計 画 書

提 供 票

1 計 画 書 ・ 提 供 票 の 作 成

那 智 勝 浦 町

3 計 画 書 ・ 提 供 票 の 提 出

8 提 供 票 ( 実 績 )から 給 付 管 理 票 を 作 成

3 計 画 書 ・ 提 供 票 の 提 出

提 供 票

( 実 績 )

計 画 書

提 供 票

提 供 票

( 実 績 )

6 提 供 票 ( 実 績 )の 提 出

計 画 書

提 供 票

提 供 票

4 計 画 書 ・ 提 供 票 の 入 力

7 提 供 票 ( 実 績 )

からレセプト 作 成

6 提 供 票 ( 実 績 )の 提 出

介 護 サービス 事 業 者 B

介 護 ソフト

提 供 票

4 計 画 書 ・ 提 供 票 の 入 力

7 提 供 票 ( 実 績 )

からレセプト 作 成

3


2

介 護 サービスの 現 状 調 査

● 那 智 勝 浦 町 における 介 護 サービスの 現 状 を 以 下 の4つの 視 点 で 調 査 した。

#

1

調 査 項 目

情 報 の 流 れの 調 査

調 査 方 法

那 智 勝 浦 町 の 福 祉 課 にヒアリングを 実 施 した 内 容 を 基 に、 独 自 に 作 成 した

紙 情 報 / 電 子 情 報 、 手 作 業 /システム 処 理 を 色 分 けした 機 能 情 報 関 連 図 :

DFD(Data Flow Diagram )を 用 いて、 情 報 の 流 れを 整 理 した。

2

流 れる 情 報 の 量 の 調 査

「 情 報 の 流 れの 調 査 」で 整 理 した 内 容 を 基 に、 那 智 勝 浦 町 の 介 護 支 援 事 業

者 、 介 護 サービス 事 業 者 に 対 して、アンケートやヒアリングを 実 施 し、 月 あた

りの 帳 票 の 提 出 枚 数 等 を 定 量 的 に 把 握 した。

3

業 務 の 流 れの 調 査

那 智 勝 浦 町 の 福 祉 課 にヒアリングを 実 施 した 内 容 を 基 に、 業 務 情 報 流 れ

図 :WFA(Work Flow Architecture )を 用 いて 整 理 し、 那 智 勝 浦 町 の 介 護

サービスの 流 れにおける 問 題 点 を 抽 出 した。

4

介 護 事 業 者 のICT

環 境 調 査

那 智 勝 浦 町 の 介 護 支 援 事 業 者 、 介 護 サービス 事 業 者 に 対 して、ヒアリング

を 実 施 し、 現 状 の 事 業 所 のICT 環 境 ( 使 用 介 護 ソフト、 接 続 しているネットワー

ク 等 )の 調 査 を 実 施 した。

※ 抽 出 し、 整 理 した 問 題 点 については、 次 ページより 示 す

4


3 介 護 サービス 提 供 における 問 題 点 (1/2)

(1) 介 護 事 業 者 間 のスムーズな 情 報 連 携 ができていない

● 那 智 勝 浦 町 の 各 介 護 事 業 者 間 の 情 報 連 携 は 紙 帳 票 で 行 われている。

● 要 介 護 者 1 人 あたりに 関 わる 介 護 事 業 者 が 複 数 存 在 し、 帳 票 数 が 多 い。また、その 印 刷 ・ 仕 分 け・ 提 出 に

多 くの 手 間 がかかっている。

● 変 更 等 の 情 報 が 口 頭 での 伝 達 の 場 合 があり、 情 報 の 正 確 性 に 欠 ける 場 合 がある。

DFDで 情 報 の

流 れの 問 題 点 を 抽 出

2.

2.















