Poslovno poročilo za leto 2011 - Univerzitetni Klinični Center Ljubljana
Poslovno poročilo za leto 2011 - Univerzitetni Klinični Center Ljubljana
Poslovno poročilo za leto 2011 - Univerzitetni Klinični Center Ljubljana
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
LETNO POROČILO <strong>2011</strong><br />
<strong>Univerzitetni</strong> <strong>Klinični</strong> center <strong>Ljubljana</strong>, Zaloška cesta 2, 1000 <strong>Ljubljana</strong><br />
Odgovorna oseba:<br />
mag. Simon Vrhunec, generalni direktor UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
Poročilo je pripravil uredniški odbor v sestavi:<br />
• Ksenija Ševerkar, pomočnica generalnega direktorja <strong>za</strong> ekonomsko-finančne <strong>za</strong>deve<br />
• Vlado List, vodja Službe <strong>za</strong> planiranje, kontroling in poslovno informiranje<br />
• Elvira Kaljanac, Služba <strong>za</strong> planiranje, kontroling in poslovno informiranje<br />
• Maja Mazej, vodja Tehnično-vzdrževalnih služb<br />
• Bojan Uran, pomočnik generalnega direktorja <strong>za</strong> komercialne <strong>za</strong>deve<br />
• Boris Selan, v. d. vodje Službe <strong>za</strong> izobraževanje in razvoj kadrov<br />
• Danica Girandon, Kadrovska služba<br />
Tehnični urednici:<br />
Sabina Vrhnjak<br />
Polona Mateja Lečnik Wallas<br />
Lektura:<br />
Abecednik, intelektualne storitve, Miha Knavs, s.p.<br />
Oblikovanje in prelom:<br />
Ana Vedlin<br />
Fotografije:<br />
Jolanda Kofol, Matjaž Žnidaršič in drugi<br />
Naklada:<br />
150 izvodov<br />
Tisk:<br />
Grafex d.o.o.<br />
Copyright © 2012, <strong>Univerzitetni</strong> <strong>Klinični</strong> center <strong>Ljubljana</strong>, v Ljubljani, april 2012<br />
ISSN 2232-5638
KAZALO<br />
1. UVOD 7<br />
1.1 POROČILO PREDSEDNICE SVETA UKC LJUBLJANA, MAG. ELDE GREGORIČ ROGELJ 9<br />
2. PREDSTAVITEV ZAVODA 11<br />
3. PODROBNEJŠA ORGANIZACIJA ZAVODA 12<br />
3.1 TEMELJNA ZDRAVSTVENA DEJAVNOST 12<br />
3.2 DEJAVNOSTI SKUPNEGA POMENA 12<br />
3.3 STRATEŠKO UPRAVLJANJE IN POSLOVNO ADMINISTRATIVNE STORITVE 12<br />
4. ORGANI UPRAVLJANJA IN VODSTVO ZAVODA 16<br />
4.1 SVET UKC LJUBLJANA 16<br />
4.2 STROKOVNI SVET 16<br />
4.3 OŽJE VODSTVO ZAVODA 16<br />
4.4 VODENJE KLINIK IN KLINIČNIH INŠTITUTOV 17<br />
POSLOVNO POROČILO ZA LETO <strong>2011</strong> 18<br />
1. ZAKONSKE IN DRUGE PRAVNE PODLAGE, KI POJASNJUJEJO<br />
DELOVNO PODROČJE ZAVODA 19<br />
2. DOLGOROČNI CILJI ZAVODA 20<br />
3. LETNI CILJI ZAVODA, KI IZHAJAJO IZ STRATEŠKIH CILJEV,<br />
IN OCENA USPEHA PRI DOSEGANJU ZASTAVLJENIH CILJEV 20<br />
3.1 REALIZACIJA LETNIH CILJEV 20<br />
3.1.1 Izboljšanje upravljanja 20<br />
3.1.1.1 Ureditev medsebojnih poslovnih odnosov 21<br />
3.1.1.2 Usklajeno delovanje različnih informacijskih sistemov <strong>za</strong>voda 21<br />
3.1.1.3 Pravilno obračunavanje opravljenih storitev do zunanjih plačnikov <strong>za</strong>voda 21<br />
3.1.1.4 Usposabljanje vodstvenih struktur s ciljem vzpostavitve profesionalnega vodstva 21<br />
3.1.1.5 Izboljšati dostop do podatkov o izdaji zdravil 22<br />
3.1.2 Izboljšanje učinkovitosti dela 23<br />
3.1.2.1 Izboljšanje učinkovitosti dela 23<br />
3.1.2.2 Načrt uvedbe časovnih normativov <strong>za</strong> vse vrste del zdravstvenega osebja 25<br />
3.1.2.3 Področje kliničnih poti in smernic 25<br />
3.1.2.4 Vzpostavitev tehnične infrastrukture <strong>za</strong> elektronsko evidentiranje delovnega časa in razporede dela 25<br />
3.1.2.5 Izboljšanje poslovnih procesov <strong>za</strong>voda in standardi<strong>za</strong>cija dokumentacije:<br />
področje komercialne dejavnosti in Tehnično-vzdrževalne službe 26<br />
3
3.1.3 Uvajanje javno dostopnega sistema ka<strong>za</strong>lnikov kakovosti 26<br />
3.1.3.1 Ka<strong>za</strong>lniki kakovosti 26<br />
3.1.3.2 Sistematično uvajanje notranje presoje delovnih procesov 26<br />
3.1.3.3 Zadovoljni pacienti 26<br />
3.1.3.4 Skrajšanje čakalnih dob 29<br />
3.1.4 Informacijsko podprt sistem javnega naročanja in obvladovanja materialnih stroškov 33<br />
3.1.4.1 Zagotovitev racionalnosti in preglednosti javnih naročil 33<br />
3.1.4.2 Uvajanje standardi<strong>za</strong>cije in konsolidacije materialov na ravni UKC <strong>Ljubljana</strong> 37<br />
3.1.4.3 Reorgani<strong>za</strong>cija oskrbe z zdravili in medicinskimi pripomočki v UKC <strong>Ljubljana</strong>, uvedba centralizirane<br />
preskrbe in enotnega pristopa na ravni vseh klinik in kliničnih inštitutov na ravni <strong>za</strong>voda 38<br />
3.1.4.4 Beleženje porabe zdravil na pacienta in zdravnika 38<br />
3.1.5 Delo pri drugem delodajalcu in krepitev trženja 39<br />
3.1.5.1 Urejanje razmerij z javnimi in <strong>za</strong>sebnimi <strong>za</strong>vodi glede dela <strong>za</strong>poslenih UKC <strong>Ljubljana</strong> pri drugih delodajalcih 39<br />
3.1.5.2 Povečanje prihodkov iz trženja 39<br />
3.2 REALIZACIJA DELOVNEGA PROGRAMA 39<br />
3.2.1 Glavne značilnosti pogodbe z ZZZS 39<br />
3.2.2 Uresničevanje načrtovanega fizičnega obsega dela leta <strong>2011</strong> do ZZZS in ostalih plačnikov z obrazložitvijo 40<br />
3.2.2.1 Bolnišnična dejavnost 40<br />
3.2.2.2 Specialistično ambulantna dejavnost 37<br />
3.2.2.3 Ostale dejavnosti 48<br />
3.3 TERCIARNA DEJAVNOST 50<br />
3.4 RAZISKOVALNA DEJAVNOST 50<br />
3.5 POSLOVNI IZID 52<br />
3.5.1 Prihodki 53<br />
3.5.2 Odhodki 58<br />
3.5.2.1 Materialni stroški 58<br />
3.5.2.2 Stroški storitev 61<br />
3.5.2.3 Stroški dela 63<br />
3.5.3 Rezultat poslovanja 66<br />
3.5.3.1 Rezultat poslovanja po nižjih organi<strong>za</strong>cijskih enotah 70<br />
4. NASTANEK MOREBITNIH NEDOPUSTNIH ALI NEPRIČAKOVANIH<br />
POSLEDIC PRI IZVAJANJU PROGRAMA DELA 72<br />
5. OCENA USPEHA PRI DOSEGANJU ZASTAVLJENIH CILJEV 73<br />
5.1 NAČRT ZA URAVNOTEŽENO POSLOVANJE PEDIATRIČNE KLINIKE DO LETA 2013 73<br />
5.1.1 Ukrepi na prihodkovni strani 73<br />
5.1.2 Ukrepi na stroškovni strani 73<br />
5.1.3 Ostali ukrepi 74<br />
5.2 UVAJANJE MODELA POSLOVNE ODLIČNOSTI IN OCENA<br />
V OKVIRU PRIZNANJA REPUBLIKE SLOVENIJE ZA POSLOVNO ODLIČNOST (PRSPO) 75<br />
5.3 PRIPRAVE NA PRIDOBITEV CERTIFIKATA MEDNARODNE AKREDITACIJE 75<br />
5.4 PROJEKT SIOK (SLOVENSKA ORGANIZACIJSKA KLIMA) 75<br />
5.5 UČINKI UKREPOV NA PODLAGI ENOTNIH USMERITEV UKC LJUBLJANA 77<br />
4
6. OCENA GOSPODARNOSTI IN UČINKOVITOSTI POSLOVANJA 84<br />
6.1 KAZALNIKI POSLOVNE UČINKOVITOSTI 84<br />
6.2 FINANČNI KAZALNIKI POSLOVANJA 84<br />
6.3 KAZALNIKI KAKOVOSTI 84<br />
6.4 KAZALNIKI KLINIČNIH POTI 88<br />
7. OCENA NOTRANJEGA NADZORA JAVNIH FINANC (NNJF) 88<br />
7.1 POREVIZIJSKI POSTOPKI 86<br />
7.2 IZREDNE NOTRANJE REVIZIJE 87<br />
7.3 SVETOVALNA FUNKCIJA 88<br />
8. POJASNILA ZA PODROČJA, NA KATERIH ZASTAVLJENI CILJI NISO DOSEŽENI 88<br />
9. OCENA UČINKOV POSLOVANJA NA DRUGA PODROČJA 89<br />
10. DRUGA POJASNILA, KI VSEBUJEJO ANALIZO KADROVANJA IN KADROVSKE<br />
POLITIKE TER POROČILO O INVESTICIJSKIH VLAGANJIH 90<br />
10.1 PREDSTAVITEV ZAPOSLENIH PO POKLICIH IN PODROČJIH DELA 90<br />
10.1.1 Anali<strong>za</strong> kadrovanja in kadrovske politike 90<br />
10.1.2 Ostale oblike dela 97<br />
10.1.3 Izobraževanje, speciali<strong>za</strong>cije in pripravništvo 97<br />
10.1.4 Ustvarjanje varnega in zdravega delovnega okolja 99<br />
10.2 POROČILO O INVESTICIJSKIH VLAGANJIH 100<br />
10.2.1 Nabava medicinske in nemedicinske opreme 100<br />
10.2.2 Investicije v nepremičnine 103<br />
10.3 POROČILO O IZVEDENIH DEJAVNOSTIH V OKVIRU OPERACIJE ENERGETSKE SANACIJE 109<br />
10.4 POROČILO O OPRAVLJENIH VZDRŽEVALNIH DELIH 109<br />
11. PRILOGE K POSLOVNEMU POROČILU 110<br />
5
1.<br />
Uvod<br />
mag. Simon Vrhunec, generalni direktor<br />
Prof. dr. Brigita Drnovšek Olup, dr. med., višja svetnica,Strokovna direktorica UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
<strong>Univerzitetni</strong> klinični center <strong>Ljubljana</strong> (v nadaljevanju: UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong> ali UKCL) je največja in najpomembnejša zdravstvena<br />
ustanova v Sloveniji in v širši regiji. Hkrati je ena najpomembnejših<br />
in največjih organi<strong>za</strong>cij v Sloveniji, leta <strong>2011</strong> smo namreč<br />
<strong>za</strong>poslovali več kot 7.800 delavcev. Od teh je več kot 5.800<br />
zdravstvenih delavcev, več kot 1.700 pa jih ima univerzitetno<br />
izobrazbo. Štirje naši delavci so člani Slovenske akademije<br />
znanosti in umetnosti. Več kot 350 delavcev ima naziv doktor<br />
znanosti, okoli 190 je magistrov znanosti, 91 profesorjev in<br />
izrednih profesorjev, imamo 101 docenta in kar 155 asistentov.<br />
Zagotovo smo na to upravičeno ponosni.<br />
Tudi leta <strong>2011</strong> smo uspešno izpolnjevali svoje poslanstvo. V<br />
bolnišnični dejavnosti smo zdravili več kot 100.000 pacientov<br />
in ponovno presegli tako plan kot tudi obseg iz preteklega leta.<br />
Z intenzivnim povečevanjem predvsem prospektivnega programa<br />
smo pomembno prispevali k skrajševanju čakalnih dob v Sloveniji.<br />
V ambulantah UKC <strong>Ljubljana</strong> smo opravili več kot 750.000<br />
pregledov in v okviru diagnostične dejavnosti več kot 300.000<br />
storitev. Če vse skupaj seštejemo, je to več kot 1.100.000<br />
raznovrstnih stikov s slovenskimi državljani, ki so lani potrebovali<br />
zdravstveno storitev. Ali drugače povedano – v povprečju je vsak<br />
drugi Slovenec lani potreboval storitev naše ustanove.<br />
Kljub izredno <strong>za</strong>ostrenim gospodarskim razmeram in okolju, ki je<br />
izrazito nenaklonjeno razvojni dejavnosti v slovenskem zdravstvu,<br />
smo kot ena največjih razvojno-raziskovalnih ustanov v Sloveniji<br />
uspeli ohranjati obseg te dejavnosti. UKC <strong>Ljubljana</strong> je namreč<br />
ustanova, ki dosega trikrat več kliničnih točk kot vse ostale<br />
bolnišnice skupaj. V <strong>za</strong>dnjih petnajstih letih smo imeli šestkrat več<br />
raziskovalnih projektov kot druga največja bolnišnica v Sloveniji.<br />
Imamo več kot tisoč registriranih raziskovalcev in tehničnih<br />
sodelavcev na ARRS in kar 35 registriranih raziskovalnih skupin.<br />
Erna Kos Grabnar, viš. med. ses., glavna medicinska sestra<br />
7
Leto, ki se je izteklo, je bilo uspešno tudi z investicijskega vidika.<br />
Dokončno smo vzpostavili negovalni oddelek v prostorih nekdanje<br />
pediatrične klinike. Prenovili smo oddelek s 30 posteljami<br />
nekdanje Nevrološke klinike in ga predali v uporabo Kliničnemu<br />
oddelku <strong>za</strong> kardiologijo in na ta način povečali njegove kapacitete.<br />
Vzpostavili smo enega najmodernejših simulacijskih centrov, v<br />
okviru katerega se bodo lahko usposabljali mnogi anesteziologi,<br />
kirurgi in drugo zdravstveno osebje.<br />
Lani smo nadaljevali s projektom decentrali<strong>za</strong>cije. Vpeljali smo<br />
spodbude <strong>za</strong> stroškovno učinkovito poslovanje in določen del<br />
investicijskih sredstev namenili enotam, ki so <strong>leto</strong> 2010 <strong>za</strong>ključile<br />
s presežkom. Prvič smo podelili nagrade <strong>za</strong> kakovost po posebnih<br />
merilih, ki vključujejo tudi uspešno poslovanje, petim najboljšim<br />
enotam. Dve naši enoti sta pridobili certifikat kakovosti ISO<br />
9000. Začeli smo postopek mednarodne akreditacije naše<br />
bolnišnice. Razvili smo množico kliničnih poti. Pripravili nov<br />
model financiranja terciarne dejavnosti in ga predlagali v sprejem<br />
Ministrstvu <strong>za</strong> zdravje in ZZZS. Skrajševali smo čakalne dobe.<br />
Ponovno smo izvedli merjenje organi<strong>za</strong>cijske klime. Dodatno smo<br />
racionalizirali dežurno službo.<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> se lahko pohvali, da je tudi v leta <strong>2011</strong> sledil<br />
vrednotam, ki jim je <strong>za</strong>ve<strong>za</strong>n. Krepili smo sistem solidarnosti v<br />
slovenskem zdravstvu, skrbeli <strong>za</strong> razvoj slovenskega zdravstva<br />
in povečevali učinkovitost svojega dela. Ob vsem tem pa smo<br />
ustvarjali spodbudno delovno okolje <strong>za</strong> delavce.<br />
mag. Simon Vrhunec, generalni direktor<br />
prof. dr. Brigita Drnovšek Olup, dr. med.,<br />
višja svetnica, strokovna direktorica<br />
Erna Kos Grabnar, viš. med. ses.,<br />
glavna medicinska sestra<br />
8
1.1 Poročilo predsednice<br />
Sveta UKC <strong>Ljubljana</strong>,<br />
mag. Elde Gregorič Rogelj<br />
Svet <strong>za</strong>voda UKC <strong>Ljubljana</strong> je leta <strong>2011</strong> usmerjal in nadzoroval<br />
delovanje vodstva UKC <strong>Ljubljana</strong> upoštevaje ključne strateške<br />
cilje. Na štirih rednih sejah sveta, dveh dopisnih in na izredni<br />
seji smo obravnavali najpomembnejša vprašanja v pristojnosti<br />
sveta <strong>za</strong>voda. Ob obravnavi in potrditvi letnega poročila <strong>za</strong> 2010<br />
smo ocenili, da je vodstvo <strong>za</strong>voda <strong>za</strong>gotovilo vsebinske premike<br />
pri doseganju ciljev, sprejetih na svetu <strong>za</strong>voda. Pri tem smo se<br />
osredotočili na izvajanje dejavnosti <strong>za</strong> stroškovno učinkovito<br />
izvajanje programov <strong>za</strong>radi ohranitve dostopnosti pacientov do<br />
zdravstvenih storitev in do kakovostne ravni zdravljenja, na kar<br />
smo bili posebej pozorni pri sprejemanju finančnega načrta in<br />
programa dela <strong>za</strong> <strong>leto</strong> <strong>2011</strong>.<br />
Leta <strong>2011</strong> je Svet UKC <strong>Ljubljana</strong> na svojih sejah namenil<br />
posebno pozornost dostopnosti do zdravstvenih storitev in s<br />
tem pove<strong>za</strong>nimi čakalnimi dobami. Že v prvi polovici leta <strong>2011</strong><br />
smo vodstvo <strong>za</strong>voda <strong>za</strong>dolžili <strong>za</strong> ureditev čakalnih seznamov ob<br />
upoštevanju Pravilnika o najdaljših dopustnih čakalnih dobah<br />
<strong>za</strong> posamezne storitve in načina vodenja čakalnih seznamov.<br />
Med <strong>leto</strong>m smo stalno spremljali spremembe pri čakalnih dobah<br />
na ravni <strong>za</strong>voda, klinik in kliničnih oddelkov kot tudi ukrepe <strong>za</strong><br />
odpravo predolgih čakalnih dob. Z operacionali<strong>za</strong>cijo ukrepov <strong>za</strong><br />
večji obseg programov, kjer so čakalne dobe najdaljše, in odpravo<br />
ovir pri predolgih čakalnih dobah, priporočenih vodstvu <strong>za</strong>voda,<br />
je bilo doseženo, v prvi vrsti s povečevanjem prospektivnega<br />
programa, pomembno skrajšanje čakalnih dob. Svet <strong>za</strong>voda je<br />
spremljal tudi potek projekta <strong>za</strong> mednarodno akreditacijo UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong>.<br />
V <strong>za</strong>ostrenih gospodarskih razmerah, ki so označevale <strong>leto</strong> <strong>2011</strong><br />
in se odražale tudi pri pogojih financiranja programa zdravstvenih<br />
storitev UKC <strong>Ljubljana</strong>, je svet <strong>za</strong>voda obravnaval medletno<br />
reali<strong>za</strong>cijo programa in poslovanje UKC <strong>Ljubljana</strong> ter pozival<br />
vodstvo, naj nadaljuje z izvajanjem ukrepov <strong>za</strong> obvladovanje<br />
tistih stroškov, ki so nadpovprečno naraščali, posebej stroškov<br />
nezdravstvenih storitev in nekaterih vrst materialnih stroškov,<br />
ki niso neposredno pove<strong>za</strong>ni s stroški zdravljenja pacientov.<br />
Glede na decentrali<strong>za</strong>cijo vodenja in spremljanja programov<br />
in poslovanja na ravni samostojnih organi<strong>za</strong>cijskih enot UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong> smo posebno pozornost posvetili poslovanju Pediatrične<br />
klinike <strong>Ljubljana</strong> in ukrepom <strong>za</strong> zmanjšanje negativnega rezultata<br />
z operacionali<strong>za</strong>cijo izvedbe ukrepov na sistemski ravni in na ravni<br />
klinike v prihodnjih letih.<br />
mag. Elde Gregorič Rogelj, predsednice Sveta UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
V spremenjenih pogojih izvajanja investicijskih projektov UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong> je svet <strong>za</strong>voda pregledal stanje stvarnega premoženja,<br />
ki je v upravljanju UKC <strong>Ljubljana</strong>, in načine razpolaganja z<br />
obstoječimi poslovnimi prostori. Upoštevaje sprejeti plan investicij<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> <strong>za</strong> <strong>2011</strong> in finančne možnosti smo predlagali<br />
pospešitev investicijskih projektov upoštevaje stopnjo prioritete.<br />
V tem okviru smo potrdili investicijo ureditve prostorov Kliničnega<br />
oddelka (v nadaljevanju: KO) <strong>za</strong> hematologijo v UKC <strong>Ljubljana</strong> in<br />
<strong>za</strong>radi nujnosti izvedbe sprejeli odločitev o najemu dolgoročnega<br />
bančnega kredita.<br />
Svet <strong>za</strong>voda je bil v leta <strong>2011</strong> osredotočen na uresničevanje<br />
poslanstva UKC <strong>Ljubljana</strong>, in sicer v okviru razpoložljivih virov<br />
<strong>za</strong>gotavljati raven kakovosti zdravljenja pacientov. Za ohranjanje<br />
dostopnosti in kakovosti zdravljenja smo od vodstva <strong>za</strong>htevali<br />
uresničevanje ključnih usmeritev, <strong>za</strong> katere smo ocenili, da<br />
lahko k temu uspešno prispevajo. To so izboljšanje upravljanja,<br />
optimi<strong>za</strong>cija delovnih procesov, sledenje in izboljšanje ka<strong>za</strong>lnikov<br />
kakovosti, učinkovit sistem javnega naročanja in optimalna<br />
uporaba razpoložljivih zmogljivosti UKC <strong>Ljubljana</strong>, kar lahko<br />
<strong>za</strong>gotavlja dodatne vire ter spodbude <strong>za</strong> <strong>za</strong>poslene.<br />
9
Osebna izkaznica Zavoda<br />
Splošni podatki<br />
Logotip<br />
Ime<br />
Okrajšava<br />
Naziv <strong>za</strong> poslovanje s tujino<br />
Sedež<br />
<strong>Univerzitetni</strong> klinični center <strong>Ljubljana</strong><br />
UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
<strong>Univerzitetni</strong> klinični center <strong>Ljubljana</strong> – University Medical Centre <strong>Ljubljana</strong><br />
Zaloška cesta 002, 1000 <strong>Ljubljana</strong><br />
Matična številka 5057272<br />
Identifikacijska številka <strong>za</strong> DDV<br />
SI52111776<br />
Šifra proračunskega uporabnika 27782<br />
Št. transakcijskega računa<br />
SI56-01100-603-0277-894<br />
Telefon (uprava) 01/522 22 90<br />
Telefaks (uprava) 01/522 24 82<br />
Spletna stran<br />
Ustanovitelj<br />
Datum ustanovitve<br />
Temeljna dejavnost<br />
Organi upravljanja in vodenje<br />
Vodstvo <strong>za</strong>voda<br />
http://www.kclj.si<br />
Republika Slovenija<br />
Leta 1786 (ustanovljena Civilna bolnica <strong>Ljubljana</strong>)<br />
• zdravstvena dejavnost na sekundarni in terciarni ravni<br />
• izobraževalna dejavnost<br />
• raziskovalna dejavnost<br />
• Svet UKC <strong>Ljubljana</strong>,<br />
• strokovni svet UKC <strong>Ljubljana</strong>,<br />
• generalni direktor UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
• strokovni direktor UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
• Generalni direktor: mag. Simon Vrhunec<br />
• strokovna direktorica: prof. dr. Brigita Drnovšek Olup,<br />
dr. med., višja svetnica<br />
• glavna medicinska sestra: Ernestina Kos Grabnar, viš. med. ses.<br />
10
Poslanstvo<br />
Poslanstvo UKC <strong>Ljubljana</strong> kot terciarne bolnišnice je biti in<br />
ostati vodilna strokovna, pedagoška in znanstvena ustanova<br />
slovenskega zdravstva. To vključuje tudi skrb <strong>za</strong> mednarodno<br />
primerljiv in na znanstvenih dokazih temelječ razvoj vseh<br />
bolnišničnih specialnosti, ki jih Slovenija potrebuje, uvajanje<br />
in izvajanje naj<strong>za</strong>htevnejših oblik zdravljenja in posredovanje<br />
znanja drugim zdravstvenim ustanovam in posameznikom.<br />
Poslanstvo UKC <strong>Ljubljana</strong> kot sekundarne bolnišnice je, da<br />
prebivalcem svoje regije <strong>za</strong>gotavlja vse sekundarne bolnišnične<br />
storitve z enako dostopnostjo, kot jo uživajo prebivalci drugih<br />
regij. Za prebivalce Slovenije se ti poslanstvi kažeta v izvajanju<br />
visoko strokovne, dostopne, kakovostne, varne, prijazne in<br />
učinkovite zdravstvene oskrbe.<br />
Vizija<br />
Vizija UKC <strong>Ljubljana</strong> je ostati najkakovostnejša in najvarnejša<br />
bolnišnica, želeno mesto zdravljenja <strong>za</strong> paciente, motivirajoče<br />
delovno okolje <strong>za</strong> <strong>za</strong>poslene, privlačno mesto izobraževanja<br />
zdravstvenih strokovnjakov in središče sodobnih raziskav, ki bo<br />
pritegnilo in <strong>za</strong>držalo najboljše raziskovalce.<br />
2.<br />
Predstavitev<br />
<strong>za</strong>voda<br />
Na dan 31. decembra <strong>2011</strong> je <strong>za</strong>vod <strong>za</strong>posloval 7.759 ljudi, od<br />
tega 1.224 (16 %) zdravnikov in 3.653 (47 %) medicinskih sester.<br />
Bolnišnica je imela decembra <strong>2011</strong> skupaj 2.178 bolniških<br />
postelj; v bolnišnični obravnavi se je leta <strong>2011</strong> zdravilo 103.564<br />
pacientov, ležalna doba je bila 5,53 dneva. Opravljenih je bilo<br />
750.749 specialistično ambulantnih obiskov. Te številke uvrščajo<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> med največje bolnišnice v Srednji Evropi.<br />
Zavod poleg zdravljenja najtežjih pacientov v Sloveniji skrbi<br />
<strong>za</strong> razvoj medicine, zdravstvene in babiške nege, medicinske<br />
rehabilitacije, visoko specializirane laboratorijske dejavnosti<br />
in ostalih ved v slovenskem prostoru, saj v sodelovanju z<br />
izobraževalnimi ustanovami izobražuje kadre vseh zdravstvenih<br />
poklicev. Po svoji visoki strokovnosti in usmerjenosti v terciar se<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> bistveno razlikuje od ostalih bolnišnic v Sloveniji,<br />
kar ga postavlja ob bok podobnim univerzitetnim bolnišnicam v<br />
razviti Evropi in ZDA.<br />
11
3.<br />
Podrobnejša<br />
organi<strong>za</strong>cija<br />
<strong>za</strong>voda<br />
V UKC <strong>Ljubljana</strong> so organizirane:<br />
1. temeljna zdravstvena dejavnost,<br />
2. dejavnosti skupnega pomena,<br />
3. strateško upravljanje in poslovno administrativne storitve.<br />
3.1 Temeljna zdravstvena<br />
dejavnost<br />
Skladno z Odlokom o preoblikovanju javnega zdravstvenega<br />
<strong>za</strong>voda <strong>Klinični</strong> center v javni zdravstveni <strong>za</strong>vod <strong>Univerzitetni</strong><br />
klinični center, Statutom Univerzitetnega kliničnega centra<br />
<strong>Ljubljana</strong> ter Pravilnikom o organi<strong>za</strong>ciji, pristojnostih, pooblastilih<br />
in odgovornostih v UKC <strong>Ljubljana</strong>, je delo na področju temeljne<br />
zdravstvene dejavnosti organizirano na klinikah, kliničnih<br />
inštitutih, kliničnih oddelkih, centrih in službah ter centrih<br />
odličnosti. Centri in službe se oblikujejo <strong>za</strong> posamezna strokovna<br />
področja znotraj klinik, kliničnih inštitutov in oddelkov. Centri<br />
odličnosti se ustanovijo <strong>za</strong> vrhunska, mednarodno uveljavljena<br />
področja dela.<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> je ustanova, sestavljena iz 126 organi<strong>za</strong>cijskih enot:<br />
klinike, klinični inštituti in klinični oddelki, centri, službe in sektorji.<br />
Na vseh teh ravneh potekajo tudi vse ključne odločitve, pove<strong>za</strong>ne<br />
tako z oskrbo pacientov kot tudi z razvojnim in raziskovalnim<br />
delom. Te odločitve so usklajene s cilji in usmeritvami na ravni<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong>. Vsaka enota ima svojega vodjo, ki jo <strong>za</strong>stopa in je<br />
odgovoren <strong>za</strong> organi<strong>za</strong>cijo dela, izpolnjevanje načrtovanega dela,<br />
strokovni razvoj, uravnoteženost delovanja enote s finančnimi viri,<br />
vzdušje in odnose med <strong>za</strong>poslenimi v enoti.<br />
Klinike, ki imajo v sestavi več notranjih organi<strong>za</strong>cijskih enot<br />
(kliničnih oddelkov) so: Interna klinika, Kirurška klinika,<br />
Nevrološka klinika, Ginekološka klinika, Pediatrična klinika in<br />
Stomatološka klinika, ki jih vodijo strokovni direktor, glavna<br />
medicinska sestra in poslovni direktor; klinične oddelke vodijo<br />
predstojniki in glavne medicinske sestre.<br />
Samostojne klinike in klinični inštituti so: Dermatovenerološka<br />
klinika, Klinika <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja, Očesna<br />
klinika, Ortopedska klinika, Klinika <strong>za</strong> otorinolaringologijo in<br />
cervikofacialno kirurgijo, Inštitut <strong>za</strong> medicinsko rehabilitacijo<br />
in <strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> medicino dela prometa in športa. Te enote<br />
imajo skupno poslovno upravljanje, posamezne enote pa vodijo<br />
predstojniki in glavne medicinske sestre.<br />
Samostojne diagnostične enote so: Klinika <strong>za</strong> nuklearno<br />
medicino, <strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> radiologijo, <strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> klinično<br />
kemijo in biokemijo, ki imajo skupno poslovno upravljanje.<br />
Tudi diagnostične enote imajo skupno poslovno upravljanje,<br />
posamezne enote pa vodijo predstojniki.<br />
Za posamezna strokovna področja so znotraj klinik, kliničnih<br />
inštitutov in kliničnih oddelkov oblikovani centri in službe, ki jih<br />
vodijo vodje.<br />
3.2 Dejavnosti skupnega pomena<br />
Dejavnosti skupnega pomena so potrebne <strong>za</strong> izvajanje temeljne<br />
zdravstvene dejavnosti. V okviru dejavnosti so <strong>za</strong> posamezna<br />
področja oblikovane službe, oddelki in enote. V te dejavnosti<br />
sodijo: Lekarna, Služba bolniške prehrane in dietoterapije,<br />
Reševalna postaja, Negovalni oddelek, Oskrbovalne službe, in<br />
Tehnično-vzdrževalna služba.<br />
3.3 Strateško upravljanje<br />
in poslovno administrativne<br />
storitve<br />
Strateške službe nudijo strokovno podporo vodstvu UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
pri izvajanju nalog njegovega strateškega vodenja. Vse službe v<br />
okviru strateškega upravljanja se organi<strong>za</strong>cijsko vežejo v upravo<br />
<strong>za</strong>voda in ji tudi neposredno odgovarjajo.<br />
Za opravljanje dejavnosti strateškega upravljanja in poslovnoadministrativnih<br />
storitev so organizirani sektorji, službe, oddelki<br />
in enote v treh sklopih:<br />
• področje <strong>za</strong> splošno pravno in kadrovsko izobraževalno dejavnost,<br />
področje <strong>za</strong> ekonomsko in finančno dejavnost, področje<br />
<strong>za</strong> komercialno dejavnost, informacijsko področje;<br />
12
• strateške službe (Služba notranje revizije, Služba <strong>za</strong> odnose z<br />
javnostmi, <strong>Center</strong> odličnosti, Služba <strong>za</strong> organi<strong>za</strong>cijo in razvoj<br />
logistike, Služba <strong>za</strong> raziskave in razvoj, Služba <strong>za</strong> <strong>za</strong>gotavljanje<br />
celovitega sistema kakovosti in varnosti);<br />
• službe skupnega pomena (Služba <strong>za</strong> preprečevanje bolnišničnih<br />
okužb, <strong>Center</strong> <strong>za</strong> transplantacijsko dejavnost, Svetovalno<br />
socialna služba, Svetovalna služba zdravstvene nege).<br />
13
STROKOVNI SVET<br />
SVET UKC<br />
TEMELJNA ZDRAVSTVENA DEJAVNOST<br />
INTERNA KLINIKA<br />
KIRURŠKA KLINIKA<br />
NEVROLOŠKA KLINIKA<br />
KO <strong>za</strong> hipertenzijo<br />
KO <strong>za</strong> žilne bolezni<br />
KO <strong>za</strong> intenzivno interno medicino<br />
KO <strong>za</strong> kardiologijo<br />
KO <strong>za</strong> pljučne bolezni in alergijo<br />
KO <strong>za</strong> gastroenterologijo<br />
KO <strong>za</strong> endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni<br />
KO <strong>za</strong> nefrologijo<br />
KO <strong>za</strong> revmatologijo<br />
KO <strong>za</strong> hematologijo<br />
<strong>Center</strong> <strong>za</strong> vojne veterane<br />
<strong>Center</strong> <strong>za</strong> <strong>za</strong>strupitve<br />
Internistična prva pomoč<br />
KO <strong>za</strong> kirurške okužbe<br />
KO <strong>za</strong> kirurgijo srca in ožilja<br />
KO <strong>za</strong> torakalno kirurgijo<br />
KO <strong>za</strong> plastično, rekonstrukcijsko, estetsko kirurgijo in opekline<br />
KO <strong>za</strong> otroško kirurgijo in intenzivno terapijo<br />
KO <strong>za</strong> maksilofacialno in oralno kirurgijo<br />
KO <strong>za</strong> travmatologijo<br />
KO <strong>za</strong> nevrokirurgijo<br />
KO <strong>za</strong> urologijo<br />
KO <strong>za</strong> abdominalno kirurgijo<br />
KO <strong>za</strong> anesteziologijo in intenzivno terapijo operativnih strok<br />
Urgentni kirurški blok<br />
Operacijski blok<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> klinično nevrofiziologijo<br />
KO <strong>za</strong> bolezni živčevja<br />
KO <strong>za</strong> vaskularno nevrologijo in intenzivno nevrološko terapijo<br />
Služba <strong>za</strong> nevrorehabilitacijo<br />
Služba <strong>za</strong> urgentno nevriologijo<br />
SAMOSTOJNE KLINIKE<br />
IN KLINIČNI INŠTITUTI<br />
Dermatovenerološka klinika<br />
Kl. <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja<br />
Očesna klinika<br />
Ortopedska klinika<br />
Klinika <strong>za</strong> otorinolaringologijo<br />
in cervikofacialno kirurgijo<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut. <strong>za</strong> medicino dela,<br />
prometa in športa<br />
Inštitut <strong>za</strong> medicinsko rehabilitacijo<br />
DIAGNOSTIČNE ENOTE<br />
Klinika <strong>za</strong> nuklearno medicino<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> radiologijo<br />
<strong>Klinični</strong> institut <strong>za</strong> klinično kemijo in biokemijo<br />
GINEKOLOŠKA KLINIKA<br />
PEDIATRIČNA KLINIKA<br />
STOMATOLOŠKA KLINIKA<br />
KO <strong>za</strong> ginekologijo<br />
KO <strong>za</strong> perinatologijo<br />
KO <strong>za</strong> reprodukcijo<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> medicinsko genetiko<br />
Služba <strong>za</strong> medicinske dejavnosti skupnega pomena<br />
Služba <strong>za</strong> kardiologijo<br />
Služba <strong>za</strong> pljučne bolezni<br />
KO <strong>za</strong> gastroenterologijo, hepatologijo in nutricionistiko<br />
KO <strong>za</strong> endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni<br />
KO <strong>za</strong> nefrologijo<br />
Služba <strong>za</strong> alergologijo, revmatologijo in klinično imunologijo<br />
KO <strong>za</strong> otroško hematologijo in onkologijo<br />
KO <strong>za</strong> neonatologijo<br />
KO <strong>za</strong> otroško, mladostniško in razvojno nevrologijo<br />
Služba <strong>za</strong> otroško psihiatrijo<br />
<strong>Center</strong> <strong>za</strong> ustne bolezni in parodontologijo<br />
<strong>Center</strong> <strong>za</strong> zobne bolezni<br />
<strong>Center</strong> <strong>za</strong> stomatološko protetiko<br />
<strong>Center</strong> <strong>za</strong> otroško in preventivno zobozdravstvo<br />
<strong>Center</strong> <strong>za</strong> zobno in čeljustno ortopedijo<br />
14
GENERALNI DIREKTOR<br />
STROKOVNI DIREKTOR<br />
DEJAVNOSTI SKUPNEGA POMENA<br />
STRATEŠKO UPRAVLJANJE IN POSLOVNO<br />
ADMINISTRATIVNE STORITVE<br />
NEGOVALNI ODDELEK<br />
PODROČJE ZA SPLOŠNO, PRAVNO IN<br />
KADROVSKO - IZOBRAŽEVALNO DEJAVNOST<br />
LEKARNA<br />
PODROČJE ZA INFORMACIJSKO<br />
TEHNOLOGIJO<br />
REŠEVALNA POSTAJA<br />
PODROČJE ZA EKONOMSKO IN<br />
FINANČNO DEJAVNOST<br />
OSKRBOVALNE SLUŽBE<br />
PODROČJE ZA KOMERCIALNO DEJAVNOST<br />
SLUŽBA BOLNIŠKE PREHRANE<br />
IN DIETOTERAPIJE<br />
STRATEŠKE SLUŽBE<br />
STOMATOLOŠKA KLINIKA<br />
SLUŽBE SKUPNEGA POMENA<br />
15
4.<br />
Organi<br />
upravljanja in<br />
vodstvo <strong>za</strong>voda<br />
Upravljanje in vodenje <strong>za</strong>voda poteka v skladu s statutom<br />
in pravilnikom o organi<strong>za</strong>ciji, pristojnostih, pooblastilih in<br />
odgovornostih.<br />
4.1 Svet UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
Svet UKC <strong>Ljubljana</strong> je organ upravljanja, ki ima enajst članov, od<br />
katerih je šest predstavnikov ustanovitelja, trije so predstavniki<br />
<strong>za</strong>poslenih, en je predstavnik Mestne občine <strong>Ljubljana</strong> in en je<br />
predstavnik uporabnikov oziroma <strong>za</strong>varovancev. Svet odloča o<br />
imenovanju generalnega in strokovnega direktorja <strong>za</strong>voda ter<br />
sprejema statut, programe dela, razvoja in nabav, investicij in<br />
naložb ter spremlja njihovo izvrševanje, sprejema finančni načrt<br />
in odloča o razporejanju presežkov prihodkov nad odhodki ter o<br />
drugih stvareh skladno s statutom <strong>za</strong>voda. Člani Sveta <strong>za</strong>voda:<br />
1. Predstavniki ustanovitelja:<br />
• mag. Elda Gregorič Rogelj (predsednica Sveta <strong>za</strong>voda),<br />
• dr. Maks Tajnikar,<br />
• mag. Črtomir Časar,<br />
• dr. Branko Mayr,<br />
• Ksenija Mihovar Globokar, univ. dipl. prav.,<br />
• mag. Andrej Baričič.<br />
2. Predstavniki <strong>za</strong>poslenih:<br />
• Marko Alauf, inž. tel. (podpredsednik Sveta <strong>za</strong>voda),<br />
• Nika Škrabl, univ. dipl. soc. ped.,<br />
• prim. Anton Kenig, dr. med.<br />
3. Predstavnik Mestne občine <strong>Ljubljana</strong>:<br />
• Jani Möderndorfer.<br />
4. Predstavnik uporabnikov:<br />
• mag. Jakob Ceglar.<br />
4.2 Strokovni svet<br />
Strokovni svet je kolegijski strokovni organ, ki načrtuje, obravnava<br />
in usmerja strokovno dejavnost UKC <strong>Ljubljana</strong>, upoštevaje<br />
strokovno samostojnost klinik, kliničnih inštitutov in kliničnih<br />
oddelkov v okviru njihovih strokovnih pooblastil. Strokovni svet<br />
sestavljajo: strokovni direktor UKC <strong>Ljubljana</strong>, strokovni direktorji<br />
klinik, dva predstavnika samostojnih klinik in kliničnih inštitutov<br />
ter glavna medicinska sestra UKC <strong>Ljubljana</strong>. Vodi ga strokovni<br />
direktor UKC <strong>Ljubljana</strong>. Člani Strokovnega sveta leta <strong>2011</strong> so:<br />
• prof. dr. Brigita Drnovšek Olup, dr. med., višja svetnica (strokovna<br />
direktorica UKC <strong>Ljubljana</strong>),<br />
• Erna Grabnar Kos, viš. med. ses. (glavna medicinska sestra<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong>),<br />
• doc. dr. Zlatko Fras, dr. med. (strokovni direktor Interne klinike),<br />
• prof. dr. Alojz Pleskovič, dr. med. (strokovni direktor Kirurške<br />
klinike),<br />
• prof. dr. Rajko Kenda, dr. med., višji svetnik (strokovni direktor<br />
Pediatrične klinike),<br />
• doc. dr. Adolf Lukanovič, dr. med., svetnik (strokovni direktor<br />
Ginekološke klinike),<br />
• prof. dr. David B. Vodušek, dr. med., višji svetnik (strokovni<br />
direktor Nevrološke klinike),<br />
• akademik prof. dr. Uroš Skalerič, dr. stom., višji svetnik, ambasador<br />
Republike Slovenije <strong>za</strong> znanost (predstojnik Stomatološke<br />
klinike),<br />
• prof. dr. Miha Žargi, dr. med., višji svetnik (predstojnik Klinike<br />
<strong>za</strong> otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo – predstavnik<br />
samostojnih klinik),<br />
• prof. dr. Sergej Hojker, dr. med. (predstojnik Klinike <strong>za</strong> nuklearno<br />
medicino – predstavnik <strong>za</strong> čas izgradnje DTS),<br />
• dr. Marija Prezelj, spec. med. biok. (predstojnica Kliničnega<br />
inštituta <strong>za</strong> klinično kemijo in biokemijo – predstavnica diagnostičnih<br />
enot).<br />
4.3 Ožje vodstvo <strong>za</strong>voda<br />
Ožje vodstvo <strong>za</strong>voda sestavljajo generalni direktor, strokovni direktor<br />
in glavna medicinska sestra. Kolegij generalnega direktorja<br />
se sestaja vsak ponedeljek v tednu; sestavljajo ga generalni in<br />
strokovni direktor s pomočniki, glavna medicinska sestra <strong>za</strong>voda<br />
in predstavnik Službe <strong>za</strong> odnose z javnostmi.<br />
Generalni direktor predstavlja in <strong>za</strong>stopa UKC <strong>Ljubljana</strong> ter organizira<br />
in vodi poslovanje <strong>za</strong>voda. Za poslovni uspeh, uravnoteženje<br />
poslovnih in strokovnih interesov ter <strong>za</strong> <strong>za</strong>konitost poslovanja<br />
odgovarja ustanovitelju ter predlaga temelje poslovne politike<br />
in načrte razvoja <strong>za</strong>voda. Imenuje in razrešuje ga Svet <strong>za</strong>voda s<br />
soglasjem Vlade Republike Slovenije <strong>za</strong> dobo štirih let. V mandatnem<br />
obdobju od 11. avgusta 2009 do 10. avgusta 2013 je gene-<br />
16
alni direktor <strong>za</strong>voda mag. Simon Vrhunec. Generalni direktor ima<br />
pomočnike <strong>za</strong> ta področja: <strong>za</strong> splošno, pravno in kadrovsko-izobraževalno<br />
dejavnost, ekonomsko in finančno dejavnost, komercialno<br />
dejavnost ter informacijsko področje. Med pomočnike generalnega<br />
direktorja sodi tudi glavna medicinska sestra <strong>za</strong>voda.<br />
Strokovni direktor vodi, usklajuje in odgovarja <strong>za</strong> strokovno dejavnost<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> ter je odgovoren <strong>za</strong> uresničevanje strokovnega<br />
razvoja in povezovanja z ostalimi zdravstvenimi <strong>za</strong>vodi. Imenuje in<br />
razrešuje ga Svet <strong>za</strong>voda <strong>za</strong> dobo štirih let. V mandatnem obdobju<br />
od 18. aprila 2009 do 17. aprila 2013 je strokovna direktorica<br />
prof. dr. Brigita Drnovšek Olup, dr. med., višja svetnica. Strokovni<br />
direktor ima pomočnike <strong>za</strong> ta področja: <strong>za</strong> kakovost, izobraževanje<br />
in znanstveno-raziskovalno dejavnost.<br />
4.4 Vodenje klinik in kliničnih<br />
inštitutov<br />
Za vodenje klinik in kliničnih inštitutov odgovarjajo predstojniki<br />
klinik, kliničnih inštitutov oziroma kliničnih oddelkov. Za več klinik,<br />
kliničnih inštitutov oziroma kliničnih oddelkov, ki jih vodijo<br />
predstojniki, se imenuje poslovni direktor. Klinike, ki imajo v svoji<br />
sestavi več notranjih organi<strong>za</strong>cijskih enot, vodita poslovni in strokovni<br />
direktor klinike.<br />
Glavna medicinska sestra načrtuje, organizira, vodi in nadzira<br />
dejavnost zdravstvene in babiške nege ter oskrbe pacientov in odgovarja<br />
<strong>za</strong> učinkovito in kakovostno delovanje zdravstvene nege<br />
v skladu s sprejetimi cilji <strong>za</strong>voda. Po določbah statuta glavna<br />
medicinska sestra ni umeščena med organe upravljanja <strong>za</strong>voda.<br />
V mandatnem obdobju od 17. julija 2009 do 16. julija 2013<br />
je glavna medicinska sestra <strong>za</strong>voda Ernestina Kos Grabnar, viš.<br />
med. ses. Glavna sestra ima pomočnike <strong>za</strong> ta področja: <strong>za</strong> izobraževanje,<br />
higiensko-epidemiološko področje, področje vodenja<br />
kakovosti in razvoja v zdravstveni in babiški negi.<br />
17
POSLOVNO POROČILO ZA LETO <strong>2011</strong><br />
18
<strong>Poslovno</strong> <strong>poročilo</strong> vsebuje<br />
naslednje priloge:<br />
1. Raziskovalni projekti v UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong>,<br />
2. Raziskovalni programi v UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong>,<br />
3. Raziskovalni projekti v okviru Evropske unije leta <strong>2011</strong>,<br />
4. Zadovoljstvo pacientov s specialistično ambulantno obravnavo,<br />
5. Zadovoljstvo pacientov z urgentno ambulantno obravnavo,<br />
6. Zadovoljstvo pacientov z bolnišnično zdravstveno obravnavo,<br />
7. Klinične poti in smernice,<br />
8. Ka<strong>za</strong>lniki, ki jih spremljamo v sodelovanju z Zdravniško zbornico<br />
Slovenije,<br />
9. pregled realiziranih in pričetih investicijsko-vzdrževalnih del<br />
leta <strong>2011</strong>,<br />
10. Poročilo projekta Diagnostično terapevtske službe (DTS) in<br />
prometni terminal v UKC <strong>Ljubljana</strong>.<br />
1. ZAKONSKE IN DRUGE PRAVNE PODLAGE, KI<br />
POJASNJUJEJO DELOVNO PODROČJE ZAVODA<br />
a) Zakonske podlage <strong>za</strong> izvajanje dejavnosti <strong>za</strong>vodov<br />
• Zakon o <strong>za</strong>vodih (Uradni list RS št. 12I/1991, 45I/1994 Odl.<br />
US: U-I-104/92, 8/1996, 18/1998 Odl. US: U-I-34/98,<br />
36/2000-ZPDZC, 127/2006-ZJZP),<br />
• Zakon o zdravstveni dejavnosti (Uradni list RS št. 36/04,<br />
80/04, 23/08),<br />
• Zakon o zdravniški službi (Uradni list RS št. 98/1999,<br />
67/2002, 15/2003, 45/2003-UPB1, 63/2003 Odl. US:<br />
U-I-291-00-15, 2/2004, 36/2004-UPB2, 62/2004 Odl. US:<br />
U-I-321/02-12, 47/2006, 72/2006-UPB3, 15/2008-ZPacP,<br />
58/2008, 49/10, odl. US: U-I-270/08-10, 107/2010),<br />
• Zakon o pacientovih pravicah (Uradni list RS št. 15/2008),<br />
• Določila Splošnega dogovora <strong>za</strong> <strong>leto</strong> <strong>2011</strong> z aneksi,<br />
• Pogodbe o izvajanju programa zdravstvenih storitev <strong>za</strong> pogodbeno<br />
<strong>leto</strong> <strong>2011</strong> z ZZZS.<br />
b) Zakonske in druge pravne podlage <strong>za</strong> pripravo letnega poročila<br />
• Zakon o javnih financah (Uradni list RS št. 79/99, 124/00,<br />
79/01, 30/02, 109/08, 49/2009, 107/2010, 110/<strong>2011</strong>-<br />
ZDIU12),<br />
• Zakon o računovodstvu (Uradni list RS št. 23/99, 30/02-ZJF-C),<br />
• Navodilo o pripravi finančnih načrtov posrednih uporabnikov<br />
državnega in občinskih proračunov (Uradni list št. 91/00,<br />
122/00),<br />
• Pravilnik o sestavljanju letnih poročil <strong>za</strong> proračun, proračunske<br />
uporabnike in druge osebe javnega prava (Uradni list RS št.<br />
115/02, 21/03, 134/03, 126/04, 120/07, 124/08, 58/10,<br />
60/10 – popr., 104/2010, 104/<strong>2011</strong>),<br />
• Pravilnik o enotnem kontnem načrtu <strong>za</strong> proračun, proračunske<br />
uporabnike in druge osebe javnega prava (Uradni list RS št.<br />
54/02, 117/02, 58/03, 134/03, 34/04, 75/04, 117/04,<br />
141/04, 117/05, 138/06, 120/07 in 124/08, 112/09,<br />
58/2010, 104/2010, 104/<strong>2011</strong>),<br />
• Pravilnik o razčlenjevanju in merjenju prihodkov in odhodkov<br />
pravnih oseb javnega prava (Uradni list RS št. 134/03, 34/04,<br />
13/05, 138/06 in 120/07, 112/09, 58/10),<br />
• Pravilnik o načinu in stopnjah odpisa neopredmetenih sredstev<br />
in opredmetenih osnovnih sredstev (Uradni list RS št. 45/05,<br />
138/06 in 120/07, 112/09, 58/10),<br />
• Pravilnik o določitvi neposrednih in posrednih uporabnikov<br />
državnega in občinskih proračunov (Uradni list RS št. 46/03),<br />
• Pravilnik o načinu in rokih usklajevanja terjatev in obveznosti po<br />
37. členu Zakona o računovodstvu (Uradni list RS št. 117/02,<br />
134/03),<br />
• Uredba o delovni uspešnosti z naslova prodaje blaga in storitev<br />
na trgu (Uradni list RS št. 97/09),<br />
• Pravilnik o določitvi obsega sredstev <strong>za</strong> delovno uspešnost<br />
z naslova prodaje blaga in storitev na trgu v javnih <strong>za</strong>vodih iz<br />
pristojnosti Ministrstva <strong>za</strong> zdravje (Uradni list RS št. 7/2010),<br />
• Pravilnik o najdaljših dopustnih čakalnih dobah <strong>za</strong> posamezne<br />
zdravstvene storitve in o načinu vodenja čakalnih seznamov<br />
(Uradni list RS št. 63/2010).<br />
c) Interni akti <strong>za</strong>voda<br />
• tatut Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong>,<br />
• Spremembe statuta javnega zdravstvenega <strong>za</strong>voda <strong>Univerzitetni</strong><br />
klinični center <strong>Ljubljana</strong>,<br />
• Akt o določitvi delovnih mest, na katerih se opravlja dežurstvo,<br />
• Dodatek <strong>za</strong> delo z osebami z demenco,<br />
• Določila o poklicni odgovornosti zdravnika,<br />
• Katalog funkcij, delovnih mest in nazivov,<br />
• Navodila <strong>za</strong> obveščanje o lastnostih in učinkih zdravil in medicinskih<br />
pripomočkov,<br />
• Navodilo o evidentiranju, hranjenju in registriranju pogodb,<br />
• Navodila <strong>za</strong> poročanje o opozorilnih nevarnih dogodkih,<br />
• Navodilo o oddaji javnih naročil male vrednosti,<br />
• Ocena tveganja z izjavo varnosti,<br />
• Organi<strong>za</strong>cijska navodila <strong>za</strong> postopek kadrovanja,<br />
• Poslovnik komisije <strong>za</strong> medicinsko etiko,<br />
• Poslovnik o delu z opredmetenimi in neopredmetenimi osnovnimi<br />
sredstvi,<br />
• Poslovnik o načinu volitev članov raziskovalnega sveta,<br />
• Poslovnik o delu Sveta UKC <strong>Ljubljana</strong> s spremembami,<br />
• Poslovnik komisije <strong>za</strong> <strong>za</strong>gotavljanje kakovosti in interni nadzor,<br />
• Poslovnik o delu strokovnega sveta,<br />
• Poslovnik o delu strokovnega sveta <strong>za</strong> zdravstveno nego,<br />
• Poslovnik <strong>za</strong> delo komisije <strong>za</strong> izbor najugodnejše ponudbe <strong>za</strong><br />
javna naročila,<br />
19
• Poslovnik o načinu volitev članov raziskovalnega sveta UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong>,<br />
• Poslovnik stanovanjske komisije UKC <strong>Ljubljana</strong>,<br />
• Poslovnik komisije <strong>za</strong> javna naročanja,<br />
• Požarni red,<br />
• Pravilnik o oddaji službenih stanovanj v najem,<br />
• Pravila o službenih odsotnostih izven sedeža UKC <strong>Ljubljana</strong>,<br />
• Pravila <strong>za</strong> izvajanje strokovnih srečanj, katerih organi<strong>za</strong>tor je<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong>,<br />
• Pravila <strong>za</strong> <strong>za</strong>gotavljanje dnevne evidence prisotnosti in odsotnosti<br />
(DEPO),<br />
• Pravilnik o civilni obrambi, <strong>za</strong>ščiti in varnosti,<br />
• Pravilnik o delovnem času in vrednotenju oblik delovnega<br />
časa,<br />
• Pravilnik o delovni obleki, obutvi in osebni varovalni opremi,<br />
• Pravilnik o delu komisije <strong>za</strong> klinične raziskave,<br />
• Pravilnik o delu komisije <strong>za</strong> klinične raziskave,<br />
• Pravilnik o dostopu, kriterijih <strong>za</strong> dodelitev ter odgovornosti,<br />
evidenci in nadzoru nad parkirnimi mesti,<br />
• Pravilnik o letnih dopustih,<br />
• Pravilnik o inovacijski dejavnosti,<br />
• Pravilnik o internih strokovnih nadzorih,<br />
• Pravilnik o izdaji soglasij <strong>za</strong> delo izven UKC <strong>Ljubljana</strong>,<br />
• Pravilnik o izobraževanju delavcev,<br />
• Pravilnik o izvajanju nagrajevanja redne delovne uspešnosti,<br />
• Pravilnik o kliničnem preskušanju zdravil in medicinskih<br />
pripomočkov,<br />
• Pravilnik o merilih in postopkih <strong>za</strong> določitev dela plače <strong>za</strong><br />
delovno uspešnost z naslova povečanega obsega dela,<br />
• Pravilnik o načinu dajanja informacij javnosti,<br />
• Pravilnik o najdaljših dopustnih čakalnih dobah <strong>za</strong> posamezne<br />
zdravstvene storitve in o načinu vodenja čakalnih<br />
seznamov,<br />
• Pravilnik o javnem naročanju,<br />
• Pravilnik o notranjem revidiranju,<br />
• Pravilnik o organi<strong>za</strong>ciji in delovanju zdravstvene nege,<br />
• Pravilnik o organi<strong>za</strong>ciji oskrbovalnih služb,<br />
• Pravilnik o organi<strong>za</strong>ciji neprekinjenega zdravstvenega varstva,<br />
• Pravilnik o organi<strong>za</strong>ciji, pristojnostih, pooblastilih in odgovornostih,<br />
• Pravilnik o podeljevanju nagrad <strong>za</strong> izboljševanje kakovosti,<br />
• Pravilnik o poslovanju s prepovedanimi drogami,<br />
• Pravilnik o postopku <strong>za</strong> reševanje pritožb in <strong>za</strong>htev <strong>za</strong> prvo<br />
obravnavo kršitev pacientovih pravic,<br />
• Pravilnik o preventivnem zdravstvenem varstvu <strong>za</strong>poslenih,<br />
• Pravilnik o priznanjih in <strong>za</strong>hvalah ter spominskih darilih,<br />
• Pravilnik o prostovoljskem delu,<br />
• Pravilnik o računovodstvu,<br />
• Pravilnik o sistemi<strong>za</strong>ciji delovnih mest,<br />
• Pravilnik o sistemu upravljanja z odkloni,<br />
• Pravilnik o sklepanju podjemnih pogodb,<br />
• Pravilnik o spremembi pravilnika o kliničnem preskušanju<br />
zdravil in medicinskih pripomočkov,<br />
• Pravilnik o uporabi konkurenčne prepovedi,<br />
• Pravilnik o uporabi mobilnih službenih telefonov,<br />
• Pravilnik o urejanju razmerij v samskih domovih,<br />
• Pravilnik o varovanju osebnih in drugih <strong>za</strong>upnih podatkov ter<br />
dokumentarnega gradiva,<br />
• Pravilnik o volitvah predstavnikov <strong>za</strong>poslenih v Svet UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong>,<br />
• Pravilnik o znanstvenoraziskovalnem delu,<br />
• Priročnik o uvajanju izboljševanja kakovosti v bolnišnice,<br />
• Uredba o odpadkih.<br />
2. DOLGOROČNI CILJI ZAVODA<br />
V UKC <strong>Ljubljana</strong> smo na podlagi priporočil oziroma smernic predstavnikov<br />
ustanoviteljev Sveta <strong>za</strong>voda že leta 2009 oblikovali pet<br />
sklopov dolgoročnih ciljev, ki se nanašajo na:<br />
1. izboljšanje upravljanja,<br />
2. izboljšanje učinkovitosti dela: uvajanje normativov in izboljšav<br />
delovnih procesov,<br />
3. uvajanje javno dostopnega sistema ka<strong>za</strong>lnikov kakovosti,<br />
4. informacijsko podprt sistem javnega naročanja in obvladovanja<br />
materialnih stroškov,<br />
5. usklajevanje dela <strong>za</strong>poslenih UKC <strong>Ljubljana</strong> v drugih javnih<br />
<strong>za</strong>vodih in <strong>za</strong>sebnih izvajalcih zdravstvenih storitev ter krepitev<br />
trženja.<br />
Priporočene dolgoročne smernice poslovanja je vodstvo UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong> upoštevalo tudi pri pripravi finančnega načrta <strong>za</strong> <strong>leto</strong> <strong>2011</strong>.<br />
V naslednjem poglavju je predstavljena reali<strong>za</strong>cija vseh dejavnosti,<br />
ki smo jih v okviru dolgoročnih ciljev načrtovali <strong>za</strong> <strong>leto</strong> <strong>2011</strong>.<br />
3. LETNI CILJI ZAVODA, KI IZHAJAJO IZ<br />
STRATEŠKIH CILJEV, IN OCENA USPEHA PRI<br />
DOSEGANJU ZASTAVLJENIH CILJEV<br />
3.1. Reali<strong>za</strong>cija letnih ciljev<br />
3.1.1 Izboljšanje upravljanja<br />
Za izboljšanje upravljanja smo si postavili te cilje:<br />
• ureditev medsebojnih poslovnih odnosov,<br />
• usklajeno delovanje različnih informacijskih sistemov <strong>za</strong>voda,<br />
• pravilno obračunavanje opravljenih storitev do zunanjih<br />
plačnikov <strong>za</strong>voda,<br />
• usposabljanje vodstvenih struktur s ciljem vzpostavitve profesionalnega<br />
vodstva,<br />
• izboljšati dostop do podatkov o izdaji zdravil.<br />
20
3.1.1.1 Ureditev medsebojnih poslovnih odnosov<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> <strong>za</strong>gotavlja vrhunske zdravstvene storitve, ki jih v<br />
pove<strong>za</strong>vi izvajajo različne klinike in klinični inštituti. Hospitalno ali<br />
ambulantno obravnavan pacient je prika<strong>za</strong>n kot celota, iz poslovnega<br />
vidika pa je treba razmejiti, v kolikšnem deležu so sodelovale<br />
posamezne strokovne enote.<br />
Izkazi uspeha posameznih klinik in kliničnih inštitutov so odvisni<br />
tudi od medsebojnega obračunavanja storitev, ki jih posamezne<br />
enote opravljajo <strong>za</strong> druge (t. i. interna reali<strong>za</strong>cija). Ker je UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
velika in kompleksna organi<strong>za</strong>cija, smo si <strong>za</strong>dali cilj prevetritve<br />
in ureditve interne reali<strong>za</strong>cije. V ta namen smo oblikovali<br />
komisijo <strong>za</strong> interna razmerja, katere člani so tudi poslovni direktorji<br />
klinik oziroma kliničnih inštitutov. Lotili smo se posodobitve<br />
in poenotenja šifranta vseh storitev, ki se v <strong>za</strong>vodu evidentirajo in<br />
medsebojno obračunavajo. Komisija bo svoje delo nadaljevala<br />
tudi leta 2012.<br />
3.1.1.2 Usklajeno delovanje različnih<br />
informacijskih sistemov <strong>za</strong>voda<br />
Informacijska arhitektura v UKC <strong>Ljubljana</strong> ni poenotena in se<br />
gradi parcialno, skladno s potrebami posameznih projektov. To<br />
velja tako <strong>za</strong> podatkovno kakor tudi <strong>za</strong> aplikacijsko, procesno in<br />
predstavitveno raven. Zaradi tega je v arhitekturi informacijskega<br />
sistema možno prepoznati neskladnosti, ki se izkazujejo kot nepopolna<br />
ali neobstoječa interoperabilnost, slaba stopnja integracije<br />
in redundantnost.<br />
Strateški načrt informatike UKC <strong>Ljubljana</strong> opredeljuje štiri strateške<br />
usmeritve, ki so vodilo razvoja informatike do leta 2013:<br />
• uskladitev informacijskih storitev z zdravstvenimi procesi <strong>za</strong>hteva<br />
konsolidacijo (<strong>za</strong>okroževanje, prečiščevanje) informatike<br />
na ravni UKC <strong>Ljubljana</strong> kot celote (konsolidacija ljudi in<br />
organi<strong>za</strong>cije v informatiki, različnih informacijskih tehnologij,<br />
programske in strojne opreme),<br />
• izboljšanje informacijske podpore z na pacienta osredotočenim<br />
procesom,<br />
• vpeljava neprekinjenega poslovanja v skladu s poslovnimi<br />
potrebami,<br />
• aktivno vključevanje v nacionalne in evropske projekte s<br />
področja e-zdravja.<br />
Omenjene usmeritve sledijo ciljem poslovne strategije in hkrati<br />
uokvirjajo informatiko v sodoben arhitekturni model. Za vsako<br />
usmeritev smo določili niz merljivih ka<strong>za</strong>lnikov ter vrednosti na<br />
<strong>za</strong>četku in koncu obdobja.<br />
Leta <strong>2011</strong> smo v skladu z navedenimi usmeritvami uvedli spletni<br />
organi<strong>za</strong>cijski portal Liferay, ki bo postopoma postal vstopna<br />
točka v vse informacijske sisteme UKC <strong>Ljubljana</strong>. Na Pediatrični<br />
kliniki in na Negovalnem oddelku smo prevzeli klinični informacijski<br />
sistem ISPEK, ki je pomembno vplival na standardi<strong>za</strong>cijo<br />
medsebojnih pove<strong>za</strong>v med bolnišničnimi informacijskimi sistemi<br />
po standardu IHE. Tudi radiološki informacijski sistem RIS/PACS<br />
je z vključitvijo v večino okolij uvedel standard IHE <strong>za</strong> medsebojno<br />
izmenjavo medicinskih podatkov. Pri analitiki in poslovnem<br />
obveščanju smo leta <strong>2011</strong> uvedli direktorski sistem kot modul<br />
poslovno-informacijskega sistema WinPIS in BIView <strong>za</strong> analitično<br />
odkrivanje neskladij v podatkih med različnimi sistemi.<br />
Leta 2012 bomo nadaljevali s tehnološkimi in organi<strong>za</strong>cijskimi<br />
ukrepi <strong>za</strong> višjo stopnjo integracije med sistemi. Pomembno vlogo<br />
pri tem bo imela varnostna politika, ki bo spodbujala uporabnike<br />
in dobavitelje k izrabi skupnih sistemskih storitev.<br />
3.1.1.3 Pravilno obračunavanje opravljenih storitev do zunanjih<br />
plačnikov <strong>za</strong>voda<br />
Za <strong>leto</strong> <strong>2011</strong> smo si <strong>za</strong>dali izvedbo učnih delavnic <strong>za</strong> informiranje<br />
<strong>za</strong>poslenih, da pridobijo znanja o pravilnem načinu dela in izogibanju<br />
napakam, ter obrazložitev vseh morebitnih nejasnosti vsem<br />
odgovornim <strong>za</strong> beleženje. Tako smo leta <strong>2011</strong> izvedli ta izobraževanja<br />
<strong>za</strong> skupine primerljivih primerov (SPP):<br />
• delavnica <strong>za</strong> kodiranje storitev SPP <strong>za</strong> zdravnike in sodelavce<br />
(aprila <strong>2011</strong>),<br />
• delavnica v sodelovanju z ZZZS <strong>za</strong> administrativne delavce in<br />
sodelavce – napotnica, evidenca storitev (junija <strong>2011</strong>),<br />
• delavnica <strong>za</strong> evidenco dragih bolnišničnih zdravil (aprila in<br />
decembra <strong>2011</strong>),<br />
• interni nadzor kodiranj storitev SPP na Kliniki <strong>za</strong> ORL in cervikofacialno<br />
kirurgijo (novembra <strong>2011</strong>),<br />
• interni nadzor kodiranj storitev SPP na Kirurški kliniki (KO<br />
<strong>za</strong> maksilofacialno kirurgijo, KO <strong>za</strong> abdominalno kirurgijo)<br />
(decembra <strong>2011</strong>),<br />
• mesečni popravki (neposredno pred fakturiranjem) nepravilno<br />
kodiranih ali nepravilno razvrščenih storitev SPP.<br />
3.1.1.4 Usposabljanje vodstvenih struktur s ciljem vzpostavitve<br />
profesionalnega vodstva<br />
Tudi leta <strong>2011</strong> so se nadaljevale dejavnosti v skladu s strateškimi<br />
smernicami razvoja kadrovskih potencialov s poudarkom na pridobivanju<br />
znanj, kako omogočiti vsem <strong>za</strong>poslenim doseganje večje<br />
avtonomije pri lastnem strokovnem delu. Namen tovrstnega usposabljanja<br />
je, da si vodstvo v UKC <strong>Ljubljana</strong> pridobi v praksi uporabna<br />
znanja <strong>za</strong> izboljšanje tako lastnega dela kot dela v kolektivih.<br />
V času od 16. februarja do 10. marca <strong>2011</strong> je v organi<strong>za</strong>ciji poslovno-izobraževalnega<br />
centra Gea College potekalo usposablja-<br />
21
nje <strong>za</strong> srednji management v javnih zdravstvenih <strong>za</strong>vodih na temo<br />
»Management v zdravstvu«, katerega se je udeležilo deset vodilnih<br />
delavcev iz UKC <strong>Ljubljana</strong>. Nadaljevanje usposabljanja na to temo<br />
<strong>za</strong> srednji management v UKC <strong>Ljubljana</strong> <strong>za</strong> večjo skupino udeležencev<br />
bo v prvi polovici leta 2012.<br />
Vodja Službe <strong>za</strong> <strong>za</strong>gotavljanje celovitega sistema kakovosti in varnosti<br />
v UKC <strong>Ljubljana</strong> se je v času od 23. maja do 21. junija <strong>2011</strong><br />
udeležil programa v sklopu mednarodnih izmenjav evropskega<br />
združenja bolnišnične in zdravstvene oskrbe (HOPE), ki je potekalo<br />
v ustanovi Barts and The London NHS Trust v Veliki Britaniji<br />
in se je končalo z dvodnevno konferenco v Turkuju na Finskem.<br />
Moto programa v letu <strong>2011</strong> je bil »Boljše zdravje – skupni izziv <strong>za</strong><br />
bolnišnice in primarno zdravstvo«. Več informacij o poteku programa,<br />
opažanjih in primerjavah je v članku z naslovom Sodelovanje<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> v mednarodni izmenjavi evropskega združenja<br />
bolnišnične in zdravstvene oskrbe v letu <strong>2011</strong>, ki je bil objavljen v<br />
oktobrski številki internega glasila UKC <strong>Ljubljana</strong>.<br />
V okviru držav Evropske unije poteka program, katerega namen<br />
je pridobivanje vodstvenih veščin in spodbujanje izmenjave znanj,<br />
izkušenj ter dobrih praks zdravstvenega osebja na vodilnih in vodstvenih<br />
delovnih mestih. Cilj programa je pri<strong>za</strong>devanje <strong>za</strong> izboljšanje<br />
zdravja vseh državljanov Evropske unije in Švice ter doseganje<br />
visokih standardov bolnišnične obravnave s pospeševanjem učinkovitosti<br />
in humanosti pri organi<strong>za</strong>ciji in izvajanju bolnišničnih in<br />
drugih zdravstvenih storitev.<br />
3.1.1.5 Izboljšati dostop do podatkov o izdaji zdravil<br />
Cilj izboljšanja dostopa do podatkov o izdanih zdravilih z namenom<br />
izboljšanja sledljivosti zdravil ter zmanjšanja števila preskladiščnic<br />
ni bil dosežen. Na osnovi izvedenih internih sestankov in<br />
poizvedb se je izka<strong>za</strong>lo, da bi bila <strong>za</strong> dosego tega cilja potrebna<br />
večja sprememba informacijskega sistema, do določene mere pa<br />
tudi reorgani<strong>za</strong>cija dela na oddelkih. Za celovito izvedbo te naloge<br />
smo leta <strong>2011</strong> izvedli analizo <strong>za</strong>htev <strong>za</strong> dograditev informacijskega<br />
sistema. V okviru analize trga smo opravili pripravljalne<br />
razgovore z morebitnimi ponudniki <strong>za</strong> dograditev informacijskega<br />
sistema.<br />
22
3.1.2 Izboljšanje učinkovitosti dela<br />
Za izboljšanje učinkovitosti dela smo si postavili te cilje:<br />
• izboljšanje učinkovitosti dela,<br />
• načrt uvedbe časovnih normativov <strong>za</strong> vse vrste del zdravstvenega<br />
osebja,<br />
• področje kliničnih poti in smernic,<br />
• vzpostavitev tehnične infrastrukture <strong>za</strong> elektronsko evidentiranje<br />
delovnega časa in razporede dela,<br />
• izboljšanje poslovnih procesov <strong>za</strong>voda in standardi<strong>za</strong>cija<br />
dokumentacije: področje komercialne dejavnosti in Tehnično-<br />
-vzdrževalne službe.<br />
3.1.2.1 Izboljšanje učinkovitosti dela<br />
V skladu s Pravilnikom o organi<strong>za</strong>ciji neprekinjenega zdravstvenega<br />
varstva smo v UKC <strong>Ljubljana</strong> definirali mesta, na katerih se<br />
opravlja neprekinjeno zdravstveno varstvo (NZV), in analizirali<br />
podatke <strong>za</strong> posameznega zdravstvenega delavca v rednem delovnem<br />
času (RDČ) ter v času izvajanja neprekinjene nujne<br />
medicinske pomoči (NNMP). Na štirih strokovnih enotah smo izvedli<br />
interni nadzor nad obremenjenostjo zdravstvenih delavcev in<br />
številom opravljenih storitev v času NZV. Za vzpostavitev sistema<br />
neprekinjenega beleženja storitev na vseh ravneh smo definirali<br />
parametre <strong>za</strong> beleženje podatkov o obremenitvah <strong>za</strong>poslenih v<br />
času NZV in RDČ.<br />
V skladu s Pravilnikom o nujnem neprekinjenem zdravstvenem<br />
varstvu smo tako pripravili metodologijo merjenja obremenitev<br />
tudi v zdravstveni negi: direktno in indirektno zdravstveno<br />
nego smo razvrstili v posamezne kategorije in določili izkustvene<br />
časovne normative. Beleženje storitev z merjenjem časa smo izvedli<br />
v skladu z določili pravilnika. S tem smo potrdili upravičenost<br />
dežurnih mest in kategorijo plačila na posameznih mestih. V primerjavi<br />
z <strong>leto</strong>m 2010 smo v zdravstveni negi prepolovili izplačevanje<br />
nadurnega dela. Ker ne dosegamo minimalnih kadrovskih standardov,<br />
zlasti v enotah intenzivne terapije (kljub novim <strong>za</strong>poslitvam),<br />
in ker v zdravstveni negi še vedno beležimo visok absentizem<br />
(v povprečju na mesec 128,5 <strong>za</strong>poslenega iz ur pri kategoriji<br />
manj od 30 dni v letu <strong>2011</strong>), bo nadaljnje zniževanje nadurnega<br />
dela zelo otežkočeno. Ob tem je treba poudariti, da se nenehno<br />
uvajajo novi načini diagnosticiranja, zdravljenja, nove tehnologije,<br />
da je osebje ob svojem delu vpeto v pripravo številnih standardov,<br />
protokolov, javnih razpisov itd. Nadaljevali bomo z merjenjem in<br />
primerjanjem obremenitev na posameznih bolniških oddelkih.<br />
Učinkovitost dela smo povečali tudi z uvedbo informacijske podpore<br />
beleženja pedagoškega dela naših mentorjev. Sistem smo<br />
