Lastetu abielu - Perearstikeskus.ee
Lastetu abielu - Perearstikeskus.ee
Lastetu abielu - Perearstikeskus.ee
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Lastetu</strong> <strong>abielu</strong><br />
http://www.ut.<strong>ee</strong>/ARNS/<strong>Lastetu</strong><strong>abielu</strong>.html<br />
1 of 12 10/6/2006 10:46 PM<br />
VILJATU ABIELU.<br />
Dots Andrei Sõritsa<br />
TÜ Naistekliinik<br />
Terminoloogia<br />
Viljatuse põhjused<br />
Uuringute plaan<br />
<strong>Lastetu</strong>se ravi<br />
Kunstlik viljastamine<br />
Meditsiinilised näidustused<br />
Terminoloogia<br />
Terminoloogia<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
5.<br />
Viljakus (fertiilsus, fertilitas) - on võime viljastuda ja/või sünnitada lapsi.<br />
Üldine fertiilsus - elussündide suhe tuhande 15-45-aastase naise kohta.<br />
Viljakus on maksimaalne 24 aasta vanuses ja hakkab alanema pärast 35-ndat<br />
eluaastat.<br />
<strong>Lastetu</strong>s - tahtmatu või tahtlik infertiilsus.<br />
Infertiilsus (lai mõiste) - võimetus rasestuda (viljastada) või rasedust lõpuni kanda.<br />
Sünonüümina kasutatakse mõiste subfertiilsus.<br />
Steriilsus (absoluutne mõiste) - olukord, kus <strong>abielu</strong>paaril ei ole<br />
vähemalt aasta kestnud regulaarse suguelu järel tekkinud rasedus.<br />
Steriilsus:<br />
relatiivne - ravitav vorm<br />
absoluutne - ravimatu vorm<br />
primaarne - varasemad rasedused puuduvad<br />
sekundaarne - varasema raseduse järel tekkinud viljatus<br />
Rasestumise tõenäosus<br />
Iga ovulatoorse tsükli jooksul rasestumise tõenäosus ~ 20-25% (> 40 a. ~ 5%)<br />
Rasestumine<br />
3 kuud ~ 57%<br />
6 kuud ~ 72%<br />
12 kuud ~ 85%<br />
24 kuud ~ 94%<br />
Keskmine aeg rasestamiseks 3-4 kuud<br />
<strong>Lastetu</strong>se sagedus<br />
~ primaarne tahtmatu lastetus - 2-4% naistel populatsioonis
<strong>Lastetu</strong> <strong>abielu</strong><br />
http://www.ut.<strong>ee</strong>/ARNS/<strong>Lastetu</strong><strong>abielu</strong>.html<br />
2 of 12 10/6/2006 10:46 PM<br />
~ infertiilsuse sagedus - 12-18%<br />
~ 7 % uut lastetut paari ravitakse aastas<br />
~ 40%-l on põhjuseks mitu faktorit<br />
~ 15 000 <strong>abielu</strong>paari Eestis on infertiilsed<br />
~ 60-80 miljonit infertiilset paari maailmas<br />
<strong>Lastetu</strong>se sagedus - prognoos<br />
<strong>Lastetu</strong>te paaride arv kasvab umbes 1-1,5% aastas.<br />
Põhjused:<br />
- seksuaalkäitumine (varane seksuaalelu, lapsesaamise edasilükkamine, partnerite<br />
vahetus)<br />
- väike perekonna mudel (1-2 last)<br />
- oraalsed kontratseptiivid<br />
Keskkonna mõju reproduktsioonile<br />
- stress<br />
- seksuaalrevolutsioon<br />
- läbipõetud haigused<br />
- STD (sexually transmitted disease)<br />
- endometrioos<br />
- informatsioon - varakult konsultatsioonile<br />
EMOTSIONAALNE PINGE<br />
frustratsioon<br />
rõhutus<br />
süütunne<br />
isolatsioon<br />
tubaarne spasm<br />
ovulatsiooni defekt<br />
coituse sagedus<br />
ejakulatsiooni häired<br />
INFERTIILSUS<br />