DFD

DFD

レベル0

レベル0

2. 介 護 支 援 事 業 者 DFD レベル0

要 介 護 者

要 介 護 者

訪 問 調 査 情 報

要 介 護 者





サービス

調 査 情 報

承 諾 情 報

介 護 サービ ス 事 業 者

介 訪 護 問 サービス

サービス

調 査 情 報 承







介 護 サービ ス 事 業 者

承 諾 情 報

介 護 サービス 計 承 画 諾 書 情 承 報 諾 情 報

介 護 サービ ス 事 業 者

訪 問 調 査 通 知 情



護 サービス 計 画 書 承 諾 情 報

サービス 担 当 者 会 議 開 催 通 知 情 報

サービス 担





サービス

会 議 開 催









訪 問


調



サービス

通 知 情 報

情 報

サービス 介 担 護 当 サービス 者 会 議 開 内 催 容 通 情 知 報 情 報

訪 問 介 調 護 査 サービス

サービス

通 知 情 報 情



画 書 情 報

介 護 サービス 内 容 情 報

サービス 介 護 サービス

担 当 者

計 情


画 報







通 知 情 報

介 護 サービス 計 画 書 情 報

サービス 介 護 サービス 担 当 者 計 会 画 議 書 開 情 催 報 通 知 情 報

介 護


サービス

護 サービス

計 画







情 報

サービス 担 当 者 会 議 開 催 通 知 情 報

介 護 介 サービス 護 サービス 計 画 提 書 供 情 票 報 情 報

介 護 サービス 提 供 票 情 報

認 定 情 報

2 計 画 書 作 成

介 護 サービス

認 定 情



2 計 画 書 作 成

画 作 成 依 頼 情 報

介 護 サービス 認 定 情 計 画 報 作 成 依 頼 情 報

2 計 画 書 作 成

認 定 情 報

介 護 サービス 計 画 書 情 報

介 護 サービス 提 供 票 ( 実 績 ) 情 報

介 護 サービス 計 画 作 成 依 頼 情 報

介 護 サービス

認 定 情



介 護 サービス 提 供 票 ( 実 績 ) 情 報

画 作 成 依 頼 情 報 介 護 サービス 計 画 書 情 報

介 護 サービス 認 定 情 計 報 画 作 成 依 頼 情 報

介 護 介 護 サービス 提 供 票 情 報

介 サービス 護 サービス 計 画 提 書 供 情 票 報

介 護 サービス 提 供 票 ( 実 績 ) 情 報

情 報

介 護 サービス 計 画 作 成 依 頼 情 報

介 護 サービス 提 供 票 情 報

介 護 サービス 計 画 書 情 報

1 受 付 介 護 サービス 計 画 書 情 報

1 受 付

3 依 頼 ・ 調 整

1 受 付

介 護 サービス 計 画 書 情 報

3 依 頼 ・ 調 整

3 依 頼 ・ 調 整

介 護 計 画 台 帳

介 護 計 画 台 帳

介 護 サービス 提 供 票 情 報

介 護 計 画 台 帳

介 護 サービス 提 供 票 情 報

介 護 サービス 提 供 票 情 報

サービ ス 提 供 票 台 帳

介 護 サービ ス 計 画 書 情 報 サービ ス 提 供 票 台 帳

介 護 サービ ス 計 画 書 情 報 サービ ス 提 供 票 台 帳

介 護 サービ ス 計 画 書 情 報

介 護 サービス 提 供 票 情 報

介 護 サービス 提 供 票 情 報

介 護 サービス 提 供 票 情 報

青 字 : 電 子 情 報

黒 字 : 紙 情 報

給 付 管 理 情 報

給 付 管 理 情 報

給 付 管 理 情 報

4 給 付 管 理

4 給 付 管 理

4 給 付 管 理

内 部 で 電 子 的 に 帳 票 を 作 成 し

ているにも 関 わらず、 外 部 とは

紙 での 受 け 渡 しとなっている。

国 保 連 合 会

国 保 連 合 会


国 保 連 合 会

凡 例 機 能 : 主 に 電 算 処 理 してい る 機 能 : 部 分 的 に 電 算 処 理 してい る 機 能 : 電 算 処 理 を 行 っていない 機 能 情 報 名 : ゴシッ ク 太 字 下 線 : 電 子 情 報 明 朝 体 細 字 : 電 子 以 外 の 情 報