razvili sami in s tem razbremenili 650 mentorjev, ki so poleg izvajanja<br />
rednega izobraževalnega dela pred tem ročno beležili opravljene<br />
ure ter študente visokih šol in fakultet.<br />
Tudi leta <strong>2011</strong> smo si <strong>za</strong> cilj <strong>za</strong>dali znižanje čistega nadurnega<br />
dela; v definicijo čistega nadurnega dela ne štejemo nadur, ki so<br />
potrebne <strong>za</strong> izvajanje neprekinjenega zdravstvenega varstva ali<br />
dežurstev). Iz spodnje tabele je razvidno, da je omenjeni cilj dosegla<br />
večina organi<strong>za</strong>cijskih enot; na ravni UKC <strong>Ljubljana</strong> smo tako<br />
uspeli znižati stroške nadurnega dela <strong>za</strong> 550 tisoč evrov (bruto<br />
1) ali 91 evrov na <strong>za</strong>poslenega. Ob upoštevanju prispevkov delodajalca<br />
predstavlja znesek znižanja stroškov nadurnega dela 639<br />
tisoč evrov (bruto 2) ali 105 evrov na <strong>za</strong>poslenega. Iz spodnje tabele<br />
je razvidno, katere enote so cilj uspešno realizirale.<br />
Leta <strong>2011</strong> smo vodili terciarni projekt Izboljšanje pretočnosti<br />
pacientov na Internistični prvi pomoči (v nadaljevanju: IPP). V ta<br />
namen smo izvedli te dejavnosti (ocenjujemo, da smo leta <strong>2011</strong><br />
realizirali 30-odstotni delež vseh dejavnosti ter porabili približno<br />
2.000 evrov):<br />
• delna anali<strong>za</strong> poteka procesov na IPP (opazovanje, razgovori,<br />
dokumentacija, informacijski sistem) in izdelava diagrama<br />
poteka;<br />
• izdelava prve različice simulacijskega modela IPP s programom<br />
AnyLogic;<br />
• izdelava koncepta elektronske table (v nadaljevanju: EBT) –<br />
<strong>za</strong>slon v notranjem hodniku <strong>za</strong> prikaz statusov obravnave in<br />
lokacije pacientov, ki ga vidijo le <strong>za</strong>posleni – definiranje statusov<br />
obravnave, postavitev logičnih pravil, <strong>za</strong>snova grafičnega<br />
prika<strong>za</strong> itd.;<br />
• izdelava koncepta prika<strong>za</strong> vsebin na zunanjem <strong>za</strong>slonu, ki ga<br />
vidijo pacienti in njihovi spremljevalci (izdelava algoritma <strong>za</strong><br />
razvrščanje čakajočih pacientov, izdelava koncepta prika<strong>za</strong><br />
čakalne vrste na <strong>za</strong>slonu v čakalnici); funkcionalnost notranjega<br />
in zunanjega <strong>za</strong>slona bomo postopoma nadgrajevali v<br />
skladu z izdelanim konceptom;<br />
• izdelava <strong>za</strong>snove sledenja pacientov in osebja v dejanskem<br />
času na osnovi radiofrekvenčne identifikacije (v nadaljevanju:<br />
RFID ), vključno s tehničnimi specifikacijami, in opredelitev<br />
vloge <strong>za</strong>jema podatkov s pomočjo RFID v okviru <strong>za</strong>snove EBT<br />
in izgradnje simulacijskega modela IPP;<br />
• izdelava osnutka plakata in zgibanke <strong>za</strong> informiranje pacientov<br />
in njihovih svojcev glede uporabe RFID;<br />
• sestanek s predstavniki Urada informacijske pooblaščenke<br />
Republike Slovenije – predstavili smo jim naše namene v zvezi<br />
z RFID-sledenjem pacientov in <strong>za</strong>poslenih na IPP in tudi glede<br />
načrtovane uporabe RFID v UKC <strong>Ljubljana</strong> v prihodnosti – seznanili<br />
so nas z najnovejšimi priporočili EU z vidika varovanja<br />
osebnih podatkov v zvezi z uporabo RFID <strong>za</strong> namen sledenja<br />
oseb;<br />
• anketna raziskava na 150 anketirancih, ki delajo na IPP –<br />
dobili smo zelo veliko predlogov <strong>za</strong> izboljšave; anketiranci<br />
so ocenili, da bi tudi uvedba EBT pripomogla k povečanju<br />
pretočnosti na IPP;<br />
23
Tabela 1: Reali<strong>za</strong>cija nadurnega dela<br />
OBRAČUNANE URE IN IZPLAČILA PO OE<br />
ŠTEVILO OBRAČUNANIH UR: OBRAČUNANI BRUTO ZNESKI:<br />
Nadurno delo Nadurno delo z dodatki<br />
POVPR. ŠT. ZAP.<br />
ZNESEK<br />
NA ZAPOSLENEGA<br />
2010 <strong>2011</strong> INDEKS RAZLIKA 2010 <strong>2011</strong> INDEKS RAZLIKA 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong><br />
RAZLIKA<br />
na <strong>za</strong>p.<br />
(v EUR)<br />
01 02 03='02/01 04='02-01 05 06 07='06/05 08='06-05 09 10 11=05/09 12=06/10 13=12-11<br />
Interna klinika 152.444 143.633 94,2 -8.811 2.507.642 2.384.611 95,1 -123.031 1.219 1.205 2.057 1.978 -79<br />
Kirurška klinika 228.008 216.891 95,1 -11.117 3.411.414 3.322.394 97,4 -89.020 1.767 1.803 1.931 1.843 -88<br />
Nevrološka klinika 37.649 37.694 100,1 45 528.941 538.229 101,8 9.288 304 319 1.738 1.690 -48<br />
Ginekološka klinika 43.392 31.834 73,4 -11.558 626.554 453.143 72,3 -173.411 704 697 890 650 -240<br />
Pediatrična klinika 3.616 1.746 48,3 -1.870 64.645 19.676 30,4 -44.969 561 554 115 36 -80<br />
Negovalna bolnišnica 0 4.042 0,0 4.042 0 46.428 0,0 46.428 0 26 0 1.809 1.809<br />
Stomatološka klinika 1.456 243 16,7 -1.213 32.210 2.636 8,2 -29.574 78 82 416 32 -384<br />
Dermatovenerološka klinika 1.233 1.807 146,5 573 15.822 24.373 154,0 8.551 80 80 198 303 105<br />
Klinika <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja 40.227 39.660 98,6 -568 512.623 512.314 99,9 -309 276 300 1.860 1.708 -152<br />
Očesna klinika 8.789 7.384 84,0 -1.404 113.829 91.456 80,3 -22.373 181 184 629 498 -130<br />
Ortopedska klinika 8.515 10.916 128,2 2.401 137.328 170.032 123,8 32.704 187 188 734 905 171<br />
Klinika <strong>za</strong> ORL in cervikofacialno kirurgijo 3.419 3.871 113,2 452 48.517 43.155 88,9 -5.363 139 146 349 296 -53<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> medicino dela, prometa in športa 909 523 57,5 -386 21.587 8.931 41,4 -12.656 27 29 812 304 -508<br />
Klinika <strong>za</strong> nuklearno medicino 7.425 6.750 90,9 -675 101.576 90.626 89,2 -10.951 80 82 1.266 1.111 -155<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> radiologijo 1.752 2.264 129,2 512 18.772 24.087 128,3 5.315 246 250 76 96 20<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> klinično kemijo in biokemijo 4.225 3.887 92,0 -338 62.051 54.513 87,9 -7.537 132 130 470 419 -51<br />
Inštitut <strong>za</strong> medicinsko rehabilitacijo 1.984 1.405 70,8 -579 32.775 25.546 77,9 -7.229 79 80 416 319 -97<br />
Lekarna 7.109 2.804 39,4 -4.305 93.551 36.379 38,9 -57.172 99 117 945 312 -633<br />
Reševalna postaja 18.085 16.708 92,4 -1.377 202.618 189.320 93,4 -13.298 92 97 2.200 1.950 -250<br />
Strat. upravljanje in posl. admin. storitve 3.629 2.993 82,5 -636 41.009 47.534 115,9 6.526 331 339 124 140 17<br />
Oskrbovalne službe 39.008 34.691 88,9 -4.317 350.418 315.852 90,1 -34.566 616 616 569 513 -56<br />
Služba bolniške prehrane in dietoterapije 9.114 7.313 80,2 -1.800 108.393 87.695 80,9 -20.698 176 173 618 507 -111<br />
Tehnično-vzdrževalna služba 4.391 3.217 73,3 -1.174 38.523 31.614 82,1 -6.909 165 161 233 196 -37<br />
Sindikati 0 2 0,0 2 0 15 0,0 15 5 5 0 3 3<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> 626.376 582.278 93,0 -44.098 9.070.797 8.520.559 93,9 -550.239 7.544 7.664 1.202 1.112 -91<br />
24
• delna nadgradnja informacijskega sistema Hipokrat;<br />
• nakup računalniškega programa Teamworks, namestitev<br />
programa v računalnike v računalniški učilnici UKC <strong>Ljubljana</strong>,<br />
izvedba poskusne seje – program se bo uporabljal <strong>za</strong><br />
»elektronske brainstorminge« v okviru tega projekta in drugih<br />
projektov v UKC <strong>Ljubljana</strong> pa tudi v okviru izvajanja vzročno-<br />
-posledičnih analiz varnostnih incidentov.<br />
3.1.2.2 Načrt uvedbe časovnih normativov <strong>za</strong> vse vrste del<br />
zdravstvenega osebja<br />
Pri zdravstveni negi na vseh bolniških oddelkih dnevno izvajamo<br />
kategoriziranje pacientov, nacionalno metodo <strong>za</strong> spremljanje potreb<br />
pacienta po zdravstveni negi in posledično spremljanje obremenjenosti<br />
izvajalcev zdravstvene nege. Za posamezno kategorijo<br />
zdravstvene nege smo definirali minimalne kadrovske in časovne<br />
normative:<br />
• I. kategorija pacientov: 55,6 minute dela med. sestre/pacienta/izmeno,<br />
• II. kategorija pacientov: 120 minut dela med. sestre/pacienta/izmeno,<br />
• III. kategorija pacientov: 160 minut dela med. sestre/pacienta/izmeno,<br />
• IV. kategorija pacientov: 460 minut dela med. sestre/pacienta/izmeno.<br />
Zbornica zdravstvene in babiške nege je pripravila strategijo razvoja<br />
in izobraževanja na področju zdravstvene nege, ki jo je potrdil<br />
Razširjeni strokovni kolegij <strong>za</strong> zdravstveno nego Republike<br />
Slovenije ter obravnaval in sprejel Zdravstveni svet pri Ministrstvu<br />
<strong>za</strong> zdravje (<strong>2011</strong>). V strategiji je <strong>za</strong>jeta tudi kategori<strong>za</strong>cija <strong>za</strong>htevnosti<br />
zdravstvene nege kot institut <strong>za</strong> merjenje obremenitev in <strong>za</strong><br />
izračunavanje potrebnega kadra. V pove<strong>za</strong>vi s sprejetim aneksom<br />
h kolektivni pogodbi <strong>za</strong> <strong>za</strong>poslene v zdravstveni negi (aneks ureja<br />
področje srednjih medicinskih sester z razširjenimi kompetencami),<br />
smo revidirali dejavnosti in kompetence na posameznih delovnih<br />
mestih <strong>za</strong> srednje in diplomirane medicinske sestre. Največ<br />
pozornosti smo posvetili enotam intenzivne terapije III. stopnje,<br />
kjer se zdravijo naj<strong>za</strong>htevnejši pacienti, dializi ter urgentni in operativni<br />
dejavnosti. V operativni dejavnosti smo pripravili primerjalno<br />
analizo <strong>za</strong>sedenosti kadra po deloviščih. V enotah intenzivne<br />
terapije III. stopnje smo z novimi <strong>za</strong>poslitvami <strong>za</strong> nekaj desetink<br />
izboljšali minimalni kadrovski standard (pet medicinskih sester<br />
na posteljo <strong>za</strong> tri izmene; strokovna literatura navaja standard<br />
od šest do sedem medicinskih sester na posteljo; v bolnišnici St.<br />
Thomas Hospital v Londonu imajo osem medicinskih sester na<br />
posteljo). Dosegli smo povprečje štiri medicinske sestre na eno<br />
posteljo), <strong>za</strong>to primanjkljaj kompenziramo z nadurnim delom.<br />
Leta <strong>2011</strong> smo sprejeli metodologijo <strong>za</strong> spremljanje dejavnosti v času<br />
neprekinjenega zdravstvenega varstva. Ob tem smo izdelali tudi izkustvene<br />
časovne normative, ki jih želimo poenotiti <strong>za</strong> vso Slovenijo.<br />
Glede strokovnih standardov postopkov zdravstvene nege in<br />
varnostnih protokolov smo pripravili načrt ponovnega pregleda<br />
temeljnih standardov in postopkov zdravstvene nege ter medicinsko-tehničnih<br />
posegov. Za vsak standard smo imenovali skrbnika,<br />
ki bo skrbel <strong>za</strong> stalno posodabljanje vsebine. V standarde bomo<br />
vnesli dodatni element: časovni normativ <strong>za</strong> izvedbo. Predvidevamo,<br />
da bodo vsi obstoječi standardi posodobljeni do konca leta<br />
2012. Leta <strong>2011</strong> smo izdelali in potrdili interni standard Izločalne<br />
stome, v postopku <strong>za</strong>ključevanja pa so tudi interni standardi: Britje,<br />
Priprava operativnega polja, Zdravstvena nega pokojnika ter<br />
varnostni protokol, Preprečevanje padcev pri otrocih.<br />
3.1.2.3 Področje kliničnih poti in smernic<br />
Skladno s sklepom odbora <strong>za</strong> kakovost UKC <strong>Ljubljana</strong> smo v <strong>za</strong>četku<br />
leta natančno preučili strokovne vsebine kliničnih poti in<br />
smernic in jih po enotni metodologiji uvrstili v klinične poti, smernice,<br />
strokovna priporočila in algoritme. Tako smo glede kliničnih<br />
poti in smernic, ki smo jih vsebinsko razširili še s strokovnimi priporočili,<br />
nadaljevali načrtovani projekt s poudarkom na formalni<br />
enotnosti vsebin in nomenklature <strong>za</strong> ves UKC <strong>Ljubljana</strong>.<br />
Leta <strong>2011</strong> smo v klinični praksi uporabljali 52 kliničnih poti, v pripravi<br />
pa jih je še 23. Smernic, ki so pripravljene skladno s strokovnimi<br />
navodili, je v uporabi 40, v pripravi pa jih še 13. V uporabi so<br />
tudi 3 integralne klinične poti. Seznam kliničnih poti in smernic po<br />
posameznih organi<strong>za</strong>cijskih enotah je prika<strong>za</strong>n v prilogi 7 Poslovnega<br />
poročila.<br />
V klinično prakso smo skladno z Zakonom o pacientovih pravicah<br />
uvedli privolitvene obrazce. Opravili smo 29 vzročno-posledičnih<br />
analiz in 9 izrednih strokovnih nadzorov ter 2 MM-konferenci.<br />
3.1.2.4 Vzpostavitev tehnične infrastrukture <strong>za</strong> elektronsko<br />
evidentiranje delovnega časa in razporede dela<br />
Že leta 2010 smo v okviru pilotnega projekta na Očesni kliniki<br />
opravili posnetek stanja in postavili osnovne šifrante <strong>za</strong> elektronsko<br />
evidentiranje delovnega časa in razporede dela. Zatem so<br />
aktivnosti pilotnega projekta <strong>za</strong>radi nerazpoložljivosti testnega<br />
okolja deloma <strong>za</strong>stale (potreba po novem produkcijskem baznem<br />
strežniku in baznem strežniku <strong>za</strong> potrebe testiranja rešitve). Leta<br />
<strong>2011</strong> smo bazni strežnik postavili in <strong>za</strong>ključili pilotni projekt na<br />
Očesni kliniki.<br />
Izvedli smo javni razpis <strong>za</strong> elektronsko evidentiranje prisotnosti in<br />
ga uspešno <strong>za</strong>ključili ter izbrali izvajalca.<br />
1<br />
RFID je tehnologija <strong>za</strong> prenos podatkov med bralnikom in elektronsko oznako<br />
<strong>za</strong> identifikacijo in temelji na elektromagnetnem delovanju in identifikaciji. Z<br />
uporabo RFID lahko operiramo z veliko večjo količino podatkov kakor pri drugih<br />
načinih označevanja<br />
25
3.1.2.5 Izboljšanje poslovnih procesov <strong>za</strong>voda in<br />
standardi<strong>za</strong>cija dokumentacije: področje komercialne<br />
dejavnosti in Tehnično-vzdrževalne službe<br />
Za <strong>leto</strong> <strong>2011</strong> smo načrtovali analizo obstoječih procesov in pripadajoče<br />
dokumentacije ter izboljšanje poteka procesov (proces<br />
nabave in predlogi <strong>za</strong> izboljšave ter anali<strong>za</strong> službenih odsotnosti<br />
in predlogi <strong>za</strong> izboljšave). Cilj leta <strong>2011</strong> ni bil dosežen; anali<strong>za</strong> in<br />
dokumentiranje procesov bo izvedeno leta 2012 po enotni metodologiji<br />
in predlogah v okviru priprav <strong>za</strong> pridobitev mednarodne<br />
akreditacije.<br />
Glede beleženja procesov vzdrževanja v odvisnosti od predmeta<br />
vzdrževanja stavb, inštalacij in opreme smo izdelali informacijsko<br />
rešitev <strong>za</strong> razširitev računalniškega programa <strong>za</strong>:<br />
• <strong>za</strong>jem drugih predmetov vzdrževanja, ki niso <strong>za</strong>jeti v skupnih<br />
ba<strong>za</strong>h podatkov in se na njih opravlja vzdrževanje,<br />
• <strong>za</strong>jem celotnega vzdrževanja v <strong>za</strong>vodu: evidentiranje vseh<br />
storitev po predmetih vzdrževanja v službi TVS in storitev<br />
zunanjih izvajalcev.<br />
3.1.3 Uvajanje javno dostopnega sistema ka<strong>za</strong>lnikov<br />
kakovosti<br />
Pri uvajanju javno dostopnega sistema ka<strong>za</strong>lnikov kakovosti so<br />
bile aktivnosti na teh področjih:<br />
• ka<strong>za</strong>lniki kakovosti,<br />
• sistematično uvajanje notranje presoje delovnih procesov,<br />
• <strong>za</strong>dovoljni pacienti,<br />
• skrajšanje čakalnih dob.<br />
3.1.3.1 Ka<strong>za</strong>lniki kakovosti<br />
Ka<strong>za</strong>lniki kakovosti obravnave pacientov v UKC <strong>Ljubljana</strong> se<br />
ocenjujejo na več ravneh, in sicer na nacionalni ravni, v okviru<br />
dejavnosti Zdravniške zbornice Slovenije, v okviru projekta PATH<br />
Svetovne zdravstvene organi<strong>za</strong>cije, na ravni UKC <strong>Ljubljana</strong> in na<br />
ravni posameznih klinik v okviru UKC <strong>Ljubljana</strong>. Namenjeni so<br />
oceni klinične uspešnosti, varnosti pacientov, učinkovitosti dela<br />
in upravljanja virov, predvsem pa so osredotočeni na pacienta.<br />
Posamezne organi<strong>za</strong>cijske enote na podlagi ka<strong>za</strong>lnikov izvedejo<br />
analizo podatkov in oceno stanja ter sprejmejo določene dodatne<br />
ukrepe <strong>za</strong> izboljšanje stanja.<br />
Uskladili in preverili smo podatke o spremljanju ka<strong>za</strong>lnikov na<br />
vseh naštetih ravneh. Dodatno smo klinike in klinične oddelke<br />
spodbudili k širitvi nabora ka<strong>za</strong>lnikov predvsem v okviru dejavnosti<br />
Zdravniške zbornice Slovenije.<br />
Glede na to, da je bila pri Ministrstvu <strong>za</strong> zdravje oblikovana posebna<br />
delovna skupina, ki je leta <strong>2011</strong> poenotila ka<strong>za</strong>lnike kakovosti<br />
<strong>za</strong> vso državo, ostaja naš namen v prihodnje uskladiti nabor ka<strong>za</strong>lnikov<br />
s smernicami delovne skupine.<br />
Zaključen je celostni redni interni strokovni nadzor na Nevrološki<br />
kliniki (na vseh deloviščih). Izvedli smo dva izredna strokovna<br />
nadzora glede zdravstvene nege na lokacijah Nevrološke klinike<br />
in Reševalne postaje. Uvedli smo nov pristop reševanja odklonov,<br />
ki smo ga poimenovali vzročno-posledična anali<strong>za</strong> odklona. Leta<br />
<strong>2011</strong> smo opravili 29 vzročno-posledičnih analiz in 9 izrednih<br />
strokovnih nadzorov ter 2 konferenci o <strong>za</strong>pletih in izidih zdravljenja<br />
(MM-konferenca). Izvedli smo tudi nadzor nad izvajanjem kategori<strong>za</strong>cije<br />
na vseh oddelkih <strong>za</strong>voda.<br />
3.1.3.2 Sistematično uvajanje notranje<br />
presoje delovnih procesov<br />
Na ravni UKC <strong>Ljubljana</strong> smo leta <strong>2011</strong> organizirali več informativnih<br />
sestankov o pripravah na mednarodno akreditacijo. Na Nevrološki<br />
kliniki je bil izveden pilotni projekt urejanja sistema kakovosti<br />
dela. 13. junija <strong>2011</strong> je bila oblikovana delovna skupina <strong>za</strong><br />
akreditacijo, ki se je leta <strong>2011</strong> sestala 30-krat. Pripravila je načrt<br />
sistema uvajanja kakovosti na Nevrološki kliniki kot vzorec. Ta bo<br />
služil ostalim klinikam UKC <strong>Ljubljana</strong> kot pomoč pri popisu lastnih<br />
temeljnih procesov in standardov. Leta 2012 načrtujemo izvedbo<br />
mednarodne predpresoje v procesu akreditacije UKC <strong>Ljubljana</strong> po<br />
standardih NIAHO.<br />
3.1.3.3 Zadovoljni pacienti<br />
Na podlagi vprašalnikov <strong>za</strong> spremljanje <strong>za</strong>dovoljstva pacientov z<br />
bolnišnično zdravstveno obravnavo, s specialistično-ambulantno<br />
obravnavo ter z urgentno ambulantno obravnavo smo izmerili <strong>za</strong>dovoljstvo<br />
pacientov na način, da smo razvrstili odgovore s pomočjo<br />
Likertove lestvice od 1 (najslabša ocena) do 5 (najboljša<br />
ocena). V analizo so bila vključena vsa vprašanja, ki se jih je dalo<br />
razvrstiti in med sabo primerjati. Skupna ocena organi<strong>za</strong>cijske<br />
enote predstavlja povprečje vseh odgovorov. V analizo so bile<br />
vključene vse organi<strong>za</strong>cijske enote, ki so imele vsaj četrtino izračunanega<br />
vzorca s strani Inštituta <strong>za</strong> biomedicinsko informatiko v<br />
obdobju od 1. januarja <strong>2011</strong> do 30. novembra <strong>2011</strong>.<br />
A. Zadovoljstvo pacientov s specialistično ambulantno obravnavo<br />
Pri oceni <strong>za</strong>dovoljstva pacientov v specialističnih ambulantah so<br />
bila v analizo vključena ta vprašanja:<br />
• Vpr. 2: Ste bili <strong>za</strong>dovoljni s postopkom naročanja<br />
• Vpr. 4: So vas v primeru, da ste na pregled čakali več<br />
kot 30 dni, ponovno obvestili o pregledu<br />
• Vpr. 5: Koliko časa ste čakali na pregled<br />
26
• Vpr. 6: Če ste čakali več kot eno uro, so vas seznanili z<br />
vzrokom <strong>za</strong> daljše čakanje<br />
• Vpr. 7: Ste bili <strong>za</strong>dovoljni z zdravstveno obravnavo<br />
• Vpr. 8: Kako bi ocenili odnos <strong>za</strong>poslenih<br />
• Vpr. 9: Ste bili <strong>za</strong>dovoljni s prejetimi informacijami<br />
• Vpr. 10: Ocenjujete, da je bila spoštovana vaša pravica do<br />
<strong>za</strong>sebnosti<br />
Skupna ocena <strong>za</strong>dovoljstva pacientov s specialistično ambulantno<br />
obravnavo v UKC <strong>Ljubljana</strong> je bila 3,85. Pacienti so v specialistični<br />
ambulantni obravnavi najbolje ocenili spoštovanje pravice<br />
do <strong>za</strong>sebnosti z oceno 4,83, sledijo ocene glede: odnosa <strong>za</strong>poslenih<br />
(4,63), zdravstvene obravnave (4,53), prejetih informacij<br />
(4,43), postopka naročanja (4,37) in časa čakanja na pregled<br />
(4,20). Najslabše so ocenili ponovno obveščanje o pregledu (datum<br />
pregleda oddaljen več kot 30 dni) z oceno 1,69 ter seznanjenost<br />
z vzroki <strong>za</strong> daljše čakanje v čakalnici (več kot 60 minut)<br />
z oceno 2,05.<br />
Najboljšo skupno oceno <strong>za</strong>dovoljstva pacientov s specialistično<br />
ambulantno obravnavo so dosegli:<br />
1. Služba <strong>za</strong> pljučne bolezni, Pediatrična klinika (4,34),<br />
2. Stomatološka klinika (4,30),<br />
3. <strong>Klinični</strong> oddelek <strong>za</strong> kirurgijo srca in ožilja, Kirurška klinika<br />
(4,23),<br />
4. <strong>Klinični</strong> oddelek <strong>za</strong> anestezijo in intenzivno terapijo operativnih<br />
strok, Kirurška klinika (4,06),<br />
5. <strong>Center</strong> <strong>za</strong> vojne veterane, Interna klinika (4,05).<br />
Tabela z rezultati po vseh organi<strong>za</strong>cijskih enotah je priložena v prilogi<br />
4 Poslovnega poročila.<br />
27
B. Zadovoljstvo pacientov z urgentno ambulantno obravnavo:<br />
Pri oceni <strong>za</strong>dovoljstva so bila v analizo vključena ta vprašanja:<br />
• Vpr. 3: Ste bili <strong>za</strong>dovoljni z informacijami in usmeritvami<br />
ob prihodu na urgenco<br />
• Vpr. 4: Koliko časa ste čakali od prihoda do <strong>za</strong>četka obravnave<br />
• Vpr. 5: Če ste čakali več kot eno uro, so vas seznanili z<br />
vzrokom <strong>za</strong> daljše čakanje<br />
• Vpr. 6: Ste bili <strong>za</strong>dovoljni z zdravstveno obravnavo<br />
• Vpr. 7: Kako bi ocenili odnos <strong>za</strong>poslenih<br />
• Vpr. 8: Ste pred odhodom dobili dovolj informacij<br />
glede vašega zdravstvenega stanja<br />
• Vpr. 9: Ocenjujete, da je bila spoštovana vaša pravica<br />
do <strong>za</strong>sebnosti<br />
Zadostno število izpolnjenih anketnih vprašalnikov so dosegli<br />
samo v sprejemno-urgentni ambulanti Pediatrične klinike. Pacienti<br />
so v urgentni ambulantni obravnavi najbolje ocenili spoštovanje<br />
pravice do <strong>za</strong>sebnosti z oceno 4,97, sledijo ocene glede:<br />
prejetih informacij (4,90), odnosa <strong>za</strong>poslenih (4,72), zdravstvene<br />
obravnave (4,46), informacij in usmeritev ob prihodu (4,35) ter<br />
čas čakanja na pregled (4,09). Najslabše pa so ocenili seznanjenost<br />
z vzroki <strong>za</strong> daljše čakanje v čakalnici (več kot 60 minut)<br />
z oceno 1,60.<br />
Tabela z rezultati po vseh organi<strong>za</strong>cijskih enotah je priložena v prilogi<br />
5 Poslovnega poročila.<br />
C. Zadovoljstvo pacientov z bolnišnično zdravstveno obravnavo<br />
Pri oceni <strong>za</strong>dovoljstva so bila v analizo vključena ta vprašanja:<br />
• Vpr. 4: Kako bi ocenili odnos <strong>za</strong>poslenih do pacientov<br />
• Vpr. 8: Ste v informativni knjižici <strong>za</strong> paciente dobili vse<br />
potrebne informacije o pravicah in dolžnostih<br />
pacientov (upoštevana sta bila odgovora:<br />
»Da.« in »Informativne knjižice sploh nisem prejel.«)<br />
• Vpr 9: Vam je zdravnik dal dovolj informacij o vaši bolezni in<br />
poteku zdravljenja<br />
• Vpr. 10: So vam zdravstveni delavci pred posegi<br />
na razumljiv način razložili potek in možne <strong>za</strong>plete<br />
• Vpr. 11: Ste lahko sodelovali pri odločitvah o svoji<br />
zdravstveni obravnavi<br />
• Vpr. 12: So zdravstveni delavci <strong>za</strong>gotovili <strong>za</strong>sebnost pri<br />
zdravstveni obravnavi<br />
• Vpr. 13: So zdravstveni delavci ustrezno poskrbeli <strong>za</strong> lajšanje<br />
bolečin<br />
Skupna ocena <strong>za</strong>dovoljstva pacientov z bolnišnično zdravstveno<br />
obravnavo v UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong> je bila 4,65. Pacienti so<br />
pri bolnišnični obravnavi najbolje ocenili skrb <strong>za</strong> lajšanje bolečin<br />
(4,89), sledijo ocene glede: količine informacij (4,79), odnosa<br />
<strong>za</strong>poslenih (4,78), razumljivosti informacij (4,74) ter spoštovanja<br />
pravice do <strong>za</strong>sebnosti (4,74). Slabše so hospitalizirani pacienti<br />
ocenili seznanjenost s pravicami in dolžnostmi (4,33) in možnost<br />
sodelovanja pri odločitvah o zdravstveni obravnavi (4,28). Tabela<br />
z rezultati po vseh organi<strong>za</strong>cijskih enotah je priložena v prilogi 6<br />
Poslovnega poročila.<br />
28<br />
Najboljšo skupno oceno <strong>za</strong>dovoljstva pacientov z bolnišnično<br />
zdravstveno obravnavo so dosegli:<br />
1. Klinika <strong>za</strong> nuklearno medicino (4,90),<br />
2. <strong>Klinični</strong> oddelek <strong>za</strong> torakalno kirurgijo, Kirurška klinika (4,84),<br />
3. <strong>Klinični</strong> oddelek <strong>za</strong> nevrokirurgijo, Kirurška klinika (4,83),<br />
4. <strong>Klinični</strong> oddelek <strong>za</strong> plastično, rekonstrukcijsko, estetsko<br />
kirurgijo in opekline, Kirurška klinika (4,83),<br />
5. <strong>Klinični</strong> oddelek <strong>za</strong> reprodukcijo, Ginekološka klinika (4,80).<br />
Poleg anketnih vprašalnikov evidentiramo vse neželene dogodke,<br />
z njimi seznanjamo pooblaščenki <strong>za</strong> varnost, jih analiziramo<br />
in uvajamo ukrepe <strong>za</strong> preprečevanje morebitne ponovitve neželenega<br />
dogodka. Najpomembnejše dejavnosti pooblaščenk <strong>za</strong><br />
varnost leta <strong>2011</strong> so bile:<br />
• koordiniranje sistema upravljanja odklonov z dejavnostmi<br />
celotnega <strong>za</strong>gotavljanja kakovosti v UKC <strong>Ljubljana</strong>;<br />
• izobraževanje in motiviranje <strong>za</strong>poslenih <strong>za</strong> izboljševanje<br />
varnostne kulture;<br />
• obravnava posameznih varnostnih <strong>za</strong>p<strong>leto</strong>v s stalno strokovno<br />
skupino <strong>za</strong> presojo, v katero so vključeni strokovnjaki različnih<br />
strok, ki sodelujejo ali <strong>za</strong>gotavljajo kakovostno in varno zdravstveno<br />
obravnavo pacientov v naši bolnišnici;
• uvajanje priporočil <strong>za</strong> preprečevanje varnostnih <strong>za</strong>p<strong>leto</strong>v,<br />
navodil <strong>za</strong> ustrezno ravnanje, če pride do neželenega dogodka,<br />
in navodil <strong>za</strong> ukrepanje <strong>za</strong> zmanjševanje posledic ter<br />
vzpostavljanje sistemskih rešitev <strong>za</strong> preprečevanje ponovitev<br />
neželenih dogodkov;<br />
• koordiniranje dela v skupinah <strong>za</strong> vzročno-posledične analize,<br />
sodelovanje s strokovnjaki <strong>za</strong> izvedbo izrednih strokovnih nadzorov<br />
pri aktivnem raziskovanju vzrokov in posledic varnostnih<br />
<strong>za</strong>p<strong>leto</strong>v in na podlagi ugotovljenega pri uvajanju korektivnih<br />
ukrepov in preventivnih aktivnosti;<br />
• letu <strong>2011</strong> je bilo 49 varnostnih <strong>za</strong>p<strong>leto</strong>v opredeljenih kot<br />
nevarni opozorilni dogodek (NOD) oziroma skorajšnji nevarni<br />
opozorilni dogodek. V 29 primerih je bil sprožen postopek<br />
vzročno-posledične analize (VPA), izvedenih je bilo 9 izrednih<br />
strokovnih nadzorov, 2 konferenci o <strong>za</strong>pletih in izidih zdravljenja<br />
(MM-konferenca) in 9 varnostnih pogovorov (število prejetih<br />
poročil, ki jih morata prejeti pooblaščenki po opravljenem<br />
postopku v skladu s pravilniki, ki predpisujejo postopke<br />
obravnave varnostnega <strong>za</strong>pleta);<br />
• sodelovanje s Svetom pacientov, Uradom <strong>za</strong> pritožbe in<br />
pohvale, Pravno službo, Službo <strong>za</strong> obrambo, varnost in <strong>za</strong>ščito<br />
in drugimi službami znotraj UKC <strong>Ljubljana</strong>;<br />
• sodelovanje pri pripravi navodil, priporočil in standardov.<br />
Od 1. januarja <strong>2011</strong> do 31. decembra <strong>2011</strong> je bilo v delovodnik<br />
Urada <strong>za</strong> pritožbe in pohvale (v nadaljevanju: urad) vknjiženih<br />
329 <strong>za</strong>dev. Od tega je bilo 6 <strong>za</strong>htev <strong>za</strong> prvo obravnavo kršitve pacientovih<br />
pravic, kot to opredeljuje Zakon o pacientovih pravicah (v<br />
nadaljevanju: ZPacP), 177 pritožb, 96 pohval, in 50 drugih <strong>za</strong>dev.<br />
Zadeve se v urad največkrat sporočajo z elektronsko pošto, pisno<br />
in po telefonu, osebno pa redkeje.<br />
Ocenjujemo, da večje število pritožb v primerjavi s preteklimi leti<br />
(spodnja tabela) ni posledica dejanskega poslabšanja razmer,<br />
temveč večje o<strong>za</strong>veščenosti pacientov in aktivne politike UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
na tem področju. Boljše izpolnjevanje pojasnilne dolžnosti<br />
iz 20. člena ZPacP bi lahko občutno znižalo število prispelih pritožb,<br />
<strong>za</strong>to bo treba še intenzivneje delati na tem.<br />
3.1.3.4 Skrajšanje čakalnih dob<br />
V UKC <strong>Ljubljana</strong> smo na dan 31. december <strong>2011</strong> vodili 301 čakalni<br />
seznam. Vsi čakalni seznami so v elektronski obliki. Nekateri<br />
so še nepopolni, ker ne omogočajo ustreznega izpisa čakalnih<br />
seznamov. S posodobitvijo in prilagoditvijo računalniških sistemov<br />
bomo lahko <strong>za</strong>gotovili podatke, ki jih <strong>za</strong> nadzor nad čakalnimi<br />
dobami in čakajočimi <strong>za</strong>hteva Inštitut <strong>za</strong> varovanje zdravja<br />
(v nadaljevanju: IVZ), ter dosledno upoštevali določila Zakona o<br />
pacientovih pravicah in Pravilnika o najdaljših dopustnih čakalnih<br />
dobah (v nadaljevanju: Pravilnik). Podatki bodo preglednejši tako<br />
<strong>za</strong> zdravstveno osebje, pacienta kot <strong>za</strong> druge zdravstvene ustanove<br />
(MZ, ZZZS in IVZ).<br />
Na dan 31. december <strong>2011</strong> smo <strong>za</strong>beležili 49.615 čakajočih pacientov<br />
<strong>za</strong> vse vrste storitev v UKC <strong>Ljubljana</strong>. Na prve ambulantne<br />
preglede je čakalo 32.731 pacientov (66 odstotkov vseh čakajočih),<br />
na hospitalne posege 9.512 pacientov (19,2 odstotka vseh<br />
čakajočih) in <strong>za</strong> diagnostične posege 7.372 pacientov (14,8 odstotka<br />
vseh čakajočih). Skupno število čakajočih nad dopustno<br />
čakalno dobo je bilo 4.217 pacientov, kar je 8,5 odstotka od vseh<br />
čakajočih. Čakalna doba, ki je daljša od dopustne, določene s<br />
Pravilnikom, je bila razvidna v 47 čakalnih seznamih: 19 ambulantnih,<br />
23 hospitalnih in 5 diagnostičnih. Med vsemi čakajočimi<br />
je bilo 1.296 pacientov, ki so kljub predolgi čakalni dobi še vedno<br />
želeli opraviti storitev v UKC <strong>Ljubljana</strong> ali pa so želeli, da jim storitev<br />
opravi točno določeni zdravnik.<br />
V primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m se je stanje glede tega bistveno<br />
izboljšalo. Med čakalnimi seznami s čakalno dobo daljšo od dopustne<br />
v primerjavi z <strong>leto</strong>m 2010 ni več nedopustnih čakalnih dob<br />
<strong>za</strong> operacije na ožilju, ambulante <strong>za</strong> bolezni živčevja, ambulante<br />
<strong>za</strong> vaskularno nevrologijo, ambulante <strong>za</strong> alergologijo Pediatrične<br />
klinike, splošne dermatološke ambulante in storitev MR (nevra<br />
– glava, vrat; skelet; obrazni deli; artro). Razlogi so predvsem v<br />
prečiščevanju čakalnih seznamov in povečanem obsegu dela<br />
(dodatne ambulante). Pričakujemo, da se bo trend skrajševanja<br />
čakalnih dob nadaljeval. V <strong>za</strong>dnjem času je opazno povečanje<br />
Tabela 2: Prispele obravnave na urad <strong>za</strong> pritožbe <strong>za</strong>voda<br />
Število<br />
Leto 2008 Leto 2009 Leto 2010 Leto <strong>2011</strong><br />
%<br />
v strukturi<br />
Število<br />
%<br />
v strukturi<br />
Število<br />
%<br />
v strukturi<br />
Število<br />
%<br />
v strukturi<br />
VSE OBRAVNAVE 136 100 236 100 278 100 329 100<br />
<strong>za</strong>hteve <strong>za</strong> prvo obravnavo 0 0 8 3 3 1 6 2<br />
pritožbe 93 68 132 56 148 54 177 54<br />
pohvale 32 24 56 24 82 29 96 29<br />
ostalo 11 8 40 17 45 16 50 15<br />
29
števila čakajočih, ki imajo napotnico z oznako hitro – <strong>za</strong> nekatere<br />
storitve je tako čakalna doba <strong>za</strong> opravljeno storitev (hitro) že presegla<br />
dopustno (npr. storitve urologije).<br />
V <strong>za</strong>dnjem letu smo <strong>za</strong>beležili opazno skrajšanje čakalnih dob <strong>za</strong><br />
te zdravstvene storitve:<br />
• angiografije (s 150 dni na 100 dni),<br />
• koronarografije (z 270 dni na 190 dni),<br />
• elektrofiziološke preiskave in radiofrekvenčne ablacije (odrasli<br />
s 540 dni na 370 dni, otroci s 720 dni na 400 dni),<br />
• operacije ščitnice (z 215 dni na 107 dni),<br />
• operacije hrbtenice v nevrokirurgiji (s 300 dni na 105 dni),<br />
• KAS (karotidna angioplastika – stent) (s 540 dni na 200 dni),<br />
• COIL (intrakranialna emboli<strong>za</strong>cija anevrizme) (s 510 dni na<br />
200 dni),<br />
• prvi pregled pri dermatologu (z 292 dni na 131 dni),<br />
• operacije strabizma pri odraslih (s 400 dni na 210 dni),<br />
• endoprote<strong>za</strong> kolena (z 900 dni na 400 dni),<br />
• CT-preiskave (CT abdomen s 150 dni na 75 dni, CTA glave s<br />
105 dni na 58 dni, CT srca s 75 dni na 20 dni),<br />
• MR-preiskave (MR nevra s 420 dni na 180 dni, MR obrazni<br />
deli z 240 dni na 119 dni, MR skelet s 645 dni na 109 dni, MR<br />
artro z 270 dni na 96 dni).<br />
V nekaterih dejavnostih se čakalne dobe še vedno povečujejo<br />
oziroma se ne skrajšujejo in ostajajo nad dopustnimi čakalnimi<br />
dobami:<br />
• prvi pregled pri endokrinologu (235 dni),<br />
• prvi pregled pri revmatologu (362 dni),<br />
• odstranitev osteosintetskega materiala (osm-ex) (344 dni),<br />
• BHP (benigna hiperplazija prostate) (365 dni brez katetra,<br />
210 dni s katetrom),<br />
• razni urološki posegi (na sečevodu, sečnici, penisu od 210 do<br />
365 dni),<br />
• urološke operacije tumorjev (120–180 dni),<br />
• operacije stresne inkontinence (prolift 360 dni, TVT 600 dni),<br />
• prvi pregled pri dermatoonkologu (247 dni),<br />
• endoprote<strong>za</strong> kolkov (330 dni),<br />
• operacije mandljev in žrelnice pri otrocih (240 dni),<br />
• prvi pregled pri audiovestibulogu (210 dni).<br />
Poseben problem predstavljajo čakalne dobe <strong>za</strong> zdravljenje v zobozdravstveni<br />
dejavnosti, ki v večini primerov presegajo dopustno<br />
čakalno dobo.<br />
Podatke o vseh čakalnih dobah in številu čakajočih posodabljamo<br />
mesečno. Vse čakalne dobe enkrat mesečno objavimo na spletni<br />
strani (www.kclj.si) s stanjem na <strong>za</strong>dnji dan v mesecu. Na IVZ poročamo<br />
podatke mesečno <strong>za</strong> 28 zdravstvenih storitev in eno specialistično<br />
ambulanto.<br />
V nadaljevanju prikazujemo čakalne dobe <strong>za</strong> preiskave CT in MR,<br />
ki so se v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m bistveno skrajšale kljub večjemu<br />
številu napotenih pacientov. Povečano reali<strong>za</strong>cijo smo dosegli<br />
z reorgani<strong>za</strong>cijo dela in dodatno opremo.<br />
Čakalna doba se je skrajšala tudi pri prospektivnih programih in to<br />
predvsem <strong>za</strong>radi povečane reali<strong>za</strong>cije tovrstnih storitev, <strong>za</strong> katere<br />
je ZZZS <strong>za</strong>gotavljala plačilo v celoti oziroma je bilo plačano do 20<br />
odstotkov preseganja letnega plana.<br />
30
Tabela 3: Čakalne dobe <strong>za</strong> preiskave CT in MR od leta 2008 dalje na Kliničnem inštitutu <strong>za</strong> radiologijo (KIR).<br />
Vrsta storitev<br />
OE<br />
<strong>leto</strong> 2008 <strong>leto</strong> 2009 <strong>leto</strong> 2010 <strong>leto</strong> <strong>2011</strong> <strong>2011</strong>/2010<br />
čakalna doba<br />
(v dnevih)<br />
na dan<br />
31.12.2008<br />
čakalna doba<br />
(v dnevih)<br />
na dan<br />
31.12.2009<br />
čakalna doba<br />
(v dnevih)<br />
na dan<br />
31.12.2010<br />
čakalna doba<br />
(v dnevih)<br />
na dan<br />
31.12.<strong>2011</strong><br />
skrajšanje oz.<br />
podaljšanje<br />
čakalne dobe<br />
(v dnevih)<br />
CT abdomen (trebuh) KIR 45 120 150 75 -75<br />
CT torax (prsni koš) KIR 30 30 45 31 -14<br />
CT nevra (glava, vrat) KIR 90 90 90 60 -30<br />
CT obrazni deli KIR 90 60 90 55 -35<br />
CT skelet KIR 75 90 30 20 -10<br />
CTA glave KIR 90 105 105 58 -47<br />
CT srca KIR 60 60 75 20 -55<br />
CTA ožilja KIR 60 60 75 115 40<br />
CT artrografija KIR 14 90 75 81 6<br />
MR abdomen (trebuh) KIR 45 45 105 95 -10<br />
MR nevra (glava, vrat) KIR 150 480 420 180 -240<br />
MR obrazni deli KIR 75 270 240 119 -121<br />
MR skelet KIR 150 630 645 109 -536<br />
MR srca KIR 45 45 45 49 4<br />
MRA ožilje KIR 45 45 45 96 51<br />
MR artro KIR 210 180 270 96 -174<br />
MR torax (prsni koš) KIR 14 0 45 37 -8<br />
MR <strong>za</strong> otroke (z anestezijo) KIR 167<br />
31
Tabela 4: Čakalne dobe <strong>za</strong> prospektivne primere od leta 2008 dalje.<br />
Vrsta storitev<br />
Organi<strong>za</strong>cijska enota (OE)<br />
<strong>leto</strong> 2008 <strong>leto</strong> 2009 <strong>leto</strong> 2010 <strong>leto</strong> <strong>2011</strong> <strong>2011</strong>/2010<br />
čakalna doba<br />
(v dnevih)<br />
na dan<br />
31.12.2008<br />
čakalna doba<br />
(v dnevih)<br />
na dan<br />
31.12.2009<br />
čakalna doba<br />
(v dnevih)<br />
na dan<br />
31.12.2010<br />
čakalna doba<br />
(v dnevih)<br />
na dan<br />
31.12.<strong>2011</strong><br />
skrajšanje /<br />
podaljšanje<br />
čakalne dobe<br />
Angiografije Interna klinika, KO <strong>za</strong> žilne bolezni 60 120 150 100 -50<br />
Koronarografije (z in brez PTCA) Interna klinika, KO <strong>za</strong> kardiologijo 60 do 90 60 do 120 270 190 -80<br />
Operacije kil Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> kirurške okužbe 74 18 18 11 -7<br />
Operacija kile Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> abdominalno kirurgijo 84 57 50 67 17<br />
Operacija kile - otroci Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> otroško kirurgijo in IT 10 do 14 10 do 14 14 22 8<br />
Operacija žolčnih kamnov Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> abdominalno kirurgijo 77 48 44 37 -7<br />
Debelost Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> abdominalno kirurgijo 131 70 -61<br />
Operacije na ožilju Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> kirurgijo srca in ožilja 36 47 57 95 38<br />
Operacije na odprtem srcu Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> kirurgijo srca in ožilja 28 77 74 125 51<br />
Operacija ščitnice Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> torakalno kirurgijo 105 81 215 107 -108<br />
Operacija karpalnega kanala<br />
Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> plast., rekonstr. in<br />
estetsko kirurgijo in opekl.<br />
(v dnevih)<br />
83 101 73 -28<br />
Endoprote<strong>za</strong> kolka Ortopedska klinika 720 480 365 330 -35<br />
Endoprote<strong>za</strong> kolena Ortopedska klinika 1080 1050 900 400 -500<br />
Artroskopije v lokalni anesteziji Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> travmatologijo 90 90 60 125 65<br />
Artroskopija kolena Ortopedska klinika 60 60 90 180 90<br />
Artroskopija kolka Ortopedska klinika 90 170 80<br />
Artroskopija gležnja Ortopedska klinika 120 170 50<br />
Artroskopija komolca Ortopedska klinika 120 160 40<br />
Ramenski sklepi Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> travmatologijo 150 90 do 360 60 69 9<br />
Operacija rame Ortopedska klinika 180 180 0<br />
Odstranitev osm-ex Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> travmatologijo 180 365 do 720 365 344 -21<br />
Operacije hrbtenice Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> nevrokirurgijo 300 105 -195<br />
Operacija hrbtenice Ortopedska klinika 180 200 20<br />
Benigna hiperplazija prostate (BHP)<br />
s katetrom<br />
Benigna hiperplazija prostate<br />
(BHP) brez katetra<br />
Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> urologijo 90 do 240 240 210 -30<br />
Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> urologijo 360 365 5<br />
Operacija stresne inkontinence - prolift Ginekološka klinika, KO <strong>za</strong> ginekologijo 360 360 360 0<br />
32
Vrsta storitev<br />
Organi<strong>za</strong>cijska enota (OE)<br />
<strong>leto</strong> 2008 <strong>leto</strong> 2009 <strong>leto</strong> 2010 <strong>leto</strong> <strong>2011</strong> <strong>2011</strong>/2010<br />
čakalna doba<br />
(v dnevih)<br />
na dan<br />
31.12.2008<br />
čakalna doba<br />
(v dnevih)<br />
na dan<br />
31.12.2009<br />
čakalna doba<br />
(v dnevih)<br />
na dan<br />
31.12.2010<br />
čakalna doba<br />
(v dnevih)<br />
na dan<br />
31.12.<strong>2011</strong><br />
skrajšanje /<br />
podaljšanje<br />
čakalne dobe<br />
(v dnevih)<br />
Operacija stresne inkontinence -TVT Ginekološka klinika, KO <strong>za</strong> ginekologijo 365 do 540 720 600 -120<br />
Laparoskopija, histeroskopija<br />
(diagnostika, operacije)<br />
Operacije sive mrene<br />
(lokalna anestezija)<br />
Operacije mandljev in žrelnice pri<br />
otrocih<br />
Ginekološka klinika, KO <strong>za</strong> reprodukcijo 75 180 105<br />
Očesna klinika 25 25 17 25 8<br />
Klinika <strong>za</strong> ORL IN CFK 150 135 210 240 30<br />
Ušesne operacije v splošni anesteziji Klinika <strong>za</strong> ORL IN CFK 180 180 180 180 0<br />
Ušesne operacije v lokalni anesteziji Klinika <strong>za</strong> ORL IN CFK 480 210 210 180 -30<br />
Operacija benigne patologije<br />
grla in žrela<br />
Operacija na področju nosu -<br />
lokalna anestezija<br />
Operacija na področju nosu -<br />
splošna anestezija<br />
Klinika <strong>za</strong> ORL IN CFK 120 90 120 180 60<br />
Klinika <strong>za</strong> ORL IN CFK 45 120 150 110 -40<br />
Klinika <strong>za</strong> ORL IN CFK 30 120 120 60 -60<br />
3.1.4 Informacijsko podprt sistem javnega naročanja<br />
in obvladovanja materialnih stroškov<br />
Aktivnosti na področju <strong>za</strong>gotavljanja informacijske podpore sistema<br />
javnega naročanja in obvladovanja materialnih stroškov so<br />
bile te:<br />
• <strong>za</strong>gotovitev racionalnosti in preglednosti javnih naročil,<br />
• uvajanje standardi<strong>za</strong>cije in konsolidacije materialov na ravni<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong>,<br />
• eorgani<strong>za</strong>cija oskrbe z zdravili in medicinskimi pripomočki v<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong>, uvedba centralizirane preskrbe in enotnega<br />
pristopa na ravni vseh klinik in kliničnih inštitutov na ravni<br />
<strong>za</strong>voda,<br />
• beleženje porabe zdravil na pacienta in zdravnika.<br />
3.1.4.1 Zagotovitev racionalnosti<br />
in preglednosti javnih naročil<br />
Projekt elektronske priprave in spremljanja javnih naročil je <strong>za</strong>živel<br />
leta <strong>2011</strong>: izvaja se modul javnih naročil, katerega namen<br />
je izboljšanje sistema <strong>za</strong>vodovega javnega naročanja. Leta <strong>2011</strong><br />
smo več kot polovico (55 odstotkov) nabav izvedli s pogodbami,<br />
ki izvirajo iz javnih naročil, kar je razvidno iz spodnje tabele. Največjo<br />
vrednost vseh nabav, kot tudi nabav po pogodbi, predstavlja<br />
nabava zdravil. Leta <strong>2011</strong> smo 83 odstotkov celotne vrednosti<br />
nabave zdravil realizirali s pogodbami iz javnih naročil. Trenutno<br />
potekajo razpisi v vrednosti 33 mio. evrov <strong>za</strong> materiale; razpisi so<br />
v različnih fa<strong>za</strong>h obdelave. Če teh 33 mio. evrov prištejemo k 71<br />
mio. evrov skupni vrednosti nabave po pogodbi (glejte spodnji tabeli),<br />
bi bil delež nabav po pogodbi višji (64 odstotkov).<br />
Leta <strong>2011</strong> smo <strong>za</strong>čeli 98 postopkov javnih naročil. Predsedniki<br />
razpisnih komisij so pripravili 93 sklepov o <strong>za</strong>četku postopka.<br />
Med njimi je bilo 18 takšnih, pri katerih so se postopki <strong>za</strong>čeli še<br />
leta 2010, vsi drugi so bili iz tekočega leta. Za večjo <strong>za</strong>nimivost<br />
postopkov so poskrbeli ponudniki, saj so vložili 14 revizij. O naši<br />
uspešnosti (strokovnosti) vodenja postopkov priča dejstvo, da<br />
smo od prejetih sklepov državne revizijske komisije iz lanskega<br />
leta dobili skoraj vse v potrditev pravilnosti naših odločitev. Samo<br />
pri dveh postopkih smo morali pri vsakem spremeniti odločitev pri<br />
eni od treh točk.<br />
Konkretni rezultati pri<strong>za</strong>devanj glede zniževanja vhodnih cen se<br />
poznajo predvsem tam, kjer smo v sodelovanju z medicinsko<br />
stroko uspeli izdelati takšna merila, ki ne favorizirajo posameznih<br />
33
ponudnikov. Zavedamo se, da je v marsikaterem segmentu <strong>za</strong>radi<br />
specifičnosti uporabljenih materialov to izredno težko doseči,<br />
saj je treba poleg poznavanja <strong>za</strong>konske regulative upoštevati še<br />
posebnosti posameznega uporabnika, število uporabnikov na<br />
oddelku ter število oddelkov. Dodatni <strong>za</strong>pleti se pojavljajo pri tehnološko<br />
inovativnih postopkih, kjer je ponudnikov določenih materialov<br />
le <strong>za</strong> vzorec ali pa so pionirji na svojem področju. Usklajevanje<br />
meril je dolgotrajno in pogosto <strong>za</strong>pleteno, saj poglavitni<br />
uporabniki striktno <strong>za</strong>govarjajo svoje dosedanje pripomočke (srčni<br />
spodbujevalniki, spirale <strong>za</strong> <strong>za</strong>piranje anevrizem, koronarne žilne<br />
opornice itd.). Kljub naštetemu smo v <strong>za</strong>dnjem obdobju z izvedenimi<br />
javnimi naročili uspeli znižati cene srčnim spodbujevalnikom<br />
(namesto predvidenih 705 tisoč evrov le 483 tisoč evrov letno),<br />
koronarnim žilnim opornicam, obloženim z zdravilom (DES), s<br />
1.148 evrov na 900 evrov <strong>za</strong> kos, anestezijskim aparatom (namesto<br />
predvidenih 890 tisoč evrov le 820 tisoč evrov). Seveda pa ne<br />
pričakujemo, da bodo naslednja javna naročila na teh segmentih<br />
enako uspešna, saj je nekje tudi meja <strong>za</strong> kakovostno blago.<br />
Znaten učinek smo dosegli tudi pri nekaterih zdravilih (NMH, kjer<br />
smo v primerjalnem drugem polletju z <strong>leto</strong>m poprej kljub 16-odstotni<br />
povečani porabi porabili namesto 635 tisoč evrov le 461<br />
tisoč evrov). Med uspešno <strong>za</strong>ključene lahko uvrstimo tudi nabavo<br />
dializnega materiala. Pričakujemo, da bodo razvidni dobri rezultati<br />
intenzivnih priprav tudi pri rentgenološkem materialu in žilnih<br />
katetrih (pregled ponudb je v teku).<br />
34
Tabela 5: Pokritost nabav s pogodbami, ki izvirajo iz javnih naročil leta <strong>2011</strong> (v EUR).<br />
Zap.<br />
št.<br />
Nivo<br />
KLASIFIKACIJA<br />
Število<br />
predmetov<br />
obravnave<br />
Vrednost<br />
nabave<br />
Vrednost<br />
nabave<br />
po pogodbi<br />
Vrednost<br />
nabave<br />
brez pogodb<br />
Delež nabav<br />
po<br />
pogodbi<br />
1 A Zdravila 2.344 49.346.305,22 40.957.681,83 8.388.706,94 83,00<br />
2 B Paranteralna prehrana in nadomestki <strong>za</strong> kri 31 1.088.091,92 637.709,62 450.382,18 58,61<br />
3 B Enteralna prehrana 110 343.449,64 170.157,24 173.292,05 49,54<br />
4 B Imunoglobulini 20 2.697.596,23 1.680.599,81 1.016.996,30 62,30<br />
5 B Neregistrirana zdravila 361 3.586.927,44 2.476.037,23 1.110.888,05 69,03<br />
6 A Farmacevtske kemikalije in droge 285 420.048,58 340.185,97 79.862,43 80,99<br />
7 A Prep. v razl. far. obl. <strong>za</strong> zun. in peroral. uporabo 23 49.883,65 0,00 49.883,73 0,00<br />
8 A Zdravila skupine C 5 684,00 0,00 683,99 0,00<br />
9 A Obvezilni material in material <strong>za</strong> oskrbo stome 474 1.904.573,61 221.407,31 1.683.163,97 11,63<br />
10 A Stomatološki material 999 475.671,07 2.629,72 473.040,52 0,55<br />
11 A Izdelki, ki se kir. vgrajujejo v organizem 4.464 18.933.188,90 10.194.938,58 8.738.235,88 53,85<br />
12 B Endoprote<strong>za</strong> kolka - razno 421 1.358.396,31 665.207,96 693.187,10<br />
13 B Endoprote<strong>za</strong> kolena - razno 157 610.714,89 235.551,97 375.162,38 38,57<br />
14 B Endoprote<strong>za</strong> ramenska 75 220.833,11 81.014,14 139.818,82 36,69<br />
15 B Endoprote<strong>za</strong> žilna 37 204.217,36 157.192,05 47.025,12 76,97<br />
16 B Cement kostni 18 142.392,01 21.924,05 120.467,92 15,40<br />
17 B Osteosintetski material 255 202.506,80 0,00 202.506,64<br />
18 B Osteosintetski material - hrbten 110 449.424,25 0,00 449.423,80 0,00<br />
19 B Implantant - razno 196 1.247.013,97 335.477,05 911.536,36 26,90<br />
20 B Pace maker- defibrilator 117 4.175.284,88 2.776.963,40 1.398.321,14 66,51<br />
21 B Implantant - mrežica in membrana 51 226.210,53 14.276,60 211.933,83 6,31<br />
22 B Šivalni material 402 2.284.738,09 1.660.871,30 623.866,78 72,69<br />
23 B OSM set - PLOŠČA 713 539.280,17 0,00 539.278,48<br />
24 B OSM set - VIJAK 109 44.136,47 0,00 44.136,36 0,00<br />
25 B OSM set - ŽEBELJ 277 304.833,13 0,00 304.832,61 0,00<br />
26 B OSM set - HRBTENICA 205 518.248,49 0,00 518.248,34 0,00<br />
27 B OSM set - FIKSATER 45 72.775,18 0,00 72.775,14 0,00<br />
28 B SIDRO 25 115.308,87 0,00 115.308,83 0,00<br />
29 A Diag. sred. ki se ne vnašajo v organizem 1.757 6.778.123,68 793.783,11 5.984.151,54 11,71<br />
30 B Diagnostika 1.658 6.002.414,53 26.563,04 5.975.662,84 0,44<br />
31 A Medicinski material <strong>za</strong> enkratno uporabo 2.540 19.953.073,03 2.233.981,24 17.719.089,23 11,20<br />
32 B Nerazvrščen material <strong>za</strong> enkr. uporabo 49 169.024,60 64.062,16 104.962,39 37,90<br />
33 B Operacijski material 404 3.955.228,89 38.265,64 3.916.963,46 0,97<br />
35
Tabela 5: Pokritost nabav s pogodbami, ki izvirajo iz javnih naročil leta <strong>2011</strong> (nadaljevanje).<br />
34 B Material <strong>za</strong> endoskopsko kirurgijo 101 854.157,45 0,00 854.157,73 0,00<br />
35 B Oksigenator 9 371.667,66 0,00 371.667,66<br />
36 B Kateter CV in pripomočki <strong>za</strong> EKC 119 1.314.554,10 0,00 1.314.554,02 0,00<br />
37 B Kateter urinski 92 191.221,62 2.255,45 188.966,11 1,18<br />
38 B Kateter aspiracijski 40 213.561,66 55.753,25 157.808,33 26,11<br />
39 B Manšeta 15 194.517,78 0,00 194.517,79 0,00<br />
40 B Material <strong>za</strong> endoskopijo 102 322.619,54 5.142,90 317.476,63 1,59<br />
41 B Tubus in vodilo 246 669.610,31 0,00 669.609,99 0,00<br />
42 B Varovalno sredstvo 97 453.341,23 143.624,97 309.716,19 31,68<br />
43 B Igla 195 771.358,52 0,00 771.357,66 0,00<br />
44 B Sistemi <strong>za</strong> infuzijo, transfuzijo in podaljški 185 3.762.498,75 109.773,18 3.652.725,39 2,92<br />
45 B Urinska in drenažna vrečka 17 134.317,57 62.900,28 71.417,13 46,83<br />
46 B Rokavica 123 1.102.511,27 615.953,20 486.558,02 55,87<br />
47 B Pripomočki <strong>za</strong> respiratorno terapijo 199 992.337,71 0,00 992.337,63 0,00<br />
48 B Pripomočki in senzorji <strong>za</strong> anestezijo 49 856.985,49 0,00 856.985,46 0,00<br />
49 A Kontaktna embalaža iz lekarne 117 723.666,89 141.641,22 585.303,50 19,57<br />
50 A Laboratorijski material 548 992.245,00 58.898,10 933.346,35 5,94<br />
51 A Medicinski pribor <strong>za</strong> večkratno uporabo 508 887.929,77 255.860,81 632.067,76 28,82<br />
52 B Ordopedski pripomoček 122 242.735,30 200.352,77 42.381,65 82,54<br />
53 A Dializni material 229 4.926.191,31 2.082.125,01 2.844.066,56 42,27<br />
54 A Rentgenološki material 1.252 11.675.108,40 6.772.935,40 4.902.170,81 58,01<br />
55 B RTG slikanje 40 881.873,75 375.067,16 506.806,35 42,53<br />
56 B Elektrofiziologija 73 921.997,91 30.361,96 891.635,90 3,29<br />
57 B Set <strong>za</strong> pripravo bolnika 9 808.885,95 216.180,00 592.705,95 26,73<br />
58 B Zapiralo žilno 11 568.358,02 529.108,12 39.249,80 93,09<br />
59 B Intervencijska nevroradiologija. 298 2.031.124,50 1.446.133,59 584.990,56 71,20<br />
60 A Izotopi 175 2.359.231,76 1.124.253,82 1.234.977,89 47,65<br />
61 A Lekarniško trgovsko blago 22 30.944,46 0,00 30.944,32 0,00<br />
62 A Živila 764 2.554.981,04 2.309.690,75 245.283,09 90,40<br />
63 A Splošni potrošni material 586 980.427,75 697.464,80 282.962,58 71,14<br />
64 B Material skupnega pomena 169 162.815,90 87.319,60 75.496,19 53,63<br />
65 B Specialni namen 157 261.524,70 179.649,12 81.875,40 68,69<br />
66 A Material <strong>za</strong> pranje in čiščenje 253 760.933,16 495.616,81 265.686,41 65,13<br />
67 B Čistila 212 313.797,04 134.497,73 179.669,25 42,86<br />
68 A Tekstilni material 27 12.787,90 0,00 12.787,88 0,00<br />
36
69 A Pisarniški material 1.690 1.435.739,33 568.225,34 867.511,41 39,58<br />
70 A Bolniško perilni material 257 646.429,16 550.759,45 95.669,70 85,20<br />
71 A Tehnični material 1.231 579.961,19 339.762,11 240.198,53 58,58<br />
72 B Elektro material 287 123.722,41 43.539,45 80.182,99 35,19<br />
73 B Kovinski material 166 68.215,12 41.775,21 26.439,89 61,24<br />
74 B Vodni material 453 256.365,31 183.799,33 72.565,50 71,69<br />
75 B Mi<strong>za</strong>rsko pleskarski material 223 86.278,74 52.888,43 33.390,26 61,30<br />
76 B Klima material 52 27.267,16 11.697,00 15.570,15 42,90<br />
77 A Rezervni in nadomestni deli 318 522.476,24 26.368,17 496.107,97 5,05<br />
78 B Material <strong>za</strong> medicinske aparate 316 522.230 26.368 495.862 5<br />
79 A Medicinski plini 48 576.501,07 3.480,83 573.020,15 0,60<br />
80 A Kuriva <strong>za</strong> lastno ogrevanje /maziva in olja 18 95.261,77 75.035,64 20.226,14 78,77<br />
81 A Pogonsko gorivo /bencin, nafta, kur.olje 1 2.853,51 0,00 2.853,50 0,00<br />
82 A Vračljiva embalaža v uporabi 15 7,58 0,00 7,58 0,00<br />
Skupna vsota 21.024 128.393.055,96 70.957.417,33 57.439.145,86 55,27<br />
V okviru Lekarne UKC <strong>Ljubljana</strong> pripravljamo bazo podatkov o<br />
zdravilih. Pripravljena je tudi sparitev internega šifranta zdravil s<br />
šifrantom javne baze podatkov o zdravilih (v nadaljevanju: BPZ),<br />
ki je objavljen na strani ZZZS. Na ta način se bo <strong>za</strong>gotovilo ustrezno<br />
posodabljanje nazivov in drugih podatkov o zdravilih v skladu<br />
z veljavnim dovoljenjem <strong>za</strong> promet, kar je osnova <strong>za</strong> pripravo dokumentacije<br />
<strong>za</strong> razpis. Podan je predlog <strong>za</strong> dopolnitev internega<br />
informacijskega sistema (še ni realiziran) in predlog <strong>za</strong> prenos<br />
upravljavskih pravic v informacijskem sistemu <strong>za</strong> urejanje vseh<br />
podatkov o zdravilih (do prenosa teh pravic še ni prišlo).<br />
V teku je izgradnja kliničnega informacijskega sistema, katerega<br />
del je tudi elektronski terapevtski list, ki bo podlaga <strong>za</strong> elektronsko<br />
naročanje zdravil <strong>za</strong> pacienta. Celotno naročanje in izdajanje medicinskih<br />
pripomočkov, razen na klinikah oziroma oddelkih, na katerih<br />
deluje oddelčna lekarna, še vedno poteka neposredno prek<br />
komercialnega skladišča. Pripravljen pa je že elektronski predlog<br />
obrazca <strong>za</strong> uvajanje novih identov, ki ga bo treba vgraditi v informacijski<br />
sistem. Glede tega smo leta <strong>2011</strong> vzpostavili postopek<br />
pridobivanja strokovne dokumentacije s strani proizvajalcev v elektronski<br />
obliki; pisno obrazložitev zdravnika oziroma oddelka v Lekarni<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> optično preberemo in shranimo v elektronski<br />
obliki. V fazi izdelave je obrazec vloge <strong>za</strong> razvrstitev na bolnišnično<br />
listo s polji <strong>za</strong> vnos podatkov. Odprto ostaja vprašanje dolžine polj<br />
<strong>za</strong> vnos podatkov v informacijski sistem UKC <strong>Ljubljana</strong>, saj je velikost<br />
polja <strong>za</strong> vnos vseh podatkov neustrezna.<br />
3.1.4.2 Uvajanje standardi<strong>za</strong>cije in konsolidacije<br />
materialov na ravni UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
Za <strong>leto</strong> <strong>2011</strong> smo si <strong>za</strong>dali cilj pregledati ustreznost sestave setov<br />
in spremeniti sestavo <strong>za</strong> tiste, ki so neracionalno sestavljeni (prilagajanje<br />
tudi <strong>za</strong> javna naročila). Tako smo se leta <strong>2011</strong> usmerili<br />
na osteosintetski material na Kirurški kliniki (KO <strong>za</strong> travmatologijo)<br />
in Ortopedski kliniki; javno naročilo bo objavljeno leta 2012.<br />
Osteosintetski material spada pod skupino vgradnega materiala,<br />
ki <strong>za</strong>vzema 13-odstotni delež vseh materialnih stroškov v UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong>. Največji porabniki vgradnega materiala so: Kirurška klinika<br />
(KO <strong>za</strong> kirurgijo srca in ožilja, KO <strong>za</strong> travmatologijo), Interna<br />
klinika (KO <strong>za</strong> kardiologijo) ter Ortopedska klinika. Poraba omenjenih<br />
treh klinik skupaj <strong>za</strong>vzema 92 odstotkov stroškov vgradnega<br />
materiala <strong>za</strong>voda.<br />
Ocenjujemo, da lahko zdravstvena nega deloma ali v celoti vpliva<br />
na skupaj 19 odstotkov vseh stroškov materiala oziroma identov,<br />
ki se uporabljajo v UKC <strong>Ljubljana</strong>. V tovrstni material spadajo:<br />
• obvezilni material in material <strong>za</strong> oskrbo stome (7-odstotni<br />
delež v stroških materiala, na katerega lahko vpliva nega),<br />
• medicinski material <strong>za</strong> enkratno uporabo (77-odstotni delež v<br />
stroških materiala, na katerega lahko vpliva nega),<br />
• kontaktna embalaža iz lekarne (3-odstotni delež v stroških<br />
materiala, na katerega lahko vpliva nega),<br />
• medicinski pribor <strong>za</strong> večkratno uporabo (3-odstotni delež v<br />
stroških materiala, na katerega lahko vpliva nega),<br />
37
• razkužila in sredstva <strong>za</strong> nego rok (3-odstotni delež v stroških<br />
materiala, na katerega lahko vpliva nega),<br />
• lekarniško trgovsko blago (0,1-odstotni delež v stroških materiala,<br />
na katerega lahko vpliva nega),<br />
• material <strong>za</strong> pranje in čiščenje (4-odstotni delež v stroških<br />
materiala, na katerega lahko vpliva nega),<br />
• bolniško-perilni material (3-odstotni delež v stroških materiala,<br />
na katerega lahko vpliva nega).<br />
Anali<strong>za</strong> porabe medicinsko-potrošnega materiala in drugih<br />
materialov, na katere lahko delno ali v celoti vpliva zdravstvena<br />
nega, je poka<strong>za</strong>la največji porast stroškov v skupini medicinski<br />
materiali <strong>za</strong> enkratno uporabo. V skupini materialnih stroškov<br />
<strong>za</strong>vzema medicinski material <strong>za</strong> enkratno uporabo 14-odstotni<br />
delež, kar ga uvršča na drugo mesto po porabi (na prvem mestu<br />
so stroški <strong>za</strong> zdravila, katerih delež predstavlja 33-odstotni<br />
delež materialnih stroškov v letu <strong>2011</strong>). Pri podrobnejši analizi<br />
smo ugotovili, da so v skupini materiala <strong>za</strong> enkratno uporabo<br />
vrednostno prevladovali pripomočki in senzorji <strong>za</strong> anestezijo; na<br />
slednje medicinska sestra ne more vplivati, saj o tem materialu<br />
odloča zdravnik. Na podlagi te ugotovitve sta strokovna direktorica<br />
in glavna medicinska sestra UKC <strong>Ljubljana</strong> pozvali Strokovni<br />
kolegij intenzivnih terapij, da uskladi strokovna merila in določi<br />
standarde uporabe.<br />
3.1.4.3 Reorgani<strong>za</strong>cija oskrbe z zdravili in medicinskimi<br />
pripomočki v UKC <strong>Ljubljana</strong>, uvedba centralizirane<br />
preskrbe in enotnega pristopa na ravni vseh klinik in<br />
kliničnih inštitutov na ravni <strong>za</strong>voda<br />
Izvedena je bila reorgani<strong>za</strong>cija preskrbe z zdravili v Pediatrični in<br />
Ginekološki kliniki, kjer se je <strong>za</strong>radi centrali<strong>za</strong>cije preskrbe zmanjšalo<br />
število naročil zunanjim kupcem, vsa zdravila so v skladišču<br />
centralne lekarne, razen zdravil, ki jih uporablja samo ena od teh<br />
klinik, <strong>za</strong>to se naročajo in skladiščijo v oddelčni lekarni te klinike.<br />
Neizvedeno je še centralno naročanje zdravil in medicinskih pripomočkov<br />
v centralni lekarni, pri čemer bi se vsa naročila zbrala<br />
v lekarni in bi jih ta z enim dokumentom dala v komercialni sektor.<br />
V tem primeru bi centralna lekarna prevzela celotno dobavo<br />
ter naročene količine dala v priročne <strong>za</strong>loge na klinike in klinične<br />
oddelke. Naročanje medicinskih pripomočkov v Lekarni UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
je namreč smiselno <strong>za</strong> <strong>za</strong>htevnejše izdelke, ki jih je treba<br />
nadzorovati in se porabljajo v manjših količinah. Zaradi tega jih<br />
je na oddelke smiselno dobavljati sproti in ne v celih kartonih ali<br />
originalnih transportnih pakiranjih proizvajalca. Pripravili smo seznam<br />
tovrstnih pripomočkov <strong>za</strong> Interno kliniko (KO <strong>za</strong> gastroenterologijo)<br />
ter <strong>za</strong> Kliniko <strong>za</strong> infekcijska stanja in vročinske bolezni. V<br />
prihodnje bomo takšne sezname in spremenjeni način naročanja<br />
vzpostavili tudi na drugih oddelkih. Pogoj <strong>za</strong> to je, da se naročila<br />
na klinikah vnašajo neposredno v informacijski sistem.<br />
Za celovito reorgani<strong>za</strong>cijo preskrbe z zdravili z naročanjem in izdajanjem<br />
zdravil <strong>za</strong> posameznega pacienta in ukinjanjem oddelčnih<br />
lekarn in priročnih skladišč je potrebna investicija v nabavo<br />
robotskega sistema <strong>za</strong> pripravo posameznega pakiranja <strong>za</strong> pacienta<br />
ter ustrezna informacijska podpora. Izvedeni so bili pripravljalni<br />
razgovori z morebitnim dobaviteljem robota in izdelana je<br />
bila ocena potrebne investicije, ki je okoli 1 mio. evrov. Trenutno<br />
poteka zbiranje sredstev <strong>za</strong> investicijo. V teku je iskanje možnosti<br />
<strong>za</strong> modularno nabavo in postopno vključevanje klinik oziroma kliničnih<br />
oddelkov.<br />
Pripravljene so bile strokovne <strong>za</strong>hteve in popisi ter razpisna dokumentacija<br />