Keskkonna kahjulike ainete mõju reproduktsioonile<br />
Ksenobiootikud - organismile võõrad ained<br />
Kasutatakse puhastusvahendites, sisalduvad värvides, lakkides, pesupesemisainetes,<br />
ravimites.<br />
Loomeksperimendis:<br />
- teratog<strong>ee</strong>nselt<br />
- embrüotoksiliselt<br />
Viljatuse põhjused<br />
Viljatuse põhjused: naisepoolsed 40%; mehepoolsed 40%; mõlemapoolsed 10%;<br />
teadmata 10%<br />
Androloogiline<br />
Tubaarne<br />
Endokriinne
<strong>Lastetu</strong> <strong>abielu</strong><br />
http://www.ut.<strong>ee</strong>/ARNS/<strong>Lastetu</strong><strong>abielu</strong>.html<br />
3 of 12 10/6/2006 10:46 PM<br />
Tservikaalne faktor<br />
Emaka faktor<br />
Vaginaalne faktor<br />
Immunoloogiline<br />
Psühhog<strong>ee</strong>nne<br />
Teadmata<br />
Kromosomaalsed häired<br />
Seroloogilised konfliktid<br />
Corpus luteumi puudulikkus<br />
Emakapoolsed häired<br />
Endokriinsed (ekstragenitaalsed häired)<br />
Androloogilised põhjused (35-45%)<br />
Testikulaarsed (AOT - astenooligoterotozoospermia, azoo-, aspermia)<br />
kriptorhism (mittelaskunud munandid)<br />
trauma, põletik<br />
operatsioonid, varikots<strong>ee</strong>le<br />
spermatosoididevastased antikehad<br />
endokriinsed häired ja rasked üldhaigused<br />
gonadotoksilised ained (plii, kaadmium...)<br />
kongenitaalsed defektid (Klinefelter - 47 XXY - testikulaarne puudulikkus.<br />
Tavaliselt azoospermia, kuid väga harva nõrk spermatogen<strong>ee</strong>s on olemas ja<br />
võimalik TESA/TCSI, agenesia….)<br />
erektsiooni ja ejakulatsiooni häired<br />
Androloogilised tegurid<br />
vanus - spermatosoidite mobiilsus ja morfoloogia ei lange vanusega<br />
iga aastaga (1973-1992) langenud spermatosoidide kontsentratsioon 2,6%,<br />
liikuvus 0,3% ja morfoloogia 0,7% (Pariisi spermapank)<br />
kuumus<br />
radiatsioon<br />
suitsetamine (morfoloogia)<br />
gen<strong>ee</strong>tilised faktorid<br />
Tubaarsed põhjused (30-40%)<br />
munajuhade puudumine<br />
põletik<br />
munajuhad on suletud<br />
infantiilsed munajuhad<br />
munajuhade funktsiooni häired<br />
Sagedus (uuring 25 riigis - > 1000 lastetu paari)
<strong>Lastetu</strong> <strong>abielu</strong><br />
http://www.ut.<strong>ee</strong>/ARNS/<strong>Lastetu</strong><strong>abielu</strong>.html<br />
4 of 12 10/6/2006 10:46 PM<br />
Ovulatsiooni häired<br />
Hüpotalaamiline<br />
psühhog<strong>ee</strong>nne stress<br />
näljutamine<br />
anorexia nervosa - toitumise häire psühho-somaatilise<br />
gen<strong>ee</strong>siga. Seotud isu kadumisega, kehakaalu tugeva<br />
langusega. Sekundaarse amenorröa ja anovulatsioon.<br />
tuumorid<br />
traumaatilised kahjustused<br />
meningoentsefaliit<br />
medikamendid<br />
Hüpofüsaarne<br />
tuumorid<br />
adenohüpofüüsi puudulikkus<br />
idiopaatiline<br />
stress<br />
psühhofarmakonid<br />
Sh<strong>ee</strong>hani sündroom - sünnitusjärgselt verejooksu tõttu hüpofüüsi<br />
nekroos. Tulemuseks - hypogonadotroopne hypogonadism (esimene<br />