情 報 の 滞 留

例 機 能 : 主 に 電 算 処 理 してい る 機 能 : 部 分 的 に 電 算 処 理 してい る 機 能 : 電 算 処 理 を 行 っていない 機 能 情 報 名 : ゴシッ ク 太 字 下 線 : 電 子 情 報 明 朝 体 細 字 : 電 子 以 外 の 情 報 情 報 の 滞 留

例 機 能 : 主 に 電 算 処 理 してい る 機 能 : 部 分 的 に 電 算 処 理 してい る 機 能 : 電 算 処 理 を 行 っていない 機 能 情 報 名 : ゴシッ ク 太 字 下 線 : 電 子 情 報 明 朝 体 細 字 : 電 子 以 外 の 情 報 情 報 の 滞 留

5


3 介 護 サービス 提 供 における 問 題 点 (2/2)

(2) 保 険 者 である 市 町 村 がサービスの 提 供 状 況 を 把 握 できていない

● 保 険 者 である 那 智 勝 浦 町 が、 要 介 護 者 ( 要 支 援 者 )に 適 切 な 介 護 サービスが 提 供 されているかを 把 握

する 事 ができていない。

●そのため、 要 介 護 者 に 適 切 な 計 画 が 提 供 されているかの 管 理 や、 不 正 請 求 の 防 止 等 の 給 付 適 正 化 が

実 現 できていない。

介 護 支 援 事 業 者

( 地

( 域 包 括 支 援 センター)

センター)

( 手 渡 し、FAX 等 )

計 画 書

提 供 票

提 供 票

( 実 績 )

( 手 渡 し、FAX 等 )

介 護 サービス サービス 事 業 者

サービスの 提 供

那 智 勝 浦 町

介 護 事 業 者 から 介 護 情 報 が

送 付 されないため、 地 域 の 介 護

サービス 状 況 を 把 握 できない。

要 介 護 者

( 要 支 援 者 )

6


4 求 められるICTサービス 概 要

● 那 智 勝 浦 町 に 共 有 サーバを 設 置 し、 那 智 勝 浦 町 、 介 護 支 援 事 業 者 、 地 域 包 括 支 援 センター、

各 種 介 護 サービス 事 業 者 が、 計 画 書 や 提 供 票 等 の 介 護 情 報 を 共 有 する。

●これにより、 介 護 事 業 者 間 の 情 報 連 携 をスムーズに 行 うことが 可 能 となる。また、 那 智 勝 浦 町

がその 状 況 をリアルタイムにモニタリングすることが 可 能 となり、 給 付 適 正 化 を 実 施 できる。

要 介 護 者

( 要 支 援 者 )

1 計 画 書 ・ 提 供 票

の 作 成

計 画 書

2 計 画 書 の 提 出

介 護 支 援 事 業 者

( 地 域 包 括 支 援 センター)


介 護 携

ソフト ツ



計 画 書 A

提 供 票

3 計 画 書 ・ 提 供 票

の 登 録

9 提 供 票 ( 実 績 ) から 給 付 管 理 票 を 作 成

5 介 護 サービスの 提 供

ネットワーク

7 提 供 票 ( 実 績 )

の 登 録

那 智 勝 浦 町

サーバ

システム

5 介 護 サービスの 提 供

計 画 書

提 供 票

4 計 画 書 ・

提 供 票 の 取 込

6 提 供 票 ( 実 績 )

を 登 録

4 計 画 書 ・

提 供 票 の 取 込

6 提 供 票 ( 実 績 )

を 登 録

介 護 サービス 事 業 者 A






B

介 護

ソフト

提 供 票

8 提 供 票 ( 実 績 ) から

レセプト 作 成

介 護 サービス 事 業 者 B






B

介 護

ソフト

提 供 票

8 提 供 票 ( 実 績 )からレセプト 作 成

7


5 システムの 特 徴

(1) 介 護 事 業 者 の 既 存 ソフトの 活 用

● 介 護 事 業 者 には、 既 に 各 種 介 護 ソフトが 導 入 済 みであるため、それらを 全 て 入 れ 替 えるのではなく、

連 携 ツールを 用 いて 活 用 する。

(2) 登 録 忘 れ 防 止 のためのアラート 機 能 を 設 置

● 介 護 事 業 者 の 介 護 情 報 の 登 録 や 取 込 忘 れを 防 止 するために、 登 録 ・ 取 込 の 期 限 を 設 定 し、 期 限 まで

