60 Ð»ÐµÑ ÐÐ â51 - TopReferat
60 Ð»ÐµÑ ÐÐ â51 - TopReferat
60 Ð»ÐµÑ ÐÐ â51 - TopReferat
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Вестник Клинической больницы №51 стр. 10<br />
экономика в здравоохранении<br />
УДК 614.2 + 338.532<br />
© ФЕДОРЕНКО И.В., СОТНИК Л.А.<br />
РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ<br />
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ<br />
И.В. Федоренко, Л.А. Сотник<br />
ФГУЗ «Клиническая больница № 51 ФМБА России», Железногорск, Красноярский край, РФ<br />
662990, Красноярский край, г. Железногорск ул. Кирова, д. 5,<br />
Е-mail: fedorenko2@mail.ru, sotnik@med26.krasnoyarsk.ru<br />
Резюме. В статье освещены вопросы формирования тарифов для оплаты медицинских услуг в системе ОМС в условиях<br />
реформирования здравоохранения России. Авторы рассматривают способы формирования тарифов и задачи<br />
тарифной политики. Предлагается подход по классификации расходов медицинских учреждений на прямые и косвенные.<br />
На основе предложенной классификации сформирована модель структуры тарифа с учетом действующей<br />
классификации по статьям расходов бюджетных учреждений.<br />
Ключевые слова: тариф, ОМС, структура тарифа, тарифная политика.<br />
Многочисленные социологические опросы демонстрируют<br />
неудовлетворенность и обеспокоенность<br />
людей, которые оценивают работу системы здравоохранения<br />
скорее отрицательно и скептически относятся<br />
к различным начинаниям в данной области. В<br />
прессе можно найти много негативной информации о<br />
работе системы здравоохранения, а вот положительных<br />
примеров не так уж много, причем все они касаются<br />
главным образом мероприятий в рамках реализации<br />
Национального проекта. Основная проблема<br />
сегодня состоит в том, что большинство населения<br />
России испытывает трудности в получении необходимой<br />
медицинской помощи. Поэтому необходимо создать<br />
систему здравоохранения, которая позволила<br />
бы гражданам получить надлежащую медицинскую<br />
помощь вовремя и на достойном уровне. [1]<br />
Осуществляемое в настоящее время реформирование<br />
здравоохранения России имеет своей<br />
главной целью повышение доступности и качества<br />
медицинской помощи, оказываемой гражданам страны.<br />
Основными направлениями реформы являются<br />
совершенствование работы системы обязательного<br />
медицинского страхования (ОМС), а также внедрение<br />
оплаты медицинской помощи, оказываемой бюджетными<br />
учреждениями вне рамок системы ОМС, на<br />
основе государственного задания.<br />
Оба способа оплаты медицинской помощи (страховой<br />
– в рамках ОМС, из бюджета – в рамках государственного<br />
задания) требуют наличия обоснованных<br />
и эффективных механизмов оплаты. Основу этих<br />
механизмов составляют:<br />
1) порядок формирования и размещения государственных<br />
и муниципальных заказов (заданий) на<br />
виды и объемы медицинской помощи, а также обеспечение<br />
финансовой сбалансированности этих объемов<br />
с ресурсами на оплату медицинской помощи;<br />
2) тарифы на оплату медицинской помощи,<br />
обеспечивающие ее должное качество, и применяемая<br />
тарифная политика.<br />
В данной статье мы рассмотрим предлагаемые<br />
авторами подходы к формированию тарифов для<br />
оплаты медицинских услуг в рамках системы ОМС.<br />
Тарифы на оказание медицинской помощи должны<br />
выполнять в системе ОМС целый ряд функций,<br />
в первую очередь способствовать доступной и качественной<br />
медицинской помощи как главной цели модернизации<br />
здравоохранения в целом и реформирования<br />
системы ОМС в частности.<br />
Кроме этого, тарифная политика должна обеспечивать:<br />
1) функционирование сети ЛПУ, поскольку ее<br />
существенное сокращение снизит доступность медицинской<br />
помощи,<br />
2) оптимизацию видов и объемов помощи между<br />
ЛПУ,<br />
3) оптимизацию сети ЛПУ, как фактор повышения<br />
качества помощи в условиях ресурсной ограниченности<br />
объемов средств на реформу,<br />
4) сбалансированность территориальной программы<br />
ОМС,<br />
5) эффективность расходования средств ОМС,<br />
6) стимулирование внедрения современных технологий<br />
и стандартов лечения,<br />
7) формирование конкурентной среды на рынке<br />
медицинских услуг и др.<br />
Ряд из этих задач находятся в диалектическом<br />
противоречии, например, функционирование сети и<br />
ее оптимизация, что усложняет применение тарифной<br />
политики и подчеркивает важность ее взвешенного<br />
формирования и использования.<br />
При разработке тарифной политики первостепенными<br />
для рассмотрения представляются вопросы:<br />
1) Выбора способа расчета тарифа:<br />
1.1 Нормативно-затратный;