tunnus - menstruatsioon ei hakka peale sünnitust ja peale laktatsiooni<br />
lõppemist).<br />
Hüperprolaktin<strong>ee</strong>mia<br />
Hüperandrogen<strong>ee</strong>mia<br />
Tservikaalne faktor (7-10%)<br />
cervical mucus<br />
epit<strong>ee</strong>liumi destruktsioon (k<strong>ee</strong>miline, elektriline või kirurgiline)<br />
infektsioon<br />
hormonaalne (hüpoöstrog<strong>ee</strong>nne)<br />
antispermaalsed antikehad<br />
endometrioos<br />
Emaka faktor (3-10%)<br />
günatr<strong>ee</strong>sia (Mayer - Rokitansky - Küsteri sündroom: rudimentaarne uterus ja<br />
tupe aplaasia)<br />
intrauteriinsed liited - Asherman'i sündroom - osaline või täielik emaka cavumi<br />
obliteratsioon seoses põletikuga või emakasiseste protseduuridega (näiteks abort,<br />
abrasioon peale sünnitust)<br />
intrauteriinne septum<br />
emaka väärarengud<br />
müoomisõlmed<br />
polüübid<br />
Peritoneaalne faktor (30-40%)<br />
endometrioos
<strong>Lastetu</strong> <strong>abielu</strong><br />
http://www.ut.<strong>ee</strong>/ARNS/<strong>Lastetu</strong><strong>abielu</strong>.html<br />
5 of 12 10/6/2006 10:46 PM<br />
ektoopiline rasedus<br />
ESV (emaksisene vahend)<br />
infektsioonid<br />
operatsioonid<br />
appenditsiit<br />
regionaalne enteriit<br />
Seletamata põhjused (~ 10%)<br />
diagnostika?<br />
gam<strong>ee</strong>did?<br />
transport?<br />
viljastamine?<br />
implantatsioon?<br />
. Uuringute plaan<br />
(vt. Uurimis- ja ravi m<strong>ee</strong>todid: http://www.fert-c.<strong>ee</strong>/info.html)<br />
I visiit<br />
anamn<strong>ee</strong>s<br />
günekoloogiline läbivaatus<br />
ultraheliuuringud (anatoomia ja füsioloogia)<br />
basaalne kehatemperatuur 2 kuud<br />
prl, progesteroon 20-22 tsükli päeval<br />
spermogramm<br />
kui on leid või anamn<strong>ee</strong>s - MyCoSy - hüsterokontrastsonograafia, HSG' -<br />
hüsterosalpingograafia või laparaskoopia<br />
Anamn<strong>ee</strong>s<br />
naise ja mehe vanus, infertiilsuse kestus<br />
abiellumise aeg ja <strong>ee</strong>lmised partnerid<br />
raseduse motivatsioon<br />
sotsioloogiline materiaalne staatus, töö tüüp ja aeg<br />
ravimid, alkohol, narkootikumid<br />
suguelu funktsioon ja sagedus<br />
ven-, gün- ja üldhaigused<br />
menarche, menstruatsioonide tüüp<br />
perekonna stress, diab<strong>ee</strong>t, adipositas<br />
<strong>ee</strong>lmised uuringud ja diagnoosid<br />
spetsiifilised haigused mehel<br />
Günekoloogiline läbivaatus:<br />
kehaehitus<br />
karvakasv<br />
välisgenitaalid<br />
tupp<br />
emakakael<br />
emakas<br />
munajuhad<br />
munasarjad
<strong>Lastetu</strong> <strong>abielu</strong><br />
http://www.ut.<strong>ee</strong>/ARNS/<strong>Lastetu</strong><strong>abielu</strong>.html<br />
6 of 12 10/6/2006 10:46 PM<br />
väike vaagen<br />
Infektsiooni uuringud:<br />
Mittespetsiifilised<br />
Spetsiifilised: Chlamydia trachomatis, Neisseria<br />
gonorrhoeae,<br />
Trichomonas vaginalis, Treponema pallidum<br />
Mycoplasma, Ureaplasma<br />
Human immunodeficiency virus (HIV)<br />