<strong>za</strong> izvedbo projekta hladna veriga. Razpisi so v teku in<br />
projekt bo predvidoma <strong>za</strong>ključen v prvi polovici leta 2012.<br />
Elektronskega naročanja zdravil in medicinskih pripomočkov z<br />
oddelkov v lekarno in digitalnega podpisa odgovornih oseb leta<br />
<strong>2011</strong> nismo vzpostavili, saj ta <strong>za</strong>hteva dograditev trenutnega informacijskega<br />
sistema <strong>za</strong>voda; možnost bo vzpostavljena z elektronskim<br />
terapevtskim listom. Za dograditev slednjega smo v<br />
okviru analize trga opravili pripravljalne razgovore z morebitnimi<br />
ponudniki.<br />
Cilj je torej deloma dosežen; dosežena je racionali<strong>za</strong>cija naročanja<br />
zdravil v Pediatrični in Ginekološki kliniki, ostale oddelčne<br />
lekarne se bodo ukinjale postopno z reorgani<strong>za</strong>cijo in dodatnim<br />
opremljanjem oficine; trenutno <strong>za</strong>radi prostorske stiske celotna<br />
reorgani<strong>za</strong>cija ni mogoča.<br />
3.1.4.4 Beleženje porabe zdravil na pacienta in zdravnika<br />
Načrtovani cilj je deloma dosežen. <strong>Klinični</strong> farmacevti lekarne <strong>za</strong>voda<br />
so leta <strong>2011</strong> prevzeli obveznosti v zvezi z <strong>za</strong>gotavljanjem podatkov<br />
<strong>za</strong> ZZZS o porabi dragih bolnišničnih zdravil. V informacijski<br />
sistem, ki je bil vzpostavljen v okviru lekarniškega informacijskega<br />
sistema, vnašajo vse podatke <strong>za</strong> zdravila, ki se pripravijo v lekarni,<br />
na nekaterih oddelkih pa tudi podatke <strong>za</strong> druga zdravila. Lekarna<br />
sodeluje tudi pri izvajanju internih strokovnih nadzorov; izvaja<br />
strokovne nadzore na oddelkih <strong>za</strong> področje zdravil ter skrbi <strong>za</strong> odpravo<br />
ugotovljenih pomanjkljivosti z neposrednim svetovanjem in<br />
pripravo posebnih navodil, obrazcev in priporočil <strong>za</strong> oddelke. Prav<br />
tako so se okrepile dejavnosti pri pripravi in objavi informacij o<br />
zdravilih na intranetu, kjer se mesečno posodablja seznam medsebojno<br />
<strong>za</strong>menljivih zdravil, objavljajo se navodila <strong>za</strong> vnos dragih<br />
bolnišničnih zdravil in tudi vsi ostali seznami posebnih skupin<br />
zdravil (npr. rezervni antibiotiki, narkotiki) ter pripadajoči obrazci,<br />
kadar so ti potrebni <strong>za</strong> naročanje.<br />
38
3.1.5 Delo pri drugem delodajalcu in krepitev trženja<br />
3.1.5.1 Urejanje razmerij z javnimi in <strong>za</strong>sebnimi <strong>za</strong>vodi<br />
glede dela <strong>za</strong>poslenih UKC <strong>Ljubljana</strong> pri drugih<br />
delodajalcih<br />
Zasebni zdravstveni <strong>za</strong>vodi pridobivajo financiranje novih zdravstvenih<br />
programov, <strong>za</strong> izvedbo katerih nimajo ustreznega kadra,<br />
<strong>za</strong>to si pri<strong>za</strong>devajo <strong>za</strong> svoj delovni proces pritegniti <strong>za</strong>poslene,<br />
predvsem zdravnike iz javnih <strong>za</strong>vodov. To lahko v javnem <strong>za</strong>vodu<br />
povzroči tudi motnjo, <strong>za</strong>to smo opredelili merila in določili ključne<br />
kadre, katerim je dovoljeno delo pri drugem delodajalcu. Na<br />
podlagi tega smo leta <strong>2011</strong> izdali 169 soglasij <strong>za</strong> delo pri drugem<br />
delodajalcu <strong>za</strong> delo po podjemni pogodbi (to ne pomeni, da je<br />
izdano soglasje 169 <strong>za</strong>poslenim, ker imajo nekateri <strong>za</strong>posleni tudi<br />
več soglasij). Z drugimi javnimi <strong>za</strong>vodi smo sklenili 20 sporazumov<br />
o sodelovanju, ki <strong>za</strong>jemajo skupaj 220 soglasij <strong>za</strong> delo.<br />
3.1.5.2 Povečanje prihodkov iz trženja<br />
Zaradi omejevanja financiranja programov iz javnih sredstev, povečanih<br />
potreb prebivalcev in možnosti nudenja nadstandardnih<br />
storitev si že več let pri<strong>za</strong>devamo v čim večji meri povečati tiste<br />
programe, ki so financirani iz nejavnih sredstev. Prihodki s tega<br />
naslova naj bi delno služili pokrivanju izgube, ki nastaja <strong>za</strong>radi ne<strong>za</strong>dostnih<br />
javnih sredstev, in <strong>za</strong>gotavljanju boljših pogojev dela.<br />
Za izvajanje zdravstvenih programov so izvajalci dodatno finančno<br />
stimulirani.<br />
Leta <strong>2011</strong> smo ustanovili simulacijski center, v katerem se bo<br />
izvajala pedagoška dejavnost o zdravstvu. Izobraževanja bodo<br />
organizirana tudi <strong>za</strong> zunanje udeležence. S tem smo vzpostavili<br />
nove pogoje <strong>za</strong> pridobivanje dodatnih sredstev in pričakujemo, da<br />
se bo ta dejavnost v prihodnosti hitro razvijala.<br />
Poleg zdravstvenih storitev se izvajajo in tržijo tudi nezdravstvene<br />
storitve. Te izvajajo <strong>za</strong>posleni v okviru rednega delovnega časa.<br />
Skupno smo prihodke s tržne dejavnosti leta <strong>2011</strong> povečali <strong>za</strong> 12<br />
odstotkov glede na dosežene prihodke v predhodnem letu.<br />
3.2 Reali<strong>za</strong>cija delovnega programa<br />
3.2.1 Glavne značilnosti pogodbe z ZZZS<br />
Za <strong>leto</strong> <strong>2011</strong> z ZZZS nismo sklenili letne pogodbe, vse spremembe<br />
so bile oblikovane v aneksih k pogodbi iz leta 2010. Pravna<br />
osnova <strong>za</strong> izvajanje programa ZZZS je bil Aneks št. 2 k Pogodbi o<br />
izvajanju programa zdravstvenih storitev <strong>za</strong> pogodbeno <strong>leto</strong> 2010.<br />
Delovni program je bil enak kot v predhodnem letu, s tem da je bil<br />
v redni program vključen tudi program nacionalnega razpisa, ki se<br />
je izvajal leta 2010. Zaradi omejenih finančnih sredstev leta <strong>2011</strong><br />
širitev programa ni bilo.<br />
Ukrepi ZZZS <strong>za</strong> <strong>za</strong>gotavljanje finančne vzdržnosti zdravstvenega<br />
sistema, ki so bili sprejeti leta 2009 in 2010, so veljali tudi<br />
leta <strong>2011</strong>. Ti ukrepi so: znižanje cen zdravstvenih storitev <strong>za</strong> 2,5<br />
odstotka, ukinitev plačevanja dragih laboratorijskih storitev in redne<br />
delovne uspešnosti, znižanje sredstev <strong>za</strong> plače, 20-odstotno<br />
znižanje sredstev amorti<strong>za</strong>cije in 5-odstotno znižanje sredstev <strong>za</strong><br />
izvajanje terciarne dejavnosti. Leta 2010 je sledilo še prestrukturiranje<br />
2 odstotkov neprospektivnega programa akutne bolnišnične<br />
obravnave v specialistično ambulantno dejavnost.<br />
Tem ukrepom so sledili še novi ukrepi iz Aneksa št. 3 k Splošnemu<br />
dogovoru iz leta <strong>2011</strong>: zmanjšanje financiranja administrativnega<br />
kadra, zmanjšanje cene dializ I, II in III in zmanjšanje sredstev <strong>za</strong><br />
programe terciarne dejavnosti I <strong>za</strong> 5 odstotkov od novembra dalje<br />
in zmanjšanje vračunanih sredstev <strong>za</strong> dežurstvo pri akutni bolnišnični<br />
obravnavi od aprila dalje.<br />
Tudi leta <strong>2011</strong> smo si pri<strong>za</strong>devali pridobiti dodatna sredstva <strong>za</strong> izenačitev<br />
podcenjenosti sekundarnega hospitalnega programa, <strong>za</strong><br />
pravičnejše financiranje ambulantnega programa in <strong>za</strong> nove programe<br />
ter programe, ki jih izvajamo v večjem obsegu, kot so <strong>za</strong>gotovljena<br />
sredstva. Uspelo nam je pridobiti le dodatna sredstva <strong>za</strong><br />
eno delovno skupino revmatološke ambulante od oktobra dalje.<br />
Na podlagi sprememb, ki izhajajo iz Splošnega dogovora <strong>2011</strong><br />
ter sprejetih Aneksov št. 1, 2 in 3, se je odvijala vrsta dejavnosti.<br />
ZZZS je pripravila predloge Aneksov št. 3 in 4 k pogodbi. V Aneksu<br />
št. 3 k pogodbi je predlagana odprava podcenjenosti v sekundarni<br />
akutni bolnišnični obravnavi z naslova terciarnih sredstev v<br />
višini 2,7 mio. evrov ter prenos programov iz akutne bolnišnične<br />
obravnave v specialistično ambulantno obravnavo na podlagi novih<br />
standardov (priprava in aplikacije dragih bolnišničnih zdravil,<br />
biopsija horionskih resic, amniocinte<strong>za</strong>, medikamentozni splav,<br />
diagnostična in operativna histeroskopija, operacije karpalnega<br />
kanala, zdravljenje starostne degeneracijske makule). Aneks št. 4<br />
k pogodbi vsebuje prestrukturiranje določenih dejavnosti (stomatologija,<br />
ortopedski prospektivni program) in povečanje programa<br />
PET CT od novembra dalje <strong>za</strong>radi nižje cene storitve.<br />
39
Za oba aneksa smo v UKC <strong>Ljubljana</strong> vložili arbitražni <strong>za</strong>htevek, saj<br />
se nismo strinjali z odpravo podcenjenosti sekundarne akutne<br />
bolnišnične obravnave z naslova terciarnih sredstev, s predlaganim<br />
prenosom akutne bolnišnične obravnave na nove standarde<br />
v specialistično-ambulantni dejavnosti ter z nekaterimi predlaganimi<br />
spremembami prestrukturiranja posameznih dejavnosti (PET<br />
CT, ortopedski program, hospitalni in specialistično-ambulanti<br />
program).<br />
Arbitraža <strong>za</strong> Aneks št. 3 in št. 4 k pogodbi je bila šele konec februarja<br />
2012 po že opravljenem <strong>za</strong>ključku letnega obračuna. Priznano<br />
nam je bilo prestrukturiranje ortopedskega prospektivnega<br />
programa in prestrukturiranje povečanja programa PET CT iz programa<br />
MR. Nismo pa uspeli obdržati sredstev v okviru terciarne<br />
dejavnosti, ki so se zmanjšala <strong>za</strong>radi odprave podcenjenosti v<br />
sekundarni akutni bolnišnični obravnavi. Ta pomeni <strong>za</strong> 2,7 mio.<br />
evrov manj terciarnih sredstev, namenjenih razvoju zdravstvene<br />
dejavnosti v Sloveniji.<br />
V Aneksu št. 2 k splošnemu dogovoru so predlagani novi programi<br />
in povečanje že obstoječih programov, ki jih je <strong>za</strong> UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
že potrdil Zdravstveni svet v skupni višini 2,8 mio. evrov <strong>za</strong> <strong>leto</strong><br />
<strong>2011</strong> in 11,1 mio. evrov <strong>za</strong> <strong>leto</strong> 2012. Dodatna sredstva <strong>za</strong> izvajanje<br />
teh programov niso bila <strong>za</strong>gotovljena, a je predlagano, da<br />
bi se programi financirali iz razpoložljivih sredstev, iz prihrankov<br />
in prestrukturiranja sredstev iz stabili<strong>za</strong>cijskih ukrepov. Leta <strong>2011</strong><br />
naj bi se <strong>za</strong>čeli izvajati oktobra in se nadaljevali leta 2012. Večina<br />
teh programov se je v UKC <strong>Ljubljana</strong> že izvajala med <strong>leto</strong>m<br />
in je povzročila nepokrite stroške. S potrditvijo teh programov na<br />
Zdravstvenem svetu smo pričakovali, da bodo dodatna sredstva<br />
<strong>za</strong>gotovljena. Njihova izvedba je povečala negativen rezultat poslovanja.<br />
3.2.2 Uresničevanje načrtovanega fizičnega obsega<br />
dela leta <strong>2011</strong> do ZZZS in ostalih plačnikov z<br />
obrazložitvijo<br />
Podroben pregled realiziranega bolnišničnega delovnega programa<br />
je prika<strong>za</strong>n v prilogi Računovodskega poročila: obrazec 1 – Reali<strong>za</strong>cija<br />
delovnega programa.<br />
3.2.2 1 Bolnišnična dejavnost<br />
Leta <strong>2011</strong> je bilo na bolnišničnih oddelkih zdravljenih 103.564<br />
pacientov, kar pomeni 1,4 odstotka več kot leta 2010 oziroma 2,9<br />
odstotka več, kot je bilo predvideno v delovnem načrtu. 102.861<br />
pacientov je bilo zdravljenih v okviru programa, katerega plačnik<br />
je ZZZS, kar prikazuje spodnja tabela.<br />
Tabela 6: Število zdravljenih pacientov v UKC <strong>Ljubljana</strong> (reali<strong>za</strong>cija in plan).<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
HOSPITALNI BOLNIKI<br />
<strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 03 : 01 03 : 02<br />
01 02 03 04 05<br />
SKUPAJ BOLNIKI UKC 100.684 102.088 103.564 102,9 101,4<br />
ZZZS BOLNIKI 99.684 101.483 102.861 103,2 101,4<br />
SPP bolniki 99.316 99.061 102.542 103,2 103,5<br />
število uteži 165.345 166.267 169.557 102,5 102,0<br />
povprečna utež na SPP bolnika 1,66 1,68 1,65 99,3 98,5<br />
Pedopsihiatrija 85 95 80 94,1 84,2<br />
Nacionalni razpis 2.039<br />
Transplantacije 283 288 239 84,5 83,0<br />
Bolniki - ostali plačniki 1.000 605 703 70,3 116,2<br />
40
A. Pacienti ZZZS v akutni bolnišnični obravnavi po klinikah<br />
Podatki o realiziranem delovnem programu ZZZS po posameznih<br />
klinikah <strong>za</strong> <strong>leto</strong> <strong>2011</strong> v primerjavi z načrtom in preteklim <strong>leto</strong>m so<br />
prika<strong>za</strong>ni v spodnji tabeli. Iz tabele razberemo, da sedem klinik<br />
presega lasten načrt pacientov akutne bolnišnične obravnave po<br />
programu ZZZS, osem klinik pa je preseglo tudi reali<strong>za</strong>cijo preteklega<br />
leta. Lasten plan v največji meri presegajo Dermatovenerološka<br />
klinika (13,4 odstotka), Interna klinika (10,1 odstotka) ter<br />
Nevrološka klinika (9,5 odstotka). Glede na število vseh preseženih<br />
pacientov <strong>za</strong>voda (3.226 pacientov) je po številu največje<br />
preseganje načrtovanega števila na Interni kliniki (1.974 pacientov),<br />
kar predstavlja 61 odstotkov celotnega preseganja <strong>za</strong>voda.<br />
Na Dermatovenerološki kliniki se je povečalo število pacientov, ki<br />
smo jih zdravili z biološkimi zdravili. Zdravljenje poteka v večjem<br />
številu dnevnih obravnav, ki se določijo glede na zdravstveno stanje<br />
pacienta. Sredstva <strong>za</strong> biološka zdravila so bila <strong>za</strong>gotovljena.<br />
Razlog preseganja načrtovanega števila na Interni kliniki je rast<br />
internističnih pacientov (od 3 do 5 odstotkov na letni ravni). Trend<br />
rasti hospitalnih internističnih obravnav pričakujemo tudi v prihodnje.<br />
Povečuje se tudi trend urgentnih pacientov kljub prilagajanju<br />
sprejema elektivnih pacientov, ki so v manjšini in <strong>za</strong> katere so<br />
že nekoliko podaljšane čakalne dobe. Financiranje ne sledi tem<br />
potrebam. Prekoračevanje programa je bilo v večji meri v prospektivnih<br />
programih, ki jih izvajajo interne klinike (koronarografije,<br />
PTCA-posegi, posegi na ožilju), in pri apliciranju bioloških zdravil.<br />
Preseganje načrtovanega programa na Nevrološki kliniki je posledica<br />
povečanja enodnevne hospitali<strong>za</strong>cije, ki je cenejša oblika<br />
zdravljenja. Povečuje se število kroničnih pacientov, ki potrebujejo<br />
aplikacijo zdravila nekajkrat letno. Na Nevrološki kliniki obravnavamo<br />
največ pacientov s kroničnimi nevrološkimi boleznimi<br />
(demence, parkinsonizmi, multipla sklero<strong>za</strong>, epilepsije). To so<br />
pacienti, pri katerih bolezen traja več desetletij in morajo prihajati<br />
na kontrolne preglede večkrat letno. Zaradi boljše diagnostike<br />
in terapije teh bolezni ter <strong>za</strong>radi večje stopnje o<strong>za</strong>veščenosti se<br />
pacienti tudi prej javljajo k zdravniku. V <strong>za</strong>dnjem času se torej soočamo<br />
s povečanim prilivom teh pacientov in se temu ustrezno<br />
daljša tudi čakalna doba. To ponekod že ogroža stanje pacientov,<br />
ki nato prihajajo v urgentno ambulanto ali pa jih je treba <strong>za</strong>radi<br />
poslabšanja bolezni hospitalizirati.<br />
41
Tabela 7: Struktura pacientov v akutni bolnišnični obravnavi (SPP-bolniki) po dejavnostih –<br />
število primerov in število uteži <strong>za</strong> ZZZS, vključno s prospektivnimi primeri (reali<strong>za</strong>cija in plan).<br />
DEJAVNOSTI<br />
Število<br />
primerov<br />
Plan <strong>2011</strong> Reali<strong>za</strong>cija 2010 Reali<strong>za</strong>cija <strong>2011</strong><br />
Število<br />
uteži<br />
Število<br />
primerov<br />
Število<br />
uteži<br />
Število<br />
primerov<br />
Število<br />
uteži<br />
Indeks<br />
Real. 11/Plan 11<br />
Število<br />
primerov<br />
Število<br />
uteži<br />
Struktura <strong>2011</strong><br />
Primerov<br />
kirurgija 25.985 62.925 25.671 63.304 27.433 65.143 105,6 103,5 26,8 38,4<br />
internistika 19.610 34.760 21.192 36.718 21.584 37.013 110,1 106,5 21,0 21,8<br />
ginekologija 19.150 20.390 18.270 19.870 18.364 20.421 95,9 100,2 17,9 12,0<br />
pediatrija 10.105 11.260 10.129 11.297 10.397 11.177 102,9 99,3 10,1 6,6<br />
ORL 3.850 4.137 3.721 4.066 3.924 3.425 101,9 82,8 3,8 2,0<br />
okulistika 3.400 3.030 3.532 3.130 3.500 3.134 102,9 103,4 3,4 1,8<br />
nevrologija 3.279 7.683 3.318 7.959 3.590 7.993 109,5 104,0 3,5 4,7<br />
dermatologija 1.720 1.440 1.858 1.554 1.951 1.545 113,4 107,3 1,9 0,9<br />
infekcija 7.790 10.040 7.781 10.636 7.633 10.145 98,0 101,0 7,4 6,0<br />
ortopedija 3.997 9.200 3.153 7.249 3.744 9.142 93,7 99,4 3,7 5,4<br />
nuklearna medicina 430 480 436 485 422 419 98,1 87,3 0,4 0,2<br />
SKUPAJ 99.316 165.345 99.061 166.267 102.542 169.557 103,2 102,5 100,0 100,0<br />
Uteži<br />
Naslednja tabela prikazuje doseženo povprečno vrednost uteži v akutni bolnišnični obravnavi.<br />
Tabela 8: Povprečna vrednost uteži (reali<strong>za</strong>cija in plan).<br />
POVPREČNA VREDNOST UTEŽI<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
<strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 03 : 01 03 : 02<br />
01 02 03 04 05<br />
Interna klinika 1,77 1,73 1,71 96,7 99,0<br />
Kirurška klinika 2,42 2,47 2,37 98,1 96,3<br />
Nevrološka klinika 2,34 2,40 2,23 95,0 92,8<br />
Ginekološka klinika 1,06 1,09 1,11 104,4 102,2<br />
Pediatrična klinika 1,11 1,12 1,08 96,5 96,4<br />
Dermatovenerološka klinika 0,84 0,84 0,79 94,6 94,7<br />
Klinika <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska<br />
stanja<br />
1,29 1,37 1,33 103,1 97,2<br />
Očesna klinika 0,89 0,89 0,90 100,5 101,1<br />
Ortopedska klinika 2,30 2,30 2,44 106,1 106,2<br />
Klinika <strong>za</strong> ORL in cervikofacialno kirurgijo 1,07 1,09 0,87 81,2 79,9<br />
Klinika <strong>za</strong> nuklearno medicino 1,12 1,11 0,99 89,0 89,2<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> 1,66 1,68 1,65 99,3 98,5<br />
42
Tabela prikazuje višino povprečne planirane in realizirane uteži na<br />
pacienta v akutni bolnišnični obravnavi. V svoj povečani plan smo<br />
vključili tudi predvideno večjo reali<strong>za</strong>cijo programov, ki so plačani<br />
bodisi v celoti bodisi delno. Glede na plan v pogodbi z ZZZS smo<br />
skupno število realiziranih uteži prekoračili <strong>za</strong> 6,4 odstotka.<br />
B. Prospektivni primeri<br />
Leta <strong>2011</strong> smo realizirali 37.746 prospektivnih primerov, kar je<br />
skupno 14,2 odstotka več, kot je bilo predvideno v delovnem načrtu.<br />
Reali<strong>za</strong>cija prospektivnih primerov po posameznih postavkah<br />
programa je prika<strong>za</strong>na v spodnji tabeli.<br />
Tabela 9: Prospektivni primeri (reali<strong>za</strong>cija in plan).<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
NAZIV PROGRAMA<br />
<strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 03 : 01 03 : 02<br />
01 02 03 04 05<br />
Operacija ušes, nosu, ust in grla 4.085 4.284 4.549 111,4 106,2<br />
Operacija na odprtem srcu 954 1.054 1.003 105,1 95,2<br />
PTCA - balonska diletacija koronarnih arterij 1.594 1.826 1.883 118,1 103,1<br />
Operacija na ožilju- arterije in vene 1.997 2.694 2.534 126,9 94,1<br />
Koronarografija 2.046 2.143 3.858 188,6 180,0<br />
Angiografija 1.162 1.129 1.018 87,6 90,2<br />
Operacija kile 887 1.070 1.281 144,4 119,7<br />
Operacija žolčnih kamnov 830 776 991 119,4 127,7<br />
Endoprote<strong>za</strong> kolka 783 667 856 109,3 128,3<br />
Endoprote<strong>za</strong> kolena 211 241 357 169,2 148,1<br />
Ortopedska operacija rame 251 302 315 125,5 104,3<br />
Operacija golše 151 216 241 159,6 111,6<br />
Artroskopija 1.573 1.200 1.652 105,0 137,7<br />
Operacija hrbtenice 1.293 1.572 1.642 127,0 104,5<br />
Operacija karpalnega kanala 325 191 59 18,2 30,9<br />
Benigna hiperplazija prostate - BHP 162 367 332 204,9 90,5<br />
Operacija morbidne (bolezenske) debelosti 26 17 12 46,2 70,6<br />
Odstranitev osteosintetskega materiala 692 544 741 107,1 136,2<br />
Oploditev z biomedicinsko pomočjo- stimulirani<br />
ciklus<br />
1.223 1.443 1.402 114,6 97,2<br />
Lažji posegi ženskega reproduktivnega sistema 3.417 3.003 3.387 99,1 112,8<br />
Operacija ženske stresne inkontinence 327 294 398 121,7 135,4<br />
Porod 6.603 6.617 6.404 97,0 96,8<br />
Splav 1.342 1.416 1.534 114,3 108,3<br />
Operacije rakavih bolnikov 1.125 1.125 1.297 115,3 115,3<br />
SKUPAJ 33.059 34.191 37.746 114,2 110,4<br />
43
Na podlagi opredelitev Splošnega dogovora <strong>2011</strong> smo povečali<br />
delovne programe <strong>za</strong> tiste prospektivne primere, pri katerih je plačana<br />
reali<strong>za</strong>cija v celoti ali do 20 odstotkov preseganje programa.<br />
V celoti so plačani porodi, operacije srca, PTCA, OBMP in operacije<br />
rakavih pacientov, kjer je čakalna doba daljša od dopustne,<br />
ter kjer je presežena plačana reali<strong>za</strong>cija do 20 odstotkov <strong>za</strong> endoproteze<br />
kolka, endoproteze kolena, ortopedske operacije rame,<br />
operacije hrbtenice, koronarografije, operacije ušes, nosu, ust in<br />
grla, operacije žolčnih kamnov, operacije na ožilju in operacije kil.<br />
Zaradi dolgih čakalnih dob reali<strong>za</strong>cije prospektivnih programov nismo<br />
omejevali, kar je povzročilo, da so bili nekateri programi močno<br />
prekoračeni in tudi delno neplačani. Da bi uravnotežili plan z<br />
reali<strong>za</strong>cijo programov, smo predlagali prestrukturiranje ortopedskega<br />
programa (zmanjšanje programa operacij kolkov in povečanje<br />
programa operacij kolen), kar je bil predmet arbitraže Aneksa<br />
št. 4 k pogodbi. Z arbitražo, ki je bila konec februarja <strong>2011</strong>, že<br />
po <strong>za</strong>ključku letnega obračuna, nam je bilo ugodno rešeno naše<br />
predlagano prestrukturiranje in tako bo realizirani program kolen<br />
plačan skoraj v celoti. Neplačan pa ostaja program <strong>za</strong> 14 ortopedskih<br />
operacij rame, 90 operacij hrbtenice, 1.403 koronografije,<br />
217 operacij kile ter 138 operacij na ožilju. Ta in ostala preseganja<br />
uteži prospektivnega programa ter programa druge akutne bolnišnične<br />
obravnave so vplivala na pridobitev dodatnih sredstev iz<br />
prelivanja med slovenskimi bolnišnicami.<br />
Pri operacijah sive mrene, kjer je bila hkrati izvedena tudi viktrektomija<br />
ali odstranitev silikona, so bile v končnem obračunu priznane<br />
vse realizirane hospitalne operacije sive mrene.<br />
Tabela 10: Primeri, preneseni iz hospitalne dejavnosti<br />
v ambulantno dejavnost.<br />
Naziv programa Reali<strong>za</strong>cija <strong>2011</strong><br />
Medikamentozni splav 120<br />
Operacija karpalnega kanala 310<br />
Proktoskopija, Rektoskopije 167<br />
Operacije sive mrene 2.020<br />
Zdravljenje starostne makule 2.381<br />
Biopsija horionskih resic 79<br />
Amniocente<strong>za</strong> 295<br />
SKUPAJ 5.372<br />
C. Transplantacije<br />
Leta <strong>2011</strong> smo opravili 239 transplantacij, kar je 15,5 odstotka<br />
transplantacij manj, kot smo načrtovali. V spodnji tabeli so razvidni<br />
podatki o opravljenih posameznih vrstah transplantacij. Leta<br />
<strong>2011</strong> smo opravili 49 transplantacij manj kot v predhodnem letu,<br />
kar je posledica manjšega števila pridobljenih organov in povečanega<br />
števila vsaditev umetnega srca, česar pa ZZZS ne priznava<br />
kot transplantacijo. Stroški tega posega so večji od cene transplantacije,<br />
ZZZS pa plača ta poseg kot navadno srčno operacijo.<br />
Leta <strong>2011</strong> so se z Aneksom št. 1 in 3 k Splošnemu dogovoru <strong>za</strong><br />
<strong>leto</strong> <strong>2011</strong> uvedli novi standardi v specialistično-ambulanti dejavnosti<br />
<strong>za</strong> prenos nekaterih storitev, ki se pretežno izvajajo v dnevni<br />
obravnavi. Nekatere storitve smo od septembra dalje evidentirali<br />
na novi način. Obseg reali<strong>za</strong>cije je razviden iz spodnje tabele. Plan<br />
še ni dokončno usklajen z ZZZS in je predmet arbitražnega postopka<br />
Aneksa 3 ter 4 k pogodbi. Višina plana prenosa teh programov<br />
je bila tudi predmet arbitraže k Aneksu št. 3 in št. 4 k pogodbi, ki<br />
je bila <strong>za</strong>ključena konec februarja <strong>2011</strong>.<br />
44
Tabela 11: Transplantacije (reali<strong>za</strong>cija in plan).<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
<strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 03 : 01 03 : 02<br />
01 02 03 04 05<br />
Transplantacije 283 288 239 84,5 83,0<br />
srce 18 19 14 77,8 73,7<br />
jetra 18 19 18 100,0 94,7<br />
ledvice 47 60 46 97,9 76,7<br />
roženice 68 68 42 61,8 61,8<br />
kostni mozeg 78 85 71 91,0 83,5<br />
kostni mozeg - alogenični 40 27 30 75,0 111,1<br />
pljuča - priprava 3 3 4 133,3 133,3<br />
hondrociti 10 6 13 130,0 216,7<br />
ledvice s trebušno slinavko 1 1 1 100,0 100,0<br />
D. Ostali pacienti<br />
Leta <strong>2011</strong> smo v bolnišnični obravnavi zdravili 703 paciente, ki si<br />
zdravljenje plačajo sami oziroma plačilo <strong>za</strong>gotavljajo druge institucije,<br />
kar prikazuje tabela 7. V primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m smo<br />
zdravili 98 pacientov več.<br />
E. Ležalna doba<br />
Realizirana povprečna ležalna doba vseh hospitalnih pacientov v<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> je bila leta <strong>2011</strong> 5,53 dneva. V primerjavi s predhodnim<br />
<strong>leto</strong>m se je podaljšala <strong>za</strong> 0,3 dneva in je ravno <strong>za</strong> toliko<br />
daljša od načrtovane. Daljše ležalne dobe od načrtovanih beležimo<br />
na Interni, Ginekološki, Dermatovenerološki, Očesni in Ortopedski<br />
kliniki ter na Kliniki <strong>za</strong> infekcijske bolezni. Ležalna doba<br />
se je v največji meri (<strong>za</strong> ves dan) povečala na Kliniki <strong>za</strong> infekcijske<br />
bolezni in vročinska stanja.<br />
Razlog povečanja ležalne dobe na Interni kliniki je vsakoletna višja<br />
starost internističnih pacientov in polimorbidnost omenjenih<br />
pacientov, <strong>za</strong>radi česar so pacienti <strong>za</strong> obravnavo vse težavnejši.<br />
Na Očesni kliniki je pričakovana daljša ležalna doba <strong>za</strong>radi sprejemanja<br />
težjih pacientov iz vse države (poškodbe, tumorji, endoftalmitisi,<br />
perforirani ulkusi roženic itd.), predvsem pa <strong>za</strong>radi prehoda<br />
starostnih degeneracij makul v ambulantno obravnavo.<br />
Na Kliniki <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
je podaljšanje ležalne dobe <strong>za</strong>radi podaljšanja hospitali<strong>za</strong>cije odraslih<br />
pacientov. Glavni vzrok <strong>za</strong> podaljšanje je povečano število<br />
pacientov z odpornimi bakterijami, ki po eni strani <strong>za</strong>htevajo dolgotrajno<br />
hospitalno zdravljenje, po drugi pa jih <strong>za</strong>radi rezistence<br />
praviloma ne moremo premestiti na druge oddelke (premestimo<br />
manjši delež kot pri pacientih z nerezistentnimi bakterijami). Leta<br />
<strong>2011</strong> je bilo na Infekcijski kliniki več pacientov z vnetjem sklepov<br />
in hrbtenice kot leta 2010; ti pacienti predstavljajo skupino z izrazito<br />
dolgo hospitali<strong>za</strong>cijo (praviloma več kot 6 tednov).<br />
Na Dermatovenerološki kliniki je razlog pričakovane daljše ležalne<br />
dobe v sprejemanju težjih pacientov iz vse države (maligni limfedemi,<br />
pacienti s pfemfigusom in terminalna bolnica s prirojeno<br />
bulozno epidermolizo).<br />
Na Ginekološki kliniki je razlog daljše ležalne dobe večje število<br />
daljše obravnave najbolj pri<strong>za</strong>detih novorojencev – nedonošenčkov<br />
– z zelo nizko porodno težo ter multiplimi okvarami ali pomanjkljivostmi.<br />
45
Tabela 12: Ležalna doba (reali<strong>za</strong>cija in plan).<br />
LEŽALNA DOBA<br />
vse bolnišnične obravnave<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
<strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 03 : 01 03 : 02<br />
01 02 03 04 05<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> 5,19 5,19 5,53 106,5 106,5<br />
Interna klinika 6,57 6,57 6,80 103,5 103,5<br />
Kirurška klinika 6,52 6,52 6,46 99,1 99,1<br />
Nevrološka klinika 10,37 10,37 9,62 92,8 92,8<br />
Ginekološka klinika 3,28 3,28 3,42 104,1 104,1<br />
Pediatrična klinika 2,64 2,64 2,49 94,1 94,1<br />
Dermatovenerološka klinika 5,27 5,27 6,18 117,2 117,2<br />
Klinika <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja 3,77 3,77 4,75 126,2 126,2<br />
Očesna klinika 3,41 3,41 4,12 120,9 120,9<br />
Ortopedska klinika 5,76 5,76 5,82 101,1 101,1<br />
Klinika <strong>za</strong> ORL in cervikofacialno kirurgijo 3,83 3,83 3,65 95,2 95,2<br />
Klinika <strong>za</strong> nuklearno medicino 5,03 5,03 4,36 86,8 86,8<br />
F. Druge hospitali<strong>za</strong>cije<br />
V UKC <strong>Ljubljana</strong> izvajamo v okviru bolnišnične dejavnosti tudi druge<br />
vrste bolnišničnih sprejemov, ki so navedeni v spodnji tabeli.<br />
Tabela 13: Ostale hospitali<strong>za</strong>cije v primerjavi z <strong>leto</strong>m 2010 in<br />
planom <strong>za</strong> <strong>leto</strong> <strong>2011</strong> (reali<strong>za</strong>cija in plan).<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
OSTALA HOSPITALNA DEJAVNOST<br />
<strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 03 : 01 03 : 02<br />
01 02 03 04 05<br />
Doječe matere (oskrbni dnevi) 7.000 7.860 7.825 111,8 99,6<br />
Spremljevalci do otrokovega 6.leta (oskrbni dnevi) 17.000 19.104 16.760 98,6 87,7<br />
Spremljevalci (število) 130 137 121 93,1 88,3<br />
Neakutna obravnava - ZZZS 35.221 36.942 32.230 91,5 87,2<br />
3.2.2.2 Specialistično ambulantna dejavnost<br />
Zaradi daljše obravnave bolnih novorojencev se je povečalo tudi<br />
število oskrbnih dni doječih mater. Načrtovani obseg neakutne<br />
obravnave ni bil dosežen v celoti, ker samostojni oddelek <strong>za</strong> neakutno<br />
obravnavo v prvih mesecih leta <strong>za</strong>radi pomanjkljive kadrovske<br />
<strong>za</strong>sedbe ni bil polno <strong>za</strong>seden.<br />
Program specialistično-ambulantne dejavnosti je predstavljen v<br />
spodnji tabeli. Podrobnejša tabela z izračunanimi indeksi je predstavljena<br />
v prilogi Računovodskega poročila: obrazec 1 – Reali<strong>za</strong>cija<br />
delovnega programa, II. del.<br />
46
Tabela 14: Specialistično-ambulantne obravnave – obiski (reali<strong>za</strong>cija in plan).<br />
SPECIALISTIČNA AMBULANTNA<br />
DEJAVNOST OBISKI<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
<strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 03 : 01 03 : 02<br />
01 02 03 04 05<br />
Interna klinika 157.196 157.991 161.285 102,6 102,1<br />
Kirurška klinika 261.307 263.491 259.919 99,5 98,6<br />
Nevrološka klinika 26.406 22.457 22.619 85,7 100,7<br />
Ginekološka klinika 40.506 41.681 44.955 111,0 107,9<br />
Pediatrična klinika 51.945 47.252 49.099 94,5 103,9<br />
Dermatovenerološka klinika 54.015 39.997 42.857 79,3 107,2<br />
Klinika <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja 32.248 32.470 33.424 103,6 102,9<br />
Očesna klinika 54.476 45.748 46.029 84,5 100,6<br />
Ortopedska klinika 28.454 24.703 24.671 86,7 99,9<br />
Klinika <strong>za</strong> ORL in cervikofacialno kirurgijo 41.600 39.285 41.788 100,5 106,4<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> medicino dela, prometa in<br />
športa<br />
2.109 3.134 3.315 157,2 105,8<br />
Klinika <strong>za</strong> nuklearno medicino 12.780 12.990 13.033 102,0 100,3<br />
Inštitut <strong>za</strong> medicinsko rehabilitacijo 5.500 5.925 5.933 107,9 100,1<br />
SKUPAJ ZZZS 768.542 737.124 748.927 97,4 101,6<br />
Ostali plačniki 6.000 3.008 1.822 30,4 60,6<br />
SKUPAJ 774.542 740.132 750.749 96,9 101,4<br />
V specialističnih ambulantah UKC <strong>Ljubljana</strong> je bilo leta <strong>2011</strong> realiziranih<br />
750.749 pregledov, kar pomeni 1,4 odstotka obiskov več<br />
v primerjavi z reali<strong>za</strong>cijo preteklega leta ter 3,1 odstotka manj od<br />
načrtovanega števila. Od tega je bilo <strong>za</strong> program ZZZS realiziranih<br />
748.927 obiskov, kar pomeni <strong>za</strong> 1,6 odstotka obiskov več v primerjavi<br />
z reali<strong>za</strong>cijo preteklega leta ter <strong>za</strong> 2,6 odstotka manj, kot<br />
je bilo planirano z ZZZS. Znižalo se je predvsem število kontrolnih<br />
pregledov.<br />
Za ZZZS smo opravili 501.949 prvih pregledov, kar je 4,6 odstotka<br />
več od predvidenih. Razmerje med prvimi in ponovnimi pregledi<br />
se je izboljšalo pri teh dejavnostih: internistika, pediatrija, ginekologija,<br />
kirurgija, ortopedija, dermatologija, maksilofacialna kirurgija,<br />
diabetologija, pedopsihiatrija in kardiologija.<br />
47
3.2.2.3 Ostale dejavnosti<br />
Leta <strong>2011</strong> je bilo z magnetno resonanco opravljenih 7.166 preiskav<br />
<strong>za</strong> paciente ZZZS, kar je <strong>za</strong> 1.499 preiskav več kot leta 2010.<br />
Prav tako smo prekoračili načrtovano število CT-preiskav <strong>za</strong> 17<br />
odstotkov, to je 2.304 preiskave. Za 118,9 odstotka, to je 792<br />
preiskav, smo prekoračili načrtovano število preiskav PET CT. Zato<br />
smo podali predlog <strong>za</strong> povečanje programa z naslova prestrukturiranja<br />
dejavnosti z Aneksom št. 4 k pogodbi.<br />
Skupno število dializ se je leta <strong>2011</strong> glede na predhodno <strong>leto</strong> znižalo<br />
<strong>za</strong> 1,8 odstotka, to je 981 dializ, kar pomeni, da je bila reali<strong>za</strong>cija<br />
<strong>za</strong> 4,3 odstotka, to je 2.388 dializ, nižja, kot smo načrtovali.<br />
Le pri diali<strong>za</strong>h tipa IV smo <strong>za</strong> 3 odstotke, to je 129 dializ, presegli<br />
načrtovani program.<br />
Reali<strong>za</strong>cija dejavnosti, ki sodijo na primarno reven (splošna ambulanta,<br />
vojni veterani, nenujni reševalni prevozi), ni bila dosežena<br />
v celoti. Prav tako nismo v celoti realizirali načrtovanega števila<br />
točk v programu stomatologija.<br />
48
Tabela 15: Ostale ambulantne dejavnosti <strong>za</strong> ZZZS (reali<strong>za</strong>cija in plan).<br />
SPECIALISTIČNA AMBULANTNA DEJAVNOST -<br />
OSTALO<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
<strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 03 : 01 03 : 02<br />
01 02 03 04 05<br />
Stomatologija - točke 939.460 908.379 909.036 96,8 100,1<br />
NMR - število 6.000 5.667 7.166 119,4 126,5<br />
CT - število 13.416 13.398 15.720 117,2 117,3<br />
PET CT - število 666 1.342 1.458 218,9 108,6<br />
UZ - točke 1.368.660 1.238.929 1.488.176 108,7 120,1<br />
UZ - število 86.818 80.164 98.920 113,9 123,4<br />
RTG - točke 670.226 653.954 674.992 100,7 103,2<br />
RTG - število 174.400 170.278 177.068 101,5 104,0<br />
DIALIZE - število 55.600 54.193 53.212 95,7 98,2<br />
Diali<strong>za</strong> I 1.500 1.280 1.262 84,1 98,6<br />
Diali<strong>za</strong> II 6.500 5.819 5.676 87,3 97,5<br />
Diali<strong>za</strong> III 40.800 40.299 40.245 98,6 99,9<br />
Diali<strong>za</strong> IV / dan 4.800 4.916 4.929 102,7 100,3<br />
Diali<strong>za</strong> V / dan 2.000 1.879 1.100 55,0 58,5<br />
Posebej obračunljivi programi<br />
Operacije sive mrene 2.266 1.619 2.020 89,1 124,8<br />
Prokto, rektoskopije 167<br />
Biopsija horionskih resic 79<br />
Amniocente<strong>za</strong> 295<br />
Medikamentozni splav 120<br />
Op karpalnega kanala 310<br />
Osnovna dejavnost<br />
Fizioterapija - točke 306.950 225.501 362.011 117,9 160,5<br />
Ginekologija - količniki 191.220 119.584 123.063 64,4 102,9<br />
Vojni veterani - količniki 65.970 41.314 25.339 38,4 61,3<br />
Lekarna točke 121.089 142.481 122.075 100,8 85,7<br />
Reševalna postaja - nenujni Km 287.439 218.943 284.477 99,0 129,9<br />
49
3.3 Terciarna dejavnost<br />
Terciar je sestavljen iz dveh glavnih delov: iz terciarja I in II. Reali<strong>za</strong>cija<br />
sredstev <strong>za</strong> terciarno dejavnost je bila leta <strong>2011</strong> 105.445<br />
tisoč evrov, kar pomeni, da je <strong>za</strong> 3,1 odstotka višja od reali<strong>za</strong>cije<br />
predhodnega leta oziroma <strong>za</strong> 17 odstotkov višja od načrtovane<br />
reali<strong>za</strong>cije.<br />
Terciar I se deli na učenje, usposabljanje <strong>za</strong> posebna znanja, razvoj<br />
in raziskave, nacionalni register bolezni in nacionalno evidenco<br />
ter nacionalno čakalno listo.<br />
V okviru sredstev, ki jih je ZZZS leta <strong>2011</strong> <strong>za</strong>gotavljal <strong>za</strong> izvajanje<br />
terciarne dejavnosti, so bila izvedena dodiplomska izobraževanja<br />
in izobraževanja speciali<strong>za</strong>ntov ter drugih zdravstvenih delavcev.<br />
S tega naslova so se pokrivali tudi stroški izobraževanj usposabljanj<br />
<strong>za</strong> posebna znanja, kamor sodijo izobraževanja v tujini, daljša<br />
od 30 dni. Leta <strong>2011</strong> je bilo takšnih izobraževanj 22. Naloga<br />
teh zdravnikov je, da pridobljeno znanje prenašajo na sodelavce<br />
v UKC <strong>Ljubljana</strong> in na zdravnike drugih <strong>za</strong>vodov v okviru Republike<br />
Slovenije. Za izvajanje raziskovalno-razvojnih (RR) nalog, ki se<br />
financirajo iz terciarja I, je bil v <strong>za</strong>četku leta izveden interni razpis.<br />
Komisija je na podlagi razpoložljivih sredstev odobrila izvajanje<br />
223 projektov. Leta <strong>2011</strong> je bilo tako financiranih 326 RR-projektov.<br />
Zaključenih je bilo 37 projektov, leta 2012 pa se nadaljuje<br />
289 projektov. S tega naslova so financirani tudi nacionalni registri<br />
bolezni in nacionalne evidence. V UKC <strong>Ljubljana</strong> se vodi 8<br />
nacionalnih registrov bolezni in nacionalnih evidenc.<br />
V sredstvih <strong>za</strong> terciar I je vključeno tudi financiranje izvajanja toksikološke<br />
dejavnosti in farmakovigilance, ki jo izvaja <strong>Center</strong> <strong>za</strong><br />
<strong>za</strong>strupitve.<br />
S sredstvi terciarja II se financirajo storitve subspecialnih laboratorijev,<br />
delo subspecialnih timov in interdisciplinarnih konzilijev. S<br />
temi sredstvi se financirata tudi težavnost in izvedenost, kar predstavlja<br />
največji delež celotnih terciarnih sredstev. To pomeni pokrivanje<br />
razlike med doseženo vrednostjo uteži SPP po sekundarni<br />
ceni in dejanskimi stroški pacienta.<br />
Posebej sta financirani terciarna zdravstvena dejavnost Kliničnega<br />
inštituta <strong>za</strong> medicino dela, prometa in športa ter terciarna<br />
stomatološka dejavnost.<br />
Podroben pregled terciarne dejavnosti je prika<strong>za</strong>n v prilogi Računovodskega<br />
poročila: obrazec 6 – Poročilo o terciarni dejavnosti.<br />
3.4 Raziskovalna dejavnost<br />
V UKC <strong>Ljubljana</strong> so leta <strong>2011</strong> potekali raziskovalni programi in<br />
projekti, ki jih financira ARRS ter sofinancira Ministrstvo <strong>za</strong> zdravje<br />
Republike Slovenije:<br />
• 19 raziskovalnih programov,<br />
• 65 raziskovalnih projektov.<br />
Raziskovalni programi in projekti, ki so potekali leta <strong>2011</strong>, so<br />
razvidni v prilogah 1, 2 in 3 Poslovnega poročila. V omenjenih<br />
prilogah so po skupinah navedeni nazivi posameznih programov,<br />
projektov in ciljnih raziskovalnih programov ter njihovi nosilci.<br />
A. Raziskovalni projekti v okviru Evropske unije leta <strong>2011</strong><br />
V UKC <strong>Ljubljana</strong> smo leta <strong>2011</strong> dejavno sodelovali v 31 mednarodnih<br />
raziskovalnih projektih, pri katerih se kot razpisovalec in sofinancer<br />
pojavlja Evropska komisija ali njene pooblaščene agencije.<br />
Posamezni raziskovalni projekti so financirani v višini od 50 do<br />
75 odstotkov celotnih predvidenih stroškov projekta.<br />
V mednarodnih raziskovalnih projektih sodelujemo kot aktivni<br />
konzorcijski partner, pri raziskovalnem projektu INTERREG-SIGN<br />
pa imamo vlogo koordinatorja oziroma vodilnega partnerja raziskovalnega<br />
projekta. Leta <strong>2011</strong> so se <strong>za</strong>čele dejavnosti pri štirih<br />
novih raziskovalnih projektih, prav toliko jih je delo tudi <strong>za</strong>ključilo.<br />
Z naslova sofinanciranja mednarodnih raziskovalnih projektov<br />
leta <strong>2011</strong> s strani Evropske komisije ali njenih pooblaščenih<br />
agencij smo prejeli sredstva v višini 275.000 evrov. Pridobljena<br />
sredstva sofinanciranja so nekoliko nižja od načrtovanih; raziskovalni<br />
projekti ARCH, Phime, TARCC in Mosar bi se namreč morali<br />
po prvotnem načrtu <strong>za</strong>ključiti že v prvi polovici leta <strong>2011</strong>, vendar<br />
je bilo njihovo trajanje <strong>za</strong>radi kompleksnosti raziskovalne tematike<br />
podaljšano <strong>za</strong> šest mesecev (ARCH, Phime, TARCC) oziroma<br />
<strong>za</strong> osem mesecev (Mosar). Posledično bomo <strong>za</strong> raziskovalne projekte<br />
ARCH, Phime, TARCC in Mosar <strong>za</strong>dnje nakazilo prejeli šele<br />
leta 2012.<br />
B. Projekt Kompetenčni center – biomedicinska tehnika (KC BME):<br />
Leta <strong>2011</strong> so se <strong>za</strong>čele dejavnosti pri operaciji Kompetenčni center<br />
– biomedicinska tehnika (KC BME), kjer sodelujemo v štirih<br />
raziskovalnih projektih:<br />
• PhysiCoDerm – neinvazivni način vnosa zdravilnih učinkovin<br />
v telo,<br />
• SmartMed – pametne elektromagnetne medicinske naprave,<br />
• TOF PET – izboljšava instrumentalnega dela skenerja TOF PET,<br />
• MINMED – minimalna invazivna medicina.<br />
50
V navedene raziskovalne projekte so vključeni Očesna klinika,<br />
Dermatovenerološka klinika, Kirurška klinika (KO <strong>za</strong> plastično,<br />
rekonstrukcijsko, estetsko kirurgijo in opekline), Klinika <strong>za</strong> nuklearno<br />
medicino, Nevrološka klinika (KO <strong>za</strong> bolezni živčevja) ter<br />
Stomatološka klinika.<br />
Operacijo Kompetenčni center – biomedicinska tehnika delno financira<br />
Evropska komisija prek Evropskega sklada <strong>za</strong> regionalni<br />
razvoj (v nadaljevanju: ESRR), kot razpisovalec operacije in njen<br />
sofinancer pa nastopa Ministrstvo <strong>za</strong> visoko šolstvo, znanost in<br />
tehnologijo (v nadaljevanju: MVZT).<br />
Strošek izvedbe vseh štirih raziskovalnih projektov v obdobju izvajanja<br />
<strong>2011</strong>–2013 bo 419.744 evrov; od tega bo MVZT sofinanciralo<br />
raziskovalne projekte v višini 293.820 evrov (70 odstotkov<br />
celotnih stroškov), preostalih 30 odstotkov ali 125.924 evrov pa<br />
bo prispevek UKC <strong>Ljubljana</strong>. Za izvedbo navedenih raziskovalnih<br />
projektov smo januarja <strong>2011</strong> že prejeli predplačilo s strani MVZT v<br />
višini 88.146 evrov (30 odstotkov celotnega sofinanciranja). Prav<br />
tako smo leta <strong>2011</strong> na podlagi opravljenih dejavnosti na raziskovalnih<br />
projektih na MVZT že dali dva vmesna <strong>za</strong>htevka <strong>za</strong> povračilo<br />
upravičenih stroškov projektov v skupni višini 32.650 evrov.<br />
51
3.5 Poslovni izid<br />
Poslovni izid UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong> v primerjavi z <strong>leto</strong>m 2010<br />
je razviden iz spodnje tabele. Prav tako je izkaz prihodkov in odhodkov<br />
obravnavan v prilogi Računovodskega poročila: obrazec<br />
2 – Izkaz prihodkov in odhodkov.<br />
Tabela 16: Pregled realiziranih prihodkov zdravstvenih programov leta <strong>2011</strong> v primerjavi s FN <strong>2011</strong> in reali<strong>za</strong>cijo 2010 (v evrih).<br />
IZKAZ PRIHODKOV IN ODHODKOV<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
<strong>2011</strong><br />
2010 <strong>2011</strong> 03 : 01 03 : 02<br />
01 02 03 04 05<br />
I . SKUPAJ PRIHODKI 444.529.900 443.537.026 452.975.727 101,9 102,1<br />
PRIHODKI ZZZS 418.147.800 412.629.274 419.863.978 100,4 101,8<br />
- od tega OZZ 367.347.800 361.960.256 366.810.547 99,9 101,3<br />
- od tega PZZ (V<strong>za</strong>jemna, Adriatic, doplačila) 30.300.000 28.955.558 31.845.942 105,1 110,0<br />
- od tega zdravila in lekarniške storitve (OZZ) 6.500.000 6.574.131 7.687.175 118,3 116,9<br />
Financiranje speciali<strong>za</strong>cij, sekundarijev,<br />
pripravnikov<br />
14.000.000 15.139.329 13.520.314 96,6 89,3<br />
Povečanje/zmanjšanje prihodka <strong>za</strong>radi razlike med<br />
obračunano in vkalkulirano amorti<strong>za</strong>cijo<br />
5.847.000 7.822.636 7.136.613 122,1 91,2<br />
Drugi prihodki <strong>za</strong> zdravstvene in nezdravstvene<br />
storitve<br />
20.153.400 20.523.023 22.743.943 112,9 110,8<br />
FINANČNI PRIHODKI 243.800 64.871 92.317 37,9 142,3<br />
IZREDNI PRIHODKI 43.500 57.029 205.761 473,0 360,8<br />
PREVREDNOTOVALNI PRIHODKI 94.400 2.440.194 2.933.116 3.107,1 120,2<br />
II. SKUPAJ ODHODKI 444.529.900 443.926.461 457.365.249 102,9 103,0<br />
POSLOVNI ODHODKI 444.464.600 443.807.387 457.202.710 102,9 103,0<br />
Porabljeni material 136.577.700 133.756.415 141.760.295 103,8 106,0<br />
Stroški storitev 48.129.100 50.105.729 53.237.484 110,6 106,3<br />
Amorti<strong>za</strong>cija 18.547.000 20.772.447 20.725.963 111,7 99,8<br />
Stroški dela 232.794.300 230.756.125 232.096.723 99,7 100,6<br />
Drugi stroški 457.700 593.500 601.587 131,4 101,4<br />
Nabavna vrednost prodanega blaga in materiala 7.958.800 7.823.170 8.780.658 110,3 112,2<br />
FINANČNI ODHODKI 13.000 10.310 27.906 214,7 270,7<br />
IZREDNI ODHODKI 52.300 101.338 87.867 168,0 86,7<br />
PREVREDNOTOVALNI ODHODKI 7.426 46.766 629,7<br />
III. RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI -389.435 -4.389.522 1.127,2<br />
52
3.5.1 Prihodki<br />
Leta <strong>2011</strong> so bili prihodki UKC <strong>Ljubljana</strong> realizirani v višini 452.976<br />
tisoč evrov in so presegli načrtovane <strong>za</strong> 1,9 odstotka, to je <strong>za</strong><br />
8.446 tisoč evrov. V primerjavi z <strong>leto</strong>m 2010 so prihodki porasli<br />
<strong>za</strong> 2,1 odstotka, to je <strong>za</strong> 9.439 tisoč evrov. Pregled realiziranih<br />
prihodkov prikazuje zgornja tabela.<br />
Največji delež vseh prihodkov (93 odstotkov) v višini 419.864<br />
tisoč evrov smo ustvarili na podlagi sklenjenih pogodbenih<br />
dokumentov z ZZZS. V primerjavi z <strong>leto</strong>m 2010 so prihodki, ki jih<br />
<strong>za</strong>gotavlja ZZZS, porasli <strong>za</strong> 1,8 odstotka, to je <strong>za</strong> 7.235 tisoč evrov.<br />
Izka<strong>za</strong>ni prihodki iz obveznega zdravstvenega <strong>za</strong>varovanja,<br />
ki <strong>za</strong>vzemajo 81 odstotkov vseh prihodkov, so bili leta <strong>2011</strong><br />
366.811 tisoč evrov. V primerjavi s predhodnim <strong>leto</strong>m so porasli<br />
<strong>za</strong> 1,3 odstotka, to je <strong>za</strong> 4.850 tisoč evrov, od načrtovanih pa<br />
so nižji <strong>za</strong> 0,1 odstotka, to je <strong>za</strong> 537 tisoč evrov. Tudi prihodki<br />
od prostovoljnega zdravstvenega <strong>za</strong>varovanja so leta <strong>2011</strong> v<br />
primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m porasli <strong>za</strong> 10 odstotkov, to je <strong>za</strong><br />
2.890 tisoč evrov. S tem so presegli načrtovane <strong>za</strong> 5,1 odstotka,<br />
to je <strong>za</strong> 1.546 tisoč evrov.<br />
ZZZS že od leta 2009 izvaja vrsto stabili<strong>za</strong>cijskih ukrepov, katerih<br />
posledica je zniževanje cen zdravstvenih storitev. Sprejeti so bili<br />
ukrepi <strong>za</strong> vzdržnost zdravstvenega sistema, ki so bistveno vplivali<br />
na poslovanje bolnišnic. Vsi sprejeti ukrepi leta 2009 in leta 2010<br />
so se nadaljevali tudi leta <strong>2011</strong>, kot smo podrobneje obrazložili v<br />
poglavju 3.2.1.<br />
Temu so sledili še novi ukrepi v letu <strong>2011</strong>, ki so bili uveljavljeni<br />
z Aneksom št. 3 k Splošnemu dogovoru <strong>2011</strong>. Tako so od<br />
aprila dalje znižana sredstva <strong>za</strong> plačilo dežurne službe v akutni<br />
bolnišnični obravnavi in od novembra dalje so znižana sredstva<br />
<strong>za</strong> delež administrativnega kadra, cene dializ I, II, III in dodatno<br />
so znižana sredstva <strong>za</strong> terciar I <strong>za</strong> 5 odstotkov. Za UKC <strong>Ljubljana</strong> je<br />
to samo leta <strong>2011</strong> dodatno znižanje sredstev <strong>za</strong> 930 tisoč evrov.<br />
Tako kot pretekla leta smo tudi leta <strong>2011</strong> na ZZZS predlagali<br />
spremembo financiranja <strong>za</strong> podcenjene storitve. Od vseh naših<br />
predlogov smo pridobili le povečanje programa <strong>za</strong> eno delovno<br />
skupino revmatološke specialistično-ambulantne dejavnosti<br />
od oktobra dalje, kar pomeni 38 tisoč evrov dodatnih sredstev<br />
leta <strong>2011</strong>. Kljub številnim dejavnostim, ki so potekale na ZZZS<br />
in Ministrstvu <strong>za</strong> zdravje <strong>za</strong> pravičnejše financiranje celotne<br />
pediatrične dejavnosti, nam ni uspelo pridobiti dodatnih sredstev.<br />
Na podlagi določila iz splošnega dogovora in sklepa arbitraže iz leta<br />
2010 ZZZS še naprej vztraja, da se podcenjenost sekundarnega<br />
dela akutne bolnišnične obravnave odpravi s prenosom sredstev<br />
<strong>za</strong> terciarno dejavnost. Takšen sklep je bil sprejet ob <strong>za</strong>ključeni<br />
arbitraži na Aneks št..3 in št. 4 k pogodbi, ki je bila konec februarja<br />
<strong>2011</strong>. Tako so se sredstva <strong>za</strong> terciarno dejavnost znižala <strong>za</strong> 2,7<br />
mio. evrov, kar pomeni zmanjševanje sredstev <strong>za</strong> nadaljnji razvoj<br />
zdravstvene dejavnosti v Sloveniji.<br />
Kljub <strong>za</strong>ostrenim finančnim razmeram UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong><br />
ni omejeval izvajanja programa. Glavni razlog je bil skrajševanje<br />
čakalnih dob in povečanje dostopnosti do zdravstvenih storitev.<br />
Zaradi tega je bila opravljena večja količina storitev, kar je bilo tudi<br />
delno dodatno financirano s strani ZZZS.<br />
Prihodki z naslova opravljenih storitev, katerih plačnik je ZZZS, so<br />
se v primerjavi s predhodnim <strong>leto</strong>m povečali <strong>za</strong> 2,2 odstotka.<br />
V primerjavi s pogodbo in sprejetimi aneksi k pogodbi smo ob<br />
končnem letnem obračunu glede na določila splošnega dogovora,<br />
aneksov k splošnemu dogovoru ter reali<strong>za</strong>cije programa pridobili<br />
še dodatna sredstva, in sicer:<br />
• 1.540 tisoč evrov <strong>za</strong> programe, katerih reali<strong>za</strong>cija se plača v<br />
celoti (porodi, OP srca, OBMP, PTCA),<br />
• 3.670 tisoč evrov <strong>za</strong> programe, kjer se plača 20-odstotno<br />
preseganje planiranega programa (operacije kolkov, kolena,<br />
ortopedske operacije rame, operacije hrbtenice, koronografije,<br />
operacije ušes, nosu, ust in grla, operacije žolčnih kamnov,<br />
operacije kile in operacije na ožilju),<br />
• 401 tisoč evrov <strong>za</strong> operacije rakavih pacientov, kjer je čakalna<br />
doba daljša od 30 dni,<br />
• 489 tisoč evrov <strong>za</strong> ostali prekoračeni prospektivni program in<br />
program akutne bolnišnične obravnave z naslova prelivanja<br />
med bolnišnicami,<br />
• 468 tisoč evrov <strong>za</strong> plačilo povečanja reali<strong>za</strong>cije prvih obiskov<br />
v specialistično-ambulantni dejavnosti.<br />
Del teh sredstev smo glede na predvideno reali<strong>za</strong>cijo že upoštevali<br />
v rebalansu finančnega načrta.<br />
V primerjavi z načrtovanim delovnim in finančnim načrtom je<br />
bilo realizirano manjše število transplantacij in bila je manjša<br />
poraba dragih bolnišničnih zdravil, ki so financirana posebej. S<br />
tega naslova nismo realizirali 4,0 mio. evrov prihodka, vendar tudi<br />
stroškov ni bilo.<br />
Pričakujemo, da bomo na podlagi sklepov arbitraž <strong>za</strong> Aneks št.<br />
3 in 4 dobili še plačilo <strong>za</strong> 150 preiskav PET CT in še dodatna<br />
sredstva v skupni višini 504 tisoč evrov <strong>za</strong> ortopedski program<br />
operacij kolena. Zaradi <strong>za</strong>kasnitve bodo ti prihodki vključeni v<br />
<strong>poročilo</strong> <strong>za</strong> <strong>leto</strong> 2012.<br />
S pogodbo o financiranju pilotskega projekta Ukrepi <strong>za</strong> izboljšanje<br />
zdravljenja – biološka zdravila <strong>za</strong> <strong>leto</strong> <strong>2011</strong>, ki smo jo sklenili<br />
z Ministrstvom <strong>za</strong> zdravje, smo pridobili dodatna sredstva <strong>za</strong><br />
uvajanje novih bioloških zdravil v višini 1.223 tisoč evrov.<br />
53
Tabela 17: Primerjava finančnih načrtov iz pogodbe 2010 in pogodbe <strong>2011</strong> (vključno z Aneksom 1, 2 in 3 k SD <strong>2011</strong>) v evrih ter<br />
deležih posameznih dejavnosti v primerjavi s celotno dejavnostjo.<br />
Zap.<br />
št.<br />
DEJAVNOST POGODBA 2010 POGODBA <strong>2011</strong><br />
PLAČANA<br />
REALIZACIJA <strong>2011</strong><br />
EUR % EUR % EUR<br />
INDEKS POGODBA<br />
11/10<br />
1. AKUTNA BOLN. OBRAVNAVA 276.784.950 74,4 287.170.939 73,0 291.746.948 103,8<br />
2. OSTALE BOLN. DEJAVNOSTI 23.186.380 6,2 26.360.847 6,7 23.867.055 113,7<br />
3. NEAKUTNA BOLN. OBRAVNAVA 3.805.700 1,0 3.819.476 1,0 3.493.377 100,4<br />
4. DOJEČE MATERE 306.500 0,1 256.733 0,1 275.552 83,8<br />
5. SPREMLJEVALCI 11.350 0,0 13.313 0,0 10.797 117,3<br />
6.<br />
7.<br />
SOBIVANJE STARŠA OB<br />
HOSPITALIZIRANEM OTROKU<br />
OSNOVNA ZDRAVSTVENA<br />
DEJAVNOST<br />
452.700 0,1 623.569 0,2 589.952 137,7<br />
2.783.570 0,7 2.059.454 0,5 2.420.542 74,0<br />
8. ZOBOZDRAVSTVENA DEJAVNOST 2.619.790 0,7 3.007.972 0,8 2.570.777 114,8<br />
9. REŠEVALNI PREVOZI 3.652.550 1,0 4.090.223 1,0 4.073.300 112,0<br />
10. LEKARNIŠKE STORITVE 476.404 0,1 486.805 0,1 1.448.015 102,2<br />
11. SPEC.AMB.DEJAVNOST 38.043.380 10,2 41.898.216 10,7 42.353.396 110,1<br />
12. FUNKCIONALNA DIAGNOSTIKA 8.542.260 2,3 10.710.664 2,7 10.812.850 125,4<br />
13. DIALIZE 11.537.000 3,1 12.630.921 3,2 12.198.597 109,5<br />
14. DRUGO*<br />
SKUPAJ 372.202.534 100 393.129.133 100 395.861.158 105,6<br />
Opomba: Pod Zap.št. 1 je pri akutni bolnišnični obravnavi upoštevan tudi terciar in nacionalni razpis.<br />
ZZZS je leta <strong>2011</strong> <strong>za</strong>gotovil 13.520 tisoč evrov <strong>za</strong> plače zdravnikov<br />
speciali<strong>za</strong>ntov, sekundarijev in pripravnikov. Glede na manjše<br />
število speciali<strong>za</strong>ntov so se ta sredstva v primerjavi s preteklim<br />
<strong>leto</strong>m znižala <strong>za</strong> 10,7 odstotka, to je <strong>za</strong> 1.619 tisoč evrov.<br />
Glede na knjigovodska pravila o prikazovanju prihodkov javnih<br />
<strong>za</strong>vodov smo skupne prihodke <strong>za</strong> <strong>leto</strong> <strong>2011</strong> povečali <strong>za</strong> 7.137<br />
tisoč evrov kot razliko med vračunano amorti<strong>za</strong>cijo v cenah<br />
zdravstvenih storitev in obračunanim stroškom amorti<strong>za</strong>cije. Ta<br />
znesek smo prenesli iz časovnih razmejitev.<br />
Drugi prihodki <strong>za</strong> zdravstvene in nezdravstvene programe, ki so<br />
predstavljeni v spodnji tabeli, so v primerjavi s predhodnim <strong>leto</strong>m<br />
porasli skupaj <strong>za</strong> 10,8 odstotka, to je <strong>za</strong> 2.221 tisoč evrov. S tem<br />
so presegli načrtovane <strong>za</strong> 12,9 odstotka, to je <strong>za</strong> 2.591 tisoč evrov.<br />
Prihodki <strong>za</strong> izvajanje zdravstvenih storitev, katerih plačnik ni<br />
ZZZS, so se povečali <strong>za</strong> 6,9 odstotka, najbolj so porasli prihodki<br />
samoplačniške dejavnosti in plačila programov, ki se izvajajo<br />
<strong>za</strong> druge plačnike (podjetja, bolnišnice, zdravstveni domovi,<br />
medicinska fakulteta OI) ter doplačila <strong>za</strong> zdravstvene storitve.<br />
Prihodki MZ so se v primerjavi s predhodnim <strong>leto</strong>m znižali, ker je<br />
bilo <strong>za</strong>gotovljenih manj sredstev <strong>za</strong> draga zdravila.<br />
Prihodki nezdravstvenih programov so se v primerjavi s preteklim<br />
<strong>leto</strong>m povečali <strong>za</strong> 15,8 odstotka. Med nezdravstvenimi programi<br />
smo v primerjavi s predhodnim <strong>leto</strong>m <strong>za</strong>beležili največji porast<br />
prihodkov z naslova izvajanja raziskovalne dejavnosti, donacij<br />
in prihodkov <strong>za</strong> izvajanje storitev, ki jih opravljamo po sklenjenih<br />
pogodbah.<br />
54
Tabela 18: Drugi prihodki <strong>za</strong> zdravstvene in nezdravstvene storitve s prikazom prihodkov tržne dejavnosti (označeno z zeleno).<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
DRUGI PRIHODKI<br />
<strong>2011</strong><br />
2010 <strong>2011</strong> 03 : 01 03 : 02<br />
ZA ZDRAVSTVENE IN NEZDRAVSTVENE STORITVE<br />
01 02 03 04 05<br />
ZDRAVSTVENI PROGRAMI 11.751.200 11.430.705 12.215.131 103,9 106,9<br />
- nadstandardna dejavnost 738.900 842.119 748.645 101,3 88,9<br />
- ministrstva 1.820.300 1.667.056 1.387.423 76,2 83,2<br />
- konvencije 1.279.400 1.585.716 1.645.697 128,6 103,8<br />
- doplačila 388.600 286.454 348.681 89,7 121,7<br />
- samoplačniki (hospital, ambulante) 2.338.300 2.037.511 2.712.100 116,0 133,1<br />
- samoplačniške ambulante 548.000 733.672 705.461 128,7 96,2<br />
- ostali plačnikI (podjetja,bolnišnice,ZD,MF,IO) 4.637.700 4.278.177 4.667.125 100,6 109,1<br />
NEZDRAVSTVENI PROGRAMI 8.402.200 9.092.318 10.528.811 125,3 115,8<br />
Nadomestila <strong>za</strong> stroške dela 766.900 1.048.474 709.209 92,5 67,6<br />
- mladih raziskovalcev 741.900 1.022.190 677.723 91,3 66,3<br />
- refundacije-ministrstva 25.000 26.284 31.486 125,9 119,8<br />
Donacije 1.648.700 1.698.387 2.157.977 130,9 127,1<br />
- <strong>za</strong> izobraževanje 1.555.500 1.605.513 2.033.688 130,7 126,7<br />
- <strong>za</strong> tekoče poslovanje 93.200 92.874 124.290 133,4 133,8<br />
Raziskovalna dejavnost 2.038.300 2.305.958 3.134.163 153,8 135,9<br />
Drugo - javna služba 1.247.800 1.263.941 1.570.287 125,8 124,2<br />
- storitve po pogodbah 744.300 664.706 951.481 127,8 143,1<br />
- dotacije, subvencije, predh.obd 365.900 453.869 460.556 125,9 101,5<br />
- prisotnost pri porodu 71.600 71.817 80.804 112,9 112,5<br />
- kontrola kakovosti 66.000 73.549 77.446 117,3 105,3<br />
Prodaja na trgu 2.700.500 2.775.558 2.957.176 109,5 106,5<br />
- stanovanjska in druge najemnine 677.800 667.030 722.173 106,5 108,3<br />
- koti<strong>za</strong>cije, seminarji, simpoziji, tečaji, strok.<br />
srečanja<br />
177.400 194.717 268.530 151,4 137,9<br />
- prodaja hrane 863.200 851.698 863.575 100,0 101,4<br />
- prodaja materiala in odpadkov 1.000 2.381 3.129 312,9 131,4<br />
- testiranje preparatov in študije 311.100 436.127 484.568 155,8 111,1<br />
- drugo (speciali<strong>za</strong>cije, laktovid, idr. prodaja) 670.000 623.605 615.200 91,8 98,7<br />
Skupaj TRG (javni in nejavni-<strong>za</strong>sebni viri) - predlog 11.845.300 11.477.109 12.900.238 108,9 112,4<br />
55
Tabela 19: Struktura odhodkov od prodaje blaga in storitev na trgu leta <strong>2011</strong>.<br />
Podskupine dejavnosti na trgu iz<br />
javnih in nejavnih-<strong>za</strong>sebnih virov<br />
PRIHODEK<br />
Stroški<br />
materiala<br />
Stroški storitev Amorti<strong>za</strong>cija Stroški dela<br />
Presežek<br />
prihodkov<br />
Samoplačniške ambulante 4.763.447,05 1.625.407,71 391.546,07 248.528,81 2.298.272,43 199.692,04<br />
Samoplačniški hospital 2.095.033,95 740.689,26 338.173,89 53.719,77 869.187,35 93.263,68<br />
Nadstandard osn.zdrav.dej.<br />
(Ginekološka kl.)<br />
469.291,68 0,00 393.063,56 0,00 47.543,24 28.684,88<br />
Nadstandard bolnišnična dejavnost 4.397,28 0,00 0,00 2.198,64 2.198,64 0,00<br />
Nadstandard ambulantna dejavnost 2.230,34 2.230,34 0,00 0,00 0,00 0,00<br />
Nadstandard zobozdravstvena<br />
dejavnost<br />
Samoplačniki zdravila in lekarniške<br />
storitve<br />
Samoplačniki zobozdravstvena<br />
dejavnost<br />
272.725,30 272.725,30 0,00 0,00 0,00 0,00<br />
1.214.813,53 874.665,74 0,00 0,00 218.666,44 121.481,35<br />
2.744,83 0,00 796,00 109,79 1.729,24 109,79<br />
Samoplačniki reševalni prevozi 8.646,66 2.075,20 0,00 1.988,73 4.236,86 345,87<br />
Druge najemnine 255.564,03 73.746,73 31.804,14 10.495,71 1.988,81 137.528,64<br />
Stanovanjske najemnine 466.608,59 132.252,70 213.480,61 63.791,61 38.419,33 18.664,34<br />
Opravljene storitve po pogodbah 656.037,93 11.674,92 18.164,66 12.760,18 587.196,66 26.241,52<br />
Opravljene raziskovalne naloge na<br />
trgu<br />
295.442,99 1.597,68 3.029,77 4.085,56 286.729,98 0,00<br />
Prodaja hrane 863.575,08 598.657,63 23.212,70 54.154,23 101.193,01 86.357,51<br />
Koti<strong>za</strong>cije, seminarji, simpoziji,<br />
tečaji, strok. srečanja<br />
268.530,44 7.263,82 13.022,24 6.109,07 231.394,09 10.741,22<br />
Speciali<strong>za</strong>cije 40.294,03 769,46 118,20 340,48 37.742,23 1.323,66<br />
Prisotnost pri porodu 80.803,86 76.493,22 290,64 682,79 105,05 3.232,15<br />
Testiranje preparatov in klinično<br />
preizkušanje zdravil<br />
484.568,38 90.797,43 218.979,81 6.114,00 55.025,73 113.651,41<br />
Kontrola kakovosti 77.446,19 1.956,02 3.180,53 1.332,80 67.879,00 3.097,85<br />
Drugi prihodki od prodaje proizvodov<br />
in storitev<br />
578.035,49 8.574,21 3.550,54 237,82 543.036,29 22.636,63<br />
Skupaj UKCL 12.900.237,63 4.521.577,37 1.652.413,36 466.650,00 5.392.544,36 867.052,54<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> je <strong>za</strong> razmejevanje odhodkov poslovanja med javno<br />
službo in tržno dejavnostjo sprejelo sodilo, da se v primeru, kjer se<br />
ti dve dejavnosti prepletata, upošteva delitev odhodkov glede na<br />
pravila izračunavanja cen storitev po posameznih vrstah prihodkov.<br />
Pri primerjavi prihodkov in odhodkov vseh področij tržne dejavnosti<br />
je bilo izka<strong>za</strong>nih 867 tisoč evrov presežka, največ pri samoplačniških<br />
ambulantah (200 tisoč evrov) in nestanovanjskih<br />
najemninah (138 tisoč evrov). Pri tem je treba poudariti, da so te<br />
dejavnosti pokrivale tudi režijske stroške ter tako delno zmanjšale<br />
tovrstne stroške javne službe.<br />
Finančni, izredni in prevrednotevalni prihodki so bili leta <strong>2011</strong> realizirani<br />
v skupni višini 3.231 tisoč evrov.<br />
Prevrednotevalni poslovni prihodki, ki predstavljajo 0,6-odstotni<br />
delež v celotnih prihodkih, so bili leta <strong>2011</strong> doseženi v višini<br />
2.933 tisoč evrov. Največji znesek v višini 2.614 tisoč evrov predstavlja<br />
