Trauma glave - Hrvatska komora medicinskih sestara
Trauma glave - Hrvatska komora medicinskih sestara
Trauma glave - Hrvatska komora medicinskih sestara
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
STRUČNI RADOVI<br />
Zdravstvena njega bolesnika<br />
nakon radikalne cistektomije<br />
i derivacije urina<br />
Minka Mikičić, VMS, Irena Jakominić – Bajok, VMS,<br />
Anton Maričić, dr. med. sveučilišni profesor<br />
Klinika za urologiju KBC Rijeka<br />
Sažetak<br />
Cilj ovog rada bio je utvrditi najčešće<br />
poslijeoperacijske komplikacije kod bolesnika<br />
radikalno operiranih od karcinoma<br />
mokraćnog mjehura te na temelju<br />
dobivenih podataka planirati i provoditi<br />
određene intervencije u prijeoperacijskoj<br />
pripremi i poslijeoperacijskoj njezi bolesnika<br />
kako bi se moglo utjecati na pravovremeno<br />
uočavanje i eventualno smanjivanje<br />
komplikacija. Analiza podataka<br />
provedena je za 2007. i 2008. godinu.<br />
Karcinom mokraćnog mjehura spada u<br />
najčešće tumore uropoetskog trakta. Dva<br />
do tri puta je češći kod muškaraca, što je<br />
vidljivo i u našem ispitivanju, gdje smo<br />
imali 72% muških bolesnika. Većina bolesnika<br />
(41%) je u produktivnoj životnoj<br />
dobi između 40. i 60. godine života.<br />
Vodeći klinički simptom koji je doveo pacijenta<br />
prvi put kod liječnika bila je bezbolna<br />
hematurija (72%). Kod 83% bolesnika<br />
učinili smo radikalnu cistektomiju i<br />
nakon toga vanjsku derivaciju mokraće<br />
po Brickeru. Među ranim postoperacijskim<br />
komplikacijama dominira febrilitet,<br />
a od težih komplikacija, kao što su ileus<br />
s acidozom, moždani inzult s lijevostranom<br />
hemiplegijom, kardiorespiratorna<br />
dekompenzacija i jaka respiratorna insuficijencija<br />
s uremijom, završile su letalno<br />
kod četvero bolesnika. Od kasnih komplikacija<br />
imali smo jednu stenozu ileostome,<br />
jednu hidronefrozu i jedan ileus. Svi<br />
naši bolesnici u postoperacijskom tijeku<br />
dobivali su od dvije do četiri doze krvi.<br />
Nakon radikalne cistektomije i derivacije<br />
urina, bolesnici borave najčešće (48%) u<br />
bolnici od 15 do 30 dana.<br />
Ključne riječi: zdravstvena njega,<br />
karcinom mokraćnog mjehura,<br />
poslijeoperacijske komplikacije<br />
Uvod<br />
Karcinom prijelaznog epitela mokraćnog<br />
mjehura jedna je od najčešćih malignih<br />
bolesti u ljudi. Prema podacima Svjetske<br />
zdravstvene organizacije riječ je o<br />
najučestalijem karcinomu mokraćnog<br />
sustava, a najviše je zastupljen u dobi<br />
između 50. i 70. godine života.<br />
Ukratko:<br />
- karcinom mokraćnog mjehura četiri<br />
puta je učestaliji u muškaraca nego u<br />
žena,<br />
- incidencija karcinoma mokraćnog mjehura<br />
učestalo se povećava s dobi (71%<br />
bolesnika je starije od 65 godina),<br />
- karcinom mokraćnog mjehura dvostruko<br />
je češći u bijele nego u crne rase,<br />
- incidencija među zemljama uvelike se<br />
razlikuje (karcinom je učestaliji u zemljama<br />
zapadne Europe i SAD-u nego u<br />
zemljama Dalekog istoka).<br />
Riječ je o karcinomu koji je bio predmetom<br />
interesa mnogih epidemioloških studija,<br />
što je za posljedicu imalo otkrivanje<br />
mnoštva čimbenika rizika (urbana okolina,<br />
neke specifične industrije, pušenje<br />
itd.).<br />
Dosadašnja ispitivanja pokazuju da prisutnost<br />
karcinogena samo po sebi nije<br />
dovoljno da inducira neoplastičnu transformaciju,<br />
nego da djelotvorni moraju<br />
biti i neki drugi za sada nepoznati<br />
čimbenici.<br />
Muškarci su, kao što je navedeno, češće<br />
ugroženi tom bolešću nego žene. Od-<br />
50<br />
PLAVI FOKUS
Change language