Cytomegalovirus<br />
HPV - Human Papilloma Virus)<br />
Herpes simplex virus (type II)<br />
Hepatovirus (HBsAg, HBcAg, HCV)<br />
Sperma uuring<br />
Abstinence:<br />
I . 1-5 päeva - suureneb sperma maht (iga päev ~ 0,4ml),<br />
spermatosoidide arv (iga päev ~ 13 milj/ml), liikuvus ja<br />
morfoloogia ei muutu.<br />
II. > 5 päeva - langeb spermatosoidide liikuvus, kuid morfoloogia<br />
ei muutu.<br />
Oligozoospermia - vähem kui 20 milj/ml<br />
Kryptozoospermia - < 1 milj/ml<br />
Polyspermia - > 200 milj/ml<br />
Astenozoospermia - madal spermatosoidide liikuvus (A< 25%,<br />
A+B < 50%)<br />
Teratozoospermia - normaalse kujuga spermatosoide väike arv<br />
(< 30%; strict 6 ml<br />
S<strong>ee</strong>mnevedeliku analüüs<br />
Maht, pH, viskoossus ja teised füüsikalised param<strong>ee</strong>trid<br />
Kontsentratsioon ja spermatosoidide üldarv<br />
Spermatosoidide liikuvuse hinnang<br />
Morfoloogia<br />
Penetratsiooni test<br />
Vitaalsuse test<br />
MAR - test ( IgA, IgG ) - mixed antiglobulin raection - test<br />
(antispermaalsete antikehade testimiseks)<br />
Hüpoosmootiline test<br />
Diagnostiline “swim up"<br />
Uuringute plaan - II visiit<br />
Ülevaade ja interpretatsioon:<br />
hormonaalsetest uuringutest - vajadusel lisaks hormoonuuringuid (hüpotaalamus,<br />
hüpofüüs, ovaariumid, n<strong>ee</strong>rupealis ja kilpnääre)<br />
basaalne temperatuur
<strong>Lastetu</strong> <strong>abielu</strong><br />
http://www.ut.<strong>ee</strong>/ARNS/<strong>Lastetu</strong><strong>abielu</strong>.html<br />
7 of 12 10/6/2006 10:46 PM<br />
spermogramm<br />
PCT (postcoitaalne test - hinnatakse spermatosoidide liikumist emakakaela limas<br />
menstruaaltsükli keskfaasis ~ 6 - 12 tundi peale vahekorda<br />
HSG - Hysterosalpingographia (röntgen)<br />
HyCoSy/laparoskoopia - Hysterocontrastsonography - ultraheli kontrolli all<br />
Korrata ebanormaalsed testid<br />
Vajadusel gen<strong>ee</strong>tilised uuringud<br />
Uuringute plaan - PCT<br />
Eesmärk:<br />
Hinnata aktiivselt liikuvate spermatozoidide arvu kaelalimas<br />
Hinnata spermatosoidide vitaalsust ja käitumist kaelalimas<br />
Tähtis: ajastamine; interpretatsioon<br />
Uuringute plaan - III visiit<br />
Ülevaade teostatud uuringutest<br />
Kui HSG/HyCoSy ei ole normis - laparoskoopia, hüsteroskoopia<br />
Kui spermogramm 2 korda ei ole normis - androloog<br />
Kui PCT ei ole normis - korrata + ovulatsiooni ajastamine<br />
Kui anovulatsioon - CC (clomifene citrate)<br />
Uuringute plaan - IV visiit<br />
Anda ülevaade teostatud uuringutest ja testidest<br />
Püüda välja tuua oletatav põhjus<br />
Kui põhjus ebaselge ja laparoskoopia teostamata - laparoskoopia<br />
Selgitada detailselt raviplaani (selle pikkust, sellega seotud ebamugavusi, võimalikke<br />
kõrvalnähte jne)<br />
<strong>Lastetu</strong>se ravi<br />
Psühholoogiline<br />
Põletikuvastane<br />
Ovulatsiooni induktsioon<br />
Kirurgiline<br />
Kunstlik viljastamine<br />
1. Ovulatsiooni häired - ravi taktika<br />
Clomiphene citrate 50-100 mg 5-9 (3-7) tsükli päevast<br />