odprava obračunanih stroškov dela z naslova dodatkov <strong>za</strong><br />
delo v manj ugodnem delovnem času v dežurstvu <strong>za</strong>radi umika<br />
tožb <strong>za</strong>poslenih ter odpisa <strong>za</strong>mudnih obresti iz preteklih let.<br />
56
Graf 1: Struktura realiziranih prihodkov UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong>.<br />
Pogodba ZZZS - zdravila in lekarniške storitve (ozz) 1,7 %<br />
Pogodba z ZZZS - PZZ (v<strong>za</strong>jemna, Adriatic, doplačila) 7,0 %<br />
7,0 %<br />
Financiranje speciali<strong>za</strong>cij,<br />
sekundarijev in pripravnikov 3,0 %<br />
Drugi prihodki <strong>za</strong> zdravstvene in<br />
nezdravstvene storitve 5,1 %<br />
5,1 %<br />
Povečanje/zmanjšanje prihodka<br />
<strong>za</strong>radi razlike vkalkulirano<br />
amorti<strong>za</strong>cijo, finančni, izredni in<br />
prevrednotevalni prihodki 2,3 %<br />
Pogodba z ZZZS - OZZ 80,9 %<br />
80,9 %<br />
Graf 2: Struktura realiziranih odhodkov UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong>.<br />
Amotri<strong>za</strong>cija 4,5 %<br />
50,7 %<br />
4,5 %<br />
Stroški storitev 11,6 %<br />
Stroški dela 50,7%<br />
11,6 %<br />
31,0 %<br />
Finančni, izredni, prevrednotevalni<br />
odhodki 0,0 %<br />
Porabljeni material 31,0 %<br />
Nabavna vrednost prodanega<br />
blaga in materiala 1,9 %<br />
Drugi stroški 0,1 %<br />
57
3.5.2 Odhodki<br />
Leta <strong>2011</strong> so bili odhodki UKC <strong>Ljubljana</strong> 457.365 tisoč evrov in so<br />
v primerjavi z <strong>leto</strong>m 2010 porasli <strong>za</strong> 3 odstotke, to je <strong>za</strong> 13.439 tisoč<br />
evrov. S tem smo presegli načrtovane odhodke <strong>za</strong> 2,9 odstotka.<br />
V primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m so se znižali stroški amorti<strong>za</strong>cije<br />
<strong>za</strong> 0,2 odstotka. Stroški dela so se kljub večjemu številu <strong>za</strong>poslenih<br />
v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m (v povprečju <strong>za</strong> 120 <strong>za</strong>poslenih)<br />
povečali le <strong>za</strong> 0,6 odstotka. Kljub temu so stroški dela nižji od<br />
načrtovanih <strong>za</strong> 0,3 odstotka, to je <strong>za</strong> 698 tisoč evrov. Struktura<br />
realiziranih odhodkov je razvidna iz spodnje slike.<br />
3.5.2.1 Materialni stroški<br />
Materialni stroški so bili leta <strong>2011</strong> 141.760 tisoč evrov; v primerjavi<br />
z <strong>leto</strong>m 2010 se je poraba povečala <strong>za</strong> 6 odstotkov, to je <strong>za</strong><br />
8.004 tisoč evrov. Stroški materiala so podrobneje prika<strong>za</strong>ni v<br />
spodnji tabeli. Poraba zdravstvenega materiala je porasla <strong>za</strong> 7,3<br />
odstotka, to je <strong>za</strong> 8.578 tisoč evrov. Stroški zdravstvenega materiala<br />
so tako <strong>za</strong> 5,5 odstotka, to je <strong>za</strong> 6.549 tisoč evrov, višji od<br />
načrtovanih. Pri tem je treba upoštevati, da je UKC <strong>Ljubljana</strong> leta<br />
<strong>2011</strong> zdravil <strong>za</strong> 1,4 odstotka več pacientov kot v preteklem letu.<br />
Največji delež (37 odstotkov) stroškov zdravstvenega materiala<br />
predstavljajo stroški zdravil, ki so v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m<br />
porasli <strong>za</strong> 6,1 odstotka, to je <strong>za</strong> 2.707 tisoč evrov. S tem so presegli<br />
načrtovane <strong>za</strong> 4,3 odstotka, to je <strong>za</strong> 1.950 tisoč evrov. Večina<br />
preseganja gre na račun dragih zdravil. Vzrok visokih stroškov<br />
zdravil je tudi posledica obravnave več in zelo težkih pacientov<br />
ter na novo odkritih obolenj in <strong>za</strong>radi naraščanja potreb po zdravljenju<br />
z dragimi biološkimi zdravili. Stroške povečujejo tudi nova<br />
zdravljenja bolezni, pri katerih napredek diagnostike omogoča<br />
zgodnje odkrivanje in preživetje. Nujnost predpisovanja dragih<br />
zdravil je izka<strong>za</strong>na tudi z dodatnimi sredstvi, ki jih <strong>za</strong>gotavlja MZ in<br />
ZZZS s financiranjem v obsegu reali<strong>za</strong>cije.<br />
Tudi stroški nezdravstvenega materiala so se v primerjavi s preteklim<br />
<strong>leto</strong>m povišali <strong>za</strong> 2,9 odstotka, to je <strong>za</strong> 243 tisoč evrov. Načrtovane<br />
stroške nezdravstvenega materiala smo tako presegli <strong>za</strong><br />
0,4 odstotka, to je <strong>za</strong> 35 tisoč evrov. V tej skupini smo v primerjavi<br />
s preteklim <strong>leto</strong>m uspeli znižati stroške: prehrane oziroma živil (<strong>za</strong><br />
0,7 odstotka, to je <strong>za</strong> 19 tisoč evrov), materiala <strong>za</strong> pranje in čiščenje<br />
(<strong>za</strong> 6,7 odstotka, to je <strong>za</strong> 55 tisoč evrov) ter stroške v skupini<br />
ostalih nezdravstvenih materialov (<strong>za</strong> 40,3 odstotka, to je <strong>za</strong> 138<br />
tisoč evrov). Te stroške smo prav tako uspeli <strong>za</strong>držati pod planiranimi.<br />
Tudi stroški vzdrževanja in popravil so pod načrtovanimi,<br />
čeprav presegajo lanskoletno reali<strong>za</strong>cijo <strong>za</strong> 2,6 odstotka, to je <strong>za</strong><br />
16 tisoč evrov. Porabo nezdravstvenega materiala smo omejevali<br />
v največji možni meri. Ta naloga je bila <strong>za</strong>pisana v vseh programih<br />
racionali<strong>za</strong>cije.<br />
Tudi pri stroških energentskih virov nismo presegli načrtovanih,<br />
saj smo <strong>za</strong> 1,1 odstotka, to je <strong>za</strong> 91 tisoč evrov, pod planom. Prav<br />
tako so ti stroški od lanskoletnih nižji <strong>za</strong> 2,2 odstotka, to je <strong>za</strong> 178<br />
tisoč evrov.<br />
Za nabavljene količine materiala smo leta <strong>2011</strong> uspeli pridobiti <strong>za</strong><br />
1.310 tisoč evrov popustov, kar je <strong>za</strong> 95,1 odstotka, to je <strong>za</strong> 639<br />
tisoč evrov, popustov več kot v preteklem letu.<br />
Poleg zdravil so k povečanju stroškov zdravstvenega materiala v<br />
primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m v absolutnem znesku prispevali izdelki,<br />
ki se vgrajujejo v telo. Ti so v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m<br />
porasli <strong>za</strong> 13,2 odstotka, to je <strong>za</strong> 2.104 tisoč evrov.<br />
Stroški krvi in krvnih sestavin so se povečali <strong>za</strong>radi povečanih porabljenih<br />
količin. Večjo realizirano porabo v primerjavi s preteklim<br />
<strong>leto</strong>m v znesku 147 tisoč evrov, to je 6,6 odstotka, beležimo tudi<br />
pri izotopih, ki jih uporablja Klinika <strong>za</strong> nuklearno medicino. Povečanje<br />
teh stroškov je pove<strong>za</strong>no s povečanimi storitvami na novi<br />
aparaturi PET-CT.<br />
V primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m smo uspeli znižati stroške stomatološkega<br />
materiala (<strong>za</strong> 6,3 odstotka, to je <strong>za</strong> 32 tisoč evrov) ter<br />
razkužil in dezinficiensov (<strong>za</strong> 7,9 odstotka, to je <strong>za</strong> 63 tisoč evrov).<br />
Ti stroški tudi ne presegajo načrtovanih.<br />
2<br />
Odpis surovin in materiala, stroški <strong>za</strong> strokovno literaturo in knjižnico, časopisi,<br />
uradni listi in priročniki, presežki/primanjkljaji surovin, materiala in drobnega<br />
inventarja, stroški materiala iz prejšnjih obračunskih obdobij.<br />
58
Tabela 20: Stroški materiala v UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong> v primerjavi s FN <strong>2011</strong> in s preteklim <strong>leto</strong>m (v evrih).<br />
STROŠKI MATERIALA<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
<strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 03 : 01 03 : 02<br />
01 02 03 04 05<br />
SKUPAJ STROŠKI MATERIALA 136.577.700 133.756.415 141.760.295 103,8 106,0<br />
STROŠKI ZDRAVSTVENEGA MATERIALA 120.052.500 118.024.077 126.601.708 105,5 107,3<br />
gotova zdravila 45.465.600 44.708.392 47.415.149 104,3 106,1<br />
farmacevtske kemikalije in droge 317.000 340.442 408.283 128,8 119,9<br />
kri in krvne sestavine 8.117.200 7.845.086 8.354.552 102,9 106,5<br />
<strong>za</strong>vojni in šivalni material 1.783.400 1.789.450 1.915.158 107,4 107,0<br />
stomatološki material 544.600 503.710 472.030 86,7 93,7<br />
izdelki, ki se vgrajujejo v telo 17.142.800 16.003.231 18.107.704 105,6 113,2<br />
diagnostična sredstva, ki se ne vnašajo v telo 6.083.100 6.446.664 6.984.258 114,8 108,3<br />
medicinski material <strong>za</strong> enkratno uporabo 18.957.900 18.682.862 20.276.754 107,0 108,5<br />
laboratorijski material 1.039.100 1.002.251 1.112.119 107,0 111,0<br />
pribor <strong>za</strong> večkratno uporabo 846.900 813.395 885.030 104,5 108,8<br />
dializni material 4.952.100 4.853.721 5.000.724 101,0 103,0<br />
rentgenološki material 10.924.300 10.862.199 11.232.179 102,8 103,4<br />
izotopi 2.006.700 2.220.666 2.367.302 118,0 106,6<br />
razkužila in dezinficiensi 805.700 800.331 736.943 91,5 92,1<br />
medicinski plini 351.800 431.786 594.060 168,9 137,6<br />
drugi zdravstveni material 714.300 719.891 739.463 103,5 102,7<br />
STROŠKI NEZDRAVSTVENEGA MATERIALA 8.548.400 8.340.184 8.583.446 100,4 102,9<br />
živila, jedila gotova prehrana 2.612.800 2.586.679 2.567.300 98,3 99,3<br />
splošno potrošni material 1.177.600 1.150.693 1.256.717 106,7 109,2<br />
material <strong>za</strong> pranje in čiščenje 843.000 814.807 759.903 90,1 93,3<br />
pisarniški material 1.352.700 1.447.642 1.511.663 111,8 104,4<br />
bolniško perilni material in tekstilni material 700.000 512.322 710.689 101,5 138,7<br />
tehnični material 931.400 867.936 939.233 100,8 108,2<br />
rezervni, nadomestni deli, mat. <strong>za</strong> popravila in<br />
vzdrževanje<br />
681.700 616.495 632.675 92,8 102,6<br />
drugi nezdravstveni material 249.200 343.612 205.266 82,4 59,7<br />
STROŠKI ENERGETSKIH VIROV 7.976.800 8.063.688 7.885.588 98,9 97,8<br />
stroški porabljene vode 1.105.400 1.193.476 987.365 89,3 82,7<br />
stroški mestne pare in kuriv 3.887.700 3.885.029 3.854.047 99,1 99,2<br />
stroški porabljene električne energije 2.862.500 2.854.437 2.955.992 103,3 103,6<br />
stroški porabljene ostale energije 121.200 130.746 88.183 72,8 67,4<br />
PREJETI POPUSTI 0 -671.534 -1.310.447 195,1<br />
59
Graf 3: Struktura realiziranih stroškov porabljenega materiala v UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong>.<br />
medicinski material <strong>za</strong> enkratno<br />
uporabo 14,2 %<br />
RTG in dializni material 11,3 %<br />
drugi zdravstveni material 6,5 %<br />
nezdravstveni material 6,0 %<br />
energetski viri 5,5 %<br />
diagnostična sredstva 4,9 %<br />
izdelki, ki se vgrajujejo v telo 12,7 %<br />
gotova zdravila 33,1 %<br />
kri in krvne sestavine 5,8 %<br />
60
3.5.2.2 Stroški storitev<br />
Stroški storitev so bili leta <strong>2011</strong> 53.237 tisoč evrov in so glede<br />
na <strong>leto</strong> 2010 porasli <strong>za</strong> 6,3 odstotka. Iz strukture stroškov je<br />
razvidno, da <strong>za</strong>vzemajo medicinske storitve v vseh stroških storitev<br />
44,1-odstotni delež; poraba medicinskih storitev se je v primerjavi<br />
s preteklim <strong>leto</strong>m povišala <strong>za</strong> 5,6 odstotka, to je <strong>za</strong> 1.242<br />
tisoč evrov. Te storitve izvajajo zunanji izvajalci, kot so inštituti<br />
Medicinske fakultete Univerze v Ljubljani, laboratorij Onkološkega<br />
instituta <strong>Ljubljana</strong> in Inštitut <strong>za</strong> transfuzijsko medicino. Vključujejo<br />
pa tudi delo prek podjemnih pogodb in s. p.-jev ali d. o. o.-jev. V<br />
primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m so se povišali stroški teh storitev pri<br />
vseh izvajalcih, razen pri Onkološkem inštitutu. Pri tem izvajalcu<br />
beležimo upad stroškov <strong>za</strong> 15,7 odstotka, to je <strong>za</strong> 182 tisoč evrov,<br />
v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m. To pomeni, da so stroški <strong>za</strong> 22,7<br />
odstotka, to je <strong>za</strong> 286 tisoč evrov, pod načrtovanimi.<br />
Tudi stroški nezdravstvenih storitev so v primerjavi z <strong>leto</strong>m 2010<br />
porasli <strong>za</strong> 6,8 odstotka, to je <strong>za</strong> 1.890 tisoč evrov. S tem so <strong>za</strong><br />
10,2 odstotka, to je <strong>za</strong> 2.761 tisoč evrov, višji od načrtovanih.<br />
V tej skupini so se leta <strong>2011</strong> v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m v<br />
skladu z <strong>za</strong>stavljenimi cilji znižali naslednji stroški: študentsko<br />
delo (<strong>za</strong> 24,5 odstotka, to je <strong>za</strong> 296 tisoč evrov), stroški avtorskih<br />
honorarjev (<strong>za</strong> 14,1 odstotka, to je <strong>za</strong> 80 tisoč evrov), stroški<br />
<strong>za</strong>varovanj (<strong>za</strong> 0,3 odstotka, to je <strong>za</strong> 2 tisoč evrov), telefonski<br />
stroški (<strong>za</strong> 0,2 odstotka, to je <strong>za</strong> 2 tisoč evrov) ter stroški ostalih<br />
storitev (<strong>za</strong> 5 odstotkov, to je <strong>za</strong> 183 tisoč evrov).<br />
V največji meri so se v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m povišali stroški<br />
tekočega vzdrževanja (<strong>za</strong> 16,1 odstotka, to je <strong>za</strong> 936 tisoč evrov).<br />
S tem so <strong>za</strong> 23,5 odstotka, to je <strong>za</strong> 1.285 tisoč evrov, višji od<br />
načrtovanih. Deloma je povečanje stroškov tekočega vzdrževanja<br />
posledica tako servisiranja medicinskih aparatov in opreme, ki<br />
jim je leta <strong>2011</strong> potekla garancija, kot tudi <strong>za</strong>htev dobaviteljev<br />
o preventivnem servisiranju (ti imajo tudi pooblaščene servise).<br />
V nasprotnem primeru proizvajalec ne odgovarja <strong>za</strong> pravilno<br />
delovanje, doziranje medikamentiva in pravilno izmerjene<br />
podatke, ko so aparati priklopljeni na pacienta. Večje potrebe po<br />
tekočem vzdrževanju so tudi posledica:<br />
• iztrošenosti strojne in električne opreme (<strong>za</strong>radi starosti<br />
naprav je zelo težko pridobiti rezervne dele),<br />
• nepredvidenih stanj ali vremenskih vplivov (veter ali izlivi<br />
vode),<br />
• priprav na inšpekcijske preglede, ki se izvajajo v skladu z<br />
<strong>za</strong>konom in so bili v prejšnjih letih manj pogosti (potrebno<br />
servisiranje strojne in električne opreme, ki jih v največji meri<br />
izvede zunanji pooblaščeni izvajalec).<br />
Stroški izobraževanja so presegli načrtovane <strong>za</strong> 15,1 odstotka<br />
(487 tisoč evrov) oziroma so se v primerjavi z <strong>leto</strong>m 2010 povišali<br />
<strong>za</strong> 14,8 odstotka (479 tisoč evrov). V primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m<br />
so v največji meri porasli stroški šolnin, disertacij in strokovnih<br />
izpitov (<strong>za</strong> 70,8 odstotka, to je <strong>za</strong> 262 tisoč evrov). Leta <strong>2011</strong> smo<br />
imeli 386 veljavnih pogodb o izobraževanju, kar je <strong>za</strong> 55 pogodb<br />
več kot preteklo <strong>leto</strong>. Leta <strong>2011</strong> smo na novo sklenili 99 pogodb<br />
in 150 aneksov k že veljavnim pogodbam o izobraževanju. V<br />
primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m smo imeli leta <strong>2011</strong> 111 več<br />
tristranskih pogodb <strong>za</strong> speciali<strong>za</strong>nte iz drugih <strong>za</strong>vodov, ki krožijo pri<br />
nas. V okviru programa Uvajanje v delo diplomiranih medicinskih<br />
sester/zdravstvenikov in diplomiranih babic/babičarjev, ki so<br />
končali program, reguliran z EU, je bilo leta <strong>2011</strong> vključenih 5<br />
<strong>za</strong>poslenih več kot preteklo <strong>leto</strong>; s preizkusom znanja in veščin<br />
se je leta <strong>2011</strong> <strong>za</strong>ključilo 10 programov uvajanja v delo več kot<br />
preteklo <strong>leto</strong>. Več o programih izobraževanja je predstavljeno v<br />
poglavju Poslovnega poročila z naslovom Področje izobraževanja,<br />
speciali<strong>za</strong>cij in pripravništva.<br />
V precejšnji meri so v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m porasli tudi<br />
stroški računalniških storitev (<strong>za</strong> 22,9 odstotka, to je <strong>za</strong> 341 tisoč<br />
evrov). S tem smo presegli plan <strong>za</strong> 8,7 odstotka, to je <strong>za</strong> 147 tisoč<br />
evrov. Razlogi <strong>za</strong> porast stroškov v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m so:<br />
• uvedba novega bolnišničnega sistema s 1. julijem 2010,<br />
• uvedba spletnega organi<strong>za</strong>cijskega portala Liferay, ki bo<br />
postopoma postal vstopna točka v vse informacijske sisteme<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong>,<br />
• prevzem kliničnega informacijskega sistema ISPEK na Pediatrični<br />
kliniki in na Negovalnem oddelku,<br />
• vključitev radiološkega informacijskega sistema <strong>za</strong> medsebojno<br />
izmenjavo medicinskih podatkov RIS/PACS v večino okolij<br />
<strong>za</strong>voda,<br />
• uvedba direktorskega sistema pri analitiki in poslovnem<br />
obveščanju,<br />
• postavitev vse potrebne informacijske opreme (strežnikov) <strong>za</strong><br />
dokončanje pilotnega projekta elektronskega evidentiranja<br />
delovnega časa in razporedov dela,<br />
• v teku je izgradnja kliničnega informacijskega sistema kot<br />
podlage <strong>za</strong> naročanje zdravil <strong>za</strong> pacienta,<br />
• <strong>za</strong>živel je projekt elektronske priprave in spremljanja javnih<br />
naročil.<br />
Stroški podjemnih pogodb skupaj (tako v okviru zdravstvenih kot<br />
nezdravstvenih storitev) so porasli <strong>za</strong> skupaj 24,7 odstotka, to je<br />
<strong>za</strong> 639 tisoč evrov, v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m. Ti stroški tudi<br />
presegajo načrtovane <strong>za</strong> skupaj 26,6 odstotka, to je <strong>za</strong> 677 tisoč<br />
evrov. To je posledica reali<strong>za</strong>cije večjega obsega samoplačniške<br />
dejavnosti, <strong>za</strong> izvajanje katere se izvajalci plačujejo po podjemnih<br />
pogodbah. Nadaljujejo pa se tudi podjemne pogodbe, ki so<br />
sklenjene z upokojenimi in drugimi zdravniki <strong>za</strong> <strong>za</strong>gotavljanje<br />
dežurne službe.<br />
3<br />
Stroški promocije, bančnih storitev, posvetov, revizij, arbitraže, storitve zunanje<br />
trgovinskih in špediterskih organi<strong>za</strong>cij, storitve drugih <strong>za</strong> varstvo pri delu,<br />
stroški iz prejšnjih obračunskih obdobij itd.<br />
61
Podroben pregled po vrstah storitev prikazuje naslednja tabela.<br />
Tabela 21: Stroški storitev v UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong> v primerjavi s FN <strong>2011</strong> in s preteklim <strong>leto</strong>m (v evrih).<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
STROŠKI STORITEV<br />
<strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 03 : 01 03 : 02<br />
01 02 03 04 05<br />
SKUPAJ STROŠKI STORITEV 48.129.100 50.105.729 53.237.484 110,6 106,3<br />
SKUPAJ STROŠKI STORITEV<br />
brez podj. pog. in dela štud. preko ŠS<br />
44.583.000 46.312.602 49.101.471 110,1 106,0<br />
ZDRAVSTVENE STORITVE 21.114.900 22.220.359 23.462.338 111,1 105,6<br />
storitve inštitutov MF 12.572.600 13.780.013 13.910.564 110,6 100,9<br />
storitve ZTM 3.885.200 3.916.839 4.268.116 109,9 109,0<br />
storitve O.I. 1.261.800 1.158.125 975.741 77,3 84,3<br />
storitve po podjemnih pogodbah 2.368.700 2.355.868 2.959.602 124,9 125,6<br />
storitve preko s.p. in d.o.o. 164.000 290.926 274.151 167,2 94,2<br />
druge storitve izven UKC 862.600 718.587 1.074.163 124,5 149,5<br />
NEZDRAVSTVENE STORITVE 27.014.200 27.885.370 29.775.146 110,2 106,8<br />
telefonski stroški 1.136.100 1.292.525 1.290.489 113,6 99,8<br />
računalniške storitve 1.682.600 1.488.296 1.829.533 108,7 122,9<br />
zunanje čiščenje 2.059.100 2.067.227 2.245.154 109,0 108,6<br />
zunanje pranje 3.227.600 3.212.578 3.291.128 102,0 102,4<br />
transportni stroški 872.200 1.053.373 1.129.493 129,5 107,2<br />
stroški tekočega vzdrževanja 5.460.600 5.809.653 6.745.716 123,5 116,1<br />
stroški investicijskega vzdrževanja 1.100.000 932.666 1.043.896 94,9 111,9<br />
stroški reprezentance 68.700 52.955 68.207 99,3 128,8<br />
podjemne pogodbe 177.400 228.092 263.200 148,4 115,4<br />
avtorski honoraji 666.100 567.189 487.473 73,2 85,9<br />
delo študentov preko štud. servisa 1.000.000 1.209.167 913.211 91,3 75,5<br />
stroški izobraževanja 3.225.000 3.232.651 3.712.004 115,1 114,8<br />
službena potovanja (niso strok.izobr.) 16.600 21.035 20.947 126,2 99,6<br />
komunalne storitve in derat., dezinsekc. 434.500 453.802 555.213 127,8 122,3<br />
varovanje premoženja 1.696.200 1.659.853 1.678.933 99,0 101,1<br />
<strong>za</strong>varovanja 749.800 758.897 756.784 100,9 99,7<br />
administrativni stroški 177.400 184.556 265.444 149,6 143,8<br />
stroški drugih storitev 3.264.300 3.660.856 3.478.319 106,6 95,0<br />
62
Graf 4: Struktura realiziranih stroškov storitev v UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong>.<br />
telefonske, računalniške in<br />
administrativne storitve 6,4 %<br />
pogodbe, avtorski honorarji in delo študentov 3,1 %<br />
izobraževanje in službena potovanja 7,0 %<br />
pranje, čiščenje, transport,<br />
komunalne storitve 13,6 %<br />
13,6 %<br />
6,4 %<br />
7,0 %<br />
4,6 %<br />
6,7 %<br />
<strong>za</strong>varovanja in varovanje premoženja 4,6 %<br />
stroški drugih storitev 6,7 %<br />
tekoče in investicijsko<br />
vzdrževanje 14,6 %<br />
14,6 %<br />
storitve MF, OI, ZTM, drugi 44,1 %<br />
44,1 %<br />
3.5.2.3 Stroški dela<br />
Stroški dela, ki predstavljajo največji delež v odhodkih UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong> (50,7 odstotka), so bili leta <strong>2011</strong> 232.097 tisoč evrov.<br />
V primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m so se povišali <strong>za</strong> 0,6 odstotka, to je<br />
<strong>za</strong> 1.341 tisoč evrov, kljub temu pa so nižji od načrtovanih (<strong>za</strong> 0,3<br />
odstotka, to je <strong>za</strong> 698 tisoč evrov).<br />
Leta <strong>2011</strong> se je v primerjavi z <strong>leto</strong>m 2010 povprečno število<br />
<strong>za</strong>poslenih iz ur povečalo <strong>za</strong> 0,8 odstotka, to je <strong>za</strong> 67,6 <strong>za</strong>poslenega<br />
iz ur. Skupaj beležimo <strong>za</strong> 2 odstotka, to je <strong>za</strong> 11,6 <strong>za</strong>poslenega iz<br />
ur, manj daljših odsotnosti, z izjemo boleznin in nege družinskega<br />
člana v breme ZZZS. Slednje se je v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m<br />
povečalo <strong>za</strong> 2,6 odstotka, to je <strong>za</strong> 4,9 <strong>za</strong>poslenega iz ur.<br />
nadurnega dela. Posamezne postavke stroškov dela so razvidne<br />
iz spodnje tabele.<br />
Druga izplačila <strong>za</strong>poslenim, ki izhajajo iz pravic po kolektivni<br />
pogodbi in na njihovo višino ni mogoče vplivati, predstavljajo<br />
4,1 odstotka vseh stroškov dela. V primerjavi z <strong>leto</strong>m 2010<br />
so se ti stroški znižali <strong>za</strong> 3,6 odstotka in so tudi nižji od<br />
načrtovanih; nominalno so se največ povišali izplačila <strong>za</strong> regres<br />
(<strong>za</strong> 1,6 odstotka, to je <strong>za</strong> 84 tisoč evrov) in stroški kolektivnega<br />
<strong>za</strong>varovanja (<strong>za</strong> 2,9 odstotka, to je <strong>za</strong> 84 tisoč evrov). Ta povišanja<br />
so pove<strong>za</strong>na z večjim številom <strong>za</strong>poslenih.<br />
Leta 2010 je bila povprečna izplačana bruto mesečna plača<br />
1.968 evrov (glede na povprečno število <strong>za</strong>poslenih iz stanj konec<br />
meseca) <strong>za</strong>: redno delo z dodatki in nadomestili (<strong>za</strong> praznike,<br />
dopuste, službene odsotnosti, boleznine ter skrajšani čas <strong>za</strong>radi<br />
invalidnosti v breme ZPIS), delo preko rednega delovnega časa<br />
(dežurstvo oziroma nadure <strong>za</strong> <strong>za</strong>gotavljanje neprekinjenega<br />
zdravstvenega varstva, pripravljenosti in nadure) ter nagrajevanje<br />
uspešnosti iz povečanega obsega dela. V primerjavi s preteklim<br />
<strong>leto</strong>m se je povprečna izplačana bruto mesečna plača znižala <strong>za</strong><br />
0,99 odstotka, v največji meri <strong>za</strong>radi manjšega obsega plačanega<br />
63
Graf 5: Struktura realiziranih stroškov dela UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong>.<br />
regres, jub. nagr., odpravnine, dod. pok.<strong>za</strong>var. 4,1 %<br />
prevoz na in z dela 4,4 %<br />
Prehrana med delom 2,7 %<br />
4,4 %<br />
Davek in prispevki <strong>za</strong>voda 12,4 %<br />
bruto plače <strong>za</strong>poslenih 76,5 %<br />
12,4 %<br />
76,5 %<br />
64
Tabela 22: Število <strong>za</strong>poslenih iz ur posameznih oblik dela ter povprečno število <strong>za</strong>poslenih leta <strong>2011</strong> v primerjavi z <strong>leto</strong>m 2010.<br />
VSI ZAPOSLENI SKUPAJ<br />
UNIVERZITETNI KLINIČNI CENTER LJUBLJANA<br />
januar -december indeks struktura<br />
2010 <strong>2011</strong> % v obd. 10 % v obd. 11<br />
01 02 03 04 05<br />
ŠTEVILO ZAPOSLENIH PO STANJU 31.december <strong>2011</strong> 7.441 7.759 104,3<br />
POVPREČNO ŠT. ZAPOSLENIH v obdobju 7.544,4 7.664,3 101,6<br />
ŠTEVILO ZAPOSLENIH IZ UR:<br />
REDNO DELO - PRISOTNOST 5.312,82 5.415,04 101,9 66,5 67,2<br />
STALNA PRIPRAVLJENOST - stanje 200,65 220,12 109,7<br />
STALNA PRIPRAVLJENOST - delo 37,29 39,72 106,5 0,5 0,5<br />
DEŽURNA SLUŽBA 313,94 46,75 14,9 3,9 0,6<br />
NADURNO DELO (izvajanje neprekinjenega zdrav. varstva) 250,55 3,1<br />
NADURNO DELO 300,48 279,34 93,0 3,8 3,5<br />
ZNANSTVENO RAZISKOVALNO DELO 6,61 0,1<br />
A. SKUPAJ DELO (brez stalne pripravljenosti - stanje) 5.971,13 6.031,39 101,0 74,7 74,8<br />
DELA PROSTI DNEVI PO ZAKONU 131,69 170,20 129,2 1,6 2,1<br />
REDNI LETNI DOPUST 967,92 939,25 97,0 12,1 11,7<br />
ŠTUDIJSKI DOPUSTI 26,51 21,99 82,9 0,3 0,3<br />
SLUŽBENE ODSOTNOSTI (011) 71,72 73,43 102,4 0,9 0,9<br />
NEPLAČANA ODSOTNOST, ČAKANJE NA DELO, … 1,73 3,50 202,7 0,0 0,0<br />
BOLEZNINE V BREME UKC 242,54 252,55 104,1 3,0 3,1<br />
B. ODSOTNOSTI V BREME UKC 1.442,10 1.460,91 101,3 18,0 18,1<br />
BOLEZNINE IN NEGA DRUŽINSKEGA ČLANA V BREME ZZZS 189,36 194,24 102,6 2,4 2,4<br />
PORODNIŠKI DOPUSTI V BREME CSD 342,88 333,68 97,3 4,3 4,1<br />
SKRAJŠAN DEL. ČAS ZARADI INVALIDNOSTI V BREME ZPIZ 46,58 39,44 84,7 0,6 0,5<br />
VOJAŠKE VAJE, CIVILNA ZAŠČITA, GASILSKE VAJE 0,32 0,16 47,9 0,0 0,0<br />
C. ODSOTNOSTI V BREME DRUGIH 579,15 567,51 98,0 7,2 7,0<br />
SKUPAJ (A+B+C) 7.992,38 8.059,82 100,8 100 100<br />
65
Tabela 23: Stroški dela v UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong> v primerjavi s FN <strong>2011</strong> in s preteklim <strong>leto</strong>m (v evrih).<br />
STROŠKI DELA<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
<strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 03 : 01 03 : 02<br />
01 02 03 04 05<br />
SKUPAJ STROŠKI DELA 232.794.300 230.756.125 232.096.723 99,7 100,6<br />
SKUPAJ STROŠKI DELA<br />
z podj. pog. in delom štud. preko ŠŠ<br />
236.340.400 234.549.252 236.232.736 100,0 100,7<br />
Bruto plače <strong>za</strong>poslenih 176.970.300 176.215.271 177.416.464 100,3 100,7<br />
plače z dodatki in nadomestili 150.056.800 148.158.224 150.822.051 100,5 101,8<br />
delo preko rednega del.časa 25.462.100 26.780.507 24.570.517 96,5 91,7<br />
delovna uspešnost (povečan obseg dela) 1.451.400 1.276.540 2.023.896 139,4 158,5<br />
Druga izplačila 9.906.100 9.791.285 9.440.699 95,3 96,4<br />
regres 5.122.400 5.227.947 5.312.210 103,7 101,6<br />
jubilejne nagrade 237.500 236.137 221.606 93,3 93,8<br />
odpravnine 1.151.200 1.151.089 656.435 57,0 57,0<br />
solidarnostne pomoči 223.900 221.764 211.369 94,4 95,3<br />
kolektivno <strong>za</strong>varovanje 3.171.100 2.954.169 3.038.637 95,8 102,9<br />
druga izplačila 0 179 443 247,5<br />
Prispevki delodajalcev 29.109.100 28.598.945 28.766.262 98,8 100,6<br />
Davek na izplačane plače 0 0 0<br />
Drugi stroški dela 16.808.800 16.150.623 16.473.298 98,0 102,0<br />
stroški prevo<strong>za</strong> na delo 10.516.600 9.889.019 10.205.347 97,0 103,2<br />
stroški prehrane med delom 6.244.200 5.890.626 6.156.994 98,6 104,5<br />
drugi stroški (sejnine, ločeno živ., prejšnja obr. obd.) 48.000 370.978 110.957 231,2 29,9<br />
3.5.3 Rezultat poslovanja<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> je poslovno <strong>leto</strong> <strong>2011</strong> <strong>za</strong>ključil z negativnim<br />
finančnim izidom v višini –4.389.522 evrov. Ustvarjeni prihodki so<br />
pokrili realizirane odhodke v višini 99,04 odstotka, kar pomeni,<br />
da je bil primanjkljaj sredstev manjši od 1 odstotka. Glede na<br />
dane razmere ocenjujemo poslovanje UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong><br />
kot delno uspešno.<br />
Intenzivno smo spremljali stroške po posameznih dejavnostih z<br />
namenom racionali<strong>za</strong>cije poslovanja in <strong>za</strong>gotavljanja normalnih<br />
pogojev dela <strong>za</strong>poslenih in oskrbe pacientov. Za dosego končnega<br />
letnega rezultata se je izvajala vrsta dejavnosti na vseh področjih.<br />
To je bila prednostna naloga <strong>za</strong>poslenih, ki je bila opredeljena v<br />
letnih ciljih.<br />
Z zniževanjem cen materialov, s pridobljenimi popusti in z<br />
odpisi <strong>za</strong>mudnih obresti smo prihranili več kot 2 mio. evrov,<br />
kar je posledica učinkovitih pogajanj z dobavitelji in izvedenih<br />
uspešnih javnih razpisov. V razpisnih komisijah so sodelovali<br />
tudi neposredni porabniki materialov, ki so oblikovali tako široka<br />
merila, da se je lahko prijavilo večje število ponudnikov. Posledice<br />
tega so bile pridobljene nižje cene.<br />
Racionalnost se kaže tudi pri stroških dela, ki so v glavnem ostali<br />
na ravni leta 2010, in to kljub večjemu številu <strong>za</strong>poslenih. Z<br />
učinkovito izrabo človeških virov nam je uspelo obvladati stroške<br />
dela kljub povečanemu obsegu izvedenih programov.<br />
V primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m smo povečali vrednost tržne<br />
dejavnosti <strong>za</strong> 1,4 mio. evrov. Intenzivno smo izvajali ukrepe <strong>za</strong><br />
izvedbo večjega obsega tržne dejavnosti. Tako smo ustvarili<br />
66
presežek prihodkov nad odhodki v višini 867 tisoč evrov, kar je<br />
prispevalo k boljšemu skupnemu rezultatu poslovanja.<br />
Na boljši rezultat poslovanja je vplivala tudi odprava rezervacij<br />
<strong>za</strong> neizplačane stroške dela v višini 2,6 mio. evrov. Rezervacije<br />
so bile oblikovane leta 2008 in z umikom tožb <strong>za</strong>poslenih smo<br />
ta sredstva prenesli v prihodek. Ob tem pa je treba poudariti, da<br />
ti prihodki niso pove<strong>za</strong>ni z izvajanjem dejavnosti v tekočem letu,<br />
ampak le izboljšujejo poslovni rezultat.<br />
Podcenjenost financiranja je izka<strong>za</strong>na tudi z izredno majhnim<br />
deležem sredstev, ki so v cenah storitev namenjene <strong>za</strong><br />
amorti<strong>za</strong>cijo. Glede na obstoječa osnovna sredstva UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
so ta sredstva prenizka <strong>za</strong> 7,1 mio. evrov. Stopnja odpisanosti<br />
opreme UKC <strong>Ljubljana</strong> je 70 odstotkov, in to kljub dejstvu, da<br />
imamo dve novo opremljeni kliniki (Pediatrična in Nevrološka<br />
klinika).<br />
Ocenjujemo, da so bili prihodki <strong>za</strong> izvedeni program prenizki <strong>za</strong><br />
7,5 mio. evrov, kar smo predvidevali že med <strong>leto</strong>m. Če ne bi imeli<br />
rezervacij iz preteklih let <strong>za</strong> pokrivanje razlike med obračunano<br />
in vračunano amorti<strong>za</strong>cijo, bi se negativni finančni rezultat<br />
povečal še <strong>za</strong> to razliko in bi se približal 15 mio. evrov. Ta razlika<br />
med prihodki in odhodki se kaže v podcenjenosti programov. Pri<br />
sprotnem <strong>za</strong>sledovanju stroškov smo ugotavljali, da se največja<br />
razhajanja med cenami storitev in stroški kažejo v programih, ki<br />
so navedeni v spodnji tabeli. Ocenjujemo, da je bilo to razhajanje<br />
ob letni reali<strong>za</strong>ciji v višini 14 mio. evrov.<br />
67
Tabela 24: Neplačani ali prenizko ovrednoteni programi leta <strong>2011</strong>.<br />
OE STORITEV Cena ZZZS<br />
Lastna<br />
cena UKCL<br />
Izguba na<br />
primer<br />
Št.<br />
primerov<br />
Skupna<br />
izguba UKCL<br />
KK - KO <strong>za</strong> kirurgijo<br />
srca<br />
KK - KO <strong>za</strong> plastično<br />
kirurgijo in opekline<br />
KK - KO <strong>za</strong><br />
travmatologijo<br />
KK - KO <strong>za</strong><br />
maksilofacialno<br />
kirurgijo<br />
KK - KO <strong>za</strong> urologijo<br />
Interna/Kirurška<br />
klinika<br />
IK - KO <strong>za</strong><br />
kardiologijo<br />
IK - KO <strong>za</strong> diabetes in<br />
endokrinologijo<br />
Otroške oeracije srca<br />
(strošek tujega kirurga)<br />
155.062,44<br />
Vstavitev umetnega srca 26.431,47 251.848,00 225.416,53 6 1.352.499,18<br />
Obtelesna kratkotrajna podpora<br />
srcu z oksigenatorjem<br />
24.374,50 40.497,95 16.123,45 14 225.728,30<br />
Zdravljenje kritičnih opeklin 40.554,00 92.325,00 51.771,00 8 414.168,00<br />
Patološki zlomi hrbtenice (kifoplastika) 7.064,00 15.754,00 8.690,00 50 434.500,00<br />
Zdravljenje s hiperbarično komoro<br />
(preseganje programa)<br />
Naj<strong>za</strong>htevnejše rekonstrukcije obra<strong>za</strong><br />
z uporabo 3D modela<br />
(dodatni stroški modelov)<br />
Penilna prote<strong>za</strong> <strong>za</strong> zdravljenje erektilne<br />
disfunkcije<br />
0,00 135,94 135,94 359 48.802,46<br />
0,00 2.707,21 2.707,21 39 105.581,19<br />
1.185,00 6.636,00 5.451,00 8 43.608,00<br />
Transplantacije srca 82.764,40 146.510,00 63.745,60 14 892.438,40<br />
Transplantacija pljuč 57.983,56 95.020,23 37.036,67 4 148.146,68<br />
Perkutana implantacija aortne <strong>za</strong>klopke 2.235,32 32.590,73 30.355,41 8 242.843,28<br />
Vstavitev ICD defibrilatorja<br />
(samo stroški defibrilatorjev)<br />
0,00 12.599,00 12.599,00 53 667.747,00<br />
Diabetična noga 9,48 68,00 58,52 954 55.828,08<br />
Hipofizni tumor 5.015,00 9.451,00 4.436,00 37 164.132,00<br />
Tumor nadledvične žleze 898,00 1.667,00 769,00 548 421.412,00<br />
Zdravljenje z botulinom 0,00 229,00 229,00 551 126.179,00<br />
Nevrološka klinika<br />
Pediatrična klinika<br />
Zdravljenje z Octagamom 282,00 2.395,00 2.113,00 224 473.312,00<br />
Zdravljenje arteriovenske malformacije<br />
v možganih<br />
Zdravljenje akutne možganske kapi s<br />
topljenjem strdka<br />
Neplačan ambulantni program<br />
(2,63 tima)<br />
Prenizko ovrednotene uteži v hospitalu<br />
(20% primerjalno z drugimi državami s<br />
podobnimi sistemi)<br />
6.953,00 19.300,00 12.347,00 7 86.429,00<br />
3.444,00 4.230,00 786,00 74 58.164,00<br />
0,00 130.818,00 130.818,00 2,63 344.051,34<br />
1.197,00 1.426,80 229,80 11.177 2.568.474,60<br />
68
Tabela 24: Neplačani ali prenizko ovrednoteni programi leta <strong>2011</strong> (nadaljevanje)..<br />
OE STORITEV Cena ZZZS<br />
Lastna<br />
cena UKCL<br />
Izguba na<br />
primer<br />
Št.<br />
primerov<br />
Skupna<br />
izguba UKCL<br />
Vitrektomija 1.837,52 3.086,00 1.248,48 443 553.076,64<br />
Vitrektomija s katarakto 2.406,26 3.796,00 1.389,74 223 309.912,02<br />
Katarakta v splošni anesteziji (odrasli) 568,74 3.086,07 2.517,33 25 62.933,25<br />
Katarakta v splošni anesteziji (otroci) 1.400,02 2.358,66 958,64 14 13.420,96<br />
Očesna klinika<br />
Ortopedska klinika<br />
Klinika <strong>za</strong> infekcijske<br />
bolezni<br />
Klinika <strong>za</strong> nuklearno<br />
medicino<br />
KI <strong>za</strong> radiologijo<br />
PDT - fotodinamična terapija 1.155,62 1.708,65 553,03 11 6.083,33<br />
Zdravljenje z anti VEGF zdravili -<br />
aplikacija zdravila Avastin<br />
230,05 371,30 141,25 1.564 220.915,00<br />
Zdravljenje z anti VEGF zdravili -<br />
aplikacija zdravila Lucentis<br />
230,05 1.760,27 1.530,22 62 94.873,64<br />
Operativni poseg - aplikacija<br />
oftalmološkega rutenijevega aplikatorja - 1.120,01 6.637,24 5.517,23 4 22.068,92<br />
brahiterapija<br />
Odvzem rožebnic v okviru transplancijske<br />
dejavnosti - transplantacija ni bila<br />
izvedena, plačila ni bilo<br />
0,00 1.370,65 1.370,65 49 67.161,85<br />
Rekonstrukcija križne vezi 1.486,16 2.394,80 908,64 118 107.219,52<br />
Tumorska endoprote<strong>za</strong> 8.538,76 26.674,86 18.136,10 12 217.633,20<br />
Program zdravljenja okužbe s HIV/aids<br />
(letno)<br />
6.999,00 8.765,00 1.766,00 469 828.254,00<br />
Program ambulante obravnave bolnikov s<br />
kroničnimi virusnimi hepatitisi (B in C)<br />
41,70 539,40 497,70 1.947 969.021,90<br />
PET/CT (preseganje programa) 0,00 1.071,00 1.071,00 764 818.244,00<br />
CT 181,00 215,00 34,00 15.720 534.480,00<br />
MR 261,00 367,00 106,00 7.166 759.596,00<br />
UKCL skupaj 14.614.001,18<br />
Skupna izguba v obdobju 12 let je 21,3 mio. evrov. Izguba ali<br />
razkorak med sredstvi se prenaša na dobavitelje in se kaže v<br />
<strong>za</strong>mikanju poravnavanja računov. Povprečni rok plačila je 60<br />
dni, <strong>za</strong> dogovorjenimi roki <strong>za</strong>ostajamo <strong>za</strong> 27 dni. Zaostanek se<br />
povečuje tudi <strong>za</strong>radi le 30-dnevnega predpisanega plačilnega<br />
roka. Pred uveljavitvijo tega predpisa so bili dogovorjeni roki<br />
plačila z največjimi dobavitelji 90 dni in več. Skupne obveznosti<br />
do dobaviteljev so bile na <strong>za</strong>dnji dan leta <strong>2011</strong> 41 mio. evrov. V<br />
primerjavi s predhodnim <strong>leto</strong>m so se povečale <strong>za</strong> 50 odstotkov.<br />
Z nadaljnjim <strong>za</strong>ostrovanjem finančnih pogojev v prihodnje ne<br />
bo več mogoče izvajati sedanjega obsega delovnega programa<br />
z enako kakovostjo in obsegom. Prav tako v prihodnjih letih ne<br />
bo mogoče sanirati izgube preteklih let. Zato bomo nadaljevali z<br />
vsemi dosedanjimi dejavnostmi glede racionali<strong>za</strong>cije poslovanja,<br />
varčevanja in iskanja novih rezerv.<br />
69
Tabela 25: Poslovni izid UKC <strong>Ljubljana</strong> po letih (v evrih).<br />
Leto Prihodki Odhodki Poslovni izid<br />
Skupaj pred <strong>leto</strong>m<br />
2000<br />
-10.189.020<br />
Delež poslovnega izida<br />
v celotnih prihodkih<br />
2000 196.887.255 203.435.019 -6.547.764 -3,33%<br />
2001 232.081.614 234.978.270 -2.896.657 -1,25%<br />
2002 257.367.532 257.432.819 -65.288 -0,03%<br />
2003 278.377.365 279.845.606 -1.468.241 -0,53%<br />
2004 298.877.320 301.340.969 -2.463.649 -0,82%<br />
2005 313.412.034 316.282.241 -2.870.207 -0,92%<br />
2006 326.487.537 329.176.962 -2.689.425 -0,82%<br />
2007 337.331.292 344.684.052 -7.352.760 -2,18%<br />
2008 408.896.096 396.990.234 11.905.862 2,91%<br />
2009 431.557.866 433.630.609 -2.072.743 -0,48%<br />
2010 443.537.026 443.926.461 -389.435 -0,09%<br />
<strong>2011</strong> 452.975.727 457.365.249 -4.389.522 -0,97%<br />
UKCL kumulativni presežek odhodkov nad prihodki -31.488.848<br />
v EUR, brez centov; “2007 SIT evro<br />
Izkaz prihodkov in odhodkov je podrobno predstavljen v prilogi<br />
Računovodskega poročila: obrazec 4 – Izkaz prihodkov in<br />
odhodkov.<br />
3.5.3.1 Rezultat poslovanja po nižjih organi<strong>za</strong>cijskih enotah<br />
V UKC <strong>Ljubljana</strong> spremljamo poslovanje tudi po nižjih<br />
organi<strong>za</strong>cijskih enotah in iz strokovnih služb mesečno dajemo<br />
podatke o doseženih stroških poslovanja in o realiziranem<br />
delovnem programu. Na koncu leta se <strong>za</strong> vsako enoto izdela tudi<br />
letni obračun, v katerega so poleg vseh stroškov vključeni prihodki<br />
<strong>za</strong> izvedeni plačani program in izka<strong>za</strong>n je rezultat poslovanja.<br />
70
Tabela 25a: Poslovanje klinik, kliničnih inštitutov in služb dejavnosti skupnega pomena UKCL <strong>za</strong> leti 2010 in <strong>2011</strong><br />
Prihodki Odhodki Prihodki - odhodki<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Plan Reali<strong>za</strong>cija<br />
<strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong><br />
UKC 444.529.900 443.537.026 452.975.727 444.529.900 443.926.461 457.365.249 -389.435 -4.389.522<br />
INTERNA KLINIKA 121.453.200 122.264.036 127.956.424 121.453.200 119.989.321 126.460.282 2.274.715 1.496.143<br />
KIRURŠKA KLINIKA 143.704.300 147.335.099 147.661.268 143.704.300 146.358.252 149.503.102 976.847 -1.841.834<br />
NEVROLOŠKA KLINIKA 24.685.900 25.366.409 24.673.950 24.685.900 25.252.768 25.152.549 113.641 -478.599<br />
GINEKOLOŠKA KLINIKA 35.829.000 35.959.029 36.557.556 35.829.000 35.752.658 36.011.448 206.371 546.108<br />
PEDIATRIČNA KLINIKA 30.805.600 29.278.560 31.454.228 34.405.600 35.707.859 36.085.764 -6.429.299 -4.631.536<br />
NEGOVALNA BOLNIŠNICA 963.500 564.976 963.500 1.065.859 -500.883<br />
STOMATOLOŠKA KLINIKA 3.682.600 3.676.531 3.783.193 3.682.600 3.543.914 3.588.697 132.618 194.496<br />
DERMATOVENEROLOŠKA KLINIKA 4.870.100 4.698.585 5.193.724 4.870.100 4.926.621 5.061.349 -228.035 132.374<br />
KLINIKA ZA INFEKCIJSKE BOLEZNI IN VROČINSKA STANJA 21.053.400 20.815.890 20.770.958 21.053.400 22.159.372 23.440.991 -1.343.482 -2.670.034<br />
OČESNA KLINIKA 9.481.400 9.115.243 9.951.210 9.481.400 9.604.066 9.656.491 -488.823 294.719<br />
ORTOPEDSKA KLINIKA 14.293.700 14.083.431 16.011.735 14.293.700 13.651.478 15.527.324 431.954 484.411<br />
KLINIKA ZA ORL IN CERVIKOFACIALNO KIRURGIJO 8.408.900 8.774.737 7.426.601 8.408.900 8.664.919 8.738.081 109.818 -1.311.480<br />
KLINIČNI INŠTITUT ZA MEDICINO DELA, PROMETA IN ŠPORTA 1.635.400 1.537.840 1.770.372 1.635.400 1.597.527 1.796.119 -59.687 -25.747<br />
KLINIKA ZA NUKLEARNO MEDICINO 6.381.000 6.669.445 6.168.963 6.381.000 6.584.216 6.817.804 85.229 -648.841<br />
KLINIČNI INŠTITUT ZA RADIOLOGIJO 23.236.400 23.128.542 23.360.488 23.236.400 23.118.292 23.321.847 10.250 38.641<br />
KLINIČNI INŠTITUT ZA KLINIČNO KEMIJO IN BIOKEMIJO 7.592.100 7.815.470 8.141.487 7.592.100 7.628.970 8.017.911 186.500 123.576<br />
INŠTITUT ZA MEDICINSKO REHABILITACIJO 2.571.800 2.730.089 2.628.666 2.571.800 2.647.170 2.621.216 82.918 7.450<br />
LEKARNA 16.453.100 16.138.075 18.973.480 16.453.100 15.978.383 18.901.660 159.692 71.820<br />
REŠEVALNA POSTAJA 3.960.900 3.811.375 4.187.936 3.960.900 3.529.594 3.914.118 281.781 273.818<br />
SUPAS 15.877.500 14.052.777 15.057.137 15.877.500 14.052.777 15.057.137<br />
OSKRBOVALNE SLUŽBE 12.955.900 12.935.083 13.047.807 12.955.900 12.935.083 13.047.807<br />
SLUŽBA BOLNIŠKE PREHRANE IN DIETOTERAPIJE 6.557.900 6.737.814 6.859.698 6.557.900 6.619.899 6.795.615 117.915 64.082<br />
TEHNIČNO - VZDRŽEVALNA SLUŽBA 7.283.300 6.505.739 6.413.455 7.283.300 6.505.739 6.413.455<br />
71
4. NASTANEK MOREBITNIH NEDOPUSTNIH ALI<br />
NEPRIČAKOVANIH POSLEDIC PRI IZVAJANJU<br />
PROGRAMA DELA<br />
Leta <strong>2011</strong> smo se srečali z nepredvidenimi situacijami, ki jih v<br />
<strong>za</strong>četku leta nismo predvidevali, bilo pa je treba vložiti kar nekaj<br />
naporov in aktivnosti <strong>za</strong> njihovo obvladovanje.<br />
A. AKTIVNOSTI GLEDE INFORMATIKE<br />
Leta <strong>2011</strong> smo hkrati <strong>za</strong>ključevali več informacijskih projektov,<br />
ki so interaktivno pove<strong>za</strong>ni. <strong>Klinični</strong> sistem na Pediatrični kliniki<br />
ISPEK in radiološki informacijski sistem RIS/PACS izmenjujeta<br />
informacije o storitvah z novim bolnišničnim informacijskim<br />
sistemom BIS. Hkrati so <strong>za</strong>konodajne <strong>za</strong>hteve po poročanju<br />
o čakalnih vrstah in uvedbi novega šifranta vrst zdravstvenih<br />
dejavnosti ter predpisi ZZZS o poročanju dragih bolnišničnih<br />
zdravil in preiskav CT/MR povzročili velike spremembe v pripravi<br />
podatkov in izmenjavi med informacijskimi sistemi. Z uvajanjem<br />
sprememb je prihajalo do neusklajenosti v podatkovnih strukturah<br />
in do težav pri komunikaciji med sistemi. To je povzročilo veliko<br />
dodatnega dela pri vnosu podatkov, obdelavi, preverjanju in<br />
obračunu zdravstvenih storitev.<br />
B. OBVLADOVANJE DELOVNEGA PROCESA ZA RACIONALNEJŠO<br />
IZRABO DELOVNEGA ČASA<br />
Strokovni svet UKC <strong>Ljubljana</strong> je <strong>za</strong>dolžil strokovne direktorje<br />
in predstojnike klinik, da nadaljujejo aktivnosti razporejanja<br />
kadrov v smislu <strong>za</strong>gotavljanja 24-urnega zdravstvenega<br />
varstva ob upoštevanju <strong>za</strong>konskih omejitev. Spremljalo se je<br />
razporejanje kadrov v 24-urno službo zdravstvenega varstva,<br />
tako da razporeditev kadrov ni presegla <strong>za</strong>konskih omejitev glede<br />
prisotnosti. V simulacijah smo preverjali vse oblike dela, kot so<br />
npr. triizmensko delo, dvoizmensko delo, dežurstvo in obstoječi<br />
načini razporejanja kadra. Predstojniki kliničnih oddelkov in klinik<br />
so izbrali takšne oblike dela, s katerimi so v največji meri dosegli<br />
pokritost vseh delovišč in hkrati <strong>za</strong>gotovili maksimalno izvedbo<br />
delovnega programa. Iskali smo predvsem takšne rešitve, da se<br />
stroški dela v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m niso povečali.<br />
C. AKTIVNOSTI GLEDE URAVNAVANJA DELOVNEGA PROCESA IN<br />
UREJANJE POGODBENIH ODNOSOV Z ZZZS<br />
Glede na potrebe prebivalcev in dolge čakalne dobe si je UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong> pri<strong>za</strong>deval uravnavati delovni program in predvidene<br />
spremembe tudi urejati s plačnikom zdravstvenih storitev, z<br />
ZZZS. Zato je predlagal prestrukturiranje programov, s katerimi<br />
naj bi soglašalo tudi Ministrstvo <strong>za</strong> zdravje, ZZZS pa naj bi to<br />
uredil v pogodbi. Do konca leta nam ni uspelo pridobiti ustreznih<br />
soglasij. Prav tako do konca leta v arbitražnih postopkih <strong>za</strong><br />
Aneks 3 in 4 k pogodbi še ni bilo rešeno naše nestrinjanje glede<br />
rešitve podcenjenosti sekundarne dejavnosti v akutni bolnišnični<br />
obravnavi, niso bili rešeni niti prenosi nekaterih storitev na nove<br />
standarde v specialistično-ambulanti dejavnosti. Nerazčiščene<br />
dileme glede obsega delovnega programa in finančnih sredstev<br />
povzročajo težave v poslovanju in uravnavanju delovnega procesa.<br />
72
5. OCENA USPEHA PRI DOSEGANJU<br />
ZASTAVLJENIH CILJEV<br />
5.1 Načrt <strong>za</strong> uravnoteženo poslovanje<br />
Pediatrične klinike do leta 2013<br />
Oktobra <strong>2011</strong> smo na seji Sveta <strong>za</strong>voda predstavili Načrt <strong>za</strong><br />
uravnoteženo poslovanje Pediatrične klinike (v nadaljevanju: NUP)<br />
do leta 2013. Kljub temu, da je v <strong>za</strong>dnjih dveh letih Pediatrična<br />
klinika uspešno izvedla številne ukrepe <strong>za</strong> obvladovanje stroškov,<br />
smo ocenili, da so potrebni nadaljnje aktivnosti in ukrepi, ki bodo<br />
na dolgi rok omogočili poslovanje v skladu z omejenimi viri klinike.<br />
V NUP smo tako opredelili priložnosti <strong>za</strong> izboljšanje poslovanja<br />
klinike in predložili ukrepe <strong>za</strong> dosego njenega uravnoteženega<br />
poslovanja. Ukrepe smo definirali tako na stroškovni kot na<br />
prihodkovni strani.<br />
5.1.1 Ukrepi na prihodkovni strani<br />
Na prihodkovni strani smo izpostavili problematiko podcenjenosti<br />
pediatrične dejavnosti v Sloveniji. Ocenili smo, da bi se kliniki<br />
lahko prihodek na letni ravni povečal <strong>za</strong> 2,7 mio. evrov, če bi se<br />
z ZZZS uspeli dogovoriti o 20-odstotni višji priznani SPP uteži<br />
pediatričnih pacientov. Menimo, da trenutni sistem financiranja<br />
bolnišnične dejavnosti klinike ni primeren <strong>za</strong> njeno dejavnost,<br />
ki z 11 različnimi specialnostmi in 6 kliničnimi oddelki dokazuje<br />
visoko kakovost in terciarnost ustanove. Želimo, da bi zdravstvena<br />
politika v Sloveniji sprejela prakso razvitih držav (npr. ZDA, Velike<br />
Britanije, Avstralije), kjer v okviru SPP-jev upoštevajo 20-odstotni<br />
dodatek <strong>za</strong>radi <strong>za</strong>htevnejše in s tem tudi dražje obravnave otrok.<br />
Ker na kliniki ocenjujemo, da nimamo ustreznega normativa<br />
<strong>za</strong> delo v specialistično-ambulantni dejavnosti, je leta <strong>2011</strong><br />
potekala arbitraža k pogodbi z ZZZS <strong>za</strong> uveljavitev višjega<br />
vrednotenja nekaterih storitev v specialistično-ambulantni<br />
dejavnosti. Ta je bila neuspešna, vendar je sledila odločitev, da<br />
bomo lažje uveljavili spremembo časovnega normativa <strong>za</strong> prve<br />
in kontrolne preglede (300.000 evrov) ter na ta način <strong>za</strong>časno<br />
delno rešili podcenjeno financiranje do priprave celovite rešitve<br />
paketne obravnave v specialistično-ambulantni delavnosti (v<br />
nadaljevanju: SA) oziroma SPP-jev v SA. Na sestanku na MZ smo<br />
se dogovorili, da UKC <strong>Ljubljana</strong> da na MZ predlog <strong>za</strong> arbitražo v<br />
zvezi s pogodbo ZZZS. Če bi se standard uveljavil, bi se vrednost<br />
točke povečala z 2,72 evra na 4,6 evra, kar pomeni <strong>za</strong> 1 mio.<br />
evrov več prihodkov <strong>za</strong> kliniko.<br />
Reali<strong>za</strong>cija načrtovanih ukrepov<br />
Uspelo nam je, da je decembra <strong>2011</strong> Vlada Republike Slovenije<br />
v arbitraži sprejela boljši normativ <strong>za</strong> delo v Pediatrični kliniki.<br />
Upamo, da bo ta dogovor ZZZS leta 2012 tudi financiral.<br />
5.1.2 Ukrepi na stroškovni strani<br />
Na stroškovni strani smo oblikovali usmerjene ukrepe glede<br />
stroškov materiala, storitev in dela.<br />
A. STROŠKI MATERIALA<br />
Glede stroškov materiala smo <strong>za</strong>znali porast v primerjavi s<br />
proučevanim obdobjem preteklega leta. V največji meri so narasli<br />
stroški zdravstvenega in nezdravstvenega materiala ter energetski<br />
viri. Ugotovili smo, da se največji delež porabe gotovih zdravil<br />
nanaša na draga zdravila, ki so v glavnem financirana s strani<br />
ZZZS ali MZ. Opazili smo trend rasti stroškov zdravil in stroškov<br />
diagnostičnih sredstev na pacienta. Na podlagi teh ugotovitev<br />
smo oblikovali ukrepe na ravni klinike (s ka<strong>za</strong>lniki, načrtovanimi<br />
aktivnostmi, roki, odgovornimi osebami ter ocenjenimi letnimi<br />
učinki ukrepov) na teh področjih:<br />
• znižanje stroškov zdravstvenega materiala,<br />
• znižanje <strong>za</strong>log ter dobava ob pravem času (justintime),<br />
• znižanje stroškov nezdravstvenega materiala.<br />
Reali<strong>za</strong>cija načrtovanih ukrepov<br />
Leta <strong>2011</strong> smo lekarno pediatrične klinike pridružili glavni<br />
lekarni <strong>za</strong>voda in se s tem pridružili izvajanju vseh optimi<strong>za</strong>cij in<br />
racionali<strong>za</strong>cij, ki se glede oskrbe z zdravili izvajajo na ravni UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong>. Zdravila po oddelkih naročamo izključno elektronsko,<br />
a sistem še ne omogoča naročanja na pacienta. Na posameznih<br />
kliničnih oddelkih in službah naročajo zdravila samo pooblaščene<br />
medicinske sestre, s čimer smo <strong>za</strong>gotovili večji nadzor nad<br />
naročanjem. Hkrati po posameznih oddelkih izvajamo večkratne<br />
nadzore nad <strong>za</strong>logami zdravil in potrošnega materiala. Posebej<br />
beležimo in vodimo nadzor nad dragimi zdravili. Opo<strong>za</strong>rjamo<br />
zdravnike, da predpisujejo recepte <strong>za</strong> uporabo različnih<br />
zdravstvenih materialov, ki se uporabljajo pri nadaljevanju<br />
zdravljenja doma.<br />
Sodelujemo pri pripravi informacijskega sistema klinike (ISPEK)<br />
in usklajevanju le-tega z drugimi informacijskimi sistemi <strong>za</strong>voda.<br />
ISPEK v vseh funkcijah pri vseh uporabnikih še ni <strong>za</strong>živel, ko pa<br />
bo, bo omogočal boljše spremljanje storitev in tudi stroškov po<br />
pacientih. Nadaljujemo z mesečnim načrtovanjem zdravil na<br />
posameznih oddelkih in službah, čeprav stroškov zdravil leta<br />
<strong>2011</strong> nismo mogli uskladiti s plani, ker so bili postavljeni prenizko.<br />
Stroški morajo biti namreč uravnoteženi s prihodki, ki pa odražajo<br />
podcenjenost financiranja pediatrične dejavnosti. Poleg tega<br />
pacienti klinike prejemajo nova zdravila, ki pa niso bila vključena<br />
v Splošni dogovor in so posebej financirana s pilotsko pogodbo<br />
Ministrstva <strong>za</strong> zdravje. Na oddelkih redno nadzorujemo minimalne<br />
<strong>za</strong>loge zdravil.<br />
73
B. STROŠKI STORITEV<br />
Glede tega v času priprave NUP nismo opazili bistvenih<br />
sprememb, smo pa v primerjavi s proučevanim obdobjem<br />
preteklega leta opazili porast stroškov nezdravstvenih storitev.<br />
Slednji <strong>za</strong>vzemajo več kot polovični delež stroškov storitev, pri<br />
čemer prevladujejo stroški čiščenja (večja kvadratura nove<br />
klinike). Na podlagi ugotovitev smo oblikovali ukrepe na ravni<br />
klinike (s ka<strong>za</strong>lniki, načrtovanimi aktivnostmi, roki, odgovornimi<br />
osebami in ocenjenimi letnimi učinki ukrepov) na teh področjih:<br />
• obvladovanje stroškov zdravstvenih storitev,<br />
• znižanje stroškov nezdravstvenih storitev,<br />
• znižanje stroškov internih storitev <strong>za</strong>voda,<br />
• strokovni nadzor.<br />
Reali<strong>za</strong>cija načrtovanih ukrepov<br />
Predlagali smo spremembo pogodbe z Medicinsko fakulteto (v<br />
nadaljevanju: MF), saj želimo, da nam ustrezno plačajo uporabo<br />
prostorov <strong>za</strong> izvajanje pedagoške dejavnosti. Kljub temu, da nova<br />
pogodba z MF še ni bila podpisana, smo izstavili račun <strong>za</strong> stroške<br />
uporabe prostorov, ki jih uporablja MF.<br />
C.STROŠKI DELA<br />
Skoraj polovični delež vseh stroškov klinike so stroški dela, pri<br />
katerih smo opazili znižanje v primerjavi s proučevanim obdobjem<br />
preteklega leta. Ugotovili smo, da <strong>za</strong>vzemajo nezdravstveni delavci<br />
17 odstotkov vseh <strong>za</strong>poslenih; delež strežnic v nezdravstvenem<br />
kadru je 24 odstotkov. Konec leta <strong>2011</strong> je klinika v oskrbovalne<br />
službe prerazporedila 26 <strong>za</strong>poslenih, kar letno predstavlja okoli<br />
400 tisoč evrov <strong>za</strong> 17 nezdravstvenih sodelavcev, 8 bolničarjev<br />
in 1 sanitarnega inženirja. Poleg navedenega ukrepa smo<br />
oblikovali ostale ukrepe na ravni klinike (s ka<strong>za</strong>lniki, načrtovanimi<br />
aktivnostmi, roki, odgovornimi osebami ter ocenjenimi letnimi<br />
učinki ukrepov):<br />
• znižanje stroškov nadurnega dela z naslova <strong>za</strong>gotavljanja<br />
neprekinjenega zdravstvenega varstva (NZV),<br />
• obvladovanje absentizma.<br />
Reali<strong>za</strong>cija načrtovanih ukrepov<br />
Leta <strong>2011</strong> je Pediatrična klinika v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m<br />
znižala stroške čistega nadurnega dela (brez nadur, potrebnih<br />
<strong>za</strong> <strong>za</strong>gotavljanje neprekinjenega zdravstvenega varstva) <strong>za</strong><br />
70 odstotkov, to je <strong>za</strong> 45 tisoč evrov (bruto 1). Največji delež<br />
(64 odstotkov) stroškov čistega nadurnega dela <strong>za</strong>vzemajo<br />
nezdravstveni sodelavci. Omenjene stroške smo v primerjavi s<br />
preteklim <strong>leto</strong>m v največji meri uspeli znižati pri zdravnikih (<strong>za</strong> 91<br />
odstotkov) in pri zdravstveni negi (<strong>za</strong> 78 odstotkov), pri slednji je<br />
<strong>za</strong>živelo uvajanje drsnega delovnega časa.<br />
Tudi stroški nadurnega dela <strong>za</strong> <strong>za</strong>gotavljanje neprekinjenega<br />
zdravstvenega varstva so se v primerjavi z dežurno službo<br />
preteklega leta znižali <strong>za</strong> 2,2 odstotka, to je <strong>za</strong> 17 tisoč evrov<br />
(bruto 1). Od 1. novembra <strong>2011</strong> naprej zdravniki in dežurne<br />
medicinske sestre dan po dežurstvu odhajajo domov po štirih<br />
urah rednega dela.<br />
Pri obvladovanju absentizma smo si <strong>za</strong>stavili cilj, da ne smemo<br />
imeti več kot 14 <strong>za</strong>poslenih iz ur <strong>za</strong> boleznine, ki so krajše od<br />
30 dni (krajše odsotnosti z naslova boleznin). Leta <strong>2011</strong> smo<br />
ta cilj dosegli, saj je bilo v povprečju na mesec na kliniki 13,9<br />
<strong>za</strong>poslenega iz ur odsotnih <strong>za</strong>radi krajših boleznin. V primerjavi z<br />
<strong>leto</strong>m 2010 se je število <strong>za</strong>poslenih iz omenjenih ur tako znižalo <strong>za</strong><br />
8 odstotkov, to je <strong>za</strong> enega <strong>za</strong>poslenega iz ur.<br />
5.1.3 Ostali ukrepi<br />
Poleg zgoraj navedenih ukrepov na stroškovni in prihodkovni<br />
strani smo v NUP definirali tudi splošne ukrepe klinike in ukrepe na<br />
ravni <strong>za</strong>voda, ki bodo imeli učinke tudi na poslovanje Pediatrične<br />
klinike. Posebej smo predstavili tudi ukrepe, ki so jih oblikovali<br />
klinični oddelki in službe znotraj klinike.<br />
Reali<strong>za</strong>cija načrtovanih ukrepov<br />
Leta <strong>2011</strong> smo redno spremljali izvajanje delovnega programa, ki<br />
je opredeljen v pogodbi z ZZZS, in načrtovali uravnoteženje glede<br />
na sezonska nihanja ter med posameznimi oddelki in službami<br />
klinike. Na rednih strokovnih kolegijih s predstojniki in vodji<br />
spremljamo novosti v zvezi s financiranjem s strani ZZZS (neke<br />
vrste izobraževanje) in uresničevanje sanacijskih ukrepov v smislu<br />
izboljšanja upravljanja in vodenja njihovih organi<strong>za</strong>cijskih enot.<br />
Zadolženi zdravnik o vseh sporočenih novostih pisno obvešča<br />
vse zdravnike; novosti se sporočajo iz t. i. Rdeče knjige, ki jo<br />
pripravljamo v okviru služb Strateškega upravljanja in poslovnoadministrativnih<br />
storitev. Posebno pozornost smo posvetili<br />
pravilnemu beleženju SPP-storitev, pri čemer smo redno na<br />
mesečni ravni spremljali gibanje indeksov uteži SPP-bolnikov.<br />
Redno analiziramo ugotovitve nadzorov ZZZS in na ta način<br />
izboljšujemo prakso pravilnega kodiranja.<br />
Z namenom jasnejših odnosov, odgovornosti in poslovnega<br />
rezultata enot znotraj klinike smo leta <strong>2011</strong> pripravili delovni<br />
program <strong>za</strong> novoustanovljeni oddelek urgentne pediatrije ter<br />
predloge sprememb statuta vključno z medicinskimi dejavnostmi<br />
skupnega pomena. Konec tedna in predvsem poleti smo se trudili<br />
združevati oddelke.<br />
74
5.2 Uvajanje modela poslovne odličnosti in ocena<br />
v okviru priznanja Republike Slovenije <strong>za</strong><br />
poslovno odličnost (PRSPO)<br />
Evropski model poslovne odličnosti je uveljavljen in v praksi<br />
doka<strong>za</strong>n model, ki ga odlične evropske ustanove (tudi bolnišnice)<br />
uporabljajo že več kot dve desetletji. Model poslovne odličnosti v<br />
času gospodarske krize še pridobiva pomen, saj na sistematičen<br />
način pomaga organi<strong>za</strong>cijam dosegati trajnostne, izjemne in<br />
nadpovprečne rezultate na uravnotežen način (<strong>za</strong>dovoljstvo<br />
odjemalcev storitev (pacientov), <strong>za</strong>poslenih, partnerjev, družbe,<br />
pa tudi finančne rezultate).<br />
Vodstvo UKC <strong>Ljubljana</strong> se <strong>za</strong>veda, da je z odličnim modelom<br />
upravljanja sposobno dolgoročno <strong>za</strong>gotavljati:<br />
• kakovostno in varno obravnavo pacientov, odličnost rezultatov<br />
zdravljenja, razvoj in uvajanje novih zdravstvenih storitev,<br />
• <strong>za</strong>dovoljstvo pacientov in drugih odjemalcev storitev ter ugled<br />
v domačem in mednarodnem okolju,<br />
• <strong>za</strong>dovoljne, kompetentne in motivirane <strong>za</strong>poslene, varno<br />
delovno okolje in prihodnost <strong>za</strong> vse <strong>za</strong>poslene,<br />
• urejenost in učinkovitost procesov, informacijske podpore,<br />
organi<strong>za</strong>cije dela,<br />
• stabilno finančno poslovanje itd.<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> je leta <strong>2011</strong> <strong>za</strong>čel sistematično uvajanje modela<br />
evropske poslovne odličnosti (EFQM) v poslovanje in se prijavil na<br />
razpis Vlade Republike Slovenije <strong>za</strong> priznanje Republike Slovenije<br />
<strong>za</strong> poslovno odličnost (ocenjevanja v okviru evropske nagrade<br />
<strong>za</strong> odličnost EFQM). Priznanje Republike Slovenije <strong>za</strong> poslovno<br />
odličnost je pomembno orodje Vlade Republike Slovenije, s<br />
katerim spodbuja izboljševanje in kakovostnejše poslovanje<br />
organi<strong>za</strong>cij. Priznanje se podeljuje od leta 1998 po vzoru in<br />
merilih evropske nagrade <strong>za</strong> odličnost (European Excellence<br />
Award) iz Bruslja. Glavni namen nagrade je stalno izboljševanje<br />
z razvojem znanja, inovativnosti in prenosa evropskih dobrih<br />
praks ter dviga konkurenčnosti slovenskih organi<strong>za</strong>cij v javnem in<br />
<strong>za</strong>sebnem sektorju. Leta <strong>2011</strong> je bilo na podlagi samoocenitvenih<br />
poročil v proces ocenjevanja izbranih 10 organi<strong>za</strong>cij, med njim<br />
tudi UKC <strong>Ljubljana</strong>. Prijavitelji so sledili novemu evropskemu<br />
modelu poslovne odličnosti EFQM in matriki RADAR. To pomeni,<br />
da so morali doka<strong>za</strong>ti sistematično spodbujanje stalnih izboljšav,<br />
inovativnosti, ustvarjalnosti in prenosa dobrih praks v svojem<br />
poslovanju. PRSPO ima močan postavljen in u<strong>za</strong>konjen sistem,<br />
merila ter usposobljene ocenjevalce, <strong>za</strong>to so ocene mednarodno<br />
priznane. UKC <strong>Ljubljana</strong> je dosegel oceno v intervalu 300–350<br />
točk, kar je spodbudna ocena. Pogoj <strong>za</strong> bronasto priznanje je<br />
namreč doseganje intervala 350–400 točk. V merilih voditeljstvo,<br />
strategija in načrtovanje, partnerstva in viri, procesi in storitve,<br />
rezultati z družbo in ključni rezultati smo dosegli oceno v intervalu<br />
med 30 in 40 odstotkov. Pri ostalih treh merilih (ravnanje z<br />
<strong>za</strong>poslenimi, rezultati z <strong>za</strong>poslenimi in rezultati s pacienti) smo<br />
dosegli ocene v intervalu od 20 do 30 odstotkov, tu imamo<br />
nekoliko več priložnosti <strong>za</strong> izboljšanje. Vodstvo UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
je že analiziralo <strong>poročilo</strong>, se dogovorilo o konkretnih ukrepih <strong>za</strong><br />