に 処 理 を 行 っていない 介 護 事 業 者 に 催 促 するアラート 機 能 を 設 ける。

(3) 介 護 事 業 者 間 での 計 画 書 ・ 提 供 票 の 受 け 渡 しでは、JAHISの 介 護 標 準 メッセージを 利 用

● 異 なる 介 護 ソフトベンダの 介 護 ソフト 間 のスムーズな 連 携 を 実 現 するために、JAHIS( 保 健 医 療 福 祉

情 報 システム 工 業 会 )が 作 成 した 介 護 標 準 メッセージ(XML)を 利 用 する。

(4)システム 構 築 費 用 、ランニングコストの 負 担

● 安 価 なシステム 構 築 やランニングコストの 負 担 軽 減 に 向 けて、 共 同 ( 都 道 府 県 単 位 )でのシステム 構

築 ・ランニングコストの 負 担 や 既 存 システムの 活 用 したシステム 構 築 を 行 う。

8


6 事 業 モデル

(1)システム 構 築

那 智 勝 浦 町 が 単 独 でシステム 構 築 するのは、 費 用 面 から 難 しいため、 都 道 府 県 、 国 保 連 合 会 、 民 間 企 業 をシ

ステム 運 営 主 体 とした、 都 道 府 県 単 位 のシステム 運 用 とする。システム 構 築 費 は、システムの 運 営 主 体 と 参 加

する 市 町 村 で 出 資 する。

(2)ランニングコスト

本 来 であれば、サービスに 参 加 する 市 町 村 ・ 介 護 事 業 者 がシステム 運 営 主 体 に 対 して 利 用 料 を 支 払 い、ラン

ニングコストに 充 当 するのが 適 当 である。しかし、 本 サービスは、 地 域 の 全 ての 介 護 事 業 者 に 参 加 してもらう 事

が 前 提 となるため、 介 護 事 業 者 からは 利 用 料 は 徴 収 しない 等 の 考 え 方 も 必 要 である。

利 用 者 負 担 の 支 払

介 護 サービスの 提 供

要 介 護 者 ( 要 支 援 者 )

要 介 護 者 :630 人

要 支 援 者 :180 人

ケアマネジメント

介 護 支 援 事 業 者

( 地 域 包 括 支 援 センター)

地 域 包 括 支 援 センター、

老 健 ルピナス、 日 好 荘 (ゆう

ゆう)、いこいの 村 、 勝 浦 介

護 サービス、はるかぜ、 那 智

勝 浦 町 社 会 福 祉 協 議 会

保 険 料

サービス

実 績 通 知

介 護 事 業 者 間

情 報 連 携 サービス

介 護 ネットワークサービス 事 業

サービスの

利 用 料

那 智 勝 浦 町

システム 運 営 主 体

サーバ

システム

各 種 分 析

サービスの 提 供

計 画 書

提 供 票

介 護 サービス 事 業 者

老 健 ルピナス、 日 好 荘 (ゆう

ゆう)、いこいの 村 、 勝 浦 介

護 サービス、はるかぜ、 那 智

勝 浦 町 社 会 福 祉 協 議 会 、 日

比 記 念 病 院 、 木 下 医 院 、 日

好 荘 那 智 園 、 介 護 センター

あさひ、ベストケア

介 護 事 業 者 間

情 報 連 携 サービス

:サービスの 流 れ

:お 金 の 流 れ

( 介 護 給 付 関 連 )

:お 金 の 流 れ

( 介 護 ネットワークサービス 関 連 )

9


平 成 19 年 3 月 20 日

株 式 会 社 日 立 製 作 所

10

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