Gonadotropiin ravi<br />
Bromocryptin<br />
GnRh agonist - Gonadotrophin releasing hormone<br />
DK ovari - munasarja diatermokoagulatsioon<br />
Ovulatsiooni induktsioon<br />
Clomiphene citratic (CC)
<strong>Lastetu</strong> <strong>abielu</strong><br />
http://www.ut.<strong>ee</strong>/ARNS/<strong>Lastetu</strong><strong>abielu</strong>.html<br />
8 of 12 10/6/2006 10:46 PM<br />
GnRH agonists - buserelin acetate: Suprecur,<br />
- goserelin acetate: Zoladex<br />
- nafarelin acetate: Synarel<br />
- triptorelin: Decapeptyl<br />
HMG : Humegon, Pergonal<br />
rec- FSH : Puregon, Gonal F<br />
HCG : Profasi, Pregnyl, Ovitrelle<br />
2. Kirurgiline ravi<br />
Naised:<br />
Laparotoomia<br />
Laparoskoopia<br />
Hysteroscopia<br />
Mehed:<br />
Vasectomia<br />
Testikulaarne autotransplantatsioon (Cryptorchidism - arengu anomaalia, kus testised<br />
(üks või mõlemad) ei lange skrootumisse vaid jäävad inguinal kalisse)<br />
Sperma aspiratsioon<br />
Munajuhade patoloogia - ravi taktika<br />
Laparoskoopiline adhaesiolysis ja refertilisatsioon<br />
IVF (in vitro ferticisation)<br />
Hysteroscopy<br />
septum dissection<br />
intrauterine adhesiolysis<br />
myoma resection<br />
3. Endometrioos - ravi taktika<br />
Medikamentoosne ravi<br />
Laparoskoopiline ravi<br />
4. Ebaselge infertiilsus - ravi taktika<br />
AIH (artificial insemination using husband sperm) ovulatsiooni induktsiooniga<br />
Ekstrakorporaalne viljastamine (IVF)<br />
5. Sperma patoloogia - ravi taktika<br />
Genitaalinfektsioonide ravi<br />
Kirurgiline ravi<br />
AIH ovulatsiooni induktsiooniga<br />
IVF (ICS - intra cytoplasmic sperm injection, MESA - microsurgical epididymal sperm<br />
aspiration, PESA - percutaneous epididymal sperm aspiration, TESA - testicular sperm<br />
aspiration)
<strong>Lastetu</strong> <strong>abielu</strong><br />
http://www.ut.<strong>ee</strong>/ARNS/<strong>Lastetu</strong><strong>abielu</strong>.html<br />
9 of 12 10/6/2006 10:46 PM<br />
Kunstlik viljastamine<br />
(vt. lisaks www.fert-c.<strong>ee</strong>)<br />
Abistava reproduktsiooni tehnoloogiad (ART) - n<strong>ee</strong>d on lastetuse ravi m<strong>ee</strong>todid, kus<br />
munasarjade stimulatsioon kombin<strong>ee</strong>ritakse sugurakkude või embrüote ülekandmisega naise<br />
reproduktiivtrakti.<br />
ART - patsientide valik<br />
VABATAHTLIKKUS<br />
ABIELUS VÕI ÜKSIKUD NAISED<br />
KIRJALIK NÕUSOLEK<br />
NAISE VANUS ALLA 50-ne AASTA<br />
Kunstliku viljastamise ja embrüokaitseseadus - http://www.fert-c.<strong>ee</strong>/kasulik.html)<br />
Terminoloogia<br />
Embrüo kaitse seadus - lubatud toimingud.<br />
Naise viljastamine ühe mehe s<strong>ee</strong>mnerakkudega.<br />
Embrüote kultiv<strong>ee</strong>rimine kuni 14 päeva.<br />
Embrüote säilitamine kuni 5 aastat.<br />
Sperma, munarakkude ja embrüote doonorlus.<br />
Embrüo kasutamine teaduslikeks uuringuteks TÜ Bio<strong>ee</strong>tika komit<strong>ee</strong> loaga.<br />
Embrüo kaitse seadus - k<strong>ee</strong>latud toimingud<br />