izboljšanje stanja in sprejelo odločitev, da se bo UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
tudi leta 2012 prijavil na razpis <strong>za</strong> priznanje Republike Slovenije<br />
<strong>za</strong> poslovno odličnost 2012.<br />
5.3 Priprave na pridobitev certifikata<br />
mednarodne akreditacije<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> je v leta <strong>2011</strong> <strong>za</strong>čel priprave na akreditacijo<br />
DNV – NIAHO (National integrated accreditation for healthcare<br />
organi<strong>za</strong>tions), ki je uradno priznana akreditacija <strong>za</strong> bolnišnice<br />
in kot osnovo vključuje <strong>za</strong>hteve standarda ISO 9001. Pridobitev<br />
akreditacije DNV – NIAHO <strong>za</strong>gotavlja večjo kakovostno in varno<br />
obravnavo pacientov ter pomeni večjo prepoznavnost med<br />
evropskimi bolnišnicami. UKC <strong>Ljubljana</strong> je v leta <strong>2011</strong> izvedel<br />
pilotni projekt na Nevrološki kliniki. V pilotnem projektu so bili<br />
popisani in dograjeni temeljni zdravstveni procesi Nevrološke<br />
klinike, izdelani ali dopolnjeni organi<strong>za</strong>cijski predpisi, bila je<br />
urejena obstoječa dokumentacija. Posledično bomo sistem<br />
celovitega vodenja kakovosti, oskrbe in varnosti pacientov širili<br />
tudi na druge klinike. Pri tem izpostavljamo, da so nekatere<br />
klinike že same vzpostavile sistem celovitega vodenja kakovosti v<br />
skladu z <strong>za</strong>htevami standarda ISO 9001 (npr. Ginekološka klinika,<br />
Ortopedska klinika, Klinika <strong>za</strong> nuklearno medicino).<br />
5.4 Projekt SiOK (slovenska organi<strong>za</strong>cijska klima)<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> je decembra <strong>2011</strong> ponovno (drugič) izvedel<br />
merjenje organi<strong>za</strong>cijske klime (odnos do kakovosti, inovativnost,<br />
pripadnost organi<strong>za</strong>ciji, vodenje, notranji odnosi, strokovna<br />
usposobljenost in učenje, organiziranost, poznavanje poslanstva<br />
ter vizije, notranje komuniciranje in informiranje, razvoj kariere,<br />
nagrajevanje, <strong>za</strong>dovoljstvo pri delu). Merjenje je bilo anonimno in<br />
ga je izvedel zunanji izvajalec. Udeležba pri anketiranju je bila 20,2<br />
odstotna. Posamezne elemente organi<strong>za</strong>cijske klime, <strong>za</strong>dovoljstva<br />
pri delu, <strong>za</strong>vzetosti in voditeljstva smo ocenjevali s petstopenjsko<br />
lestvico. Povprečna ocena organi<strong>za</strong>cijske klime v UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
leta <strong>2011</strong> je bila 2,92, povprečna ocena <strong>za</strong>dovoljstva pri delu<br />
pa 3,19. Podatki o udeležbi, povprečni klimi in <strong>za</strong>dovoljstvu so<br />
analizirani tudi po klinikah in po profilih. Zaposleni smo najbolje<br />
ocenili odnos do kakovosti in <strong>za</strong>dovoljstvo pri delu, najslabše<br />
pa nagrajevanje. Vodstvo UKC <strong>Ljubljana</strong> je podrobno analiziralo<br />
ocene in podalo usmeritve <strong>za</strong> izboljšanje stanja glede notranjih<br />
odnosov in sodelovanja med organi<strong>za</strong>cijskimi enotami, vodenja,<br />
organiziranosti, notranjega komuniciranja itd. Na organi<strong>za</strong>cijsko<br />
klimo vpliva več dejavnikov, pri tem še posebej močno vpliva<br />
neposredni vodja. Novo merjenje klime bo jeseni 2012, do takrat<br />
75
pa bo bodo vodstva organi<strong>za</strong>cijskih enot izvajala aktivnosti <strong>za</strong><br />
izboljševanje organi<strong>za</strong>cijske klime. Bolj kot številke so pomembna<br />
dejanja, koliko in kako prispevamo k ustvarjanju pozitivne<br />
organi<strong>za</strong>cijske klime in uspešnosti UKC <strong>Ljubljana</strong>.<br />
Tabela 26: Rezultati merjenja organi<strong>za</strong>cijske klime po posameznih organi<strong>za</strong>cijskih enotah leta <strong>2011</strong>.<br />
Organi<strong>za</strong>cijska enota Št. vabljenih Št. udeleženih Org. klima Zadovoljstvo<br />
INTERNA KLINIKA 1.230 220 2,78 3,02<br />
KLINIKA ZA INFEKCIJSKE BOLEZNI IN VROČINSKA STANJA 314 86 2,72 2,96<br />
KIRURŠKA KLINIKA 1.819 318 2,89 3,11<br />
KLINIKA ZA ORL IN CERVIKOFACIALNO KIRURGIJO 150 8 2,85 3,18<br />
NEVROLOŠKA KLINIKA 332 87 2,78 3,16<br />
KLINIČNI INŠTITUT ZA MEDICINO DELA, PROMETA IN ŠPORTA 30 6 3,43 3,86<br />
GINEKOLOŠKA KLINIKA 703 128 2,91 3,16<br />
KLINIKA ZA NUKLEARNO MEDICINO 82 21 3,39 3,70<br />
PEDIATRIČNA KLINIKA 540 115 3,00 3,35<br />
KLINIČNI INŠTITUT ZA RADIOLOGIJO 255 36 3,10 3,49<br />
STOMATOLOŠKA KLINIKA 83 8 3,17 3,51<br />
KLINIČNI INŠTITUT ZA KLINIČNO KEMIJO IN BIOKEMIJO 132 39 3,05 3,28<br />
OČESNA KLINIKA 188 44 3,16 3,52<br />
INŠTITUT ZA MEDICINSKO REHABILITACIJO 81 40<br />
ORTOPEDSKA KLINIKA 187 51 2,94 3,27<br />
STRATEŠKO UPR. IN POS. ADMINISTRATIVNE STORITVE-<br />
SUPAS<br />
348 111 2,78 3,28<br />
LEKARNA 121 31 3,14 3,17<br />
SLUŽBA BOLNIŠKE PREHRANE IN DIETOTERAPIJE 173 15 3,21 3,38<br />
REŠEVALNA POSTAJA 102 15 3,59 3,69<br />
TEHNIČNO - VZDRŽEVALNA SLUŽBA 164 24 2,67 2,87<br />
OSKRBOVALNE SLUŽBE 639 93 3,01 3,06<br />
DERMATOVENEROLOŠKA KLINIKA 83 18 2,86 3,07<br />
NEGOVALNI ODDELEK 33 12 3,83 3,80<br />
Skupaj 7.796 1.574 2,92 3,19<br />
76
5.5 Učinki ukrepov na podlagi enotnih<br />
usmeritev UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
V nadaljevanju predstavljamo učinke ukrepov, ki smo jih v okviru<br />
sanacijskega programa <strong>za</strong>voda oblikovali leta 2009 in 2010.<br />
Ukrepi so se nanašali predvsem na racionali<strong>za</strong>cijo dežurne službe,<br />
nadurnega dela, dela prek podjemnih pogodb in študentskega<br />
dela.<br />
Tako stroški dela dežurne službe (z nadurami <strong>za</strong> <strong>za</strong>gotavljanje<br />
neprekinjenega zdravstvenega varstva) kot nadurnega dela se od<br />
leta 2009 znižujejo, kar je razvidno iz spodnje tabele. Leta <strong>2011</strong><br />
so se omenjeni stroški znižali skupaj <strong>za</strong> 5 mio. evrov glede na<br />
<strong>leto</strong> 2009: 2,9 mio. evrov <strong>za</strong> dežurno službo in nadure v okviru<br />
<strong>za</strong>gotavljanja neprekinjenega zdravstvenega varstva ter 2,1 mio.<br />
evrov <strong>za</strong> nadurno delo (bruto 1). V primerjavi z <strong>leto</strong>m 2010 so se<br />
stroški dežurne službe in nadurnega dela znižali <strong>za</strong> skupaj 1,9<br />
mio. evrov: 1,4 mio. evrov <strong>za</strong> dežurno službo in nadure v okviru<br />
<strong>za</strong>gotavljanja neprekinjenega zdravstvenega varstva ter 550 tisoč<br />
evrov <strong>za</strong> nadurno delo (bruto 1).<br />
V skladu z reorgani<strong>za</strong>cijo dežurne službe beležimo porast dela v<br />
pripravljenosti, saj so v nekaterih enotah namesto dežurnega<br />
mesta uvedli delo v pripravljenosti. Stroški dela v celotni<br />
pripravljenosti so leta <strong>2011</strong> v primerjavi z <strong>leto</strong>m 2009 višji <strong>za</strong> 276<br />
tisoč evrov, v primerjavi z <strong>leto</strong>m 2010 pa so višji <strong>za</strong> 178 tisoč evrov<br />
(bruto 1).<br />
Od leta 2009 dalje <strong>za</strong>znavamo trend zniževanja stroškov dela<br />
preko polnega delovnega časa skupaj, kar je razvidno tudi iz<br />
spodnje slike, ki prikazuje razmerje med stroški dela preko<br />
polnega delovnega časa skupaj ter stanjem <strong>za</strong>poslenih na <strong>za</strong>dnji<br />
dan v mesecu. Leta <strong>2011</strong> je bilo to razmerje v povprečju 282 evrov<br />
na <strong>za</strong>poslenega, kar je manj kot leta 2010 (v povprečju 306 evrov<br />
na <strong>za</strong>poslenega) in 2009 (v povprečju 339 evrov na <strong>za</strong>poslenega).<br />
Tabela 27: Obračunane ure in zneski (bruto 1) dela preko polnega delovnega časa od leta 2009 dalje.<br />
Reali<strong>za</strong>cija: jan. - dec.<br />
Indeksi obdobja<br />
Vrsta ur Leto Število ur Znesek Število ur Znesek<br />
2009 363.097 1.038.385<br />
Stalna pripravljenost - stanje<br />
Stalna pripravljenost - delo<br />
Dežurna služba in nadurno delo<br />
<strong>za</strong> <strong>za</strong>gotavljanje NZV<br />
Nadurno delo<br />
2010 414.997 1.216.840 114,3 117,2<br />
<strong>2011</strong> 455.575 1.327.194 109,8 109,1<br />
2009 74.491 1.804.379<br />
2010 74.404 1.724.008 99,9 95,5<br />
<strong>2011</strong> 78.332 1.791.242 105,3 103,9<br />
2009 706.550 17.137.201<br />
2010 647.781 15.672.396 91,7 91,5<br />
<strong>2011</strong> 613.463 14.258.974 94,7 91,0<br />
2009 748.364 10.622.466<br />
2010 626.376 9.070.797 83,7 85,4<br />
<strong>2011</strong> 582.278 8.520.559 93,0 93,9<br />
Dop. delo 2009 skupaj 1.892.501 30.602.430<br />
Dop. delo 2010 skupaj 1.763.557 27.684.041 93,2 90,5<br />
Dop. delo <strong>2011</strong> skupaj 1.729.647 25.897.968 98,1 93,5<br />
77
Graf 6: Znesek dela preko polnega delovnega časa skupaj na <strong>za</strong>poslenega po mesecih od leta 2009 dalje.<br />
Znesek na <strong>za</strong>poslenega<br />
400,00<br />
350,00<br />
300,00<br />
250,00<br />
200,00<br />
150,00<br />
jan feb mar apr maj jun jul avg sep okt nov dec<br />
Dop. delo 2009 skupaj Dop. delo 2010 skupaj Dop. delo <strong>2011</strong> skupaj<br />
Tabela 28: Obračunane ure dežurstva in nadur <strong>za</strong> <strong>za</strong>gotavljanje neprekinjenega zdravstvenega varstva (NZV).<br />
URE<br />
BRUTO<br />
Reali<strong>za</strong>cija Indeks P l a n Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
Naziv OE<br />
01_12_10 01_12_11 02 : 01 01_12_11 01_12_10 01_12_11 03 : 02 03 : 01<br />
01 02 03 01 02 03 04 05<br />
Interna klinika 49.207 47.759 97,1 1.182.000 1.223.945 1.181.043 96,5 99,9<br />
Kirurška klinika 286.492 267.863 93,5 6.619.800 7.338.944 6.584.494 89,7 99,5<br />
Nevrološka klinika 29.256 26.386 90,2 743.400 792.386 721.309 91,0 97,0<br />
Ginekološka klinika 67.756 69.557 102,7 1.738.000 1.829.070 1.799.069 98,4 103,5<br />
Pediatrična klinika 31.339 30.637 97,8 767.900 746.943 730.217 97,8 95,1<br />
Dermatovenerološka klinika 11.561 9.532 82,5 181.500 237.538 164.358 69,2 90,6<br />
Kl. <strong>za</strong> infekc. bol. in vroč. stanja 29.850 26.597 89,1 660.300 752.800 661.938 87,9 100,2<br />
Očesna klinika 10.794 10.680 98,9 230.200 227.268 220.585 97,1 95,8<br />
Ortopedska klinika 11.942 11.257 94,3 215.500 311.033 211.832 68,1 98,3<br />
Kl. <strong>za</strong> otorino. in cerviko. kirurgijo 25.509 22.252 87,2 514.100 626.181 513.311 82,0 99,8<br />
Kl. <strong>za</strong> nuklearno medicino 1 12 1.200,0 17 413 2.434,6<br />
Kl. inšt. <strong>za</strong> radiologijo 69.314 65.450 94,4 1.234.900 1.324.154 1.256.475 94,9 101,7<br />
Kl. inšt. <strong>za</strong> kl. kemijo in biokemijo 4.873 4.913 100,8 56.800 71.325 68.640 96,2 120,8<br />
SUPAS 8 16 200,0 118 248 211,4<br />
Tehnično-vzdrževalna služba 19.882 20.555 103,4 144.600 190.675 145.042 76,1 100,3<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> 647.781 613.463 94,7 14.289.000 15.672.396 14.258.974 91,0 99,8<br />
78
Tabela 29: Obračunane ure nadurnega dela.<br />
URE<br />
BRUTO<br />
Reali<strong>za</strong>cija Indeks P l a n Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
Naziv OE<br />
01_12_10 01_12_11 02 : 01 01_12_11 01_12_10 01_12_11 03 : 02 03 : 01<br />
01 02 03 01 02 03 04 05<br />
Interna klinika 152.444 143.633 94,2 2.570.500 2.507.642 2.384.611 95,1 92,8<br />
Kirurška klinika 228.008 216.891 95,1 3.799.900 3.411.414 3.322.394 97,4 87,4<br />
Nevrološka klinika 37.649 37.694 100,1 595.000 528.941 538.229 101,8 90,5<br />
Ginekološka klinika 43.392 31.834 73,4 475.800 626.554 453.143 72,3 95,2<br />
Pediatrična klinika 3.616 1.746 48,3 16.900 64.645 19.676 30,4 116,4<br />
Negovalna bolnišnica 4.042 16.800 46.428 276,4<br />
Stomatološka klinika 1.456 243 16,7 6.500 32.210 2.636 8,2 40,6<br />
Dermatovenerološka klinika 1.233 1.807 146,5 31.800 15.822 24.373 154,0 76,6<br />
Kl. <strong>za</strong> infekc. bol. in vroč. stanja 40.227 39.660 98,6 573.300 512.623 512.314 99,9 89,4<br />
Očesna klinika 8.789 7.384 84,0 104.400 113.829 91.456 80,3 87,6<br />
Ortopedska klinika 8.515 10.916 128,2 183.600 137.328 170.032 123,8 92,6<br />
Kl. <strong>za</strong> otorino. in cerviko. kirurgijo 3.419 3.871 113,2 54.900 48.517 43.155 88,9 78,6<br />
KIMDPŠ 909 523 57,5 10.900 21.587 8.931 41,4 81,9<br />
Kl. <strong>za</strong> nuklearno medicino 7.425 6.750 90,9 102.800 101.576 90.626 89,2 88,2<br />
Kl. inšt. <strong>za</strong> radiologijo 1.752 2.264 129,2 29.300 18.772 24.087 128,3 82,2<br />
Kl. inšt. <strong>za</strong> kl. kemijo in<br />
biokemijo<br />
4.225 3.887 92,0 66.100 62.051 54.513 87,9 82,5<br />
Inštitut <strong>za</strong> medicinsko<br />
rehabilitacijo<br />
1.984 1.405 70,8 28.400 32.775 25.546 77,9 90,0<br />
Lekarna 7.109 2.804 39,4 68.200 93.551 36.379 38,9 53,3<br />
Reševalna postaja 18.085 16.708 92,4 213.300 202.618 189.320 93,4 88,8<br />
SUPAS 3.629 2.993 82,5 89.900 41.009 47.534 115,9 52,9<br />
Oskrbovalne službe 39.008 34.691 88,9 313.700 350.418 315.852 90,1 100,7<br />
Sl. bol. prehrane in dietoterapije 9.114 7.313 80,2 70.100 108.393 87.695 80,9 125,1<br />
Tehnično-vzdrževalna služba 4.391 3.217 73,3 38.100 38.523 31.614 82,1 83,0<br />
Sindikati 2 15<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> 626.376 582.278 93,0 9.460.200 9.070.797 8.520.559 93,9 90,1<br />
Poleg dežurstev in nadurnega dela smo leta <strong>2011</strong> v primerjavi<br />
s preteklim <strong>leto</strong>m uspeli znižati stroške dela študentov prek<br />
študentskega servisa (<strong>za</strong> 24,5 odstotka). Stroški pogodbenega<br />
dela so v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m porastli <strong>za</strong> 24,7 odstotka,<br />
kar pomeni, da so <strong>za</strong> 26,6 odstotka nad planom.<br />
79
Tabela 30: Stroški dela po podjemnih pogodbah leta <strong>2011</strong> v primerjavi z reali<strong>za</strong>cijo 2010 ter s planom <strong>2011</strong>.<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
Naziv OE<br />
<strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 03 : 01 03 : 02<br />
01 02 03 04 05<br />
Interna klinika 224.600 223.569 207.151 92,2 92,7<br />
Kirurška klinika 909.700 910.392 1.189.302 130,7 130,6<br />
Nevrološka klinika 49.200 47.655 48.669 98,9 102,1<br />
Ginekološka klinika 714.400 714.525 727.115 101,8 101,8<br />
Pediatrična klinika 254.400 272.682 320.282 125,9 117,5<br />
Negovalna bolnišnica 43.240<br />
Stomatološka klinika 23.000 22.947 26.402 114,8 115,1<br />
Dermatovenerološka klinika 22.782<br />
Klinika <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja 14.100 36.525 27.312 193,7 74,8<br />
Očesna klinika 6.100 6.108 300 4,9 4,9<br />
Ortopedska klinika 250.000 237.858 418.550 167,4 176,0<br />
Klinika <strong>za</strong> ORL in cervikofacialno kirurgijo 4.100 4.096 46.583 1.136,2 1.137,4<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> medicino dela, prometa in športa 28.300 29.745 42.794 151,2 143,9<br />
Klinika <strong>za</strong> nuklearno medicino 11.400 11.442 23.633 207,3 206,6<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> radiologijo 6.200 6.304 1.637 26,4 26,0<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> klinično kemijo in biokemijo<br />
Inštitut <strong>za</strong> medicinsko rehabilitacijo<br />
Vodenje samostojnih klinik in kliničnih inštitutov<br />
Lekarna<br />
Reševalna postaja 2.035<br />
Strateško upravljanje in posl.-admin. storitve 50.600 60.112 75.016 148,3 124,8<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> 2.546.100 2.583.960 3.222.802 126,6 124,7<br />
80
Tabela 31: Stroški dela študentov prek študentskih servisov leta <strong>2011</strong> v primerjavi z reali<strong>za</strong>cijo 2010 ter s planom <strong>2011</strong>.<br />
Plan Reali<strong>za</strong>cija Indeks<br />
Naziv OE<br />
<strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 03 : 01 03 : 02<br />
01 02 03 04 05<br />
Interna klinika 326.300 325.476 210.247 64,4 64,6<br />
Kirurška klinika 291.700 267.071 228.939 78,5 85,7<br />
Nevrološka klinika 30.700 36.282 42.072 137,0 116,0<br />
Ginekološka klinika 51.400 49.307 45.641 88,8 92,6<br />
Pediatrična klinika 37.600 104.789 39.288 104,5 37,5<br />
Negovalna bolnišnica 5.367<br />
Stomatološka klinika 2.600 2.592 2.250 86,5 86,8<br />
Dermatovenerološka klinika 7.200 2.174 15.698 218,0 722,1<br />
Klinika <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja 40.700 50.010 24.019 59,0 48,0<br />
Očesna klinika 7.000 6.213 237 3,4 3,8<br />
Ortopedska klinika 37.300 19.903 23.622 63,3 118,7<br />
Klinika <strong>za</strong> ORL in cervikofacialno kirurgijo 700<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> medicino dela, prometa in športa 2.000 4.647 11.558 577,9 248,7<br />
Klinika <strong>za</strong> nuklearno medicino 5.500 6.730 2.200 40,0 32,7<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> radiologijo 31.000 14.118 5.004 16,1 35,4<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> klinično kemijo in biokemijo 4.900 2.395 2.207 45,0 92,1<br />
Inštitut <strong>za</strong> medicinsko rehabilitacijo 13.200 14.979 14.906 112,9 99,5<br />
Vodenje samostojnih klinik in kliničnih inštitutov<br />
Lekarna 23.000 22.049 15.609 67,9 70,8<br />
Reševalna postaja 18.100 17.106 7.357 40,6 43,0<br />
Strateško upravljanje in posl.-admin. storitve 45.100 58.174 46.427 102,9 79,8<br />
Oskrbovalne službe 101.900 119.829 105.859 103,9 88,3<br />
Služba bolniške prehrane in dietoterapije 46.400 79.992 64.104 138,2 80,1<br />
Tehnično-vzdrževalna služba 9.500 5.331 601 6,3 11,3<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> 1.000.000 1.209.167 913.211 91,3 75,5<br />
Področja, na katera <strong>za</strong>vod ne more vplivati<br />
Na poslovanje UKC <strong>Ljubljana</strong> vplivajo tudi specifičnosti<br />
financiranja zdravstvene obravnave ter demografska gibanja. Tako<br />
načrtovano število pacientov po programu ZZZS po letih ni sledilo<br />
trendom rasti pacientov ali demografskim dejstvom, ki kažejo<br />
na povečevanja števila pacientov (npr. rast incidence kroničnih<br />
obolenj, diagnosticiranje novih bolezni). Trend rasti pacientov UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong> <strong>za</strong>dnjih devet let je razviden iz spodnje slike.<br />
Podatki, zbrani iz kategori<strong>za</strong>cije pacientov, ki je nacionalna<br />
metoda <strong>za</strong> spremljanje obremenjenosti izvajalcev zdravstvene<br />
nege, nam pokažejo, da število pacientov v prvi kategoriji oziroma<br />
v kategoriji najmanj <strong>za</strong>htevnih pacientov v povprečju upada,<br />
narašča pa število pacientov v kategorijah večje <strong>za</strong>htevnosti<br />
obravnave zdravstvene nege (razvidno iz spodnje slike). Slednje<br />
bi lahko pove<strong>za</strong>li z večanjem intenzivnosti zdravljenja oziroma<br />
s skrajševanjem ležalne dobe. Na rast <strong>za</strong>htevnosti obravnave<br />
pacientov pri zdravstveni negi pa vpliva tudi naraščanje starosti<br />
prebivalstva ter s tem s starostjo pove<strong>za</strong>nih bolezni.<br />
81
Graf 7: Gibanje in trend rasti pacientov v UKC <strong>Ljubljana</strong> od leta 2003.<br />
108.000<br />
106.000<br />
104.000<br />
102.000<br />
100.000<br />
98.000<br />
96.000<br />
94.000<br />
92.000<br />
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 <strong>2011</strong><br />
Graf 8: Deleži povprečnega števila hospitaliziranih pacientov, razporejenih v kategorije <strong>za</strong>htevnosti<br />
zdravstvene nege (od I do IV), od leta 2003.<br />
<strong>2011</strong><br />
15,7<br />
38,2<br />
39,7<br />
6,4<br />
2010**<br />
17,4<br />
37,9<br />
37,8<br />
6,9<br />
2009<br />
17,2<br />
36,7<br />
39,4<br />
6,7<br />
2008<br />
15,8<br />
38,5<br />
39,2<br />
6,6<br />
2007<br />
16,8<br />
35,6<br />
41,0<br />
6,6<br />
2006<br />
16,9<br />
36,0<br />
40,5<br />
6,7<br />
2005<br />
18,9<br />
34,6<br />
40,0<br />
6,6<br />
2004<br />
23,4<br />
32,2<br />
38,5<br />
6,0<br />
2003<br />
24,2<br />
31,7<br />
38,0<br />
6,1<br />
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%<br />
I. kat. II. kat. III. kat IV. kat<br />
** Podatek se nanaša na obdobje januar–junij 2010 (<strong>za</strong>radi težav <strong>za</strong>radi prehoda na novi informacijski sistem; iz podatkov je izključena Pediatrična klinika).<br />
82
Poleg navedenega na poslovanje <strong>za</strong>voda vplivajo še:<br />
• na naraščanje pacientov v UKC <strong>Ljubljana</strong> vplivajo tudi napotitve<br />
pacientov iz drugih regij in premestitve pacientov iz drugih<br />
bolnišnic. Premestitve so pove<strong>za</strong>ne z zdravljenjem najtežjih<br />
pacientov in posledično pove<strong>za</strong>ne tudi z visokimi stroški, pri<br />
čemer denar ne sledi pacientu;<br />
• v sistem financiranja niso sprejeti naši predlogi <strong>za</strong> izvajanje<br />
programov oziroma širitev programov, ki jih opravljamo,<br />
nekatere tudi edini v Sloveniji (npr. standard <strong>za</strong> obravnavo pacientov,<br />
okuženih z virusom HIV, kardiološki posegi CRT in ICD,<br />
pravičnejše vrednotenje specialistično-ambulantnega dela);<br />
• premalo priznane cene storitev s strani ZZZS (npr. pri<br />
transplantacijski dejavnosti, nepriznani stroški uporabe<br />
dragih zdravil pri življenjsko ogrožajočih primerih, podcenjeni<br />
normativi);<br />
• nepredvidljivost nujnih sprejemov oziroma urgentnih stanj<br />
pacientov, ki so v porastu (po Zakonu o zdravstveni dejavnosti<br />
se nujne medicinske pomoči ne sme odkloniti); večji delež<br />
urgentnih sprejemov vodi tudi v podaljševanje čakalnih dob;<br />
• trendi povečevanja <strong>za</strong>htevnejših obravnav, ki so pove<strong>za</strong>ni z<br />
demografskimi trendi (npr. večje število rakavih pacientov v<br />
strukturi pacientov, povečevanje števila nosečnic s spremljajočo<br />
kronično boleznijo, daljša življenjska doba pacientov in s<br />
tem večja poraba zdravil);<br />
• trendi razvoja medicinske stroke, kjer so <strong>za</strong>hteve po ustrezno<br />
tehnološko <strong>za</strong>htevnih in dragih instrumentih ali materialih<br />
in zdravilih (npr. napredek diagnostike omogoča zgodnje<br />
odkrivanje in preživetje pacientov ob podpori dragih zdravil, ki<br />
povečujejo stroške zdravljenja);<br />
• obremenjenost <strong>za</strong>poslenih – vpliv na tempo dela in na odsotnosti<br />
<strong>za</strong>poslenih.<br />
83
6. OCENA GOSPODARNOSTI IN<br />
UČINKOVITOSTI POSLOVANJA<br />
6.1 Ka<strong>za</strong>lniki poslovne učinkovitosti<br />
Sestavni del priloge Računovodskega poročila so tudi ka<strong>za</strong>lniki<br />
poslovne učinkovitosti, ki so določeni v skladu s Splošnim<br />
dogovorom <strong>za</strong> <strong>leto</strong> <strong>2011</strong> (obrazec 7 – Ka<strong>za</strong>lniki učinkovitosti <strong>2011</strong>).<br />
6.2 Finančni ka<strong>za</strong>lniki poslovanja<br />
Tabela 32: Finančni ka<strong>za</strong>lniki poslovanja.<br />
KAZALNIK LETO 2010 LETO <strong>2011</strong> INDEKS 11 / 10<br />
1. Ka<strong>za</strong>lnik gospodarnosti 1,00 0,99 99,1<br />
2. Delež amorti<strong>za</strong>cijskih sred. v pogodbah ZZZS 3,14 3,23 102,9<br />
3. Delež porabljenih amorti<strong>za</strong>cijskih sred. 92,39 85,35 92,4<br />
4. Stopnja odpisanosti opreme 0,65 0,70 107,7<br />
5. Dnevi ve<strong>za</strong>ve <strong>za</strong>log materiala 31,68 31,54 99,6<br />
6. Koeficient plačilne sposobnosti 1,11 1,82 164,0<br />
7. Koeficient <strong>za</strong>padlih obveznosti 0,27 0,0<br />
8. Ka<strong>za</strong>lnik <strong>za</strong>dolženosti 0,31 0,33 106,6<br />
9. Pokrivanje kratkoročnih obveznosti z gibljivimi sredstvi 0,72 0,73 102,0<br />
10. Prihodkovnost sredstev 1,08 1,09 100,2<br />
6.3 Ka<strong>za</strong>lniki kakovosti<br />
Leta <strong>2011</strong> se je spremenila metodologija ka<strong>za</strong>lnikov kakovosti<br />
iz Splošnega dogovora (sistem ka<strong>za</strong>lnikov kakovosti se v<br />
metodološkem smislu še vedno razvija). Spodnje tabele<br />
prikazujejo ka<strong>za</strong>lnike v okviru nove metodologije, ki smo jih<br />
četrtletno zbirali in dajali na Ministrstvo <strong>za</strong> zdravje (ka<strong>za</strong>lniki<br />
so razvrščeni po njihovih <strong>za</strong>porednih številkah iz Priročnika<br />
ka<strong>za</strong>lnikov kakovosti). Januarja 2012 smo z Ministrstva <strong>za</strong> zdravje<br />
prejeli navodila še <strong>za</strong> nekaj ka<strong>za</strong>lnikov kakovosti (čakanje na<br />
operacijo v bolnišnici po zlomu kolka pri pacientih, starih nad 65<br />
let; profilaktična raba antibiotikov; poraba krvnih komponent pri<br />
nekaterih operacijah), ki jih bomo spremljali v prihodnje.<br />
84
Tabela 33: Ka<strong>za</strong>lniki kakovosti leta <strong>2011</strong>.<br />
Ime ka<strong>za</strong>lnika Opomba Vrednost Števec Imenovalec<br />
razjede <strong>za</strong>radi pritiska vsi pacienti 1 6,80 699 103.565<br />
pacienti, ki pridobili RZP v bolnišnico 2 4,80 497 103.565<br />
čakalna doba na CT<br />
Učinkovitost dela v operacijskem bloku<br />
Bolniki z AMI, ki je je bila predpisana<br />
acet. kisl. ob odpustu<br />
pooperativna trombembolija 4<br />
poškodbe z ostrimi predmeti (osebje)<br />
padci pacientov 1. vsi padci hospitaliziranih pacientov 3 1,25 674,00 539.602,00<br />
2. vsi padci hospit. pacientov s postelje 0,57 307,00 539.602,00<br />
3. vsi padci hospitaliziranih pacientov z<br />
manjšimi poškodbami<br />
22,40 151,00 674,00<br />
4. vsi padci hospitaliziranih pacientov z<br />
večjimi poškodbami<br />
5,49 37,00 674,00<br />
nenamerna punkcija ali laceracija 4<br />
koloni<strong>za</strong>cija z MRSA<br />
Opombe:<br />
1 - števec so vsi pacienti z RZP, imenovalec pa skupno število sprejetih bolnikov (1. ka<strong>za</strong>lnik v Priročnik ka<strong>za</strong>lnikov kakovosti (KK), str. 63)<br />
2 - števec je število pacientov, ki so pridobili RZP v bolnišnici, imenovalec je število sprejetih pacientov (3. ka<strong>za</strong>lnik v Priročnik, str. 65)<br />
3 - števec so vsi padci hospitaliziranih pacientov, pomnoženo s 1000 (1. ka<strong>za</strong>lnik v Priročnik, str. 197)<br />
4 - <strong>za</strong>enkrat ni podatka, ker še nadgrajujemo inf. sistem <strong>za</strong> namen tega ka<strong>za</strong>lnika<br />
6.4 Ka<strong>za</strong>lniki kliničnih poti<br />
Leta <strong>2011</strong> smo v klinični praksi uporabljali 52 kliničnih poti in<br />
40 smernic, ki so pripravljene skladno s strokovnimi navodili.<br />
V uporabi so tudi 3 integralne klinične poti. V pripravi je 23<br />
kliničnih poti ter 13 smernic; seznam kliničnih poti in smernic<br />
po posameznih organi<strong>za</strong>cijskih enotah je prika<strong>za</strong>n v prilogi 7<br />
Poslovnega poročila.<br />
85
7. OCENA NOTRANJEGA NADZORA<br />
JAVNIH FINANC (NNJF)<br />
Načrtovane naloge Službe <strong>za</strong> notranjo revizijo so bile v letu <strong>2011</strong><br />
usmerjene v:<br />
• redne notranje revizije (na podlagi načrta dela) – stroški IT-a in<br />
nabava zdravil in medicinskega materiala,<br />
• izredne notranje revizije (na podlagi naloga generalnega<br />
direktorja) – odmerjanje letnih dopustov, financiranje kardiokirurškega<br />
programa, naročanje pacientov na Ortopedski kliniki<br />
in projekt Mosar,<br />
• naknadne notranje revizije – potni nalogi in podjemne pogodbe,<br />
• izvajanje svetovanja posameznim revidiranim področjem,<br />
• priprava izjave o oceni NNJF.<br />
Letni načrt dela <strong>za</strong> <strong>leto</strong> <strong>2011</strong> je bil pripravljen <strong>za</strong> štiri <strong>za</strong>poslene<br />
v Službi <strong>za</strong> notranjo revizijo. Ob tem smo upoštevali dejstvo, da<br />
bo ena <strong>za</strong>poslena odsotna celo <strong>leto</strong> <strong>za</strong>radi porodniškega dopusta<br />
oziroma dopusta <strong>za</strong> nego in varstvo otroka. Služba <strong>za</strong> notranjo<br />
revizijo se je z dvema <strong>za</strong>poslenima kadrovsko okrepila šele<br />
v drugi polovici leta <strong>2011</strong>, ki pa smo ju morali še uvesti v delo<br />
notranje revizije. Zaradi navedenih razlogov ter velikega števila in<br />
obsežnosti izrednih revizij, načrta dela <strong>za</strong> <strong>leto</strong> <strong>2011</strong> nismo uspeli<br />
realizirati.<br />
7.1 Porevizijski postopki<br />
V letu <strong>2011</strong> smo v treh porevizijskih postopkih pregledali odzivna<br />
poročila ter preizkusili <strong>za</strong>dovoljivost izka<strong>za</strong>nih popravljalnih ukrepov:<br />
1. Revizija dela v času dežurne službe in pripravljenosti<br />
V revizijah iz področja dela v dežurstvu in pripravljenosti so bila<br />
oblikovana naslednja priporočila;<br />
• Strokovni delavci naj pripravi analizo glede potrebnih mest<br />
pripravljenosti, imenovanje posebne strokovne komisije in<br />
vzpostavijo se notranje kontrole<br />
• Naredi se prečiščeno besedilo Pravilnika o delovnem času<br />
oziroma se pristopi k dopolnitvam<br />
• Vzpostavitev elektronske oblike evidentiranja delovnega časa<br />
Na podlagi predlaganih popravljalnih ukrepov je bil sprejet akt o<br />
določitvi delovnih mest, na katerih se opravlja dežurstvo, uvedene<br />
so bile dodatne notranje kontrole in objavljeno je bilo prečiščeno<br />
besedilo Pravilnika o delovnem času.<br />
Zadovoljivost izka<strong>za</strong>nih popravljalnih ukrepov smo ocenili na<br />
podlagi sprejetih ukrepov. Ukrepi s strani pristojnih strokovnih<br />
služb in odgovornih oseb po posameznih področjih v predpisanem<br />
90 dnevnem roku so bili posredovani delno. Popravljalne ukrepe<br />
smo ocenili kot delno <strong>za</strong>dovoljive.<br />
2. Revizija dela vodstvenih delavcev<br />
V revizijah iz področja dela in <strong>za</strong>dolžitve vodilnih delavcev so bila<br />
oblikovana priporočila, da vodilni delavci <strong>za</strong>gotovijo;<br />
• Dosledno upoštevanje 2. odst. točke 09.03. Pravil <strong>za</strong> <strong>za</strong>gotavljanje<br />
dnevne evidence prisotnosti in odsotnosti (DEPO): Ko<br />
<strong>za</strong>posleni preseže neizkoriščen višek ur, ki nastaja več mesecev<br />
oziroma iz prejšnjega obračunskega meseca – obdobja,<br />
skupaj 40 ur, pripravi odgovorni delavec– s soglasjem delavca<br />
v 8 dneh pismen plan izkoriščanja tega viška in ukrepe <strong>za</strong><br />
preprečitev nadaljnjega nastajanja viška ur<br />
• Načrtovano v naprej pisno odrejeno nadurno delo<br />
• Sklepanje ustreznih dogovorov med vodji enot v primerih, ko<br />
<strong>za</strong>posleni opravlja delo preko polnega delovnega časa na<br />
drugih enotah<br />
• Enotno urejanje evidentiranje delovnega časa <strong>za</strong>poslenih v<br />
dvojnem delovnem razmerju po dejanski delovni obveznosti<br />
posameznika<br />
• Ustrezen dogovor glede refundacije nadomestil <strong>za</strong> plačano<br />
odsotnost v primerih, ko <strong>za</strong>posleni opravljajo strokovne<br />
nadzore ali izvedeništva po nalogu Zdravniške zbornice ali<br />
drugega naročnika,<br />
• Kontrolo glede usklajenosti evidence plačane odsotnosti na<br />
podlagi potnih nalogov in evidence prisotnosti in odsotnosti<br />
<strong>za</strong>poslenih<br />
• Dodatno oznako na potnih nalogih, da bo razvidno iz katerega<br />
vira se črpajo sredstva <strong>za</strong> pokrivanje stroškov, ki izhajajo iz<br />
potnega naloga<br />
• Pravočasno sklepaje donatorskih pogodb na podlagi katerih<br />
se pridobivajo dodatna sredstva <strong>za</strong> izobraževanje<br />
• Evidenco o izpolnjevanju finančnih obveznosti donatorjev, ki<br />
izhajajo iz sklenjenih pogodb<br />
Na podlagi predlaganih popravljalnih ukrepov je bilo v porevizijskih<br />
postopkih ugotovljeno, da so uvedene dodatne kontrole glede<br />
prisotnosti in odsotnosti <strong>za</strong>poslenih, mesečno se spremlja<br />
prekoračevanje opravljenih ur posameznika nad opravljenimi 40.<br />
urami, vnaprej pisno odreja nadurno delo, izstavljajo se <strong>za</strong>htevki<br />
<strong>za</strong> refundacijo potnih stroškov <strong>za</strong> službene odsotnosti, ki jih<br />
<strong>za</strong>htevajo zunanji naročniki, potni nalogi se ne izdajajo, če niso<br />
<strong>za</strong>gotovljena sredstva.<br />
Zadovoljivost izka<strong>za</strong>nih popravljalnih ukrepov smo ocenili na<br />
podlagi sprejetih ukrepov. Popravljalne ukrepe smo ocenili kot<br />
delno <strong>za</strong>dovoljive.Ukrepi s strani pristojnih strokovnih služb in<br />
odgovornih oseb po posameznih področjih so bili v predpisanem<br />
90 dnevnem roku posredovani delno.<br />
86
7.2 Izredne notranje revizije<br />
V letu <strong>2011</strong> so bile izvedene naslednje izredne notranje revizije:<br />
1. Financiranje pediatričnega kardiokirurškega<br />
programa v UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
Na osnovi opravljenega revizijskega pregleda smo ugotovili, da<br />
se na podlagi sklenjene pogodbe s kirurgom tujim državljanom<br />
izvaja usposabljanje naših kirurgov, opravljajo pa se tudi redni<br />
programi operacij.<br />
1. Revizija pravilnosti postopka v zvezi z zdravljenjem<br />
pacienta Ivana Zidarja v UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
Na osnovi opravljenega revizijskega pregleda smo ugotovili le,<br />
da je šlo pri postopku sprejema pacienta <strong>za</strong> odstop od običajne<br />
prakse, ne pa tudi <strong>za</strong> kršitev oziroma nepravilen postopek<br />
sprejema.<br />
Za doslednejše izvajanje dela na tem področju so bili predlagani<br />
naslednji ukrepi:<br />
• Pripravi se ustrezno pogodbo <strong>za</strong> tujega zdravnika ter dogovor s<br />
tujo institucijo Sheba Medical <strong>Center</strong> v Izraelu <strong>za</strong> usposabljanje<br />
naših kirurgov<br />
• Vodstvo naj določi neodvisno strokovno komisijo <strong>za</strong> pripravo<br />
in nadzor programa usposabljanja naših kirurgov specialistov<br />
<strong>za</strong> kardiološke operacije otrok<br />
• Sprejme se odločitev o številu naših specialistov, ki naj se<br />
vključijo v program izobraževanja <strong>za</strong> izvajanje srčnih operacij<br />
otrok<br />
• Pripravi se terminski plan usposabljanja<br />
Zadovoljivost izka<strong>za</strong>nih popravljalnih ukrepov bomo ocenili na<br />
podlagi sprejetih ukrepov. Ukrepi s strani odgovornih oseb po<br />
posameznih področjih v predpisanem 30 dnevnem roku so<br />
bili posredovani delno. Popravljalne ukrepe smo ocenili kot<br />
ne<strong>za</strong>dovoljive.<br />
2. Revizija pravilnosti izvajanja postopkov na področju<br />
raziskovalne dejavnosti <strong>za</strong> evropski projekt Mosar<br />
Na osnovi opravljenega pregleda revizija še ni <strong>za</strong>ključena, <strong>za</strong>to<br />
je bilo pripravljeno le vmesno <strong>poročilo</strong>. V nadaljevanju bomo<br />
revidirali celotno delovanje in postopke področja raziskovanja in<br />
razvoja.<br />
3. Revizija pravilnosti naročanja pacientov na preglede<br />
in operacije na Ortopedski kliniki<br />
Revizija je v fazi osnutka in bo končana v <strong>za</strong>četku leta 2012.<br />
V letu <strong>2011</strong> smo prejeli dodatne delovne naloge generalnega<br />
direktorja <strong>za</strong> izvedbo izrednih notranjih revizij:<br />
87
2. Obravnava pacientov pri katerih je indicirana operacija žolčnih<br />
kamnov ali kile <strong>za</strong> obdobje september do november 2010 na<br />
KO <strong>za</strong> abdominalno kirurgijo Šiška<br />
Na podlagi osnutka revizijskega poročila, v katerem so bile<br />
ugotovljene določene nepravilnosti, je bil opravljen razčiščevalni<br />
sestanek. Na osnutek poročila smo prejeli pripombe in očitke<br />
o premajhnosti <strong>za</strong>jetega vzorca pregledanih popisov s strani<br />
odvetnika enega od revidirancev. Vzorec popisov smo razširili 10<br />
kratno in pripravljamo predlog revizijskega poročila. Na podlagi<br />
predloga poročila bomo ponovno opravili razčiščevalni sestanek.<br />
3. Revizija JN obnove oziroma <strong>za</strong>menjave dvigal<br />
Revizija je v fazi osnutka in bo končana v <strong>za</strong>četku leta 2012.<br />
4. Revizija izvajanja programa elektrofizioloških preiskav<br />
pri otrocih<br />
Revizija je v fazi osnutka in bo končana v <strong>za</strong>četku leta 2012.<br />
5. Revizija pravilnosti izvedbe JR najema in izvedbe nadgradnje<br />
centralnega sistema <strong>za</strong> vodenje evidenc delovnega časa<br />
Revizija je v fazi osnutka in bo končana v <strong>za</strong>četku leta 2012.<br />
6. Revizija meril in sodil razporejanja stroškov na tržno in<br />
netržno dejavnost<br />
7. Revizija prejetih donacij<br />
7.3 Svetovalna funkcija<br />
8. POJASNILA ZA PODROČJA, NA KATERIH<br />
ZASTAVLJENI CILJI NISO DOSEŽENI<br />
Kljub uspešnemu poslovnemu rezultatu ugotavljamo, da vsi<br />
načrtovani in <strong>za</strong>stavljeni cilji niso bili doseženi.<br />
A. Odprava podcenjenosti pediatrične dejavnosti<br />
Za odpravo podcenjenosti pediatrične dejavnosti smo leta<br />
<strong>2011</strong> na Ministrstvo <strong>za</strong> zdravje in ZZZS naslovili vrsto predlogov<br />
<strong>za</strong> izboljšanje vrednotenja storitev pediatrične dejavnosti<br />
(sprememba standarda <strong>za</strong> ambulantno in hospitalno<br />
pedopsihiatrično dejavnost, povečanje točkovne vrednosti<br />
posameznih storitev, uvedba plačila novih storitev itd.). Med<br />
<strong>leto</strong>m so potekale številne aktivnosti in usklajevanja, vendar<br />
do konca leta sprememb na tem področju ni bilo. Ob tem smo<br />
iskali tudi notranje rezerve in izdelali sanacijski načrt, s katerim<br />
smo predvideli določene racionali<strong>za</strong>cije. Aktivnosti <strong>za</strong> pridobitev<br />
dodatnih sredstev se bodo nadaljevale tudi leta 2012, dokler ne<br />
dosežemo <strong>za</strong>stavljenih ciljev.<br />
B. Odprava nedopustnih čakalnih dob<br />
Čakalne dobe na posamezne preglede in posege na nekaterih<br />
področjih še vedno presegajo dopustno dolžino v skladu s<br />
Pravilnikom o najdaljših dopustnih čakalnih dobah. Aktivnosti,<br />
ki smo jih izvajali <strong>za</strong> skrajšanje čakalnih dob: prestrukturiranje<br />
programov v smislu povečevanja programov z dolgimi čakalnimi<br />
dobami, <strong>za</strong>htevki <strong>za</strong> dodatne programe, kontrola vpisanih<br />
pacientov v čakalne knjige in vodenje le-teh v skladu s Pravilnikom.<br />
Kljub vsem naporom so na nekaterih področjih čakalne dobe<br />
daljše od dopustnih, ker se dotok pacientov povečuje. Na teh<br />
področjih se program izvaja v največji možni meri glede na<br />
razpoložljive kadrovske in prostorske vire. Vse aktivnosti se bodo<br />
nadaljevale tudi naslednje <strong>leto</strong>, pri čemer pa ostaja največja<br />
težava razpoložljiv strokovni kader.<br />
V letu <strong>2011</strong> se je izvajala svetovalna funkcija, in sicer:<br />
• formalna svetovalna funkcija na področju plač, pravnem in<br />
finančnem področju,<br />
• neformalna svetovalna funkcija s stalno udeležbo na kolegijih<br />
pomočnice generalnega direktorja <strong>za</strong> pravne <strong>za</strong>deve, priprava<br />
Izjave o oceni NNJF.<br />
Služba <strong>za</strong> notranjo revizijo je v tem letu aktivno sodelovala s<br />
Komisijo <strong>za</strong> preprečevanje korupcije in s Kriminalistično policijo.<br />
Ena <strong>za</strong>poslena je tudi članica Komisije <strong>za</strong> nadzor javnih financ pri<br />
Združenju zdravstvenih <strong>za</strong>vodov Slovenije.<br />
88
9. OCENA UČINKOV POSLOVANJA<br />
NA DRUGA PODROČJA<br />
Poslovanje UKC <strong>Ljubljana</strong> ima pozitiven vpliv na širše družbeno<br />
okolje. UKC <strong>Ljubljana</strong> je:<br />
• pomembna mednarodno uveljavljena in priznana zdravstvena<br />
ustanova z mednarodno priznanimi strokovnjaki, ki uspešno<br />
sodeluje z drugimi tujimi uglednimi bolnišnicami in univer<strong>za</strong>mi.<br />
Leta <strong>2011</strong> je UKC <strong>Ljubljana</strong> uspešno razvil oziroma predstavil<br />
številne odmevne metode zdravljenja, uvedli oziroma<br />
izvedli smo vstavitev popolnoma umetnega srca pri pacientov<br />
s kronično srčno odpovedjo (»total artificial heart«), rojstvo<br />
dveh otrok po radikalni trahelektomiji in laparoskopski cerklaži,<br />
novo tehniko rekonstrukcije dojke s kalupom, videotorakoskopsko<br />
lobektomijo pljuč, zdravljenje vaskulopatij presadka<br />
z everolimusom. Razvili smo navigacijski sistem <strong>za</strong> perkutano<br />
plasiranje sakroiliakalnega vijaka <strong>za</strong> fiksacijo SI-sklepa pri<br />
izpahih in zlomih z izpahom SI-sklepa, novo diagnostično<br />
metodo merjenje hitrosti impul<strong>za</strong> itd.;<br />
• vodilna strokovna, pedagoška in znanstveno-raziskovalna<br />
ustanova slovenskega zdravstva, ki <strong>za</strong>gotavlja razvoj vseh<br />
bolnišničnih specialnosti, ki jih Slovenija potrebuje, uvaja in<br />
izvaja naj<strong>za</strong>htevnejše oblike zdravljenja ter daje znanje drugim<br />
zdravstvenim ustanovam in posameznikom ter dejavno sodeluje<br />
z Medicinsko fakulteto Univerze Ljubljani;<br />
• strokovna in uspešna sekundarna bolnišnica, ki <strong>za</strong>gotavlja<br />
kakovostno, varno in učinkovito zdravstveno oskrbo;<br />
• s prihodkom 453 evrov ena od večjih ustanov v Sloveniji;<br />
• velik kupec vseh materialov in storitev, ki jih potrebuje <strong>za</strong><br />
izvajanje zdravstvenih storitev. Pri tem je pomembno, da<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> ostane solventen, to pomeni, da je zmožen<br />
svoje obveznosti do dobaviteljev in države poravnavati v rokih<br />
<strong>za</strong>padlosti;<br />
• velik in korekten delodajalec, ki redno poravnava vse obveznosti<br />
do <strong>za</strong>poslenih. Povprečno število <strong>za</strong>poslenih leta <strong>2011</strong><br />
je bilo 7.544. Zaposleni UKC <strong>Ljubljana</strong> imajo velik intelektualni<br />
potencial.<br />
89
10. DRUGA POJASNILA, KI VSEBUJEJO ANALIZO<br />
KADROVANJA IN KADROVSKE POLITIKE TER<br />
POROČILO O INVESTICIJSKIH VLAGANJIH<br />
10.1 Predstavitev <strong>za</strong>poslenih po poklicih<br />
in področjih dela<br />
10.1.1 Anali<strong>za</strong> kadrovanja in kadrovske politike<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> je na dan 31. decembra <strong>2011</strong> <strong>za</strong>posloval skupaj<br />
7.759 ljudi, kar pomeni, da presegamo načrtovano število<br />
<strong>za</strong>poslenih <strong>za</strong> 0,8 odstotka (59 <strong>za</strong>poslenih).<br />
primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m <strong>za</strong>znavamo na Infekcijski kliniki (v<br />
povprečju <strong>za</strong> 14 odstotkov, kar je 20 <strong>za</strong>poslenih, glede na <strong>leto</strong><br />
<strong>2011</strong>). Razlog porasta je tudi dodatno financiranje urgentne<br />
ambulantne dejavnosti. Zaradi kadrovske podhranjenosti je bil<br />
odobren dodatni kader <strong>za</strong> intenzivno terapijo.<br />
Poleg negovalnega kadra leta <strong>2011</strong> beležimo velik porast števila<br />
zdravstvenih delavcev (v povprečju <strong>za</strong> 4,3 odstotka, kar je 31<br />
<strong>za</strong>poslenih, v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m), in sicer na Kliničnem<br />
inštitutu <strong>za</strong> radiologijo (KIR) ter na Interni in Nevrološki kliniki<br />
(skupaj v povprečju <strong>za</strong> 7,2 odstotka, kar je 17 <strong>za</strong>poslenih, v<br />
primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m). Zdravstveni sodelavci na KIR so v<br />
glavnem radiološki inženirji, njihovo večje število pa je posledica<br />
Graf 9: Gibanje števila <strong>za</strong>poslenih po mesecih (na <strong>za</strong>dnji dan v mesecu) v letih od 2009 do <strong>2011</strong>.<br />
7.900<br />
Vsi profili<br />
7.800<br />
7.700<br />
7.600<br />
7.500<br />
7.400<br />
7.300<br />
7.200<br />
jan feb mar apr maj jun jul avg sep okt nov dec<br />
2009 2010 <strong>2011</strong> Plan (31.12.<strong>2011</strong>)<br />
Naraščanje <strong>za</strong>poslovanja je bilo leta <strong>2011</strong> po številu največje<br />
glede zdravstvenega kadra, konkretneje na področju zdravstvene<br />
nege (v povprečju <strong>za</strong> 2,5 odstotka, to je 87 <strong>za</strong>poslenih, v<br />
primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m), od tega v največji meri pri<br />
diplomiranih medicinskih sestrah (v povprečju <strong>za</strong> 6,4 odstotka,<br />
to je 79 <strong>za</strong>poslenih). Pri tem velja omeniti, da od leta <strong>2011</strong><br />
dalje deluje Negovalna bolnišnica, ki je na <strong>za</strong>dnji dan leta <strong>2011</strong><br />
<strong>za</strong>poslovala 22 izvajalcev zdravstvene nege (medicinskih sester<br />
in bolničarjev). Največji porast števila negovalnega kadra v<br />
deficitarnosti njihovega poklica in posledično morebitnega<br />
tveganja ob umiku soglasij <strong>za</strong> delo preko polnega delovnega časa,<br />
kot se je zgodilo septembra 2010. S ciljem <strong>za</strong>gotoviti popolno<br />
<strong>za</strong>sedenost dejavnosti CT/MR smo sprejeli pripravnike in jih po<br />
uspešno opravljenem izpitu <strong>za</strong>poslili kot radiološke inženirje.<br />
Tudi na Nevrološki kliniki beležijo v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m<br />
večje število pripravnikov; poleg pripravništva je razlog porasta<br />
števila zdravstvenih sodelavcev tudi nadomeščanje porodniških<br />
odsotnosti.<br />
90
Graf 10: Gibanje števila negovalnega kadra po mesecih (na <strong>za</strong>dnji dan v mesecu) v letih od 2009 do <strong>2011</strong>.<br />
3.700<br />
Zdravstvena nega<br />
3.600<br />
3.500<br />
3.400<br />
3.300<br />
3.200<br />
3.100<br />
jan feb mar apr maj jun jul avg sep okt nov dec<br />
2009 2010 <strong>2011</strong> Plan (31.12.<strong>2011</strong>)<br />
Graf 11: Gibanje števila zdravstvenih delavcev po mesecih (na <strong>za</strong>dnji dan v mesecu) v letih od 2009 do <strong>2011</strong>.<br />
780<br />
Zdravstveni delavci in sodelavci<br />
760<br />
740<br />
720<br />
700<br />
680<br />
660<br />
jan feb mar apr maj jun jul avg sep okt nov dec<br />
2009 2010 <strong>2011</strong> Plan (31.12.<strong>2011</strong>)<br />
Opomba: v to skupino niso vključeni farmacevtski delavci.<br />
91
V skupini zdravnikov beležimo tudi leta <strong>2011</strong> upad <strong>za</strong>poslovanja<br />
(v povprečju leta <strong>za</strong> 3 odstotke, kar je 37 <strong>za</strong>poslenih, v primerjavi<br />
s preteklim <strong>leto</strong>m), pri čemer gre zmanjšanje predvsem na račun<br />
znižanja števila speciali<strong>za</strong>ntov in sekundarijev (v povprečju leta<br />
<strong>za</strong> 17,3 odstotka, kar je 73 <strong>za</strong>poslenih). Posledično se povečuje<br />
število zdravnikov specialistov (v povprečju leta <strong>za</strong> 3,5 odstotka,<br />
kar je 26 <strong>za</strong>poslenih, v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m).<br />
Graf 12: Gibanje števila vseh zdravnikov po mesecih (na <strong>za</strong>dnji dan v mesecu) v letih od 2009 do <strong>2011</strong>.<br />
1.320<br />
1.300<br />
1.280<br />
1.260<br />
1.240<br />
1.220<br />
1.200<br />
1.180<br />
1.160<br />
1.140<br />
Zdravniki<br />
jan feb mar apr maj jun jul avg sep okt nov dec<br />
2009 2010 <strong>2011</strong> Plan (31.12.<strong>2011</strong>)<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> je na dan 31. december <strong>2011</strong> <strong>za</strong>posloval 425 (5<br />
odstotkov) <strong>za</strong>poslenih, ki <strong>za</strong>voda ne bremenijo, ker so financirani<br />
iz drugih virov (ZZZS – usposabljanje in delo pripravnikov,<br />
sekundarijev in speciali<strong>za</strong>ntov; ARRS – usposabljanje mladih<br />
raziskovalcev), od tega je 356 zdravnikov (84 odstotkov), med<br />
katerimi prevladujejo speciali<strong>za</strong>nti.<br />
Povečano <strong>za</strong>poslovanje v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m beležimo<br />
tudi v skupini nezdravstvenega kadra (v povprečju <strong>za</strong> 1,6<br />
odstotka, kar je 31 <strong>za</strong>poslenih), pri čemer gre povečanje v največji<br />
meri na račun povečanega števila administracije, ki sodi v plačno<br />
skupino J2 (v povprečju <strong>za</strong> 4,2 odstotka, kar je 23 <strong>za</strong>poslenih, v<br />
primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m). Število administracije je v največji<br />
meri naraslo na Kirurški kliniki (v povprečju <strong>za</strong> 7,7 odstotka, kar je<br />
11 <strong>za</strong>poslenih, v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m). Vzrok <strong>za</strong> povečanje<br />
na kliniki leži predvsem v porastu števila daljših odsotnosti<br />
(boleznine nad 30 dni ter porodniški dopusti in odsotnosti <strong>za</strong>radi<br />
nege družinskega člana).<br />
Strežnice, čistilke in administratorji <strong>za</strong>vzemajo največji delež<br />
(56 odstotkov) nezdravstvenega kadra v <strong>za</strong>vodu. Na dan 31.<br />
december <strong>2011</strong> je UKC <strong>Ljubljana</strong> <strong>za</strong>posloval skupaj 1.969<br />
nezdravstvenih delavcev v okviru teh področij: 562 delavcev v<br />
administraciji (plačna skupina J2), 31 delavcev na področju<br />
informatike UKC <strong>Ljubljana</strong>, 82 delavcev z ekonomskega področja<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong>, 57 delavcev s kadrovsko-pravnega in splošnega<br />
področja UKC <strong>Ljubljana</strong>, 58 delavcev s področja nabave UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong>, 158 delavcev s področja tehničnega vzdrževanja UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong>, 149 delavcev s področja prehrane UKC <strong>Ljubljana</strong>, 465<br />
delavcev oskrbovalnih služb UKC <strong>Ljubljana</strong> ter 407 nezdravstvenih<br />
delavcev, ki so <strong>za</strong>posleni v ostalih organi<strong>za</strong>cijskih enotah <strong>za</strong>voda.<br />
92
Graf 13: Gibanje števila nezdravstvenega kadra po mesecih (na <strong>za</strong>dnji dan v mesecu) v letih od 2009 do <strong>2011</strong>.<br />
2.100<br />
Nezdravstveni delavci<br />
2.050<br />
2.000<br />
1.950<br />
1.900<br />
1.850<br />
1.800<br />
jan feb mar apr maj jun jul avg sep okt nov dec<br />
2009 2010 <strong>2011</strong> Plan (31.12.<strong>2011</strong>)<br />
93
Število zdravstvenega in nezdravstvenega kadra po področjih dela<br />
in po organi<strong>za</strong>cijskih enotah prikazuje spodnja tabela.<br />
Tabela 34: Število <strong>za</strong>poslenih po dejavnostih v UKC <strong>Ljubljana</strong> (razdelitev na zdravstveni in nezdravstveni del)<br />
1 - Zdravstveni kader 2 - Nezdravstveni kader<br />
ŠTEVILO ZAPOSLENIH<br />
po stanju na <strong>za</strong>dnji dan v mesecu<br />
Plan na<br />
dan<br />
31.12.<br />
<strong>2011</strong><br />
Število <strong>za</strong>poslenih<br />
na dan<br />
31.12.2010<br />
na dan<br />
31.12.<strong>2011</strong><br />
Indeks:<br />
Re11/<br />
Plan11<br />
Plan<br />
na dan<br />
31.12.<br />
<strong>2011</strong><br />
Število <strong>za</strong>poslenih<br />
na dan<br />
31.12.2010<br />
na dan<br />
31.12.<strong>2011</strong><br />
Indeks:<br />
Re11/<br />
Plan11<br />
Interna Kl. 1.063 1.024 1.073 100,9 146 134 141 96,6<br />
Kirurška Kl. 1.642 1.595 1.653 100,7 171 168 174 101,8<br />
Nevrološka Kl. 288 270 294 102,1 34 34 36 105,9<br />
Ginekološka Kl. 531 529 527 99,2 165 169 168 101,8<br />
Pediatrična Kl.** 455 464 459 100,9 75 90 80 106,7<br />
Negovalna bolnišnica 27 0 27 100,0 6 0 6 100,0<br />
Stomatološka Kl. 74 74 75 101,4 8 6 8 100,0<br />
Dermatovenerološka Kl. 69 66 71 102,9 12 10 12 100,0<br />
Kl. <strong>za</strong> inf.bol. in vroč. stanja 238 211 246 103,4 65 63 66 101,5<br />
Očesna Kl. 156 153 160 102,6 27 27 28 103,7<br />
Ortopedska Kl. 172 167 168 97,7 18 18 18 100,0<br />
Kl. <strong>za</strong> otorino. in cervik. krg 125 116 128 102,4 21 22 22 104,8<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> medicino dela,<br />
prometa in športa<br />
24 21 22 91,7 7 6 7 100,0<br />
Klinika <strong>za</strong> nuklearno medicino 64 62 63 98,4 17 17 17 100,0<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> radiologijo 218 211 219 100,5 33 37 35 106,1<br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong> klinično kemijo in<br />
biokemijo<br />
120 115 119 99,2 12 13 13 108,3<br />
Inštitut <strong>za</strong> med. rehabilitacijo 77 72 76 98,7 5 5 5 100,0<br />
Vodenje samostojnih in diagnostičnih enot 0 0 0 0,0 2 2 2 100,0<br />
Lekarna 100 84 104 104,0 17 17 18 105,9<br />
Reševalna postaja 87 83 90 103,4 11 11 12 109,1<br />
Strateško upravljanje in poslovno<br />
administrativne storitve*<br />
26 26 27 103,8 309 293 313 101,3<br />
Oskrbovalne službe** 163 151 165 101,2 476 458 472 99,2<br />
Služba bolniške prehrane in dietoterapije 14 13 17 121,4 158 160 151 95,6<br />
Tehnično vzdrževalna služba 0 0 0 0,0 160 162 160 100,0<br />
Sindikati 0 0 0 0,0 5 5 5 100,0<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> 5.733 5.507 5.783 100,9 1.960 1.927 1.969 100,5<br />
UKC - temeljna zdr. dej. (brez diagn.) 4.941 4.762 4.979 100,8 762 754 773 101,4<br />
UKC - diagnostične OE 402 388 401 99,8 62 67 65 104,8<br />
UKC - dejavnosti skupnega pomena (z SUPAS) 390 357 403 103,3 1.136 1.106 1.131 99,6<br />
OP.: * Število in plan sodelavcev iz plačne skupine B (vodstvo <strong>za</strong>voda) je iz tabele izločen.<br />
** V planu <strong>za</strong>poslenih je upoštevana realizirana prerazporeditev 26 <strong>za</strong>poslenih iz Pediatrične klinike v oskrbovalne službe.<br />
94
Slika 14: Struktura <strong>za</strong>poslenih po področjih dela na dan 31. december <strong>2011</strong>.<br />
Refundirani 29%<br />
ZDRAVNIKI<br />
Administracija 29%<br />
Nezdravstveni delavci 25 %<br />
Zaposleni v<br />
breme <strong>za</strong>voda 71 %<br />
NEZDRAVSTVENI<br />
DELAVCI<br />
Zdravniki in zobozdravniki 16 %<br />
Strokovni sodelavci<br />
in ostali 74 %<br />
Ostali sodelavci<br />
iz drugih pl. sk. 10 %<br />
STRUKTURA<br />
ZAPOSLENIH<br />
Diplomirani in višji<br />
negovalni kader 37 %<br />
Farmacevtski delavci 1 %<br />
Zdravstvena nega 48 %<br />
Zdravstveni tehniki<br />
in bolničaji 63 %<br />
IZVAJALCI<br />
ZDRAVSTVENE<br />
IN BABIŠKE<br />
NEGE<br />
Tabela 35: Število <strong>za</strong>poslenih po dejavnostih v UKC <strong>Ljubljana</strong> (razdelitev na zdravstveni in nezdravstveni del).<br />
Struktura <strong>za</strong>poslenih<br />
Plan na dan<br />
31.12. <strong>2011</strong><br />
Število <strong>za</strong>poslenih na<br />
dan 31.12. 2010<br />
Število <strong>za</strong>poslenih na dan 31.12.<strong>2011</strong><br />
Kader<br />
financiran iz<br />
drugih virov<br />
Kader v<br />
breme<br />
<strong>za</strong>voda<br />
Skupaj<br />
Indeks<br />
Število 11/<br />
Plan 11<br />
Indeks<br />
Število 11/<br />
Število 10<br />
I. ZDRAVNIKI IN ZDRAVSTVENA NEGA (A+B) 4.835 4.668 380 4.497 4.877 100,9 104,5<br />
A E1 - Zdravniki in zobozdravniki (1+2+3) 1.200 1.204 356 868 1.224 102,0 101,7<br />
1 Zdravniki 1.143 1.147 350 818 1.168 102,2 101,8<br />
2 Zobozdravniki 43 44 6 36 42 97,7 95,5<br />
3 Zdravniki svetovalci 14 13 0 14 14 100,0 107,7<br />
B E3 - Zdravstvena nega (ZN) 3.635 3.464 24 3.629 3.653 100,5 105,5<br />
II. E2 - Farmacevtski delavci 112 106 1 115 116 103,6 109,4<br />
III. E4 - Zdravstveni delavci in sodelavci 761 704 22 742 764 100,4 108,5<br />
IV. Ostali delavci iz drugih plačnih skupin 32 36 22 11 33 103,1 91,7<br />
V. J - Nezdravstveni delavci 1.960 1.927 0 1.969 1.969 100,5 102,2<br />
Skupaj (I. + II. + III. + IV. + V.) 7.700 7.441 425 7.334 7.759 100,8 104,3<br />
95
UKC <strong>Ljubljana</strong> je konec leta <strong>2011</strong> <strong>za</strong>posloval 45 odstotkov<br />
<strong>za</strong>poslenih od vključno višje stopnje strokovne izobrazbe delovnih<br />
mest naprej. Razmejitev <strong>za</strong>poslenih po stopnji strokovne izobrazbe<br />
glede na <strong>za</strong>sedena delovna mesta in delež posamezne stopnje<br />
izobrazbe v številu vseh <strong>za</strong>poslenih prikazuje spodnja tabela.<br />
Ker je kakovost organi<strong>za</strong>cij premo sorazmerna z ustrezno<br />
izobraženim in strokovno usposobljenim kadrom, se je kader<br />
primoran nenehno prilagajati spreminjajočim se potrebam. V<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> potekajo različni procesi izobraževanja: stalno<br />
izobraževanje <strong>za</strong>poslenih in vseh tistih, ki jih izobražujemo kot<br />
terciarna učna ustanova. Izobraževanje ne poteka samo na<br />
področju medicine in zdravstvene nege ter drugih specialnih<br />
področjih, ampak tudi na področjih, ki so pomembna <strong>za</strong><br />
učinkovito vodenje in timsko delo. Naslednja tabela prikazuje<br />
število <strong>za</strong>poslenih po doseženi dejanski izobrazbeni ravni.<br />
Tabela 36: Število <strong>za</strong>poslenih po dejansko doseženi izobrazbeni ravni.<br />
Skupine tar.<br />
razredov<br />
Naziv dosežene izobrazbene ravni<br />
31.12.2010<br />
Število <strong>za</strong>poslenih na <strong>za</strong>dnji dan v letu<br />
% v strukturi<br />
2010<br />
31.12.<strong>2011</strong><br />
% v strukturi<br />
<strong>2011</strong><br />
nepopolna višja stopnja osnovnošolske izobrazbe 131 1,8 115 1,5<br />
nižja poklicna izobrazba 127 1,7 125 1,6<br />
popolna nižja stopnja osnovnošolske izobrazbe 1 0,0 1 0,0<br />
od I do<br />
popolna višja stopnja osnovnošolske izobrazbe 651 8,7 634 8,2<br />
vključno V<br />
srednja poklicna izobrazba 374 5,0 392 5,1<br />
srednja splošna izobrazba 15 0,2 23 0,3<br />
srednja strokovna izobrazba 2.843 38,2 2.973 38,3<br />
VSOTA 4.142 55,7 4.263 54,9<br />
višješolska izobrazba (prejšnja) 401 5,4 381 4,9<br />
višja strokovna izobrazba 9 0,1 12 0,2<br />
visokošolska strokovna izobrazba (prejšnja) 1.235 16,6 1.273 16,4<br />
od VI do<br />
vključno VII<br />
visokošolska strokovna izobrazba<br />
(prva bolonjska stopnja)<br />
56 0,8 181 2,3<br />
visokošolska univerzitetna izobrazba (prejšnja) 751 10,1 781 10,1<br />
visokošolska univerzitetna izobrazba 1 0,0 1 0,0<br />
speciali<strong>za</strong>cija po višješolski izobrazbi (prejšnja) 16 0,2 16 0,2<br />
speciali<strong>za</strong>cija po visokošolski izobrazbi (prejšnja) 13 0,2 13 0,2<br />
magistrska izobrazba (druga bolonjska stopnja) 34 0,5 32 0,4<br />
VSOTA 2.516 33,8 2.690 34,7<br />
speciali<strong>za</strong>cija po univerzitetni izobrazbi (prejšnja) 33 0,4 34 0,4<br />
magisterij znanosti (prejšnji); državni pravniški izpit;<br />
VIII in IX speciali<strong>za</strong>cija v zdravstvu<br />
452 6,1 469 6,0<br />
doktorat znanosti (prejšnji) 294 4,0 298 3,8<br />
doktorat znanosti (tretja bolonjska stopnja) 4 0,1 5 0,1<br />
VSOTA 783 10,5 806 10,4<br />
Skupna vsota 7.441 100,0 7.759 100,0<br />
96
Število <strong>za</strong>poslenih na dan 31. december <strong>2011</strong> po posameznih<br />
področjih dela podrobneje prikazuje tabela v prilogi<br />
Računovodskega poročila, obrazec 3 – Spremljanje kadrov.<br />
10.1.2 Ostale oblike dela<br />
A. Pogodbeno <strong>za</strong>poslovanje zunanjih delavcev<br />
Leta <strong>2011</strong> je bilo v Kadrovski službi UKC <strong>Ljubljana</strong> pripravljenih<br />
1.207 podjemnih ter 384 avtorskih pogodb.<br />
B. Začasna dela dijakov in študentov prek študentskega servisa<br />
Leta <strong>2011</strong> so različna <strong>za</strong>časna in občasna dela opravljali tudi dijaki<br />
in študentje prek študentskega servisa. Stroški študentskega<br />
dela v UKC <strong>Ljubljana</strong> so bili leta 2010 1.209 tisoč evrov. Leta<br />
<strong>2011</strong> smo v primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m uspeli še znižati stroške<br />
študentskega dela <strong>za</strong> 24,5 odstotka. Leta <strong>2011</strong> smo <strong>za</strong> ta namen<br />
porabili 913 tisoč evrov. Stroške študentskega dela smo omejili z<br />
varčevalnimi ukrepi, ki so vključevali odobritve le najnujnejših del<br />
prek študentskega servisa.<br />
10.1.3 Izobraževanje, speciali<strong>za</strong>cije in pripravništvo<br />
Pri koordinaciji izobraževanja, speciali<strong>za</strong>cij, pripravništva, uvajanja<br />
v delo, strokovnih izpitov, prostovoljnega dela, obvezne delovne<br />
prakse dijakov, usposabljanj in izpopolnjevanj sodelujemo tako<br />
znotraj UKC <strong>Ljubljana</strong> kot tudi z drugimi <strong>za</strong>vodi.<br />
V UKC <strong>Ljubljana</strong> je bilo leta <strong>2011</strong> veljavnih 386 pogodb o<br />
izobraževanju. Od tega je bilo na novo sklenjenih 99 pogodb in<br />
150 aneksov k že veljavnim pogodbam o izobraževanju, kar je<br />
razvidno iz spodnje tabele; <strong>za</strong> primerjavo so navedeni podatki <strong>za</strong><br />
<strong>leto</strong> 2010.<br />
Tabela 37: Pogodbe o izobraževanju.<br />
V letu 2010 V letu <strong>2011</strong><br />
vse veljavne pogodbe: 331 386<br />
zdravniki 138<br />
nega 154<br />
ostali poklici 94<br />
nove pogodbe: 127 99<br />
zdravniki 49<br />
nega 25<br />
ostali poklici 25<br />
aneks k pogodbi: 101 150<br />
zdravniki 55<br />
nega 64<br />
ostali poklici 31<br />
Programi speciali<strong>za</strong>cij so bili izvedeni v sodelovanju s pristojnimi<br />
ustanovami <strong>za</strong> spremljanje in usklajevanje izvedbe specialističnih<br />
programov glede na določila Zakona o zdravniški službi in<br />
Pravilnika o vrstah, vsebini in poteku speciali<strong>za</strong>ciji zdravnikov.<br />
Leta <strong>2011</strong> je bilo v UKC <strong>Ljubljana</strong> na kroženju 636 speciali<strong>za</strong>ntov,<br />
kar je razvidno iz spodnje tabele.<br />
Tabela 38: Speciali<strong>za</strong>nti in izpopolnjevanje <strong>za</strong>poslenih v tujini.<br />
V letu 2010 V letu <strong>2011</strong><br />
pogodbe <strong>za</strong> speciali<strong>za</strong>nte –<br />
plačnik ZZZS<br />
334 327<br />
pogodbe <strong>za</strong> speciali<strong>za</strong>nte –<br />
plačnik UKCL<br />
9 14<br />
tripartitne pogodbe <strong>za</strong><br />
speciali<strong>za</strong>nte iz drugih <strong>za</strong>vodov,<br />
184 295<br />
krožečih pri nas<br />
pogodbe <strong>za</strong> izpopolnjevanje v<br />
tujini - <strong>za</strong>posleni v UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
25 16<br />
nove pogodbe: 127 99<br />
97
Leta <strong>2011</strong> je bilo v UKC <strong>Ljubljana</strong> 15 specialistov iz tujine<br />
na usposabljanju <strong>za</strong> priznanje poklicne kvalifikacije s<br />
strokovnega področja pediatrije (6 kandidatov); anesteziologije,<br />
reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine (6<br />
kandidatov) in po 1 kandidat s področja otorinolaringologije,<br />
