Η βιοµηχανική του άκρου ποδός. Μελέτη της φάσης στήριξης ενός ...
Η βιοµηχανική του άκρου ποδός. Μελέτη της φάσης στήριξης ενός ...
Η βιοµηχανική του άκρου ποδός. Μελέτη της φάσης στήριξης ενός ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
δυνατής κίνησης στο µεγάλο δάχτυλο. <strong>Η</strong> πρώτη µεταταρσιοφαλαγγική<br />
διάρθρωση έχει εµβέλεια κίνησης από 30 ° πελµατιαίας κάµψης σε 90 °<br />
ραχιαίας κάµψης, σε σχέση µε το επιµήκη άξονα <strong>της</strong> πρώ<strong>της</strong> µετατάρσιας<br />
διάφυσης. Το πρώτο µετατάρσιο έχει κλίση 20° σε σχέση µε το έδαφος. Έτσι<br />
, το εύρος κίνησης <strong>του</strong> µεγάλου δακτύλου είναι 50° πελµατιαία κάµψη προς<br />
70° ραχιαία κάµψη σε σχέση µε την επιφάνεια <strong>του</strong> πατώµατος. Κατά τη φάση<br />
ανύψωσης <strong>της</strong> φτέρνας στη φυσιολογική βάδιση, απαιτείται η µέγιστη ραχιαία<br />
κάµψη <strong>της</strong> πρώ<strong>της</strong> µεταταρσιοφαλαγγικής διάρθρωσης.<br />
<strong>Η</strong> ανάλυση <strong>της</strong> κίνησης <strong>του</strong> µεγάλου δακτύλου στο οβελιαίο επίπεδο έδειξε<br />
ότι τα στιγµιαία κέντρα κίνησης συχνά πέφ<strong>του</strong>ν µέσα στο κέντρο <strong>της</strong> κεφαλής<br />
<strong>του</strong> µεταταρσίου, µε ελάχιστη διασπορά (Εικ.20). <strong>Η</strong> επιφανειακή κίνηση <strong>της</strong><br />
πρώ<strong>της</strong> µεταταρσιοφαλαγγικής διάρθρωσης χαρακτηρίζεται ως εφαπτόµενη<br />
ολίσθηση από µέγιστη πελµατική κάµψη σε µέση ραχιαία κάµψη (Sammarco,<br />
1980; Shereff, Bejahi &Kummer 1986). O Ahn et al. (1997) καθόρισε το<br />
εµβαδόν <strong>της</strong> επιφάνειας άρθρωσης <strong>της</strong> κεφαλής <strong>του</strong> πρώ<strong>του</strong> µετατάρσιου σε<br />
0.38 cm² στην ουδέτερη στάση, η οποία µειώνεται σε 0.04 cm² στην πλήρη<br />
ραχιαία κάµψη (Εικ.21). <strong>Η</strong> επιφάνεια άρθρωσης <strong>της</strong> κεφαλής <strong>του</strong> πρώ<strong>του</strong><br />
µεταταρσίου µετατοπίζεται ραχιαία µε πλήρη έκταση και συσχετίζεται µε τη<br />
συµπίεση τη άρθρωσης. Αυτό εξηγεί το χαρακτηριστικό σχηµατισµό ραχιαίων<br />
οστεόφυτων και περιορισµένη ραχιαία κάµψη <strong>του</strong> κεντρικής φάλαγγας σε<br />
περιπτώσεις δυσκαµψίας <strong>του</strong> µεγάλου δακτύλου (Εικ.22).<br />
Το µεγάλο δάχτυλο παρέχει σταθερότητα στη µεσότητα <strong>του</strong> ποδιού µέσω<br />
<strong>του</strong> µηχανισµού <strong>του</strong> ελύτρου <strong>της</strong> πελµατιαίας απονεύρωσης. Καθώς το σώµα<br />
περνά στη φάση ανύψωσης <strong>της</strong> φτέρνας, η κεντρική φάλαγγα περνά πάνω<br />
από την κεφαλή <strong>του</strong> µεταταρσίου και τη συµπιέζει. Αυτό έχει επιβεβαιωθεί<br />
από ανάλυση των δυνάµεων στην τελευταία φάση <strong>της</strong> <strong>στήριξης</strong>, η οποία<br />
δείχνει ότι η πίεση κάτω από την κεφαλή <strong>του</strong> πρώ<strong>του</strong> µεταταρσίου αυξάνεται<br />
σε αυτή τη φάση <strong>της</strong> βάδισης (Clark, 1980). Στο βλαισό µεγάλο δάκτυλο, η<br />
µέση φάλαγγα µετατοπίζεται πλάγια και πρηνίζεται ως προς την κεφαλή <strong>του</strong><br />
πρώ<strong>του</strong> µεταταρσίου. Αυτή η µη φυσιολογική θέση <strong>της</strong> µέσης φάλαγγας<br />
µειώνει την δυνατότητα καθόδου <strong>της</strong> κεφαλής <strong>του</strong> µεταταρσίου κατά τη φάση<br />
ανύψωσης <strong>της</strong> φτέρνας. Σε οποιαδήποτε κλινική περίπτωση κατά την οποία<br />
επηρεάζεται η φυσιολογική κάθοδος <strong>της</strong> κεφαλής <strong>του</strong> µεταταρσίου, µπορούν<br />
να µεταφερθούν πελµατικές δυνάµεις πλάγια στις κεφαλές <strong>του</strong> δεύτερου και<br />
τρί<strong>του</strong> µεταταρσίου µε αποτέλεσµα το σχηµατισµό επίπονων πελµατιαίων<br />
κάλων που ονοµάζονται διάχυτες αλλοιώσεις (Περίπτωση <strong>Μελέτη</strong>ς 1 και<br />
Εικ.23, 24).<br />
33
Change language