Kasutada spermat peale abikaasa surma.<br />
Embrüote kloonimine.<br />
Tehingud embrüotega.<br />
Uurimistööks kasutatud embrüo ülekandmine naisele.<br />
Soo valik ilma meditsiiniliste näidustuseta.<br />
Inimese munaraku viljastamine looma s<strong>ee</strong>mnerakuga.<br />
Ovulatsiooniaja kindlakstegemine<br />
Basaalse temperatuuri test.<br />
Folliikuli suuruse mõõtmine UH abil.<br />
Luteinis<strong>ee</strong>riva hormooni tõusu hinnang.<br />
Emakakaela funktsionaalsed testid.<br />
ART tüsistused<br />
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (trombemboolia, DIK, organpuudulikkus,<br />
munasarjade ruptuur või k<strong>ee</strong>rdumine).<br />
Infektsioon - seotud folliikulite aspiratsiooniga, embrüo siirdamisega või inseminatsiooniga.<br />
Verejooks peale folliikulite punktsiooni.<br />
ART printsiibid<br />
1. Munasarjade stimulatsioon koos folliikulite kasvu jälgimisega<br />
Folliikulite aspiratsioon ja embrüo siirdamine emakasse või munajuhadesse<br />
Folliikulite aspiratsioon ja munarakkude viimine koos spermatosoididega<br />
munajuhadesse
<strong>Lastetu</strong> <strong>abielu</strong><br />
http://www.ut.<strong>ee</strong>/ARNS/<strong>Lastetu</strong><strong>abielu</strong>.html<br />
10 of 12 10/6/2006 10:46 PM<br />
Inseminatsioon<br />
2. Luteaalse faasi toetus: progesteroon või HCG (human chorionic gonadotraphin)<br />
Kunstliku inseminatsiooni m<strong>ee</strong>todid<br />
Intracervical insemination (ICI)<br />
Direct intraperitoneal insemination (DIPI)<br />
Intrauterine insemination (IUI)<br />
Transuterotubal insemination<br />
multiple insemination<br />
split ejaculat<br />
suspension<br />
Inseminatsioon abikaasaga - näidustused<br />
M<strong>ee</strong>ste subfertiilsus (halvenenud sperma kvalit<strong>ee</strong>t, potentsi ja<br />
ejakulatsiooni häired, retrograadne ejakulatsioon)<br />
Tservikaalne faktor<br />
Ebaselge etioloogiaga viljatus<br />
Vaginism<br />
Inseminatsioon doonoriga AIH - artificial insemination with the husband's semen<br />
näidustused<br />
Raske asteno-oligo-teratozoospermia<br />
Azoospermia - spermatosoidide puudumine<br />
Aspermia - sperma puudumine<br />
Pärilikud või gen<strong>ee</strong>tilised haigused<br />
Kromosomaalsed anomaaliad<br />
R<strong>ee</strong>sus sensibilisatsioon (kui Rh-konflikt anamn<strong>ee</strong>sis)<br />
Munarakkude doonorluse AID - artificial insemination using donor sperm näidustused<br />
Enneaegne munasarjade puudulikkus<br />
Gen<strong>ee</strong>tilised haigused<br />
Ravimitele reaktsiooni puudulikkus<br />
Naistele, kellel ei õnnestu EKV oma munarakkudega<br />
Meditsiinilised näidustused ekstrakorporaalseks viljastamiseks<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
5.<br />
6.<br />
7.<br />
8.<br />
Mõlemapoolne munajuhade emaldamine<br />
Väljendunud munajuha muutused seoses <strong>ee</strong>lnevate põletikuliste protsessidega väikses<br />
vaagnas (näiteks täielik või osaline munajuhade sulgus)<br />