dermatovenerologije in oftalmologije. Kandidati prihajajo iz Srbije<br />
(10), Hrvaške (2), Bosne in Hercegovine (2) in Makedonije (1).<br />
Leta <strong>2011</strong> se je izvajalo 248 programov pripravništva različnih<br />
poklicev <strong>za</strong> <strong>za</strong>poslene v UKC <strong>Ljubljana</strong> (od tega 179 novih<br />
programov) in 221 programov <strong>za</strong> <strong>za</strong>poslene v drugih zdravstvenih<br />
in socialnih <strong>za</strong>vodih. V <strong>za</strong>vodu smo imeli 22 prostovoljcev.<br />
V program Uvajanje v delo diplomiranih medicinskih sester/<br />
zdravstvenikov in diplomiranih babic/babičarjev, ki so končali<br />
program, reguliran z EU, je bilo leta <strong>2011</strong> vključenih 93 delavcev<br />
s področja zdravstvene nege. S preizkusom znanja in veščin se je<br />
leta <strong>2011</strong> <strong>za</strong>ključilo 57 programov uvajanja v delo.<br />
Za zdravstvene tehnike/zdravstvene tehnice in tehnike<br />
zdravstvene nege/medicinske sestre sta bila organizirana 2<br />
uvajalna seminarja, ki se ju je udeležilo 47 pripravnikov – od tega<br />
6 iz zunanjih zdravstvenih in socialnih <strong>za</strong>vodov.<br />
Za diplomirane medicinske sestre, diplomirane zdravstvenike<br />
in diplomirane babice/diplomirane babičarje smo organizirali 3<br />
uvajalne seminarje, ki se jih je udeležilo 60 delavcev s področja<br />
zdravstvene nege. Udeležencev iz drugih <strong>za</strong>vodov nismo imeli<br />
Leta <strong>2011</strong> je bilo izvedenih 70 tečajev oživljanja, ki se ga je<br />
udeležilo 1.245 udeležencev, in 6 tečajev varstva pri delu, ki se ga<br />
je udeležilo 664 udeležencev.<br />
V UKC <strong>Ljubljana</strong> se izvajajo trije programi <strong>za</strong> pridobitev nacionalne<br />
poklicne kvalifikacije. Leta <strong>2011</strong> je bilo izdanih 229 certifikatov.<br />
Za izobraževanja je bilo leta <strong>2011</strong> v UKC <strong>Ljubljana</strong> evidentiranih<br />
oziroma porabljenih skupaj 189.322 ur (podatki so pridobljeni iz<br />
dnevne evidence prisotnosti in odsotnosti – DEPO).<br />
Po podatkih iz DEPO-ja je bilo največ ur porabljenih <strong>za</strong> interno<br />
izobraževanje na področju zdravstvene nege, in sicer 86 odstotkov<br />
vseh ur. Za potrebe študijskih dopustov so bile <strong>za</strong> poklicni skupini<br />
»zdravniki in zobozdravniki« in »zdravstvena nega« porabljene štiri<br />
petine vseh ur, ki so namenjene študijskim dopustom; v enakem<br />
deležu je razmerje <strong>za</strong> obe poklicni skupini na izobraževanjih, ki<br />
so potekala zunaj <strong>za</strong>voda (seminarji, kongresi, tečaji, strokovna<br />
srečanja, vabljena predavanja, strokovni razgovori, priprave na<br />
strokovni izpit).<br />
Tabela 39: Evidentirane ure <strong>za</strong> izobraževanje po profilih.<br />
IZOBRAŽEVANJE IZVEN<br />
INTERNO IZOBRAŽEVANJE ŠTUDIJSKI DOPUST<br />
Profil<br />
ZAVODA (SKUPAJ)<br />
2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong><br />
zdravniki in zobozdravniki 978 9% 975 5% 29.903 53% 24.566 55% 70.068 56% 73.650 59%<br />
zdravstvena nega 8.276 77% 16.683 86% 18.309 33% 13.673 31% 36.272 29% 34.256 27%<br />
farmacevtski delavci 0% 0% 192 0% 750 2% 2.713 2% 1.471 1%<br />
zdravstveni delavci in sodelavci 670 6% 1.065 6% 3.689 7% 3.668 8% 9.877 8% 10.302 8%<br />
ostali sodelavci iz drugih<br />
plačnih sk. (vodstvo <strong>za</strong>voda<br />
16 0% 0% 1.562 3% 144 0% 1.784 1% 1.363 1%<br />
in raziskovalci)<br />
nezdravstveni sodelavci 847 8% 627 3% 2.448 4% 1.955 4% 4.602 4% 4.173 3%<br />
V povprečju je <strong>za</strong> izobraževanje porabljenih 24,6 ure na<br />
<strong>za</strong>poslenega delavca; uporabljen je podatek o številu <strong>za</strong>poslenih<br />
na dan 31. december <strong>2011</strong>. Evidentirane ure po profilih iz<br />
podatkov DEPO-ja ter razmerje med številom ur in <strong>za</strong>poslenih so<br />
predstavljene v spodnji tabeli.<br />
98
UKC <strong>Ljubljana</strong> – učni <strong>za</strong>vod<br />
Leta <strong>2011</strong> smo pripravili in oddali vlogo na Ministrstvo <strong>za</strong> zdravje<br />
<strong>za</strong> podaljšanje naziva učni <strong>za</strong>vod <strong>za</strong> izvajanje praktičnega pouka<br />
dijakov srednjega strokovnega izobraževalnega programa<br />
tehnik zdravstvene nege, laboratorijski tehnik, kemijski tehnik<br />
in farmacevtski tehnik; srednjega poklicnega izobraževalnega<br />
programa bolničar-negovalec; študentov izobraževalnega<br />
programa <strong>za</strong> pridobitev višje izobrazbe ustni higienik; študentov<br />
visokošolskega strokovnega študijskega programa zdravstvena<br />
nega, delovna terapija, fizioterapija, radiologija, sanitarno<br />
inženirstvo in laboratorijska biomedicina ter študentov<br />
univerzitetnega študijskega programa medicina, dentalna<br />
medicina, farmacija, biologija, živilska tehnologija, socialno<br />
delo in psihologija. Naziv je UKC <strong>Ljubljana</strong> pridobil z odločbo št.<br />
1611-1072010-6, ki jo je izdalo Ministrstvo <strong>za</strong> zdravje Republike<br />
Slovenije <strong>za</strong> obdobje petih let, torej do leta 2016.<br />
10.1.4. Ustvarjanje varnega in zdravega delovnega okolja<br />
V zimski sezoni <strong>2011</strong>/12 smo v UKC <strong>Ljubljana</strong> organizirali<br />
cepljenje <strong>za</strong>poslenih in kroničnih pacientov. Zaposlene smo cepili<br />
na šestih cepilnih mestih, kronične paciente pa v Pediatrični kliniki<br />
na Kliniki <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja ter v Bolnišnici<br />
dr. Petra Držaja, in sicer na Centru <strong>za</strong> vojne veterane. Skupaj smo<br />
cepili 1.566 oseb, od tega 991 (63 odstotkov) redno <strong>za</strong>poslenih,<br />
268 (17 odstotkov) kroničnih pacientov, 307 (19 odstotkov)<br />
samoplačnikov. Letos odziv <strong>za</strong>poslenih na cepljenje proti gripi<br />
v UKC <strong>Ljubljana</strong> ni bil tak, kot smo pričakovali, kar pripisujemo<br />
ne<strong>za</strong>interesiranosti <strong>za</strong>poslenih in antipropagandi, ki je potekala<br />
v medijih v času cepljenja. Ob upoštevanju števila <strong>za</strong>poslenih<br />
konec leta <strong>2011</strong> (7.759 <strong>za</strong>poslenih na dan 31. december <strong>2011</strong>)<br />
sklepamo, da se je v zimski sezoni <strong>2011</strong>/12 cepilo le 13 odstotkov<br />
<strong>za</strong>poslenih.<br />
99
10.2 Poročilo o investicijskih vlaganjih<br />
Podrobnejša reali<strong>za</strong>cija je prika<strong>za</strong>na v prilogi Računovodskega<br />
poročila: obrazec 4 – Poročilo o investicijskih vlaganjih.<br />
10.2.1 Nabava medicinske in nemedicinske opreme<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> je leta <strong>2011</strong> <strong>za</strong> nabavo medicinske in nemedicinske<br />
opreme razpolagal s 16.730 tisoč evri z naslova sredstev<br />
amorti<strong>za</strong>cije in z 2.993 tisoč evri z naslova drugih lastnih virov,<br />
proračunskih sredstev ter donacij; skupaj torej z 19.724 tisoč evri,<br />
kar je predstavljeno v spodnji tabeli.<br />
Tabela 40: Viri sredstev in njihova poraba leta <strong>2011</strong>.<br />
Št.<br />
vrsta<br />
sredstev<br />
planirana<br />
sredstva<br />
prenos sredstev<br />
skupaj<br />
razpoložljiva<br />
porabljena<br />
sredstva<br />
prenos<br />
<strong>za</strong> l. <strong>2011</strong><br />
iz l. 2010 - vključno<br />
z razpisi v teku<br />
sredstva v l. <strong>2011</strong> v l. <strong>2011</strong> sredstev v l. 2012<br />
1 2 3 = (1+2) 4 5 = 3 - 4<br />
1 30% AM 1.285.100 1.249.474 2.534.574 1.913.031 621.544<br />
2<br />
60% AM - združena<br />
sredstva UKC<br />
2.571.238 6.950.658 9.521.896 9.518.303 3.593<br />
3<br />
10% AM- rezervni sklad<br />
UKC<br />
336.835 346.864 683.699 616.458 67.241<br />
4 sredstva informatike 1.000.000 0 1.000.000 979.832 20.168<br />
5<br />
presežek poslovanja iz<br />
leta 2010<br />
2.490.536 0 2.490.536 2.241.169 249.367<br />
6 nagrada <strong>za</strong> kakovost 500.000 0 500.000 204.652 295.348<br />
SKUPAJ 1+2+3 8.183.709 8.546.996 16.730.705 15.473.445 1.257.260<br />
7 drugi lastni viri 2.003.742 0 2.003.742 2.003.742 0<br />
8 proračunska sredstva 701.974 0 701.974 701.974 0<br />
9 donacije 288.092 0 288.092 288.092 0<br />
SKUPAJ 4+5+6 2.993.808 0 2.993.808 2.993.808 0<br />
SKUPAJ 1+2+3+4+5+6 11.177.517 8.546.996 19.724.513 18.467.253 1.257.260<br />
Lastni viri<br />
Lastne vire predstavljajo sredstva amorti<strong>za</strong>cije in drugi lastni viri.<br />
Lastni viri <strong>za</strong>gotavljajo pretežni del financiranja nabave opreme.<br />
Leta <strong>2011</strong> smo <strong>za</strong> nabavo opreme iz tega vira porabili 15.473<br />
tisoč evrov, kar prestavlja 92,5 odstotka razpoložljivih sredstev. V<br />
primerjavi s preteklim <strong>leto</strong>m je delež porabe presegel 90 odstotkov.<br />
100
Tabela 41: Poraba sredstev amorti<strong>za</strong>cije leta <strong>2011</strong> po klinikah in kliničnih inštitutih – lastni viri.<br />
organi<strong>za</strong>cijska enota<br />
30 % AM<br />
lastna<br />
sredstva<br />
60 % AM<br />
združena<br />
sredstva<br />
10% AM<br />
rezervni<br />
sklad<br />
sredstva<br />
informatike<br />
presežek<br />
poslovanja<br />
2010<br />
nagrada<br />
<strong>za</strong> kakovost<br />
SKUPAJ<br />
INTERNA KLINIKA 409.409 1.194.948 99.910 14.431,20 1.053.812 150.000 2.922.510<br />
KIRURŠKA KLINIKA 531.430 2.475.418 0 93.985 472.782 0 3.573.616<br />
NEVROLOŠKA KLINIKA 27.326 0 9.300 0 11.986 0 48.613<br />
GINEKOLOŠKA KLINIKA 237.467 210.232 131.388 1.184 103.186 0 683.457<br />
PEDIATRIČNA KLINIKA 35.717 49.400 30.782 1.890 0 0 117.789<br />
STOMATOLOŠKA KLINIKA 26.662 90.000 0 1.184 8.016 0 125.862<br />
SAMOSTOJNE KLINIKE 241.243 521.138 3.206 1.184 282.468 54.652 1.103.891<br />
KLINIČNI INŠTITUTI 206.649 1.225.000 239.000 3.685 42.615 0 1.716.949<br />
LEKARNA 22.895 370.000 0 0 79.846 0 472.741<br />
REŠEVALNA POSTAJA 591 13.358 0 0 136.706 0 150.655<br />
STRATEŠKO UPRAVLJANJE<br />
IN POSLOVNO<br />
78.642 3.266.150 102.872 862.287 0 0 4.309.951<br />
ADMINISTRACIJSKE STORITVE<br />
OSKRBOVALNE SLUŽBE 31.689 83.688 0 0 0 0 115.377<br />
SLUŽBA BOLNIŠKE<br />
PREHRANE IN DIETOTERAPIJE<br />
26.529 0 0 0 49.752 0 76.281<br />
TEHNIČNO VZDRŽEVALNA<br />
SLUŽBA<br />
36.783 18.971 0 0 0 0 55.755<br />
SKUPAJ 1.913.031 9.518.303 616.458 979.832 2.241.169 204.652 15.473.445<br />
Proračunska sredstva<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> je leta <strong>2011</strong> nabavil <strong>za</strong> 701,9 tisoč evrov opreme z<br />
naslova proračunskih sredstev (tabela 40).<br />
Donacijska sredstva<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> je leta <strong>2011</strong> nabavil <strong>za</strong> 288 tisoč evrov opreme z<br />
naslova donacijskih sredstev (tabela 40).<br />
Prihranki pri nabavi opreme<br />
Leta <strong>2011</strong> smo pri nabavi opreme ustvarili prihranek v skupni<br />
višini 198 tisoč evrov, ki smo ga v celoti namenili <strong>za</strong> nadgradnjo<br />
sistema ZIS (draga bolnišnična zdravila).<br />
101
Tabela 42: Poraba sredstev leta <strong>2011</strong> (z razpisi v teku) po vrsti opreme – vsi viri.<br />
Zap. št.<br />
predmet nabave<br />
vrednost /<br />
EUR<br />
Zap. št.<br />
predmet nabave<br />
vrednost /<br />
EUR<br />
1 RTG oprema 2.585.066 28 zobozdravniški stoli 90.000<br />
2 računalniška oprema 1.792.633 29 oprema <strong>za</strong> fizioterapijo 89.668<br />
3 pacs sistem ( sofinanciranje MZZ) 1.500.000 30 avdio-video oprema 88.211<br />
4 UZ aparati 1.342.182 31 oprema <strong>za</strong> operacijske dvorane 80.692<br />
5 bolniške postelje 1.131.615 32 termometri 68.090<br />
6 kirurški inštrumentarij 1.122.995 34 kovinska oprema 65.323<br />
7 laboratorijska oprema 987.291 35 RFID-sistem <strong>za</strong> označevanje oblačil 60.000<br />
8 anestezijski aparati 818.826 36 biro oprema 59.027<br />
9 oprema <strong>za</strong> lekarno 588.140 37 EMG labor monitor 58.987<br />
10 endoskopska oprema 579.119 38 aparat <strong>za</strong> dovajanje kisika 58.053<br />
11 medicinski vozički 561.731 39 oprema <strong>za</strong> nevrološko kliniko 50.574<br />
12 razna medicinska oprema 469.188 40 prenosni ECMo aparat 50.040<br />
13 oprema <strong>za</strong> medicinsko simulacijo 444.786 41 CTG aparat 47.312<br />
14 oprema <strong>za</strong> dezinfekcijo in sterili<strong>za</strong>cijo 364.854 42 oprema <strong>za</strong> očesno kliniko 46.814<br />
15 monitorji 319.989 43 blazine antidekubitus 45.764<br />
16 reševalna vozila 307.400 44<br />
grelniki <strong>za</strong> krvno plazmo, kri in krvne<br />
derivate<br />
42.870<br />
17 mikroskopi 305.985 45 merilniki krvnega in stetoskopi 41.342<br />
18 konvektor <strong>za</strong> odpadke 250.000 46<br />
inkubator <strong>za</strong> novorojenčke z zelo<br />
nizko porodno težo<br />
26.688<br />
19 oprema <strong>za</strong> histopatološki laboratorij 232.516 47 defibrilatorji 25.497<br />
20 3D navigacijski sistem 228.000 48 bela tehnika 24.796<br />
21 infuzijske črpalke in perfuzorji 211.205 49 vozila 24.507<br />
22 respiratorji 207.555 50 orodje 23.821<br />
23 oprema <strong>za</strong> funkcionalno diagnostiko 204.465 51<br />
neinvazicni merilec centralnega<br />
krvnega tlaka<br />
23.513<br />
24 razna nemedicinska oprema 196.470 52<br />
aparat <strong>za</strong> ogrevanje in hlajenje<br />
bolnika<br />
18.900<br />
25 oprema <strong>za</strong> informacijsko podporo 189.000 53 oprema <strong>za</strong> hlajenje prostorov 12.163<br />
26 zunananje srce-heart-mate 144.120 54 prelagalne deske 12.006<br />
27 pohištvo 141.191 55<br />
aparat <strong>za</strong> merjenje medvretenčnega<br />
tlaka<br />
6.275<br />
SKUPAJ 18.467.253<br />
Opomba: nabava istovrstne opreme se mnogokrat izvede iz več virov sredstev (amorti<strong>za</strong>cija, donacija, raziskovalna sredstva, terciar – raziskovalni projekt itd.).<br />
102
10.2.2 Investicije v nepremičnine<br />
Služba <strong>za</strong> investicije je sodelovala pri investicijah, ki jih sicer vodi<br />
Ministrstvo <strong>za</strong> zdravje Republike Slovenije:<br />
• izgradnja Klinike <strong>za</strong> otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo.<br />
29. marca <strong>2011</strong> je bila izvedena primopredaja objektov<br />
(N2 in R) s strani izvajalca SCT, d. d., Ministrstvu <strong>za</strong> zdravje in<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong>;<br />
• izgradnja diagnostično-terapevtske službe (DTS), ki <strong>za</strong>jema<br />
prenovo urgence, operacijskega bloka (OP), KO <strong>za</strong> vaskularno<br />
nevrologijo in intenzivno nevrološko terapijo (KVIT), KO <strong>za</strong><br />
intenzivno interno medicino (CIM), 1., 2. in 3. kleti, vključno s<br />
prenovo kuhinje, lekarne, sterili<strong>za</strong>cije in heliporta, ter pripravo<br />
projektne in investicijske dokumentacije <strong>za</strong> izgradnjo DTS – jug,<br />
ki je namenjen potrebam Klinike <strong>za</strong> nuklearno medicino in<br />
Kliničnega inštituta <strong>za</strong> radiologijo;<br />
• priprava investicijske in projektne dokumentacije <strong>za</strong> potrebe<br />
prenove objekta »bivši ZVD«. Investicija je trenutno v fazi pridobivanja<br />
gradbenega dovoljenja. Nadaljuje se tudi projektiranje<br />
projekta <strong>za</strong> izvedbo del (PZI);<br />
• priprava investicijske in projektne dokumentacije <strong>za</strong> potrebe<br />
prenove KO <strong>za</strong> intenzivno terapijo (CIT);<br />
• izvedba adaptacijskih del <strong>za</strong> Negovalno bolnišnico v objektu<br />
Vrazov trg;<br />
• priprava projektov <strong>za</strong> izvedbo (PZI) <strong>za</strong> adaptacijo celotnega<br />
objekta na Vrazovem trgu.<br />
Večje investicije, ki jih je financiral UKC <strong>Ljubljana</strong> in so se izvajale<br />
leta <strong>2011</strong>, so:<br />
• nadaljevanje z izvedbo del na NN (nizkonapetostni) plošči.<br />
Investicija je v <strong>za</strong>ključni fazi;<br />
• nadaljevanje z adaptacijo prostorov KO <strong>za</strong> endokrinologijo,<br />
diabetes in presnovne bolezni v objektu Vrazov trg. Investicija je<br />
v <strong>za</strong>ključni fazi;<br />
• izvedba razpisa <strong>za</strong> ureditev pohlajevanja bolniških sob v hospitalnem<br />
objektu. Izvedba del je predvidena v treh fa<strong>za</strong>h;<br />
• izvedba del – požarno javljanje v pritličju, I., II. in III. nad. hospitalnega<br />
objekta;<br />
• sanacija klimati<strong>za</strong>cije in prezračevanja diagnostike na Nevrološki<br />
kliniki <strong>za</strong> potrebe MR, CT, RTG pulmo in angiografije;<br />
• sanacije strelovodne napeljave na Ortopedski kliniki in objektu<br />
Stomatološke klinike ter KO <strong>za</strong> maksilofacialno in oralno kirurgijo.<br />
Konec leta je bil tudi <strong>za</strong>četek sanacije strelovodne napeljave<br />
na polikliniki;<br />
• adaptacija stikalnega prostora in temnice na Urgenci <strong>za</strong> potrebe<br />
sistema PACS;<br />
• sanacija operacijske dvorane 4 na Ortopedski kliniki;<br />
• adaptacija Oddelka intenzivne terapije <strong>za</strong> nedonošenčke v I.<br />
nadstropju nove porodnišnice;<br />
• sanacija nizkonapetostnega razvoda objekta Stomatološke<br />
klinike in KO <strong>za</strong> maksilofacialno in oralno kirurgijo;<br />
• sanacija elektroinštalacij na Reševalni postaji in ureditev dodatne<br />
moči <strong>za</strong>radi napajanja novih reševalnih vozil;<br />
• sanacija elektroinštalacij v prostorih Centra <strong>za</strong> zobne bolezni na<br />
Stomatološki kliniki in <strong>za</strong>ključek adaptacije prostorov;<br />
• sodelovanje (izvedba projektov PZI in opravljanje strokovnega<br />
nadzora izvedbe del) pri ureditvi prostorov <strong>za</strong> doječe matere v<br />
III. nadstropju nove porodnišnice;<br />
• adaptacija urgentne ambulante <strong>za</strong> odrasle na Infekcijski kliniki;<br />
• izvedba ponovnega razpisa <strong>za</strong> adaptacijo dveh sob intenzivne<br />
nege na KO <strong>za</strong> urologijo.<br />
V tem letu smo pripravili projektno dokumentacijo <strong>za</strong> različne investicije<br />
<strong>za</strong> izvedbo v prihodnosti:<br />
• nadaljevanje s pripravo projektov <strong>za</strong> izvedbo del (PZI) <strong>za</strong> adaptacijo<br />
prostorov <strong>za</strong> hematologijo,<br />
• priprava funkcijsko-projektne dokumentacije <strong>za</strong> ureditev delovnih<br />
pogojev v citopatološkem laboratoriju Ginekološke klinike;<br />
• priprava projektne dokumentacije <strong>za</strong> obnovo dvižnih vodov v<br />
hospitalnem objektu;<br />
• priprava projekta <strong>za</strong> izvedbo del (PZI) <strong>za</strong> ureditev smetišča na<br />
Vrazovem trgu v skladu z novimi predpisi;<br />
• priprava projekta <strong>za</strong> izvedbo del (PZI) <strong>za</strong> prenovo prostorov <strong>za</strong><br />
speciali<strong>za</strong>nte na Stomatološki kliniki;<br />
• priprava projekta <strong>za</strong> izvedbo del (PZI) elektrike in opreme <strong>za</strong><br />
UPS <strong>za</strong> varnostno napajanje RIS/PACS v BPD, Šiška;<br />
• priprava projektov <strong>za</strong> izvedbo (PZI) <strong>za</strong> ureditev prostorov <strong>za</strong> doječe<br />
matere v III. nadstropju nove porodnišnice – OTROČNICE;<br />
• sodelovanje pri pripravi recenzijskega poročila (elektrika, strojne)<br />
<strong>za</strong> rekonstrukcijo hladilne postaje UKCL – fa<strong>za</strong> 2;<br />
• priprava projekta <strong>za</strong> izvedbo del (PZI) elektrike <strong>za</strong> Reševalno<br />
postajo in garažo;<br />
• priprava projekta <strong>za</strong> izvedbo del (PZI) elektrike <strong>za</strong> DTS-temnico<br />
(<strong>za</strong>radi PACS-a);<br />
• priprava programsko-projektne naloge arhitekture in opreme <strong>za</strong><br />
KIKKB, Poliklinika, A-trakt, I. nad.;<br />
• priprava projektno-tehnične dokumentacije <strong>za</strong> izdelavo opreme<br />
v poslovnem delu/lekarni v BPD v LJ;<br />
• priprava projekta <strong>za</strong> izvedbo del (PZI) elektrike <strong>za</strong> priklop etažnih<br />
razdelilnikov v traktih A, B in C v hospitalu;<br />
• priprava projekta <strong>za</strong> izvedbo del (PZI) <strong>za</strong> kompen<strong>za</strong>cijsko napravo<br />
v napajalnem omrežju UKC – hospital;<br />
• priprava projektov <strong>za</strong> izvedbo del (PZI) <strong>za</strong> adaptacijo administracije<br />
v dnevni hospital na Nevrološki kliniki;<br />
• priprava projektov <strong>za</strong> izvedbo del (PZI) <strong>za</strong> adaptacijo bolniških<br />
sob v sobe <strong>za</strong> intenzivno nego na Nevrološki kliniki;<br />
• priprava projektov <strong>za</strong> izvedbo del (PZI) <strong>za</strong> <strong>za</strong>menjavo agregata<br />
na Nevrološki kliniki;<br />
• izdelava statike <strong>za</strong> kontrolo nosilne konstrukcije AB-plošče in<br />
AB-nosilcev v pritličju objekta F in preveritev možnosti namestitve<br />
dveh novih medicinskih naprav na Nuklearni kliniki;<br />
• priprava izdelave prostorskega preizkusa namestitve dializnega<br />
centra v I. nad. objekta nekdanje mestna otroške bolnišnice;<br />
• priprava programske naloge <strong>za</strong> adaptacijo prostorov na Poli-<br />
103
kliniki, I. nad., B-trakt, <strong>za</strong> potrebe abdominalne in torakalne<br />
kirurgije ter endoskopije;<br />
• priprava razširjenega energetskega pregleda Bolnišnice dr.<br />
Petra Držaja;<br />
• razširjeni energetski pregled <strong>za</strong> objekt Hospital, ki predstavlja<br />
osnovo <strong>za</strong> izvedbo projektne dokumentacije <strong>za</strong> njegovo energetsko<br />
sanacijo;<br />
• priprava idejne <strong>za</strong>snove energetske sanacije hospitalnega<br />
dela;<br />
• priprava recenzije spremenjenega PZI-ja elektrike <strong>za</strong> hematologijo;<br />
• priprava revizije projektne dokumentacije PGD <strong>za</strong> rekonstrukcijo<br />
objekta ZVD v Ljubljani;<br />
• priprava idejne rešitve <strong>za</strong> ureditev napajanja agregatskih<br />
zbiralk ob povečanem obsegu potrošnikov, priključenih na<br />
rezervni vir napajanja na Nevrološki kliniki.<br />
Pričeli smo tudi s pripravo projektne dokumentacije <strong>za</strong> izvedbo del<br />
teh investicij:<br />
• energetska sanacija objekta Negovalna bolnišnica – Vrazov trg,<br />
• ureditev lekarne v hospitalnem objektu, pritličje, B-trakt;<br />
• ureditev lekarne v Bolnišnici dr. Petra Držaja;<br />
• adaptacija bolniške sobe v sobo <strong>za</strong> intenzivno nego v Hospitalu,<br />
A-trakt, II. nadstropje <strong>za</strong> UIM in CZ;<br />
• ureditev vročega laboratorija na Kliniki <strong>za</strong> nuklearno medicino;<br />
• ureditev elektrike na centralnem smetišču UKC <strong>Ljubljana</strong>.<br />
Poleg projektne je bilo treba pri določenih investicijah pripraviti<br />
tudi investicijsko dokumentacijo ali pa je ta še v postopku izdelave:<br />
• investicijski program <strong>za</strong> adaptacijo prostorov na KO <strong>za</strong> hematologijo;<br />
• novelacija dokumenta identifikacije investicijskega projekta<br />
(DIIP) z analizo stroškov in koristi <strong>za</strong> energetsko sanacijo<br />
Hospitala UKC <strong>Ljubljana</strong>, strojnica;<br />
• novelacija investicijskega programa (IP) in vlog <strong>za</strong> pridobitev<br />
mnenja MZ ter soglasja MF <strong>za</strong> <strong>za</strong>dolževanje projekta hematologija;<br />
• dokument identifikacije investicijskega projekta (DIIP) <strong>za</strong><br />
energetsko sanacijo BPD.<br />
Tabela 43: Pregled realiziranih in pričetih investicijskih vlaganj v nepremičnine leta <strong>2011</strong>.<br />
Zap.<br />
št.<br />
Nepredvidena dela<br />
Skupna<br />
vrednost<br />
z DDV "<br />
STANJE INVESTICIJE <strong>2011</strong><br />
1<br />
Nadaljevanje projekta<br />
"Hematologija"<br />
2.000.000<br />
Dne 19.12.<strong>2011</strong> je bila usklajena pogodba z izbrano banko glede kredita<br />
- 20.12.<strong>2011</strong> je bila parafirana pogodba s strani banke. Generalni direktor<br />
UKCL je 20.12.<strong>2011</strong> podpisal vlogo na MF <strong>za</strong> pridobitev soglasja glede izbire<br />
banke in vsebine pogodbe. Predvideva se pozitiven odgovor MF v enem<br />
tednu. Podpisano soglasje je osnova <strong>za</strong> objavo razpisa <strong>za</strong> izvedbo gradbeno<br />
obrtnikih del. Objava razpisa se predvideva v času od 21 do 31.12.<strong>2011</strong><br />
VRAZOV TRG: Izbrani izvajalec del SAVAPROJEKT d.o.o.. pripravlja projekte <strong>za</strong><br />
izvedbo del (PZI) <strong>za</strong> energetsko sanacijo objekta. Komerciala pripravlja razpisno<br />
dokumentacijo <strong>za</strong> razpis <strong>za</strong> izvajalca inženiringa in strokovnega nadzora.<br />
2<br />
Izvedba energetske<br />
sanacije objektov<br />
"Hospital" in "Vrazov trg"<br />
1.000.000<br />
OPOMBA: EMONAPROJEKT d.o.o. <strong>za</strong> MZ pripravlja projekte <strong>za</strong> izvedbo (PZI)<br />
adaptacije celotnega objekta.<br />
HOSPITAL: V <strong>za</strong>ključni fazi je izvedba dok. ident. invest. projekta (DIIP)<br />
in idejna <strong>za</strong>snova (IDZ), ki sta potrebna <strong>za</strong> prijavo na razpis. Razpis bo<br />
predvidoma objavljen naslednje <strong>leto</strong>.<br />
104
Zap.<br />
št.<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
Nepredvidena dela<br />
Izvedba I. faze<br />
pohlajevanja bolniških<br />
sob v "Hospitalu"<br />
Izvedba požarnega<br />
javljanja v pritličju in I.<br />
nadstropju "Hospitala"<br />
Varstvo pri delu<br />
Izvedba varnostne<br />
razsvetljave v DTS<br />
Varstvo pri delu<br />
Priprava projektne<br />
in investicijske<br />
dokumentacije pri<br />
različnih investicijah<br />
Skupna<br />
vrednost<br />
z DDV "<br />
350.000<br />
STANJE INVESTICIJE <strong>2011</strong><br />
Prvi javni razpis je bil <strong>za</strong>radi nesprejemlivih ponudb razveljavljen. Na portalu<br />
javnih naročil je objavljen novi razpis. Oddaja ponudb je konec januarja<br />
2012. V letu 2012 je predvidena izvedba del od 8. nad. do vključno 6. nad..<br />
Dela v preostalih nadstropjih (od. 5. do vključno 3. nad.) se bodo izvedla v<br />
letu 2013.<br />
OPOMBA: Za potrebe hlajenja celotnega objekta (od. 8.nad. do vključno 3.<br />
nad.) je potrebno urediti hladilno strojnico, ki je <strong>za</strong>jeta v razpisu MZ-ja <strong>za</strong><br />
izvedbo inštalacij v novem DTS-ju.<br />
130.000 Javni razpis je <strong>za</strong>ključen. Izbrani izvajalec uveden v delo. Poteka izvedba del.<br />
120.000<br />
150.000<br />
V teku je priprava projektov <strong>za</strong> izvedbo del PZI. Po <strong>za</strong>ključku projektiranja se<br />
bodo pripravili kriteriji <strong>za</strong> razpis <strong>za</strong> izvedbo del.<br />
NEVROLOŠKA KLINIKA - AGREGAT: Projekt PZI <strong>za</strong> elektroinštalacije je<br />
projektant predal TVS - OCENA cca 240.000,00 EUR z DDV. Poteka priprava<br />
razpisne dokumentacije v komerciali.<br />
ADAPTACIJA SOBE INTENZIVNE NEGE ZA UIM IN CZ: Kliniki morata pred<br />
pričetkom izdelave PZI projektov uskladiti svoje potrebe glede prostora z<br />
<strong>za</strong>htevami SPOBA in prostorskimi standardi.<br />
ADAPTACIJA TRAKTA B, I. NAD. POLIKLINIKA ZA KO ZA ABDOMINALNO<br />
KIRURGIJO IN KO ZA TORAKALNO KIRURGIJO (nekdanji prostori ORL klinike):<br />
Poteka izdelava projektne naloge s strani projektantov arhitekture, strojnih<br />
in elektroinštalacij. V pregled in potrditev predana v tednu pred božičnimi<br />
prazniki.<br />
UREDITEV SMETIŠČA - VRAZOV TRG: Izvedel se bo razpis v komercialnem<br />
sektorju po projektih PZI. Potrebno je <strong>za</strong>gotoviti vir sredstev <strong>za</strong> izvedbo del.<br />
PRESELITEV DIALIZNEGA CENTRA IZ LEONIŠČA V BIVŠO MESTNO OTROŠKO<br />
BOLNICO: idejni tloris prostorov (bolnišnični del) je potrjen s strani klinike.<br />
Potekajo pogovori glede možnosti oddaje naročila, ki bi <strong>za</strong>jemal projektiranje<br />
in nato izvedbo del po predhodno potrjenih projektih <strong>za</strong> izvedbo (PZI). Rok <strong>za</strong><br />
preselitev je konec decembra <strong>2011</strong>, ki pa <strong>za</strong>radi obsežnosti investicije ni realen.<br />
UREDITEV VROČEGA LABORATORIJA NA KLINIKI ZA NUKLEARNO KLINIKO:<br />
Klinika mora pred nadaljevanje interno doreči obseg ureditve prostora.<br />
PRIPRAVA PROJEKTA PZI ZA UREDITEV ELEKTRIKE NA CENTRALNEM<br />
SMETIŠČU UKCL: v teku je priprava naročila.<br />
RAZŠIRITEV IN ADAPTACIJA SPREJEMA IN ODVZEMA KRVI IN URINA - KIKKB<br />
(Poliklinika, A trakt, I. nad.): Izveden je idejni tloris nove ureditve.<br />
7 Nepredvidena dela 250.000 Po potrebi in s soglasjem generalnega direktorja<br />
105
Tabela 44: Pregled realiziranih in pričetih investicijskih vlaganj v nepremičnine leta <strong>2011</strong><br />
NEVROLOŠKA KLINIKA - PREZRAČEVANJE DIAGNOSTIKE: Dela še niso končana.<br />
STRELOVODI UKCL: sanacija strelovodne inštalacije je bila izvedena na Ortopedski kliniki in na objektu<br />
Stomatološke klinike in KO <strong>za</strong> maksilofacialno in oralno kirurgijo po predhodno izvedenih PZI projektih.<br />
PZI dokumentacija <strong>za</strong> obnovo strelovodov na Polikliniki je izvedena. Strelovod na Polikliniki se bo izvajal<br />
hkrati z <strong>za</strong>menjavami strešnih kritin.<br />
ADAPTACIJA STIKALNEGA PROSTORA IN TEMNICE NA URGENCI: Zaključeno<br />
ORTOPEDSKA KLINIKA - OP 4: Zaključeno<br />
ADAPTACIJA INTENZIVNE TERAPIJE ZA NEDONOŠENČKE V I. NAD. NOVE PORODNIŠNICE NA GINEKOLOŠKI<br />
KLINIKE: Dela <strong>za</strong>ključena mesec dni pred rokom.<br />
OBNOVA NIZKONAPETOSTNEGA RAZVODA NA STOMATOLOŠKI IN MAKSILOFACIALNI KLINIKI: Zaključeno<br />
REŠEVALNA POSTAJA: Obnova elektrike po objektu reševalne postaje ter ločeno izvedba dovoda potrebne<br />
dodatne moči do objekta - <strong>za</strong>ključeno. V februarju se bo pričela druga fa<strong>za</strong> izvedbe del.<br />
PRENOVA ELEKTRIKE V PROSTORIH CENTRA ZA ZOBNE BOLEZNI NA STOMATOLOŠKI KLINIKI: Zaključeno<br />
RAZNE<br />
INVESTICIJE<br />
UREDITEV POGOJEV DELA V CITOPATOLOŠKEM LABORATORIJU NA GINEKOLOŠKI KLINIKI: Projektna<br />
dokumentacija <strong>za</strong> razpis je pripravljena in predana naročniku. DIIP je izdelan. Vsa dokumentacija je bila<br />
predana komercialnem sektorju v pripravo na razpis <strong>za</strong> izvedbo del.<br />
STARA NEVROLOŠKA KLINIKA: Poteka priprava dokumentacije potrebne <strong>za</strong> izvedbo usposobitev prostorov<br />
<strong>za</strong> opravljanje administrativne dejavnosti.<br />
NIZKONAPETOSTNA RAZVODNA PLOŠČA (Hospital, II. klet): Potekajo interni kvalitetni pregledi. Investicija<br />
je v <strong>za</strong>ključni fazi.<br />
UREDITEV PROSTORA ZA DOJEČE MAME NA ODDELKU ZA PERINATOLOGIJO (Nova porodnišnica, 3. nad.):<br />
Zaključeno<br />
ADAPTACIJA PROSTOROV ZA SPECIALIZANTE NA STOMATOLOŠKI KLINIKI (I. fa<strong>za</strong>): Projekti in razpisna<br />
dokumentacija so pripravljeni.<br />
ADAPTACIJA URGENTNE AMBULANTE ZA ODRASLE NA INFEKCIJSKI KLINIKI: Zaključeno<br />
PREUREDITEV PRIROČNEGA LABORATORIJA ZA MIKROMETODE NA PEDIATRIČNI KLINIKI: PZI načrti<br />
so pregledani s strani TVS. Klinika mora <strong>za</strong> potrebe preureditve prostorov pridobiti še soglasje glede<br />
garancije na objekt.<br />
PRILAGODITEV PROSTOROV ZA NAMESTITEV APARATA ZA MR NA PEDIATRIČNI KLINIKI: Dne 23.12.<strong>2011</strong><br />
bo predvidoma podpisano pismo o nameri <strong>za</strong> nakup aparata <strong>za</strong> MR. Potrebno je treba izdelati PGD<br />
projekt in pridobiti gradbeno dovoljenje. Nato je treba izdelati še PZI projekt <strong>za</strong> preureditev prostorov.<br />
Klinika mora <strong>za</strong> potrebe preureditve prostorov pridobiti še soglasje glede garancije na objekt.<br />
106
Adaptacija prostorov na KO <strong>za</strong> hematologijo<br />
Decembra <strong>2011</strong> in januarja 2012 je bilo pospešeno delo <strong>za</strong><br />
dokončanje projektne dokumentacije. Usklajevalo se je delo<br />
med projektantom KO <strong>za</strong> hematologijo, IBE, d. d., in projektantko<br />
lekarne PI sp. Poseben poudarek je bil dan dokončnemu<br />
usklajevanju projektov inštalacij. Usklajevalo se je tudi delo na<br />
projektu opreme, ki ga je bilo treba uskladiti z mnenji recenzentke.<br />
Glede na <strong>za</strong>gotovila projektantov bi morali biti projekti <strong>za</strong>ključeni<br />
v <strong>za</strong>četku februarja 2012. Projektantu IBE, d. d., je bilo naloženo,<br />
da preveri utemeljenost oziroma pridobi gradbeno dovoljenje<br />
<strong>za</strong> izgradnjo obeh strojnic. Zaradi naknadne umestitve novih<br />
prostorov lekarne v pritličju Hospitala v traktu B v že sprojektirane<br />
nove prostore KO <strong>za</strong> hematologijo se sedaj projektira PZI <strong>za</strong><br />
lekarno in PZI <strong>za</strong> spremembo prostorov KO <strong>za</strong> hematologijo <strong>za</strong>radi<br />
lekarne in cevne zračne pošte.<br />
V tem obdobju je bilo tudi veliko aktivnosti v zvezi z <strong>za</strong>gotavljanjem<br />
finančnih sredstev <strong>za</strong> investicijo. Ministrstvo <strong>za</strong> finance ni dalo<br />
dokončnega soglasja <strong>za</strong> najetje posojila in izbor banke. Najnovejši<br />
predlog financiranja naj bi obravnavala Vlada Republike Slovenije.<br />
Januarja je bil odstranjen spuščen strop v prostorih bodočega KO<br />
<strong>za</strong> hematologijo. S tem je bilo omogočeno tako projektantom kot<br />
tudi vzdrževalcem in bodočim ponudnikom del, da si ogledajo<br />
stanje obstoječih inštalacij.<br />
Komercialni sektor pripravlja razpisno dokumentacijo po sistemu<br />
FIDIC <strong>za</strong> javno naročilo Ureditev prostorov KO <strong>za</strong> hematologijo.<br />
Delo naj bi se oddalo po sistemu na ključ, s tem da bi izvajalec<br />
prevzel izdelani PZI projekt <strong>za</strong> svojega.<br />
Pripravljeni so tudi nekateri podatki <strong>za</strong> ureditev gradbišča<br />
bodočega izvajalca. Ti podatki bodo vključeni v razpisno<br />
dokumentacijo.<br />
Poročilo o opravljenih aktivnostih na projektu<br />
DTS sever in prometni terminal v letu <strong>2011</strong><br />
Služba <strong>za</strong> investicije in pooblaščeni predstavniki Univerzitetnega<br />
kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong> (v nadaljevanju uporabnik) so v letu<br />
<strong>2011</strong> sodelovali pri izvajanju projekta izgradnje in adaptacije<br />
objekta DTS sever in prometni terminal tako, da je uporabnik:<br />
• sodeloval v postopkih javnih naročil, katere je vodilo Ministrstvo<br />
<strong>za</strong> zdravje RS (v nadaljevanju investitor),<br />
• <strong>za</strong>gotavljal sodelovanje odgovornih oseb pri izvedbi tehničnih<br />
pregledov <strong>za</strong> posamezne <strong>za</strong>ključene dele investicije,<br />
• sodeloval pri koordinaciji in izvedbi gradbenih del na gradbiščih:<br />
dokončanje 1. faze gradnje prometnega terminala<br />
in selitev <strong>za</strong>časnih uvozov, adaptacija centralne kuhinje in<br />
izgradnja vertikalnega komunikacijskega jedra s pove<strong>za</strong>vo na<br />
heliport,<br />
• <strong>za</strong>gotovil in izvedel <strong>za</strong>časne selitve programov uporabnika<br />
na <strong>za</strong>časne lokacije tekom izvajanja gradbeno obrtniških in<br />
inštalacijskih del na odprtih gradbiščih predmetne investicije<br />
in s tem omogočil nemoten potek gradnje,<br />
• sodeloval pri izdelavi projektne dokumentacije s tem, da je<br />
<strong>za</strong>gotovil sodelovanje neposrednih uporabnikov pri izdelavi,<br />
pregledu in potrjevanju PZR/PZI dokumentacije <strong>za</strong> objekt<br />
DTS sever in prometni terminal ter PZR/PZI dokumentacije <strong>za</strong><br />
heliport ploščad s povezovalnim mostovžem.<br />
Uporabnik je v mesecu decembru s strani investitorja prejel<br />
pooblastilo <strong>za</strong> vodenje postopkov javnega naročanja <strong>za</strong> vse<br />
investicije ki se v UKC <strong>Ljubljana</strong> financirajo iz proračuna Republike<br />
Slovenije, ki pa se v praksi niso pričela izvajati. Pri predmetni<br />
investiciji so se v letu <strong>2011</strong> pojavili naslednji problemi na strani<br />
uporabnika:<br />
• uporabnik je investitorja seznanil, da seznanil, da ima <strong>za</strong>radi<br />
<strong>za</strong>starele obstoječe tehnološke opreme težave pri <strong>za</strong>gotavljanju<br />
farmacevtskih vod <strong>za</strong> potrebe Lekarne. Uporabnik<br />
v letu <strong>2011</strong> ni razpolagal s finančnimi sredstvi <strong>za</strong> izvedbo<br />
tehnološkega dela priprave farmacevtskih vod niti jih nima<br />
predvidenih v finančnem načrtu <strong>za</strong> <strong>leto</strong> 2012. Uporabnik je<br />
podal pobudo investitorju <strong>za</strong> <strong>za</strong>gotovitev finančnih sredstev iz<br />
proračuna, do česar se investitor še ni opredelil,<br />
• <strong>za</strong>radi bližine aktivnih gradbišč so se občasno pojavljale<br />
resnejše motnje pri izvajanju dejavnosti v obstoječih prostorih<br />
oz. pri izvajanju programov, ki v UKC <strong>Ljubljana</strong>, kljub gradbišču<br />
delujejo naprej brez večjih prekinitev. Prvenstvena razloga<br />
<strong>za</strong> motnje sta bila povečan hrup in prašenje,<br />
• <strong>za</strong>radi nadaljevanja gradnje na omenjeni investiciji so se občasno<br />
zmanjšale uporabne površine posameznih programov<br />
(npr. centralna kuhinja), ki so primorani delovati v okrnjeni<br />
obliki na <strong>za</strong>časnih lokacijah,<br />
• v letu <strong>2011</strong> se je nadaljevala agonija na urgenci UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong>, kjer se že peto <strong>leto</strong> izvaja dejavnost neprekinjene<br />
nujne medicinske pomoči tik ob samem gradbišču. Zaradi<br />
takšne bližine gradbišča so se v mesecu decembru <strong>2011</strong> v<br />
urgenci zelo poslabšali bivalni pogoji, saj so se temperature v<br />
čakalnici na triaži in hodnikih urgence znižale pod sprejemljivi<br />
in vzdržni nivo.<br />
Obsežnejše <strong>poročilo</strong> o izgradnji diagnostično-terapevtske službe<br />
(DTS) je v prilogi 10 Poslovnega poročila.<br />
107
Prenova in dozidava Klinike <strong>za</strong> otorinolaringologijo in<br />
cervikofacialno kirurgijo UKC <strong>Ljubljana</strong> (ORL klinika)<br />
V letu <strong>2011</strong> so bila izvedena <strong>za</strong>ključna dela na kliniki. Opravljena<br />
je bila primopredaja še <strong>za</strong>dnjega dela klinike (objekt R) in sicer 29.<br />
marca <strong>2011</strong>. Primopredaja je bila izvedena med pooblaščenimi<br />
predstavniki investitorja (Ministrstvo <strong>za</strong> zdravje), izvajalca (SCT<br />
d.d.), uporabnika (<strong>Univerzitetni</strong> klinični center <strong>Ljubljana</strong>) in<br />
strokovnega nadzora (Rudis d.d.). Predhodno je bilo pridobljeno<br />
uporabno dovoljenje s strani Upravne enote <strong>Ljubljana</strong>. Dobavljena<br />
in nameščena je bila tudi ustrezna oprema, skladno s projekti in<br />
razpisnimi pogoji. Skladno s pogodbenimi obveznostmi izvajalca<br />
se odpravljajo posamezne napake in pomanjkljivosti pri izvedbi<br />
objekta, infrastrukturnih naprav in opreme.<br />
Negovalna bolnišnica<br />
Lansko <strong>leto</strong> smo sodelovali pri obnovi trakta D in C v pritličju<br />
Negovalne bolnice. Izvedena so bila obnovitvena dela in prejeli<br />
smo nujno opremo <strong>za</strong> delovanje negovalne bolnišnice. Lansko <strong>leto</strong><br />
smo v traktu D in C <strong>za</strong>čeli izvajati dejavnost negovalne bolnišnice.<br />
Sodelovali smo pri razpisu <strong>za</strong> projektiranje celovite obnove<br />
negovalne bolnišnice, ki je vodeno s strani MZ. Po <strong>za</strong>ključenem<br />
razpisu pa sodelujemo z izbranimi izvajalci projektiranja celovite<br />
obnove in usklajujemo s projektom energetske sanacije.<br />
V izvedbi je še protihrupna <strong>za</strong>ščita objekta, ki je bila, <strong>za</strong>radi<br />
uskladitve s terminskim rokom izgradnje nove Lipičeve ceste,<br />
časovno prestavljena v <strong>leto</strong> 2012.<br />
108
10.3 Poročilo o izvedenih dejavnostih<br />
v okviru operacije energetske sanacije<br />
Na javni razpis Ministrstva <strong>za</strong> zdravje <strong>za</strong> energetsko sanacijo<br />
stavb slovenskih bolnišnic, ki opravljajo zdravstveno dejavnost na<br />
sekundarni in terciarni ravni, objavljen 5. februarja 2010, se je UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong> prijavil z dvema projektoma. Oba projekta sta bila na<br />
razpisu uspešna, <strong>za</strong> kar sta bili konec junija 2010 z Ministrstvom<br />
<strong>za</strong> zdravje sklenjeni tudi pogodbi o dodelitvi nepovratnih sredstev.<br />
Projektu Energetska sanacija posteljnega objekta (hospitala)<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> je bilo dodeljenih 3.178.573 evrov nepovratnih<br />
sredstev, projektu Energetska sanacija energetske učinkovitosti<br />
v stari pediatrični kliniki pa 2.605.556,46 evra nepovratnih<br />
sredstev.<br />
Takoj po podpisu pogodbe so se pričele aktivnosti <strong>za</strong> izvedbo<br />
<strong>za</strong>stavljenih ciljev energetske sanacije hospitala, pri čemer so<br />
bili celotni stroški ocenjeni na 4,2 milijona evrov. Žal smo že pri<br />
pripravi prvega dokumenta projektne dokumentacije, Projektni<br />
nalogi <strong>za</strong> projektiranje, ugotovili, da navedeni energetski ukrepi<br />
ne bodo omogočili tako velikih energetskih prihrankov, kot jih je<br />
predvidel razširjeni energetski pregled hospitala. Poleg tega so<br />
bili energetski ukrepi tudi napačno definirani, <strong>za</strong>to smo ob koncu<br />
novembra 2010 od pogodbe <strong>za</strong> izvedbo operacije odstopili.<br />
Odločili smo se, da bomo z izborom novega izvajalca dopolnili<br />
študijo Razširjeni energetski pregled hospitala in se ponovno<br />
prijavili na naslednji razpisni rok, ki je bil predviden že <strong>za</strong> <strong>leto</strong> <strong>2011</strong>,<br />
vendar ni bil izveden. Zato smo naročili tudi projektni dokument<br />
Idejna <strong>za</strong>snova energetske sanacije hospitala, ki naj bi s svojimi<br />
ugotovitvami podprl študijo razširjenega energetskega pregleda<br />
in olajšal delo projektantom energetske sanacije ter njenim<br />
izvajalcem; <strong>za</strong>radi velikosti hospitala in <strong>za</strong>radi zelo <strong>za</strong>htevnih<br />
strojnih in elektroinštalacij v objektu (ki so predmet energetske<br />
sanacije) je rok izvedbe dve leti zelo kratek.<br />
Višina celotnih stroškov operacije Izvedba energetske učinkovitosti<br />
v stari pediatrični kliniki v Ljubljani je bila ocenjena na 3,5 milijona<br />
evrov. Ukrepi energetske sanacije obsegajo celovito energetsko<br />
sanacijo stavbnega ovoja, ukrepe prezračevanja prostorov z<br />
rekuperacijo toplote odpadnega zraka, ukrepe pridobivanja<br />
toplote s termičnim solarnim sistemom in ukrepe hlajenja<br />
prostorov z absorpcijskim sistemom, ki predstavlja alternativo<br />
energetsko potratnemu klasičnemu kompresorskemu sistemu<br />
hlajenja.<br />
in zniževanja proračunskih sredstev <strong>za</strong> investicije v zdravstvo bo<br />
istočasna izvedba obeh projektov močno ovirana.<br />
Leta 2010 so aktivnosti na projektu potekale v zvezi z določitvijo<br />
programskih vsebin negovalne bolnišnice, leta <strong>2011</strong> pa je bil<br />
izveden razpis <strong>za</strong> projektiranje energetske sanacije objekta. Na<br />
javnem razpisu izbrani projektant je pričel pripravljati projektno<br />
dokumentacijo <strong>za</strong> energetsko sanacijo, predvsem pa projekt <strong>za</strong><br />
njeno izvedbo; postavljeni rok je konec februarja 2012.<br />
10.4 Poročilo o opravljenih vzdrževalnih delih<br />
Investicijsko vzdrževanje je bilo usmerjeno v <strong>za</strong>gotavljanje<br />
osnovnih pogojev <strong>za</strong> delo oziroma bivanje pacientov: pripravila<br />
se je dokumentacija <strong>za</strong> razpis <strong>za</strong> izvedbo <strong>za</strong>menjave oken na<br />
Ginekološki kliniki (stara porodnišnica, hodnik, pritličje, upravni<br />
trakt), Infekcijski kliniki (otroški oddelek I., II. nad. – jug, oddelek<br />
III., II. nad.) in objektu SUPAS-a (Bohoričeva 28, klet, <strong>za</strong>hod);<br />
izpeljalo se je razpis <strong>za</strong> obnovo sanitarnih prostorov v hospitalnem<br />
objektu (izvedba predvidena leta 2012). Izvedle so se obnove<br />
sanitarnih in ambulantnih prostorov (<strong>za</strong>radi <strong>za</strong>makanja,<br />
dotrajanosti inštalacij itd.), obnove tehnološko <strong>za</strong>starelih in<br />
dotrajanih infrastrukturnih sistemov in naprav (toplotne naprave,<br />
avtomatska vrata, bolniška signali<strong>za</strong>cija itd.), pleskarska in<br />
tlakovalna dela večjih površin (hodniki, bolniške sobe, ambulante<br />
itd.), <strong>za</strong>menjave tehničnih stropov v kompletu z razsvetljavo in<br />
<strong>za</strong>menjave strešne kritine trakta C in D na Polikliniki. Pripravila se je<br />
tudi projektna dokumentacija <strong>za</strong> <strong>za</strong>menjavo strešne kritine trakta<br />
B na Polikliniki. Skupna realizirana poraba sredstev, odobrenih s<br />
planom <strong>za</strong> investicijsko vzdrževanje <strong>za</strong> <strong>leto</strong> <strong>2011</strong>, je 273.231,91<br />
evra z DDV (že prejeti računi leta <strong>2011</strong>). Skupna vrednost sredstev<br />
<strong>za</strong> <strong>leto</strong> <strong>2011</strong>, ki so predvidena <strong>za</strong> prenos, je 826.768,09 evra z<br />
DDV. Račune bomo prejeli šele v letu 2012.<br />
Na področju tekočega vzdrževanja je bila prioritetna naloga<br />
preventivno vzdrževanje in servisiranje medicinske opreme<br />
in sistemov. Poleg tega je bilo opravljenih zelo veliko manjših<br />
obnov objektov in opreme (popravila talnih oblog, beljenje,<br />
popravilo pohištvene opreme, ključavničarska dela, manjša<br />
gradbena dela, popravila vodovodov, električnih inštalacij,<br />
preventivna vzdrževanja dvigal, servisiranje <strong>za</strong>pornic ipd.), s<br />
katerimi vzdržujemo objekte <strong>za</strong> primerno bivanje pacientov in delo<br />
<strong>za</strong>poslenih.<br />
Pregled realiziranih in pričetih investicijsko-vzdrževalnih del leta<br />
<strong>2011</strong> je v prilogi 9 Poslovnega poročila.<br />
Ker je operacija izvedbe energetske učinkovitosti v stari<br />
pediatrični kliniki tesno pove<strong>za</strong>na s projektom Negovalne<br />
bolnišnice v Ljubljani, ki ga pripravlja Ministrstvo <strong>za</strong> zdravje, je bilo<br />
predvideno, da bosta oba projekta potekala skupaj po določitvi<br />
vsebin negovalne bolnišnice <strong>Ljubljana</strong>. Zaradi gospodarske krize<br />
109
11. PRILOGE K POSLOVNEMU POROČILU<br />
Priloga 1: Raziskovalni projekti v UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong><br />
Št. Klinika Nosilec Nosilec (koordinator) v UKCL Naslov Trajanje projekta<br />
1 Stomatološka klinika<br />
2 KO <strong>za</strong> bolezni živčevja<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
KO <strong>za</strong> maksilofac.krg<br />
(nosilec UL MF)<br />
UL Fak. <strong>za</strong> farmacijo,<br />
dr.Julijana Kristl<br />
UL fak. <strong>za</strong> rač. in informatiko,<br />
dr. Ivan Bratko<br />
UL MF dr.Maja Ovsenik<br />
(prof. dr. Milan Petelin, dr. dent med.)<br />
(prof. dr. Zvezdan Pirtošek, dr. med.)<br />
(dr. Nataša Hren Ihan)<br />
Stomatološka klinika UL MF dr. Maja Ovsenik (dr. Jure Volk)<br />
KO <strong>za</strong> intenz.interno med.<br />
(nosilec UL,MF)<br />
KO <strong>za</strong> hematologijo(<br />
nosilec IJS)<br />
KO <strong>za</strong><br />
travmatologijo(nosilec<br />
ITIS d.o.o.)<br />
UL MF dr. Miran Brvar<br />
IJS, dr. Zdenka Šljekovec<br />
ITIS d.o.o. dr. Janez Rozman<br />
(dr. Martin Možina, dr. med.)<br />
doc. dr. Helena Podgornik<br />
(prof. dr. Vladimir Smrkolj, dr. med.)<br />
7 Pediatrična klinika prof. dr. Rajko Kenda,dr. med.<br />
8<br />
KO <strong>za</strong> intenz.interno med.<br />
(nosilec Bol. Golnik)<br />
Bolnica Golnik,<br />
dr. Matija Lainščak<br />
(doc. dr.Matej Podbregar, dr. med.)<br />
9 Ginekološka kl. doc. dr.Irma Virant Klun<br />
10<br />
KO <strong>za</strong> žilne bolezni<br />
(nosilec IJS)<br />
11 KO <strong>za</strong> žilne bolezni<br />
IJS, dr. Igor Serša<br />
doc. dr. Aleš Blinc, dr. med.<br />
prof. dr. Mojca Stegnar,<br />
univ. dipl. biol.<br />
12 KO <strong>za</strong> otroško krg in IT prof. dr. Metka Derganc, dr. med.<br />
Načrtovanje, izdelava in vrednotenje<br />
biomimetičnih nanokompoznih sistemov <strong>za</strong><br />
učinkovito obnovo tkiv<br />
Strojno učenje v gradnji inteligentnih sistemov<br />
<strong>za</strong> poučevanje<br />
TRIDIMENZIONALNA ANALIZA OBRAZA PRI<br />
SLOVENSKIH OTROCIH V OBDOBJU RASTI IN<br />
RAZVOJA<br />
TRIDIMENZIONALNA ANALIZA OBRAZA PRI<br />
SLOVENSKIH OTROCIH V OBDOBJU RASTI IN<br />
RAZVOJA<br />
UČINEK NORMOBARIČNEGA IN HIPERBARIČNEGA<br />
KISIKA NA APOPTOZO MOŽGANSKIH NEVRONOV<br />
IN ASTROCITOV TER SERUMSKI NIVO PROTEINA<br />
S100B PRI ZASTR<br />
VPLIV METABOLITOV ARZENOVEGA TRIOKSIDA<br />
NA ZDRAVLJENJE AKUTNE PROMIELOCITNE<br />
LEVKEMIJE IN MULTIPLEGA MIELOMA<br />
VPLIVI ULTRAZVOKA NA RAZVOJ PODGANJIH<br />
ZARODKOV<br />
Povečanje <strong>za</strong>nesljivosti indirektne mikcijske<br />
urosonografije z analizo dopplerskega vzorca<br />
ureternega curka <strong>za</strong> odkrivanje vezikouretrnega<br />
refluksa pri otrocih<br />
KARVEDIOL ALI BISOPROLOL PRI<br />
BOLNIKIH S SRČNIM POPUŠČANJEM IN<br />
KRONIČNO OBSTRUKTIVNO PLJUČNO<br />
BOLEZNIJO:INVESTIGATOR INITIATED<br />
Nov pogled v delovanje humanega jajčnika:<br />
embrionalne matične celice in oogene<strong>za</strong> in<br />
vitro<br />
RAZISKAVE STRUKTURE IN DINAMIKE<br />
RAZTAPLJANJA KRVNIH STRDKOV;MATEMATIČNO<br />
MODELIRANJE PODPRTO Z MAGNETNO<br />
REZONANČNIMI MERITVAMI<br />
Napovedana vrednost generacije trombina<br />
<strong>za</strong> izid po revaskulari<strong>za</strong>cijskem posegu in <strong>za</strong><br />
uspešnost antikoagulacijskega zdravljenja<br />
Indeks CD64 in CD163 na levkocitih, sprožilni<br />
(triggering) receptor izražen na monocitih<br />
(TREM-1), beljakovina, ki veže lipopoliasaharid<br />
(LBP) ter protitelesa proti endotoksin (EndoCab)<br />
pri sepsi in pljučnici kritično bolnih otrok<br />
1.7.<strong>2011</strong>-30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.5.2009 - 30.4.2012<br />
1.5.2009 - 30.4.2012<br />
13 Stomatološka klinika prof. dr. Milan Petelin, dr. dent med. Spektroskopsko proučevanje razvoja dentina 1.5.2009 - 30.4.2012<br />
14 Infekcijska klinika prof. dr.Bojana Beovič, dr. med.<br />
15 Ginekološka kl. prof. dr. Borut Peterlin, dr. med.<br />
Varnost in klinična učinkovitost izločkov ličink<br />
muhe Lucilia sericata pri zdravljenju okužb ran<br />
Intergrativna genomika pri nevrodegenerativnih<br />
boleznih<br />
1.5.2009 - 30.4.2012<br />
1.5.2009 - 30.4.2012<br />
110
Priloga 1: Raziskovalni projekti v UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong> (nadaljevanje)<br />
Št. Klinika Nosilec Nosilec (koordinator) v UKCL Naslov Trajanje projekta<br />
16 Pediatrična klinika prof. dr. Tadej Battelino, dr. med.<br />
Pediatrična klinika<br />
UL, Fak.<strong>za</strong> farmacijo, dr.Irena<br />
Mlinarič Raščan<br />
(doc. dr.Janez Jazbec)<br />
Genetski polimorfizmi presnovnih poti pri<br />
avtizmu<br />
Farmakogenetksi pristop k raziskavam,<br />
diagnostiki in terapiji levkemij<br />
1.5.2009 - 30.4.2012<br />
1.5.2010 - 30.4.2013<br />
17<br />
KNM<br />
UL, Fak. <strong>za</strong> farmacijo, dr. Irena<br />
Mlinarič Raščan<br />
(dr. Tanja Gmeiner Stopar)<br />
Farmakogenetksi pristop k raziskavam,<br />
diagnostiki in terapiji levkemij<br />
1.5.2010 - 30.4.2013<br />
18<br />
Ginekološka kl.<br />
UL, Fak. <strong>za</strong> farmacijo, dr. Irena<br />
Mlinarič Raščan<br />
(prof. dr. Ksenija Geršak)<br />
Ginekološka kl. UL, MF, dr. Borut Peterlin (mag. Gorazd Rudlof)<br />
Nevrološka kl. UL, MF, dr. Borut Peterlin (prof. dr. Zvezdan Pirtošek, dr. med.)<br />
19 Infekcijska klinika prof. dr. Franc Strle, dr. med.<br />
20 Pediatrična klinika IJS, dr. Igor Križaj (dr. Alenka Trampuš Bakija, dr. med.)<br />
21 Pediatrična klinika prof. dr. Tadej Battelino, dr. med.<br />
22 KNM OI, dr. Marko Hočevar (prof. dr. Sergej Hojker, dr. med.)<br />
23 Ginekološka kl. UL MF, dr. Tea Laničnik Rižner<br />
(prof. dr. Martina Ribič Pucelj, dr.<br />
med.)<br />
24 Ginekološka kl. prof. dr. Branko Zorn, dr. med.<br />
25 Ginekološka kl.<br />
doc. dr. Irma Virant Klun,<br />
univ. dipl.biol.<br />
26 Pediatrična klinika prof. dr. Janez Jazbec, dr. med.<br />
27 Infekcijska klinika UL MF , dr. Steyer Andrej (prof. dr. Franc Strle, dr. med.)<br />
28<br />
Klinika <strong>za</strong> nuklearno<br />
medicino<br />
29 Infekcijska klinika ZZV MB, dr. Maja Rupnik<br />
30<br />
KO <strong>za</strong> hematologijo(<br />
nosilec IJS)<br />
UL Fak. <strong>za</strong> farmacijo, dr. Albin<br />
Kristl<br />
prof. dr. Jure Fettich, dr. med.<br />
(prof. dr. Tatjana Lejko Zupanc, dr.<br />
med.)<br />
(asist. dr. Tadej Pajič,<br />
spec.med.biokem.)<br />
Farmakogenetksi pristop k raziskavam,<br />
diagnostiki in terapiji levkemij<br />
Družinska anamne<strong>za</strong>-genetsko orodje <strong>za</strong><br />
preventivno medicino<br />
Družinska anamne<strong>za</strong>-genetsko orodje <strong>za</strong><br />
preventivno medicino<br />
Trajanje antibiotičnega zdravljenja erythema<br />
migransž<br />
Odkrivanje inovativnih učinkovin <strong>za</strong> regulacijo<br />
hemostaze z venomiko kače Vipera<br />
a.ammodytes<br />
Genetske in klinične značilnosti<br />
hiperholesterolemij pri otrocih in mladostnikih<br />
Spremljanje somatskih mutacij genov<br />
odgovornih <strong>za</strong> nastanek melanoma in klinična<br />
progno<strong>za</strong> bolezni<br />
Molekularne osnove ednometrioze in raka<br />
endomestrija - študije metaboloma<br />
HPV okužbe pri slovenskih plodnih in neplodih<br />
moških, njihova škodljivost <strong>za</strong> semenčece in<br />
prenašanje na ženske partnerice: argumenti <strong>za</strong><br />
zgodnje odkrivanje in preprečevanje<br />
Ustvarjanje linije multipotentnih/pluripotentnih<br />
matičnih celic iz odraslega humanega tkiva<br />
jajčnika in mod: perspektiva <strong>za</strong> reproduktivno in<br />
regenerativno medicino<br />
Vloga genetskih polimorfizmov na izid<br />
zdravljenja in pojav <strong>za</strong>p<strong>leto</strong>v pri otrocih z rakom<br />
Uporaba klasičnih in modrenih molekularnih<br />
metod <strong>za</strong> etiološko opredelitev gastroenteritisov<br />
Razvoj in ovrednotenje radiooznačenih bioloških<br />
mulekul <strong>za</strong> ciljano radionuklidno terapijo<br />
nevroendokrinih tumorjev in spremljajočo<br />
diagnostiko<br />
Vloga okolja in gostitelja pri pojavu in razvoju<br />
okužbe s Clostridium difficile<br />
Vpliv aktivnega transporta imatiniba in različnih<br />
genotipov pacientov na uspešnost terapije<br />
kronične mieloične levkemije<br />
1.5.2010 - 30.4.2013<br />
1.5.2010 - 30.4.2013<br />
1.5.2010 - 30.4.2013<br />
1.5.2010 - 30.4.2013<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong> - 30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong> - 30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong> - 30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong>-30.6.2014<br />
31 KO <strong>za</strong> nevrofiziologijo prof. dr.Simon Podnar, dr. med. Živčni nadzor in nevrološke motnje dihanja 1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
32<br />
KO <strong>za</strong> abdominalno krg.<br />
(nosilec UL,Veterinska<br />
fakulteta)<br />
33 Pediatrična kl.<br />
UL Veterinarska fak.,<br />
dr. Matjaž Ocepek<br />
UL,Biotehnična fakulteta, dr.<br />
Irena Rogelj<br />
(dr.Tadeja Pintar, dr. med.)<br />
(doc. dr. Nataša Filder Mis)<br />
Ugotavljanje pove<strong>za</strong>ve med bakterijo<br />
Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis<br />
pri živalih in Crohnovo boleznijo pri ljudeh<br />
Vloga Humanega mleka v razvoju črevesne<br />
mikrobiote dojenčka<br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.5.2010 - 30.4.2013<br />
111
Priloga 1: Raziskovalni projekti v UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong> (nadaljevanje)<br />
Št. Klinika Nosilec Nosilec (koordinator) v UKCL Naslov Trajanje projekta<br />
34 KO <strong>za</strong> žilne bolezni<br />
35<br />
Inšt.<strong>za</strong> kriminologijo pri Pravni<br />
fak., dr. Renata Salecl<br />
(dr. Petra Malovrh, univ. dipl. biol.)<br />
Pravo in možgani-kriminološka, filozofska in<br />
psihoanalitična dogajanja o subjektu v dobi<br />
nevro-znanosti<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
Infekcijska klinika UL,Filo. fak., dr. Vojko Gorjanc (doc. dr.Marko Pokorn, dr. med.) Tolmačenje <strong>za</strong> potrebe zdravstva v Sloveniji 1.5.2010 - 30.4.2013<br />
KO <strong>za</strong> plastično krg in<br />
opekline<br />
36 Ortopedska kl.<br />
37<br />
38<br />
39<br />
40<br />
KO <strong>za</strong> endokrinologijo,<br />
diabetes in bolezni<br />
presnove<br />
KO <strong>za</strong> endokrinologijo,<br />
diabetes in bolezni<br />
presnove<br />
KO <strong>za</strong> kardiologijo (nosilec<br />
Un.na Primorskem, VŠ <strong>za</strong><br />
zdrav.Izola)<br />
Očesna klinika(nosilec<br />
UL MF)<br />
UL,Filo. fak., dr. Vojko Gorjanc (prof. dr. Uroš Ahčan, dr. med.) Tolmačenje <strong>za</strong> potrebe zdravstva v Sloveniji 1.5.2010 - 30.4.2013<br />
UL, Fak.<strong>za</strong> ekektrotehniko, dr.<br />
Franjo Pernuš<br />
UL MF, dr. Damjana Rozman<br />
UL Fak <strong>za</strong> elektrotehniko, dr.<br />
Slavko Amon<br />
U na Primorskem, Visoka šola<br />
<strong>za</strong> zdravstvo Izola, dr. Darko<br />
Černe<br />
UL MF, dr. Danijel Petrovič<br />
(doc. dr. Rok Vengust, dr. med.) Avtomatska anali<strong>za</strong> CT in MR slik hrbtenice 1.5.2009 - 30.4.2012<br />
(prof. dr. Janez Preželj, dr. med.)<br />
Funkcijska genomika ravnovesja holesterola:<br />
vloga lanosterol 14 alfa-demetilaze (CYP51) pri<br />
razvoju metabolističnih obolenj<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
(prof. dr. Andrej Janež, dr. med.) Mikrosistem <strong>za</strong> uvajanje zdravila 1.7.<strong>2011</strong>-30.6.2014<br />
(prof. dr. Kranjec Igor, dr. med.)<br />
(doc. dr. Mojca Globočnik Petrovič,<br />
dr. med.)<br />
41 KO <strong>za</strong> nevrokirurgija prof. dr. Roman Bošnjak,dr. med.<br />
42 Ginekološka kl. doc. dr. Nataša Tul Mandić,dr. med.<br />
43 Ginekološka kl. doc. dr. Eda Vrtačnik Bokal, dr. med.<br />
44 Ginekološka kl. prof. dr. Ksenija Geršak, dr. med.<br />
45 Pediatrična klinika doc. dr. Tadej Avčin,dr. med.<br />
46 IKKB prof. dr. Milan Skitek<br />
47 Ginekološka kl. dr. Ivan Verdenik, univ. dipl. inž. elekr.<br />
Izvencelične nukleinske kisline v diagnostiki<br />
koronarne arteroskleroze<br />
Biokemični in genetski označevalci<br />
mikrovaskularnih (diabetična retinopatija in<br />
diabetična nefropatija) in makrovaskularnih<br />
<strong>za</strong>p<strong>leto</strong>v<br />
Piezorezistorski retraktor <strong>za</strong> kontrolirano trakcijo<br />
živčnega korena med opreacijo ledvene diskus<br />
hernije razvojk novega kirurškega posega<br />
Biokemični in ultrazvočni označevalci <strong>za</strong> <strong>za</strong>plete<br />
v nosečnosti II<br />
Razporeditev genotipov in podtipskih različic<br />
humanih virusov papiloma pri bolnicah z rakom<br />
materničnega vratu<br />
Genetika raka dojk in hormonsko nadomestno<br />
zdravljenje<br />
Sistemske imunaske bolezni pri otrocih in<br />
mladostnikih<br />
Priprava in evalvacija stabilizirane kontrolne krvi<br />
<strong>za</strong> hemogram in diferencialno belo krvno sliko<br />
<strong>za</strong> hematološke anali<strong>za</strong>torje <strong>za</strong> otrebe zunanje<br />
ocene kakovosti dela v medicinskih laboratorijih<br />
v programu zunanje ocene kakovosti (slovenska<br />
republiška kontrola)<br />
Ocenjevanje kakovosti v ginekologiji in<br />
porodništvu<br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.2.2008 - 31.1.<strong>2011</strong><br />
1.5.2009 - 30.4.2012<br />
48 Pediatrična klinika prof. dr. David Neubauer, dr. med. Vpliv živega srebra na zgodnji razvoj 1.5.2009 - 30.4.2012<br />
49 KO <strong>za</strong> žilne bolezni prof. dr. Mir<strong>za</strong> Šabovič, dr. med.<br />
50 Ginekološka kl. prof. dr. Tomaž Tomaževič, dr. med.<br />
51 Infekcijska klinika IVZ, Irena Klavs<br />
(prof. dr. Tatjana Lejko Zupanc, dr.<br />
med.)<br />
52 Ortopedska kl. doc. dr. Rok Vengust, dr. med.<br />
Zaščitni pleiotropni učinki nizkih odmerkov<br />
<strong>za</strong>viralcev sistema reninangiotenzin in statinov<br />
pri zdravi populaciji srednjih let<br />
Endoskopski postopki v naravi in asistirani<br />
reprodukciji človeka<br />
Slovenska nacionalna presečna raziskava<br />
bolnišničnih okužb<br />
Degeneracija medvretenčne ploščice:raziskava<br />
vzrokov in potencial celične terapije pri<br />
zdravljenju<br />
1.5.2009 - 30.4.2012<br />
1.5.2009 - 30.4.2012<br />
1.5.2009 - 30.4.2012<br />
1.5.2009 - 30.4.2012<br />
112
Priloga 1: Raziskovalni projekti v UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong> (nadaljevanje)<br />
Št. Klinika Nosilec Nosilec (koordinator) v UKCL Naslov Trajanje projekta<br />
53 Ginekološka kl. doc. dr. Borut Kobal, dr. med.<br />
54 IMDPŠ UL, MF, dr. Vita Dolžan (dr. Metoda Dodič Fikfak, dr. med.)<br />
55<br />
KO <strong>za</strong> vaskularno in int.<br />
nevro terapijo<br />
prof. dr. Marjan Zaletel, dr. med.<br />
56 Pediatrična klinika prof. dr. Tadej Avčin, dr. med.<br />
57 Ginekološka kl. prof. dr. Eda Vrtačnik Bokal, dr. med.<br />
58 KO <strong>za</strong> maksilofac krg doc. dr. Nataša Hren Ihan,dr. med<br />
59 Ko <strong>za</strong> bolezni živčevja prof. dr.Zvezdan Pirtošek, dr. med.<br />
60 KO <strong>za</strong> nevrokirurgijo prof. dr. Roman Bošnjak, dr. med.<br />
61 Ortopedska kl.<br />
62 KO <strong>za</strong> nevrofiziologijo<br />
63<br />
KO <strong>za</strong> bolezni živčevja,<br />
Ortopedska kl.,Očesna<br />
kl. KO <strong>za</strong> plastično krg,<br />
Dermatološka kl, KO <strong>za</strong><br />
endorinologijo<br />
UL, Fak. Za šport,<br />
dr. Matej Tušak<br />
U na Primorskem, Z-R središče<br />
Koper, dr. Nejc Šarabon<br />
UL Fakuteta <strong>za</strong> strojništvo,<br />
dr. Janez Možina<br />
(mag. Klemen Stražar, dr. med.)<br />
(prof. dr.Janez Zidar, dr. med.)<br />
