15.11.2014 Views

60 лет КБ №51 - TopReferat

60 лет КБ №51 - TopReferat

60 лет КБ №51 - TopReferat

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Вестник Клинической больницы №51 стр. 10<br />

экономика в здравоохранении<br />

УДК 614.2 + 338.532<br />

© ФЕДОРЕНКО И.В., СОТНИК Л.А.<br />

РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ<br />

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ<br />

И.В. Федоренко, Л.А. Сотник<br />

ФГУЗ «Клиническая больница № 51 ФМБА России», Железногорск, Красноярский край, РФ<br />

662990, Красноярский край, г. Железногорск ул. Кирова, д. 5,<br />

Е-mail: fedorenko2@mail.ru, sotnik@med26.krasnoyarsk.ru<br />

Резюме. В статье освещены вопросы формирования тарифов для оплаты медицинских услуг в системе ОМС в условиях<br />

реформирования здравоохранения России. Авторы рассматривают способы формирования тарифов и задачи<br />

тарифной политики. Предлагается подход по классификации расходов медицинских учреждений на прямые и косвенные.<br />

На основе предложенной классификации сформирована модель структуры тарифа с учетом действующей<br />

классификации по статьям расходов бюджетных учреждений.<br />

Ключевые слова: тариф, ОМС, структура тарифа, тарифная политика.<br />

Многочисленные социологические опросы демонстрируют<br />

неудовлетворенность и обеспокоенность<br />

людей, которые оценивают работу системы здравоохранения<br />

скорее отрицательно и скептически относятся<br />

к различным начинаниям в данной области. В<br />

прессе можно найти много негативной информации о<br />

работе системы здравоохранения, а вот положительных<br />

примеров не так уж много, причем все они касаются<br />

главным образом мероприятий в рамках реализации<br />

Национального проекта. Основная проблема<br />

сегодня состоит в том, что большинство населения<br />

России испытывает трудности в получении необходимой<br />

медицинской помощи. Поэтому необходимо создать<br />

систему здравоохранения, которая позволила<br />

бы гражданам получить надлежащую медицинскую<br />

помощь вовремя и на достойном уровне. [1]<br />

Осуществляемое в настоящее время реформирование<br />

здравоохранения России имеет своей<br />

главной целью повышение доступности и качества<br />

медицинской помощи, оказываемой гражданам страны.<br />

Основными направлениями реформы являются<br />

совершенствование работы системы обязательного<br />

медицинского страхования (ОМС), а также внедрение<br />

оплаты медицинской помощи, оказываемой бюджетными<br />

учреждениями вне рамок системы ОМС, на<br />

основе государственного задания.<br />

Оба способа оплаты медицинской помощи (страховой<br />

– в рамках ОМС, из бюджета – в рамках государственного<br />

задания) требуют наличия обоснованных<br />

и эффективных механизмов оплаты. Основу этих<br />

механизмов составляют:<br />

1) порядок формирования и размещения государственных<br />

и муниципальных заказов (заданий) на<br />

виды и объемы медицинской помощи, а также обеспечение<br />

финансовой сбалансированности этих объемов<br />

с ресурсами на оплату медицинской помощи;<br />

2) тарифы на оплату медицинской помощи,<br />

обеспечивающие ее должное качество, и применяемая<br />

тарифная политика.<br />

В данной статье мы рассмотрим предлагаемые<br />

авторами подходы к формированию тарифов для<br />

оплаты медицинских услуг в рамках системы ОМС.<br />

Тарифы на оказание медицинской помощи должны<br />

выполнять в системе ОМС целый ряд функций,<br />

в первую очередь способствовать доступной и качественной<br />

медицинской помощи как главной цели модернизации<br />

здравоохранения в целом и реформирования<br />

системы ОМС в частности.<br />

Кроме этого, тарифная политика должна обеспечивать:<br />

1) функционирование сети ЛПУ, поскольку ее<br />

существенное сокращение снизит доступность медицинской<br />

помощи,<br />

2) оптимизацию видов и объемов помощи между<br />

ЛПУ,<br />

3) оптимизацию сети ЛПУ, как фактор повышения<br />

качества помощи в условиях ресурсной ограниченности<br />

объемов средств на реформу,<br />

4) сбалансированность территориальной программы<br />

ОМС,<br />

5) эффективность расходования средств ОМС,<br />

6) стимулирование внедрения современных технологий<br />

и стандартов лечения,<br />

7) формирование конкурентной среды на рынке<br />

медицинских услуг и др.<br />

Ряд из этих задач находятся в диалектическом<br />

противоречии, например, функционирование сети и<br />

ее оптимизация, что усложняет применение тарифной<br />

политики и подчеркивает важность ее взвешенного<br />

формирования и использования.<br />

При разработке тарифной политики первостепенными<br />

для рассмотрения представляются вопросы:<br />

1) Выбора способа расчета тарифа:<br />

1.1 Нормативно-затратный;

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!