Munajuhade plastiliste operatsiooni järgselt, kui rasedust pole tekkinud ühe aasta jooksul<br />
Endometrioos, kui hormonaalne ja/või operatiivne ravi pole andnud tulemusi ühe aasta<br />
jooksul peale ravi lõpetamist.<br />
Retrograadne ejakulatsioon<br />
Immunoloogilised põhjused, kui teised ravim<strong>ee</strong>todid ei anna tulemust ühe aasta jooksul<br />
Idiopaatiline infertiilsus, kui teised ravim<strong>ee</strong>todid ei anna tulemust ühe aasta jooksul<br />
Astenooligoteratozoospermia, kui teised ravim<strong>ee</strong>todid ei anna tulemust ühe aasta jooksul
<strong>Lastetu</strong> <strong>abielu</strong><br />
http://www.ut.<strong>ee</strong>/ARNS/<strong>Lastetu</strong><strong>abielu</strong>.html<br />
11 of 12 10/6/2006 10:46 PM<br />
9.<br />
Varane munasarja puudulikkus<br />
Kunstliku viljastamise meditsiinilised vastunäidustused<br />
(http://www.fert-c.<strong>ee</strong>/kasulik.html)<br />
Naise kunstlik viljastamine on k<strong>ee</strong>latud, kui rasedus või sünnitamine ohustab naise või lapse<br />
elu või tervist, näiteks:<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
5.<br />
6.<br />
7.<br />
8.<br />
9.<br />
10.<br />
11.<br />
Kardioloogilised haigused südame puudulikkuse puhul<br />
N<strong>ee</strong>rude haigused n<strong>ee</strong>rude puudulikkuse puhul<br />
Endokriinsed haigused organpuudulikkuse puhul<br />
Raske diab<strong>ee</strong>di vorm.<br />
Ägedad infektsioonid.<br />
Debilitas mentis<br />
Skisofr<strong>ee</strong>nia.<br />
Psühhoos.<br />
Sclerosis multiplex.<br />
Pahaloomulised kasvajad.<br />
Ühe aasta jooksul peale kiiritamist.<br />
Naise vanus 50 aastat ja üle<br />
Naise vanus alla 18 aastat<br />
Alkoholism<br />
Narkomaania<br />
Embrüote krüokonserv<strong>ee</strong>rimine<br />
Võimaldab säilitada üleliigsed embrüod<br />
Võimaldab siirdada embrüod peale sulatamist loomulikus menstruaaltsüklis<br />
Võimaldab vähendada munasarjade hüperstimulatsiooni riski<br />
Lihtsustab embrüote doonorlust<br />
IVF-ET Eestis (vt. www.fert-c.<strong>ee</strong>)<br />
First IVF cycle : 15.09.94 - esimene IVF tsükkel TÜ Naistekliinikus<br />
Cryopreservation of the embryos: 21.02.95 - esimene embriote külmutamine<br />
IVF with donated eggs : 24.07.95 - esimene munaraku doonorlusega spermapank<br />
Cryopreservation of donor’s sperm: (Donor’s sperm bank) 30.11.95<br />
Law “Protection of the embryo”: 02.07.97 - kunstliku viljastamise ja embrüokaitse<br />
seadus<br />
ICSI TÜNK-is: 06.11.97<br />
Tänaseks on tänu IVF-le Eestis sündinud juba 700 last. Osa kulusid IVF puhul kannab<br />
Eesti Haigekassa.<br />
ART tulevik<br />
Uued rakkude kultuurid<br />
Õige embrüote, munarakkude ja spermatosoidide valik (implantatsiooni<strong>ee</strong>lne<br />
diagnostika)<br />
Uute ravimite loomine<br />
Uued tehnoloogiad (laser, embrüo biopsia, kloonimine...)
<strong>Lastetu</strong> <strong>abielu</strong><br />
http://www.ut.<strong>ee</strong>/ARNS/<strong>Lastetu</strong><strong>abielu</strong>.html<br />
12 of 12 10/6/2006 10:46 PM
Change language