(prof. dr. Zvezdan Pirtošek, dr. med.,<br />
prof. dr. Vane Antolič, dr. med.,mag.<br />
Matej Beltram, dr. med., prof. dr. Uroš<br />
Ahčan, dr. med., dr. Tanja Planinšek<br />
Ručigaj, dr. med., doc. dr. Vilma<br />
Urbančič Rovan dr. med.<br />
64 Infekcijska klinika dr. K ristina Nadrah, dr. med.<br />
65 Infekcijska klinika dr. Ogrinc Katarina, dr. med.<br />
Ocena preživetja bolnic z napredovalnim<br />
karcinomom jajčnikov glede na primarno<br />
oz. laparoskopsko ocenjeno optimalno<br />
citoredukcijo<br />
Molekularna epidemiologija bolezni pove<strong>za</strong>nih<br />
z izpostavljenostjo azbestu in novi pristopi <strong>za</strong><br />
zgodnje odkrivanje in zdravljenje mezotelioma<br />
Delovanje endotelija pri psihiatričnih in<br />
nevroloških boleznih<br />
Sistemske imunske bolezni pri otrocih in<br />
mladostnikih<br />
Izražanje genov v kumulusnih celicah jajčnikov<br />
foliklov v postopkih zunajtelesne oploditve<br />
Kronične vnetne in rakaste spremembe ustne<br />
sluznice<br />
Zgodnje odkrivanje in racionalna terapija<br />
demenc: vloga biomarkerjev<br />
Medoperacijski nadzor delovanja vidnega<br />
živca med nevrokirurško operacijo s<br />
fotopletizmografijo-razvoj nove aplikacije <strong>za</strong><br />
varovanje vida med operacijo<br />
Biopsihosocialni dejavniki uspešne<br />
rehabilitacije športinika po poškodbi<br />
Vrednotenje živčno-mišičnih stabili<strong>za</strong>cijskih<br />
funkcij trupa in razvoj programov preventivne<br />
vadbe proti bolečini v spodnjemu delu hrbta<br />
1.5.2009 - 30.4.2012<br />
1.5.2010 - 30.4.2013<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong> - 30.6.2014<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
1.5.2009 - 30.4.2012<br />
1.7.<strong>2011</strong>- 30.6.2014<br />
Laserska triagulacija v medicini (LASTRIM) 1.7.<strong>2011</strong> - 30.6.2014<br />
Vloga GPCR receptorjev in inegrinov v razvoju B<br />
limfocitov v kostnemu mozgu<br />
Ocena intratekalne tvorbe borelijskih protiteles<br />
pri bolnikih s sumom na lymsko nevroboreliozo<br />
1.9.<strong>2011</strong>- 31.8.2013<br />
1.1.<strong>2011</strong>-28.2.<strong>2011</strong><br />
113
Priloga 2: Raziskovalni programi v UKC <strong>Ljubljana</strong> leta <strong>2011</strong>.<br />
Št. Klinika Nosilec Nosilec (koordinator) v UKCL Naslov Trajanje projekta<br />
1 Ortopedska klinika<br />
UL, MF , dr. Matej<br />
Podbregar<br />
(Janez Brecelj, dr. med.)<br />
2 Ginekološka klinika prof. dr. Živa Novak Antolič,dr. med.<br />
3<br />
Interna klinika, KO <strong>za</strong><br />
hematologijo<br />
OI, dr. Nikola Bešić<br />
(doc. dr. Helena Podgornik)<br />
Molekularni mehanizmi razvoja in<br />
delovanja skeletne mišice<br />
Metabolni in prirojeni dejavniki<br />
reproduktivnega zdravja, porod II<br />
Značilnosti malignih neoplazem,<br />
pomembne <strong>za</strong> diagnozo ter napoved<br />
poteka bolezni in izida zdravljenja<br />
1.1.2009 - 31.12.2014<br />
1.1.2009 - 31.12.2013<br />
1.1.2009 - 31.12.2013<br />
4 Stomatološka klinika porf. dr. Uroš Skalerič, dr. dent med. Parodontalna medicina 1.1.2009 - 31.12.2014<br />
5 Infekcijska klinika prof. dr. Franc Strle, dr. med.<br />
6<br />
Interna klinika, KO <strong>za</strong><br />
endokrinologijo, diabetes<br />
in bolezni presnove<br />
prof. dr. Janez Preželj, dr. med.<br />
7 ORL OI, dr. Primož Strojan (prof. dr. Miha Žargi, dr. med.)<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
Interna klinika, KO <strong>za</strong><br />
žilne bolezni<br />
Interna klinika, KO <strong>za</strong><br />
revmatologijo<br />
Kirurška klinika, KO <strong>za</strong><br />
urologijo<br />
Interna klinika, KO <strong>za</strong><br />
nefrologijo<br />
OI, dr. Barbara<br />
Jezeršek Novaković<br />
Bolezni in povzročitelji , ki jih v Sloveniji<br />
prenašajo členonožci<br />
Geni, hormonske in osebnostne<br />
spremembe pri metabolnih motnjah<br />
Rak glave in vratu-anali<strong>za</strong> bioloških<br />
značilnosti in poskus izboljšanja<br />
zdravljenja<br />
1.1.2009 - 31.12.2014<br />
1.1.2009 - 31.12.2014<br />
1.1.2009 - 31.12.2013<br />
porf. dr. Pavel Poredoš dr. med. Aterosklero<strong>za</strong> in trombo<strong>za</strong> 1.1.2009 - 31.12.2014<br />
doc. dr. Snežna Sodin Šemrl, univ.<br />
dipl.biol.<br />
(dr. Boris Sedmak,dr. med.)<br />
12 Ginekološka klinika prof. dr. Borut Peterlin,dr. med.<br />
13<br />
Interna klinika, KO<br />
<strong>za</strong> intenzivno interno<br />
medicino<br />
Sistemske avtoimunske bolezni 1.1.2009 - 31.12.2014<br />
Napovedni dejavniki poteka bolezni in<br />
odgovora na zdravljenje pri raku dojk in<br />
drugih rakih<br />
1.1.2009 - 31.12.2014<br />
prof. dr. Andrej Bren,dr. med. Ledvične bolezni in nadometila zdravljenja 1.1.2009 - 31.12.2012<br />
Ginekologija in reprodukcija: Genomika in<br />
matične celice<br />
1.1.2009 - 31.12.2014<br />
prof. dr. Marko Noč, dr. med. Nujna stanja v interni medicini 1.1.2009 - 31.12.2014<br />
14 Očesna klinika prof. dr. Marko Hawlina, dr. med. Očesne bolezni odraslih in otrok 1.1.2009 - 31.12.2013<br />
15<br />
Nevrološka klinika, KO <strong>za</strong><br />
nevrofiziologijo<br />
prof. dr. Simon Podnar, de.med.<br />
16 Pediatrična klinika prof. dr. Tadej Battelino, dr. med.<br />
17 Pediatrična klinika OI, dr. Janez Žgajnar (dr. Veronika Velenšek, dr. med.)<br />
18<br />
19<br />
Kirurška klinika, KO <strong>za</strong> krg<br />
infekcije<br />
Nevrološka klinika, KO <strong>za</strong><br />
vaskularno in intenzivno<br />
nevrološko terapijo<br />
Zavod RS <strong>za</strong> transf.<br />
medicino, dr. Primož<br />
Rožman<br />
UL,Fak.<strong>za</strong> šport, dr.<br />
Milan Čoh<br />
(prof. dr. Dragica Smrke, dr. med.)<br />
(doc. dr. Bojana Žvan, dr. med.)<br />
Fiziološki mehanizmi nevroloških motenj<br />
in bolezni<br />
Etiologija, zgodnje odkrivanje in zdravljene<br />
bolezni pri otrocih in mladostnikih<br />
Družine s povišano ali visoko ogroženostjo<br />
<strong>za</strong> raka: svetovanje, odkrivanje mutacij in<br />
preprečevanje raka<br />
Človeške matične celice-napredno<br />
zdravljenje s celicami<br />
Kineziologija monostrukturnih ,<br />
polistrukturnih in konvencionalnih športov<br />
1.1.2009 - 31.12.2013<br />
1.1.2009 - 31.12.2012<br />
1.1.2009 - 31.12.2013<br />
1.1.2009 - 31.12.2012<br />
1.1.2009 - 31.12.2013<br />
114
Priloga 3: Raziskovalni projekti v okviru Evropske unije leta <strong>2011</strong>.<br />
Zap.<br />
št.<br />
Akronim Nosilec, oz. koordinator Nosilec v UKC <strong>Ljubljana</strong> Organi<strong>za</strong>cijska enota<br />
1 EuroCAT University of Ulster, Ulster prof. dr. Borut Peterlin, dr. med. Ginekološka klinika<br />
2 INTERREG - SIGN<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong>, Ginekološka klinika,<br />
Inštitut <strong>za</strong> medicinsko genetiko<br />
prof. dr. Borut Peterlin, dr. med.<br />
Ginekološka klinika<br />
3 Ob.Surve ULSS 20, U.O.C. Servizio Verona, Verona doc. dr. Adolf Lukanovič, dr. med. Ginekološka klinika<br />
4 OrphaNet Europe Inserm TRANSFERT, Montpellier, Cedex prof. dr. Borut Peterlin, dr. med. Ginekološka klinika<br />
5 OrphaNet RD Portal Inserm SC11, Orphanet, Paris prof. dr. Borut Peterlin, dr. med. Ginekološka klinika<br />
6 SATURN University Medical Centre Utrecht, Utrecht doc. dr. Matjaž Jereb, dr. med. Klinika <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja<br />
7 PROHIBIT<br />
National Institute of Public Health and<br />
Environment, Bilthoven<br />
doc. dr. Tatjana Lejko Zupanc, dr. med.<br />
Klinika <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja<br />
8 ARPEC St George’s Hospital, London prof. dr. Milan Čižman, dr. med. Klinika <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja<br />
9 Esac III Universiteit Antwerpen, Antwerpen prof. dr. Milan Čižman, dr. med. Klinika <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja<br />
10 EuroNHID<br />
Istituto Nazionale per le Malattie Infettive,<br />
Roma<br />
akad. prof. dr. Franc Strle, dr. med.<br />
Klinika <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja<br />
11 Mosar University Medical Centre Utrecht, Utrecht prim. as. dr. Igor Muzlovič, dr. med. Klinika <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja<br />
12 ARCH Istituto Mario Negri, Milan prof. dr. Marko Malovrh, dr. med. Interna klinika<br />
13 NefroQuest ERA-EDTA, Padova prof. dr. Jadranka Buturovič Ponikvar, dr. med. Interna klinika<br />
14 e-Cardionet Azienda ULSS 14 di Chioggia, Chioggia prof. dr. Igor Zupan, dr. med. Interna klinika<br />
15 Phime Lund University Hospital, Lund prof. dr. Joško Osredkar, univ. dipl. biol. KIKKB<br />
16 Hires dissem UKC <strong>Ljubljana</strong>, KIMDPŠ doc. dr. Metoda Dodič-Fikfak, dr.med. KIMDPŠ<br />
17 IRENE + FT ASREES, Paris doc. dr. Metoda Dodič - Fikfak, dr.med. KIMDPŠ<br />
18 LEECH<br />
Nofer Institite of Occupational Medicine,<br />
Lodz<br />
Tanja Urdih La<strong>za</strong>r, univ.dipl.nov.<br />
KIMDPŠ<br />
19 MentHealthWork BKK Bundesverband, Essen dr. Eva Strgar, dr. med. KIMDPŠ<br />
20 Move Europe Universita Degli Studi di Perugia, Perugia dr. Eva Strgar, dr. med. KIMDPŠ<br />
21 WHP CMEPIUS, <strong>Ljubljana</strong> Tanja Urdih La<strong>za</strong>r, univ.dipl.nov. KIMDPŠ<br />
22 IntegrAid SB Izola, Izola doc. dr. Matej Cimerman, dr. med. Kirurška klinika<br />
23 e-Health EGIZ Net Europe, Trieste prof. dr. Dragica Maja Smrke, dr. med. Kirurška klinika<br />
24 TARCC Inserm Transfert, Paris doc. dr. Tanja Gmeiner Stopar, mag. farm. KNM<br />
25 EUBIROD Universita Degli Studi di Perugia, Perugia prof. dr. Tadej Battelino, dr. med. Pediatrična klinika<br />
26 InForm EWIV-GEIE, Villach as. dr. Magdalena Avbelj, dr. med. Pediatrična klinika<br />
27 nEUroped Hospices Civils de Lyon, Lyon prof. dr. David Neubauer, dr. med. Pediatrična klinika<br />
28 NOTE University NHS Trust, Southampton prof. dr. David Neubauer, dr. med. Pediatrična klinika<br />
29 Respect Goteborgs Universitet - UGOT, Goteborg prof. dr. David Neubauer, dr. med. Pediatrična klinika<br />
30 SCPE Net University Hospital SERMAS, Madrid prof. dr. David Neubauer, dr. med. Pediatrična klinika<br />
31<br />
operacija KC BME (projekti<br />
PhysiCoDerm, TOF-PE,<br />
SmartMed, MINMED)<br />
Laha, d.o.o., <strong>Ljubljana</strong><br />
prof. dr. Brigita Drnovšek-Olup, dr. med.; asist. Tanja<br />
Planinšek Ručigaj, dr. med., prof. dr. Sergej Hojker,<br />
dr. med.<br />
Očesna klinika, KNM, Dermatovenerološka<br />
klinika, Kirurška klinika, Nevrološka klinika,<br />
Stomatološka klinika<br />
115
Priloga 3a: Raziskovalni projekti z naslova terciarja<br />
Št.<br />
NAZIV PROJEKTA ALI RAZISKAVE<br />
Stanje<br />
projekta<br />
Bruto plače<br />
Materialni<br />
stroški<br />
SKUPAJ<br />
Začetek<br />
projekta<br />
Zaključek<br />
projekta<br />
1. Elektronski ambulanti karton Zaključen 2.982 2.300 5.282 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
2. Primerjava različnih tehnik merjenja hitrosti pulznega vala Zaključen 9.023 2.900 11.923 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
3. Določanje mase levega prekata s 3D ehokardiografijo V reali<strong>za</strong>ciji 12.276 7.000 19.276 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
4. Zgodnje odkrivanje hipertenzije v nosečnosti V reali<strong>za</strong>ciji 10.130 6.000 16.130 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
5. Funkcionalno izobraževanje <strong>za</strong> pridobitev specialnih znanj pri bolniku z visokim krvnim tlakom V reali<strong>za</strong>ciji 4.543 5.600 10.143 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
6. Ugotavljanje funkcije levega prekata s 3D UZ metodo pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo V reali<strong>za</strong>ciji 4.954 6.000 10.954 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
7.<br />
8.<br />
Vzorci genske ekspresije kot napovedni dejavnih uspešnosti perkutane transluminalne<br />
angioplastke<br />
Trombolitično zdravljenje perifernih arterijskih <strong>za</strong>por z ultrazvočno ali farmakomehanično<br />
podporo<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 20.240 19.000 39.240 1.1.2010 31.12.2012<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 14.072 25.000 39.072 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
9. Celostna obravnava bolnikov z družinsko dislipidemijo V reali<strong>za</strong>ciji 17.431 20.200 37.631 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
10. Trombolitično zdravljenje <strong>za</strong>por globokih ven V reali<strong>za</strong>ciji 8.534 13.000 21.534 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
11.<br />
12.<br />
Vzpostavitev delovanja bolnišničnih registrov bolnikov z nekaterimi pomembnimi internističnimi<br />
obolenji: koronarno boleznijo, amputacijami okončin <strong>za</strong>radi gangrene ob sladkorni bolezni,<br />
hudo osteoporozo<br />
Dopolnilno zdravljenje hipertenzije in nizke variabilnosti srčne frekvence z biofeedback metodo<br />
pri bolnikih s srčnim popuščanjem<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 55.806 51.215 107.021 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 7.190 15.424 22.614 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
13. Uvedba perkutane podpore krvnega obtoka V reali<strong>za</strong>ciji 459 4.000 4.459 1.1.2010 31.12.2012<br />
14.<br />
Mehanska cirkulatorna podpora z ekstrakorporealno membransko oksigenacijo (ECMO) pri<br />
bolnikih s primarnim srčnim <strong>za</strong>stojem in neuspešnim oživljanjem v bolnišnici<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 46.186 6.600 52.786 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.<strong>2011</strong><br />
15. Zdravljenje ishemične bolezni srca s transendokardialno presaditvijo avtolognih matičnih celic V reali<strong>za</strong>ciji 34.314 162.380 196.694 1.1.2010 31.12.2012<br />
16. Intrakavitarna sonografija srca <strong>za</strong> vodenje invazivnih kardioloških posegov V reali<strong>za</strong>ciji 4.321 22.000 26.321 1.1.2010 31.12.2012<br />
17.<br />
Perkutano <strong>za</strong>piranje avrikule levega atrija <strong>za</strong> preprečevanje trombemboličnih <strong>za</strong>p<strong>leto</strong>v atrijske<br />
fibrilacije<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 4.602 11.500 16.102 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
18. Moč srčne kontrakcije kot hemodinamski senzor pri biventrikularni elektrostimulaciji srca V reali<strong>za</strong>ciji 11.109 49.250 60.359 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
19. Uporaba intramiokardnega EKG <strong>za</strong> diagnostiko <strong>za</strong>vrnitvenih reakcij po transplantaciji srca V reali<strong>za</strong>ciji 10.636 47.500 58.136 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
20.<br />
Zdravljenje pomembne mitralne regurgitacije pri visokorizičnih bolnikih s perkutano vstavitvijo<br />
MClipa<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 11.103 42.200 53.303 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
21. Zdravljenje kroničnih totalnih <strong>za</strong>por koronarnih arterij po retrogradni poti V reali<strong>za</strong>ciji 9.700 9.800 19.500 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
22. Balonska krioablacija <strong>za</strong> zdravljenje atrijske fibrilacije V reali<strong>za</strong>ciji 6.057 17.000 23.057 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
23. Pomen gliv <strong>za</strong> bolezni dihal in zdravljenje V reali<strong>za</strong>ciji 7.073 8.960 16.033 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
24.<br />
25.<br />
Obravnava bolnikov s pljučno hipertenzijo-nove diagnostične metode, novi - neklasični<br />
dejavniki tveganja in racionali<strong>za</strong>cija diagnostičnih in terapevtskih postopkov<br />
Uvajanje enobalonske potisne enteroskopije v diagnostiko in zdravljenje bolezni tankega<br />
črevesa<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 5.764 5.025 10.789 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 10.908 11.420 22.328 1.1.2010 31.12.2012<br />
26. Primerjava izolatov koprokultur in povzročiteljev bakterijskih okužb pri bolnikih z jetrno cirozo V reali<strong>za</strong>ciji 12.178 17.500 29.678 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
27.<br />
28.<br />
Transplantacija avtolognih perifernih krvotvornih matičnih celic CD34 pri bolnikih z<br />
napredovalo jetrno cirozo<br />
Zaviranje mikrovesikulacije kot antimetastatski in antikoagulantni mehanizem pri raku<br />
prebavnih organov<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 25.736 20.500 46.236 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 14.454 34.600 49.054 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
29. Register nosnič s sladkorno boleznijo Zaključen 8.876 5.200 14.076 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
30. Register bolnikov s primarnim aldosteronizmom Zaključen 5.630 3.900 9.530 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
31.<br />
Hipofizni tumorji - molekularni mehanizmi tumorigeneze, racionali<strong>za</strong>cija diagnostičnih<br />
postopkov in ocena uspešnosti operativnega in medikamentoznega zdravljenj<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 25.274 12.000 37.274 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
32.<br />
Vpliv genetskih polimorfizmov v presnovi peroralnih antidiabetikov na pojavnsot hipoglikemije<br />
in urejenost sladkorne bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 15.190 13.000 28.190 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
33. Zgodnji napovedni ka<strong>za</strong>lci aktivnosti ledvične bolezni V reali<strong>za</strong>ciji 27.651 9.000 36.651 1.1.2010 31.12.2012<br />
116
Priloga 3a: Raziskovalni projekti z naslova terciarja (nadaljevanje)<br />
Št.<br />
NAZIV PROJEKTA ALI RAZISKAVE<br />
Stanje<br />
projekta<br />
Bruto plače<br />
Materialni<br />
stroški<br />
SKUPAJ<br />
Začetek<br />
projekta<br />
Zaključek<br />
projekta<br />
34.<br />
Urgentne trombektomije tromboziranih AV fistul in AV graftov pri hemodializnih bolnikih v<br />
Rsloveniji<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 5.827 14.997 20.824 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
35.<br />
Pomen določanja podokaliksin pozitivnih celic (podocitov) v urinu <strong>za</strong> napoved napredovanja<br />
obstoječe glomerulne bolezni<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 14.867 16.700 31.567 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
36. IgA nefropatija - zdravljenje in prognostični dejavniki V reali<strong>za</strong>ciji 12.105 8.700 20.805 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
37.<br />
Vloga selektivnega aktivatorja receptorja <strong>za</strong> vitamin D, parikalcitola, na zmanjšanje<br />
proteinurije pri bolnikih s presajeno ledvico<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 10.698 4.654 15.352 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
38. Celonočna hemodiali<strong>za</strong> V reali<strong>za</strong>ciji 52.371 7.600 59.971 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
39.<br />
Zdravljenje akutne mioglobinurične ledvične odpovedi z dializo z zelo visokoprepustno<br />
membrano<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 5.952 7.100 13.052 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
40.<br />
Zdravljenje čepne nefropatije pri bolnikih s plazmocitomom z zelo visoko prepustno<br />
hemodializo<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 22.845 20.500 43.345 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
41.<br />
Standardizirana ultrazvočno-dopplersa preiskava presajene ledvice kot napovednik<br />
dolgoročnega delovanja presadka<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 30.879 29.500 60.379 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
42. Edukacija ledvičnih bolnikov V reali<strong>za</strong>ciji 21.911 21.280 43.191 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
43.<br />
Razvoj in uvajanje ekološko ter cenovno primernejših metod <strong>za</strong> rutinsko določanje protiteles<br />
proti dvojnovijačni DNK<br />
Zaključen 18.828 9.800 28.628 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
44.<br />
Spremembe očesnega o<strong>za</strong>dja kot možen poka<strong>za</strong>telj pri<strong>za</strong>detosti žil pri bolnikih z<br />
antifosfolipidnimi protitelesi<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 2.738 2.222 4.960 1.1.2010 31.12.2012<br />
45.<br />
Opredelitev vpliva zdravljenja z metotreksatom na hiperlipidemijo in hiperglikemijo pri<br />
bolnikih z vnetno revmatsko boleznijo<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 5.955 4.800 10.755 1.1.2010 31.12.2012<br />
46. Elektronska klinična pot <strong>za</strong> zdravljenje bolnikov z revmatoidnim artritisom V reali<strong>za</strong>ciji 12.939 30.300 43.239 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
47.<br />
Vrednotenje serumskega amiloid A (SAA) kot vnetnega markerja, v boleznih, kjer C-reaktivni<br />
protein ne deluje in vrednotenje SAA pri aktivosti bolezni pri revmatoidnem artritisu<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 16.048 1.125 17.173 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
48. Diagnostično vrednotenje avtoprotiteles proti beta2-glikoproteinu I V reali<strong>za</strong>ciji 5.235 14.755 19.990 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
49.<br />
Standardi<strong>za</strong>cija izolacije mikroveziklov iz plazme krvodajalcev in bolnikov, kot markerjev<br />
revmatičnih bolezni<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 5.941 4.534 10.475 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
50. Spremljanje minimalne preostale bolezni pri bolnikih z ALL Zaključen 22.638 22.500 45.138 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
51. Določanje levkemičnih izvornih celic Zaključen 6.886 9.500 16.386 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
52.<br />
Novi genetski dejavniki <strong>za</strong> napoved poteka in spremljanje zdravljenja bolnikov z akutno<br />
mieloično levkemijo<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 43.076 22.880 65.956 1.1.2010 31.12.2012<br />
53. Določitev hepcidina v serumu bolnikov z anemijo in mielodisplatičnim sindromom V reali<strong>za</strong>ciji 11.298 34.000 45.298 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
54. Spremljanje minimalne preostale bolezni pri bolnikih z akutno mieloično levkemijo V reali<strong>za</strong>ciji 7.398 14.000 21.398 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
55.<br />
Vpliv ciklofosfamida, filgrastima in pegilirane oblike filgrastima na subpopulacijo limfocitov pri<br />
mobili<strong>za</strong>ciji perifernih krvnih matičnih celic<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 7.549 17.500 25.049 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
56.<br />
Primerjava filgrastima in pegilirane oblike filgrastima pri mobili<strong>za</strong>ciji krvotvornih matičnih<br />
celic pri bolnikih z diseminiranim plazmocitomom<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 7.549 17.500 25.049 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
57.<br />
Pomen CD4+CD25 + uravnalnih T celic pri bolnikih z idiopatično trombocitopenično purpuro<br />
<strong>za</strong> oceno uspešnosti zdravljenja z glukokortikoidi<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 15.020 26.500 41.520 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
58. Določitev slovenskih referenčnih vrednosti <strong>za</strong> ročni dinamometer (moč stiska roke) V reali<strong>za</strong>ciji 4.273 600 4.873 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
59. Celovita geriatrična ocena-prenos v rutinsko delo V reali<strong>za</strong>ciji 7.921 14.000 21.921 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
60.<br />
Anali<strong>za</strong> medsebojnega delovanja zdravil pri bolnikih v UKCL in razvoj računalniške zbirke<br />
medsebojnega delovanja zdravil<br />
Zaključen 6.713 6.100 12.813 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
61. Uvedba nove dekontaminacijske metode po politjih z jedkimi in dražilnimi kemikalijami V reali<strong>za</strong>ciji 3.341 10.650 13.991 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
62.<br />
Anali<strong>za</strong> epidemioloških podatkov <strong>za</strong>strupitev z namenom pregleda stanja in izdelave priporočil<br />
<strong>za</strong> izboljšanje <strong>za</strong>jemanja podatkov<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 4.629 3.150 7.779 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
117
Priloga 3a: Raziskovalni projekti z naslova terciarja (nadaljevanje)<br />
Št.<br />
NAZIV PROJEKTA ALI RAZISKAVE<br />
Stanje<br />
projekta<br />
Bruto plače<br />
Materialni<br />
stroški<br />
SKUPAJ<br />
Začetek<br />
projekta<br />
Zaključek<br />
projekta<br />
63. Uporaba neinvazivne ventilacije pri bolnikih s pljučnim edemom na urgentnem oddelku V reali<strong>za</strong>ciji 3.166 14.000 17.166 1.1.2010 31.12.2012<br />
64.<br />
Uporaba neinvazivnega merjenja saturacije hemoglobina v možganih <strong>za</strong> primerjavo uspešnosti<br />
ročne in mehanične zunanje masaže srca pri oživljanju<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 6.504 17.100 23.604 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
65. Terciarna preventiva kroničnih ran V reali<strong>za</strong>ciji 18.637 13.550 32.187 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
66. Prehransko presejanje bolnikov V reali<strong>za</strong>ciji 15.406 17.000 32.406 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.<strong>2011</strong><br />
67. <strong>Klinični</strong> učinek alogenskega trombocitnega gela pri zdravljenju ran V reali<strong>za</strong>ciji 3.883 8.000 11.883 1.1.2010 31.12.2012<br />
68. Funkcionali<strong>za</strong>cija večplastnih sodobnih oblog <strong>za</strong> zdravljenje ran V reali<strong>za</strong>ciji 16.285 39.000 55.285 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
69. Perkutano vstavljanje pulmonalnih <strong>za</strong>klopk V reali<strong>za</strong>ciji 20.464 85.000 105.464 1.1.2010 31.12.2012<br />
70.<br />
Prepoznava in napoved pojavnosti akutne ledvične odpovedi po operacijah srca z<br />
zunajtelesnim obtokom z uporaba označevalca NGAL (neutrophil gelatinase-associated V reali<strong>za</strong>ciji 8.475 12.500 20.975 1.1.2010 31.12.2012<br />
lipocalin)<br />
71. Vgrajevanje brezšivnih bioloških <strong>za</strong>klopk pri manj invazivni srčni kirurgiji V reali<strong>za</strong>ciji 36.125 138.900 175.025 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
72. Hibridno zdravljenje kronične atrijske fibrilacije z endoskopkim pristopom V reali<strong>za</strong>ciji 26.306 105.900 132.206 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
73. Dnevna klinika <strong>za</strong> operativno zdravljenje bolnikov s srčnim spodbujevalnikom V reali<strong>za</strong>ciji 15.940 17.120 33.060 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
74. Klinična pot <strong>za</strong> srčno operacijo V reali<strong>za</strong>ciji 8.145 3.550 11.695 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
75. Nacionalni register in obravnava bolnikov z Barrettovim požiralnikom V reali<strong>za</strong>ciji 603 4.000 4.603 1.1.2010 31.12.2012<br />
76. Manometrija in impedanca požiralnika V reali<strong>za</strong>ciji 9.983 23.220 33.203 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
77. Uporaba proti adhezijske mrežice Divide pri tendoli<strong>za</strong>h in nevroli<strong>za</strong>h na roki V reali<strong>za</strong>ciji 4.034 7.500 11.534 1.1.2010 31.12.2012<br />
78.<br />
Zanesljivo načrtovanje in objektivna ocena rezultatov rekonstrukcije dojke s pomočjo laserskih<br />
tridimenzionalnih posnetkov<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 3.769 7.000 10.769 1.1.2010 31.12.2012<br />
79.<br />
Terapevtska hipotermija pri novorojenčkih in otrocih: biokemične in elektrofiziološke<br />
spremembe<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 7.789 8.250 16.039 1.1.2010 31.12.2012<br />
80. Okužbe <strong>za</strong>radi osrednjih znotrajžilnih katetrov: nadzor in metode preprečevanja V reali<strong>za</strong>ciji 19.586 11.760 31.346 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
81.<br />
Pomen izraženosti levkocitne površinske molekule CD64 v različnih telesnih tekočinah (likvor,<br />
plevralna tekočina, trahealni aspirat) v diagnostiki bakterijske okužbe pri otrocih<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 19.520 12.078 31.598 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
82.<br />
Spremembe variabilnosti srčne frekvence pri transportiranih kritično bolnih novorojenčkih in<br />
kirurških otrocih<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 5.869 9.530 15.399 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
83. Vpliv različnih maščobnih kislin na morfologijo rdečih krvnih celic V reali<strong>za</strong>ciji 1.704 4.115 5.819 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.<strong>2011</strong><br />
84.<br />
Vpliv uvedbe rotacijske tromboelastometrije <strong>za</strong> spremljanje motenj v nastanku krvnega strdka<br />
na porabo krvnih pripravkov pri otrocih, operiranih na srcu<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 29.664 4.315 33.979 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
85. Rekonstrukcija obraznega skeleta V reali<strong>za</strong>ciji 11.435 8.000 19.435 1.1.2010 31.12.2012<br />
86. Vrednotenje nove metode predoperativne priprave pri prirojenih orona<strong>za</strong>lnih anomalijah V reali<strong>za</strong>ciji 4.742 5.200 9.942 1.1.2010 31.12.2012<br />
87.<br />
Vpliv operativnega in obsevalnega zdravljenja na imunski status pacientov s karcinomom<br />
ustne votline<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 4.859 2.560 7.419 1.1.2010 31.12.2012<br />
88. Tridimenzionalna anali<strong>za</strong> pooperativnih sprememb pri ortognatskih pacientih razreda III V reali<strong>za</strong>ciji 59.345 33.900 93.245 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
89.<br />
Posodobljena obravnava bolnikov z lahko poškodbo glave - določitev koncentracije S100B<br />
proteina kot pomoč pri nadaljni diagnostiki<br />
Zaključen 10.788 5.600 16.388 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
90. Artroskopska stabili<strong>za</strong>cija sindezmolize akromioklavikularnega sklepa Zaključen 23.583 38.500 62.083 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
91.<br />
Uporaba revizijske reverzne ramenske proteze <strong>za</strong> zdravljenje <strong>za</strong>p<strong>leto</strong>v po operativnem<br />
zdravljenju večdelnih zlomov zgornjega dela nadlahtnice<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 11.904 30.000 41.904 1.1.2010 31.12.2012<br />
92. Operativno zdravljenje <strong>za</strong>sevkov v hrbtenici V reali<strong>za</strong>ciji 7.390 4.350 11.740 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
93. Trodimenzionalno načrtovanje osteosintez sklepnih zlomov V reali<strong>za</strong>ciji 9.451 7.850 17.301 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
94.<br />
Kombinirano zdravljenje osteoporotičnih zlomov torakolumbalne hrbtenice s posteriorno<br />
spondilodezo in vertebro- ali kifoplastiko<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 9.082 11.350 20.432 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
95. Intraoperativna navigacija pri zlomih dolgih kosti spodnjih okončin in medenice V reali<strong>za</strong>ciji 10.461 11.350 21.811 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
118
Priloga 3a: Raziskovalni projekti z naslova terciarja (nadaljevanje)<br />
Št.<br />
NAZIV PROJEKTA ALI RAZISKAVE<br />
Stanje<br />
projekta<br />
Bruto plače<br />
Materialni<br />
stroški<br />
SKUPAJ<br />
Začetek<br />
projekta<br />
Zaključek<br />
projekta<br />
96. Uporaba Y plošče pri zlomih nadlaktnice V reali<strong>za</strong>ciji 10.349 11.350 21.699 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
97. Uporaba fiksatorja po Ili<strong>za</strong>rovu pri podaljševanju udov in zdravljenju ne<strong>za</strong>raščenih zlomov. V reali<strong>za</strong>ciji 7.961 11.850 19.811 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
98.<br />
Primerjava dveh modelov delne ramenske proteze <strong>za</strong> zdravljenje večdelnih sklepnih zlomov<br />
zgornjega dela nadlahtnice<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 8.896 2.350 11.246 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
99.<br />
Uporaba InSpace resorbilnega subakromialnega vložka <strong>za</strong> zdravljenje masivne rupture<br />
rotatorne manšete – prospekivna randomizirana raziskava<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 18.108 36.180 54.288 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
100. Vpliv bakteriurije pri starejših bolnikih z zlomom kolka na kasnejše okužbe V reali<strong>za</strong>ciji 5.814 4.946 10.759 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
101. Zdravljenje kompleksnih sklepnih zlomov kolčne ponvice s po meri izdelanimi ploščicami V reali<strong>za</strong>ciji 12.610 11.700 24.310 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.<strong>2011</strong><br />
102. Primerjava anterolateralnega in AMIS pristopa na kolku V reali<strong>za</strong>ciji 7.695 8.000 15.695 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
103. Primerjava enosnopne in dvosnopne rekonstrkcije sprednje križne vezi V reali<strong>za</strong>ciji 12.427 12.600 25.027 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
104.<br />
Osteoporotični nestabilni obsklepni zlomi distalnega radiusa: kotno stabilne ploščice ali<br />
konzervativno zdravljenje<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 13.688 13.700 27.388 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.<strong>2011</strong><br />
105.<br />
Uporaba minimalno invazivne tehnike ter modernih zunanjih fiksaterjev (Hinge, Ortho fix) pri<br />
večdelnih intraartikularnih zlomih distalnega dela golenice<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 14.228 27.790 42.018 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
106.<br />
Sprednja cervikalna fuzija po mikrodiscektomiji z novo samostoječo kletko: Klinične izkušnje<br />
pri cervikalnih radikulopatijah in mielopatijah<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 6.103 21.000 27.103 1.1.2010 31.12.2012<br />
107. Izvabljeni vidni potenciali po draženju vidnega živca in retine med enukleacijo zrkla Zaključen 7.321 13.725 21.046 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
108. Dejavniki ponovnega vznika po nevrokirurški odstranitvi meningiomov V reali<strong>za</strong>ciji 15.308 11.000 26.308 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
109. Pomen merjenja arterijskega pretoka poškodovanih možganov V reali<strong>za</strong>ciji 43.783 36.720 80.503 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
110. RECAF tumorski označevalec pri bolnikih z rakom prostate V reali<strong>za</strong>ciji 4.628 5.035 9.663 1.1.2010 31.12.2012<br />
111. Zdravljenje napredovalega raka prostate s cepivom V reali<strong>za</strong>ciji 60.637 33.000 93.637 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
112. Terapija bolnikov s ponavljajočimi se in kroničnimi vnetji sečil s HITOSANOM V reali<strong>za</strong>ciji 7.414 11.700 19.114 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
113. Uporaba trombocitnega gela pri laparoskopski radikalni prostatektomiji V reali<strong>za</strong>ciji 6.492 8.623 15.115 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
114. Uporaba laparoskopske metode pri delni odstranitvi ledvice <strong>za</strong>radi tumorja V reali<strong>za</strong>ciji 5.977 7.866 13.843 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
115. Paliativna oskrba V reali<strong>za</strong>ciji 15.167 14.000 29.167 1.1.2010 31.12.2012<br />
116. Minimalna rezidualna bolezen po resekciji kolorektalnega raka V reali<strong>za</strong>ciji 15.181 32.000 47.181 1.1.2010 31.12.2012<br />
117. Multidisciplinarno zdravljenje lokalno napredovalega raka danke V reali<strong>za</strong>ciji 28.367 42.400 70.767 1.1.2010 31.12.2012<br />
118.<br />
Vpliv laparoskopske in klasične operacije raka debelega črevesa in danke na bolnikov imunski<br />
sistem in pooperativni sistemski vnetni odgovor<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 21.148 31.235 52.383 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
119. Metabolna kirurgija, pristopi in ukrepi <strong>za</strong> izboljšanje rezultatov zdravljenja debelosti V reali<strong>za</strong>ciji 44.781 34.250 79.031 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
120. Nekro<strong>za</strong>ntni enterololitis novorojenčkov-etiologija in zdravljenje V reali<strong>za</strong>ciji 13.311 1.860 15.171 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
121.<br />
Primerjava <strong>za</strong>ščitnega delovanja splošne anestezije s sevofluranom in s propofolom na srčno<br />
mišico, ledvice in možgane pri operacijah premostitve zožitev venčnih arterij brez uporabe V reali<strong>za</strong>ciji 13.474 10.020 23.494 1.1.2010 31.12.2012<br />
zunajtelesnega krvnega obtoka<br />
122.<br />
Vpliv kratkotrajne hiperoksije na možgansko oksigenacijo in nevrološki izhod po hudi<br />
možganski poškodbi<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 4.217 3.986 8.203 1.1.2010 31.12.2012<br />
123.<br />
Ultrazvočno usmerjanje/nadzorovanje zdravljenja z blokadami simpatičnega živčevja pri<br />
bolnikih s kompleksnim bolečinskim sindromom (KPBS)<br />
Zaključen 1.344 4.100 5.444 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
124.<br />
Vpliv remifentanilske anestezije s propofolom ali sevofluranom na sproščanje biokemičnih<br />
ka<strong>za</strong>lcev možganske okvare in vnetnega odgovora pri nevrokirurških posegih<br />
Zaključen 15.534 7.300 22.834 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
125.<br />
Racionali<strong>za</strong>cija mehanskega predihavanja s pomočjo objektivi<strong>za</strong>cije globine sedacije z<br />
uporabo bispektralnega monitoringa<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 1.902 3.940 5.842 1.1.2010 31.12.2012<br />
126. Point-of care POC diagnostika in terapija perioperativnih motenj hemostaze Zaključen 964 10.500 11.464 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
127.<br />
Vpliv merjenja nasičenosti tkiva osrednjega živčevja s kisikom med srčno operacijo na<br />
pogostost motenj v delovanju osrednjega živčevja v zgodnjem pooperativnem obdobju<br />
Zaključen 5.519 4.700 10.219 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
119
Priloga 3a: Raziskovalni projekti z naslova terciarja (nadaljevanje)<br />
Št.<br />
NAZIV PROJEKTA ALI RAZISKAVE<br />
Stanje<br />
projekta<br />
Bruto plače<br />
Materialni<br />
stroški<br />
SKUPAJ<br />
Začetek<br />
projekta<br />
Zaključek<br />
projekta<br />
128.<br />
Primerjava ultrazvočne in slepe tehnike blokad simpatičnega živčevja <strong>za</strong> zdravljenje bolnikov s<br />
kompleksnim področnim bolečinskim sindromom<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 27.378 33.400 60.778 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
129. Primerjava airtraq dl in macitosh laringoskopa pri intubacijah z dvosvetlinskim tubusom V reali<strong>za</strong>ciji 26.478 24.850 51.328 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
130.<br />
Uvedba Bonfils retromolarnega intubacijskega fiberskopa <strong>za</strong> težko intubacijo pri operativnem<br />
zdravljenju poškodb vratne hrbtenice<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 4.501 7.200 11.701 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
131. Uporaba elektronske mikroskopije <strong>za</strong> anatomski prikaz paravertebralnega prostora V reali<strong>za</strong>ciji 5.755 5.000 10.755 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.<strong>2011</strong><br />
132.<br />
Vpliv kratkotrajne hiperoksije na možgansko oksigenacijo in nevrološki izhod po hudi<br />
možganski poškodbi<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 17.448 21.500 38.948 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.<strong>2011</strong><br />
133. Vpliv nizkomolekularnega heparina na vesikulacijo membran V reali<strong>za</strong>ciji 28.174 26.360 54.534 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.<strong>2011</strong><br />
134.<br />
Diagnostika in zdravljenje motenj dihanja pri bolnikih z amiotofično lateralno sklerozo in<br />
dednimi živčno-mišičnimi boleznimi<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 8.219 14.000 22.219 1.1.2010 31.12.2012<br />
135. Zgodnje odkrivanje bolnikov z vedenjsko motnjo rem faze spanja V reali<strong>za</strong>ciji 6.323 12.000 18.323 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
136.<br />
Mzltidisciplinarno odkrivanje kardiovaskularnih posledic bolnikov s sindromom obstruktivne<br />
apneje med spanjem (soaps) in njihovo zgodnje zdravljenje<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 7.297 13.130 20.427 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
137.<br />
Elektrofiziološke meritve in neinvazivna umetna ventilacija pri bolnikih z amiotrofično lateralno<br />
sklerozo<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 6.447 23.000 29.447 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
138.<br />
Odkrivanje nočnih apnej in elektromiografija mišic jezika in diafragme pri bolnikih z<br />
miotonično distrofijo<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 1.168 3.018 4.186 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
139.<br />
Določanje beljakovin tau, fosfo-tau in amiloida v likvorju pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo<br />
in drugimi demencami<br />
Zaključen 5.865 5.700 11.565 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
140. Razlikovanje parkinsonizmov s PET CT možganov V reali<strong>za</strong>ciji 3.302 3.250 6.552 1.1.2010 31.12.2012<br />
141. Uvedba zdravljenja primarnih glavobolov s Cefaly Zaključen 1.787 4.650 6.437 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
142. SPECT v epileptičnim napadu <strong>za</strong> določanje lokali<strong>za</strong>cije V reali<strong>za</strong>ciji 3.537 4.750 8.287 1.1.2010 31.12.2012<br />
143.<br />
Primerjava učinkov parenteralnega zdravljenja z levodopo in apomorfinom ter najboljšega<br />
peroralnega zdravljenja na motorične in nemotorične znake Parkinsonove bolezni<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 3.976 2.030 6.006 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
144.<br />
Določanje beljakovin tau, fosfo-tau in amiloida v likvorju pri bolnikih z blagim kogntivnim<br />
upadom, zgodnjo in atipično demenco<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 3.544 10.100 13.644 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
145. Zdravljenje multiple skleroze s fingolimodom in ba<strong>za</strong> podatkov V reali<strong>za</strong>ciji 3.937 9.180 13.117 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
146.<br />
Program obvladovanja utrudljivosti v vsakdanjem življenju pri osebah z multiplo sklerozo in<br />
prenos programa v druge zdravstvene <strong>za</strong>vode<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 2.082 4.950 7.032 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
147. Nevrokirurško zdravljenje epilepsije in ba<strong>za</strong> podatkov V reali<strong>za</strong>ciji 7.835 7.540 15.375 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
148.<br />
Evaluacijska raziskava <strong>za</strong> prenos testa: montrealska lestvica spoznavnih sposobnosti (v<br />
originalu Montreal Cognitive Assesment Scale - MOCA) v slovenščino<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 4.483 6.010 10.493 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
149. Zasnova registra nevrodegenerativnih bolezni V reali<strong>za</strong>ciji 3.522 10.900 14.422 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
150.<br />
Vpliv različnih seroloških tipov botulina v terapevtskih odmerkih na delovanje avtonomnega<br />
živčevja<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 3.107 5.580 8.687 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
151. Predklinični znaki parkinsonizma: spremljanje in ugotavljanje napovedne vrednosti V reali<strong>za</strong>ciji 5.367 11.950 17.317 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
152. Blaga kognitivna motnja: napovedna vrednost FDG/PET slikanja možganov <strong>za</strong> razvoj demence V reali<strong>za</strong>ciji 3.335 3.900 7.235 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
153. Delovanje endotelija pri bolnikih z migreno V reali<strong>za</strong>ciji 4.689 3.820 8.509 1.1.2010 31.12.2012<br />
154. Paliativna oskrba bolnika z možgansko kapjo V reali<strong>za</strong>ciji 918 11.000 11.918 1.1.2010 31.12.2012<br />
155.<br />
Obravnava bolnikov z manjšo ishemično možgansko kapjo in prehodnim ishemičnim napadom<br />
v TIA dnevni bolnišnici-<strong>za</strong>dnja varianta<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 19.980 6.000 25.980 1.1.2010 31.12.2012<br />
156. Delovanje endotelija pri bolnikih z levkoariozo V reali<strong>za</strong>ciji 18.455 23.850 42.305 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
157. Register <strong>za</strong>p<strong>leto</strong>v pri nevroloških endovaskularnih <strong>za</strong>pletih V reali<strong>za</strong>ciji 10.787 12.900 23.687 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
158. Razvoj diagnostike kronične cerebrospinalne venske insuficience V reali<strong>za</strong>ciji 16.211 16.300 32.511 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
120
Priloga 3a: Raziskovalni projekti z naslova terciarja (nadaljevanje)<br />
Št.<br />
NAZIV PROJEKTA ALI RAZISKAVE<br />
Stanje<br />
projekta<br />
Bruto plače<br />
Materialni<br />
stroški<br />
SKUPAJ<br />
Začetek<br />
projekta<br />
Zaključek<br />
projekta<br />
159. Delovanje žilnega endotelija in srčne mišice pri bolnikih s huntingtonovo boleznijo V reali<strong>za</strong>ciji 5.346 7.270 12.616 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
160.<br />
Monitoriranje spazma možganskih žil pri bolniku s subarahnoidno krvavitvijo z metodo Nearinfrared<br />
spektroskopija (NIRS)<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 7.450 10.630 18.080 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
161.<br />
Vpliv električnega draženja možganov v zgodnjem obdobju po ishemični možganski kapi na<br />
končni izhod zdravljenja<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 7.687 12.335 20.022 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
162.<br />
Primerjava učinkovitosti vadbe ravnotežja na dinamični stojki in Wii fit konzoli pri bolnikih s<br />
Parkinsovo boleznijo<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 1.760 1.963 3.723 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
163. Cerebelarni kognitivno afektivni sindrom - nevropsihološka anali<strong>za</strong> in rehabilitacija V reali<strong>za</strong>ciji 1.766 1.963 3.729 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
164. Anatomske in funkcionalne spremembe analnega sfinktra pri prvorodkah Zaključen 2.320 6.600 8.920 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
165. Antimuellerjev hormon in dolžina telomer - napovednika ovarijske rezerve V reali<strong>za</strong>ciji 11.679 7.400 19.079 1.1.2010 31.12.2012<br />
166. Možnosti terapevtske uporabe magnetne stimulacije v zdravljenju disfunkcij medeničnega dna Zaključen 13.745 9.500 23.245 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
167.<br />
Napredno kirurško zdravljenje napredovalih oblik ginekološkega raka: laparoskopska in<br />
klasična para-aortna limfadenektomija pri raku maternice<br />
Zaključen 18.558 13.878 32.436 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
168. HE 4 pri raku ovarija in endometrija V reali<strong>za</strong>ciji 18.611 3.080 21.691 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
169.<br />
Vpliv različnih modalitet zdravljenja prekomerno aktivnega sečnega mehurja na vzorec<br />
senzorne aktivnosti možgan<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 20.707 2.975 23.682 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
170. Novi biomarkerji pri raku jajčnika V reali<strong>za</strong>ciji 7.597 10.840 18.437 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
171. Novejši napovedni dejavniki pri endometrijskem raku V reali<strong>za</strong>ciji 17.327 9.900 27.227 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
172.<br />
Transuretralna ultrazvočno vodena aplikacija avtolognih mioblastov v kombinaciji s<br />
funkcionalno električno stimulacijo pri bolnicah s slabostjo uretralnega sfinktra<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 15.075 3.750 18.825 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
173. Nadzor kakovosti zdravljenja novorojenčkov z nizko porodno težo V reali<strong>za</strong>ciji 5.585 3.300 8.885 1.1.2010 31.12.2012<br />
174.<br />
Vpeljava novega načina prekinitve nosečnosti pri ugotovljenih nepravilnostih v razvoju ploda<br />
po 22. tednu nosečnosti<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 7.508 4.440 11.948 1.1.2010 31.12.2012<br />
175. Oksidativni stres po oživljanju nedonošenčkov - vpliv na umrljivost in obolevnost V reali<strong>za</strong>ciji 2.053 2.100 4.153 1.1.2010 31.12.2012<br />
176. Simulacijsko učenje in preverjanje obvladovanja veščin V reali<strong>za</strong>ciji 20.736 57.130 77.866 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
177. Uvedba novih metod <strong>za</strong> indukcijo poroda pri poterminski nosečnosti V reali<strong>za</strong>ciji 23.796 39.000 62.796 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
178. Anali<strong>za</strong> humanega mleka V reali<strong>za</strong>ciji 4.611 4.150 8.761 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
179.<br />
Vpliv uporabe plastične vrečke in kape na izgubo telesne toplote pri nedonošenčkih s porodno<br />
težo pod 1500 g<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 5.465 7.189 12.653 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.<strong>2011</strong><br />
180. Informacijska podpora sistemu kakovosti BIART V reali<strong>za</strong>ciji 17.066 6.800 23.866 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
181.<br />
Vpliv antenatalnih steroidov na prehodno dihalno stisko pri večjih nedonošenčkih in<br />
donošenih novorojenčkih rojenih z elektivnim carskim rezom.<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 4.643 3.050 7.693 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
182.<br />
Vpliv intrauterinega vnetja in možganskega pretoka krvi na nastanek možganske krvavitve pri<br />
nedonošenčkih rojenih pred 30 tednom nosečnosti<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 3.765 4.320 8.085 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
183. Sistem <strong>za</strong> shranjevanje podatkov in izpisovanje izvidov ultrazvočnih preiskav v nosečnosti V reali<strong>za</strong>ciji 23.407 53.750 77.157 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
184.<br />
Prevalenca spolno prenosljivih vnetij pri neplodnih parih in njihova škodljivost na semensko<br />
tekočino in spermije v luči sodobnih mikrobioloških metod in funkcionalnosti spermijev<br />
Zaključen 6.796 7.750 14.546 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
185.<br />
Molekularno genetski mehanizmi v celicah granuloze pri ženskah vključenih v postopke<br />
oploditve z biomedicinsko pomočjo<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 2.737 8.900 11.637 1.1.2010 31.12.2012<br />
186. Vpliv kirurškega zdravljenja endometrioze jajčnika na rezervo jajčnika in plodno sposobnost V reali<strong>za</strong>ciji 17.374 12.500 29.874 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
187. Prezgodnji porod v pove<strong>za</strong>vi z nepravilnostmi maternice V reali<strong>za</strong>ciji 8.362 9.680 18.042 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
188. Vpliv starosti pacientk in pacientov na izid postopka IMSI v postopku zunajtelesne oploditve V reali<strong>za</strong>ciji 6.233 17.300 23.533 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
189.<br />
Fragmentacija DNK semenčic <strong>za</strong> hitrejše ovrednotenje funkcije semenčic in bolj uspešno<br />
zdravljenje moških z zmerno obliko neplodnosti<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 6.284 3.750 10.034 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
190.<br />
Zdravljenje moških z diskordantnimi rezultati preiskav semenčic: antioksidanti proti metodi<br />
IMSI. Longitudinalna kontrolirana študija.<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 5.615 3.375 8.990 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
121
Priloga 3a: Raziskovalni projekti z naslova terciarja (nadaljevanje)<br />
Št.<br />
NAZIV PROJEKTA ALI RAZISKAVE<br />
Stanje<br />
projekta<br />
Bruto plače<br />
Materialni<br />
stroški<br />
SKUPAJ<br />
Začetek<br />
projekta<br />
Zaključek<br />
projekta<br />
191. Vnetje zunanjega spolovila pri deklicah. Vzroki, povzročitelji in zdravljenje. V reali<strong>za</strong>ciji 4.163 6.000 10.163 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
192.<br />
Pomen nove metode-vitrifikacije humanih <strong>za</strong>rodkov in jajčnih celic v postopku zunajtelesne<br />
oploditve<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 8.550 14.800 23.350 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
193. Neplodnost in ščitnica V reali<strong>za</strong>ciji 5.407 3.250 8.657 1.1.2010 31.12.2012<br />
194. Uporaba sušilne komore <strong>za</strong> optimi<strong>za</strong>cijo in standardi<strong>za</strong>cijo kromosomskih preparatov Zaključen 269 0 269 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
195. Konzervativno zdravljenje urinske inkontinence V reali<strong>za</strong>ciji 19.246 15.590 34.836 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
196. Primerjalna genomska hibridi<strong>za</strong>cija z uporabo mikromrež – aCGH V reali<strong>za</strong>ciji 3.512 8.790 12.302 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
197.<br />
Uvedba metode MLPA <strong>za</strong> ugotavljane delecij v področju 22q11 in diagnostiko sindroma Prader<br />
Willi/Angelman<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 5.638 1.018 6.656 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
198. Izboljšanje prenatalne diagnostike prirojenih srčnih napak in motenj srčnega ritma v Sloveniji V reali<strong>za</strong>ciji 765 4.000 4.765 1.1.2010 31.12.2012<br />
199. Dolgoročni rezultati perkutanega <strong>za</strong>piranja odprtega ovalnega okna v otroštvu V reali<strong>za</strong>ciji 3.736 4.650 8.386 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
200. Celostna obravnava otrok in mladostnikov s Cistično fibrozo na terciarni ravni V reali<strong>za</strong>ciji 3.421 3.500 6.921 1.1.2010 31.12.2012<br />
201. Ustanovitev Centra <strong>za</strong> primarno ciliarno diskinezijo V reali<strong>za</strong>ciji 3.018 10.500 13.518 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
202.<br />
Neželeni učinki dolgotrajnega zdravljenja z <strong>za</strong>viralci protonske črpalke pri otrocih in<br />
mladostnikih<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 10.422 6.692 17.114 1.1.2010 31.12.2012<br />
203.<br />
Sestava bakterijske črevesne mikrobiote pri bolnikih s kronično vnetno črevesno boleznijo<br />
(KVČB) in vpliv različnih načinov zdravljenja nanjo<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 12.176 29.750 41.926 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
204.<br />
Uporaba senzorja <strong>za</strong> neprekinjeno merjenje sladkorja v medceličnini pri otrocih in<br />
mladostnikih s sladkorno boleznijo<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 3.214 1.540 4.754 1.1.2010 31.12.2012<br />
205.<br />
Nočni nadzor sladkorne bolezni tip 1 s pomočjo MD-Logic sistema <strong>za</strong>prte <strong>za</strong>nke - hospitalna<br />
uporaba<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 16.528 40.730 57.258 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
206.<br />
Vloga neškodljivih in neinvazivnih preiskav pri odkrivanju vezikoureteralnega refluksa pri<br />
otrocih<br />
Zaključen 4.876 0 4.876 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
207.<br />
Vloga NGAL (neutrophil gelatinase – associated lipocalin) v urinu kot označevalca subklinične<br />
okvare ledvic pri otrocih z visoko normalnim krvnim tlakom ter otrocih z esencialno arterijsko V reali<strong>za</strong>ciji 13.118 6.600 19.718 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
hipertenzijo<br />
208.<br />
Vloga NGAL (neutrophil gelatinase – associated lipocalin) v urinu kot označevalec subklinične<br />
okvare ledvic pri novorojenčkih s prirojeno enostransko dilatacijo votlega sistema ledvic<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 5.060 6.250 11.310 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
209.<br />
Celovita imunološka in genetska diagnostika bolnikov s primarnimi imunskimi<br />
pomanjkljivostmi I.<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 5.942 6.500 12.442 1.1.2010 31.12.2012<br />
210. Celovita obravnava otrok s preobčutljivostnimi in drugimi neželenimi reakcijami na zdravila I. V reali<strong>za</strong>ciji 3.117 3.400 6.517 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
211.<br />
Celovita imunološka in genetska diagnostika ter zdravljenje bolnikov s primarnimi imunskimi<br />
pomanjkljivostmi II.<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 6.174 3.500 9.674 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
212. Randomizirana študija I-BFM-SG zdravljenja otroške non-B akutne limfoblastne levkemije Zaključen 18.269 3.500 21.769 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
213. Uporaba preiskave trombelastometrija pri otrocih in mladostnikih V reali<strong>za</strong>ciji 2.161 5.000 7.161 1.1.2010 31.12.2012<br />
214.<br />
Program nevropsihološke diagnostike in rehabilitacije otrok, zdravljenih <strong>za</strong>radi tumorja<br />
centralnega živčnega sistema<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 6.864 8.250 15.114 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
215. Mednarodna Inter-Group študija klasičnega Hodgkinovega limfoma pri otrocih in mladostnikih V reali<strong>za</strong>ciji 8.967 2.500 11.467 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
216.<br />
Mednarodna študija zdravljenja nemetastatskih mehkotkivnih sarkomov pri otrocih in<br />
mladostnikih<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 5.174 5.000 10.174 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.<strong>2011</strong><br />
217.<br />
Vpliv polimorfizmov tarčnih genov na nastanek osteoporoze po končanem zdravljenju akutne<br />
limfoblastne levkemije in ne-Hodhkinovega limfoma pri otrocih in mladostnikih<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 7.209 5.200 12.409 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.<strong>2011</strong><br />
218. Vloga genskih polimorfizmov pri nastanku periferne nevropatije po zdravljenju z vinkristinom V reali<strong>za</strong>ciji 10.700 5.000 15.700 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.<strong>2011</strong><br />
219. Zgodnje določanje in spremljanje mineralne kostne gostote z ultrazvokom pri novorojenčkih V reali<strong>za</strong>ciji 7.564 2.920 10.484 1.1.2010 31.12.2012<br />
220.<br />
Nadzorovanje lokalne tkivne oksigenacije s spektroskopijo pri bolnih novorojenčkih v enoti<br />
intenzivne nege<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 9.781 21.375 31.156 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
122
Priloga 3a: Raziskovalni projekti z naslova terciarja (nadaljevanje)<br />
Št.<br />
NAZIV PROJEKTA ALI RAZISKAVE<br />
Stanje<br />
projekta<br />
Bruto plače<br />
Materialni<br />
stroški<br />
SKUPAJ<br />
Začetek<br />
projekta<br />
Zaključek<br />
projekta<br />
221. Vpeljava metode določanja acilkarnitinov iz krvnega madeža Zaključen 14.582 4.700 19.282 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
222. Določitev referenčnih vrednosti osnovnih testov hemostaze pri dojenčkih in otrocih V reali<strong>za</strong>ciji 5.741 12.880 18.621 1.1.2010 31.12.2012<br />
223.<br />
Ovrednotenje imunokromatografske metode <strong>za</strong> določanje koncentracije kalprotektina v blatu<br />
pri bolnikih s KVČB<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 6.568 3.063 9.631 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
224.<br />
Prenos metode določanja prostih aminokislin pri diagnostiki vrojenih motenj presnove na nov,<br />
sodobnejši sistem<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 5.680 8.720 14.400 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
225. Opredelitev genetskih vzrokov hiperholesterolemije pri otrocih V reali<strong>za</strong>ciji 10.857 14.190 25.047 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
226. Molekularno genetska diagnostika sistemskih imunskih bolezni pri otrocih V reali<strong>za</strong>ciji 3.562 2.950 6.512 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
227. Izvabljeni odziv P300 pri nedonošenih otrocih z ali brez motenj pozornosti Zaključen 17.963 8.400 26.363 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
228. Pomen prisotnosti staršev ob preiskavah njihovih otrok V reali<strong>za</strong>ciji 12.129 8.580 20.709 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
229. Videotelemetrija pri diagnostiki epilepsij in neepileptičnih paroksizmalnih motenj V reali<strong>za</strong>ciji 25.294 20.000 45.294 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
230.<br />
Primerjava melatonina in kloralhidrata <strong>za</strong> indukcijo spanja ob elektroencefalografskem<br />
snemanju pri dojenčkih in malčkih<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 12.343 6.350 18.693 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
231. Obravnava motenj spanja pri otrocih z motnjami v razvoju V reali<strong>za</strong>ciji 5.472 10.000 15.472 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
232.<br />
Uvedba in klinična ter epidmiološka aplikacija elektronsko podprtega instrumenta <strong>za</strong><br />
diagnostiko duševnih motenj v otroštvu in adolescenci<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 2.533 3.750 6.283 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
233.<br />
Sodobna klinična obravnava in sledenje bolnikov s temporomandibularnimi motnjami-uvedba<br />
nove klinične dejavnosti v UKC in Sloveniji<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 2.718 11.250 13.968 1.1.2010 31.12.2012<br />
234. Periferni biomarkerji in stanje obzobnih tkiv pri bolnikih z nevrodegenerativnimi boleznimi Zaključen 2.049 2.540 4.589 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
235.<br />
Ocena tveganja <strong>za</strong> karies in zobne erozije pri pacientih, okuženih s Helicobacter pylori in/ ali<br />
gastroezofagealnim refluksom<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 19.891 26.100 45.991 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
236.<br />
Sodobna klinična obravnava in sledenje bolnikov s temporomandibularnimi motnjami –<br />
uvedba nove klinične dejavnosti v UKC in Sloveniji<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 16.260 19.500 35.760 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.<strong>2011</strong><br />
237. Ortodontski premik zob pri pacientih s sladkorno boleznijo V reali<strong>za</strong>ciji 33.084 49.960 83.044 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
238. Zdravljenje vulgarnih aken z 1064 nm Nd:YAG laserjem Zaključen 2.231 2.880 5.111 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
239. Fotodinamična terapija z obliži, ki vsebujejo 5-aminolevulensko kislino Zaključen 517 2.200 2.717 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
240. Uvajanje zdravljenja kroničnega ekcema rok z alitretinoinom V reali<strong>za</strong>ciji 0 0 0 1.1.2010 31.12.2010<br />
241. Vzpostavitev nacionalnega registra dednih in kroničnih bolezni kože Zaključen 3.296 500 3.796 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
242. Racionali<strong>za</strong>cija obravnave bolnikov z alergijskimi boleznimi kože Zaključen 4.871 1.700 6.571 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
243. Vpliv mikro-okolja na celjenje kronične rane V reali<strong>za</strong>ciji 1.474 4.200 5.674 1.1.2010 31.12.2012<br />
244. Aplikacija podložnih materialov v obliki pen pri bolnikih z limfedemi Zaključen 186 450 636 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
245.<br />
Dolgotrajna prisotnost humanih virusov papiloma v dlačnih mešičkih in pove<strong>za</strong>va s ponovitvijo<br />
bolezni pri moških z genitalnimi bradavicami<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 2.158 800 2.958 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
246. Lasersko zdravljenje v flebologiji V reali<strong>za</strong>ciji 8.302 900 9.202 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
247. Pospeševanje celjenja kroničnih ran z enosmernim električnim tokom V reali<strong>za</strong>ciji 9.915 4.500 14.415 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.<strong>2011</strong><br />
248. D lasersko merjenje venske golenje razjede V reali<strong>za</strong>ciji 10.742 6.600 17.342 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
249. Atopy patch test V reali<strong>za</strong>ciji 583 200 783 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
250. Uvajanje in vitro diagnostike alergijskih kožnih bolezni s tehnologijo biočipa V reali<strong>za</strong>ciji 12.784 24.250 37.034 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
251. Vpliv prehrane (mikroelementov) na celjenje venskih golenjih razjed V reali<strong>za</strong>ciji 524 0 524 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
252. Kineziterapija V reali<strong>za</strong>ciji 334 20 354 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
253. Vpliv lokaliziranega hiperbaričnega kisika na celjenje venskih golenjih razjed V reali<strong>za</strong>ciji 3.796 17.030 20.826 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
254.<br />
Zdravljenje venskih golenjih razjed s koncentriranimi trombociti in nato kritje s kožnimi<br />
transplantati<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 933 750 1.683 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
255. Sklero<strong>za</strong>cije retikularnih varic s peno V reali<strong>za</strong>ciji 2.428 10.572 13.000 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
123
Priloga 3a: Raziskovalni projekti z naslova terciarja (nadaljevanje)<br />
Št.<br />
NAZIV PROJEKTA ALI RAZISKAVE<br />
Stanje<br />
projekta<br />
Bruto plače<br />
Materialni<br />
stroški<br />
SKUPAJ<br />
Začetek<br />
projekta<br />
Zaključek<br />
projekta<br />
256. Spremljanje pojavnosti okužb centralnih venskih katetrov V reali<strong>za</strong>ciji 86.415 8.500 94.915 1.1.2010 31.12.2012<br />
257. Etiologija in klinčna slika akutnega enterokolitisa pri odraslih V reali<strong>za</strong>ciji 13.529 25.000 38.529 1.1.2010 31.12.2012<br />
258. Priprava in uvajanje smernic <strong>za</strong> antibiotično kirurško profilakso V reali<strong>za</strong>ciji 15.289 7.200 22.489 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
259. Pridružene bolezni in <strong>za</strong>pleti, pove<strong>za</strong>ni s HIV/AIDS V reali<strong>za</strong>ciji 24.897 9.000 33.897 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
260.<br />
Uvedba elektronskega temperaturnega lista <strong>za</strong> nepretrgano beleženje bolnišničnih okužb,<br />
antibiotične porabe, odpornosti mikroorganizmov in umrljivosti na Oddelku intenzivne terapije V reali<strong>za</strong>ciji 93.547 144.600 238.147 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
Klinike <strong>za</strong> infekcijske bolezni in vročinska stanja<br />
261. Uporaba DNA mikroplošč pri identifikaciji bakterijskih povzročiteljev okužb očesa V reali<strong>za</strong>ciji 2.763 8.000 10.763 1.1.2010 31.12.2012<br />
262. Barvni vid pri otrocih V reali<strong>za</strong>ciji 1.577 500 2.077 1.1.2010 31.12.2012<br />
263. Prirojena siva mrena - primerjava dveh kirurških metod zdravljenja V reali<strong>za</strong>ciji 974 5.600 6.574 1.1.2010 31.12.2012<br />
264. Raziskava križne ve<strong>za</strong>ve roženičnega kolagena V reali<strong>za</strong>ciji 841 1.500 2.341 1.1.2010 31.12.2012<br />
265.<br />
Uporaba biorazgradljivega intravitrealnega implanta z deksametazonom Osurdex v zdravljenju<br />
kroničnega edema makule<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 4.700 4.875 9.575 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
266. Genetski profil citokinov pri bolnikih z odstopom mrežnice V reali<strong>za</strong>ciji 6.361 5.250 11.611 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
267.<br />
Učinkovitost in varnost zdravljenja diabetičnega makularnega edema (DME) z bevacizumabom<br />
(Avastin)<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 6.181 6.326 12.507 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
268. Kakovost - akreditacija V reali<strong>za</strong>ciji 18.365 2.007 20.372 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
269.<br />
Morfološka ocena posameznih plasti mrežnice z OCT (optično koherenčno tomografijo) pri<br />
bolnikih z Leberjevo hereditarno optično nevropatijo in makularnimi distrofijami<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 3.809 8.510 12.319 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
270.<br />
Razvoj in izdelava normativnih podatkovnih baz metod optične koherentne tomografije z<br />
aparatoma Spectralis HRA+OCT Heidelberg Engineering in Topcon 3DOCT 1000<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 12.924 20.175 33.099 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
271.<br />
Raziskava učinka diodnega laserja valovne dolžine 810 nm na znižanje očesnega tlaka in<br />
vidno funkcijo pri bolnikih z neurejenim glavkomom<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 12.121 41.090 53.211 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
272. Zdravljenje makularnega edema z mikropulznim laserjem V reali<strong>za</strong>ciji 6.760 1.500 8.260 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
273. Terapija diplopije pri odraslih pacientih V reali<strong>za</strong>ciji 4.601 3.500 8.101 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
274.<br />
Merjenje gostote endotelnih celic po presaditvi roženice pri prejemniku in primerjava z gostoto<br />
endotelnih celic dajalčeve roženice pred presaditvijo.<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 6.523 24.250 30.773 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
275. Axialif, nova minimalno- invazivna metoda transaksialne fiksacije lumbosakralne hrbtenice Zaključen 18.704 83.400 102.104 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
276. Interspinozni vsadek Zaključen 8.497 38.525 47.022 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
277.<br />
Nadomeščanje reseciranega dela meniskusa v kolenu s sintetičnim resorbilnim vsadkom<br />
(Actifit)<br />
Zaključen 13.810 52.200 66.010 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
278. Tveganje <strong>za</strong> tromboembolične <strong>za</strong>plete pri bolnikih z indikacijo <strong>za</strong> kirurški poseg v ortopediji V reali<strong>za</strong>ciji 21.880 30.460 52.340 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
279.<br />
Izboljšanje rekonstrukcije dolžin spodnjih ekstremitet in trohanterne abdukcijske ročice pri<br />
totalni endoprotezi kolka<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 16.269 8.750 25.019 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
280. Dolgoročni rezultati zdravljenja Perthesove bolezni V reali<strong>za</strong>ciji 13.976 8.250 22.226 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
281. Dejavniki tveganja <strong>za</strong> obrabo kolka po prebolelem zdrsu glavice stegnenice v otroštvu V reali<strong>za</strong>ciji 20.974 6.000 26.974 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.<strong>2011</strong><br />
282.<br />
Vpliv različnih volumnov vbrizganega kostnega cementa na porazdelitev sil na sosednje<br />
vretence pri vertebroplastiki<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 3.358 6.940 10.298 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
283.<br />
Anali<strong>za</strong> položaja totalne kolenske endoproteze in vloga pateloplastike na funkcionalni izid<br />
artroplastike kolena<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 25.688 12.600 38.288 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
284. Zdravljenje solitarne kostne ciste s kanuliranimi vijaki V reali<strong>za</strong>ciji 5.579 25.000 30.579 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
285.<br />
Uvajanje infratemporalnega (IT) kirurškega pristopa na patologijo infralabirintnega in<br />
apikalnega dela temporalne kosti, ter na bolezni madibularne in pterigopalatinalne kotanje<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 9.304 15.500 24.804 1.1.2010 31.12.2012<br />
286. Ugotavljanje laringofaringealnega refluksa kot vzroka <strong>za</strong> bolezenske spremembe v grlu in žrelu V reali<strong>za</strong>ciji 6.602 9.400 16.002 1.1.2010 31.12.2012<br />
124
Priloga 3a: Raziskovalni projekti z naslova terciarja (nadaljevanje)<br />
Št.<br />
NAZIV PROJEKTA ALI RAZISKAVE<br />
Stanje<br />
projekta<br />
Bruto plače<br />
Materialni<br />
stroški<br />
SKUPAJ<br />
Začetek<br />
projekta<br />
Zaključek<br />
projekta<br />
287. Preiskava sluha z izvabljenimi akustičnimi potenciali s pomočjo moduliranih tonov - ASSR V reali<strong>za</strong>ciji 11.955 3.500 15.455 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
288. Vgradnja slušnega pripomočka v srednje uho (Vibrant sound bridge) V reali<strong>za</strong>ciji 6.848 16.960 23.808 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
289. Genetski vzroki progresivne izgube sluha V reali<strong>za</strong>ciji 23.408 15.800 39.208 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
290. Kirurško zdravljenje obstruktivnih <strong>za</strong>stojev dihanja (OSA) s pomikom jezika naprej V reali<strong>za</strong>ciji 8.916 13.000 21.916 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
291. Anali<strong>za</strong> EGFR statusa pri malignih tumorjih obušesne slinavke V reali<strong>za</strong>ciji 18.836 10.000 28.836 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
292. Diagnostični postopki pri motnjah požiranja V reali<strong>za</strong>ciji 18.831 7.500 26.331 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
293. Zdravljenje nevrološko pogojenih glasovnih in govornih motenj ter motenj požiranja V reali<strong>za</strong>ciji 9.045 2.360 11.405 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
294. Prezentizem v UKC V reali<strong>za</strong>ciji 45.762 2.460 48.222 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
295. Graded motor imagery programme, stopenjska terapija gibanja z vizuali<strong>za</strong>cijo V reali<strong>za</strong>ciji 3.759 4.900 8.659 1.1.2010 31.12.2012<br />
296. Uporaba električne stimulacije <strong>za</strong> preprečitev mišične atrofije pri rehabilitaciji kritično bolnih V reali<strong>za</strong>ciji 2.223 2.040 4.263 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
297. Uvedba aktivacijske terapevtske mize v delovni terapiji v okviru rehabilitacije V reali<strong>za</strong>ciji 6.485 8.040 14.525 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
298.<br />
Vloga razmerja med prostim tiroksinom in prostim trijodtironinom pri opredelitvi funkcijskega<br />
stanja ščitnice<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 3.083 4.205 7.288 1.1.2010 31.12.2012<br />
299. Zagotavljanje kakovosti pri PET preiskavah s FDG V reali<strong>za</strong>ciji 11.264 2.404 13.668 1.1.2010 31.12.2012<br />
300. Individualna dozimetrija pri terapiji nevroendokrinih tumorjev z 90Y-DOTATOC V reali<strong>za</strong>ciji 6.665 5.000 11.665 1.1.2010 31.12.2012<br />
301.<br />
Vpliv terapije s sandostatinom na kopičenje radiofarmaka <strong>za</strong> diagnostiko in terapijo<br />
nevroendokrinih tumorjev<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 5.069 10.610 15.679 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
302.<br />
Razvoj analoga minigastrina kot potencialnega kandidata <strong>za</strong> scintigrafijo in radioterapijo<br />
tumorjev z izraženimi gastrinskimi receptorji <strong>za</strong> klinično uporabo<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 4.878 10.588 15.465 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
303.<br />
Klinična vrednost PET/CT z 18-F holinom pri obravnavi bolnokov s karcinomom prostate:<br />
študija razmera med stroški in koristjo »cost/benefit study«<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 26.465 39.500 65.965 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
304.<br />
Radiooznačevanje CD34+ hematopoietskih <strong>za</strong>rodnih matičnih celic z 99mTc-HMPAO ,<br />
ugotavljanje njihove viabilnosti in sledljivosti po presaditvi<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 5.036 10.556 15.592 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
305. Tirolog - konzultant pri vodenju kroničnih tiroloških bolnikih V reali<strong>za</strong>ciji 17.166 8.500 25.666 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
306. Ultrazvočna preiskava z uporabo kontrastnega sredstva druge generacije Zaključen 12.599 48.418 61.017 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
307. Protokoli magnetno resonančnih preiskav v nevropediatrični diagnostiki V reali<strong>za</strong>ciji 4.569 26.000 30.569 1.1.2010 31.12.2012<br />
308. Nevroradiološka diagnostika kronične cerebrovaskularne venske insuficience V reali<strong>za</strong>ciji 9.619 15.750 25.369 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
309.<br />
Ocena zgornje dihalne poti z dinamičnim MR slikanjem med spanjem pri bolnikih z<br />
obstruktivno spalno apneo (OSA)<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 2.856 4.350 7.206 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
310. MR perfuzijsko slikanje možganskih tumorjev V reali<strong>za</strong>ciji 12.501 23.972 36.473 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
311. Endovaskularno zdravljenje arterij stopalnega loka V reali<strong>za</strong>ciji 18.350 11.875 30.225 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
312. CT perfuzijskih parametrov pri neoperabilnem ploščatoceličnem karcinomu glave in vratu V reali<strong>za</strong>ciji 16.773 27.100 43.873 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
313.<br />
Sledenje odgovora hepatoceličnega karcinoma na zdravljenje z uporabo MR specifičnega<br />
kontrastnega sredstva (Primovist)<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 9.559 8.150 17.709 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
314. Zdravljenje perifernih arterio-venskih malformacij z Onyx®-om V reali<strong>za</strong>ciji 13.309 4.300 17.609 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
315.<br />
Spremljanje učinkovitosti eritropoetina pri <strong>za</strong>ščiti centralnega živčnega sistema med<br />
operacijami na odprtem srcu<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 34.356 21.900 56.256 1.1.2010 31.12.2012<br />
316. Avtomati<strong>za</strong>cija preiskave urinskega sedimenta V reali<strong>za</strong>ciji 16.941 18.300 35.241 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
317. Diagnostika eksokrine funkcije pankreasa z uporabo dihalnega testa V reali<strong>za</strong>ciji 16.042 12.810 28.852 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
318.<br />
Optimi<strong>za</strong>cija sledljivosti diagnostičnih vzorcev <strong>za</strong> laboratorijske preiskave s pomočjo črtne<br />
kode<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 30.408 18.760 49.168 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
319. Markerji miokardne nekroze in spremljanje bolnikov po perkutani koronarni revaskulari<strong>za</strong>ciji V reali<strong>za</strong>ciji 17.633 12.080 29.713 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
320.<br />
Projekt vzpostavitve sistema <strong>za</strong> spremljanje z zdravili pove<strong>za</strong>nih problemov/odklonov v<br />
bolnišnici z informacijsko podporo<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 42.005 59.950 101.955 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
125
Priloga 3a: Raziskovalni projekti z naslova terciarja (nadaljevanje)<br />
Št.<br />
NAZIV PROJEKTA ALI RAZISKAVE<br />
Stanje<br />
projekta<br />
Bruto plače<br />
Materialni<br />
stroški<br />
SKUPAJ<br />
Začetek<br />
projekta<br />
Zaključek<br />
projekta<br />
321.<br />
Elektronsko vodeno predpisovanje in izdelava parenteralnega pripravka <strong>za</strong> kritično bolnega<br />
otroka<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 8.200 15.820 24.020 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
322.<br />
Elektronsko vodeno predpisovanje in izdelava parenteralnega pripravka z zdravilno učinkovino<br />
<strong>za</strong> onkološkega bolnika<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 8.159 15.320 23.479 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
323. Usposabljanje instruktorjev <strong>za</strong> Simulacijski Medicinski <strong>Center</strong> (SIMC) Zaključen 12.323 18.600 30.923 1.1.2010 31.12.<strong>2011</strong><br />
324. Izboljšanje pretočnosti pacientov na Internistični prvi pomoči V reali<strong>za</strong>ciji 23.144 23.400 46.544 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2012<br />
325.<br />
Anali<strong>za</strong> precepljenosti <strong>za</strong>poslenih v UKC proti gripi in uvedba novih intervencij <strong>za</strong> dvig<br />
precepljenosti<br />
V reali<strong>za</strong>ciji 10.406 20.800 31.206 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
326. Uvedba sodobne metode izobraževanja v UKC <strong>Ljubljana</strong> - E-učenje V reali<strong>za</strong>ciji 21.990 15.000 36.990 1.1.<strong>2011</strong> 31.12.2013<br />
SKUPAJ 3.881.750 4.745.553 8.627.304<br />
126
Priloga 4: Zadovoljstvo pacientov s specialistično ambulantno obravnavo.<br />
SPECIALISTIČNE AMBULANTE št. vpr. 2 vpr. 4 vpr. 5 vpr. 6 vpr. 7 vpr. 8 vpr. 9 vpr. 10 SKUPAJ<br />
Interna klinika<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> kardiologijo 206 4,22 1,46 4,39 2 4,4 4,46 4,36 4,77 3,76<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> žilne bolezni 1<br />
<strong>Center</strong> <strong>za</strong> pljučne bol. in alergijo 1<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> nefrologijo 53 4,39 1,36 4,04 1,92 4,49 4,55 4,37 4,92 3,76<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> endo.,diab.,in pres.bol. 260 4,52 1,68 4,29 1,67 4,56 4,63 4,42 4,79 3,82<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> gastroenterologijo 8<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> hematologijo 32<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> revmatologijo 84 4,21 2,33 4,56 1 4,52 4,64 4,52 4,85 3,83<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> hipertenzijo 13<br />
Internistična prva pomoč<br />
<strong>Center</strong> <strong>za</strong> vojne veterane 100 4,6 1,83 3,8 3 4,73 4,79 4,66 5,00 4,05<br />
Kirurška klinika<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> kirurgijo srca in ožilja 112 4,65 1,8 4,27 4,2 4,66 4,78 4,59 4,86 4,23<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> abdominalno kirurgijo BPD 192 4,48 1,67 4,35 1,21 4,42 4,52 4,32 4,70 3,71<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> abdominalno kirurgijo 103 4,83 2,06 3,99 2 4,82 4,87 4,71 4,98 4,03<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> nevrokirurgijo 42<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> plastično krg. in opekl. 110 4,24 1,8 4,21 1,33 4,38 4,57 4,34 4,86 3,71<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> travmatologijo 190 4,58 2,33 4,22 1,28 4,65 4,77 4,57 4,91 3,91<br />
kl. odd. <strong>za</strong> torakalno kirurgijo 164 4,59 1,86 3,72 1,83 4,49 4,71 4,52 4,95 3,83<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> urologijo 3<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> maksilofacialno in oralno krg. 320 4,23 1,33 4,26 2,41 4,39 4,54 4,35 4,75 3,78<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> anesteziologijo 182 4,4 2,77 4,78 2 4,65 4,78 4,46 4,66 4,06<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> otroško krg. in inten. terapijo 43<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> kirurške infekcije 17<br />
Nevrološka klinika<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> bolezni živčevja 0<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> VNINT 0<br />
Kl. inštitut <strong>za</strong> kl. nevrofiziologijo 15<br />
Ginekološka klinika<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> perinatologijo 125 4,36 1,7 3,59 3,06 4,56 4,69 4,52 4,88 3,92<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> reprodukcijo 25<br />
Služba <strong>za</strong> med. dej. skupnega pomena 183 4,14 1,67 3,96 2,26 4,42 4,38 4,22 4,58 3,70<br />
Kl. inštitut <strong>za</strong> med. genetiko 3<br />
127
Priloga 4: Zadovoljstvo pacientov s specialistično ambulantno obravnavo (nadaljevanje).<br />
SPECIALISTIČNE AMBULANTE št. vpr. 2 vpr. 4 vpr. 5 vpr. 6 vpr. 7 vpr. 8 vpr. 9 vpr. 10 SKUPAJ<br />
Pediatrična klinika<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> endok. diabetes in pres. bol. 35<br />
Kl. od. <strong>za</strong> nevrologijo 2<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> nefrologijo 13<br />
Služba <strong>za</strong> kardiologijo 1<br />
Služba <strong>za</strong> alergolog. in revmatske b. 3<br />
Služba <strong>za</strong> gastroenterologijo 18<br />
Služba <strong>za</strong> neonatologijo 4<br />
Služba <strong>za</strong> pljučne bolezni 70 4,48 1,7 4,97 4,72 4,9 4,67 4,94 4,34<br />
Služba <strong>za</strong> onkologijo in hematologijo 8<br />
Služba <strong>za</strong> otroško psihiatrijo 0<br />
Med. dejavnosti skupnega pomena 58 4,57 1,2 4,9 1 4,63 4,7 4,16 4,96 3,76<br />
Stomatološka klinika 248 4,58 2,13 4,71 4 4,7 4,76 4,56 4,94 4,30<br />
Klinika <strong>za</strong> ORL in cerv. krg. 175 4,02 1,57 3,64 1,51 4,41 4,5 4,23 4,66 3,57<br />
Očesna klinika 106 3,9 1,52 3,47 1,59 4,15 4,2 4,12 4,72 3,46<br />
Ortopedska klinika 175 4,02 1,52 3,48 1,88 4,12 4,39 4,04 4,65 3,51<br />
Kl. <strong>za</strong> infekcijske bol. in vroč. stanja 181 4,45 1,62 4,45 1,84 4,49 4,58 4,3 4,84 3,82<br />
Dermatovenerološka klinika 166 4,02 1,57 4,17 1,44 4,32 4,4 4,25 4,71 3,61<br />
Klinika <strong>za</strong> nuklearno medicino 235 4,2 1,14 3,95 2,73 4,56 4,62 4,46 4,87 3,82<br />
Inštitut <strong>za</strong> medicinsko rehabilitacijo 280 4,51 1,36 4,43 1,92 4,58 4,69 4,49 4,88 3,86<br />
Skupaj UKCL 4390 4,37 1,69 4,2 2,05 4,53 4,63 4,43 4,83 3,85<br />
Priloga 5: Zadovoljstvo pacientov z urgentno ambulantno obravnavo.<br />
URGENTNE AMBULANTE Št. vpr. 3 vpr. 4 Vpr. 5 Vpr. 6 Vpr. 7 Vpr. 8 Vpr. 9 SKUPAJ<br />
IPP 34<br />
UKB 1<br />
Urgentna amb. Ginek. Kl. 0<br />
Sprejemno urg. amb. Nevrol. Kl. 29<br />
Sprejemno urg. amb. Pediatrič. Kl. 134 4,35 4,09 1,60 4,46 4,72 4,90 4,97 4,15<br />
Urgentna amb. Dermatol. Kl. 0<br />
Urgentna amb. Infekc. Kl. 2<br />
Urgentna amb. ORL kl. 15<br />
Urgentna amb. Očesne kl. 1<br />
Triažna amb. Stomatološke kl. 0<br />
Skupaj UKCL 216 4,35 4,09 1,6 4,46 4,72 4,9 4,97 4,15<br />
Legenda: št. – število odgovorov oz. izpolnjenih vprašalnikov zbranih je bilo prenizko št. odgovorov najboljše skupne ocene <strong>za</strong>dovoljstva<br />
128
Priloga 6: Zadovoljstvo pacientov z bolnišnično zdravstveno obravnavo.<br />
Interna klinika<br />
2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong><br />
št. odgov. vpr. 4 vpr. 8 vpr. 9 vpr. 10 vpr. 11 vpr. 12 vpr. 13 rezultat<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> kardiologijo 170 221 4,73 4,75 4,62 4,65 4,77 4,83 4,77 4,79 4,27 4,21 4,71 4,64 4,86 4,86 4,67 4,68<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> žilne bolezni 93 7 4,89 3,91 4,97 4,91 4,10 4,90 4,98 4,67<br />
<strong>Center</strong> <strong>za</strong> pljučne bol. in alergijo 24 33<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> nefrologijo 53 32 4,59 4,00 4,76 4,74 3,91 4,70 4,88 4,50<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> endo.,diab.,in pres.bol. 42 35<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> gastroenterologijo 84 25 4,46 4,19 4,79 4,68 4,02 4,43 4,84 4,43<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> hematologijo 15 22<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> revmatologijo 44 25<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> hipertenzijo 18 0<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> intenzivno interno med. 12 0<br />
<strong>Center</strong> <strong>za</strong> <strong>za</strong>strupitve 31 3<br />
Internistična prva pomoč 16 20<br />
<strong>Center</strong> <strong>za</strong> vojne veterane 14 23<br />
Kirurška klinika<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> kirurgijo srca in ožilja 9 508 4,74 4,02 4,74 4,67 4,03 4,63 4,86 4,53<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> abdominalno kirurgijo BPD 357 339 4,69 4,69 4,78 4,82 4,56 4,41 4,52 4,45 3,96 4,16 4,53 4,62 4,84 4,82 4,56 4,56<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> abdominalno kirurgijo 245 252 4,80 4,74 4,62 4,72 4,81 4,75 4,78 4,80 3,98 4,22 4,53 4,80 4,91 4,92 4,63 4,71<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> nevrokirurgijo 231 240 4,48 4,86 4,92 4,68 4,95 4,99 4,80 4,89 4,66 4,60 4,80 4,87 4,90 4,94 4,79 4,83<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> plastično krg. in opekl. 224 122 4,70 4,82 4,88 4,93 4,82 4,85 4,74 4,88 4,46 4,48 4,83 4,87 4,96 4,94 4,77 4,83<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> travmatologijo 2182 2069 4,75 4,74 3,73 3,75 4,76 4,77 4,70 4,70 4,16 4,17 4,65 4,59 4,88 4,88 4,52 4,51<br />
kl. odd. <strong>za</strong> torakalno kirurgijo 282 255 4,87 4,89 4,65 4,75 4,95 4,95 4,90 4,87 4,64 4,53 4,90 4,94 4,97 4,97 4,84 4,84<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> urologijo 154 84 4,61 4,66 3,71 3,08 4,53 4,49 4,53 4,45 3,86 3,55 4,45 4,77 4,83 4,81 4,36 4,26<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> maksilofacialno in oralno krg. 170 171 4,78 4,83 4,73 4,71 4,85 4,86 4,71 4,76 4,38 4,41 4,74 4,79 4,95 4,91 4,73 4,75<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> anestez. - CIT 1<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> otroško krg. in inten. terapijo 69 204 4,70 4,76 4,31 3,76 4,63 4,81 4,53 4,67 4,24 4,07 4,58 4,50 4,75 4,92 4,53 4,50<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> kirurške infekcije 35 34<br />
129
Priloga 6: Zadovoljstvo pacientov z bolnišnično zdravstveno obravnavo (nadaljevanje).<br />
Nevrološka klinika<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> bolezni živčevja 19 27<br />
2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong> 2010 <strong>2011</strong><br />
št. odgov. vpr. 4 vpr. 8 vpr. 9 vpr. 10 vpr. 11 vpr. 12 vpr. 13 rezultat<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> VNINT 6 135 4,80 4,29 4,87 4,90 4,38 4,79 4,94 4,71<br />
Ginekološka klinika<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> ginekologijo 670 273 4,73 4,80 4,69 4,71 4,81 4,81 4,69 4,73 4,31 4,35 4,65 4,75 4,92 4,94 4,68 4,73<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> perinatologijo 3782 1835 4,65 4,70 3,67 3,61 4,83 4,83 4,64 4,67 4,23 4,27 4,52 4,55 4,83 4,86 4,48 4,50<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> reprodukcijo 204 204 4,82 4,83 4,72 4,75 4,90 4,88 4,75 4,86 4,26 4,46 4,80 4,90 4,89 4,94 4,73 4,80<br />
Pediatrična klinika<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> endok. diabetes in pres. bol. 1 17<br />
Kl. od. <strong>za</strong> nevrologijo 13 31<br />
Kl. odd. <strong>za</strong> nefrologijo 7 10<br />
Služba <strong>za</strong> kardiologijo 7 14<br />
Služba <strong>za</strong> alergolog. in revmatske bol. 17 34<br />
Služba <strong>za</strong> gastroenterologijo 11 46<br />
Služba <strong>za</strong> neonatologijo 7 0<br />
Služba <strong>za</strong> pljučne bolezni 14 17<br />
Služba <strong>za</strong> onkologijo in hematologijo 0 0<br />
Služba <strong>za</strong> otroško psihiatrijo 0 0<br />
Sprejemno urgentni oddelek 4 25<br />
Klinika <strong>za</strong> otorinolaringologijo 60 41 4,85 2,09 4,83 4,84 4,64 4,81 5,00 4,44<br />
Očesna klinika 107 89 4,75 4,87 4,56 4,47 4,77 4,74 4,76 4,78 4,26 4,32 4,89 4,88 4,94 4,91 4,70 4,71<br />
Ortopedska klinika 92 155 4,70 4,72 4,37 4,11 4,85 4,72 4,80 4,68 4,45 4,26 4,84 4,79 4,88 4,91 4,70 4,60<br />
Kl. <strong>za</strong> infekcijske bol. in vroč. stanja 108 64 4,62 4,73 3,63 3,00 4,59 4,74 4,51 4,50 3,94 4,14 4,67 4,55 4,65 4,71 4,37 4,34<br />
Dermatovenerološka klinika 188 72 4,78 4,79 4,71 4,75 4,78 4,69 4,77 4,84 4,38 4,36 4,92 4,84 4,93 4,81 4,75 4,73<br />
Klinika <strong>za</strong> nuklearno medicino 142 206 4,88 4,93 4,97 4,98 4,99 4,98 4,90 4,99 4,60 4,69 4,85 4,82 4,97 4,92 4,88 4,90<br />
Negovalni oddelek NI 24<br />
UKCL skupaj 10033 8044 4,72 4,78 4,29 4,33 4,79 4,79 4,72 4,74 4,26 4,28 4,71 4,74 4,89 4,89 4,62 4,65<br />
Legenda: št. – število odgovorov oz. izpolnjenih vprašalnikov zbranih je bilo prenizko št. odgovorov najboljše skupne ocene <strong>za</strong>dovoljstva<br />
130
Priloga 7: Klinične poti in smernice.<br />
Klinika Oddelek (KO) Naziv Čas nastanka, uporabe<br />
Interna<br />
klinika<br />
KO <strong>za</strong> hipertenzijo Hipertenzivna kri<strong>za</strong> Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
KO <strong>za</strong> nefrologijo<br />
KO <strong>za</strong> endokrinologijo,<br />
diabetes in presnovne<br />
bolezni<br />
KO <strong>za</strong> revmatologijo<br />
KO <strong>za</strong> kardiologijo<br />
KO <strong>za</strong> žilne bol.<br />
Internistična prva pomoč<br />
Vzpostavitev peritonealnega dializnega katetra Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Obravnava anemije z epoetinom pri bolnikih s presajeno ledvico Smernica - v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Obravnava anemije z epoetinom pri dializnih bolnikih Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Skozikožni znotrajžilni posegi na perifernih arterijah pri sladkornih<br />
bolnikih z ishemijo noge<br />
Klinična pot.-.v uporabi <strong>2011</strong><br />
Klinična obravnava sladkorne bolezni tipa II pri odraslih Smernica v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Osteoporo<strong>za</strong> Smernica v uporabi leta 2009<br />
Klinična pot <strong>za</strong> psoriatični artritis<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Klinična pot <strong>za</strong> anksilozirajoči spondilitis<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Klinična pot <strong>za</strong> bolnike pred transplantacijo srca,<br />
med njo in po njej<br />
Klinična pot.-.v uporabi leta 2009<br />
Klinična pot bolnika <strong>za</strong> presaditev matičnih celic Klinična pot.-.v uporabi leta 2009<br />
Zdravljenje napredovalega srčnega popuščanja z vstavitvijo<br />
mehanskega podpornega sistema (VAD)<br />
Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> bolnike s srčnim popuščanjem<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Balonska dilatacija Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Invazivni diagnostični in terapevtski posegi Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Perkutana <strong>za</strong>menjava aortne <strong>za</strong>klopke Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Perkutano <strong>za</strong>piranje ASD Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Perkutano <strong>za</strong>piranje PFO Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Klinična pot <strong>za</strong> skozikožne znotrajžilne diagnostične in<br />
revaskulari<strong>za</strong>cijske posege na perifernih arterijah<br />
Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Venska trombo<strong>za</strong> Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Obravnava arterijske bolezni Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Obravnava venskih trombembolizmov Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Obravnava trebušne aorte Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Obravnava vazospastičnih motenj Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Uporaba mehanskih pripomočkov<br />
pri kardiopulmunalnem oživljanju<br />
Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Transfuzija na IPP Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Diabetični bolnik – urgentna stanja Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Atrijska fibrilacija Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Akutni koronarni sindrom Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Krvavitev iz prebavil Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Pljučna embolija Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
131
Kirurška<br />
klinika<br />
Nevrološka<br />
klinika<br />
Ginekološka<br />
klinika<br />
KO <strong>za</strong> abdominalno<br />
kirurgijo<br />
KO <strong>za</strong> maksilofacialno in<br />
oralno kirurgijo<br />
KO <strong>za</strong> kirurgijo srca in<br />
ožilja<br />
KO <strong>za</strong> anestezijo in<br />
intenzivno terapijo OP<br />
strok<br />
Klinična pot <strong>za</strong> operacijo raka debelega črevesa in danke Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Klinična pot <strong>za</strong> holecistektomijo Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Zlom ličnice Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Odstranitev modrostnega zoba v lokalni anesteziji Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Klinična pot <strong>za</strong> srčno operacijo Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> operacije srčnih spodbujevalnikov in implantabilnih<br />
defibrilatorjev<br />
Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Rak debelega črevesja<br />
Integralna klinična pot.-.v uporabi<br />
leta <strong>2011</strong><br />
KO <strong>za</strong> travmatologijo Zlom vratu stegnenice Klinična pot.-.v pripravi<br />
KO <strong>za</strong> kirurške okužbe Kronična rana Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
KO <strong>za</strong> torakalno kirurgijo<br />
Klinična pot do operacije pljuč in po operaciji pljučnega raka Klinična pot.-.v uporabi leta 2009<br />
Endoskopski pregledi Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Subarahnoidalna krvavitev Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
KO <strong>za</strong> nevrokirurgijo Obravnava bolnika s hernirano ledveno medvretenčno ploščico Klinična pot.-.v pripravi<br />
Zdravljenje poškodovancev s hudo poškodbo glave Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
KO <strong>za</strong> vaskularno<br />
KO <strong>za</strong> možgansko kap Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
nevrologijo in intenzivno Obravnava bolnikov z možgansko anevrizmo in indikacije <strong>za</strong><br />
nevrološko terapijo ultrazvočno preiskavo vratnih arterij<br />
Smernica.-.v pripravi<br />
KO <strong>za</strong> bolezni živčevja Klinična pot <strong>za</strong> obravnavo bolnika z demenco Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
<strong>Klinični</strong> inštitut <strong>za</strong><br />
klinično nevrofiziologijo<br />
KO <strong>za</strong> bolnike s sindromom <strong>za</strong>pestnega prehoda Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
<strong>Klinični</strong> oddelek <strong>za</strong><br />
ginekologijo<br />
<strong>Klinični</strong> oddelek <strong>za</strong><br />
perinatologijo<br />
<strong>Klinični</strong> oddelek <strong>za</strong><br />
reprodukcijo<br />
Klinična pot <strong>za</strong> obravnavo abnormne krvavitve iz maternice Klinična pot.-.v pripravi<br />
Klinična pot <strong>za</strong> lažje uroginekološke posege Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Klinična pot <strong>za</strong> normalni porod<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Klinična pot <strong>za</strong> amniocentezo Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> biopsijo horionskih resic Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Zdravljenje okužb po porodu in antibiotična profilaksa Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
Obporodna krvavitev Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
Preeklampsija – eklampsija Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
Spremljanje plodovega stanja med porodom Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
Oživljanje novorojenčka Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
Odvzem tkiv in celic Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
Sladkorna bolezen v nosečnosti Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> operativno zdravljenje benigne patologije rodil Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Slovenske smernice <strong>za</strong> rabo kombinirane hormonske<br />
kontracepcije<br />
Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Slovenske smernice <strong>za</strong> rabo progestogenske oralne kontracepcije Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Slovenske smernice <strong>za</strong> rabo materničnega vložka Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Slovenske smernice – zbirna tabela stanj in kategorij primernosti<br />
rabe kombinirane hormonske kontracepcije, progestogenske Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
oralne kontracepcije in materničnega vložka<br />
Slovenske smernice <strong>za</strong> rabo nujne kontracepcije Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
132
Klinika Oddelek (KO) Naziv Čas nastanka, uporabe<br />
Pediatrična<br />
klinika<br />
Dermatološka<br />
klinika<br />
Inštitut <strong>za</strong><br />
medicinsko<br />
rehabilitacijo<br />
Klinika <strong>za</strong><br />
infekcijske<br />
bolezni<br />
KO <strong>za</strong> nefrologijo<br />
Klinična pot <strong>za</strong> obravnavo otrok z doka<strong>za</strong>no okužbo sečil<br />
Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
KO <strong>za</strong> otroško<br />
hematologijo in<br />
Febrilna nevropenija<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
onkologijo<br />
Služba <strong>za</strong> pljučne bolezni Klinična pot <strong>za</strong> akutni bronhiolitis Klinična pot.-.v pripravi<br />
Služba <strong>za</strong> alergologijo,<br />
revmatologijo in klinično<br />
imunologijo<br />
Služba <strong>za</strong> otroško<br />
psihiatrijo<br />
KO <strong>za</strong> pulmologijo<br />
KO <strong>za</strong> endokrinologijo,<br />
diabetes in bolezni<br />
presnove<br />
KO <strong>za</strong> pediatrično<br />
gastroenterologijo,<br />
hepatologijo in<br />
nutricistiko<br />
<strong>Klinični</strong> oddelek <strong>za</strong><br />
otroško, mladostniško in<br />
razvojno nevrologijo<br />
Klinična pot <strong>za</strong> obravnavo otroka z JIA<br />
Klinična pot <strong>za</strong> obravnavo otroka s sumom na alergijo na<br />
batalaktamske antibiotike<br />
Klinična pot <strong>za</strong> obravnavo otroka z alergijo na kravje mleko<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Bolnik z novo odkrito sladkorno boleznijo Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Bolnik z nizko rastjo Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Otrok, mladostnik s čezmerno prehranjenostjo Klinična pot v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Klinična pot zdravljenja otrok s kronično vnetno črevesno boleznijo<br />
z infliksimabom pri otrocih<br />
Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> obravnavo gastroezofagealne refluksne bolezni pri<br />
dojenčkih in starejših otrocih<br />
Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Klinična pot <strong>za</strong> obravnavo otroka s celiakijo Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Zdravljenje epileptičnega statusa Smernica.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Zdravljenje infantilnih spazmov<br />
Smernica.-.v pripravi<br />
Nove smernice zdravljenja epileptičnega statusa in dojenčkovih<br />
konvulzij<br />
Smernica.-.v pripravi<br />
Obravnava neonatalne encefalopatije<br />
Smernica.-.v pripravi<br />
Avtizem<br />
Smernica.-.v pripravi<br />
Klinična pot <strong>za</strong> luskavico<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Klinična pot <strong>za</strong> maligni melanom Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Klinična pot <strong>za</strong> ba<strong>za</strong>lno celični karcinom Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Klinična pot <strong>za</strong> obravnavo bolnikov s kronično urtikarijo Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> spolno prenosljive okužbe – moški vprašalnik Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična <strong>za</strong> spolno prenosljive okužbe – ženski vprašalnik Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> obravnavo bolnika s krčnimi žilami na nogah Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> obravnavo bolnika z golensko razjedo Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> tromboflebitis Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> limfedem Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> hernia disci<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Klinična pot <strong>za</strong> obravnavo bolnika s poškodbo Ahilove tetive<br />
Integralna klinična pot.-.v uporabi<br />
leta <strong>2011</strong><br />
Rehabilitacijski del v CIT<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Klinična pot <strong>za</strong> obravnavo bolnika po poškodbi in šivu kit<br />
upogibalk prstov roke<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Ambulantna obravnava in spremljanje bolnikov s kroničnim<br />
hepatitisom C<br />
Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
133
Priloga 7: Klinične poti in smernice (nadljevanje).<br />
Klinika Oddelek (KO) Naziv Čas nastanka, uporabe<br />
Klinika <strong>za</strong><br />
nuklearno<br />
medicino<br />
Ortopedska<br />
klinika<br />
Klinika <strong>za</strong><br />
ORL<br />
Očesna<br />
klinika<br />
Perfuzijska scintigrafija miokarda s cikloergometrično<br />
obremenitvijo<br />
Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Perfuzijska scintigrafija miokarda s farmakološko obremenitvijo Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Nadzorni list pacienta na CT, angiografija Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
FDG-PET/CT – vprašalnik <strong>za</strong> preiskovance Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
FDG-PET/CT – s holinom Smernica.-.v pripravi leta 2010<br />
Perfizijska scintigrafija miokarda pri akutni prsni bolečini Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
Perfizijska scintigrafija miokarda: izbira in potek preiskave Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
Obravnava bolnika s sumom na koronarno bolezen<br />
Smernica.-.v pripravi<br />
Zdravljenje z radioaktivnim jodom Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
Onkološka PET/CT-anamne<strong>za</strong> Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
Motnje delovanja ščitnice <strong>za</strong>radi presežka joda Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
Povečana ščitnica – golša Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> totalno endoprotezo kolka Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Stopnje nujnosti in smernice zdravljenja težav s hrbtenico<br />
Integralna klinična pot.-.v uporabi<br />
leta 2010<br />
Preprečevanje venske trombembolije pri artroplastiki kolka in<br />
kolena<br />
Smernica.-.v uporabi leta 2010<br />
Nosna polipo<strong>za</strong> Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> operacijo katarakte Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> operacijo pterigija Klinična pot.-.v uporabi leta <strong>2011</strong><br />
Klinična pot <strong>za</strong> odstop mrežnice Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> diabetični klinično pomemben makularni edem Klinična pot.-.v uporabi leta 2010<br />
Klinična pot <strong>za</strong> endoftalmitis<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Klinična pot <strong>za</strong> starostno degeneracijo mrežnice<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Klinična pot <strong>za</strong> operacijo endukleacije<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Klinična pot <strong>za</strong> dakriocistorinostomijo<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Keratoplastika<br />
Klinična pot.-.v pripravi<br />
Odvzem amnijske membrane<br />
Smernica.-.v pripravi<br />
Suho oko<br />
Smernica.-.v pripravi<br />
Presejanje <strong>za</strong> diabetilno retinopatijo<br />
Smernica.-.v pripravi<br />
Zdravljenje diabetične retionopatije<br />
Smernica.-.v pripravi<br />
Smernice <strong>za</strong> glavkom<br />
Smernica.-.v pripravi<br />
Endogeni endoftalmitis<br />
Smernica.-.v pripravi<br />
Akutni endoftalmitis<br />
Smernica.-.v pripravi<br />
Zdravljenje z zdravili antiVEGF<br />
Smernica.-.v pripravi<br />
134
Priloga 8: Ka<strong>za</strong>lniki, ki jih spremljamo v sodelovanju z Zdravniško zbornico Slovenije (<strong>za</strong> <strong>leto</strong> <strong>2011</strong>).<br />
Klinika Oddelek (KO) Ka<strong>za</strong>lnik ZZS<br />
Ginekološka klinika<br />
Kirurška klinika<br />
Očesna klinika<br />
Pediatrična klinika<br />
KO <strong>za</strong> perinatologijo<br />
KO <strong>za</strong> reprodukcijo<br />
KO <strong>za</strong> torakalno kirurgijo<br />
KO <strong>za</strong> abdominalno kirurgijo<br />
KO <strong>za</strong> sladkorno bolezen in endokrinologijo<br />
Q028: perinatologija – standardne prvesnice<br />
Q034: oploditev z biomedicinsko pomočjo<br />
Q042: torakalna kirurgija – Ca pljuč<br />
Q044: operacija žolčnika<br />
Q019: okulistika – operacija katarakte<br />
Q024b: sladkorna bolezen pri otrocih in mladostnikih<br />
135
Priloga 9: Pregled realiziranih in pričetih investicijsko-vzdrževalnih del leta <strong>2011</strong>.<br />
Zap. št.<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
Predmet investicijskega vzdrževanja <strong>2011</strong><br />
Adaptacije kopalnic in sanitarij (izvedba del bo odvisna<br />
od skupnega obsega odobrenih finančnih sredstev):<br />
- Ginekološka klinika 40.000<br />
- Interna klinika 40.000<br />
- Kirurška klinika 25.000<br />
- Stomatološka klinika 15.000<br />
- Samostojne klinike in inštituti 40.000<br />
- Diagnostične enote 20.000<br />
- Dejavnosti skupnega pomena 20.000<br />
Investicijsko vzdrževanje v prostorih (izvedba del bo odvisna<br />
od skupnega obsega odobrenih finančnih sredstev):<br />
- Ginekološka klinika 20.000<br />
- Interna klinika 20.000<br />
- Kirurška klinika 20.000<br />
- Stomatološka klinika 20.000<br />
- Samostojne klinike in inštituti 6.000<br />
- Diagnostične enote 6.000<br />
- Dejavnosti skupnega pomena 6.000<br />
Skupna<br />
vrednost<br />
v EUR z<br />
DDV<br />
200.000<br />
98.000<br />
Zamenjava dotrajane strešne kritine:<br />
Poliklinika, 1 x trakt - 700 m 2 100.000<br />
Obnova bolniške signali<strong>za</strong>cije:<br />
- Stara travmatološka klinika<br />
- KO <strong>za</strong> urologijo - Hospital, 8. nadstropje, C trakt<br />
Menjava oken (izvedba del po spodaj navedenem seznamu<br />
prioritet bo odvisna od skupnega obsega odobrenih<br />
finančnih sredstev):<br />
1. SUPAS - 15 kom (NEIZVEDENO 2010)<br />
2. Infekcijska klinika, oddelek 3, I. nadstropje - 19 kom<br />
(NEIZVEDENO 2010)<br />
Zamenjava talnih oblog (izvedba del po seznamu prioritet bo<br />
odvisna od skupnega obsega odobrenih finančnih sredstev)<br />
100.000<br />
STANJE INVESTICIJSKEGA VZDRŽEVANJA <strong>2011</strong><br />
GINEKOLOŠKA KLINIKA, INTERNA KLINIKA, KIRURŠKA KLINIKA, KIR:<br />
Javni razpis je v teku. Strokovni in ekonomski pregled ponudb je<br />
<strong>za</strong>ključen. Sklep o izboru izvajalca je v podpisu pri vodstvu UKCL.<br />
Poraba predvidena po klinikah v okviru razdeljenih sredstev.<br />
IZVEDENO:<br />
DERMATOLOŠKA KLINIKA:<br />
- Gradbena dela pri ureditvi Flebološke ambulante<br />
INTERNA KLINIKA:<br />
- KO <strong>za</strong> EDBP: Dobava in montaža tehničnega stropa pri<br />
»Adaptaciji ambulant KO <strong>za</strong> diabetes na vrazovem trgu«<br />
POLIKLINIKA:<br />
- trakt C: IZVEDENO<br />
- trakt D: IZVEDENO<br />
- trakt B: komerciala pripravlja razpisno dokumentacijo <strong>za</strong> razpis<br />
Razpis <strong>za</strong> izvedbo del je objavljen na portalu javnih naročil.<br />
Razpis je bil prekinjen.<br />
100.000 Popis del in materiala je predan komerciali v razpis.<br />
100.000<br />
IZVEDENO:<br />
1.INFEKCIJSKA KLINIKA, Odrasli II.<br />
2.SKUPNI PROSTORI, I. klet, hodnik pred prostori CKP-ja<br />
3.SKUPNI PROSTORI, I. nad., vezni hodnik KIR, OP blok<br />
4. GINEKOLOŠKA KLINIKA, Leonišče, I. nadst.<br />
5. KIRURŠKA KLINIKA, KO <strong>za</strong> travmatologijo in skupni prostori:<br />
Nujna izvedba <strong>za</strong>radi nevarnosti <strong>za</strong> paciente<br />
6. INTERNA KLINIKA, KO <strong>za</strong> EDBP: Izvedba tlaka oddelka Diabetes<br />
na Vrazovem trgu - ZAČETEK IZVEDBE V JANUARJU 2012<br />
136
Priloga 9: Pregled realiziranih in pričetih investicijsko-vzdrževalnih del leta <strong>2011</strong> (nadaljevanje).<br />
Zap. št.<br />
7<br />
8<br />
Predmet investicijskega vzdrževanja <strong>2011</strong><br />
Pleskarska dela:<br />
- Ginekološka klinika 15.000<br />
- Interna klinika 15.000<br />
- Kirurška klinika 15.000<br />
- Stomatološka klinika 10.000<br />
- Samostojne klinike in inštituti 15.000<br />
- Diagnostične enote 10.000<br />
- Dejavnosti skupnega pomena 11.000<br />
Zamenjava tehničnih stropov in luči (izvedba del po<br />
seznamu prioritet bo odvisna od skupnega obsega<br />
odobrenih finančnih sredstev)<br />
Skupna<br />
vrednost<br />
v EUR z<br />
DDV<br />
91.000<br />
91.000<br />
STANJE INVESTICIJSKEGA VZDRŽEVANJA <strong>2011</strong><br />
IZVEDENO:<br />
SAMOSTOJNE ENOTE IN INŠTITUTI:<br />
Dermatološka klinika:<br />
- Pleskarska dela pri ureditvi Flebološke ambulante<br />
- Pleskanje vhoda <strong>za</strong>radi menjave vrata<br />
Infekcijska klinika:<br />
- Pleskanje hodnika pri fizioterapiji<br />
- Pleskanje garderobe<br />
- Pleskanje stopnišča<br />
DIAGNOSTIČNE ENOTE:<br />
Urgenca UKCL: Pleskanje RTG prostorov na CUB<br />
DEJAVNOSTI SKUPNEGA POMENA:<br />
Reševalna postaja: Pleskanje službenih prostorov<br />
INTERNA KLINIKA<br />
KO <strong>za</strong> gastroenterologijo: Pleskanje prostorov<br />
GINEKOLOŠKA KLINIKA<br />
- Pleskarska dela na II. nad. - enote intenzivne nege<br />
- Pleskarska dela na II. nad. - A + B oddelek<br />
- Pleskarska dela II. nad. desno<br />
INTERNA KLINIKA, KO <strong>za</strong> EDBP: Pleskanje oddelka Diabetes na<br />
Vrazovem trgu - ZAČETEK IZVEDBE V JANUARJU 2012<br />
IZVEDENO:<br />
1.KLINIKA ZA NUKLEARNO MEDICINO - Ambulanta <strong>za</strong> bolezni ščitnice<br />
2. GINEKOLOŠKA KLINIKA - KO <strong>za</strong> ginekologijo, dokončanje<br />
<strong>za</strong>menjave stropa v OP<br />
3. OSKRBOVALNE SLUŽBE UKCL - I. nad., trakt D<br />
9<br />
Izbor ponudnika <strong>za</strong> gradnjo in vzdrževanje enotnega<br />
krovnega SCADA nadzornega sistema.<br />
26.000 Poteka priprava projektne dokumentacije.<br />
10 Obnovitev A-V inštalacij v UKCL 8.000 IZVEDENO<br />
11<br />
Zamenjava dotrajanih vakuum črpalk.<br />
- UKC HOSPITAL - 2 kom<br />
38.000 IZVEDENO<br />
- Stara travmatološka klinika - 2 kom<br />
12<br />
Izdelava projekta (PZI) in izvedba sanacije priprave STV na<br />
Infekcijski kliniki.<br />
25.000 Poteka priprava projektne dokumentacije.<br />
13<br />
Dobava in montaža avtomatskih drsnih steklenih vrat s<br />
stekleno steno na Polikliniki - KO <strong>za</strong> travmatologijo, pritličje.<br />
12.000 IZVEDENO<br />
14<br />
15<br />
Investicijsko vzdrževanje v nepremičninskih objektih UKC<br />
(izvedba del bo odvisna od skupnega obsega odobrenih<br />
finančnih sredstev)<br />
Oznake intervencijskih površin (Bolnica dr. Petra Držaja,<br />
Gastro klinika, Očesna klinika) Varstvo pri delu<br />
20.000<br />
20.000<br />
IZVEDENO<br />
Tlakarska dela v samskih domovih - odločba inšpekcije.<br />
Opravljeni so bili ogledi z Gasilsko brigado Lj. Investicija je v fazi<br />
pridobivanja ponudb.<br />
16 Nepredvidena dela 71.000 Po potrebi in s soglasjem generalnega direktorja.<br />
137
Priloga 10: Poročilo projekta diagnostično-terapevtske službe (DTS) in prometni terminal v UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
(stanje projekta na dan 12. december <strong>2011</strong>).<br />
1. POROČILO O OPRAVLJENIH AKTIVNOSTIH – IZVEDBA<br />
a) I. FAZA INVESTICIJE – DOZIDAVA DTS IN 1/3 PROMETNEGA<br />
TERMINALA<br />
Dne 18.03.<strong>2011</strong> so bile <strong>za</strong>radi neizvajanja pogodbenih gradbeno<br />
obrtniških del kot posledica prisilnih poravnav in stečajnih<br />
postopkov prekinjene pogodbe s konzorcijem izvajalcev SCT d.d.,<br />
GPG d.d. in Vegrad d.d.. Naročnik Ministrstvo <strong>za</strong> zdravje je skladno<br />
po pogodbenih določilih izvedel prevzem in varovanje gradbišča<br />
in izvedel končne obračune po vseh prekinjenih izvajalskih<br />
pogodbah ter unovčil bančne garancije v skupni vrednosti<br />
2.557.201,09 EUR. Na objektu je ostal samo pogodbeni izvajalec<br />
vseh vrst strojnih in elektro instalacij 1. faze izgradnje IMP d.d.<br />
po pogodbi C2711-09Y000638 (23.10.2009), kateri <strong>za</strong>radi<br />
neizvedenih gradbeno obrtniških del ni mogel dokončati svoja<br />
pogodbena dela.<br />
b) HELIPORT PLOŠČAD<br />
Z dobaviteljem heliport ploščadi in dobavo instalacijskih sklopov<br />
je podpisana pogodba z Bayards Aluminium Constructies BV iz<br />
Nizozemske C2711-11-356436 DNE 28.10.<strong>2011</strong> v vrednosti<br />
1.098.600,00 EUR. Po terminskem planu so predvidene prve<br />
dobave opreme konec meseca decembra <strong>2011</strong>.<br />
Za montažo heliport ploščadi instalacijskih elementov in ostale<br />
opreme je podpisana pogodba z IMP d.d. C 2711-11-356445<br />
dne 5.8.<strong>2011</strong> v vrednosti 539.883,90 EUR z DDV.<br />
Za izdelavo izvedbene projektne dokumentacije usklajene z<br />
dobavljeno tehnologijo dobavitelja ploščadi, koordinacijo med<br />
dobaviteljem in izvajalcem montažnih del, vodenjem postopkov <strong>za</strong><br />
pridobitev uporabnega in obratovalnega dovoljenja je podpisana<br />
pogodba z IZTR d.o.o. C2711-11-356444 dne 27.7.<strong>2011</strong> v<br />
vrednosti 290.767,20 EUR z DDV.<br />
c) VERTIKALNO KOMUNIKACIJSKO JEDRO<br />
S POVEZOVALNIM MOSTOVŽEM<br />
Po dokončanem postopku pritožbe neizbranega ponudnika<br />
na Državni revizijski komisiji je naročnik Ministrstvo <strong>za</strong> zdravje<br />
z izbranim izvajalcem ARBA PLUS d.o.o. podpisal pogodbo C<br />
2711-11-356454 dne 28.9.<strong>2011</strong>. Vrednost pogodbenih del je<br />
2.621.012,78 EUR z DDV.<br />
d) ADAPTACIJA CENTRALNE KUHINJE V UKC LJUBLJANA<br />
Po odločbi Državne revizijske komisije je naročnik Ministrstvo <strong>za</strong><br />
zdravje podpisal izvajalsko pogodbo s partnerjema Lesnina MG<br />
oprema d.d. in Makro 5 d.o.o. C2711-10-356448 dne 11.8.<strong>2011</strong><br />
v vrednosti 8.266.688,95 EUR z DDV. Izvajalca sta bila uvedena<br />
v delo dne 22.8.<strong>2011</strong>. Izvajalca sta nadzoru predložila delilnik<br />
po katerem sta pogodbeno predvidena dela razdelila na sledeče<br />
sklope.<br />
e) II. FAZA INVESTICIJE – GOI dela finali<strong>za</strong>cije DTS sever in<br />
Prometni terminal 2. fa<strong>za</strong> z vgrajeno opremo in centralnim<br />
laboratorijem<br />
Naročnik Ministrstvo <strong>za</strong> zdravje je na osnovi JN 11191/<strong>2011</strong><br />
z dne 30.9.<strong>2011</strong> pridobilo štiri ponudbe <strong>za</strong> izvedbo gradbeno<br />
obrtniških del finali<strong>za</strong>cije DTS sever in Prometni terminal 2. fa<strong>za</strong>.<br />
Javno odpiranje ponudb je bilo izvedeno 17.11.<strong>2011</strong>. Strokovna<br />
komisija naročnika na osnovi prejete ponudbene dokumentacije<br />
pripravlja seznam ugotovljenih pomanjkljivosti posameznih<br />
ponudnikov, kateri bodo skladno po ZJN pozvani k dopustni<br />
dopolnitvi.<br />
Naročnik Ministrstvo <strong>za</strong> zdravje je dne 1.12.<strong>2011</strong> na portalu<br />
javnih naročil posredovalo JN 13845/<strong>2011</strong> <strong>za</strong> oddajo strojnih in<br />
elektro instalacij z strojno in elektro opremo, zračno cevno pošto<br />
in spuščene stropove <strong>za</strong> finali<strong>za</strong>cijo DTS sever, prometni terminal<br />
1.fa<strong>za</strong> in prometni terminal 2.fa<strong>za</strong>.<br />
2. POROČILO O OPRAVLJENIH AKTIVNOSTIH – PROJEKTIRANJE<br />
Na projektu sodelujeta projektanta API ARHITEKTI d.o.o. in IZTR<br />
d.o.o. iz Ljubljane. API ARHITEKTI d.o.o. projektira po pogodbah<br />
C2711-09Y000315 z dodatkom 1 in C2711-10-356439<br />
finali<strong>za</strong>cijo DTS sever, prometni terminal 1. fa<strong>za</strong> in novogradnja<br />
prizidka prometni terminal 2.fa<strong>za</strong> kompletno s komunalno<br />
infrastrukturo in zunanjo ureditvijo.<br />
IZTR d.o.o. projektira nadzidavo 3. nadstropja s konstrukcijsko<br />
ploščadjo <strong>za</strong> heliport in objekt N heliport ploščad s povezovalnim<br />
mostovžem do vertikalnega komunikacijskega jedra.<br />
3. PREGLED STANJA PROJEKTA GLEDE NA TERMINSKI PLAN<br />
Naročnik Ministrstvo <strong>za</strong> zdravje in uporabnik UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
sta dne 12.1.<strong>2011</strong> potrdila terminski in finančni plan izvedbe<br />
investicije DTS sever in Prometni terminal v UKC <strong>Ljubljana</strong>.<br />
Navedeni terminski plan predvideva dokončanje investicije v letu<br />
2014 v obsegu vrednosti Novelacije investicijskega programa<br />
uporabnika št.: 912 dne 11.8.2009.<br />
Dela po potrjenem terminskem planu se v letu <strong>2011</strong> niso izvajala<br />
<strong>za</strong>radi nepredvidenih aktivnosti prekinitev pogodb s konzorcijem<br />
izvajalcev v mesecu marcu <strong>2011</strong>. Naročnik je bil primoran po<br />
prekinitvi izvajalskih pogodb izvesti postopke <strong>za</strong> sanacijo novo<br />
nastalega stanja. Izvedli so se postopki <strong>za</strong> unovčitev bančnih<br />
garancij, obračun izvedenih del, prevzem in varovanje gradbišča.<br />
Postopki <strong>za</strong> poplačilo podizvajalcev iz naslova izvedenih in<br />
nepoplačanih del. Postopki oddaje del s pogajanji brez predhodne<br />
objave <strong>za</strong>radi nujnosti in nepredvidljivosti. Stanje na projektu se je<br />
138
pričelo normalizirati z uvedbo v delo izvajalca SGP Graditelj d.d. v<br />
mesecu avgustu <strong>2011</strong>.<br />
Po dokončanju postopkov in izbora izvajalcev gradbeno obrtniških<br />
in vseh vrst instalacijskih del <strong>za</strong> finali<strong>za</strong>cijo DTS sever in prometni<br />
terminal bo potrebno terminski plan v letu 2012 novelirati.<br />
4. PREGLED PROBLEMATIKE NA PROJEKTU<br />
Zaradi povečanega obsega del predvidenem po Noveliranem<br />
investicijskem programu uporabnika št.: 912 dne 11.8.2009<br />
je bil med naročnikom in uporabnikom dogovorjeno, da se v<br />
okviru investicijskih sredstev, katera se <strong>za</strong>gotavljajo iz proračuna<br />
Republike Slovenije ne upošteva vrednost izvedbe poslovne<br />
mreže informacijske tehnologije. Iz proračunske vrednosti je<br />
izvzeta izvedba proizvodnega dela lekarne in tudi premična<br />
oprema objekta. Za navedena dela naj bi finančna sredstva<br />
pridobil uporabnik UKC <strong>Ljubljana</strong>. Noveliran investicijski program<br />
v predvidenem obsegu investicije predvideva finančna sredstva<br />
v višini 108.569.583,00 EUR. Ocenjena vrednost po potrjenih<br />
funkcionalnih in projektiranih površinah s strani projektanta pa<br />
predvidevajo finančna sredstva <strong>za</strong> dokončanje investicije v višini<br />
158.984.842,00 EUR.<br />
Potrebno bo izdelati novelacijo investicijskega programa v kateri<br />
se bo opredelilo vire oz. deleže MZ in UKC <strong>Ljubljana</strong>, glede na<br />
nastalo razliko nad dosedanjo vrednostjo po investicijskem<br />
programu, po potrjenih programskih vsebinah UKC <strong>Ljubljana</strong>.<br />
5. OCENA TVEGANJA INVESTICIJE<br />
Ocena tveganja se nanaša:<br />
• postopki javnih naročil in pritožb na Državno revizijsko<br />
komisijo s strani neizbranih izvajalcev katere rokovno ni moč<br />
opredeliti,<br />
• posegi novo projektiranih instalacij v obstoječih delih objekta<br />
DTS in uskladitev z obstoječimi instalacijami,<br />
• usklajevanje faznosti izvedbe v območju projektirane adaptacije<br />
obstoječega objekta DTS,<br />
• <strong>za</strong>gotovitev finančnih sredstev tako iz proračuna Republike<br />
Slovenije kakor tudi sredstev s strani uporabnika UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
<strong>za</strong> dokončanje investicije,<br />
• <strong>za</strong>gotavljanje faznosti izvedbe <strong>za</strong> dokončanje funkcionalnih<br />
sklopov projekta (heliport z vertikalnim komunikacijskim<br />
jedrom, prometni terminal z funkcionalno opremo skladišč in<br />
laboratorijev, centralna sterili<strong>za</strong>cija in posteljna postaja, itd).<br />
139